Utama > Serangan jantung

Tes darah INR: apa itu dan berapa banyak itu harus di liang pada orang dewasa?

Agar setiap organisme berfungsi normal, lingkungan internalnya harus dipertahankan. Ini disediakan oleh semua organ dan sistem: ekskresi, kardiovaskular, pernapasan, dan lainnya.

Pada gilirannya, agar semua ini bekerja dengan lancar, diperlukan tingkat oksigen dan nutrisi yang cukup. Ini disediakan oleh zat terpenting dari tubuh kita - darah.

Darah adalah jaringan, dan seperti semua jaringan, darah memiliki banyak komponen. Ini terdiri dari sel (elemen berbentuk) dan cairan (plasma). Sel memiliki fungsi yang sangat penting: mengangkut oksigen, memberikan respons imun, dll. Tetapi fungsi yang sama pentingnya dalam plasma, yang menjaga konsistensi darah yang diperlukan..

Plasma adalah dasar dari sistem koagulasi dan antikoagulasi, yang harus dalam keseimbangan sempurna..

Penggerak terpenting dalam mekanisme ini adalah protein plasma kompleks, protrombin, yang diproduksi di hati oleh pengaruh vitamin K dan jumlahnya memengaruhi pembekuan darah, serta risiko perdarahan atau trombosis..

Untuk menentukannya, penelitian khusus dilakukan - koagulogram darah. Secara tidak langsung, tingkat protrombin dapat dipantau berdasarkan indikator berikut:

  • Indeks protrombin (PTI) adalah rasio waktu pembekuan plasma pasien dengan waktu pembekuan plasma orang sehat, sama untuk jenis kelamin dan usia, dinyatakan dalam persentase. Nilai normal adalah 80-100%.
  • Waktu protrombin (PTT) - menunjukkan berapa banyak plasma akan terlipat dalam hitungan detik dengan reagen khusus yang ditambahkan ke dalamnya (campuran tromboplastin-kalsium) (biasanya 11-16 detik).
  • Rasio normalisasi internasional (INR).
  • Kadar protrombin menurut Quick merupakan rasio aktivitas plasma dibandingkan dengan waktu pembekuan pada sampel kontrol. Nilai normal 78-142%.

Dari semua nilai di atas, yang paling objektif adalah rasio normalisasi internasional. Perlu dicatat bahwa ini adalah standar untuk menentukan keadaan sistem pembekuan darah, yang tidak bergantung pada metode untuk menentukan waktu protrombin dan sensitivitas reagen yang digunakan di laboratorium..

  1. Apakah INR
  2. Berapa INR yang seharusnya normal
  3. Dalam situasi apa ujian ini ditugaskan??
  4. Kapan perlu mengonsumsi antikoagulan tidak langsung??
  5. Peningkatan INR
  6. Penurunan level INR
  7. Cara mengambil analisis INR
  8. Persiapan untuk analisis INR
  9. Apa saja indikasi ujian luar biasa?

Apakah INR

INR (International Normalized Ratio) adalah nilai yang dihitung, angka absolut yang menunjukkan rasio waktu protrombin pasien dengan nilai standarnya (yaitu, dengan waktu protrombin orang sehat), dikurangi menjadi nilai indeks sensitivitas tromboplastin internasional (MIC).

Ini adalah aktivitas faktor jaringan dalam reagen, yang ditunjukkan oleh pabrikan pada setiap kemasan. INR menunjukkan berapa kali pembekuan darah pasien berubah dibandingkan dengan norma. Misalnya, INR 2,3 berarti pembekuan darah 2,3 kali lebih buruk..

Berapa INR yang seharusnya normal

Pada orang dewasa, normanya berada pada kisaran 0,8 - 1,3. Tarif untuk wanita dan pria tidak berbeda. Tetapi wanita hamil mungkin mengalami sedikit perubahan di kedua arah, oleh karena itu, selama kehamilan, kontrol INR harus dilakukan setidaknya 1 kali per trimester, dan sesuai indikasi lebih sering..

Tabel di bawah ini menunjukkan nilai INR normal untuk berbagai kondisi.

Tabel nomor 1: Penguraian kode INR: norma (berapa seharusnya) dalam berbagai kondisi.

Orang sehat dari kedua jenis kelaminWanita hamilPasien yang memakai antikoagulan langsung (heparin)Pasien yang memakai antikoagulan tidak langsung

(warfarin)Pasien dengan katup jantung palsu 0.8 - 1.30.8 - 1.20.8 - 1.32.0 - 3.02.5 - 3.5

Dalam situasi apa ujian ini ditugaskan??

Pemeriksaan ini diresepkan untuk pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung - antagonis vitamin K (neodikumarin, warfarin, syncumar), yang mengurangi tingkat protrombin dalam darah, sehingga menipiskannya.

Pemantauan indikator secara teratur memungkinkan Anda untuk mengontrol dosis obat di atas untuk menghindari pendarahan atau pembekuan darah.

Kapan perlu mengonsumsi antikoagulan tidak langsung??

Dalam situasi apa perlu melakukan tes darah secara teratur untuk INR dan protrombin?

  • Pengobatan dan pencegahan trombosis vena superfisial dan dalam pada ekstremitas bawah;
  • Pembuluh mekar;
  • Sindrom koroner akut;
  • Gangguan sirkulasi otak akut (CVA);
  • PE (emboli paru);
  • Bentuk permanen fibrilasi atrium;
  • Penyakit jantung;
  • Tromboflebitis;
  • Adanya katup buatan di jantung;
  • Adanya filter cava (filter pada vena besar tubuh yang mencegah massa trombotik memasuki vena ekstremitas bawah dan organ panggul ke jantung dan paru-paru).

Harus diingat bahwa dengan penggunaan warfarin dan antikoagulan lainnya, tingkat INR meningkat dan harus dijaga dalam kisaran 2,0 - 3,0 (nilai optimal adalah 2,5), dan dengan katup jantung prostetik dari 2,5 menjadi 3,5. Pasien dengan nilai INR di atas 6,0 membutuhkan perawatan segera.

Jika seseorang tidak diobati dengan antikoagulan, maka penyimpangan INR dari norma dapat menyebabkan perubahan patologis yang serius pada tubuh. Mari pertimbangkan dalam situasi apa level indikator ini dapat berubah..

Peningkatan INR

Jika INR dinaikkan, ini berbicara tentang masalah berikut:

  • penyakit hati (sirosis, degenerasi lemak, hepatitis kronis, kerusakan toksik);
  • pelanggaran sintesis vitamin K dalam tubuh;
  • kekurangan protein plasma tertentu;
  • Sindrom DIC;
  • ketidakcukupan bawaan dari faktor-faktor sistem koagulasi;
  • penyakit lambung dan usus, di mana penyerapan dan pemecahan lemak terganggu;
  • transfusi darah masif.

