Utama > Aritmia

Apa itu transfusiologi

Transfusiology (dari Lat.transfusio - transfusion) adalah cabang ilmu kedokteran yang mempelajari metode dan cara mengontrol fungsi tubuh dengan mempengaruhi transfusi whole blood, komponennya (eritrosit, leukosit, trombosit, sel induk hematopoietik, plasma darah) dan pengganti darah.

Transfusi darah atau komponennya dari orang ke orang didasarkan pada pengetahuan tentang sifat antigenik (kekebalan) sel darah dan protein..

Golongan darah

Antigen eritrosit. Lebih dari 300 antigen membran eritrosit manusia digabungkan menjadi 23 sistem golongan darah yang dikontrol secara genetik (ABO, Rh-Hr, Dafi, M, N, S, Levi, Diego). Sistem antigen eritrosit ABO mengandung antibodi anti-A dan anti-B alami dalam serum darah. Lokus genetik yang mengontrol pembentukan antigen sistem ini terletak di lengan panjang kromosom 9 dan diwakili oleh gen H, A, B, dan 0. Gen A, B, H mengontrol sintesis enzim yang membentuk monosakarida khusus atau antigen membran eritrosit - A, B dan H. Pembentukan antigen dimulai dengan gen H, yang, melalui enzim glikolisiltransferase yang dikendalikan olehnya, terbentuk dari zat prekursor khusus - ceramide pentasaccharide - antigen H dari eritrosit. Selanjutnya, gen A dan B, melalui aktivitas enzim yang dikendalikan olehnya, membentuk antigen A atau B dari antigen H, yang merupakan bahan awal untuk mereka. Gen "0" tidak mengontrol transferase, dan antigen H tetap tidak berubah, membentuk golongan darah 0 (I). Dengan demikian, antigen A, B dan H terdapat pada membran eritrosit manusia Pada 20% orang, antigen A memiliki perbedaan antigenik (A1 dan A2). Antibodi terhadap antigen A, A1, A2, dan B mulai terbentuk setelah seseorang dilahirkan oleh sistem kekebalan sebagai respons terhadap rangsangannya oleh antigen makanan dan bakteri, yang, misalnya, masuk ke dalam tubuh dengan udara yang dihirup. Produksi maksimum antibodi anti-A dan anti-B terjadi pada usia 8-10 tahun. Pada saat yang sama, anti-A terakumulasi dalam plasma darah lebih dari anti-B. Antibodi anti-A dan anti-B disebut isoantibodi, atau agglutinin, dan antigen membran yang sesuai disebut agglutinogen. Karakteristik golongan darah dari sistem ABO disajikan dalam tabel. 7.3.

Tabel 7.3. Golongan darah ABO

Antibodi anti-A dan anti-B alami termasuk dalam imunoglobulin kelas M. Antibodi anti-A dan anti-B yang diproduksi selama imunisasi dengan antigen A atau B bersifat kebal dan termasuk dalam imunoglobulin kelas G. Imunoglobulin melekat pada eritrosit (fenomena aglutinasi ) dan menyebabkan hemolisis. Dalam kasus ketidakcocokan golongan darah donor (yaitu, orang yang diambil darahnya untuk transfusi) dan penerima (yaitu, orang yang ditransfusi), transfusi darah menyebabkan hemokonlik yang terkait dengan aglutinasi dan hemolisis eritrosit, yang mengakibatkan kematian penerima. Untuk menyingkirkan hemokonlik, hanya satu golongan darah yang ditransfusikan ke seseorang. Untuk menentukan golongan darah menurut sistem ABO, antibodi anti-A dan anti-B dicampur dengan eritrosit yang dipelajari dan golongan darah ditentukan oleh ada atau tidaknya aglutinasi eritrosit (Tabel 7.4).

Antigen eritrosit Rh-Hr. Antigen Rh diwakili pada membran eritrosit oleh tiga situs terkait: antigen C (rh ') atau c (hr "), E (rh") atau e (hr ") dan D (Rh,,) atau d. Dari antigen ini, yang terkuat adalah D, mampu mengimunisasi orang yang tidak memiliki antigen D. Orang yang memiliki antigen D disebut "Rh positif" (Rh +), di antara orang Eropa 85%, dan yang tidak memilikinya disebut "Rh negatif" (Rh-) (15%) Beberapa orang, misalnya Evenk, memiliki 100% Rh + milik.

Tabel 7.4. Penentuan golongan darah dari sistem ABO

Darah Rh-positif donor membentuk antibodi imun (anti-D) pada penerima Rh-negatif. Transfusi berulang darah dengan Rh-positif dapat menyebabkan hemokonlik. Situasi serupa terjadi pada wanita dengan Rh-negatif yang hamil dengan janin Rh-positif. Saat persalinan (atau aborsi), sel darah merah janin masuk ke dalam darah ibu dan mengimunisasi tubuhnya (menghasilkan antibodi anti-D). Pada kehamilan berikutnya dengan janin Rh-positif, antibodi anti-D menembus penghalang plasenta, merusak jaringan dan eritrosit janin, menyebabkan keguguran, dan saat kelahiran anak - penyakit rhesus, salah satu manifestasinya adalah anemia hemolitik. Untuk mencegah imunisasi wanita dengan Rh-negatif dengan antigen janin D selama persalinan atau aborsi, antibodi anti-D terkonsentrasi diberikan kepadanya. Mereka menggumpalkan eritrosit Rh-positif janin yang memasuki tubuhnya, dan imunisasi tidak dilakukan. Antigen Rh yang lemah C dan E, ketika memasuki tubuh orang dengan Rh-positif, dapat menyebabkan reaksi antigenik. Paling sering, antibodi terhadap antigen eritrosit dari sistem Rhesus adalah imunoglobulin kelas G.Untuk mendeteksi antibodi ini, serum darah anti-globulin yang mengandung antibodi anti-IgG digunakan.

KONSEP DASAR TRANSFUSIOLOGI

Transfusiology (pengobatan transfusi) adalah cabang kedokteran klinis yang mempelajari masalah transfusi darah dan produk darah kepada seseorang, serta cairan pengganti darah dan plasma untuk tujuan terapeutik. Subjek penelitian transfusi adalah berbagai media transfusi (metode produksi, penyimpanan dan penggunaannya) dan mekanisme kerjanya pada tubuh manusia..

Menurut O.K. Gavrilova (1982), transfusiology adalah bagian dari ilmu kedokteran tentang pengendalian fungsi tubuh dengan sengaja mempengaruhi komposisi morfologi dan sifat fisiologis darah dengan memasukkan agen transfusi organik dan anorganik..

Saat ini, spesialisasi "Transfusiologi" termasuk dalam Nomenklatur spesialisasi medis dan farmakologis (lihat.

Transfusi: definisi dan klasifikasi

Transfusi mengacu pada transfusi darah (haemotransfusio), mis. masuknya darah utuh (donor, kadaver, plasenta) atau komponennya ke dalam aliran darah pasien.

Bergantung pada organ tempat transfusi dilakukan, jenis berikut dibedakan:

• intra-arteri - ke salah satu arteri besar;

• intravena - ke dalam vena besar atau ke sinus vena penerima;

• intraoseus - ke dalam tulang kanselus penerima;

• alat kontrasepsi - untuk janin dengan menusuk rongga perutnya setelah amniosentesis; digunakan untuk bentuk penyakit hemolitik janin yang parah;

• intrakardiak - ke dalam ventrikel kiri jantung melalui tusukan perkutan atau ke jantung telanjang; digunakan untuk transfusi darah yang tidak berhasil dengan cara lain.

Ada transfusi darah langsung dan tidak langsung. Yang paling banyak digunakan adalah transfusi darah tidak langsung. Dalam hal ini, darah untuk transfusi diambil terlebih dahulu dan menjalani stabilisasi atau konservasi..

Transfusi langsung melibatkan pemompaan darah langsung dari aliran darah donor ke aliran darah penerima.

Menurut kecepatan transfusi, mereka dibagi menjadi tetesan dan jet.

Selain yang disebutkan di atas, jenis transfusi semacam itu juga digunakan dalam praktiknya:

• transfusi balik ke pasien selama operasi pembedahan darahnya sendiri, dituangkan ke dalam rongga serosa (tentu saja, dengan sterilitasnya);

• pertukaran - transfusi darah, di mana volume tertentu dari darah penerima diganti dengan volume yang sesuai dari darah donor.

