Utama > Serangan jantung

Apa itu stenting pembuluh jantung, berapa lama mereka hidup setelah operasi?

Dari artikel ini Anda akan mempelajari fitur-fitur stent arteri koroner, indikasi pemasangan stent di pembuluh jantung, prognosis kehidupan setelah stenting.

Apa itu stenting pembuluh jantung?

Stenting arteri koroner yang menyehatkan jantung adalah operasi intravaskular lembut dengan perluasan area stenotik atau arteri yang tersumbat dengan stent..

Stent adalah bingkai internal khusus yang mencegah bejana menyempit kembali. Ini adalah implan yang asing bagi jaringan tubuh, oleh karena itu sejumlah persyaratan diberlakukan padanya. Stent untuk pembuluh koroner terbuat dari kobalt dan kromium - logam lembam sehubungan dengan lingkungan internal tubuh manusia dan pada saat yang sama tahan lama.

Dari luar, stent menyerupai bejana dengan panjang sekitar satu sentimeter dan lebar hingga 6 mm dengan dinding jaring. Pada dasarnya, ini adalah balon yang bisa digelembungkan. Struktur jaring memungkinkan untuk mengirimkannya ke lokasi pemasangan dalam keadaan terkompresi, dan di lokasi - untuk memperluasnya ke ukuran yang diperlukan untuk kapal.

Bagian atas stent dilapisi dengan antikoagulan, yang mencegah pembentukan trombus di lokasi stenting. Baru-baru ini, implan yang dapat diserap telah muncul, durasinya dihitung sesuai dengan logam.

Alasan utama pemasangan stent di jantung adalah aterosklerosis, yang menyempitkan pembuluh koroner, mengurangi aliran darah ke miokardium, yang penuh dengan iskemia dan hipoksia jantung. Inti dari stenting adalah pemulihan lumen awal arteri koroner, yang berarti aliran darah jantung normal. Operasi itu sendiri tidak menyelesaikan masalah aterosklerosis, tetapi menghentikan konsekuensinya selama beberapa tahun.

Operasi dilakukan secara intravaskuler, tanpa sayatan pada dermis. Stent tidak menghilangkan plak, tetapi menekannya ke dalam endotel arteri. Beberapa implan dapat dipasang selama intervensi. Kontrol atas lokalisasi lesi dilakukan dengan radiopak.

Stenting pembuluh jantung bukan satu-satunya metode untuk memulihkan aliran darah jantung, tetapi memiliki banyak keunggulan dibandingkan teknik lain (cangkok bypass, angioplasti, pengobatan), yang memastikan efektivitas dan keamanannya bagi pasien. Namun, metode koreksi patologi vaskular dipilih oleh dokter untuk setiap pasien secara individual, dengan mempertimbangkan karakteristik fisiologis dan tingkat keparahan penyakit..

Indikasi untuk operasi

Pemasangan stent arteri koroner jantung dilakukan hanya untuk indikasi yang sesuai, dan tidak untuk semua pasien dengan penyakit arteri koroner. Indikasi penempatan implan:

  • iskemia miokard kronis dengan latar belakang aterosklerosis saat lumen koroner tersumbat lebih dari setengah;
  • serangan angina pektoris yang sering, bahkan dengan aktivitas fisik minimal;
  • pra-infark;
  • 6 jam pertama AMI saat pasien stabil;
  • stenosis ulang arteri koroner setelah angioplasti balon, pintasan, stenting;
  • sindrom koroner akut.

Kontraindikasi

Terkadang operasi dengan pemasangan stent tidak dapat dilakukan karena beberapa alasan:

  • kondisi pasien tidak stabil;
  • kesehatan umum yang parah: kehilangan kesadaran, hipotensi dengan risiko pingsan, syok, kegagalan banyak organ;
  • alergi terhadap yodium (agen kontras);
  • hemofilia, gangguan pembekuan darah lainnya;
  • beberapa plak aterosklerotik lebih dari 1-2 cm di satu atau lebih arteri jantung;
  • stenosis kapiler dengan diameter kurang dari 3 mm;
  • neoplasma ganas yang tidak dapat disembuhkan.

Mempersiapkan intervensi

Operasi pemasangan implan di arteri koroner dapat dilakukan secara terencana dan darurat. Jumlah minimum persiapan diperbolehkan untuk perawatan medis darurat: OAC, OAM, PTI (indeks protrombin), biokimia umum, golongan darah, troponin, EKG, FLG atau gambaran singkat dari paru-paru. Dalam kasus luar biasa, operasi dapat dilakukan sebelum hasil tes diperoleh, hal ini diperlukan agar tidak melewatkan batas 6 jam dari saat serangan, dan dilakukan pada pasien muda yang kuat dan berkembang secara fisik..

Jika pemasangan stent direncanakan, maka semua tes yang ditentukan oleh dokter dilakukan sebagai nilai plus pada minimum klinis. Angiografi koroner adalah pemeriksaan wajib sebelum pemasangan stent. Ruang lingkup pemeriksaan sangat individual, berkorelasi dengan patologi bersamaan, faktor eksternal dan internal.

Operasi dilakukan dengan perut kosong, yaitu asupan makanan dihentikan 8 jam sebelum intervensi. Jika Anda menggunakan warfarin atau antikoagulan lain, agen antiplatelet, Anda harus membicarakannya dengan dokter Anda. Agen antiplatelet berbasis aspirin biasanya tidak membatalkan.

Kemajuan operasi

Stenting pembuluh koroner jantung dilakukan di ruang operasi sinar-X, sebagai aturan, dengan anestesi dan obat penenang lokal, sesuai dengan semua aturan aseptik dan antiseptik. Teknik sinar-X presisi tinggi khusus digunakan. Di tangan ahli bedah: probe, kateter pemandu tertipis, panjang sekitar 1 meter, stent.

Operasi dilakukan secara berurutan:

  • dengan anestesi lokal, arteri femoralis ditusuk di selangkangan atau arteri radial di lengan bawah;
  • kateter dimasukkan ke dalam lumen arteri, di mana perangkat khusus dilewatkan untuk memfasilitasi pengiriman instrumen yang diperlukan, kateter dengan sistem balon stent;
  • saat kateter bergerak ke jantung di sepanjang aorta, kontras (Triombrast, Verografin) disuntikkan, yang dikontrol oleh sinar-X pada monitor digital dan diperlukan untuk menentukan lokasi yang tepat dari plak aterosklerosis dan volume stenting;
  • di ujung kateter ada balon stent khusus, yang, setelah mencapai lokasi pemasangan, mengembang dengan udara atau cairan ke diameter yang diperlukan sesuai dengan ukuran arteri, menekan plak ke dalam endotel dan tetap berada di tempat yang tepat;
  • semua instrumen yang terlibat dan kateter dikeluarkan satu per satu dari bejana.

Komplikasi

Sayangnya, pemasangan stent tidak selalu mudah. Merupakan kebiasaan untuk membedakan antara komplikasi selama operasi, pada periode pasca operasi awal dan akhir. Komplikasi awal pasca operasi dan komplikasi intraoperatif berkembang pada 5% kasus.

