Utama > Hipotensi

Gagal jantung: gejala, penyebab, pengobatan

Gagal jantung akut (AHF) adalah suatu kondisi yang terjadi akibat melemahnya fungsi kontraktil otot jantung yang tajam, disertai dengan proses stagnan pada sirkulasi paru dan sistemik, serta pelanggaran dinamika intrakardiak. Gagal jantung akut menyebabkan komplikasi yang sangat serius karena disfungsi organ dalam karena ketidakmampuan miokardium untuk menyediakan suplai darah yang diperlukan..

Kondisi ini dapat terjadi sebagai eksaserbasi gagal jantung kronis, atau dapat muncul secara spontan pada individu tanpa riwayat disfungsi jantung. Gagal jantung akut menempati urutan pertama di antara penyebab rawat inap dan dalam hal kematian di banyak negara di dunia.

Penyebab Gagal Jantung Akut dan Faktor Risiko

Alasan yang berkontribusi pada timbulnya gagal jantung akut secara kondisional dibagi menjadi tiga kelompok:

  • yang menyebabkan peningkatan curah jantung;
  • hal-hal yang menyebabkan peningkatan preload yang tajam dan signifikan;
  • yang mengarah pada peningkatan afterload yang tajam dan signifikan.

Diantaranya, penyebab paling umum dari gagal jantung akut adalah:

  • diseksi aorta;
  • emboli paru;
  • cacat jantung (bawaan dan didapat);
  • eksaserbasi gagal jantung kronis;
  • angina tidak stabil;
  • anemia;
  • aritmia;
  • krisis hipertensi;
  • tamponade jantung;
  • komplikasi penyakit jantung iskemik (serangan jantung, sindrom koroner akut);
  • pneumotoraks tegang;
  • overhidrasi;
  • eksaserbasi penyakit paru obstruktif kronik;
  • kardiomiopati pada wanita selama kehamilan;
  • penyakit menular yang parah; dan sebagainya.

AHF dapat berkembang dengan latar belakang sepsis, tirotoksikosis dan kondisi patologis parah lainnya.

Gagal jantung akut tipe kiri (ventrikel kiri) terbentuk dalam patologi seperti itu ketika beban jatuh terutama pada ventrikel kiri: infark miokard, hipertensi, penyakit jantung aorta.

Gagal jantung akut jenis yang tepat (ventrikel kanan) dapat disebabkan oleh perikarditis eksudatif, stenosis lubang arteri pulmonalis, perikarditis adheren.

Bentuk penyakitnya

Karena berbagai penyebab yang berkontribusi pada timbulnya gagal jantung akut, ini diklasifikasikan tergantung pada lesi yang ada di bagian jantung tertentu dan mekanisme kompensasi / dekompensasi..

Berdasarkan jenis hemodinamika:

  1. Gagal jantung akut dengan tipe hemodinamik kongestif.
  2. Gagal jantung akut dengan tipe hemodinamik hipokinetik (syok kardiogenik, sindrom ejeksi rendah).

Stagnan, pada gilirannya, dibagi menjadi:

  • gagal jantung akut tipe kiri (ventrikel kiri, atau atrium kiri);
  • gagal jantung akut tipe kanan (ventrikel kanan, atau atrium kanan);
  • gagal jantung akut total (campuran).

Hipokinetik (syok kardiogenik) adalah dari jenis berikut:

  • kejutan nyata;
  • refleks;
  • aritmia.

Dengan syok kardiogenik, angka kematian mencapai 80%.

Menurut standar European Society of Cardiology (diadopsi pada 2008), gagal jantung akut dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:

  • eksaserbasi gagal jantung kronis;
  • edema paru;
  • serangan jantung;
  • gagal jantung akut ventrikel kanan terisolasi;
  • gagal jantung akut pada sindrom koroner akut;
  • gagal jantung kronis dengan hipertensi.

Tahapan

Klasifikasi tingkat keparahan didasarkan pada penilaian sirkulasi perifer:

  • kelas I (grup A, "hangat dan kering");
  • kelas II (kelompok B, "hangat dan lembab");
  • kelas III (kelompok L, "dingin dan kering");
  • kelas IV (grup C, "dingin dan basah").

