Utama > Berdarah

Kejang: Penyebab dan Pengobatan

Sindrom konvulsif adalah suatu kondisi patologis di mana kontraksi otot lurik yang tidak disengaja terjadi. Kejang terjadi atas perintah sinyal yang dikeluarkan secara spontan dari otak.

Dalam beberapa kasus, kontraksi dapat terjadi di area lokal, dalam kasus lain, dapat menutupi sebagian tubuh atau sekelompok otot (serangan umum).

Dari sudut pandang penyebab terjadinya, sindrom kejang adalah reaksi universal tubuh terhadap beberapa jenis pengaruh, baik internal maupun eksternal..

Berdasarkan sifat manifestasinya, kejang bisa cepat (kejang klonik) - dimulai dengan cepat dan cepat berakhir, atau lama dan lambat (kejang tonik). Ada juga varian campuran (kejang klonik-tonik).

Apa itu sindrom kejang

Sindrom kejang adalah patologi umum masa kanak-kanak yang memanifestasikan dirinya sebagai serangan kejang mendadak (kontraksi otot tak sadar). Sindrom konvulsif pada anak-anak adalah reaksi patologis nonspesifik tubuh terhadap efek berbagai rangsangan.

Paling sering, kejang dicatat pada anak-anak dari usia 1 sampai 3 tahun. Menurut statistik medis, sindrom kejang (DM) menyumbang sekitar 10% dari semua panggilan ke tim ambulans pediatrik..

Sebagai referensi. Setelah 15 tahun, diabetes jarang ditemukan. Pada orang dewasa, sindrom kejang terjadi lima kali lebih jarang dibandingkan pada anak-anak.

Seringkali terjadinya sindrom kejang pada anak dikaitkan dengan karakteristik sistem saraf:

  • ketidakdewasaan struktur otak neuroglial;
  • ketidakdewasaan mekanisme penghambatan sistem saraf;
  • mielinisasi serabut saraf yang tidak mencukupi;
  • hipersensitivitas terhadap kekurangan oksigen (hipoksia);
  • peningkatan permeabilitas sawar darah-otak (seiring bertambahnya usia, permeabilitas BBB menurun);
  • kecenderungan untuk dengan cepat menggeneralisasi proses dan reaksi tubuh;
  • rangsangan sistem saraf yang lebih ringan.

Sebagai referensi. Perlu juga dicatat bahwa semakin muda usia anak, semakin tinggi kesiapan kejangnya..

Alasan perkembangan kejang

Ada banyak alasan berkembangnya sindrom kejang pada anak-anak. Pada anak di bawah usia 6 tahun, kejang demam paling sering dicatat.

Jenis sindrom kejang berkembang ketika suhu naik di atas 38 derajat. Kebanyakan kasus kejang demam terjadi pada anak-anak di bawah 3 tahun (lebih jarang antara 3 dan 6 tahun).

Sebagai referensi. Selain itu, sindrom kejang pada anak kecil dapat dikaitkan dengan stres emosional yang parah, stres berkepanjangan, ketakutan, kekurangan oksigen.

Penyebab utama diabetes pada bayi baru lahir adalah trauma lahir, hiperbilirubinemia (ikterus neonatal), asfiksia intrauterin, gejala penarikan janin atau sindrom alkoholik, infeksi intrauterin yang parah (toksoplasma, sitomegalovirus, virus herpes simpleks, rubella), serta malformasi kongenital sistem saraf pusat.

Tetanus adalah penyebab umum sindrom kejang yang fatal pada bayi baru lahir sebelum vaksinasi massal diperkenalkan..

Pada orang dewasa, sindrom kejang dapat dikaitkan dengan berbagai penyakit, keracunan alkohol, keracunan bahan kimia atau karbon monoksida, cedera otak traumatis..

Kejang juga bisa diamati dengan latar belakang:

  • patologi neurologis (epilepsi, cerebral palsy, penyakit Alzheimer);
  • infeksi saraf (radang selaput dan jaringan otak);
  • kecelakaan serebrovaskular (serangan iskemik transien, stroke);
  • neoplasma di otak, abses otak;
  • malformasi kongenital jantung dan pembuluh darah, serta sistem saraf pusat;
  • hipovolemia dan ketidakseimbangan elektrolit (hipokalsemia, hipomagnesemia, hiponatremia), berkembang dengan latar belakang muntah, diare, kerusakan luka bakar yang luas pada kulit;
  • patologi hematologis (berbagai hemofilia, leukemia, trombositopenia);
  • penyakit pada sistem endokrin (bentuk dekompensasi diabetes mellitus, penyakit kelenjar tiroid dan kelenjar paratiroid, patologi kelenjar adrenal).

Jarang, penyebab perkembangan sindrom kejang adalah patologi bawaan, berlanjut sesuai jenisnya:

  • sindrom kromosom (trisomi pada kromosom 21, trisomi pada kromosom 4, kromosom melingkar 14);
  • cacat metabolik herediter seperti fenilketonuria, hiperglikinemia, leucinosis, aciduria organik dan asidemia, ensefalomiopati mitokondria.

Klasifikasi kejang

Pertama-tama, kejang dibagi menjadi non-epilepsi (tidak terkait dengan epilepsi) dan epilepsi (terkait dengan epilepsi).

Kejang non-epilepsi dibagi menjadi reaksi epilepsi dan ensefalik..
Reaksi epilepsi dimanifestasikan oleh kejang umum dengan latar belakang trauma, keracunan, kelelahan, peningkatan suhu tubuh.

Reaksi epilepsi dapat berlanjut seperti kejang demam (terjadi saat suhu naik di atas 38 derajat) dan kejang pernapasan afektif (terkait dengan neuropati).

Reaksi ensefalik disebabkan oleh perkembangan ensefalopati metabolik dengan latar belakang gangguan vaskular dan cairan serebrospinal (misalnya, dengan latar belakang distonia neurocirculatory).

Sebagai referensi. Kejang juga dapat bervariasi dalam lokalisasi (tergantung pada kontraksi kelompok otot yang diamati), sejauh mana proses dan sifat serangan..

Menurut prevalensi serangan kejang, ada:

  • kejang parsial (kejang dikaitkan dengan eksitasi patologis neuron di area kecil otak dan mencakup kelompok otot tertentu);
  • kejang umum (kejang kejang dikaitkan dengan eksitasi patologis neuron di area otak yang luas, oleh karena itu, semua kelompok otot terlibat dalam kejang, pengosongan kandung kemih spontan dicatat, kesadaran terganggu).

Kejang parsial, pada gilirannya, dibagi berdasarkan sifat serangannya menjadi sederhana dan kompleks.

Kejang parsial

Untuk kram sederhana, munculnya kontraksi otot tak sadar di leher, badan, tungkai adalah karakteristik. Kejang yang menyakitkan. Kadang-kadang mungkin ada kejang seperti pawai Jackson - perkembangan berurutan dari kejang pada kelompok otot yang berbeda pada satu tungkai.

Serangan sederhana berlangsung dari beberapa detik hingga 1-2 menit. Kejang sederhana, kesadaran pasien tidak terganggu, sensitivitas kulit terganggu, deja vu mungkin muncul, sedikit disorientasi di ruang angkasa, sering ada kilatan lalat di depan mata, munculnya suara bising di telinga, perubahan rasa.

Sebagai referensi. Kejang kompleks disertai dengan gangguan kesadaran dan berlangsung selama beberapa menit.

Selain kejang, serangan kompleks disertai dengan gangguan kesadaran jangka pendek, munculnya automatisme (gerakan otomatis berulang). Selain itu, setelah serangan, pasien tidak ingat apa yang terjadi..

Kejang

Informasi Umum

Dengan serangan ringan, gejalanya minimal, sedangkan serangan parah dapat menyebabkan hilangnya kesadaran, serta kejang otot mendadak dan akut yang disebabkan oleh aktivitas listrik otak..

Kram biasanya berlangsung dari 30 detik hingga 2 menit. Jika kejang berlangsung lebih lama, atau jika terjadi kejang berulang, dan pasien tidak sadar kembali, kondisi tersebut disebut status epileptikus. Jika ini terjadi, pasien harus segera dibawa ke rumah sakit..