Yang intraoperatif meliputi: kerusakan pembuluh jantung, perdarahan yang tidak terkontrol, aritmia, serangan angina pektoris, serangan jantung, stroke, gangguan akut aliran darah ginjal, pelepasan endotel, kematian di meja operasi (sangat jarang). Kadang-kadang pencangkokan bypass arteri koroner perlu dilakukan daripada memasang stent.

Komplikasi awal pasca operasi meliputi: aritmia, trombosis stent, infark, hematoma di tempat pemasangan kateter, perkembangan aneurisma pasca tusukan: salah atau benar.

Komplikasi akhir pasca operasi termasuk restenosis.

Rehabilitasi

Seluruh periode pasca operasi dapat dibagi menjadi awal, rehabilitasi aktual dan akhir - cara hidup setelah operasi. Pembagiannya agak sewenang-wenang, itu termasuk tindakan wajib, yang mana durasi pemasangannya akan bergantung.

24 jam pertama adalah istirahat yang ketat. Pada hari kedua, mode aktivitas fisik secara bertahap berkembang dan tidak berbeda dengan rekomendasi yang diresepkan oleh dokter sebelum operasi. Pertama-tama, diet ketat: penolakan total terhadap garam, makanan tinggi kolesterol, lemak hewani, karbohidrat yang mudah dicerna.

Setiap aktivitas fisik dikontraindikasikan selama 7 hari pertama. pengecualiannya adalah berjalan di atas permukaan yang datar. Secara bertahap, beban meningkat dan satu setengah bulan pasien menjalani kehidupan normal. Bekerja di malam hari, shift, pekerjaan terburu-buru, tekanan psiko-emosional yang berlebihan adalah tabu seumur hidup. Kompleks terapi olahraga wajib di klinik di bawah pengawasan spesialis.

Dengan semua ini, pemantauan kesejahteraan pasien dilakukan terus-menerus: EKG dengan beban setiap dua minggu, koagulogram dan lipidogram sesuai indikasi, angiografi koroner - setelah setahun.

Asupan obat seumur hidup dari kelompok yang berbeda dianjurkan:

  • untuk mencegah trombosis - antikoagulan: Plavix (obat diminum dalam waktu setahun setelah stent pada sindrom koroner akut, eluting obat dan setidaknya sebulan - saat stent dipasang tanpa obat), Clopidogrel, Warfarin;
  • untuk pencegahan aterosklerosis atau pengobatannya - statin: Atorvastatin, Rosuvastatin, Atoris (titik referensi adalah target level LDL 1,8 mmol ke bawah);
  • untuk hipertensi dan aritmia - beta-blocker: Betaloc, Anaprilin, Propranolol.

Semua obat yang diminum pasien sebelum operasi juga harus digunakan, kemungkinan dengan penyesuaian dosis.

Hasil stenting, prognosis

Tidak ada satu dokter pun yang akan memprediksi berapa lama stenting jantung akan bertahan setelah operasi: intervensi memulihkan aliran darah jantung, tetapi tidak menghilangkan penyebab utama stenosis koroner - aterosklerosis, tidak menghilangkan ancaman AMI.

Pada 95%, prognosisnya baik: stent memberikan rata-rata 5 tahun patensi vaskular yang sangat baik. Tetapi ada kasus operasi implan hanya beberapa hari, dan terkadang - lebih dari 15 tahun. Gejala iskemia menghilang pada separuh kasus setelah operasi, dan pada separuh pasien lainnya ada peningkatan yang terus-menerus pada kesejahteraan umum. Sayangnya, semakin lama stent dipasang, semakin tinggi risiko pembentukan trombus dengan perkembangan komplikasi, restenosis..

Biaya operasi

Pemasangan stent koroner dengan rujukan dari dokter setempat dilakukan di klinik umum secara gratis, berdasarkan polis asuransi kesehatan wajib. Pada saat yang sama, stent produksi dalam negeri dipasang. Perlu dicatat bahwa stent domestik kompetitif dalam segala hal..

Sebelum operasi, pasien menandatangani informed consent sukarela untuk intervensi, dengan demikian menyetujui kondisi yang diusulkan oleh negara. Anda tidak dapat membeli stent yang diimpor dan memakainya saat melakukan operasi berdasarkan kebijakan OMC. Implan yang dibeli sendiri mengasumsikan operasi berbayar apriori.

Biaya rata-rata stenting pembuluh jantung di Moskow adalah 87.500 rubel, St.Petersburg - 222.000 rubel, Kazan - 930.200 rubel.

Stenting pembuluh darah jantung: kehidupan setelah operasi, rehabilitasi, nutrisi dan diet

Artikel ahli medis

  • Indikasi
  • Latihan
  • Teknik
  • Kontraindikasi untuk melakukan
  • Konsekuensi setelah prosedur

Salah satu teknik yang digunakan dalam bedah endovaskuler untuk memperluas lumen arteri koroner pada kasus stenosis atau oklusi aterosklerotik adalah pemasangan stent jantung, lebih tepatnya stenting pembuluh jantung..

Ini adalah revaskularisasi miokard dengan memasang bingkai khusus di dalam arteri koroner - stent, yang merupakan struktur jaring silindris yang terbuat dari logam, paduan atau bahan polimer yang biokompatibel dan tidak korosif. Dengan memberikan tekanan mekanis pada dinding pembuluh darah, stent menopangnya, memulihkan diameter dalam pembuluh darah dan hemodinamik. Akibatnya, aliran darah koroner menjadi normal dan trofisme miokard lengkap tersedia..

Indikasi

Indikasi utama untuk intervensi endovaskular ini adalah vasokonstriksi akibat endapan ateromatosa yang melekat pada aterosklerosis di dinding bagian dalam. Hal ini menyebabkan suplai darah ke miokardium tidak mencukupi dan sel-selnya kelaparan oksigen (iskemia). Untuk mengatasi masalah ini, stenting jantung dilakukan pada kasus penyakit iskemik dan angina pektoris stabil, arteriosklerosis arteri koroner jantung, serta pada kasus lesi aterosklerotik pada pembuluh koroner dengan vaskulitis sistemik. Namun pemasangan stent dilakukan jika intensitas gejala iskemik berkurang dan kondisinya tidak dapat distabilkan dengan bantuan terapi obat..

Stenting koroner pada pembuluh jantung - yaitu pemasangan stent pada arteri koroner - dilakukan pada pasien dengan risiko tinggi infark miokard. Stent intravaskular dapat dipasang segera: langsung selama serangan jantung (dalam beberapa jam pertama setelah onsetnya). Dan untuk meminimalkan kemungkinan berkembangnya iskemia akut berulang dengan ancaman syok kardiogenik dan untuk mengembalikan fungsi otot jantung, pemasangan stent jantung dilakukan setelah serangan jantung..

Selain itu, pemasangan stent digunakan jika pasien dengan angioplasti balon arteri koroner yang telah dilakukan sebelumnya atau operasi bypass lagi mengalami penyempitan pembuluh darah..

Sebagai catatan ahli, dalam kasus koarktasio aorta (penyakit jantung bawaan) pemasangan stent aorta dilakukan bahkan pada bayi.

Latihan

Dalam proses persiapan stenting pembuluh jantung, pasien dengan diagnosis yang tepat melakukan tes darah: klinis, biokimia, koagulogram; menjalani rontgen dada, elektrokardiografi, ultrasonografi jantung.

