Utama > Berdarah

Apa itu skintigrafi miokard?

Ritme kehidupan modern dan faktor lingkungan yang tidak menguntungkan menyebabkan peningkatan yang stabil dalam jumlah penyakit pada sistem kardiovaskular. Pasien terutama sering mengunjungi dokter untuk penyakit arteri koroner, dan dalam beberapa tahun terakhir, ahli jantung telah melihat peningkatan jumlah pasien dengan penyakit arteri koroner atipikal (penyakit jantung koroner). Dalam hal ini, untuk diagnosis patologi jantung yang terperinci, metode diagnostik yang lebih andal dan informatif mulai digunakan, salah satunya adalah skintigrafi miokard. Mari beri tahu Anda apa itu.

Inti dari skintigrafi miokard

Teknik pemeriksaan ini terdiri dari pengenalan indikator radio khusus (isotop radioaktif) ke dalam tubuh pasien, yang dapat terkonsentrasi di sel miokard utuh. Obat ini adalah label radioaktif dan mampu memancarkan sinar gamma. Selanjutnya, penelitian dilakukan dalam dua tahap: pemeriksaan saat istirahat dan dengan tekanan pada jantung. "Sinyal" yang diterima direkam oleh kamera gamma dan diubah menjadi gambar statistik, dinamis, dan tersinkronisasi EKG.

Skintigram miokard dapat dilakukan dengan menggunakan:

  • penelitian radionuklida planar;
  • SPECT (tomografi komputasi emisi foton tunggal);
  • PET (tomografi emisi positron);
  • kombinasi SPECT / PET, SPECT / CT atau PET / CT.

Mereka memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi dan menentukan:

  • area iskemia miokard, yang disebabkan oleh kerusakan pembuluh koroner;
  • ukuran dan lokasi situs infark miokard;
  • tingkat pelanggaran suplai darah ke jantung;
  • kemungkinan risiko komplikasi.

Selain itu, skintigrafi miokard memungkinkan untuk mengevaluasi efektivitas terapi obat, tindakan rehabilitasi atau berbagai teknik endovaskular dan bedah untuk mengobati penyakit jantung (angioplasti balon, stenting atau pencangkokan bypass arteri koroner).

Indikasi dan kontraindikasi

Skintigrafi miokard adalah metode penelitian yang sangat informatif dan aman yang dapat digunakan secara efektif baik untuk diagnosis primer dan diferensial pasien dengan penyakit pada sistem kardiovaskular, dan untuk menentukan taktik yang benar untuk perawatan dan rehabilitasi lebih lanjut. Metode pemeriksaan ini digunakan dalam kasus-kasus berikut:

  • untuk diagnosis preventif dalam kelompok risiko;
  • untuk diagnosis penyakit jantung iskemik dan studi tentang fungsi kontraktil miokard;
  • untuk mempelajari fungsi dan menilai kelangsungan hidup otot jantung setelah infark miokard;
  • untuk menentukan penyebab kardialgia;
  • untuk menentukan kesesuaian penggunaan metode pengobatan tertentu: angioplasti, pencangkokan bypass arteri koroner, dll.;
  • untuk menilai efektivitas pengobatan.

Kontraindikasi terhadap skintigrafi miokard mungkin merupakan faktor-faktor berikut:

  • kehamilan;
  • berat badan sakit lebih dari 120-130 kg.

Kontraindikasi relatif terhadap skintigrafi mungkin adalah periode menyusui. Dalam kasus seperti itu, jika perlu menggunakan metode diagnostik ini, dokter dapat merekomendasikan agar wanita tersebut memeras ASI sebelum pemeriksaan. Kedepannya, ia akan dapat memberikannya kepada anaknya selama 2 hari ke depan, karena setelah indikator radio diperkenalkan, mereka dilepaskan ke dalam susu selama 48 jam dan tidak dapat digunakan untuk menyusui.

Persiapan untuk prosedurnya

Sebelum prosedur, dokter harus:

  1. Memperjelas informasi pasien tentang obat yang dia konsumsi dan memberikan rekomendasi tentang kemungkinan pembatalan obat tertentu. Pria yang menggunakan obat untuk meningkatkan ereksi (Levitra, Viagra, dll.) Harus berhenti meminumnya untuk sementara, karena saat melakukan tes dengan aktivitas fisik, serangan angina dapat berkembang, yang dihentikan oleh obat nitrat..
  2. Memperjelas informasi tentang adanya asma bronkial pada pasien.
  3. Mendorong wanita usia subur untuk memastikan mereka tidak hamil.

Beberapa hari sebelum skintigrafi miokard, pasien tidak dianjurkan untuk mengonsumsi produk yang mengandung kafein, dan beberapa jam sebelum prosedur, menolak makan..

Bagaimana prosedurnya dilakukan?

Skintigrafi miokard dilakukan saat istirahat dan selama latihan. Durasi prosedur bisa dari 2 hingga 4 jam.

Pasien menjalani pemberian intravena obat pelacak radio (radioaktif pinggang-201 atau tetrofosmin berlabel teknesium-99m). Setelah setengah jam, serangkaian gambar diambil menggunakan kamera gamma..

Pengujian latihan selanjutnya dilakukan setelah degradasi yang cukup dari obat radionuklida. Aktivitas fisik alami atau buatan dapat digunakan sebagai stimulasi. Pada opsi pertama, pasien melakukan latihan dengan sepeda olahraga atau treadmill. Pilihan kedua digunakan jika pasien memiliki kontraindikasi terhadap aktivitas fisik. Dalam kasus seperti itu, obat yang menyebabkan takikardia dan peningkatan kontraksi jantung diberikan kepada pasien untuk meniru aktivitas. Sebagai tiruan dari beban dapat digunakan: Dipyridamole, Dobutamine, Adenosine, dll..

Sejalan dengan aktivitas fisik, denyut nadi, EKG dan tekanan darah dimonitor. Pemberian obat radionuklida berulang dilakukan pada puncak aktivitas fisik, dan setengah jam kemudian, pemindaian miokardium diulangi dalam berbagai proyeksi..

Penilaian hasil

Untuk mengevaluasi gambar skintigrafi, program khusus dan peta kutub digunakan untuk memvisualisasikan zona cacat miokard dengan lebih akurat. Perbandingan gambar yang diperoleh saat istirahat dan selama aktivitas fisik memungkinkan untuk:

  1. Lakukan pemeriksaan visual di sepanjang sumbu jantung.
  2. Tentukan lokalisasi cacat relatif terhadap dinding jantung.
  3. Lakukan analisis kuantitatif dari akumulasi indikator radio di berbagai area otot jantung.
  4. Buat kesimpulan tentang viabilitas masing-masing bagian miokardium.

Area dengan akumulasi isotop radioaktif yang lebih sedikit menunjukkan lokasi iskemia miokard.

Kriteria untuk tes scintigram positif tajam adalah sebagai berikut:

  • beberapa cacat akumulasi;
  • akumulasi cacat di luar zona perubahan otot jantung setelah infark miokard;
  • cacat akumulasi pada serangan jantung tanpa adanya gelombang Q patologis;
  • identifikasi cacat akumulasi pada beban rendah (denyut nadi J 120 denyut per menit atau J 6.5);
  • peningkatan akumulasi di jaringan paru-paru.

Alasan hasil tes positif palsu adalah faktor-faktor berikut:

  • peningkatan kecenderungan untuk menumpuk;
  • ukuran besar kelenjar susu;
  • sejumlah besar jaringan adiposa subkutan pada obesitas;
  • penempatan aperture tinggi.

