Utama > Aritmia

Bypass grafting pembuluh jantung: apa itu, indikasi dan kontraindikasi, jenis dan jalannya operasi, rehabilitasi dan kemungkinan komplikasi

Operasi bypass jantung adalah metode radikal untuk memulihkan aliran darah normal di miokardium; selama operasi, dokter membuat solusi untuk memastikan trofisme jaringan dan mencegah komplikasi yang mematikan..

Prosedurnya sulit, rata-rata, satu tim dokter dan staf terdiri dari 8-10 orang membutuhkan waktu sekitar 3-4 jam.

Ada nama lain untuk teknik ini - pencangkokan bypass arteri koroner. Ini adalah nama yang setara.

Pilihan metode, penentuan taktik perawatan bedah, secara umum kemanfaatan terapi tersebut Semua pertanyaan ini diselesaikan oleh ahli bedah jantung setelah pemeriksaan lengkap..

Dengan pelatihan yang tepat, kesehatan normal dan kualifikasi spesialis medis yang memadai, risikonya minimal.

Inti dan jenis operasi

Untuk memahami apa itu pencangkokan bypass arteri koroner, Anda perlu memahami anatomi.

Jantung, lapisan otot atau miokardiumnya membutuhkan sumber daya yang sangat besar. Ini bisa dimaklumi, mengingat beban dibebankan pada organ. Nutrisi dan respirasi sel disediakan melalui dua cabang besar yang memanjang dari aorta. Mereka disebut arteri koroner.

Pada gilirannya, batang kanan dan kiri dibagi menjadi struktur yang lebih kecil, dan ini, pada gilirannya, menjadi jaringan tambahan. Ini adalah trofi dari segenap hati.

Pada beberapa penyakit, misalnya aterosklerosis, pembuluh darah tidak dapat lagi bekerja dan menyaring darah ke tempat yang tepat. Dalam kasus yang dijelaskan, alasannya adalah bahwa plak kolesterol mengendap di dinding arteri. Ini adalah hambatan mekanis.

Semakin banyak pendidikan, lapisan lemak - semakin sedikit jumlah nutrisi dan oksigen per unit waktu yang akan diterima organ.

Hasil akhirnya adalah penyakit jantung koroner. Angina pektoris juga dimungkinkan. Prosesnya berbeda, tetapi intinya kira-kira sama: aliran darah tidak mencukupi, kekurangan gizi dan pernapasan, sekarat secara bertahap dari jaringan fungsional lapisan otot itu sendiri, yang hanya memiliki kontraktilitas, memompa darah.

Penyebab lain dari iskemia juga mungkin terjadi. Misalnya kelainan bawaan atau penggumpalan darah. Asalkan hambatan mekanis tidak dapat dihilangkan dengan metode lain (stenting, ballooning, yaitu untuk memperluas area), mereka menggunakan bypass grafting.

Esensinya dapat dijelaskan dalam beberapa poin:

  • Tentukan jalur mana yang dapat dilewati utama. Penting untuk menghubungkan arteri koroner dan pembuluh yang sehat.
  • Pilih urat atau struktur lain yang, dalam hal ukuran, kaliber, dan sifatnya, bisa menjadi pirau.
  • Temukan area yang secara mekanis tumpang tindih atau diubah.
  • Buat jalur pintas dari pembuluh donor ke tempat di mana darah tidak lagi mengalir karena hambatan mekanis. Hanya ada dua opsi utama, area mana yang hanya dapat menjadi sumber dua (lihat di bawah).

Jadi, dokter membuat jaminan buatan. Solusi untuk aliran darah normal.

Ada 3 jenis operasi bypass jantung. Klasifikasi dilakukan sesuai dengan wadah yang menjadi donor. Ini sangat memengaruhi efisiensi dalam berbagai kasus, dan teknik operasi itu sendiri..

Ada tiga pendekatan utama secara keseluruhan:

  • Cangkok bypass arteri koroner (CABG). Teknik klasik. Dalam kasus ini, aliran darah ke miokardium berasal langsung dari aorta. Untuk membuat solusi seperti itu, diperlukan fragmen kapal yang agak besar. Misalnya bagian vena tungkai.
  • Pencangkokan bypass arteri koroner mammae (MCB). Ini lebih jarang digunakan. Pada dasarnya, mereka menggunakan teknik tersebut jika yang sebelumnya ternyata tidak efektif. Juga, operasi semacam itu dimungkinkan bila ada kontraindikasi: trombosis, anomali vaskular.

Inti dari prosedur ini adalah menghubungkan arteri toraks internal dan miokardium itu sendiri untuk memberikan solusi. Jika kedua struktur koroner terpengaruh sekaligus, pirau ganda dapat dibuat.

  • Dengan volume kerusakan jantung yang tidak signifikan, dokter menggunakan operasi bypass mikroinvasif. Ini bukan pilihan terbaik jika ada perubahan aterosklerotik..

Operasi dapat diklasifikasikan atas dasar lain - keadaan jantung pada saat prosedur. Karenanya, ada dua jenis lagi:

  • Intervensi pada jantung yang berdetak kencang. Ini dianggap sebagai metode terapi yang jauh lebih sulit, karena selama prosedur organ berdetak dan berkontraksi. Namun, risiko komplikasi pasca operasi menurun, masa rehabilitasi menjadi lebih singkat.
  • Intervensi pada hati yang menganggur. Dalam kasus ini, pasien harus dihubungkan ke mesin jantung-paru. Secara umum, menghentikan aktivitas jantung bukanlah hal yang normal dan bukan pertanda baik bagi pasien..

Setelah prosedur, kemungkinan komplikasi, termasuk iskemia sekunder, serangan jantung mendadak, lebih tinggi. Mungkin juga edema paru, proses inflamasi akut yang parah yang menghancurkan miokardium.

Trombosis, termasuk yang jauh, terlokalisasi di pembuluh otak adalah kejutan lain yang tidak menyenangkan. Ada banyak pilihan dan semuanya berbahaya.

Karena itu, untuk waktu yang lama pasien di rumah sakit, dan kemudian di bawah pengawasan ahli jantung.

Waktu pemulihan 1,5-2 kali lebih lama.

Pencangkokan bypass arteri koroner (CABG) dianggap sebagai standar emas perawatan bedah. Mundur dari itu atau tidak, sejauh mana, ke arah mana - tergantung pada kasusnya. Keputusan tetap ada pada ahli bedah jantung.

Indikasi untuk operasi

Ada sangat sedikit alasan untuk perawatan semacam itu. Mereka tangguh karena operasinya sendiri memiliki risiko yang sangat besar. Begitu saja, tanpa pemahaman yang jelas, tidak ada yang mengatur operasi bypass. Di antara indikasi utama:

Angina berkembang

Ini adalah proses di mana pembuluh mengerut dengan tajam sebagai respons terhadap stres. Perubahan suhu lingkungan, kondisi cuaca. Juga selama aktivitas fisik. Kondisi patologis ini disebut angina saat beraktivitas..