Untuk mengatasi masalah kebutuhan stenting, angiografi koroner: menurut data pemeriksaan ini, fitur anatomi individu dari sistem vaskular jantung terungkap, lokalisasi stenosis pembuluh darah yang tepat dan derajatnya ditentukan.

Tetapi tanpa agen kontras sinar-X yang mengandung yodium, angiografi koroner jantung tidak dapat dilakukan, dan pemeriksaan ini dapat memberikan komplikasi berupa reaksi terhadap agen kontras (pada lebih dari 10% kasus), aritmia jantung, dan fibrilasi ventrikel yang fatal (pada 0,1% kasus).

Perlu diingat bahwa angiografi koroner tidak dianjurkan untuk kondisi demam, dengan riwayat hipertensi, gagal ginjal, diabetes melitus, hipertiroidisme, anemia sel sabit, mieloma, trombositosis, atau hipokalemia; prosedur ini tidak diinginkan untuk orang tua.

Dalam kasus yang sulit, USG intravaskular dilakukan (memvisualisasikan dinding pembuluh darah dan memberikan gambaran tentang ukuran, jumlah dan morfologi plak aterosklerotik) atau tomografi koherensi optik..

Terkadang, paling sering dalam situasi darurat, angiografi koroner jantung dan pemasangan stent dilakukan dalam satu proses manipulasi. Kemudian antikoagulan disuntikkan secara intravena sebelum operasi..

Teknik stent koroner

Angioplasti balon koroner dan pemasangan stent pada pembuluh jantung merupakan intervensi koroner perkutan (perkutan) untuk melebarkan pembuluh darah menggunakan kateter balon, dan stent sebenarnya ditempatkan di lumen pembuluh darah setelah ekspansi dengan angioplasti balon.

Biasanya, teknik stenting pembuluh jantung - dengan tahapan utama prosesnya - dijelaskan secara umum sebagai berikut. Setelah sedasi umum dan anestesi lokal pada area kecil kulit, ahli bedah menusuknya dengan tusukan dinding pembuluh darah secara bersamaan. Stenting pembuluh jantung dapat dilakukan melalui akses lengan - transradial (tusukan arteri radial lengan bawah), serta melalui arteri femoralis di daerah selangkangan (akses transfemoral). Seluruh prosedur berlangsung dengan visualisasi fluoroskopik dengan angiograf dengan memasukkan agen kontras ke dalam darah.

Melalui tusukan di pembuluh darah, kateter dimasukkan ke dalam arteri - sampai ke mulut pembuluh koroner, di mana stenosis terdeteksi. Kemudian kawat pemandu dimasukkan, di mana kateter dengan balon dan stent terpasang padanya bergerak; segera setelah balon berada tepat di tempat penyempitan, balon itu mengembang, menyebabkan dinding kapal mengembang. Pada saat yang sama, stent mengembang dan, di bawah tekanan balon, pas dengan endotelium, menekan dinding vaskular dan membentuk kerangka yang kuat, yang menjadi penghalang untuk mempersempit lumen..

Setelah melepaskan semua perangkat tambahan, lokasi tusukan kapal dirawat dengan antiseptik dan ditutup dengan perban tekanan. Seluruh proses pemasangan koroner pembuluh jantung bisa berlangsung dari satu setengah hingga tiga jam.

Kontraindikasi untuk melakukan

Stenting koroner pembuluh jantung dikontraindikasikan pada:

  • pelanggaran akut sirkulasi otak (stroke);
  • kardiosklerosis difus;
  • gagal jantung kongestif (dekompensasi) dari berbagai etiologi (insufisiensi koroner asal metabolik);
  • adanya penyakit menular akut, termasuk endokarditis bakterial;
  • kegagalan fungsional yang parah dari hati, ginjal atau paru-paru;

Dalam kasus perdarahan internal lokal dan pada pasien dengan gangguan pembekuan darah, pemasangan stent juga dikontraindikasikan..

Jangan lakukan revaskularisasi miokard dengan stenting:

  • jika pasien tidak mentolerir yodium, dan sediaan yang mengandung yodium menyebabkan alergi;
  • ketika lumen arteri koroner menyempit kurang dari setengahnya, dan derajat gangguan hemodinamik tidak signifikan;
  • di hadapan stenosis difus yang luas dalam satu pembuluh darah;
  • jika pembuluh jantung berdiameter kecil menyempit (biasanya arteri perantara atau cabang distal arteri koroner).

Ada risiko pemasangan stent pada pembuluh jantung, yang terkait dengan kerusakan dinding pembuluh darah, infeksi, implantasi stent yang tidak tepat, perkembangan serangan jantung dan serangan jantung..

Para ahli menekankan risiko timbulnya reaksi alergi atau anafilaktoid (mencapai syok) terhadap zat kontras radiopak yang mengandung yodium yang disuntikkan ke dalam darah selama pemasangan stent. Pada saat yang sama, kadar natrium dan glukosa dalam darah meningkat, menyebabkan hiperosmolaritas dan penebalannya, yang dapat memicu trombosis vaskular. Selain itu, zat tersebut memiliki efek toksik pada ginjal..

Semua faktor ini diperhitungkan oleh ahli jantung saat stent ditawarkan kepada pasien dengan gangguan sirkulasi koroner. Namun, sebaiknya Anda berkonsultasi dengan spesialis di bidang bedah vaskular. Di mana saya bisa mendapatkan nasihat tentang pemasangan stent jantung? Di rumah sakit klinis regional, banyak di antaranya (misalnya, di Kiev, Dnipro, Lvov, Kharkov, Zaporozhye, Odessa, Cherkassy) memiliki pusat bedah jantung atau departemen bedah endovaskular; di pusat medis khusus untuk bedah vaskular dan jantung, yang terbesar adalah Institut Jantung Kementerian Kesehatan Ukraina dan Institut Nasional Bedah Kardiovaskular dinamai N. Amosova.

Konsekuensi setelah prosedur

Kemungkinan komplikasi setelah prosedur meliputi:

  • pembentukan hematoma di zona tusukan kapal;
  • perdarahan setelah melepaskan kateter dari arteri - dalam 12-15 jam pertama setelah pemasangan stent (menurut beberapa laporan, diamati pada 0,2-6% pasien);
  • sementara, selama 48 jam pertama, gangguan irama jantung (lebih dari 80% kasus);
  • diseksi intima (membran dalam) pembuluh darah;
  • gagal ginjal yang parah.

Konsekuensi fatal setelah prosedur dikaitkan dengan perkembangan infark miokard (statistik bervariasi di berbagai sumber dari 0,1 hingga 3,7% kasus).

Salah satu komplikasi utama dari stenting adalah restenosis, yaitu, penyempitan kembali lumen beberapa bulan setelah intervensi koroner; terjadi pada 18-25% kasus, dan menurut para ahli dari American Society for Cardiovascular Angiography and Interventions - pada lebih dari sepertiga pasien.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa setelah pemasangan stent - karena tekanannya pada dinding vaskular dan perkembangan reaksi inflamasi - trombosit darah dapat mengendap dan menumpuk di permukaan bagian dalam struktur, memicu pembentukan trombus - trombosis stent, dan hiperplasia sel endotel menyebabkan fibrosis intimal.