Prosedur untuk melakukan skintigrafi miokard tidak menimbulkan rasa sakit dan sangat aman bagi pasien. Untuk penelitian ini, dosis kecil obat dengan isotop radioaktif digunakan, yang dengan cepat dikeluarkan dari tubuh. Dalam kasus yang jarang terjadi, setelah prosedur, pasien dapat mengalami reaksi minor terhadap obat radionuklida, yang diekspresikan dalam bentuk alergi, sering buang air kecil, atau fluktuasi tekanan darah. Juga, ketika agen farmakologis digunakan untuk tes beban, pasien mungkin menunjukkan beberapa efek samping. Meskipun demikian, sebagian besar ahli jantung percaya bahwa nilai diagnostik skintigrafi miokard secara signifikan melebihi kemungkinan efek samping..

Klip video dengan topik “Diagnostik penyakit kardiovaskular. Scintigraphy ":

Skintigrafi miokard

Miokardium adalah bagian terbesar dari massa jantung. Hati manusia adalah organ vital. Jika potensi fungsional jantung terganggu, ritme kehidupan yang biasa terganggu. Seseorang dengan patologi otot jantung tidak dapat mempertahankan aktivitas yang biasa, menjalani gaya hidup kebiasaan sebelum penyakit.

Memahami pentingnya pemeriksaan diagnostik jantung, perlu memperhatikan jenis pemeriksaan ini, seperti skintigrafi. Prosedurnya, yang dilakukan karena pengenalan preparat yang mengandung senyawa radionuklida dengan aktivitas radiasi rendah ke dalam tubuh manusia (dengan talium 201, dengan teknologi), memungkinkan untuk mengevaluasi dengan bantuan peralatan khusus fungsi jantung dan keadaan jaringan organ..

Inti dari skintigrafi: peralatan pemindai gamma merekam radiasi yang dipancarkan oleh isotop yang dimasukkan ke dalam tubuh. Model tersebut ditransfer ke komputer staf medis yang melakukan prosedur.

Skintigrafi jantung sangat detail dan informatif. Proses patologis terdeteksi pada tahap paling awal terjadinya. Karena keamanan, detail, dan konten informasinya, skintigrafi telah tersebar luas di Eropa dan Amerika Serikat. Di wilayah bekas negara CIS, metode nuklir jarang digunakan. Hal ini disebabkan mahalnya harga peralatan bekas dan preparat yang mengandung partikel radioaktif..

Prosedur ini dapat dilakukan di pusat diagnostik pemerintah khusus atau pusat swasta besar. Klinik diagnostik distrik, pusat kesehatan yang beroperasi dalam sistem asuransi kesehatan wajib, pusat swasta kecil tidak mampu membeli peralatan ini. Biaya prosedur skintigrafi dimulai dari 7.000 rubel. Pendaftaran sebelumnya diperlukan untuk lulus.

Skintigrafi digunakan untuk memeriksa fungsionalitas dan tidak adanya proses patologis di jaringan organ-organ ini:

  • tiroid;
  • kerangka manusia;
  • hati;
  • ginjal;
  • paru-paru.

Untuk setiap bagian tubuh tertentu, jenis isotop yang sesuai digunakan, akumulasinya merupakan karakteristik jaringan organ yang diteliti..

Untuk skintigrafi miokard, digunakan isotop yang dapat menumpuk di jaringan miokard. Mereka memasuki area yang diteliti melalui suplai darah ke otot jantung dan menetap dimana suplai darah lebih penuh. Prosesnya terlihat jelas pada gambar berwarna yang diperoleh dengan metode tersebut. Kamera gamma menangkap radiasi dan merekam intensitasnya. Setelah memindahkan ke komputer, personel yang melakukan pemeriksaan segera melihat area jantung mana yang mendapat suplai darah baik, mana yang kurang. Jika gambaran miokardium halus dan jernih, tanpa perbedaan warna, jantung benar-benar sehat, tidak diperlukan tindakan tambahan..

Metode radioisotop dibedakan oleh kemampuan untuk tidak mengganggu cara hidup yang biasa dalam persiapannya, pengangkatan obat secara cepat dari tubuh tanpa konsekuensi yang signifikan bagi tubuh. Obat-obatan meninggalkan tubuh manusia secara alami bersama dengan urin melalui organ sistem genitourinari. Unsur-unsurnya diserap oleh ginjal selama produksi urea. Dalam 24 jam setelah prosedur, tidak ada zat radioaktif di dalam tubuh. Jika perlu, prosedur ini dapat dilakukan beberapa kali setelah beberapa saat.

Keamanan pemeriksaan dipastikan dengan tidak adanya sejumlah efek samping yang signifikan setelah prosedur. Terkadang ada keluhan tentang adanya reaksi alergi di tempat obat disuntikkan. Tetapi situasinya terkait dengan karakteristik individu organisme dan tidak membawa bahaya serius bagi kesehatan. Reaksi alergi diwakili oleh gatal dan kemerahan.

Dari aspek negatif prosedur, ketidaknyamanan yang dialami pasien setelah diagnosis menonjol. Ini diekspresikan dalam peningkatan keinginan untuk buang air kecil, penurunan tekanan (dalam batas normal), jantung berdebar (dalam batas normal), peningkatan suhu tubuh. Fenomena yang terdaftar terjadi dalam waktu sesingkat mungkin.

Skintigrafi miokard - studi radionuklida dari area jantung, menunjukkan keadaan jaringan organ dan kerja otot jantung.

Indikasi untuk skintigrafi

Untuk pemeriksaan dalam bentuk skintigrafi, indikasi yang sesuai diberikan dalam riwayat pasien. Dokter jantung meresepkan rujukan skintigrafi untuk indikasi berikut:

  1. Pemeriksaan pasien dengan adanya tanda penyakit otot jantung iskemik. Jika iskemia terjadi, skintigrafi memungkinkan untuk mengidentifikasi arteri koroner mana yang terkena penyakit, lokalisasi kerusakan terungkap, dan tingkat kerusakan dinilai. Selain itu, angiografi koroner dapat dilakukan.
  2. Memperoleh opini diagnostik tentang kemungkinan infark miokard.
  3. Pemeriksaan dengan radioisotop diresepkan, jika perlu, untuk memutuskan penunjukan operasi untuk mengembalikan tingkat suplai darah ke jantung. Penilaian viabilitas daerah miokard dilakukan. Ketika proses patologis diidentifikasi yang mengkonfirmasi perlunya operasi (revaskularisasi), pembuluh darah ditentukan, di mana operasi tersebut diindikasikan di tempat pertama..
  4. Memeriksa kualitas revaskularisasi pada periode pasca operasi.
  5. Sebagai tindakan pencegahan, penelitian dapat dilakukan pada orang-orang yang memiliki peningkatan risiko masalah dengan sistem kardiovaskular dan pembuluh darah individu. Ini termasuk:
  • Penderita diabetes.
  • Pasien yang kelebihan berat badan.
  • Pasien dengan hipertensi tipe kedua dan ketiga dalam sejarah.
  • Pembawa genetik disfungsional (dalam keluarga terdapat gangguan kesehatan jantung pada orang tua, nenek, kakek).
  • Orang yang menggunakan alkohol, tembakau, narkoba.
  • Orang yang stres secara teratur.
  1. Skintigrafi menguji kemampuan jantung untuk berkontraksi saat bersemangat.
  2. Pengoperasian alat pacu jantung diperiksa.
  3. Menggunakan prosedur sebagai alternatif dari pencitraan resonansi magnetik dalam kasus di mana terdapat kontraindikasi penggunaan MRI.
  4. Pemeriksaan hati untuk mengetahui adanya proses patologis lainnya.
  5. Dengan angina.