INR di atas norma adalah konsekuensi dari pembekuan darah yang menurun, yang disebut hipokoagulasi. Kondisi ini mungkin menjadi penyebab terjadinya perdarahan atau perdarahan.

Perdarahan eksternal masif dapat terjadi dengan sedikit pelanggaran integritas kulit (abrasi, goresan), dan perdarahan internal paling sering berkembang dengan latar belakang penyakit yang ada (misalnya, lambung - dengan tukak lambung, uterus - dengan miom uterus).

Kondisi seperti itu membutuhkan pasien rawat inap segera dan koreksi sistem koagulasi yang terganggu..

Penurunan INR

Ada juga kondisi sebaliknya - hiperkoagulasi, di mana darah mengental. Kondisi ini berbahaya karena adanya penggumpalan darah yang dapat menyumbat pembuluh darah ke organ vital..

Lalu ada kondisi serius seperti emboli paru (emboli (tromboemboli) arteri pulmonalis), infark miokard, ginjal, limpa, infark usus, kecelakaan serebrovaskular iskemik akut..

Biasanya, nilai INR menurun ketika:

  • dehidrasi tubuh (kehilangan cairan dengan cepat tanpa mengisi ulang) - saat mengambil diuretik, luka bakar, pelanggaran permeabilitas dinding pembuluh darah, ketika cairan darinya masuk ke jaringan sekitarnya, dan elemen seluler tetap di tempat tidur;
  • defisiensi herediter antitrombin III;
  • saat mengonsumsi obat hormonal (terutama kontrasepsi oral);
  • penyakit menular, disertai dengan peningkatan suhu yang signifikan;
  • neoplasma ganas;

Selain itu, indikator mungkin rendah karena kesalahan teknis dalam pengambilan sampel atau analisis darah..

Cara mengambil analisis INR

Pasien yang menjalani pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung di rumah sakit lulus analisis INR sesuai dengan skema berikut:

  • pada awalnya, kontrol dilakukan selama 3-4 hari;
  • kemudian 2-3 kali seminggu sampai hasil yang diinginkan tercapai.

Harus diingat bahwa keluar dari rumah sakit bukanlah alasan untuk membatalkan obat antikoagulan (diminum seumur hidup), maka tes darah INR harus dilakukan setiap 6-8 minggu terlebih dahulu..

Jika mampu, maka dapat datang ke laboratorium poliklinik di tempat tinggal atau ke institusi swasta dan mengikuti tes..

Pengambilan sampel darah dilakukan dari vena, yang paling optimal dan benar, tetapi secara teknis sulit dilakukan pada pasien dengan vena yang buruk (obesitas, menjalani kemoterapi, dengan bekas luka pada kulit lengan dan tangan, dll.).

Jika tidak memungkinkan untuk mendapatkan sampel dari vena, maka darah diambil dari jari dengan menggunakan scarifier.

Persiapan untuk analisis INR

Persiapkan tes sebagai berikut:

  • perlu membatalkan obat yang diminum secara teratur untuk pengobatan patologi bersamaan sebelum menyerah;
  • pada malam sebelum mengambil analisis, tolak makanan berlemak;
  • hentikan semua jenis alkohol tiga hari sebelum pengiriman;
  • lebih baik mendonor darah di pagi hari dengan perut kosong;
  • wanita disarankan untuk tidak mendonorkan darah saat menstruasi.

Tapi, seperti semua aturan, ada pengecualian. Pembatasan di atas tidak relevan dalam keadaan darurat ketika nyawa seseorang dipertaruhkan. Dalam situasi seperti itu, tes darah INR dilakukan segera tanpa persiapan, setelah beberapa saat persalinan diulang lagi.

Dimungkinkan juga untuk mengontrol rumah kapan saja menggunakan perangkat khusus, mengetahui apa itu INR. Pengukuran dilakukan pada waktu yang sama, sebaiknya di pagi hari..

Dianjurkan untuk membuat catatan harian tentang hasil Anda..

Perangkat yang digunakan untuk mengukur INR nyaman dan kompak, hasilnya akan siap dalam hitungan menit.

Satu-satunya kekurangan adalah harga yang lumayan besar. Tindakan semacam itu hanya diperlukan pada awal perjalanan terapi antikoagulan untuk memilih dosis obat yang paling optimal. Kedepannya, setelah mencapai level INR yang disyaratkan, pengendaliannya harus dilakukan sesuai indikasi.

Apa saja indikasi ujian luar biasa?

  • Penyakit infeksi akut (pernafasan, infeksi usus).
  • Perubahan iklim (penerbangan panjang dan panjang, perjalanan).
  • Perubahan pekerjaan dan istirahat, pola makan, aktivitas fisik, minum obat baru. Perlu dicatat bahwa saat mengonsumsi obat baru atau menggunakan produk baru, INR sebaiknya tidak segera diperiksa ulang, tetapi setelah 2-3 hari. Harus diingat bahwa ada daftar obat yang meningkatkan atau mengurangi efek warfarin.
  • Pendarahan yang sering dan berkepanjangan (hidung, gusi, menstruasi, darah dalam tinja, urine, dahak).
  • Munculnya segel dan bengkak di persendian.
  • Sebelum prosedur invasif yang direncanakan (pencabutan gigi, gastroskopi)

Sebagai kesimpulan, saya ingin mengatakan bahwa kepatuhan terhadap aturan sederhana untuk mengonsumsi antikoagulan dengan pemantauan INR rutin akan menyelamatkan Anda dari biaya yang tidak perlu untuk pengobatan yang mahal dan tidak tepat serta komplikasi yang parah..

Rasio normalisasi internasional

Apa itu tes darah INR

INR bukanlah nilai sebenarnya dan dihitung dengan persamaan matematika. Nilai PT (waktu protrombin) diambil sebagai dasar, nilai normalnya dianggap 11-16 detik, dan indeks sensitivitas tromboplastin (MIC), yang merupakan reagen aktif yang sedang berkembang..

Hasil pembacaan INR dapat disajikan dalam bentuk rumus matematika (INR = PVMIC). Dalam kebanyakan kasus, analisis semacam itu diresepkan untuk orang yang memakai antikoagulan yang membutuhkan pemantauan pembekuan darah yang konstan dan tepat waktu. Sebagai hasil dari analisis dan perhitungan yang benar, spesialis dapat memperoleh gambaran akurat tentang kadar plasma dalam darah, tidak termasuk kesalahan dan faktor eksternal lainnya. Terlepas dari laboratorium tempat tes darah dilakukan, hasilnya akan valid di institusi medis di seluruh dunia dan akan identik saat diterjemahkan. Tes darah semacam itu akan memungkinkan spesialis untuk memilih jumlah antikoagulan yang diperlukan dan sepenuhnya mengontrol proses perawatan..