Akibatnya, pasien mengalami sesak napas setelah pemasangan stent pada pembuluh jantung, perasaan tertekan dan tertekan di belakang tulang dada. Menurut statistik klinis, sekitar 26% pasien mengalami kesemutan dan nyeri pada jantung setelah pemasangan stent, yang mengindikasikan angina pektoris berulang. Dalam situasi seperti itu, mengingat risiko tinggi iskemia miokard, yang mudah berubah menjadi serangan jantung, pemasangan stent ulang pembuluh jantung atau cangkok bypass disarankan. Apa yang terbaik untuk pasien tertentu, ahli jantung memutuskan setelah USG atau CT scan jantung.

Apa perbedaan antara operasi bypass dan pemasangan stent jantung? Berbeda dengan pemasangan stent, pencangkokan bypass arteri koroner adalah operasi jantung lengkap dengan anestesi umum dengan akses toraks (membuka dada). Selama operasi, sebagian pembuluh darah lain (diekstraksi dari arteri toraks internal atau vena saphena femoralis) diambil dan anamostosis terbentuk darinya, melewati bagian pembuluh koroner yang menyempit..

Untuk menghindari pembentukan trombus dan restenosis, telah dikembangkan stent dengan berbagai lapisan pasif anti-trombotik (heparin, nanokarbon, silikon karbida, fosforilkolin), serta stent elusi (stent eluting, stent elusi obat) dengan lapisan aktif yang mengandung obat-obatan yang dielusi perlahan (kelompok imunosupresan). atau sitostatika). Studi klinis telah menunjukkan bahwa risiko stenosis ulang setelah implantasi struktur tersebut berkurang secara signifikan (hingga 4,5-7,5%).

Untuk mencegah trombosis vaskular, semua pasien harus minum obat dalam waktu lama setelah pemasangan stent pada pembuluh jantung:

  • Aspirin (asam asetilsalisilat);
  • Clopidogrel, nama dagang lainnya - Plagril, Lopirel, Trombonet, Zilt atau Plavix setelah pemasangan stent jantung;
  • Ticagrelor (Brilinta).

Periode pasca operasi

Pada periode awal pasca operasi, yang mencakup tinggal di rumah sakit selama dua hingga tiga hari (di beberapa rumah sakit, agak lebih lama), pasien harus tetap di tempat tidur hingga 10-12 jam setelah pemasangan stent pada pembuluh jantung..

Pada akhir hari pertama, jika pasien merasa normal setelah pemasangan stent pada pembuluh jantung, mereka dapat berjalan, tetapi untuk dua minggu pertama, aktivitas fisik harus dibatasi semaksimal mungkin. Cuti sakit diperlukan setelah pemasangan stent pada pembuluh jantung.

Pasien diperingatkan untuk tidak mandi air panas atau mandi setelah pemasangan stent pada pembuluh jantung, untuk angkat beban, dan merokok setelah pemasangan stent pada pembuluh jantung juga dilarang keras..

Perlu diingat bahwa suhu setelah pemasangan stent pada pembuluh jantung mungkin sedikit meningkat karena heparin yang diberikan setengah jam sebelum operasi (digunakan untuk meminimalkan risiko penggumpalan darah). Tetapi kondisi demam juga bisa dikaitkan dengan infeksi dengan pemasangan kateter..

Ada tekanan darah tinggi setelah pemasangan stent pada pembuluh jantung, terutama pada pasien dengan hipertensi arteri: bagaimanapun, pemasangan stent di pembuluh koroner tidak menyelesaikan masalah tekanan darah dan aterosklerosis. Fluktuasi tekanan darah setelah pemasangan stent juga dijelaskan oleh reaksi vaskular vagal yang dimediasi oleh tiroksin: zat kontras sinar-X yang mengandung yodium meningkatkan kadar hormon tiroid ini dalam darah, dan asam asetilsalisilat (Aspirin) yang diresepkan dalam dosis tinggi berkurang.

Penurunan sementara tonus pembuluh darah dan tekanan darah rendah setelah pemasangan stent pada pembuluh jantung juga bisa menjadi salah satu penyebabnya efek samping agen kontras, mengandung yodium. Selain itu, faktor negatif adalah efek iradiasi sinar-X pada tubuh, yang dosis rata-rata selama pemasangan stent koroner berkisar antara 2 hingga 15 mSv..

Rehabilitasi dan pemulihan

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk rehabilitasi dan pemulihan jantung setelah pemasangan stent intravaskular bergantung pada banyak faktor..

Pertama-tama, Anda harus dengan cermat mengikuti semua rekomendasi medis setelah pemasangan stent pada pembuluh jantung..

Secara khusus, aktivitas fisik sedang dan olahraga setelah pemasangan stent jantung harus menjadi bagian integral dari gaya hidup. Para ahli mengatakan bahwa latihan aerobik adalah yang terbaik - dalam bentuk berjalan kaki atau bersepeda secara teratur, yang tidak membutuhkan banyak tenaga, tetapi membuat sebagian besar otot tegang dan membantu mengaktifkan sirkulasi darah. Anda hanya perlu memantau keadaan denyut nadi dan mencegah takikardia.

Pecinta uap di bak mandi harus puas dengan pancuran di kamar mandi mereka. Penggemar mobil biasa perlu menahan diri untuk tidak mengemudi selama dua hingga tiga bulan. Dan jika stent ditanamkan selama eksaserbasi sindrom koroner, ancaman serangan jantung atau selama itu, kecil kemungkinannya pekerjaan yang berhubungan dengan stres sebagai pengemudi setelah pemasangan stent pada pembuluh jantung akan dimungkinkan. Dalam kasus seperti itulah kecacatan dapat ditegakkan setelah pemasangan stent jantung..

Apakah Anda memerlukan diet setelah melakukan stenting? Ya, karena kadar kolesterol darah tidak boleh dibiarkan naik, dan pembatasan pola makan seumur hidup harus memengaruhi asupan kalori total (turun untuk menghindari obesitas), juga lemak hewani, garam meja, dan makanan fermentasi. Tentang apa yang bisa Anda makan setelah stenting di hati, baca lebih lanjut di publikasi - Diet kolesterol tinggi dan artikel - Diet untuk aterosklerosis

Larangan merokok telah disebutkan di atas, tetapi alkohol setelah pemasangan stent pada pembuluh jantung hanya anggur merah berkualitas tinggi (kering), dan hanya satu gelas kadang-kadang memungkinkan..

Dalam empat hingga lima bulan pertama, ahli jantung menyamakan seks setelah pemasangan stent jantung dengan aktivitas fisik yang intens, sehingga hal ini harus diperhitungkan agar tidak berlebihan dan tidak menyebabkan serangan jantung..

Dalam kasus serangan parah, ketika nyeri dada tidak berkurang dengan nitrogliserin, bagaimana berperilaku setelah pemasangan stent pada pembuluh jantung? Panggil ambulans, dan kardiologis lebih baik!

Selain itu, asupan harian Clopidogrel (Plavix) mengurangi agregasi platelet, yang berarti akan sulit untuk menghentikan perdarahan yang tidak disengaja, dan ini harus diperhitungkan pada semua pasien. Efek samping lain dari obat ini: peningkatan perdarahan dan perdarahan (hidung, perut); perdarahan otak; masalah pencernaan; sakit kepala, nyeri sendi dan otot.

