Utama > Aritmia

Leukoencephalopathy - apa yang terjadi jika mielin rusak? Bagaimana menghentikan proses ini?

Penyakit virus, autoimun, dan vaskular otak sering kali disertai dengan kerusakan serabut saraf dan hilangnya fungsi organ yang paling penting. Dengan demikian, leukoensefalopati progresif ditandai dengan kerusakan membran proses saraf dan degenerasi bertahap sistem saraf pusat. Ini adalah patologi langka yang berkembang pada pasien dengan penurunan kekebalan..

Ada mekanisme kerusakan lain pada sistem saraf. Ensefalopati vaskular merespons pengobatan dengan baik, tetapi jika infeksi virus pada sistem saraf pusat terdeteksi, prognosisnya buruk..

Leukoencephalopathy klasik

Leukoensefalopati multifokal progresif adalah penyakit infeksi langka yang ditandai dengan kerusakan bertahap pada selubung mielin saraf dan disfungsi sistem saraf pusat. Perubahan patologis di otak disebabkan oleh aktivasi human polyomavirus tipe 2, yang terjadi pada pasien dengan penurunan imunitas. Pada 85-90% orang, virus ini ada di jaringan, tetapi tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Perkembangan pengobatan yang lengkap masih dalam tahap eksperimen dan penelitian sistemik, sehingga saat ini penyakit ini memiliki prognosis yang buruk..

Sebelum ditemukannya human immunodeficiency virus, focal leukoencephalopathy diperkirakan didiagnosis pada sekitar satu dari 100.000 orang. Menjelang akhir abad ke-20, frekuensi kasus deteksi penyakit meningkat. Saat ini, dokter telah mengidentifikasi hubungan antara defisiensi imun yang terjadi dengan latar belakang infeksi HIV dan aktivasi polyomavirus di jaringan otak. Infeksi HIV dan AIDS ditemukan pada 90% pasien yang menderita leukoencephalopathy. Sisa 10% kasus penyakit ini terkait dengan kondisi imunodefisiensi lain dan patologi autoimun.

Penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai gejala neurologis dan mental. Banyak pasien leukoencephalopathy menderita gangguan mental. Perkembangan penyakit secara bertahap menyebabkan perkembangan kelumpuhan otot. Metode terapi yang ada memungkinkan untuk memperlambat proses patologis dan mengurangi beberapa gejala, namun, dalam 50% kasus, infeksi berakhir dengan kematian pasien..

Mengapa myelin dibutuhkan?

Otak dibentuk oleh neuron, proses dan sel pembantu mereka. Ini adalah organ pengatur terpenting yang diperlukan untuk mempertahankan fungsi vital tubuh dan aktivitas sadar. Neuron yang membentuk inti subkortikal dan korteks serebral memiliki proses panjang (akson) yang melakukan impuls ke bagian lain otak dan bagian tubuh yang jauh. Dengan bantuan akson, semua bagian sistem saraf pusat berkomunikasi satu sama lain, dengan demikian menjaga koordinasi dalam pekerjaan. Dalam hal ini, transfer impuls normal sepanjang proses tidak mungkin dilakukan tanpa cangkang khusus.

Selubung mielin adalah kompleks protein-lipid yang menutupi proses neuron di sistem saraf pusat. Sel glial membentuk mielin. Struktur ini diperlukan untuk isolasi akson listrik dan transmisi sinyal cepat. Selubung mielin sangat penting untuk regulasi cepat aktivitas motorik dan pemeliharaan kemampuan kognitif, termasuk kontrol emosional, memori, dan kecerdasan..

Struktur khas neuron

Demielinasi adalah proses penghancuran selubung mielin neuron. Komplikasi ini khas untuk penyakit infeksi dan autoimun, termasuk leukoencephalopathy. Penghancuran selubung isolasi mengarah pada fakta bahwa impuls listrik mulai menyebar perlahan di saraf. Berbagai gangguan neurologis muncul yang mempengaruhi aktivitas sadar dan regulasi umum tubuh..

Tipe yang lain

Penghancuran materi putih otak diamati dalam kondisi patologis lainnya..

  • Leukoencephalopathy fokal kecil adalah lesi pada area tertentu dari materi putih otak, yang terjadi karena suplai darah yang tidak mencukupi ke organ. Penyakit ini didiagnosis pada pria dan wanita lanjut usia yang menderita hipertensi dan aterosklerosis.
  • Leukoensefalopati periventrikular. Patologi ditandai dengan kerusakan simultan pada materi putih dan abu-abu otak. Ditemukan pada orang tua dengan gangguan sirkulasi otak dan pada anak-anak yang terkena hipoksia intrauterin atau kelahiran.
  • Leukoencephalopathy reversibel posterior adalah kelainan neurologis yang parah akibat penyakit ginjal, penurunan kekebalan, dan pengobatan kortikosteroid..
  • Leukoencephalopathy dengan akumulasi laktat adalah penyakit langka. Mielin hancur di dasar otak dan di struktur sumsum tulang belakang.

Klasifikasi lain didasarkan pada area terjadinya perubahan patologis dan manifestasi klinis penyakit. Jadi, leukoencephalopathy pada lobus frontal terutama berdampak negatif pada aktivitas sadar seseorang..

Alasan pembentukan

Perubahan patologis di otak, karakteristik leukoencephalopathy klasik, terjadi selama infeksi awal atau reaktivasi manusia polyomavirus tipe 2 di dalam tubuh. Kondisi utama pembentukan penyakit ini adalah penurunan kekebalan. Biasanya, sistem pertahanan tubuh tidak memungkinkan virus untuk mewujudkan sifat-sifatnya, oleh karena itu, agen penular dalam bentuk tidak aktif tetap berada di ginjal, limpa, dan organ lainnya. Dalam kasus defisiensi imun, poliomavirus diaktifkan sebagai infeksi oportunistik.

Jenis penyakit lain dikaitkan dengan disfungsi sistem kardiovaskular. Jadi, leukoencephalopathy vaskular adalah penyakit degeneratif otak, ditandai dengan kerusakan bertahap pada materi putih dan abu-abu dengan latar belakang gangguan aliran darah. Ini adalah patologi terpisah yang dapat dikaitkan dengan varietas ensefalopati discirculatory..

Alasan mengaktifkan virus:

  1. Infeksi virus human immunodeficiency. Virus secara bertahap menghancurkan sejumlah besar sel imunokompeten, akibatnya mekanisme untuk mengandung agen infeksius oportunistik terganggu. Leukoencephalopathy difus didiagnosis pada 5% orang dengan AIDS.
  2. Imunodefisiensi bawaan. Ini adalah sindrom DiGeorge, ataksia-telangiektasia, dan patologi herediter lainnya yang ditandai dengan berkurangnya imunitas dan kelainan bawaan. Dengan etiologi ini, leukoencephalopathy sering terdeteksi pada anak-anak..
  3. Pelanggaran fungsi hematopoietik dan kekebalan pada hemoblastosis. Penyakit onkologis sumsum tulang dan struktur lain yang membentuk komponen sistem kekebalan meningkatkan risiko proses demielinasi.
  4. Gangguan autoimun adalah penyakit di mana sistem pertahanan tubuh mulai menyerang jaringan sehat. Penyakit ini terjadi pada pasien yang menderita lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis, dan patologi sistem kekebalan lainnya. Juga, leukoensefalopati autoimun muncul dengan terapi imunosupresif agresif.

Dengan demikian, pembentukan leukoencephalopathy mungkin disebabkan oleh gangguan kontrol kekebalan tubuh atau suplai darah yang tidak mencukupi ke neuron..

Informasi virus

Keluarga polyomavirus (Polyomaviridae) dideskripsikan pada paruh kedua abad ke-20. Awalnya, agen penular ini ditemukan di tubuh burung dan mamalia, tetapi kemudian para ilmuwan membuktikan bahaya jenis virus tertentu bagi manusia. Polyomavirus tidak hanya dapat merusak struktur sistem saraf, tetapi juga meningkatkan risiko pertumbuhan tumor.