Tidak mungkin menghentikan kejang jika kejang sudah dimulai. Semua yang dapat dilakukan adalah melindungi pasien dari cedera tubuh dan cedera yang ditimbulkan sendiri serta memberikan perawatan medis sesegera mungkin. Informasi mengenai jumlah dan lamanya serangan epilepsi akan sangat membantu dokter.

Penyebab kejang

Setiap kejang yang lemah atau parah disebabkan oleh kerusakan otak.

Gejala

  • Mata menjadi gelap, kebingungan, mendengus dan terengah-engah dapat terjadi;
  • kesemutan dan kedutan di bagian tubuh;
  • inkontinensia urin dan / atau feses;
  • kehilangan kesadaran jangka pendek;
  • kondisi khusus sebelum serangan epilepsi, yang memiliki berbagai manifestasi: rasa takut tiba-tiba, mual, mati rasa, pusing.

Dengan munculnya air liur yang diucapkan, berkeringat dari mulut, pingsan tiba-tiba, kehilangan kesadaran, kejang otot yang tajam dengan kedutan pada kaki, penyimpangan arah mata dan kepala (deviasi mata), perhatian medis yang mendesak diperlukan.

Apa yang bisa kau lakukan

Jika Anda menyaksikan kejang, strategi utama tindakan adalah mencoba mencegah cedera pada pasien; usahakan agar dia tidak jatuh, letakkan pasien di tanah di tempat yang aman, singkirkan semua benda tajam dan furnitur. Jika perlu, pasien harus diperbaiki (straitjacket). Tanpa membatasi gerakan tubuh pasien, kendurkan pakaian yang berkancing ketat, terutama di sekitar leher. Jika muntah dimulai, cobalah menoleh agar muntahan yang keluar tidak masuk ke paru-paru dan trakea..

Pada bayi dan anak kecil, kram mungkin disebabkan oleh panas yang menyengat, gunakan kompres dingin dan air dingin, tetapi jangan merendam anak dalam bak mandi air dingin..

Setelah kejang, banyak pasien tertidur lelap, tidak mengganggu tidurnya. Pada saat terbangun, pasien cenderung mengalami disorientasi di ruang angkasa, tetap berada di dekatnya sampai kesadaran pulih atau sampai dokter tiba. Sementara itu, Tanda Vital (detak jantung, laju pernapasan) harus diperiksa.

Ketika pasien bangun, tanyakan apakah dia pernah mengalami kejang sebelumnya, dan apakah dia sedang menjalani pemeriksaan sesuai indikasi. Sarankan pasien untuk minum obat yang diresepkan. Jika pasien menderita diabetes melitus atau mencurigai diabetes melitus, maka dapat diberikan gula pasir (jika pasien tidak sadarkan diri, maka gula dalam butiran atau glukosa cair).

Apa yang bisa dilakukan dokter untuk mengobati kejang

Dokter akan mengangkat riwayat kesehatan dan melakukan pemeriksaan, dan bila perlu juga merujuk pada pemeriksaan khusus, misalnya CT scan atau MRI (magnetic resonance imaging), EEG (electroencephalogram), pungsi lumbal, tes darah, pemeriksaan X-ray. Akan meresepkan obat yang diperlukan.

Tindakan pencegahan

Epilepsi harus selalu memakai label atau tanda peringatan medis. Demam harus dipantau untuk mengetahui adanya demam, terutama pada anak-anak.

Kejang

Informasi Umum

Kejang adalah kontraksi otot tak sadar yang berbeda dalam penyebab, lokasi, dan durasinya. Menurut mekanisme perkembangannya, kejang bersifat epilepsi dan non-epilepsi. Membedakan kejang ini penting dalam neurologi dan psikiatri. Kejang epilepsi hanya terjadi dengan patologi sistem saraf, dan bukan kejang epilepsi yang terkait dengan patologi sistem saraf pusat dan patologi sistem saraf perifer.

Seseorang mungkin menderita epilepsi (penyakit) dan kejang epilepsi, yang mencerminkan keadaan otak dan merupakan kondisi yang diprovokasi, karena tidak akan ada kejang tanpa adanya faktor yang memprovokasi. Kejang epilepsi terjadi secara spontan, tidak diprovokasi oleh apapun, dan berhubungan dengan aktivitas epilepsi di bagian manapun dari korteks serebral. Sindrom kejang non-epilepsi adalah reaksi non-spesifik tubuh terhadap iritan. Kode sindrom kejang menurut ICD-10 R56.8 dan semua jenis epilepsi dikecualikan, yang memiliki kode sesuai ICD-10 G40.

Kejang kejang, baik pada epilepsi dan tidak terkait dengan epilepsi, dapat meluas (umum) atau parsial (terlokalisasi) yang hanya muncul di bagian tubuh mana pun. Jika epilepsi, sebagai penyakit, tidak begitu umum, maka kram otot cukup umum - sulit untuk menemukan seseorang yang, setidaknya sekali dalam hidupnya, tidak mengalami kram pada kaki dan jari kaki, sensasi informasi yang tidak menyenangkan di jari kaki atau kram pada otot betis dan pergelangan kaki.

Kram kaki yang sangat jarang terjadi pada malam hari tidak perlu dikhawatirkan, karena terjadi pada orang sehat dalam keadaan tertentu (aktivitas fisik yang berlebihan, sepatu yang tidak nyaman, kehilangan cairan, misalnya dengan sering mengunjungi bak mandi atau sauna). Namun, yang sering diulang membutuhkan pencarian penyebab terjadinya. Pada artikel ini, kami akan menganalisis karakteristik berbagai jenis kejang dan penyebab kemunculannya, dan juga menjawab pertanyaan - mengapa jari kaki kram.

Patogenesis

Terlepas dari berbagai alasan, kejang non-epilepsi terjadi pada gangguan sirkulasi sentral, yang menyebabkan hipoksia dan gangguan metabolisme pada sistem saraf pusat. Peningkatan permeabilitas vaskular dan perubahan metabolisme garam air menyebabkan edema serebral. Di bawah pengaruh gangguan metabolisme dan hipoksia, keseimbangan energi otak berubah, dan ini menyebabkan peningkatan kesiapan kejang..

Pada epilepsi di berbagai bagian otak, untuk alasan yang tidak diketahui, beberapa neuron menghasilkan impuls patologis yang mengubah potensi membran sel. Sel dengan potensi yang berubah membentuk "fokus epilepsi", yang mengganggu aktivitas sel lain yang berdekatan dan membentuk "kesiapan epilepsi otak". Beberapa formasi belahan otak dan otak kecil mengganggu realisasi kesiapan epilepsi dalam kejang, oleh karena itu, untuk beberapa waktu (bahkan sepanjang hidup), kejang epilepsi tidak terjadi. Tetapi keseimbangan impuls normal dan patologis ini dapat terganggu oleh hipoksia, demam, penurunan kadar gula dan natrium, intoksikasi endogen, kerusakan otak, emosi, rangsangan (musik, kedipan cahaya), atau gangguan tidur. Mengingat permeabilitas membran sel meningkat pada neuron desinkronisasi, maka perubahan kecil parameter biokimia menjadi mekanisme pemicu serangan kejang..

Dengan penyebaran cepat aktivitas patologis neuron ke area yang luas, kesadaran hilang. Dalam status epileptikus, pelepasan neuron epilepsi tidak berhenti, yang menghabiskan sumber daya sel saraf dan merusaknya secara permanen, yang merupakan penyebab konsekuensi status yang parah. Jika aktivitas patologis terbatas pada area kecil, kejang parsial berkembang tanpa kehilangan kesadaran.

Kram otot lokal disebabkan oleh gangguan rangsangan dan konduksi di dalamnya. Otot rangka terdiri dari serat otot yang dihubungkan oleh serat jaringan ikat. Kontraksi otot adalah pemendekan atau perubahan tegangan serabut otot. Biasanya, siklus kontraksi dan relaksasi teratur dilakukan, dan dengan kejang, siklus proses ini terganggu..

Kontraksi otot menyebabkan impuls saraf, dan proses ini dikendalikan oleh kalsium, natrium, kalium, dan magnesium. Ion magnesium menyebabkan relaksasi pada miofibril yang membentuk otot. Magnesium adalah pengatur rangsangan sel, diperlukan untuk mendepolarisasi membran sel saraf dan otot. Dengan kekurangannya, neuron dan sel otot menjadi terlalu bersemangat..

