Utama > Hipotensi

Cari tahu apa itu multiple sclerosis pada orang muda

Sistem kekebalan yang tidak berfungsi dapat merusak otak dan sumsum tulang belakang, mengakibatkan kondisi kronis yang dikenal sebagai multiple sclerosis. Adalah kesalahan untuk mengacaukannya dengan pikun, hal ini sering ditemukan pada masa remaja atau bahkan masa kanak-kanak. Pada dasarnya, pelanggaran fungsi pelindung tubuh ini terjadi pada orang berusia 10 hingga 40 tahun. Penyakit ini praktis tidak berpengaruh pada harapan hidup manusia.

Kandungan
  1. Fitur:
  2. Penyebab terjadinya
  3. Tanda-tanda
  4. Perjalanan penyakitnya

Fitur:

Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini tidak dapat disembuhkan, ada metode dan peluang untuk mempermudah kehidupan remaja yang menghadapi multiple sclerosis. Suntikan obat untuk meredakan kejang dan mengurangi kejang baru seringkali menimbulkan efek samping pada anak berupa nyeri, dingin, atau sakit kepala yang parah..

Pada topik ini
    • Sklerosis ganda

Metode diagnostik apa yang dapat digunakan untuk mendeteksi multiple sclerosis pada tahap awal

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 Juli 2018.

Untuk menghindarinya atau setidaknya meminimalkan manifestasinya, dokter memulai terapi dengan dosis kecil, secara bertahap meningkatkan jumlah obat yang diberikan. Reaksi karakteristik tubuh lainnya adalah kemerahan pada kulit di area suntikan. Obat efektif yang akan membantu menghilangkan iritasi adalah kompres dingin..

Anak-anak yang menderita sklerosis ganda, seperti orang lain, rentan terhadap penyakit lain yang khas pada anak. Infeksi yang tertelan menyebabkan kelemahan atau gangguan pencernaan, yang secara keliru dapat dikaitkan dengan manifestasi multiple sclerosis, meskipun tidak akan menjadi akar penyebab penurunan kesejahteraan dalam kasus khusus ini..

Namun, perlu dicatat bahwa sklerosis multipel memiliki efek negatif pada penyakit lain, yang pada gilirannya merangsang perburukan gambaran klinis penyakit kronis..

Sklerosis multipel dapat berkembang menjadi penyakit Schilder, kelainan yang paling sering berkembang selama masa kanak-kanak dan remaja. Ini ditandai dengan penurunan tajam dalam kemampuan intelektual, gemetar di tangan, serta gangguan fungsi visual dan bicara. Penyakit Schilder adalah salah satu bentuk perkembangan multiple sclerosis, dan spektrum obat yang sama digunakan dalam pengobatan..

Penyebab terjadinya

Penyakit ini menyerang 1 orang dari 4.000 atau 0,3% populasi dunia. Wanita jauh lebih rentan terhadap multiple sclerosis daripada pria, dan mereka lebih sering sakit beberapa kali.

Kekurangan vitamin D dalam tubuh meningkatkan risiko penyakit, sehingga orang yang tinggal jauh dari khatulistiwa lebih sering sakit daripada penduduk di negara yang hangat dan cerah. Menurut para ilmuwan, prasyarat umum untuk perkembangan penyakit ini adalah hipotermia dan pilek yang parah..

Faktor kunci dalam munculnya multiple sclerosis adalah pelanggaran dalam kerja sawar darah-otak, yang dirancang untuk melindungi sumsum tulang belakang dan otak dari penetrasi sel kekebalan, limfosit, yang fungsinya untuk menghancurkan mikroorganisme berbahaya.

Pada topik ini
    • Sklerosis ganda

6 tanda pertama multiple sclerosis

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 9 Juni 2018.

Begitu berada di sisi lain penghalang, limfosit menyerang sel-sel otak. Hal ini disebabkan oleh produksi antibodi yang merusak jaringan mielin yang membungkus sel-sel sistem saraf..

Proses inflamasi muncul, di tempat bekas luka terbentuk. Ini mencegah transmisi impuls saraf antara neuron, memperlambat pengiriman instruksi dan perintah ke berbagai organ. Ini memanifestasikan dirinya dalam gangguan bicara dan koordinasi, serta penurunan kepekaan sentuhan..

Ada sejumlah penyebab tambahan yang dapat menyebabkan multiple sclerosis:

  • kecenderungan turun-temurun (cukup jarang);
  • depresi dan stres kronis;
  • berbagai mikroorganisme berbahaya;
  • kekurangan vitamin yang parah.

Para peneliti terus mempelajari kemungkinan penyebab multiple sclerosis. Beberapa percaya ada kaitannya dengan vaksin hepatitis B, tetapi basis bukti kurang saat ini..

Salah satu hipotesis adalah bahwa virus, seperti campak, adalah akar penyebab penyakit. Konfirmasi kebenaran argumen ini adalah fakta bahwa setelah penghancuran sel virus, kesejahteraan pasien meningkat secara signifikan..

Tanda-tanda

Penyakit ini berkembang dengan lancar dan sistematis, tanpa menyebabkan gejala yang nyata pada awalnya. Ketika bekas luka pertama terbentuk, menghalangi saluran komunikasi antar neuron, masih ada cukup sel sehat untuk memastikan proses normal pengendalian tubuh..

Oleh karena itu, manifestasi pertama penyakit ini bersifat individu dan variabel, yang menyebabkan situasi di mana 7 dari 10 orang muda tidak pergi ke dokter, karena tanda-tanda penyakitnya hilang..

Penyakit itu kembali terasa ketika sekitar setengah dari serabut saraf rusak. Selama periode inilah pasien mulai menderita manifestasi multiple sclerosis berikut:

  • ada pelanggaran dalam pekerjaan organ penglihatan;
  • ada rasa sakit di mata;
  • ada perasaan mati rasa di jari;
  • kemampuan untuk menanggapi rangsangan eksternal memburuk;
  • kelemahan terjadi di tubuh;
  • ada masalah dengan koordinasi.
Pada topik ini
    • Sklerosis ganda

Semua yang perlu Anda ketahui tentang multiple sclerosis

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26 Maret 2018.

Gambaran perjalanan penyakit dapat berbeda, tergantung pada karakteristik individu dari organisme pasien tertentu. Selain itu, bahkan pada pasien yang sama, beberapa gejala seiring waktu dapat digantikan oleh manifestasi lain..

Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika multiple sclerosis didiagnosis pada anak yang berusia di bawah 6 tahun, gejala berikut akan diamati:

  • koma;
  • kelesuan;
  • mual;
  • kejang.

Semakin lama durasi penyakit, semakin banyak bekas luka yang akan terbentuk sehingga mengganggu hubungan antar neuron otak. Oleh karena itu, semakin lama seorang pasien menderita multiple sclerosis, semakin banyak gejala yang akan dia alami..

Perjalanan penyakit

Multiple sclerosis adalah penyakit yang mengikuti struktur gelombang. Kejengkelan digantikan oleh remisi (perbaikan gambaran klinis atau hilangnya semua gejala), kadang-kadang berlangsung hingga 5 tahun. Namun, semakin lama seseorang sakit, semakin jarang remisi terjadi dan semakin pendek durasinya..

Pengamatan dokter menunjukkan bahwa usia timbulnya penyakit secara langsung mempengaruhi perjalanannya. Ketika multiple sclerosis didiagnosis pada usia 10 tahun, itu ditandai dengan bentuk yang lebih setia pada tubuh anak..

Pada saat yang sama, penyakit ini berkembang jauh lebih agresif ketika anak dihadapkan padanya sedikit lebih tua, yaitu 12-15 tahun. Dengan perkembangan peristiwa ini, gejala memanifestasikan dirinya jauh lebih ekspresif, yang memiliki efek merugikan pada perkembangan organisme secara keseluruhan..