Jenis virus yang signifikan secara klinis:

  • human polyomavirus tipe 1 - mempengaruhi ginjal dan sistem pernafasan, sering diaktifkan setelah transplantasi organ;
  • polyomavirus manusia tipe kedua - menghancurkan ginjal, limpa dan struktur otak, menyebabkan leukoencephalopathy;
  • human polyomavirus tipe 5, patogen yang terkait dengan jenis kanker kulit langka.

Hingga 80% orang terinfeksi virus sejak masa kanak-kanak. Sumber infeksi bisa siapa saja dengan pembawa poliomavirus atau infeksi akut. Patogen ditularkan melalui tetesan udara. Jika defisiensi imun tidak terjadi, partikel virus tidak bermanifestasi dengan cara apa pun dan tetap berada di jaringan sepanjang hidup seseorang..

Faktor risiko

Dokter menyadari faktor risiko timbulnya penyakit yang terkait dengan gaya hidup, riwayat individu dan keluarga pasien. Tanda-tanda ini meningkatkan kemungkinan terjadinya gangguan, tetapi tidak secara langsung menyebabkan pembentukan infeksi atau penyakit pembuluh darah..

Faktor resiko utama:

  1. Obat untuk multiple sclerosis. Pengobatan penyakit demielinasi ini terkadang menggunakan obat yang meningkatkan risiko aktivasi poliomavirus.
  2. Kondisi patologis, disertai penyempitan lumen arteri dan kerusakan koroid. Ini adalah pengendapan plak lemak di pembuluh darah (aterosklerosis), tekanan darah tinggi dan anomali kongenital..
  3. Transplantasi organ diikuti dengan terapi imunosupresif. Pertahanan tubuh melemah dan infeksi mulai mempengaruhi otak.
  4. Status autoimun dan imunodefisiensi pada kerabat dekat pasien.
  5. Awal pengobatan yang terlambat untuk infeksi HIV dan patologi bawaan yang merusak kekebalan.
  6. Penggunaan kemoterapi untuk pengobatan kanker. Obat sitostatik berdampak negatif pada fungsi sumsum tulang merah dan mengurangi kekebalan.

Deteksi dini faktor risiko berperan penting dalam pencegahan penyakit.

Gejala

Bentuk klasik penyakit ini menyebabkan gangguan neurologis dalam beberapa hari setelah aktivasi polyomavirus. Tidak seperti infeksi lain pada sistem saraf pusat, leukoensefalopati progresif tidak dimanifestasikan oleh gejala serebral dan meningeal. Agen penular terutama mempengaruhi struktur yang bertanggung jawab untuk memelihara kemampuan kognitif. Belakangan, terjadi gangguan gerak. Penghancuran materi putih otak yang bersifat iskemik juga memengaruhi kecerdasan dan kepribadian, namun, perubahan patologis berkembang jauh lebih lambat. Demensia didiagnosis beberapa tahun setelah timbulnya penyakit.

Gejala dan Tanda:

  • perubahan suasana hati yang tidak termotivasi;
  • lekas marah, agresi;
  • penurunan ketajaman visual;
  • apatis dan penurunan kemampuan untuk bekerja;
  • paranoia konstan;
  • kecerdasan menurun;
  • gangguan memori;
  • ketidakmampuan untuk belajar;
  • kelemahan otot;
  • gangguan gaya berjalan.

Leukoencephalopathy virus memiliki perjalanan yang lebih agresif. Hampir setiap detik pasien mengalami gangguan jiwa. Dalam kasus patologi vaskular, karakteristik perubahan kognitif demensia mengemuka.

Dokter mana yang harus dihubungi

Ahli saraf terlibat dalam diagnosis dan pengobatan berbagai jenis ensefalopati. Pada kunjungan awal, dokter akan menanyakan kepada pasien tentang keluhannya dan memeriksa riwayat kesehatan untuk mengetahui faktor risiko penyakit pada sistem saraf pusat. Kemudian dilakukan pemeriksaan neurologis umum, termasuk penilaian aktivitas refleks. Ahli saraf memperhatikan gaya berjalan pasien dan koordinasi kerja otot secara umum.

Seorang psikoterapis dapat mengambil bagian dalam diagnosis awal. Seorang dokter dari profil ini mengidentifikasi karakteristik gangguan mental dari ensefalopati, dan menilai tingkat gangguan kognitif. Tingkat keparahan perubahan intelektual dan emosional menunjukkan tahap proses patologis. Diagnosis akhir dapat dibuat hanya setelah pemeriksaan instrumental dan laboratorium.

Menetapkan diagnosis

Diagnosis leukoencephalopathy virus

Untuk mendeteksi gangguan neurologis yang bersifat menular, studi visual dan laboratorium diperlukan. Penting untuk menyingkirkan penyakit lain yang menunjukkan gejala dan komplikasi serupa.

  • Pencitraan resonansi magnetik adalah pemeriksaan visual yang sangat informatif yang memungkinkan Anda menilai secara rinci keadaan semua bagian otak. Gambar menunjukkan berbagai fokus kehilangan mielin di materi putih dan inti organ. Leukoencephalopathy yang berasal dari vaskular segera disingkirkan.
  • Biopsi jaringan. Dengan bantuan kraniotomi dan tusukan, dokter mengambil sampel jaringan kecil dari area organ yang rusak. Pemeriksaan histologis bahan memungkinkan Anda untuk memastikan diagnosis.
  • Cari partikel virus dalam cairan serebrospinal menggunakan polymerase chain reaction (PCR). Ini adalah tes laboratorium yang akurat untuk mencari infeksi aktif. Pungsi lumbal dilakukan untuk tes ini.
  • Pemeriksaan oftalmologi bertujuan untuk menilai ketajaman visual dan mencari kelainan spesifik yang merupakan karakteristik penyakit.

Tanda-tanda utama penyakit bisa dilihat pada MRI. Studi klarifikasi diperlukan untuk menilai tingkat keparahan kondisi.

Diagnostik leukoensefalopati vaskular

Jenis kerusakan otak ini dideteksi menggunakan penelitian instrumental lainnya. Ahli saraf perlu menilai keadaan pembuluh otak.

  • Diagnosis ultrasonik pada pembuluh kepala dan leher adalah pemeriksaan visual yang aman yang diperlukan untuk menilai efektivitas suplai darah ke sistem saraf pusat.
  • Angiografi resonansi magnetik. Dengan bantuan tomograf, seorang ahli saraf mendapatkan gambar volumetrik arteri dan vena dari berbagai bagian otak. Tanda-tanda MR dari leukoensefalopati vaskular terutama diwakili oleh fokus iskemia dan degenerasi saraf.
  • Pemeriksaan sistem kardiovaskular menggunakan elektrokardiografi, pemantauan EKG harian dan pemeriksaan ultrasonografi.

Untuk memperjelas keadaan pembuluh darah, konsultasi ahli jantung dapat ditunjuk. Pemeriksaan oftalmologi juga dilakukan.

Metode pengobatan

Leukoensefalopati multifokal yang bersifat virus tidak menanggapi pengobatan. Hanya ada skema terapi suportif yang memperlambat perkembangan penyakit. Pasien diberi resep obat pelindung saraf. Jika penyakit muncul dengan latar belakang terapi untuk patologi autoimun, pemurnian darah (plasmapheresis) dilakukan. Baru-baru ini, informasi telah muncul tentang efektivitas beberapa antipsikotik dan antidepresan dalam pengobatan penyakit, tetapi penelitian tentang terapi tersebut belum selesai..

Leukoensefalopati vaskular dapat dikoreksi dengan pengobatan. Dokter memilih obat yang secara langsung mempengaruhi mekanisme perkembangan penyakit. Diperlukan untuk memulihkan sirkulasi darah di sistem saraf pusat dan menghilangkan faktor negatif, termasuk tekanan darah tinggi dan aterosklerosis. Jika patologi struktural arteri besar terdeteksi, intervensi bedah dilakukan.

Resep obat untuk patologi vaskular:

  • penghambat saluran kalsium dan antagonis reseptor adrenergik untuk meningkatkan suplai darah jaringan;
  • agen antiplatelet untuk mencegah pembentukan gumpalan darah di arteri dan vena;
  • obat pelindung saraf, termasuk nootropik, vitamin dan elemen jejak.