Ketika jumlah darah yang ditransfusikan lebih dari 30% dari total volume darah yang beredar, maka mereka berbicara tentang transfusi darah masif.

Infus: definisi dan klasifikasi

Infus adalah konsep yang lebih luas. Ini dipahami sebagai pemberian parenteral sejumlah besar cairan ke dalam tubuh pasien untuk tujuan diagnostik atau terapeutik. Cairan tersebut dapat berupa darah, pengganti darah dan komponen darah yang disebutkan di atas, serta larutan zat yang digunakan untuk tujuan diagnostik (kontras sinar-X, sonokontras, pewarna, dll.).

Infus intra-aorta, intra-arterial, intraperitoneal, intravena, intraoseus, intramuskular, intrapleural, subkutan..

Menurut kecepatan infus, seperti transfusi darah, mereka dibagi menjadi infus dan jet.

Yang kami maksud dengan ITT adalah jenis terapi pasien di mana transfusi darah atau infus (obat-obatan, pengganti darah, cairan pengganti plasma) digunakan untuk pengobatan, atau kedua metode ini digunakan dalam kombinasi satu sama lain..

ITT adalah metode pengobatan di mana berbagai larutan pengganti plasma, obat untuk nutrisi parenteral, darah, produk darah diberikan secara parenteral..

Tujuan utama ITT adalah memperbaiki gangguan homeostasis. Ini bertujuan untuk:

• pengisian kembali volume darah yang bersirkulasi (BCC) dan eliminasi hipovolemia;

• pemulihan keseimbangan elektrolit air dan keseimbangan asam-basa;

• penghapusan pelanggaran sifat reologi dan koagulasi darah;

• penghapusan mikrosirkulasi dan gangguan metabolisme;

• memastikan transportasi oksigen yang efisien;

• stimulasi sistem pertahanan tubuh, dll.

Ahli Transfusi

Transfusiologist - dokter yang mengkhususkan diri pada penyakit darah dan plasma manusia.

Transfusiologi adalah cabang kedokteran yang cukup muda yang mempelajari masalah pencampuran cairan biologis dan pengganti (darah, komponennya, getah bening).

Pendiri arahan ini adalah dokter William Harvey, yang pada awal abad ke-17 di Inggris melakukan upaya pertama transfusi darah berdasarkan penemuan peredaran darah dalam tubuh manusia. Pada akhir abad ke-18, transfusi darah pertama dari orang ke orang dilakukan di Amerika, dan petunjuk pengobatan disebut transfusiologi ("transfusio" - transfusi, "-logs" - saya lapor, saya katakan, saya beri tahu).

Di mana dokter ahli transfusiologi bekerja?

Transfusiologis dokter diminati di berbagai klinik medis besar, lembaga penelitian medis, serta di banyak lembaga medis militer. Saat ini, ahli transfusi secara aktif berpraktik di departemen transfusi darah, ruang terapi transfusi, departemen transfusi, dan departemen bedah darah gravitasi..

Untuk menjalankan arah medis ini, telah dibuat layanan darah, yang tugas utamanya tidak hanya persiapan dan penyimpanan darah dan komponennya masing-masing, tetapi juga pengembangan metode pemeriksaan donor..

Selain itu, dokter transfusi bekerja di bidang kedokteran terbaru seperti pemilihan, pengadaan dan penyimpanan sel punca, yang membuat profesi ini sangat menjanjikan karena perkembangan pesat bidang kedokteran ini..

Bidang kerja lain dari ahli transfusiologi adalah hemokoreksi ekstrakorporeal, yang bertujuan untuk memodifikasi komponen darah di luar tubuh pasien. Tujuan dari dokter transfusi ke arah ini adalah untuk mengubah sifat darah atau menghilangkan zat patologis yang menyebabkan atau mendukung penyakit..

Hemokoreksi ekstrakorporeal dilakukan oleh ahli transfusiologi menggunakan plasmaferesis, yang banyak digunakan saat ini dan terdiri dari pembuangan sebagian plasma dengan racun terlarut di dalamnya, produk akhir metabolik dan fragmen molekul yang menunjukkan agresivitas fisiologis.

Selain itu, dokter transfusi sedang mengembangkan teknologi klinis yang lebih kompleks yang secara aktif berkembang dalam beberapa tahun terakhir, misalnya, penyerapan protein tertentu secara selektif..

Bidang utama pekerjaan transfusiologist dokter

Ada dua bidang pekerjaan utama untuk ahli transfusi:

  • Seorang dokter yang menangani persiapan dan pemeriksaan darah. Tempat kerja utamanya adalah stasiun transfusi darah;
  • Spesialis transfusi klinis bekerja langsung di rumah sakit dan memberikan terapi transfusi.

Kedua arahan tersebut membutuhkan dari dokter, selain pengetahuan dan keterampilan profesional, perhatian yang ditingkatkan, tanggung jawab dan kemampuan untuk berkonsentrasi pada masalah tersebut, karena kehidupan pasien seringkali bergantung pada pekerjaan dokter transfusi..

Seorang dokter ahli transfusi yang bekerja di rumah sakit harus mampu melakukan berbagai jenis transfusi darah:

  • Autohemotransfusi, di mana pasien bertindak sebagai donor dan penerima darah, serta komponennya;
  • Infus ulang intraoperatif, berdasarkan pengambilan sampel darah, yang dituangkan ke dalam rongga (panggul kecil, dada, perut) selama operasi, diikuti dengan pencucian eritrosit dan mengembalikannya ke aliran darah;
  • Transfusi darah tidak langsung, di mana pengawet dan penstabil digunakan selama transfusi, yang memungkinkan untuk mempersiapkan sejumlah besar komponen darah untuk penyimpanan jangka panjang;
  • Transfusi darah langsung, di mana, tanpa stabilisasi dan pengawetan, ada transfusi darah langsung dari donor ke penerima;
  • Transfusi tukar, di mana infus darah yang disumbangkan dilakukan bersamaan dengan pengambilan darah penerima. Metode ini paling sering digunakan untuk kondisi dan penyakit seperti hemolisis intravaskular masif, ikterus hemolitik pada bayi baru lahir dan pada keracunan parah..

Selama transfusi darah oleh dokter ahli tranfusiologi, berbagai komplikasi sering timbul, yaitu:

  • Sindrom ketidakcocokan jaringan yang terkait dengan respons tubuh penerima terhadap protein asing yang disuntikkan, yang biasanya terjadi ketika darah donor dan penerima tidak kompatibel di salah satu sistem kekebalan;
  • Sindrom transfusi darah masif, yang biasanya terjadi bila darah dalam jumlah besar ditransfusikan
  • Sindrom darah homolog, ditandai dengan gangguan metabolisme transkapiler dan mikrosirkulasi, akibat peningkatan viskositas darah dan penyumbatan kapiler oleh mikroagregat trombosit dan eritrosit;
  • Sindrom transmisi, yang ditandai dengan perpindahan infeksi dan faktor penyebab penyakit lainnya dari donor ke penerima.

Bahaya utama yang selalu dihadapi para ahli transfusi terutama terkait dengan penyakit menular. Terlepas dari kenyataan bahwa bahan biologis yang diperoleh dari donor diperiksa dengan cermat, banyak infeksi yang memiliki periode laten yang lama. Pengembangan metode baru dan lebih efektif untuk pemeriksaan donor oleh ahli transfusi, yang akan mengecualikan penularan infeksi, serta pengenalan metode modern inaktivasi agen infeksius yang beredar di dalam darah, adalah salah satu tugas prioritas tertinggi di bidang kedokteran ini..

Salah satu tren global terbaru dalam transfusiologi adalah penolakan bertahap transfusi ke penerima plasma, yang diperoleh dari darah donor wanita, di mana antibodi anti-leukosit sering beredar, menyebabkan gagal napas akut. Tren ini juga harus diperhitungkan saat bekerja sebagai ahli transfusi dokter..

Cara mendapatkan profesi dokter transfusiologist

Profesi ahli transfusi cukup populer saat ini di kalangan spesialis muda sehubungan dengan prospek pengembangan arah yang berkaitan dengan sel induk. Untuk mendapatkan spesialisasi utama dalam transfusiologi, Anda harus memiliki pendidikan kedokteran yang lebih tinggi, setelah itu Anda harus menjalani magang atau residensi dalam spesialisasi terapi, pembedahan atau anestesiologi-resusitasi..

