Utama > Aritmia

Apa itu pemantauan tekanan darah 24 jam (ABPM)?

Tanggal publikasi artikel: 04.08.2018

Tanggal pembaruan artikel: 12/19/2019

Pemantauan tekanan darah harian, atau ABPM, adalah metode diagnostik, yang prinsipnya mencatat nilai tekanan darah selama 24 jam (satu hari).

Prosedur memberikan kesempatan untuk mengidentifikasi lonjakan tekanan secara akurat, untuk menentukan hipertensi atau hipotensi.

Pengukuran tunggal tekanan darah saat janji dengan dokter dapat dilakukan dengan cepat, tetapi tidak memberikan informasi yang lengkap. Selain itu, beberapa orang, saat berada di institusi medis, mengalami kecemasan dan kegembiraan, yang menyebabkan lonjakan tekanan (yang disebut "sindrom jas putih") dan menyulitkan untuk mengidentifikasi patologi yang ada..

Indikasi penunjukan

Pasien dirujuk untuk studi diagnostik ini oleh terapis atau ahli jantung.

Seperti inilah rupa pasien dengan perangkat di foto:

Kategori orang yang memerlukan pemantauan tekanan darah harian termasuk pasien dengan VVD, hipertensi, hipertensi arteri simtomatik, diabetes mellitus, dengan gagal jantung dan ginjal, aterosklerosis vaskular, yang baru saja mengalami serangan jantung atau stroke..

Dasar pemantauan harian tekanan darah juga keluhan pasien tertentu:

  • sering sakit kepala
  • pusing;
  • pingsan;
  • kelelahan kronis;
  • penurunan ketajaman visual;
  • telinga tersumbat, perasaan bising dan dering di dalamnya.

Jenis diagnosis ini juga digunakan pada bulan-bulan akhir kehamilan untuk menentukan metode persalinan. Nilai tekanan darah abnormal yang signifikan pada wanita hamil merupakan indikasi untuk operasi caesar darurat..

Selain itu, pemantauan tekanan darah harian diindikasikan untuk pasien dengan diagnosis hipertensi arteri atau hipotensi untuk menentukan saat-saat di siang hari ketika tekanan meningkat atau menurun secara signifikan. Ini akan memungkinkan dokter yang merawat menyesuaikan dosis obat untuk waktu yang berbeda dalam sehari..

Penilaian tekanan juga dilakukan pada orang sehat untuk memastikan kesesuaian profesional mereka untuk jenis aktivitas tertentu (masinis, pilot, kosmonot), di antara wajib militer kantor pendaftaran dan pendaftaran militer - untuk memastikan kesesuaian mereka untuk dinas di ketentaraan.

Keuntungan dan kerugian dari metode ini

Keuntungan utama dari pemeriksaan ini adalah bahwa perangkat ABPM (monitor) memungkinkan Anda mencatat semua perubahan tekanan darah dalam waktu 24 jam, hingga fluktuasi terkecil, yang merupakan nilai diagnostik yang hebat.

Pemantauan jangka panjang membantu membedakan laten dari hipertensi sementara. Misalnya, kunjungan ke dokter menyebabkan stres pada pasien, akibatnya tekanan meningkat tajam. Dalam lingkungan yang nyaman bagi seseorang, tekanan dijaga dalam batas normal.

Situasi sebaliknya sering muncul, ketika pasien berbicara tentang kemunduran kesejahteraan, dan pada konsultasi dengan dokter, tidak mungkin untuk mencatat indikator tekanan kritis. Dalam situasi seperti ini, sistem ABPM tidak dapat digantikan..

Keuntungan dari diagnosis ini juga dapat mencakup:

  • Kemudahan penggunaan. Perangkat kompak hampir tidak terlihat di balik pakaian, sehingga pasien hidup seperti biasa.
  • Atraumatik. Perangkat dipasang pada tubuh pasien tanpa intervensi apa pun di dalam tubuh, ini adalah metode diagnostik yang benar-benar aman, dan oleh karena itu cocok untuk khalayak luas, termasuk anak-anak dari 7 tahun, remaja, dewasa dan orang tua..

Menurut dokter, data yang diperoleh dengan bantuan peralatan tidak menimbulkan keraguan, dan secara umum teknik ini tidak memiliki kelemahan, keefektifannya telah berulang kali dikonfirmasi, dan signifikansinya hampir tidak dapat ditaksir terlalu tinggi..

Dan juga penelitian ini memungkinkan Anda mendeteksi pada waktunya peningkatan laju kenaikan tekanan darah di pagi hari, fenomena yang sangat berbahaya yang dapat menjadi pemicu terjadinya stroke, infark miokard, dan bahkan kematian mendadak..

Testimoni subjek itu sendiri menunjukkan bahwa ketidaknyamanan kecil muncul dari prosedur: sensasi yang tidak biasa karena lengan yang terus-menerus memakai manset, tangan yang diremas secara berkala saat memompa udara.

Kami menyampaikan kepada Anda sebuah video informatif:

Apa bedanya dengan Holter?

Perlu dicatat bahwa pasien sering membingungkan ABPM dengan jenis pemeriksaan instrumental lainnya - Holter monitoring (HM), yang juga berarti memakai perangkat sepanjang hari..

Ini adalah metode yang berbeda: Pemantauan holter berbeda dengan ABPM karena hanya memantau detak jantung (denyut nadi), tetapi tidak mengubah tekanan darah. Dalam beberapa kasus, ketika pasien mengeluhkan ketidaknyamanan di jantung, dokter meresepkan pelaksanaan dua prosedur sekaligus - ABPM dan EKG (elektrokardiografi) menurut Holter, ini disebut pemantauan bifungsional.

Hasil ABPM akan bermanfaat bagi pasien untuk pemeriksaan lebih lanjut di bidang kardiologi - EchoCG (USG jantung) dan tes treadmill.

Apakah persiapan awal diperlukan?

Bagaimana mempersiapkan penelitian, pasien akan diinstruksikan oleh dokter yang merawat yang mengeluarkan rujukan untuk ABPM. Bila perlu, dokter membatalkan asupan obat penurun tekanan darah pada malam analisis agar hasilnya tidak menyimpang..

Persiapan umum pada hari prosedur meliputi:

  • penolakan untuk minum alkohol;
  • membatasi aktivitas fisik yang berat dan stres;
  • istirahat yang baik sehari sebelumnya;
  • pemilihan baju yang longgar.

Makan makanan dan cairan tidak dilarang. Tidak ada kontraindikasi untuk pemeriksaan, kecuali kemungkinan karakteristik individu dari organisme, yang harus didiskusikan terlebih dahulu dengan dokter yang merawat..

Bagaimana pemeriksaannya dilakukan?

Pemeriksaan ini bisa rawat jalan (di rumah) dan rawat inap. Pemantauan dimulai pukul 8-9 pagi. Tekniknya sendiri sangat sederhana..

Algoritma tindakannya adalah sebagai berikut: pertama, pasien datang ke rumah sakit agar dokter bisa memasang perekam. Kemudian dia perlu memborgol lengannya, seperti monitor tekanan darah standar, jika seorang anak diperiksa, ada salinan khusus yang ukurannya lebih kecil untuknya. Manset dihubungkan dengan tabung tipis ke perangkat, yang merupakan peniup udara dan perangkat penyimpanan data. Perangkat menempel pada ikat pinggang pakaian atau dimasukkan ke dalam tas kecil yang dapat dibawa melalui bahu. Perangkat ini menggunakan baterai.

Kemudian pasien meninggalkan rumah sakit dan hidup seperti biasa untuknya..

Klik pada gambar untuk memperbesar

Perangkat diprogram untuk memompa udara ke dalam manset secara otomatis pada interval waktu tertentu, yang diatur dalam pengaturan. Biasanya 15-30 menit pada siang hari dan 30-60 menit pada malam hari, namun jika perangkat tidak menyukai sesuatu, misalnya menganggap pengukurannya tidak akurat, maka pengukuran kedua akan dilakukan dan selanjutnya akan dilakukan sedikit lebih sering. Subjek uji dapat sendiri, secara bergantian, melakukan pengukuran tekanan manual dengan menekan tombol yang diinginkan pada perangkat. Hasil setelah setiap pengukuran ditampilkan di layar perangkat.