Penguraian kode tes darah untuk INR

Nilai INR terutama akan bergantung pada aktivitas faktor koagulasi (protein darah spesifik), yang terbentuk di hati dan merupakan "target" untuk aksi antikoagulan (misalnya, Dabigatran, Warfarin). Oleh karena itu, jika pasien menggunakan antikoagulan, ia harus melakukan tes darah untuk INR secara berkala.

Spesialis mengidentifikasi indikasi tertentu untuk penunjukan tes darah untuk INR, sedangkan norma karakteristik ini dalam kasus yang berbeda akan berbeda.

  1. Pemeriksaan pasien sebelum operasi. Biasanya, INR berada pada kisaran 0,85 hingga 1,25.
  2. Terapi warfarin untuk fibrilasi atrium kronis. Tarif INR adalah 2.0-3.0.
  3. Pengobatan emboli paru. INR normal adalah dari 2.0 hingga 3.0.
  4. Dalam kasus beberapa kelainan katup jantung, norma untuk tes darah INR adalah antara 2.0 dan 3.0..
  5. Dalam pengobatan trombosis vena, nilai INR normal adalah 2,0-3,0.
  6. Dengan penyakit vaskular, angkanya 3,0-4,5.

Melampaui indikator ini sangat tidak diinginkan, dan dalam beberapa kasus bahkan berbahaya. Peningkatan INR saat mengambil Warfarin dan analognya menunjukkan penurunan koagulabilitas, yang penuh dengan berbagai perdarahan: baik eksternal maupun internal (lambung, perut, uterus).

Jika nilai INR melampaui batas atas norma, pengobatan memerlukan penurunan dosis antikoagulan tidak langsung, dan nilai yang terlalu rendah menunjukkan peningkatan dosis obat ini karena ketidakefektifan pengobatan..

Menurut transkrip penelitian ini, nilai INR di atas 1,25 (pada pasien yang tidak menggunakan antikoagulan) sangat berbahaya karena risiko pengembangan sejumlah patologi, khususnya:

  • penyakit bawaan pada sistem pembekuan darah;
  • penyakit hati;
  • gangguan penyerapan lipid di usus;
  • masalah dengan masuknya empedu dari hati ke duodenum;
  • infark miokard;
  • keadaan pra-infark;
  • tumor ganas;
  • polisitemia;
  • penyakit hemoragik pada bayi baru lahir.

Jika pasien memiliki nilai INR lebih dari 6 unit, dia perlu dirawat di rumah sakit segera, karena ancaman perdarahan yang signifikan dari berbagai lokalisasi. Kondisi ini sangat berbahaya jika pasien memiliki beberapa penyakit penyerta: penyakit radang atau ulseratif pada lambung dan usus, patologi ginjal, hipertensi arteri.

Penurunan tingkat INR dalam tes darah menunjukkan patologi dan kondisi berikut:

  • kekurangan vitamin K dalam tubuh;
  • defisiensi protrombin bawaan atau didapat;
  • masuk secara masif ke dalam aliran darah tromboplastin jaringan pada trauma atau nekrosis;
  • peningkatan pembekuan darah selama kehamilan atau setelah melahirkan.

INR rendah atau tinggi

Tes darah untuk mengontrol tingkat INR dapat dilakukan di ruang perawatan dan di rumah (untuk ini, cukup membeli perangkat untuk mengukur INR). Menguraikan hasil analisis harus dilakukan oleh dokter, yang akan menyesuaikan dosis antikoagulan, jika digunakan. Jika terjadi peningkatan INR (peningkatan risiko perdarahan), dosis antikoagulan harus dikurangi. Dan akibat penurunan indikator ini, penggumpalan darah bisa terbentuk, jadi dosisnya harus ditingkatkan.

Alasan lain untuk meresepkan tes darah untuk menentukan tingkat INR mungkin:

  • mimisan;
  • gusi berdarah;
  • terjadinya memar yang tidak wajar;
  • darah dalam urin;
  • banyak menstruasi yang lama pada wanita;
  • jejak darah di dahak atau muntah;
  • darah di tinja;
  • perdarahan berkepanjangan dengan lecet atau luka;
  • perubahan iklim, gaya hidup, diet.

Jika, menurut hasil analisis, INR menyimpang ke arah yang besar, ini menunjukkan bahwa pembekuan darah meningkat, dan, karenanya, risiko penyakit dan patologi meningkat:

  • infark miokard;
  • penyakit hati;
  • penyakit bawaan pada sistem peredaran darah;
  • keadaan pra-infark;
  • polisitemia;
  • tumor ganas;
  • pelanggaran penyerapan lemak di usus;
  • penyakit hemoragik pada bayi;
  • masalah dengan lewatnya empedu ke duodenum dari hati.

Jika INR berkurang, ini juga menandakan masalah pada tubuh:

  • pembekuan darah selama kehamilan, serta setelah melahirkan, meningkat;
  • kekurangan protrombin;
  • kekurangan vitamin K;
  • jumlah tromboplastin dalam darah meningkat (sebagai akibat dari luka atau anestesi).

Beberapa faktor dapat mendistorsi hasil penelitian saat mendekode:

  • tabung reaksi darah tidak cukup terisi dan dicampur dengan antikoagulan;
  • penghancuran sel darah merah akibat tusukan vena yang tidak tepat;
  • efek samping obat-obatan tertentu (antibiotik, anabolik, steroid);
  • standar untuk menemukan sampel pada +4 ° C dilanggar;
  • sampel diambil bukan dari vena, tetapi darah kapiler (konsumsi tromboplastin jaringan dalam sampel).

Perlu ditekankan sekali lagi bahwa kontrol level INR yang tepat waktu dapat menyelamatkan seseorang dari berbagai patologi dan komplikasi, dan juga mengurangi risiko komplikasi selama terapi antikoagulan. Tes ini direkomendasikan oleh WHO sebagai salah satu yang paling efektif dan andal untuk menentukan keadaan pembekuan darah..

Norma INR

Koagulogram pasien adalah indikator yang sangat individual. Oleh karena itu, untuk setiap kasus tertentu, indikator tarif dapat bervariasi. Dengan norma 2-3, satu pasien disarankan untuk mempertahankan indeks mendekati 2, sedangkan untuk pasien lain, indikator optimal adalah 3.

