Utama > Vaskulitis

Apakah gangguan konduksi intraventrikel berbahaya??

Tanggal publikasi artikel: 24.08.2018

Tanggal pembaruan artikel: 1.03.2019

Pelanggaran konduksi intraventrikular - patologi yang bersifat fokal (lokal), di mana patensi impuls listrik di ventrikel jantung (salah satu bagian dari sistem konduksi) terganggu.

Impuls berasal dari simpul sinus, yang merupakan sumber irama sinus (dianggap sebagai norma untuk kontraksi jantung dalam kisaran 60 hingga 90 denyut per menit), melewati atrium dan simpul atrioventrikular dan memasuki bundel His, yang terbagi menjadi kaki kiri dan kanan.

Yang kanan adalah cabang di ventrikel kanan, dan yang kiri dibagi menjadi cabang anterior dan posterior, yang bertanggung jawab untuk kontraksi dinding anterior dan posterior ventrikel kiri..

Dengan gangguan konduksi jenis ini, impuls tersumbat pada bundel His, mengganggu kontraksi ventrikel yang benar..

Kemungkinan penyebab perkembangan

Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini bawaan, dan, biasanya, tanpa mengganggu kualitas hidup, secara tidak sengaja ditemukan selama pemeriksaan medis..

Namun, lebih sering hal itu disebabkan oleh penyakit:

  • aterosklerosis;
  • miokarditis;
  • penyakit jantung koroner;
  • hipertensi arteri;
  • gagal jantung;
  • hipertensi arteri;
  • cacat jantung;
  • kardiomiopati;
  • hipertrofi miokard.

Pada bayi baru lahir, bayi, anak-anak dan remaja, gangguan konduksi dapat memicu:

  • prematuritas;
  • jendela oval terbuka - bukaan antara atrium, yang berfungsi untuk suplai darah selama perkembangan embrio. Pada anak yang baru lahir, itu menutup selama tahun pertama kehidupan;
  • penyakit jantung bawaan;
  • penyakit sistem endokrin (misalnya tiroid, adrenal, sistem reproduksi).

Pada anak-anak dan orang dewasa, penyebabnya bisa juga gangguan jantung akut setelah keracunan dengan obat atau obat-obatan pembedahan.

Klasifikasi

Klasifikasi gangguan konduksi intraventrikular didasarkan pada struktur internal berkas His.

Jumlah elemen balok yang jatuh dari sistem konduksi menentukan jenis penyumbatan intraventrikuler:

JenisLokalisasi lesi
Balok tunggal
  • gangguan konduktivitas di kaki kanan (PNPG);
  • konduksi sebagian terganggu, hanya pada tingkat cabang anterior kaki kiri (saat impuls lewat, tetapi melalui dinding bawah ventrikel);
  • pelanggaran lokal hanya pada tingkat cabang posterior kaki kiri (ini berarti bahwa serabut Purkinje digunakan untuk mengontrak ventrikel, impuls mencapai dinding posterior melaluinya).
Dua balok
  • prolaps kaki kiri, yaitu gangguan konduksi pada kedua cabang ventrikel kiri;
  • konduktivitas di kaki kanan dan di cabang anterior atau posterior kiri terganggu;
Tiga balokKonduktivitas terganggu pada tingkat kaki kanan dan kiri (di kedua cabang).

Gejala

Gejala gangguan konduksi intraventrikular kurang terlihat dibandingkan jenis blokade lainnya (misalnya, pada atrium).

Konduksi sinar tunggal dan dua balok memiliki gejala yang tidak spesifik. Jenis pelanggaran ini tidak muncul dengan jelas dan dapat ditemukan secara kebetulan. Blokade dua berkas sering terjadi sebagai akibat dari infark miokard fokal besar.

Blok intraventrikular tipe ketiga adalah kelainan serius yang ditandai dengan ciri-ciri berikut:

  • aritmia sinus (takikardia - peningkatan denyut jantung, atau bradikardia - menurun);
  • dispnea;
  • nyeri dada;
  • pusing parah dan pingsan;
  • memburuknya perjalanan penyakit jantung (misalnya, iskemia);
  • intoleransi terhadap aktivitas fisik;
  • serangan jantung.

Pada tahap utama patologi, Anda harus memperhatikan pusing ringan, penurunan detak jantung (tidak seserius dengan sinar tiga), kelemahan umum.

Tanda EKG

Penentuan konduktivitas intraventrikuler dilakukan dengan mendekode EKG. Elemen utama yang menunjukkan pelanggaran adalah kompleks QRS, yang menjadi ciri kerja ventrikel.

Dengan blokade lengkap dari blokade cabang berkas kanan, impuls mencapai ventrikel kanan dengan penundaan, menggunakan septum interventrikular. Pada saat yang sama, itu dimanifestasikan oleh asinkronisme repolarisasi - kebangkitan kompleks ST, yang bertanggung jawab untuk menampilkan detak jantung (repolarisasi bukan patologi, ini adalah fenomena kardiogram yang menghilang jika pasien melakukan beberapa latihan fisik). Oleh karena itu, kompleks QRS pada elektrokardiogram diperluas, panjangnya melebihi 0,12 detik, pada bagian dada dilakukan pembelahan kompleks dan mewakili gigi R1 (kerja septum interventrikular) dan R2 (eksitasi ventrikel kanan). Di antara dua gigi, yang diturunkan dengan kuat dalam hubungannya dengan mereka, ada gelombang S, yang menunjukkan cara kerja ventrikel kiri. Sumbu jantung biasanya vertikal.

Dengan blokade kaki kiri lengkap, ada juga repolarisasi. Pada hasil pemeriksaan kardiogram kondisi diekspresikan dengan deformasi kompleks QRS, terbagi menjadi dua gigi atau memiliki apeks yang lebar, durasi kompleks> 0,12 detik. Indikator ventrikel kanan tidak terbentuk - gelombang S tidak ada pada grafik.

Indikator blokade tidak lengkap dari cabang anterior atau posterior ventrikel kiri mirip dengan blokade lengkap, tetapi ekspresinya minimal dan ditentukan oleh nilai gelombang S dan R. Ketika, dengan patologi yang terlihat di daerah jantung kiri, indikator S meningkat, ini menunjukkan pelanggaran patensi cabang anterior. Jika, dengan patologi bagian kanan, gelombang R lebih besar, maka blokade cabang posterior didiagnosis.

Perhatikan juga waktu yang dihabiskan oleh denyut nadi saat berpindah dari simpul sinus ke dinding ventrikel. Biasanya, kontraksi harus berlangsung dalam 0,07-0,09 detik (batas atas norma adalah 0,12 detik). Dengan penyumbatan lengkap, diagnosis dibuat dengan peningkatan indikator ini. Dalam kasus blokade yang tidak lengkap, QRS berubah bentuk, panjangnya tidak melebihi 0,12 detik.

Bagaimana pengobatannya??

Pengobatan jarang terdiri dari hanya menghilangkan manifestasi dan konsekuensi patologi..

Terapi ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang memicu gangguan konduksi.

Gangguan fisiologis, yang hanya ditandai dengan perlambatan impuls dan disebabkan oleh fitur bawaan atau, misalnya, olahraga, tidak memerlukan pengobatan (tetapi orang dengan diagnosis seperti itu harus menjalani pemeriksaan rutin dan menerima laporan EKG).

Jika kondisinya disebabkan oleh penyakit jantung yang didapat atau patologi serius, maka pengobatan wajib dilakukan. Banyak penyakit jantung dapat disembuhkan atau dikompensasikan dengan baik, dalam kasus seperti itu gangguan konduksi dapat hilang.

Blokade tiga balok sangat berbahaya. Dengan itu, stimulasi kontraksi jantung eksternal dan intervensi bedah dengan pemasangan alat pacu jantung permanen dilakukan.

Anak-anak dengan penyumbatan yang tidak tuntas diawasi oleh dokter, karena ada risiko perkembangan penyakit. Terapi untuk anak dilakukan dengan cara yang sama seperti untuk orang dewasa. Jika terjadi penyimpangan yang serius, operasi untuk memasang alat pacu jantung dapat dilakukan.

Pada wanita, gangguan konduksi bisa bersifat sementara karena jalannya kehamilan. Perawatan dilakukan dengan partisipasi dokter kandungan-ginekolog untuk mengurangi risiko cedera janin dengan obat-obatan. Jika intervensi bedah diperlukan, maka operasi untuk memasang alat pacu jantung harus dilakukan sebelum melahirkan, jika terjadi patologi serius, persalinan alami merupakan kontraindikasi..

Perawatan medis melibatkan pengambilan:

  • obat-obatan yang meningkatkan metabolisme miokard (mildronate, riboxin);
  • glikosida jantung;
  • agen antiplatelet (aspirin, clopidogrel);
  • adrenostimulan (izadrin, norepinefrin);
  • antikolinergik (atropin, platifilin);
  • agen anti-iskemik (nitrogliserin, isoket).

