Utama > Vaskulitis

Katup mitral jantung apa itu

Mereka berbicara dan bernyanyi tentang organ ini, melukis gambar tentangnya. Hati manusia adalah organ yang luar biasa yang dapat Anda bicarakan banyak hal. Pernahkah kita memikirkan fakta bahwa suara jantung adalah hasil kerja katupnya. Bagaimana mereka bekerja - tentang ini di artikel kami.

Tentu saja, jika Anda membicarakan semuanya sekaligus, Anda akan membutuhkan banyak ruang. Oleh karena itu, mari kita bicara tentang alat katup jantung, atau lebih tepatnya tentang katup mitral pada manusia. Setiap orang yang tertarik tahu bahwa jantung memiliki katup dan berapa jumlahnya. Tapi, ini tidak semua informasi tentang kerja hati. Suatu ketika seseorang berhasil menentukan bahwa jantung manusia menggerakkan darah melalui bilik dan pembuluh dengan kecepatan 40 km per jam. Setuju, ini bukan angka kecil. Untuk mencapai ini, tidak hanya katup yang dibutuhkan, tetapi juga struktur lain yang dimiliki organ ini. Oleh karena itu, terdapat konsep alat katup jantung.

Apa itu peralatan katup dan di mana itu

Struktur katup mitral

Karena kita berbicara tentang katup mitral di artikel ini, mari kita bicara tentang peralatan katupnya. Ini adalah kumpulan struktur tempat pekerjaannya dicapai. Secara anatomis dan fungsional, terdiri dari katup mitral, yang dipasang di sekitar lingkar bukaan atrioventrikular kiri. Ini memiliki 2 penutup - depan dan belakang. Tutup belakangnya bisa dibelah. Berdasarkan strukturnya, katup mitral adalah jaringan ikat.

Sejumlah filamen tendon (akord) memanjang dari tepi bebas katupnya, yang masuk ke otot papiler. Otot-otot ini memiliki penampilan yang sesuai, menyerupai hasil pertumbuhan atau papila, itulah sebabnya mereka mendapatkan namanya. Selain itu, struktur alat jantung manusia meliputi dinding atrium kiri dan ventrikel. Katup mitral terletak di foramen atrioventrikular kiri dan memisahkan jantung kiri pada fase sistol..

Bagaimana alat mitral bekerja

Katup mitral sedang beroperasi

Menerima impuls terus menerus dari sistem konduksi, jantung manusia tanpa lelah dan terus menerus memompa darah dari atrium ke ventrikel, dari ventrikel ke pembuluh, dan mereka membawanya ke organ dan jaringan tubuh manusia. Ada 2 fase dalam kerja jantung - sistolik dan diastolik. Pada saat diastol, katup mitral terbuka, dan katupnya diarahkan ke rongga ventrikel kiri. Resistensi katup terhadap aliran darah sangat tidak signifikan sehingga tidak mempengaruhi hemodinamik jantung dengan cara apa pun. Dalam kerja aparatus mitral, ada konsep antiphase.

Gerakan multidirectional katupnya merupakan fenomena fisiologis. Kehadiran antiphase memastikan pembukaan penuh katup, tanpa menimbulkan kesulitan aliran keluar darah. Pada saat diastol, selebaran katup aorta yang terletak di pintu keluar ventrikel kiri berada dalam keadaan tertutup. Ketika ventrikel kiri penuh dengan darah, katup katup mitral runtuh. Jahitan tendon direntangkan, mencegah selebaran melorot ke rongga atrium kiri.

Pada saat ini, itu menyerupai parasut, dan penutupnya, seperti layar, dipegang oleh akord. Impuls yang memasuki miokardium ventrikel menyebabkan kontraksi. Katup aorta terbuka, dan ventrikel kiri, seperti pompa, mendorong sebagian darah ke aorta dengan kuat. Berkat kerja aparatus mitral yang terkoordinasi dengan baik, tubuh menerima darah yang diperkaya oksigen, yang sangat diperlukan untuk mempertahankan kehidupan..

Perubahan katup mitral

Tubuh manusia terpapar pada berbagai faktor yang dapat mempengaruhi fungsi alat mitral. Artinya struktur dan fungsinya mulai berbeda dengan norma. Tapi, meski mengalami beberapa perubahan struktur, katup mitral tidak terburu-buru menyerah. Dia masih terus bekerja, mencoba menjalankan fungsinya, menghubungkan sejumlah mekanisme kompensasi untuk membantu. Ada sejumlah penyakit yang menyebabkan perubahan struktur katup..

Berikut ini beberapa di antaranya: displasia jaringan ikat, demam rematik akut, endokarditis infektif, aterosklerosis, lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid, sindrom Marfan, kardiomiopati, dll. Akibat pengaruh tertentu, struktur katup berubah. Mereka menjadi terlalu lemah, atau sebaliknya, mereka menjadi padat. Lupus eritematosus sistemik, fibrosis endomiokard menyebabkan penebalan selebaran. Gangguan perkembangan jaringan ikat (berbeda, displasia jaringan ikat), adalah alasan mengapa katup mitral, sebaliknya, tidak memiliki kekuatan yang cukup..

Mengalami tekanan aliran darah, dia tidak mampu menahan beban. Katupnya mulai menekuk ke arah atrium kiri. Pemadatannya paling sering mengarah pada fakta bahwa bukaan antara atrium kiri dan ventrikel kiri mulai menyempit, mempengaruhi kerja jantung. Jenis kerusakan katup mitral lainnya adalah kerusakan pada selebarannya, misalnya akibat demam rematik. Dalam situasi seperti itu, jaringan katup mitral yang tersisa tidak cukup untuk memblokir lubang dari pembukaan atrioventrikular kiri. Dalam kasus seperti itu, mereka berbicara tentang insufisiensi katup..

Perubahan katup mitral - untuk diobati atau tidak

Prostesis katup mekanis

Sangat sering pasien khawatir tentang berapa lama katup yang dimodifikasi dapat bekerja dan mengatasi fungsinya. Pertanyaan ini harus diputuskan oleh dokter. Jika kondisi umum pasien tidak menderita, dan jantungnya tidak mengalami beban kerja apa pun, Anda dapat menunda beberapa operasi. Dalam situasi seperti itu, cukup dengan membatasi diri dengan mengamati rezim kerja dan istirahat, aktivitas fisik, serta pola makan. Dan, tentu saja, sangat penting untuk terus dipantau oleh ahli jantung untuk memantau pengoperasian katup..

Jika, akibatnya, kondisi pasien menderita - gejala gagal jantung muncul, pertanyaan tentang taktik menangani pasien tersebut diputuskan. Dalam hal ini, konsultasi dengan ahli bedah jantung diperlukan. Jika ada indikasi, pasien menjalani operasi plastik (restorasi) selebaran katup mitral, atau penggantian totalnya. Saat ini, dimungkinkan untuk mengganti katup Anda dengan katup mekanis atau biologis. Biologis memiliki struktur jaringan ikat. Itu lebih rentan terhadap pengaruh dari tubuh. Mekanis diwakili oleh 3 jenis, dan tidak ada jaringan hidup dalam strukturnya.

Namun, ini adalah katup mekanis, berbeda dengan katup biologis, yang lebih dapat diandalkan dan dapat bertahan dalam waktu yang sangat lama, jika tidak seumur hidup. Bukan rahasia lagi bahwa kedua jenis ini memiliki kelebihan dan kekurangan, tetapi implantasinya dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup dan meningkatkan durasinya. Oleh karena itu, berapa lama katup akan bertahan tergantung pada banyak indikator - minum obat, penyakit yang menyertai, dll. Tapi, bagaimanapun, yang terpenting adalah kepatuhan pasien terhadap anjuran minum obat pencegah penebalan darah dan pembentukan gumpalan darah di permukaan katup..

Belajar berbicara dengan benar

Ada kalanya kita, karena ketinggalan atau salah membaca istilah medis, menghafalnya dengan kesalahan. Alhasil, keluarannya ternyata seseorang terserang penyakit, seperti hewan. Meskipun kesalahannya mungkin merupakan atribusi yang tidak berbahaya dari akhiran ekstra. Jangan bingung dengan konsep seperti endokardiosis katup mitral. Endokardiosis katup mitral ada pada anjing dan tidak ada hubungannya dengan tubuh manusia..

Terkadang, tanpa mengetahui istilah medisnya, pasien bisa sedikit bingung. Oleh karena itu, salah satu penyebab kerusakan aparatus katup bukanlah endokardiosis katup mitral, melainkan endokarditis. Saya juga ingin menarik perhatian Anda pada hal-hal seperti prolaps katup mitral. Prolaps tidak bisa runtuh. Istilah-istilah ini tidak boleh disalahartikan. Prolaps adalah kondisi katup mitral ketika selebarannya karena berbagai alasan melorot ke dalam rongga atrium kanan.

Runtuh dari bahasa Latin berarti "jatuh". Istilah ini ditemukan dalam kedokteran dalam hal insufisiensi vaskular - kolaps vaskular, keadaan kolaptoid. Ketika sampai pada kolaps paru-paru, ini berarti keadaan ketika organ ini dalam keadaan kolaps akibat penumpukan udara atau gas di antara selaput yang membungkus paru-paru..

Prolaps katup mitral

Katup mitral adalah salah satu dari empat katup di jantung. Ini membuka dan menutup untuk mengontrol aliran darah antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Katup terdiri dari dua flap - depan dan belakang.

Dengan prolaps katup mitral, salah satu atau kedua daun katup terlalu besar atau tali (ligamen yang menempel di bagian bawah daun dan terhubung ke dinding ventrikel) terlalu panjang. Karena pelanggaran tersebut, katup menekuk ke belakang atau "tersedot" ke atrium kiri, berbentuk parasut..

Selain itu, selama setiap detak jantung, katup tidak ditutup cukup rapat, yang menyebabkan kembalinya sebagian darah dari ventrikel ke atrium..

Apa itu?

Prolaps katup kiri, atau prolaps katup mitral, atau prolaps katup bikuspid (MVP) - penyakit yang disertai dengan disfungsi katup yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel.

Biasanya, ketika atrium berkontraksi, katup terbuka dan darah mengalir ke ventrikel. Kemudian katup menutup dan ventrikel berkontraksi, darah dilepaskan ke aorta. Dengan beberapa patologi jaringan ikat atau perubahan pada otot jantung, terjadi pelanggaran struktur katup mitral, yang menyebabkan "kendur" katupnya ke rongga atrium kiri selama kontraksi ventrikel kiri, sebagian darah mengalir kembali ke atrium. Besarnya aliran balik digunakan untuk menilai tingkat keparahan patologi ini..

Penyimpangan ini diyakini paling sering diamati pada orang muda, namun data dari penelitian Framingheim menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kejadian penyakit ini tergantung pada jenis kelamin dan kelompok usia yang berbeda. Dalam kasus sedikit keluarnya darah (regurgitasi), secara klinis tidak terasa dan tidak memerlukan pengobatan. Dalam kasus yang jarang terjadi, jumlah aliran darah balik besar dan koreksi cacat diperlukan, hingga intervensi bedah.

Ilmu urai

Jantung bisa dibayangkan sebagai semacam pompa yang membuat darah bersirkulasi melalui pembuluh di seluruh tubuh. Pergerakan cairan ini menjadi mungkin dengan mempertahankan tekanan pada tingkat yang tepat di rongga jantung dan kerja alat otot organ. Jantung manusia terdiri dari empat rongga yang disebut bilik (dua ventrikel dan dua atrium). Kamar-kamar tersebut dipisahkan satu sama lain oleh "pintu" atau katup khusus, yang masing-masing terdiri dari dua atau tiga pintu. Karena struktur anatomi motor utama tubuh manusia ini, setiap sel tubuh manusia disuplai dengan oksigen dan nutrisi..

Ada empat katup di jantung:

  1. Mitral. Ini membagi rongga atrium dan ventrikel kiri dan terdiri dari dua katup - anterior dan posterior. Prolaps daun katup anterior jauh lebih umum daripada yang posterior. Benang khusus yang disebut akord dipasang pada masing-masing flap. Mereka membawa katup ke dalam kontak dengan serat otot yang disebut otot papiler atau papiler. Untuk pekerjaan lengkap dari pendidikan anatomi ini, diperlukan kerja yang terkoordinasi bersama dari semua komponen. Selama detak jantung - sistol - rongga ventrikel jantung berotot berkurang, dan karenanya tekanan di dalamnya meningkat. Dalam hal ini, otot papiler termasuk dalam pekerjaan, yang menutup keluarnya darah kembali ke atrium kiri, dari mana darah mengalir keluar dari sirkulasi paru, diperkaya dengan oksigen, dan, karenanya, darah memasuki aorta dan kemudian, melalui pembuluh arteri, dikirim ke semua organ dan jaringan..
  2. Katup trikuspid (trikuspid). Ini memiliki tiga daun. Terletak di antara atrium kanan dan ventrikel.
  3. Katup aorta. Seperti dijelaskan di atas, ini terletak di antara ventrikel kiri dan aorta dan tidak memungkinkan darah kembali ke ventrikel kiri. Selama sistol, ia terbuka, melepaskan darah arteri ke aorta di bawah tekanan besar, dan selama diastol, ditutup, yang mencegah aliran darah kembali ke jantung..
  4. Katup paru. Itu terletak di antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis. Seperti katup aorta, ini mencegah darah kembali ke jantung (ventrikel kanan) selama diastol.

Pekerjaan normal jantung dapat direpresentasikan sebagai berikut. Di paru-paru, darah diperkaya dengan oksigen dan masuk ke jantung, atau lebih tepatnya ke atrium kiri (memiliki dinding otot tipis, dan hanya "reservoir"). Dari atrium kiri, ia mengalir ke ventrikel kiri (diwakili oleh "otot kuat" yang mampu mendorong keluar semua volume darah yang masuk), dari mana, selama sistol, menyebar melalui aorta ke semua organ sirkulasi sistemik (hati, otak, ekstremitas, dan lainnya). Dengan mentransfer oksigen ke sel, darah mengambil karbon dioksida dan kembali ke jantung, kali ini ke atrium kanan. Dari rongga tersebut, cairan memasuki ventrikel kanan dan selama sistol dikeluarkan ke arteri pulmonalis, dan kemudian ke paru-paru (sirkulasi paru). Siklus itu berulang.