Hipomagnesemia menyebabkan hipereksitabilitas neuron dan tidak hanya terkait dengan kram otot, tetapi juga aktivitas epilepsi. Penurunan signifikan pada tingkat magnesium dalam darah ditemukan pada epilepsi. Beberapa penulis percaya bahwa mengonsumsi sediaan magnesium mengurangi frekuensi kejang pada epilepsi, dan ini dikonfirmasi oleh efektivitas pengobatan yang tinggi saat menggunakan sediaan magnesium..

Kram otot betis sering terjadi tidak hanya dengan latar belakang kekurangan magnesium, tetapi juga kalsium, yang terjadi ketika tingkat hormon paratiroid menurun. Penyebab hipokalsemia terletak pada absorpsi yang buruk di usus dan reabsorbsi yang tidak mencukupi (reabsorpsi) di tubulus ginjal. Di antara penyebab hipokalsemia, ada juga penurunan sintesis metabolit vitamin D di ginjal, yang produksinya secara langsung bergantung pada hormon paratiroid. Keseimbangan kalsium negatif dan kelebihan fosfor menyebabkan peningkatan rangsangan neuromuskuler, dan sebagai akibat dari aktivitas kejang yang meningkat, kram berkembang di betis..

Klasifikasi

Patogenesis dan lokalisasi kejang bervariasi. Apa kejangnya?

Dengan manifestasi klinis:

  • Parsial (fokal atau terlokalisasi) - mereka menutupi kelompok otot individu atau area tubuh yang terbatas. Kehadiran mereka menunjukkan lesi fokal di daerah otak. Mereka tidak pernah disertai dengan gangguan kesadaran..
  • Umum - ini adalah kejang yang menutupi seluruh tubuh dan terjadi kejang. Epilepsi adalah contoh utama. Jenis kejang muncul ketika kedua belahan terlibat dalam proses patologis gairah. Dalam kebanyakan kasus, mereka adalah manifestasi dari penyakit serius dan hampir selalu disertai dengan hilangnya ciptaan..

Berdasarkan sifat kontraksi otot:

  • Klonik.
  • Tonik.
  • Tonik-klonik.
  • Mioklonik.

Kejang klonik

Ini adalah perubahan yang cepat dalam kontraksi dan relaksasi otot rangka. Kontraksi otot ritmis singkat mengikuti satu sama lain dan dapat berlangsung lama. Secara lahiriah, mereka mungkin tampak "gemetar". Ketika otot kecil berkontraksi, mereka berbicara tentang tics. Kejang klonik tidak disertai dengan nyeri otot, dengan pernapasan dan ucapan tetap terjaga, tetapi terjadi intermiten. Kejang umum klonik disebut kejang (kontraksi).

Kejang tonik

Kontraksi otot yang berkepanjangan tanpa relaksasi. Jika kita berbicara tentang proses lokal, maka ada perasaan bahwa "otot telah berkontraksi". Kram kaki termasuk jenis ini. Kejang jenis ini selalu disertai rasa tidak nyaman dan nyeri. Kejang tonik pada epilepsi melibatkan semua otot dan bahkan otot saluran pernapasan. Tubuh pasien diregangkan, kepala terlempar ke belakang dan tubuh berbentuk busur. Lengan ditekuk, gigi terkatup, dan semua otot terlalu tegang. Pernapasan dan ucapan tidak mungkin dalam keadaan ini. Kejang tonik pada anak jarang terjadi, lebih sering ada kejang campuran - tonik-klonik, yang menggabungkan kedua jenis tersebut. Dalam keadaan tonik-klonik selama kejang epilepsi, ketegangan otot yang kuat di seluruh tubuh digantikan oleh kejang ringan..

Kejang tonik-klonik dimulai tiba-tiba dengan kesadaran yang kabur atau kehilangan kesadaran, pupil membesar. Pada fase tonik (berlangsung beberapa detik), seluruh otot tegang, dan mata berputar ke atas. Kemudian datang fase kejang klonik, yang berlangsung selama 40 detik. Orang yang pernah mengalami kejang akan mengeluarkan busa di mulut atau busa berdarah jika lidah digigit. Menggigit lidah dan mengeluarkan air liur adalah ciri khas kejang tonik-klonik. Kondisi setelah kejang dapat memanifestasikan dirinya sebagai pemingsanan jangka pendek dan seringkali diakhiri dengan tidur. Kejang klonik-tonik diamati pada syok dan koma..

Kejang parsial

Terjadi pada sindrom epilepsi. Yang paling khas dari mereka adalah kedutan atau ketegangan pada satu lengan, kaki atau separuh tubuh, separuh wajah. Kehilangan kesadaran tidak terjadi, terkadang pelanggarannya dicatat. Mungkin ada halusinasi pendengaran, perasaan "sudah mendengar". Kejang parsial jarang disertai dengan gerakan bergumam, menelan atau mengunyah, atau mencabut ucapan. Serangannya seringkali terbatas hanya pada mengunyah dan otot wajah. Ada juga kedutan klonik pada mata dan kepala. Durasi kejang hingga 15-20 detik, tetapi frekuensi kejang lebih tinggi dibandingkan dengan episyndrome umum. Tahap tonik tidak ada atau muncul di akhir serangan. Dengan sindrom epilepsi fokal, kesadaran tetap dalam jeda, tetapi jika serangan sering dan berkepanjangan, gangguan homeostasis dan koma dapat berkembang..

Salaam kejang

Istilah lainnya adalah: eklampsia mengangguk, kejang fragmentaris, kejang kekanak-kanakan, serangan anggukan saat bayi, salaam tics. Ini adalah jenis serangan epilepsi pada epilepsi dan bukan bentuk terpisah dari epilepsi. Di masa depan, kejang epilepsi yang khas dapat terjadi. Paling sering mereka dimanifestasikan dengan gerakan mengangguk kepala sehubungan dengan kram otot leher, tetapi mungkin ada keterlibatan otot batang dan tungkai di kedua sisi. Jenis kejang berbeda - tonik, mioklonik atau campuran. Kejang lebih lama dari mioklonik, tetapi lebih pendek dari tonik dan tidak lebih dari dua detik. Pada beberapa pasien, serangan dimulai dengan memalingkan mata dan kepala, menangis / menertawakan anak. Sebelumnya, diyakini bahwa kejang salaam dibatasi oleh rentang usia - terjadi pada bayi di bawah usia 1 tahun, namun ternyata bisa juga terjadi pada anak di atas satu tahun..

Kejang hipokalsemik

Mereka terjadi ketika tingkat kalsium total dalam darah turun di bawah 1,75 mmol / l. Paling sering, mereka terjadi pada anak-anak dari usia 6 bulan hingga 1,5 tahun, menderita spasmofilia. Lebih jarang, kejang hipokalsemik terjadi dengan hipofungsi kelenjar paratiroid (tetani berkembang), dengan diare dan muntah yang berkepanjangan. Spasmofilia adalah kelainan metabolisme kalsium-fosfor yang berhubungan dengan rakhitis. Diwujudkan oleh rangsangan dan kejang neuromuskuler (tonik dan klonik).

Serangan spasmofilia dicatat pada periode musim dingin-musim semi. Anak-anak menjadi mudah tersinggung dan cengeng, tanda-tanda rakhitis ditemukan. Dengan spasmofilia yang jelas, spasme laring dan spasme karpopedal terjadi - kontraksi otot-otot tangan dan kaki, di mana tangan ditekuk, dan jari-jari direntangkan dan lurus, dan ibu jari dibawa ke telapak tangan. Kaki ditarik ke belakang, dan jari-jari kaki ditekan ke sol.

Kejang hipokalsemik dengan spasmofilia adalah kejang tonik umum dengan serangan henti napas. Gambaran umum tentang bayi: lengan ditekuk di siku dan dibawa ke tubuh, dan tangan diturunkan ke bawah dan terlihat seperti "tangan dokter kandungan".