Prakiraan seumur hidup

Gangguan konduksi intraventrikuler tidak dianggap sebagai penyakit independen. Prognosis dapat ditentukan hanya setelah mengklarifikasi diagnosis utama, yang dengannya jenis blokade tertentu mulai berkembang.

Blokade kaki kanan paling sering tidak menimbulkan masalah dan hanya memerlukan observasi, sementara blokade kaki kiri memperburuk jalannya bentuk akut patologi jantung, memerlukan perawatan serius dan dapat mengakibatkan kematian pasien..

Selain itu, perlu mempertimbangkan lokalisasi lesi. Penyumbatan sinar tunggal tidak menimbulkan risiko kesehatan, asalkan tidak muncul karena alasan patologis. Lesi dua dan tiga berkas jauh lebih berbahaya dengan kemungkinan komplikasi yang mematikan.

Apa kata pelanggaran konduksi intraventrikular jantung??

Sistem konduksi jantung memastikan transmisi impuls saraf tepat waktu dari nodus utama ke area atrium, dan kemudian ke ventrikel. Agar proses ini terjadi dengan benar, terdapat sel-sel penting di bagian dalam dari septum interventrikular, yang dihubungkan membentuk semacam cabang. Zona organ utama seperti itu disebut oleh dokter, seperti kaki atau bundel-Nya. Jaringan di daerah bagian bawah dua ventrikel dan bagian atas jantung disebut serabut Purkinje. Pelanggaran konduksi intraventrikular jantung memicu munculnya berbagai kelainan pada aktivitas organ, yang bisa sangat berbahaya. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui segala sesuatu tentang patologi dan dapat mencegah komplikasinya tepat waktu..

Apa pelanggaran ini?

Pelanggaran konduksi intraventrikuler jantung: apa itu? Penyakit ini dapat menyerang orang dari segala usia, terutama patologi yang sering diamati pada anak-anak di masa remaja, yang merupakan akibat dari perubahan hormonal dalam tubuh. Gangguan konduksi di dalam ventrikel di sistem jantung dapat mengganggu transmisi sinyal saraf, memperlambat atau mengubahnya. Dokter menyebut patologi semacam itu sebagai penyumbatan jantung. Biasanya tidak adanya konduksi saluran ventrikel menunjukkan intensitas penyakit yang mempengaruhi organ utama..

Ada statistik penyakit seperti itu, yang menunjukkan bahwa lebih sering kegagalan sinyal terdeteksi di area kaki kiri bundel Nya, dan terkadang ada kasus kerusakan pada kaki kanan departemen ini. Untuk orang dewasa, terutama orang tua, risiko patologi semacam itu sangat tinggi..

Klasifikasi

Jenis pelanggaran konduksi jantung di bagian ventrikel bisa sangat beragam. Ada jenis yang menimbulkan bahaya terbesar, sementara yang lain dianggap ringan.

  1. Bergantung pada berapa banyak balok yang terjadi pelanggaran, ada varietas penyakit mono-, bi- atau trifasikular.
  2. Jenis fokus dalam decoding didefinisikan sebagai lesi yang tidak terlihat di semua sadapan.
  3. Bentuk arborisasi, lokasinya adalah ijuk Purkinje.
  4. Gangguan sementara dimanifestasikan dalam bentuk pergantian konduktivitas normal dengan salah.
  5. Bentuk persisten didiagnosis dengan gangguan konstan pada indikator ini.
  6. Lengkap atau tidak lengkap. Dalam kasus tipe lengkap penyakit ini, patensi daerah intraventrikular tidak dicatat sama sekali. Ketika konduksi tidak lengkap, sinyal datang dalam bentuk yang dimodifikasi.
  7. Jenis penyakit yang bergantian ditandai oleh fakta bahwa mereka mendiagnosis satu atau bentuk patologi lainnya.

Untuk menentukan jenis penyakit semacam itu, perlu dilakukan kardiogram, hanya dengan bantuan metode ini gambaran klinis dapat dievaluasi dengan benar. Penguraian kode pemeriksaan ini menunjukkan semua nuansa penyakit..

Alasan

Faktor pemicu yang menyebabkan penyakit ini dapat dibagi menjadi beberapa kategori. Bergantung pada apa yang memengaruhi perkembangan patologi semacam itu, pengobatan ditentukan dan hasilnya diprediksi..

  • gangguan konduksi nonspesifik di dalam rongga ventrikel;
  • kerusakan organik pada jantung;
  • alasan pengobatan;
  • penyimpangan fungsional.

Sifat nonspesifik penyakit ini menunjukkan bahwa berbagai takik atau kerusakan dalam bentuk perpecahan dapat diamati di zona ventrikel. Dengan penyebab organik penyakit, ada perubahan signifikan pada seluruh sistem konduksi intrakardiak, akibatnya beberapa penyakit muncul. Selain itu, faktor ini mungkin berarti adanya kelainan jantung bawaan atau intervensi bedah yang dilakukan sebelumnya pada organ, itulah sebabnya penyakit itu muncul..

Efek obat pada jantung bisa sangat berbahaya. Akibat mengonsumsi obat-obatan tertentu, ritme organ bisa berubah. Jika kelainan konduksi berkembang di bawah pengaruh terapi semacam itu, maka akan sulit untuk menghilangkan penyimpangan seperti itu, dan akan membutuhkan waktu lama untuk mengobatinya. Penyebab fungsional munculnya penyakit menyebabkan proses destruktif di area seluruh sistem konduksi organ, pergeseran kerja seluruh bagian jantung didiagnosis.

Penyakit yang menyebabkan pelanggaran fitur konduktif:

  1. hipertensi arteri;
  2. infark miokard, menyebar ke area dinding lateral atau anterior;
  3. infeksi septum yang tidak lengkap di antara atrium;
  4. distrofi miokard dengan adanya gangguan metabolisme;
  5. kardiosklerosis tipe fokal;
  6. kardiomiopati dengan lesi hipertrofik;
  7. miokarditis;
  8. infark miokard bentuk diafragma posterior;
  9. sistem konduksi kalsifikasi idiopatik.

Diagnosis seperti itu sangat berbahaya bagi anak, karena dapat menyebabkan serangan jantung jika konduksi benar-benar tersumbat. Ada banyak penyebab gangguan ini pada bayi dan anak yang lebih tua. Penting untuk mengidentifikasi penyakit secara tepat waktu untuk memulai pengobatan pada tahap awal perkembangan penyakit dan untuk mencegah konsekuensi serius. Pemeriksaan bayi secara teratur akan membantu mendiagnosis penyakit dengan cepat. Karena tanda-tanda patologi mungkin sama sekali tidak ada atau bersifat lokal, Anda hanya perlu mengandalkan tindakan dokter.

Penyebab penyakit pada anak-anak:

  • Kekurangan oksigen yang parah untuk menyehatkan otot jantung.
  • Bayi prematur.
  • Cedera akibat persalinan.
  • Pelanggaran sirkulasi darah di arteri yang memberi makan seluruh jantung, zona atrium, ventrikel, dan bagian lain dari organ.
  • Penutupan jendela oval yang tidak lengkap.
  • Efek obat-obatan tertentu.
  • Kardiomiopati.
  • Intervensi bedah di area organ utama.
  • Patologi sistem saraf.
  • Penyakit endokrin.
  • Endokarditis menular.
  • Lesi rematik.
  • Meracuni tubuh.
  • Gangguan bentuk psikogenik.

Peran penting dimainkan oleh pendaftaran wanita hamil yang tepat waktu, sehingga sebagai hasil dari semua tindakan diagnostik, dokter dapat mengidentifikasi penyimpangan apa pun dalam perkembangan jantung janin. Ketika patologi bayi dicatat pada tahap awal kehamilannya, dokter memiliki cara untuk memulai terapi sebelum persalinan, daripada meningkatkan prognosis kehidupan anak..

Manifestasi

Seringkali, gejala penyakit ini sama sekali tidak ada pada seseorang sampai kerusakan organ yang serius muncul. Biasanya, pelanggaran konduksi di dalam ventrikel jantung terdeteksi sebagai hasil diagnosis, dan pasien mengetahui penyakitnya untuk pertama kalinya. Jika ada penyakit jenis ini yang terjadi, sebaiknya segera berkonsultasi ke dokter untuk mendeteksi patologi pada tahap awal..