Apa itu prolaps dan apa bahayanya? Ini adalah keadaan aparatus katup yang rusak, di mana, selama kontraksi otot, jalur aliran keluar darah tidak sepenuhnya tertutup, dan, oleh karena itu, sebagian darah selama sistol kembali ke jantung. Jadi dengan prolaps katup mitral, cairan selama sistol sebagian masuk ke aorta, dan sebagian lagi dari ventrikel didorong kembali ke atrium. Pengembalian darah ini disebut regurgitasi. Biasanya, dengan patologi katup mitral, perubahannya tidak terlalu terasa, oleh karena itu kondisi ini sering dianggap sebagai varian dari norma.

Klasifikasi

Prolaps katup mitral dapat berupa:

  1. Utama. Ini terkait dengan kelemahan jaringan ikat, yang terjadi pada penyakit jaringan ikat bawaan dan sering ditularkan secara genetik. Dengan bentuk patologi ini, selebaran katup mitral diregangkan, dan selebaran penahan akord diperpanjang. Akibat pelanggaran ini, saat katup ditutup, flap akan menonjol dan tidak dapat menutup dengan rapat. Prolaps bawaan dalam banyak kasus tidak memengaruhi kerja jantung, tetapi sering dikombinasikan dengan distonia vaskular vegetatif - penyebab timbulnya gejala yang dikaitkan pasien dengan patologi jantung (nyeri fungsional yang berulang di belakang tulang dada, gangguan irama jantung).
  2. Sekunder (diperoleh). Ini berkembang dalam berbagai penyakit jantung yang menyebabkan pelanggaran struktur selebaran katup atau akord. Dalam banyak kasus, prolaps dipicu oleh penyakit jantung rematik (penyakit inflamasi pada jaringan ikat yang bersifat alergi-menular), displasia jaringan ikat yang tidak berdiferensiasi, penyakit Ehlers-Danlos dan Marfan (penyakit genetik), dll. Dalam bentuk sekunder dari prolaps katup mitral, rasa sakit yang lewat setelah mengonsumsi nitrogliserin diamati, gangguan pada kerja jantung, sesak napas setelah latihan dan gejala lainnya. Jika akord jantung pecah akibat cedera dada, perhatian medis darurat diperlukan (pecahnya disertai dengan batuk, di mana dahak merah muda berbusa dipisahkan).

Prolaps primer, tergantung ada / tidaknya murmur selama auskultasi, dibagi menjadi:

  • Bentuk "bisu", di mana gejala tidak ada atau jarang, suara dan "klik" khas prolaps tidak terdengar. Hanya terdeteksi dengan ekokardiografi.
  • Bentuk auskultasi, yang saat mendengarkan dimanifestasikan oleh karakteristik "klik" auskultasi dan fonokardiografik serta kebisingan.

Bergantung pada tingkat keparahan kendurnya selebaran, prolaps katup mitral dibedakan:

  • Saya derajat - selempang menekuk 3-6 mm;
  • Gelar II - ada defleksi hingga 9 mm;
  • Gelar III - selempang menekuk lebih dari 9 mm.

Adanya regurgitasi dan tingkat keparahannya diperhitungkan secara terpisah:

  • Gelar I - regurgitasi tidak diekspresikan secara signifikan;
  • Derajat II - regurgitasi cukup parah diamati;
  • Derajat III - regurgitasi parah hadir;
  • Derajat IV - regurgitasi parah.

Alasan pengembangan

Prolaps katup mitral adalah penyakit non-independen. Ini adalah sindrom yang terjadi pada berbagai penyakit. Tergantung pada etiologi, MVP sekunder diisolasi - timbul dari patologi lain, dan yang primer - bawaan, atau idiopatik.

Cukup sering, MVP idiopatik terdeteksi pada anak-anak dan remaja. Itu muncul karena displasia jaringan ikat bawaan. Akibat penyakit ini, gangguan lain pada struktur alat katup bisa berkembang, misalnya:

  • pemanjangan atau pemendekan akord jantung;
  • pemasangan akord yang salah ke penutup katup;
  • adanya akord tambahan;

Sebagai akibat dari perubahan struktural pada jaringan ikat, proses degeneratif terjadi pada daun katup, dan menjadi lebih lunak. Karena itu, katup tidak dapat menahan tekanan yang diciptakan oleh ventrikel kiri dan bergerak ke arah atrium kiri. Displasia jaringan ikat dapat terjadi karena berbagai sebab yang mempengaruhi anak dalam kandungan, di antaranya yang dibedakan sebagai berikut:

  • Infeksi virus pernapasan akut selama kehamilan.
  • Adanya bahaya pekerjaan pada wanita.
  • Gestosis.
  • Pengaruh faktor lingkungan pada ibu selama kehamilan.
  • Stres yang berlebihan pada tubuh wanita hamil.

Pada sekitar 20% kasus, MVP bawaan ditularkan melalui jalur ibu. Selain itu, prolaps katup mitral terjadi pada penyakit keturunan lainnya, seperti:

  • Sindrom Morphan.
  • Arachnodactyly.
  • Pseudoxanthoma elastis.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Sindrom Ehlers-Danlos.

MVP sekunder (atau didapat) dapat terjadi akibat penyakit tertentu. Paling sering, kondisi patologis ini disebabkan oleh:

  • Penyakit jantung koroner.
  • Reumatik.
  • Hipertiroidisme.
  • Cedera dada.
  • Kardiomiopati hipertrofik.
  • Lupus eritematosus sistemik.
  • Distrofi miokard.
  • Miokarditis.

Prolaps dalam hal ini terjadi karena kerusakan pada leaflet katup, otot papiler, chord, atau adanya pelanggaran pada kerja dan struktur miokardium. Selain itu, peran penting dalam mekanisme pengembangan MVP dimainkan oleh gangguan dalam fungsi sistem saraf otonom, kekurangan unsur mikro dan makro (terutama Magnesium) dan patologi metabolik..

Penyebab lain dari prolaps sekunder adalah stenosis katup aorta. Sebagai akibat dari cacat yang didapat ini, pembukaan katup aorta menyempit, dan darah tidak dapat sepenuhnya melewatinya. Ini menciptakan tekanan berlebih di ventrikel kiri, yang pada gilirannya memberi tekanan pada katup bikuspid. Jika ada fakta keberadaan tekanan berlebih yang berkepanjangan, maka daun katup mitral mulai membengkok ke arah atrium kiri, dan terjadi prolaps..

Gejala prolaps katup mitral

Tingkat keparahan gejala prolaps katup mitral bervariasi dari minimal hingga signifikan dan ditentukan oleh derajat displasia jaringan ikat, adanya regurgitasi, kelainan otonom. Beberapa pasien tidak memiliki keluhan, dan prolaps katup mitral merupakan temuan yang tidak disengaja pada ekokardiografi.

Pada anak-anak dengan prolaps katup mitral primer, hernia umbilikalis dan inguinalis, displasia pinggul, hipermobilitas sendi, skoliosis, kaki rata, deformitas dada, miopia, strabismus, nefroptosis, varikokel sering terdeteksi, menunjukkan adanya pelanggaran perkembangan struktur jaringan ikat. Banyak anak rentan terhadap sering pilek, tonsilitis, eksaserbasi tonsilitis kronis.

Seringkali, prolaps katup mitral disertai gejala distonia neurocirculatory: cardialgia, takikardia dan gangguan pada kerja jantung, pusing dan pingsan, krisis vegetatif, keringat berlebih, mual, perasaan "benjolan di tenggorokan" dan kurangnya udara, sakit kepala seperti migrain. Dengan gangguan hemodinamik yang signifikan, sesak napas terjadi, kelelahan meningkat. Jalannya prolaps katup mitral ditandai dengan gangguan afektif: kondisi depresi, senestopati, kompleks gejala asthenic (asthenia).

Manifestasi klinis dari prolaps katup mitral sekunder dikombinasikan dengan gejala penyakit yang mendasari (penyakit jantung rematik, penyakit jantung bawaan, sindrom Marfan, dll.). Kemungkinan komplikasi dari prolaps katup mitral termasuk aritmia yang mengancam jiwa, endokarditis infektif, sindrom tromboemboli (termasuk stroke, PE), kematian mendadak..

Prolaps di masa kanak-kanak

Di masa kanak-kanak, prolaps MK jauh lebih umum daripada pada orang dewasa. Hal tersebut dibuktikan dengan data statistik berdasarkan hasil penelitian yang sedang berlangsung. Pada saat yang sama, tercatat bahwa pada masa remaja, MVP dua kali lebih mungkin didiagnosis pada anak perempuan. Keluhan anak-anak memiliki tipe yang sama. Ini terutama sesak napas akut, rasa berat di jantung dan nyeri dada.

Prolapsus cusp anterior yang paling sering didiagnosis adalah derajat 1. Itu terdeteksi di 86% dari anak-anak yang diperiksa. Penyakit derajat 2 hanya terjadi pada 11,5%. MVP III dan IV dengan regurgitasi derajat sangat jarang, tidak lebih dari 1 dari 100 anak.

Gejala MVP muncul pada anak-anak dengan berbagai cara. Beberapa praktis tidak merasakan kerja jantung yang tidak normal. Di tempat lain, itu memanifestasikan dirinya dengan cukup kuat..

  • Jadi, nyeri dada dialami oleh hampir 30% remaja yang mengalami PSMK (prolaps katup mitral). Hal ini disebabkan oleh berbagai alasan, di antaranya yang paling umum:
    1. akord terlalu ketat;
    2. stres emosional atau ketegangan fisik yang menyebabkan takikardia;
    3. kelaparan oksigen.
  • Karena banyak anak mengalami palpitasi.
  • Seringkali, remaja yang menghabiskan banyak waktu di depan komputer, lebih memilih aktivitas mental daripada aktivitas fisik, cenderung mudah lelah. Mereka sering mengalami sesak napas saat berolahraga atau melakukan pekerjaan fisik..
  • Anak-anak yang didiagnosis dengan MVP dalam banyak kasus menunjukkan gejala neuropsikologis. Mereka rentan terhadap perubahan suasana hati yang sering, agresivitas, dan gangguan saraf. Dengan stres emosional, mereka mungkin akan pingsan dalam waktu singkat.

Selama pemeriksaan pasien, ahli jantung menggunakan berbagai tes diagnostik, di mana gambar MVP paling akurat terungkap. Diagnosis ditegakkan saat murmur terdeteksi selama auskultasi: holosistolik, sistolik akhir terisolasi atau dalam kombinasi dengan klik, klik terisolasi (klik).

Prolaps katup jantung di masa kanak-kanak sering berkembang dengan latar belakang kekurangan ion magnesium. Kekurangan magnesium mengganggu produksi kolagen oleh fibroblas. Seiring dengan penurunan kandungan magnesium dalam darah dan jaringan, terjadi peningkatan beta-endorphin dan ketidakseimbangan elektrolit. Tercatat bahwa anak-anak yang didiagnosis dengan MVP memiliki berat badan yang kurang (tidak sesuai untuk tinggi badan). Banyak dari mereka menderita miopati, kaki rata, skoliosis, perkembangan jaringan otot yang buruk, nafsu makan yang buruk..

MVP dianjurkan untuk menangani regurgitasi tingkat tinggi pada anak-anak dan remaja dengan mempertimbangkan kelompok usia, jenis kelamin, dan keturunan. Berdasarkan seberapa nyata manifestasi klinis penyakit ini, metode pengobatan dipilih, dan obat-obatan diresepkan.

Tetapi fokus utamanya adalah mengubah kondisi kehidupan anak. Beban kerja mental mereka perlu diperbaiki. Ini tentu harus bergantian dengan fisik. Anak-anak harus mengunjungi ruang terapi fisik, di mana spesialis yang berkualifikasi akan memilih rangkaian latihan yang optimal, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari perjalanan penyakit. Berenang dianjurkan.

Dengan perubahan metabolisme pada otot jantung

Mengapa prolaps katup mitral berbahaya?

Apakah komplikasi mungkin terjadi dan apa bahaya dari prolaps katup mitral? Terlepas dari kenyataan bahwa pada kebanyakan kasus terdapat prolaps katup mitral dengan regurgitasi ringan, yang tidak memerlukan terapi khusus, masih terdapat risiko komplikasi. Komplikasi sangat jarang terjadi (hanya 2-4%) dan ini termasuk kondisi yang mengancam jiwa berikut yang memerlukan perawatan di rumah sakit khusus:

  1. Regurgitasi mitral akut adalah suatu kondisi yang biasanya terjadi akibat terlepasnya akord tendon dengan cedera dada. Hal ini ditandai dengan pembentukan katup yang "menjuntai", yaitu katup tidak tertahan oleh akord, dan flapnya dalam gerakan bebas, tidak menjalankan fungsinya. Secara klinis, gambaran edema paru muncul - sesak napas yang parah saat istirahat, terutama saat berbaring; posisi duduk paksa (ortopnea), nafas menggelembung; mengi kongestif di paru-paru.
  2. Endokarditis bakteri adalah penyakit di mana mikroorganisme yang telah masuk ke aliran darah dari fokus infeksi di tubuh manusia menetap di dinding bagian dalam jantung. Paling sering, endokarditis dengan kerusakan pada katup jantung berkembang setelah angina pada anak-anak, dan keberadaan katup yang awalnya berubah dapat berfungsi sebagai faktor tambahan dalam perkembangan penyakit ini. Dua hingga tiga minggu setelah infeksi, pasien mengalami demam berulang, menggigil, mungkin ada ruam, limpa membesar, sianosis (warna kulit biru). Ini adalah penyakit serius yang mengarah pada perkembangan cacat jantung, deformasi besar pada katup jantung dengan disfungsi sistem kardiovaskular. Pencegahan endokarditis bakteri adalah sanitasi tepat waktu dari fokus infeksi akut dan kronis (gigi karies, penyakit pada organ THT - kelenjar gondok, radang amandel kronis), serta antibiotik profilaksis untuk prosedur seperti pencabutan gigi, pencabutan amandel.
  3. Kematian jantung mendadak adalah komplikasi yang berat, ditandai, tampaknya, oleh terjadinya fibrilasi ventrikel idiopatik (tiba-tiba, tanpa sebab), yang mengacu pada gangguan ritme yang fatal.

