Utama > Hipotensi

Regurgitasi trikuspid: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Regurgitasi trikuspid adalah salah satu jenis kelainan jantung di mana terjadi kegagalan katup trikuspid (trikuspid), yang menyebabkan selama sistol membalikkan aliran darah dari ventrikel kanan ke atrium..

Regurgitasi trikuspid: penyebab

Paling sering, perkembangan regurgitasi katup trikuspid terjadi dengan latar belakang penyakit jantung, terjadi dengan perluasan ventrikel kanan dan hipertensi pulmonal. Jauh lebih jarang penyakit ini terjadi dengan latar belakang endokarditis septik, rematik, sindrom karsinoid, sindrom Marfan. Katup trikuspid yang tidak mencukupi dapat menjadi patologi bawaan atau berkembang sebagai akibat penggunaan obat-obatan tertentu yang berkepanjangan (phentermine, fenfluramine, ergotamine).

Gejala

Dengan sedikit kerusakan pada katup trikuspid katup (regurgitasi trikuspid derajat 1), penyakit ini biasanya tidak bermanifestasi sendiri dan dianggap sebagai kondisi jinak yang tidak diobati. Hanya sebagian kecil pasien yang mengalami denyut nadi serviks, yang disebabkan oleh peningkatan tekanan di dalamnya.

Dengan regurgitasi parah pada katup trikuspid, terjadi pembengkakan pada vena jugularis. Dengan meletakkan tangan Anda di vena jugularis kanan, Anda bisa merasakan getarannya. Kegagalan katup yang signifikan dapat menyebabkan disfungsi ventrikel kanan, atrial flutter atau atrial fibrillation, dan gagal jantung..

Regurgitasi trikuspid: diagnosis

Dimungkinkan untuk membuat diagnosis yang benar dari regurgitasi trikuspid, serta menentukan derajat penyakit, berdasarkan data ekokardiografi Doppler. Pada regurgitasi trikuspid tingkat 1, aliran darah balik dari ventrikel kanan kembali ke atrium kanan hampir tidak terlihat. Regurgitasi trikuspid tingkat 2 ditandai dengan aliran darah balik tidak lebih dari 2,0 cm dari katup trikuspid. Pada insufisiensi derajat ketiga, regurgitasi melebihi 2,0 cm, dan pada derajat keempat menyebar ke seluruh volume atrium kanan..

Sebagai metode penelitian tambahan, EKG dan rontgen dada dilakukan. Pada elektrokardiogram, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan sering terlihat. Pada radiografi dengan regurgitasi trikuspid derajat 1, perubahan biasanya tidak terdeteksi. Dengan regurgitasi trikuspid grade 2 dan lebih tinggi, bayangan vena kava superior dan atrium kanan yang membesar ditemukan, dan dalam beberapa kasus, adanya efusi di rongga pleura..

Kateterisasi jantung sebagai metode diagnostik untuk regurgitasi katup trikuspid sangat jarang.

Pengobatan untuk regurgitasi trikuspid

Regurgitasi katup trikuspid ringan dapat ditoleransi dengan baik oleh manusia dan tidak memerlukan pengobatan. Terapi biasanya diindikasikan untuk regurgitasi trikuspid tingkat 2 sampai 4. Pertama-tama, ini ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan perkembangan insufisiensi katup trikuspid (pengobatan rematik, endokarditis septik, dll.). Selain itu, pengobatan komplikasi yang disebabkan oleh regurgitasi trikuspid - gagal jantung, aritmia.

Dengan tidak adanya efek dari pengobatan konservatif yang dilakukan, serta dengan perkembangan lebih lanjut dari kekurangan katup, intervensi bedah diindikasikan - prostetik, plastik katup trikuspid atau anuloplasti.