Kontraindikasi penggunaan skintigrafi

Tingkat keamanan studi tidak menjamin kemungkinan lulus dari semua orang tanpa kecuali. Ada daftar kontraindikasi ketika pengangkatan skintigrafi tidak memungkinkan.

Kontraindikasi adalah ciri individu tubuh, bila prosedur medis berbahaya bagi kesehatan pasien dan, tergantung pada karakteristiknya, dapat menyebabkan konsekuensi serius hingga kematian..

Kontraindikasi pada skintigrafi miokard meliputi:

  • Kehamilan dan menyusui. Ini adalah kontraindikasi mutlak untuk semua jenis penelitian radioaktif. Studi semacam itu mengganggu perkembangan janin di dalam rahim ibu. Dalam kasus ekstrim, dokter dapat meresepkan prosedur, tetapi hanya jika ada keadaan darurat dan tanda-tanda vital.
  • Pada hipertensi fase akut.
  • Jika terjadi infeksi pada miokardium hingga proses inflamasi berhenti.
  • Ketika aritmia hadir, yaitu fibrilasi atrium terjadi.
  • Jika ada pelanggaran pada kerja katup jantung.
  • Jika pasien terkena virus influenza, ARVI, pilek lainnya.
  • Infeksi Umum Yang Menyebabkan Kondisi Demam.

Selama menyusui, wanita istirahat menyusui bayi hingga 4 hari sejak obat radioisotop dimasukkan ke dalam tubuhnya. Setelah periode ini, Anda dapat terus menyusui bayi kembali..

Selain itu, kontraindikasi diagnosis adalah intoleransi individu terhadap komponen sediaan radioisotop..

Jika Anda perlu menjalani diagnosis miokard ini dengan aktivitas fisik, kontraindikasi tambahannya adalah:

  • infark miokard akut - nekrosis jaringan akut di daerah jantung;
  • penyempitan lumen arteri koroner (stenosis);
  • gejala gagal jantung, terlokalisasi di ventrikel kiri otot jantung;
  • bekuan darah di arteri pulmonalis;
  • peradangan pada lapisan dalam jantung karena infeksi;
  • proses inflamasi di dalam miokardium (miokarditis);
  • radang selaput serosa jantung (perikarditis).

Saat melakukan skintigrafi medis, kontraindikasi tambahan adalah:

  1. Gangguan transmisi impuls saraf dari atrium ke ventrikel jantung (blok atrioventrikular - AVB);
  2. Sindrom sinus sakit;
  3. Adanya kejang di bronkus;
  4. Angina tidak stabil;
  5. Tekanan sistolik rendah (di bawah 90 milimeter merkuri).

Faktor yang mempengaruhi kinerja penelitian

Untuk mendapatkan hasil yang paling realistis, pertimbangkan indikator:

  • adanya diagnosis infark miokard;
  • proses inflamasi baru-baru ini;
  • kehadiran alat pacu jantung;
  • minum minuman yang mengandung kafein sehari sebelum pemeriksaan;
  • mengambil beta blocker.

Jika pasien mengetahui adanya faktor-faktor ini, ia harus memberi tahu petugas medis yang melakukan pemeriksaan atau dokter yang merawat tentang hal ini. Selain itu, Anda perlu melaporkan semua obat yang diminum, termasuk informasi tentang kemungkinan reaksi alergi terhadap obat..

Persiapan untuk skintigrafi

Jika tidak ada kontraindikasi, saat pasien sudah masuk, persiapan pemeriksaan terdiri dari sejumlah kegiatan yang bertujuan untuk memperoleh hasil yang obyektif. Penting untuk benar-benar mengikuti rekomendasi dari dokter yang merawat.

Seperti halnya metode penelitian lain di bidang kedokteran nuklir, persiapannya tidak rumit dan multi langkah. Persyaratan dasar untuk skintigrafi latihan adalah:

  • Kekurangan makanan dan air tiga jam sebelum dimulainya diagnosis.
  • Anda perlu mengenakan sepatu olahraga dan pakaian yang longgar agar rasa tidak nyaman tidak muncul saat berolahraga.
  • Hapus perhiasan tubuh logam (anting, salib, cincin, cincin).

Saat melakukan skintigrafi medis:

  1. Sehari sebelum diagnosis, singkirkan penggunaan tembakau, alkohol, kafein.
  2. Jangan gunakan sediaan obat yang mengandung kafein, taurin dan patogen lainnya.

Skintigrafi

Skintigrafi perfusi miokard dilakukan dengan tiga metode:

  • skintigrafi miokard istirahat;
  • skintigrafi miokard setelah latihan;
  • skintigrafi miokard setelah pemberian obat.

Skintigrafi miokard istirahat

Opsi paling sederhana adalah diagnostik saat istirahat. Prosedurnya adalah sebagai berikut. Pasien berganti pakaian khusus. Sensor ditempatkan di dada yang memantau indikator utama jantung selama periode diagnosis.

Obat yang mengandung isotop radioaktif disuntikkan ke pembuluh darah pasien melalui kateter tipis. Dosis obat yang disuntikkan dihitung secara individual untuk setiap orang, tergantung usia, jenis kelamin, kesehatan umum.

Pasien ditempatkan di atas meja khusus, dan kamera gamma dipasang di atas area dada, yang memindai miokardium dan merekam sinyal dari isotop obat yang disuntikkan. Prosedurnya sendiri tidak menimbulkan rasa sakit. Kamera gamma tidak memberikan radiasi tambahan.

Kondisi penting untuk melakukan prosedur ini adalah imobilitas pasien selama periode penelitian. Kamera mampu bergerak untuk pengambilan gambar dari berbagai sudut.

Skintigrafi miokard setelah latihan

Skintigrafi miokard latihan ditandai dengan pementasan. Ada dua tahap.

Pada tahap pertama, indikator jantung diambil saat melakukan aktivitas fisik di atas treadmill atau sepeda olahraga. Beban awal rendah, kemudian dinaikkan ke nilai maksimum yang diizinkan untuk pasien. Dengan bantuan sensor di dada, detak jantung dicatat, fungsi ventrikel jantung yang benar. Beban berhenti pada saat pasien tidak dapat lagi melaksanakan beban.

Tahap kedua dimulai. Obat dengan radionuklida disuntikkan ke pasien dan ditempatkan di bawah kamera gamma. Prosedur selanjutnya sesuai dengan skintigrafi istirahat. Latihan skintigrafi berlangsung setengah jam.

Skintigrafi miokard setelah pemakaian obat

Metode penelitian ini merupakan alternatif dari aktivitas fisik. Diagnosis dua langkah sedang berlangsung.

Pada tahap pertama, obat disuntikkan untuk membuat detak jantung meningkat. Efeknya dibuat saat sedang dimuat. Pembacaan dilakukan dengan menggunakan elektrokardiogram. Melakukan beban obat berlangsung sekitar 5 menit. Selama ini, EKG dan indikator tekanan diambil. Setelah itu, obat disuntikkan yang mengandung partikel radionuklida..

Kamera gamma merekam penyebaran partikel gamma ke seluruh tubuh pasien.