Subjek perlu mencatat semua aktivitasnya sepanjang hari dalam buku harian observasi, di mana ia menunjukkan waktu yang tepat dari tindakannya. Semua episode kemunduran kesejahteraan cocok di sana..

Setelah 24 jam, pasien kembali ke dokter, di mana peralatan dikeluarkan darinya untuk analisis selanjutnya dari nilai yang diperoleh dan interpretasi hasil..

Kemana Anda bisa pergi dan berapa harga rata-rata?

Pemeriksaan ini dapat dilakukan tanpa masalah di klinik daerah Anda, sesuai resep dokter tidak dipungut biaya dan sudah termasuk dalam polis asuransi kesehatan wajib. Satu-satunya masalah adalah Anda mungkin harus mengantri, tergantung pada beban kerja institusi medis tertentu dan jumlah perangkat semacam itu di dalamnya..

Anda bisa menjalaninya di klinik swasta, dengan biaya tertentu. Dalam hal ini, harga pemeriksaan tergantung pada institusi kesehatan, serta jenis peralatan yang digunakan dan merek pabrikan. Biaya juga dipengaruhi oleh wilayah tempat klinik berada..

Harga rata-rata untuk pemantauan di Moskow dan wilayah Moskow adalah satu setengah hingga dua setengah ribu rubel, di pusat-pusat medis regional harganya berkisar antara 800 hingga 1500 rubel.

Sejumlah klinik medis menyediakan layanan untuk memasang perangkat di rumah. Dalam hal ini, biaya studi akan meningkat tergantung dari biaya transportasi dokter..

Perilaku Pasien

Pasien dengan perangkat harus berperilaku sealami jika tidak ada di sana. Untuk keandalan data yang lebih baik, perlu untuk menghindari aktivitas fisik yang berlebihan, menghilangkan faktor stres, mengikuti pola makan kebiasaan, dan bergerak seperti biasa..

Penting untuk tidak menekuk tabung alat dengan tangan Anda. Pada saat meremas manset, tungkai atas harus relaks, turunkan ke bawah dan tunggu hingga pengukuran selesai. Beberapa jenis perangkat dilengkapi dengan sinyal suara yang menunjukkan dimulainya pengukuran.

Selama periode pemantauan, pasien mungkin mengalami beberapa ketidaknyamanan:

  1. Kesulitan tidur di malam hari. Perangkat ini juga mengukur tekanan darah di malam hari, sehingga orang yang tertidur lelap terkadang terbangun saat arteri tertekan atau karena sinyal suara. Anda juga perlu memilih posisi seperti itu agar selang perangkat tidak menekuk, untuk ini yang terbaik adalah tidur telentang.
  2. Ketidakmampuan untuk melakukan prosedur air (menggunakan shower). Karena kelembapan tidak boleh dibiarkan masuk ke perangkat, ini tidak akan berfungsi untuk mencuci dan merapikan..
  3. Batasan fleksi lengan di siku karena manset dipasang sedikit di atas siku.
  4. Sensitivitas kulit dapat menyebabkan iritasi pada tempat pemasangan manset.
  5. Pengoperasian perangkat membuatnya sulit untuk berganti pakaian.

Tetapi semua ini adalah ketidaknyamanan sementara dari pemakaian perangkat, yang akan memungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat. Pasien tidak dapat melepaskan perangkatnya sendiri..

Contoh mengisi buku harian

Subjek mencerminkan semua tindakannya dalam buku harian, yang menunjukkan waktu persisnya. Pada siang hari, Anda perlu mencatat waktu makan, obat-obatan, waktu mengemudi, saat-saat aktivitas fisik ringan (naik tangga, berjalan di sepanjang jalan) dan waktu munculnya rasa tidak enak badan. Sangat penting untuk menunjukkan waktu tertidur, dan dalam kasus bangun malam - untuk menulis apa yang sebenarnya terjadi pada saat itu.

Biasanya, dokter memberikan formulir khusus kepada pasien, yang harus diisi sendiri, tetapi jika formulir tersebut tidak ada, Anda dapat menuliskan semuanya di buku catatan. Dalam hal ini, konten yang penting, bukan desainnya.

Untuk perhatian Anda, kami sajikan contoh pengisian buku harian seperti itu:

Tabel catatan aktivitas

Perangkat menulis sesuatu, memberikan kesalahan, berbunyi bip?

Biasanya, sebagian besar model perangkat tersebut mengeluarkan suara peringatan sebelum memulai pengukuran. Ini benar-benar normal, setelah suara ini, pasien hanya perlu berhenti, berdiri dengan tenang, coba rileks. Setelah melakukan pengukuran, Anda harus melanjutkan apa yang dia lakukan sebelumnya..

Jika perangkat SMAD berhenti bekerja, terjadi kegagalan, tidak melakukan pengukuran setidaknya selama satu jam, maka lebih baik tidak melakukan apa pun sendiri, karena tidak diketahui apakah baterainya hanya duduk di dalamnya, atau benar-benar rusak. Bagaimanapun, jika studi terganggu, bahkan untuk waktu yang singkat, data yang diperoleh kehilangan keandalannya. Oleh karena itu, dalam situasi seperti itu, satu-satunya keputusan yang tepat adalah melakukannya lagi setelah kunjungan yang direncanakan ke dokter..

Jika perangkat menghasilkan kesalahan, misalnya - E001, E095, E0097, atau yang serupa, maka mungkin manset pasien telah keluar, tabung penghubung terjepit, dalam hal ini Anda hanya perlu memperbaiki situasi ini. Jika ini tidak membantu, maka satu-satunya hal yang dapat dilakukan, jika tidak ada ketidaknyamanan, adalah tanpa mengambil tindakan apa pun dan hanya menunggu kunjungan besok ke dokter, jika ada ketidaknyamanan, lepaskan perangkat dan juga tunggu besok. Seperti teknik lainnya, perangkat ini juga rentan terhadap kerusakan..

Jika prasasti ditampilkan - jeda, maka tidak ada alasan untuk khawatir, ini adalah pengoperasian normal perangkat.

Menguraikan hasil

Selama studi, perangkat dapat melacak informasi berikut: nilai rata-rata batas tekanan atas dan bawah, denyut nadi, dinamika tekanan per hari, indikator selama latihan, jumlah tekanan sistolik dan diastolik saat tidur, tingkat penurunan tekanan pada malam hari.

Tidak ada gunanya mencoba memecahkan kode data yang diterima sendiri dan memahami apa artinya, karena bagaimanapun, pasien harus mengunjungi kantor dokter setidaknya sekali untuk mengembalikan perangkat..

Interpretasi hasil elektrokardiogram dan pengukuran tekanan darah dilakukan oleh ahli diagnosa yang melakukan penelitian, dan perawatannya ditentukan langsung oleh ahli jantung. Biasanya, nilai tekanan yang lebih rendah adalah 110/70 mm Hg, dan yang paling atas adalah 140/90. Untuk anak-anak, indikator ini sedikit di bawah nilai yang ditunjukkan..

Contoh grafik perubahan tekanan darah sepanjang hari

Saat mendekode data, antara lain, fluktuasi tekanan darah sistolik dan diastolik naik atau turun dari nilai rata-rata harian dihitung, serta perbedaan antara indikator tekanan darah siang dan malam, dinyatakan dalam persentase (indeks harian).

Indeks harian dianggap normal jika hasilnya berkisar 10-25%, yaitu rata-rata tekanan darah pada malam hari idealnya kurang dari rata-rata tekanan darah pada siang hari sebesar 10%. Norma untuk tingkat pengurangan tekanan selama tidur adalah 10-20%.