Terlepas dari kenyataan bahwa prolaps katup mitral jarang bersifat ganas dan menyebabkan komplikasi yang parah, penyakit ini masih memerlukan pengawasan dan pemantauan medis yang konstan. Jangan mengabaikan rekomendasi dokter dan lulus pemeriksaan kontrol dengan ahli jantung tepat waktu. Tindakan semacam itu akan membantu Anda mencegah perkembangan penyakit ini, dan Anda akan menjaga kesehatan serta kemampuan Anda untuk bekerja..

Diagnostik

Deteksi MVP sering terjadi secara kebetulan, dan pada usia berapa pun, yang, seperti telah disorot sebelumnya, disertai dengan ultrasonografi jantung. Metode ini paling efektif dalam mendiagnosis prolaps katup mitral, karena karena penggunaannya, dimungkinkan untuk mengisolasi derajat prolaps tertentu dalam kombinasi dengan volume regurgitasi yang terkait dengan patologi..

  • Prolaps katup mitral pada derajat ke-1 menentukan relevansi bagi pasien varian manifestasinya dalam varian di mana tonjolan selebaran tidak signifikan (dalam hingga 5 milimeter).
  • Prolaps katup mitral derajat ke-2 menentukan relevansi tonjolan selebaran dalam waktu tidak lebih dari 9 milimeter.
  • Prolaps katup mitral grade 3 menunjukkan selebaran yang menggembung 10 milimeter atau lebih.

Perlu dicatat bahwa dalam varian membagi patologi menjadi derajat, tingkat regurgitasi tidak diperhitungkan, karena sekarang derajat ini bukan dasar untuk penentuan prognosis selanjutnya untuk pasien dan, karenanya, untuk penunjukan pengobatan. Dengan demikian, tingkat ketidakcukupan katup mitral ditentukan berdasarkan regurgitasi, yang ditampilkan secara maksimal selama ultrasound..

Sebagai tindakan diagnostik tambahan untuk menentukan karakteristik jantung, prosedur EKG, serta EKG Holter, dapat ditentukan. Karena EKG, dimungkinkan untuk mempelajari perubahan yang relevan dengan kerja jantung berdasarkan dampak yang diberikan oleh prolaps katup mitral, sedangkan EKG Holter memungkinkan Anda merekam data yang relevan dengan pekerjaan jantung dalam jangka waktu 24 jam. Terutama, bentuk bawaan dari prolaps tidak mengganggu kerja jantung, masing-masing, tidak diperlukan tindakan diagnostik tambahan karena tidak adanya identifikasi penyimpangan tertentu di dalamnya..

Cara mengobati prolaps katup mitral?

Pengobatan MVP yang didapat dalam banyak kasus dilakukan di rumah sakit jantung. Pasien disarankan untuk mematuhi istirahat di tempat tidur atau setengah tempat tidur, penolakan kebiasaan buruk dan diet.

Dengan rematik, mis. menular, karena perkembangan kelainan jantung ini, pasien diberi resep terapi antibiotik untuk menghilangkan penyakit jantung rematik. Untuk ini, antibiotik dari kelompok penisilin digunakan (Bilillin, Vancomycin, dll.). Jika pasien mengalami regurgitasi darah dan aritmia yang signifikan, obat lain dapat diresepkan, tindakan yang ditujukan untuk menghilangkan gejala (diuretik, antiaritmia, hipotensi, dll.). Kompleks terapi dan dosis obat dalam kasus seperti itu hanya dapat dipilih secara individual. Pertanyaan tentang kemungkinan perlunya perawatan bedah diselesaikan dengan cara yang sama..

Untuk pengobatan MVP, yang disebabkan oleh patologi jantung, obat yang digunakan untuk mengobati penyakit yang mendasari digunakan. Terapi semacam itu ditujukan untuk menormalkan sirkulasi darah dan menghilangkan hipertensi arteri dan aritmia, dan jika pengobatan dengan obat tidak efektif, pasien dapat direkomendasikan untuk melakukan intervensi bedah yang bertujuan untuk menghilangkan cacat katup mitral..

Perhatian khusus diberikan pada kasus MVP yang disebabkan oleh trauma dada. Setelah memperbaiki kondisi dengan bantuan pengobatan, pasien menjalani operasi untuk menstabilkan katup mitral. Pasien seperti itu membutuhkan rawat inap dan pengawasan ketat. Jika batuk berdahak merah muda muncul, perhatian medis harus segera diberikan, karena penundaan apapun bisa berakibat fatal.

Prakiraan seumur hidup

Prognosis seumur hidup baik. Komplikasi jarang terjadi dan kualitas hidup pasien tidak terganggu. Namun, pasien dikontraindikasikan dalam olahraga tertentu (lompat, karate), serta profesi yang membebani sistem kardiovaskular (penyelam, pilot).

Mengenai dinas militer, kita dapat mengatakan bahwa, menurut perintah, kesesuaian dinas militer diputuskan secara individual untuk setiap pasien di komisi medis militer. Jadi, jika seorang pria muda mengalami prolaps katup mitral tanpa regurgitasi atau dengan regurgitasi 1 derajat, maka pasien layak untuk dilayani. Jika terjadi regurgitasi derajat 2, maka pasien fit secara kondisional (pada masa damai tidak akan dipanggil). Di hadapan regurgitasi tingkat 3, gangguan ritme atau gagal jantung kelas fungsional 11 dan lebih tinggi, dinas militer dikontraindikasikan.

Jadi, paling sering pasien dengan prolaps katup mitral dengan perjalanan yang menguntungkan dan jika tidak ada komplikasi dapat bertugas di tentara..

Katup mitral

Katup mitral merupakan bagian penting dari jantung manusia. Itu terletak di antara bilik kiri jantung dan menyediakan aliran darah ke organ. Jika terjadi gangguan dalam aktivitasnya, darah mengalir kembali ke atrium kiri, meregangkan dan mengubah bentuknya. Mungkin terjadinya aritmia, gagal jantung umum dan patologi lainnya.

Gejala umum penyakit katup mitral

Tanda-tanda umum disfungsi katup mitral (MV) merupakan ciri khas dari banyak penyakit kardiovaskuler, oleh karena itu untuk membuat diagnosis yang akurat perlu dilakukan identifikasi gejala yang spesifik dan melakukan diagnosa..

Dengan patologi katup mitral jantung, gejalanya mungkin sebagai berikut:

  • rasa tidak enak;
  • dispnea;
  • berat di dada;
  • suara tertentu saat mendengarkan detak jantung;
  • pembengkakan;
  • kelelahan cepat;
  • sakit di daerah jantung;
  • mual;
  • batuk, dalam kasus yang parah, dengan cairan berdarah.

Intensitas manifestasi dari tanda-tanda ini tergantung pada jenis penyakit dan derajat pengabaiannya. Karena banyak penyakit dicirikan oleh fitur kursus asimtomatik, untuk mencegah perkembangan proses yang tidak dapat diubah, perlu dilakukan pemeriksaan tahunan oleh ahli jantung, terutama setelah 40 tahun.

Katup mitral tidak mencukupi

Kekurangan katup mitral dapat menggabungkan beberapa patologi. Ini lebih merupakan keadaan umum dari sistem daripada nama untuk penyakit tertentu. Ini terkait dengan disfungsi katup. Paling sering, ada aliran balik darah ke jantung saat aliran mengalir dari ruang ke ruang. Inilah yang disebut regurgitasi katup mitral, yang sangat menentukan tahap perkembangan regurgitasi mitral..

  • Ketidakcukupan katup mitral tingkat 1 - sebagian kecil darah kembali ke atrium. Dalam hal ini, ada peningkatan intensitas kontraksi dindingnya dengan hipertrofi berikutnya..
  • Ketidakcukupan katup mitral tingkat ke-2 - aliran balik mencapai tengah atrium, yang menyebabkannya tidak dapat secara alami mendorong seluruh massa darah. Akibatnya, tekanan di atrium dan pembuluh pulmonal meningkat..
  • Ketidakcukupan katup mitral tingkat ke-3 - aliran balik darah meningkat dan seiring waktu atrium menjadi tidak dapat mengatasi pengangkutannya. Ukuran organ tumbuh di bawah tekanan cairan berlebih. Lebih jarang, perubahan juga mempengaruhi ventrikel..

Penyebab perubahan tersebut mungkin salah satu penyakit pada katup mitral, jaringan ikat, infeksi, rematik. Kondisi ini disebut sebagai insufisiensi organik. Ada juga insufisiensi katup fungsional dan relatif. Dalam kasus pertama, penyebabnya adalah patologi miokardium dan otot-otot yang memperbaiki katup, yang kedua, ukuran besar pembukaan atrioventrikular..

Untuk mengobati tahap awal, cukup menjalani pola hidup sehat dengan aktivitas fisik sedang. Dalam kasus yang lebih parah, jantung perlu dikeluarkan sementara dari sirkulasi, untuk memperbaiki sebagian atau mengganti katup mitral jantung..

Regurgitasi MK dan prolaps

Prolaps, kelainan katup mitral yang umum, sering berkembang seiring bertambahnya usia akibat keausan alat jantung. Seringkali, penyakit ini diamati pada anak-anak, terutama pada masa remaja. Ini terutama disebabkan oleh perkembangan tubuh yang tidak merata. Selanjutnya, cacat tersebut hilang dengan sendirinya.

Pada intinya, prolaps adalah katup mitral yang kendur. Karena katup yang longgar ke dinding pembuluh darah, darah dapat mengalir tak terkendali dari ruang ke ruang. Selama kontraksi, aliran sebagian kembali ke atrium. Tingkat keparahan penyakit ditentukan oleh intensitas regurgitasi.

  1. Tahap 1 - katup melorot tidak lebih dari 5 mm, regurgitasi katup mitral tingkat 1 diamati.
  2. Tahap 2 - ada celah hingga 9 mm, regurgitasi katup mitral tingkat ke-2 berkembang.
  3. Pada stadium 3 dan 4 penyakit, katup menyimpang dari posisi normalnya lebih dari 10 mm, aliran darah meningkat menjadi 9 mm. Ciri khusus dari prolaps adalah bahwa dengan deviasi katup yang signifikan, regurgitasi mungkin lebih sedikit dibandingkan dengan tahap awal..

Patologi ini juga dikenal sebagai degenerasi katup mitral myxomatous. Kelompok risiko termasuk orang tua, serta mereka yang memiliki masalah pertumbuhan, penyakit jaringan tulang rawan, gangguan hormonal..

Jika pada awalnya patologi secara praktis tidak menyebabkan ketidaknyamanan, maka dengan perkembangannya, ada kemungkinan penyakit samping seperti aritmia jantung, insufisiensi, deformasi organ sistem kardiovaskular, pengerasan selebaran katup mitral, dll..

Pengapuran, stenosis, fibrosis

Pengapuran katup mitral sering menjadi penyebab banyak penyakit jantung. Dalam perkembangannya, garam mineral diendapkan pada dinding katup. Akibatnya, mereka menebal dan kehilangan kemampuan untuk sepenuhnya menjalankan fungsinya. Akibatnya, penyempitan lumen MC berkembang, yang disebut stenosis mitral. Deposisi yang dihasilkan menjadi penghambat aliran darah normal, defisiensi oksigen berkembang di organ, ventrikel terlalu tegang dan berubah bentuk.

Tidak mudah untuk mengidentifikasi masalahnya, karena seringkali gejalanya mirip dengan manifestasi penyakit yang sama sekali berbeda, seperti rematik, kardiosklerosis atau hipertensi. Jika tidak diobati, penyakit ini dapat berkembang menjadi fibrosis pada selebaran katup mitral. Ini memprovokasi degenerasi jaringan ikat. Lesi infeksius hanya memperparah prosesnya, dan akibatnya, katup kehilangan kemampuannya untuk menjalankan fungsi peredam. Penebalan dinding sering kali menyebabkan jaringan parut, kehilangan mobilitas, dan kebocoran.

Pemindaian Doppler paling akurat menentukan kalsifikasi katup mitral. Pengobatan ditentukan berdasarkan data yang diperoleh selama diagnosis penyebab timbulnya penyakit. Jika ada penyakit penyerta harus diperhitungkan. Pada dasarnya, dokter meresepkan obat yang ditujukan untuk menghancurkan dan menghilangkan endapan garam, menstimulasi aliran darah, dan memulihkan detak jantung. Penggantian katup mitral dilakukan jika terjadi perkembangan proses yang tidak dapat diubah dan kebutuhan untuk koreksi fungsi jantung yang mendesak.

Semua penyakit sangat erat kaitannya, sehingga terjadinya suatu penyakit dapat menyebabkan perkembangan penyakit lainnya dalam bentuk komplikasi. Beberapa cacat bawaan atau diturunkan, sementara yang lain berkembang atas dasar gaya hidup yang tidak tepat, tekanan berlebihan pada jantung, perkembangan penyakit pada organ dan sistem lain..

Diagnostik dan pengobatan patologi alat katup jantung

Katup mitral jantung memainkan peran penting dalam sirkulasi darah. Jika patologi dalam bentuk apa pun terjadi, perawatan segera diperlukan. Masalah didiagnosis menggunakan metode seperti:

  • EKG;
  • Ekokardiografi;
  • dopplerografi;
  • radiografi;
  • auskultasi;
  • kateterisasi jantung.

Paling sering, dokter meresepkan koagulan, diuretik, antibiotik, dan obat antiaritmia untuk pengobatan. Prasyaratnya adalah kepatuhan pada diet dan aktivitas fisik yang moderat, menghindari tekanan emosional yang serius. Pada kasus yang parah, katup mitral diganti. Konsekuensi dari intervensi semacam itu diekspresikan dalam kebutuhan untuk mengambil koagulan. Jika tidak, ada risiko terjadinya trombosis..

Penghapusan cacat MK tepat waktu akan mencegah masalah seperti itu. Cara terbaik untuk mencegah kerusakan pada alat jantung adalah dengan mencegah penyakitnya. Untuk melakukan ini, Anda perlu makan dengan benar, makan makanan kaya kalium, seperti aprikot kering. Kegiatan olahraga akan menjaga kesehatan tubuh secara keseluruhan. Penting juga untuk berhenti merokok dan konsumsi alkohol yang berlebihan. Jaga kesehatan Anda hari ini - tidak ada penyakit besok.

Video tentang cara kerja katup mitral:

Tiga penyakit utama katup mitral

Penyakit katup jantung secara langsung berkaitan dengan fakta bahwa katup atau katup terlibat dalam menciptakan aliran darah yang diperlukan bagi tubuh, jika nilainya dilanggar, orang tersebut mulai mengalami masalah. Masalah katup yang paling umum dan serius terjadi di katup mitral dan aorta.