Secara umum, meskipun demikian, nyeri jantung berhenti pada tujuh dari sepuluh kasus, dan pasien dengan stent koroner merasa jauh lebih baik..

Gaya hidup pasca pemasangan stent

Menurut para ahli di bidang bedah endovaskuler, serta testimoni pasien tentang pemasangan stent pada pembuluh koroner, kehidupan setelah pemasangan stent pada jantung berubah menjadi lebih baik..

Ketika dokter ditanya berapa lama mereka hidup setelah pemasangan stent jantung, mereka menghindari jawaban langsung: bahkan dengan intervensi endovaskular yang dilakukan tanpa cela, ada banyak faktor (termasuk faktor kekebalan) yang, dalam satu atau lain cara, mempengaruhi keadaan umum dan sirkulasi koroner.

Tetapi jika Anda menjalani gaya hidup sehat setelah memasang stent pada jantung, itu akan bertahan lebih lama dan memungkinkan untuk hidup hingga satu setengah dekade..

Stenting koroner (pembuluh jantung)

Penyebab utama manifestasi penyakit jantung iskemik yang paling serius, infark miokard, adalah gangguan nutrisi otot akibat lesi vaskular aterosklerotik.

Aterosklerosis mempengaruhi dinding arteri. Karena hilangnya elastisitas, kemungkinan ekspansi yang cukup hilang. Endapan plak aterosklerotik dari dalam menyebabkan penyempitan diameter pembuluh darah, sehingga menyulitkan pengiriman nutrisi. Reduksi kritis adalah 50% dari diameter. Pada saat yang sama, gejala klinis hipoksia (kekurangan oksigen) pada jantung mulai muncul. Ini diekspresikan dalam serangan angina pektoris.

Penyumbatan lengkap arteri koroner menyebabkan perkembangan situs nekrosis (nekrosis) pada infark miokard. Di seluruh dunia, patologi ini masih dianggap sebagai salah satu penyebab utama kematian pada orang dewasa..

Stenting pembuluh jantung yang tepat waktu mencegah perkembangan komplikasi aterosklerosis yang parah.

Apa itu stenting?

Istilah "stenting" mengacu pada operasi untuk menempatkan stent di dalam arteri, sebagai akibatnya ekspansi mekanis dari bagian yang menyempit dilakukan dan aliran darah normal ke organ pulih kembali. Operasi termasuk intervensi bedah endovaskular (intravaskular). Itu dilakukan di departemen profil vaskular. Tidak hanya membutuhkan ahli bedah yang berkualifikasi tinggi, tetapi juga peralatan teknis.

Dalam pembedahan, teknik telah ditetapkan tidak hanya untuk pemasangan stent koroner (pembuluh jantung), tetapi juga untuk pemasangan stent di arteri karotis untuk menghilangkan tanda-tanda iskemia serebral, di arteri femoralis - untuk pengobatan perubahan aterosklerotik di kaki, di aorta perut dan iliaka - dengan adanya tanda-tanda lesi aterosklerotik yang jelas.

Apa itu "stent", varietas

Stent adalah tabung jaring ringan yang cukup kuat untuk menopang arteri dari waktu ke waktu. Stent terbuat dari paduan logam (biasanya kobalt) sesuai dengan teknologi tinggi. Ada banyak jenisnya. Mereka berbeda dalam ukuran, struktur mesh, sifat pelapisan.

Ada dua kelompok stent:

  • tidak dilapisi - digunakan untuk operasi pada arteri berukuran sedang;
  • Dilapisi dengan selubung polimer khusus, yang melepaskan obat dalam waktu satu tahun yang mencegah stenosis ulang arteri. Biaya stent semacam itu jauh lebih mahal. Mereka direkomendasikan untuk dipasang di pembuluh koroner dan membutuhkan pengobatan terus menerus untuk mengurangi pembekuan darah.

Bagaimana operasinya berjalan?

Untuk memasang stent pada pembuluh jantung, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis, yang ujungnya adalah balon kecil dengan stent di atasnya. Di bawah kendali alat sinar-X, kateter dimasukkan ke dalam mulut arteri koroner dan dipindahkan ke tempat penyempitan yang diinginkan. Kemudian balon dipompa ke diameter yang dibutuhkan. Dalam kasus ini, endapan aterosklerotik ditekan ke dinding. Stent berbentuk pegas diperluas dan dibiarkan di tempatnya setelah balon dikempiskan dan kateter dilepas. Hasilnya, aliran darah pulih..

Operasi biasanya dilakukan dengan bius lokal. Berlangsung satu sampai tiga jam. Sebelum operasi, pasien diberikan obat pengencer darah untuk mencegah trombosis. Beberapa stent dipasang jika perlu.

Setelah operasi, pasien menghabiskan hingga tujuh hari di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. Ia disarankan untuk minum banyak cairan untuk mengeluarkan zat kontras dengan urin. Antikoagulan diresepkan untuk mencegah adhesi platelet dan pembekuan darah.

Siapa yang diindikasikan untuk operasi, pemeriksaan

Pemilihan pasien penyakit jantung koroner untuk perawatan bedah dilakukan oleh konsultan ahli bedah jantung. Di poliklinik tempat tinggal, pasien menjalani pemeriksaan minimal yang diperlukan, termasuk semua tes darah dan urin wajib untuk mengetahui fungsi organ dalam, lipogram (kolesterol total dan fraksinya), dan pembekuan darah. Elektrokardiografi memungkinkan untuk mengklarifikasi area kerusakan miokard setelah serangan jantung, prevalensi, dan lokalisasi prosesnya. Pemeriksaan ultrasonografi jantung dengan jelas menunjukkan fungsi semua bagian atrium dan ventrikel.

Di bagian rawat inap, angiografi adalah wajib. Prosedur ini terdiri dari injeksi media kontras intravaskular dan serangkaian sinar-X yang diambil saat lapisan vaskular terisi. Cabang yang paling terpengaruh, lokalisasi dan tingkat penyempitannya diidentifikasi.

Ultrasonografi intravaskular membantu menilai kemampuan dinding arteri dari dalam.

Pemeriksaan memungkinkan angiosurgeon untuk menentukan lokasi yang tepat dari pemasangan stent yang diinginkan, untuk mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi operasi..

Indikasi pembedahan:

  • serangan angina pektoris yang parah dan sering, yang didefinisikan oleh ahli jantung sebagai kondisi pra-infark;
  • dukungan untuk cangkok bypass arteri koroner (bypass adalah pemasangan aliran darah buatan yang melewati pembuluh yang tersumbat), yang cenderung menyempit selama sepuluh tahun;
  • untuk alasan kesehatan pada infark transmural yang parah.

Kontraindikasi

Ketidakmampuan memasang stent ditentukan selama pemeriksaan.

  • Keterlibatan luas semua arteri koroner, karena itu tidak ada tempat khusus untuk pemasangan stent.
  • Diameter arteri yang menyempit kurang dari tiga mm.
  • Mengurangi pembekuan darah.
  • Disfungsi ginjal, hati, gagal pernafasan.
  • Reaksi alergi pasien terhadap sediaan yodium.

