Utama > Vaskulitis

Ekstrasistol supraventrikular - gejala dan pengobatan

Apa itu denyut prematur supraventrikular? Kami akan menganalisis penyebab terjadinya, diagnosis dan metode pengobatan dalam artikel oleh Dr. Kolesnichenko Irina Vyacheslavovna, seorang ahli jantung dengan pengalaman 23 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Biasanya, jantung bekerja dengan tertib. Irama jantung diatur oleh simpul sinus, yang menghasilkan impuls listrik. Di bawah pengaruhnya, atrium pertama berkontraksi, kemudian ventrikel. Terkadang irama jantung terganggu dan terjadi eksitasi dan kontraksi dini pada jantung atau bagiannya, yang disebut ekstrasistol..

Supraventrikular (supraventrikular) ekstrasistol (SLE) adalah kontraksi jantung prematur yang luar biasa dari impuls yang berasal dari atrium atas atau bawah atau dari persimpangan atrioventrikular (persimpangan AV), yang terletak di antara atrium dan ventrikel jantung [1].

Penyebab ekstrasistol bisa berupa jantung dan ekstrakardiak. Jantung dikaitkan dengan penyakit pada sistem kardiovaskular (denyut prematur organik). Penyebab ekstrakardiak dikaitkan dengan penyakit pada organ dan sistem lain, serta dengan aksi faktor tertentu (ekstrasistol fungsional). Dalam beberapa kasus, ekstrasistol supraventrikel tidak terkait dengan masalah jantung atau organ lain dan tindakan faktor pemicu. Dalam kasus ini, ekstrasistol idiopatik didiagnosis..

Ekstrasistol organik terjadi pada penyakit jantung: penyakit jantung koroner (IHD), hipertensi arteri dan dengan penebalan dinding ventrikel kiri, kardiomiopati, cacat jantung, gagal jantung, prolaps (fleksi) katup mitral dan penyakit lain pada sistem kardiovaskular.

Penyebab ekstrasistol fungsional:

  • ketidakseimbangan elektrolit: penurunan atau peningkatan konsentrasi kalium, kalsium dan natrium dalam darah, penurunan magnesium;
  • berbagai macam keracunan, termasuk penyakit menular;
  • penyakit yang disertai dengan kekurangan oksigen pada jaringan: anemia, penyakit broncho-paru;
  • restrukturisasi dan penyakit pada sistem endokrin: penurunan atau peningkatan aktivitas hormonal kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid, diabetes mellitus, pembentukan / ketidakseimbangan / kepunahan fungsi ovarium (permulaan menstruasi, menopause), kehamilan;
  • ketidakseimbangan sistem saraf otonom: distonia vaskular-vaskular, pengaruh otonom pada penyakit saluran cerna.
  • merokok, stres, konsumsi minuman berkafein atau beralkohol dalam jumlah besar, yang menyebabkan peningkatan aktivitas sistem adrenal-simpatis dan akumulasi katekolamin (adrenalin, norepinefrin, dll.), yang secara tajam meningkatkan rangsangan miokardium. Dalam hal ini, ada hubungan yang jelas dengan faktor pemicu, tetapi tidak ada perubahan organik pada otot jantung..

Sangat penting untuk mengidentifikasi faktor etiologi yang menyebabkan ekstrasistol supraventrikular: pengobatan yang direkomendasikan akan bergantung padanya.

Kelompok alasanFaktor penyebab
Penyakit kardiovaskular⠀ • ⠀ Penyakit jantung iskemik kronis (PJK) dan infark miokard
⠀ • ⠀ Kardiomiopati
⠀ • ⠀ Hipertensi arteri menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri
⠀ • ⠀ Miokarditis (radang otot jantung)
⠀ • ⠀ Gagal jantung
⠀ • ⠀ Cacat jantung bawaan dan didapat
⠀ • ⠀ Prolaps katup mitral
Pengaruh obat-obatan⠀ • ⠀ Asupan obat yang berlebihan atau tidak terkontrol ("Digoxin", antiarrhythmic, diuretics, beta-adrenostimulants, antidepressants, "Euphyllin", "Beroduala", "Salbutamol")
Ketidakseimbangan elektrolit⠀ • ⠀ Penurunan atau peningkatan konsentrasi kalium, kalsium dan natrium dalam darah, penurunan magnesium
Kemabukan⠀ • ⠀ Alkohol, bahan kimia, bahaya pekerjaan, merokok
⠀ • ⠀ Penyakit menular
Ketidakseimbangan sistem saraf otonom⠀ • ⠀ Distonia vaskular-vegetatif, pengaruh vegetatif pada penyakit saluran cerna
Penyakit jaringan yang disertai kelaparan oksigen⠀ • ⠀ Anemia, patologi sistem bronkopulmoner
Penyakit dan kondisi restrukturisasi sistem endokrin⠀ • ⠀ Penurunan atau peningkatan aktivitas hormonal kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid
⠀ • ⠀ Diabetes mellitus
⠀ • ⠀ Menjadi / ketidakseimbangan / matinya fungsi ovarium (mulai menstruasi, menopause)
⠀ • ⠀ Kehamilan
Fitur gaya hidup⠀ • ⠀ Gugup, cemas, emosi negatif
⠀ • ⠀ Situasi stres yang sering terjadi
⠀ • ⠀ Aktivitas fisik berlebihan, aktivitas fisik rendah
Tidak ada alasan yang teridentifikasi⠀ • ⠀ Tidak ada hubungan aritmia dengan penyakit atau faktor lain

Gejala ekstrasistol supraventrikular

Tidak sulit untuk mencurigai adanya ekstrasistol supraventrikel pada pasien jika dirasakan. Paling sering, pasien mengeluhkan perasaan gangguan pada pekerjaan jantung: kontraksi dini, jeda, memudar. Jika aritmia terjadi pada malam hari, penderita dapat terbangun dan merasa cemas. Lebih jarang, pasien terganggu oleh serangan detak jantung yang sering tidak teratur, dalam hal ini, diperlukan pengecualian fibrilasi atrium paroksismal (paroksismal).

Kadang-kadang pola yang aneh dapat dicatat: yang paling tidak menyenangkan adalah ekstrasistol fungsional yang "tidak berbahaya", tidak terkait dengan kerusakan pada jantung. Seseorang mungkin tidak merasakan gangguan ritme yang lebih serius. Hal ini mungkin disebabkan oleh ambang sensitivitas terhadap aritmia pada pasien dan derajat kerusakan otot jantung..

Periode ekstrasistol supraventrikel biasanya tidak disertai dengan gangguan hemodinamik (suplai darah) yang serius. Namun, pasien dengan kerusakan organik pada jantung dapat mengalami nyeri dada dengan berbagai sifat, munculnya atau peningkatan sesak napas, kelemahan, pusing dapat terjadi, dan toleransi olahraga juga menurun..

Ekstrasistol supraventrikuler dengan distonia vaskular-vaskular disertai dengan kelelahan parah, kelemahan, peningkatan keringat, sakit kepala berkala, pusing, mudah tersinggung.

Terjadinya gangguan dalam kerja jantung selama ekstrasistol dapat dikaitkan dengan tindakan faktor pemicu (merokok, alkohol, aktivitas fisik berlebihan, dll.), Eksaserbasi penyakit yang menyebabkan ekstrasistol. Namun, gejala aritmia dapat muncul tanpa ada hubungannya dengan faktor pemicu [6].