Prosesnya tidak stabil. Dia dianggap sebagai pertanda serangan jantung. Seberapa cepat kondisi darurat akan berkembang, tidak ada yang akan mengatakan sebelumnya. Oleh karena itu, dokter bekerja secara proaktif..

Penyakit jantung koroner

Nama umum untuk proses yang terkait dengan pelanggaran aliran darah lokal. Organ otot tidak menerima cukup oksigen, serta senyawa yang bermanfaat.

Saat trofisme melemah, proses distrofi dimulai. Jaringan jantung sekarat. Tapi tidak seperti serangan jantung - secara tiba-tiba, tapi bertahap.

Hasilnya hampir sama. Daya tahan menurun, kontraktilitas miokard menurun, komplikasi kritis dari organ dalam dan otak dimulai.

Akhirnya, serangan jantung atau stroke terjadi. Untuk mencegahnya, operasi bypass koroner diresepkan.

Ketidakmampuan untuk memasang stent atau balon

Operasi ini juga tidak ditujukan untuk memulihkan aliran darah di organ otot. Pada saat yang sama, esensinya sama sekali berbeda. Ini terdiri dari ekspansi mekanis lumen arteri yang terkena. Misalnya, selama stenting, bingkai jaring logam khusus digunakan (baca lebih lanjut tentang operasi di artikel ini).

Dalam beberapa kasus, tindakan seperti itu tidak masuk akal. Misalnya, jika ada penyakit arteri didapat atau bawaan. Perkembangan abnormal. Dalam kasus ini, hanya diperlukan shunting..

Aneurisma jantung

Merupakan tonjolan dinding. Di satu (berbentuk tas) atau dua sisi sekaligus. Biasanya, arteri yang terkena tidak bisa lagi berfungsi seperti semula..

Aneurisma harus dihilangkan, tetapi struktur pembuluh darah tidak memungkinkannya berfungsi. Oleh karena itu, jalur bantu dibuat. Jaminan.

Tidak banyak indikasi untuk cangkok bypass jantung. Atas kebijaksanaannya, dokter dapat meresepkan operasi untuk kasus lain. Misalnya dengan cacat bawaan dan kondisi lainnya.

Efek yang diharapkan

Efektivitas prosedur bervariasi, tergantung pada data awal. Biasanya, setelah perawatan bedah, pasien dapat mengharapkan perbaikan yang signifikan pada kondisinya..

  • Jumlah serangan angina setelah pencangkokan bypass arteri koroner turun menjadi nol. Tidak ada rasa sakit atau gejala lainnya. Ini sangat mempengaruhi standar hidup. Dengan cara yang positif.
  • Kemungkinan serangan jantung juga berkurang secara signifikan. Menurut berbagai perkiraan, pencangkokan bypass yang berhasil pada pembuluh jantung mengurangi kemungkinan gangguan peredaran darah akut di miokardium sebanyak 3-4 kali. Risikonya berkurang dan menjadi hampir sama seperti pada orang sehat.
  • Daya tahan fisik, toleransi olahraga meningkat. Ini adalah hasil dari nutrisi yang cukup dari miokardium itu sendiri, otot, dan jaringan saraf. Pasien bisa berjalan sendiri-sendiri, termasuk menaiki tangga tanpa masalah.

Namun, pasien dengan shunt tetap tidak disarankan untuk melebihi tingkat yang direkomendasikan dan diizinkan. Seberapa sering, dengan intensitas apa Anda dapat melakukan aktivitas fisik, lebih baik untuk memeriksakan diri ke ahli bedah jantung Anda.

  • Jumlah obat menurun secara bertahap. Tidak perlu minum obat dalam jumlah yang sama. Meskipun minimum tertentu masih tetap ada. Ini adalah tindakan yang mendukung.
  • Risiko kematian mendadak juga lebih rendah.
  • Pasien bisa bekerja. Lakukan pekerjaan rumah tangga.

Operasi tersebut menghilangkan semua kemungkinan risiko. Memungkinkan Anda untuk kembali ke hidup sehat.

Kontraindikasi

Ada banyak alasan penolakan. Hal ini disebabkan oleh trauma umum dan beratnya operasi. Diantaranya adalah:

  • Diabetes mellitus dekompensasi. Menyebabkan gangguan umum pada pekerjaan semua organ dan sistem. Kapal menderita hampir di tempat pertama. Oleh karena itu, kemungkinan terjadinya trombosis dan komplikasi meningkat. Termasuk fenomena kebalikannya. Koagulopati. Saat pembekuan darah turun.
  • Proses infeksi akut. Kontraindikasi relatif. Operasi tidak dapat dilakukan hingga kondisi berlalu. Setelah perawatan dan pemulihan penuh, Anda dapat menggunakan intervensi. Kontrol dinamika berdasarkan hasil uji klinis dan laboratorium.
  • Penyakit paru-paru dengan gagal napas dekompensasi. Hal yang sama, hingga prosesnya menghilang ke latar belakang. Berbahaya melakukan operasi pada pasien dengan penyakit paru, karena kemungkinan edema paru meningkat tajam. Pneumonia juga mungkin terjadi setelah intervensi..
  • Tumor, kanker. Proses ganas, pada prinsipnya, mengecualikan perawatan bedah di luar profil. Ini adalah risiko besar dan sama sekali tidak perlu. Oleh karena itu, mereka dibatasi pada metode yang tidak begitu radikal. Setidaknya sampai onkologi dihilangkan atau ditransfer ke remisi penuh yang stabil.
  • Kerusakan ginjal dan hati. Bentuk disfungsi sub dan dekompensasi. Misalnya, dengan latar belakang nefritis yang terabaikan, sirosis.
  • Mempersempit bagian ujung arteri koroner. Dalam kasus ini, akan ada gunanya pengobatan. Cara lain dibutuhkan. Meskipun tidak ada kontraindikasi formal untuk shunting.
  • Serangan jantung yang ekstensif. Ini berbahaya untuk melakukan intervensi karena dapat menyebabkan serangan jantung. Atau setidaknya keadaan darurat kambuh.
  • Kardiosklerosis parah. Penggantian jaringan aktif fungsional, miosit, dengan jaringan parut. Itu tidak bisa berkontraksi. Operasi dalam kasus ini tidak berguna, karena tidak mungkin mengembalikan aliran darah karena perubahan organik pada miokardium..
  • Gagal jantung dekompensasi. Pada tahap lanjutan, operasi tersebut membawa risiko yang terlalu besar. Manfaat potensial jauh lebih kecil kemungkinannya daripada komplikasi.

Kontraindikasi terhadap pencangkokan bypass arteri koroner terutama terkait dengan kondisi umum pasien yang serius. Resiko bahwa dia tidak akan menahan gangguan tersebut. Karena itu, sebelum memulai, mereka melakukan diagnosis komprehensif lengkap..

Latihan

Survei adalah yayasan. Tindakan yang benar mengurangi risiko komplikasi berbahaya setelah operasi.