  1. kelemahan, kehilangan kekuatan dan kelelahan muncul dari waktu ke waktu;
  2. denyut nadi lemah;
  3. sesak napas yang menyertai pasien sepanjang waktu;
  4. perasaan menghentikan detak jantung;
  5. pusing;
  6. perubahan tajam dalam latar belakang emosional;
  7. muncul kecemasan atau kecemasan yang tajam;
  8. gangguan memori, hingga kegagalan;
  9. seseorang mungkin tiba-tiba jatuh saat berjalan, tiba-tiba;
  10. pingsan;
  11. sakit di daerah jantung.

Anak-anak seringkali tidak dapat menggambarkan perasaannya, sehingga orang tua harus memperhatikan perilaku, nafsu makan, dan pernapasannya. Jika ada kelainan di area ini, Anda perlu menunjukkan bayi ke dokter.

Bagaimana diagnosis dibuat?

Untuk mengidentifikasi pelanggaran konduksi di dalam ventrikel, Anda perlu melakukan elektrokardiografi jantung, dengan bantuan jenis penyakit yang akan ditentukan secara akurat dan area masalah organ diindikasikan. Setelah menerima kesimpulan seperti itu dari dokter, dokter yang merawat merujuk pasien ke spesialis lain untuk mengklarifikasi gambaran klinis penyakit tersebut. Untuk mengetahui semua nuansa patologi, metode pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan..

  • Ekokardiografi diperlukan untuk pemeriksaan sistem kardiovaskular secara menyeluruh.
  • Pemantauan Holter ECG. Pasien disambungkan ke alat yang mencatat aktivitas organ utama sepanjang hari, dengan berbagai beban.
  • Diagnostik MTP digunakan jika konten informasi data EchoCG tidak mencukupi.
  • Uji beban.

Tidak sulit untuk menentukan penyakit ini dengan benar, karena semuanya menjadi jelas hanya ketika elektrokardiogram dilakukan. Dalam beberapa situasi, beberapa metode diagnostik mungkin diperlukan, semuanya diputuskan dalam setiap kasus penyakit secara individual.

Pengobatan

Terapi ditentukan berdasarkan penyebab penyakitnya. Setiap faktor yang memprovokasi membutuhkan pendekatan terpisah untuk menghilangkannya.

  1. Jika pelanggaran konduksi intraventrikular disebabkan oleh miokarditis, maka pengobatannya akan terdiri dari pengangkatan glukokortikosteroid, serta antibiotik. Obat-obatan ini membantu mengurangi perkembangan penyakit ini..
  2. Ketika patologi ini dipicu oleh iskemia, maka terapi hanya ditujukan pada kondisi ini, dan patensi ventrikel tidak terpengaruh dengan cara apa pun..
  3. Dengan perubahan pada jantung yang disebabkan oleh penggunaan obat-obatan tertentu, dokter segera membatalkan pengobatan tersebut.
  4. Jika konduktivitas sedikit terganggu dan tidak mempengaruhi kerja organ utama, maka terapi tidak diperlukan.
  5. Jika penyakitnya disertai aritmia dari berbagai jenis, pasien sering kali perlu memasang alat pacu jantung.

Ada obat tertentu yang digunakan untuk mengobati kondisi ini. Anestesi lokal, yang banyak dilakukan untuk mengurangi ketidaknyamanan di belakang tulang dada, memiliki efek yang lemah, karena tanpa terapi yang memadai, tidak mungkin mengurangi manifestasi gejala..

  • obat-obatan dengan sifat anti-iskemik;
  • beta-blocker;
  • antikoagulan;
  • penghambat saluran kalsium;
  • sarana untuk mengurangi pembekuan darah;
  • mineral dan vitamin, yang banyak mengandung magnesium dan potasium.

Terkadang pada pasien seperti itu, blokade bisa tiba-tiba terjadi. Dalam hal ini, orang tersebut perlu segera memasang alat pacu jantung. Terapi untuk anak-anak juga didasarkan pada penyebab perkembangan patologi. Seringkali, pasien kecil tidak memerlukan perawatan, karena penyakitnya hilang dengan sendirinya, saat bayi tumbuh besar.


Manifestasi penyakit dan prognosis harus dipelajari untuk setiap pasien. Sehingga seseorang akan dapat mengontrol keadaan kesehatannya dan segera merespon ketika kondisinya semakin parah. Komplikasi penyakit ini tidak selalu terjadi, meski penyakit ini tergolong serius.

  • Blok cabang berkas kiri dicirikan sebagai patologi berisiko tinggi. Risiko kematian dalam kasus ini meningkat 5-6 kali lipat.
  • Blok cabang berkas di sebelah kanan tidak dianggap oleh dokter sebagai gangguan serius, jarang menimbulkan komplikasi berbahaya.
  • Gangguan dua sinar biasanya berkembang pada malam transisi ke blokade atrioventrikular lengkap, setiap tahun pada 5-6% dari semua pasien tersebut..
  • Ketika kondisi ini disebabkan oleh infark miokard stadium akut, kemungkinan kematian meningkat hingga 50%.

Pelanggaran konduksi intraventrikular dan prognosis penyakit ini tidak dapat dipertimbangkan oleh dokter secara terpisah dari penyebab yang menyebabkan penyakit tersebut. Klasifikasi penyumbatan diperlukan untuk penerapan taktik terapi tertentu..

Jika perubahan seperti itu parsial, maka patologi dianggap tidak berbahaya. Dalam kasus penyumbatan total di area tertentu di jantung, akibatnya bisa sangat parah, yang paling umum adalah stroke atau serangan jantung total..

Disfungsi konduksi impuls di dalam ventrikel organ utama cukup jarang terjadi, tetapi seringkali hal ini disebabkan oleh fakta bahwa orang tidak menghadiri pemeriksaan rutin. Karena gejala penyakit biasanya tidak ada atau tersembunyi, orang tersebut tidak mengetahui perkembangannya.

Pelanggaran konduksi intraventrikular klasifikasi jantung, penyebab, tanda, pengobatan

Saat bertanya kepada ahli jantung pada suatu janji, apa yang merupakan pelanggaran konduksi ventrikel jantung, jangan berharap untuk mendengar jawaban yang rinci dan dapat dimengerti. Dokter akan menjelaskan secara singkat bahwa miokardium salah "melakukan" impuls saraf, tetapi dia tidak akan menjelaskan patologi secara rinci - ini membutuhkan waktu dan setidaknya pengetahuan kardiologis pasien. Tidak ada seorang pun yang berpraktik memiliki waktu terlalu banyak, dan ia tidak wajib menjelaskan ciri-ciri anatomi dan fisiologi. Tugas seorang spesialis adalah memberi tahu Anda bagaimana berperilaku agar tidak memperburuk penyakit, dan memilih pengobatan yang memadai. Kami mengusulkan untuk memahami, pelanggaran konduksi intraventrikular jantung - apa itu, apa yang berbahaya bagi pasien dan perawatan apa yang dibutuhkannya.

Menjelaskan konsepnya

Anda mungkin ingat dari kursus anatomi sekolah bahwa jaringan saraf khusus bertanggung jawab atas transmisi impuls saraf. Kontraksi miokard juga disebabkan oleh transmisi impuls, yang menjadi tanggung jawab sistem konduksi jantung. Ini terdiri dari node dan cabang yang disebut bundel-Nya. Secara anatomis, itu terletak di septum interventrikular, dalam strukturnya ada dua kaki - kiri dan kanan, yang melakukan impuls ke ventrikel yang sesuai. Itu:

  • Cabang berkas kanan adalah satu berkas serat yang bercabang di bagian bawah ventrikel kanan dan bertanggung jawab untuk melakukan impuls ke area ini.
  • Kaki kiri memiliki dua cabang, kiri dan kanan, yang masing-masingnya melakukan impuls ke dinding tertentu ventrikel kiri. Cabang-cabang kaki kiri memiliki namanya sendiri-sendiri yaitu serabut Purkinje.

Namun, impuls tidak segera dilakukan di sepanjang bundel His, membentuk simpul sinusnya, dari mana impuls ditransmisikan ke sistem atrium konduksi, dan hanya setelah eksitasi melalui berkas Bachmann memasuki simpul atrioventrikular. Dari persimpangan atrioventrikular inilah impuls memasuki sistem konduksi ventrikel. Secara skematis, konduksi impuls terlihat seperti ini:

Simpul sinus (simpul Keith-Flack) - sistem atrium, berkas Bachmann - simpul atrioventrikular (simpul Ashoff-Tavar) - Berkasnya.

Gangguan konduksi di area mana pun disebut penyumbatan. Dalam pengklasifikasi modern penyakit blokade intraventrikular nonspesifik, kode ICD-10 ditetapkan - I45.4.

Klasifikasi umum dan EKG - tanda-tanda penyumbatan

Pelanggaran ritme dan konduksi jantung terbentuk sebagai akibat dari kegagalan di area tertentu dari sistem konduksi miokard, para ahli membedakan antara jenis blokade berikut.