Keuntungan pemasangan stent dibandingkan operasi lain:

  • teknik invasif rendah - tidak perlu membuka dada;
  • pasien tinggal sebentar di rumah sakit;
  • biaya yang relatif rendah;
  • pemulihan cepat, kembali bekerja, tidak ada kecacatan jangka panjang pada pasien.

Komplikasi operasi

Namun, 1/10 dari mereka yang dioperasi memiliki komplikasi atau konsekuensi yang tidak diinginkan:

  • perforasi dinding pembuluh darah;
  • berdarah;
  • pembentukan akumulasi darah dalam bentuk hematoma di tempat tusukan arteri femoralis;
  • trombosis stent dan perlunya pemasangan kembali stent;
  • gangguan fungsi ginjal.

Video yang menunjukkan inti dari operasi:

Periode pemulihan

Stenting yang ditunda pada pembuluh jantung dapat secara signifikan meningkatkan kesejahteraan pasien, tetapi ini tidak menghentikan proses aterosklerotik, tidak mengubah metabolisme lemak yang terganggu. Karena itu, pasien harus mengikuti resep dokter, memantau kadar kolesterol dan gula darah..

Kita harus menyingkirkan lemak hewani dari makanan dan membatasi karbohidrat. Tidak disarankan makan daging babi berlemak, daging sapi, domba, mentega, lemak babi, mayonaise dan rempah-rempah panas, sosis, keju, kaviar, pasta dari varietas gandum non-padat, coklat, manisan dan kue kering, roti putih, kopi, teh kental, alkohol dan bir, minuman manis berkarbonasi.

Diet ini mengharuskan Anda memasukkan sayuran dan buah-buahan dalam salad atau jus segar, unggas rebus, ikan, sereal, pasta durum, keju cottage, produk susu, teh hijau ke dalam makanan..

Anda perlu menetapkan 5 - 6 kali sehari, memantau berat badan. Jika perlu, lakukan hari-hari puasa.

Olahraga pagi setiap hari meningkatkan metabolisme dan memperbaiki suasana hati. Anda tidak bisa langsung melakukan latihan berat. Dianjurkan berjalan kaki, pertama untuk jarak pendek, kemudian dengan jarak yang semakin jauh. Berjalan dengan tangga lambat sangat populer. Anda dapat berolahraga di simulator. Pasien harus belajar menghitung denyut nadi mereka. Hindari kelebihan beban yang signifikan dengan peningkatan detak jantung. Olahraga merekomendasikan bersepeda dan kolam renang.

Terapi obat turun ke obat-obatan yang menurunkan tekanan darah (pada pasien hipertensi), statin untuk menormalkan kadar kolesterol dan obat yang mengurangi penggumpalan darah. Penderita diabetes mellitus harus melanjutkan pengobatan khusus seperti yang ditentukan oleh ahli endokrin.

Lebih baik jika rehabilitasi setelah pemasangan stent dilakukan di lingkungan resor-sanatorium, di bawah pengawasan dokter.

Operasi stenting telah dilakukan sekitar empat puluh tahun. Metodologi dan dukungan teknis terus ditingkatkan. Indikasinya berkembang, tidak ada batasan umur. Dianjurkan agar semua pasien penyakit jantung koroner tidak takut berkonsultasi dengan dokter bedah, ini adalah kesempatan untuk memperpanjang hidup aktif.

Stenting pembuluh jantung: apa itu, indikasi dan kontraindikasi, tahapan dan hasil operasi, rehabilitasi dan komplikasi

Stenting pembuluh jantung adalah metode invasif minimal yang efektif untuk pengobatan proses iskemik, yang memungkinkan untuk memperluas pembuluh jantung secara mekanis dan memulihkan aliran darah..

Dengan kekalahan arteri koroner, trofisme normal (nutrisi) terganggu. Miokardium menerima lebih sedikit nutrisi, oksigen. Karena aliran darah yang buruk, proses atrofi berkembang pesat. Lebih lanjut, serangan jantung tidak dapat dihindari. Banyak penyakit memprovokasi skenario yang menyedihkan ini..

Stent yang dipasang di jantung membantu memulihkan diameter normal arteri dan menyediakan trofisme jaringan yang memadai. Prosedur seperti itu tidak membawa bahaya, tetapi di tangan yang terampil, ini adalah alat yang efektif untuk mengobati gangguan.

Namun, prosedurnya tidak selalu memungkinkan. Kontraindikasi, meski efektif, masih ada. Ada komplikasi juga. Pasien harus tahu apa yang dia inginkan dan apa yang diharapkan sebagai hasilnya.

Inti dari metode dan efek yang diharapkan

Stenting adalah teknik operasi. Dan seperti intervensi bedah lainnya, tindakan ini memiliki risiko tertentu. Meski minim.

Selama prosedur, spesialis menggunakan peralatan khusus. Dokter mendapatkan akses ke bidang operasi melalui tusukan kecil di arteri femoralis. Dan mereka bergerak ke jantung dengan cara alami - melalui pembuluh besar. Ini memungkinkan Anda mengurangi risiko dan meminimalkan waktu pemulihan setelah operasi.

Ketika spesialis mencapai arteri koroner, kanan (RCA) atau kiri (LCA), ia mulai menangani pembuluh darah yang terkena. Struktur khusus, stent, dipasang di lumen. Ini adalah bingkai jaring seperti spons. Itu terbuat dari logam, juga dari paduan, polimer. Pemilihan material adalah masalah tersendiri.

Terlepas dari ini, produk tidak ditolak oleh tubuh, tidak teroksidasi, berfungsi tanpa batas.

Stent bersandar pada dinding pembuluh di kedua sisi dan tidak memungkinkan arteri untuk menutup. Mempertahankan lumen, diameternya pada level yang sama. Inilah intinya: ekspansi mekanis.

Praktik dan statistik menunjukkan bahwa efek stenting signifikan. Pasien dapat mengharapkan hasil yang baik:

  • Aliran darah diperbaiki dengan cepat. Arteri tidak lagi menyempit dan lumennya normal. Ini berarti miokardium akan menerima oksigen yang cukup dan senyawa yang bermanfaat. Produk itu sendiri, karena bentuknya, tidak mengganggu trofisme..
Perhatian:

Konsekuensi yang telah berkembang, seperti perubahan pada lapisan otot, tidak dihilangkan. Kelainan organik akan membutuhkan perawatan tambahan.

  • Gejala iskemia secara bertahap berkurang. Tapi, seperti yang dikatakan, tepatnya di bagian di mana hati mampu memulihkan pekerjaannya sendiri. Hipertrofi, kardiosklerosis, dan gangguan lain mengubah struktur organ. Operasi ini tidak dapat diperbaiki. Konsekuensinya tetap dengan pasien sepanjang sisa hidupnya..

Tantangannya adalah menahan perkembangan perubahan ini. Oleh karena itu, pasien diberi resep pengobatan suportif pengobatan. Pada saat yang sama, jika intervensi dilakukan pada tahap awal, ada kemungkinan penyembuhan gejala yang bermanfaat..

  • Menjaga aliran darah normal. Untuk waktu yang tidak terbatas. Stent di jantung akan mencegah pembuluh kembali kejang lagi. Ini adalah nilai tambah yang besar dari prosedur ini.