Sensasi negatif selama pemberian obat

Dengan diperkenalkannya obat tersebut, pasien bisa mengalami sejumlah sensasi negatif. Ini termasuk:

  • sensasi tusukan saat kateter memasuki vena;
  • mual;
  • hot flush;
  • mati lemas;
  • pusing;
  • nyeri otot;
  • dispnea;
  • nyeri tulang dada.

Semua sensasi tidak menyenangkan berlangsung selama beberapa menit selama dan setelah diagnosis.

Menguraikan hasil

Saat gambar kamera gamma ditampilkan di komputer staf medis, area masalah miokardium pasien menjadi terlihat. Tercatat: jika partikel gamma tersebar merata di area yang diteliti, miokardium tidak mendeteksi kelainan patologis. Menguraikan hasil membutuhkan waktu 2 jam. Mereka dikirim ke pasien dengan decoding indikator. Setelah mentransfer data ke dokter yang merawat, perawatan yang sesuai ditentukan.

Skintigrafi miokard: apa itu, mengapa dibutuhkan, bagaimana mempersiapkannya

Sebelum melakukan prosedur, sebaiknya Anda mempersiapkan dan mengikuti semua rekomendasi dokter terlebih dahulu. Pada artikel ini, kami akan mempertimbangkan apa itu skintigrafi miokard, mengapa dilakukan, apa kontraindikasi, serta interpretasi hasilnya..

Skintigrafi miokard - karakteristik umum

Jantung terdiri dari banyak bagian: ventrikel, atrium, miokardium, dll. Masing-masing dapat mengalami perubahan patologis dengan latar belakang penyakit yang sedang berkembang, kehilangan kemampuan untuk melakukan fungsi awal.

Sangat sering, penyebab penyakit ini terletak pada perubahan pada otot jantung (miokardium), yang melanggar suplai darahnya. Dalam kasus terakhir, kita berbicara tentang penyakit iskemik, yang merupakan ancaman serius bagi kesehatan dan kehidupan manusia..

Dan agar dapat mengatasi penyakitnya secepat mungkin maka perlu dilakukan diagnosa yang dapat memberikan informasi lengkap tentang keadaan jantung..

Salah satu metode utama adalah skintigrafi miokard. Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan peralatan modern dan sangat informatif. Ini melibatkan pemberian radiofarmasi intravena kepada seseorang, yang bereaksi terhadap area miokardium yang tidak berubah, membantu untuk memvisualisasikannya.

Survei terdiri dari dua tahap. Yang pertama, orang tersebut harus istirahat, yang kedua, skintigrafi stres dilakukan. Setelah prosedur, dokter menerima hasilnya dalam bentuk scintigram - catatan yang menampilkan fitur distribusi radionuklida dalam tubuh manusia.

Dengan bantuan penelitian semacam itu, dokter dapat menentukan dengan lebih akurat apakah ada perubahan fungsional pada miokardium, apa saja fiturnya. Juga, dokter melihat informasi tentang suplai darah ke otot jantung, tingkat kekurangannya.

Berdasarkan informasi ini, kami dapat menyimpulkan: skintigrafi miokard adalah metode studinya yang sangat informatif dan akurat, memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi maksimal tentang keadaan otot jantung, untuk memberi resep kepada pasien perawatan yang sesuai.

Jika seseorang sebelumnya menderita infark miokard, maka dengan cara ini dimungkinkan untuk menentukan lokasinya, untuk menilai volume jaringan yang terkena..

Metode pemeriksaan ini ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

  • diagnosis pertama pasien dengan patologi kardiovaskular;
  • untuk tujuan pencegahan bagi orang yang berisiko;
  • kebutuhan untuk mendapatkan diagnosis yang lebih akurat jika gejalanya mirip dengan penyakit lain;
  • pemilihan taktik yang efektif untuk perawatan dan pemulihan pasien.

Selain itu, prosedurnya ditetapkan:

  • jika perlu menilai fungsi ventrikel kiri dengan parameter EKG yang diubah;
  • untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan adanya angina pektoris;
  • untuk menentukan kelayakan penggunaan metode terapi tertentu, seperti pencangkokan bypass arteri koroner, angioplasti, pemasangan stent;
  • untuk mengetahui alasan yang berkontribusi pada perkembangan kardialgia.

Skintigrafi diperlukan, karena pilihan metode pengobatan dan pembedahan akan tergantung pada hasilnya.

Prosedur ini hanya dapat dilakukan atas rekomendasi ahli jantung, bila diperlukan:

  • menetapkan tingkat suplai darah ke jaringan;
  • penilaian umum aliran darah;
  • deteksi lokasi lokalisasi area bekas luka setelah serangan jantung atau fokus iskemik, yang menerima lebih sedikit oksigen dan nutrisi yang diperlukan selama latihan.

Kamera gemerlap modern adalah kompleks skintigrafi komputer yang memungkinkan untuk memperoleh, memproses, dan menyimpan gambar dari suatu organ atau tubuh secara umum dalam berbagai mode:

  • statis,
  • dinamis,
  • tomografi,
  • planar.

Untuk mengetahui derajat perubahan suplai darah ke otot jantung dalam tubuh manusia, zat radioaktif (biasanya talium radioaktif) disuntikkan melalui suntikan intravena, yang dapat menumpuk di otot jantung..

Radiasi gamma mereka direkam oleh penghitung kilau. Metode ini memungkinkan Anda untuk lebih akurat menentukan perubahan fungsional pada organ yang diperiksa. Inilah perbedaan utama antara itu dan metode diagnostik lainnya, misalnya, resonansi magnetik nuklir atau radiografi konvensional..

Bagaimanapun, mereka dirancang untuk merekam lesi anatomis dan morfologis yang terlihat, seperti tanda EKG dari infark miokard..

Studi ini mencakup dua tahap: pemindaian jantung saat istirahat, dan kemudian pemindaian jantung yang mengalami stres fisik atau farmakologis. Setelah itu, penguraian dan perbandingan gambar yang diperoleh selama pemindaian saat istirahat dan di bawah tekanan dilakukan, yang mengungkapkan perubahan pada pembuluh koroner, lokalisasi area yang terkena..

Mengapa melalui prosedur seperti itu

Cara pengobatan dan intervensi pembedahan secara langsung bergantung pada hasil skintigrafi. Prosedur ini dilakukan hanya seperti yang diarahkan oleh ahli jantung, jika berikut:

  • secara umum, untuk menilai sirkulasi darah di pembuluh koroner otot jantung;
  • tentukan tingkat suplai darah ke jaringan otot jantung;
  • untuk membedakan area nekrosis setelah serangan jantung dari zona iskemik (dengan kekurangan suplai darah);
  • untuk mendeteksi area pasca infark sikatrikial dan fokus iskemia, yang menderita kekurangan nutrisi dan oksigen selama olahraga.

Klasifikasi

Dengan metode beban:

  1. Skintigrafi miokard istirahat.
  2. Skintigrafi latihan:
  • latihan skintigrafi miokard;
  • skintigrafi miokard dengan stres farmakologis.

Bergantung pada urutan muat dan istirahat:

  • memuat - istirahat;
  • istirahat - memuat.

Menurut durasi protokol:

  • protokol satu hari;
  • protokol dua hari.