Pada awal penyakit, anak menderita:

  • Bintik hitam di depan mata, seperti kerudung yang kabur. Seringkali, dalam situasi serupa, dokter mata mendiagnosis neuritis optik..
  • Kondisi fisik yang tidak stabil, yang ditunjukkan dengan meningkatnya kelelahan dan nyeri otot.
  • Keluarnya urin tanpa disengaja - inkontinensia yang paling sering terjadi pada anak kecil.
  • Tremor konstan di tangan, yang merupakan gejala khas penyakit.

Dalam waktu singkat setelah tanda pertama muncul, sering terjadi remisi jangka panjang, yang berlangsung selama beberapa bulan. Namun, selama periode ini, saluran komunikasi antar sel otak terus dihancurkan. Selama jumlah serabut saraf utuh cukup besar, mereka dapat memastikan transmisi impuls antar neuron yang tidak terputus..

Ada peningkatan kelompok risiko untuk multiple sclerosis. Ini termasuk anak-anak yang lahir dengan ensefalopati hipoksia. Di balik istilah ini adalah kerusakan otak akibat kekurangan oksigen..

Deteksi sklerosis multipel yang tepat waktu memungkinkan untuk memberikan pasien kehidupan yang secara praktis tidak berbeda dengan orang yang tidak menderita penyakit ini..

Perawatan orang yang dicintai merupakan faktor yang agak penting. Mereka harus memberi remaja putra atau putri kebebasan bertindak tertentu, agar tidak mengganggu perkembangan normal kepribadian dan realisasi sosial. Pada saat yang sama, perlu dipantau pemberian obat tepat waktu, yang memiliki efek kuat pada perjalanan penyakit..

Sklerosis pada orang muda

Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit progresif. Ini berarti bahwa sistem yang dirancang untuk menjaga kesehatan tubuh Anda secara keliru menyerang bagian tubuh yang penting untuk pekerjaan sehari-hari Anda. Lapisan pelindung sel saraf rusak, mengakibatkan penurunan fungsi otak dan sumsum tulang belakang.

Tanda pertama sklerosis pada orang muda muncul antara usia 20 dan 40 tahun. Mereka biasanya menolak, tapi kemudian kembali lagi. Pasien mungkin terganggu oleh satu gejala, dan kemudian berbulan-bulan atau bertahun-tahun berlalu tanpa manifestasi penyakit. Masalahnya juga bisa terjadi hanya sekali, tapi kemudian pergi dan tidak pernah kembali. Bagi sebagian orang, memburuknya kondisinya selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan.

Kunjungan tepat waktu ke dokter akan memungkinkan Anda untuk mengendalikan penyakit dan membantu spesialis memahami seberapa efektif pengobatan Anda.

Tanda pertama multiple sclerosis pada orang muda

Indikator pertama bervariasi dan tidak dapat diprediksi, tergantung pada bagian mana dari sistem saraf pusat yang terpengaruh dan sejauh mana.

Yang paling umum pada orang muda adalah gangguan penglihatan, gangguan sensorik, gangguan emosi, fungsi serebelar, dan fungsi organ panggul. Faktanya, gejala neurologis apa pun bisa disebabkan oleh multiple sclerosis. Beberapa langsung terlihat jelas. Lainnya, seperti kelelahan, mati rasa, dan kabut kognitif, mungkin tidak terlihat. Agak sulit bagi pasien untuk menggambarkan kondisi ini kepada orang lain, yang membuat kerabat dan teman sulit memahami tanda-tanda yang mengkhawatirkan.

Meskipun tidak ada obat khusus untuk MS, pendekatan pengobatan saat ini dapat membantu mengelola penyakit dan memperlambat perkembangannya. Intervensi dini menawarkan peluang terbaik melawan kecacatan jangka panjang. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengenali gejala awal dan segera memeriksakan diri ke dokter. Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang indikator multiple sclerosis.

Pendapat ahli

Penulis: Olga Vladimirovna Boyko

Ahli Saraf, Doktor Ilmu Kedokteran

Multiple sclerosis adalah penyakit progresif yang ditandai dengan kerusakan sistem saraf pusat. Sistem kekebalan, yang sangat penting untuk menjaga kesehatan tubuh, secara keliru mulai menyerang organ vital dan bagian tubuh yang diperlukan untuk berfungsi dengan baik. Sebagai akibat dari penyakit ini, lapisan pelindung sel saraf terpengaruh, yang menyebabkan penurunan fungsi sumsum tulang belakang dan otak..

Gejala pertama penyakit ini pada orang muda terjadi antara usia 20 dan 45 tahun. Kadang-kadang mereka menghilang, tetapi kemudian mereka kembali dengan kekuatan yang meningkat. Pasien mungkin terganggu hanya oleh salah satu gejala yang mungkin terjadi, dan kemudian bertahun-tahun akan berlalu tanpa manifestasi penyakit.

Tanda pertama multiple sclerosis tidak dapat diprediksi dan bervariasi, tergantung pada bagian mana dari sistem saraf dan seberapa parah kerusakannya. Ini bisa berupa masalah penglihatan, gangguan emosional, gangguan koordinasi, dll. Setiap gejala neurologis dapat terjadi karena multiple sclerosis. Beberapa di antaranya dapat segera dideteksi, tetapi tanda-tanda seperti peningkatan kelelahan dan mati rasa mungkin tidak diketahui..

Tidak ada obat untuk multiple sclerosis, tetapi pendekatan pengobatan khusus telah dikembangkan untuk membantu mencegah perkembangan penyakit. Semakin dini terapi dimulai, semakin besar kemungkinan untuk mengatasi manifestasi negatif penyakit. Dokter dari Klinik Yusupov akan melakukan pemeriksaan lengkap terhadap pasien untuk memilih pengobatan yang optimal.

Kerusakan saraf optik

Masalah penglihatan umum yang disebut neuritis optik dipandang sebagai indikator awal MS. Ini dianggap sebagai tanda yang lebih "spesifik" dibandingkan dengan gejala neurologis yang "samar" seperti kesemutan atau mati rasa..

Neuritis optik ditandai oleh:

  • kehilangan penglihatan sementara;
  • buta warna;
  • Sakit di mata;
  • penglihatan ganda.

Selain neuritis optik yang menyertai MS, gerakan mata yang tidak disengaja ditambahkan.

Gangguan sensorik

Aspek unik dari tanda-tanda sklerosis multipel adalah sensitivitas suhu yang sangat umum pada pasien yang gejala neurologisnya diperburuk sementara oleh peningkatan (atau penurunan) suhu tubuh..

Sensitivitas panas, atau fenomena Uthoff, terjadi pada 60-80% pasien dengan penyakit ini. Peningkatan suhu tubuh dapat menyebabkan kerusakan sementara pada kondisi tersebut, biasanya terkait dengan paparan lingkungan yang hangat atau olahraga, dan berlangsung sampai suhu inti kembali ke nilai dasar. Namun, penurunan suhu tubuh akibat mandi air dingin atau paparan suhu lingkungan yang rendah juga dapat memicu penurunan gambaran klinis patologi..

Episode sensitivitas suhu pada pasien sklerosis juga dikenal sebagai eksaserbasi semu atau kambuh semu. Meskipun peningkatan gejala mungkin serupa di alam dengan yang terjadi selama eksaserbasi, kerusakan tidak terkait dengan perkembangan aktif penyakit dan bersifat sementara. Selain itu, gejalanya kembali normal saat suhu internal pulih. Oleh karena itu, pasien mengalami kesulitan yang signifikan dalam mempertahankan tingkat aktivitas fisik yang sesuai.

Disfungsi serebelar

Masalah koordinasi sering terjadi pada multiple sclerosis dan muncul terutama dari patologi di otak kecil itu sendiri atau dari koneksi otak yang terganggu. Pasien mungkin mengalami disfungsi akut yang berhubungan dengan eksaserbasi akut atau masalah serebelar kronis dengan penyakit progresif.

