Utama > Vaskulitis

Prolaps katup mitral derajat pertama (MVP)

Jantung manusia terdiri dari beberapa (empat) ruang (dua ventrikel dan dua atrium). Agar darah bergerak secara translasi ke satu arah, ada katup di antara keduanya yang mencegah aliran balik. Di sebelah kanan adalah katup trikuspid, dan di sebelah kiri adalah katup bikuspid, atau mitral. Yang terakhir terdiri dari flap anterior dan posterior yang agak lunak, pembukaan dan penutupannya diatur oleh otot papiler. Mereka terhubung satu sama lain dengan akord yang kaku dan tidak dapat dipisahkan..

Ada dua jenis perubahan pada struktur katup mitral: stenosis dan insufisiensi. Dalam hal ini, fungsinya dilanggar. Dalam kasus pertama, penghalang yang tidak perlu untuk aliran darah dibuat, dan dalam kasus kedua, sebagian besar darinya kembali ke atrium. Prolaps adalah perubahan selebaran yang cukup umum disertai dengan insufisiensi katup mitral.

Mengapa itu muncul

Prolaps katup mitral derajat 1 biasanya terjadi dengan berbagai patologi jaringan ikat. Dalam hal ini, flapnya menjadi lunak dan melorot ke dalam rongga atrium selama kontraksi ventrikel. Dengan demikian, sebagian darah mengalir kembali, sehingga mengurangi fraksi ejeksi. Tingkat ketidakcukupan ditentukan dengan mengukur volume regurgitasi, dan prolaps - dengan jarak defleksi katup. Pada derajat pertama, flap menyimpang 3-6 mm.

Cacat ini lebih sering ditemukan pada anak-anak, terutama pada anak perempuan. Dalam hal ini, kita berbicara tentang patologi bawaan yang menyebabkan struktur jaringan ikat yang tidak sempurna. Ini mengubah dasar tutup katup, serta akord yang bertanggung jawab atas kekakuan struktur..

Di antara penyebab yang didapat dari prolaps katup mitral (MVP) 1 derajat adalah:

  1. Lesi rematik yang berkembang sebagai reaksi autoimun terhadap beberapa jenis streptokokus. Dalam hal ini, kerusakan pada katup lain, serta sambungan adalah karakteristiknya..
  2. Penyakit arteri koroner, mempengaruhi otot dan akord papiler, yang bahkan dapat pecah dengan infark miokard.
  3. Cedera traumatis biasanya menyebabkan manifestasi yang lebih serius.

Tanda-tanda

Gejala prolaps mitral derajat pertama biasanya kurang terlihat, dan dalam beberapa situasi mungkin tidak ada sama sekali. Paling sering, kondisi ini dimanifestasikan oleh nyeri di sisi kiri dada, tidak terkait dengan iskemia miokard. Itu bisa berlangsung selama beberapa menit, atau bisa bertahan sepanjang hari. Tidak ada hubungannya dengan aktivitas fisik, namun terkadang sindrom nyeri dipicu oleh pengalaman emosional.

Manifestasi lainnya adalah:

  • merasa sesak napas dan ketidakmampuan untuk bernapas dalam-dalam;
  • gangguan irama jantung (detak jantung cepat atau lambat, interupsi dan ekstrasistol);
  • sering sakit kepala disertai pusing;
  • kehilangan kesadaran tanpa alasan yang jelas;
  • sedikit peningkatan suhu sistemik tanpa adanya penyakit menular.

Karena MVP cukup sering dikombinasikan dengan distonia vaskular-vaskular, gejalanya juga dapat bergabung.

Diagnostik

Untuk mencurigai adanya prolaps katup mitral derajat pertama, cukup bertanya kepada pasien tentang keluhannya dan mendengarkan detak jantung dengan stetoskop. Tetapi karena regurgitasi darah tidak diucapkan, gejala ini (murmur di jantung) mungkin tidak ada, jadi Anda harus menggunakan metode pemeriksaan yang lebih akurat..

Kardiografi ECHO paling jelas memungkinkan Anda menilai kondisi dan pengoperasian katup. Dengan studi Doppler tambahan, dimungkinkan untuk memperkirakan berapa banyak darah dan pada kecepatan berapa darah kembali ke atrium selama sistol (kontraksi ventrikel). EKG adalah alat bantu, karena tidak sepenuhnya mencerminkan perubahan yang menyertai MVP.

Metode pengobatan

Pengobatan prolaps katup mitral derajat 1 tidak diperlukan dalam beberapa kasus. Ini menyangkut deteksi perubahan tersebut selama USG pada anak yang tidak mengalami gejala penyakit apa pun. Pada saat yang sama, anak-anak tidak memiliki batasan untuk pendidikan jasmani, tetapi tidak disarankan untuk melakukan olahraga profesional.

Jika ada gejala penyakitnya, maka perlu dipilih terapi untuk mengurangi atau menghilangkannya. Dalam setiap kasus, dokter meresepkan terapi, dengan mempertimbangkan karakteristik individu. Kelompok utama obat yang digunakan dalam pengobatan MVP meliputi:

  • obat penenang (sedatif), yang digunakan saat bergabung dengan gangguan sistem saraf otonom;
  • beta blocker diindikasikan untuk takikardia dan ekstrasistol;
  • berarti meningkatkan nutrisi miokard (Panangin, Magnerot, Riboxin) mengandung elektrolit yang diperlukan untuk jantung bekerja;
  • antikoagulan cukup jarang diresepkan, hanya dengan trombosis bersamaan.

Pada saat yang sama, sangat penting untuk mengoptimalkan gaya hidup, karena seringkali manifestasi diperparah oleh kelelahan kronis dan ketegangan saraf yang berlebihan. Itu perlu:

  • amati rezim istirahat dan bekerja;
  • menjaga aktivitas fisik pada tingkat yang dapat diterima (sejauh memungkinkan kondisi umum);
  • secara berkala pergi ke sanatorium khusus, tempat mereka melakukan kursus restoratif pijat, akupunktur, terapi lumpur, dll..

Dalam beberapa kasus, jamu dianjurkan, yang meliputi penggunaan infus dari berbagai campuran yang mengandung motherwort, hawthorn, sage, St. John's wort..

Intervensi bedah untuk derajat pertama prolaps katup mitral tidak diindikasikan.

Pencegahan dan prognosis

Pencegahan hanya dapat dilakukan dengan cacat sekunder, sementara perawatan tepat waktu fokus di mana infeksi kronis terlokalisasi, serta memerangi hiperkolesterolemia, diperlukan. Dengan perubahan katup primer dan perjalanan penyakit tanpa gejala, prognosisnya baik dan Anda dapat menjalani kehidupan normal. Juga tidak dikontraindikasikan untuk melahirkan anak dan melahirkan sendiri. Dalam hal ini, ada baiknya melakukan USG jantung setiap tahun untuk mengidentifikasi kemungkinan perubahan waktu.

Prolaps katup mitral adalah dindingnya yang kendur ke dalam rongga atrium selama kontraksi ventrikel. Dalam kasus ini, terjadi aliran darah balik, yang volumenya menentukan tingkat keparahan insufisiensi. Derajat pertama adalah yang paling awal dan dalam banyak kasus asimtomatik, tetapi seringkali disertai dengan gangguan pada sistem saraf otonom. Dengan MVP 1 derajat, pengobatan simtomatik dapat dilakukan, tetapi yang paling penting adalah mengamati rejimen harian, melakukan latihan fisik sedang, dan kemudian kelainan jantung mungkin tidak akan pernah muncul dengan sendirinya.

Prolaps katup mitral tingkat 1: gejala, pengobatan, dan pencegahan

Prolaps katup mitral (MVP) juga disebut sindrom click-murmur, sindrom katup mitral fleksibel, dan sindrom Barlow. Penyakit katup jantung ini ditandai dengan perpindahan daun katup mitral yang menebal secara tidak normal ke dalam atrium kiri selama sistol. Ini dianggap sebagai bentuk utama dari degenerasi katup myxomatous. Ada berbagai jenis MVP, yang diklasifikasikan secara luas sebagai klasik dan non-klasik. Dalam bentuk non-klasiknya, MVP dikaitkan dengan risiko komplikasi yang rendah dan seringkali dapat dilanjutkan dengan gangguan minimal. Dalam kasus MVP klasik yang parah, komplikasi termasuk regurgitasi mitral, endokarditis infektif, gagal jantung kongestif, dan, dalam kasus yang jarang terjadi, serangan jantung..