Karena transfusiologi adalah ilmu yang berkembang secara dinamis, di mana penemuan sedang dibuat hari ini dan informasi terus diperbarui baik tentang efek samping terapeutik dan kemungkinan dari transfusi darah dan komponennya, dokter transfusi harus memantau pengetahuan baru ini..

TRANSFUSIOLOGI

TRANSFUSIOLOGI (lat.transfusio, transfusi, pencampuran + doktrin Yunani. Logos) - bagian dari kedokteran klinis yang mempelajari proses yang terjadi ketika komposisi dan sifat fisiologis darah dan cairan ekstrasel dengan sengaja diubah sebagai akibat dari pemberian agen transfusi parenteral, penarikan, penambahan atau penggantian komponen darah individu.

Subjek penelitian T. adalah metode memperoleh agen transfusi (lihat) dan mekanisme pengaruhnya terhadap tubuh. Karena transfusi berarti mempelajari darah (lihat), turunannya, sumsum tulang (lihat) dan jaringan hematopoietik lainnya, nek-ry biol. substrat - produk hidrolisis (lihat) protein tumbuhan dan hewan, berbagai hormon (lihat), enzim (lihat), antigen (lihat), interferon (lihat), dll., larutan garam, koloid, asam amino (lihat. ), polipeptida (lihat Peptida), nukleotida (lihat Asam nukleat), alkali, oksida dan senyawa kimia lainnya, emulsi lemak, unsur kimia individu, antiseptik (lihat), antibiotik (lihat), dll..

Saat mempelajari mekanisme kerja agen transfusi, pola pengaruhnya pada tubuh secara keseluruhan dan pada sistem individualnya terungkap. Mereka mempelajari kedalaman, arah, hasil langsung dan jangka panjang dari aksi berbagai agen transfusi, tergantung pada taktik penggunaannya, dosis, kombinasinya, serta pada keadaan awal tubuh dan sifat patol. proses.

Tugas televisi modern dapat dibagi menjadi tiga kelompok. Kelompok pertama meliputi pembuktian persyaratan untuk obat transfusi modern, tergantung pada kebutuhan baji, obat; pemodelan, sintesis, studi agen transfusi baru; pembentukan metode penggunaan agen transfusi, memastikan penempatan yang efektif. tindakan dan koreksi fungsi tubuh yang terganggu; perkembangan masalah teoritis dari persiapan, pengawetan, penyimpanan darah dan turunannya (lihat Pengawetan darah), serta hemoterapi (lihat); meramalkan arah T. tergantung pada perkembangan ilmu biologi, kedokteran, fisika, kimia, dan ilmu lainnya, serta teknologi.

Kelompok tugas kedua dikaitkan dengan baji, penelitian: ini mencakup definisi indikasi dan kontraindikasi penggunaan agen transfusi, pembuktian irisan, metode dan taktik terapi transfusi untuk berbagai patol. kondisi, pengembangan persyaratan peralatan untuk melaksanakan terapi transfusi, pembuktian ilmiah tindakan pencegahan komplikasi pasca transfusi di baji, praktik (lihat. Transfusi darah).

Tugas kelompok ketiga termasuk mengatur donasi (lihat) dan menyiapkan darah; pengembangan dan peningkatan metode pengawetan darah dan sumsum tulang; penentuan kebutuhan perawatan kesehatan untuk alat dan perlengkapan transfusi untuk melaksanakan terapi transfusi; perkembangan technol. dokumentasi untuk produksi industri produk transfusi; pengembangan metode untuk standarisasi dan pengawasan mutu obat transfusi selama produksi dan penyimpanannya.

T. juga mengembangkan bentuk organisasi layanan transfusi dalam sistem perawatan kesehatan, memastikan penggunaan tepat waktu dari pencapaiannya dalam madu. praktek. Pelayanan transfusi adalah sistem institusi khusus, yang tugasnya mencakup pengaturan perawatan transfusi untuk pasien dan menyediakan untuk berbaring. institusi dengan darah, turunannya dan agen transfusi lainnya.

Pembentukan T. disebabkan oleh kebutuhan klinik. Pada awalnya, metode T. digunakan dalam bidang kebidanan, ginekologi, pembedahan, hematologi, terapi, kemudian pada pediatri, anestesiologi, resusitasi, transplantologi, dan saat ini digunakan hampir di semua bidang kedokteran..

Dua tahap dapat dibedakan dalam sejarah perkembangan T. Pada tahap pertama, satu-satunya metode adalah transfusiol. efeknya pada tubuh adalah transfusi darah. Pada pertengahan abad ke-20. Di negara maju secara ekonomi, layanan transfusi darah yang terorganisir dengan baik telah berkembang. Tahap kedua dikaitkan dengan paruh kedua abad ke-20, ketika, karena perkembangan kedokteran yang intensif, persyaratan untuk metode yang memastikan kontrol fungsi vital tubuh selama intervensi bedah kompleks meningkat. Pengenalan metode fraksionasi darah dan plasma, perkembangan industri medis dan pertumbuhan produksi cairan pengganti darah (lihat) mengarah pada fakta bahwa irisan, obat-obatan menerima berbagai macam agen transfusi dengan berbagai mekanisme kerja. Selama periode ini, T. akhirnya dibentuk sebagai disiplin ilmu. Masalah T. dikembangkan oleh perwakilan sekolah bedah besar yang dikepalai oleh A.N. Filatov, D.M. Grozdov, B.V. Petrovsky, P.A.Kupriyanov, I.S. Kolesnikov, A.N. Berkutov, dan lainnya. serta ahli patofisiologi yang telah mempelajari masalah mikrosirkulasi (lihat).

Perkembangan bedah kardiovaskular telah menyebabkan kebutuhan untuk menyediakan sirkulasi darah buatan selama intervensi bedah. Namun, dalam hal ini, timbul masalah bahaya transfusi masif darah donor homolog, beban air yang berlebihan, gangguan sistem pengaturan keadaan agregat darah dalam proses perfusi umum. Dalam bedah kardiovaskular, skema transfusi terpenting dan metode pengendalian hemodilusi (lihat), metode pengendalian fiziol dikembangkan. kecukupan. Kemudian, skema dan metode ini diterapkan di area lain dari klinis T.Keuntungan hemodilusi ditetapkan dalam kondisi stabilisasi hemodinamik selama intervensi bedah parah, dalam pencegahan toksikosis menular dan traumatis (lihat Intoksikasi), komplikasi tromboemboli (lihat Tromboemboli).

Perkembangan metode hemodilusi merupakan awal dari perkembangan wilayah terapi klinis yang sangat luas, yang disebut sebagai “terapi transfusi” atau “hemokoreksi terkontrol”. Terapi transfusi meliputi metode hemoterapi, terapi infus (lihat), hemodilusi terkontrol, hemosorpsi (lihat), limfosorpsi (lihat), hemodialisis (lihat), dll. Terapi transfusi memastikan normalisasi pertukaran gas (hemokoreksi pernapasan), sirkulasi darah (hemokoreksi hemodinamik ), metabolisme (hemokoreksi metabolik). Hemokoreksi pernapasan memungkinkan Anda untuk meningkatkan difusi oksigen, mengatur disosiasi oksihemoglobin, mengurangi resistensi kapiler paru, meningkatkan stabilitas surfaktan (lihat). Saat melakukan hemokoreksi hemodinamik, sifat reologi darah membaik, kerja jantung dinormalisasi, konsumsi energi miokardium berkurang, sirkulasi darah di mikrovaskulatur ditingkatkan, agregasi trombosit dihilangkan, sirkulasi limfatik dihilangkan, konsentrasi serotonin menurun, jika diindikasikan mikrokoagulasi dicegah, kejang vaskular (jika diindikasikan). Hemokoreksi metabolik memberikan stabilisasi kimiawi. komposisi darah, penurunan laju pelepasan enzim seluler, peningkatan cadangan alkali, pembentukan kompleks racun dengan hemokorektor, peningkatan ekskresi produk metabolisme.

Pendekatan programatik pada T. mengandaikan pilihan metode terapi transfusi yang berbeda dan individual. Transfusiologists dapat menggabungkan trans-fusiol. berdampak, mengontrol keefektifannya dan mengelolanya, yang memungkinkan Anda untuk menormalkan kondisi pasien, menyesuaikannya dengan kondisi keberadaan baru yang disebabkan oleh penyakit. Di kerak, waktu di T. ada beberapa program standar efek transfusi pada tubuh, di mana terapi konsekuensi cedera parah, syok, hipovolemia pasca hemoragik, hipoksia, dan komplikasi transfusi darah disediakan.