  1. dari 0,8 hingga 1,15 - untuk orang yang tidak menggunakan antikoagulan;
  2. dari 1,5 hingga 2 - untuk orang yang didiagnosis dengan aritmia dan pencegahan pembekuan darah;
  3. dari 2 hingga 3 - untuk orang setelah operasi, dalam pencegahan penyakit katup jantung, dalam pencegahan komplikasi setelah serangan jantung, dalam pengobatan trombosis vena dalam;
  4. dari 3 hingga 4 - untuk orang yang menjalani terapi untuk penyakit pada arteri utama;
  5. dari 4 hingga 4,5 - untuk orang yang telah menjalani operasi dengan pengenalan prostesis jantung.

Tarif INR untuk wanita dan pria

Tes darah untuk INR normal jika indikator di atas konsisten, baik untuk pria maupun wanita. Satu-satunya perbedaan mungkin adalah tingkat perempuan yang menggunakan kontrasepsi. Peningkatan level juga bisa terjadi selama kehamilan..

Selama periode ini, tubuh mengalami perubahan signifikan, yang dapat menyebabkan lonjakan indikator. Oleh karena itu, dianjurkan untuk melakukan INR dalam darah wanita setiap 3 bulan. Nilai yang terlalu tinggi diperbolehkan, namun, dengan tren indikator pertumbuhan yang konstan, perlu dilakukan tindakan, jika tidak ada risiko kelahiran prematur dan ancaman keguguran.

Analisis decoding

Jika INR dinaikkan, maka ini menunjukkan kemungkinan patologi berikut:

  • patologi herediter dari sistem koagulasi;
  • pekerjaan yang tidak tepat pada penyerapan lemak di usus;
  • kekurangan vitamin K;
  • penyakit hati;
  • efek samping dari penggunaan obat tidak langsung.

Nilai yang terlalu tinggi berbahaya dengan risiko pendarahan internal dan eksternal. Terutama kritis adalah indikator di atas 5. Situasi menjadi rumit jika INR lebih tinggi dari biasanya dalam diagnosis hipertensi, lesi ulseratif pada saluran cerna, penyakit pada sistem kemih. Dalam kasus ini, pasien membutuhkan rawat inap dan perawatan segera..

Koagulogram, di mana terdapat pembacaan INR yang diremehkan, menunjukkan perkembangan kondisi berikut:

peningkatan kadar antitrombin,

efek samping dari penggunaan diuretik dan obat-obatan KB,

hematokrit abnormal.

Indeks yang diremehkan menandakan peningkatan viskositas darah, akibatnya bekuan darah dapat terbentuk di pembuluh darah.

Jika INR rendah terdeteksi pada wanita hamil, maka ini menunjukkan kemungkinan komplikasi tromboemboli. Setiap pelanggaran norma indikator menandakan kerusakan dalam tubuh, serta kemungkinan dosis obat yang salah pilih.

Norma tes darah INR

Ketika studi ini dilakukan, maka penilaian dipandu oleh satu aturan umum: semakin tinggi indikatornya, semakin cair plasma tersebut. Tingkat INR darah selalu dalam nilai 1. Penyimpangan menunjukkan beberapa patologi, dosis obat yang salah. Tidak adanya norma INR dapat menunjukkan:

Meningkat, dengan mempertimbangkan patologi spesifik. Ini menunjukkan overdosis obat (antikoagulan tidak langsung), yang dapat menyebabkan komplikasi (perdarahan). Dokter harus mengurangi dosisnya.
Jika rendah, terapi tidak memiliki efek yang diinginkan, pengenceran darah tidak terjadi, yang dapat menyebabkan perkembangan trombosis vaskular. Dalam hal ini, dosisnya harus ditingkatkan..

INR adalah norma pada wanita

Pada orang dewasa dan orang sehat, tes akan selalu antara 0,7 dan 1,3. Tarif INR untuk wanita tidak berbeda dengan pria dan juga akan berfluktuasi sekitar satu. Satu-satunya perbedaan antara jenis kelamin adalah kontrol koagulasi harus sangat hati-hati selama kehamilan. Selama periode ini, tubuh gadis itu mengalami perubahan yang luar biasa. Plasma harus disumbangkan 3 kali (1 di setiap trimester).

Pada ibu hamil, indikator ini sedikit meningkat, yang tidak dianggap sebagai penyimpangan dari nilai normalnya. Dengan kenaikan nilai INR yang berlebihan, ada risiko kelahiran prematur, keguguran dini. Untuk mengonfirmasi dan menghilangkan kesalahan, gadis itu menjalani tes lain, setelah perawatan diresepkan, pemantauan koagulasi konstan sebelum dan setelah melahirkan..

Tujuan pengujian

Kepadatan darah, atau sifat reologi (mengalir) berada dalam kisaran normal ketika kedua sistem (koagulasi dan anti-koagulasi) bekerja secara harmonis dan harmonis, menjaga keseimbangan. Jika salah satu sistem gagal, maka seseorang mungkin mengalami pembekuan darah atau peningkatan perdarahan.

Dalam hal ini, koagulogram mencerminkan keadaan sistem koagulasi, di mana protrombin adalah indikator utamanya. Menurut keadaan protein ini, dokter dapat menyatakan ada dan tidaknya patologi hemostasis pada pasien. Koagulogram dasar mencakup indikator berikut:

  • PTI - indeks protrombin ("Indeks protrombin: norma dan penyimpangan");
  • tingkat protrombin menurut Quick;
  • PTT - waktu protrombin;
  • Indikator INR - adalah yang paling akurat dan andal.

Dalam kebanyakan kasus, perlu untuk menentukan INR pada pasien yang menggunakan antikoagulan tidak langsung jangka panjang, misalnya warfarin. Kesulitan dalam melacak hasil pengobatan adalah bahwa obat ini hanya mempengaruhi beberapa faktor koagulasi. Dan hanya INR yang mampu mengidentifikasi perubahan ini dan menentukan perbaikan kondisi pasien..

Peningkatan INR menunjukkan bahwa pasien memiliki kecenderungan mengalami perdarahan. Berdasarkan ini, dosis penggunaan antikoagulan dari jenis tindakan tidak langsung berkurang. Jika tes menunjukkan penurunan nilai, maka risiko pembekuan darah meningkat. Karena itu, spesialis memutuskan untuk meningkatkan dosis obat yang dibutuhkan..