Definisi "prolaps katup mitral" diciptakan oleh J. Michael Crealy pada tahun 1966 dan menerima pengakuan atas nama yang berbeda "pembengkakan selebaran mitral", yang diusulkan oleh John Brereton Barlow, yang pertama kali menjelaskan patologi [1 - Barlow JB, Bosman CK (1966). "Penonjolan aneurisma pada selebaran posterior katup mitral. Sindrom auskultasi-elektrokardiografik". Am Heart J. 71 (2): 166-78].

Diagnosis MVP didasarkan pada ekokardiografi, yang menggunakan ultrasound untuk memvisualisasikan katup mitral. Berkat metode ini, prevalensi MVP menurun dan saat ini menjadi 2-3% dari populasi. Perawatan MVP dilakukan jika ada komplikasi serius atau gejala parah. Paling sering operasi dilakukan.

Video: Prolaps katup mitral: penyakit jantung yang sangat penting untuk dikenali pada waktunya!

Fakta Katup Mitral

  1. Tugas katup mitral (MV) adalah membuat gerakan searah dari atrium kiri ke ventrikel kiri.
  2. Dalam kasus klasik, katup mitral terdiri dari dua katup.
  3. Prolaps katup mitral disertai dengan pembesaran yang berlebihan pada salah satu selebarannya, yang berkontribusi pada penutupan katup yang tidak cukup ketat selama setiap detak jantung..
  4. Penutupan yang tidak rata menyebabkan "pembengkakan" pada selebaran yang terkena, yang memfasilitasi kembalinya sejumlah kecil darah dari ventrikel ke atrium.
  5. Pada kebanyakan kasus, dengan prolaps, katup terus menjalankan fungsi utamanya, sehingga kerja jantung tidak terganggu.
  6. Pada 2% orang, bersama dengan PC, perubahan struktural lain pada peralatan katup diamati.
  7. MVP paling sering ditentukan pada usia 20-40 tahun dan karena metode diagnostik instrumental modern, angka kejadiannya menurun secara nyata..

Pada tingkat pertama prolaps katup mitral, selebaran menyimpang 3-6 mm ke arah atrium kiri.

Mekanisme pembentukan MVP

Katup mitral, dinamai demikian karena kemiripannya dengan mitres uskup, adalah katup jantung yang mencegah darah mengalir kembali dari ventrikel kiri ke atrium kiri jantung. Ventrikel kiri memiliki dua katup, anterior dan posterior, yang menutup saat ventrikel kiri berkontraksi..

Tiap selebaran terdiri dari tiga lapisan jaringan: atrialis, fibrosis, dan spongiosa. Pada pasien dengan prolaps katup mitral klasik, jaringan ikat berlebih terdeteksi, yang menebalkan spongiosis dan memisahkan kumpulan kolagen pada fibrosis. Ini karena peningkatan jumlah dermatan sulfat, glikosaminoglikan. Ini melemahkan selebaran dan jaringan di sekitarnya, yang menyebabkan peningkatan luas daun dan pemanjangan komponen kordal..

Peningkatan panjang akord sering menyebabkan pecahnya akord itu sendiri yang menempel pada puncak posterior. Perkembangan lesi mendorong lipatan selebaran menjadi lipatan, inversi dan perpindahannya ke atrium kiri.

Video: Kerja jantung dengan prolaps katup mitral

Penyebab dan epidemiologi

Prolaps katup mitral dianggap sebagai penyakit jantung keturunan dengan peningkatan ekspresi gen pada anak laki-laki (2: 1). Bentuk pewarisan yang paling umum adalah transmisi dominan autosom, tetapi pewarisan terkait-X telah dijelaskan.

Penyebab yang didapat dari prolaps katup mitral tingkat 1 meliputi:

  • Rematik, yang merupakan reaksi autoimun yang berkembang terhadap jenis streptokokus tertentu. Ditandai dengan kerusakan pada katup dan sambungan lain.
  • Penyakit arteri koroner, yang memengaruhi otot dan akord papiler, yang dapat pecah dengan infark miokard.
  • Gangguan traumatis yang biasanya menyebabkan tidak hanya MVP, tetapi juga kondisi patologis yang lebih serius.

MVP biasanya berkembang sebagai gangguan yang terisolasi. Hal ini paling sering karena kelainan jaringan ikat herediter, termasuk sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, defisiensi osteogenesis, dan elastisitas pseudoxanthoma. MVP juga telah dijelaskan terkait dengan defek septum atrium dan kardiomiopati hipertrofik. Faktanya, 75% pasien dengan sindrom Marfan memiliki MVP karena ukuran besar katup mitral dan alat katup pada umumnya, yang sering dikaitkan dengan degenerasi miksomatosa..

Pada 1970-an dan 1980-an, MVP didefinisikan ulang karena kurangnya kriteria ekokardiografi yang ketat, dengan prevalensi hingga 15% dilaporkan. Selanjutnya, Levin dkk melaporkan bahwa karakteristik ekokardiografi dua dimensi dari prolaps, terutama pada tampilan gelombang panjang parasternal, paling spesifik untuk diagnosis MVP. Penggunaan kriteria ini memungkinkan untuk mencegah overdiagnosis.

Data dari studi berbasis komunitas Framingham Heart menunjukkan bahwa MVP mempengaruhi 2,4% populasi.

Data demografis terkait usia dan jenis kelamin

MVP diamati pada orang-orang dari segala usia.

Prevalensi MVP serupa di antara pria dan wanita dalam Framingham Heart Study. Menurut perhitungan lain, penyakit ini paling sering menyerang wanita muda. Namun, komplikasi yang terkait dengan MVP terutama ditentukan pada pria. Selain itu, dalam penelitian yang dilakukan oleh Mayo Clinic, wanita lebih mungkin mengalami prolaps anterior dan dua selebaran dan lebih jarang mengalami regurgitasi mitral dibandingkan pria. Mereka juga lebih kecil kemungkinannya untuk menjalani operasi mitral dibandingkan pria..

Tanda dan gejala

Kebanyakan pasien dengan MVP tidak menunjukkan gejala. Gejala penyakit terjadi pada kasus-kasus berikut:

  • Perkembangan yang rusak
  • Komplikasi yang terkait dengan MVP (misalnya, stroke, endokarditis, atau aritmia)
  • Disfungsi otonom

Gejala yang terkait dengan perkembangan MVP meliputi:

  • Kelelahan
  • Dispnea
  • Intoleransi latihan
  • Orthopnea
  • Dispnea nokturnal paroksismal
  • Tanda-tanda progresif gagal jantung kronis (CHF)
  • Palpitasi (akibat aritmia yang timbul)

Gejala yang terkait dengan disfungsi otonom biasanya timbul dari MVP yang diturunkan secara genetik dan mungkin termasuk yang berikut ini:

  • Kegelisahan
  • Serangan panik
  • Aritmia
  • Intoleransi latihan
  • Denyut jantung
  • Nyeri dada atipikal
  • Kelelahan
  • Orthostasis
  • Pingsan atau presyncop
  • Gejala neuropsikiatri

Tanda-tanda prolaps katup mitral pada anak-anak:

  • Merasa sesak napas dan tidak mampu bernapas dalam-dalam
  • Irama jantung yang tidak normal (detak jantung cepat atau lambat, gangguan dan kontraksi dini)
  • Sakit kepala yang sering disertai pusing
  • Kehilangan kesadaran tanpa alasan yang jelas
  • Sedikit peningkatan suhu jika tidak ada penyakit menular.

Karena MVP sering dikombinasikan dengan distonia vaskular-vaskular, gejalanya juga dapat diperhatikan.