Kejang mioklonik

Mioklonus adalah kontraksi otot yang pendek dan cepat (berkedut), berirama atau tidak teratur. Kedutan terjadi secara spontan atau di bawah pengaruh rangsangan eksternal (kebisingan, gerakan, cahaya, bahaya apa pun). Ciri khasnya adalah tidak nyeri selama kontraksi. Menyentak dengan suara yang kuat adalah jenis kontraksi mioklonik. Beberapa penulis mencatat kombinasi serangan epilepsi dengan mioklonus. Mioklonus dapat digeneralisasi, fokal, atau segmental.

Kejang mioklonik terjadi pada berbagai penyakit dan kondisi:

  • Cedera otak traumatis yang parah.
  • Hipoksia otak.
  • Mengambil obat beracun.
  • Gangguan metabolisme.

Dengan proses patologis yang panjang, mioklonus umum dan, pada akhirnya, kejang epilepsi dapat berkembang..

Kejang demam

Kejang epilepsi demam (ICD-10 kode R56.0) muncul pada masa kanak-kanak dan berhubungan dengan demam, tetapi tidak disebabkan oleh infeksi SSP. Kejang demam pada anak-anak lebih mungkin terjadi dengan demam di atas 38 C, pada bayi yang sebelumnya tidak pernah mengalami kejang neonatal. Tercatat bahwa 2-5% anak mengalami beberapa serangan kejang demam sebelum usia 5 tahun.

Paling sering mereka berkembang dari 6 bulan menjadi 3 tahun, tetapi batas usia atas sesuai dengan enam tahun. Kejang demam sederhana adalah tonik-klonik umum, tetapi bisa juga tonik atau atonik. Otot-otot wajah dan otot pernapasan biasanya terlibat dalam kram. Durasinya 5 menit dan diulang beberapa kali dalam sehari. Dalam kebanyakan kasus, prognosisnya menguntungkan, karena tidak ada komplikasi neurologis. Perkembangan neuropsikis bayi sesuai usia. Kejang subfebrile muncul pada suhu subfebrile. Kejang subfebrile diwujudkan dengan cara yang sama seperti demam: bayi membeku, berhenti menangis, matanya berputar dan anggota tubuhnya mulai gemetar.

Kejang kematian seseorang adalah manifestasi dari penderitaan dan berlangsung untuk waktu yang singkat. Terjadi kejang pada otot polos dan rangka, sehingga selalu terjadi buang air kecil dan besar. Dalam kasus yang sangat jarang, retensi urin dicatat dan kandung kemih membesar. Dengan nyeri otak, kelumpuhan otot usus dicatat, dan ini menyebabkan intususepsi agonal usus. Saat kematian, kejang ringan. Bahkan dalam keadaan kematian klinis, reaksi pupil terhadap cahaya tetap ada. Akibat kejang pada detik-detik pertama setelah kematian, pupil membesar secara maksimal.

Penyebab kejang

Mari kita lihat mengapa ada kejang dan bagaimana itu terjadi? Mengapa hanya lengan atau tungkai yang “cukup” pada beberapa pasien, sementara yang lain mengalami kejang umum? Penyebab terjadinya bervariasi dan kami akan membahas secara singkat yang paling penting.

Pertama-tama, mari kita cari tahu penyebab kram di sekujur tubuh. Paling sering mereka dikaitkan dengan:

  • Patologi organik otak, seperti epilepsi. Epilepsi disebabkan oleh aktivitas otak yang kacau, mengakibatkan hilangnya kesadaran dan kejang di seluruh tubuh yang berlangsung selama 1 hingga 2 menit..
  • Berbagai patologi pembuluh serebral. Otak secara langsung terkena penyakit pembuluh darah dan stroke. Dalam hal ini, tidak hanya kerusakan pada fungsi kognitif, gangguan pada lingkungan emosi dan suasana hati, tetapi juga kejang..
  • Intoksikasi pada infeksi bakteri yang parah atau intoksikasi endogen, misalnya pada gagal ginjal akut, yang dimanifestasikan oleh oliguria, anuria, edema perifer, peningkatan hiponatremia dengan mual dan kejang.
  • Reaksi obat (misalnya anestesi lokal).
  • Kejang di seluruh tubuh juga terlihat dengan pseudo-seizure disosiatif, yang mirip dengan serangan epilepsi - kejang menyebar ke seluruh tubuh. Namun, tidak ada kehilangan kesadaran, tidak ada gigitan lidah, tidak ada keluarnya air seni dan feses, dan tidak ada memar karena jatuh. Juga tidak ada perubahan elektroensefalografik yang merupakan karakteristik epilepsi. Setelah serangan, keadaan trance atau pingsan dapat dicatat. Selain itu, periode pasca-kejang dimanifestasikan oleh kelelahan, kantuk, nyeri di punggung atau lutut. Penyebab pseudo-seizure disosiatif yang bersifat non-epilepsi adalah konflik psikologis atau gangguan mental (misalnya, gangguan bipolar). Faktor pemicu kejang adalah: insomnia, stres, kebisingan, kehadiran sejumlah besar orang. Pada pasien dengan kondisi paroksismal non-epilepsi, gangguan regulasi emosional terungkap.
  • Ensefalopati hipertensi akut pada hipertensi maligna dimanifestasikan oleh gangguan kesadaran, mual, muntah, dan sindrom kejang..
  • Munculnya serangan kejang mungkin terjadi setelah binge (sindrom penarikan) atau dengan kombinasi penyalahgunaan alkohol dan demam. Kedua faktor ini menjadi pemicu timbulnya kejang..
  • Kejang hipoglikemik terjadi dengan overdosis insulin pada pasien diabetes melitus. Hiperglikemia - kondisi sebaliknya, tetapi bisa juga disertai kejang.
  • Perubahan metabolisme elektrolit dalam tubuh. Pertama-tama, penurunan kadar kalsium dalam darah, terutama pada hipoparatiroidisme. Pada saat yang sama, kontraksi kejang dari berbagai kelompok otot dan bahkan kejang tonik pada kasus yang parah dicatat. Ada hipoparatiroidisme pasca operasi dan suatu kondisi yang berkembang karena kerusakan pada kelenjar paratiroid (paparan radiasi, faktor infeksi, amiloidosis, perdarahan). Kondisi tersebut disertai dengan penurunan produksi hormon paratiroid.
  • Hipokalsemia berkembang ketika kanker (paru-paru, prostat, payudara) bermetastasis ke tulang, serta dalam kasus di mana tumor menghasilkan kalsitonin. Seringkali, sindrom kejang dianggap sebagai epilepsi jika kadar kalsium dalam darah tidak ditentukan, oleh karena itu, antikonvulsan tidak perlu diresepkan..
  • Cedera otak traumatis.
  • Kondisi keracunan: uremia, gagal ginjal, ensefalopati alkoholik, keracunan dengan strychnine, bahan kimia rumah tangga, karbon monoksida, pil tidur, barbiturat.
  • Neuroinfeksi.
  • Penyakit jaringan ikat sistemik. Pada lupus eritematosus sistemik, sistem saraf pusat terpengaruh, yang disertai kejang atau psikosis. Berbagai jenis kejang dijelaskan. Ini karena patologi vaskular pada SLE (vaskulopati, trombosis, vaskulitis, perdarahan atau serangan jantung).
  • Toksoplasmosis. Pada 70-90% kasus toksoplasmosis kongenital, anak-anak tidak menunjukkan gejala, dan penyakit ini bermanifestasi sendiri setelah bertahun-tahun. Bisa berupa ruam, limfadenopati, pembesaran hati dan limpa, penyakit kuning. Sebagai akibat dari meningoensefalitis intrauterine, sindrom kejang berkembang.
  • Neoplasma otak.
  • Penyakit Alzheimer. Kejang terjadi pada 10% pasien dengan penyakit Alzheimer lanjut. Kejang epilepsi pada penyakit Alzheimer dapat dilokalisasi dan digeneralisasikan.

Masing-masing faktor ini memerlukan terjadinya keadaan seperti epilepsi, oleh karena itu, menghilangkan penyebabnya adalah kondisi untuk menghilangkan kejang. Tanda-tanda kejang non-epilepsi:

  • adanya gangguan neurologis dan mental, penyakit organ dalam yang menyebabkan kejang;
  • adanya faktor yang memprovokasi;
  • gangguan emosional yang parah pada pasien;
  • kurangnya kebingungan setelah kejang dan tidur;
  • tidak ada perubahan pada elektroensefalogram selama serangan dan di antara serangan.