Jangan panik

Pasien yang dikirim untuk mengukur INR berulang kali (dan terus-menerus) biasanya mengetahui semua seluk-beluk analisis, tetapi orang yang baru memulai "hidup baru" (dengan antikoagulan tidak langsung) mungkin merasa takut jika diminta untuk mengulang penelitian. Seharusnya tidak ada kepanikan atau kesimpulan prematur dalam kasus seperti itu, mungkin analisis tidak berhasil karena alasan di luar kendali pasien. Misalnya, faktor-faktor berikut dapat merusak nilai indikator:

  1. Darah yang diambil dari vena dan ditempatkan dalam tabung reaksi dengan antikoagulan tidak cukup tercampur (gumpalan terbentuk di suatu tempat);
  2. Darah untuk menentukan rasio normalisasi internasional diambil dari pembuluh kapiler (bukan vena), akibatnya tromboplastin jaringan masuk ke dalam sampel, yang mengirimkan jalannya peristiwa ke jalur yang salah;
  3. Penanganan sampel yang tidak tepat dan hemolisis selanjutnya menyebabkan distorsi pada hasil penelitian.

Paramedis biasanya mencari kesalahan mereka sendiri, setelah memperhatikan bahwa hasilnya jelas terdistorsi, dan tidak terburu-buru menguraikannya.

Akhirnya, perlu dicatat bahwa INR tidak memerlukan persiapan khusus apa pun dari pihak pasien (diet dan gaya hidup - dalam mode biasa), namun, obat-obatan yang digunakan secara bersamaan dan mampu mengubah hasil analisis harus dikeluarkan. Namun, dokter pasti akan memberi tahu Anda tentang hal ini..

Cantumkan semua terbitan dengan tag:

  • Analisis
  • Pembekuan darah

Pergi ke bagian:

Penyakit darah, analisis, sistem limfatik

Rekomendasi untuk pembaca SosudInfo diberikan oleh dokter profesional dengan pendidikan tinggi dan pengalaman dalam pekerjaan khusus.

Pertanyaan Anda akan dijawab oleh salah satu penulis situs terkemuka.

Mengapa INR sangat penting?

Tubuh manusia memiliki kemampuan untuk mempertahankan diri, sekaligus memperbaiki diri. Salah satu perangkat yang menyediakan kemampuan ini adalah sistem hemostasis, yang menjaga viskositas darah yang diperlukan untuk menjalankan fungsi yang ditetapkan..

Artinya, ia mengontrol proses koagulasi, yaitu ketika terjadi perdarahan, rantai reaksi kimia diluncurkan yang bertujuan untuk menciptakan bekuan darah. Yang terakhir memblokir keluar darah - "menutup celah" di pembuluh, akibatnya perdarahan berhenti.

Pada saat yang sama, di berbagai laboratorium, tromboplastin yang berbeda (dari beberapa produsen) digunakan untuk melakukan tes darah ini - reagen yang secara khusus memicu proses pembekuan. Hal ini sering menyebabkan perbedaan nilai yang diperoleh, yang membuat khawatir baik dokter maupun pasien sendiri..

Untuk menghindari ketidakkonsistenan tersebut, menunjukkan hasil yang berbeda di beberapa laboratorium, dan tidak terikat dengan standar yang diadopsi di masing-masing laboratorium, indikator INR diperkenalkan. Ini tidak dapat disebut dengan jelas analisis, karena pada dasarnya ini adalah perhitungan matematis biasa menurut rumus standar..

Referensi! Tes INR disetujui pada tahun 1983 oleh dua Komite Internasional - untuk Standardisasi dalam Hematologi dan untuk Hemostasis dan Trombosis.

Parameter yang dijelaskan dihitung menurut rumus yang dikembangkan secara khusus, termasuk PTT subjek dan koefisien MIH yang sesuai, yang menunjukkan indeks sensitivitas tromboplastin internasional. WHO merekomendasikan bahwa pabrikan harus menentukan MIC untuk setiap batch reagen dengan membandingkannya dengan indeks referensi yang diterima secara umum..

Formula untuk menghitung INR

Penggunaan INR memberikan kesempatan untuk membandingkan hasil penelitian yang dilakukan di laboratorium yang berbeda dan pada waktu yang berbeda tanpa perlu mengkhawatirkan kondisi dan kehidupan pasien. Ini adalah koefisien standar yang digunakan oleh dokter di semua negara..

Oleh karena itu, hasil penghitungan INR yang sangat diperlukan dalam pemilihan dan resep dosis obat antikoagulan, transfusi plasma dan komponennya, serta cara lain. Selain itu, penelitian semacam itu diperlukan untuk menentukan taktik perawatan lebih lanjut pasien dengan penyakit sistem hemostatik..

Persiapan dan penyampaian analisis

Proses persiapan untuk analisis INR tidak melelahkan atau panjang, tetapi untuk mendapatkan hasil yang andal, perlu mempertimbangkan beberapa poin. Pertama, Anda tidak boleh mendonor darah setelah aktivitas fisik yang intens, fisioterapi, pijat, cairan infus atau suntikan intramuskular, karena hal ini dapat mempengaruhi indikator..

Kedua, jika pasien mengonsumsi antikoagulan, maka seluruh dosis harian harus dikonsumsi paling lambat pukul 16.00-17.00 pada malam pemeriksaan. Tidak boleh dilupakan bahwa darah untuk INR didonasikan pada saat perut kosong, serta untuk analisis umum atau biokimia, jadi setidaknya 8 jam harus berlalu setelah makan. Pada saat yang sama, berjalan dalam keadaan lapar selama lebih dari 14 jam tidaklah benar - ini juga dapat menyebabkan perubahan komposisi darah.

Nilai INR normal

Untuk melakukan analisis, biomaterial diambil dari vena kubital, seperti kebanyakan penelitian yang berkaitan dengan darah. Kemudian cairan yang dihasilkan dicampur dengan pengawet dalam tabung reaksi (biasanya sitrat), serum dipisahkan dari massa selnya, dan plasma murni digunakan untuk diagnosis itu sendiri..

Referensi! Tindakan sitrat ditujukan untuk mengikat ion kalsium, yang mencegah pembekuan darah.

Kemudian di laboratorium kalsium ditambahkan ke serum, yang menetralkan pengawet, dan tromboplastin. Kemudian tentukan waktu yang dihabiskan untuk koagulasi serum murni. Ini PTV. Setelah menyelesaikan semua tes analitik, INR dihitung secara matematis. Di beberapa laboratorium diagnostik, metode yang lebih modern untuk mempelajari kualitas koagulasi digunakan, misalnya, analisis Kwik PTT..

Ketika dilakukan, pengenceran biomaterial serum subjek dilakukan beberapa kali, dan seluruh prosedur tidak lebih dari satu hari. Jika hasil analisis diperlukan dengan sangat cepat, maka dengan biaya tambahan di beberapa laboratorium selesai dan diterjemahkan dalam 1-2 jam..