Diagnostik

Pemeriksaan fisik pasien dengan MVP dapat membantu menentukan perubahan berikut:

  • Korps Asthenic
  • Berat badan rendah atau indeks massa tubuh
  • Sindrom punggung lurus
  • Skoliosis atau kyphosis
  • Corong dada (pectus excavatum)
  • Hipermobilitas sendi
  • Bahu yang memanjang (yang mungkin mengindikasikan sindrom Marfan)

Dengan prolaps katup mitral derajat 1, regurgitasi darah ringan dapat terjadi, oleh karena itu, murmur jantung yang khas pada MVP pada tahap perkembangan ini mungkin tidak terdeteksi secara auskultasi. Diperlukan penelitian yang lebih akurat untuk membuat diagnosis.

Ekokardiografi memungkinkan Anda menilai kondisi dan pengoperasian katup dengan lebih jelas. Jika Doppler digunakan sebagai tambahan, maka volume darah dan kecepatan kembali ke atrium kiri selama sistol (kontraksi ventrikel) dapat diperkirakan. EKG adalah metode diagnostik tambahan, karena tidak mencerminkan tingkat penuh perubahan yang menyertai MVP.

Ekokardiografi

Hasil ekokardiografi adalah sebagai berikut:

  • MVP klasik: tampilan sumbu panjang parasternal menunjukkan perpindahan katup mitral ke atrium kiri selama sistol lebih dari 2 mm dengan ketebalan puncak minimal 5 mm.
  • PMC non-klasik: perpindahan daun jendela lebih dari 2 mm, dengan ketebalan daun jendela maksimum kurang dari 5 mm.

Temuan ekokardiografi lain yang harus dipertimbangkan sebagai kriteria untuk diagnosis MVP adalah penebalan selebaran, redundansi jaringan ikat, dilatasi annular, dan tali pusat yang memanjang..

Pengobatan

Pengobatan prolaps katup mitral derajat ke-1 dalam beberapa kasus tidak dilakukan. Ini mengacu pada perjalanan penyakit asimtomatik. Anak-anak tidak memiliki batasan dalam berolahraga, tetapi olahraga profesional tidak diinginkan.

Strategi pengobatan untuk pasien dengan MVP dapat dibagi menjadi beberapa kategori berikut:

  • Pasien asimtomatik dengan tanda penyakit minimal
  • Pasien dengan gejala disfungsi otonom
  • Pasien dengan tanda perkembangan MVP yang parah
  • Pasien dengan manifestasi neurologis
  • Pasien dengan klik sistolik sedang dan murmur sistolik lanjut

Jika penyakitnya asimtomatik, prognosis jinak harus dipastikan, dan ekokardiogram awal harus dilakukan untuk mengelompokkan risiko. Jika penelitian menunjukkan regurgitasi mitral yang signifikan secara klinis dan tidak ada selebaran tipis yang diamati, maka pemeriksaan fisik dan ekokardiografi dilakukan setiap 3-5 tahun. Selain itu, dianjurkan untuk menjalani gaya hidup normal dan sehat dengan aktivitas fisik yang memadai.

Tindakan terapeutik dengan adanya gejala disfungsi otonom adalah sebagai berikut:

  • Penghapusan intoleransi ortostatik menggunakan metode pemaparan umum dan spesifik
  • Menghindari stimulan seperti kafein, alkohol, dan rokok
  • Pemantauan Holter 24 jam rawat jalan mungkin berguna untuk mendeteksi aritmia supraventrikular dan / atau ventrikel

Perawatan untuk tanda-tanda neurologis pusat meliputi:

  • Jika tidak ada fibrilasi atrium, terapi antibiotik diberikan, dan clopidogrel atau aspirin juga dapat dipertimbangkan untuk mengubah faktor risiko. Penghentian merokok dan penggunaan kontrasepsi oral sangat penting.
  • Dengan adanya fibrilasi atrium, pengobatan antikoagulan yang tepat dilakukan, terutama jika terdapat riwayat stroke / transient ischemic attack (TIA).

Kelompok utama obat yang digunakan dalam pengobatan MVP meliputi:

  • Sedatif yang digunakan untuk mengidentifikasi gangguan pada sistem saraf otonom
  • Beta blocker untuk takikardia dan aritmia
  • Pengobatan yang meningkatkan nutrisi miokard (Panangin, Magnerot, Riboxin), mengandung elektrolit yang diperlukan untuk jantung;
  • Antikoagulan, yang jarang diresepkan, hanya jika ada trombosis.

Sangat penting untuk mengoptimalkan gaya hidup Anda, karena hal itu sering memperburuk jalannya MVP dengan gejala kelelahan kronis dan ketegangan saraf. Secara khusus, disarankan:

  • Amati rezim istirahat dan bekerja
  • Pertahankan aktivitas fisik pada tingkat yang dapat diterima (sejauh memungkinkan kondisi umum)
  • Kunjungi sanatorium khusus secara berkala, tempat mereka melakukan pijat penguatan umum, akupunktur, terapi lumpur, dll..

Intervensi bedah untuk derajat pertama prolaps katup mitral tidak diindikasikan.

Dalam beberapa kasus, terapi herbal dianjurkan, yang meliputi penggunaan infus berbagai campuran yang mengandung motherwort, hawthorn, sage, St. John's wort..

Pencegahan dan prognosis

Tindakan pencegahan hanya dapat dilakukan dengan penyakit jantung sekunder. Dalam hal ini, perawatan tepat waktu untuk fokus infeksi kronis diperlukan. Selain itu, perang melawan hiperkolesterolemia memiliki efek yang menguntungkan..

Selama perubahan katup awal dan penyakit asimtomatik, prognosisnya baik. Paling sering, saat mengikuti rekomendasi medis, pasien dengan MVP 1 derajat dapat menjalani kehidupan normal. Juga, dalam kasus ini, kehamilan dan kelahiran alami tidak dikontraindikasikan..

Pasien dengan MVP 1 derajat harus menjalani USG jantung setiap tahun untuk mengidentifikasi kemungkinan perubahan tepat waktu.

Dalam beberapa kasus, prolaps katup mitral tingkat 1 dapat dipersulit oleh kondisi patologis berikut:

  • Aritmia jantung: Ini biasanya hanya kontraksi jantung prematur jinak yang tidak memerlukan perawatan medis. Kadang-kadang mereka mungkin mengalami takikardia supraventrikular persisten yang membutuhkan terapi medis lebih lanjut yang lebih pasti. Sangat jarang dilaporkan serangan jantung mendadak karena takikardia ventrikel yang mengancam jiwa.
  • Memburuknya regurgitasi / insufisiensi mitral (aliran darah balik) karena memburuknya prolaps atau pecahnya otot / tendon jantung
  • Gagal Jantung Kongestif Disebabkan oleh Regurgitasi Mitral
  • Stroke akibat bekuan darah yang terbentuk di rongga jantung dan mencapai pembuluh otak
  • Radang komponen internal katup jantung disebut endokarditis.

Video: Pengobatan prolaps katup mitral, cara mengobatinya?

Prolaps katup mitral 1 derajat: penyebab, gejala dan pengobatan selalu dibutuhkan

Prolaps katup mitral derajat 1 adalah fase awal penyakit jantung bawaan atau didapat. Inti dari penyimpangan itu melanggar elastisitas struktur anatomi.

MK bertindak sebagai septum antara atrium kiri dan ventrikel yang sama. Dengan perkembangan prolaps, terjadi aliran balik darah (regurgitasi) ke ruang sebelumnya. Karenanya penurunan hemodinamik dan ketidakmungkinan fungsi organ normal.

Perawatan bedah ketat. Prospeknya tergantung pada usia proses patologis, ada atau tidaknya kondisi bersamaan. Prostetik biasanya diindikasikan. Plastik memiliki daftar kecil indikasi.

Diagnosis dibuat oleh ahli jantung. Pada tahap 1, dimungkinkan untuk menetapkan observasi dinamis. Operasi dilakukan dalam kasus-kasus sulit dan dengan perkembangan cacat.

Mekanisme perkembangan patologi

MVP 1 derajat adalah cacat katup mitral. Biasanya, struktur anatomi bertindak sebagai septum antara atrium kiri dan ventrikel dengan nama yang sama..

Darah bergerak dengan ketat ke satu arah - dari atrium ke ventrikel. Dengan latar belakang kondisi yang dijelaskan, aliran balik jaringan ikat fluida diamati. Katup mitral lemah, katupnya tenggelam ke dalam bilik sebelumnya, sehingga memungkinkan terjadinya regurgitasi. Jumlah darah di ventrikel kiri berkurang.