Skintigrafi isotop dapat dilakukan dengan talium 201 dan teknesium pirofosfat 99. Teknik yang berhubungan dengan diagnostik radioisotop perfusi. Ini berarti bahwa mereka dapat digunakan untuk menilai masuknya darah (perfusi) ke dalam miokardium..
Untuk mengungkap bentuk laten angina pektoris dan menilai ketahanan terhadap stres fisik, digunakan uji stres. Mereka datang dengan beban pada ergometer sepeda, treadmill, dan jika tidak memungkinkan - dengan obat farmakologis yang merangsang kontraksi jantung.

    Skintigrafi teknesium pirofosfat.

Teknik ini digunakan untuk memastikan diagnosis infark miokard dalam bentuk atipikal, tanpa rasa sakit, kasus klinis kompleks (dengan gabungan patologi jantung).

Hal ini dimungkinkan karena akumulasi selektif teknesium 99m dalam sel nekrotik otot jantung. Kedalaman dan prevalensi kerusakan miokard dinilai. Zona infark terlihat seperti "hot spot".

Skintigrafi perfusi talium-201. Kardiomiosit menyerap radiofarmasi talium tergantung pada intensitas aliran darah.

Oleh karena itu, jika ada area di mana darah tidak mengalir karena vasokonstriksi, area tersebut terlihat seperti fokus dengan cacat akumulasi - sebuah "titik dingin".

Untuk studi yang lebih baik tentang kapasitas cadangan miokardium, tidak hanya scintigram yang diambil saat istirahat, tetapi juga setelah uji stres digunakan..

Tes stres latihan.
Digunakan untuk ergometer sepeda olahraga atau treadmill, denyut nadi, tekanan darah dan pembacaan EKG dipantau pada saat bersamaan.

Ketika nilai maksimum tercapai, pasien disuntik ulang dengan radioisotop, dan setelah jeda 30 menit, gambar miokardium pada skintigram diperoleh kembali..

Skintigrafi isotop dengan muatan farmakologis.

Pasien mungkin memiliki keterbatasan dalam melakukan tes latihan, dalam hal ini dapat disimulasikan dengan pengobatan. Penggunaan yang paling umum adalah memasukkan Dobutamine ke dalam vena, yang meningkatkan kebutuhan oksigen miokard, termasuk di area dengan suplai darah yang terganggu..

Jika cacat pengisian muncul hanya setelah pemberian Dobutamine, maka ini adalah tanda angina pektoris, dan zona penurunan aliran darah yang persisten terjadi dengan kardiosklerosis dan serangan jantung..

Varian kedua dari uji farmakologis adalah menggunakan obat dengan efek vasodilatasi, khususnya Dipiridamol. Setelah injeksi, kemungkinan pemulihan sirkulasi darah di area aliran darah rendah dievaluasi.

Risiko dan efek samping eksposur

Sediaan radioaktif Tc-99m-MIBI menyebabkan dosis radiasi yang sangat rendah, yang sama dengan radiografi konvensional. Dokter Anda dengan hati-hati mempertimbangkan risiko dan metode penelitian apa dalam kasus khusus ini yang paling bermanfaat dan paling tidak menimbulkan stres.

Dibandingkan dengan agen radiopak, efek samping seperti alergi sangat jarang terjadi saat terpapar radionuklida Tc-99m-MIBI. Bersepeda sendirian jarang menimbulkan komplikasi, bahkan pada pasien penyakit jantung.

Ini penting untuk keakuratan dan kelengkapan hasil yang dapat Anda capai dengan beban setinggi mungkin. Hanya dalam satu kasus dari 10.000 - 20.000 pemeriksaan, masalah aritmia jantung mungkin memerlukan pengobatan atau serangan jantung mungkin diharapkan (kemungkinan serangan 1: 40.000)

Jika stress test pada ergometer sepeda gagal, misalnya pada kasus penyakit ortopedi, maka beban dapat disimulasikan secara artifisial dengan menggunakan obat khusus yang disuntikkan ke pembuluh darah di lengan.

Hanya dalam satu kasus dari 10.000 - 20.000 pemeriksaan, masalah aritmia jantung mungkin memerlukan pengobatan atau serangan jantung mungkin diharapkan (kemungkinan serangan adalah 1: 40.000). Jika stress test pada ergometer sepeda gagal, misalnya pada kasus penyakit ortopedi, maka beban dapat disimulasikan secara artifisial dengan menggunakan obat khusus yang disuntikkan ke pembuluh darah di lengan..

Obat-obatan ini juga dikontrol untuk efeknya. Efek samping seperti pusing, jantung berdebar, nyeri dada, dan masalah pernapasan jarang terjadi.

Di bawah aksi penangkal (membatalkan efek obat), yang diberikan segera setelah tes stres, efek samping ini biasanya segera hilang. Selama tes stres, EKG latihan Anda dipantau. Peralatan darurat tentu saja tersedia.

Indikasi untuk penelitian

Diketahui bahwa metode yang paling mudah diakses dan informatif untuk mendiagnosis penyakit jantung adalah elektrokardiogram, yang dilakukan di institusi publik secara gratis dan hanya membutuhkan waktu beberapa menit..

Skintigrafi miokard, yang harganya cukup tinggi, hanya ditentukan dalam kasus ekstrim, untuk indikasi berikut:

  • penentuan angina pektoris jika indikator EKG dipertanyakan;
  • penilaian ventrikel dan keadaan miokardium dalam diagnosis penyakit arteri koroner;
  • menentukan kemungkinan komplikasi;
  • penilaian efektivitas pengobatan.

Mengingat tingginya biaya peralatan yang digunakan untuk melakukan pemeriksaan, diagnostik semacam itu mungkin tidak dapat dilakukan di institusi medis negara bagian. Dalam kasus ini, kemungkinan besar pasien akan dirujuk ke pusat kardiologi khusus yang memiliki kemampuan untuk memberikan layanan yang diperlukan atau ke klinik swasta..

Harus diingat bahwa jika skintigrafi miokard direncanakan di Moskow, harganya bisa sangat tinggi, mencapai 7-9 ribu rubel per pemeriksaan..

Oleh karena itu, jika memungkinkan, Anda perlu menghubungi klinik yang terletak di pinggiran kota, mungkin mereka dapat menawarkan kondisi pemeriksaan yang lebih menguntungkan. Jika Anda tertarik dengan biaya diagnosis, pastikan untuk menentukan jenis diagnostiknya..

Jika skintigrafi latihan direncanakan, harganya akan sedikit lebih tinggi. Dalam hal ini, ada baiknya menanyakan administrator secara rinci tentang semua detail survei..

biaya rata-rata

Skintigrafi miokard bukanlah prosedur yang murah, tetapi cukup sebanding dengan perawatan pulpitis di klinik gigi. Lebih baik bertanya kepada dokter Anda tentang di mana harus melakukan skintigrafi miokard di kota Anda..

Harganya berbeda tergantung pada wilayah Rusia, tingkat institusi medis. Di pusat-pusat Moskow, studi saat istirahat akan menelan biaya sekitar 7.000 rubel, skintigrafi dua tahap - saat istirahat dan di bawah tekanan - 15.000 rubel.

Untuk informasi yang lebih berguna tentang skintigrafi miokard, lihat video di bawah ini:

Kontraindikasi penelitian

Terlepas dari kenyataan bahwa dosis zat radioaktif yang dimasukkan ke dalam tubuh manusia sangat kecil dan tidak menimbulkan bahaya bagi kesehatan, ada beberapa kontraindikasi yang harus dipertimbangkan saat mendaftar untuk skintigrafi miokard di Moskow:

  • kehamilan dan menyusui;
  • penyakit serius yang menyingkirkan stres berat pada sistem kardiovaskular;
  • penyakit menular yang disertai demam;
  • infark miokard akut atau gagal jantung akut;
  • miokarditis;
  • tekanan darah yang tidak terkontrol;
  • penyakit katup jantung.