Dalam setiap kasus, ahli transfusi harus secara khusus memutuskan pilihan agen transfusi, dosisnya, urutan dan metode pemberian, waktu pengobatan..

Perkembangan masalah topikal di T. dilakukan oleh lembaga ilmiah khusus. Di Uni Soviet, lembaga-lembaga terkemuka adalah Ordo Sentral Lenin dan Ordo Bendera Merah Lembaga Penelitian Tenaga Kerja Hematologi dan Transfusi Darah M3 dari Uni Soviet dan Orde Leningrad dari Bendera Merah Buruh dan Ordo Lencana Kehormatan dari Lembaga Penelitian Hematologi dan Transfusi Darah M3 RSFSR, serta Institut Hematologi dan Transfusi Darah di serikat republik (lihat Lembaga penelitian).

Di Amerika Serikat, pusat penelitian besar untuk transfusiologi beroperasi di New York dan Washington. Ada pusat transfusi nasional di Prancis, di Bulgaria, Jerman Timur, Hongaria, Cekoslowakia, Polandia, Kuba dan di negara-negara lain di dunia - di dalam Anda tentang hematologi dan transfusi darah.

T. pengajaran dilakukan di universitas kedokteran di departemen bedah. Pelatihan lanjutan dokter tentang T. dilakukan di institut pelatihan lanjutan untuk dokter. Pada tahun 1975, All-Union Scientific Society of Hematologists and Transfusiologists dibentuk. Kongres Ahli Hematologi dan Transfusiologi Seluruh Serikat yang pertama diadakan pada tahun 1979 di Baku. Perhimpunan Transfusiologi Internasional secara teratur menyelenggarakan kongres internasional. Pertanyaan T. tercakup dalam jurnal "Problems of Hematology and Transfusiology".

Daftar Pustaka: Gavrilov OK Esai tentang sejarah perkembangan dan penerapan transfusi darah, L., 1968; Golovin GV, dll. Panduan transfusiologi untuk dokter departemen transfusi darah rumah sakit, L., 1975; Bedah Darah Gravitasi, ed. O. K. Gavrilova, M., 1984; Klimansky VA dan Rudaev Ya A. Terapi trans-fusi untuk penyakit bedah, M., 1984; Manual Transfusiology, ed. O.K. Gavrilova, M., 1980; Pedoman Transfusiologi Umum dan Klinis, ed.; B.V. Petrovsky, M., 1979; Pedoman penggunaan darah dan pengganti darah, red. A.N. Filatova, L., 1973; Savelyeva G. M. Terapi infus di kebidanan dan ginekologi, M., 1976; Handbook of blood transfusion and blood substutes, ed. O.K. Gavrilova, M., 1982; Filatov AN dan Balluzek FV Controlled hemodilution, L., 1972; Darah dan kelainannya, ed. oleh R. M. Hardisty a. D. J. Weatherall, Oxford a. o., 1974; HuestisD. W., Bove J. R. a. Busch S., Transfusi darah praktis, Boston, 1976; Mоllisоn P. L. Transfusi darah dalam kedokteran klinis, Oxford a. o., 1979.

Kepala ahli transfusiologi Moskow tentang perawatan plasma bagi mereka yang telah pulih dari Covid

Berapa banyak plasma darah dari orang yang pulih COVID-19 benar-benar membantu mengatasi virus corona, Andrey Bulanov, kepala spesialis transfusi lepas dari Departemen Kesehatan Moskow, kepala tim transfusi konsultatif 52 rumah sakit klinis kota -th.

Plasma darah adalah pecahan cairan darah yang mengandung air dan elektrolit, kaya akan protein, lipid, hormon.

Plasma donor. Ini diperoleh dengan memisahkan seluruh darah yang diperoleh dari donor, atau dengan cara isolasi selama prosedur plasmaferesis (pengambilan sampel darah, pemisahannya dan pengembalian sel darah). Ini telah digunakan sebagai obat sejak awal 1950-an. Transfusi plasma dilakukan untuk perdarahan luar dan dalam yang masif, trauma, operasi besar, untuk penyakit luka bakar, untuk mengoreksi gangguan pembekuan darah, untuk koagulasi intravaskular diseminata (koagulasi intravaskular diseminata). Faktor kerja utama adalah komponen (terutama protein) dari sistem pembekuan darah.

Plasma kekebalan. Ini diperoleh dari donor yang pernah mengalami infeksi apa pun. Prinsip aktifnya adalah protein pertahanan infeksius yang dikembangkan dari antibodi spesifik donor yang telah pulih. Transfusi plasma sembuh telah berhasil digunakan dalam pengobatan epidemi SARS (virus SARS-CoV-1) pada tahun 2002-2003, pandemi influenza A (H1N1) pada tahun 2009, sindrom pernapasan akut (MERS-CoV) pada tahun 2012, wabah virus Ebola pada 2014-2015 dan 2019. Digunakan di banyak negara untuk mengobati COVID-19.

Pasien yang telah pulih didiagnosis COVID-19 yang siap menjadi donor sedang diperiksa. Setelah itu, di rumah sakit, pendonor menjalani plasmaferesis. Persiapan plasma dilakukan dalam volume 400-650 ml. Rata-rata, prosedur ini berlangsung selama 40 menit. Plasma diuji, diproses dan dibekukan. Hari berikutnya siap digunakan. Transfusi darah (transfusi) dilakukan secara intravena. Volume satu transfusi adalah 200-300 ml. Satu donor menyediakan dua hingga tiga dosis plasma.

- Transfusi plasma, bagaimana Anda menilai penerapan metode ini dalam pengobatan pasien dengan virus corona, apa pro, kontra?

- Metodenya terbukti membesarkan hati. Terlalu dini untuk menarik kesimpulan yang lebih pasti. Sejak pertengahan April, di Moskow, kami telah melakukan lebih dari 400 transfusi plasma yang mengandung antibodi terhadap SARS-CoV2 kepada lebih dari 350 pasien, terutama di N.V. NV Sklifosovsky dan rumah sakit klinis kota №52. Terkadang transfusi kedua diperlukan, yang menjelaskan perbedaan angka. Ini adalah praktik umum - pada beberapa penerima, aktivitas komponen plasma melemah beberapa hari setelah prosedur.

Kami tidak menemukan komplikasi atau komplikasi yang terkait dengan plasma pada pasien. Donatur kami juga baik-baik saja. Kondisi beberapa pasien memburuk karena penambahan infeksi sekunder atau eksaserbasi penyakit kronis, tetapi di sini virus tidak lagi memainkan peran kunci, oleh karena itu plasma tidak efektif..

Kami tidak melakukan transfusi untuk anak yang terjangkit virus corona, tidak perlu ini untungnya.

Untuk setiap transfusi plasma di Moskow, keputusan dibuat oleh dewan - dokter yang hadir, kepala unit struktural dan ahli transfusi. Dalam beberapa menit, dokter mendiskusikan gambaran penyakit dan menentukan taktik pengobatan.

- Teknologi persiapan standar, transfusi plasma digunakan atau ada beberapa keanehan?

- Ada fitur. Teknologi itu sendiri bukanlah hal baru, itu digunakan pada abad XX dalam pengobatan infeksi bakteri, stafilokokus. Dan di abad XXI, dalam perang melawan epidemi lokal - kerabat dari virus saat ini. Hanya virus ini yang ternyata lebih agresif dan inventif daripada "saudara" nya.

Ada teknologi standar untuk memastikan keamanan plasma donor: setelah dikumpulkan, dibekukan selama enam bulan. Kemudian donor diperiksa kembali. Pertanyaan utamanya adalah apakah dia telah mengembangkan infeksi selama waktu ini. Jika semua baik-baik saja, plasma siap digunakan. Tetapi dalam situasi saat ini, kami tidak bisa menunggu enam bulan. Oleh karena itu, kami menggunakan teknologi lain - yang disebut reduksi patogen, yang intinya adalah penghancuran semua patogen yang mungkin secara teoritis dari infeksi yang ditularkan melalui darah (ditransfusikan - "b") dalam komponen darah tertentu. Pada saat yang sama, kami secara ketat mematuhi semua standar dan norma keselamatan..