Keterlibatan sendi serebelar dan batang otak cukup sering terjadi selama eksaserbasi. Kekambuhan serebelum pada awal penyakit dikaitkan dengan peningkatan risiko kerusakan serebelum selama perjalanan MS berikutnya. Pengalaman menunjukkan bahwa keterlibatan otak kecil di awal penyakit memperburuk prognosis. Dalam studi database baru-baru ini dari sekitar 15.000 pasien yang mengalami total 50.000 eksaserbasi, kekambuhan serebelar menyumbang sekitar 10% dari total. Mereka lebih sering terjadi pada pria yang lebih muda dan mereka dengan durasi perkembangan yang lebih lama..

Dipercaya bahwa 80% pasien dengan MS yang sudah parah mengalami tremor, yang terutama umum terjadi pada pasien dengan penyakit lanjut. Ini adalah konsekuensi dari fungsi otak kecil yang tidak stabil. Tremor dapat mempengaruhi anggota badan, badan, pita suara, dan kepala, tetapi bentuk parah seperti itu merupakan konsekuensi yang relatif jarang dari sklerosis..

Dengan demikian, disfungsi serebelar mungkin merupakan indikator yang jelas dari MS progresif. Secara umum, ini memerlukan peningkatan kecacatan dan prognosis yang buruk..

Gangguan pada fungsi organ panggul

Enam puluh delapan persen penderita MS mengalami satu atau lebih jenis kelainan dasar panggul. Gejala termasuk kehilangan atau kurangnya kontrol kandung kemih atau usus: inkontinensia urin, frekuensi dan urgensi buang air kecil, inkontinensia usus, disfungsi seksual, prolaps organ panggul, dan nyeri panggul yang berhubungan dengan dasar panggul "kejang".

Di antara pasien dengan MS, diagnosis yang paling umum adalah kandung kemih spastik (terlalu aktif). Organ tersebut tidak dapat menahan jumlah normal urin di kandung kemih, yang tidak dapat dikosongkan dengan benar.

Kandung kemih kejang ditandai dengan:

  • buang air kecil pribadi;
  • keraguan di awal buang air kecil;
  • sering buang air kecil di malam hari;
  • inkontinensia urin;
  • ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih sepenuhnya.

Fungsi kandung kemih yang sehat penting untuk kesehatan ginjal jangka panjang, pencegahan infeksi, kemandirian pribadi, kepercayaan diri, dan peningkatan kualitas hidup. Masalah kandung kemih yang tidak diobati dapat menyebabkan:

  • meningkatkan kelemahan;
  • infeksi kandung kemih dan saluran kemih (ISK) atau batu ginjal yang menyebabkan nyeri hebat dan mengancam kesehatan Anda secara keseluruhan;
  • masalah dengan pekerjaan, rumah dan kegiatan sosial;
  • hilangnya kemandirian, harga diri dan kepercayaan diri.

Evaluasi medis dini penting dalam menentukan penyebab disfungsi kandung kemih dan dalam memilih perawatan yang tepat. Masalah saluran kencing yang lebih serius dapat menyebabkan infeksi darah dan kulit.

Gangguan emosi

Gangguan emosional biasa terjadi pada MS dan termasuk perubahan mood dan gairah. Gangguan mood yang penting adalah depresi berat, serangan panik, dan kecemasan. Hubungan mereka dengan penyakit adalah multifaktorial dan kompleks, dan sejauh mana konsekuensi langsung dari penyakit masih belum jelas..

Gejala gangguan mood pada orang muda dengan MS tidak berbeda dari orang sehat dan merespon sama baiknya dengan pengobatan standar. Gangguan yang mempengaruhi termasuk euforia, tawa dan tangisan yang tidak normal, dan gejala lainnya. Gangguan ini disebabkan oleh kekurangan mielin dan salah satu indikator paling khas dari multiple sclerosis..

Gangguan suasana hati dan suasana hati dapat menyebabkan rasa sakit dan tekanan yang luar biasa pada pasien dan menyebabkan kehancuran keluarga, karier, dan kehidupan sosial. Dokter yang dapat mendiagnosis dan merawat secara efektif dapat berdampak signifikan pada kualitas hidup pasien.

Diagnosis multiple sclerosis dini

Dokter harus melakukan semua pemeriksaan neurologis yang diperlukan, meninjau riwayat kesehatan, dan melakukan sejumlah tes lain untuk menentukan apakah pasien muda menderita sklerosis..

Pengujian diagnostik dapat mencakup prosedur berikut:

  • Pemindaian MRI. Menggunakan pewarna kontras dengan MRI memungkinkan dokter mengidentifikasi lesi aktif dan tidak aktif di otak dan sumsum tulang belakang;
  • tes potensi visual membangkitkan - membutuhkan stimulasi jalur saraf untuk menganalisis aktivitas listrik otak. Di masa lalu, tes potensi pendengaran juga telah digunakan untuk mendiagnosis penyakit;
  • Pemeriksaan tulang belakang - pemeriksaan sumsum tulang belakang dilakukan untuk mendeteksi kelainan pada cairan serebrospinal. Ini dapat membantu mengesampingkan kemungkinan infeksi;
  • tes darah - dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan patologi lain dengan indikator serupa.

Membuat diagnosis memerlukan bukti bahwa demielinasi (penghancuran mielin oleh sistem kekebalan) terjadi pada waktu yang berbeda di lebih dari satu area otak dan sumsum tulang belakang atau saraf optik..

Proses diagnostik juga memerlukan pengecualian penyakit lain yang memiliki gejala serupa. Penyakit Lyme, lupus, dan sindrom Sjogren hanyalah beberapa contoh..

Pengobatan multiple sclerosis pada orang muda

Perawatan dibagi menjadi 3 kategori:

  • terapi eksaserbasi;
  • memperlambat perkembangan menggunakan metode modifikasi;
  • terapi simtomatik.

Prosedur pengobatan menjadi lebih kompleks dengan studi subtipe tambahan dari penyakit ini. Ini mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan eksaserbasi dan akumulasi lesi yang terdeteksi oleh pencitraan resonansi magnetik.

Memulai pengobatan untuk memperlambat pertumbuhan inflamasi sejak dini dipandang sebagai cara untuk mencegah perkembangan kecacatan. Data efektivitas komparatif belum cukup untuk memandu penyedia layanan kesehatan dalam membuat pilihan pengobatan yang optimal..

Rumah Sakit Yusupov adalah salah satu pusat perawatan sklerosis ganda terbaik di Moskow. Meminta nasihat!

Ramalan cuaca

Ada kabar baik dan kabar buruk dalam hal prakiraan. Meskipun belum ada obat yang dapat menyembuhkan penyakit ini, kualitas hidup dapat ditingkatkan secara signifikan. Karena MS bukan penyakit yang fatal, maka penderita MS memiliki harapan hidup yang sama dengan populasi pada umumnya..

Rata-rata, kebanyakan orang yang sakit hidup sekitar tujuh tahun lebih singkat daripada orang sehat. Pasien-pasien ini cenderung meninggal karena banyak penyakit lain seperti kanker dan penyakit jantung. Kecuali dalam kasus MS berat yang jarang terjadi, prognosis umur panjang umumnya baik..

Namun, pasien juga harus menghadapi masalah lain yang dapat menurunkan kualitas hidup mereka. Meskipun kebanyakan dari mereka tidak akan pernah menjadi cacat, banyak yang mengalami rasa sakit, ketidaknyamanan, dan ketidaknyamanan..

Cara lain untuk menilai prognosis patologi ini adalah mempelajari konsekuensi kecacatan. Penelitian menunjukkan bahwa dua pertiga orang dengan MS dapat berjalan tanpa kursi roda dua dekade setelah didiagnosis. Beberapa orang membutuhkan kruk atau tongkat. Yang lain menggunakan skuter listrik atau kursi roda untuk mengatasi kelelahan dan menyeimbangkan beban..