Tingkat keparahan tergantung pada jumlah regurgitasi. Semakin besar, semakin kecil volume ejeksi ke aorta dan, karenanya, semakin besar lingkarannya.

Hemodinamik umum jatuh, kekurangan nutrisi mempengaruhi semua organ dan sistem. Otak, ginjal, hati, termasuk jantung itu sendiri: arteri koroner tidak membawa cukup nutrisi dan oksigen.

Dalam beberapa kasus, proses pada tahap 1 membutuhkan waktu bertahun-tahun. Karena volume regurgitasi (aliran darah balik) minimal (tidak lebih dari 10-15%), pasien mungkin tidak melihat adanya penyimpangan dalam keadaannya sendiri..

Kemajuan terjadi, tetapi di beberapa dalam beberapa bulan, di tempat lain, tingkat penyimpangan tidak berubah selama beberapa dekade. Berdasarkan dinamika proses tersebut, dokter menentukan taktik pengobatan. Bentuk stagnan tidak memerlukan terapi bedah segera.

Alasan

Faktor perkembangan selalu bersifat patologis. Mereka dapat dibagi secara kondisional menjadi dua kelompok: bawaan dan didapat.

Momen-momen yang menentukan keberadaan MVP sejak hari-hari pertama ditandai dengan cacat genetik atau gangguan spontan perkembangan sistem kardiovaskular pada periode perinatal..

Tahap pertama dari prolaps kongenital jarang merupakan proses yang terisolasi. Prolaps MK ringan terjadi secara paralel dengan gangguan perkembangan katup aorta, septum atrium, kardiopati dan penyakit lainnya..

Cacat yang didapat ditemukan berkali-kali lebih sering. Mereka tidak terkait dengan sindrom genetik.

Semua kesalahan disebabkan oleh faktor internal dan eksternal negatif: merokok, konsumsi alkohol, kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan, latar belakang radiasi, minum obat, kehamilan parah, dan momen lainnya..

  • Kurangnya elastisitas jaringan ikat. Struktur yang salah diletakkan bahkan pada periode prenatal. Terjadinya proses patologis autoimun dimungkinkan: lupus eritematosus sistemik, kolagenosis. Semua faktor ini menyebabkan melemahnya, penipisan struktur katup. Regurgitasi MC dan prolaps terjadi. Harus dikatakan bahwa penyakit ini tertunda 1 derajat untuk waktu yang singkat. Kemajuan dengan cepat menyebabkan gagal jantung.
  • Masalah dengan metabolisme lokal dan umum. Faktor metabolik menyebabkan gizi buruk pada struktur anatomi. Hasilnya adalah penurunan elastisitas, distrofi jaringan ikat. Hasilnya adalah penurunan resistensi. Bahkan dengan tekanan normal di dalam ventrikel kiri, ada efek berlebihan pada katup mitral. Dia tidak berdiri, membuka, mengeluarkan darah ke arah yang berlawanan, terjadi regurgitasi.
  • Hipertensi arteri. Kenaikan tekanan. Itu tidak selalu terkait dengan masalah vaskular. Tapi lebih sering. Peningkatan parameter tonometer yang stabil menyebabkan gangguan cepat pada aktivitas fungsional jantung. Ventrikel kiri mengembang, mengembang. Terjadi kelebihan beban. Efek mekanis juga ditingkatkan pada katup mitral. Pada saat tertentu, dia tidak berdiri, membuka, melewati jaringan ikat cair ke arah yang berlawanan. Koreksi tekanan darah tidak memberikan pemulihan penuh. Dibutuhkan operasi. Perawatan dilakukan dalam dua arah sekaligus: normalisasi tekanan darah dan prostetik struktur anatomi.
  • Penyakit jantung koroner. Memiliki beberapa faktor etiologi. Yang utama adalah insufisiensi koroner. Ini berkembang sebagai akibat dari aterosklerosis arteri. Skema tipe rantai yang kompleks seperti itu menyebabkan kesulitan dalam diagnosis dini. Lapisan otot kekurangan nutrisi dan oksigen. Oleh karena itu terjadi distrofi katup mitral. Pemulihan dilakukan dengan metode bedah. Tapi tidak ada gunanya menghentikan investigasi. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan insufisiensi koroner, memulihkan kontraktilitas miokard.
  • Miokarditis. Peradangan pada lapisan otot organ. Tampaknya menjadi penyakit menular di hampir 80% kasus. Selain itu, sangat jarang yang primer. Biasanya kita berbicara tentang komplikasi dari infeksi virus pernafasan yang dingin atau akut. Dalam 20% situasi tersisa, mereka berbicara tentang proses autoimun. Ternyata itu akibat rematik. Perawatan mendesak, dalam kondisi stasioner. Dosis kejutan antibiotik digunakan, dimungkinkan untuk meresepkan imunosupresan yang menekan reaksi tubuh patologis.
  • Angina yang ditransfer sebelumnya. Sakit tenggorokan. Disebut juga tonsilitis. Proses semacam ini berkembang pesat. Sangat penting untuk memindahkan penyakit ke fase laten dan menjaganya dalam keadaan yang sama terus-menerus.
  • Perikarditis. Radang kantung perikardial. Itu membuat organ otot dalam satu posisi, tidak memungkinkannya bergeser pada saat kontraksi total. Bahayanya bukanlah proses patologis itu sendiri melainkan komplikasinya. Misalnya tamponade. Artinya, kompresi struktur jantung dengan efusi atau darah (lebih jarang). Semuanya bisa diakhiri dengan serangan jantung yang cepat.
  • Malformasi lain dari organ otot. Berbagai kondisi mempengaruhi. Sekilas hubungannya tidak selalu terlihat jelas. Operasi menjadi satu-satunya kesempatan untuk memulihkan aktivitas organ normal dan menstabilkan hemodinamik.
  • Serangan jantung tertunda. Kematian akut jaringan otot. Nekrosis menyebabkan jaringan parut yang parah (fenomena ini disebut kardiosklerosis pasca infark). Elastisitas jantung menurun, dengan volume pengisian darah yang sama, tekanan di bilik meningkat. Karenanya, beban pada katup mitral secara signifikan lebih tinggi dari biasanya. Untuk waktu yang lama, tubuh tidak bisa bekerja seperti ini..

Namun, alasan pastinya tidak sepenuhnya diketahui. Para dokter menunjukkan peran besar yang disebut displasia jaringan ikat. Ini adalah kelainan bawaan dari pembentukan struktur otot, ligamen, termasuk miokardium dan katup (aorta, mitral).

Proses patologis disertai dengan sekelompok penyimpangan. Tidak hanya turun, tapi juga poin lainnya. Ada kelengkungan tulang belakang karena kelemahan korset otot punggung, artritis karena distribusi beban yang tidak tepat, miopia.

Gejala

MVP 1 derajat dengan regurgitasi 1 derajat disertai dengan sekelompok manifestasi neurogenik, jantung, pernafasan. Gambaran klinis berbeda tergantung pada jumlah darah yang keluar. Banyak tanda pada tahap awal, tetapi tidak kentara..