Bagaimanapun, sebelum memutuskan untuk melakukan pemeriksaan, dokter harus menilai semua risiko, membandingkannya dengan tingkat kepentingan diagnosis ini dalam kasus tertentu..

Hanya dengan keyakinan penuh pada kelayakan keputusan yang dibuat, pasien dapat direkomendasikan untuk menjalani skintigrafi.

Apakah prosedurnya aman

Prosedur skintigrafi miokard tidak menimbulkan sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan dan tidak menimbulkan bahaya. Teknologi baru secara dramatis mengurangi dampak negatif radiasi radioaktif. Untuk tujuan diagnostik, dosis isotop yang sangat kecil digunakan yang dengan cepat dikeluarkan dari tubuh..

Tetapi obat dan radionuklida apa pun dapat menyebabkan reaksi alergi, lonjakan tekanan. Obat-obatan yang digunakan untuk merangsang latihan fisik dapat menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan. Pasien dengan gangguan kardiovaskular mengalami nyeri dada saat menggunakan simulator.

Persiapan untuk pemeriksaan skintigrafi miokard dibahas di bawah ini..

Skintigrafi perfusi miokard

Skintigrafi perfusi miokard adalah metode mempelajari aliran darah menggunakan talium radioaktif. Ini digunakan untuk menilai suplai darah ke miokardium, seringkali dengan tes olahraga. Skintigrafi perfusi miokard biasanya dilakukan bersamaan dengan tes olahraga terbatas gejala menggunakan ergometer sepeda atau treadmill..

Ini sampai batas tertentu lebih sensitif dan spesifik daripada menentukan adanya penyakit jantung koroner menggunakan elektrokardiografi selama latihan, dan memungkinkan Anda untuk menetapkan lokalisasi iskemia miokard selama latihan..

Isotop yang paling umum digunakan adalah pelacak perfusi berlabel talium-201 dan teknesium-99m. Isotop diberikan pada aktivitas fisik maksimum, terutama pada saat pasien memiliki gejala yang menunjukkan adanya iskemia miokard..

Pencitraan diperoleh segera (dengan talium) atau segera setelah latihan dan diulangi beberapa jam kemudian atau keesokan harinya setelah injeksi ulang pelacak.

Untuk pasien yang tidak dapat berolahraga secara memadai, dobutamin intravena atau agen serupa dapat digunakan untuk menekan jantung.

Pendekatan ketiga adalah penggunaan vasodilator (dipyridamole atau adenosine) untuk meningkatkan perfusi di area yang disuplai oleh arteri koroner "normal". Iskemia miokard atau tempat yang kurang berfusi setelah vasodilatasi dapat dikenali sebagai area dengan akumulasi isotop yang berkurang selama olahraga dibandingkan dengan akumulasi saat istirahat..

Analisis semi-kuantitatif atau gambar tomografi (SPECT - tomografi komputasi emisi foton tunggal) dapat memfasilitasi interpretasi hasil sampel.

Akumulasi talium di miokardium pada fase awal berbanding lurus dengan aliran darah regional. Munculnya cacat akumulasi baru (yaitu penurunan akumulasi selama latihan dan akumulasi normal setelah penghentiannya) menunjukkan iskemia sementara, sementara adanya cacat akumulasi permanen - infark miokard atau perubahan sikatrikial.

Nilai diagnostik lebih tinggi dari pada tes EKG stres (90% berbanding 70%). Metode ini baik untuk mendiagnosis lesi pembuluh tunggal, meskipun dengan lesi pada arteri sirkumfleksa, sensitivitasnya lebih rendah (60%) dibandingkan dengan lesi pada arteri desendens anterior atau arteri koroner kanan (90%).

Sensitivitas sampel dengan latar belakang beban rendah juga lebih tinggi daripada sampel EKG. Penyebab paling umum dari hasil positif palsu adalah:

  • obesitas (kualitas gambar buruk),
  • payudara besar dan posisi diafragma tinggi (artefak tumpang tindih).

Cacat akumulasi dapat bertahan selama beberapa minggu meskipun perfusi telah diperbaiki dengan angioplasti arteri koroner.

Jenis diagnostik

  • Skintigrafi perfusi miokard - studi tentang aliran darah di miokardium menggunakan pinggang atau teknesium. Metode yang mendiagnosis penyakit iskemik ini lebih informatif daripada metode elektrokardiografi yang dilakukan di bawah pengerahan tenaga fisik. Dengan menggunakan skintigrafi perfusi miokard, lokalisasi area iskemik ditentukan dengan akurasi tinggi, di mana karena masalah pembuluh darah tidak cukup oksigen dan nutrisi jaringan..

Jenis skintigrafi ini, pada umumnya, dilakukan selama aktivitas fisik pasien. Talium disuntikkan pada saat pasien merasakan timbulnya serangan iskemik, yang diprovokasi selama penerapan stres fisik. Metode ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambar dalam beberapa menit setelah penyuntikan pinggang - dialah yang memberikan hasil terbaik dan tercepat dalam penelitian ini..

  • Skintigrafi otot jantung menggunakan obat vasodilatasi yang memperlebar lumen pembuluh darah dan meningkatkan perfusi (aliran darah) di area yang aliran darahnya normal. Area di mana lebih sedikit isotop yang terdeteksi mengeluarkan sejumlah kecil darah, menunjukkan bahwa area ini iskemik (karena penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah).

Tentang indikasi skintigrafi otot jantung, miokardium, baca di bawah.

Persiapan untuk skintigrafi miokard

Perlu diingat bahwa beberapa faktor atau kondisi dapat mempengaruhi hasil survei ini. Misalnya, mereka termasuk:

  1. Infark miokard baru-baru ini.
  2. Miokarditis (radang otot jantung).
  3. Pasien memiliki alat pacu jantung implan (alat pacu jantung).
  4. Mengambil obat yang mengandung teofilin.
  5. Asupan kafein dalam 24 jam sebelum tes.
  6. Penggunaan obat-obatan dari kelompok nitrat.
  7. Mengambil obat yang memperlambat detak jantung Anda (beta blocker).

Sebelum melakukan pemindaian perfusi jantung, beri tahu dokter Anda:

  • Jika Anda sedang hamil atau mungkin sedang hamil.
  • Jika anda sedang menyusui bayi (ada resiko radionuklida masuk ke dalam ASI, oleh karena itu setelah pemeriksaan dilarang menyusui selama 2 hari).
  • Tentang semua obat yang Anda minum.
  • Jika Anda memasang alat pacu jantung.
  • Jika Anda memiliki alergi atau hipersensitivitas terhadap obat, media kontras, atau yodium.

Sesaat sebelum pemeriksaan:

  • Jangan makan atau minum apapun setidaknya tiga jam sebelum scan perfusi miokard.
  • Kenakan sepatu yang nyaman dan pakaian longgar yang sesuai untuk berolahraga.
  • Lepaskan semua perhiasan.

Jika pasien direncanakan untuk menjalani SM setelah stres fisik atau obat, dia tidak boleh, setidaknya selama 24 jam:

  • minum alkohol;
  • merokok;
  • minum minuman yang mengandung kafein;
  • minum obat yang mengandung teofilin atau kafein.