Bergantung pada tanda radiologis dan manifestasi gagal jantung akut (klasifikasi menurut Killip), ada:

  • kelas I - tidak ada tanda-tanda gagal jantung;
  • kelas II - radang lembab di bagian bawah paru-paru, gejala gangguan sirkulasi paru;
  • kelas III - mengi lembab di paru-paru, tanda-tanda edema paru yang diucapkan;
  • kelas IV - syok kardiogenik, penyempitan pembuluh darah perifer, gangguan fungsi ekskresi ginjal, hipotensi.

Klasifikasi Kilippe dikembangkan untuk menilai kondisi pasien dengan gagal jantung akut, yang berkembang dengan latar belakang infark miokard, tetapi dapat digunakan untuk jenis patologi lain..

Gejala gagal jantung akut

Pada gagal jantung akut, pasien mengeluhkan kelemahan, kebingungan. Ada kulit pucat, kulit lembab, dingin saat disentuh, ada penurunan tekanan darah, penurunan jumlah urin yang dikeluarkan (oliguria), denyut nadi seperti benang. Gejala penyakit yang mendasari mungkin muncul, dengan latar belakang berkembangnya AHF.

Selain itu, gagal jantung akut ditandai dengan:

  • edema perifer;
  • nyeri di daerah epigastrium saat palpasi;
  • dispnea;
  • rales basah.

Kegagalan ventrikel kiri akut

Manifestasi AHF sisi kiri adalah edema paru alveolar dan interstitial (asma jantung). Edema paru interstisial berkembang lebih sering dengan latar belakang ketegangan fisik dan / atau saraf, tetapi juga dapat bermanifestasi selama tidur dalam bentuk mati lemas mendadak, yang memicu kebangkitan mendadak. Selama serangan, ada kekurangan udara, batuk yang menusuk dengan karakteristik sesak napas, kelemahan umum, kulit pucat. Karena sesak napas yang meningkat tajam, pasien mengambil posisi paksa, duduk dengan kaki ke bawah. Pernapasan keras, denyut nadi tidak teratur (ritme berpacu), pengisian lemah.

Dengan perkembangan kemacetan dalam sirkulasi paru, edema paru berkembang - insufisiensi paru akut, yang disebabkan oleh keringat transudat yang signifikan ke jaringan paru-paru. Secara klinis, hal ini ditunjukkan dengan mati lemas, batuk dengan pelepasan dahak berbusa yang bercampur darah, mengi basah, sianosis pada wajah, mual, dan muntah. Denyut nadi seperti benang dan tekanan darah turun. Edema paru merupakan keadaan darurat yang membutuhkan perawatan intensif segera karena kemungkinan kematian yang tinggi..

Gagal jantung akut menyebabkan komplikasi yang sangat serius karena disfungsi organ dalam karena ketidakmampuan miokardium untuk menyediakan suplai darah yang diperlukan..

Gagal ventrikel kiri akut dapat muncul dengan sinkop akibat hipoksia serebral akibat asistol atau penurunan curah jantung.

Kegagalan ventrikel kanan akut

Gagal jantung akut dengan tipe yang tepat berkembang dengan latar belakang emboli paru. Kemacetan dalam sirkulasi sistemik dimanifestasikan oleh sesak napas, sianosis pada kulit, edema pada ekstremitas bawah, nyeri hebat di jantung dan hipokondrium kanan. Tekanan darah menurun, denyut nadi sering, pengisian lemah. Ada peningkatan di hati, serta (lebih jarang) limpa.

Tanda-tanda gagal jantung akut akibat infark miokard berkisar dari kongesti paru ringan hingga penurunan curah jantung yang tajam dan manifestasi syok kardiogenik.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis AHF, keluhan dan anamnesis dikumpulkan, di mana keberadaan penyakit, dengan latar belakang patologi berkembang, diklarifikasi, dengan perhatian khusus pada obat yang diambil. Kemudian mereka melakukan:

  • pemeriksaan obyektif;
  • auskultasi jantung dan paru-paru;
  • elektrokardiografi;
  • ekokardiografi;
  • tes stres berdasarkan elektrokardiografi (tes treadmill, ergometri sepeda);
  • Pemeriksaan rontgen organ dada;
  • pencitraan resonansi magnetik jantung;
  • analisis darah umum;
  • tes darah biokimia (kadar glukosa, elektrolit, kreatinin, urea, transaminase hati, dll.);
  • penentuan komposisi gas darah.