Prosedur apa yang ditentukan:

  • GEMA. Teknik ultrasonografi, tugasnya menilai keadaan organik jantung, miokardium.
  • EKG. Berdasarkan hasil tersebut, maka dibuat grafik, yang atas dasar itu dapat ditarik kesimpulan tentang gangguan fungsional pada bagian organ otot. Diresepkan dalam hubungannya dengan ekokardiografi.
  • Angiografi koroner. Teknik wajib. Pada intinya, ini adalah sinar-X dengan kontras yang ditingkatkan. Memungkinkan Anda memeriksa secara rinci pembuluh darah jantung, menjelajahi area penyempitan, dan anomali lainnya. Digunakan lebih dulu.
  • FVD. Fungsi respirasi eksternal. Ini dilakukan untuk menilai kualitas fungsi paru-paru. Termasuk dengan peningkatan beban. Penting untuk memahami keadaan sistem pernapasan..
  • Tes darah umum, biokimia. Untuk menyingkirkan peradangan.
    Pemeriksaan urin. Untuk tujuan yang sama.
  • Tes khusus untuk agen infeksi. Reaksi Wasserman, tes HIV dan lain-lain.
  • Konsultasi dengan ahli anestesi. Karena ada anestesi yang lama, Anda perlu menjawab pertanyaan spesialis. Lebih disukai secara detail, tanpa melewatkan apapun. Keamanan tergantung padanya.

Sehari sebelum operasi, pasien menolak makan. Juga, beberapa hari sebelum pengobatan dimulai atau bahkan lebih, obat-obatan dibatalkan. Antikoagulan, berbahaya lainnya. Tetapi sepenuhnya atas kebijaksanaan seorang spesialis. Ini diperlukan untuk meminimalkan risiko perdarahan, aritmia.

Melakukan pencangkokan bypass arteri koroner

Operasi pencangkokan bypass arteri koroner dilakukan di rumah sakit bedah jantung. Algoritme prosedur telah berhasil dan terkenal:

  • Pasien diberikan anestesi.
  • Selanjutnya, Anda perlu mengambil bagian dari kapal yang tidak rusak, yang merupakan bypass yang diperlukan (shunt). Untuk tujuan ini, arteri atau vena toraks, radial, atau tungkai cocok. Pertanyaannya diputuskan oleh dokter bahkan sebelum acara dimulai.
  • Langkah selanjutnya adalah membuka dada, menggerakkan jaringan, jantung. Shunt itu sendiri dibuat. Jika terdapat beberapa area penyempitan atau lesi lainnya, maka lebih dari satu kolateral buatan. Biasanya, arteri aorta atau toraks digunakan sebagai "donor" baru.
  • Pirau diperiksa, lukanya dijahit. Prosedurnya bisa dianggap selesai.

Operasi memakan waktu 3-4 jam. Lebih jarang. Kemudian periode pemulihan yang sulit dimulai..

Rehabilitasi

Pada tahap awal pemulihan, pasien menjalani perawatan intensif selama 2 hingga 10 hari. Plus atau minus sesuai kebutuhan. Selama ini, dokter mengolah jahitannya.

  • Untuk jangka waktu hingga enam bulan, pasien dilarang melakukan aktivitas fisik yang berat. Maksimum 3-4 kg tanpa memiringkan, mendistribusikan bobot ke kedua tangan. Karena tulang dada hanya tumbuh bersama. Jangan membuat masalah tambahan untuk diri Anda sendiri. Untuk meringankan kondisi tersebut, Anda bisa mengenakan perban khusus.
  • Anda perlu berjalan, tetapi terlalu banyak kerja dilarang. Langkah lambat. Pada saat yang sama, untuk menghindari stasis vena-limfatik, disarankan untuk memakai stoking kompresi khusus.
  • Selama beberapa bulan, Anda membutuhkan diet tinggi zat besi, vitamin dan protein, tetapi makan berlebihan tidak termasuk, ini adalah peningkatan beban pada jantung..
Perhatian:

Saat seseorang berada di rumah sakit, tidak dapat bergerak secara normal, disarankan untuk melakukan latihan pernapasan. Dengan cara ini pasien akan mencegah pneumonia..

  • Setelah keluar, aktivitas fisik ditingkatkan secara bertahap. Segera setelah tulang sternum sembuh, Anda bisa melakukan terapi olahraga.

Rehabilitasi berlanjut setelah dipulangkan di pusat khusus. Setahun sekali, pasien disarankan untuk mengunjungi sanatorium.

Risiko dan Potensi Komplikasi

Konsekuensi operasi, jika dilakukan dengan benar, sangat jarang, rata-rata, dalam 5-7% kasus. Tergantung pada masalah spesifiknya.

  • Stroke atau serangan jantung. Gangguan makan pada otak dan jantung masing-masing.
  • Pelanggaran proses fusi tulang dada. Akan membutuhkan perhatian medis tambahan.
  • Trombosis.
  • Berdarah. Biasanya pada tahap awal rehabilitasi. Segera setelah operasi.
  • Sensasi yang menyakitkan. Tidak ada jalan keluar dari mereka.
  • Masalah ginjal.
  • Gagal jantung. Akibat malnutrisi miokard akut.

Untungnya, masalah yang sangat serius jarang terjadi dan manfaat operasi jauh lebih besar daripada kemungkinan risikonya..

Prediksi dan masa pakai shunt

Prospeknya secara umum bagus. Kemungkinan serangan jantung berkurang 2-4 kali lipat, hal yang sama berlaku untuk kematian mendadak.

Jika hati tidak berubah, adalah mungkin untuk kembali ke kehidupan yang memuaskan dengan sedikit pembatasan pada aktivitas fisik. Operasi tersebut tidak memengaruhi durasinya dengan cara apa pun, tetapi mengurangi risiko kondisi darurat.

Shunt dalam kondisi ideal berlangsung sekitar 10-15 tahun. Tapi ada kesalahan. Oleh karena itu, Anda harus mengandalkan jangka waktu 7-8 tahun atau lebih..

Sesudah - indikasi untuk operasi bypass pembuluh jantung muncul kembali dan diperlukan terapi tambahan.

Proses operasi bypass jantung setelah serangan jantung: skema operasi

Ahli bedah jantung melakukan pencangkokan bypass jantung yang direncanakan setelah serangan jantung pada hari ketiga hingga ketujuh. Memulihkan suplai darah ke miokardium menghilangkan atau mengurangi risiko kekambuhan. Dianjurkan untuk memiliki waktu untuk melakukan operasi darurat dalam 5-6 jam pertama setelah infark miokard akut. Operasi bypass dilakukan dengan berbagai cara, tetapi dengan hasil yang baik.

Untuk apa operasi CABG?

Pencangkokan bypass arteri koroner (CABG) diperlukan baik untuk menyingkirkan serangan jantung akut dan mencegahnya. Pemulihan aliran darah miokard dilakukan dengan menggunakan shunt. Operasi terdiri dari pembuatan anastomosis - cara tambahan untuk suplai darah ke jantung dengan melewati pembuluh koroner yang tersumbat.