  • Nyeri dada. Intensitas sedikit. Ketidaknyamanan berlangsung dari beberapa detik hingga 10-20 menit dalam kasus yang sangat jarang terjadi. Sensasi yang tidak menyenangkan dapat mengindikasikan insufisiensi koroner atau akibat kelainan pada pembentukan katup mitral. Tidak mungkin untuk menentukan penyebabnya dengan cepat, diagnosis diperlukan.
  • Dispnea. Pada tahap pertama, ketika volume pelanggaran minimal, praktis tidak ada ketidaknyamanan. Untuk memulai masalah seperti ini, Anda memerlukan aktivitas fisik yang intens. Biasanya Anda perlu berlari sekitar satu kilometer, mendaki lantai 4-5 dengan berjalan kaki, dan membawa banyak beban. Durasi gejala sekitar 3-10 menit. Setelah penghentian aktivitas yang intens, semuanya kembali normal.
  • Gangguan irama jantung. Biasanya menurut jenis takikardia. Insufisiensi mitral derajat 1 tidak memberikan kelainan yang bermakna seperti fibrilasi atau ekstrasistol. Karena tidak ada bahaya seperti itu.
  • Berkeringat berlebihan atau hiperhidrosis. Itu ditemukan pada malam hari atau setelah aktivitas fisik yang lama. Gejala tersebut menyertai pasien pada periode berikutnya. Koreksi prolaps katup mitral tidak mengarah pada kesembuhan total, tetapi gejalanya sebagian mereda, keadaan kesehatan membaik.
  • Kulit pucat. Pasien menjadi seperti patung lilin. Kapal terlihat melalui ketebalan lapisan kulit marmer.
  • Sianosis segitiga nasolabial. Perubahan warna biru pada area di sekitar mulut. Apalagi pada saat aktivitas fisik meningkat. Kemudian semuanya memudar.
  • Pusing. Vertigo dapat menyebabkan ketidakmungkinan orientasi normal di luar angkasa.
  • Cephalalgia. Nyeri terlokalisasi di bagian belakang kepala, daerah parietal. Disebabkan oleh penurunan tekanan darah. Tidak ada konsekuensi berbahaya dalam banyak kasus.
  • Pingsan jarang terjadi.

Gambaran klinis tidak disertai gejala yang parah sampai penyakit berkembang ke stadium 2-3. Dalam beberapa situasi, mungkin tidak ada manifestasi sama sekali..

Ini adalah volume regurgitasi yang akan dinilai, bukan derajat kendurnya. Ini adalah kriteria utama tingkat keparahan proses patologis saat ini. Baca lebih lanjut tentang regurgitasi di artikel ini..

Diagnostik

Dilakukan oleh seorang ahli jantung. Survei menunjukkan kesulitan tertentu pada tahap ini. Gejala masih sedikit, gambaran klinis mungkin sama sekali tidak ada. Bimbingan manusia yang cermat akan dibutuhkan.

Teknik apa yang digunakan:

  • Pertanyaan lisan pasien untuk keluhan.
  • Mengumpulkan anamnesis. Gaya hidup, riwayat keluarga, momen lainnya termasuk kebiasaan buruk.
  • Pengukuran tekanan darah, detak jantung. Kedua indikator tersebut normal atau sedikit berubah.
  • Pemantauan harian. Baik tekanan darah dan detak jantung dicatat dalam 24 jam. Lebih banyak data dapat diperoleh dari waktu ke waktu, terutama jika pasien melanjutkan aktivitas normal sehari-hari.
  • Elektrokardiografi. Digunakan untuk menilai aktivitas fungsional struktur jantung. Tidak banyak penyimpangan, terkadang tidak ada sama sekali.

Ekokardiografi. Metode ultrasonik untuk menilai sistem kardiovaskular. Cara utama untuk mendiagnosis prolaps katup mitral.

  • Auskultasi. Mendengarkan suara jantung. Diagnosis MVP dibuat berdasarkan kebisingan sinus - begitulah cara aliran darah balik diwujudkan.
  • MRI sesuai kebutuhan.

Proses patologis relatif sederhana untuk didefinisikan. Ekokardiografi sudah cukup. Metode lainnya ditujukan untuk menentukan tingkat keparahan dan komplikasi.

Metode pengobatan

Prolaps katup mitral anterior dan posterior diangkat melalui pembedahan. Jalan konservatif tidak efektif.

Namun penggunaan obat-obatan diindikasikan pada tahap perencanaan operasi dan setelah intervensi untuk menjaga keadaan struktur jantung dalam posisi kerja..

Metode pengobatan utama adalah penggantian katup mitral. Operasi plastik tidak masuk akal dan memberikan prognosis yang lebih buruk bahkan dengan kompleksitas intervensi yang identik atau bahkan lebih besar.

Dalam hal ini, tidak masuk akal untuk segera pergi ke bawah pisau. Dan tidak ada dokter yang akan meresepkan terapi radikal pada pandangan pertama seseorang. Pada tahap awal, prosesnya bisa melambat secara spontan. Operasi diindikasikan dengan perkembangan stabil dalam waktu 3-6 bulan..

Obat apa yang digunakan:

  • Pelindung jantung. Untuk meningkatkan proses metabolisme di otot jantung. Mildronate bisa digunakan.
  • Antiaritmia sesuai kebutuhan. Amiodarone. Tapi dalam dosis minimal, singkatnya.
  • Obat untuk menurunkan tekanan darah. Penghambat ACE, beta-blocker, agen yang bekerja secara terpusat, antagonis kalsium. Dengan sangat hati-hati dan sesuai indikasi.

Perubahan gaya hidup adalah wajib. Tanpa stres, tidak merokok, tanpa alkohol, aktivitas fisik minimal.

Diet baru juga diperlukan, tetapi diet ketat tidak diperlukan dan tidak diwajibkan. Jika memungkinkan, Anda harus menghubungi ahli gizi Anda. Direkomendasikan secara independen untuk mematuhi tabel perawatan No. 10.

Ramalan cuaca

Menguntungkan pada tahap pertama prolaps katup mitral. Pengoperasian tidak selalu diperlukan. Tingkat kelangsungan hidup maksimum dan berjumlah hampir 100%. Dengan perkembangan penyakit yang cepat, kemungkinannya sedikit lebih rendah. Ini berkorelasi dengan tingkat pelanggaran.

Faktor negatif secara signifikan memperburuk prognosis, pertama selama prolaps, dan kemudian seumur hidup secara umum.

Di antara momen yang tidak menguntungkan:

  • Sejarah keluarga yang buruk. Ada kondisi genetik parsial. Setidaknya predisposisi.
  • Adanya komorbiditas somatik.
  • Respon yang buruk terhadap pengobatan.
  • Ketidakmungkinan intervensi bedah jika ada indikasi.
  • Usia di atas 50 tahun.
  • Beberapa kelainan jantung pada saat bersamaan.
  • Sifat genetik penyimpangan.
  • Milik jenis kelamin laki-laki.

Aspek yang lebih negatif, semakin buruk prognosis untuk perkembangan kondisi tersebut..

Kemungkinan komplikasi

Di antara konsekuensi prolaps adalah:

  • Gagal jantung. Ini terjadi sebagai akibat dari penurunan yang signifikan dalam kontraktilitas miokard. Asistol membutuhkan resusitasi segera.
  • Serangan jantung. Nekrosis jaringan yang aktif secara fungsional. Itu selalu diakhiri dengan penyakit iskemik dengan berbagai tingkat keparahan. Kemungkinan pelanggaran fatal minimal. Dalam kasus ini, prolaps derajat pertama berkembang pesat.
  • Stroke. Akibat sirkulasi darah yang tidak mencukupi di struktur otak.
  • Demensia vaskular. Itu diwakili oleh pelanggaran trofisme normal otak. Gejalanya mirip dengan Alzheimer. Pemulihan mungkin dilakukan.

Pada saat yang sama, fase awal penyakit jantung yang dijelaskan secara praktis tidak memberikan komplikasi. Dengan prevalensi umum 1,5-3% dari jumlah patologi jantung, risiko konsekuensinya tidak lebih dari 0,3-1% secara umum..

Akhirnya

Prolaps daun katup mitral derajat 1 adalah pencabutan struktur anatomi ke dalam atrium, yang disertai dengan aliran darah balik, gangguan hemodinamik, iskemia dan hipoksia organ dan jaringan..

Namun, pemulihan tidak diperlukan dalam semua kasus. Masuk akal untuk mengamati pasien untuk sementara waktu. Perawatan bedah ditentukan sesuai kebutuhan.

Pembedahan dikaitkan dengan prognosis yang sangat baik, meskipun batasan hidup tertentu diberlakukan.

Prolaps katup mitral

Katup mitral adalah salah satu dari empat katup di jantung. Ini membuka dan menutup untuk mengontrol aliran darah antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Katup terdiri dari dua flap - depan dan belakang.

Dengan prolaps katup mitral, salah satu atau kedua daun katup terlalu besar atau tali (ligamen yang menempel di bagian bawah daun dan terhubung ke dinding ventrikel) terlalu panjang. Karena pelanggaran tersebut, katup menekuk ke belakang atau "tersedot" ke atrium kiri, berbentuk parasut..