Katup mitral mengatur aliran darah dari bilik kiri atas (atrium kiri) ke bilik kiri bawah (ventrikel kiri).

Penyakit utama katup mitral meliputi: MVP (untuk MVP, decoding terdengar seperti ini - prolaps katup mitral), regurgitasi mitral, dan stenosis mitral.

Katup mitral turun, apa itu berbahaya

Apa penyebab PMK?

Perlu dicatat bahwa MVP adalah salah satu bentuk penyakit katup yang paling umum. Penyakit ini tergolong penyakit keluarga. Beberapa bentuk MVP telah dikaitkan dengan kondisi yang disebut sindrom Marfan. Sindrom ini menimbulkan masalah jaringan ikat di mana pasien memiliki tulang panjang dan sendi yang sangat fleksibel. Kebanyakan orang dengan MVP memiliki kelainan bentuk dinding dada ringan, skoliosis, atau kelainan tulang lainnya.

Gejala

Kebanyakan orang dengan MVP tidak memiliki gejala. Gejala yang muncul dapat meliputi:

  • Sesak napas, terutama saat berbaring
  • Nyeri dada
  • Kelelahan yang ekstrim
  • Palpitasi jantung
  • Batuk
  • Kesulitan bernapas setelah berolahraga
  • Detak jantung cepat atau takikardia (ini jarang terjadi)

MVP sering kali tidak menimbulkan masalah besar. Beberapa pasien mengatakan bahwa mereka merasakan detak jantung mereka (seperti jantung mereka berdegup kencang) atau nyeri dada yang tajam. Jika Anda didiagnosis dengan MVP, Anda ingin berpikir bahwa dokter Anda tahu bahwa jika Anda pergi ke dokter gigi atau akan menjalani operasi, dia akan menggunakan pedoman yang ada untuk minum antibiotik sebelum operasi..

Regurgitasi mitral

Regurgitasi katup mitral juga disebut sebagai insufisiensi atau inkompetensi. Ini terjadi ketika katup mitral memungkinkan darah mengalir kembali ke ruang kiri atas jantung (atrium kiri). Dengan volume aliran darah yang sangat kecil, masalah ini hanya dapat muncul setelah bertahun-tahun. Tapi, jika masalah berlanjut cukup lama, itu bisa membangun tekanan di paru-paru atau menyebabkan jantung membesar. Ini mengarah pada masalah lebih lanjut dari waktu ke waktu..

Prolaps katup mitral

Prolaps katup mitral adalah kondisi di mana 1 atau 2 katup MV menonjol ke arah atrium kiri pada saat kontraksi ventrikel kiri. Patologi ini mengarah pada fakta bahwa pembukaan atrioventrikular sebagian atau seluruhnya tumpang tindih, cacat terbentuk, yang menyebabkan aliran balik darah dari ventrikel ke atrium. Jika volume darah terlalu besar (dengan regurgitasi parah), patologi dapat menyebabkan komplikasi parah, hingga kematian mendadak..

Jangan tunda kunjungan ke dokter jika Anda mengalami sakit jantung. Spesialis Klinik ABC akan membantu Anda mengetahui penyebabnya menggunakan metode diagnostik modern. Kami memberikan dukungan medis penuh: konsultasi, diagnostik, perawatan, dukungan pasca operasi, observasi.

Alasan

Prolaps katup mitral idiopatik, kongenital, atau primer (MK) berkembang dengan latar belakang displasia jaringan ikat kongenital. Hal ini dapat dipicu oleh berbagai faktor yang mempengaruhi janin pada periode prenatal: penyakit menular pada wanita hamil, edema parah, efek toksik, keracunan, ekologi yang buruk, faktor keturunan, dll..

Prolaps sekunder dari daun katup mitral anterior paling sering terjadi dengan latar belakang disfungsi VNS, gangguan metabolisme, dan kekurangan magnesium dalam tubuh. Ini dapat dikaitkan dengan iskemia, rematik, patologi autoimun, distrofi miokard, trauma sebelumnya atau operasi jantung, dll..

Gejala MVP bawaan

Kliniknya bervariasi dan ditentukan oleh derajat prolaps MV, adanya regurgitasi. Banyak yang tidak memiliki keluhan sama sekali, dan patologi adalah temuan yang tidak disengaja pada ekokardiografi profilaksis atau terencana. Dalam kasus ini, prolaps katup mitral minor sering didiagnosis..

Pasien lain khawatir tentang kardialgia, aritmia. Paling sering, manifestasi ini terjadi dengan latar belakang stres, stres emosional. Dengan gangguan hemodinamik, pusing, sesak napas, pusing, astenia mungkin terjadi.

Seringkali patologi disertai dengan tanda-tanda VSD:

Gejala dan pengobatan prolaps katup mitral saling terkait. Jika Anda tidak mengambil tindakan apa pun untuk memperbaiki VSD, serangan panik, gangguan depresi, hipokondria, histeria mungkin terjadi. Semakin kendur katup katup (katup mitral prolaps 5 mm - 1 langkah, 5-9 mm - 2 langkah, hingga 10 mm - 3 langkah), semakin jelas gejalanya..

Gejala PMK yang didapat

Ketika penyakit berlanjut dengan latar belakang patologi lain, gambaran klinis dikombinasikan dengan manifestasi penyakit yang mendasarinya. Oleh karena itu, gejala prolaps katup mitral pada wanita dan pria bergantung pada akar penyebab patologi.

Jika penyakit ini dipicu oleh infeksi (demam berdarah, tonsilitis), maka tanda-tanda proses inflamasi pada endokardium berlaku. Dengan infark miokard, prolaps katup mitral pada pria maupun wanita memiliki gejala berupa detak jantung cepat, kardialgia, sesak napas, batuk. Jika tulang dada terluka, tali pusat mungkin pecah: takikardia, sesak napas, busa merah muda dari mulut.

Diagnostik

Auskultasi menunjukkan klik terisolasi, murmur sistolik. Ini dikonfirmasi oleh fonokardiografi.

Metode paling efektif untuk mendeteksi prolaps katup mitral ventrikel kiri adalah ultrasonografi jantung, EKG:

Prolaps ekokardiografi katup mitral. Studi ini membantu memahami tahap prolaps selebaran, displasia jaringan ikat, jumlah aliran balik darah. Tanda-tanda yang terungkap: dilatasi anulus mitral, penebalan katup MV, peningkatan ekskursi MV, kontak katup dengan septum interventrikular, tanda-tanda degenerasi katup myxomatous, dll..

Prolaps katup mitral pada EKG. Perubahan EKG tidak spesifik. Pasien mungkin tidak memiliki kelainan sama sekali dalam keadaan tenang. Oleh karena itu, metode pemantauan 24 jam Holter dianggap lebih informatif: ini menentukan gangguan ritme, konduksi, dll..

Pengobatan

Bisakah prolaps katup mitral disembuhkan? Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan penyakit ini, oleh karena itu pasien harus selalu diawasi oleh dokter, bahkan jika patologinya laten..

Adapun cara mengobati prolaps katup mitral, semuanya tergantung pada tahap perkembangan patologi, gambaran klinisnya. Lebih sering, pengobatan obat khusus untuk prolaps katup mitral grade 1 tidak dilakukan, karena patologi tidak memerlukan perubahan signifikan pada kerja jantung. Diperlukan observasi berkala oleh dokter, pemeriksaan pencegahan (EchoCG 1 hal. Per tahun) untuk mengontrol jalannya penyakit.

Perawatan untuk MVP tingkat 1 harus mencakup:

pengobatan tepat waktu untuk semua penyakit (pilek, gigi, ginekologi, dll.);

minum obat secara ketat seperti yang ditentukan oleh dokter untuk mengurangi beban racun pada tubuh;

penolakan total terhadap kebiasaan buruk;

membatasi konsumsi kopi;

diet seimbang dengan pembatasan makanan yang tidak sehat;

aktivitas fisik sedang.

Perawatan untuk MVP juga harus mencakup kepatuhan pada tidur dan rutinitas kerja. Jika perlu: fisioterapi, psikoterapi untuk mengurangi gejala VSD, pijat.

Perawatan medis untuk prolaps katup mitral derajat 2, derajat 1 diresepkan untuk menghilangkan gejala vegetatif, mencegah kerusakan pada otot jantung dan endokarditis infektif. Untuk ini bisa diresepkan: beta-blocker, sedatif, antikoagulan.

Untuk gangguan peredaran darah yang serius, pengobatan katup mitral tingkat 3 terkadang termasuk penggantian MK.

Perkiraan

Apakah prolaps katup mitral berbahaya? Penyakit ini berpotensi berbahaya bahkan dengan perjalanan laten. Risiko terbesar bagi kesehatan dan kehidupan manusia dikaitkan dengan prolaps katup mitral dengan regurgitasi. Patologi bisa disertai aritmia, endokarditis yang bersifat menular, trobbose sistemik, gagal jantung, dan bahkan berakhir dengan kematian mendadak..

Tetapi lebih sering penyakit ini memiliki prognosis yang baik dan pengobatan prolaps katup mitral grade 2 atau 1 tidak diperlukan. Diperlukan pemeriksaan medis profilaksis, ekokardiogram berkala diperlukan - ini akan membantu mengidentifikasi komplikasi pada waktunya dan memulai terapi.

Di "Klinik ABC" terdapat semua kondisi untuk melakukan manipulasi diagnostik baik saat istirahat maupun selama aktivitas fisik, yang memungkinkan kami untuk mengidentifikasi patologi tersembunyi dari jantung dan pembuluh darah. Spesialis kami memiliki pengalaman praktis yang luas dalam pengobatan penyakit jantung. Dan peralatan berteknologi tinggi modern memungkinkan untuk melakukan intervensi bedah yang kompleks, memberikan dukungan kepada pasien dalam masa rehabilitasi..

Cacat jantung. Cacat katup mitral.

Cacat jantung merupakan perubahan struktur jantung yang menyebabkan gangguan dalam kerjanya. Ini termasuk cacat pada dinding jantung, ventrikel dan atrium, katup, atau pembuluh keluar. Cacat jantung berbahaya karena dapat menyebabkan sirkulasi yang buruk di otot jantung itu sendiri, serta di paru-paru dan organ lain, serta menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa..

Cacat jantung dibagi menjadi 2 kelompok besar.

  • Cacat jantung bawaan
  • Cacat jantung yang didapat
Cacat lahir muncul pada janin antara minggu kedua dan kedelapan kehamilan. 5-8 dari seribu bayi lahir dengan berbagai kelainan jantung. Terkadang perubahannya kecil, dan terkadang operasi besar diperlukan untuk menyelamatkan nyawa seorang anak. Alasan perkembangan abnormal pada jantung bisa jadi karena faktor keturunan, infeksi selama kehamilan, kebiasaan buruk, efek radiasi dan bahkan kelebihan berat badan wanita hamil..

Dipercaya bahwa 1% bayi lahir dengan cacat. Di Rusia, ini adalah 20.000 orang setiap tahun. Tetapi untuk statistik ini, perlu untuk menambahkan kasus-kasus tersebut ketika cacat bawaan terungkap setelah bertahun-tahun. Masalah yang paling umum adalah defek septum ventrikel, 14% dari semua kasus. Kebetulan beberapa cacat terungkap secara bersamaan di jantung bayi baru lahir, yang biasanya terjadi bersamaan. Misalnya, tetrad of Fallot sekitar 6,5% dari semua bayi baru lahir dengan kelainan jantung.

Cacat yang didapat muncul setelah lahir. Bisa jadi akibat cedera, beban berat atau penyakit: rematik, miokarditis, aterosklerosis. Penyebab paling umum dari perkembangan berbagai cacat yang didapat adalah rematik - 89% dari semua kasus.

Cacat jantung yang didapat cukup umum. Jangan mengira bahwa mereka hanya muncul di usia tua. Sebagian besar jatuh pada usia 10-20 tahun. Tapi tetap saja masa paling berbahaya adalah setelah 50 tahun. Di usia tua, 4-5% orang menderita masalah ini.

Setelah menderita penyakit, pelanggaran katup jantung terutama muncul, yang memastikan pergerakan darah ke arah yang benar dan mencegahnya kembali. Paling sering, masalah muncul dengan katup mitral, yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri - 50-75%. Di tempat kedua dalam kelompok risiko adalah katup aorta yang terletak di antara ventrikel kiri dan aorta - 20%. Katup paru dan trikuspid terjadi pada 5% kasus.

Pengobatan modern memiliki kemampuan untuk memperbaiki situasi, tetapi pembedahan diperlukan untuk penyembuhan yang lengkap. Perawatan dengan obat-obatan dapat meningkatkan kesejahteraan, tetapi tidak akan menghilangkan penyebab gangguan tersebut..

Anatomi jantung

Untuk memahami perubahan apa yang menyebabkan penyakit jantung, Anda perlu mengetahui struktur organ dan fitur kerjanya.

Jantung adalah pompa tak kenal lelah yang terus menerus memompa darah ke seluruh tubuh kita. Organ ini seukuran kepalan tangan, berbentuk kerucut dengan berat sekitar 300 gram Jantung dibagi memanjang menjadi dua bagian, kanan dan kiri. Bagian atas dari setiap setengah ditempati oleh atrium, dan ventrikel bawah. Jadi, jantung terdiri dari empat bilik..
Darah miskin oksigen berasal dari organ ke atrium kanan. Ini berkontraksi dan memompa sebagian darah ke ventrikel kanan. Dan dia mengirimnya ke paru-paru dengan dorongan kuat. Ini adalah awal dari sirkulasi paru: ventrikel kanan, paru-paru, atrium kiri.

Di alveoli paru-paru, darah diperkaya dengan oksigen dan kembali ke atrium kiri. Melalui katup mitral, ia memasuki ventrikel kiri, dan darinya melewati arteri ke organ. Ini adalah awal dari sirkulasi sistemik: ventrikel kiri, organ, atrium kanan.

Kondisi pertama dan utama untuk berfungsinya jantung dengan benar: darah yang dikeluarkan oleh organ-organ tanpa oksigen dan darah yang diperkaya dengan oksigen di paru-paru tidak boleh bercampur. Untuk ini, bagian kanan dan kiri biasanya dipisahkan dengan rapat.