Untuk memeriksanya, lebih baik Anda membawa:

  • Polis asuransi Anda.
  • Rujukan dari dokter Anda dengan pernyataan tugas (mengapa Anda harus melakukan pemeriksaan?).
  • Kesimpulan sebelumnya tentang pemeriksaan dan prosedur yang telah dibuat serta laporan medis yang tersedia.
  • Rekaman EKG stres yang sedang berlangsung, mungkin hanya menemukan Obat atau rencana pengobatan.
  • Pakaian dan sepatu yang nyaman (seperti celana olahraga).
  • Untuk wanita bra padat.
  • Handuk.
  • Bawalah baju ganti jika perlu.
  • Dua kali makan kaya kalori (seperti mentega, telur, sosis atau sandwich keju, coklat, coklat).

Sebelum merencanakan atau melakukan pemeriksaan, penting bagi spesialis untuk mengetahui pertanyaan spesifik apa yang ditanyakan oleh dokter yang merawat untuk menjawabnya selama prosedur..
Semakin banyak informasi yang dapat Anda berikan kepada profesional tentang gejala dan riwayat kesehatan Anda, semakin akurat penilaiannya. Harap persiapkan diri Anda untuk pertanyaan-pertanyaan berikut:

  1. Apakah Anda pernah mengalami masalah jantung? Apa? Kapan?
  2. Pernahkah kamu terkena serangan jantung? Kapan? Apa pengobatannya? Apakah laporan dokter tersedia?
  3. Apakah ada kelainan katup jantung yang diketahui? (Stenosis aorta)?
  4. Apakah pengujian jantung khusus telah dilakukan sebelumnya, seperti kateterisasi jantung, atau prosedur invasif (pembedahan, pelebaran, stent)?
  5. Apakah Anda merokok atau apakah Anda merokok?
  6. Anda memiliki kadar lipid dan / atau kolesterol tinggi yang tidak normal (harap bawa catatan medis Anda jika tersedia)?
  7. Obat apa yang biasa Anda minum (terutama obat untuk jantung dan tekanan darah)?
  8. Adakah temuan sebelumnya pada pemeriksaan jantung (misalnya EKG olahraga)? Jika ya, bawalah bersama Anda.

Persiapan SHM

Seperti yang telah disebutkan, radionuklida Tc-99m digunakan dalam skintigrafi jantung. Sampai obat semacam itu mulai digunakan, talium-201 adalah satu-satunya zat. Namun, dia memiliki kekurangan yang serius..

Obat-obatan di mana Tc-99m digunakan ternyata tidak memiliki kekurangan seperti itu. Teknesium digunakan sebagai radioisotop untuk dua faktor utama:

  • Hampir 90% sinar gamma yang dipancarkannya memiliki energi 140 keV, yang dianggap sebagai energi ideal untuk kamera gamma..
  • Teknesium sangat murah dibandingkan talium.

Selain itu, sinar gamma yang dipancarkan oleh Tc-99m diserap oleh jaringan lunak setinggi talium, oleh karena itu cacat akumulasi positif palsu akibat penggunaan teknesium pada pasien wanita yang kelebihan berat badan dan wanita jarang terjadi..
Keuntungan penting lainnya adalah waktu paruh yang pendek (6 jam). Dalam diagnosis penyakit jantung, empat kelompok obat digunakan di mana teknesium digunakan sebagai label radioaktif. Skintigrafi miokard dilakukan atas dasar berikut ini:

Berkat obat ini, area nekrosis terlihat, yang terbentuk karena infark miokard..

Saat sel mati, kalsium miring masuk ke dalam sel dalam jumlah besar, dan mikrokristal kalsium fosfat terbentuk..

Teknesium ini disimpan di dalamnya. Namun, obat ini sangat jarang digunakan, karena daerah nekrosis menjadi terlihat hanya dua hari setelah serangan jantung, tetapi setelah waktu ini tidak ada keraguan lagi tentang diagnosis..

Obat ini terakumulasi di jaringan aktif metabolik otot jantung. Ini dengan cepat ditangkap dari darah dan dikeluarkan, dan oleh karena itu obat tersebut hanya digunakan dengan kamera gamma, di mana terdapat beberapa detektor, yang memungkinkan untuk menyelesaikan pemeriksaan bahkan sebelum saat sebagian besar Tc-99m meninggalkan otot jantung..

Itu terakumulasi di tempat yang sama dengan obat sebelumnya. Keuntungan pentingnya adalah waktu paruh yang panjang dari miokardium. Ada juga redistribusi minimal setelah konsumsi awal obat ke dalam otot jantung.

Ini obat baru. Ini mirip dalam properti dengan yang sebelumnya, tetapi memiliki kelebihannya sendiri. Misalnya, setelah serangan pertama obat di otot jantung, praktis tidak ada redistribusi. Selain itu, obat ini dengan cepat dibersihkan dari hati..

Keuntungan dan kerugian

Pertama-tama, skintigrafi miokard adalah metode paling informatif untuk memeriksa otot jantung. Selain itu, tidak seperti kebanyakan metode untuk mendeteksi cacat, penelitian ini dapat dilakukan beberapa kali sepanjang hari. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa obat yang disuntikkan tetap berada di dalam darah selama 48 jam lagi..

Terlepas dari kenyataan bahwa penelitian ini secara praktis tidak memancarkan radiasi radioaktif, diperlukan pekerjaan yang cermat dengan peralatan dan larutan untuk pemberian intravena..

Skintigrafi miokard dianggap sebagai metode padat karya. Jika memungkinkan, diganti dengan pemeriksaan USG otot jantung. Prosedur ini juga membantu mengidentifikasi adanya cacat atau pelanggaran tertentu..

Juga, salah satu kelemahannya adalah biaya studi, yang lebih tinggi dari harga sebuah MRI. Tetapi meskipun demikian, teknik ini populer di kalangan pasien, karena memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit bahkan pada tahap awal perkembangannya..

Skintigrafi miokard adalah metode modern dan informatif untuk memeriksa otot jantung. Ini memiliki jumlah kontraindikasi minimum dan memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit tertentu pada otot jantung pada tahap awal perkembangan, ketika patologi berlanjut tanpa gejala.

Untuk mendapatkan hasil yang andal, pasien perlu mempersiapkan prosedur dengan benar dan mengikuti rekomendasi dokter dengan ketat. Menguraikan hasil dilakukan oleh spesialis yang melakukan penelitian.

Keuntungan terpenting dari skintigrafi adalah memungkinkan Anda untuk melihat bagaimana darah menyebar melalui miokardium. Penelitian ini dapat dilakukan selama aktivitas fisik dan dalam keadaan istirahat total. Skintigrafi adalah prosedur tanpa rasa sakit, 100% aman.

Pasien dilarang minum teh dan kopi sehari sebelum pemeriksaan.

Tapi tetap saja, beberapa kata harus dikatakan tentang risiko yang dibawa oleh skintigrafi miokard. Mari pertimbangkan yang utama:

  • Rasa sakit. Pertama, tes stres dapat menyebabkan nyeri dada, aritmia jantung, dan, dalam kasus yang jarang terjadi, serangan jantung. Hal ini tidak terlalu disebabkan oleh intensitas aktivitas fisik seperti halnya kardiopati pasien..
  • Alergi. Radiofarmasi dan obat radioaktif yang digunakan dalam pemeriksaan terkadang dapat menyebabkan reaksi alergi. Hal ini disebabkan karena pasien sangat rentan terhadap senyawa atau zat tertentu..