Prognosisnya tergantung pada jenis sklerosisnya. Tahap progresif primer ditandai dengan penurunan fungsi yang stabil tanpa eksaserbasi atau remisi. Mungkin ada beberapa periode penurunan tidak aktif - setiap kasus berbeda.

Sementara harapan hidup mendekati normal untuk kebanyakan orang dengan MS, sulit bagi dokter untuk memprediksi apakah kondisi mereka akan menjadi lebih baik atau lebih baik. Perjalanan penyakit sangat bervariasi dalam perkembangannya untuk setiap orang dengan cara yang berbeda. Namun, dalam banyak kasus, penyakit ini tidak berakibat fatal..

Multiple sclerosis, apa itu? Gejala dan pengobatan pada 2019

Sklerosis multipel adalah penyakit progresif autoimun kronis pada sistem saraf di mana selubung serabut saraf (akson), sel-sel otak dan sumsum tulang belakang mengalami demielinasi..

Perlu dicatat bahwa istilah tersebut tidak ada hubungannya dengan ketidakhadiran, sebagai ciri kepribadian, dan juga bukan "sklerosis" dalam arti sehari-hari, ketika mereka ingin mengingatkan akan kelupaan.

Dalam hal ini, nama "sklerosis" mencirikan perubahan morfologis pada jaringan saraf, di mana selubung saraf digantikan oleh jaringan parut, yaitu sklerosis. Dan kata "tersebar" berarti bahwa penyakit ini tidak memiliki satu fokus lokalisasi, seperti, misalnya, pada stroke.

Apa itu?

Multiple sclerosis adalah patologi neurologis yang ditandai dengan perjalanan progresif dengan beberapa lesi di sistem saraf pusat dan lebih sedikit lesi di sistem saraf perifer.

Paling sering, wanita sakit, meskipun sekitar sepertiga dari kasus multiple sclerosis terjadi pada populasi pria di planet ini. Patologi bermanifestasi lebih sering pada usia muda, mempengaruhi orang aktif dari usia 20 hingga 45 tahun - ini hampir 60% dari semua kasus. Paling sering, multiple sclerosis didiagnosis pada orang yang terlibat dalam pekerjaan intelektual.

Selain itu, para ilmuwan saat ini sedang merevisi batas usia timbulnya penyakit ke arah perluasannya. Jadi, dalam pengobatan, kasus perkembangan multiple sclerosis dijelaskan pada usia dua tahun, serta pada usia 10-15 tahun. Jumlah pasien di masa kanak-kanak bervariasi menurut data yang berbeda dari 2 hingga 8% dari total jumlah kasus. Kelompok risiko sekarang termasuk orang yang berusia di atas 50 tahun.

Alasan perkembangan sklerosis

Tragedi penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa pasien dengan multiple sclerosis adalah orang-orang muda di usia yang paling subur. Banyak penyakit pada sistem saraf pusat mempengaruhi orang tua (stroke, parkinsonisme, demensia).

MS "memotong" bagian populasi yang paling sehat, berusia 18 sampai 45 tahun. Setelah 50 tahun, risiko timbulnya penyakit berkurang secara signifikan.

Karena penyebab pasti dari multiple sclerosis belum teridentifikasi, para peneliti memperhatikan semua faktor yang setidaknya dapat mengatakan sesuatu tentang peningkatan risiko penyakit..

Diketahui bahwa:

  • penduduk negara-negara utara lebih sering sakit daripada orang-orang di daerah tropis. Beberapa ilmuwan percaya bahwa hal ini disebabkan kurangnya paparan sinar matahari dan kekurangan vitamin D;
  • juga pada wanita, multiple sclerosis terjadi hampir tiga kali lebih sering dibandingkan pada pria. Namun, MS pria jauh lebih parah;
  • orang berkebangsaan Eropa lebih mungkin untuk jatuh sakit, dan orang-orang ras Mongoloid praktis tidak akrab dengan penyakit ini;
  • mereka yang tinggal di aglomerasi besar dan pusat industri lebih sering sakit daripada di desa. Mungkin ini karena situasi lingkungan yang buruk;
  • penderita MS hampir selalu memiliki kadar asam urat darah yang rendah. Karena itu, penderita asam urat dan hiperurisemia tidak perlu khawatir..
  • Selain itu, banyak peneliti cenderung mempertimbangkan penyebab stres dan depresi yang parah dan berat, merokok dan penyakit menular yang sering terjadi.

Seperti yang bisa Anda lihat dari fakta di atas, sifat MS masih menjadi misteri..

Klasifikasi

Bergantung pada jenis jalannya proses patologis, ada varian dasar dan langka (jinak, ganas) dari perkembangan multiple sclerosis.

Pilihan utama untuk perjalanan penyakit:

  • remitting (terjadi pada 85-90% kasus). Gejala penyakit muncul secara berkala dan kemudian hilang hampir sepenuhnya. Ini khas untuk pasien muda;
  • progresif primer (diamati pada 10-15% pasien). Tanda-tanda kerusakan sistem saraf terus berkembang tanpa periode eksaserbasi dan remisi;
  • progresif sekunder. Menggantikan jalur kambuh, penyakit mulai berkembang dengan periode eksaserbasi dan stabilisasi.

Untuk sklerosis multipel kambuh, ada periode eksaserbasi dan remisi yang berbeda. Selama serangan penyakit, ada eksaserbasi gejala multiple sclerosis yang berlangsung hingga 24 jam. 30 hari berikutnya, kondisi penderita multiple sclerosis biasanya stabil.

Dengan jenis penyakit progresif sekunder, gejala neurologis multiple sclerosis meningkat secara tiba-tiba selama periode eksaserbasi. Mereka menjadi lebih sering dan segera periode remisi penyakit menjadi kurang terasa. Jenis progresif sekunder penyakit ini berkembang pada pasien dengan sklerosis multipel remisi rata-rata 10 tahun setelah timbulnya penyakit tanpa pengobatan..

Pada sklerosis multipel progresif primer, gejala meningkat dengan cepat sejak awal penyakit. Tidak ada periode eksaserbasi dan remisi dalam kasus ini..

Jenis penyakit lain, sklerosis multipel kambuh-progresif, ditandai dengan peningkatan gejala yang tajam selama periode serangan, mulai dari tahap awal penyakit..

Tanda pertama

Timbulnya penyakit biasanya berlanjut dengan hebat, karena ada kerusakan tajam mielin (selubung sel saraf) dan pelanggaran tajam yang sama terhadap konduksi impuls saraf.

Keluhan pertama penderita multiple sclerosis:

  • penurunan kemampuan untuk bekerja, peningkatan kelelahan, "sindrom kelelahan kronis",
  • secara berkala ada kelemahan otot (biasanya di satu bagian tubuh),
  • kelumpuhan jangka pendek yang tiba-tiba dapat terjadi,
  • paresthesia (mati rasa dan kesemutan),
  • sering pusing, gaya berjalan tidak stabil, neuritis saraf wajah, hipotensi,
  • gangguan alat visual: penurunan ketajaman visual, penglihatan ganda, kebutaan sementara, nistagmus, strabismus, dll..,
  • masalah dengan buang air kecil (pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, dorongan mendadak, buang air kecil terputus-putus atau sulit, lebih
  • keluarnya urine di malam hari).

Gejala multiple sclerosis

Penyakit ini dapat dimulai secara tidak terduga dan cepat, atau bermanifestasi secara bertahap, sehingga pasien tidak memperhatikan kerusakan untuk waktu yang lama dan tidak mencari pertolongan medis. Dalam kebanyakan kasus, sklerosis terjadi antara usia 18 dan 40 tahun.