Blok sinus (sinoatrial) adalah kondisi ketika konduksi dari simpul sinus ke daerah atrium terganggu. Dalam hal ini, pelanggaran konduksi jantung pada EKG terlihat seperti ini: ritme adalah sinus, tetapi salah, interval RR sangat diperpanjang, ada periode siklus PQRST. Jenis:

  1. Blok atrium - disebabkan oleh cacat konduksi atrium, memanifestasikan dirinya sebagai gangguan ritme. Pada EKG, gelombang P mengembang atau "bergerigi".
  1. Blok atrioventrikular adalah kondisi ketika konduksi impuls pada nodus atrioventrikular atau pada batang berkas His terganggu. Pada gilirannya, dalam klasifikasi blok atrioventrikular oleh EKG, beberapa varietas dibedakan:
  • Meningkatkan interval PQ. Dalam hal ini, transmisi impuls di bagian atrium-ventrikel tertunda.
  • Mobit 1 - durasi interval PQ meningkat secara bertahap, gelombang P dipertahankan, tetapi kompleks QRST jatuh.
  • Mobitz 2 - Interval PQ normal, dapat ditingkatkan sedikit tanpa kemajuan lebih lanjut. Hilangnya kompleks QRST dengan gelombang P..
  • Blok atrioventrikular lengkap ditandai dengan interval P-P dan R-R yang dipertahankan, tetapi durasi P-P selalu lebih lama. Kompleks QRS lebar dan cacat.
  1. Blok intraventrikular atau gangguan konduksi ventrikel jantung - dalam kondisi ini, konduksi di kaki ikatannya terpengaruh. Penyumbatan jantung intraventrikuler terjadi pada orang dewasa dan anak-anak dan dapat terjadi pada wanita hamil. Mereka memiliki klasifikasi dan gejalanya sendiri, kami akan mempertimbangkannya secara lebih rinci.

Blok intraventrikuler

Dengan semua jenis blokade intraventrikular, konduksi impuls melalui struktur saraf kaki-Nya berhenti. Pelanggaran bisa lengkap atau sebagian, tetapi dalam kasus apa pun, ini memengaruhi aktivitas repolar dan depolar. Patologi konduksi selalu terlihat pada kardiogram.

Bergantung pada lokalisasi pelanggaran, jenis blokade intraventrikular berikut dibedakan:

    Balok tunggal (monofasikular). Dalam hal ini, keterlambatan impuls saraf terjadi di sebelah kanan atau salah satu bundel kaki kiri-Nya..

Jenis blokade intraventrikular

  • 2-balok (bifasikular). Itu terjadi secara unilateral (kaki kiri menderita) dan bilateral (mempengaruhi kaki kanan dan bagian dari ikatan kiri).
  • 3-balok (trifasikular). Kondisi ketika konduktivitas terganggu di kanan dan kedua cabang kaki kiri secara bersamaan.
  • Gangguan konduksi lokal jantung (lokal). Ada area penyumbatan pada EKG, tetapi tidak dikonfirmasi di semua prospek.
  • Menopang. Area blokade pada EKG diganti dengan kompleks normal, pergantian norma dan patologi dibaca.
  • Arborisasi - keadaan ketika konduktivitas terganggu di area serat Purkinje.
  • Bergantian. Kondisi ketika, dengan rekaman EKG berulang pada pasien yang sama, jenis blokade yang berbeda terdeteksi di setiap kejadian.
  • Ada juga pembagian blokade berikut:

    • lengkap,
    • tidak lengkap.

    Distribusi di antara populasi

    Blok intraventrikular terjadi baik pada orang muda, termasuk atlet, dan di usia tua. Orang tua mengalami penyumbatan kaki kiri, yang merupakan akibat dari penyakit miokard yang ada. Pada kardiogram pada orang muda, penyumbatan pada kaki kanan lebih sering terdeteksi, yang tidak menampakkan diri secara simptomatis dan tidak memerlukan perawatan khusus, ini adalah patologi yang agak langka.

    Sehubungan dengan jumlah total patologi jantung yang diidentifikasi oleh rekaman EKG, porsi penyumbatan intraventrikular adalah 2,4%.

    Blokade ekstensif, seperti balok tiga, lengkap, memerlukan observasi ahli jantung dan terapi yang memadai, karena berbahaya bagi pasien. Jika konduktivitas terganggu di bundel kanan, tidak ada perawatan obat yang diresepkan.

    Penyebab berbagai jenis blokade intraventrikular

    Blok cabang berkas kanan jarang terjadi, lengkap atau sebagian.

    Kerusakan sebagian dipicu oleh penggunaan obat-obatan tertentu (obat digitalis, "Quinidine"), gangguan miokard sklerotik. Proses inflamasi di dalamnya, serta gangguan elektrolit dianggap sebagai kemungkinan penyebab RBBB.

    Alasan utama RBBB absolut adalah:

    • penyakit iskemik,
    • serangan jantung,
    • malformasi miokard,
    • stenosis katup,
    • patologi paru kronis.

    Alasan terjadinya blokade kaki kiri-Nya:

    • miokarditis,
    • kardiosklerosis,
    • cacat aorta.

    Penyebab blokade 2 bundel dengan cabang anterior kiri:

    • berbagai patologi ventrikel,
    • sifat buruk,
    • serangan jantung.

    Variasi dari blokade yang sama, tetapi dengan cabang posterior kiri, berkembang sebagai akibat dari lesi pada dinding LV.

    Apa kata pelanggaran konduksi intraventrikular jantung??

    Sistem konduksi jantung memastikan transmisi impuls saraf tepat waktu dari nodus utama ke area atrium, dan kemudian ke ventrikel. Agar proses ini terjadi dengan benar, terdapat sel-sel penting di bagian dalam dari septum interventrikular, yang dihubungkan membentuk semacam cabang. Zona organ utama seperti itu disebut oleh dokter, seperti kaki atau bundel-Nya. Jaringan di daerah bagian bawah dua ventrikel dan bagian atas jantung disebut serabut Purkinje. Pelanggaran konduksi intraventrikular jantung memicu munculnya berbagai kelainan pada aktivitas organ, yang bisa sangat berbahaya. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui segala sesuatu tentang patologi dan dapat mencegah komplikasinya tepat waktu..

    Sistem konduksi ventrikel

    Untuk memahami bagaimana memiliki


    Tetapi kondisi patologis seperti itu berkembang, perlu diketahui dari apa sebenarnya sistem konduksi, yang bertanggung jawab atas transmisi impuls melalui ventrikel, terdiri. Jadi, peran utama dalam proses ini termasuk dalam apa yang disebut bundel-Nya, yang terdiri dari dua bagian struktural:

    • Kaki kiri. Ini diwakili oleh cabang anterior dan posterior, yang masing-masing bertanggung jawab atas dindingnya sendiri di ventrikel kiri. Konsekuensi mereka membentuk sistem serat Purkinje.
    • Kaki kanan. Diwakili oleh satu berkas yang bercabang di bagian bawah ventrikel kanan.

    Untuk munculnya eksitasi di ventrikel, impuls dari alat pacu jantung melewati septum interventrikel dan kemudian kedua ventrikel tereksitasi secara bersamaan. Denyut nadi membutuhkan waktu sekitar 0,12 detik agar hal ini terjadi..

    Jika penyumbatan dicatat pada beberapa jalur konduksi, tidak hanya jalur yang dilalui impuls, tetapi juga waktu di mana ventrikel tereksitasi..

    Apa itu patologi?

    Fungsi utama jantung dan miokardiumnya (dinding otot) adalah transmisi impuls listrik melalui sistem simpul dan serat khusus. Agar detak jantung cukup untuk sirkulasi darah, gelombang eksitasi harus disalurkan melalui daerah jantung dalam urutan tertentu dan dengan kecepatan konstan..

    Biasanya, impuls lewat dari simpul sinus, bagian sinoptik ke atrioventrikular - bagian atrioventrikular. Jadi, bagian atas tereksitasi terlebih dahulu, lalu bagian bawah.

    Klasifikasi blokade bundelnya

    Menurut klasifikasi yang diterima secara umum, semua blok konduksi impuls ke ventrikel dibagi sebagai berikut:

    1. Satu, dua, atau tiga balok. Ini ditentukan oleh berapa banyak balok yang terlibat dalam perilaku pulsa yang salah..
    2. Lokal. Pelanggaran konduksi tidak dicatat di semua lead selama pemeriksaan EKG.
    3. Menopang. Konduksi impuls yang tidak tepat bergantian dengan normal.
    4. Menguatkan. Blokade nadi terjadi di serabut Purkinje. Lebih tepatnya, di bagian bawahnya.
    5. Blokade lengkap.
    6. Blokade tidak lengkap.
    7. Blokade bergantian. Saat melakukan penelitian, satu atau opsi lain terungkap.