Patogenesis ekstrasistol supraventrikular

Ada beberapa mekanisme asal ekstrasistol:

  • Gelombang kegembiraan masuk kembali (re-entry). Biasanya, impuls listrik melewati sistem konduksi jantung hanya sekali, setelah itu memudar. Setelah masuk kembali, impuls dapat kembali menjalar ke miokardium, menyebabkan eksitasi dini. Selanjutnya, ada sirkulasi konduksi dengan eksitasi berulang jaringan tanpa adanya interval relaksasi jantung.
  • Peningkatan rangsangan miokard yang terjadi di bawah simpul sinus sebagai akibat dari berbagai faktor. Ini meningkatkan aktivitas membran sel dari masing-masing bagian atrium dan sambungan AV..

Perlu dicatat bahwa impuls ektopik (salah) dari atrium menyebar dari atas ke bawah sepanjang sistem konduksi jantung. Dorongan luar biasa yang timbul dalam sambungan AV menjalar ke dua arah: dari atas ke bawah di sepanjang sistem konduktif ventrikel dan dari bawah ke atas (dalam arah yang berlawanan) di sepanjang atrium.

Identifikasi mekanisme etiopatogenetik (yaitu, penyebab dan mekanisme perkembangan) terjadinya ekstrasistol supraventrikuler sangat penting, karena ini menentukan taktik terapeutik..

Dengan mempertanyakan pasien secara cermat, dimungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi tanda-tanda berbagai penyakit jantung, tetapi juga untuk menetapkan frekuensi dan keteraturan merokok, minum teh, kopi, alkohol, psikostimulan dan obat-obatan, serta sejumlah obat yang memicu ekstrasistol supraventrikular. Mekanisme terjadinya ekstrasistol dalam hal ini dikaitkan dengan stimulasi sistem saraf simpatis.

Pada semua pasien dengan ELE, perlu untuk memeriksa fungsi kelenjar tiroid, karena perubahan keadaan fungsional terkadang menyebabkan aritmia. Misalnya, peningkatan kadar hormon tiroid dapat menyebabkan palpitasi, ekstrasistol supraventrikel dan ventrikel, dan fibrilasi atrium. Jika di kemudian hari Anda perlu meresepkan obat antiaritmia "Amiodarone", pastikan untuk mengecek kadar hormon TSH, T3 dan T4.

Dalam kasus perkembangan akut ekstrasistol supraventrikular, perlu untuk menyingkirkan hipokalemia, yaitu penurunan kadar kalium dalam darah.

Hubungan episode pertama dan peningkatan berulang dalam ekstrasistol, yang mengalir dalam gelombang, dengan infeksi menunjukkan miokarditis. Muncul atau intensifikasi ekstrasistol bisa menjadi satu-satunya atau salah satu manifestasi penyakit arteri koroner. Dalam hal ini, peningkatan gangguan pada kerja jantung selama aktivitas fisik adalah karakteristik, ketika ada perbedaan antara suplai darah ke jantung dan peningkatan kebutuhan aliran darah. Dengan penyakit jantung organik lain yang teridentifikasi (cacat jantung, kardiomiopati, jantung hipertensi, prolaps katup mitral), keparahan ekstrasistol supraventrikular sering dikaitkan dengan besarnya dilatasi atrium..

Seringkali mungkin untuk mengidentifikasi hubungan antara ELE dan aktivasi simpatis (di bawah pengerahan tenaga) atau parasimpatis (saat tidur, setelah makan, dengan penyakit batu empedu, adenoma prostat) dari sistem saraf [3]. Dalam kasus pertama, selama latihan, amplitudo dan detak jantung meningkat, yang dapat memicu ekstrasistol supraventrikular. Yang kedua, laju kontraksi jantung melambat, yang juga bisa menyebabkan gangguan ritme.

Klasifikasi dan tahapan perkembangan ekstrasistol supraventrikular

Klasifikasi ekstrasistol supraventrikuler di tempat asal:

  • atrium - kontraksi dini jantung dari impuls dari atrium;
  • nodular atau atrioventrikular - impuls prematur dari koneksi AV.

Berdasarkan frekuensi kejadian:

  • jarang - kurang dari lima per menit;
  • sering - lebih dari lima per menit.

Menurut kepadatan:

  • tunggal;
  • berpasangan (bait);
  • kelompok (kembar tiga);
  • jogging paroxysmal supraventricular tachycardia (lebih dari empat ekstrasistol berturut-turut).

Ekstrasistol tunggal dapat terjadi secara kacau atau merupakan tipe bigeminia (setiap kontraksi kedua adalah ekstrasistol), trigeminia dan kuadrheminia (setiap kompleks ketiga dan keempat luar biasa). Ekstrasistol seperti itu, ketika kompleks luar biasa muncul setelah satu, dua, tiga sinus, disebut ritmis.

Ekstrasistol dapat berupa monotopik, berasal dari bagian yang sama dari sistem konduksi jantung, dan poltopik - dari bagian yang berbeda [9].

Komplikasi ekstrasistol supraventrikel

Ekstrasistol supraventrikular dapat memicu perkembangan takikardia supraventrikular, yang ditandai dengan onset mendadak dan penghentian aktivitas jantung yang dipercepat secara patologis. Selama serangan, detak jantung meningkat menjadi 220-250 denyut per menit [4]. Jika saat ini dimungkinkan untuk mengambil EKG, maka paroxysm (serangan) takikardia supraventrikular dapat direkam.

Fibrilasi atrium (atrial fibrillation) dapat menjadi salah satu konsekuensi dari penyakit ini. Ini adalah eksitasi dan kontraksi atrium yang kacau dan sering, serta kedutan pada beberapa kelompok serat otot atrium. Selama serangan, detak jantung meningkat secara signifikan, ritme jantung yang benar terganggu. Risiko fibrilasi atrium harus berfungsi sebagai kriteria untuk keganasan ekstrasistol supraventrikular (risiko tinggi kematian mendadak) [10]. Pertanda fibrilasi atrium adalah seringnya kelompok ekstrasistol supraventrikular dengan berjalannya takikardia supraventrikular paroksismal (paroksismal).

Diagnostik ekstrasistol supraventrikular

Diagnosis ekstrasistol supraventrikuler dapat dibuat berdasarkan keluhan pasien, sesuai dengan pemeriksaan obyektif, data auskultasi (mendengarkan) jantung, menurut hasil studi elektrografi (EKG), pemantauan EKG harian menurut Holter.

Setelah mengevaluasi keluhan selama pemeriksaan objektif selama auskultasi atau palpasi nadi, ekstrasistol didefinisikan sebagai kontraksi prematur dengan latar belakang irama sinus normal. Jeda setelah ekstrasistol supraventrikuler tidak terlalu lama (atas dasar ini, seseorang dapat menduga asal supraventrikulernya). Dengan bigeminy dan trigeminia, serta seringnya ekstrasistol, defisit denyut nadi dapat ditentukan. Namun, diagnosis ELE hanya dapat dikonfirmasi dengan bantuan studi instrumental..

Pertama-tama, pasien menjalani EKG, yang dapat merekam kompleks yang luar biasa. Seringkali pada EKG, ekstrasistol supraventrikel terdeteksi secara kebetulan (jika tidak ada keluhan).

Tanda-tanda karakteristik ekstrasistol supraventrikuler:

  • kompleks QRS ventrikel, yang tidak muncul dari simpul sinus dengan frekuensi tertentu, tetapi secara prematur;
  • deformasi (berbeda dari sinus) gelombang P atrium, mendahului kompleks QRS, menunjukkan asal supraventrikular dari ekstrasistol;
  • jeda kompensasi yang tidak lengkap (yaitu memperpanjang interval dari satu gelombang P ke gelombang berikutnya) setelah ekstrasistol supraventrikular (jumlah interval sebelum dan sesudah ekstrasistol kurang dari dua interval P-P normal, ini adalah perbedaan dari jeda kompensasi penuh yang terjadi setelah ekstrasistol ventrikel);
  • mempersempit kompleks QRS (kurang dari 0,12 detik) tanpa gelombang P yang dapat dideteksi pada ekstrasistol atrioventrikular [2].