Bagaimanapun, penyebab serangan jantung adalah penyempitan kritis pembuluh koroner oleh plak aterosklerotik atau penyumbatan oleh trombus. Konsekuensinya adalah matinya bagian dari miokardium, yang dapat berakhir bahagia dengan terbentuknya bekas luka, namun terkadang menjadi penyebab kematian..

Setelah serangan jantung, otot jantung melemah, karena bekas luka tidak ikut serta dalam kontraksi - fungsi pemompaan organ. Ini berarti miokardium dipaksa bekerja dalam ritme yang tegang. Selain itu, aterosklerosis terus mempengaruhi arteri. Faktor-faktor tersebut meningkatkan risiko kekambuhan serangan jantung. Satu-satunya cara agar jantung Anda tetap bekerja adalah dengan melewati suplai darah..

Indikasi pencangkokan bypass arteri koroner

Operasi dilakukan hanya dengan indikasi ketat, yang memungkinkan untuk mencegah komplikasi selama masa pemulihan. Pencangkokan bypass arteri koroner darurat dilakukan jika keterlibatan banyak pembuluh darah atau arteri koroner utama terdeteksi selama angiografi. Kontraindikasi hanya infark ventrikel kanan.

Ngomong-ngomong! Perpindahan gigi yang mendesak juga diperlukan setelah komplikasi angioplasti balon arteri koroner.

Operasi bypass rutin dilakukan 3-7 hari setelah serangan jantung aman bagi penderita.

Indikasi untuk CABG:

  • Obstruksi arteri koroner kiri sebesar 50% atau lebih.
  • Mempersempit cabang koroner lebih dari 70%.
  • Stenosis bagian atas arteri interventrikular dan pembuluh darah lainnya.
  • Ketidakmampuan memasang stent.
  • Aneurisma jantung yang dikombinasikan dengan aterosklerosis koroner.

Indikasi untuk pembedahan juga merupakan angina kelas tinggi jika terapi obat tidak efektif. Operasi bypass direkomendasikan untuk pasien dengan penurunan fungsi pompa jantung atau kardiomiopati iskemik.

Tidak ada kontraindikasi terkait usia untuk CABG. Penyakit penyerta yang mencegah pelaksanaan operasi perut adalah penting..

Teknik bypass

Metode apapun yang dianjurkan untuk operasi, semua pasien menjalani pemeriksaan sinar-X kontras pada pembuluh koroner sebelum dilakukan. Ini adalah angiografi koroner yang menentukan derajat dan lokalisasi aliran darah yang terganggu, memungkinkan dokter untuk membuat pilihan intervensi bedah yang tepat..

Operasi bypass jantung saat ini dilakukan pada jantung yang berdetak atau operasi bypass. Setiap metode memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri..

Operasi CABG modern pada jantung yang berdetak lebih kompleks. Untuk pelaksanaannya diperlukan peralatan khusus yang dapat meredam getaran jantung..

Tetapi memiliki kelebihan:

  • risiko komplikasi pasca operasi jauh lebih rendah,
  • lebih sedikit kehilangan darah,
  • waktu pemulihan pasien berkurang.

Operasi bypass tradisional dilakukan pada jantung yang terputus. Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Peti dibuka. Pasien untuk sementara dipasang pada sirkulasi darah buatan dan alat respirasi AIK.

Dokter bedah menyoroti vena safena di kaki. Salah satu ujung pembuluh darah dijahit ke aorta dan ujung lainnya ke arteri koroner di atas penyumbatan. Segera setelah jahitan selesai, hubungan pasien terputus dari peralatan, jantung mulai bekerja. Dada ditutup dengan jahitan berlapis.

Pencangkokan bypass arteri koroner berlangsung selama 3-6 jam. Setelah operasi, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif selama sehari. Selama 3-4 hari lagi dia berada di bangsal umum di bawah pengawasan staf medis.

Sebagai pintasan, gunakan arteri toraks (mammae) atau vena safena tungkai (tungkai bawah, paha). Terkadang mereka menggunakan implantasi prostesis plastik.

Fakta yang menarik! Menurut statistik, anastomosis dari arteri tahan lama dan dapat diandalkan - bertahan hingga 15 tahun, sementara 30% pirau vena ditutup setelah 6-7 tahun, atau bahkan lebih awal. Arteri toraks lebih tahan terhadap perkembangan aterosklerosis. Artinya dalam jangka panjang, coronary artery bypass grafting (MCB) lebih menjanjikan.

Konsekuensi setelah operasi bypass

Risiko komplikasi setelah operasi meningkat dengan CABG berulang. Dalam kasus ini, lebih disukai untuk melakukan pencangkokan bypass payudara-koroner (MCB).

Namun, pada beberapa pasien, konsekuensinya tidak dikecualikan:

  • perdarahan dapat terjadi beberapa jam atau hari setelah operasi bypass,
  • kenaikan suhu,
  • keterikatan infeksi bakteri,
  • akumulasi cairan di tempat peradangan,
  • nyeri dada,
  • palpitasi jantung,
  • trombosis vena pada ekstremitas setelah mengambil cangkok,
  • gangguan irama jantung.

Komplikasi jangka pendek setelah shunting terjadi terutama pada pasien yang melemah dengan imunitas yang rendah. Di kemudian hari, terkadang terjadi penyempitan pirau.

Kemungkinan perkembangannya tergantung pada seberapa banyak pasien mematuhi diet dan jadwal minum obat yang menghentikan perkembangan aterosklerosis dan mencegah pembentukan bekuan darah..

Periode pemulihan

Rehabilitasi setelah pencangkokan bypass arteri koroner berlangsung selama 6 bulan dan mencakup serangkaian tindakan untuk kembali ke kebiasaan sebelumnya. Cara terbaik adalah mengikuti program pemulihan di sanatorium khusus.

Untuk menghindari komplikasi pada periode pasca operasi, sangat penting untuk mengikuti rekomendasi dokter:

  • Setelah pulang ke rumah, latihan pernapasan harus dilakukan untuk mencegah paru-paru tersumbat. Untuk melakukan ini, cara termudah adalah menghembuskan napas melalui tabung ke dalam segelas air. Ada 20 panggilan per hari. Latihan ini meluruskan paru-paru, mengoksigenasi darah..
  • Penting untuk minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda tepat waktu. Untuk memfasilitasi asupan mereka sepanjang hari, akan lebih mudah menggunakan kotak pil khusus.
  • Penting untuk memantau keadaan kesehatan - ukur tekanan dengan perangkat otomatis dengan manset di lengan bawah, baca denyut nadinya. Selama aktivitas fisik, tidak boleh melebihi 110 denyut per menit. Jika sudah ada perubahan parameter, Anda tidak bisa menunda dengan kunjungan ke dokter.
  • Setelah operasi bypass, penting bagi pasien untuk beralih ke nutrisi medis - mengamati pola makan pada tabel nomor 12 atau 15. Diet ini menyediakan asupan garam dan makanan berkalori tinggi secara terbatas. Menunya meliputi daging dan ikan tanpa lemak, makanan nabati, herba segar yang mengandung mineral dan vitamin. Pisang dan kiwi direkomendasikan untuk jantung, serta buah delima, yang membersihkan pembuluh darah. Produk susu fermentasi bermanfaat, mengurangi risiko penyakit pembuluh darah.
  • Pada tahap pertama, ada banyak batasan bagi orang yang pernah menjalani operasi bypass. Anda tidak dapat mengunjungi sauna dan pemandian. Jalan jauh tidak disarankan. Di rumah, perlu untuk mengamati rezim suhu optimal 20-22 ° C dan kelembaban udara 50-70%.