Anuloplasti biasanya digunakan saat penyakit berkembang karena dilatasi (perluasan) cincin katup. Penggantian katup trikuspid diindikasikan karena ketidakcukupannya yang disebabkan oleh cacat Epstein atau sindrom karsinoid. Katup babi digunakan untuk prostesis, yang secara signifikan dapat mengurangi kemungkinan komplikasi tromboemboli pada periode pasca operasi. Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, katup babi telah berfungsi secara efektif selama lebih dari 10 tahun, setelah itu diganti dengan yang baru..

Regurgitasi

Informasi Umum

Regurgitasi dipahami sebagai aliran balik darah dari satu bilik jantung ke bilik lain. Istilah ini banyak digunakan dalam bidang kardiologi, penyakit dalam, pediatri, dan diagnostik fungsional. Regurgitasi bukanlah penyakit independen dan selalu disertai patologi yang mendasari. Aliran balik cairan ke bilik asli dapat disebabkan oleh berbagai faktor pemicu. Dengan kontraksi otot jantung, ada kembalinya darah secara patologis. Istilah ini digunakan untuk mendeskripsikan gangguan di keempat bilik jantung. Berdasarkan volume darah yang keluar, tentukan derajat penyimpangannya.

Patogenesis

Jantung adalah organ berongga dan berotot yang terdiri dari 4 ruang: 2 atrium dan 2 ventrikel. Bagian kanan jantung dan kiri dipisahkan oleh sekat. Darah memasuki ventrikel dari atrium, dan kemudian didorong keluar melalui pembuluh: dari bagian kanan - ke dalam arteri pulmonalis dan sirkulasi paru, dari bagian kiri - ke dalam aorta dan sirkulasi sistemik.

Struktur jantung mencakup 4 katup yang menentukan aliran darah. Katup trikuspid terletak di bagian kanan jantung antara ventrikel dan atrium, dan katup mitral di bagian kiri. Pada pembuluh yang meninggalkan ventrikel, terdapat katup arteri pulmonalis dan katup aorta.

Biasanya, penutup katup mengatur arah aliran darah, menutup dan mencegah aliran balik. Ketika bentuk katup, strukturnya, elastisitasnya, mobilitasnya berubah, penutupan total cincin katup terganggu, sebagian darah terlempar kembali, muntah.

Regurgitasi mitral

Regurgitasi mitral terjadi akibat kegagalan katup fungsional. Saat ventrikel berkontraksi, sebagian darah mengalir kembali ke atrium kiri. Pada saat yang sama, darah mengalir ke sana melalui vena pulmonalis. Semua ini menyebabkan meluapnya atrium dan meregangkan dindingnya. Selama kontraksi berikutnya, ventrikel mengeluarkan volume darah yang lebih besar dan dengan demikian membebani seluruh rongga jantung. Awalnya, organ otot bereaksi terhadap kelebihan beban dengan hipertrofi, dan kemudian dengan atrofi dan peregangan - dilatasi. Untuk mengkompensasi hilangnya tekanan, pembuluh dipaksa untuk menyempit, sehingga meningkatkan resistensi perifer terhadap aliran darah. Tetapi mekanisme ini hanya memperburuk situasi, karena regurgitasi meningkat dan kegagalan ventrikel kanan berlanjut. Pada tahap awal, pasien tidak boleh mengeluh dan tidak merasakan adanya perubahan pada tubuhnya karena mekanisme kompensasi, yaitu perubahan konfigurasi jantung, bentuknya..

Regurgitasi katup mitral dapat berkembang karena pengendapan kalsium dan kolesterol di arteri koroner, akibat disfungsi katup, penyakit jantung, proses autoimun, perubahan metabolisme, iskemia pada beberapa bagian tubuh. Regurgitasi mitral memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara tergantung pada derajatnya. Regurgitasi mitral minimal mungkin tidak terwujud secara klinis.

Apa itu regurgitasi mitral tingkat 1? Diagnosis ditegakkan jika aliran balik darah ke atrium kiri meluas hingga 2 cm, sekitar 2 derajat dikatakan jika aliran darah patologis ke arah yang berlawanan mencapai hampir setengah dari atrium kiri. Tingkat 3 ditandai dengan pengecoran di luar setengah dari atrium kiri. Pada tingkat 4, aliran darah balik mencapai pelengkap atrium kiri dan bahkan dapat masuk ke vena pulmonalis.