Selain itu, selama setiap detak jantung, katup tidak ditutup cukup rapat, yang menyebabkan kembalinya sebagian darah dari ventrikel ke atrium..

Apa itu?

Prolaps katup kiri, atau prolaps katup mitral, atau prolaps katup bikuspid (MVP) - penyakit yang disertai dengan disfungsi katup yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel.

Biasanya, ketika atrium berkontraksi, katup terbuka dan darah mengalir ke ventrikel. Kemudian katup menutup dan ventrikel berkontraksi, darah dilepaskan ke aorta. Dengan beberapa patologi jaringan ikat atau perubahan pada otot jantung, terjadi pelanggaran struktur katup mitral, yang menyebabkan "kendur" katupnya ke rongga atrium kiri selama kontraksi ventrikel kiri, sebagian darah mengalir kembali ke atrium. Besarnya aliran balik digunakan untuk menilai tingkat keparahan patologi ini..

Penyimpangan ini diyakini paling sering diamati pada orang muda, namun data dari penelitian Framingheim menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kejadian penyakit ini tergantung pada jenis kelamin dan kelompok usia yang berbeda. Dalam kasus sedikit keluarnya darah (regurgitasi), secara klinis tidak terasa dan tidak memerlukan pengobatan. Dalam kasus yang jarang terjadi, jumlah aliran darah balik besar dan koreksi cacat diperlukan, hingga intervensi bedah.

Ilmu urai

Jantung bisa dibayangkan sebagai semacam pompa yang membuat darah bersirkulasi melalui pembuluh di seluruh tubuh. Pergerakan cairan ini menjadi mungkin dengan mempertahankan tekanan pada tingkat yang tepat di rongga jantung dan kerja alat otot organ. Jantung manusia terdiri dari empat rongga yang disebut bilik (dua ventrikel dan dua atrium). Kamar-kamar tersebut dipisahkan satu sama lain oleh "pintu" atau katup khusus, yang masing-masing terdiri dari dua atau tiga pintu. Karena struktur anatomi motor utama tubuh manusia ini, setiap sel tubuh manusia disuplai dengan oksigen dan nutrisi..

Ada empat katup di jantung:

  1. Mitral. Ini membagi rongga atrium dan ventrikel kiri dan terdiri dari dua katup - anterior dan posterior. Prolaps daun katup anterior jauh lebih umum daripada yang posterior. Benang khusus yang disebut akord dipasang pada masing-masing flap. Mereka membawa katup ke dalam kontak dengan serat otot yang disebut otot papiler atau papiler. Untuk pekerjaan lengkap dari pendidikan anatomi ini, diperlukan kerja yang terkoordinasi bersama dari semua komponen. Selama detak jantung - sistol - rongga ventrikel jantung berotot berkurang, dan karenanya tekanan di dalamnya meningkat. Dalam hal ini, otot papiler termasuk dalam pekerjaan, yang menutup keluarnya darah kembali ke atrium kiri, dari mana darah mengalir keluar dari sirkulasi paru, diperkaya dengan oksigen, dan, karenanya, darah memasuki aorta dan kemudian, melalui pembuluh arteri, dikirim ke semua organ dan jaringan..
  2. Katup trikuspid (trikuspid). Ini memiliki tiga daun. Terletak di antara atrium kanan dan ventrikel.
  3. Katup aorta. Seperti dijelaskan di atas, ini terletak di antara ventrikel kiri dan aorta dan tidak memungkinkan darah kembali ke ventrikel kiri. Selama sistol, ia terbuka, melepaskan darah arteri ke aorta di bawah tekanan besar, dan selama diastol, ditutup, yang mencegah aliran darah kembali ke jantung..
  4. Katup paru. Itu terletak di antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis. Seperti katup aorta, ini mencegah darah kembali ke jantung (ventrikel kanan) selama diastol.

Pekerjaan normal jantung dapat direpresentasikan sebagai berikut. Di paru-paru, darah diperkaya dengan oksigen dan masuk ke jantung, atau lebih tepatnya ke atrium kiri (memiliki dinding otot tipis, dan hanya "reservoir"). Dari atrium kiri, ia mengalir ke ventrikel kiri (diwakili oleh "otot kuat" yang mampu mendorong keluar semua volume darah yang masuk), dari mana, selama sistol, menyebar melalui aorta ke semua organ sirkulasi sistemik (hati, otak, ekstremitas, dan lainnya). Dengan mentransfer oksigen ke sel, darah mengambil karbon dioksida dan kembali ke jantung, kali ini ke atrium kanan. Dari rongga tersebut, cairan memasuki ventrikel kanan dan selama sistol dikeluarkan ke arteri pulmonalis, dan kemudian ke paru-paru (sirkulasi paru). Siklus itu berulang.

Apa itu prolaps dan apa bahayanya? Ini adalah keadaan aparatus katup yang rusak, di mana, selama kontraksi otot, jalur aliran keluar darah tidak sepenuhnya tertutup, dan, oleh karena itu, sebagian darah selama sistol kembali ke jantung. Jadi dengan prolaps katup mitral, cairan selama sistol sebagian masuk ke aorta, dan sebagian lagi dari ventrikel didorong kembali ke atrium. Pengembalian darah ini disebut regurgitasi. Biasanya, dengan patologi katup mitral, perubahannya tidak terlalu terasa, oleh karena itu kondisi ini sering dianggap sebagai varian dari norma.

Klasifikasi

Prolaps katup mitral dapat berupa:

  1. Utama. Ini terkait dengan kelemahan jaringan ikat, yang terjadi pada penyakit jaringan ikat bawaan dan sering ditularkan secara genetik. Dengan bentuk patologi ini, selebaran katup mitral diregangkan, dan selebaran penahan akord diperpanjang. Akibat pelanggaran ini, saat katup ditutup, flap akan menonjol dan tidak dapat menutup dengan rapat. Prolaps bawaan dalam banyak kasus tidak memengaruhi kerja jantung, tetapi sering dikombinasikan dengan distonia vaskular vegetatif - penyebab timbulnya gejala yang dikaitkan pasien dengan patologi jantung (nyeri fungsional yang berulang di belakang tulang dada, gangguan irama jantung).
  2. Sekunder (diperoleh). Ini berkembang dalam berbagai penyakit jantung yang menyebabkan pelanggaran struktur selebaran katup atau akord. Dalam banyak kasus, prolaps dipicu oleh penyakit jantung rematik (penyakit inflamasi pada jaringan ikat yang bersifat alergi-menular), displasia jaringan ikat yang tidak berdiferensiasi, penyakit Ehlers-Danlos dan Marfan (penyakit genetik), dll. Dalam bentuk sekunder dari prolaps katup mitral, rasa sakit yang lewat setelah mengonsumsi nitrogliserin diamati, gangguan pada kerja jantung, sesak napas setelah latihan dan gejala lainnya. Jika akord jantung pecah akibat cedera dada, perhatian medis darurat diperlukan (pecahnya disertai dengan batuk, di mana dahak merah muda berbusa dipisahkan).

Prolaps primer, tergantung ada / tidaknya murmur selama auskultasi, dibagi menjadi:

  • Bentuk "bisu", di mana gejala tidak ada atau jarang, suara dan "klik" khas prolaps tidak terdengar. Hanya terdeteksi dengan ekokardiografi.
  • Bentuk auskultasi, yang saat mendengarkan dimanifestasikan oleh karakteristik "klik" auskultasi dan fonokardiografik serta kebisingan.

Bergantung pada tingkat keparahan kendurnya selebaran, prolaps katup mitral dibedakan:

  • Saya derajat - selempang menekuk 3-6 mm;
  • Gelar II - ada defleksi hingga 9 mm;
  • Gelar III - selempang menekuk lebih dari 9 mm.

Adanya regurgitasi dan tingkat keparahannya diperhitungkan secara terpisah:

  • Gelar I - regurgitasi tidak diekspresikan secara signifikan;
  • Derajat II - regurgitasi cukup parah diamati;
  • Derajat III - regurgitasi parah hadir;
  • Derajat IV - regurgitasi parah.

Alasan pengembangan

Prolaps katup mitral adalah penyakit non-independen. Ini adalah sindrom yang terjadi pada berbagai penyakit. Tergantung pada etiologi, MVP sekunder diisolasi - timbul dari patologi lain, dan yang primer - bawaan, atau idiopatik.