    Apa penyakit yang diungkapkan

    Kekalahan kaki kanan


    Dalam situasi di mana blok lengkap kaki kanan dicatat, eksitasi ventrikel kanan dilakukan dengan cara yang berbeda. Impuls ke ventrikel kanan berasal dari bagian kiri septum interventrikel. Artinya, awalnya, kegembiraan dari departemen kiri dicatat, dan baru kemudian yang kanan. Jika ada blok yang tidak lengkap, eksitasi ventrikel kanan terjadi dengan benar, tetapi kecepatan konduksi impuls akan berkurang.

    Biasanya, penyebab blokade kaki kanan adalah sebagai berikut:

    • Patologi paru kronis.
    • Stenosis mitral.
    • Penyakit jantung koroner.
    • Infark miokard dengan zona iskemik yang luas.
    • Malformasi kongenital.
    • Penyakit yang disertai kerusakan pada alat katup jantung.
    • Juga di antara faktor-faktor yang meningkatkan risiko pengembangan patologi ini, seseorang dapat menyebutkan hipertensi, serta asupan penghambat adrenergik yang tidak tepat. Perlu juga dicatat bahwa pada beberapa atlet, gangguan konduksi pada tungkai kanan mungkin merupakan varian yang normal..

    Salah satu ciri yang diperlukan agar lesi ini terjadi adalah ventrikel kanan yang kelebihan beban. Pada orang sehat, penyakit jenis ini praktis tidak terjadi..

    Lesi cabang anterior kiri

    Untuk terjadinya pelanggaran ini, sangat penting bahwa ada penghalang yang mengganggu impuls ke dinding lateral dan anterior ventrikel kiri. Dalam hal ini, kegembiraan melewati cabang yang sehat dan dari dinding bawah berpindah ke bagian-bagian jantung yang dibiarkan tanpa dorongan..

    Alasan utama terjadinya dapat disebut proses patologis dengan satu atau lain cara yang mempengaruhi jantung kiri, yaitu:

    • Penyakit hipertonik.
    • Penyakit jantung koroner.
    • Cacat jantung bawaan dan didapat.
    • Penyakit miokard inflamasi.
    • Kardiomiopati.
    • Distrofi miokard.

    Blokade ini tidak terjadi sebagai penyakit independen..

    Lesi cabang posterior kiri

    Patologi berikut mengarah pada perkembangan kondisi ini:

    • Infark miokard.
    • Aterosklerosis.
    • Penyakit miokard inflamasi.
    • Sklerosis sistem konduksi.

    Dengan blokade lengkap, dicatat bahwa impuls tidak dapat melewati jalur tipikal, oleh karena itu, seperti dalam kasus blokade cabang anterior, eksitasi melewati dari bawah ke atas, melalui serabut Purkinje. Paling sering, terdapat lesi gabungan pada cabang posterior kiri dan tungkai kanan.

    Lesi dua balok

    Penyebab penyumbatan dengan kerusakan dua balok adalah penyakit seperti:

    • Karditis rematik.
    • Miokarditis difteri.
    • Aterosklerosis yang parah.
    • Infark miokard.

    Ada beberapa opsi berikut untuk blokade dua balok:

    1. Lengkapi blok kaki kiri.
    2. Blokade cabang posterior kaki kiri dengan blok lengkap kanan.
    3. Blokade cabang anterior kaki kiri dengan blok lengkap kanan.

    Paling sering, blokade dua balok adalah pertanda kekalahan semua balok dan terjadinya blokade tiga balok.

    Lesi tiga balok


    Lesi yang sama mengarah pada pembentukan blokade dari ketiga balok seperti pada kasus balok dua. Ketika sama sekali kehilangan kemampuan untuk melakukan melalui bundel-Nya, ada jeda dalam pekerjaan ventrikel. Dengan demikian, ritme eksitasi independen dari bagian-bagian jantung ini dimulai. Dalam hal ini, atrium terus bekerja secara normal. Ini dapat menyebabkan blok atrioventrikular lengkap..

    Kemungkinan penyebab perkembangan

    Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini bawaan, dan, biasanya, tanpa mengganggu kualitas hidup, secara tidak sengaja ditemukan selama pemeriksaan medis..

    Namun, lebih sering hal itu disebabkan oleh penyakit:

    • aterosklerosis;
    • miokarditis;
    • penyakit jantung koroner;
    • hipertensi arteri;
    • gagal jantung;
    • hipertensi arteri;
    • cacat jantung;
    • kardiomiopati;
    • hipertrofi miokard.

    Pada bayi baru lahir, bayi, anak-anak dan remaja, gangguan konduksi dapat memicu:

    • prematuritas;
    • jendela oval terbuka - bukaan antara atrium, yang berfungsi untuk suplai darah selama perkembangan embrio. Pada anak yang baru lahir, itu menutup selama tahun pertama kehidupan;
    • penyakit jantung bawaan;
    • penyakit sistem endokrin (misalnya tiroid, adrenal, sistem reproduksi).

    Pada anak-anak dan orang dewasa, penyebabnya bisa juga gangguan jantung akut setelah keracunan dengan obat atau obat-obatan pembedahan.

    Gejala utamanya

    Pelanggaran konduksi intraventrikuler merupakan kondisi yang tidak memiliki tanda patognomonik. Jadi, jika bundelnya tidak berfungsi dengan baik, pasien mungkin mengalami gejala berikut:

    • Pusing.
    • Merasa gagal jantung.
    • Kelemahan umum.
    • Dispnea.
    • Bradikardia.
    • Pingsan.

    Bagaimanapun, penting untuk dipahami bahwa manifestasi gangguan konduksi bersifat individual dan paling sering secara langsung bergantung pada penyakit yang mendasarinya. Itu sebabnya, ketika gejala pertama muncul, yang menandakan jantung tidak berfungsi, Anda perlu mencari bantuan dari spesialis..

    Manifestasi gejala

    Gejala gangguan konduksi intraventrikel biasanya tidak ada. Patologi terdeteksi secara kebetulan saat merekam elektrokardiogram.

    Jika malaise dan manifestasi nyeri lainnya hadir, biasanya berarti adanya faktor penyebab lain yang menyebabkan gangguan konduksi. Jika penyebab patologi adalah iskemia, pasien mengeluh sesak napas, nyeri dada; miokarditis ditandai dengan sindrom nyeri dan, sekali lagi, sesak napas; hipertensi - nyeri di daerah oksipital dan frontal, gangguan penglihatan, tremor. Fibrilasi atrium dan jenis aritmia lainnya dapat memperlambat denyut nadi pasien secara signifikan dan juga dapat disertai dengan satu atau beberapa blokade lainnya..

    Dokter harus waspada dengan blokade lengkap, yang terdeteksi untuk pertama kalinya, jika disertai dengan nyeri dada atau retrosternal di sebelah kiri. Bentuk sisi kiri berbahaya karena menutupi tanda-tanda serangan jantung akut, yang sulit dikenali pada EKG karena perubahan signifikan pada kompleks ventrikel. Jika diduga terjadi serangan jantung, pasien memerlukan rawat inap dan perawatan darurat yang mendesak. Hanya di rumah sakit Anda dapat melakukan diagnosa terperinci dan menentukan cara merawat pasien lebih lanjut.

    Gejala seperti kelelahan, lesu, mengantuk, lemah, sakit kepala, dan pusing selalu memerlukan pendekatan diagnostik yang berbeda, karena gejala ini umum terjadi pada banyak patologi. Dengan adanya beberapa jenis penyakit kronis, tanda-tanda tersebut diulang secara sistematis..

    Diagnosis penyakit

    Untuk mendeteksi kelainan pada konduksi ventrikel, biasanya cukup dilakukan pemeriksaan seperti EKG. Dengan menggunakan prosedur ini, dokter akan dapat menentukan lokasi lesi secara akurat, serta mengidentifikasi penyakit yang mendasari yang menyebabkan proses ini..

    Dalam beberapa kasus, penunjukan studi tambahan berikut mungkin diperlukan:

    • USG jantung.
    • Ekokardiografi.
    • Tes latihan.
    • Pemantauan EKG harian.


    Penting untuk dipahami bahwa untuk pengobatan penyakit ini yang benar, penting tidak hanya untuk mengidentifikasi daerah yang terkena, tetapi juga untuk mendiagnosis patologi yang mendasari yang menyebabkan gangguan konduksi impuls. Itu sebabnya, saat gejala penyakit pertama kali muncul, penting untuk segera berkonsultasi ke dokter. Perawatan medis yang tepat waktu akan mengurangi risiko komplikasi serius.

    Varietas patologi ini ditentukan saat mendekode EKG. Gangguan urutan konduksi denyut nadi mempengaruhi proses biokimia yang terjadi di otot jantung, dan juga mengganggu curah jantung..