Tekniknya relatif sederhana dan memiliki banyak keuntungan:

  • Masa rawat inap minimum. Pasien berada di rumah sakit dari satu hari ke beberapa hari.
  • Masa rehabilitasinya singkat. Intervensi bedah mudah ditoleransi. Tidak perlu mengikuti rekomendasi yang rumit, dan risiko dari penyimpangan kecil jauh lebih rendah.
  • Cederanya minimal. Dokter mendapatkan akses ke bidang operasi melalui tusukan kecil. Juga tidak ada pendarahan, risiko komplikasi dalam prosesnya tidak signifikan.
  • Operasi dilakukan dengan anestesi lokal. Ini membuka kemungkinan yang luas untuk terapi pasien dalam berbagai kondisi. Tidak perlu persiapan yang rumit. Karena anestesi tidak digunakan, kebanyakan kontraindikasi tradisional tidak relevan..
  • Harga yang relatif murah dan kemampuan untuk melaksanakan asuransi kesehatan wajib berdasarkan polis, baik secara rutin maupun mendesak, misalnya jika terjadi serangan jantung.
  • Akhirnya, kemungkinan komplikasi setelah operasi sangat kecil. Apalagi jika seseorang mengikuti resep dokter.

Indikasi

Ada beberapa alasan untuk ini:

  • Penyakit jantung koroner. Klasik kardiologi. Istilah ini mengacu pada proses sekunder di mana lapisan aktif otot kurang disuplai dengan darah. Mengapa ini terjadi adalah pertanyaan lain.

Biasanya, kelainan trofik berkembang sebagai akibat dari kondisi dan penyakit abnormal lainnya. Apakah itu serangan jantung, proses inflamasi yang bersifat autoimun, rematik atau lesi menular. Ada banyak pilihan.

Stenting koroner memungkinkan pemulihan nutrisi dan respirasi sel dengan cepat dan efektif. Terkadang ini masalah menyelamatkan hidup.

  • Kejang jantung. Kondisi tipikal, diklasifikasikan sebagai pra-infark. Intinya adalah suplai darah yang tidak mencukupi ke organ. Tetapi kondisi ini terjadi dalam beberapa episode. Setiap serangan disertai nyeri, sesak napas, gangguan ritme.

Tanpa pengobatan, pasien berisiko tinggi. Episode selanjutnya menjadi lebih buruk, kemungkinan serangan jantung jauh lebih tinggi.

  • Aterosklerosis dari berbagai jenis. Biasanya, ketika lemak mengendap di dinding pembuluh darah, plak kolesterol terbentuk. Mereka mematikan aliran darah yang sehat dengan cara alami dan mekanis. Mengganggu nutrisi miokard. Dalam kasus ini, sebelum memasang stent, lapisan lipid dihilangkan, tetapi hal ini tidak dapat dilakukan selama kalsifikasi plak..

Ada bentuk lain dari proses patologis. Ketika arteri koroner menyempit secara stabil, mereka berada dalam keadaan spasmodik untuk waktu yang lama. Paling sering, ini diamati pada perokok berpengalaman dan pecinta alkohol. Juga pada penderita hipertensi dan beberapa kategori lainnya.

  • Risiko infark miokard yang signifikan. Terkait dengan diagnosis dan gangguan sebelumnya. Pada pasien seperti itu, kemungkinan terjadinya keadaan darurat jauh lebih tinggi..
  • Koarktasio aorta. Malformasi kongenital. Biasanya terjadi penyempitan arteri terbesar saat keluar dari ventrikel kiri. Aliran darah sangat terganggu. Stenting dilakukan segera setelah patologi terdeteksi. Umur tidak masalah. Ini merupakan nilai tambah yang jelas dari prosedur ini. Tanpa perawatan medis, risiko kematian tinggi.
  • Kondisi setelah serangan jantung. Penempatan stent dapat menjadi ukuran efektif pencegahan sekunder dan pengobatan simultan jika pasien telah mengalami gangguan peredaran darah akut, namun alasannya tetap pada tempatnya.

Ada banyak indikasinya. Tetapi semuanya, dengan satu atau lain cara, bermuara pada proses ketika arteri koroner (juga aorta) tidak dapat melakukan tugasnya. Karena penyempitan atau penyumbatan.

Dokter menentukan kelayakan pengobatan tersebut. Dalam beberapa kasus, pendekatan invasif minimal tidak mungkin atau tidak masuk akal.

Kontraindikasi

Tidak banyak alasan untuk menolak prosedur ini.

  • Intoleransi terhadap sediaan yodium. Operasi stenting dilakukan di bawah kendali radiografi. Ini diperlukan untuk kemajuan yang tepat dari instrumen bedah tipis di sepanjang aliran darah. Reaksi alergi diperiksa sebelum intervensi. Obat tersebut disuntikkan secara subkutan dalam volume minimal, kemudian respon tubuh dimonitor.
  • Penyempitan lumen arteri yang signifikan. Jika diameternya kurang dari 3 mm, perawatan bedah invasif minimal tidak memungkinkan.
  • Area yang terkena dampak signifikan. Ketika seluruh kelompok arteri menyempit atau area stenosis yang luas diamati. Tidak masuk akal, karena stent tidak akan menutupi volume yang signifikan dan tidak akan memulihkan aliran darah. Butuh teknik lain.
  • Koagulopati. Penyakit yang mengganggu pembekuan darah. Masalahnya bisa diatasi, kontraindikasi itu relatif. Segera setelah kondisinya kembali normal, pembedahan bisa dilakukan.
  • Gangguan disfungsional yang parah. Pernafasan, gagal ginjal. Karena obat untuk peningkatan kontras mampu memprovokasi bronkospasme atau keracunan karena ekskresi yang buruk.
  • Proses inflamasi. Infeksi atau autoimun.

Ada juga kontraindikasi yang jelas: seperti gangguan mental, ketika pasien tidak dapat mengontrol perilaku dan beberapa lainnya. Secara umum, setidaknya ada alasan untuk menolak prosedur.

Jenis stent dan umur layanannya

Ada tiga jenis produk secara total. Berdasarkan materi.

Baja tahan karat medis

Paling sering digunakan. Untuk pembuatan, logam lembam digunakan, tetapi cukup kuat untuk menahan beban berat di kapal. Tidak ada kontra, setidaknya tidak ada yang jelas.

Tidak seperti mitra yang lebih modern, mereka dapat ditolak. Tetapi ini adalah situasi yang sangat jarang, kemungkinan menghadapi masalah seperti itu kecil.

Mereka murah karena tersedia untuk banyak pasien dan institusi medis. Stent baja adalah jenis yang paling umum.

Produk paduan

Perbedaan mendasar terletak pada materinya. Ini bisa berupa kobalt-kromium atau platinum-kromium. Mereka tidak mengoksidasi, tidak menolak dan lebih mampu menahan tekanan mekanis yang signifikan. Biayanya sedikit lebih tinggi, karena stent seperti itu lebih jarang digunakan.

Struktur polimer

Misalnya, polimer asam polylactic (PLLA) atau dilapisi dengannya - ini adalah stent paling modern untuk pembuluh jantung.