Pada terapi antikoagulan yang menggunakan obat antikoagulan tidak langsung, pasien harus dites INR setidaknya setiap 15-20 hari sekali. Dan setelah memilih dosis yang tepat dan menormalkan kondisi pasien, analisis akan diresepkan lebih jarang, kira-kira sekali setiap 6-8 minggu..

Tarif dan penyimpangan INR darinya

Rasio Normalisasi Internasional digunakan sebagai indikator laboratorium untuk menilai kemampuan jalur koagulasi ekstrinsik. INR adalah salah satu indikator penting dari koagulogram, yang mencirikan fungsi pembekuan darah. Indikator ini dihitung dari hasil tes darah (biasanya diperlukan plasma) sebagai berikut: hasil tingkat waktu protrombin orang yang dianalisis diambil dan dikorelasikan dengan waktu protrombin standar. Hasil yang diperoleh selama kalkulasi dinaikkan ke derajat MIH (interpretasi singkatan ini adalah Indeks Sensitivitas Tindakan Tromboplastin Internasional). Ini akan menjadi indikator INR (kandungan protrombin dalam darah). INR termasuk dalam tes darah komprehensif - koagulogram, yang menunjukkan penyimpangan dari norma.

Hasil tes INR akan bervariasi tergantung pada apakah orang tersebut mengonsumsi obat pembekuan darah..

  • obat antikoagulan kerja langsung (hirudin, heparin, dll.);
  • obat antikoagulan tidak langsung (warfarin, icumarin, pelentan, neodikumarin, syncumar, dll.).

Selain itu, seseorang dengan sindrom antiphospholipid (APS) atau katup jantung prostetik memiliki kemungkinan trombosis yang sangat tinggi, yang juga merupakan indikasi untuk pemantauan INR yang konstan. Faktor-faktor ini harus diperhitungkan saat mendekode hasil analisis yang diperoleh..

Norma INR orang sehat (dan mengonsumsi antikoagulan langsung)0.8-1.2
Tarif INR selama kehamilan0.8-1.25
Tingkat INR seseorang yang memakai antikoagulan tidak langsung2.0-3.0
Laju INR seseorang dengan APS atau katup jantung prostetik2.5-3.5

Selama kehamilan, Anda harus sangat berhati-hati dengan level INR, karena lingkaran sirkulasi darah uteroplasenta ketiga terjadi di tubuh wanita. Artinya jumlah protrombin meningkat, dan waktu protrombin menjadi lebih pendek (biasanya 24-35 detik, dan selama kehamilan 17-20 detik).

Jika hasil selama kehamilan berfluktuasi dalam batas-batas ini, maka tidak ada alasan untuk khawatir. Selain itu, untuk mengetahui fluktuasi nilai INR selama kehamilan, tes darah dilakukan 3 kali (pada kehamilan trimester pertama, kedua dan ketiga). Pemantauan INR akan membantu menghindari ancaman penghentian kehamilan, serta hipoksia atau malformasi janin.

Analisis luar biasa

Sayangnya, pasien yang harus mengonsumsi antikoagulan dalam waktu lama, seperti orang sehat, tidak kebal dari berbagai keadaan yang tidak terduga, serta dari situasi yang memerlukan perubahan kebiasaan. Alasan untuk mengukur INR di luar jadwal mungkin adalah:

  • Proses infeksius dingin atau akut yang berkepanjangan;
  • Kebutuhan untuk menyesuaikan pengobatan penyakit yang menyertai;
  • Perubahan zona iklim (penerbangan, perjalanan jarak jauh);
  • Perubahan pola makan, kerja dan istirahat, aktivitas fisik;
  • Pendarahan (hidung, gingiva, pada wanita - menstruasi yang banyak), berkepanjangan - dengan kerusakan kecil pada kulit;
  • Munculnya darah dalam tinja, urin, dahak, muntah;
  • Selama periode terapi antikoagulan - nyeri pada persendian, disertai pembengkakan dan indurasi, selama periode terapi antikoagulan.

Oleh karena itu, seseorang yang bergantung pada pengencer darah harus selalu ingat bahwa setiap perubahan dalam hidupnya adalah kesempatan untuk menguji sikap normalisasi internasional..

Informasi Umum

Untuk mendiagnosis masalah yang terkait dengan pembekuan darah, digunakan indikator PT, yang dinyatakan dalam hitungan detik. Jika PV ditentukan di laboratorium untuk mengevaluasi pengobatan dengan warfarin, INR harus digunakan..

Indikator ini membantu mengungkapkan hasil, terlepas dari obat tromboplastin mana yang digunakan oleh laboratorium. Untuk menghitung INR, PT pasien dan nilai normalnya diambil. Indikator pasien dibagi dengan indikator normal. Dengan demikian, indikator rasio protrombin diklarifikasi. Selanjutnya, hasilnya harus dinaikkan ke suatu kekuasaan. Indikatornya dipilih sesuai dengan indeks sensitivitas internasional. Saat memilih dosis antikoagulan, INR harus dipertahankan pada tingkat yang diperlukan. Tentu saja, rekomendasinya bergantung pada penyakitnya.

Paling sering dalam praktik klinis, dokter lebih memilih warfarin. Antikoagulan tidak langsung ini sangat populer. Dalam hal ini, analisisnya direkomendasikan untuk digabungkan dengan penentuan APTT.

Transkrip penelitian

Menguraikan kode tes memiliki prinsip - semakin tinggi angka dalam tes darah, semakin cair tes tersebut.

Norma dalam analisis orang yang tidak memakai antikoagulan adalah dari 0,8 hingga 1,15. Saat mengonsumsi obat untuk pencegahan fibrilasi atrium - normalnya 1,5 - 2. Saat menggunakan obat untuk pencegahan pembekuan darah dan pengobatan penyakit yang terkait dengan pembentukan gumpalan darah - normanya adalah 2.0-3.0. Dalam pengobatan lesi tromboemboli pada arteri utama - 3.0 - 4.0. Dalam pencegahan trombosis setelah operasi - 3-4.5.

Indikator normal menunjukkan pengobatan pasien yang memadai. Jika tes menunjukkan kelebihan norma, maka dosis obat harus dikurangi, karena ada risiko pendarahan. Pada nilai rendah, dosis antikoagulan harus ditingkatkan, karena ada risiko penggumpalan darah.

Peningkatan indikator

Jika decoding tes darah menunjukkan angka tinggi, terutama pada orang yang memakai antikoagulan, maka pembekuan darah. Ini bisa menyebabkan pendarahan. Dalam hal ini, koreksi dosis obat diperlukan..

Jika indikator melebihi norma pada orang yang tidak minum obat yang mempengaruhi pembekuan darah, ini mungkin mengindikasikan risiko patologi atau penyakit bawaan pada sistem koagulasi.