Di tubuh penerima, antibodi semacam itu memberikan respons langsung terhadap virus. Respon efektif adalah pembentukan imunoglobulin. Protein ini mempelajari molekul dari virus yang menyerang, menetralisirnya, "mengusirnya". Plasma kekebalan yang diperkenalkan tidak hanya melawan virus, tetapi juga bertindak sebagai "pengatur proses", mengkoordinasikan sumber daya tubuh sendiri.

Untuk transfusi darah dan plasma, logistiknya sama: golongan darah dan faktor Rh donor dan penerima harus cocok. Grup IV bersifat universal, cocok untuk semua orang, tetapi juga yang paling langka. Grup II adalah yang paling umum. Ngomong-ngomong, karena alasan inilah, menurut statistik, ada lebih banyak orang dengan golongan darah II di antara pasien dengan COVID-19..

- Transfusi plasma efektif untuk semua bentuk virus corona?

- Menurut data awal, plasma paling efektif untuk penyakit dengan tingkat keparahan sedang, pada batas rata-rata dan jalur parah. Metode ini telah membuktikan dirinya dengan baik sebagai metode proaktif, berhasil mencegah peralihan penyakit ke bentuk yang parah. Prosedur ini membantu pasien dengan defisiensi respons imun mereka sendiri.

- Ada kasus ketika plasma tidak membantu dengan virus corona?

- Plasma tidak bekerja dalam bentuk penyakit yang sangat parah, dalam kasus di mana gangguan fungsional organ telah terjadi. Ini dicatat dalam artikel ilmiah pertama para ahli Tiongkok dan dikonfirmasi dalam praktiknya. Selain itu, praktik telah menunjukkan bahwa plasma tidak sesuai untuk digunakan sebagai sarana pencegahan, dalam peran ini tidak efektif.

- Ternyata pengobatan virus corona membutuhkan pendekatan khusus dan khusus?

- Ya, obat-obatan, obat-obatan yang dalam prakteknya biasa memberikan hasil yang baik, tidak mempan melawan virus ini. Beberapa obat yang seharusnya membantu benar-benar ditinggalkan. Dan cari kombinasi, skema baru. Pada tahap tengah dan parah penyakit, diperlukan pendekatan terpadu, tidak mungkin menyembuhkannya dengan satu obat. Dan plasma digunakan sebagai bagian dari rejimen pengobatan - individu untuk setiap pasien. Pendekatan standar yang mapan tidak berhasil. Solusi kreatif diperlukan. Dan patologi ini, tentu saja, menarik bagi para spesialis..

Area kami, transfusiologi, pada umumnya diatur dan diatur dengan sangat ketat. "Peraturan tempur infanteri ditulis dengan darah," secara harfiah. Oleh karena itu, selalu sangat sulit untuk memperkenalkan teknologi baru. Dan di sini dalam waktu singkat sejumlah inovasi, dan ini juga fitur. Virus "mengguncang" layanan darah, mendorong pencarian solusi baru.

- Apakah ada plasma imun yang cukup sekarang? Kekurangan pendonor tidak terasa?

- Ada masalah tertentu dengan donor plasma imun. Kami tertarik pada orang-orang yang baru pulih dengan titer antibodi yang tinggi. Bagi banyak orang, secara psikologis sulit untuk kembali ke rumah sakit penyakit menular dua minggu setelah keluar untuk mendonasikan plasma. Itu membuat stres bagi mereka. Waktu akan berlalu dan mereka akan siap. Tapi kemudian di dalam darah mereka mungkin tidak ada lagi antibodi yang memiliki "kekuatan" yang cukup untuk melawan virus corona.

Ada juga yang sudah siap menjadi donor, tetapi titer antibodi mereka rendah, plasma mereka tidak cocok untuk terapi antikanker. Tapi kami bisa menawarkan mereka donor darah secara teratur. Oh, ini juga laris.

Benar, keinginan menjadi pendonor saja tidak cukup. Donor adalah orang yang tidak memiliki kebiasaan buruk dan "dengan sopan santun": dari usia 18 hingga 50 tahun, menjalani gaya hidup aktif, dengan akses vena yang baik, tidak ada penyakit kronis, tidak ada masalah alkohol, lebih disukai tidak merokok.

Sedangkan untuk suplai plasma untuk penyembuhan, kini semua plasma yang dipanen digunakan dalam praktek klinis. Secara bertahap, pada akhir epidemi, kami akan mulai membuat cadangan untuk masa depan.

- Apakah persediaan darah yang disumbangkan cukup? Tidak ada kekurangan?

- Sekarang tidak ada masalah dengan donor darah. Tapi kami perkirakan pada Juli-Agustus masalah ini bisa menjadi akut. Ada beberapa alasan untuk ini. Pada masa wabah hampir semua rencana operasi dihentikan, karena infeksi, operasi tidak berjalan, semua yang bisa ditunda ditunda. Oleh karena itu, akan ada banyak operasi dalam waktu dekat. Pada saat yang sama, jumlah pasien yang sakit parah juga dapat meningkat, terutama dengan mengorbankan mereka yang telah ditunda. Selain itu, ahli bedah yang beralih ke virus kehilangan sebagian "otomatisme manual" mereka selama ini, yang tentu saja akan segera kembali. Dan satu faktor lagi: banyak yang memiliki keinginan untuk bersantai, "menghembuskan napas", calon pendonor dapat pergi berlibur. Karena itu, stres dengan komponen darah dimungkinkan. Tapi kami berharap jumlah donor di negara kita tidak berkurang..

Diwawancarai oleh Oksana Alekseeva

Versi PDF

  • 6
  • 7

Apa itu transfusi darah (transfusi darah), aturan pelaksanaannya, bagaimana prosedurnya bermanfaat dan berbahaya

Transfusi darah tepat waktu menyelamatkan hidup orang-orang dengan penyakit serius, termasuk kanker, anemia, sindrom trombohemoragik, dan transfusi darurat dapat menyelamatkan bahkan mereka yang telah kehilangan hampir semua darahnya sendiri.

Upaya untuk mentransfusi darah dilakukan di era yang berbeda, tetapi ini menyebabkan konsekuensi negatif karena proses penolakan, dan hanya setelah ditemukannya golongan darah dan faktor Rh, metode ini menjadi relatif aman..

Transfusi darah?

Hemotransfusi adalah transfusi darah dan komponennya (plasma, sel darah), digunakan untuk kehilangan darah yang luas, defisiensi komponen darah.

Ada sejumlah aturan ketat terkait prosedur medis ini. Kepatuhan terhadapnya mengurangi risiko komplikasi yang dapat menyebabkan kematian..

Apa jenis transfusi darah?

Ada lima jenis utama transfusi darah, tergantung pada metode transfusi.

Transfusi langsung

Darah diambil dari donor yang telah disaring sebelumnya menggunakan jarum suntik dan disuntikkan langsung ke pasien. Untuk mencegah cairan mengental selama prosedur, zat dapat digunakan untuk mencegah proses ini.

Ditampilkan jika:

  • Infus tidak langsung belum efektif, dan kondisi pasien kritis (syok, kehilangan darah 30-50%),
  • Seorang pasien dengan hemofilia mengalami perdarahan yang luas,
  • Ditemukan pelanggaran dalam mekanisme hemostatik.

Prosedur transfusi darah

Tukar transfusi

Selama prosedur ini, darah diambil dari pasien dan darah donor disuntikkan pada waktu yang bersamaan. Metode ini memungkinkan untuk dengan cepat menghilangkan zat beracun dari aliran darah dan memulihkan kekurangan unsur darah. Dalam beberapa kasus, dengan menggunakan metode ini, transfusi darah lengkap dilakukan..

Dilakukan ketika:

  • Penyakit kuning hemolitik pada bayi baru lahir,
  • Keadaan syok yang berkembang setelah transfusi darah gagal,
  • Gagal ginjal akut,
  • Keracunan dengan zat beracun.

Mentransfusi darah pasien sendiri (autohemotransfusi).

Sebelum operasi, sejumlah darah diambil dari pasien, yang kemudian dikembalikan kepadanya jika perdarahan telah terbuka. Cara ini, terkait dengan masuknya darah sendiri, memiliki keunggulan dibandingkan yang lain, terkait dengan tidak adanya efek negatif yang muncul saat bahan donor dimasukkan..