Dengan perkembangan penyakit, gejala multiple sclerosis yang terus-menerus muncul. Yang paling umum adalah:

  1. Kerusakan sistem piramidal (jalur piramidal). Fungsi otot utama dipertahankan, bagaimanapun, ada peningkatan kelelahan, kehilangan kekuatan sedang pada otot, berbagai paresis tidak jarang terjadi pada tahap selanjutnya. Tungkai bawah biasanya lebih terpengaruh daripada yang atas. Gangguan refleks: perut, periosteal, tendon, periosteal. Perubahan tonus otot, pasien mengalami hipotensi, distonia;
  2. Kekalahan otak kecil (gangguan koordinasi). Ini dapat memanifestasikan dirinya sedikit dan hampir tidak terlihat: pusing, tulisan tangan tidak rata, sedikit gemetar, gaya berjalan tidak stabil. Dengan perkembangan penyakit, gejala memburuk, gangguan yang lebih serius muncul: ataksia, nistagmus, chanting, tremor serebelar (disengaja), disartria serebelar. Fungsi motorik dan bicara terganggu, seseorang kehilangan kemampuan makan secara mandiri;
  3. Disfungsi saraf kranial. Bergantung pada lokasi plak (intracerebral, extracerebral), gejala klinis bersifat sentral atau perifer. Gangguan pada saraf okulomotor dan optik (strabismus, penglihatan ganda, berbagai nistagmus, ophthalmoplegia), wajah, gangguan trigeminal paling sering diamati pada pasien;
  4. Kerusakan sensitivitas. Rangkaian gejala ini umum terjadi pada multiple sclerosis bersama dengan gangguan pergerakan. Banyak pasien yang merasakan mati rasa di anggota badan, pipi, dan bibir. Sindrom Lermitt diamati - sensasi sengatan listrik di otot, nyeri di otot;
  5. Gangguan pada sfingter (fungsi panggul). Sering atau, sebaliknya, keinginan yang jarang untuk buang air kecil dan besar, pada tahap selanjutnya - inkontinensia urin;
  6. Perubahan cerdas. Pada pasien, ingatan, perhatian, kemampuan untuk berpikir dan memahami informasi memburuk, kelelahan yang cepat diamati selama aktivitas intelektual, kesulitan dalam mengalihkan perhatian dari satu pelajaran ke pelajaran lainnya. Pada sisi psiko-emosional, penderita seringkali menderita depresi, gelisah, apatis, gugup, dan juga terjadi euforia. Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien mengalami demensia;
  7. Kegagalan fungsi seksual. Libido menurun, pada wanita - perubahan siklus menstruasi, pada pria - impotensi.

Gejala multiple sclerosis secara konvensional dibagi menjadi beberapa kelompok: primer (onset penyakit), sekunder (utama) dan tersier (komplikasi). Tanda-tanda sklerosis sangat berbeda, tergantung pada lokalisasi plak, dan oleh karena itu gambaran klinisnya bisa sangat beragam..

Kejengkelan

Sklerosis multipel memiliki sejumlah besar gejala; satu pasien mungkin hanya memiliki satu atau beberapa gejala sekaligus. Ini berlanjut dengan periode eksaserbasi dan remisi.

Faktor apa pun dapat memicu eksaserbasi penyakit:

  • penyakit virus akut,
  • trauma,
  • menekankan,
  • kesalahan dalam diet,
  • penyalahgunaan alkohol,
  • hipotermia atau kepanasan, dll..

Lamanya masa remisi bisa lebih dari belasan tahun, pasien menjalani hidup normal dan merasa benar-benar sehat. Tapi penyakitnya tidak hilang, cepat atau lambat eksaserbasi baru pasti akan terjadi.

Kisaran gejala multiple sclerosis cukup luas:

  • dari sedikit mati rasa di tangan atau terhuyung-huyung saat berjalan ke enuresis,
  • kelumpuhan,
  • kebutaan dan kesulitan bernapas.

Kebetulan setelah eksaserbasi pertama, penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun selama 10, atau bahkan 20 tahun ke depan, seseorang merasa benar-benar sehat. Tapi penyakit itu akhirnya memakan korban, eksaserbasi terjadi lagi.

Diagnostik

Metode penelitian instrumental memungkinkan untuk menentukan fokus demielinasi di materi putih otak. Yang paling optimal adalah metode MRI otak dan sumsum tulang belakang, yang memungkinkan untuk menentukan lokalisasi dan ukuran fokus sklerotik, serta perubahannya dari waktu ke waktu..

Selain itu, pasien menjalani MRI otak dengan pengenalan agen kontras berdasarkan gadolinium. Metode ini memungkinkan seseorang untuk memverifikasi tingkat kematangan fokus sklerotik: akumulasi aktif zat terjadi dalam fokus baru. MRI otak dengan kontras memungkinkan Anda menetapkan tingkat aktivitas proses patologis.

Untuk mendiagnosis multiple sclerosis, tes darah dilakukan untuk mengetahui adanya peningkatan titer antibodi terhadap protein neurospesifik, khususnya mielin..

Pada sekitar 90% orang dengan multiple sclerosis, tes cairan serebrospinal menunjukkan imunoglobulin oligoklonal. Tetapi kita tidak boleh lupa bahwa penampilan penanda ini diamati pada penyakit sistem saraf lainnya..

Komplikasi

Di antara komplikasi yang paling sering diamati adalah pneumonia, sistitis diikuti oleh pielonefritis, lebih jarang luka baring.

Durasi arus sangat bervariasi. Dengan pengecualian kasus akut yang terjadi dengan fenomena tabloid, kematian terjadi akibat penyakit yang menyertai, oturosepsis dan sepsis yang berhubungan dengan luka baring yang luas..

Pengobatan

Perawatan untuk multiple sclerosis tergantung pada perjalanan penyakitnya. Dengan perjalanan penyakit yang mereda, perlu untuk mengobati eksaserbasi, mencegah eksaserbasi, memperlambat transisi ke tahap perkembangan sekunder, serta pengobatan gejala depresi, gejala nyeri, gangguan saluran kencing, sindrom kelelahan kronis, dll. Dalam kasus tipe progresif sekunder dari multiple sclerosis, selain pengobatan simtomatik, tujuannya adalah untuk memperlambat perkembangan penyakit. Untuk sklerosis multipel progresif primer, pengobatan simtomatik diresepkan [32].

Untuk perawatan pasien dengan multiple sclerosis, diperlukan pendekatan individual. Ini berarti bahwa dokter, saat mendiagnosis, harus sedekat mungkin untuk memahami pada tahap penyakit apa pasien saat ini - aktif, tidak aktif, stabilisasi, atau selama transisi dari satu tahap ke tahap lainnya. Ini membutuhkan pemeriksaan MRI pasien secara dinamis, serta tes darah imunologis. Parameter imunologi, bersama dengan data klinis dan MRI, memungkinkan untuk menilai aktivitas proses patologis pada pasien pada waktu tertentu. Hal ini memungkinkan untuk menyelesaikan masalah pengangkatan, durasi penggunaan, kemungkinan pembatalan imunosupresan aktif, seperti hormon steroid, sitostatika, dll. Metode diagnostik yang sama juga mengontrol pengobatan..

Metode kontrol diagnostik dan pengobatan tambahan adalah metode elektrofisiologi: elektromiografi, serta studi tentang potensi otak yang dibangkitkan secara visual, auditori dan somatosensori. Metode elektrofisiologis memungkinkan untuk menilai tingkat dan tingkat kerusakan pada jalur sistem saraf. Selain itu, perubahan yang terdeteksi menggunakan metode ini meningkatkan keandalan diagnosis multiple sclerosis. Jika jalur visual rusak, observasi konstan oleh dokter mata dianjurkan. Jika perlu, setelah pemeriksaan oleh ahli saraf, perawatan psikoterapi diresepkan untuk pasien dan seringkali untuk anggota keluarga mereka.

Jadi, untuk keberhasilan pengobatan pasien dengan multiple sclerosis, kontak konstan pasien ini dengan sejumlah spesialis diperlukan: ahli saraf, ahli imunologi, ahli elektrofisiologi, ahli saraf, ahli saraf mata, ahli urologi..