Pasien dengan angka tinggi mungkin memiliki penyakit hati, gangguan absorpsi usus (khususnya lipid). Angka yang tinggi mungkin mengindikasikan masalah dengan pengangkutan empedu dari hati ke duodenum..

Jika tes menunjukkan kelebihan norma yang signifikan (dari 6 unit), maka pasien perlu dirawat di rumah sakit segera, karena ada ancaman perdarahan internal atau eksternal. Ini harus diketahui penderita tukak lambung, hipertensi arteri, penyakit ginjal dan jantung.

Penurunan indikator

Jika pasien yang menggunakan antikoagulan memiliki pembacaan yang diremehkan, itu berarti dosis obat harus ditingkatkan, jika tidak, pengobatannya tidak akan efektif. Penurunan indikator dimungkinkan pada patologi bawaan dari sistem koagulasi. Pada wanita, hasil tes bisa menurun selama kehamilan atau setelah melahirkan.

Penurunan level INR bisa terjadi setelah cedera atau sebagai akibat nekrosis. Dalam kasus ini, tromboplastin jaringan secara aktif memasuki aliran darah pasien. Tingkat rendah terjadi pada orang dengan kekurangan protrombin dalam tubuh (bawaan atau didapat) atau dengan kekurangan vitamin K, yang terlibat dalam pembekuan darah..

Bagaimana analisis dilakukan

Ketika seseorang baru saja mulai mengonsumsi satu atau beberapa antikoagulan, dia sering harus melakukan tes darah untuk INR, yang nilainya, biasanya, berubah. Setelah menyesuaikan dosis obat, analisisnya lebih jarang diresepkan. Awalnya, pasien datang untuk mendonor darah setiap dua hari sekali, namun seiring berjalannya waktu, prosedur ini hanya dilakukan dua hingga empat kali sebulan..

Analisis harus diberikan saat perut kosong. Setelah asisten laboratorium mengambil darah dari vena, dia menambahkan tromboplastin jaringan ke dalamnya.

Untuk menghitung nilai INR, asisten laboratorium harus terlebih dahulu menghitung waktu protrombin (periode di mana gumpalan terbentuk dalam darah di bawah pengaruh reagen). Rasio yang dinormalisasi dihitung sebagai berikut:

  • Waktu protrombin dibagi dengan apa yang dianggap normal..
  • Kemudian hasilnya dikalikan dengan indeks sensitivitas tromboplastin yang tertera pada kemasan reagen yang digunakan di laboratorium..

Norma INR bervariasi dari 0,8 hingga 1,15 unit. Jika indikator INR melebihi norma, maka ini menunjukkan tingkat penggumpalan darah yang tinggi.

Tes darah INR - apa itu dan berapa yang harus normal?

Artikel ini membahas tes darah INR: apa itu, dan berapa indikatornya.

Untuk penilaian laboratorium terhadap kualitas jalur koagulasi darah eksternal, studi waktu protrombin (PTT) dan turunannya digunakan:

  • indeks protrombin (PTI);
  • rasio normalisasi internasional (indikator INR).

Indikator ini digunakan saat menilai keadaan sistem pembekuan darah, memantau keefektifan pengobatan dengan obat warfarin (analisis INR selama terapi warfarin adalah metode diagnostik wajib), disfungsi hati, defisiensi vitamin K, dll..

Analisis untuk waktu protrombin dan turunannya (tes darah untuk INR dan indeks protrombin) memungkinkan Anda untuk menilai kualitas dan aktivitas faktor pembekuan darah pertama, kedua, kelima, ketujuh dan kesepuluh. Untuk memperoleh informasi yang lebih lengkap, penelitian ini sering dilakukan bersamaan dengan pengaktifan waktu tromboplastin parsial (APTT)..

  • 1 Apa itu pembekuan darah?
  • Tes darah 2 INR - apa itu, dan berapa harganya?
  • 3 Kapan tes darah INR ditampilkan??
  • 4 Bagaimana mempersiapkan tes darah INR?
  • 5 Tabel norma INR pada wanita menurut usia
  • 6 Norma INR dalam darah pada pria
  • 7 Norma INR saat mengonsumsi warfarin
  • 8 Apa artinya jika INR dinaikkan?
  • 9 Protrombin menurun
  • 10 Makanan Yang Meningkatkan INR Saat Mengambil Warfarin

Apa itu pembekuan darah?

Proses pembekuan darah adalah bagian terpenting dari sistem hemostasis (sistem yang menjaga keadaan cairan darah, bertanggung jawab untuk menghentikan pendarahan, melarutkan gumpalan trombotik, dll.).

Pembekuan darah terdiri dari beberapa tahap:

  • tahap hemostasis vaskular-trombosit primer (tahap utama menghentikan perdarahan karena vasospasme dan pembentukan gumpalan trombosit);
  • tahap pembekuan darah enzimatik (disebut hemocoagulation, plasma hemostasis, secondary hemostasis), yang terdiri dari pembentukan trombus stabil yang diperkuat oleh filamen fibrin.

Proses pembekuan darah sendiri merupakan kaskade enzim-enzim yang terjadi berupa aktivasi sekuensial faktor pembekuan darah oleh proenzim. Hasilnya, proses pembekuan darah terbagi menjadi tiga fase:

  • aktivasi (kompleks proses sekuensial yang mengaktifkan pembentukan protrombinase dan transformasi protrombin menjadi trombin);
  • koagulasi (proses pembentukan serat fibrin dari fibrinogen);
  • retraksi (proses pembentukan gumpalan fibrin padat).

Untuk menilai kerja sistem pembekuan darah, pengujian global (umum) dan lokal (spesifik) digunakan.

Pengujian global memungkinkan untuk penilaian umum tentang keadaan sistem pembekuan darah dan menilai kecenderungan pasien untuk membentuk gumpalan darah atau peningkatan perdarahan.

Tes global meliputi:

  • penentuan T (waktu) pembekuan darah dengan metode Sukharev, Moravitsa, Mas-Magro;
  • tromboelastografi;
  • tes pembentukan trombin (penilaian potensi trombin dan potensi trombin endogen);
  • penilaian tromodinamik.

Tes lokal termasuk studi yang memungkinkan menilai hubungan individu dari kaskade koagulasi dan mengklarifikasi lokalisasi proses patologis. Analisis lokal termasuk menilai:

  • waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT);
  • tes waktu protrombin (indeks protrombin, INR, dll.);
  • teknik yang terfokus secara sempit untuk mengidentifikasi kelainan pada kerja faktor pembekuan darah tertentu.

Jenis analisis ditetapkan secara eksklusif oleh spesialis berdasarkan dugaan diagnosis data pemeriksaan tambahan.