Pemeriksaan dimulai dengan penyuntikan obat radionukleida khusus ke dalam pembuluh darah pasien

Pusing dan masalah pernapasan. Pada akhirnya, obat-obatan yang meniru upaya jantung selama aktivitas fisik dapat menyebabkan efek samping seperti pusing, jantung berdebar, nyeri dada, dan kesulitan bernapas..

Skintigrafi miokard

Pertama, prosedur dilakukan ketika pasien dalam keadaan tenang, dan kemudian ditawari aktivitas fisik yang dinormalisasi, dengan latar belakang di mana kerja jantung dipantau..

  1. Dosis kecil penanda radioaktif (talium atau tetrofosmin berlabel teknesium) disuntikkan ke pembuluh darah pasien melalui kateter.
  2. Zat ini, bersama dengan aliran darah, menyebar ke seluruh tubuh, memasuki jantung, di mana zat ini paling baik diserap oleh sel-sel miokard yang tidak rusak..
  3. Saat ini, spesialis menganalisis pola distribusi penanda di jantung menggunakan kamera gamma yang merekam radiasi zat radioaktif, dan hasilnya ditampilkan dalam bentuk gambar dinamis dan statis yang disinkronkan dengan EKG..
  4. Dengan menentukan konsentrasi isotop, Anda dapat membandingkan suplai darah di berbagai bagian jantung.

Jika penanda aktif diserap, maka ada suplai darah normal di tempat ini, dan di mana radionuklida diserap dengan buruk, ada daerah dengan iskemia atau nekrosis..

Jika pasien merasakan nyeri dada, tekanan, sesak napas, kram kaki, pusing, maka selama prosedur, ia harus memberi tahu dokter tentang hal itu..
Seluruh prosedur membutuhkan waktu lama - dari 2 hingga 4 jam. Nilai tambah yang besar adalah non-invasif skintigrafi (tanpa eksisi jaringan).

Pemindaian itu sendiri tidak menimbulkan rasa sakit. Selama pemeriksaan:

  • Anda mungkin merasakan sensasi tertusuk dan terbakar pada saat kateterisasi vena.
  • Anda mungkin merasa tidak nyaman berbaring diam di atas meja dalam jangka waktu yang cukup lama untuk memindai.
  • Jika obat diterapkan ke jantung, Anda mungkin mengalami mual ringan, sakit kepala, pusing, hot flashes, dan nyeri dada. Gejala ini berlangsung selama beberapa menit.
  • Jika aktivitas fisik digunakan, Anda dapat mengalami nyeri dada, sesak napas, pusing, nyeri otot kaki, dan kelelahan. Jika gejala ini sangat terasa, olahraga mungkin berhenti..

Menguraikan hasil

Analisis dimulai dari bagian atas otot jantung dengan kemajuan bertahap menuju pangkal. Saat mengevaluasi, penyimpangan dibagi menjadi cacat yang bersifat bergulir atau permanen. Bandingkan gambar saat istirahat dan di bawah stres.

Tekanan emosional ditandai dengan cacat yang lewat dan tidak terdeteksi dalam keadaan tenang. Perubahan konstan tidak terjadi, yang akan mengindikasikan adanya serangan jantung.

Analisis akumulasi RFP dilakukan dengan menggunakan skala kuantitatif dari 0 sampai 3 poin. Sistem seperti itu memungkinkan untuk secara akurat menentukan kompleksitas pelanggaran yang terjadi..

Agen radioaktif cenderung terakumulasi hanya di tempat-tempat proses metabolisme aktif, yaitu di jaringan yang tidak terpengaruh oleh iskemia. Skema yang digunakan dalam analisis indikator skintigrafi:

  • gambar dipelajari dan gambar dianalisis di sepanjang tiga sumbu;
  • melakukan analisis kuantitatif;
  • menentukan tempat lokalisasi cacat dalam kaitannya dengan jantung;
  • menilai viabilitas dan menentukan tingkat kerusakan area miokardium.

Di antara faktor-faktor yang dapat merusak hasil survei adalah:

  • peningkatan kecenderungan jaringan untuk menyerap radionuklida;
  • kelenjar susu besar;
  • lokasi tinggi diafragma yang bersifat bawaan;
  • banyak lemak subkutan.

Bergantung pada jenis isotop radioaktif yang digunakan skintigrafi, penguraian kode akan berbeda secara diametris.

Saat menggunakan penanda dengan talium, area miokardium yang telah mengalami nekrosis atau iskemia menyerapnya pada tingkat yang lebih rendah, dan jaringan normal jauh lebih aktif. Artinya, di lokasi iskemia, gambar akan memiliki tempat kosong dengan akumulasi minimal.

Jika defek akumulasi seperti itu muncul sebagai akibat dari aktivitas fisik, maka itu berarti serangan angina, dan jika muncul dalam keadaan tenang, kemungkinan besar itu adalah kardiosklerosis atau MI..

Jika penanda dengan teknesium digunakan, maka semuanya justru sebaliknya - area yang terkena menumpuk lebih banyak radionuklida, membentuk titik "panas", dan obat tersebut tidak diserap oleh otot yang sehat, sehingga terlihat lebih pucat.

Interpretasi hasil biasanya dilakukan oleh spesialis yang sama yang melakukan prosedur. Untuk mengidentifikasi zona kerusakan secara lebih akurat dan kemudian mempelajarinya, peta kutub dari sumbu jantung dan program komputer tertentu digunakan..

Dengan sampel positif, indikator berikut ini penting:

  • banyaknya kerusakan akumulasi, yaitu area yang terkena iskemia;
  • penentuan batas jaringan parut setelah serangan jantung di daerah dengan konsentrasi penanda yang rendah;
  • deteksi fokus serangan jantung yang ditransfer oleh cacat pada akumulasi isotop;
  • penyimpangan indikator akumulasi isotop di jaringan paru-paru;
  • penentuan cacat akumulasi yang muncul pada beban rendah dengan denyut nadi 120 denyut per menit.

Apa pemeriksaan tidak akan menentukan dan alasan hasil yang salah

Metode skintigrafi tidak dapat memberikan kesimpulan yang akurat jika parameter berikut perlu ditentukan:

  • ukuran jantung dan bagian-bagiannya, cacat pada struktur septa;
  • kondisi katup;
  • lokasi yang jelas dari stenosis vaskular dan derajatnya.

Metode skintigrafi miokard mengacu pada metode diagnostik tanpa rasa sakit dan aman yang dapat memberikan informasi tentang kondisi otot jantung, mendiagnosis penyakit arteri koroner yang ada atau kemungkinan, termasuk pada tahap praklinis, serta menilai keefektifan perawatan medis atau bedah..

Terkadang hasilnya diartikan sebagai positif, meskipun kenyataannya tidak begitu bagus.

Ada berbagai alasan untuk ini, yang terpenting di antaranya adalah sebagai berikut:

  • subjek kelebihan berat badan, misalnya, karena obesitas - dalam hal ini, lapisan lemak secara signifikan merusak kualitas gambar;
  • kelenjar susu besar bekerja dengan cara yang sama seperti lemak tubuh;
  • terlalu tinggi diafragma menjadi penghalang untuk menampilkan pola distribusi isotop;
  • kecenderungan tubuh untuk mengakumulasi penanda yang diekskresikan dengan buruk dari tubuh, semakin mendistorsi hasil prosedur selanjutnya..

Untuk mendapatkan hasil yang paling akurat dan tidak ambigu dari metode penelitian halus, persiapan yang tepat untuk prosedur ini diperlukan..