Jika perlu, angiografi koroner dilakukan, dalam beberapa kasus, biopsi endomiokard mungkin diperlukan..

Untuk menentukan lesi pada organ dalam, dilakukan USG rongga perut.

AHF dapat berkembang dengan latar belakang sepsis, tirotoksikosis dan kondisi patologis parah lainnya.

Untuk tujuan diagnosis banding dispnea pada gagal jantung akut dan dispnea karena penyebab non-jantung, peptida natriuretik ditentukan..

Pengobatan gagal jantung akut

Pasien dengan AHF harus dirawat di unit perawatan intensif jantung atau unit perawatan intensif.

Skema ambulans pada tahap pra-rumah sakit untuk pasien dengan gagal jantung akut tipe kiri meliputi:

  • meredakan serangan yang disebut panik pernapasan (jika perlu dengan bantuan analgesik narkotika);
  • stimulasi inotropik jantung;
  • terapi oksigen;
  • ventilasi buatan paru-paru;
  • pengurangan pre- dan afterload pada jantung;
  • penurunan tekanan pada sistem arteri pulmonalis.

Tindakan mendesak untuk menghentikan serangan gagal ventrikel kanan akut meliputi:

  • penghapusan penyebab utama, dengan latar belakang kondisi patologis yang muncul;
  • normalisasi suplai darah ke tempat tidur vaskular paru;
  • eliminasi atau pengurangan keparahan hipoksia.

Pengobatan gagal jantung akut di unit perawatan intensif jantung dilakukan di bawah pemantauan terus menerus invasif atau non-invasif:

  • invasif - kateterisasi arteri perifer atau vena sentral (sesuai indikasi) dilakukan, dengan bantuan kateter, tekanan darah, saturasi oksigen darah vena dipantau, dan obat-obatan diberikan;
  • non-invasif - tekanan darah, suhu tubuh, jumlah gerakan pernapasan dan detak jantung, volume urin dipantau, EKG dilakukan.

Terapi gagal jantung akut di unit perawatan intensif jantung ditujukan untuk meminimalkan disfungsi jantung, memperbaiki parameter darah, mengoptimalkan suplai darah ke jaringan dan organ, serta menjenuhkan tubuh dengan oksigen..

Untuk menghilangkan ketidakcukupan vaskular, pengenalan cairan digunakan di bawah kendali diuresis. Dengan perkembangan syok kardiogenik, agen vasopressor digunakan. Untuk edema paru, diuretik, inhalasi oksigen, obat kardiotonik diindikasikan.

Tingkat kelangsungan hidup lima tahun pasien dengan gagal jantung akut adalah 50%.

Nutrisi parenteral diindikasikan kepada pasien sampai kondisi kritis teratasi..

Saat dipindahkan dari unit perawatan intensif, pasien direhabilitasi. Pada tahap pengobatan ini, kebutuhan akan intervensi bedah ditentukan..

Regimen pengobatan untuk gagal jantung akut dipilih tergantung pada faktor etiologi, bentuk penyakit dan kondisi pasien dan dilakukan melalui terapi oksigen, serta minum obat dari kelompok utama berikut:

  • loop diuretik;
  • vasodilator;
  • obat inotropik; dan sebagainya.

Terapi obat dilengkapi dengan pengangkatan vitamin kompleks, dan diet ditunjukkan kepada pasien.

Jika gagal jantung akut telah berkembang dengan latar belakang cacat jantung, aneurisma jantung dan beberapa penyakit lainnya, masalah perawatan bedah dianggap.

Setelah keluar dari rumah sakit, rehabilitasi fisik pasien dilanjutkan, dan pemantauan kesehatannya lebih lanjut dilakukan..

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Gagal jantung akut justru berbahaya karena risiko tinggi berkembangnya kondisi yang mengancam jiwa:

  • serangan jantung;
  • edema paru;
  • fibrilasi atrium;
  • blok atrioventrikular;
  • tromboemboli.

Ramalan cuaca

Dengan syok kardiogenik, angka kematian mencapai 80%.

Tingkat kelangsungan hidup lima tahun pasien dengan gagal jantung akut adalah 50%.