Yang paling umum adalah kram otot individu yang menyakitkan yang tidak terkait dengan patologi intrakranial. Alasan umum untuk mereka adalah:

  • Keracunan akut dan kronis.
  • Minum obat yang meningkatkan kesiapan kejang.
  • Gangguan metabolisme.
  • Gangguan elektrolit darah.

Namun, perlu mempertimbangkan penyebab kejang di lokasi individu..

Mengapa kram kaki bisa terjadi??

Jika seseorang sering mengalami kram pada kakinya, hal ini bisa disebabkan oleh beberapa hal:

  • Meningkatnya stres pada kaki (terutama pada atlet).
  • Kadar magnesium darah menurun.
  • Hipotermia kaki.
  • Tinggal lama dalam posisi yang tidak nyaman.
  • Duduk lama.
  • Alkoholisme.
  • Dehidrasi dan kehilangan mikronutrien akibat diuretik, diare, dan muntah.
  • Kaki datar, kelainan bentuk bawaan pada kaki.

Penyebab kram kaki yang parah juga terletak pada penurunan kadar kalium dalam darah secara signifikan. Sangat sering kekurangan kalium disertai dengan kekurangan magnesium. Manifestasi hipomagnesemia meliputi: gangguan perhatian, apatis, lemah. Gejala pertama mungkin sering pusing, kejang otot, kesemutan di kaki, tremor, dan sering kram kaki. Anehnya, penyebab kontraksi kejang adalah stres dan ini dijelaskan oleh fakta bahwa dalam keadaan stres berkepanjangan magnesium dan vitamin B cepat dikonsumsi..

Kram kaki mungkin mengindikasikan kondisi medis yang serius. Pertama-tama, Anda perlu memikirkan tentang diabetes mellitus, yang salah satunya adalah polineuropati. Kebanyakan pada diabetes, kontraksi kejang pada kaki dicatat, tetapi kontraksi otot lengan, punggung, dan dinding perut tidak dikecualikan. Durasi kontraksi otot bisa dari beberapa detik hingga 4 menit.

Apa penyebab kejang otot pada diabetes mellitus? Kadar gula darah yang tinggi berdampak negatif pada kondisi pembuluh darah perifer dan saraf. Perkembangan hipoksia jaringan dan polineuropati diabetes adalah penyebab utama kontraksi otot kaki yang menyakitkan. Hal kedua yang mempengaruhi apa yang kram pada jari kaki adalah kekurangan kalium dan magnesium pada penderita diabetes.

Penggunaan sediaan yang mengandung kalium dan magnesium asparaginate memberikan efek yang baik bahkan pada pasien dengan neuropati berat dan glikemia tinggi. Dalam dua minggu setelah mengonsumsi obat polineuropati diabetik, manifestasi polineuropati pada kaki berkurang, nyeri pada tungkai dan kaki berkurang, dan kram pada otot tungkai dihilangkan. Perlu juga disebutkan penyakit neuromuskuler sebagai salah satu penyebab kejang. Lebih dari 100 penyakit dari kelompok ini diketahui, kebanyakan bersifat genetik dan terwujud di masa kanak-kanak.

Penyebab kram kaki di malam hari

Mengapa kaki Anda kram di malam hari? Pertama-tama, Anda harus mengecualikan faktor-faktor yang berkontribusi pada kemunculannya:

  • Posisi yang tidak nyaman saat tidur, di mana sirkulasi darah terganggu
  • Sepatu yang tidak nyaman. Ini bisa berupa sepatu dengan hak sangat tinggi, sandal tidak nyaman yang dipegang di kaki dengan strip tipis, jadi Anda harus memegangnya dengan menyelipkan jari-jari kaki Anda. Dalam semua kasus, otot mengalami tekanan berlebihan di siang hari dan kram di malam hari..
  • Kepanasan dan dehidrasi. Peningkatan keringat dan dehidrasi disertai dengan hilangnya kalium.
  • Mengonsumsi diuretik yang mengeluarkan kalium dari tubuh.
  • Konsumsi kopi dan teh kental secara berlebihan.
  • Merokok.

Penyebab kram kaki yang lebih serius di malam hari juga perlu disebutkan:

  • Diabetes.
  • Polineuropati displastik dengan displasia jaringan ikat (ini adalah penyakit yang ditentukan secara genetik di mana terjadi kerusakan pada struktur fibrosa jaringan ikat).
  • Flebeurisma.
  • Kekurangan kalium dan magnesium.
  • Kekurangan kalsium.

Pada varises akibat stasis vena, nutrisi jaringan terganggu dan persarafan otot menderita. Hal ini menyebabkan kontraksi otot yang tidak disengaja dan berkepanjangan.

Mengapa ada kram tidur dan kram malam hari? Penyebab kram pada otot betis pada malam hari dikaitkan dengan kelebihan beban pada siang hari, sehingga terdapat area lokal spasme otot betis dan jari kaki. Area kejang otot lokal didefinisikan sebagai segel yang menyakitkan untuk diperiksa. Kelebihan otot bukanlah satu-satunya alasan mengapa kram terjadi.

Tidak dapat dipungkiri bahwa ada alasan lain mengapa kram adalah kram pada betis kaki. Kekurangan magnesium harus dipertimbangkan terlebih dahulu. Kram dan kram yang berulang secara teratur bahkan untuk waktu yang singkat menunjukkan kekurangan magnesium. Pengobatan kalsium pada pasien tersebut dapat memperparah kram pada otot betis, karena penyebab kram otot betis adalah karena kekurangan magnesium. Oleh karena itu, jika penderita sering mengalami kram pada otot betis pada malam hari, Anda perlu melakukan pemeriksaan kandungan magnesium dalam darah. Ini memainkan peran penting dalam transmisi impuls saraf - ini adalah pengatur rangsangan sel. Elemen jejak ini diperlukan untuk depolarisasi (relaksasi) membran sel sel otot. Dengan kekurangan itu, sel-sel menjadi terlalu bersemangat dan kram kaki terjadi pada malam hari.

Dengan defisiensi magnesium laten, peningkatan kesiapan kejang terungkap, yang dimanifestasikan dengan kesemutan di kaki (paresthesia), hiperaktif seseorang siang dan malam (sindrom kaki gelisah yang terkait dengan rangsangan otot rangka), kejang sering cukup. Dengan bertambahnya usia, pada orang tua, kemungkinan kontraksi kejang otot betis, kedutan otot punggung meningkat 3 kali lipat, karena tingkat magnesium menurun, yang dikaitkan dengan asupan yang tidak memadai, penurunan penyerapan, peningkatan kehilangannya dalam urin (minum diuretik).

Mengapa kram kaki terjadi pada malam hari? Ini disebabkan oleh fakta bahwa tingkat magnesium, seperti, memang, elemen lain, menurun di malam hari dan di malam hari, oleh karena itu, dalam mimpi, kram dan kram terjadi di betis kaki. Jika kekurangan magnesium diucapkan, kejang otot akan menjadi kuat dan berkepanjangan, dan kemudian "kaki sakit lama setelah kram otot betis". Selain itu, sirkulasi darah melambat di malam hari dan suplai elemen jejak ke jaringan otot memburuk. Kekurangan kalium, kalsium, vitamin D, magnesium adalah penyebab utama kejang kejang pada lansia dan wanita hamil yang kekurangan..

Penyebab kram ekstremitas bawah dan nyeri di dalamnya adalah polineuropati perifer pada diabetes melitus. Keluhan khas pada neuropati diabetik: nyeri terbakar yang memburuk pada malam hari, mati rasa pada kaki, sensasi merayap, kejang yang terjadi saat istirahat dan lebih sering pada malam hari. Pemeriksaan menunjukkan penurunan sensitivitas, penurunan refleks, atrofi otot dengan kerusakan serabut motorik, yang pada akhirnya menyebabkan deformasi kaki..

Kram kaki di malam hari pada wanita dapat dikaitkan dengan varises, jadi Anda perlu memeriksa dengan cermat vena pada ekstremitas bawah. Standar diagnostiknya adalah pemindaian dupleks ultrasound pada vena, yang memberikan informasi tentang kondisi vena dangkal dan dalam serta katupnya. Memperkuat pola vena dari vena safena, munculnya nodus varises dan telangiektasis, edema, perasaan berat, kram otot betis dan nyeri adalah gejala khas penyakit vena.