    Pelanggaran PJK pada anak

    Pelanggaran penyakit jantung koroner pada anak bisa terjadi pada semua usia. Penyebab patologi pada anak adalah kelainan bawaan dan cacat lain pada perkembangan janin, pada anak-anak prasekolah dan remaja, konduktivitas impuls listrik di miokardium terganggu sehubungan dengan patologi jantung dan ekstrakardiak.

    Pada bayi di bawah satu tahun, pelanggaran konduktivitas listrik ventrikel dikaitkan dengan alasan berikut:

    • hipoksia miokard,
    • lahir prematur,
    • trauma kelahiran,
    • cacat bawaan,
    • patologi bawaan vaskular,
    • keracunan ibu selama hamil, termasuk obat-obatan,
    • penyakit rematik,
    • penyakit pada sistem saraf pusat dan jiwa.

    Tidak ada gejala jelas yang membantu dokter mencurigai adanya pelanggaran PJK. Perjalanan penyakit tanpa gejala memungkinkannya berkembang tanpa pengobatan. Pelanggaran terdeteksi secara kebetulan - selama auskultasi selama pilek atau saat merekam elektrokardiogram.

    Gejala umum gangguan PJK pada anak adalah:

    1. Kelesuan dan cepat lelah, kelemahan anak.
    2. Pusing.
    3. Memperlambat detak jantung.
    4. Dispnea.

  • Pingsan.
  • Berpikir bahwa bayi akan tumbuh dan semuanya akan hilang dengan sendirinya tidak sepadan, karena disfungsi konduktivitas listrik tidak selalu hilang tanpa bekas. Terkadang menghilang seiring bertambahnya usia, tetapi dalam beberapa kasus, blokade lengkap penuh dengan komplikasi berupa kehilangan kesadaran, iskemia, gangguan ritme, gagal jantung, hingga penghentian total aktivitas miokard.

    Jika gejala yang mengkhawatirkan muncul, pastikan untuk menunjukkan anak ke dokter, dia akan memberikan rekomendasi yang diperlukan, dan juga mengirim bayi untuk berkonsultasi dengan ahli jantung yang akan melakukan diagnosis terperinci.

    Pengobatan

    1. Jika seseorang mengalami pelanggaran konduksi intraventrikular, pengobatan yang akan bertindak langsung pada blok yang ada tidak dilakukan. Dengan patologi ini, semua sumber daya harus diarahkan untuk mengidentifikasi dan mengobati penyakit yang mendasari. Misalnya, jika penyakitnya disebabkan oleh hipertensi, maka perlu minum obat antihipertensi, serta mengikuti pola makan yang benar dan menjalani gaya hidup aktif..
    2. Dalam hal blokade tidak menunjukkan gejala, perlu diamati secara dinamis sampai perubahan pertama terdeteksi. Kemudian juga memulai terapi untuk penyakit yang mendasari.
    3. Jika perkembangan blok atrioventrikular dicatat, pemasangan alat pacu jantung mungkin diperlukan. Intervensi ini terdiri dari implantasi alat pacu jantung buatan ke pasien, di mana perangkat khusus bertindak. Alasan memasang stimulan adalah:
    • Gangguan konduksi yang menyebabkan pingsan atau sesak napas yang parah.
    • Cacat pasien.
    • Kurangnya pengobatan untuk penyakit yang mendasari.
    • Pembentukan kegagalan peredaran darah.

    Anda perlu memahami bahwa penggunaan alat pacu jantung membutuhkan kepatuhan terhadap aturan tertentu, khususnya:

    • Hindari prosedur berdasarkan magnetic impulse (MRI).
    • Jangan menggunakan terapi fisik.
    • Hindari sengatan listrik.
    • Jangan melukai dada.

    Perbedaan konduksi EKG?

    Tanda-tanda gangguan konduktivitas bergantung pada jenis blokade. Mereka berbeda dalam:

    • arah sumbu listrik jantung;
    • bentuk kompleks ventrikel;
    • tempatkan di dada dan kabel standar;
    • lebar gigi dan interval.

    Jenis blokade dua balok dianggap sebagai pertanda perkembangan lesi tiga balok. Dalam kasus varian tiga berkas, bentuk kompleks ventrikel bergantung pada lokasi lesi, dengan konservasi parsial konduktivitas di salah satu cabang, bentuknya menyerupai varian blokade dua berkas. Gambar EKG ditumpangkan pada gangguan atrioventrikular dengan berbagai tingkat keparahan.

    Saat menilai fitur blokade, penting bagi dokter untuk melihat EKG sebelumnya untuk memastikan usia perubahan..

    Blok intraventrikular jangka panjang yang stabil tidak memerlukan pengobatan khusus. Deteksi awal perubahan intraventrikular, terutama pada pasien usia lanjut, membutuhkan rawat inap dan pemeriksaan lengkap untuk menentukan penyebabnya.

    Iskemia melibatkan penggunaan penyakit arteri koroner dan penggunaan penyekat β lemah secara hati-hati.

    Jika sifat inflamasi dari perubahan terdeteksi, terapi antibakteri, agen hormonal dilakukan.

    Dalam kasus kombinasi dengan gagal jantung kronis, dosis kecil digitalis, diuretik digunakan.

    Penting untuk segera menyelesaikan masalah kelayakan memasang alat pacu jantung. Hal ini terutama berlaku untuk kasus blokade dua dan tiga balok..

    Prognosis penyakit

    Jika blok cabang berkas tidak bergejala, prognosis paling sering menguntungkan. Pasien seperti itu tidak perlu menjalani perawatan medis. Penting hanya untuk mengamati dinamika perubahan pada ahli jantung. Ini akan membantu mengidentifikasi lesi organik tepat waktu..

    Jika blokade terjadi dengan latar belakang patologi organik, prognosis secara langsung tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasari. Bagaimanapun, penting untuk memantau kesehatan Anda dan tidak menghindari dokter. Jadi, pemeriksaan skrining sangatlah penting. Bahkan blokade asimtomatik sangat mudah diidentifikasi dengan pemeriksaan EKG..

    Perlu dicatat bahwa penyumbatan adalah salah satu faktor prognostik perjalanan penyakit utama. Jadi, Anda perlu menyoroti poin-poin berikut:

    1. Blokade tungkai kiri meningkatkan mortalitas patologi jantung sebanyak 5 kali lipat.
    2. Jika terjadi penyumbatan dengan latar belakang infark miokard, ini menunjukkan area nekrosis yang luas. Dalam hal ini, kematian bisa mencapai 50%..
    3. Blokade cabang berkas kanan tidak dianggap sebagai faktor risiko penyakit jantung.

    Bagaimanapun, penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Seperti yang telah disebutkan, gangguan konduksi itu sendiri tidak membahayakan orang yang sehat. Karena itu, untuk mencegah perkembangan patologi yang serius, penting untuk memantau diri sendiri dengan cermat. Hilangkan kebiasaan buruk, jangan menjalani gaya hidup yang menetap, dan juga ikuti diet. Semua ini akan membantu mencegah penyakit yang dapat menyebabkan penyumbatan konduksi impuls ke ventrikel..

    Pelanggaran dan perlambatan konduksi intraventrikular: apa itu, penyebab, gejala dan pengobatan

    Pelanggaran konduksi intraventrikular jantung adalah blokade atau tidak adanya sebagian pergerakan sinyal listrik dari simpul sinus di sepanjang kaki His, yang dirancang untuk memastikan pergerakan impuls ke ventrikel, yang diakhiri dengan pelanggaran kontraktilitas jantung..

    Dalam beberapa kasus, intensitas fenomena sangat rendah sehingga tidak muncul dengan sendirinya. Situasi seperti itu memiliki signifikansi klinis kecil, meskipun pasien dimonitor secara teratur..

    Prospek dan prakiraan pemulihan bervariasi, dengan sejumlah besar kemungkinan perubahan.

    Mekanisme perkembangan patologi

    Untuk memahami sepenuhnya sifat penyimpangan dalam bentuk proses ini, Anda perlu merujuk pada referensi anatomis dan fisiologis..

    Pembangkitan impuls listrik dalam struktur jantung terjadi di alat pacu jantung alami, yang disebut simpul sinus. Ini adalah akumulasi sel-sel khusus kardiomiosit yang mampu melakukan eksitasi spontan.

    Melalui serat yang dikenal sebagai bundel-Nya, sinyal bergerak ke ventrikel dan struktur lain, memastikan kontraktilitas normal seluruh organ. "Konduktor" pulsa ini dibentuk oleh dua kaki. Kanan dan kiri. Kemudian mereka bercabang dalam kerangka struktur jantung..

    Dengan penyumbatan sebagian atau seluruhnya sebagai akibat dari trauma atau cacat bawaan, sinyal tidak dapat bergerak lebih jauh.