Prasyarat kedua adalah darah hanya harus bergerak ke satu arah. Ini disediakan oleh katup yang tidak memungkinkan darah untuk "mundur selangkah".

Terbuat dari apa hati itu

Fungsi jantung adalah berkontraksi dan mengeluarkan darah. Struktur khusus jantung membantunya memompa 5 liter darah per menit. Ini difasilitasi oleh struktur organ..

Jantung terdiri dari tiga lapisan.

  1. Perikardium adalah kantong dua lapis luar jaringan ikat. Ada sedikit cairan di antara lapisan luar dan dalam, yang membantu mengurangi gesekan.
  2. Miokardium adalah lapisan otot tengah yang bertanggung jawab atas kontraksi jantung. Ini terdiri dari sel otot khusus yang bekerja sepanjang waktu dan memiliki waktu untuk beristirahat dalam sepersekian detik di antara benturan. Di daerah yang berbeda, ketebalan otot jantung tidak sama.
  3. Endokardium adalah lapisan dalam yang melapisi bilik jantung dan membentuk sekat. Katup adalah lipatan endokard di sepanjang tepi lubang. Lapisan ini terdiri dari jaringan ikat yang kuat dan elastis.

Anatomi katup

Ruang jantung dipisahkan satu sama lain dan dari arteri oleh cincin berserat. Ini adalah lapisan jaringan ikat. Mereka memiliki lubang dengan katup yang mengalirkan darah ke arah yang benar, dan kemudian menutup rapat dan mencegahnya kembali. Katup dapat disamakan dengan pintu yang hanya terbuka ke satu arah..

Ada 4 katup di jantung:

  1. Katup mitral berada di antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Terdiri dari dua katup, otot papiler atau papiler dan filamen tendon - tali, yang menghubungkan otot dan katup. Saat darah memenuhi ventrikel, ia menekan katup. Katup menutup di bawah tekanan darah. Akord tendon mencegah selebaran terbuka menuju atrium.
  2. Katup trikuspid atau trikuspid terletak di antara atrium kanan dan ventrikel kanan. Terdiri dari tiga katup, otot papiler dan akord tendon. Prinsip operasinya sama.
  3. Katup aorta berada di antara aorta dan ventrikel kiri. Terdiri dari tiga kelopak bunga yang memiliki bentuk bulan sabit dan menyerupai kantong. Ketika darah didorong ke dalam aorta, kantong-kantong tersebut mengisi dan menutup dan mencegahnya kembali ke ventrikel.
  4. Katup pulmonalis berada di antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis. Memiliki tiga selebaran dan bekerja dengan prinsip yang sama dengan katup aorta.

Struktur aorta

Ini adalah arteri terbesar dan terpenting dalam tubuh manusia. Ini sangat elastis, mudah diregangkan karena banyaknya serat elastis dari jaringan ikat. Lapisan otot polos yang mengesankan memungkinkannya meruncing dan tidak kehilangan bentuknya. Di luar, aorta ditutupi dengan selubung jaringan ikat yang tipis dan longgar. Ini membawa darah kaya oksigen dari ventrikel kiri dan membelah menjadi banyak cabang, arteri ini mencuci semua organ.

Aorta terlihat seperti lingkaran. Itu naik di belakang tulang dada, menyebar ke bronkus kiri, dan kemudian turun. Sehubungan dengan struktur ini, ada 3 departemen:

  1. Bagian aorta yang naik. Pada awal aorta, terjadi pembesaran kecil yang disebut bola aorta. Itu berada tepat di atas katup aorta. Di atas masing-masing kelopak bulannya ada sinus - sinus. Di bagian aorta ini, arteri koroner kanan dan kiri berasal, yang bertanggung jawab untuk memberi makan jantung..
  2. Lengkungan aorta. Arteri penting muncul dari arkus aorta: batang brakiosefalika, karotis komunis kiri, dan arteri subklavia kiri.
  3. Bagian aorta yang turun. Ini dibagi menjadi 2 bagian: aorta toraks dan aorta perut. Banyak arteri bercabang darinya..
Duktus arteri atau botalik

Saat janin berkembang di dalam rahim, ia memiliki saluran antara aorta dan batang paru - pembuluh yang menghubungkan keduanya. Sampai paru-paru anak bekerja, jendela ini sangat penting. Ini melindungi ventrikel kanan dari luapan.

Biasanya, setelah lahir, zat khusus dilepaskan - bradycardin. Ini menyebabkan otot-otot duktus arteriosus berkontraksi dan secara bertahap berubah menjadi ligamen, kabel jaringan ikat. Ini biasanya terjadi dalam dua bulan pertama setelah lahir..

Jika ini tidak terjadi, maka salah satu cacat jantung berkembang - saluran arteri terbuka.

Lubang oval

Foramen ovale adalah pintu antara atrium kiri dan kanan. Bayi membutuhkannya saat dia di dalam kandungan. Selama periode ini, paru-paru tidak berfungsi, tetapi perlu diberi makan dengan darah. Oleh karena itu, atrium kiri melalui foramen ovale memindahkan sebagian darahnya ke kanan, sehingga ada sesuatu yang mengisi sirkulasi paru..

Setelah melahirkan, paru-paru mulai bernapas dengan sendirinya dan siap menyuplai oksigen ke tubuh kecil. Lubang oval menjadi tidak perlu. Biasanya ditutup dengan katup khusus, seperti pintu, lalu ditumbuhi seluruhnya. Ini terjadi selama tahun pertama kehidupan. Jika ini tidak terjadi, maka jendela oval bisa tetap terbuka sepanjang hidup..

Septum interventrikular

Ada septum antara ventrikel kanan dan kiri, yang terdiri dari jaringan otot dan ditutupi dengan lapisan tipis sel ikat. Biasanya, itu utuh dan erat memisahkan ventrikel. Struktur ini menjamin suplai darah yang kaya oksigen ke organ-organ tubuh kita..

Tetapi beberapa orang memiliki lubang di septum ini. Melalui itu, darah ventrikel kanan dan kiri bercampur. Cacat seperti itu dianggap cacat jantung..

Katup mitral

Stenosis katup mitral

Stenosis katup mitral adalah kelainan jantung yang berhubungan dengan penyempitan lumen katup antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Dengan penyakit ini, penutup katup menebal dan tumbuh bersama. Dan jika luas normal lubang sekitar 6 cm, maka dengan stenosis menjadi kurang dari 2 cm.

Alasan

Penyebab stenosis katup mitral bisa berupa kelainan bawaan dalam perkembangan jantung dan penyakit sebelumnya..

Cacat lahir:

  • fusi flap katup
  • membran supravalvular
  • berkurangnya annulus fibrosus
Cacat katup yang didapat muncul sebagai akibat dari berbagai penyakit:

Penyakit menular:

  • sepsis
  • brucellosis
  • sipilis
  • angina
  • radang paru-paru
Selama sakit, mikroorganisme memasuki aliran darah: streptokokus, stafilokokus, enterokokus, dan jamur. Mereka menempel pada gumpalan darah mikroskopis di selebaran katup dan mulai berkembang biak di sana. Di atas koloni ini ditutupi dengan lapisan trombosit dan fibrin, melindungi mereka dari sel kekebalan. Akibatnya, pertumbuhan yang mirip dengan polip terbentuk pada selebaran katup, yang menyebabkan kerusakan sel katup. Radang katup mitral dimulai. Sebagai tanggapan, sel penghubung katup mulai berkembang biak secara aktif dan selebaran menjadi lebih tebal..

Penyakit rematik (autoimun) menyebabkan 80% stenosis mitral

  • reumatik
  • scleroderma.dll
  • lupus eritematosus sistemik
  • dermatopolymyositis
Sel kekebalan menyerang jaringan ikat jantung dan pembuluh darah, salah mengira itu patogen. Sel jaringan ikat diresapi dengan garam kalsium dan tumbuh. Cincin atrioventrikular dan daun katup menyusut dan membesar. Rata-rata, dibutuhkan waktu 20 tahun dari awal penyakit hingga munculnya cacat..

Terlepas dari penyebab penyempitan katup mitral, gejala penyakitnya akan tetap sama.

Gejala

Penyempitan katup mitral meningkatkan tekanan di atrium kiri dan di arteri pulmonalis. Ini menjelaskan gangguan paru-paru dan penurunan suplai oksigen ke semua organ..

Biasanya, luas bukaan antara atrium kiri dan ventrikel adalah 4-5 cm2. Dengan sedikit perubahan pada klep, keadaan kesehatan tetap normal. Tetapi semakin kecil jarak antara bilik jantung, semakin buruk kondisi manusia..

Saat lumen menyempit setengah menjadi 2 cm 2, gejala berikut muncul:

  • kelemahan yang semakin parah saat berjalan atau melakukan tugas sehari-hari;
  • peningkatan kelelahan;
  • dispnea;
  • detak jantung tidak teratur - aritmia.
Ketika diameter bukaan katup mitral mencapai 1 cm, gejala berikut muncul:
  • batuk dan hemoptisis setelah aktivitas aktif dan di malam hari;
  • bengkak di kaki;
  • nyeri dada dan jantung;
  • sering bronkitis dan pneumonia.
Gejala obyektif adalah tanda-tanda yang terlihat dari luar dan dapat dilihat oleh dokter selama pemeriksaan.

Manifestasi stenosis mitral:

  • kulitnya pucat, tapi pipi memerah;
  • sianosis (sianosis) muncul di ujung hidung, telinga dan dagu;
  • serangan fibrilasi atrium, dengan penyempitan lumen yang kuat, aritmia bisa menjadi permanen;
  • pembengkakan pada anggota badan;
  • "Jantung punuk" - tonjolan dada di wilayah jantung;
  • terdengar pukulan kuat dari ventrikel kanan ke dinding dada;
  • "Cat mendengkur" terjadi setelah squat, dengan posisi di sebelah kiri. Dokter meletakkan tangannya di dada pasien dan merasakan darah mengalir dengan fluktuasi melalui pembukaan katup yang sempit.
Tetapi tanda paling signifikan yang dapat digunakan dokter untuk mendiagnosis "stenosis katup mitral" adalah mendengarkan dengan selang medis atau stetoskop.
  1. Gejala yang paling khas adalah murmur diastolik. Ini terjadi pada fase relaksasi ventrikel di diastol. Kebisingan ini muncul karena fakta bahwa darah mengalir dengan kecepatan tinggi melalui pembukaan katup yang sempit, turbulensi muncul - darah mengalir dengan gelombang dan pusaran. Apalagi, semakin kecil diameter lubang, semakin keras suaranya.
  2. Jika pada orang dewasa, detak jantung normal terdiri dari dua nada:
    • 1 suara kontraksi ventrikel
    • 2 suara penutupan katup aorta dan arteri pulmonalis.
Dan dengan stenosis, dokter mendengar 3 nada dalam satu kontraksi. Ketiga adalah suara pembukaan katup mitral. Fenomena ini disebut "ritme puyuh".

Data pemeriksaan instrumental

Rontgen dada - memungkinkan Anda untuk menentukan kondisi pembuluh darah yang membawa darah dari paru-paru ke jantung. Gambar tersebut menunjukkan bahwa vena dan arteri besar yang melewati paru-paru mengalami pembukaan. Dan yang kecil, sebaliknya, dipersempit dan tidak terlihat dalam gambar. X-ray memungkinkan untuk menentukan seberapa besar ukuran jantung membesar.

Elektrokardiogram (EKG). Menunjukkan peningkatan atrium kiri dan ventrikel kanan. Ini juga memungkinkan untuk menilai apakah ada gangguan irama jantung - aritmia.

Fonokardiogram (PCG). Dengan stenosis katup mitral, rekaman grafis suara jantung muncul:

  • karakteristik murmur yang terdengar sebelum kontraksi ventrikel. Itu dibuat oleh suara darah yang melewati lubang sempit;
  • "Klik" dari katup mitral penutup.
  • "tepuk" tiba-tiba yang diciptakan ventrikel saat mendorong darah ke aorta.
Ekokardiogram (USG jantung). Penyakit ini dikonfirmasi oleh perubahan seperti itu:
  • peningkatan atrium kiri;
  • menyegel tutup katup;
  • tutup katup menutup lebih lambat daripada pada orang yang sehat.

Diagnostik

Proses diagnosis dimulai dengan mewawancarai pasien. Dokter bertanya tentang manifestasi penyakit dan melakukan pemeriksaan.

Gejala obyektif berikut ini dianggap sebagai bukti langsung dari stenosis katup mitral:

  • bising darah selama periode saat itu mengisi ventrikel;
  • Suara "klik" terdengar saat katup mitral terbuka;
  • getaran di dada, yang disebabkan oleh aliran darah melalui lubang sempit katup dan getaran katupnya - "dengkuran kucing".
Hasil studi instrumental, yang menunjukkan peningkatan atrium kiri dan perluasan cabang arteri pulmonalis, mengkonfirmasi diagnosis tersebut..
  1. X-ray menunjukkan vena yang melebar, arteri dan esofagus bergeser ke kanan.
  2. Elektrokardiogram menunjukkan pembesaran atrium kiri.
  3. Fonokardiogram menunjukkan murmur selama diastol (relaksasi otot jantung) dan bunyi klik dari penutupan katup..
  4. Ekokardiogram menunjukkan perlambatan kerja katup dan peningkatan jantung.

Pengobatan

Dengan bantuan obat-obatan, penyakit jantung tidak dapat dihilangkan, tetapi dapat meningkatkan sirkulasi darah dan kondisi umum seseorang. Untuk tujuan ini, berbagai kelompok obat digunakan..

    Glikosida jantung: Digoxin, Celanide Obat ini membantu jantung berkontraksi lebih intensif dan memperlambat frekuensi denyut. Mereka sangat penting bagi Anda jika jantung Anda tidak dapat mengatasi beban dan mulai terasa sakit. Digoxin diminum 4 kali sehari, 1 tablet. Celanide - satu tablet 1-2 kali sehari. Perjalanan pengobatan adalah 20-40 hari.

Diuretik (diuretik): Furosemide, Veroshpiron Mereka meningkatkan laju produksi urin dan membantu menghilangkan kelebihan air dari tubuh, mengurangi tekanan di pembuluh paru-paru dan di jantung. Biasanya, 1 tablet diuretik diresepkan di pagi hari, tetapi dokter mungkin meningkatkan dosis beberapa kali jika diperlukan. Kursusnya 20-30 hari, kemudian mereka istirahat. Bersama dengan air, mineral dan vitamin yang bermanfaat dikeluarkan dari tubuh, jadi disarankan untuk mengambil vitamin-mineral kompleks, misalnya, Multi-Tabs.