Regurgitasi aorta

Jika terjadi kegagalan katup aorta, sebagian darah kembali selama diastol ke ventrikel kiri. Lingkaran besar sirkulasi darah menderita karena ini, karena volume darah yang lebih kecil masuk ke dalamnya. Mekanisme kompensasi pertama adalah hipertrofi, dinding ventrikel menebal.

Peningkatan massa otot membutuhkan lebih banyak nutrisi dan suplai oksigen. Arteri koroner tidak dapat mengatasi tugas ini dan jaringan mulai kelaparan, hipoksia berkembang. Secara bertahap, lapisan otot digantikan oleh jaringan ikat, yang tidak dapat melakukan semua fungsi organ otot. Kardiosklerosis berkembang, gagal jantung berlanjut.

Dengan perluasan anulus aorta, katup juga membesar, yang pada akhirnya mengarah pada fakta bahwa selebaran katup aorta tidak dapat menutup dan menutup katup sepenuhnya. Ada aliran balik aliran darah ke ventrikel, ketika terlalu penuh, dinding meregang dan banyak darah mulai mengalir ke rongga, dan sedikit ke aorta. Kompensasi, jantung mulai berkontraksi lebih sering, semua ini menyebabkan kelaparan oksigen dan hipoksia, stagnasi darah di pembuluh kaliber besar.

Regurgitasi aorta diklasifikasikan ke dalam tingkatan:

  • 1 derajat: aliran darah balik tidak melampaui batas saluran keluar ventrikel kiri;
  • 2 derajat: aliran darah mencapai puncak anterior katup mitral;
  • 3 derajat: aliran mencapai batas-batas otot papiler;
  • Grade 4: mencapai dinding ventrikel kiri.

Regurgitasi trikuspid

Ketidakcukupan katup trikuspid paling sering bersifat sekunder dan dikaitkan dengan perubahan patologis di jantung kiri. Mekanisme perkembangannya dikaitkan dengan peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru, yang menciptakan hambatan untuk pelepasan darah yang cukup ke arteri pulmonalis dari ventrikel kanan. Regurgitasi dapat terjadi akibat kegagalan katup trikuspid primer. Terjadi dengan peningkatan tekanan pada sirkulasi paru.

Regurgitasi trikuspid dapat menyebabkan kerusakan pada jantung kanan dan stagnasi sistem vena pada sirkulasi sistemik. Secara lahiriah dimanifestasikan oleh pembengkakan pembuluh darah serviks, perubahan warna biru pada kulit. Fibrilasi atrium bisa terjadi, hati bisa membesar. Itu juga diklasifikasikan berdasarkan derajat:

  • Regurgitasi katup trikuspid, tingkat 1. Regurgitasi trikuspid tingkat 1 adalah aliran darah yang tidak signifikan yang tidak memanifestasikan dirinya secara klinis dan tidak mempengaruhi kesejahteraan umum pasien.
  • Regurgitasi katup trikuspid tingkat 2 ditandai dengan aliran darah 2 cm atau kurang dari katup itu sendiri.
  • Untuk grade 3, karakteristik pengecoran lebih dari 2 cm dari katup trikuspid.
  • Pada tingkat 4, aliran darah meluas dalam jarak yang jauh.

Regurgitasi paru

Dalam kasus penutupan katup paru yang tidak memadai selama diastol, sebagian darah kembali ke ventrikel kanan. Pada awalnya hanya ventrikel yang kelebihan beban akibat aliran darah yang berlebihan, kemudian beban meningkat di atrium kanan. Tanda-tanda gagal jantung berangsur-angsur meningkat, bentuk penyumbatan vena.