    Beberapa bagian jantung tidak dapat bekerja, karena serat otot tidak berkontraksi. Dalam beberapa kasus, ini tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan dan kesehatan, dalam beberapa situasi kemungkinan hasil yang mematikan.

    Itu semua tergantung pada lokalisasi proses, dan di sisi lain, pada luasnya lesi dan durasi perjalanan kondisi..

    Klasifikasi fenomena dan jenisnya

    Tiga jenis proses patologis diamati di dalam ventrikel.

    • Blokade kaki-Nya. Bentuk penyakit yang sangat umum. Hal tersebut disertai dengan gambaran klinis yang minimal jika terjadi kerusakan pada cabang kanan. Opsi sebelah kiri jauh lebih berbahaya, karena pengoperasian kamera dengan nama yang sama terganggu. Dengan tidak adanya sinyal yang memadai, sirkulasi sistemik menderita, hipoksia umum, dari semua organ dan jaringan pada saat bersamaan. Hal ini dalam jangka panjang menyebabkan atrofi, gagal organ multipel, henti jantung, stroke, demensia vaskular. Varian yang tidak berbahaya secara klinis dapat bertahan seumur hidup tanpa manifestasi yang terlihat.
    • Kecepatan gerakan impuls listrik yang tidak mencukupi di sepanjang serat. Tingkat keparahan gambaran klinis dan ancaman terhadap kehidupan kembali tergantung pada sifat fenomena patologis. Namun, ini adalah tipe yang kurang berbahaya dibandingkan dengan blok lengkap klasik kaki-Nya. Deselerasi konduksi intraventrikular - akibat cedera dada, operasi atau kelainan jantung bawaan.
    • Blok atrioventrikular (AB). Jenis yang lebih langka. Ini ditandai dengan penghentian pergerakan sinyal listrik secara selektif di sepanjang struktur jantung.

    Anda juga dapat mengklasifikasikan proses dengan alasan seperti sifat dan tingkat penyimpangan konduktivitas.

    • Blokade lengkap. Sinyal tidak masuk sama sekali. Ini adalah opsi klinis paling berbahaya. Di luar perjalanan gejala, serangan jantung dalam banyak kasus.
    • Obstruksi ventrikel parsial. Kemungkinan komplikasi mematikan hadir, gambaran klinis diucapkan, tetapi pada tingkat yang lebih rendah dibandingkan dengan proses pertama.
    • Deselerasi konduksi. Hampir tidak terlihat sampai titik tertentu.

    Akhirnya, klasifikasi dimungkinkan berdasarkan tingkat perubahannya..

    Jadi, ada:

    • Konduktivitas umum. Tidak hanya ventrikel yang terpengaruh, tetapi juga atrium.
    • Gangguan konduksi fokal (lokal). Satu atau dua ventrikel terlibat. Ini berlangsung relatif mudah, tanpa gejala yang jelas, risiko terhadap kehidupan ditentukan oleh lokalisasi prosesnya. Jika sisi kiri terpengaruh, kemungkinan hasil yang fatal hampir tiga kali lebih tinggi.

    Versi yang lebih akurat terlihat seperti ini:

    • Nonkonduktivitas sinar tunggal. Saat memblokir satu cabang.
    • Bentuk bifasikular.
    • Variasi lengkap. Ketika tiga serat diblokir.

    Jenis klinis penting untuk pengembangan taktik pengobatan.

    Alasan pelanggaran

    Faktor perkembangan fenomena penyebab penyakit selalu jantung. Sangat jarang menemukan momen lain. Meski begitu, secara tidak langsung berhubungan dengan hati. Opsi yang memungkinkan termasuk:

    Hipertrofi ventrikel kiri

    Bentuk klasik dari perubahan organik pada struktur jantung dengan latar belakang hipertensi arteri jangka panjang. Apalagi jika prosesnya aktif, tanpa penanganan yang tepat, perubahan terbentuk dalam beberapa tahun mendatang, lebih cepat terjadi.

    Dengan sendirinya, hipertrofi tidak memerlukan koreksi, ini adalah penyimpangan permanen dan tidak dapat diubah. Namun, jika ada tanda-tanda, pengobatan jenis gejala dilakukan, bertujuan menghilangkan konsekuensinya.

    Blok kakinya atau jenis gangguan konduksi lainnya dihentikan secara paralel, sebagai bagian dari manifestasi yang kompleks.

    Serangan jantung

    Saat ini, tetapi lebih sering terbawa di masa lalu. Setelah perawatan darurat dan beberapa saat di rumah sakit, pasien mungkin mulai mengalami aritmia, nyeri dada, sesak napas dengan aktivitas fisik yang biasa..

    Masalahnya adalah pada saat nekrosis, serabut penghantar saraf mati. Mereka digantikan oleh jaringan parut yang kasar..

    Prospek pemulihan penuh bergantung pada sejauh mana prosesnya. Semakin besar, semakin buruk prakiraannya. Kemungkinan kematian dalam jangka pendek.

    Mereka yang lebih beruntung perlu terus minum obat, terapi pemeliharaan seumur hidup mungkin dilakukan. Jika tidak, ada risiko menambah statistik yang menyedihkan.

    Hipertensi arteri

    Pada tahap pertama tidak ada penyimpangan atau minimal. Perubahan yang paling mengancam dimulai pada tahap 2-3 dari proses patologis.

    Tidaklah mudah untuk menyesuaikan tingkat tekanan darah, terutama pada saat mengalami resistensi. Serupa adalah hasil yang tak terhindarkan tanpa pengobatan.

    Penyakit arteri koroner (PJK)

    Tak terpisahkan dari serangan jantung. Hanya dalam kasus ini, perubahan patologis belum begitu besar, ini adalah fenomena kronis. Terus-menerus terasa, gejalanya meningkat secara bertahap. Menyebabkan nekrosis miokard akut tanpa terapi.

    Kardiomiopati

    Kelompok penyakit heterogen. Mereka memiliki satu kesamaan: pelanggaran aktivitas fungsional ventrikel atau atrium. Lapisan otot tidak dapat berkontraksi secara normal. Ini adalah kondisi yang berpotensi mematikan.

    Aterosklerosis

    Dan proses berikut nekrosis parsial struktur jantung. Ini relatif jarang. Terutama karena durasi negara yang lama.

    Berpotensi fatal tanpa pengobatan.

    Cacat jantung dan vaskular bawaan dan didapat

    Kebanyakan asimtomatik, tanpa kelainan pada kesehatan. Inilah yang berbahaya.

    Untuk mencegah kematian mendadak, pemeriksaan pencegahan rutin oleh ahli jantung dianjurkan. Setahun sekali atau lebih sering.

    Patologi inflamasi struktur jantung

    Penyebab infeksi atau autoimun, seperti miokarditis, atau perikarditis. Tidak ada perbedaan gambaran klinis yang mendasar, perbedaan tersebut berkaitan dengan prognosis dan metode terapi.

    Sedikit lebih jarang, pelanggaran VHT disebabkan oleh diabetes mellitus, produksi hormon tiroid yang berlebihan, COPD, asma bronkial, merokok, penyalahgunaan alkohol, berbagai keracunan..

    Proses polietiologis dimungkinkan, ketika banyak alasan memberi makan awal penyimpangan sekaligus. Satu-satunya cara untuk mendeteksi masalah secara dini adalah dengan melakukan setidaknya EKG dan mendengarkan suara jantung (auskultasi).

    Gejala khas

    Kesulitan besar bagi ahli diagnosa dan pasien itu sendiri adalah tidak adanya manifestasi patologis dari tubuh.

    Tentu saja, ini tidak berarti bahwa gambaran klinisnya tidak ada. Tidak mungkin hanya mendeteksi tanda-tanda tanpa teknik khusus. Hanya di tahap-tahap selanjutnya atau dengan jumlah blokade yang signifikan, momen-momen yang cukup spesifik.

    • Deselerasi (frekuensi ventrikel yang jarang) atau akselerasi denyut jantung. Pelanggaran kontraktilitas dimanifestasikan oleh jenis proses lain, sehingga dimungkinkan untuk mengubah interval waktu antara setiap pukulan berikutnya.
    • Sakit di dada. Membakar atau menekan. Mereka dibedakan oleh ketidakkekalan, aliran paroksismal. Durasi episode minimal, dari beberapa detik hingga beberapa menit.
    • Dispnea. Selama periode aktivitas fisik yang intens atau dalam keadaan istirahat total. Tergantung dari jumlah kerusakan struktur jantung.
    • Lemah, mengantuk, apatis dan tidak mau melakukan apapun. Pasien tidak hanya tidak mau. Tapi dia juga tidak bisa melakukan tugas rumah tangga sehari-hari. Meski opsi ini tergolong langka.
    • Pingsan dan sinkop.