Setelah menganalisis semua data, dokter membuat kesimpulan, di mana diagnosis dibuat, menunjukkan semua parameter.

Ketidakmampuan tekanan untuk turun ke tingkat normal pada malam hari menunjukkan kemungkinan adanya patologi ginjal kronis, diabetes mellitus. Meningkatkan risiko penyakit arteri koroner kronis, infark miokard, dan perdarahan otak.

Tekanan nadi tinggi (nilai normal dari 30 hingga 40 mm Hg) - menunjukkan bahwa ada penyakit vaskular dan patologi di kelenjar tiroid.

Peningkatan derajat perubahan tekanan darah selama 24 jam menunjukkan rendahnya elastisitas dinding pembuluh darah, dan ini memicu risiko perdarahan ke retina dan perkembangan stroke..

Dapatkah survei ini salah dan bagaimana menghindarinya?

Terlepas dari kenyataan bahwa ABPM adalah metode pengobatan yang paling andal untuk menentukan fluktuasi harian dalam tekanan darah, masih ada sejumlah situasi di mana perangkat bisa salah. Ketidakakuratan terjadi jika pasien secara tidak sengaja atau sengaja mengabaikan petunjuk dan rekomendasi yang diterima dari dokter.

Hal ini sering dilakukan oleh wajib militer di kantor pendaftaran dan pendaftaran militer ketika mereka menjalani pemeriksaan kesehatan untuk mendapatkan diagnosis yang salah - mereka mencoba menipu ABPM untuk menghindari masuk militer dan dinas lebih lanjut.

Data akan salah jika:

  • gunakan tonik selama pemantauan - perangkat mungkin melebih-lebihkan hasil;
  • dalam posisi terlentang, angkat tinggi tungkai bawah - ini akan mengganggu aliran darah alami, dan tekanan akan meningkat;
  • tetap terjaga sepanjang malam selama pemantauan;
  • pada saat meremas tangan dengan manset, kencangkan bokong dan tarik kaki ke arah Anda - ini akan menyebabkan peningkatan tekanan.

Ulasan pasien

Dokter meresepkan untuk saya bagian dari ABPM karena saya menderita VSD - serangan panik, peningkatan keringat dan gejala tidak menyenangkan lainnya. Secara umum, tidak ada yang istimewa dalam bagiannya, agak membosankan untuk menulis semuanya di buku harian, tentu saja, tapi saya melakukannya. Kesulitan utama yang saya alami di malam hari - sangat tidak nyaman untuk tidur, telentang saya tidak bisa tidur, leher saya mati rasa, dan di sisi saya, perangkat menekan dan mengganggu. Tapi tidak ada, malam itu bertahan. Hasilnya, dokter mengatakan bahwa saya mendapatkan hasil yang baik dan pemeriksaan tidak menunjukkan adanya patologi. Ya, sayangnya, VSD bukanlah penyakit yang penyebab sebenarnya mudah didiagnosis.

Ketika tekanan melonjak dan kesehatan yang buruk akhirnya menghabisi saya, saya akhirnya memutuskan untuk pergi ke ahli jantung, dan dia merekomendasikan saya untuk menjalani ABPM. Saya berada di klinik komersial, jadi saya harus membayar 2 ribu rubel untuk pemeriksaan. Mereka menempelkan perangkat itu ke saya, pulang ke rumah, berperilaku seperti biasa. Ngomong-ngomong, saya menyarankan Anda untuk mencuci diri sendiri sebelum prosedur, jika tidak maka tidak mungkin sepanjang hari. Berdasarkan hasil pemeriksaan, dokter meresepkan saya pil, saya meminumnya sekarang, semoga bisa membantu.

ABPM: apa itu dan mengapa Anda membutuhkan pemantauan tekanan darah harian

Ada sekitar 40 juta orang dengan hipertensi arteri di Rusia [1]. Wanita lebih sering sakit daripada pria: 40,4% berbanding 37,2%. Pada saat yang sama, 75% pria dan 80,3% wanita mengetahui tentang penyakit mereka, menerima setidaknya beberapa jenis terapi (dan pengobatan hipertensi arteri dilakukan setiap hari dan seumur hidup) sedikit lebih dari setengah pria dan 62% wanita. Selain itu, tidak lebih dari seperlima pasien berhasil mencapai tingkat tekanan darah normal. Pada saat yang sama, peningkatan diastolik, "menurunkan" tekanan sebesar 5 mm Hg. Seni. meningkatkan risiko stroke 1/3, dan serangan jantung 1/5. Mari kita cari tahu bagaimana menghadapinya dan bagaimana menjalaninya.

Pemantauan tekanan harian: temukan dan netralkan ancaman laten

Tekanan darah (BP) adalah indikator yang sangat mudah menguap. Nilai-nilainya berubah tidak hanya tergantung pada waktu, tidur atau terjaga, tetapi juga dalam hubungannya dengan keadaan emosi. Yang disebut hipertensi jas putih tidak jarang: ketika perubahan tekanan darah yang dilakukan oleh kerabat pasien di rumah menunjukkan nilai normal, dan indikator yang diukur di klinik jauh dari ideal. Selain itu, berbagai faktor asing mempengaruhi pengukuran tekanan darah: stetoskop dingin, kaki bersilang, dan bahkan kandung kemih yang meluap menyebabkan penyimpangan [2]. Sedangkan untuk mengetahui tingkat tekanan darah dalam kondisi normal bagi seorang pasien sangat penting dilakukan untuk pemilihan dosis obat antihipertensi yang tepat, yaitu normalisasi tekanan darah. Bukan kebetulan bahwa pilihan pengobatan direkomendasikan tidak di rumah sakit (seperti yang diyakini pasien lansia sia-sia), tetapi secara rawat jalan, ketika seseorang menjalani kehidupan normal untuk dirinya sendiri dengan aktivitas yang sesuai, tingkat stres dan pengaruh lain yang mempengaruhi tekanan darah.

Untuk mengetahui secara akurat tingkat tekanan darah pasien di luar kantor dokter, pemantauan tekanan darah 24 jam, atau ABPM, digunakan (lihat Tabel 1). Sebuah manset dipasang di bahu pasien, yang mengukur tekanan darah setidaknya sekali setiap setengah jam di siang hari dan satu jam sekali di malam hari. Selama waktu ini, dimungkinkan untuk memperoleh 14 pengukuran paling sukses pada siang hari dan setidaknya 7 pada malam hari. Berdasarkan hasil yang didapat, dihitung nilai rata-rata tekanan darah, denyut jantung (HR).

Tabel 1. Nilai BP yang direkomendasikan berdasarkan ABPM.

Titik

Tekanan darah optimal

Tekanan darah normal

Hipertensi arteri

Terjaga

50% menunjukkan hipertensi arteri yang stabil.

Perbedaan antara tekanan darah sistolik dan diastolik disebut tekanan nadi. Peningkatannya di atas 53 mm Hg. Seni. - faktor risiko independen untuk komplikasi kardiovaskular.

Indikasi dan kontraindikasi untuk pemantauan tekanan darah 24 jam

Indikasi ABPM adalah:

  • variabilitas yang berlebihan dalam tekanan darah selama kunjungan berulang ke dokter atau menurut pengukuran sendiri;
  • nilai tekanan darah tinggi pada pasien tanpa faktor risiko yang diketahui untuk hipertensi arteri dan tanpa tanda-tanda kerusakan organ target (ginjal, otak, fundus, miokardium);
  • nilai tekanan darah normal pada pasien dengan faktor risiko yang ada untuk hipertensi arteri atau kerusakan yang diketahui pada organ target (mikroalbuminuria, hipertrofi ventrikel kiri, perubahan pada pembuluh fundus);
  • perbedaan signifikan dalam nilai tekanan darah yang diukur oleh dokter dan secara mandiri;
  • ketidakefektifan terapi antihipertensi;
  • episode hipotensi (tekanan darah rendah), terutama pada lansia dan penderita diabetes melitus;
  • TD pada wanita hamil, diduga preeklamsia.