Regurgitasi arteri pulmonalis atau regurgitasi paru diamati dengan endokarditis, aterosklerosis, sifilis, dan mungkin kongenital. Paling sering, penyakit pada sistem paru-paru dicatat secara bersamaan. Refluks darah terjadi karena penutupan katup yang tidak lengkap di arteri sirkulasi paru.

Regurgitasi paru diklasifikasikan menurut derajat:

  • Regurgitasi paru 1 derajat. Itu tidak memanifestasikan dirinya secara klinis; selama pemeriksaan, aliran balik darah kecil terdeteksi. Regurgitasi tingkat 1 tidak memerlukan pengobatan khusus.
  • Regurgitasi paru derajat 2 ditandai dengan refluks darah hingga 2 cm dari katup.
  • Untuk grade 3, cast 2 cm atau lebih merupakan karakteristik.
  • Pada tingkat 4, terjadi refluks darah yang signifikan.

Klasifikasi

Klasifikasi regurgitasi tergantung pada lokasinya:

  • mitral;
  • aorta;
  • trikipid;
  • paru.

Klasifikasi regurgitasi menurut derajat:

  • Saya gelar. Selama beberapa tahun, penyakit ini mungkin tidak muncul dengan sendirinya. Karena aliran darah yang konstan, rongga jantung membesar, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Pada auskultasi, murmur di jantung bisa terdengar, dan saat melakukan ultrasound jantung, divergensi selebaran katup dan gangguan aliran darah didiagnosis.
  • Gelar II. Volume aliran darah yang kembali meningkat, ada stagnasi darah di sirkulasi paru.
  • Gelar III. Karakteristik aliran balik yang jelas, aliran yang darinya dapat mencapai dinding posterior atrium. Tekanan di arteri pulmonalis naik, jantung kanan kelebihan beban.
  • Perubahan tersebut menyangkut sirkulasi sistemik. Penderita mengeluh sesak nafas yang parah, nyeri dada, bengkak, gangguan irama, kulit membiru.

Tingkat keparahan tahap dinilai oleh kekuatan pancaran yang kembali ke rongga jantung:

  • aliran tidak melampaui batas daun katup anterior, yang menghubungkan ventrikel kiri dan atrium;
  • jet mencapai batas daun katup atau melewatinya;
  • aliran mencapai setengah dari ventrikel;
  • jet menyentuh bagian atas.

Alasan

Disfungsi katup dan regurgitasi dapat berkembang sebagai akibat dari peradangan, trauma, perubahan degeneratif, dan kelainan struktural. Kegagalan kongenital terjadi sebagai akibat dari malformasi intrauterine dan mungkin karena faktor keturunan.

Penyebab yang dapat menyebabkan regurgitasi:

  • endokarditis infektif;
  • penyakit autoimun sistemik;
  • endokarditis infektif;
  • trauma dada;
  • kalsifikasi;
  • prolaps katup;
  • infark miokard dengan kerusakan pada otot papiler.

Gejala

Dengan regurgitasi mitral pada tahap subkompensasi, pasien mengeluhkan perasaan detak jantung yang cepat, sesak napas saat melakukan aktivitas fisik, batuk, nyeri dada yang bersifat menekan, kelelahan yang berlebihan. Saat gagal jantung meningkat, akrosianosis, pembengkakan, gangguan ritme, hepatomegali (peningkatan ukuran hati) bergabung.

Pada regurgitasi aorta, gejala klinis yang khas adalah angina pektoris, yang berkembang sebagai akibat dari gangguan sirkulasi koroner. Pasien mengeluh tekanan darah rendah, kelelahan berlebihan, sesak napas. Saat penyakit berkembang, sinkop dapat dicatat..

Regurgitasi trikuspid dapat dimanifestasikan dengan sianosis pada kulit, gangguan irama seperti fibrilasi atrium, edema, hepatomegali, pembengkakan pada vena serviks..

Pada regurgitasi paru, semua gejala klinis berhubungan dengan gangguan hemodinamik pada sirkulasi sistemik. Penderita mengeluh bengkak, sesak napas, akrosianosis, liver membesar, gangguan irama.