Saran penting! Anda harus berhenti minum alkohol dan rokok selamanya. Beberapa pasien mengira jumlah kecil dapat dikonsumsi. Tidak! Alkohol dan nikotin menghancurkan pembuluh darah dari dalam. Cepat atau lambat, pembuluh koroner yang berubah akan kembali membutuhkan pembedahan.

Operasi bypass membantu orang menilai terlalu tinggi sumber daya tubuh, menghentikan kebiasaan buruk yang memperpendek hidup mereka. Jika anjuran dokter diikuti, aktivitas fisik berangsur-angsur meluas, jumlah pil yang diminum berkurang. Yang tersisa hanyalah menggunakan obat untuk mengencerkan darah dan menjaga kadar kolesterol normal..

Prognosis setelah operasi bypass

Kematian adalah 2-3% dari semua kasus pasien yang dioperasi. Harapan hidup setelah operasi bypass tidak hanya dikaitkan dengan keterampilan ahli bedah dan spesialis di pusat rehabilitasi. Banyak hal bergantung pada pasien itu sendiri, kapasitas cadangan jantung.

Penting untuk minum obat yang memperkuat otot jantung, mengencerkan darah, dan menghentikan perkembangan aterosklerosis. Penting untuk memantau parameter tekanan dan detak jantung.

Pasien yang mengikuti anjuran dokter, menjalani gaya hidup yang benar, melepaskan kebiasaan buruk, hidup bertahun-tahun. Bagi orang tua dan penderita penyakit yang menyertai, serta orang yang tidak mempedulikan kesehatannya, periode ini dibatasi.

Perhatian! Sangat penting untuk menerapkan aktivitas fisik yang memadai atas rekomendasi dokter rehabilitasi. Bagaimanapun, kehidupan dalam arti biologis kata adalah kejenuhan darah dengan oksigen dan nutrisi. Proses ini dipercepat selama gerakan..

Teknologi operasi bypass jantung setelah serangan jantung telah ditingkatkan dalam beberapa dekade terakhir. Ada kemungkinan bahwa segera, alih-alih pirau mereka sendiri, pengganti akan segera ditemukan yang tidak dapat menerima aterosklerosis atau trombosis..

CABG tidak hanya menyelamatkan dari serangan jantung, tetapi juga memperpanjang hidup pasien selama bertahun-tahun, asalkan orang tersebut melepaskan kebiasaan yang membawanya ke operasi. Namun, shunting tidak menyembuhkan aterosklerosis. Untuk hidup lebih lama, Anda harus berusaha sangat keras - beralih ke diet seimbang, minum obat secara teratur, melakukan aktivitas fisik yang memadai untuk menjaga kesehatan jantung Anda.

Operasi bypass jantung

Informasi Umum

Pencangkokan bypass arteri koroner adalah intervensi bedah, di mana jalur bypass suplai darah ke bagian tertentu dari miokardium dibuat. Operasi bypass memungkinkan Anda memulihkan nutrisi miokard sepenuhnya dengan penyempitan arteri koroner. Vena sendiri pada kaki atau arteri radial digunakan sebagai pirau. Intervensi bedah dapat mengurangi keparahan penyakit jantung koroner dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Apa itu operasi bypass jantung setelah serangan jantung?

Penyebaran infark miokard dapat dihentikan selama perkembangannya dengan melakukan operasi bypass jantung dalam 6-15 jam setelah kejadian kardiovaskular. Secara teknis, intervensi dilakukan sebagai standar, dengan mempertimbangkan beberapa ciri:

  • eksekusi sedini mungkin;
  • koneksi aortokoroner direkomendasikan;
  • akses melalui sternum pada jantung yang tidak berfungsi dan bypass kardiopulmoner.

Klasifikasi

Ahli bedah menggunakan berbagai senyawa tergantung pada lokasi pembuluh yang terkena dan jumlahnya:

  • pencangkokan bypass arteri koroner - koneksi ke aorta;
  • pencangkokan bypass arteri koroner mammae - hubungan dengan arteri toraks.

Perbedaan antara shunt adalah mereka menerima makanan dari pembuluh yang berbeda: dari arteri toraks internal dan aorta..

Cangkok bypass arteri koroner

Pembuluh darah diisolasi dari lengan atau tungkai dan terhubung ke aorta. Ujung kedua dijahit di bawah arteri koroner yang menyempit. Ini memungkinkan untuk memberikan nutrisi ke area yang terkena miokardium langsung dari aorta, yang memiliki efek positif pada proses metabolisme di miokardium dan memastikan fungsi normalnya. Toleransi pasien terhadap aktivitas fisik meningkat, keparahan sindrom nyeri menurun.

Pirau koroner mammae

Shunt koroner mammae menghubungkan arteri mammae (toraks) dan pembuluh koroner jantung yang rusak akibat aterosklerosis. Anatomi lokasi pembuluh memungkinkan Anda menghubungkan arteri internal kiri dada dengan arteri koroner kiri, dan arteri kanan dengan arteri koroner kanan atau dengan arteri interventrikular..

Bypass Bimammary

Ini dilakukan dengan penyakit arteri koroner yang meluas. Intervensi bedah dianjurkan jika CABG yang dilakukan sebelumnya tidak efektif, dengan trombosis vena (ketidakmampuan untuk menggunakannya), penyempitan dan penyumbatan pirau, penyempitan arteri radial. Keuntungan dari metode ini:

  • kekuatan dinding;
  • resistensi terhadap pembentukan plak kolesterol dan pembekuan darah;
  • lumen lebar arteri toraks.

Pencangkokan bypass arteri koroner invasif minimal

Arteri koroner diakses dengan sayatan kecil di ruang interkostal di sebelah kiri sternum. Peti tidak dibuka dalam kasus ini. Penyembuhan jauh lebih cepat dan operasi dianggap tidak terlalu traumatis. Intervensi bedah dilakukan tanpa menghubungkan ke mesin jantung-paru, pada jantung yang berdetak. Operasi invasif minimal dilakukan jika 1 atau 2 cabang koroner rusak di dinding anterior ventrikel kiri. Kelemahan yang signifikan dari metode ini adalah ketidakmungkinan untuk memastikan pemulihan total aliran darah koroner..

Pemasangan koroner pembuluh jantung

Ini dianggap sebagai operasi intravaskular yang lembut dan minimal invasif pada pembuluh jantung, yang terdiri dari pelebaran arteri yang menyempit dengan memperluas stent yang dimasukkan. Stenting biasanya dilakukan segera setelah angiografi koroner, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi derajat lesi arteri koroner dan memilih stent yang diperlukan dalam hal diameter dan panjangnya..