Kontraindikasi absolut untuk ABPM:

  • komplikasi yang timbul dari penelitian sebelumnya (edema lengan bawah dan tangan, perdarahan belang-belang, dermatitis kontak, sangat jarang - trombosis arteri aterosklerotik);
  • penyakit kulit di area aplikasi manset;
  • trombositopenia, trombositopati dan gangguan pembekuan darah lainnya;
  • penyakit darah selama eksaserbasi;
  • lesi vaskular pada ekstremitas atas;
  • cedera ekstremitas atas.

Di antara kelemahan ABPM, perlu diperhatikan ketidaknyamanan pasien: banyak yang terbangun saat mengukur tekanan darah di malam hari. Masalah lain yang mungkin terjadi adalah distorsi informasi jika pemeriksaan dilakukan pada hari yang tidak biasa bagi pasien (misalnya, pada akhir pekan).

Prosedur untuk melakukan ABPM

Biasanya ABPM diresepkan oleh seorang ahli jantung. Secara teoritis, di klinik swasta dimungkinkan untuk menjalani pemeriksaan ini tanpa resep dokter, tetapi dalam praktiknya masih lebih baik meminta rujukan, karena spesialis harus mengevaluasi hasil dan meresepkan pengobatan dalam kasus apa pun..

Karena penelitian membutuhkan aparatur gratis, maka dilakukan dengan perjanjian. Di klinik umum, janji temu biasanya beberapa minggu (atau bahkan berbulan-bulan) sebelumnya, di klinik komersial, karena alasan yang jelas, antriannya jauh lebih pendek.

Tidak diperlukan pelatihan khusus. Perangkat tersebut dipasang oleh dokter. Ukuran manset dipilih tergantung pada lingkar lengan pasien: manset yang terlalu pendek atau terlalu panjang akan mengganggu hasil pengukuran. Tepi bawah manset harus 2 cm di atas fosa ulnaris, 2 jari harus melewati antara manset itu sendiri dan bahu (pada anak-anak dan pasien kurus - 1 jari). Perangkat ditempatkan di lengan pasien yang tidak berfungsi (kiri untuk orang yang kidal, kanan untuk orang kidal). Tas khusus dengan monitor terpasang ke tubuh - perangkat yang memperbaiki tekanan darah.

Sebelum memulai pemantauan, keakuratan perangkat diperiksa: secara bersamaan atau bergantian, tekanan darah diukur di lengan dengan monitor dan di lengan lainnya dengan peralatan konvensional. Jika beberapa pengukuran menunjukkan nilai yang sama, pasien dapat dipulangkan.

Biasanya penelitian dilakukan lebih dari sehari - 24-28 jam, sedangkan 2 jam pertama dikeluarkan dari analisis sebagai waktu yang diperlukan untuk adaptasi. Pada waktu yang ditentukan, pasien kembali ke klinik, perangkat dikeluarkan darinya, data yang direkam diambil darinya dan diproses. Hasil akhirnya diserahkan kepada pasien, diinterpretasikan oleh ahli jantung.

Rekomendasi bagi yang menjalani pemeriksaan

Selama pemeriksaan, Anda harus menjalani hidup normal..

Posisi manset mempengaruhi akurasi pengukuran. Jika manset tergelincir atau miring, perbaiki.

Sebelum memulai pengukuran, perangkat berbunyi bip. Jika memungkinkan, hentikan dan pertahankan tangan (termasuk tangan dan jari) tetap rileks dan tidak bergerak sampai pengukuran terakhir. Jika tidak memungkinkan untuk tetap tidak bergerak, pengukuran mungkin tidak berhasil, maka perangkat akan mengulangnya dalam 2-3 menit. Jika pengukuran kedua tidak berhasil, data untuk kali ini tidak diperhitungkan..

Jangan mencubit tabung yang mengarah ke manset.

Jika Anda perlu melepas manset untuk sementara, misalnya untuk menjaga kebersihan, lepaskan pipa udara dari monitor. Jika tidak, manset bisa pecah selama inflasi..

Jangan membasahi perangkat, jangan memaparkannya ke radiasi elektromagnetik, jangan biarkan dingin (di bawah 10 derajat Celcius).

Buat buku harian pasien, catat aktivitas fisik, periode berbaring, tidur siang dan malam. Catat perubahan kesejahteraan: sakit kepala, nyeri di jantung, dan sebagainya; rayakan pengobatan Anda.

Pemantauan tekanan darah harian adalah metode penelitian informatif. Tapi, seperti yang sering terjadi dalam kedokteran, keandalan hasil dan keakuratan interpretasinya tidak hanya bergantung pada dokter, tetapi juga pada pasien. Oleh karena itu, dengarkan baik-baik instruksi sebelum melakukan studi dan cobalah untuk mengikuti rekomendasinya..

  • 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
  • 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

ABPM memungkinkan Anda untuk secara akurat mengidentifikasi dinamika perubahan tekanan darah sepanjang hari, sesuai dengan aktivitas manusia normal. Namun, teknik ini bisa gagal dan data ABPM akan terdistorsi jika pasien tidak mematuhi resep dan rekomendasi dokter. Secara khusus, asupan obat apa pun, yang frekuensi dan dosisnya tidak diberitahukan kepada spesialis, dapat menyebabkan hasil yang salah..

Apa yang ditunjukkan oleh pemantauan tekanan darah harian (ABPM) dan bagaimana melakukannya? Apakah mungkin untuk menipu perangkat?

Pemantauan tekanan darah harian (ABPM) adalah prosedur diagnostik yang memungkinkan Anda melacak perubahan indikator tekanan darah sepanjang hari. Indikasi utamanya adalah hipertensi.

SMAD - fitur prosedur

ABPM adalah teknik yang memungkinkan deteksi tepat waktu gangguan tekanan darah pada orang berisiko tinggi. Dengan bantuan pemeriksaan ini, Anda dapat mengambil tindakan yang tepat, menyesuaikan jalan terapeutik, mencegah perkembangan komplikasi yang sangat berbahaya.

Pasien yang menderita patologi yang bersifat kardiovaskular cenderung mengalami perubahan tekanan darah. Alasan penurunan atau peningkatan indikator tekanan darah dapat berupa situasi stres, aktivitas fisik, dan bahkan pola makan harian pasien yang khas..

Hipertensi tidak didiagnosis dengan pengukuran tekanan darah tunggal. Informasi yang diperoleh dengan cara ini seringkali ternyata tidak dapat diandalkan, karena berbagai faktor. Tinggal seseorang di rumah sakit adalah situasi stres yang berkontribusi pada peningkatan indikator tekanan darah..

Untuk membuat diagnosis yang akurat, dimungkinkan adanya pemeriksaan seperti pemantauan tekanan darah harian (ABPM).

Pemantauan harian dianggap sebagai metode diagnosis yang sangat informatif dan akurat pada orang dengan patologi jantung dan pembuluh darah yang didiagnosis..

Apa yang ditampilkan ABPM?

Perangkat ABPM memungkinkan untuk merekam perbedaan minimum dalam tekanan darah, menampilkannya secara grafis. Hasil ABPM dipelajari oleh spesialis yang berkualifikasi. Berdasarkan informasi yang diterima, dokter mendiagnosis pasien dan mengembangkan kursus terapeutik yang sesuai untuk kasus klinis tertentu.

Survei ini menunjukkan:

  • perubahan indikator tekanan darah pada pasien selama aktivitas fisik;
  • tekanan kerja, dalam keadaan tenang;
  • indikator tekanan nadi;
  • tekanan darah pasien di malam hari.

Selama pemantauan, pasien perlu menyimpan buku harian di mana ia akan mencatat semua perubahan yang disebabkan oleh aktivitas fisik, kemungkinan guncangan psiko-emosional, waktu terbangun dan tertidur, dan karakteristik makanan. Dengan demikian, interpretasi hasil ABPM akan sangat andal..