Prognosis jangka panjang tergantung pada adanya penyakit yang menyertai, tingkat keparahan jalannya gagal jantung, keefektifan pengobatan yang digunakan, kondisi umum pasien, gaya hidupnya, dll..

Pengobatan patologi yang tepat waktu pada tahap awal memberikan hasil positif dan memberikan prognosis yang menguntungkan.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan, serta untuk mencegah perkembangan gagal jantung akut yang sudah ada, disarankan untuk mengikuti sejumlah tindakan:

  • konsultasi tepat waktu dengan ahli jantung jika ada dugaan patologi jantung;
  • aktivitas fisik yang cukup (teratur, tetapi tidak melelahkan);
  • diet seimbang;
  • pengendalian berat badan;
  • pengobatan tepat waktu dan pencegahan penyakit yang dapat menyebabkan timbulnya gagal jantung akut;
  • penolakan terhadap kebiasaan buruk.

Video YouTube terkait artikel:

Pendidikan: 2004-2007 "First Kiev Medical College" khusus "Diagnostik laboratorium".

Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Orang yang terbiasa makan sarapan secara teratur cenderung lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami obesitas..

Saat kekasih berciuman, masing-masing kehilangan 6,4 kalori per menit, tetapi mereka menukar hampir 300 jenis bakteri yang berbeda..

Lebih dari $ 500 juta setahun dihabiskan untuk obat alergi di Amerika Serikat saja. Apakah Anda masih percaya bahwa cara untuk mengalahkan alergi akan ditemukan??

Banyak obat pada awalnya dipasarkan sebagai obat. Heroin, misalnya, awalnya dipasarkan sebagai obat batuk. Dan kokain direkomendasikan oleh dokter sebagai anestesi dan sebagai alat untuk meningkatkan daya tahan tubuh..

Orang yang memakai antidepresan, dalam banyak kasus, akan mengalami depresi lagi. Jika seseorang mengatasi depresi sendiri, dia memiliki setiap kesempatan untuk melupakan keadaan ini selamanya..

Vibrator pertama ditemukan pada abad ke-19. Dia bekerja pada mesin uap dan dimaksudkan untuk mengobati histeria wanita.

Kebanyakan wanita bisa mendapatkan lebih banyak kesenangan dari kontemplasi tubuh indah mereka di cermin daripada dari seks. Jadi, wanita, perjuangkan harmoni.

Otak manusia memiliki berat sekitar 2% dari total berat badan, tetapi otak mengkonsumsi sekitar 20% oksigen yang masuk ke dalam darah. Fakta ini membuat otak manusia sangat rentan terhadap kerusakan akibat kekurangan oksigen..

Empat potong cokelat hitam mengandung sekitar dua ratus kalori. Jadi jika Anda tidak ingin menjadi lebih baik, lebih baik tidak makan lebih dari dua potong sehari..

Suhu tubuh tertinggi tercatat di Willie Jones (USA), yang dirawat di rumah sakit dengan suhu 46,5 ° C.

Warga Australia berusia 74 tahun James Harrison telah mendonorkan darah sekitar 1000 kali. Dia memiliki golongan darah langka yang antibodinya membantu bayi baru lahir dengan anemia berat bertahan hidup. Dengan demikian, Australia menyelamatkan sekitar dua juta anak..

Karies adalah penyakit menular yang paling umum di dunia, yang bahkan flu tidak dapat bersaing dengannya..

Sekalipun jantung seseorang tidak berdetak, dia masih bisa hidup dalam jangka waktu yang lama, yang ditunjukkan oleh nelayan Norwegia Jan Revsdal. "Motor" nya berhenti selama 4 jam setelah nelayan itu tersesat dan tertidur di salju.

Dokter gigi relatif baru muncul. Kembali ke abad ke-19, mencabut gigi yang rusak adalah bagian dari tugas penata rambut biasa..

Orang yang berpendidikan kurang rentan terhadap penyakit otak. Aktivitas intelektual berkontribusi pada pembentukan jaringan tambahan yang mengkompensasi penyakit.

Tugas menetapkan ayah secara akurat adalah masalah kuno seperti pencarian makna hidup. Pria selalu tertarik pada apakah mereka membesarkan anak-anak mereka atau tidak.