    Tetapi kita perlu membuat reservasi sekali lagi, hampir tidak pernah manifestasi seperti itu muncul..

    Akibat penyimpangan yang parah pada pekerjaan organ, hasil yang fatal mungkin terjadi, tiba-tiba, tanpa tanda-tanda awal.

    Dalam situasi seperti itu, mencari penyebab kematian dilakukan dengan metode patologis..

    Momen yang jauh lebih objektif. Mereka ditentukan dalam proses diagnosis dan verifikasi penyakit yang diduga..

    Selain itu, intensitas gejala meningkat sebagai akibat dari perkembangan kondisi darurat (lihat komplikasi). Tetapi ini adalah kasus khusus, sebagian besar merupakan penyakit yang kejam dan tenang..

    Apakah berbahaya atau tidak sulit untuk dikatakan tanpa evaluasi, itu tergantung pada "keberuntungan" pasien. Beberapa hidup selama beberapa dekade dan tidak menyadari apapun.

    Faktor utama dalam perkembangan momen-momen khas yang dijelaskan di atas adalah balok tiga, yaitu blokade lengkap kaki-Nya, yang jarang terjadi..

    Diagnostik

    Pemeriksaan pasien dengan gangguan konduksi ventrikel merupakan tugas seorang ahli jantung. Untuk beberapa spesialis lainnya. Bantuan mereka mungkin diperlukan dalam rangka patologi ekstrakardiak: diabetes mellitus, tirotoksikosis, masalah neurogenik.

    Skema perkiraan kegiatan:

    • Wawancara pasien. Ini tidak memiliki signifikansi klinis yang bagus, karena dalam 90% kasus tidak akan ada keluhan kesehatan yang khas atau akan berubah menjadi tidak spesifik..
    • Mengambil anamnesis. Riwayat keluarga, gaya hidup dan kebiasaan, pengobatan, nutrisi, aktivitas fisik, tidur merupakan faktor penting. Juga penyakit somatik yang didiagnosis sebelumnya.
    • Pengukuran tekanan darah dan detak jantung, ini tidak cukup untuk menyatakan fakta, tetapi dalam rangka mengidentifikasi etiologi, persis apa yang dibutuhkan.
    • Pemantauan harian sesuai kebutuhan. Bertujuan membangun dinamika aktivitas jantung di siang hari.
    • Elektrokardiografi. Riset profil. Biasanya tipe invasif ditampilkan, untuk ini probe khusus dimasukkan ke dalam jantung. Gangguan konduksi intraventrikular pada EKG dimanifestasikan oleh perubahan kompleks QRS dan gelombang P. Juga, fitur lainnya.
    • Teknik elektrofisiologi.
    • Ekokardiografi. Untuk mengidentifikasi kelainan organik dari struktur jantung. Memungkinkan Anda melihat kejahatan, fenomena hipertrofik. Diprioritaskan.
    • Angiografi.
    • CT atau MRI. Dalam kasus yang sangat sulit. Memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan jaringan secara detail, tetapi ini adalah gambar statis. Anda tidak bisa melihat banyak tentang itu.

    Tidak mungkin untuk memilih satu studi apa pun; diperlukan kompleks. Untuk menyatakan fakta, digunakan EKG dan ECHO-KG. Verifikasi lebih lanjut dilakukan dengan cara lain..

    Pengobatan

    Terapi campuran ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang mendasari. Di sisi lain, untuk meredakan gejala. Jalan ganda ini diikuti oleh dokter..

    Ukuran utamanya adalah pengobatan. Sekalipun masalah tidak dapat dihilangkan secara konservatif, tidak ada yang akan segera menunjuk operasi, kecuali untuk kasus darurat.

    Pertama, Anda perlu menstabilkan kondisi pasien. Ini akan mengurangi risiko komplikasi..

    • Penghambat ACE dan obat antihipertensi lainnya. Jumlah itemnya besar, kombinasinya ditentukan oleh spesialis.
    • Agen anti-ritmik. Amiodarone dan analog.

    Ini adalah kegiatan persiapan. Tugas utama pengobatan adalah menghilangkan faktor etiologis. Teknik bedah yang memungkinkan ditujukan untuk memperbaiki kelainan jantung, prostetik jika terjadi kerusakan, pemulihan konduksi melalui rute bypass, pemasangan alat pacu jantung.

    Dalam hal ini, terapi umumnya tidak selalu diperlukan. Anda perlu mengamati pasien sebentar. Jika kontrol dinamis tidak melihat gerakan negatif selama 6-12 bulan, Anda dapat menunda pengawasan.

    Dalam rangka membantu diri sendiri, dianjurkan untuk berhenti merokok, alkohol, beban fisik dan emosional yang berlebihan, terlalu lama duduk di satu tempat, asupan obat yang tidak terkontrol.

    Normalisasi pola makan juga termasuk dalam ruang lingkup aktivitas. Sifat diet disesuaikan dengan ahli gizi atau mandiri.

    Disarankan untuk menggunakan tabel # 3 dan # 10, menunya dapat dikompilasi sendiri, tidak sulit.

    Fraksionalitas, porsi kecil, merebus atau memanggang, ini adalah prinsip dasar dari "paradigma" baru. Garam tidak lebih dari 7 gram per hari, penolakan total tidak dapat diterima. Gula juga harus ada, selain kasus diabetes.

    Kemungkinan komplikasi

    Konsekuensi yang mungkin timbul dari gangguan konduksi arus akut atau jangka panjang:

    • Serangan jantung. Penurunan tekanan darah yang tajam dikombinasikan dengan aritmia dan disfungsi hemodinamik umum. Hampir tidak mungkin untuk mengeluarkan pasien dari keadaan ini, angka kematian mendekati 100% dalam beberapa bentuk. Dalam kasus lain, kemungkinan bertahan hidup sedikit lebih tinggi (angka kematian sekitar 60%).
    • Serangan Morgagni-Adams-Stokes. Tekanan darah turun dengan latar belakang gangguan curah jantung. Dengan sendirinya, disertai dengan pingsan, stroke atau serangan jantung bisa menyusul. Membutuhkan perawatan segera untuk penyakit yang mendasari. Alat pacu jantung sedang dipasang.
    • Henti jantung (asistol). Inilah penyebab utama kematian mendadak pasien.
    • Iskemia pada ginjal dan hati. Akibatnya - gangguan disfungsional.

    Semua fenomena ini berpotensi fatal. Apa risikonya - hanya dapat ditentukan selama pengamatan jangka panjang.

    Ramalan cuaca

    Penilaian prospek dilakukan oleh dokter hanya berdasarkan hasil pemantauan kondisi jangka panjang. Apa pun yang konkret bisa dikatakan setelah 3-4 bulan. Jika fenomena itu muncul secara tiba-tiba, maka selama terapi.

    Berdasarkan latihan, Anda bisa memberikan perhitungan berikut:

    • Dengan blokade satu balok, tingkat kematian tidak lebih dari 3%, dua - 32%, tiga - 70%.
    • Non-konduksi ventrikel kanan dari satu serat tidak menimbulkan ancaman sama sekali dan bahkan tidak memerlukan pengobatan.
    • Dengan tidak adanya terapi yang kompeten, risiko komplikasi yang dijelaskan di atas dengan latar belakang bentuk berbahaya dari proses patologis hampir 100%.
    • Inisiasi awal kurasi.
    • Muda.
    • Respon yang baik terhadap terapi.
    • Operasi berhasil dan tidak ada masalah setelah intervensi.
    • Peningkatan kesejahteraan, hilangnya gejala.

    Semakin tua pasien, juga dengan adanya sejumlah besar patologi somatik, kemungkinan hasil yang diinginkan beberapa kali lebih rendah..

    Akhirnya

    Pelanggaran sistem kardiovaskular tidak selalu berakibat fatal. Ada patologi yang bisa luput dari perhatian selama bertahun-tahun, atau bahkan sepanjang hidup pasien..

    Salah satu kondisi ini adalah pelanggaran konduksi intraventrikular. Sinyal listrik tidak dapat disalurkan melalui jaringan jantung dan sel ke miosit, yang mengakibatkan gangguan kontraktilitas jantung.

    Terjadi penurunan kontraktilitas miokard, sehingga curah jantung menurun. Jaringan kekurangan nutrisi. Ini penuh dengan kegagalan banyak organ, bahkan masalah jantung dan kematian. Kecuali dalam beberapa kasus.

    Perawatan tidak selalu diperlukan, apakah perlu atau tidak - dokter akan memutuskan, hanya setelah diagnosis menyeluruh. Diperlukan waktu yang cukup lama untuk mengevaluasi. 3 minggu sampai 2 bulan.

    Dalam kasus darurat, mereka dibatasi pada program minimum. Prospek pemulihan bergantung pada sekelompok faktor.