Proses diagnosis ini membutuhkan waktu yang lama, karena spesialis harus menangani data dalam jumlah besar. Perangkat ini memiliki sensitivitas tinggi. Data ABPM menggabungkan berikut ini:

  • perubahan indikator tekanan darah selama latihan;
  • indikator tekanan nadi;
  • grafik perubahan tekanan darah sepanjang hari;
  • tingkat penurunan tekanan darah di malam hari;
  • nilai rata-rata tekanan diastolik dan sistolik;
  • tingkat penurunan tekanan darah saat mengantuk.

Berdasarkan analisis data yang diperoleh, pendapat medis akhir dibuat tentang decoding ABPM.

Indikasi untuk pemeriksaan

Prosedur ini memiliki indikasi klinis sebagai berikut:

  • penyakit hipotonik;
  • diagnostik peningkatan situasional dalam indikator tekanan darah;
  • mengidentifikasi derajat hipertensi;
  • memantau indikator tekanan darah pada wanita selama kehamilan.

Pemantauan holter dapat direkomendasikan untuk orang yang pernah menderita stroke, serangan jantung di masa lalu, untuk memantau dinamika dan koreksi tepat waktu dari kursus terapeutik..

Patologi berikut berfungsi sebagai pengetahuan untuk prosedur ini:

  • gagal ginjal;
  • aterosklerosis vaskular;
  • diabetes;
  • gagal jantung;
  • gangguan kehamilan.

Pasien dengan penyakit ini berada pada peningkatan risiko dan paling rentan terhadap perkembangan hipertensi.

Selama kehamilan, pemeriksaan dilakukan guna memantau kesehatan calon ibu. Pada trimester terakhir, tekanan darah harian negatif pasien merupakan indikasi untuk operasi caesar yang mendesak..

Tanpa gagal, pemantauan jangka panjang diresepkan untuk pasien hipertensi untuk memantau dinamika proses patologis, melacak keefektifan pengobatan, mengembangkan kursus terapeutik yang paling efektif.

Saat prosedur dikontraindikasikan?

Pemantauan tekanan darah harian tidak memiliki kontraindikasi klinis absolut. Pemeriksaan mungkin ditunda sementara karena alasan berikut:

  • ruam kulit;
  • periode eksaserbasi penyakit dermatologis yang terjadi dalam bentuk kronis;
  • patah tulang;
  • luka bakar;
  • memar, luka traumatis.

Berbagai cedera dan pelanggaran integritas kulit, di area pemasangan manset, membuat pemeriksaan menjadi tidak mungkin. Dalam kasus seperti itu, diagnosis ditunda sampai kulit pasien benar-benar sembuh dan pulih..

Persiapan untuk

Untuk mendapatkan hasil ABPM yang paling akurat dan andal, Anda harus mempersiapkan prosedur dengan baik. Pasien perlu memperhatikan rekomendasi berikut:

  • jangan memakai pakaian yang menghalangi dan menghalangi gerakan;
  • menormalkan jadwal dan rutinitas harian;
  • menahan diri dari melakukan prosedur air;
  • hindari aktivitas fisik dan guncangan psiko-emosional.

Di malam hari, sebelum memasang perangkat, Anda bisa minum obat penenang agar bisa istirahat dengan baik dan pulih sebelum pemeriksaan.

Jika pasien dirawat dengan obat-obatan, yang efeknya dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan, sangat penting untuk menginformasikan hal ini..

Saat memakai perangkat, penting untuk memastikan bahwa kelembapan tidak masuk ke dalamnya dan perangkat tidak rusak.

Bagaimana prosedurnya dilakukan?

Pemeriksaan holter meliputi elektrokardiogram dan ABPM. Prosedur ini adalah pemantauan sepanjang waktu terhadap perubahan denyut jantung dan denyut nadi, dengan fluktuasi tekanan darah.

Survei dilakukan sebagai berikut:

  1. Manset yang dapat ditembus udara dipasang di lengan pasien (di area bahu);
  2. Manset dipasang ke perangkat ABPM;
  3. Perangkat dipasang ke dada pasien dengan tali kekang;
  4. Pengukuran indikator tekanan darah secara otomatis dilakukan setiap setengah jam;
  5. Data yang diterima direkam dalam memori perangkat.

Perangkat ABPM dibedakan oleh perangkat kompleks yang memiliki kemampuan tidak hanya untuk mengukur indikator tekanan darah, tetapi juga untuk menganalisisnya dan membuat grafik. Untuk mendapatkan hasil yang andal, pasien hanya perlu mengikuti aturan berikut:

  • menahan diri dari minum obat, tanpa persetujuan sebelumnya dengan dokter yang merawat;
  • bergerak bebas dan hidup sesuai jadwal Anda yang biasa;
  • menahan diri dari prosedur air;
  • pastikan tabung perangkat tidak menekuk.

Penting juga untuk membuat buku harian secara bertanggung jawab, memasukkan data tentang aktivitas fisik apa pun, situasi stres yang dapat memicu perubahan tekanan darah..

Instruksi pasien

proses pemasangan perangkat tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak membuat seseorang tidak nyaman. Satu-satunya ketidaknyamanan yang dihadapi pasien adalah manset yang meremas lengan selama pengukuran tekanan darah..

Ada instruksi tertentu, berikut ini, pasien dapat mencegah kemungkinan kesalahan ABPM:

  • kenakan pakaian yang nyaman, longgar;
  • jangan gugup dan cobalah untuk menghindari stres;
  • makan seperti biasa tanpa mengubah pola makan;
  • hindari kerja berlebihan;
  • hentikan penggunaan obat-obatan yang ditujukan untuk pengobatan hipertensi.

Pada hari pemantauan, untuk menghindari kekhawatiran yang tidak perlu dan emosi tidak menyenangkan yang dapat merusak hasil, pasien disarankan untuk menghindari kontak yang tidak perlu, jika memungkinkan, habiskan waktu di rumah, dalam keadaan tenang dan rileks..

Jadwal kehidupan juga sangat penting. Tidur harus dilakukan pada jam-jam biasa bagi seseorang. Oleh karena itu, pekerjaan shift malam, selama pemantauan, juga harus ditinggalkan atau pemeriksaan harus dijadwalkan untuk hari lain..

Kontra prosedur

Perangkat SMAD kompak dan tidak terlihat oleh orang lain, bahkan dapat dikenakan di bawah pakaian.

Kerugian dari prosedur ini meliputi:

  1. Pelanggaran indikator kepekaan tangan di area manset. Beberapa pasien mengeluhkan ketegangan, ketidaknyamanan, kelelahan anggota tubuh yang meningkat.
  2. Ruam popok, iritasi kulit. Ini diamati pada orang dengan kulit yang terlalu sensitif dan halus. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa bahan pembuat manset tidak memungkinkan udara masuk dan kulit tidak dapat bernapas..
  3. Kebutuhan untuk memantau tidak adanya kompresi tabung yang menghubungkan perangkat ke manset. Sangat sulit untuk mematuhi aturan ini di malam hari. Sebelum tidur, seseorang perlu memilih posisi tertentu yang tidak menghalangi aliran udara bebas ke area manset. Akibatnya, beberapa pasien mengeluhkan insomnia dan gangguan tidur..

Prosedur ini tidak menyebabkan efek samping lain dan reaksi yang tidak diinginkan. Selama pemeriksaan, seseorang dapat melakukan aktivitas sehari-hari, menjalani kehidupan normal.

Manfaat

Memantau tekanan harian menggunakan metode ABPM memiliki keuntungan sebagai berikut:

  • Keamanan;
  • Kemungkinan melakukan pemeriksaan di luar tembok rumah sakit;
  • Pengukuran tekanan darah dalam keadaan aktif dan pasif;
  • Kemudahan berperilaku;
  • Tanpa rasa sakit;
  • Biaya terjangkau;
  • Kemungkinan mengoreksi kursus terapeutik.