Beta-blocker: Atenolol, Propranolol Membantu mengembalikan detak jantung ke normal jika fibrilasi atrium atau gangguan ritme lainnya muncul. Mereka menurunkan tekanan di atrium kiri selama latihan. Ambil 1 tablet tanpa mengunyah sebelum makan. Kursus minimalnya adalah 15 hari, tetapi biasanya dokter meresepkan pengobatan jangka panjang. Perlu untuk membatalkan obat secara bertahap agar tidak menyebabkan kerusakan..

Antikoagulan: Warfarin, Nadroparin Anda membutuhkannya jika kelainan jantung menyebabkan pembesaran atrium kiri, fibrilasi atrium, yang meningkatkan risiko pembekuan darah di atrium. Produk ini mengencerkan darah dan mencegah penggumpalan darah. Minum 1 tablet 1 kali sehari pada waktu yang sama. 4-5 hari pertama diberi resep dosis ganda 5 mg, dan kemudian 2,5 mg. Pengobatan berlangsung 6-12 bulan.

  • Agen anti-inflamasi dan antirematik: Diklofenak, Ibuprofen
    Obat antiinflamasi nonsteroid ini meredakan nyeri, peradangan, bengkak, dan menurunkan demam. Mereka sangat dibutuhkan bagi mereka yang menderita penyakit jantung akibat rematik. Minum 25 mg 2-3 kali sehari. Kursus hingga 14 hari.
    Ingatlah bahwa setiap obat memiliki kontraindikasi sendiri dan dapat menyebabkan efek samping yang serius. Karena itu, jangan mengobati sendiri dan jangan mengonsumsi obat-obatan yang telah membantu teman Anda. Hanya dokter berpengalaman yang dapat memutuskan obat apa yang Anda butuhkan. Dalam melakukannya, ini memperhitungkan apakah obat yang Anda minum akan digabungkan.
  • Jenis operasi untuk stenosis mitral

    Operasi anak

    Apakah operasi diperlukan untuk stenosis katup mitral bawaan, dokter memutuskan, tergantung pada kondisi anak. Jika ahli jantung telah menentukan bahwa eliminasi segera dari masalah sangat diperlukan, maka bayi dapat dioperasi segera setelah lahir. Jika tidak ada bahaya bagi nyawa, dan tidak ada keterlambatan perkembangan, maka operasi bisa dilakukan sebelum berumur tiga tahun atau ditunda sampai nanti. Perawatan semacam itu akan memungkinkan bayi untuk berkembang secara normal dan mengikuti teman-temannya dalam segala hal..

    Perbaikan katup mitral.
    Jika perubahannya kecil, ahli bedah akan membedah bagian selebaran yang menyatu dan memperluas lumen katup.

    Penggantian katup mitral. Jika katup rusak parah atau ada kelainan perkembangan, dokter bedah akan menggantinya dengan prostesis silikon. Tetapi setelah 6-8 tahun, katup perlu diganti.

    Indikasi pembedahan untuk stenosis katup mitral kongenital pada anak-anak

    • luas bukaan pada katup mitral kurang dari 1,2 cm 2;
    • keterlambatan perkembangan yang parah;
    • peningkatan tekanan yang kuat di pembuluh paru-paru (sirkulasi paru);
    • kemunduran kesehatan, meskipun asupan obat terus-menerus.
    Kontraindikasi operasi
    • gagal jantung parah
    • trombosis atrium kiri (Anda harus terlebih dahulu melarutkan gumpalan darah dengan antikoagulan);
    • kerusakan parah pada beberapa katup;
    • peradangan endokarditis infektif pada lapisan dalam jantung;
    • eksaserbasi rematik.
    Jenis operasi untuk stenosis mitral didapat pada orang dewasa

    Valvuloplasti balon

    Operasi ini dilakukan melalui sayatan kecil di vena atau arteri femoralis. Melalui itu, balon dimasukkan ke dalam hati. Saat berada di bukaan katup mitral, dokter mengembang dengan tajam. Operasi berlangsung di bawah kendali sinar-X dan ultrasound.

    Indikasi untuk jenis operasi ini

    • luas bukaan katup mitral kurang dari 1,5 cm 2;
    • deformasi kasar pada penutup katup;
    • katup mempertahankan mobilitasnya;
    • tidak ada penebalan dan pengapuran katup yang signifikan.
    Keuntungan operasi
    • jarang memberikan komplikasi;
    • sesak napas dan fenomena kegagalan peredaran darah lainnya hilang segera setelah operasi;
    • dianggap sebagai metode trauma rendah dan membuatnya lebih mudah untuk pulih dari operasi;
    • direkomendasikan untuk semua pasien dengan perubahan kecil pada katup;
    • memberikan hasil yang baik bahkan ketika bilah katup mengalami deformasi.
    Kekurangan operasi
    • tidak dapat menghilangkan perubahan serius pada katup (kalsifikasi, deformasi selebaran);
    • tidak boleh dilakukan dengan kerusakan parah pada beberapa katup jantung dan trombosis atrium kiri;
    • risiko bahwa diperlukan operasi kedua mencapai 40%.
    Komisurotomi

    Commissurotomy transthoracic. Ini adalah operasi yang memungkinkan Anda untuk memotong adhesi di katup katup yang mempersempit ruang antara atrium kiri dan ventrikel. Operasi dapat dilakukan melalui pembuluh femoralis dengan menggunakan kateter fleksibel khusus yang mencapai katup. Pilihan lain - sayatan kecil dibuat di dada dan instrumen bedah diarahkan ke katup mitral melalui sulkus interatrial, yang memperluas pembukaan katup. Operasi ini dilakukan tanpa mesin jantung-paru.

    Indikasi untuk jenis operasi ini

    • ukuran saluran katup mitral kurang dari 1,2 cm 2;
    • ukuran atrium kiri sudah mencapai 4-5 cm;
    • peningkatan tekanan vena;
    • ada stagnasi darah di pembuluh paru-paru.
    Keuntungan operasi
    • memberikan hasil yang bagus;
    • tidak memerlukan sirkulasi darah buatan, ketika alat memompa darah ke seluruh tubuh, dan jantung dikeluarkan dari sistem peredaran darah;
    • sayatan kecil di dada sembuh dengan cepat;
    • ditoleransi dengan baik.
    Kekurangan operasi

    Operasi ini tidak efektif jika ada trombus di atrium kiri, kalsifikasi katup mitral, atau terlalu banyak penyempitan lumen. Dalam kasus ini, Anda harus membuat sayatan di antara tulang rusuk, menghubungkan sirkulasi darah buatan, dan melakukan komisurotomi terbuka..

    Komisurotomi terbuka

    Indikasi untuk jenis operasi ini

    • diameter bukaan katup mitral kurang dari 1,2 cm;
    • regurgitasi mitral ringan sampai sedang;
    • kalsifikasi dan mobilitas katup rendah.
    Keuntungan operasi
    • memberikan hasil perawatan yang baik;
    • memungkinkan untuk mengurangi tekanan di atrium dan vena pulmonalis;
    • dokter melihat perubahan apa yang terjadi pada struktur katup;
    • jika selama operasi ditemukan bahwa katup rusak parah, maka katup buatan dapat segera dipasang;
    • dapat dilakukan jika ada trombus di atrium kiri atau jika beberapa katup terpengaruh;
    • efektif jika valvuloplasti balon dan komisurotomi transtorasik gagal.
    Kekurangan operasi
    • kebutuhan sirkulasi darah buatan;
    • sayatan besar di dada membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh;
    • 50% orang mengalami stenosis lagi dalam 10 tahun setelah operasi.
    Penggantian katup mitral

    Dokter mungkin menyediakan katup mitral mekanis yang terbuat dari silikon, logam, dan grafit. Ini tahan lama dan tidak aus. Tetapi katup ini memiliki satu kelemahan - katup ini meningkatkan risiko pembekuan darah di jantung. Karena itu, setelah operasi, Anda harus minum obat seumur hidup untuk mengencerkan darah dan mencegah pembentukan gumpalan..

    Prostesis katup biologis dapat disumbangkan atau dari hati hewan. Mereka tidak menyebabkan pembekuan darah, tapi rusak. Seiring waktu, katup bisa pecah atau kalsium menumpuk di dindingnya. Karena itu, anak muda membutuhkan operasi kedua dalam 10 tahun..

    Dokter merekomendasikan pemasangan katup biologis dalam kasus seperti itu:

    • wanita usia subur yang berencana untuk memiliki anak. Katup semacam itu tidak menyebabkan aborsi spontan pada wanita hamil;
    • di atas usia 60;
    • orang yang tidak bisa mentolerir obat antikoagulan;
    • bila ada lesi menular pada jantung;
    • operasi jantung berulang direncanakan;
    • bekuan darah terbentuk di atrium kiri;
    • memiliki gangguan pembekuan darah.
    Indikasi penggantian katup
    • penyempitan katup (diameter kurang dari 1 cm) jika karena alasan tertentu tidak mungkin membedah adhesi di antara kelopaknya;
    • kerutan katup dan filamen tendon;
    • lapisan tebal jaringan ikat (fibrosis) telah terbentuk pada penutup katup dan tidak menutup dengan baik;
    • endapan kalsium yang besar pada selebaran katup.
    Keuntungan operasi
    • katup baru memungkinkan Anda untuk menyelesaikan masalah sepenuhnya, bahkan pada pasien dengan perubahan kuat pada katup;
    • operasi dapat dilakukan pada usia muda dan setelah 60 tahun;
    • stenosis ulang tidak terjadi;
    • setelah sembuh, pasien akan bisa menjalani hidup normal.
    Kekurangan operasi
    • perlu untuk mengeluarkan jantung dari sistem peredaran darah dan melumpuhkannya.
    • membutuhkan waktu sekitar 6 bulan untuk pulih sepenuhnya.

    Prolaps katup mitral

    Prolaps katup mitral (MVP) atau sindrom Barlow adalah kelainan jantung di mana selebaran katup mitral melentur ke atrium kiri selama kontraksi ventrikel kiri. Dalam kasus ini, sejumlah kecil darah dikembalikan ke atrium. Ini bergabung dengan bagian baru yang berasal dari dua vena pulmonalis. Fenomena ini disebut "regurgitasi" atau "pengecoran terbalik".

    Penyakit ini menyerang 2,5-5% orang dan kebanyakan dari mereka bahkan tidak mengetahuinya. Jika perubahan katup kecil, maka tidak ada gejala penyakit. Dalam kasus ini, dokter menganggap prolaps katup mitral sebagai varian dari norma - fitur perkembangan jantung. Paling sering ditemukan pada orang muda di bawah 30 tahun, dan pada wanita beberapa kali lebih sering.

    Dipercaya bahwa seiring bertambahnya usia, perubahan katup bisa hilang dengan sendirinya. Tetapi bagaimanapun, jika Anda mengalami prolaps katup mitral, maka Anda perlu mengunjungi ahli jantung setidaknya setahun sekali dan melakukan USG jantung. Ini akan membantu menghindari gangguan irama jantung dan endokarditis infektif..

    Alasan munculnya PMK

    Dokter mengidentifikasi penyebab prolaps bawaan dan didapat.

    Bawaan

    • struktur daun katup mitral yang terganggu;
    • kelemahan jaringan ikat yang membentuk katup;
    • akord tendon terlalu panjang;
    • gangguan struktur otot papiler, tempat akord terpasang, memperbaiki katup.
    Akord atau benang tendon yang seharusnya menahan selebaran katup mitral direntangkan. Pintu tidak menutup cukup rapat, di bawah tekanan darah selama kontraksi ventrikel, pintu menonjol ke arah atrium.

    Penyakit menular

    • angina
    • demam berdarah
    • sepsis
    Pada penyakit menular, bakteri masuk ke aliran darah. Mereka menembus jantung, bertahan di selaputnya dan berkembang biak di sana, menyebabkan peradangan pada berbagai lapisan organ. Misalnya, sakit tenggorokan dan demam berdarah yang disebabkan oleh streptokokus seringkali menjadi rumit setelah 2 minggu oleh peradangan pada jaringan ikat yang membentuk katup katup dan tali pusat..

    Patologi autoimun

    • reumatik
    • scleroderma.dll
    • lupus eritematosus sistemik
    Penyakit ini mempengaruhi jaringan ikat dan merusak fungsi sistem kekebalan. Akibatnya, sel kekebalan menyerang persendian, lapisan dalam jantung dan katupnya. Sel persimpangan sebagai respons mulai berkembang biak dengan cepat, menyebabkan penebalan dan munculnya nodul. Daunnya berubah bentuk dan melorot.

    Alasan lain

    • pukulan kuat ke dada dapat menyebabkan akord putus. Dalam hal ini, penutup katup juga tidak akan menutup dengan rapat..
    • konsekuensi dari infark miokard. Saat kerja otot papiler yang bertanggung jawab untuk menutup katup terganggu.

    Gejala

    20-40% orang yang didiagnosis dengan prolaps katup mitral tidak memiliki gejala penyakit. Ini berarti sedikit atau tidak ada darah yang bocor ke atrium..

    MVP sering terjadi pada orang yang tinggi dan kurus, mereka memiliki jari-jari yang panjang, dada tertekan, kaki rata. Ciri-ciri struktur tubuh seperti itu sering kali disertai dengan prolaps..