Skema terapi obat untuk penyakit kardiovaskular primer dipilih oleh seorang ahli jantung. Penderita hipertensi perlu terus memantau tekanan darahnya dan mengikuti pola makan. Dalam segala bentuk ensefalopati, Anda harus berhenti minum alkohol dan merokok. Olahraga berlebihan juga bisa memperburuk kondisi..

Berapa banyak yang hidup dengan diagnosis seperti itu

Leukoencephalopathy virus ditandai dengan prognosis yang sangat buruk. Setiap detik pasien mengalami koma dan meninggal beberapa bulan setelah munculnya perubahan patologis. Perlu diperhatikan bahwa hingga 90% pasien menderita AIDS atau defisiensi imun bawaan, sehingga prognosisnya juga bergantung pada penyakit yang menyertai. Kualitas hidup pasien yang selamat secara signifikan terganggu karena komplikasi kognitif dan neurologis.

Kerusakan pembuluh darah otak tidak begitu berbahaya. Terapi obat yang memadai memungkinkan untuk memperlambat perkembangan penyakit dan memperbaiki kondisi secara signifikan. Dengan asupan obat secara teratur yang diresepkan oleh dokter dan gaya hidup yang benar, pasien hidup selama lima tahun atau lebih setelah diagnosis ditegakkan. Jika, selain patologi yang mendasari, pasien didiagnosis dengan stroke dan demensia, prognosisnya buruk.

Gejala dan pencegahan leukoencephalopathy otak

Leukoencephalopathy of the brain adalah patologi yang menyebabkan demensia pada manusia. Penyakit ini memiliki nama lain - Binswanger encephalopathy, subcortical arteriosclerotic encephalopathy. Penyakit ini mempengaruhi materi putih, paling sering terbentuk karena hipertensi arteri. Biasanya, fokus penyakit terlokalisasi di batang otak. Ada beberapa bentuk penyakit ini, tetapi satu hal yang menyatukannya - adanya leukoencephalopathy, yang mematikan pada usia berapa pun. Menurut statistik, penyakit semacam itu lebih sering terjadi pada orang tua, tetapi kasus masalah ini yang terdeteksi pada masa bayi tidak dikecualikan. Ensefalopati mematikan, ia memiliki ciri khas yang tidak sulit ditentukan.

Klasifikasi leukoencephalopathy

Dalam praktik medis, sudah lazim untuk membedakan beberapa bentuk patologi ini..

  1. Leukoensefalopati fokal kecil yang berasal dari vaskular. Kondisi ini kronis, ditandai dengan kerusakan sel otak yang lambat. Berisiko adalah orang yang melewati batas pada usia 58 tahun. Penyebab fenomena ini adalah kecenderungan turun-temurun. Selain itu, leukoensefalopati fokal kecil dapat disebabkan oleh hipertensi kronis. Akibat dari penyakit tersebut adalah demensia dan kematian pasien.
  2. Leukoensefalopati multifokal progresif. Jenis penyakit ini akut dan bersumber dari virus. Karena kekebalan yang lemah, materi putih cenderung mencair, yang secara alami mengarah ke proses yang tidak dapat diubah di korteks serebral. Patologi dapat berkembang pesat, karena leukoencephalopathy multifokal memanifestasikan dirinya dengan latar belakang penyakit somatik.
  3. Leukoensefalopati periventrikular nonspesifik. Penyakit ini diekspresikan dengan kerusakan otak dengan latar belakang penyakit iskemik. Batang di korteks serebral paling sering mengalami proses patologis. Penyakit ini berkembang karena kekurangan oksigen dan kelaparan pada pembuluh serebral, bentuk ini terlokalisasi di otak kecil, oleh karena itu, dengan adanya penyakit, gangguan gerakan pertama kali terdeteksi. Jika penyakit ini telah diidentifikasi pada anak-anak, itu memicu kelumpuhan otak. Biasanya, anak tersebut mengalami penyakit saat lahir, akibat cedera saat lahir.

Untuk alasan apa suatu penyakit mungkin muncul

Tergantung pada bentuknya, asal mula penyakit mungkin berbeda. Jadi, leukoensefalopati vaskular otak memanifestasikan dirinya dengan adanya hipertensi arteri yang persisten, serta dengan partisipasi faktor-faktor yang tidak menguntungkan tersebut:

  • diabetes;
  • hipertensi;
  • pelanggaran sistem endokrin;
  • kecenderungan turun-temurun;
  • aterosklerosis parah;
  • penyalahgunaan kebiasaan buruk.

Leukoensefalopati periventrikular ringan dapat terjadi jika Anda memiliki:

  • trauma kelahiran;
  • cacat bawaan;
  • deformitas tulang belakang terkait dengan cedera atau perubahan terkait usia.

Leukoencephalopathy multifokal otak memanifestasikan dirinya dengan latar belakang sistem kekebalan yang lemah. Penyebab dari kondisi ini adalah:

  • tuberkulosis;
  • Virus AIDS;
  • tumor yang bersifat ganas;
  • AIDS;
  • penerimaan bahan kimia;
  • minum antidepresan.

Leukoensefalopati vaskular progresif adalah bentuk penyakit yang parah, yang berasal dari virus. Bakteri penyebab penyakit diangkut oleh leukosit langsung ke sistem pusat dan menyebar ke sana. Dengan lenyapnya materi putih sama sekali, korteks serebral sepenuhnya diawetkan. Kelompok berisiko tinggi meliputi:

  • pasien dengan infeksi HIV;
  • orang yang menderita granuloma;
  • pasien transplantasi organ.

Berapa lama orang dengan diagnosis leukoencephalopathy hidup sulit untuk dikatakan. Faktor yang mendasari di sini adalah seberapa cepat penyakit itu diidentifikasi, tingkat kerusakan otak, dan pengobatan apa yang diberikan..

Gejala

Gejala patologi cukup beragam, proses yang tidak dapat diubah dapat berkembang dari disfungsi ringan hingga masalah yang lebih serius. Gejala fokal dimanifestasikan dalam gangguan bicara yang parah dan bahkan kebutaan, dan beberapa gangguan pada sistem motorik berkembang dan sering menyebabkan seseorang menjadi cacat. Sifat tanda dan tingkat keparahannya bergantung pada lokasi penyakit. Ada penyimpangan dasar yang dapat digunakan untuk menentukan keberadaan penyakit:

  • kejang kepala;
  • gangguan mental (kecemasan);
  • keadaan umum kelemahan;
  • mual;
  • gaya berjalan goyah;
  • kram;
  • buang air kecil tidak disengaja;
  • demensia;
  • kemunduran penglihatan;
  • bicara lambat.

Tingkat keparahan gejala di atas tergantung pada sistem kekebalan orang tersebut. Misalnya, pada pasien dengan kesehatan yang buruk, materi abu-abu lebih terpengaruh daripada orang dengan kekebalan normal..

Diagnosis penyakit

Untuk menegakkan diagnosis dengan benar dan menentukan lokasi penyakit, langkah-langkah berikut harus diambil:

  • melakukan tomografi belahan otak;
  • konsultasi dengan ahli saraf spesialis;
  • tes darah rinci;
  • elektroensefalografi;
  • biopsi belahan otak;
  • pencitraan resonansi magnetik (memungkinkan untuk membedakan jenis ensefalopati disculatory);
  • keran tulang belakang;
  • PCR (reaksi berantai polimerase).

Jika dokter yakin bahwa penyakitnya disebabkan oleh virus leukosit, ia meresepkan mikroskop elektron kepada pasien. Saat melakukan analisis imunositokimia, antigen mikroorganisme dapat dideteksi. Berbagai tes untuk koordinasi gerakan juga membantu dalam mendiagnosis penyakit..

Diagnosis banding harus mengecualikan patologi berikut:

  • kriptokokosis;
  • toksoplasmosis;
  • HIV;
  • sklerosis ganda;
  • limfoma sistem saraf.