Harga survei

Pemantauan tekanan darah harian diresepkan untuk pasien oleh ahli jantung. Harga pemeriksaan tergantung pada faktor-faktor seperti jenis perangkat yang digunakan sebelum pemeriksaan, serta harga klinik tertentu tempat pasien berlaku..

Biaya rata-rata ABPM adalah sekitar 2300-2500 rubel. Pada saat yang sama, di beberapa klinik, prosedur ini dapat menghabiskan biaya mulai dari 1200-1500 rubel, dan di institusi medis swasta lain yang lebih mahal - 3000 rubel.

Apakah mungkin untuk menipu SMAD?

ABPM adalah prosedur yang mendiagnosis hipertensi, gagal jantung parah dan patologi serius lainnya yang merupakan kontraindikasi untuk dinas militer.

Untuk alasan ini, anak muda sering tertarik pada kemungkinan untuk mengubah hasil survei untuk menghindari wajib militer. Memang, ABPM dapat menipu dengan menggunakan metode yang secara artifisial meningkatkan tekanan darah:

  1. 3 hari sebelum memasang perangkat, gunakan obat tonik.
  2. Minum minuman kopi kental, teh hitam, atau minum pil kafein.
  3. Tahan napas Anda saat manset dimasukkan.
  4. Saat mengenakan perangkat, sesering mungkin, turunkan lengan tempat perangkat dipasang di bawah level jantung. Dengan demikian, proses aliran darah terganggu, yang berkontribusi pada peningkatan tekanan..
  5. Saat mengukur tekanan darah, tarik jari-jari kaki dan remas otot gluteal.
  6. Jangan tidur pada hari pemantauan. Karena fakta bahwa ketika tenggelam dalam tidur, tekanan berkurang 20%.

Para ahli mencatat bahwa tindakan di atas memiliki efek yang sangat negatif pada keadaan sistem kardiovaskular.!

Pemantauan harian tekanan darah (ABPM) adalah metode diagnostik informatif yang memungkinkan Anda melacak kondisi pasien dengan patologi kardiovaskular yang didiagnosis dan memberi resep pengobatan yang paling efektif, menghindari konsekuensi dan komplikasi yang merugikan.

Apa itu smad

Pemantauan harian tekanan darah (ABPM) adalah metode diagnostik perangkat keras dengan memperbaiki nilai tekanan darah sepanjang hari. Studi ini memungkinkan untuk membuat gambaran dinamis tentang perubahan tekanan darah dalam kondisi kehidupan alami pasien, yang meningkatkan keandalan diagnosis hipertensi atau hipotensi..

Para dokter di Poliklinik Otradnoye memiliki semua yang mereka butuhkan untuk melacak patologi tekanan darah. Perangkat modern dan konsultasi dengan instruksi terperinci akan membuat prosedur senyaman mungkin bagi pasien dan informatif bagi dokter yang merawatnya.

Anda dapat mendaftar untuk prosedur ini dengan menghubungi nomor yang tertera di situs web atau dengan mengisi formulir online untuk menghubungi konsultan.

ABPM - pemeriksaan macam apa dan kapan dilakukan

Beban stres yang tinggi sangat meremajakan penyakit kardiovaskular, tetapi tekanan darah tinggi dengan kelebihan beban mental dan hipertensi bukanlah hal yang sama. Untuk memisahkan satu dari yang lain dan pada saat yang sama untuk mengecualikan lonjakan tekanan yang tidak disengaja yang merupakan karakteristik pengukuran tunggal tekanan darah, prosedur ABPM ditentukan..

Di catatan! Tekanan darah adalah indikator tidak stabil yang bergantung pada waktu dan kondisi mental. Beberapa orang mengalami banyak stres saat mengunjungi fasilitas kesehatan. Setelah kontak dengan dokter, tekanan mereka secara otomatis dapat melonjak dan memberikan nilai yang terlalu tinggi. Ini adalah sindrom jas putih, dan kehadirannya dapat membuat diagnosis menjadi sangat sulit. Satu-satunya jalan keluar dalam situasi seperti ini adalah dengan membuat ABPM.

Pemantauan harian dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

  • diagnosis utama gangguan tekanan darah - teknik memungkinkan untuk menentukan waktu indikator tekanan puncak dan, dengan mempertimbangkan hal ini, pilih jadwal individu untuk minum obat;
  • memantau proses pengobatan untuk melacak kemajuan dan menyesuaikan dosis dosis;
  • tanda-tanda hipertensi atau gestosis preeklamsia pada wanita hamil;
  • sindrom apnea tidur;
  • melacak status karyawan untuk kesesuaian profesional - tipikal untuk area aktivitas di mana fluktuasi tajam dalam tekanan darah tidak dapat diterima (astronot, pilot maskapai, pembalap);
  • sinkop periodik - untuk menyingkirkan atau mengkonfirmasi hipotensi;
  • sebagai pemeriksaan pencegahan pada orang muda dengan beban keturunan untuk hipertensi (kerabat terdekat - pasien hipertensi);
  • dengan pembacaan tonometer batas - lebih banyak data diperlukan untuk diagnosis yang akurat.

Studi ABPM juga dilakukan jika, dengan tekanan darah normal, pasien memiliki semua tanda hipertensi

  • sakit kepala, berat;
  • tinnitus, pusing;
  • kelelahan cepat;
  • penurunan penglihatan, munculnya bintik-bintik dan "terbang" di depan mata.

Apa perbedaan dari pemantauan Holter

Pemantauan ABPM dan Holter adalah dua prosedur yang berbeda. Mereka memiliki pendekatan yang berbeda dan tujuan yang berbeda. Pemantauan Holter adalah metode registrasi harian elektrokardiogram (EKG) dengan melacak detak jantung pasien. Tidak seperti ABPM, ini tidak mempengaruhi tekanan darah. Mereka bisa menjadi bingung hanya karena perekam miniatur, yang juga bisa dikenakan di ikat pinggang. Di sinilah kesamaan berakhir - alih-alih selongsong manset, cangkir pengisap elektroda dipasang ke dada pasien..

Dalam beberapa kasus, pasien mungkin diresepkan untuk menggunakan kedua teknik tersebut secara bersamaan. Ini disebut pemantauan bifungsional. Kombinasi peralatan ABPM dengan elektrokardiogram Holter memungkinkan Anda mengidentifikasi bentuk penyakit yang sulit didiagnosis dan laten yang tidak tunduk pada kemungkinan diagnostik konvensional (satu kali)..

Bagaimana mempersiapkan ujian

Persiapan khusus jangka panjang tidak diperlukan - pasien harus menjalani gaya hidupnya yang biasa. Untuk menghindari ketidaknyamanan dan kesalahan, perhatikan poin-poin berikut:

  • minum obat harus didiskusikan dengan dokter Anda - beberapa obat mungkin harus dibatalkan sementara;
  • hindari minum alkohol dalam dosis besar seminggu sebelum pemeriksaan;
  • Kenakan kaus lengan panjang pada hari Anda mulai belajar; ini tidak akan memengaruhi keakuratan diagnosis, tetapi akan mencegah sensasi tidak nyaman - jika Anda berkeringat, gatal dan iritasi dapat muncul dengan pemakaian manset dalam waktu lama; selain itu, jauh lebih higienis ("lengan baju" dapat digunakan kembali dan melewati banyak pasien);
  • lebih baik memilih pakaian luar yang luas - jika perlu, itu akan menyembunyikan pembaca.

Pemantauan harian (ABPM) dapat ditunda atau dibatalkan karena alasan berikut:

  • gangguan perdarahan, terutama dengan kecenderungan perdarahan yang nyata;
  • eksaserbasi penyakit dermatologis di area penempatan manset;
  • cedera ekstremitas atas, tidak termasuk kemungkinan tekanan pada pembuluh darah;
  • kondisi arteri brakialis tidak memungkinkan diperolehnya data yang andal;
  • aritmia - pelanggaran ritme detak jantung;
  • nilai tekanan darah awalnya tinggi - 200 mm Hg ke atas;
  • gangguan jiwa dimana pasien tidak mampu mengontrol perilakunya.