    Dalam beberapa kasus, kondisi kesehatan dapat memburuk. Ini biasanya terjadi setelah minum teh atau kopi yang kuat, stres atau aktivitas yang berat. Dalam hal ini, seseorang mungkin merasa:

    • sakit di daerah jantung;
    • detak jantung yang kuat;
    • kelemahan dan pusing;
    • serangan pusing
    • kelelahan meningkat;
    • serangan ketakutan dan kecemasan;
    • berkeringat deras
    • sesak napas dan perasaan sesak napas;
    • kenaikan suhu tidak terkait dengan penyakit menular.
    Gejala obyektif adalah tanda-tanda MVP, yang dideteksi oleh dokter selama pemeriksaan. Jika Anda mencari bantuan selama serangan, dokter Anda akan melihat perubahan seperti itu:
    • takikardia - jantung berdetak lebih cepat dari 90 denyut per menit;
    • aritmia - munculnya kontraksi jantung yang "tidak direncanakan" yang luar biasa dengan latar belakang ritme normal;
    • pernapasan cepat;
    • tremor sistolik - tremor di dada yang dirasakan dokter saat palpasi. Ini dibuat dengan menggetarkan katup katup ketika aliran darah menerobos celah sempit di antara keduanya di bawah tekanan tinggi. Ini terjadi pada saat ventrikel berkontraksi dan darah, melalui cacat kecil pada katup, kembali ke atrium;
    • mengetuk (perkusi) dapat mengungkapkan bahwa jantung mengerut.
      Mendengarkan jantung dengan stetoskop memungkinkan dokter mengidentifikasi gangguan berikut:
    • murmur sistolik. Ini diproduksi oleh darah yang mengalir melalui katup kembali ke atrium selama kontraksi ventrikel;
    • bukannya dua nada ketika jantung berkontraksi (I - suara dari kontraksi ventrikel, II - suara dari penutupan katup aorta dan arteri pulmonalis), seperti pada orang dengan jantung yang sehat, Anda dapat mendengar tiga nada - "ritme puyuh." Elemen ketiga dari melodi ini adalah klik dari kelopak katup mitral pada saat ditutup;
    Perubahan ini tidak permanen, tergantung pada posisi tubuh dan pernapasan seseorang. Dan setelah serangan itu mereka menghilang. Di antara serangan, kondisinya menjadi normal dan manifestasi penyakit tidak terlihat.

    Terlepas dari apakah MVP bawaan atau didapat, itu dirasakan oleh seseorang dengan cara yang sama. Tanda-tanda penyakit bergantung pada kondisi umum sistem kardiovaskular dan jumlah darah yang merembes kembali ke atrium.

    Data pemeriksaan instrumental

    Elektrokardiogram. Dengan MVP, pemantauan Holter sering digunakan, ketika sensor kecil terus menerus merekam kardiogram jantung selama beberapa hari saat Anda melakukan pekerjaan biasa. Dapat mendeteksi aritmia jantung (aritmia) dan kontraksi ventrikel yang tidak tepat waktu (ekstrasistol ventrikel).

    Ekokardiografi dua dimensi atau ultrasound jantung. Menunjukkan bahwa salah satu atau kedua katup katup membengkak, membungkuk ke arah atrium kiri dan selama kontraksi mereka bergerak mundur. Anda juga dapat menentukan berapa banyak darah yang kembali dari ventrikel ke atrium (berapa derajat regurgitasi) dan apakah ada perubahan pada daun katup itu sendiri..

    Rontgen dada. Dapat menunjukkan bahwa jantung normal atau ukurannya mengecil, terkadang terjadi pembesaran pada bagian awal arteri pulmonalis.

    Diagnostik

    Untuk membuat diagnosis yang benar, dokter mendengarkan jantung. Tanda-tanda khas dari prolaps katup mitral:

    • klik katup katup saat jantung berkontraksi;
    • murmur darah yang melewati celah sempit antara katup katup menuju atrium.
    Metode utama untuk mendiagnosis MVP adalah ekokardiografi. Dia mengidentifikasi perubahan yang mengkonfirmasi diagnosis:
    • tonjolan katup mitral, terlihat seperti bak mandi bundar;
    • aliran keluar darah dari ventrikel ke atrium, semakin banyak darah yang mengalir, semakin buruk kondisi kesehatan;
    • selebaran katup menebal.
    Pengobatan

    Tidak ada obat yang dapat menyembuhkan prolaps katup mitral. Jika bentuknya tidak parah, maka pengobatan sama sekali tidak diperlukan. Dianjurkan untuk menghindari situasi yang memprovokasi serangan detak jantung, minum teh, kopi, minuman beralkohol secukupnya.

    Obat diresepkan jika Anda merasa lebih buruk.

      Obat penenang (sedatif) Sediaan berdasarkan ramuan obat: tincture valerian, hawthorn atau peony. Mereka tidak hanya menenangkan sistem saraf, tetapi juga meningkatkan fungsi pembuluh darah. Obat-obatan ini membantu menyingkirkan manifestasi dari distonia vaskular-vaskular, yang menyebabkan semua orang yang mengalami prolaps katup mitral menderita. Tincture bisa diminum untuk waktu yang lama, 25-50 tetes 2-3 kali sehari.

    Obat kombinasi: Corvalol, Valoserdin akan membantu mengurangi frekuensi kontraksi jantung dan membuat serangan penyakit semakin jarang. Obat-obatan ini diminum setiap hari 2-3 kali sehari. Biasanya kursusnya 2 minggu. Setelah 7 hari istirahat, pengobatan bisa diulangi. Jangan menyalahgunakan dana tersebut, kecanduan dan gangguan pada sistem saraf dapat terjadi. Karena itu, selalu patuhi dosis dengan tepat.

    Penenang: Diazepam Membantu meredakan kecemasan, ketakutan dan mudah tersinggung. Ini meningkatkan kualitas tidur dan memperlambat detak jantung. Ambil setengah tablet atau keseluruhan 2-4 kali sehari. Lama pengobatan adalah 10-14 hari. Obat tidak dapat dikombinasikan dengan obat penenang dan alkohol lain, agar tidak membebani sistem saraf.

    B-blocker: Atenolol Mengurangi efek adrenalin pada reseptor saraf, sehingga mengurangi efek stres pada pembuluh darah dan jantung. Ini menyeimbangkan efek jantung dari sistem saraf simpatis dan parasimpatis, yang mengontrol frekuensi kontraksi, sekaligus mengurangi tekanan di pembuluh darah. Meredakan aritmia, palpitasi, pusing, dan migrain. Minum 1 tablet (25 mg) sekali sehari sebelum makan. Jika belum cukup, dokter akan meningkatkan dosisnya. Perjalanan pengobatan adalah 2 minggu atau lebih.

    Antiaritmia: Magnesium Orotate Magnesium dalam komposisinya meningkatkan produksi kolagen dan dengan demikian memperkuat jaringan ikat yang membentuk katup. Ini juga meningkatkan rasio kalium, kalsium dan natrium, dan ini menormalkan detak jantung. Ambil 1 g setiap hari selama seminggu. Kemudian dosisnya dibelah dua menjadi 0,5 g dan terus diminum selama 4-5 minggu. Tidak boleh dikonsumsi oleh penderita penyakit ginjal dan anak di bawah 18 tahun.

  • Sarana untuk menurunkan tekanan: Prestarium, Captopril
    Mereka menghambat aksi enzim khusus yang menyebabkan peningkatan tekanan. Mengembalikan elastisitas pembuluh besar. Jangan biarkan atrium dan ventrikel meregang akibat tekanan darah tinggi. Memperbaiki kondisi jaringan ikat jantung dan pembuluh darah. Prestarium diminum 1 tablet (4 mg) sekali sehari di pagi hari. Setelah sebulan, dosis dapat ditingkatkan menjadi 8 mg dan diminum dengan diuretik. Pengobatan, jika perlu, bisa berlangsung bertahun-tahun.
  • Operasi prolaps katup mitral

    Operasi MVP jarang diperlukan. Tergantung pada kondisi kesehatan Anda, usia dan tingkat kerusakan katup, ahli bedah akan menawarkan salah satu teknik yang ada.

    Valvuloplasti balon

    Operasi dapat dilakukan dengan anestesi lokal. Kabel fleksibel dimasukkan melalui pembuluh besar di paha, yang, di bawah kendali sinar-X, diteruskan ke jantung dan dihentikan di lumen katup mitral. Balonnya mengembang, sehingga membuka katup. Pada saat yang sama, ikat pinggangnya sejajar.

    Indikasi untuk jenis operasi ini

    • sejumlah besar darah yang kembali ke atrium kiri;
    • kemunduran kesehatan yang konstan;
    • obat-obatan tidak membantu meredakan gejala penyakit;
    • peningkatan tekanan di atrium kiri lebih dari 40 mmHg.
    Keuntungan operasi
    • dilakukan dengan anestesi lokal;
    • lebih mudah ditoleransi daripada operasi jantung terbuka;
    • tidak perlu menghentikan jantung selama operasi dan menghubungkan mesin jantung-paru;
    • periode pemulihan berlalu lebih cepat dan lebih mudah.
    Kekurangan operasi
    • tidak boleh dilakukan jika ada masalah dengan katup lain atau kegagalan ventrikel kanan;
    • resiko tinggi bahwa dalam 10 tahun penyakit akan kembali, akan terjadi kekambuhan.
    Penggantian katup jantung

    Operasi untuk mengganti katup jantung yang rusak dengan yang buatan ini sangat jarang dilakukan, karena MVP dianggap sebagai patologi yang relatif ringan. Tetapi dalam kasus luar biasa, dokter akan menyarankan Anda untuk memasang prostesis katup mitral. Itu bisa biologis (manusia, babi, kuda) atau buatan, dibuat dari silikon dan grafit.

    Indikasi untuk jenis operasi ini

    • penurunan tajam dalam kondisi;
    • gagal jantung;
    • pecahnya tali yang menahan selebaran katup.
    Keuntungan operasi
    • menyingkirkan kambuhnya penyakit;
    • memungkinkan Anda untuk menghilangkan cacat katup (endapan kalsium, pertumbuhan jaringan ikat).
    Kekurangan operasi
    • penggantian katup mungkin diperlukan setelah 6-8 tahun, terutama dengan prostesis biologis;
    • risiko penggumpalan darah terbentuk di jantung - trombi meningkat;
    • Operasi jantung terbuka (sayatan di antara tulang rusuk) akan memakan waktu hingga 1-1,5 bulan untuk pulih.

    Prolaps katup mitral

    Kata prolaps berarti kendur. Dengan MVP, selebaran katup mitral sedikit meregang dan ini mencegahnya menutup rapat pada waktu yang tepat. Pada beberapa orang, MVP merupakan ciri kecil dari struktur jantung, hampir normal, dan tidak ada tanda-tanda penyakit. Yang lain harus minum obat secara teratur dan bahkan menjalani operasi jantung. Menentukan tingkat prolaps katup mitral membantu meresepkan pengobatan yang benar..

    Derajat prolaps

    • Saya derajat - kedua daun menekuk ke arah atrium lebih dari 2-5 mm;
    • Derajat II - flap menonjol 6-8 mm;
    • Gelar III - selempang menekuk lebih dari 9 mm.
    Cara menentukan derajat prolaps

    Pemeriksaan ultrasonografi jantung - ekokardiografi membantu menentukan tingkat MVP. Pada layar monitor, dokter melihat seberapa besar flap katup mengendur di dalam atrium, dan mengukur derajat deviasi dalam milimeter. Fitur ini mendasari pembagian menjadi derajat.

    Anda disarankan untuk melakukan 10-20 squat sebelum ekokardiogram. Ini akan membuat penyimpangan di jantung lebih terlihat..

    Kriteria diagnostik utama

    • ekokardiografi menunjukkan tonjolan daun katup mitral ke dalam atrium;
    • Ekokardiografi Doppler menentukan seberapa banyak darah yang bocor melalui celah kembali ke atrium - volume regurgitasi.
    Penonjolan dan regurgitasi tidak bergantung satu sama lain. Misalnya, perkembangan prolaps derajat III sama sekali tidak berarti bahwa banyak darah yang dibuang ke atrium kiri. Regurgitasi inilah yang menyebabkan gejala utama penyakit. Dan volumenya digunakan untuk menentukan apakah perawatan diperlukan.

    Hasil auskultasi jantung (auskultasi) membantu membedakan penyakit dari aneurisma septum atrium atau miokarditis. PMK ditandai oleh:

    • klik yang terdengar selama penutupan katup mitral;
    • suara yang dihasilkan darah, di bawah tekanan yang menembus celah sempit di antara lipatan katup.
    Sensasi yang dialami orang sakit, hasil EKG dan sinar-X membantu memperjelas diagnosis, tetapi mereka tidak memainkan peran utama dalam kasus ini..

    Katup mitral tidak mencukupi

    Insufisiensi katup mitral atau insufisiensi mitral adalah salah satu kelainan jantung yang didapat. Pada penyakit ini, selebaran katup mitral tidak menutup sepenuhnya - ada celah di antara mereka. Setiap kali ventrikel kiri berkontraksi, sebagian darah kembali ke atrium kiri.

    Apa yang terjadi di hati? Volume darah di atrium kiri meningkat dan membengkak serta mengental. Anulus fibrosus - dasar katup mitral, meregang dan melemah. Akibatnya, kondisi katup berangsur-angsur memburuk. Ventrikel kiri juga meregang, di mana terlalu banyak darah mengalir setelah kontraksi atrium. Ada peningkatan tekanan dan kemacetan di pembuluh darah dari paru-paru ke jantung.

    Katup mitral yang tidak mencukupi adalah cacat yang paling umum, terutama pada pria - 10% dari semua cacat yang didapat. Ini jarang terjadi dengan sendirinya, dan seringkali dengan itu terjadi stenosis mitral atau cacat katup aorta.

    Alasan

    Penyakit ini bisa muncul selama pembentukan jantung selama kehamilan atau akibat penyakit sebelumnya.

    Insufisiensi katup mitral kongenital sangat jarang terjadi. Dia dipanggil oleh:

    • keterbelakangan separuh kiri jantung;
    • selebaran terlalu kecil dari katup mitral;
    • bifurkasi katup;
    • akord tendon terlalu pendek yang mencegah katup menutup sepenuhnya.
    Regurgitasi mitral yang didapat muncul setelah penyakit sebelumnya.

    Penyakit menular

    • faringitis
    • bronkitis
    • radang paru-paru
    • penyakit periodontal
    Penyakit ini, yang disebabkan oleh streptokokus dan stafilokokus, dapat menyebabkan komplikasi serius - endokarditis septik. Peradangan pada daun katup menyebabkannya menyusut dan memendek, menjadi lebih tebal dan berubah bentuk.

    Patologi autoimun

    • reumatik
    • lupus eritematosus sistemik
    • sklerosis ganda

    Penyakit sistemik ini menyebabkan perubahan struktur jaringan ikat. Sel dengan serat kolagen berkembang biak dengan cepat. Bilah katup diperpendek dan tampak berkerut. Kompresi dan penebalan kelopak menyebabkan insufisiensi mitral dan stenosis.