Tujuan utama pengobatan:

  1. Hentikan eksaserbasi penyakit;
  2. Bertindak berdasarkan fokus peradangan autoimun, merangsang perkembangan atau peningkatan mekanisme kompensasi dan adaptif;
  3. Untuk mencegah atau menunda perkembangan eksaserbasi baru pada waktunya, atau untuk mengurangi keparahannya dan, akibatnya, defisit neurologis selanjutnya pada pasien;
  4. Mempengaruhi gejala yang membuat sulit untuk bekerja, menjalani hidup normal (pengobatan simtomatik);
  5. Pilih tindakan yang memungkinkan pasien beradaptasi dengan konsekuensi penyakit yang ada untuk membuat hidupnya semudah mungkin. Dan meskipun bidang ini lebih sosial daripada medis, paling sering pasien meminta nasihat dokter tentang masalah ini, dan itu adalah dokter yang menentukan waktu untuk menerapkan rekomendasi tertentu, berdasarkan kemampuan pasien dan prognosis penyakitnya..

Obat percobaan

Beberapa dokter telah melaporkan efek menguntungkan dari dosis rendah (hingga 5 mg per malam) naltrexone, antagonis reseptor opioid, yang telah digunakan untuk mengurangi gejala spastisitas, nyeri, kelelahan, dan depresi. Satu percobaan menunjukkan tidak ada efek samping yang signifikan dari dosis rendah naltrexone dan penurunan spastisitas pada pasien dengan sklerosis multipel progresif primer. [46] Percobaan lain juga melaporkan peningkatan kualitas hidup berdasarkan survei pasien. Namun, terlalu banyak pasien putus sekolah mengurangi kekuatan statistik percobaan ini..

Secara patogen dibenarkan penggunaan obat yang mengurangi permeabilitas BBB dan memperkuat dinding pembuluh darah (angioprotektor), agen antiplatelet, antioksidan, penghambat enzim proteolitik, obat yang meningkatkan metabolisme jaringan otak (khususnya vitamin, asam amino, nootropik).

Pada 2011, Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial menyetujui obat tersebut untuk pengobatan multiple sclerosis Alemtuzumab, nama terdaftar Rusia dari Campas. Alemtuzumab, saat ini digunakan untuk mengobati leukemia limfositik kronis, adalah antibodi monoklonal terhadap reseptor sel CD52 pada limfosit-T dan limfosit B. Pada pasien dengan multiple sclerosis kambuh tahap awal, Alemtuzumab lebih efektif daripada interferon beta 1a (Rebif), tetapi efek samping autoimun yang lebih parah seperti purpura trombositopen imun, kerusakan tiroid, dan infeksi diamati..

Situs web National Multiple Sclerosis Society di Amerika Serikat secara teratur menerbitkan informasi tentang uji klinis dan hasilnya. Sejak 2005, transplantasi sumsum tulang (jangan disamakan dengan sel induk) telah digunakan secara efektif untuk mengobati MS. Awalnya, pasien diberikan kursus kemoterapi untuk menghancurkan sumsum tulang, kemudian sumsum tulang donor ditransplantasikan, darah donor melewati alat pemisah khusus untuk memisahkan sel darah merah..

Pencegahan eksaserbasi multiple sclerosis

Dibuat dengan obat-obatan yang menekan aktivitas sistem kekebalan.

Obat-obatan dalam kelompok ini beragam: hormon steroid, obat yang memperlambat proses pembelahan sel (sitostatika), jenis interferon tertentu..

Obat steroid (prednison, kenalog, deksametason) memiliki efek imunosupresif. Obat ini menurunkan aktivitas seluruh sistem imun, menekan proses pembelahan sel imun, aktivitas sintesis antibodi, dan mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah. Namun seiring dengan semua khasiat positifnya, obat steroid memiliki sejumlah efek samping yang tidak memungkinkan penggunaan kelompok obat ini untuk pengobatan jangka panjang. Efek samping obat steroid: gastritis, peningkatan tekanan intraokular dan darah, penambahan berat badan, psikosis, dll..

Obat dari golongan sitostatika (azathioprine, cyclophosphamide dan cyclosporine, methotrexate dan cladribine). Saya memiliki efek imunosupresif, tetapi efek samping tingkat tinggi yang serupa dengan yang terjadi saat menggunakan obat steroid membuat golongan obat ini tidak cocok untuk penggunaan jangka panjang..

Interferon-p (IFN-p) Obat ini memiliki efek imunomodulator, mempengaruhi aktivitas sistem kekebalan. Daftar efek samping yang dapat diterima untuk merekomendasikan obat ini sebagai pengobatan pencegahan untuk multiple sclerosis.

Berapa banyak orang yang hidup dengan multiple sclerosis?

Multiple sclerosis - berapa lama orang bisa hidup dengannya? Harapan hidup pasien tergantung pada ketepatan waktu dimulainya pengobatan, pada sifat perjalanan sklerosis dan adanya patologi yang menyertai..

Jika tidak ada terapi, maka pasien tidak akan hidup lebih dari 20 tahun sejak tanggal diagnosis. Ketika faktor pengaruh negatif diminimalkan, harapan hidup rata-rata seseorang berkurang rata-rata 7 tahun dibandingkan dengan harapan hidup orang sehat..

Selain itu, usia di mana penyakit itu bermanifestasi mempengaruhi harapan hidup. Semakin tua seseorang, semakin tinggi risiko perkembangan cepat sklerosis dan kematian dalam lima tahun pertama.

Raisa

Hari ini saya bersama seorang teman. Tontonan ini bukan untuk orang yang lemah hati! Saya bertemu dengannya pada tahun 2011. Saat itu, saya sedikit terkejut dengan perilakunya. Misalnya, tertawa keras yang tidak pantas. Saya menghubungkan ini dengan kesegeraannya. Saat ini seorang wanita tidak dapat berjalan tanpa bantuan alat pendukung, seluruh tubuhnya gemetar, kemampuan berbicara terganggu. Ada diagnosis pasti dari multiple sclerosis. Saya bergegas ke rumah sakit, bantu saya, seseorang sedang sekarat, tidak ada bantuan medis! Dan jawabannya adalah artinya! Tidak ada yang bisa membantunya dan tidak ada obatnya, dan kemudian akan tetap ada, segera dia akan terbaring dan kemudian kematian dan hanya Tuhan yang tahu seberapa besar Tuhan telah membebaskannya. Saya tidak percaya bahwa tidak ada yang bisa disembuhkan, tetapi hanya untuk meningkatkan kualitas sisa hidup pasien.!

Anonim
Anonim

10 tahun sejak tanggal diagnosis putrinya. Hari ini dia terbaring di tempat tidur, praktis tidak makan atau minum - tidak ada refleks menelan. Selama dua minggu terakhir, saya telah kehilangan setengah dari berat saya - sekitar kg. Dia juga tidak bisa minum obat. Kami menendang no-shpu saat perut sakit dan sebazone, saat serangan panik mulai (minggu lalu). Berapa lama ini akan bertahan - hanya Tuhan yang tahu!

Sergei

Tanda pertama pada tahun 2009. Diagnosis pada tahun 2020. Mati rasa hilang dalam waktu satu bulan, paresis kaki kiri tidak hilang sama sekali. Aneh bahwa sifat autoimun penyakit telah ditetapkan, dan efek praktis pada sistem kekebalan hampir tidak dibahas..

Multiple sclerosis: apa itu dan berapa lama orang hidup dengannya

Sklerosis ganda

Tanda-tanda multiple sclerosis ditemukan pada sekelompok besar orang berusia 10 sampai 40 tahun di bawah pengaruh berbagai faktor, seringkali dengan latar belakang pelanggaran beberapa gen. Penyakitnya kronis, progresif lambat. Ini ditandai dengan terjadinya situs demielinasi. Menurut statistik, sekitar 2 juta penduduk planet ini menderita sklerosis ganda.