MRI memungkinkan Anda mengidentifikasi berbagai fokus penyakit pada materi putih. Dengan demikian, penyakit dapat dideteksi sejak dini, sehingga tidak membuang waktu yang berharga. Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa seseorang mungkin hidup dan tidak tahu tentang keberadaannya, karena gejala dapat muncul dan hilang untuk sementara waktu, jadi sangat penting untuk melakukan diagnosis tepat waktu..

Metode penelitian laboratorium termasuk PCR, teknik ini memungkinkan Anda mengidentifikasi DNA virus dalam sel otak. Metode diagnosis ini populer, karena kandungan informasi prosedurnya setidaknya 95%. PCR menghindari pembedahan - biopsi.

Tusukan Lomb juga digunakan dalam praktek medis, tetapi sangat jarang, karena kandungan informasinya yang rendah. Metode pemeriksaan mana yang lebih baik untuk dipilih hanya ditentukan oleh dokter yang merawat, berdasarkan kondisi umum pasien.

Metode pengobatan

Katakanlah segera bahwa metode pengobatan tradisional tidak sesuai di sini. Leukoencephalopathy adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Jika pasien telah didiagnosis, dokter meresepkan pengobatan suportif dengan obat khusus. Ini akan ditujukan untuk menghilangkan penyebab timbulnya penyakit, menghilangkan gejala dan menghambat perkembangannya lebih lanjut..

Penting untuk mengobati patologi dalam setiap kasus dengan cara yang berbeda, dengan mempertimbangkan karakteristik organisme. Dokter mungkin meresepkan obat-obatan berikut ini:

  1. Berarti yang meningkatkan sirkulasi otak - Actovegin, Vinpocetine, Trental.
  2. Obat perangsang metabolisme - Pantocalcin, Cerebrolysin.
  3. Vitamin - Retinol atau Tokoferol.
  4. Antidepresan - Fluoxetine.
  5. Zovirax, Viferon, Cytoferon.

Di antara hal-hal lain, ensefalopati yang dikoreksi: fisioterapi, pijat zona kerah, homeopati, pijat refleksi, terapi manual..

Ramalan cuaca

Sayangnya, penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Sulit untuk secara akurat menetapkan harapan hidup pasien dengan diagnosis seperti itu; menurut statistik, dengan tidak adanya perawatan terapeutik, orang dewasa hidup tidak lebih dari 6 bulan. Pengobatan antivirus dapat memperpanjang hidup hingga dua hingga tiga tahun atau lebih jika struktur otak belum terlalu terpengaruh. Tentu saja, kematian bisa terjadi lebih awal jika bayi yang menderita penyakit parah sejak lahir adalah bayi..

Tindakan pencegahan

Tidak ada terapi khusus untuk leukoencephalopathy. Tapi resiko terkena penyakit bisa ditekan seminimal mungkin. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengikuti beberapa aturan:

  • mengambil mineral kompleks, memperkuat kekebalan akan membantu mengurangi aktivitas mikroba berbahaya, jika ada;
  • pengendalian berat;
  • menyingkirkan kebiasaan buruk dari kehidupan;
  • tetap teratur di udara bersih;
  • diet seimbang;
  • pengobatan tepat waktu.

Mengingat demensia disebabkan oleh lesi virus di kepala, terapi akan ditujukan langsung untuk menekan gejala penyakit. Kesulitan pada tahap pengobatan ini mungkin terletak pada mengatasi apa yang disebut sawar darah otak. Agar obat dapat melewati penghalang ini, obat tersebut harus larut dengan baik dalam lemak..

Namun, pada saat ini, banyak antivirus yang dianggap larut dalam air, dan oleh karena itu sulit untuk menggunakannya. Selama puluhan tahun, para ahli telah menguji berbagai macam obat, daftarnya banyak sekali dan tidak masuk akal untuk dicantumkan, dalam setiap kasus obat dipilih secara individual..

Meringkaskan

Mengingat bahwa penyakit ini muncul secara eksklusif dengan latar belakang sistem kekebalan yang lemah, tindakan pencegahan apa pun harus ditujukan untuk mendukung kekuatan pelindung. Setiap musim gugur-musim semi vitamin kompleks perlu diminum, tetapi disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan obat apa pun. Tingkat keparahan perjalanan penyakit terutama bergantung pada keadaan sistem kekebalan. Saat ini, dokter dari seluruh dunia sedang giat mencari cara efektif untuk mengobati penyakit ini. Tetapi seperti yang ditunjukkan oleh praktik, pengobatan terbaik adalah pencegahan berkualitas tinggi. Leukoencephalopathy otak termasuk di antara patologi yang saat ini tidak dapat disembuhkan..

Leukoencephalopathy yang berasal dari vaskular

Leukoencephalopathy fokal kecil dari genesis vaskular adalah diagnosis yang lebih sering dilakukan pada pasien pria yang telah melewati ambang usia 55 tahun, tetapi tidak semua orang tahu apa itu.

Dengan leukoencephalopathy pada otak, materi putih dihancurkan dalam struktur subkortikal.

Jenis penyakit ini adalah salah satu jenis ensefalopati, pertama kali dijelaskan oleh psikiater dan ahli saraf Jerman Otto Binswanger pada tahun 1894, sehubungan dengan itu dinamai untuk menghormatinya..

Deskripsi penyakit yang tidak jelas dan sejumlah kecil pemeriksaan pasien dengan tanda-tanda demensia untuk waktu yang lama tidak memungkinkan untuk mengenali patologi oleh banyak ahli saraf dan psikiater..

Dengan munculnya computed tomography dan magnetic resonance imaging, perubahan materi putih otak yang terkait dengan tekanan darah tinggi terus-menerus telah dikonfirmasi, menyebabkan pikun..

Pengobatan penyakit ini dilakukan oleh ahli saraf dan psikiater.

Leukoencephalopathy memiliki variasi, tetapi hampir selalu, kita berbicara tentang perubahan materi putih otak. Jenis penyakit menentukan rejimen pengobatan.

Lecoencephalopathy yang berasal dari vaskular

Lekoencephalopathy asal vaskular (fokus kecil) - proses patologis serebrovaskular.

Hipertensi arteri menyebabkan sklerosis pembuluh darah otak kecil - kapiler, iskemia, penebalan dinding pembuluh darah, dll. Akibatnya, materi putih yang mentransmisikan impuls saraf mengalami perubahan atrofi. Dalam hal ini, ada:

  • penurunannya;
  • penurunan kepadatan;
  • substitusi cairan;
  • munculnya banyak perdarahan, kista, fokus kerusakan kecil.

Ventrikel otak mulai rusak.

Biasanya, tanda pertama leukoensefalopati fokal kecil dapat muncul pada pasien yang telah mencapai usia enam puluh tahun, dan dengan faktor keturunan bahkan lebih awal..

Leukoensefalopati vaskular progresif multifokal

Leukoensefalopati vaskular progresif multifokal memanifestasikan dirinya dengan kerusakan virus pada sistem saraf pusat, yang berkontribusi pada gangguan fungsi kekebalan..

Pertahanan kekebalan yang lemah menyebabkan kerusakan materi putih otak.

Perubahan patologis memicu defisiensi imun: terinfeksi HIV (5%), pasien AIDS (50%).

Selain itu, leukosit yang dimodifikasi pada leukemia kehilangan kemampuannya untuk melawan infeksi, yang berkontribusi pada timbulnya defisiensi imun dan, akibatnya, pada perubahan patologis di otak..

Paparan virus menyebabkan kerusakan fokal pada membran serabut saraf, peningkatan dan deformasi sel saraf. Tidak ada materi abu-abu yang terlibat dalam proses tersebut. Struktur materi putih berubah, melunak dan menjadi seperti agar-agar dengan munculnya beberapa cekungan kecil di permukaannya.

Manifestasi gangguan kognitif dapat berupa gangguan ringan hingga demensia berat. Gejala neurologis fokal termasuk gangguan bicara dan penurunan penglihatan, terkadang sampai hilang sepenuhnya. Perkembangan gangguan gerakan yang dipercepat dapat menyebabkan kecacatan yang parah.

Leukoensefalopati periventrikular (fokal)

Leukoencephalopathy periventricular (focal) adalah cedera otak yang luas yang disebabkan oleh kekurangan oksigen atau gangguan kronis dari suplai darahnya..