Peran penting dimainkan oleh penilaian interval adhesi (dari gelombang P yang mendahului kompleks normal hingga gelombang P dari ekstrasistol). Keteguhannya menunjukkan sifat monotopik ekstrasistol supraventrikular (yaitu, mereka berasal dari satu fokus) [7].

Karena EKG dilakukan dalam waktu singkat, dan kegembiraan yang luar biasa tidak selalu terjadi pada saat pelepasannya, jenis studi ini tidak memungkinkan untuk mengidentifikasi masalah dalam 100% kasus. Untuk diagnosis yang akurat, pemantauan EKG harian atau lebih lama (dalam dua hari, misalnya), yang disebut pemantauan Holter (setelah nama penulis yang mengusulkan teknik ini), harus digunakan. Untuk menilai frekuensi ekstrasistol supraventrikel, penelitian harus dilakukan tanpa adanya terapi antiaritmia. Jumlah ekstrasistol tidak lebih dari 30 per jam..

Setelah merekam, data pemantauan EKG diuraikan oleh spesialis dan menjadi mungkin:

  • untuk memperjelas jumlah ekstrasistol supraventrikuler, bentuknya, untuk menentukan keberadaan pasangan, kelompok, serta perjalanan takikardia supraventrikular paroksismal;
  • untuk menentukan di titik mana mereka muncul, apakah kemunculan ekstrasistol bergantung pada aktivitas fisik atau faktor lain (pasien menunjukkan data ini dalam buku harian yang dia simpan selama pemantauan);
  • untuk memperbaiki ketergantungan terjadinya ekstrasistol supraventrikular pada keadaan tidur atau terjaga;
  • memantau efektivitas terapi obat;
  • mengidentifikasi kemungkinan gangguan lain dalam ritme dan konduksi.

Perlu dicatat bahwa pada dasarnya penting untuk menilai frekuensi ELE, karena taktik pengobatan akan bergantung pada hal ini..

Denyut prematur supraventrikular pertama kali dapat terdeteksi selama tes latihan (tes ergometri sepeda atau treadmill).

Indikasi untuk melakukan studi elektrofisiologi (EPI) mungkin adalah kebutuhan untuk lebih akurat menetapkan lokasi terjadinya ekstrasistol (dengan sering ekstrasistol supraventrikular monotopik) dalam kasus perawatan bedah selanjutnya. Dengan EFI, beban pada jantung meningkat melalui stimulasi listrik pada miokardium. Stimulasi semacam itu dilakukan dengan menggunakan elektroda yang memasok otot jantung dengan arus listrik tenaga fisiologis pada frekuensi tinggi. Akibatnya, miokardium mulai berkontraksi lebih cepat, ada peningkatan detak jantung yang diprovokasi (takikardia). Dengan detak jantung yang tinggi, berbagai jenis aritmia dapat muncul, termasuk ekstrasistol supraventrikular..

Pengobatan ekstrasistol supraventrikular

ELE mungkin jinak. Dalam kasus ini, risiko kematian mendadak sangat rendah, bahkan terkadang penderita tidak merasakan gangguan ritme. Ekstrasistol semacam itu tidak selalu membutuhkan pengobatan..

Jika memungkinkan, Anda perlu menghilangkan faktor etiologis:

  • menormalkan tidur;
  • membatasi atau sama sekali berhenti mengonsumsi obat dan minuman provokatif;
  • berhenti merokok:
  • menormalkan fungsi tiroid pada hipertiroidisme;
  • sesuaikan tingkat kalium dalam darah;
  • keluarkan kantong empedu jika terjadi penyakit batu empedu;
  • hindari posisi horizontal setelah makan dengan hernia pada pembukaan esofagus diafragma;
  • menormalkan tekanan darah;
  • untuk meningkatkan aktivitas fisik sesuai dengan kemampuan tubuh;
  • mengecualikan aktivitas fisik yang berlebihan (angkat besi, angkat berat).

Pasien disarankan untuk menyesuaikan rutinitas harian. Diet harus dilengkapi dengan makanan yang kaya kalium dan magnesium, karena memiliki efek menguntungkan pada sistem kardiovaskular.

Makanan yang mengandung kaliumMakanan yang mengandung magnesium
⠀ • ⠀ aprikot kering;
⠀ • ⠀ bubuk kakao;
⠀ • ⠀ dedak gandum;
⠀ • ⠀ kismis;
⠀ • ⠀ biji bunga matahari;
⠀ • ⠀ kacang (pinus, almond, kacang tanah, kenari);
⠀ • ⠀ legum (kacang polong, lentil, buncis);
⠀ • ⠀ jaket kentang;
⠀ • ⠀ alpukat;
⠀ • ⠀ jamur porcini;
⠀ • ⠀ pisang;
⠀ • ⠀ buah jeruk;
⠀ • ⠀ Kubis Brussel dan kohlrabi;
⠀ • ⠀ susu dan produk susu fermentasi;
⠀ • ⠀ sereal (oat, buckwheat, pearl barley, nasi);
⠀ • ⠀ buah-buahan (persik, pir, semangka, apel, prune, aprikot, melon);
⠀ • ⠀ chicory;
⠀ • ⠀ sayuran (wortel, bayam, daun bawang, terong, ketimun);
⠀ • ⠀ telur ayam;
⠀ • ⠀ ikan dan daging;
⠀ • ⠀ jus apel.
⠀ • ⠀ minyak (wijen, biji rami, kacang tanah);
⠀ • ⠀ keju (Belanda, Poshekhonsky, kambing, berjamur);
⠀ • ⠀ keju cottage (makanan ringan bebas lemak dan rendah lemak, dadih);
⠀ • ⠀ coklat pahit;
⠀ • ⠀ hampir semua jenis daging;
⠀ • ⠀ ikan (halibut, sturgeon, hinggap, haddock, cod, saury);
⠀ • ⠀ telur bebek;
⠀ • ⠀ sereal (gandum gulung, buncis, kacang polong, soba, beras merah, lentil);
⠀ • ⠀ buah-buahan dan beri (ceri, kiwi, nanas, feijoa, raspberry, pir, persik, kesemek);
⠀ • ⠀ berbagai jenis teh (misalnya, "Ivan-tea") dan jus;
⠀ • ⠀ jahe;
⠀ • ⠀ mustard;
⠀ • ⠀ vanilla.

Indikasi terapi antiaritmia adalah:

1. Toleransi yang buruk terhadap ekstrasistol supraventrikel. Dalam hal ini, perlu ditentukan dalam situasi apa dan pada jam berapa gangguan irama jantung paling sering terjadi, dan kemudian menghitung waktu asupan obat pada saat ini..

2. Terjadinya ELE (tidak selalu sering) pada pasien dengan kelainan jantung (terutama dengan stenosis mitral) dan penyakit jantung organik lainnya. Pada pasien seperti itu, kelebihan beban dan pembesaran atrium berlangsung. Ekstrasistol supraventrikular dalam kasus ini adalah pertanda fibrilasi atrium.

3. Ekstrasistol supraventrikular, yang muncul sebagai akibat dari faktor etiologi yang berkepanjangan pada pasien tanpa penyakit jantung organik sebelumnya dan dilatasi atrium (dengan tirotoksikosis, proses inflamasi pada otot jantung, dll.). Jika Anda tidak melakukan pengobatan antiaritmia (bersama dengan etiotropik), risiko fiksasi ELE meningkat. Ekstrasistol supraventrikuler yang sering dalam situasi seperti itu berpotensi ganas dalam kaitannya dengan perkembangan fibrilasi atrium.