Mengapa otot betis kram di malam hari? Mungkin miopati dengan hipotiroidisme. Pasien menderita kelemahan otot, kram yang menyakitkan, dan nyeri otot. Jauh lebih jarang ada kekakuan dan pembesaran otot.

Di dalam darah, peningkatan kadar mioglobin dan kreatin fosfokinase ditentukan. Perubahan histologis pada otot tidak spesifik.

Penyebab kram tangan

Mari kita lihat: mengapa jari-jari kram. Kondisi hipoglikemik adalah salah satu komplikasi paling umum dari diabetes tipe 1 yang terkait dengan penggunaan dosis insulin yang tidak memadai. Penurunan kadar gula di bawah tingkat yang diizinkan mengganggu kesehatan secara umum, menyebabkan tremor pada anggota tubuh dan kejang. Dengan latar belakang hipoglikemia (1,8-2,5 mmol / l), tangan pasien kram dan kram muncul di jari.

Mengingat penyebab kram tangan, serta penyebab kram tangan kiri, kita dapat mengatakan bahwa hal itu dapat dikaitkan dengan bentuk skleroderma linear dan dalam. Dengan skleroderma dalam, lesi mencapai fasia otot dan otot, nyeri otot dan sendi terjadi. Ketika otot dan fasia rusak, serta ketika proses terlokalisasi di dekat sendi, kejang terjadi dan kontraktur pada tangan terbentuk. Otot dan persendian tangan terpengaruh pada rheumatoid arthritis, dan kelainan bentuk tangan menyebabkan kejang..

Juga, kram di tangan terjadi dengan hipoparatiroidisme dan perkembangan hipokalsemia, karakteristik penyakit ini. Penurunan kadar kalsium terionisasi menyebabkan peningkatan rangsangan saraf dan otot, dan akibatnya, kram otot (wajah, kelopak mata, lengan dan kaki). Gejala karakteristik Trousseau terungkap - setelah meremas bahu dengan tourniquet, kejang kejang muncul di tangan dalam bentuk "tangan dokter kandungan". Alasannya adalah penurunan suplai darah selama kompresi dan peningkatan rangsangan saraf motorik. Kekurangan kalsium memiliki konsekuensi metabolik yang serius. Gejala awal dari elemen ini termasuk mati rasa di jari, otot sesekali berkedut, dan kram di jari. Defisiensi kalsium yang bertahan lama tanpa kompensasi menyebabkan gangguan metabolisme berupa osteopenia dan osteoporosis.

Penyebab kram pada kaki dan lengan pada saat bersamaan bisa dikaitkan dengan histeria (gangguan histeris). Dengan kejang histeris, terjadi lemparan ke belakang, mata berputar, kejang lidah dan bibir. Tingkat keparahan manifestasi motorik - bervariasi dari ketegangan pada tungkai dan munculnya kram di lengan dan tungkai hingga kebutuhan untuk "menekuk seluruh tubuh". Jika pasien tidak menderita kejang histeris, maka perlu mempertimbangkan penyebab kejang lokal di atas dan memeriksa pasien..

Jika kita mempertimbangkan penyebab kejang pada anak, maka dapat dicatat bahwa di masa kanak-kanak seringkali kondisi demam yang menjadi faktor yang memicu serangan kejang. Diasumsikan bahwa interleukin, yang menyebabkan peradangan dan demam, serta gangguan elektrolit dan metabolisme yang berkembang pada suhu tinggi, dapat memicu serangan. Kejang ini tidak merusak otak. Pada bayi baru lahir, penyebab sindrom kejang adalah toksoplasmosis, gangguan metabolisme bawaan, cerebral palsy, dan penyakit lain pada sistem saraf pusat..

Gejala Sindrom Kejang

Untuk mengetahui gejala kesiapan kejang pada anak perlu dilakukan beberapa pemeriksaan dan dapat ditarik kesimpulan dari tanda tidak langsung. Jika Anda menggandeng tangan bayi di tengah jarak antara sendi bahu dan siku dan sedikit meremas, maka jari-jari tangan kram. Untuk akhirnya memastikan bahwa bayi memiliki kesiapan kejang yang meningkat, Anda perlu mengetuk lembut dengan jari telunjuk Anda di pipi bayi - jari telunjuk Anda akan bergerak di sisi ini tanpa disengaja. Seringai satu sisi melibatkan mulut, sayap hidung, dan kelopak mata.

Anak-anak dengan kesiapan kejang yang meningkat dapat mengalami kejang sebagai respons terhadap berbagai faktor, yaitu kejang bergejala. Memprovokasi mereka:

  • Suhu.
  • Keracunan penyakit.
  • Kondisi hipoksia (bronkitis parah atau asma bronkial).
  • Gangguan metabolisme dan metabolisme (rakhitis, hipoglikemia, penurunan kadar kalium dalam darah).

Dalam semua kasus ini, kejang akan menyerupai epilepsi. Dengan bertambahnya usia anak, risiko serangan epilepsi menurun, yang disebabkan oleh fakta bahwa aktivitas epilepsi menurun secara signifikan..

Gejala sindrom kejang non-epilepsi pada kejang demam:

  • muncul pada jam-jam pertama penyakit pada suhu di atas 38 ° C;
  • digeneralisasikan;
  • kejang tonik-klonik;
  • durasi 5-10 menit;
  • jangan ulangi pada siang hari;
  • Riwayat keluarga memiliki indikasi kejang demam pada kerabat.

Dari kejang genesis non-epilepsi, seseorang dapat menyebutkan kejang dengan spasmofilia, terkait dengan pelanggaran pertukaran kalsium dan fosfor. Kondisi ini memiliki manifestasi yang khas:

  • paroksismus dimulai dengan apnea (henti napas);
  • saat menghirup, keadaan dipulihkan;
  • kejang klonik;
  • kejang demam (terjadi dengan latar belakang suhu normal);
  • kecenderungan untuk mengulangi serangan sepanjang hari;
  • serangan dipicu oleh ketukan, suara, suara tajam, tangisan;
  • sianosis segitiga nasolabial;
  • gejala fokal dari sistem saraf tidak ada;
  • gejala positif Trousseau, Chvostek, mungkin ada tanda-tanda rakhitis.

Sindrom Kejang pada Orang Dewasa

Paling sering, kejang kejang terjadi di tungkai bawah. Setidaknya mereka disertai sensasi yang tidak menyenangkan, tetapi lebih sering dengan rasa sakit parah yang terus berlanjut bahkan setelah kejang kejang. Kaki mati rasa, tidak mungkin untuk menggerakkan atau menggerakkan kaki. Itu juga gagal untuk mengendurkan otot.

Kram tidur pada orang dewasa, mempengaruhi ekstremitas bawah atau atas, memiliki penyebab kejadian yang hampir sama - hal ini berhubungan dengan kekurangan magnesium dan gangguan suplai darah. Ini terutama diucapkan pada orang tua, karena nutrisi mereka tidak memberikan pasokan magnesium yang cukup, di samping itu, tidak cukup diserap di usus. Orang tua mengalami kram kaki di malam hari karena kadar magnesium semakin menurun di malam hari. Aterosklerosis arteri perifer bersamaan dan penurunan aliran darah membuat situasi menjadi sulit. Kram ini berumur pendek, sering terjadi di satu kaki dan memijat otot spasmodik, meluruskan kaki dan memberinya posisi yang nyaman, menghilangkannya. Perawatan akan dibahas lebih rinci di bagian terkait..

Kram yang berhubungan dengan tidur pada ekstremitas bawah (khususnya, kram betis) terjadi pada 60% pasien. Insidensinya meningkat seiring bertambahnya usia. Tiba-tiba, di tengah malam, kontraksi menyakitkan yang tidak disengaja muncul dan kaki kram. Kejang berlangsung tidak lebih dari sepuluh menit dan hilang secara spontan. Serangan bisa terganggu dengan peningkatan peregangan otot. Serangan kejang yang sering mengganggu kualitas tidur, terutama karena setelahnya nyeri sisa menetap selama beberapa jam.