Analisis dan diagnostik

Diagnosis regurgitasi meliputi pengumpulan anamnesis, data pemeriksaan obyektif dan instrumental, yang memungkinkan Anda menilai secara visual struktur jantung, pergerakan darah melalui rongga dan pembuluh darah..

Pemeriksaan dan auskultasi memungkinkan penilaian lokalisasi dan sifat murmur jantung. Regurgitasi aorta ditandai dengan murmur diastolik di sebelah kanan pada hipokondrium kedua, dengan inkompetensi katup pulmonal, murmur serupa terdengar di sebelah kiri sternum. Dengan insufisiensi katup trikuspid, murmur yang khas terdengar di dasar proses xifoid. Pada regurgitasi mitral, ada murmur sistolik di puncak jantung.

Metode pemeriksaan dasar:

  • EKG;
  • USG jantung dengan doppler;
  • kimia darah;
  • analisis darah umum;
  • uji stres fungsional;
  • R-grafi organ dada;
  • Pemantauan Holter ECG.

Pengobatan dan pencegahan

Regimen pengobatan dan prognosis tergantung pada penyebab yang menyebabkan kegagalan katup, derajat regurgitasi, adanya patologi yang terjadi bersamaan dan usia pasien..

Pencegahan perkembangan disfungsi katup mencakup serangkaian tindakan yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab utama: menghilangkan proses inflamasi, normalisasi proses metabolisme, pengobatan gangguan vaskular.

Dengan perubahan besar dalam struktur cincin katup dan selebaran, bentuknya, dengan sklerosis otot papiler, mereka menggunakan perawatan bedah: koreksi, penggantian plastik atau katup.

Regurgitasi trikuspid

Regurgitasi trikuspid (insufisiensi katup trikuspid) adalah kelainan jantung di mana terjadi aliran balik darah pada fase sistol melalui katup trikuspid dari ventrikel kanan ke rongga atrium kanan..

Bagaimana regurgitasi katup trikuspid terjadi

Katup trikuspid atau trikuspid terletak di antara atrium kanan dan ventrikel kanan; selama diastol, katupnya terbuka, memungkinkan darah vena dari atrium kanan masuk ke ventrikel. Selama sistol (kontraksi), penutup katup menutup rapat, dan darah yang memasuki ventrikel kanan memasuki arteri pulmonalis, dan kemudian ke paru-paru. Dengan regurgitasi katup trikuspid, darah dari ventrikel kanan tidak sepenuhnya masuk ke arteri pulmonalis, tetapi sebagian kembali ke atrium kanan, dan aliran balik darah terjadi - regurgitasi. Ini karena disfungsi katup trikuspid - jika katupnya tertutup longgar, pintu masuk ke atrium kanan tidak sepenuhnya menutup. Dengan regurgitasi trikuspid, karena peningkatan beban, atrium mengalami hipertrofi, dan kemudian otot-otot diregangkan dan bertambah besar ukurannya. Pada gilirannya, hal ini menyebabkan masuknya sejumlah besar darah dari atrium ke ventrikel kanan selama diastol, hipertrofi dan disfungsi lebih lanjut, yang memicu stagnasi dalam sirkulasi sistemik..

Penyebab dan jenis regurgitasi trikuspid

Katup trikuspid yang tidak mencukupi ada beberapa jenis:

  • Kekurangan absolut atau organik. Patologi disebabkan oleh kerusakan pada selebaran katup, seperti prolaps katup (selebaran kendur), karena penyakit bawaan - displasia jaringan ikat, rematik, endokarditis infektif, sindrom karsinoid dan lain-lain juga menjadi penyebabnya;
  • Gangguan relatif atau fungsional. Terjadi ketika katup diregangkan karena resistensi terhadap aliran keluar darah dari ventrikel kanan, dengan dilatasi rongga ventrikel karena hipertensi pulmonal yang tinggi atau kerusakan miokard difus.