4. Sering (700-1000 ekstrasistol per hari atau lebih) ELE juga memerlukan penunjukan terapi antiaritmia meskipun dianggap idiopatik, karena ada risiko komplikasi. Pendekatan dalam kasus ini harus dibedakan. Dimungkinkan juga untuk menolak terapi antiaritmia, jika ada alasan untuk ini:

  • kurangnya gejala dan keluhan subjektif;
  • jumlah batas ekstrasistol;
  • intoleransi terhadap obat antiaritmia;
  • tanda-tanda sindrom sakit sinus atau kelainan pada konduksi AB.

Obat antiaritmia digunakan untuk ELE:

  • Beta-blocker (Metoprolol, Bisoprolol), antagonis kalsium (Verapamil). Masuk akal secara patogenetik untuk meresepkan obat dari kelompok ini untuk pasien dengan hipertiroidisme, kecenderungan takikardia, ketika ELE terjadi dengan latar belakang stres dan dipicu oleh takikardia sinus. Beta-blocker diindikasikan untuk penyakit jantung iskemik, hipertensi arteri, krisis simpato-adrenal. "Verapamil" diresepkan untuk asma bronkial bersamaan, angina pektoris varian, intoleransi nitrat, pasien dengan penyakit arteri koroner.
  • Belloid, Teopek diindikasikan untuk pasien dengan ELE yang dimediasi vagus, yang berkembang pada malam hari dengan latar belakang penurunan denyut jantung. Obat ini meningkatkan ritme dan diresepkan pada malam hari..
  • Sotalol ("Sotalex", "Sotagexal"). Penting untuk memilih dosis tergantung pada tekanan darah dan detak jantung, durasi interval PQ dan QT. Diindikasikan dengan kombinasi ELE dan denyut prematur ventrikel.
  • Antiaritmia kelas IA dan IC ("Disopyramide", "Allapinin", "Propanorm", "Etatsizin"). Penggunaan ini tidak diindikasikan pada pasien dengan penyakit arteri koroner yang baru saja mengalami infark miokard karena efek aritmogenik pada ventrikel..
  • Amiodarone ("Cordaron"). Amiodarone adalah obat antiaritmia paling efektif yang tersedia. Dapat diresepkan untuk pasien dengan kerusakan jantung organik.
  • Jika efektivitas monoterapi tidak mencukupi (yaitu, penggunaan satu antiaritmia), kombinasi obat dapat digunakan.

Dengan efek yang baik dari terapi yang diresepkan, antiaritmia tidak boleh cepat dibatalkan. Perawatan dilakukan selama beberapa minggu (bulan). Jika fibrilasi atrium terancam atau jika ada riwayat episodenya, terapi ELE dilakukan seumur hidup. Dalam kasus terapi antiaritmia berkelanjutan, dosis efektif minimum dipilih. Pasien dengan ELE yang bergelombang harus berusaha untuk membatalkan antiaritmia selama periode perbaikan (tidak termasuk kasus kerusakan miokard organik yang parah). Pembatalan antiaritmia dilakukan secara bertahap dengan penurunan dosis dan jumlah dosis per hari. Setelah penghentian, pasien disarankan untuk membawa obat (strategi pil-di-saku) untuk segera meminumnya saat aritmia berlanjut [11].

Jika tidak ada efek dari terapi antiaritmia, dengan ULE yang sering (hingga 10.000 per hari), masalah perawatan bedah dianggap - ablasi frekuensi radio dari fokus aritmogenik (penghancuran fokus menggunakan arus listrik) [5].

Ramalan cuaca. Pencegahan

Ekstrasistol supraventrikular mengacu pada gangguan irama jantung yang umum. Kontraksi jantung prematur tunggal yang jarang terjadi pada orang sehat tidak menyebabkan konsekuensi yang mengancam kesehatan dan kehidupan. Yang lebih berbahaya adalah seringnya ekstrasistol dengan adanya episode takikardia supraventrikuler paroksismal, yang dapat menyebabkan gangguan hemodinamik dan perkembangan fibrilasi atrium..

Untuk pencegahan ULE, tindakan berikut direkomendasikan:

  1. Jika Anda memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit jantung, Anda harus menghubungi ahli jantung sedini mungkin..
  2. Sangat hati-hati dan hanya di bawah pengawasan dokter untuk menggunakan obat yang mempengaruhi detak jantung dan komposisi elektrolit darah (diuretik, glikosida).
  3. Di hadapan penyakit endokrin (diabetes mellitus, hiperfungsi kelenjar adrenal atau kelenjar tiroid), perlu dilakukan pemeriksaan untuk perkembangan patologi kardiovaskular.
  4. Hentikan kebiasaan buruk: merokok, minum, dll..
  5. Perhatikan rejimen harian (Anda membutuhkan tidur dan istirahat yang baik). Makan makanan seimbang: sertakan makanan yang diperkaya dengan kalium, magnesium dalam makanan; singkirkan makanan yang terlalu panas, goreng, dan pedas.
  6. Jika memungkinkan, kurangi efek faktor stres, hindari ketegangan emosi yang berlebihan. Relaksasi dan teknik pelatihan autogenous dapat dipertimbangkan.

Fitur ekstrasistol supraventrikular

Ekstrasistol supraventrikular adalah jenis gangguan irama jantung. Selain itu, selain penurunan normal, terjadi penurunan luar biasa. Masalahnya dimanifestasikan ke tingkat tertentu pada orang sehat. Jika dikombinasikan dengan penyakit jantung, maka konsekuensinya bisa cukup serius, jadi penting untuk berkonsultasi ke dokter.

  1. Fitur patologi
  2. Penyebab ekstrasistol
  3. Jenis
  4. Gejala
  5. Metode diagnostik terapan
  6. Terapi kuratif
  7. Komplikasi, konsekuensi
  8. Metode pencegahan

Fitur patologi

Organ vital terdiri dari atrium dan ventrikel. Di bawah pengaruh guncangan yang muncul secara otomatis, guncangan tersebut berkurang. Mereka dihasilkan di bagian paling atas jantung, yang disebut simpul sinus. Impuls melewati semua bagian organ vital, menyebabkan relaksasi dan ketegangan sinkron pertama dari atrium dan kemudian ventrikel..

Selama ekstrasistol supraventrikular, pembentukan impuls rangsang tidak hanya terjadi di simpul sinus, tetapi juga di luarnya. Di bawah pengaruh impuls yang luar biasa, jantung berkontraksi, yang menyebabkan otot jantung tidak beristirahat dan tidak terisi darah pada saat relaksasi.

Jika ekstrasistol lebih dari 5-6 per menit, maka itu terjadi:

  1. Redistribusi aliran darah.
  2. Gangguan suplai darah ke semua organ dan jaringan, perkembangan gagal jantung.
  3. Latihan berlebihan dan pemborosan miokardium.

Jika ekstrasistol terjadi di simpul sinus sekitar lima kali dalam satu menit, maka ini normal. Jika fokus tambahan terjadi di area di atas ventrikel, patologi didiagnosis.

Meskipun pada 90% kasus, ekstrasistol tunggal tidak disertai gejala apa pun, tetapi kemungkinan komplikasi lebih lanjut tinggi..