Alasan

CABG meningkatkan aliran darah koroner, yang mengurangi keparahan nyeri dan mengurangi jumlah serangan angina. Setelah operasi, pasien mentolerir aktivitas fisik dengan lebih baik, meningkatkan efisiensi, dan memperbaiki keadaan psikologis mereka. Pembedahan untuk merekonstruksi jaringan vaskular jantung mengurangi risiko infark miokard.

Indikasi untuk penempatan shunt:

  • penyempitan kritis arteri koroner;
  • angina pektoris saat aktivitas 3 dan 4 derajat (serangan mengganggu selama aktivitas fisik normal dan saat istirahat);
  • aneurisma jantung dengan latar belakang sklerosis koroner;
  • ketidakmampuan untuk melakukan stenting;
  • penyempitan arteri koroner yang dikombinasikan dengan aneurisma pasca infark dan cacat struktural jantung.

Gejala

Setelah operasi, pasien dirawat di unit perawatan intensif, di mana kateterisasi saluran kemih dan ventilasi paru buatan dilakukan. Pereda nyeri diberikan sebagai standar dan antibiotik diberikan. Kerja jantung dinilai di monitor dalam bentuk elektrokardiografi. Setelah kondisi pasien stabil, pasien dipindahkan ke nutrisi dan pernapasan independen. Rentang gerak meningkat secara bertahap, secara bertahap.

Pada awalnya, pasien khawatir tentang nyeri dada, yang terkait dengan spesifikasi operasi, karena itu open source. Saat tulang dada tumbuh bersama, rasa sakit mereda. Juga, ketidaknyamanan diamati di area tempat vena diambil. Semua gejala bersifat sementara dan secara bertahap pasien kembali ke cara hidupnya yang biasa.

Analisis dan diagnostik

Informasi lengkap tentang keadaan sistem vaskular jantung diperoleh setelah angiografi koroner dan tomografi komputasi multislice. Kedua metode penelitian memungkinkan kami untuk menilai tingkat kerusakan pada pembuluh koroner dan menentukan taktik perawatan lebih lanjut..

MRI jantung dan pembuluh koroner

Pencitraan resonansi magnetik dianggap sebagai studi diagnostik non-invasif yang didasarkan pada metode resonansi magnetik nuklir. MSCT memungkinkan Anda mendapatkan gambaran yang jelas tentang jantung dan menilai keadaan pembuluh koroner. Kontraindikasi absolut:

  • adanya klem, braket dan implan logam;
  • adanya pompa insulin, alat pacu jantung, implan feromagnetik dan sistem elektronik lainnya.

Biaya studi berkisar antara 15 hingga 35 ribu rubel. Dibandingkan dengan pencitraan resonansi magnetik, CT jantung lebih informatif dalam menilai keadaan sistem vaskular jantung..

Metode pemeriksaan tambahan:

  • koagulogram;
  • tes darah biokimia dan umum;
  • Ultrasonografi organ perut;
  • spektrum lipid;
  • rontgen dada;
  • UZDS ekstremitas bawah;
  • EKG;
  • Ekokardiografi;
  • Analisis urin.

Pengobatan

Terapi obat ditujukan untuk:

  • menjaga tekanan darah dan detak jantung normal;
  • pencegahan pembentukan trombus;
  • menurunkan kadar kolesterol, menyelaraskan spektrum lipid;
  • perbaikan trofisme dan nutrisi otot jantung.

Obat

Obat utama yang diresepkan setelah stenting dan bypass grafting:

  • Brilinta;
  • Plavix;
  • Bisoprolol;
  • Lisinopril;
  • Tromboas;
  • Atorvastatin;
  • Preduct.

Pencegahan dan rehabilitasi setelah operasi jantung

Intervensi bedah tidak menghilangkan penyebab sebenarnya dari penyakit ini - perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah, tetapi hanya memungkinkan Anda untuk menghilangkan konsekuensinya. Untuk pencegahan, perubahan pola makan dan gaya hidup dianjurkan. Masa rehabilitasi agak berbeda setelah pencangkokan bypass dan setelah pemasangan stent pada pembuluh koroner..

Pencangkokan bypass arteri koroner, rekomendasi utama untuk pencegahan komplikasi setelah operasi dan untuk pemulihan awal pada periode pasca operasi:

  • penghentian total merokok dan konsumsi produk yang mengandung alkohol;
  • makanan diet dengan kandungan lemak hewani yang dikurangi;
  • mempertahankan angka tekanan darah normal;
  • peningkatan bertahap dalam aktivitas fisik;
  • mengenakan kaus kaki kompresi khusus (celana ketat, stoking);
  • kontrol atas detak jantung;
  • terapi obat pencegahan;
  • jalan-jalan harian di udara segar;
  • pemantauan rutin oleh dokter yang merawat.

Rekomendasi utama yang harus diikuti segera setelah operasi CABG:

  • berjalan setiap hari setidaknya selama 20 menit dengan peningkatan durasi bertahap hingga 1 jam;
  • luangkan waktu untuk latihan pernapasan, meditasi, dan relaksasi total tubuh;
  • penurunan berat badan berlebih secara bertahap karena koreksi nutrisi dan aktivitas fisik sedang;
  • ganti produk daging (domba, babi, bebek) dengan ikan;
  • mengecualikan jeroan, daging krim, dan gorengan sepenuhnya;
  • kurangi asupan garam;
  • mengganti makanan yang dipanggang dan manisan dengan madu dan buah-buahan kering;
  • melawan kelebihan berat badan.

Setelah operasi bypass jantung di rumah, lakukan senam sendiri, hindari kelebihan beban dan angkat beban yang berlebihan. Latihan ringan setelah CABG memungkinkan Anda untuk menjaga otot punggung dalam kondisi yang baik.

Setelah pemasangan stent pada pembuluh jantung, pembatasannya sedikit berkurang, karena dada tidak dibuka, yang memungkinkan pasien sejak hari-hari pertama secara bertahap meningkatkan aktivitas fisik dan melatih otot jantung, tidak membiarkannya rileks dan menjadi malas. Operasi bypass menyiratkan periode rehabilitasi yang lebih lama.

Diet setelah operasi bypass

Faktor utama yang secara negatif mempengaruhi keadaan dinding pembuluh darah dan suplai darah ke miokardium adalah kolesterol berlebih dalam darah. Itulah mengapa sangat penting untuk menghentikan lemak hewani dan mendiversifikasi pola makan dengan makanan yang menghilangkan kolesterol dari tubuh dan mencegah penumpukannya di dinding pembuluh darah..

Makanan harus mengandung cukup banyak sayuran, bumbu, hidangan ikan, ayam tanpa lemak. Lebih baik memilih produk susu dengan kandungan lemak yang dikurangi. Penggunaan minyak nabati dianjurkan sebagai sumber lemak - 2 sendok makan per hari.

Konsekuensi dan komplikasi

Komplikasi dapat berkembang jika pasien memiliki patologi bersamaan:

  • diabetes;
  • patologi sistem ginjal;
  • penyakit pada sistem paru.