Mereka juga dapat bertindak sebagai gudang obat-obatan dan menjadi:

  • Dilapisi, melepaskan obat yang mengurangi kemungkinan penyempitan arteri di masa depan.
  • Lapis ganda - luar dan dalam, untuk penyembuhan pembuluh darah itu sendiri dan mencegah pembentukan trombus.
  • Dilapisi antibodi yang menarik sel endotel untuk mengurangi risiko trombosis.
  • Pelarutan, dibuat dari bahan yang melarutkan dan melepaskan lapisan obat yang mencegah stenosis berulang.

Stent ini berisiko tinggi kambuh. Biayanya signifikan, mereka tersedia untuk sejumlah kecil pasien.

Berdasarkan struktur produk ada:

  • mesh (anyaman mesh);
  • tubular (dari tabung);
  • kawat (terbuat dari kawat);
  • annular (dari cincin terpisah).

Versi klasik dianggap mesh dengan bingkai membulat, memperluas lumen kapal.

Persiapan stenting

  • Analisis darah umum. Untuk menyingkirkan peradangan pada saat sebelum operasi.
  • Penelitian biokimia. Periksa baseline, termasuk alkali fosfatase, tingkat hati, penanda kemungkinan peradangan.
  • Rontgen dada. Melihat-lihat. Tugasnya adalah menyingkirkan kerusakan pada paru-paru dan bronkus. Penyakit pada profil paru sering menghambat perawatan bedah.
  • Elektrokardiografi. Untuk mengidentifikasi gangguan fungsional jantung.
  • ECHO-KG diresepkan untuk menyingkirkan patologi struktural organ otot.
  • Koagulogram. Penentuan laju pembekuan darah.

Selain tindakan persiapan aktual, tes umum, metode khusus ditentukan. Tugas mereka adalah mempelajari bidang operasi secara lebih rinci. Angiografi koroner terutama digunakan. Pada dasarnya x-ray kontras.

Semua aktivitas wajib diisi. Adapun yang terakhir, itu dilakukan dengan hati-hati. Ada banyak kontraindikasi. Termasuk hipertensi dan sekelompok lainnya.

Kemajuan operasi

Pembedahan dimulai dengan anestesi lokal. Penting untuk menghilangkan kepekaan dalam proyeksi arteri femoralis. Pramedikasi dimungkinkan, dengan penggunaan obat untuk sedasi. Hal ini memungkinkan Anda untuk mengurangi kecemasan, mengatasi rasa takut..

Selanjutnya, prosedur dilakukan sesuai dengan algoritma yang jelas:

  • Dokter membuat sayatan.
  • Alat khusus diperkenalkan melalui itu.
  • Pada saat yang sama, zat kontras disuntikkan secara intravena. Untuk mendapatkan gambar sinar-X yang jelas.
  • Kateter dimajukan melalui aliran darah ke jantung.
  • Segera setelah mereka mencapai bidang operasi, lanjutkan langsung ke pemasangan stent. Ini adalah momen yang paling bertanggung jawab dan sulit. Hasil akhir tergantung pada teknik dan kualitas eksekusi..

Semuanya membutuhkan waktu sekitar 2 jam. Plus atau minus. Tergantung pada situasi.

Beberapa ketidaknyamanan dapat terjadi segera setelah operasi. Nyeri di tulang dada, sesak napas, rasa terbakar di proyeksi jantung. Ini normal.

Tidak diperlukan koreksi khusus. Tetapi pasien harus diberitahu tentang semua pelanggaran kepada dokter. Untuk menghindari komplikasi dan konsekuensi yang tidak diinginkan. Karena risiko mengembangkannya ada.

Setelah perawatan bedah, pasien dirawat di unit perawatan intensif. Itu dia untuk satu hari atau kurang. Bergantung pada bagaimana periode pemulihan awal berlangsung.

Kemudian orang tersebut dipindahkan ke kondisi normal, dan setelah 2-3 hari atau kurang pasien dipulangkan. Pemulihan berlanjut di rumah.

Rehabilitasi

Langkah-langkah pemulihan sederhana. Namun, Anda harus mematuhi rezim dengan ketat, ini adalah masalah kualitas kembali normal.

Selama bulan pertama, langkah-langkah berikut akan ditampilkan:

  • Penolakan dari aktivitas fisik yang intens. Tapi mereka tidak bisa sepenuhnya dikesampingkan. Dianjurkan untuk berjalan kaki, berjalan ringan di udara. Anda perlu memantau denyut nadi Anda dengan cermat.
  • Kontrol tekanan darah. Pasien hipertensi perlu terus minum obat yang diresepkan.
  • Mencegah panas berlebih. Di bawah sinar matahari atau kondisi yang dibuat secara artifisial: mandi, sauna, mandi air panas.
  • Penderita juga harus menghindari konsumsi garam yang berlebihan. Dietnya hemat, dengan sayuran dan buah segar dalam jumlah yang cukup, serta daging tanpa lemak. Jangan makan bumbu pedas.
  • Alkohol dan rokok dilarang keras. Setidaknya selama sebulan. Pilihan ideal adalah sepenuhnya meninggalkan kecanduan selama ini, menghilangkan kecanduan dari kehidupan.

Pada akhir rehabilitasi setelah pemasangan stent pada arteri jantung, EKG dan ECHO dilakukan untuk menilai kualitas dan hasil terapi. Hasil positif dinyatakan jika aliran darah pulih atau setidaknya dinormalisasi secara dominan.

Kemungkinan komplikasi

Konsekuensi negatif sangat jarang terjadi. Pada dasarnya, hasil negatif dikaitkan dengan tindakan pasien itu sendiri. Jika dia tidak mengikuti rezim, tidak mematuhi anjuran dokter, risikonya meningkat berkali-kali lipat..

Komplikasi yang mungkin terjadi meliputi:

  • Trombosis. Jika pembuluh rusak, darah dapat menebal dan menyumbat lumennya. Trombosis paling sering terjadi di antara semua komplikasi setelah pemasangan stent. Untuk mencegah skenario seperti itu, dokter meresepkan antikoagulan atau obat yang lebih ringan berdasarkan Aspirin, analog modern lainnya. Mereka mengambilnya untuk waktu yang singkat, hanya selama ada resiko.
  • Pelanggaran akut aliran darah di miokardium - serangan jantung akibat trombosis.
  • Sakit yang kuat. Untuk berbagai tingkat, ketidaknyamanan selalu ada. Tapi ini adalah pelanggaran sementara.
  • Dispnea.
  • Berat di dada.
  • Kesehatan umum yang buruk. Fenomena normal. Itu berlangsung dari beberapa hari sampai beberapa hari. Kemudian lewat tanpa bantuan dari luar.

Komplikasi tidak mungkin terjadi, terutama jika pasien bertanggung jawab untuk mengikuti perintah dokter.

Perkiraan

Estimasi prediktif umumnya menguntungkan. Operasi ditoleransi dengan baik, kemungkinan kejadian negatif minimal.

Setelah intervensi, pasien kembali ke kehidupan normal. Jika pengobatan dilakukan pada tahap awal iskemia, ada kemungkinan untuk sembuh total dan menyingkirkan patologi..

Stenting pembuluh koroner jantung merupakan metode yang efektif untuk memulihkan aliran darah di organ. Risikonya minimal. Mereka sepenuhnya dikompensasi oleh efek operasi. Tetapi pasien harus mematuhi aturan rehabilitasi. Hasilnya tergantung pada saat koreksi dilakukan.