Penyebab ekstrasistol

Gangguan ritme tersebut disebabkan oleh:

  1. Proses patologis dalam sistem kardiovaskular. Dalam kasus ini, perkembangan aritmia dipromosikan oleh gangguan iskemik pada kerja jantung, lesi jaringan nekrotik, kardiomiopati, gagal jantung kronis, cacat bawaan atau didapat, penyakit radang pada otot jantung. Dengan penyakit seperti itulah ekstrasistol paling sering terwujud..
  2. Minum obat tertentu. Diuretik dan glukosida jantung merupakan bahaya terbesar bagi ritme jantung..
  3. Rasio elektrolit rusak.
  4. Dampak negatif dari faktor eksternal. Penyalahgunaan alkohol, merokok, mengonsumsi obat-obatan, kecanduan berlebihan pada minuman yang mengandung kafein, makanan pedas, berdampak negatif pada kondisi jantung.
  5. Disfungsi sistem saraf otonom.
  6. Gangguan hormonal dalam tubuh akibat patologi sistem endokrin. Ekstrasistol supraventrikular berkembang pada penderita diabetes.

Terkadang penyebab ekstrasistol tidak dapat ditentukan. Dalam kasus seperti itu, patologi disebut idiopatik. Elektrokardiografi diperlukan untuk mendeteksi masalah tersebut..

Bergantung pada lokasi episentrum patologis, yang mengirimkan impuls yang salah, ekstrasistol adalah:

  1. Atrium dengan letak fokus ektopik di bagian atas organ.
  2. Atrioventrikular. Dalam hal ini, fokus terletak di area antara atrium dan ventrikel.

Mengingat banyaknya sumber ekstrasistol, ada yang monotopic dan polytopic.

Jika tremor luar biasa terjadi saat atrium berkontraksi, maka disebut lebih awal. Dengan perkembangan di perbatasan kerja ventrikel dan atrium, ekstrasistol yang diinterpolasi dipancarkan. Ketika kontraksi luar biasa muncul selama relaksasi jantung, mereka disebut terlambat.

Juga, ekstrasistol adalah tunggal, jika ada lima di antaranya per menit, dan banyak, jika ada lebih dari lima.

Ekstrasistol yang berjalan dalam satu baris antara kontraksi normal disebut berpasangan.

Ekstrasistol supraventrikular golongan dicirikan oleh munculnya beberapa ekstrasistol secara berurutan.

Gejala

Pasien seringkali tidak menyadari keberadaan ekstrasistol. Jika aritmia disebabkan oleh patologi jantung, maka akan muncul manifestasi yang jelas. Kebanyakan orang dengan diagnosis ini mengeluh tentang:

  1. Merasa bahwa jantung bekerja sesekali. Dalam keadaan normal, seseorang tidak merasakan bagaimana jantungnya berdetak. Namun terkadang, tampaknya hati berputar ke dalam atau memantul. Hal ini disebabkan oleh dorongan kompensasi yang mengikuti ekstrasistol. Dialah yang dianggap sebagai revolusi hati..
  2. Hot flashes dan peningkatan keringat.
  3. Kelemahan dan pusing terus menerus.
  4. Sesak napas dan sesak napas yang onset berkala. Pada saat yang sama, ada ketakutan yang tidak masuk akal untuk kehidupannya sendiri..

Seberapa jelas penyakit itu akan memanifestasikan dirinya tergantung pada apakah seseorang memiliki proses patologis di jantung.

Metode diagnostik terapan

Untuk memastikan diagnosis, Anda harus:

  1. Analisis keluhan pasien. Dokter bertanya tentang gejala yang ada, waktu timbulnya dan tingkat keparahan manifestasinya.
  2. Ambil sejarah hidup. Penting untuk menginformasikan tentang semua intervensi bedah, gaya hidup, kebiasaan buruk, penyakit genetik.
  3. Lakukan pemeriksaan eksternal. Dokter memeriksa denyut nadi, mendengarkan jantung untuk mendeteksi perubahan ritme dan frekuensi, mengetuk jantung untuk menentukan batas yang jelas, perubahan yang mengindikasikan penyakit jantung.
  4. Tentukan indikator tes darah umum dan biokimia, analisis tingkat hormon dalam darah.
  5. Dapatkan data elektrokardiografi. Dengan bantuan mereka, perubahan karakteristik dari semua jenis gangguan ritme terungkap..
  6. Lakukan pemantauan harian menurut Holter. Selama prosedur ini, sepanjang hari, pasien memakai perangkat portabel yang merekam setiap fluktuasi ritme selama tidur, aktivitas fisik, dan makan. Dengan demikian, dokter akan mempelajari cara kerja jantung dalam kondisi yang akrab bagi manusia..
  7. Tetapkan studi elektrofisiologi. Ini merangsang jantung dengan impuls listrik kecil. Ini membantu untuk mengetahui bagaimana sistem konduksi bekerja. Pemeriksaan biasanya dilakukan jika kardiogram tidak memberikan informasi yang akurat.
  8. Lakukan ekokardiografi. Pemindaian ultrasonografi ini diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab jantung dari aritmia.
  9. Analisis hasil tes stres. Untuk melakukan ini, EKG dilakukan, setelah itu pasien harus jongkok, berolahraga di atas treadmill atau sepeda olahraga. Kemudian EKG dilakukan lagi dan ditentukan bagaimana indikator berubah, dan apakah aritmia terjadi selama latihan.

Jika perlu, mereka dapat berkonsultasi dengan terapis dan ahli bedah jantung.

Terapi kuratif

Ekstrasistol supraventrikuler adalah masalah yang agak berbahaya, karena dalam beberapa kasus dapat menyebabkan atrial flutter. Pilihan pengobatan dipilih tergantung pada tingkat keparahan manifestasi dan adanya penyakit yang menyertai.

Jika ekstrasistol tidak melanggar kualitas hidup, dan tidak ada masalah pada kerja tubuh, dokter menyarankan hanya melakukan perubahan tertentu dalam gaya hidup:

  1. Hindari makanan dan minuman pedas berlebihan yang mengandung kafein. Teh kental juga disarankan untuk dikonsumsi dalam jumlah sedang..
  2. Jalani gaya hidup sehat, hentikan minuman beralkohol, merokok, penggunaan narkoba.
  3. Normalisasikan aktivitas fisik. Jangan terlalu memaksakan diri, tetapi juga hindari aktivitas fisik.

Jika tidak ada obat yang diresepkan dan kondisinya normal, maka rekomendasi ini harus ditaati dengan ketat, karena kemungkinan atrial flutter ada. Jika komplikasi ini terjadi, maka dapat menyebabkan serangan jantung, stroke, dan konsekuensi serius lainnya..

Dengan ekstrasistol yang disebabkan oleh penyakit jantung dan pembuluh darah, perlu untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya. Tanpa ini, ritme tidak dapat dinormalisasi. Pasien ini sering diberi obat penenang seperti Relanium. Sebagai gantinya, mereka dapat menggunakan obat-obatan berdasarkan lemon balm, motherwort, peony tingtur.

Sebelum meresepkan obat, penting untuk mengidentifikasi bahwa perkembangan aritmia bukan karena penggunaan obat.

Jika gejala penyakit membuat seseorang sangat tidak nyaman dan lebih dari dua ratus ekstrasistol diamati sepanjang hari, mereka menggunakan obat antiaritmia. Dokter harus memilih obatnya tergantung pada kondisi umum pasien, adanya masalah kesehatan.

Sebelum meresepkan obat, disarankan untuk melakukan pemantauan harian menurut Holter. Dengan ekstrasistol supraventrikular, mereka biasanya menggunakan Lidocaine, Quinidine, Cordaron, Novocainamide.

Jika dua bulan setelah dimulainya pengobatan, tidak ada gejala aritmia, dan elektrokardiogram tidak menentukan kontraksi yang luar biasa, maka dosis dikurangi secara bertahap sampai obat benar-benar dihentikan..

Terkadang perlu waktu lebih lama untuk memperbaiki masalah. Dengan bentuk ekstrasistol yang ganas dan risiko tinggi kondisi yang mengancam jiwa, obat harus digunakan tanpa henti..