    Alasan lain

    • kerusakan pada otot kapiler setelah infark miokard;
    • pecahnya selebaran katup dengan radang jantung;
    • pecahnya akord yang menutup selebaran katup karena pukulan ke jantung.
    Semua alasan ini dapat menyebabkan ketidakteraturan pada struktur katup. Terlepas dari apa yang menyebabkan gangguan tersebut, gejala kekurangan katup mitral serupa pada semua orang..

    Gejala

    Pada beberapa orang, kekurangan katup mitral tidak memperburuk kesehatan dan terdeteksi secara kebetulan. Tapi saat penyakit berkembang, jantung tidak bisa lagi mengimbangi pelanggaran aliran darah. Tingkat keparahan penyakit bergantung pada dua faktor:

    1. seberapa besar jarak yang tersisa antara penutup katup pada saat penutupan;
    2. berapa banyak darah yang kembali ke atrium kiri ketika ventrikel berkontraksi.
    Kesejahteraan manusia dengan insufisiensi katup mitral:
    • sesak napas saat beraktivitas dan saat istirahat;
    • kelemahan, kelelahan;
    • batuk yang semakin parah saat berbaring;
    • terkadang ada darah di sputum;
    • sakit dan nyeri menekan di wilayah jantung;
    • pembengkakan pada kaki;
    • rasa berat di perut di bawah tulang rusuk kanan, yang disebabkan oleh pembesaran hati;
    • akumulasi cairan di perut - asites.
    Selama pemeriksaan, dokter mengidentifikasi gejala obyektif dari insufisiensi mitral:
    • kulit kebiruan pada jari tangan, kaki, ujung hidung (akrosianosis);
    • pembengkakan pembuluh darah leher;
    • Elevasi "Jantung punuk" di sebelah kiri sternum;
    • saat mengetuk, dokter memperhatikan peningkatan ukuran jantung;
    • selama palpasi (palpasi) setelah squat, dokter merasakan bagaimana dada bergetar di daerah jantung. Getaran ini diciptakan oleh darah, yang melewati lubang di katup, membentuk turbulensi dan gelombang..
    • fibrilasi atrium - kontraksi kecil yang tidak teratur dari atrium.
    Dokter menerima banyak informasi selama auskultasi - mendengarkan jantung dengan stetoskop.
    • suara dari kontraksi ventrikel melemah atau tidak terdengar sama sekali;
    • Anda bisa mendengar katup mitral menutup;
    • tanda yang paling khas adalah kebisingan yang terdengar selama sistol - kontraksi ventrikel. Ini disebut "murmur sistolik". Ini muncul dari fakta bahwa darah di bawah tekanan memecah kembali ke atrium melalui selebaran katup yang tertutup longgar selama kontraksi ventrikel..
    Data penelitian instrumental mengklarifikasi perubahan pada jantung dan pembuluh darah paru-paru.

    Rontgen dada. Gambar menunjukkan:

    • peningkatan atrium kiri dan ventrikel kiri;
    • esofagus bergeser 4-6 cm ke kanan;
    • ventrikel kanan bisa membesar;
    • arteri dan vena di paru-paru melebar, konturnya tidak jelas, kabur.
    Elektrokardiogram. Kardiogram mungkin tetap normal, tetapi jika tekanan di bilik jantung dan vena pulmonalis meningkat, maka perubahan muncul. Ini bisa menjadi tanda peningkatan dan kelebihan beban atrium kiri dan ventrikel kiri. Jika defek sangat berkembang, maka ventrikel kanan membesar.

    Fonokardiogram. Studi paling informatif untuk memeriksa suara jantung dan murmur:

    • suara dari kontraksi ventrikel lemah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ventrikel hampir tidak menutup;
    • murmur darah yang dilemparkan dari perut kiri ke atrium kiri. Semakin keras kebisingannya, semakin parah regurgitasi mitral;
    • bunyi klik tambahan terdengar saat katup ditutup. Bunyi ini dibuat oleh otot papiler, selebaran katup, dan korda yang menahannya..
    Ekokardiografi (ultrasonografi jantung) secara tidak langsung menegaskan insufisiensi katup mitral:
    • peningkatan ukuran atrium kiri;
    • peregangan ventrikel kiri;
    • penutupan daun katup yang tidak lengkap.
    Studi Doppler Ekokardiografi Doppler - ultrasound jantung, yang merekam pergerakan sel darah. Ini membantu untuk menentukan apakah ada aliran balik darah, dan untuk menetapkan berapa banyak di atrium selama setiap kontraksi..

    Diagnostik

    Pengobatan

    Tidak mungkin menyembuhkan insufisiensi katup mitral dengan obat-obatan. Tidak ada obat yang dapat memulihkan selebaran katup dan memaksanya menutup rapat. Tetapi dengan bantuan obat-obatan, Anda dapat meningkatkan kerja jantung dan meredakannya.

      Obat diuretik: Indapamide Ini adalah obat diuretik yang diresepkan untuk meringankan paru-paru dari penyumbatan darah. Ini mempercepat produksi urin dan membantu membuang kelebihan air dari tubuh. Akibatnya, tekanan di bilik jantung dan pembuluh paru-paru berkurang. Minum 1 tablet di pagi hari. Perjalanan pengobatan adalah dari 2 minggu. Dokter Anda mungkin merekomendasikan minum diuretik setiap hari untuk jangka waktu yang lama. Harus diingat bahwa urin mengeluarkan mineral kalium, natrium, kalsium yang diperlukan untuk berfungsinya jantung. Karena itu, perlu mengonsumsi suplemen mineral dengan izin dokter Anda..

    Penghambat ACE: Kaptopril Mengurangi stres pada jantung dan tekanan pada pembuluh paru-paru, meningkatkan sirkulasi darah. Selain itu, ini mengurangi ukuran jantung dan memungkinkannya mengeluarkan darah ke arteri dengan lebih efisien. Membantu membawa stres dengan lebih baik. Minum 1 tablet 2 kali sehari satu jam sebelum makan. Jika perlu, setelah 2 minggu dosis bisa digandakan..

    Beta-blocker: Atenolol Memblokir aksi reseptor yang menyebabkan percepatan detak jantung. Mengurangi efek sistem saraf simpatik, yang membuat jantung berdetak lebih cepat. Atenolol mengurangi kontraktilitas otot jantung, membuat jantung berdetak merata, dalam ritme yang tepat, dan menurunkan tekanan darah. Minggu pertama, obat diminum setengah jam sebelum makan dengan 25 mg / hari, dosis kedua ditingkatkan menjadi 50 mg / hari, pada minggu ketiga, diminum menjadi 100 mg / hari. Penting juga untuk membatalkan obat ini secara bertahap, jika tidak keadaan kesehatan bisa memburuk dengan tajam dan infark miokard akan terjadi..

    Glikosida Jantung: Digoksin Meningkatkan konsentrasi natrium di sel-sel jantung. Meningkatkan kerja sistem konduksi jantung, yang bertanggung jawab atas ritme kontraksi jantung. Denyut menjadi lebih jarang, dan jeda di antaranya diperpanjang, dan jantung memiliki kesempatan untuk beristirahat. Meningkatkan fungsi paru-paru dan ginjal. Anda terutama membutuhkan digoksin jika insufisiensi katup mitral disertai dengan fibrilasi atrium. Hari-hari pertama pengobatan harus dilakukan pada 1 mg / hari. Dosis terbagi menjadi 2 bagian dan diminum pada pagi dan sore hari. Setelah beberapa hari, mereka beralih ke dosis pemeliharaan, yaitu 0,5 mg / hari. Tetapi ingat bahwa untuk setiap orang jumlah obat yang diresepkan secara individual..

  • Agen antiplatelet: Aspirin
    Obat ini mencegah trombosit dan sel darah merah saling menempel dan membentuk gumpalan darah. Selain itu, agen antiplatelet membantu sel darah merah menjadi lebih fleksibel dan melewati kapiler tersempit. Ini meningkatkan sirkulasi darah dan nutrisi semua jaringan dan organ. Aspirin adalah suatu keharusan bagi orang yang memiliki peningkatan risiko penggumpalan darah. Ambil 1 kali sehari sebelum makan, 100 mg / hari. Untuk mengurangi risiko kerusakan mukosa lambung, Anda bisa minum aspirin saat makan atau minum tablet dengan susu.
  • Ingatlah bahwa semua obat ini tidak boleh dikonsumsi oleh orang dengan penyakit ginjal parah, wanita hamil dan ibu menyusui, serta mereka yang memiliki intoleransi individu terhadap komponen obat apa pun. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang komorbiditas dan obat-obatan yang sudah Anda minum. Selama perawatan, Anda harus melakukan tes darah secara berkala sehingga dokter dapat menentukan apakah perawatan tersebut berbahaya dan dapat, jika perlu, mengubah dosisnya..

    Jenis operasi

    Untuk menilai apakah jantung membutuhkan pembedahan, tahap insufisiensi katup mitral ditentukan.

    1 derajat - aliran balik darah ke atrium kiri tidak lebih dari 15% volume darah di ventrikel kiri.
    Tingkat 2 - aliran darah balik 15-30%, atrium kiri tidak melebar.
    Tingkat 3 - atrium kiri agak melebar, 50% volume darah dari ventrikel kembali ke sana.
    4 derajat - aliran darah balik lebih dari 50%, atrium kiri membesar, tetapi dindingnya tidak lebih tebal dari pada bilik jantung lainnya.

    Jika katup mitral tahap 1 tidak mencukupi, operasi tidak dilakukan. Pada tahap 2, mereka dapat menawarkan kliping, pada tahap 2 dan 3, mereka mencoba untuk melapisi katup. Tahapan 3-4, yang disertai dengan perubahan serius pada katup, akord dan otot papiler, memerlukan penggantian katup. Semakin tinggi stadiumnya, semakin besar risiko komplikasi dan perkembangan kembali penyakit..

    Metode kliping

    Klip khusus dikirim ke jantung melalui arteri di paha menggunakan kabel fleksibel. Alat ini dipasang di tengah katup mitral. Karena rancangannya yang khusus, ia melewatkan darah dari atrium ke ventrikel dan mencegahnya bergerak ke arah yang berlawanan. Untuk mengontrol semua yang terjadi selama operasi, dokter menggunakan probe ultrasonik yang ditempatkan di kerongkongan. Prosedur ini dilakukan dengan bius total.

    Indikasi untuk jenis operasi ini

    • Regurgitasi mitral tahap 2;
    • aliran darah ke atrium kiri mencapai 30%;
    • tidak ada perubahan besar pada akord tendon dan otot papiler.
    Keuntungan operasi
    • memungkinkan untuk mengurangi tekanan di ventrikel kiri dan beban di dindingnya;
    • ditoleransi dengan baik pada usia berapa pun;
    • tidak membutuhkan koneksi mesin jantung-paru;
    • tidak perlu membuat sayatan di dada;
    • masa pemulihan membutuhkan waktu beberapa hari.
    Kekurangan operasi
    • tidak cocok untuk kerusakan katup yang parah.
    Rekonstruksi katup mitral

    Dokter modern mencoba untuk menjaga katup bila memungkinkan: jika tidak ada deformasi yang parah pada selebaran atau endapan kalsium yang signifikan pada mereka. Perbaikan katup mitral rekonstruktif dilakukan untuk pasien yang lebih ringan pada segala usia. Untuk memperbaiki ketidaksempurnaan katup, dokter membedah dada dan, dengan bantuan pisau bedah, memperbaiki kerusakan katup dan meluruskannya. Kadang-kadang cincin penyangga yang kaku dimasukkan ke dalam katup untuk mempersempitnya, atau akord tendon diperpendek. Operasi dilakukan dengan anestesi umum dan membutuhkan sambungan ke mesin yang bekerja seperti jantung buatan.

    Indikasi untuk jenis operasi ini

    • Tahap 2 dan 3 regurgitasi mitral
    • aliran balik darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri lebih dari 30%;
    • deformasi sedang pada daun katup, yang disebabkan oleh alasan apa pun.
    Keuntungan dibandingkan penggantian katup
    • mempertahankan katup "asli" dan meningkatkan kinerjanya;
    • lebih jarang gagal jantung terjadi;
    • kematian yang lebih rendah setelah operasi;
    • komplikasi lebih jarang terjadi.
    Kekurangan operasi
    • tidak cocok untuk deposit kalsium yang signifikan pada penutup katup;
    • tidak dapat dilakukan jika katup jantung lain terpengaruh;
    • ada risiko insufisiensi mitral akan muncul kembali dalam 10 tahun.

    Penggantian katup mitral

    Dokter bedah mengangkat daun katup yang terkena dan memasang prostesis di tempatnya.

    Indikasi untuk jenis operasi ini

    • 3-4 tahap insufisiensi katup mitral;
    • jumlah darah yang dibuang kembali ke atrium adalah 30-50% dari volume darah di ventrikel;
    • operasi dilakukan bahkan jika tidak ada gejala penyakit yang nyata, tetapi ventrikel kiri membesar dan paru-paru tersumbat;
    • disfungsi ventrikel kiri yang parah;
    • endapan kalsium atau jaringan ikat yang signifikan pada kelopak katup.
    Keuntungan operasi
    • memungkinkan Anda untuk memperbaiki setiap pelanggaran pada peralatan katup;
    • segera setelah operasi, sirkulasi darah menjadi normal dan stagnasi darah di paru-paru menghilang;
    • memungkinkan Anda membantu pasien dengan regurgitasi mitral derajat 4, bila metode lain sudah tidak efektif.
    Kekurangan operasi
    • ada risiko ventrikel kiri berkontraksi lebih buruk;
    • katup yang terbuat dari jaringan manusia atau hewan bisa aus. Umur layanannya sekitar 8 tahun;
    • katup silikon meningkatkan risiko penggumpalan darah.
    Pilihan jenis operasi tergantung pada usia, tingkat kerusakan katup, penyakit akut dan kronis, keinginan pasien dan kemampuan keuangannya..

    Setelah operasi jantung terbuka, hari pertama harus dihabiskan di perawatan intensif dan sekitar 7-10 hari di departemen kardiologi. Setelah itu, diperlukan 1-1,5 bulan lagi untuk rehabilitasi di rumah atau di sanatorium, dan Anda dapat kembali ke kehidupan normal. Diperlukan waktu enam bulan untuk memulihkan tubuh sepenuhnya. Nutrisi yang tepat, istirahat yang baik dan terapi fisik akan memungkinkan Anda untuk mendapatkan kembali kesehatan Anda sepenuhnya dan menjalani hidup yang panjang dan bahagia..