Tes darah INR - apa itu, dan berapa harganya?

Tes darah untuk INR adalah salah satu pilihan untuk mempelajari protrombin - protein kompleks yang merupakan prekursor trombin dan merangsang proses pembentukan trombus..

Rasio normalisasi internasional (INR) mewakili tingkat di mana gumpalan darah terbentuk.

Selain protrombin, nilai INR tidak dinilai..

Hal ini disebabkan fakta bahwa INR dihitung dengan rumus: (waktu protrombin pasien / waktu protrombin normal), dinaikkan ke nilai MI (indeks sensitivitas internasional).

Nilai MIC, biasanya, berkisar dari 1 hingga 2 dan bergantung pada reagen yang digunakan untuk analisis..

MIC menunjukkan tingkat aktivitas faktor jaringan (tromboplastin) untuk batch reagen tertentu, dibandingkan dengan sampel standar.

Saat mendekode hasil tes, tingkat protrombin dinilai (seringkali protrombin menurut Quick digunakan, dengan menampilkan aktivitas protrombin dalam persen), indikator INR dan, sebagai aturan, indeks protrombin (PTI menampilkan rasio indikator waktu protrombin normal terhadap waktu protrombin pasien).

Kapan tes darah INR ditampilkan??

Sebuah studi untuk tingkat protrombin, INR dan PTI diindikasikan untuk:

  • gangguan pendarahan yang dicurigai (peningkatan perdarahan, trombosis);
  • melakukan studi skrining dari sistem hemostasis;
  • memantau pembekuan darah pada pasien yang menerima terapi antikoagulan;
  • sebelum dan sesudah operasi jantung;
  • pengobatan emboli paru (serta dalam menilai risiko berkembangnya emboli paru);
  • pasien menderita sirosis hati, defisiensi vitamin K, neoplasma ganas, koagulopati herediter dan didapat;
  • pengobatan dengan obat-obatan yang dapat meningkatkan atau menurunkan pembekuan darah.

Bagaimana mempersiapkan tes darah INR?

Analisis dilakukan saat perut kosong. Darah vena digunakan untuk penelitian.

Jangan merokok sebelum pengujian. Juga dianjurkan untuk menghindari stres fisik dan emosional..

2-3 hari sebelum penelitian, sebaiknya berhenti minum minuman beralkohol.

Dokter dan staf laboratorium yang merawat harus diberitahu tentang obat yang diminum oleh pasien, karena beberapa obat (antikoagulan, kontrasepsi oral, glukokortikoid, dll.) Dapat mempengaruhi indikator tes.

Tabel norma INR pada wanita berdasarkan usia

Perlu dicatat bahwa karena reagen berbeda yang digunakan di laboratorium yang berbeda, nilai normal untuk setiap laboratorium mungkin berbeda..

Dalam hal ini, ketika menafsirkan hasil analisis, seseorang harus berpedoman pada standar yang ditunjukkan pada formulir dengan hasil.

Tarif INR untuk wanita tidak bergantung pada usia dan:dari 0,85 menjadi 1,35.
Selama kehamilan, INR dapat menurun:pada trimester ketiga, normalnya 0,15 hingga 1,17

Tingkat INR dalam darah pada pria

Tarif INR untuk pria dan wanita tidak berbeda. Untuk pria, skor normal juga berkisar antara 0,85 hingga 1,35.

Tarif INR saat mengonsumsi warfarin

Untuk pasien yang menerima terapi dengan antikoagulan tidak langsung (warfarin), tarif INR target berkisar antara 2 hingga 3.

Apa artinya jika INR dinaikkan?

Indikator INR selalu dievaluasi bersama dengan level protrombin. Penelitian ini tidak dilakukan secara terpisah (INR dihitung berdasarkan tingkat protrombin pasien). Oleh karena itu, alasan perubahan level INR dalam darah harus diinterpretasikan dalam hubungannya dengan level protrombin..

Tingkat INR berbanding terbalik dengan tingkat protrombin dan jumlah faktor pembekuan darah (semakin tinggi tingkat INR, semakin rendah tingkat protrombin).

Paling sering, indikator INR dinaikkan dengan:

  • penyakit hati;
  • koagulopati konsumsi (kondisi di mana, dengan latar belakang pembentukan trombus aktif, pembekuan darah menurun karena menipisnya faktor pembekuan darah);
  • defisiensi fibrinogen dan / atau protrombin;
  • kekurangan vitamin K..

Kadar INR rendah diamati pada pasien dengan peningkatan risiko pembekuan darah, trombosis tahap awal. Selain itu, penurunan level INR dapat diamati pada trimester terakhir kehamilan..

Peningkatan tingkat protrombin menurut Quick dicatat ketika:

  • kecenderungan trombosis, perkembangan kondisi tromboemboli, infark miokard, kondisi pra-infark, peningkatan viskositas darah dengan latar belakang hipohidrasi, dengan hiperglobulinemia;
  • minum obat tertentu: obat yang dapat menghambat kerja coumarin (sediaan vitamin K, barbiturat), obat kortikosteroid, pil kontrasepsi oral, sediaan meprobamate, antihistamin;
  • polisitemia;
  • jika pasien memiliki neoplasma ganas.

Protrombin menurun

Kadar protrombin yang berkurang dapat dicatat saat:

  • defisiensi herediter atau didapat dari faktor pembekuan darah pertama, kedua, kelima, ketujuh, kesepuluh;
  • hipoprotrombinemia familial idiopatik;
  • didapat atau hipofibrinogenemia herediter;
  • defisiensi vitamin K (tanpa vitamin K, faktor kedua, ketujuh, kesepuluh pembekuan darah tidak terbentuk dalam sel hepatositik);
  • kekurangan vitamin K pada ibu (diatesis hemoragik diamati pada bayi baru lahir);
  • minum obat tertentu: antagonis vitamin K (antikoagulan - fenlin, kumarin), steroid anabolik, clofibrate, glukagon, tiroksin, indometasin, neomisin, oksifenbutazon, salisilat, heparin, urokinase / streptokinase.

Makanan yang meningkatkan INR saat mengonsumsi warfarin

Semua obat dan diet harus diresepkan oleh dokter yang merawat. Pengobatan sendiri tidak dapat diterima dan dapat menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki. Pasien yang mengonsumsi warfarin tidak memerlukan diet khusus. Dalam hal ini, pola makan tergantung pada penyakit yang mendasarinya..

Paling sering, pasien disarankan untuk membatasi konsumsi minuman beralkohol, daging merah, berlemak, digoreng, dan juga memperbanyak konsumsi buah, sayur, ikan tanpa lemak, kacang-kacangan dan sayuran..