Jika patologi berlanjut tanpa kerusakan miokard, maka prognosisnya baik..

Dengan tidak adanya efek obat yang diresepkan dan toleransi yang buruk terhadap kontraksi luar biasa, mereka menggunakan teknik bedah. Mereka biasanya digunakan untuk merawat pasien muda. Menetapkan:

  1. Ablasi kateter frekuensi radio dari fokus ektopik. Selama prosedur, sayatan dibuat di pembuluh darah besar tempat kateter dimasukkan. Elektroda dilewatkan dan area patologis jantung dibakar.
  2. Operasi terbuka di jantung. Dalam kasus ini, fokus ektopik dipotong. Operasi semacam itu digunakan jika Anda perlu menjalani penggantian katup atau intervensi terbuka lainnya pada jantung..

Metode pengobatan di setiap kasus dipilih secara terpisah.

Beberapa orang lebih memilih untuk beralih ke metode pengobatan tradisional. Di hadapan gejala ekstrasistol, mereka menggunakan resep berikut:

  1. Tingtur Hawthorn. Tuang 10 gram buah dengan vodka dan infus selama sepuluh hari. Kemudian disaring dan diencerkan dengan cairan, diminum tiga kali sehari, 10 tetes.
  2. Rebusan akar valerian. Bahan baku sebanyak tiga sendok teh dituangkan ke dalam 100 ml air matang dan direbus selama seperempat jam. Campuran disaring dan diminum tiga kali sehari dalam satu sendok makan sebelum makan.

Dana ini memiliki khasiat obat penenang, tetapi tidak disarankan untuk menggunakannya tanpa sepengetahuan dokter..

Komplikasi, konsekuensi

Ekstrasistol supraventrikular adalah suatu kondisi yang, jika tidak dilakukan dengan benar, dapat menyebabkan komplikasi yang serius. Masalahnya bisa menyebabkan:

  1. Gagal jantung. Ini mengganggu fungsi utama jantung untuk memompa darah ke seluruh tubuh. Masalah serupa muncul dengan ekstrasistol yang sering..
  2. Perubahan struktur atrium.
  3. Fibrilasi atrium. Dalam keadaan ini, jantung berkontraksi secara tidak sempurna..
  4. Atrial flutter, di mana atrium berkontraksi secara ritmis, tetapi dengan frekuensi tinggi.

Masalah serupa tidak dapat muncul jika satu ekstrasistol supraventrikular terdeteksi. Risiko perkembangannya meningkat dengan kontraksi luar biasa yang sering terjadi.

Metode pencegahan

Untuk menghindari berkembangnya masalah, Anda harus:

  1. Amati rutinitas harian. Cukup istirahat dan tidur setidaknya delapan jam.
  2. Makanlah pola makan yang rasional dan seimbang, hindari makanan berkalori tinggi dengan kolesterol tinggi.
  3. Berhenti minum minuman beralkohol dan merokok.
  4. Jangan gunakan obat-obatan untuk tujuan lain.
  5. Menjalani pemeriksaan dan pengobatan penyakit utama tepat waktu.

Anda dapat mencegah perkembangan komplikasi jika Anda menemui dokter pada gejala pertama penyakit ini. Dia akan menetapkan sejumlah studi diagnostik dan memilih opsi yang sesuai untuk menghilangkan masalah tersebut..

Penyebab ekstrasistol supraventrikular, gejala, pengobatan dan kemungkinan konsekuensi

Ekstrasistol aventrikel adalah munculnya kontraksi atipikal struktur jantung tanpa koneksi dengan kerja simpul sinus. Fokus kegembiraan patologis, seperti yang tersirat dari namanya, dilokalisasi di atas ventrikel. Biasanya ini adalah simpul atrioventrikular, yang biasanya melakukan impuls, tetapi tidak menghasilkannya.

Sulit, jika bukan tidak mungkin, untuk mendeteksi manifestasi patologis ketika terjadi ekstrasistol tunggal. Dengan beberapa atau manifestasi kelompok minimal, tetapi ada. Tingkat keparahannya tergantung pada durasi dan sifat prosesnya..

Status kesehatan dinilai oleh ahli jantung. Bersama dengan spesialis lain, etiologi masalahnya ditentukan. Perawatan diperlukan segera, kemungkinan komplikasi yang fatal.

Mekanisme perkembangan patologi

Pertama, Anda perlu beralih ke dasar-dasar fisiologi dan anatomi. Jantung adalah organ berotot. Selnya, yang disebut kardiomiosit, mampu melakukan eksitasi spontan..

Oleh karena itu, struktur jantung ditempatkan untuk pekerjaan penuh di luar stimulasi eksternal. Laju kontraksi sebagian diatur oleh otak dan, pada tingkat yang lebih rendah, oleh zat hormonal..

Pembangkitan impuls listrik terjadi dalam kelompok khusus unit sitologi: simpul sinus. Ini adalah fenomena alam yang normal..

Di hadapan lesi pada jantung itu sendiri atau sistem lain, dimungkinkan untuk menghasilkan sinyal di tempat lain yang tidak biasa.

Lokalisasi ekstrasistol yang paling umum adalah atrium (hanya lokasi yang dijelaskan). Tidak seperti jenis masalah lainnya, yang satu ini tidak begitu mematikan, meskipun tingkat bahayanya harus ditentukan oleh sifat prosesnya..

Ekstrasistol supraventrikel yang sering berkembang sebagai respons terhadap rangsangan struktur jantung dari luar atau sebagai akibat dari cacat bawaan dan yang didapat. Semakin lama durasi proses patologis, semakin tinggi kemungkinan komplikasi yang mematikan..

Klasifikasi

Masalah yang dimaksud memiliki beberapa cara pengetikan.
Berdasarkan frekuensi terjadinya kontraksi abnormal, Anda dapat menyebutkan:

  • Ekstrasistol supraventrikular tunggal. Opsi paling umum. Mereka tidak membahayakan kesehatan atau kehidupan, karena mereka ditandai dengan pelanggaran sesaat yang tidak sempat mendapatkan pijakan di tubuh pasien. Apalagi orang bahkan tidak merasakan perubahan dari tubuh, tidak ada gejala. Seiring waktu, transformasi proses, komplikasi, dan peningkatan risikonya dimungkinkan. Penyimpangan hanya mungkin dideteksi melalui penelitian objektif, dan bahkan tidak selalu demikian.
  • Beberapa ekstrasistol supraventrikuler. Ditentukan pada kardiogram sebagai area eksitasi jantung yang berlebihan. Ini memanifestasikan dirinya dengan cerah, memberikan gambaran klinis dari genus yang tidak spesifik. Gejala dapat berhubungan dengan proses yang berbeda, hingga fibrilasi atrium. Poin yang dimaksud hanya dapat diajukan setelah kardiografi.

Metode klasifikasi lain didasarkan pada saat proses patologis dimulai.

Dalam situasi seperti ini, ada:

  • Ekstrasistol supraventrikular. Munculnya awal kontraksi atipikal otot jantung. Pilihan paling umum, ini juga yang paling berbahaya.
  • Varietas sedang.
  • Tipe terlambat.

Fenomena yang jarang dianggap memiliki asal yang homogen. Lebih sering poltopik - sumber sinyal yang diubah dilokalisasi di area yang berbeda.

Akhirnya, proses tersebut dapat ditandai dengan lokasi pembangkitan impuls listrik.

  • Atrial. Ditentukan 25% dari waktu atau lebih.
  • Atrioventrikular. Sekitar 2-4% dari situasi klinis.
  • Varietas supraventrikular campuran. Tidak lebih dari 15%.