Patologi mempengaruhi area otak kecil, batang otak, dan subdivisi yang bertanggung jawab atas gerakan manusia. Kekurangan oksigen yang berkepanjangan menyebabkan nekrosis kering (kematian) materi putih. Memiliki perkembangan yang cepat dan berkontribusi pada terjadinya gangguan aktivitas motorik yang diucapkan.

Leukoencephalopathy periventricular dapat dipicu oleh hipoksia janin dan menyebabkan infantile cerebral palsy (CP).

Hilangnya materi putih

Jenis penyakit ini disebabkan oleh mutasi gen.
Sebagai aturan, manifestasi patologi ditemukan pada kategori usia pasien dari 2 hingga 6 tahun, tetapi dapat memanifestasikan dirinya baik pada masa bayi maupun pada orang dewasa..

Dengan lenyapnya materi putih pada tahap terakhir penyakit, dinding ventrikel dan korteks serebral dipertahankan..

Alasan

  • dengan tekanan darah tinggi terus-menerus;
  • infeksi saraf: sifilis, tuberkulosis, meningitis, ensefalitis tick-borne;
  • hipoksia janin;
  • leukemia;
  • sarkoidosis;
  • penyakit kanker;
  • defisiensi imun yang disebabkan oleh infeksi HIV dan tuberkulosis;
  • penggunaan imunosupresan jangka panjang.

Leukoensefalopati progresif yang berasal dari vaskular juga dapat berkembang karena:

  • aterosklerosis;
  • diabetes mellitus, ketika darah mengental dan aliran darah sulit;
  • penyakit dan cedera tulang belakang, akibatnya otak kekurangan oksigen dan nutrisi.

Kemungkinan terjadinya leukoensefalopati fokal kecil yang berasal dari vaskular:

  • jika pasien kelebihan berat badan;
  • adanya kebiasaan buruk (penyalahgunaan alkohol, merokok);
  • diet abnormal;
  • aktivitas fisik yang tidak memadai.

Untuk mencegah timbulnya penyakit, perlu menyingkirkan semua faktor risiko terlebih dahulu.

Gejala

Gejala proses patologis berkembang selama beberapa tahun dan dapat memanifestasikan dirinya dalam dua versi:

  • Terus berkembang, dengan kompleksitas yang terus meningkat.
  • Selama periode perkembangan perubahan patologis, ada periode stabilisasi yang lama tanpa memperburuk kesehatan pasien..

Gejala umumnya memburuk dengan tekanan darah tinggi dalam waktu lama..

Pada tahap awal, gambaran klinis leukoencephalopathy ditandai dengan:

  • penurunan kinerja mental;
  • kelemahan di tungkai;
  • gangguan;
  • memperlambat reaksi;
  • apati;
  • air mata;
  • kecanggungan.

Selanjutnya, tidur terganggu, tonus otot meningkat, seseorang menjadi mudah tersinggung, rentan terhadap kondisi depresi, rasa takut, fobia.

Terkadang ada penurunan penglihatan, sakit kepala yang memburuk dengan bersin atau batuk.

Akibatnya, pasien menjadi benar-benar tidak berdaya, rentan terhadap serangan epilepsi, tidak dapat merawat dirinya sendiri, mengontrol pengosongan usus dan kandung kemih..

Paling sering, gejala menampakkan diri sebagai:

  • kehilangan ingatan, perhatian rendah, perubahan suasana hati yang tajam, pemikiran yang terhambat - diamati pada 70-90% pasien;
  • tidak koheren, gangguan bicara, pengucapan abnormal - 40%;
  • melambat, gerakan terganggu - 50%;
  • kelemahan satu sisi tubuh - 40%;
  • pelanggaran refleks menelan - 30%;
  • inkontinensia urin - 25%;
  • demensia - 90%.

Gangguan mental

Dengan leukoencephalopathy vaskular, pasien mengalami gangguan mental, yang diekspresikan:

  • Dalam gangguan memori. Seseorang menjadi tidak dapat mengingat informasi baru, mereproduksi peristiwa masa lalu dan urutannya, kehilangan pengetahuan dan keterampilan yang diperoleh sebelumnya.
  • Penurunan kemampuan intelektual termasuk penurunan kemampuan untuk menganalisis kejadian sehari-hari, menyoroti yang paling penting dan memprediksi perkembangan selanjutnya. Seseorang dengan kesulitan besar mentolerir kemungkinan kondisi kehidupan baru.
  • Pelanggaran perhatian, berupa penyempitan volumenya, ketidakmampuan untuk fokus pada beberapa objek dan beralih dari satu topik ke topik lainnya.
  • Tunanetra berhubungan langsung dengan kesulitan mengingat nama, nama keluarga kenalan, berbagai nama. Akibatnya, bicara menjadi lambat, cadel, ditandai dengan kemiskinan yang nyata.

Memori dan perhatian yang terganggu menyebabkan hilangnya orientasi seseorang dalam ruang dan waktu.

Manifestasi perubahan pribadi secara langsung bergantung pada tingkat keparahan demensia dan memiliki variasi yang luas.

Perkembangan tanda fakultatif diamati pada 70-80% kasus. Mereka ditandai dengan kebingungan, gangguan delusi, depresi, gangguan kecemasan, perilaku psikopat..

Gejala demensia tergantung pada jenisnya:

  • menjijikkan. Ini ditandai dengan penurunan memori dan perlambatan reaksi psikomotor. Juga, ketidakmampuan untuk memperoleh pengetahuan baru dengan pelestarian jangka panjang untuk mengingat keterampilan yang dibawa ke otomatisme. Pekerjaan rumah tangga tidak sulit bagi pasien, namun, kegiatan profesional yang kompleks tidak cocok untuk mereka. Seseorang mengkritik keadaannya (kelupaan, kelesuan, dll.) Dan mengalaminya dengan keras;
  • amnestik. Pasien tidak dapat mengingat apa yang sedang terjadi, namun, masa lalu cukup mengingat;
  • Demensia pseudo-paralitik ditandai dengan suasana hati pasien yang stabil, gangguan kecil dalam ingatan, penurunan kritik diri yang nyata.

Manifestasi klinis dari demensia sangat bervariasi.

Diagnostik

Diagnosis komprehensif dari perubahan patologis pada materi putih otak meliputi:

  • koleksi anamnesis;
  • studi tentang gambaran klinis penyakit;
  • diagnostik komputer (CT), yang memeriksa struktur dan lapisan otak dan pembuluh darah;
  • MRI (magnetic resonance imaging) adalah metode efektif yang memungkinkan Anda mendeteksi fokus kerusakan otak. Pada akhir pemeriksaan, dengan diagnosis positif, pasien diberikan gambaran MRI leukoencephalopathy genesis vaskular;
  • electroencephalopathy, yang menentukan area aktivitas otak, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi lesi infeksius pada jaringan otak, gangguan trofisme dan suplai darah;
  • biopsi atau polymerase chain reaction (PCR), yang memungkinkan untuk mengidentifikasi lesi virus;
  • pengujian neuropsikologis, yang menilai berbagai fungsi psikologis yang dikendalikan otak.

Ini diikuti dengan penunjukan diagnosis banding dengan penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer, multiple sclerosis, ensefalopati radiasi, gangguan mental, hidrosefalus normotensi..

Ketika demensia terjadi karena leukoensefalopati vaskular, diperlukan identifikasi hubungan antara perubahan patologis pada materi putih otak dan demensia yang didapat..

Pengobatan

Pengobatan modern tidak memiliki metode yang dapat sepenuhnya membebaskan seseorang dari leukoencephalopati vaskular..

Tujuan pengobatan adalah:

  • memperlambat kemajuan perubahan patologis;
  • menghilangkan gejala;
  • pemulihan kondisi mental pasien.

Area perawatan meliputi:

  • tindakan terapeutik yang ditujukan untuk memerangi perkembangan patologi;
  • pengobatan simtomatik;
  • koreksi indikator tekanan darah, yang dalam kondisi ideal tidak boleh melebihi 120/80 mm Hg. Seni. Harus diingat bahwa terjadinya hipotensi juga tidak diinginkan, karena penurunan tekanan darah hanya dapat memperburuk situasi;
  • penghapusan pengosongan spontan usus dan kandung kemih;
  • rehabilitasi;
  • adaptasi sosial.