Bagaimana prosedurnya

Di pagi hari, pada hari prosedur dimulai, Anda harus pergi ke kantor dokter untuk memperbaiki perangkat. Pasien sebelumnya diukur dengan tonometer standar (menurut metode Korotkov) dan baru kemudian perangkat ABPM dipasang.

Sebuah manset diletakkan di bagian bawah bahu anggota tubuh yang tidak bekerja (untuk orang yang kidal - kiri, untuk orang kidal - kanan) dan diamankan seperti pada pengukuran tekanan biasa dengan tonometer. Lengan manset dihubungkan dengan perangkat injeksi udara dan sensor yang mencatat dan menyimpan pembacaan tekanan darah. Beberapa tes bacaan diambil. Jika pembacaan perangkat cocok dengan pembacaan monitor tekanan darah standar, pasien dapat bebas hingga keesokan harinya.

Aturan perilaku saat memakai sistem ABPM

Ikuti pedoman ini:

  • setelah suara sebelum pengukuran, coba luruskan dan rilekskan lengan Anda sampai akhir pengukuran;
  • cobalah untuk tidak menyentuh lengan manset atau memindahkannya di sepanjang lengan jika tidak perlu;
  • batasi prosedur air untuk hari berikutnya - air yang masuk ke perangkat dapat merusaknya;
  • cobalah untuk merenungkan hari biasanya - jangan memaksakan diri lebih dari biasanya, pergi tidur pada waktu yang biasa;
  • jangan gugup dengan kehadiran alat;
  • simpan buku harian pasien - catatan waktu dan nuansa dari semua peristiwa yang dapat memberikan tekanan pada sistem kardiovaskular - makan (menunjukkan menu), naik tangga, minum obat, situasi stres, dll..

Perhatian! Perangkat tidak boleh terkena radiasi elektromagnetik yang dingin dan kuat. Di musim dingin, kenakan di bawah pakaian Anda dan jauhkan dari peralatan listrik dengan medan elektromagnetik yang kuat - oven microwave, TV, kompor listrik.

Pada siang hari, pembaca dapat dipasangkan ke sabuk, dibawa dalam tas khusus di atas bahu, atau dipasang langsung ke manset - dalam hal apapun, perangkat harus diposisikan sedemikian rupa sehingga tabung pompa yang mengarah ke "selongsong" tidak bengkok. Selama tidur, perangkat dapat diletakkan di meja samping tempat tidur atau di samping bantal.

Hanya pemenuhan yang tepat dari semua persyaratan dan rekomendasi yang menjamin hasil yang andal setelah mendekripsi data.

Bagaimana cara kerja ABPM

Perangkat secara otomatis melakukan pembacaan secara berkala untuk waktu yang ditentukan (hari, terkadang lebih):

  • di siang hari (periode bangun) - setiap 15-30 menit;
  • di malam hari (periode tidur) - setiap 30-60 menit.

Berdasarkan ini, profil tekanan darah harian dihitung.

Decoding dan analisis ABPM

Hasil pemantauan harian dapat berupa grafik atau urutan catatan. Program khusus digunakan untuk memproses data..

  • Rata-rata tekanan darah sistolik dan diastolik - tidak boleh lebih tinggi dari 140/90 dan 120/80 pada malam hari.
  • Variabilitas - menunjukkan kisaran lonjakan tekanan relatif terhadap rata-rata; nilainya yang tinggi (lebih dari 14 unit) menunjukkan kerusakan pada organ target.
  • Indeks waktu menunjukkan seberapa sering nilai melebihi ambang normal. Pada orang sehat berada pada kisaran 10-20%. Nilai 25-50% mendiagnosis hipertensi persisten atau simtomatik; 50-100% - bentuk penyakit yang parah. Jika indikator tetap di atas 25% dengan latar belakang terapi obat, pengobatan dianggap tidak efektif.

Secara terpisah, indeks harian untuk tekanan diastolik dan sistolik dihitung, yang ditandai dengan derajat penurunan tekanan nokturnal. Perhitungan dilakukan menurut rumus:

(MAPd - MAPn) × 100% / MAPd, dimana MAP adalah tekanan rata-rata (siang dan malam). Dengan mempertimbangkan indikator ini, pasien diberi satu atau beberapa profil:

  • pencelup (10-20%) - derajat normal penurunan TD malam hari;
  • non-pencelup (0-10%) - kegagalan untuk mengurangi tekanan darah malam hari;
  • over-dippers (lebih dari 20%) - penurunan tekanan darah malam hari yang berlebihan;
  • pemetik malam (nilai negatif - di bawah 0) - peningkatan tekanan darah malam hari yang berlebihan.

Ringkasan data tersebut berisi informasi yang lengkap dan lengkap tentang perubahan tekanan pasien dalam kehidupan sehari-hari. Ini memungkinkan Anda untuk mengoptimalkan pengobatan, melalui pilihan obat individual.

"Pro" dan "kontra" dari pemantauan harian

ABPM harian memiliki beberapa kelemahan:

  • risiko distorsi data jika pemantauan dilakukan pada hari "non-standar" untuk pasien - pertengkaran dalam keluarga, "tanya jawab" di tempat kerja, kecelakaan lalu lintas, lift rusak, makan malam tak terduga di restoran eksotis, dll..
  • perangkat dapat mengganggu tidur malam dan menyebabkan kecemasan di siang hari;
  • mengenakan manset sepanjang waktu menyebabkan ketidaknyamanan - tangan mati rasa, iritasi kulit.

Namun, semua nuansa ini tidak signifikan. Dengan pendekatan yang tepat, mereka dapat dengan mudah dibatalkan, sementara keuntungan dari metode ini tidak dapat disangkal. "Plus" utama:

  • memungkinkan Anda melacak semua lonjakan tekanan dan hubungannya dengan peristiwa tertentu;
  • tidak membutuhkan pengetahuan khusus dari pasien; perangkat ini mudah dioperasikan dan hampir tidak mengganggu kehidupan sehari-hari;
  • dapat diakses oleh populasi umum - baik dalam hal prevalensi dalam praktik medis (dapat ditemukan di hampir semua klinik) dan dengan harga.

Indikasi ABPM adalah argumen yang menentukan dan paling dapat diandalkan dalam diagnosis hipo- atau hipertensi.

Kapan pemantauan tekanan harian ditentukan?

Bagaimana tekanan "berperilaku" di siang hari? Pertanyaan ini dijawab dengan pemantauan tekanan harian..

Kami berbicara tentang metode penelitian ini dengan konsultan tetap kami, terapis, ahli jantung "Ahli Klinik Voronezh" Angelina Anatolyevna Kalinina.

- Angelina Anatolyevna, apa pemantauan tekanan darah harian?

Pemantauan tekanan darah harian adalah metode diagnostik fungsional. Esensinya adalah pengukuran berulang tekanan darah sepanjang hari atau lebih dengan alat khusus..

- Informasi tentang kesehatan pasien apa yang dapat diberikan kepada dokter melalui pemantauan tekanan darah setiap hari? Ceritakan tentang indikasi penunjukan ABPM

Metode penelitian ini cukup informatif, dan Anda dapat mengandalkannya saat mendiagnosis hipertensi arteri. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan tingkat tekanan yang lebih akurat dan / atau mengontrol tingkat penurunannya selama pengobatan..

Metode ini juga memungkinkan Anda untuk menentukan nilai rata-rata tekanan pada siang, malam, siang hari (yang, misalnya, penting dalam variabilitasnya), rasio tekanan siang dan malam sebagai faktor yang memungkinkan Anda menilai risiko hasil kardiovaskular.