Indikasi transfusi:

  • Masalah dalam menemukan donor yang cocok,
  • Meningkatnya risiko transfusi bahan donor,
  • Karakteristik individu (kelompok langka, fenomena Bombay).

Autohemotransfusi telah digunakan dalam olahraga dan disebut doping darah: seorang atlet disuntik dengan bahan yang sebelumnya disita 4-7 hari sebelum kompetisi. Memiliki sejumlah efek samping dan dilarang untuk digunakan.

Kontraindikasi:

  • Konsentrasi protein rendah,
  • Gagal jantung tingkat 2 atau lebih tinggi,
  • Defisit berat badan yang parah,
  • Tekanan sistolik di bawah 100 mm,
  • Penyakit jiwa yang disertai gangguan kesadaran,
  • Gangguan dalam proses suplai darah otak,
  • Kanker di stadium terminal,
  • Fungsi hati atau ginjal tidak normal,
  • Reaksi inflamasi.

Transfusi tidak langsung

Cara paling umum untuk mentransfusi darah. Bahan disiapkan terlebih dahulu dengan menggunakan zat khusus yang memperpanjang umur simpannya. Jika diperlukan, darah dengan karakteristik yang sesuai ditransfusikan ke pasien.

Infus ulang

Teknik ini dianggap sebagai bagian dari autohemotransfusi, karena pasien disuntik dengan darahnya sendiri. Jika selama operasi terjadi perdarahan terbuka dan cairan masuk ke salah satu rongga tubuh, maka cairan dikumpulkan dan disuntikkan kembali. Selain itu, teknik ini dipraktikkan untuk cedera traumatis pada organ dalam dan pembuluh darah..

Transfusi darah infus tidak dilakukan jika:

  • Darah berada di rongga perut lebih dari sehari,
  • Pasien mengidap kanker,
  • Kerusakan mempengaruhi organ berongga dada dan perut (usus, lambung, kandung kemih, bronkus, esofagus, kandung empedu).

Darah yang terkumpul disaring melalui delapan lapis kain kasa sebelum pemberian. Metode pembersihan lainnya dapat diterapkan.

Selain itu, transfusi darah dibagi menurut metode pemberian:

Intravena. Ini dilakukan dengan jarum suntik (venipuncture) atau dengan kateter (veneseksi). Kateter terhubung ke vena subklavia dan bahan donor mengalir melaluinya. Bisa dipasang dalam waktu lama.

Vena subklavia sangat cocok untuk kateterisasi, karena letaknya yang strategis, mudah ditemukan dalam keadaan apa pun, dan laju aliran darah di dalamnya tinggi.

Intra-arteri. Itu dilakukan dalam kasus-kasus berikut: ketika detak jantung dan pernapasan berhenti, yang disebabkan oleh kehilangan darah yang luas, dengan efisiensi rendah infus klasik ke dalam vena, dengan keadaan syok akut, di mana ada penurunan tekanan darah yang nyata.

Transfusi darah menggunakan arteri di pinggul dan bahu. Dalam beberapa kasus, pengenalan dilakukan secara intra-aorta - darah dikirim ke aorta, arteri terbesar tubuh..

Transfusi diindikasikan untuk kematian klinis, yang muncul karena kehilangan darah volumetrik dalam proses melakukan intervensi bedah di dada, dan untuk menyelamatkan nyawa dalam situasi kritis lainnya, ketika kemungkinan kematian akibat perdarahan hebat sangat tinggi.

Intrakardiak. Prosedur ini dilakukan dalam kasus yang sangat jarang terjadi ketika tidak ada pilihan alternatif. Bahan donor disuntikkan ke ventrikel kiri jantung.

Intraoseus. Ini hanya digunakan dalam kasus di mana metode transfusi darah lain tidak tersedia: dalam pengobatan luka bakar yang menutupi sebagian besar tubuh. Tulang yang mengandung material trabekuler cocok untuk pengenalan material. Zona berikut paling nyaman untuk tujuan ini: dada, tumit, tulang paha, puncak iliaka.

Infus intraoseus lambat karena sifat strukturnya, dan untuk mempercepat prosesnya, peningkatan tekanan dibuat dalam wadah dengan darah..

Kapan transfusi darah diperlukan??

Karena risiko transfusi darah, yang berhubungan dengan berbagai tingkat kepekaan tubuh terhadap komponen benda asing, daftar kaku indikasi dan kontraindikasi absolut dan relatif terhadap prosedur telah ditentukan..

Daftar indikasi absolut mencakup situasi ketika transfusi darah diperlukan, jika tidak, kemungkinan kematian mendekati 100%.

Bacaan mutlak

Kehilangan darah yang parah (lebih dari 15% dari total jumlah darah). Dengan kehilangan darah yang signifikan, kesadaran terganggu, peningkatan kompensasi detak jantung diamati, ada risiko berkembangnya kondisi mengantuk, koma.

Materi donor mengembalikan volume darah yang hilang dan mempercepat pemulihan.

Syok berat yang disebabkan oleh kehilangan darah berlebih atau faktor lain yang dapat diperbaiki dengan transfusi darah.

Setiap syok memerlukan tindakan medis yang segera dimulai, jika tidak ada kemungkinan besar kematian.

Saat menghentikan sebagian besar kondisi syok, bahan donor sering dibutuhkan (tidak selalu darah utuh).

Jika syok kardiogenik terdeteksi, transfusi dilakukan dengan hati-hati.

Anemia, dengan konsentrasi hemoglobin di bawah 70 g / l. Jenis anemia yang parah jarang berkembang dengan latar belakang malnutrisi, biasanya perkembangannya disebabkan oleh adanya penyakit serius di tubuh, termasuk neoplasma ganas, tuberkulosis, tukak lambung, penyakit yang berhubungan dengan gangguan proses koagulasi.

Juga, anemia berat tipe posthemorrhagic berkembang dengan latar belakang kehilangan darah yang parah. Transfusi darah tepat waktu memungkinkan Anda mengembalikan volume hemoglobin yang hilang dan elemen-elemen berharga.

Cedera traumatis dan operasi bedah kompleks yang menyebabkan perdarahan masif. Intervensi bedah apa pun memerlukan persediaan darah donor yang telah disiapkan sebelumnya, yang akan ditransfusikan jika integritas dinding pembuluh besar dilanggar selama operasi. Hal ini terutama berlaku untuk intervensi kompleks, yang mencakup intervensi yang dilakukan di area lokasi kapal besar.

Daftar indikasi relatif mencakup situasi di mana transfusi darah merupakan tindakan tambahan bersama dengan prosedur terapeutik lainnya.

Indikasi relatif

Anemia. Transfusi darah digunakan untuk mengobati anemia dengan berbagai tingkat keparahan.

Prosedur ini dilakukan dengan adanya indikasi khusus, antara lain:

  • Pelanggaran mekanisme transpor oksigen ke darah vena,
  • Cacat jantung,
  • Perdarahan hebat,
  • Gagal jantung,
  • Perubahan aterosklerotik di pembuluh otak,
  • Kerusakan paru-paru.

Jika ada satu indikasi (atau lebih dari satu), transfusi dianjurkan.

Perdarahan yang disebabkan oleh kerusakan mekanisme homeostasis. Homeostasis adalah sistem yang memastikan pengawetan darah dalam bentuk cair, mengontrol proses pembekuan dan menghilangkan sisa-sisa darah yang menggumpal..

Keracunan parah. Dalam situasi ini, transfusi darah pertukaran digunakan, yang diindikasikan untuk menghilangkan racun dengan cepat dari tubuh. Efektif dalam menghilangkan zat beracun yang tertinggal di dalam darah untuk waktu yang lama (acriquine, carbon tetrachloride), dan pemulihan setelah menelan zat yang menyebabkan pemecahan eritrosit (timbal, nitrophenol, aniline, nitrobenzene, sodium nitrit).

Status kekebalan rendah. Dengan kekurangan leukosit, tubuh rentan terhadap infeksi, dan dalam beberapa kasus dapat diisi ulang dengan bantuan bahan donor..

Gangguan pada kerja ginjal. Salah satu gejala gagal ginjal berat adalah anemia. Perawatannya tidak dimulai pada semua kasus dan diindikasikan jika konsentrasi hemoglobin yang rendah dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung..

Transfusi darah untuk patologi ini memberikan manfaat jangka pendek, dan prosedurnya harus diulang secara berkala. Transfusi sel darah merah sering terjadi.