Paling sering, setelah operasi, perdarahan terjadi di daerah anastomosis dan gangguan ritme dicatat. Kemungkinan komplikasi:

  • gangguan peredaran darah akut di otak dan miokardium;
  • trombosis tempat tidur vena;
  • kegagalan sistem ginjal;
  • komplikasi lokal berupa infeksi luka dan pembentukan bekas luka keloid pasca operasi;
  • menutup atau mempersempit shunt.

Prediksi berapa lama mereka hidup setelah operasi

Jika aliran darah melalui arteri koroner pulih sepenuhnya setelah pencangkokan bypass arteri koroner dan pasien menjalani semua terapi yang diresepkan, maka prognosisnya dianggap baik..

Pemulihan suplai darah yang cukup ke miokardium memungkinkan untuk meringankan pasien sindrom nyeri yang terkait dengan iskemia miokard, untuk mengurangi jumlah serangan angina, untuk meningkatkan toleransi olahraga.

Hasil intervensi bedah jangka panjang:

  • pemulihan kapasitas kerja;
  • mengurangi risiko berkembangnya infark miokard;
  • mengurangi risiko kematian mendadak akibat sindrom koroner akut;
  • meningkatkan toleransi latihan;
  • peningkatan harapan hidup;
  • obat hanya diambil untuk tujuan profilaksis.

Berapa lama operasi bypass jantung hidup setelahnya?

Rata-rata, durasi fungsi shunt adalah 10 tahun. Untuk menilai kelangsungan hidup pintasan, angiografi koroner dilakukan, berdasarkan hasil keputusan yang dibuat tentang perlunya perawatan bedah berulang. Kursus rehabilitasi lengkap setelah operasi jantung memaksimalkan masa pakai shunt yang dipasang.

Ulasan pasien bypass sebagian besar positif. Setelah operasi, jantung diperbaiki, selama periode ini pasien melihat kemunduran dalam kesejahteraan mereka, dan tampaknya operasi itu tidak berhasil. Namun, setelah beberapa saat, setelah restrukturisasi lengkap suplai darah ke miokardium, kesejahteraan pasien meningkat secara signifikan, toleransi olahraga meningkat, dan nyeri dada menghilang. Dalam jangka panjang, sebagian besar ulasan positif..

Stenting jantung adalah varian hemat dari intervensi bedah untuk memulihkan suplai darah yang cukup ke miokardium. Inti dari operasi ini adalah memasukkan stent khusus ke dalam pembuluh koroner, yang, setelah dibuka, akan membuka sepenuhnya lumen arteri yang terkena dan memulihkan aliran darah. Masa rehabilitasi setelah operasi stenting jauh lebih singkat daripada setelah cangkok bypass, karena intervensi tidak dilakukan pada jantung terbuka, tetapi stent dimasukkan melalui selangkangan atau melalui lengan.

Pendidikan: Lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Bashkir dengan gelar di bidang Kedokteran Umum. Pada 2011 ia menerima diploma dan sertifikat dalam "Terapi" khusus. Pada tahun 2012 ia menerima 2 sertifikat dan diploma dalam bidang khusus "Diagnostik Fungsional" dan "Kardiologi". Pada 2013, ia mengambil kursus tentang "Masalah topikal otorhinolaringologi dalam terapi." Pada tahun 2014, ia mengambil kursus pelatihan lanjutan di bidang khusus "Ekokardiografi klinis" dan kursus di bidang khusus "Rehabilitasi Medis". Pada tahun 2017, ia menyelesaikan kursus pelatihan lanjutan di bidang khusus "USG Vaskular".

Pengalaman kerja: Dari 2011 hingga 2014 ia bekerja sebagai terapis dan ahli jantung di Poliklinik MBUZ No. 33 di Ufa. Sejak 2014 bekerja sebagai ahli jantung dan dokter diagnostik fungsional di Poliklinik MBUZ No. 33 Ufa. Sejak 2016 bekerja sebagai ahli jantung di Poliklinik No. 50 Ufa. Anggota Perhimpunan Kardiologi Rusia.

Pencangkokan bypass arteri koroner setelah serangan jantung - apa itu dan bagaimana cara melakukannya

Apa itu pencangkokan bypass arteri koroner setelah serangan jantung? Operasi ini juga disebut revaskularisasi, yang terdiri dari pembuatan anastomosis (pesan tambahan antar pembuluh) untuk melanjutkan suplai oksigen normal ke jantung..

Perlunya metode ini muncul karena penyakit jantung koroner - suatu kondisi yang disebabkan oleh penurunan lumen pembuluh jantung..

Penyebab utama penyakit ini adalah pembentukan aterosklerosis, di mana perkembangan plak aterosklerotik diamati..

Janji

Serangan jantung adalah konsekuensi dari penyakit jantung iskemik. Dalam kondisi ini, jantung tidak menerima oksigen dan nutrisi dalam volume penuh dari pembuluh darah. Berbagai metode bedah digunakan untuk memulihkan suplai darah normal, termasuk pencangkokan bypass arteri koroner..

Operasi ini digunakan untuk menghilangkan angina pektoris dan mengurangi frekuensi pasien dirawat di rumah sakit akibat eksaserbasi penyakit..

Indikasi

Operasi bypass jantung dapat dilakukan jika ada indikasi dasar, dan dalam beberapa kondisi yang merekomendasikan metode ini. Ada tiga indikasi utama:

  • Obstruksi arteri koroner kiri melebihi 50%;
  • Diameter semua pembuluh koroner kurang dari 30%;
  • Penyempitan parah arteri interventrikular anterior di daerah asalnya sehubungan dengan stenosis dua arteri koroner lainnya.

Jika pasien menderita angina pektoris, operasi bypass arteri koroner dapat mengurangi risiko kambuh, tidak seperti pengobatan simptomatik atau pengobatan alternatif. Dalam kasus serangan jantung, metode ini menghilangkan iskemia jantung, akibatnya suplai darah dipulihkan dan risiko kejadian berulang berkurang..

Inti metode

Dengan pencangkokan bypass arteri koroner, shunt (sambungan) dibuat antara area yang terkena dan arteri yang sehat. Paling sering, bagian dari arteri toraks internal dan vena safena di paha bertindak sebagai cangkok. Kapal ini tidak vital, oleh karena itu dapat digunakan dalam operasi ini..

Shunt yang dilakukan menggunakan bagian arteri lebih tahan lama dan lebih dapat diandalkan daripada yang dilakukan dari vena. Menurut statistik, sekitar 30% anastomosis vena ditutup dalam 6-7 tahun ke depan, sedangkan 95% anastomosis arteri terus berfungsi setelah 15 tahun..

Operasi bypass dapat dilakukan dengan jantung yang berdetak atau dengan mesin jantung-paru, meskipun yang terakhir lebih umum digunakan. Keputusan tentang mana yang akan dipilih tergantung pada adanya berbagai komplikasi pada pasien, serta kebutuhan untuk operasi yang bersamaan..