Menurut tingkat keparahan aliran darah balik, regurgitasi trikuspid dibagi menjadi empat derajat:

  • 1 derajat. Gerakan mundur darah yang hampir tidak dapat dideteksi;
  • Gelar kedua. Regurgitasi didefinisikan pada jarak 2 cm dari katup trikuspid;
  • 3 derajat. Gerakan balik darah dari ventrikel kanan terdeteksi pada jarak lebih dari 2 cm dari katup;
  • 4 derajat. Regurgitasi ditandai dengan sebagian besar rongga atrium kanan.

Tingkat keparahan aliran darah ditentukan oleh pemeriksaan ekokardiografi.

Deskripsi regurgitasi trikuspid tingkat 1

Dengan regurgitasi 1 derajat, sebagai aturan, gejala penyakit tidak muncul dengan sendirinya, dan hanya dapat dideteksi secara kebetulan selama elektrokardiografi. Dalam kebanyakan kasus, regurgitasi trikuspid tingkat 1 tidak memerlukan pengobatan dan dapat dianggap normal. Jika perkembangan penyakit dipicu oleh cacat rematik, hipertensi paru atau penyakit lain, perlu untuk mengobati penyakit yang mendasari yang menyebabkan cacat kecil pada selebaran katup trikuspid..

Pada anak-anak, tingkat regurgitasi ini dianggap sebagai fitur anatomi, yang bahkan dapat hilang seiring waktu - tanpa adanya patologi jantung lainnya, biasanya tidak mempengaruhi perkembangan dan kondisi umum anak..

Gejala Regurgitasi trikuspid

Dengan regurgitasi trikuspid 2 derajat, seperti derajat lainnya, penyakit ini sering berlanjut tanpa gejala yang jelas. Dengan perjalanan penyakit yang parah, manifestasi berikut mungkin terjadi:

  • Kelemahan, kelelahan;
  • Peningkatan tekanan vena, menyebabkan pembengkakan vena leher dan denyutnya;
  • Hati yang membesar dengan nyeri khas di hipokondrium kanan;
  • Gangguan irama jantung;
  • Pembengkakan pada ekstremitas bawah.

Auskultasi (mendengarkan) menunjukkan murmur sistolik yang khas, terdengar lebih jelas di rongga interkostal ke-5-7 dari tepi kiri sternum, meningkat saat inspirasi, tenang dan tidak konsisten. Dengan peningkatan ventrikel kanan dan sejumlah besar darah yang masuk selama diastol, murmur sistolik terdengar di atas vena jugularis kanan..

Diagnosis regurgitasi trikuspid

Untuk diagnosis regurgitasi trikuspid, selain riwayat, pemeriksaan fisik dan auskultasi, dilakukan penelitian berikut:

  • EKG. Ukuran ventrikel kanan dan atrium, gangguan irama jantung ditentukan;
  • Fonokardiogram. Adanya murmur sistolik terungkap;
  • Ultrasonografi jantung. Tanda-tanda pemadatan dinding katup, area pembukaan atrioventrikular, tingkat regurgitasi ditentukan;
  • Rontgen dada. Lokasi jantung dan ukurannya, tanda-tanda hipertensi paru terungkap;
  • Kateterisasi jantung. Metode ini didasarkan pada pengenalan kateter untuk menentukan tekanan di rongga jantung.

Selain itu, kardiografi koroner pra operasi dapat digunakan. Ini didasarkan pada pengenalan agen kontras ke dalam pembuluh dan rongga jantung untuk menilai pergerakan aliran darah.

Pengobatan untuk regurgitasi trikuspid

Cacat tubuh dapat diobati secara konservatif atau pembedahan. Metode operasi dapat ditunjukkan pada regurgitasi trikuspid derajat 2, jika disertai gagal jantung atau patologi lain. Dengan regurgitasi trikuspid fungsional, pengobatan terutama ditujukan pada penyakit yang menyebabkan lesi.