Untuk multiple sclerosis, karakteristik gelombang seperti gelombang - eksaserbasi digantikan oleh remisi, tetapi secara umum ada perkembangan bertahap. Untuk mengetahui ada tidaknya eksaserbasi dalam kurun waktu tertentu, kondisi pasien dinilai menggunakan skala EDSS dan hasil yang diperoleh dibandingkan dengan yang sebelumnya. Peningkatan indikator bahkan satu poin menunjukkan eksaserbasi. Pada saat seperti itu, MRI diindikasikan.

Merupakan kebiasaan untuk membicarakan perkembangan eksaserbasi jika gejala baru atau peningkatan yang lama muncul tidak lebih awal dari sebulan setelah episode terakhir. Durasi manifestasi tanda baru - setidaknya satu hari.

Merupakan kebiasaan untuk membicarakan empat bentuk perjalanan penyakit. Yang paling umum adalah kambuh-remisi, eksaserbasi bukanlah karakteristik dari periode remisi. Dengan sklerosis progresif sekunder berkembang baik dengan eksaserbasi dan tanpa mereka. Bentuk progresif primer ditandai dengan perubahan yang terjadi pada permulaan penyakit, terkadang dikaitkan dengan penurunan keparahan gejala. Yang paling langka bersifat progresif dengan eksaserbasi. Gejala berkembang segera setelah seseorang sakit, prosesnya berubah perlahan.

Mekanisme pembangunan

Impuls saraf ditransmisikan dari satu neuron ke neuron lain melalui proses yang panjang - akson. Banyak dari mereka ditutupi dengan selubung mielin protein-lipid. Dialah yang memberikan transmisi impuls saraf yang cepat..

Dipercaya bahwa agen penyebab multiple sclerosis adalah virus NTU-1 atau sejenisnya. Ini mengarah pada perkembangan peradangan. Faktor lain adalah kecenderungan turun-temurun. Aktivasi limfosit-T dan imunoglobulin terjadi, mereka menembus sawar darah-otak, mendorong pembentukan antigen yang bekerja melawan selubung mielin yang menutupi akson neuron saraf tulang belakang dan otak. Akibatnya, plak tunggal terbentuk, yang seiring perkembangan penyakit, bergabung dan membentuk area kerusakan yang luas..

Dalam prosesnya, oligodendrosit juga terpengaruh. Jenis sel ini bertanggung jawab atas pembentukan mielin.

Akibat demielisasi, terjadi pelanggaran transmisi impuls saraf ke neuron dan organ tubuh lainnya. Gangguan gerakan, kepekaan muncul, tindakan tak sadar yang kacau muncul.

Berdasarkan bukti terbaru, kerusakan aksonal sangat penting. Kerusakan terjadi sejak awal perkembangan penyakit, tetapi pada tahap pertama tidak memengaruhi apa yang terjadi di tubuh karena mekanisme kompensasi sistem saraf pusat. Namun, setelah beberapa tahun, kerusakan inilah yang menyebabkan proses neurologis ireversibel yang terkait dengan kerusakan materi putih otak..

Alasan

Penyebab berikut menyebabkan multiple sclerosis:

  • cedera otak traumatis;
  • cedera tulang belakang;
  • menekankan;
  • terlalu banyak pekerjaan;
  • merokok;
  • penyakit menular;
  • vaksin hepatitis B;
  • kemabukan.

Peneliti mencatat dampak negatif gangguan metabolisme akibat malnutrisi dan tempat tinggal.

Gejala

Tanda-tanda utama dari multiple sclerosis termasuk gangguan penglihatan, koordinasi, dan kepekaan. Disfungsi saraf sensorik dan organ di daerah panggul dicatat. Kelelahan, perhatian, dan gangguan memori yang tinggi patut diperhatikan.

Pada saat yang sama, pada tahap awal perkembangan, gangguan yang terkait dengan gerakan, kepekaan, dan perbedaan mata sebagian besar dicatat. Organ panggul kurang terpengaruh.

Tes tingkat keparahan penyakit dilakukan menurut skala EDSS sepuluh poin oleh J. Kurtzke. Indikator hingga 4,5 menunjukkan bahwa seseorang mandiri, di atas 7 - dari kecacatan parah.

Gerakan tungkai

Saat penyakit berkembang, orang tersebut mengangkat anggota badan, memutarnya, tetapi jika perlu untuk mempertahankannya dalam posisi tertentu, ia mengalami kesulitan, perasaan hambatan tambahan. Volume massa otot menurun. Selanjutnya, ketegangan terbentuk di otot-otot lengan dan kaki. Pasien tidak bisa melepaskan kakinya dari lantai, lengannya dari pesawat lain. Setiap gerakan aktif di area sendi hanya mungkin dilakukan di pesawat.

Koordinasi gerakan

Dengan tanda utama, ditemukan ketidakstabilan, ketidakmampuan untuk berdiri dengan satu kaki. Sakit tidak bisa berjalan lurus dengan mata tertutup.

Baca juga tentang topiknya

Kiprah mengejutkan dengan mata terbuka secara bertahap berkembang. Pasien merentangkan kakinya lebar-lebar untuk berpegangan pada mereka. Pada tahap selanjutnya, dia tidak bisa berjalan sendiri. Otot melemah, tremor kepala, tangan, ketidakmampuan untuk melakukan gerakan yang disengaja dicatat. Perubahan bicara diamati. Dia kehilangan kehalusan.

Gangguan mata

Gerakan mata yang tidak disengaja dicatat. Pada awalnya, hanya ketika mereka disisihkan, kemudian dengan pandangan langsung, pada tahap selanjutnya, kejang memanifestasikan dirinya dengan gerakan mata yang lambat. Strabismus berkembang.

Ada kegelapan di mata. Mereka cepat lelah, bahkan tanpa banyak stres. Visi secara bertahap menurun. Perkembangan kebutaan mungkin terjadi.

Kontur pembuluh mata terganggu. Arteri menyempit, dan vena, sebaliknya, mengembang. Seiring waktu, kematian saraf optik terjadi.

Gangguan sensorik

Kekalahan selubung mielin pada multiple sclerosis terjadi pada saraf sensorik. Awalnya, ada perasaan mati rasa, terbakar. Di masa depan, sensitivitas meningkat atau menurun, mencapai ketiadaan sepenuhnya.

Organ panggul

Gejala disfungsi organ panggul tidak langsung muncul. Seiring waktu, pasien mencatat bahwa dia tidak dapat menahan kencing untuk waktu yang lama, sementara pada saat yang sama mengalami kesulitan buang air kecil. Ada perasaan pengosongan yang tidak lengkap. Inkontinensia berkembang seiring waktu.

Kesulitan buang air besar. Pasien mulai menderita sembelit terus menerus..

Aktivitas seksual menurun pada wanita dan pria. Pria mengembangkan impotensi, wanita mengalami gangguan siklus menstruasi.

Kerusakan saraf

Kerusakan saraf trigeminal menyebabkan hilangnya sensasi sepenuhnya. Pasien kehilangan kemampuan mengunyah secara normal.

Ketika saraf wajah rusak, pasien tidak dapat menutup matanya, asimetri wajah menjadi jelas, pada tahap selanjutnya semua otot yang terlibat dalam ekspresi wajah lumpuh..

Jika patologi mempengaruhi saraf bulbar, seseorang kehilangan kemampuan menelan, mengunyah makanan. Kemampuan bicara terganggu, menjadi kabur, tidak jelas.

Lingkungan psiko-emosional

Dengan perkembangan multiple sclerosis, penurunan kecerdasan secara bertahap sampai disintegrasi total. Kemampuan untuk kritis terhadap kondisi seseorang hilang. Memori memburuk.

Ketidakstabilan mood dicatat. Ada euforia, berubah menjadi depresi. Kelelahan meningkat, sikap apatis muncul.

Diagnostik

Berbagai tes laboratorium menunjukkan tanda-tanda sklerosis ganda. Gejala dan pengobatan dikonfirmasi oleh dokter.