Gagal hati. Transfusi darah dan elemennya diindikasikan untuk koreksi gangguan pada mekanisme homeostasis. Dilakukan jika ada bukti.

Penyakit onkologis, yang disertai perdarahan internal, gangguan homeostasis, anemia. Transfusi mengurangi risiko komplikasi, meredakan kondisi pasien, dan membantu pemulihan dari terapi radiasi dan kemoterapi. Tetapi darah utuh tidak ditransfusikan, karena ini mempercepat penyebaran metastasis.

Lesi septik. Pada sepsis, transfusi darah meningkatkan pertahanan kekebalan, mengurangi keparahan keracunan dan digunakan pada semua tahap pengobatan. Prosedur ini tidak dilakukan jika ada gangguan serius pada fungsi jantung, hati, limpa, ginjal, dan organ lainnya, karena akan memperburuk kondisi..

Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Transfusi darah adalah metode pengobatan utama untuk patologi ini baik sebelum kelahiran anak maupun setelahnya.

Selain itu, perawatan transfusi darah dilakukan untuk toksikosis parah dan penyakit septik purulen..

41% pasien kanker melaporkan bahwa mereka ingin menghilangkan kelelahan yang parah akibat anemia, yang ditangani dengan transfusi komponen darah.

Jika transfusi dikontraindikasikan?

Adanya kontraindikasi transfusi darah disebabkan oleh:

  • Meningkatnya risiko penolakan,
  • Meningkatnya stres pada jantung dan pembuluh darah karena peningkatan volume darah setelah transfusi,
  • Eksaserbasi proses inflamasi dan ganas karena percepatan metabolisme,
  • Peningkatan jumlah produk pemecahan protein, yang meningkatkan beban pada organ, yang fungsinya meliputi menghilangkan zat beracun dan limbah dari tubuh.

Kontraindikasi absolut meliputi:

  • Endokarditis infektif dalam bentuk akut atau subakut,
  • Edema paru,
  • Gangguan yang diucapkan dalam mekanisme suplai darah otak,
  • Trombosis,
  • Miokardiosklerosis,
  • Perubahan sklerotik di ginjal (nefrosklerosis),
  • Miokarditis dari berbagai etiologi,
  • Hipertensi stadium keempat keempat,
  • Cacat jantung yang parah,
  • Perdarahan retina,
  • Perubahan aterosklerotik yang parah pada struktur vaskular otak,
  • Penyakit Sokolsky-Buyo,
  • Gagal hati,
  • Gagal ginjal.

Hemolisis eritrosit asing

Dengan transfusi komponen darah, banyak kontraindikasi absolut menjadi relatif. Juga, kebanyakan kontraindikasi absolut diabaikan jika risiko kematian tinggi jika transfusi darah ditolak..

Kontraindikasi relatif:

  • Distrofi amiloid,
  • Sensitivitas tinggi terhadap protein, alergi,
  • Tuberkulosis paru diseminata.

Perwakilan dari beberapa agama (misalnya, Saksi-Saksi Yehuwa) mungkin menolak untuk melakukan transfusi karena alasan agama: ajaran mereka mendefinisikan prosedur ini sebagai tidak dapat diterima.

Dokter yang merawat menimbang semua pro dan kontra, yang terkait dengan indikasi dan kontraindikasi, dan memutuskan kesesuaian prosedur.

Apa nama orang yang menerima transfusi darah??

Orang yang menerima materi dari pemberi disebut penerima. Ini juga merupakan nama tidak hanya mereka yang menerima darah dan komponen darah, tetapi juga mereka yang ditransplantasikan organ donor..

Bahan donor diperiksa secara menyeluruh sebelum digunakan untuk meminimalkan kemungkinan hasil yang merugikan.

Tes apa yang dilakukan sebelum transfusi darah?

Sebelum melakukan transfusi darah, dokter perlu melakukan tindakan berikut:

  • Analisis yang memungkinkan Anda menentukan golongan darah penerima dan apa faktor Rh-nya. Prosedur ini selalu dilakukan, meski pasien mengaku tahu persis karakteristik darahnya sendiri..
  • Tes untuk menentukan apakah bahan donor cocok untuk penerima tertentu: sampel biologis selama transfusi. Saat jarum dimasukkan ke pembuluh darah, 10-25 ml bahan donor (darah, plasma atau komponen lainnya) disuntikkan. Setelah itu, suplai darah berhenti atau melambat, dan setelah 3 menit, 10-25 ml lagi disuntikkan. Jika setelah tiga kali suntikan darah kondisi pasien tidak berubah, bahannya cocok.
  • Tes Baxter: pasien disuntik dengan 30-45 ml bahan donor, dan setelah 5-10 menit, darah diambil dari pembuluh darah. Itu ditempatkan di sentrifus, dan kemudian warnanya dinilai. Jika warnanya tidak berubah, darahnya cocok, jika cairan menjadi lebih pucat, bahan donor tidak sesuai.

Selain itu, dalam beberapa kasus, uji kompatibilitas lain dilakukan:

  • Sampel menggunakan gelatin,
  • Tes Coombs,
  • Tes pesawat,
  • Tes antiglobulin dua langkah,
  • Tes poliglusin.

Dokter mana yang melakukan transfusi darah?

Ahli hematologi - dokter yang mengkhususkan diri dalam patologi darah, sistem hematopoietik.

Fungsi utama ahli hematologi:

  • Pengobatan dan pencegahan penyakit pada sistem peredaran darah dan organ hematopoietik (termasuk anemia, leukemia, patologi hemostasis),
  • Partisipasi dalam tes sumsum tulang dan darah,
  • Mengungkap karakteristik darah dalam kasus yang sulit,
  • Melakukan tes yang sangat terspesialisasi,
  • Pengendalian proses transfusi darah.

Ada juga bidang terpisah dalam kedokteran yang secara langsung berkaitan dengan proses transfusi darah - transfusiologi. Transfusiologists memeriksa donor, mengontrol perawatan transfusi, mengumpulkan darah.

Apa aturan transfusi darah?

Aturan umum untuk prosedur ini meliputi:

  • Proses transfusi darah harus dilakukan dengan desinfeksi lengkap,
  • Persiapan transfusi harus mencakup semua sampel dan analisis yang diperlukan,
  • Menggunakan darah yang disumbangkan yang belum diuji infeksi tidak dapat diterima,
  • Volume darah yang diambil dalam satu prosedur tidak boleh melebihi 500 ml. Bahan ini disimpan tidak lebih dari 21 hari sejak tanggal pembuangan dalam kondisi suhu khusus,
  • Saat melakukan transfusi darah pada bayi baru lahir, dosis ketat harus diperhatikan, ditentukan secara individual.

Kegagalan untuk mematuhi aturan ini berbahaya, karena dapat menyebabkan perkembangan komplikasi parah pada pasien..

Algoritma transfusi darah

Informasi tentang cara melakukan transfusi darah dengan benar untuk mencegah komplikasi telah lama diketahui oleh dokter: ada algoritme khusus yang sesuai dengan prosedur ini:

  • Ditentukan apakah ada kontraindikasi dan indikasi transfusi. Pasien juga diwawancarai, dalam prosesnya mereka mengetahui apakah dia menerima transfusi darah sebelumnya, dan jika dia memiliki pengalaman seperti itu, lalu apakah ada komplikasi. Jika pasiennya perempuan, penting saat mewawancarai apakah pernah ada pengalaman kehamilan patologis.
  • Penelitian sedang dilakukan untuk mengetahui karakteristik darah pasien.
  • Bahan donor yang sesuai dengan karakteristik dipilih. Evaluasi makroskopis kemudian dilakukan untuk menentukan kesesuaiannya. Jika ada tanda-tanda infeksi pada vial (adanya gumpalan, serpihan, kekeruhan dan perubahan lain dalam plasma), bahan ini tidak boleh digunakan..
  • Analisis bahan donor menurut sistem golongan darah.
  • Melakukan tes yang memungkinkan Anda mengetahui apakah bahan donor cocok untuk penerima.
  • Transfusi dilakukan dengan menetes, dan sebelum memulai prosedur, bahan donor dipanaskan hingga 37 derajat, atau dibiarkan pada suhu kamar selama 40-45 menit. Anda perlu menetes dengan kecepatan 40-60 tetes per menit.
  • Selama transfusi darah, pasien berada di bawah pengawasan terus menerus. Setelah prosedur selesai, sejumlah kecil bahan donor disimpan sehingga bisa diperiksa jika penerima bermasalah.
  • Dokter mengisi riwayat kesehatan, yang meliputi informasi berikut: karakteristik darah (golongan, rhesus), informasi tentang bahan donor, tanggal prosedur, hasil tes kompatibilitas. Jika komplikasi muncul setelah transfusi darah, informasi ini dicatat.
  • Setelah transfusi darah, penerima dimonitor selama sehari, tes urin juga dilakukan, tekanan darah, suhu, denyut nadi diukur. Keesokan harinya, penerima mendonorkan darah dan urine.