Ada kriteria lain: menurut pola ritme, frekuensi perkembangan selama periode tertentu (biasanya satu jam diperhitungkan).

Signifikansi klinis terbesar adalah bahaya dari satu bentuk atau lainnya. Jadi, ekstrasistol tunggal yang langka ditentukan oleh tingkat ancaman yang rendah, oleh karena itu pengobatan dilakukan secara terencana.

Seringkali dan multipel membutuhkan terapi segera, lebih disukai di lingkungan rumah sakit. Kurangnya perawatan mengakibatkan komplikasi pada 65% kasus atau lebih, akibat utamanya adalah infark miokard, henti jantung, gagal jantung, atau penyakit arteri koroner..

Jika Anda mencurigai, disarankan untuk menghubungi ahli jantung.

Penyebab masalahnya

Faktor perkembangan ekstrasistol beragam, selalu bersifat penyebab penyakit. Oleh karena itu, diperlukan diagnosis yang tepat waktu..

Patologi yang mungkin termasuk:

  • Aktivitas fisik yang berlebihan. Torsi yang bisa diatur, tergantung pasien sendiri. Biasanya kita berbicara tentang beban berlebih yang tidak sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan tubuh manusia. Dengan tidak adanya pelatihan, takikardia terjadi, kemudian digantikan oleh generasi sinyal patologis yang intens. Ini semacam mekanisme adaptif. Tetapi itu tidak mengarah pada normalisasi, semuanya berakhir dengan gangguan setidaknya signifikan dalam pekerjaan. Sebagai pilihan - syok kardiogenik dan berhenti.
  • Kurangnya tekanan mekanis. Dalam hal ini, kita berbicara tentang konsekuensi hipodinamik, jantung tidak terlatih, aktivitasnya menjadi lebih lemah. Oleh karena itu, disarankan untuk berjalan setidaknya 2-3 jam sehari di udara segar, menghindari melebihi ambang batas aktivitas (dihitung berdasarkan karakteristik individu tubuh orang tertentu).
  • Menekankan. Baik guncangan saraf sesaat maupun yang bersifat jangka panjang. Kedua kasus tersebut disertai dengan pelepasan sejumlah besar kortisol, adrenalin dan zat lainnya. Hormon dari korteks adrenal dan kelenjar pituitari. Gambaran klinis yang intens dengan pingsan, masalah ritme, dan lainnya dimungkinkan. Perawatan biasanya tidak diperlukan. Semuanya kembali normal pada akhir situasi traumatis.
  • Faktor hormonal. Seperti hipertiroidisme, produksi senyawa tiroid yang berlebihan. Pilihan klinis lainnya adalah sintesis zat di korteks adrenal. Jenis penyakit - toksikosis, sindrom Itsenko-Cushing, dan lainnya. Mereka disertai dengan gambaran klinis yang jelas. Inti dari proses tersebut menjadi jelas bahkan dengan pandangan sepintas ahli endokrinologi pada pasien. Verifikasi dilakukan dengan metode laboratorium dan instrumental.
  • Diabetes. Berdiri terpisah dalam kategori penyebab hormonal. Ini merupakan pelanggaran sintesis atau sensitivitas jaringan terhadap insulin. Proses kedua jenis ini disertai dengan banyak gejala, seluruh tubuh diserang.
  • Gangguan sistem saraf. Sifat penghambatan sinyal berubah, oleh karena itu terjadi stimulasi yang intens pada struktur jantung. Perawatannya rumit, dilakukan di bawah pengawasan spesialis khusus (ahli saraf). Gambaran klinisnya minimal. Membuat dirinya terasa dengan distonia vaskular-vaskular. Ini bukan diagnosis independen dan bukan unit, tetapi kompleks manifestasi yang merupakan bagian dari struktur keadaan tertentu..
  • Keracunan tubuh dengan zat berbahaya. Untuk memprovokasi ekstrasistol, dan etil alkohol (bagian integral dari minuman beralkohol), nikotin, garam logam berat, unsur beracun bisa berbahaya..
  • Peningkatan suhu tubuh dengan latar belakang proses kanker atau infeksi. Akar penyebabnya harus dihentikan. Kemudian aktivitas jantung akan kembali normal..
  • Masalah metabolisme. Biasanya kekurangan kalium, magnesium, sebagian kalsium. Pemulihan dilakukan dalam waktu singkat dan tidak menimbulkan kesulitan besar.
  • Overdosis obat antihipertensi, glikosida dan obat untuk pengobatan patologi jantung.
  • Masalah jantung. Beragam asal. Kardiomiopati, serangan jantung, radang struktur, insufisiensi, penyakit jantung iskemik, malformasi didapat dan bawaan di masa lalu.

Ini semua adalah faktor risiko. Biasanya, mereka menyebabkan ekstrasistol kelompok, yang membahayakan keberadaan pasien. Pemantauan kondisi dilakukan oleh ahli jantung, sebagai bagian dari pencegahan, program skrining.

Gejala khas

Jenis ekstrasistol supraventrikuler, tidak seperti jenis lainnya, dengan sendirinya kurang berbahaya, karena memberikan lebih banyak waktu untuk mengidentifikasi. Di sisi lain, tahun-tahun berlalu sejak tanda pertama muncul menjadi komplikasi yang fatal. Oleh karena itu, kemungkinan respons yang tepat waktu terhadap masalah tersebut.

Pada tahap awal, ekstrasistol tidak memanifestasikan dirinya sama sekali. Itu terjadi di kemudian hari juga. Secara umum gambaran klinis disajikan dari poin-poin berikut:

  • Merasakan detak jantung Anda sendiri. Dalam keadaan normal, ini tidak seharusnya terjadi.
  • Gangguan dalam pekerjaan. Organ kehilangan benturan, melambat atau berakselerasi secara spontan. Seharusnya tidak seperti itu. Disfungsi membutuhkan koreksi segera. Butuh panggilan darurat.
  • Pusing atau vertigo. Ini memanifestasikan dirinya sebagai respons terhadap nutrisi jaringan otak yang tidak mencukupi, khususnya otak kecil.
  • Cephalalgia. Itu terjadi secara spontan, tanpa alasan yang jelas. Menemani ekstrasistol tidak selalu.
  • Dispnea. Dalam bentuk ringan dengan latar belakang aktivitas fisik. Semakin besar ukurannya, semakin tinggi kemungkinan terjadinya masalah paru-paru..
  • Perasaan di dada alam yang tidak bisa dipahami dan tidak bisa dijelaskan. Pasien menggambarkannya sebagai berat, jantung berdebar, berdebar, dll. Ini merupakan indikasi tingkat keparahan proses. Kontraksi patologis tunggal tidak terasa sama sekali. Ini berarti bahwa kita berbicara tentang bentuk yang berbahaya, bantuan segera diperlukan. Kemungkinan serangan jantung dan kematian tanpa prospek resusitasi.
  • Kelemahan, mengantuk, masalah kinerja. Seseorang menjadi lesu, tidak bisa melakukan tugas sehari-hari.
  • Gangguan kognitif. Dengan demikian, terjadi penurunan daya ingat, konsentrasi. Kerabat harus diawasi secara ketat untuk pasien seperti itu, tindakan berbahaya mungkin terjadi.
  • Serangan panik. Hanya dalam beberapa kasus pasien di gudang tertentu. Disertai rasa takut, manifestasi vegetatif.

Gejala yang membutuhkan perhatian medis segera

  • Sakit kepala tajam.
  • Menekan, ketidaknyamanan dada yang tak tertahankan.
  • Mati lemas.
  • Kelumpuhan, paresis, mati rasa pada anggota badan.
  • Ketidakmampuan untuk mengontrol struktur otot.
  • Kelainan pada penglihatan, pendengaran, aktivitas motorik dan fungsi lain yang dikendalikan oleh sistem saraf.