Indikasi ABPM adalah:

- "Hipertensi jas putih" (tekanan darah di rumah dalam kisaran normal, tetapi di institusi medis, dengan kunjungan berulang, ternyata meningkat);

- Hipertensi "terselubung" (bila ke dokter, tekanan darah normal, tetapi naik bila diukur di rumah atau di tempat lain);

- fluktuasi tekanan yang signifikan;

- berbagai jenis hipotensi (tekanan darah rendah);

- pada wanita hamil, termasuk mereka dengan dugaan preeklamsia;

- perbedaan yang signifikan antara indikator tekanan di kantor dokter dan di rumah;

- kecurigaan hipertensi di malam hari atau tidak adanya penurunan tekanan selama periode hari ini;

- evaluasi efektivitas terapi.

- Adakah kontraindikasi terhadap pemantauan tekanan darah setiap hari?

Tidak ada kontraindikasi mutlak untuk pemeriksaan ini. Dengan ABPM, ada beberapa batasan dalam hal pengaturan aparatur. Misalnya, beberapa jenis kelainan kulit di area pemasangan manset. Karena kemungkinan reaksi alergi pada beberapa orang, dianjurkan untuk mengaplikasikannya pada kain katun tipis.

Patah tulang, memar, luka bakar atau akibatnya bisa menjadi penghalang penggunaan manset. Dalam hal ini, tangan yang sehat dipilih, atau penelitian dilakukan setelah pemulihan.

- Apa itu alat pemantau tekanan 24 jam dan bagaimana prosedur ABPM itu sendiri?

Alat tersebut terdiri dari manset (seperti tonometer konvensional), alat untuk merekam data yang diterima, dan tabung yang menghubungkan alat ke manset..

Perangkat berada dalam wadah, yang diikat dengan sabuk di bahu atau ikat pinggang pasien.

SMAD ADALAH METODE AKURAT DAN INFORMATIF YANG COCOK,
OLEH KARENA ITU, SEMPURNA UNTUK DIGUNAKAN DI
PROSES DIAGNOSTIK HIPERTENSI

Pada hari yang ditentukan, seseorang datang untuk pemeriksaan. Sebuah manset diletakkan di lengannya, peralatan dipasang, dan orang tersebut pergi..

Pada hari berikutnya, perangkat secara otomatis, pada interval yang ditentukan oleh program, mengukur tekanan orang tersebut. Pada siang hari, pengukuran dilakukan setiap 20-30 menit, pada malam hari - setelah satu jam.

Sebelum memulai pengukuran, perangkat memperingatkan hal ini dengan sinyal suara. Dalam hal ini, seseorang idealnya perlu berhenti, meluruskan dan mengendurkan tangannya, dan tetap dalam posisi ini hingga akhir siklus pengukuran penuh (yaitu, inflasi dan deflasi). Jangan gerakkan tangan Anda selama pengukuran. Jika perangkat "tidak menyukai" kondisi pengukuran (misalnya lengan yang bengkok dan / atau tegang), perangkat akan mencoba melakukan pengukuran baru.

Keesokan harinya, orang tersebut datang ke dokter yang memasang perangkat tersebut. Yang terakhir dihapus, dan data yang diterima didekripsi dan diinterpretasikan. Atas dasar mereka, sebuah kesimpulan dikeluarkan.

- Apa perbedaan ABPM dengan pengukuran tekanan darah harian independen pada jam-jam tertentu? Mengapa membuat buku harian tekanan tidak cukup?

Pertama, ini adalah metode yang lebih obyektif, yaitu mengecualikan subjektivitas, tingkat penguasaan teknik orang pengukur, mungkin pengoperasian peralatan rumah tangga yang kurang tepat.

Kedua, sejumlah besar pengukuran dilakukan selama ABPM. Secara organisasi murni, seseorang akan sangat tidak nyaman melakukan ini..

Ketiga, kondisi pengukuran: lebih mudah mendapatkan informasi dengan bantuan peralatan.

ABPM merupakan metode yang cukup akurat dan informatif, oleh karena itu menurut saya sangat disarankan untuk digunakan dalam proses diagnosa hipertensi..

- Pemantauan tekanan harian membutuhkan pelatihan khusus?

- Seberapa andal hasil yang diperoleh selama survei?

Keandalan hasil yang diperoleh dengan ABPM cukup tinggi - tentu saja, bergantung pada ketentuan prosedur. Ini, tentu saja, adalah kemudahan servis perangkat, pengoperasian dan pemakaiannya yang benar..

- Berapa lama setelah melewati pemantauan tekanan harian kesimpulannya sudah siap?

Biasanya dalam satu jam.

- Apa yang dapat mempengaruhi keandalan kesimpulan yang diperoleh selama pemantauan tekanan harian?

Ini, tentu saja, adalah perilaku pasien: tidak memperhatikan instruksi, gerakan tangan yang berlebihan, dll.; kontak dengan air, kelembaban tinggi, suhu di atas + 50 ° C.

- Bagaimana berperilaku dengan benar untuk pasien selama penelitian? Apa yang bisa dan tidak bisa dilakukan selama periode pemantauan tekanan 24 jam?

Hindari ruangan dengan kelembaban tinggi (bak mandi, sauna); prosedur kebersihan biasa dimungkinkan, tetapi kontak perangkat dengan air atau uap harus benar-benar dikecualikan.

Selama periode diagnosis ABPM, perlu mengenakan pakaian katun (bukan sintetis atau wol).

Selama tidur, dengan hati-hati letakkan perangkat di sebelah Anda, cobalah untuk tidak menekan tabungnya.

Hindari aktivitas fisik aktif dan gerakan yang berhubungan dengan tangan.

Saat mengukur tekanan, berhentilah, luruskan lengan Anda dan tunggu hingga pengukuran berakhir.

Membuat buku harian - semakin rinci semakin baik. Ada periode tidur dan terjaga, waktu makan (sebagai tambahan, Anda bisa mencatat penggunaan minuman yang mengandung kafein) dan obat-obatan, tindakan yang dilakukan (termasuk menaiki tangga, berjalan-jalan dan di dalam ruangan), pengalaman emosional, situasi stres..

Jika orang tersebut merasa tidak enak badan, dan pengukurannya baru-baru ini, Anda dapat membuat pengukuran luar biasa dalam mode manual dengan menekan tombol khusus (periksa poin ini secara terpisah dengan dokter dan / atau perawat, yang akan memperkuat perangkat pada Anda).

Jika manset terpelintir atau tergelincir, Anda harus mencoba memperbaikinya sendiri, dan jika tidak berhasil, hubungi dokter pemeriksa atau narahubung lainnya..

Jangan berada di dekat sumber radiasi elektromagnetik untuk waktu yang lama.

- Angelina Anatolyevna, ABPM adalah pemeriksaan independen yang memungkinkan Anda mengidentifikasi penyebab hipertensi atau hipotensi, atau dalam kasus penurunan tekanan, tidak cukup hanya menjalani jenis diagnosis ini?

Ini adalah metode yang sangat informatif yang memungkinkan Anda mengidentifikasi tekanan darah tinggi atau rendah sebagai sindrom, tetapi untuk menegakkan diagnosis dalam setiap kasus, wajib dan, sesuai indikasi, studi tambahan dilakukan - laboratorium dan instrumental.

Anda dapat mengetahui biaya pemantauan tekanan harian dengan menghubungi nomor telepon yang tertera di tab kontak

Perhatian: layanan tidak tersedia di semua kota

- Untuk dapat diperiksa di klinik Anda, Anda memerlukan janji dengan dokter?

Tidak perlu. Anda bisa diperiksa tanpa rujukan.

Anda mungkin juga tertarik dengan:

Kalinina Angelina Anatolyevna

Pada tahun 2007 ia lulus dari Akademi Kedokteran Negeri Voronezh. Burdenko.

Dari 2007 hingga 2008, ia mengambil magang dalam terapi, pada 2010 - pelatihan ulang profesional dalam spesialisasi "Praktik umum (pengobatan keluarga)", dan pada 2017 - dalam spesialisasi "Kardiologi".

Sejak 2015 hingga saat ini, beliau menjabat sebagai dokter umum di Klinik Ahli Voronezh, sejak 2018 - ahli jantung. Melakukan resepsi di alamat: st. Pushkinskaya, 11.