Cukup sering, MVP idiopatik terdeteksi pada anak-anak dan remaja. Itu muncul karena displasia jaringan ikat bawaan. Akibat penyakit ini, gangguan lain pada struktur alat katup bisa berkembang, misalnya:

  • pemanjangan atau pemendekan akord jantung;
  • pemasangan akord yang salah ke penutup katup;
  • adanya akord tambahan;

Sebagai akibat dari perubahan struktural pada jaringan ikat, proses degeneratif terjadi pada daun katup, dan menjadi lebih lunak. Karena itu, katup tidak dapat menahan tekanan yang diciptakan oleh ventrikel kiri dan bergerak ke arah atrium kiri. Displasia jaringan ikat dapat terjadi karena berbagai sebab yang mempengaruhi anak dalam kandungan, di antaranya yang dibedakan sebagai berikut:

  • Infeksi virus pernapasan akut selama kehamilan.
  • Adanya bahaya pekerjaan pada wanita.
  • Gestosis.
  • Pengaruh faktor lingkungan pada ibu selama kehamilan.
  • Stres yang berlebihan pada tubuh wanita hamil.

Pada sekitar 20% kasus, MVP bawaan ditularkan melalui jalur ibu. Selain itu, prolaps katup mitral terjadi pada penyakit keturunan lainnya, seperti:

  • Sindrom Morphan.
  • Arachnodactyly.
  • Pseudoxanthoma elastis.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Sindrom Ehlers-Danlos.

MVP sekunder (atau didapat) dapat terjadi akibat penyakit tertentu. Paling sering, kondisi patologis ini disebabkan oleh:

  • Penyakit jantung koroner.
  • Reumatik.
  • Hipertiroidisme.
  • Cedera dada.
  • Kardiomiopati hipertrofik.
  • Lupus eritematosus sistemik.
  • Distrofi miokard.
  • Miokarditis.

Prolaps dalam hal ini terjadi karena kerusakan pada leaflet katup, otot papiler, chord, atau adanya pelanggaran pada kerja dan struktur miokardium. Selain itu, peran penting dalam mekanisme pengembangan MVP dimainkan oleh gangguan dalam fungsi sistem saraf otonom, kekurangan unsur mikro dan makro (terutama Magnesium) dan patologi metabolik..

Penyebab lain dari prolaps sekunder adalah stenosis katup aorta. Sebagai akibat dari cacat yang didapat ini, pembukaan katup aorta menyempit, dan darah tidak dapat sepenuhnya melewatinya. Ini menciptakan tekanan berlebih di ventrikel kiri, yang pada gilirannya memberi tekanan pada katup bikuspid. Jika ada fakta keberadaan tekanan berlebih yang berkepanjangan, maka daun katup mitral mulai membengkok ke arah atrium kiri, dan terjadi prolaps..

Gejala prolaps katup mitral

Tingkat keparahan gejala prolaps katup mitral bervariasi dari minimal hingga signifikan dan ditentukan oleh derajat displasia jaringan ikat, adanya regurgitasi, kelainan otonom. Beberapa pasien tidak memiliki keluhan, dan prolaps katup mitral merupakan temuan yang tidak disengaja pada ekokardiografi.

Pada anak-anak dengan prolaps katup mitral primer, hernia umbilikalis dan inguinalis, displasia pinggul, hipermobilitas sendi, skoliosis, kaki rata, deformitas dada, miopia, strabismus, nefroptosis, varikokel sering terdeteksi, menunjukkan adanya pelanggaran perkembangan struktur jaringan ikat. Banyak anak rentan terhadap sering pilek, tonsilitis, eksaserbasi tonsilitis kronis.

Seringkali, prolaps katup mitral disertai gejala distonia neurocirculatory: cardialgia, takikardia dan gangguan pada kerja jantung, pusing dan pingsan, krisis vegetatif, keringat berlebih, mual, perasaan "benjolan di tenggorokan" dan kurangnya udara, sakit kepala seperti migrain. Dengan gangguan hemodinamik yang signifikan, sesak napas terjadi, kelelahan meningkat. Jalannya prolaps katup mitral ditandai dengan gangguan afektif: kondisi depresi, senestopati, kompleks gejala asthenic (asthenia).

Manifestasi klinis dari prolaps katup mitral sekunder dikombinasikan dengan gejala penyakit yang mendasari (penyakit jantung rematik, penyakit jantung bawaan, sindrom Marfan, dll.). Kemungkinan komplikasi dari prolaps katup mitral termasuk aritmia yang mengancam jiwa, endokarditis infektif, sindrom tromboemboli (termasuk stroke, PE), kematian mendadak..

Prolaps di masa kanak-kanak

Di masa kanak-kanak, prolaps MK jauh lebih umum daripada pada orang dewasa. Hal tersebut dibuktikan dengan data statistik berdasarkan hasil penelitian yang sedang berlangsung. Pada saat yang sama, tercatat bahwa pada masa remaja, MVP dua kali lebih mungkin didiagnosis pada anak perempuan. Keluhan anak-anak memiliki tipe yang sama. Ini terutama sesak napas akut, rasa berat di jantung dan nyeri dada.

Prolapsus cusp anterior yang paling sering didiagnosis adalah derajat 1. Itu terdeteksi di 86% dari anak-anak yang diperiksa. Penyakit derajat 2 hanya terjadi pada 11,5%. MVP III dan IV dengan regurgitasi derajat sangat jarang, tidak lebih dari 1 dari 100 anak.

Gejala MVP muncul pada anak-anak dengan berbagai cara. Beberapa praktis tidak merasakan kerja jantung yang tidak normal. Di tempat lain, itu memanifestasikan dirinya dengan cukup kuat..

  • Jadi, nyeri dada dialami oleh hampir 30% remaja yang mengalami PSMK (prolaps katup mitral). Hal ini disebabkan oleh berbagai alasan, di antaranya yang paling umum:
    1. akord terlalu ketat;
    2. stres emosional atau ketegangan fisik yang menyebabkan takikardia;
    3. kelaparan oksigen.
  • Karena banyak anak mengalami palpitasi.
  • Seringkali, remaja yang menghabiskan banyak waktu di depan komputer, lebih memilih aktivitas mental daripada aktivitas fisik, cenderung mudah lelah. Mereka sering mengalami sesak napas saat berolahraga atau melakukan pekerjaan fisik..
  • Anak-anak yang didiagnosis dengan MVP dalam banyak kasus menunjukkan gejala neuropsikologis. Mereka rentan terhadap perubahan suasana hati yang sering, agresivitas, dan gangguan saraf. Dengan stres emosional, mereka mungkin akan pingsan dalam waktu singkat.

Selama pemeriksaan pasien, ahli jantung menggunakan berbagai tes diagnostik, di mana gambar MVP paling akurat terungkap. Diagnosis ditegakkan saat murmur terdeteksi selama auskultasi: holosistolik, sistolik akhir terisolasi atau dalam kombinasi dengan klik, klik terisolasi (klik).

Prolaps katup jantung di masa kanak-kanak sering berkembang dengan latar belakang kekurangan ion magnesium. Kekurangan magnesium mengganggu produksi kolagen oleh fibroblas. Seiring dengan penurunan kandungan magnesium dalam darah dan jaringan, terjadi peningkatan beta-endorphin dan ketidakseimbangan elektrolit. Tercatat bahwa anak-anak yang didiagnosis dengan MVP memiliki berat badan yang kurang (tidak sesuai untuk tinggi badan). Banyak dari mereka menderita miopati, kaki rata, skoliosis, perkembangan jaringan otot yang buruk, nafsu makan yang buruk..

MVP dianjurkan untuk menangani regurgitasi tingkat tinggi pada anak-anak dan remaja dengan mempertimbangkan kelompok usia, jenis kelamin, dan keturunan. Berdasarkan seberapa nyata manifestasi klinis penyakit ini, metode pengobatan dipilih, dan obat-obatan diresepkan.

Tetapi fokus utamanya adalah mengubah kondisi kehidupan anak. Beban kerja mental mereka perlu diperbaiki. Ini tentu harus bergantian dengan fisik. Anak-anak harus mengunjungi ruang terapi fisik, di mana spesialis yang berkualifikasi akan memilih rangkaian latihan yang optimal, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari perjalanan penyakit. Berenang dianjurkan.