Spesialis menggunakan obat-obatan berikut:

  • "Lisinopril" yang memiliki efek kardioprotektif, vasodilatasi, hipotensi;
  • obat yang meningkatkan sirkulasi darah di otak: "Cavinton", "Pentoxifyllin", "Clopidogrel";
  • nootropics untuk merangsang aktivitas mental, meningkatkan memori dan meningkatkan kemampuan belajar: Cerebrolysin, Piracetam, Nootropil;
  • angioprotectors, memulihkan dinding pembuluh darah: "Plavix", "Cinnarizin", Curantila ";
  • antidepresan: Prozac;
  • adaprogen yang meningkatkan nada umum tubuh: "Ekstrak lidah buaya";
  • vitamin A, E, B;
  • dalam beberapa kasus, obat antivirus: "Kipferon", "Acyclovir";
  • obat dari kelompok inhibitor asetilkolinesterase yang meningkatkan fungsi kognitif: "Rivastigmine", "Donepezil", "Galantamine", "Memantine".

Fisioterapi refleks tidak dikecualikan: latihan pernapasan, pijat, akupunktur, sesi terapi manual.

Tindakan pencegahan dan prognosis

Biasanya, pasien dengan leukoencephalopathy vaskular hidup tidak lebih dari dua tahun.

Juga, tidak ada aturan yang jelas untuk mencegah patologi. Namun, dimungkinkan untuk meminimalkan risiko perubahan patologis pada materi putih:

  • dengan pemantauan tekanan darah yang konstan;
  • menghentikan kebiasaan buruk (alkohol, merokok, obat-obatan);
  • aktivitas fisik normal;
  • menjaga status kekebalan Anda;
  • mengikuti prinsip makan sehat.

Diagnosis dan pengobatan leukoensefalopati vaskular yang tepat waktu akan membantu memperpanjang hidup pasien.

Gejala dan pencegahan leukoencephalopathy otak

Smirnova Olga Leonidovna

Ahli saraf, pendidikan: Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai menurut I.M. Sechenov. Pengalaman kerja 20 tahun.

Leukoencephalopathy otak adalah proses patologis di mana materi putih menderita, dan demensia secara bertahap berkembang. Berbagai faktor dapat menyebabkan masalah ini. Paling sering, perkembangan leukoencephalopathy terjadi di otak orang tua..

Klasifikasi leukoencephalopathy

Dalam praktik medis, sudah lazim untuk membedakan beberapa bentuk patologi ini..

  1. Leukoensefalopati fokal kecil yang berasal dari vaskular. Kondisi ini kronis, ditandai dengan kerusakan sel otak yang lambat. Berisiko adalah orang yang melewati batas pada usia 58 tahun. Penyebab fenomena ini adalah kecenderungan turun-temurun. Selain itu, leukoensefalopati fokal kecil dapat disebabkan oleh hipertensi kronis. Akibat dari penyakit tersebut adalah demensia dan kematian pasien.
  2. Leukoensefalopati multifokal progresif. Jenis penyakit ini akut dan bersumber dari virus. Karena kekebalan yang lemah, materi putih cenderung mencair, yang secara alami mengarah ke proses yang tidak dapat diubah di korteks serebral. Patologi dapat berkembang pesat, karena leukoencephalopathy multifokal memanifestasikan dirinya dengan latar belakang penyakit somatik.
  3. Leukoensefalopati periventrikular nonspesifik. Penyakit ini diekspresikan dengan kerusakan otak dengan latar belakang penyakit iskemik. Batang di korteks serebral paling sering mengalami proses patologis. Penyakit ini berkembang karena kekurangan oksigen dan kelaparan pada pembuluh serebral, bentuk ini terlokalisasi di otak kecil, oleh karena itu, dengan adanya penyakit, gangguan gerakan pertama kali terdeteksi. Jika penyakit ini telah diidentifikasi pada anak-anak, itu memicu kelumpuhan otak. Biasanya, anak tersebut mengalami penyakit saat lahir, akibat cedera saat lahir.

Leukomalasia periventrikular


Dengan bentuk ensefalopati ini, kerusakan otak terjadi sebagai akibat munculnya fokus nekrosis pada struktur subkortikal, paling sering di sekitar ventrikel. Akibat hipoksia, diagnosis "leukoensefalopati periventrikular" sering ditegakkan pada bayi baru lahir yang pernah mengalami kekurangan oksigen akibat persalinan yang sulit..

Zona periventrikular dari materi putih bertanggung jawab untuk pergerakan, oleh karena itu, nekrosis di area masing-masing menyebabkan cerebral palsy. Leukomalasia periventrikular dipelajari secara rinci oleh ilmuwan Soviet V.V. Vlasyuk. Dia tidak hanya menyelidiki patogenesis, etiologi, tahapan kerusakan otak.

V.V. Vlasyuk sampai pada kesimpulan tentang bentuk penyakit kronis, seiring waktu, yang baru bergabung dengan daerah yang terkena dampak.

Nekrosis fokal kecil (infark) hadir dalam materi putih dan paling sering terletak secara simetris di belahan otak. Dalam kasus yang parah, lesi dapat menyebar ke bagian tengah otak..

Nekrosis melalui beberapa tahap:

  • pengembangan;
  • perubahan bertahap dalam struktur;
  • pembentukan bekas luka atau kista.

Beberapa derajat manifestasi leukomalasia telah diidentifikasi.

  • mudah. Gejala diamati hingga satu minggu sejak lahir, ringan;
  • rata-rata. Tanda bertahan selama 10 hari, bisa terjadi kejang, peningkatan tekanan intrakranial;
  • berat. Itu berlangsung sangat lama, anak itu jatuh koma.

Gejala leukomalasia periventrikular berbeda:

  • paresis;
  • kelumpuhan;
  • munculnya strabismus;
  • keterlambatan perkembangan;
  • hiperaktif atau, sebaliknya, depresi sistem saraf;
  • penurunan tonus otot.

Terkadang kelainan neurologis pada bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak tidak terekspresikan dan muncul hanya setelah enam bulan. Seiring waktu, gejala gangguan aktivitas sistem saraf muncul, sindrom kejang dapat diamati.

Pengobatan leukoensefalopati periventrikular dilakukan dengan penggunaan obat-obatan. Prosedur fisik, pijat, latihan terapeutik memainkan peran penting. Pasien seperti itu membutuhkan perhatian yang lebih besar, jalan sistematis di udara segar, permainan, komunikasi dengan teman sebaya diperlukan.

Untuk alasan apa suatu penyakit mungkin muncul

Tergantung pada bentuknya, asal mula penyakit mungkin berbeda. Jadi, leukoensefalopati vaskular otak memanifestasikan dirinya dengan adanya hipertensi arteri yang persisten, serta dengan partisipasi faktor-faktor yang tidak menguntungkan tersebut:

  • diabetes;
  • hipertensi;
  • pelanggaran sistem endokrin;
  • kecenderungan turun-temurun;
  • aterosklerosis parah;
  • penyalahgunaan kebiasaan buruk.

Leukoensefalopati periventrikular ringan dapat terjadi jika Anda memiliki:

  • trauma kelahiran;
  • cacat bawaan;
  • deformitas tulang belakang terkait dengan cedera atau perubahan terkait usia.

Leukoencephalopathy multifokal otak memanifestasikan dirinya dengan latar belakang sistem kekebalan yang lemah. Penyebab dari kondisi ini adalah:

  • tuberkulosis;
  • Virus AIDS;
  • tumor yang bersifat ganas;
  • AIDS;
  • penerimaan bahan kimia;
  • minum antidepresan.

Leukoensefalopati vaskular progresif adalah bentuk penyakit yang parah, yang berasal dari virus. Bakteri penyebab penyakit diangkut oleh leukosit langsung ke sistem pusat dan menyebar ke sana. Dengan lenyapnya materi putih sama sekali, korteks serebral sepenuhnya diawetkan. Kelompok berisiko tinggi meliputi:

  • pasien dengan infeksi HIV;
  • orang yang menderita granuloma;
  • pasien transplantasi organ.