Penyebab kram: dehidrasi, kelelahan otot, ketidakseimbangan elektrolit dan mineral, penurunan aliran darah tepi. Pada trimester ketiga, kram kaki terjadi pada 30% wanita hamil. Alasannya terletak pada kekurangan magnesium, yang diperlukan untuk pencegahan kejang, perkembangan plasenta yang tepat, dan pencegahan hipertensi. Garam magnesium mengurangi frekuensi dan intensitas serangan. Dengan latar belakang kekurangan magnesium, sensasi nyeri juga terjadi pada otot paha dan otot panggul kecil. Gejala-gejala ini sering disalahartikan sebagai ancaman keguguran..

Kejang dan busa di mulut pada seseorang paling sering mengindikasikan kejang epilepsi. Kejang umum yang khas adalah tonik-klonik. Ini dimulai tiba-tiba dengan depresi kesadaran, fiksasi pandangan ke samping, atau dengan gerakan mata mengambang. Setelah ini, fase tonik serangan kejang dimulai: kepala terlempar ke belakang, lengan ditekuk, kaki direntangkan, dan seluruh tubuh tegang seperti kotoran. Pernapasan pada saat ini berhenti, dan kulit menjadi pucat sianotik, detak jantung menurun. Setelah satu menit, pernapasan pulih dan otot wajah berkedut muncul. Setelah itu, kontraksi otot menutupi badan dan tungkai - kejang terjadi (fase klonik kejang). Selama serangan, gerakan usus dan buang air kecil yang tidak disengaja dicatat. Pada orang yang pernah mengalami kejang, busa keluar dari mulut, terkadang bercampur darah, jika lidah tergigit. Setelah serangan, kesadaran perlahan pulih. Durasi dan kedalaman gangguan kesadaran menunjukkan tingkat keparahan serangan.

Analisis dan diagnostik

Metode penelitian instrumental untuk kejang:

  • Electroencephalography (EEG), lebih baik untuk memantau EEG.
  • Angiografi pembuluh darah otak.
  • Rontgen tengkorak.
  • Pungsi lumbal.
  • Tomografi terkomputasi otak.
  • Pemeriksaan fundus.

Studi biokimia untuk menyingkirkan gangguan metabolisme. Dalam keadaan darurat, kadar natrium, kalsium, glukosa, magnesium dalam darah.

Dengan elektroensefalografi, aktivitas bioelektrik sel otak ditentukan dan ambang kesiapan kejang merupakan indikator predisposisi suindroma kejang. Penurunan ambang kesiapan kejang otak menunjukkan kemungkinan peningkatan kejadian tersebut.

Kesiapan kejang ditentukan oleh berbagai tes: buka-tutup mata (pada beberapa, menutup mata memicu aktivitas epileptiform), tes farmakologis, cahaya (fotostimulasi dengan kilatan cahaya), pernapasan (peningkatan pernapasan - hiperventilasi dilakukan selama 3-5 menit), fonostimulasi (tes dengan suara keras)... Aktivitas listrik otak direkam pada waktu yang bersamaan.

Pada hipoparatiroidisme, parameter laboratorium penting: penurunan kadar kalsium, peningkatan kadar fosfor dan penurunan kadar hormon paratiroid dalam darah. Dalam urin - hipokalsiuria.

Pengobatan kejang

Tentu saja, kejang umum berbahaya, jadi penting untuk mengetahui dan melakukan semua langkah untuk memberikan bantuan dengan benar. Pertolongan pertama untuk kejang meliputi:

  • membaringkan pasien miring dengan bantal atau pakaian yang digulung di bawah kepalanya;
  • jika memungkinkan, letakkan handuk tipis atau serbet kapas di antara gigi (jangan masukkan benda keras untuk menghindari cedera);
  • tidak secara paksa memegang anggota badan sehingga tidak terjadi dislokasi atau pecahnya ligamen.
  • setelah serangan, kembalikan patensi jalan nafas, jika lidah menyatu, hentikan pendarahan dari lidah.
  • periksa denyut nadi.
  • panggil ambulan.

Tidak ada obat yang diberikan selama serangan. Setelah perawatan medis tiba, jika terjadi serangan berulang dari kejang klonik antara serangan, Sibazon, Phenazepam, dan magnesium sulfat akan diberikan. Jika perlu, intramuskuler - pelemas otot dan anestesi inhalasi. Untuk kejang asal alkohol, klometiazol (Gemeneurin) efektif, yang memiliki efek sedatif, menekan sistem saraf simpatis, dan memiliki efek antikonvulsan..

Ini lebih umum digunakan dengan benzodiazepin, yang mengurangi risiko delirium dan kejang berulang. Diazepam diberikan secara intravena perlahan, jika perlu, pengenalan diulangi setelah 15 menit dengan dosis total 30 mg. Beberapa pasien memerlukan tambahan penggunaan barbiturat dalam bentuk anestesi, heksobarbital, dan natrium tiopental. Karbamazepin efektif menghilangkan agitasi dan kejang pada delirium alkoholik stadium I..

Kejang lokal tidak terlalu berbahaya, tetapi tidak menyenangkan bagi pasien. Di forum, banyak pertanyaan yang sering ditanyakan: "apa yang harus dilakukan jika terjadi kram parah di kaki", "tindakan apa yang harus diambil jika Anda mengalami kram", "apa yang harus dilakukan jika kaki Anda kram", "bagaimana cara menghilangkan kondisi yang tidak menyenangkan ini"? Mungkin dan perlu untuk memberikan pertolongan pertama, tetapi perawatan utama harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan kejang. Apa yang harus dilakukan jika kram kaki muncul? Pertolongan pertama untuk kram kaki adalah:

  • Dalam mengubah posisi tubuh - duduk di tempat tidur dan luruskan kaki Anda.
  • Saat dia menurunkan kakinya, dalam posisi duduk di tempat tidur dengan kaki diluruskan, Anda perlu memegang jari-jari kaki dan menarik kaki ke arah Anda dalam dua langkah: pertama, sedikit dan lepaskan kaki, lalu coba tarik kaki dengan baik dan tahan dalam posisi ini sampai kram berhenti.
  • Cobalah untuk bangun dan dengan kaki telanjang di lantai.
  • Lakukan gerakan memutar dari ujung kaki hingga tumit beberapa kali.

Perawatan lebih lanjut untuk kram kaki tergantung pada penyebabnya - kekurangan magnesium, kalium atau kalsium, diabetes mellitus atau varises. Mungkin untuk menghilangkan dan mengobati kram kaki dengan benar jika penyebabnya pasti. Untuk melakukan ini, Anda perlu ke dokter dan diperiksa. Sementara hasil tes sudah siap, apa yang bisa dilakukan di rumah dan bagaimana membantu diri Anda sendiri dalam situasi ini?

Cara meredakan kram kaki di rumah?

Kontraksi otot disertai dengan rasa sakit yang parah, jadi Anda perlu segera menghilangkan kram kaki. Memijat, menggosok ringan bagian tubuh yang sakit dan memberinya posisi yang nyaman adalah pertolongan pertama untuk kram kaki di rumah dan manipulasi sederhana membantu meningkatkan sirkulasi darah.

Anda dapat menghilangkan kram kaki dengan mengoleskan bantal pemanas hangat, handuk hangat ke otot. Anda bisa mandi kaki hangat atau menghangatkan otot spasmodik dengan aliran air hangat. Pertolongan pertama juga mencakup teknik ini. Pada siang hari, penting untuk menghindari faktor-faktor yang memicu edema dan penyumbatan vena di ekstremitas bawah. Dengan tinggal dalam waktu lama dalam posisi duduk atau berdiri, itu menyatukan jari-jari kaki, dan kram muncul di malam hari. Pekerja kantor, penata rambut, dan penjual menderita karena ini. Setelah penerbangan yang lama, jari kaki menjadi mati rasa dan kram pada otot betis juga muncul. Dalam hal ini, Anda perlu mengubah posisi tubuh, berjalan, melakukan olahraga (jongkok, mengayunkan kaki jika memungkinkan), serta menghindari asupan garam yang berlebihan, yang menahan cairan di dalam tubuh..