Persiapan untuk

Persiapan untuk operasi bypass mengandung aspek-aspek berikut:

  • Terakhir kali pasien harus makan selambat-lambatnya sehari sebelum operasi, setelah itu air juga dilarang..
  • Di tempat operasi (payudara, serta tempat pencabutan cangkok), kulit harus bebas dari rambut..
  • Di malam hari pada hari sebelumnya dan di pagi hari, perlu untuk mengosongkan usus. Mandi di pagi hari operasi.
  • Tindakan terakhir minum obat diperbolehkan selambat-lambatnya sehari sebelum setelah makan.
  • Sehari sebelum operasi bypass, dilakukan pemeriksaan dengan partisipasi dokter operasi dan personel pendamping untuk menyusun rencana tindakan..
  • Menandatangani semua dokumen yang diperlukan.

Apa yang harus menjadi denyut nadi seseorang: norma berdasarkan usia, detak jantung, dan ritme dipertimbangkan dalam materi kami.

Apakah monitor detak jantung berguna untuk berlari dengan tali dada dan bagaimana cara memilih yang benar? Cari tahu di sini.

Jika Anda harus membeli monitor detak jantung berbasis pergelangan tangan, seberapa akurat dan efisien monitor tersebut dan apakah cocok untuk berlari? Baca semua detailnya di artikel selanjutnya..

Teknik eksekusi di atas kapal

Bagaimana operasi bypass jantung dilakukan? Satu jam sebelum dimulainya operasi, pasien diberikan obat penenang. Pasien dikirim ke unit operasi dan ditempatkan di atas meja operasi. Di sini dipasang perangkat untuk memantau parameter fungsi vital (elektrokardiogram, tekanan darah, laju pernapasan dan saturasi darah), dipasang kateter urin..

Kemudian obat-obatan yang memberikan anestesi umum disuntikkan, trakeostomi dilakukan, dan operasi dimulai.

Tahapan pencangkokan bypass arteri koroner:

  1. Akses ke rongga dada disediakan dengan membedah bagian tengah sternum;
  2. Isolasi arteri mammae interna (jika pencangkokan bypass arteri koroner-mamaria digunakan);
  3. Koleksi cangkok;
  4. Ini terhubung (IR) dengan henti jantung hipotermia, dan jika operasi dilakukan pada jantung yang berfungsi, maka perangkat diterapkan yang menstabilkan area tertentu dari otot jantung di tempat operasi bypass terjadi;
  5. Shunt diterapkan;
  6. Dimulainya kembali pekerjaan jantung dan penutupan peralatan "jantung buatan - paru-paru";
  7. Jahitan sayatan dan penempatan drain.

Bukan untuk orang yang lemah hati dan anak di bawah umur! Video ini menunjukkan bagaimana operasi pencangkokan bypass arteri koroner dilakukan..

Rehabilitasi pasca operasi

Segera setelah operasi, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana dia tinggal selama beberapa hari, tergantung pada tingkat keparahan operasi dan karakteristik tubuh. Hari pertama dia membutuhkan ventilator.

Ketika pasien bisa bernapas sendiri lagi, dia ditawari mainan karet, yang dia kembung dari waktu ke waktu. Ini diperlukan untuk memastikan ventilasi normal paru-paru dan mencegah penyumbatan. Memberikan pembalut konstan dan perawatan luka pasien.

Setelah satu hingga dua minggu, kulit di tempat sayatan sembuh, dan pasien diizinkan untuk mandi.

Dengan metode intervensi bedah ini, tulang dada dibedah, yang kemudian diikat dengan metode osteosintosis. Tulang ini cukup masif, dan jika kulit di daerah ini sembuh relatif cepat, dibutuhkan waktu beberapa bulan hingga enam bulan untuk memulihkan tulang dada. Oleh karena itu, pasien disarankan untuk menggunakan kawat gigi untuk memperkuat dan menstabilkan lokasi sayatan..

Selain itu, karena kehilangan darah selama operasi, pasien mengalami anemia, yang tidak memerlukan perawatan khusus, tetapi untuk menghilangkannya, disarankan diet yang lebih jenuh, termasuk produk hewani berkalori tinggi..

Kadar hemoglobin normal kembali setelah sekitar 30 hari.

Tahap rehabilitasi berikutnya setelah pencangkokan bypass arteri koroner adalah peningkatan aktivitas fisik secara bertahap. Semuanya dimulai dengan berjalan di sepanjang koridor hingga seribu meter sehari, dengan peningkatan beban secara bertahap.

Setelah keluar dari institusi medis, pasien disarankan untuk tinggal di sanatorium untuk pemulihan penuh.

Keuntungan dari metode ini

Pertanyaan utama mengenai manfaat cangkok bypass arteri koroner adalah perbandingannya dengan pemasangan stent jantung. Tidak ada konsensus mengenai kapan harus memilih satu metode dibandingkan metode lainnya, tetapi ada sejumlah kondisi di mana pencangkokan bypass arteri koroner lebih efektif:

  • Jika ada kontraindikasi untuk stenting, dan pasien menderita angina pektoris parah, yang mengganggu realisasi kebutuhan sehari-hari.
  • Beberapa arteri koroner telah terpengaruh (tiga atau lebih).
  • Jika, karena adanya plak aterosklerotik, aneurisma jantung diamati.

Kolesterol darah tinggi - apa artinya dan kapan bantuan medis dibutuhkan? Kami akan memberi tahu Anda semua nuansa!

Apakah baik atau buruk khawatir tentang penurunan kolesterol darah? Baca semuanya di situs web kami.

Baca tentang kadar kolesterol darah normal pada orang dewasa di sini.

Kontraindikasi

Ini termasuk: lesi serbaguna pada sebagian besar arteri koroner, penurunan cepat fungsi ejeksi ventrikel kiri ke tingkat di bawah 30% karena kerusakan sikatrikial fokal, ketidakmampuan jantung untuk memompa jumlah darah yang diperlukan untuk nutrisi jaringan.

Selain pribadi, kontraindikasi umum dibedakan, yang meliputi penyakit penyerta, misalnya penyakit paru nonspesifik kronis (PPOK), onkologi. Tetapi kontraindikasi ini bersifat relatif..

Selain usia tua, ini lebih merupakan faktor risiko untuk pembedahan daripada kontraindikasi langsung terhadap pencangkokan bypass arteri koroner..

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi setelah operasi

Ada komplikasi spesifik dan nonspesifik setelah revaskularisasi otot jantung. Komplikasi khusus berhubungan dengan jantung oleh arteri koroner. Diantaranya adalah:

  • Terjadinya serangan jantung pada beberapa pasien dan, akibatnya, meningkatkan risiko kematian.
  • Kerusakan lapisan luar perikardium akibat peradangan.
  • Disfungsi jantung dan, akibatnya, nutrisi organ dan jaringan tidak mencukupi.
  • Berbagai jenis aritmia.
  • Peradangan pada pleura akibat infeksi atau cedera.
  • Risiko stroke.

Komplikasi nonspesifik termasuk masalah yang menyertai operasi apa pun..