Untuk salah satu tanda di atas, panggilan ambulans ditampilkan.

Tindakan diagnostik

Pemeriksaan pasien dengan ekstrasistol adalah tugas ahli jantung. Pernyataan fakta, bagaimanapun, tidaklah cukup. Sangat mungkin untuk mengidentifikasi etiologi menggunakan metode laboratorium dan instrumen..

Di sini kompetensi satu dokter saja sudah tidak cukup, mungkin perlu bantuan dokter pihak ketiga.

  • Menanyakan keluhan pasien. Semua data direkam untuk analisis selanjutnya.
  • Mengambil anamnesis. Gaya hidup, riwayat keluarga, kebiasaan buruk, sifat pengobatan, jika ada, patologi somatik dan banyak faktor lainnya harus dicatat..
  • Mendengarkan suara jantung. Mereka tuli, berirama, sangat keras.
  • Pengukuran tekanan darah dan detak jantung. Di kompleks. Lebih baik beberapa kali dengan interval 10-15 menit.
  • Pemantauan 24 jam dengan tonometer otomatis Holter.
  • Teknik elektrokardiografi. Yang utama dalam mengidentifikasi ekstrasistol. Tahap awal proses mungkin tidak diperhatikan, itu mungkin. Oleh karena itu, pemeriksaan rutin diindikasikan. Di hadapan patologi somatik, setidaknya sekali setiap enam bulan
  • Ekokardiografi. Teknik USG. Mengidentifikasi gangguan organik.
  • Angiografi.
  • Uji beban. Dengan sangat hati-hati.

Cara lain dimungkinkan. Utama masih tetap pemantauan harian dan EKG.

Tingkat ekstrasistol supraventrikel per hari tidak ditentukan. Anda perlu memperkirakan kuantitas per jam. Indikator yang dapat diterima adalah 30-40 kontraksi patologis. Lebih dari itu sudah menjadi alasan untuk waspada dan mencari pelanggaran organik.

Tanda-tanda EKG adanya masalah

  • Kemunculan awal gelombang P pada grafik.
  • Penampilan dini kompleks QRST.
  • Jarak antara indikator yang ditunjukkan adalah 0,8-0,11 detik.
  • Penolakan polaritas puncak.
  • Jeda kompensasi kecil.

Manifestasi harus dinilai oleh ahli jantung dan ahli diagnosa fungsional. Jika ada keraguan tentang kompetensi dokter, ada baiknya meminta pendapat tambahan.

Pengobatan

Taktik terapeutik sistemik. Obat diresepkan, perubahan gaya hidup ditampilkan. Intervensi bedah juga dimungkinkan.

  • Antiaritmia. Amiodarone dan analog untuk pemulihan aktivitas organ otot yang memadai.
  • Kompleks kalium dan magnesium (B6, Asparkam).
  • Penghambat saluran kalsium. Verapamil lebih cocok, Diltiazem sedikit kurang.
  • Metoprolol, Anaprilin, Carvedilol dan obat lain sejenis.

Resep obat lain dimungkinkan. Kombinasi dan dosis ditentukan oleh ahli jantung berdasarkan penilaian kesehatan.

Pembedahan diindikasikan dalam kasus ekstrim. Di antara teknik: kataterisasi (penghapusan fokus sinyal patologis), reseksi atrium untuk tujuan yang sama.

Ablasi endovaskular adalah metode yang jauh lebih lembut, hampir tanpa komplikasi. Oleh karena itu, mereka lebih sering menggunakannya..

Di hadapan masalah ekstrakardiak, penghapusan akar penyebab diindikasikan. Terapi etiotropik (menghilangkan penyakit yang mendasari) bisa berbeda: penggunaan pengganti hormon, pembedahan, penggunaan nootropik, obat serebrovaskular, dll. Ini adalah pertanyaan luas, diselesaikan di bawah pengawasan spesialis profil lain.

Perubahan gaya hidup memainkan peran besar.

  • Berhenti merokok dan alkohol. Mereka tidak memberikan sesuatu yang baik, mereka hanya merusak tubuh. Apalagi Anda tidak bisa mengonsumsi narkoba.
  • Normalisasi tidur. 8 jam semalam atau lebih tinggi, tapi jangan berlebihan.
  • Penolakan untuk menggunakan obat-obatan secara mandiri. Hanya atas rekomendasi dokter, dan apa yang dikatakan benar untuk semua obat.
  • Rezim minum - 2 liter per hari.
  • Aktivitas fisik - 2 jam berjalan kaki, lebih baik mendistribusikannya secara merata.
  • Produk susu fermentasi yang berasal dari alam.
  • Sayuran dan buah-buahan.
  • mentega.
  • Telur.
  • Madu.
  • Buah dan jeli kering.
  • Bubur dari sereal.
  • Sup kaldu rendah lemak, daging diet.
  • Biji-bijian dan kacang-kacangan.

Jangan gunakan:

  • kopi.
  • teh.
  • Energi.
  • Makanan cepat saji.
  • Sosis.
  • Produk setengah jadi.
  • Makanan kaleng
  • Memanggang.
  • Merokok.
  • Terlalu asin (jangan mengonsumsi lebih dari 7 gram senyawa natrium).

Frekuensi asupan makanan adalah 4-6 kali sehari atau lebih. Anda tidak bisa makan berlebihan, konsumsilah makanan 2-3 jam sebelum tidur. Normalisasi diet diindikasikan di bawah pengawasan ahli gizi. Diijinkan untuk membuat menu secara mandiri, berdasarkan tabel perawatan No. 3 dan No. 10.

Kemungkinan komplikasi

Di antara konsekuensi dari proses patologis yang tidak diobati:

  • Gagal jantung. Kemungkinan besar terjadi.
  • Serangan jantung.
  • Infark miokard.
  • Stroke atau melemahnya sirkulasi otak secara akut.
  • Tromboemboli. Sebagai hasil dari adhesi sel darah mati yang terbentuk-trombosit.
  • Kelainan kognitif seperti demensia dini, intensitas berpikir menurun dan hilang ingatan.

Konsekuensi ekstrasistol supraventrikel adalah karena gangguan hemodinamik dan hipoksia jaringan. Selain poin-poin yang sudah disebutkan, risiko penyakit Parkinson dan Alzheimer meningkat..

Ramalan cuaca

Data perkiraan bervariasi.

  • Tidak adanya gangguan kontraktilitas miokard.
  • Konduktivitas normal dari struktur dan bundel-Nya.
  • Respon tubuh yang memadai terhadap pengobatan.
  • Terapi awal.

Secara umum, Anda dapat merumuskan prakiraan dengan cara ini. Kontraksi patologis tunggal dieliminasi dalam 100% kasus, risiko ditentukan oleh 2-5%. Beberapa dicirikan oleh kemungkinan komplikasi fatal yang dijelaskan di atas dalam 25-30% situasi. Prospek - 3-5 tahun dari saat gejala pertama muncul.

Akhirnya

Ekstrasistol supraventrikular adalah munculnya kontraksi struktur jantung yang tidak perlu, yang sumbernya adalah atrium atau nodus atrioventrikular..

Bahkan bentuk-bentuk proses yang berbahaya dianggap kurang mematikan dibandingkan yang lain, serupa dalam etiologi dan gambaran klinis. Jadi, ketika ventrikel terlibat dalam fenomena tersebut, kemungkinan kematian lebih tinggi.

Terapi di bawah pengawasan seorang ahli jantung. Pencegahan terdiri dari penilaian awal secara teratur terhadap keadaan struktur jantung (skrining).