Anda bisa menggunakan pengobatan tradisional. Banyak orang terbantu secara profilaksis dengan melumasi area yang sering mengalami kejang kejang dengan salep - 5 g terpentin, 1 sendok makan cuka sari apel dan satu kuning telur. Salep ini dioleskan setiap hari pada malam hari. Untuk mengatasi kejang kejang, kompres cuka dan vodka, diambil dalam proporsi yang sama, atau kompres madu hangat, yang dioleskan ke tempat nyeri dan diperkuat dengan jaringan, membantu.

Obat tradisional juga menyediakan aplikasi kompres dari bubuk mustard dengan air hangat, dibawa ke keadaan bubur. Berkat efek pemanasan, kejang dan nyeri dihilangkan. Dianjurkan juga untuk melumasi telapak kaki dan otot betis dengan jus lemon dua kali (pagi dan sore). Jus di kulit akan mengering secara alami. Prosedur ini harus dilakukan setidaknya selama dua minggu. Metode umum lain yang populer untuk menghilangkan kram adalah gliserin, yang digunakan untuk melumasi otot betis di malam hari. Pada siang hari, Anda bisa minum infus biji ketumbar - 1 sendok teh per gelas air mendidih, bersikeras, saring dan minum sepanjang hari..

Mengobati kram kaki di malam hari

Agar tidak mengganggu kram kaki di malam hari, Anda perlu menghindari posisi yang terlalu lama di siang hari. Saat bekerja di kantor, Anda perlu sering bangun, berjalan-jalan dan melakukan sedikit pemanasan - gerakan akan meningkatkan sirkulasi darah dan mencegah stasis vena di ekstremitas bawah. Wanita perlu memakai sepatu hak rendah, yang pemakaiannya tidak memberi banyak tekanan pada otot-otot kaki bagian bawah dan tidak mengganggu sirkulasi darah.

Apa yang harus dilakukan jika kaki Anda kram di malam hari? Jelas bahwa gerakan apa pun itu sulit, tetapi Anda perlu mencoba mengubah posisi tubuh. Sebaiknya berdiri di lantai atau turunkan kaki untuk meningkatkan sirkulasi. Anda bisa mencoba meregangkan otot dengan menarik kaus kaki ke arah Anda dan memijat otot tersebut hingga serangan selesai. Pijat adalah cara yang efektif untuk meredakan kram, karena dapat menciptakan neurostimulasi, sehingga otot menjadi rileks..

Tidak ada obat khusus untuk kram pada kaki di malam hari, tetapi dengan kram setiap hari, Anda perlu mengonsumsi suplemen magnesium, karena dalam 70% kasus, kekurangan unsur inilah yang menyebabkan kejang. Baik jika obat tersebut tidak hanya mengandung magnesium, tetapi juga vitamin B (misalnya, Magne B6, Magnikum, Magnemax, Magnefar B6, Magnesium + B6). Pastikan bahwa diet termasuk makanan yang kaya kalium, magnesium dan kalsium: keju cottage, keju, produk susu, biji-bijian, herbal, buah-buahan kering, kacang-kacangan. Konsumsi vitamin dan mineral kompleks jika perlu.

Pengobatan kram pada otot betis

Kontraksi kejang paling sering terjadi di betis kaki. Untuk mencegah kram otot betis di malam hari, Anda dapat melakukan mandi kaki kontras sebelum tidur: secara bergantian tuangkan air hangat dan dingin ke kaki dan tungkai Anda selama beberapa menit. Prosedur ini mengencangkan pembuluh darah dan meningkatkan sirkulasi darah. Sebelum tidur, Anda bisa melakukan beberapa latihan kaki yang mudah:

  • Berjalan tanpa alas kaki di lantai.
  • Duduk di kursi, putar kaki ke dalam dan ke luar, letakkan secara bergantian di "tulang rusuk" bagian dalam dan luar.
  • Remas dan lepas jari-jari kaki Anda. Lakukan 3 set 10 kali.
  • Gerakan kaki melingkar ke satu arah dan ke arah lainnya.
  • Dalam posisi tengkurap, angkat kaki Anda dan sandarkan di dinding.

Senam meningkatkan sirkulasi darah, aliran keluar vena dan drainase limfatik - edema dan kejang dihilangkan.

Jika tindakan ini tidak membantu dan kontraksi kejang masih muncul, apa yang harus dilakukan dengan kejang otot betis?

Anda perlu mencoba bangkit dan berjalan. Berdiri menghadap dinding dan beristirahat di atasnya dengan tangan Anda, dan mengambil kembali kaki yang sakit dan meletakkannya dengan kaki penuh di lantai - posisi ini mencapai peregangan maksimum otot gastrocnemius spasmodik. Peningkatan sirkulasi darah saat menurunkan kaki dan meregangkannya dengan cara di atas akan menyebabkan relaksasi otot. Jika tidak rileks, remas dengan jari hingga kontraksi kejang menghilang. Coba tepuk otot dengan telapak tangan - ini akan merespons dampaknya. Anda bisa mencubit otot spasmodik di beberapa tempat.

Setelah menghilangkan kontraksi kejang, salep penghangat dapat dioleskan secara topikal, misalnya, Finalgon, Nikoflex, Kapsikam, salep terpentin, Pukulan Dalam, Viprosal V.Jika kontraksi kejang diulangi sangat sering, ini adalah alasan untuk menghubungi dokter yang akan meresepkan pemeriksaan. Setelah mengetahui penyebabnya, pengobatan kram otot betis malam hari akan paling efektif..

Mengobati kram kaki di usia tua tidak berbeda dengan cara-cara yang telah disebutkan sebelumnya. Tetapi pada usia ini, pasien harus memantau diet mereka dengan cermat. Makanan sehari-hari sebaiknya mengandung produk susu dan biji wijen sebagai sumber kalsium, buah-buahan kering, pisang, kentang kupas, kismis, aprikot sebagai sumber kalium dan makanan tinggi magnesium - sereal, almond, kacang mete, dedak. Mengingat pada usia lanjut sudah terdapat kekurangan dari unsur-unsur tersebut, maka penerapan anjuran diet tidak akan membantu memulihkan defisit tersebut, oleh karena itu akan lebih efektif untuk meminum obat yang sesuai, yang akan dibahas di bawah ini. Banyak perhatian diberikan pada vitamin D, yang penting untuk penyerapan kalsium. Anda bisa mendapatkannya dengan mengonsumsi ikan, minyak ikan, dan makanan laut. Cara terbaik adalah paparan sinar matahari, yang menghasilkan vitamin ini di kulit. Di musim dingin, Anda bisa mengonsumsi suplemen vitamin D. Memasukkan madu dalam menu harian membantu mencegah kram malam hari..

Di usia tua, Anda perlu bergerak setiap hari - berjalan dengan lambat untuk meningkatkan aliran darah dan mencegah osteoporosis. Jika memungkinkan, kunjungi kolam renang, karena semua prosedur air meningkatkan sirkulasi darah. Selain itu, setiap hari di malam hari, Anda dapat melakukan pijatan kaki, dimulai dari kaki dengan transisi ke tungkai bawah dan lebih tinggi dengan pengembangan otot betis kedua kaki secara cermat dalam gerakan melingkar. Setelah dipijat, Anda bisa mengoleskan salep penghangat untuk meningkatkan sirkulasi darah di otot. Selama serangan, Anda perlu meremas otot dengan baik, menguleni dan membelai secara bergantian. Jika, selama serangan, seorang lansia tidak dapat memijat sendiri, kerabat harus meregangkan otot. Selama pijatan dan setelah serangan, Anda dapat menggunakan salep penghangat apa pun - Finalgon, Nikoflex, Kapsikam, salep terpentin, Deep Hit, Viprosal.

Pengobatan kram tangan

Seringkali ada situasi ketika kram jari terjadi saat melakukan jenis gerakan yang sama yang diulang dalam waktu lama (misalnya, gerakan dengan mouse komputer). Perawatan untuk kram jari akan melibatkan merelaksasikan tangan, menurunkannya, dan menggoyangkannya sedikit untuk meningkatkan sirkulasi. Maka Anda perlu menggiling tangan dan lengan dengan baik, pijat jari-jari. Tangan dikurangi dalam posisi yang tidak nyaman selama tidur malam dan dengan adanya osteochondrosis serviks. Dalam kasus ini, pengobatan kram tangan harus dimulai dengan pengobatan osteochondrosis..