Berapa lama orang dengan diagnosis leukoencephalopathy hidup sulit untuk dikatakan. Faktor yang mendasari di sini adalah seberapa cepat penyakit itu diidentifikasi, tingkat kerusakan otak, dan pengobatan apa yang diberikan..

Etiologi penyakit Binswanger dan bentuknya

Asalnya dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah yang berkelanjutan. Paling sering ini terjadi pada pasien lanjut usia yang mengalami fluktuasi tekanan sepanjang hari. Penyakit Binswanger jarang terdiagnosis tanpa adanya kelainan ini. Selain itu, angiopati serebral atau amiloid dan patologi vaskular lainnya menyebabkan penyakit ini..

Tanda pertama patologi subkortikal ditemukan pada usia 55-60 tahun. Namun, mereka yang memiliki kecenderungan penyakit Binswanger secara genetik mengembangkan gejala demensia bahkan di masa muda mereka..

Mereka yang termasuk dalam kelompok risiko dan dapat terkena leukoencephalopathy harus mencari tahu apa itu. Penghancuran materi putih terjadi karena penurunan lumen dan peningkatan ketebalan pembuluh otak. Hal ini menyebabkan gangguan suplai darah dan atrofi materi putih secara bertahap. Perdarahan, segel terjadi di dalamnya. Otak materi putih yang menghilang terisi cairan.

Kode penyakit ICD 10 didefinisikan sebagai I67.3. Saat menggambarkan gambaran klinis, bentuk patologi diindikasikan: fokal kecil, multifokal progresif, periventrikular, leukoensefalopati dengan materi putih yang menghilang.

Gejala

Gejala patologi cukup beragam, proses yang tidak dapat diubah dapat berkembang dari disfungsi ringan hingga masalah yang lebih serius. Gejala fokal dimanifestasikan dalam gangguan bicara yang parah dan bahkan kebutaan, dan beberapa gangguan pada sistem motorik berkembang dan sering menyebabkan seseorang menjadi cacat. Sifat tanda dan tingkat keparahannya bergantung pada lokasi penyakit. Ada penyimpangan dasar yang dapat digunakan untuk menentukan keberadaan penyakit:

  • kejang kepala;
  • gangguan mental (kecemasan);
  • keadaan umum kelemahan;
  • mual;
  • gaya berjalan goyah;
  • kram;
  • buang air kecil tidak disengaja;
  • demensia;
  • kemunduran penglihatan;
  • bicara lambat.

Tingkat keparahan gejala di atas tergantung pada sistem kekebalan orang tersebut. Misalnya, pada pasien dengan kesehatan yang buruk, materi abu-abu lebih terpengaruh daripada orang dengan kekebalan normal..

Gejala

Bentuk klasik penyakit ini menyebabkan gangguan neurologis dalam beberapa hari setelah aktivasi polyomavirus. Tidak seperti infeksi lain pada sistem saraf pusat, leukoensefalopati progresif tidak dimanifestasikan oleh gejala serebral dan meningeal. Agen penular terutama mempengaruhi struktur yang bertanggung jawab untuk memelihara kemampuan kognitif. Belakangan, terjadi gangguan gerak. Penghancuran materi putih otak yang bersifat iskemik juga memengaruhi kecerdasan dan kepribadian, namun, perubahan patologis berkembang jauh lebih lambat. Demensia didiagnosis beberapa tahun setelah timbulnya penyakit.

Gejala dan Tanda:

  • perubahan suasana hati yang tidak termotivasi;
  • lekas marah, agresi;
  • penurunan ketajaman visual;
  • apatis dan penurunan kemampuan untuk bekerja;
  • paranoia konstan;
  • kecerdasan menurun;
  • gangguan memori;
  • ketidakmampuan untuk belajar;
  • kelemahan otot;
  • gangguan gaya berjalan.

Leukoencephalopathy virus memiliki perjalanan yang lebih agresif. Hampir setiap detik pasien mengalami gangguan jiwa. Dalam kasus patologi vaskular, karakteristik perubahan kognitif demensia mengemuka.

Diagnosis penyakit

Untuk menegakkan diagnosis dengan benar dan menentukan lokasi penyakit, langkah-langkah berikut harus diambil:

  • melakukan tomografi belahan otak;
  • konsultasi dengan ahli saraf spesialis;
  • tes darah rinci;
  • elektroensefalografi;
  • biopsi belahan otak;
  • pencitraan resonansi magnetik (memungkinkan untuk membedakan jenis ensefalopati disculatory);
  • keran tulang belakang;
  • PCR (reaksi berantai polimerase).

Jika dokter yakin bahwa penyakitnya disebabkan oleh virus leukosit, ia meresepkan mikroskop elektron kepada pasien. Saat melakukan analisis imunositokimia, antigen mikroorganisme dapat dideteksi. Berbagai tes untuk koordinasi gerakan juga membantu dalam mendiagnosis penyakit..

Diagnosis banding harus mengecualikan patologi berikut:

  • kriptokokosis;
  • toksoplasmosis;
  • HIV;
  • sklerosis ganda;
  • limfoma sistem saraf.

MRI memungkinkan Anda mengidentifikasi berbagai fokus penyakit pada materi putih. Dengan demikian, penyakit dapat dideteksi sejak dini, sehingga tidak membuang waktu yang berharga. Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa seseorang mungkin hidup dan tidak tahu tentang keberadaannya, karena gejala dapat muncul dan hilang untuk sementara waktu, jadi sangat penting untuk melakukan diagnosis tepat waktu..

Metode penelitian laboratorium termasuk PCR, teknik ini memungkinkan Anda mengidentifikasi DNA virus dalam sel otak. Metode diagnosis ini populer, karena kandungan informasi prosedurnya setidaknya 95%. PCR menghindari pembedahan - biopsi.

Tusukan Lomb juga digunakan dalam praktek medis, tetapi sangat jarang, karena kandungan informasinya yang rendah. Metode pemeriksaan mana yang lebih baik untuk dipilih hanya ditentukan oleh dokter yang merawat, berdasarkan kondisi umum pasien.

Metode pengobatan

Katakanlah segera bahwa metode pengobatan tradisional tidak sesuai di sini. Leukoencephalopathy adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Jika pasien telah didiagnosis, dokter meresepkan pengobatan suportif dengan obat khusus. Ini akan ditujukan untuk menghilangkan penyebab timbulnya penyakit, menghilangkan gejala dan menghambat perkembangannya lebih lanjut..

Penting untuk mengobati patologi dalam setiap kasus dengan cara yang berbeda, dengan mempertimbangkan karakteristik organisme. Dokter mungkin meresepkan obat-obatan berikut ini:

  1. Berarti yang meningkatkan sirkulasi otak - Actovegin, Vinpocetine, Trental.
  2. Obat perangsang metabolisme - Pantocalcin, Cerebrolysin.
  3. Vitamin - Retinol atau Tokoferol.
  4. Antidepresan - Fluoxetine.
  5. Zovirax, Viferon, Cytoferon.

Di antara hal-hal lain, ensefalopati yang dikoreksi: fisioterapi, pijat zona kerah, homeopati, pijat refleksi, terapi manual..

Ramalan cuaca

Sayangnya, penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Sulit untuk secara akurat menetapkan harapan hidup pasien dengan diagnosis seperti itu; menurut statistik, dengan tidak adanya perawatan terapeutik, orang dewasa hidup tidak lebih dari 6 bulan. Pengobatan antivirus dapat memperpanjang hidup hingga dua hingga tiga tahun atau lebih jika struktur otak belum terlalu terpengaruh. Tentu saja, kematian bisa terjadi lebih awal jika bayi yang menderita penyakit parah sejak lahir adalah bayi..

Tanda-tanda klinis dari penyakit stadium lanjut

Dengan tidak adanya terapi khusus yang kompleks, gejala gangguan vaskular diperburuk - gangguan intelektual yang dimanifestasikan dalam penurunan memori menjadi demensia. Ensefalopati multifokal sering menyebabkan serangan epilepsi, cacat bicara, dan bahkan kebodohan.