Mengapa golongan darah yang berbeda tidak dapat ditransfusikan?

Jika seseorang disuntik dengan darah yang tidak sesuai dengannya, reaksi penolakan akan dimulai, terkait dengan reaksi sistem kekebalan, yang menganggap darah ini sebagai benda asing. Jika sejumlah besar bahan donor yang tidak tepat ditransfusikan, pasien akan meninggal. Tetapi kesalahan semacam ini sangat jarang terjadi dalam praktik medis..

Antibodi yang mempengaruhi kompatibilitas darah

Berapa lama transfusi darah??

Kecepatan infus dan total durasi prosedur tergantung pada berbagai faktor:

  • Metode administrasi yang dipilih,
  • Jumlah darah yang akan ditransfusikan,
  • Gambaran dan tingkat keparahan penyakit.

Rata-rata, transfusi darah berlangsung selama dua hingga empat jam.

Bagaimana transfusi darah dilakukan pada bayi baru lahir??

Dosis darah untuk bayi baru lahir ditentukan secara individual.

Transfusi darah paling sering dilakukan untuk mengobati penyakit hemolitik dan memiliki ciri-ciri sebagai berikut:

  • Metode transfusi darah tukar digunakan,
  • Materi ditransfusikan baik dari kelompok pertama, atau yang diidentifikasi pada anak,
  • Ini digunakan untuk transfusi massa eritrosit,
  • Juga meneteskan plasma dan larutan penggantinya,
  • Sebelum dan sesudah prosedur, albumin disuntikkan dengan dosis tersendiri.

Jika seorang anak telah ditransfusikan dengan golongan darah I, darahnya untuk sementara mendapatkan golongan ini.

Dimana diambil darahnya?

Sumber bahan utama meliputi:

  • Sumbangan. Sumber utama darah. Jika hasil diagnosa sudah memastikan bahwa orang yang ingin mendonor darah itu sehat, dia bisa menjadi pendonor.
  • Buang darah. Ini dikeluarkan dari plasenta, diawetkan dan digunakan untuk pembuatan obat-obatan, termasuk fibrinogen, trombin. Sekitar 200 ml bahan diperoleh dari satu plasenta.
  • Bahan kadaver. Itu ditarik dari orang mati yang tidak memiliki penyakit serius. Kejang dilakukan dalam enam jam pertama setelah kematian. Dari satu bodi, Anda bisa mendapatkan sekitar 4-5 liter material, yang diperiksa dengan cermat untuk memenuhi standar.
  • Autoblood. Pasien mendonorkan darahnya sendiri sebelum intervensi bedah kompleks, dan digunakan jika perdarahan telah terbuka. Juga digunakan bahan yang telah dituangkan ke dalam rongga tubuh.

Dimana saya bisa mendonorkan darah?

Seseorang yang ingin mendonor materi harus datang ke salah satu tempat pengumpulan darah donor. Di sana dia akan diberitahu tes apa yang perlu dilakukan dan dalam kasus apa tidak mungkin menjadi donor.

Apa media transfusi darah?

Media transfusi mencakup semua komponen dan obat yang dibuat berdasarkan darah dan disuntikkan ke dalam pembuluh darah.

  • Darah kaleng. Untuk mengawetkan darah, pengawet, penstabil dan antibiotik ditambahkan ke dalamnya. Waktu penyimpanan berkaitan dengan jenis pengawet. Jangka waktu maksimal 36 hari.
  • Heparinisasi. Mengandung heparin, natrium klorida dan glukosa untuk menstabilkannya. Digunakan dalam 24 jam pertama, digunakan di perangkat yang memberikan sirkulasi darah.
  • Sitrat segar. Hanya zat penstabil yang ditambahkan ke bahan yang mencegah pembekuan - natrium sitrat. Darah ini digunakan dalam 5-7 jam pertama.

Darah lengkap digunakan lebih jarang daripada komponen dan preparat berdasarkan itu, dan ini dikaitkan dengan sejumlah besar risiko, efek samping dan kontraindikasi. Transfusi komponen darah dan obat-obatan lebih efektif, karena dimungkinkan untuk bertindak dengan cara yang ditargetkan.

  • Suspensi eritrosit. Terdiri dari sel darah merah dan pengawet.
  • Sel darah merah beku. Plasma dan sel darah dikeluarkan dari darah menggunakan sentrifus dan larutan, kecuali eritrosit.
  • Massa eritrosit. Dengan menggunakan sentrifuse, darah dipisahkan menjadi beberapa lapisan, dan kemudian 65% plasma dikeluarkan.
  • Massa trombosit. Diperoleh dengan menggunakan sentrifus.
  • Massa leukosit. Penggunaan massa leukosit diindikasikan untuk lesi septik yang tidak dapat disembuhkan dengan metode lain, dengan konsentrasi leukosit yang rendah dan untuk mengurangi leukopoiesis setelah kemoterapi..
  • Plasma cair. Digunakan dalam 2-3 jam pertama. Mengandung elemen dan protein bermanfaat.
  • Plasma kering. Itu dibuat menggunakan ruang hampa dari yang sebelumnya dibekukan.
  • Protein. Digunakan dalam olahraga, sumber asam amino.
  • Albumen. Digunakan untuk asites, luka bakar parah dan saat pulih dari kondisi shock.

Eritrosit dan hemoglobin

Bahan transfusi disimpan dalam wadah khusus.

Apa resiko transfusi darah?

Gangguan dan penyakit setelah transfusi darah biasanya dikaitkan dengan kesalahan medis pada setiap tahap persiapan prosedur.

Alasan utama perkembangan komplikasi:

  • Ketidakcocokan karakteristik darah penerima dan donor. Terjadi syok transfusi darah.
  • Hipersensitif thd antibodi. Reaksi alergi terjadi, hingga syok anafilaksis.
  • Bahan berkualitas buruk. Keracunan kalium, reaksi demam, syok toksik menular.
  • Kesalahan dalam transfusi darah. Menutup lumen di bejana dengan trombus atau gelembung udara.
  • Transfusi volume darah masif. Keracunan natrium sitrat, sindrom transfusi masif, cor pulmonale.
  • Darah yang terinfeksi. Jika bahan donor belum diuji dengan benar, mungkin mengandung mikroorganisme patogen. Penyakit berbahaya ditularkan melalui transfusi, yang meliputi HIV, hepatitis, sifilis.

Mengapa transfusi darah bermanfaat??

Untuk memahami mengapa darah ditransfusikan, ada baiknya mempertimbangkan efek positif dari prosedur ini..

Materi donor yang dimasukkan ke dalam sistem peredaran darah menjalankan fungsi-fungsi berikut:

  • Substitusional. Volume darah dipulihkan, yang memiliki efek positif pada kerja jantung. Sistem transmisi gas dipulihkan, dan sel darah segar melakukan fungsi hilang.
  • Hemodinamik. Fungsi tubuh meningkat. Aliran darah meningkat, jantung bekerja lebih aktif, sirkulasi darah di pembuluh kecil dipulihkan.
  • Hemostatik. Homeostasis membaik, kemampuan pembekuan darah meningkat.
  • Detoksifikasi. Darah yang ditransfusikan mempercepat pembersihan tubuh dari zat beracun dan meningkatkan resistensi.
  • Merangsang. Transfusi menyebabkan produksi kortikosteroid, yang secara positif mempengaruhi sistem kekebalan dan kondisi umum pasien.

Dalam banyak kasus, efek positif dari prosedur lebih besar daripada efek negatifnya, terutama dalam hal menyelamatkan nyawa dan pemulihan dari penyakit serius. Sebelum pulang setelah transfusi darah, dokter yang merawat akan memberikan rekomendasi mengenai nutrisi, olahraga dan resep obat.