Dengan perubahan metabolisme pada otot jantung

Mengapa prolaps katup mitral berbahaya?

Apakah komplikasi mungkin terjadi dan apa bahaya dari prolaps katup mitral? Terlepas dari kenyataan bahwa pada kebanyakan kasus terdapat prolaps katup mitral dengan regurgitasi ringan, yang tidak memerlukan terapi khusus, masih terdapat risiko komplikasi. Komplikasi sangat jarang terjadi (hanya 2-4%) dan ini termasuk kondisi yang mengancam jiwa berikut yang memerlukan perawatan di rumah sakit khusus:

  1. Regurgitasi mitral akut adalah suatu kondisi yang biasanya terjadi akibat terlepasnya akord tendon dengan cedera dada. Hal ini ditandai dengan pembentukan katup yang "menjuntai", yaitu katup tidak tertahan oleh akord, dan flapnya dalam gerakan bebas, tidak menjalankan fungsinya. Secara klinis, gambaran edema paru muncul - sesak napas yang parah saat istirahat, terutama saat berbaring; posisi duduk paksa (ortopnea), nafas menggelembung; mengi kongestif di paru-paru.
  2. Endokarditis bakteri adalah penyakit di mana mikroorganisme yang telah masuk ke aliran darah dari fokus infeksi di tubuh manusia menetap di dinding bagian dalam jantung. Paling sering, endokarditis dengan kerusakan pada katup jantung berkembang setelah angina pada anak-anak, dan keberadaan katup yang awalnya berubah dapat berfungsi sebagai faktor tambahan dalam perkembangan penyakit ini. Dua hingga tiga minggu setelah infeksi, pasien mengalami demam berulang, menggigil, mungkin ada ruam, limpa membesar, sianosis (warna kulit biru). Ini adalah penyakit serius yang mengarah pada perkembangan cacat jantung, deformasi besar pada katup jantung dengan disfungsi sistem kardiovaskular. Pencegahan endokarditis bakteri adalah sanitasi tepat waktu dari fokus infeksi akut dan kronis (gigi karies, penyakit pada organ THT - kelenjar gondok, radang amandel kronis), serta antibiotik profilaksis untuk prosedur seperti pencabutan gigi, pencabutan amandel.
  3. Kematian jantung mendadak adalah komplikasi yang berat, ditandai, tampaknya, oleh terjadinya fibrilasi ventrikel idiopatik (tiba-tiba, tanpa sebab), yang mengacu pada gangguan ritme yang fatal.

Terlepas dari kenyataan bahwa prolaps katup mitral jarang bersifat ganas dan menyebabkan komplikasi yang parah, penyakit ini masih memerlukan pengawasan dan pemantauan medis yang konstan. Jangan mengabaikan rekomendasi dokter dan lulus pemeriksaan kontrol dengan ahli jantung tepat waktu. Tindakan semacam itu akan membantu Anda mencegah perkembangan penyakit ini, dan Anda akan menjaga kesehatan serta kemampuan Anda untuk bekerja..

Diagnostik

Deteksi MVP sering terjadi secara kebetulan, dan pada usia berapa pun, yang, seperti telah disorot sebelumnya, disertai dengan ultrasonografi jantung. Metode ini paling efektif dalam mendiagnosis prolaps katup mitral, karena karena penggunaannya, dimungkinkan untuk mengisolasi derajat prolaps tertentu dalam kombinasi dengan volume regurgitasi yang terkait dengan patologi..

  • Prolaps katup mitral pada derajat ke-1 menentukan relevansi bagi pasien varian manifestasinya dalam varian di mana tonjolan selebaran tidak signifikan (dalam hingga 5 milimeter).
  • Prolaps katup mitral derajat ke-2 menentukan relevansi tonjolan selebaran dalam waktu tidak lebih dari 9 milimeter.
  • Prolaps katup mitral grade 3 menunjukkan selebaran yang menggembung 10 milimeter atau lebih.

Perlu dicatat bahwa dalam varian membagi patologi menjadi derajat, tingkat regurgitasi tidak diperhitungkan, karena sekarang derajat ini bukan dasar untuk penentuan prognosis selanjutnya untuk pasien dan, karenanya, untuk penunjukan pengobatan. Dengan demikian, tingkat ketidakcukupan katup mitral ditentukan berdasarkan regurgitasi, yang ditampilkan secara maksimal selama ultrasound..

Sebagai tindakan diagnostik tambahan untuk menentukan karakteristik jantung, prosedur EKG, serta EKG Holter, dapat ditentukan. Karena EKG, dimungkinkan untuk mempelajari perubahan yang relevan dengan kerja jantung berdasarkan dampak yang diberikan oleh prolaps katup mitral, sedangkan EKG Holter memungkinkan Anda merekam data yang relevan dengan pekerjaan jantung dalam jangka waktu 24 jam. Terutama, bentuk bawaan dari prolaps tidak mengganggu kerja jantung, masing-masing, tidak diperlukan tindakan diagnostik tambahan karena tidak adanya identifikasi penyimpangan tertentu di dalamnya..

Cara mengobati prolaps katup mitral?

Pengobatan MVP yang didapat dalam banyak kasus dilakukan di rumah sakit jantung. Pasien disarankan untuk mematuhi istirahat di tempat tidur atau setengah tempat tidur, penolakan kebiasaan buruk dan diet.

Dengan rematik, mis. menular, karena perkembangan kelainan jantung ini, pasien diberi resep terapi antibiotik untuk menghilangkan penyakit jantung rematik. Untuk ini, antibiotik dari kelompok penisilin digunakan (Bilillin, Vancomycin, dll.). Jika pasien mengalami regurgitasi darah dan aritmia yang signifikan, obat lain dapat diresepkan, tindakan yang ditujukan untuk menghilangkan gejala (diuretik, antiaritmia, hipotensi, dll.). Kompleks terapi dan dosis obat dalam kasus seperti itu hanya dapat dipilih secara individual. Pertanyaan tentang kemungkinan perlunya perawatan bedah diselesaikan dengan cara yang sama..

Untuk pengobatan MVP, yang disebabkan oleh patologi jantung, obat yang digunakan untuk mengobati penyakit yang mendasari digunakan. Terapi semacam itu ditujukan untuk menormalkan sirkulasi darah dan menghilangkan hipertensi arteri dan aritmia, dan jika pengobatan dengan obat tidak efektif, pasien dapat direkomendasikan untuk melakukan intervensi bedah yang bertujuan untuk menghilangkan cacat katup mitral..

Perhatian khusus diberikan pada kasus MVP yang disebabkan oleh trauma dada. Setelah memperbaiki kondisi dengan bantuan pengobatan, pasien menjalani operasi untuk menstabilkan katup mitral. Pasien seperti itu membutuhkan rawat inap dan pengawasan ketat. Jika batuk berdahak merah muda muncul, perhatian medis harus segera diberikan, karena penundaan apapun bisa berakibat fatal.

Prakiraan seumur hidup

Prognosis seumur hidup baik. Komplikasi jarang terjadi dan kualitas hidup pasien tidak terganggu. Namun, pasien dikontraindikasikan dalam olahraga tertentu (lompat, karate), serta profesi yang membebani sistem kardiovaskular (penyelam, pilot).

Mengenai dinas militer, kita dapat mengatakan bahwa, menurut perintah, kesesuaian dinas militer diputuskan secara individual untuk setiap pasien di komisi medis militer. Jadi, jika seorang pria muda mengalami prolaps katup mitral tanpa regurgitasi atau dengan regurgitasi 1 derajat, maka pasien layak untuk dilayani. Jika terjadi regurgitasi derajat 2, maka pasien fit secara kondisional (pada masa damai tidak akan dipanggil). Di hadapan regurgitasi tingkat 3, gangguan ritme atau gagal jantung kelas fungsional 11 dan lebih tinggi, dinas militer dikontraindikasikan.

Jadi, paling sering pasien dengan prolaps katup mitral dengan perjalanan yang menguntungkan dan jika tidak ada komplikasi dapat bertugas di tentara..