Perubahan patologis juga terjadi pada bola motorik - gangguan koordinasi di satu sisi menjadi umum. Mati rasa di tungkai berubah menjadi paresis atau kelumpuhan.

Leukoencephalopathy progresif menyebabkan:

  • sindrom bulbar - gangguan menelan makanan, lalu air;
  • kompleks parkinson - anggota tubuh gemetar, kesulitan bergerak;
  • inkontinensia urin;
  • sering sakit di berbagai area kepala.

Biasanya, pasien tidak menyadari perubahan patologis yang terjadi dengan mereka - proses vaskular di leukoencephalopathy memengaruhi, antara lain, area otak yang bertanggung jawab untuk pelestarian kepribadian. Kerabat membawa orang seperti itu ke spesialis.

Tindakan pencegahan

Tidak ada terapi khusus untuk leukoencephalopathy. Tapi resiko terkena penyakit bisa ditekan seminimal mungkin. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengikuti beberapa aturan:

  • mengambil mineral kompleks, memperkuat kekebalan akan membantu mengurangi aktivitas mikroba berbahaya, jika ada;
  • pengendalian berat;
  • menyingkirkan kebiasaan buruk dari kehidupan;
  • tetap teratur di udara bersih;
  • diet seimbang;
  • pengobatan tepat waktu.

Mengingat demensia disebabkan oleh lesi virus di kepala, terapi akan ditujukan langsung untuk menekan gejala penyakit. Kesulitan pada tahap pengobatan ini mungkin terletak pada mengatasi apa yang disebut sawar darah otak. Agar obat dapat melewati penghalang ini, obat tersebut harus larut dengan baik dalam lemak..

Namun, pada saat ini, banyak antivirus yang dianggap larut dalam air, dan oleh karena itu sulit untuk menggunakannya. Selama puluhan tahun, para ahli telah menguji berbagai macam obat, daftarnya banyak sekali dan tidak masuk akal untuk dicantumkan, dalam setiap kasus obat dipilih secara individual..

Pencegahan

Mengingat leukoencephalopathy terjadi karena tekanan darah tinggi dan hipoksia, tindakan pencegahan utama ditujukan untuk mencegah eksaserbasi faktor-faktor ini. Dianjurkan untuk menormalkan berat badan, berolahraga, memperkuat sistem kekebalan, menghindari stres fisik dan emosional yang berlebihan, mengamati rejimen harian, dan menggunakan obat yang diresepkan. Seks bebas harus dihindari untuk mencegah AIDS.

Dengan mengurangi risiko hipertensi, diabetes, infeksi HIV, seseorang akan mengurangi kemungkinan mengembangkan ensefalopati..

Pengobatan modern memungkinkan untuk menegakkan diagnosis yang akurat, untuk mengidentifikasi penyebab leukoencephalopathy, tetapi belum memiliki kekuatan untuk menghentikan perkembangan penyakit ini dan mencegah terjadinya. Kebanyakan obat-obatan modern membantu meringankan kondisi pasien untuk waktu yang singkat, meredakan beberapa gejala. Namun, penggunaannya dibenarkan, karena memungkinkan seseorang untuk hidup selama beberapa tahun lagi.

Tidak ada pencegahan khusus untuk leukoencephalopathy.

Untuk mengurangi risiko pengembangan patologi, aturan berikut harus diperhatikan:

  • memperkuat kekebalan Anda dengan pengerasan dan mengonsumsi vitamin dan mineral kompleks;
  • menormalkan berat badan Anda;
  • untuk menjalani gaya hidup aktif;
  • berada di udara segar secara teratur;
  • berhenti menggunakan narkoba dan alkohol;
  • berhenti merokok;
  • hindari seks bebas;
  • gunakan kondom jika terjadi keintiman yang tidak disengaja;
  • makan seimbang, sayuran dan buah-buahan harus menang dalam makanan;
  • pelajari cara mengatasi stres dengan benar;
  • sisihkan waktu yang cukup untuk istirahat;
  • hindari aktivitas fisik yang berlebihan;
  • saat mendeteksi diabetes melitus, aterosklerosis, hipertensi arteri, minum obat yang diresepkan oleh dokter untuk mengkompensasi penyakit.

Semua tindakan ini akan meminimalkan risiko pengembangan leukoencephalopathy. Jika penyakit masih terjadi, Anda perlu mencari pertolongan medis sesegera mungkin dan memulai pengobatan yang akan membantu meningkatkan harapan hidup..

Prognosis untuk leukoencephalopathy sangat mengecewakan. Dalam kebanyakan kasus, masa hidup pasien berkisar dari 1 bulan hingga 2 tahun. Untuk mencegah perkembangan proses patologis, disarankan untuk mematuhi aturan pencegahan berikut:

  • Sebelum berhubungan, Anda harus menjaga ketersediaan alat kontrasepsi;
  • Anda harus memilih hanya pasangan seksual biasa, dan tidak mengubahnya setiap bulan;
  • Kebiasaan buruk, misalnya merokok dan menggunakan narkoba dan minuman beralkohol, harus ditinggalkan;
  • Makanan harus mengandung banyak sayuran dan buah-buahan dan diinginkan untuk mengkonsumsi vitamin kompleks tambahan;
  • Dianjurkan untuk menghindari situasi stres, serta beban fisik dan mental yang berlebihan..

Tidak ada obat atau cara pencegahan yang dapat diandalkan untuk leukoencephalopathy, tetapi dengan mengikuti aturan tertentu, Anda dapat meminimalkan kemungkinan kemunculannya. Jika penyakit tetap muncul, maka perlu segera menjalani diagnostik dan memulai terapi suportif untuk memperpanjang hidup.

Meringkaskan

Mengingat bahwa penyakit ini muncul secara eksklusif dengan latar belakang sistem kekebalan yang lemah, tindakan pencegahan apa pun harus ditujukan untuk mendukung kekuatan pelindung. Setiap musim gugur-musim semi vitamin kompleks perlu diminum, tetapi disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan obat apa pun. Tingkat keparahan perjalanan penyakit terutama bergantung pada keadaan sistem kekebalan. Saat ini, dokter dari seluruh dunia sedang giat mencari cara efektif untuk mengobati penyakit ini. Tetapi seperti yang ditunjukkan oleh praktik, pengobatan terbaik adalah pencegahan berkualitas tinggi. Leukoencephalopathy otak termasuk di antara patologi yang saat ini tidak dapat disembuhkan..

Terapi suportif

Tidak mungkin untuk sepenuhnya pulih dari patologi ini, oleh karena itu tindakan terapeutik apa pun akan ditujukan untuk mengekang proses patologis dan menormalkan fungsi struktur subkortikal otak..

Mengingat bahwa demensia vaskular dalam banyak kasus merupakan akibat dari kerusakan virus pada struktur otak, pengobatan harus ditujukan terutama untuk menekan fokus virus..

Kesulitan pada tahap ini mungkin mengatasi sawar darah-otak, di mana zat obat yang diperlukan tidak dapat menembus.

Agar obat dapat melewati penghalang ini, obat tersebut harus memiliki struktur lipofilik (larut dalam lemak)..

Sayangnya, hingga saat ini, sebagian besar obat antivirus larut dalam air, yang menimbulkan kesulitan dalam penggunaannya..

Selama bertahun-tahun, para profesional medis telah mencoba berbagai pengobatan dengan berbagai tingkat keefektifan..

Obat-obatan ini meliputi:

  • asiklovir;
  • peptida-T;
  • deksametason;
  • heparin;
  • interferon;
  • cidofovir;
  • topotecan.dll.

Cidofovir, diberikan secara intravena, dapat meningkatkan aktivitas otak.

Sitarabin obat telah terbukti dengan baik. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk menstabilkan kondisi pasien dan meningkatkan kesejahteraan umumnya..

Jika penyakit terjadi dengan latar belakang infeksi HIV, terapi dengan obat antiretroviral (ziprasidone, mirtazipime, olanzapime) harus dilakukan..