Bagian penting dari pemeriksaan ini adalah pemeriksaan cairan serebrospinal. Analisis CSF menunjukkan imunoglobulin oligoklonal. Namun, hasil penelitian ini mungkin juga mengindikasikan penyakit lain. Tusukan pada multiple sclerosis dapat dilakukan beberapa kali.

Untuk mendiagnosis multiple sclerosis pada tahap awal, informasi dari anamnesis, gejala obyektif dan subyektif kerusakan jaringan saraf dianalisis.Terapi resonansi magnetik ditentukan. Saat ini, metode diagnostik ini dianggap paling informatif. MRI memungkinkan Anda mendeteksi lesi, melacak dinamika penampilannya, menyebar.

Dengan diperkenalkannya agen kontras dalam fokus baru, itu terakumulasi. Jika ada peningkatan yang lama, kontras terakumulasi di sekelilingnya..

Munculnya satu atau dua fokus khas dalam dua tahun pada orang berusia 10 hingga 40 tahun dianggap sebagai tanda sklerosis multipel yang andal. Konfirmasikan keberadaan fokus akumulasi kontras.

Metode diagnostik alternatif saat ini sedang dipertimbangkan. Jadi, peneliti Amerika mempertimbangkan cara objektif untuk menentukan multiple sclerosis, berdasarkan reaksi pupil terhadap cahaya..

Tes darah untuk antibodi terhadap mielin dikaitkan dengan penggunaan molekul RNA khusus. Dia mampu bereaksi dengan antibodi dan menempelkan obelin padanya. Pada saat yang sama, protein yang menempel mulai bersinar.

Pengobatan

Pada multiple sclerosis, terapi termasuk agen yang mencegah terjadinya eksaserbasi, memberikan waktu remisi yang lama, dan mengurangi laju perkembangan penyakit. Perawatan simtomatik dilakukan.

PITRS

Obat yang mengubah jalannya multiple sclerosis membantu mencegah terjadinya eksaserbasi dan mengurangi keparahan penyakit:

  • Interferon. Obat-obatan dari kelompok ini mengurangi aktivitas limfosit, mencegah penyebarannya di sistem saraf pusat, dan mengurangi sel-sel sistem kekebalan di area yang terkena. Grup tersebut termasuk Betaferon, Gilenia, Extavia, Avonex.
  • Glatiramer asetat. Dengan penggunaan jangka panjang, jumlah komplikasi dan frekuensinya menurun, reaksi yang mengarah pada kerusakan mielin diblokir.
  • Imunosupresan. Obat-obatan dari kelompok tersebut ditujukan untuk menekan respon imun. Ini adalah Prednisolon dari seri glukortikosteroid, Siklosporin, Sirolimus.
  • Antibodi monoklonal. Ditujukan untuk menghilangkan antigen yang bukan karakteristik manusia. Digunakan oleh Tysabri.

Baca juga tentang topiknya

Dengan eksaserbasi

Dengan eksaserbasi, obat glukokortikosteroid digunakan. Ini adalah Dexamethasone, Prednisolone. Methylprednisolone dapat diberikan secara intravena.

Pada saat yang sama, asam askorbat diresepkan - ia berpartisipasi dalam sintesis glukokortikosteroid. Etisizole menyebabkan aktivasi kelenjar pituitari dan peningkatan kandungan hormon dalam darah.

Sebagai alternatif, imunoglobulin intravena diberikan atau dilakukan plasmaferesis. Metode terakhir ditujukan untuk memurnikan darah dari antibodi dan racun..

Pengobatan simtomatik

Untuk mengurangi kecerahan gejala, antidepresan diresepkan. Kelompok ini termasuk Amitriptyline, Fluoxetine. Tujuannya untuk mengatur kandungan dan keseimbangan neurotransmiter, khususnya dopamin, serotonin dan norepinefrin..

Obat antikonvulsan digunakan. Mereka mengurangi kejang dan nyeri. Beberapa di antaranya secara bersamaan memiliki efek obat penenang. Phenobarbital, Acediprol, Amizepine bekas.

Relaksan otot mengurangi ketegangan otot, menghilangkan kejang. Mydocalm, Baclofen.

Obat nootropik berkontribusi pada peningkatan aktivitas mental, memori, perhatian. Pada saat yang sama, mereka memiliki efek menenangkan. Persiapan: Nootropil, Pantogam, Glycine.

Selain itu, obat-obatan diresepkan untuk meredakan pusing, inkontinensia, sembelit.

Baru-baru ini, pengobatan alternatif telah digunakan. Mereka termasuk penggunaan sel induk, imunosorpsi.

Pencegahan eksaserbasi

Pada multiple sclerosis, manifestasi patologis biasanya meningkat secara perlahan. Untuk mencegah eksaserbasi multiple sclerosis, dianjurkan:

  • Minum semua obat yang diresepkan. Di hadapan efek samping, itu diindikasikan untuk berkonsultasi dengan dokter. Dia akan memilih alternatif.
  • Hindari masuk angin dan penyakit lainnya. Infeksi apa pun dapat memicu serangan..
  • Minum banyak cairan. Ini akan membantu mencegah berkembangnya infeksi kandung kemih..
  • Hindari stress. Stres psiko-emosional yang kuat memicu eksaserbasi. Untuk mempelajari cara rileks, disarankan untuk melakukan yoga, meditasi.
  • Istirahat yang cukup. Nyeri otot yang konstan, beberapa obat menyebabkan gangguan tidur. Untuk menghindari kurang tidur, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter tentang obat-obatan yang meredakan gangguan.

Berapa banyak orang yang hidup dengan multiple sclerosis

Untuk multiple sclerosis, biasanya menggunakan "aturan lima tahun". Itu dirumuskan oleh John Kurtzke. Sesuai dengan aturan ini, perjalanan dan prognosis patologi tergantung pada bagaimana patologi itu muncul dalam lima tahun pertama. Jika selama periode ini pasien mendapat skor tidak lebih dari 3 poin pada skala EDSS, prognosis harapan hidup pada multiple sclerosis adalah baik. Dalam beberapa kasus, ada pengecualian karena faktor eksternal yang agresif..

Prognosisnya buruk jika bentuk progresif sekunder terjadi, dan tanda pertama sklerosis multipel muncul di usia muda pada pria. Gejala utama dalam hal ini adalah gangguan mental atau gerakan, masa remisi antar eksaserbasi kurang dari setahun. Prognosisnya buruk. Kematian akibat multiple sclerosis, pada umumnya, terjadi karena penyakit serius yang menyertai.

Dengan perjalanan progresif primer, sekitar seperempat pasien, tujuh tahun setelah tanda pertama muncul, bergerak dengan tongkat. Banyak yang terbaring di tempat tidur setelah 25 tahun.

Hidup dengan multiple sclerosis tergantung pada tingkat keparahan gejala Anda. Dengan derajat yang lemah, seseorang aktif, masuk untuk olahraga. Dalam patologi yang parah, pasien menderita kelumpuhan, nyeri, konsekuensi berbahaya diamati. Pengobatan ditujukan untuk mengurangi laju perkembangan penyakit, menghilangkan gejala. Prognosisnya tergantung pada bentuk lesi dan gejala yang muncul sejak awal.

Sumber berikut digunakan untuk mempersiapkan artikel:
Shamova T.M., Boyko D.V., Gordeev Ya.Ya. Kriteria diagnostik untuk multiple sclerosis // Journal of Grodno State Medical University - 2007.

Gordeev Ya.Ya., Shamova T.M., Semashko V.V. Scale untuk menilai status neurologis pada multiple sclerosis // Journal of Grodno State Medical University - 2006.

Kotov S.V., Yakushina T.I., Lizhdvoy V. Yu. Studi komparatif jangka panjang tentang efektivitas obat yang mengubah jalannya multiple sclerosis // Almanac of Clinical Medicine - 2011.

Zavalishin I.A., Peresedova A.V. Konsep modern patogenesis dan pengobatan multiple sclerosis // Journal of Nervous Diseases - 2005.