Dengan terapi obat, berikut ini diresepkan: diuretik, vasodilator (obat yang mengendurkan otot polos dinding pembuluh darah), sediaan kalium, glikosida jantung. Jika pengobatan konservatif terbukti tidak efektif, pembedahan akan diresepkan, termasuk bedah plastik atau annuloplasti dan prostetik. Operasi plastik, jahitan, dan annuloplasti setengah lingkaran dilakukan jika tidak ada perubahan pada daun katup dan perluasan annulus fibrosus tempat pemasangannya. Prostetik diindikasikan jika katup trikuspid tidak mencukupi dan perubahan katup yang sangat parah; prostesis dapat bersifat biologis atau mekanis. Prostesis biologis yang dibuat dari aorta hewan dapat berfungsi selama lebih dari 10 tahun, kemudian katup lama diganti dengan yang baru..

Dengan pengobatan regurgitasi trikuspid tepat waktu, prognosisnya menguntungkan. Setelah itu, pasien perlu diobservasi secara rutin oleh ahli jantung dan menjalani pemeriksaan untuk mencegah komplikasi..

Regurgitasi trikuspid

Regurgitasi trikuspid - insufisiensi katup trikuspid akibat penutupan yang tidak sempurna, di mana darah mengalir kembali ke atrium kanan dari ventrikel kanan.

Penyebab dan jenis regurgitasi trikuspid

Katup trikuspid adalah salah satu katup jantung yang terletak di antara atrium kanan dan ventrikel kanan. Fungsinya untuk mengalirkan darah vena dari atrium ke ventrikel. Selama setiap sistol (kontraksi), katup menutup, memungkinkan darah mengalir dari ventrikel ke arteri pulmonalis sambil mencegahnya kembali ke atrium. Tetapi jika katup tidak menutup sepenuhnya, terjadi regurgitasi..

Ada regurgitasi trikuspid primer dan sekunder. Penyebab umum regurgitasi primer:

  • reumatik;
  • endokarditis infektif (radang pada lapisan dalam jantung);
  • infark ventrikel kanan;
  • prolaps (pembengkakan) katup trikuspid;
  • sindrom karsinoid (munculnya plak fibrosa di dinding jantung, katupnya, pembuluh besar);
  • Anomali Ebstein (kelainan bawaan terkait dengan penempatan katup trikuspid yang salah).

Regurgitasi trikuspid sekunder terjadi sebagai akibat dari dilatasi (ekspansi, peregangan) cincin katup dan tidak berfungsinya seluruh peralatan katup. Paling sering, regurgitasi sekunder adalah akibat dari kelebihan beban pada ventrikel kanan, yang dipicu dan diperparah oleh kardiomiopati dan hipertensi pulmonal..

Derajat dan gejala penyakitnya

Terdapat empat derajat regurgitasi trikuspid, yang masing-masing ditentukan oleh panjang aliran regurgitasi (aliran balik darah).

Pada regurgitasi trikuspid tingkat 1, aliran darah dari dinding katup ke atrium hampir tidak ditentukan. Diagnosis regurgitasi trikuspid tingkat 2 menunjukkan bahwa aliran dalam 2 cm. Regurgitasi tingkat 3 ditentukan oleh panjang aliran lebih dari 2 cm. Aliran darah pada regurgitasi trikuspid tingkat 4 ditandai dengan perluasan yang besar di atrium kanan.

Pada regurgitasi trikuspid, gejala biasanya ringan. Pengecualian jarang terjadi pada kasus regurgitasi katup trikuspid akut yang parah dan akut, yang disertai dengan kegagalan ventrikel kanan yang parah dan hipertensi paru yang parah..

Gejala khas subyektif (dirasakan oleh pasien) dan klinis (diidentifikasi selama pemeriksaan) regurgitasi trikuspid:

  • pembengkakan dan denyut nadi jugularis (serviks);
  • denyut di sisi kiri tulang dada, yang meningkat dengan penghirupan;
  • pulsasi di hati;
  • pulsasi atrium kanan (jarang);
  • pembengkakan pada ekstremitas bawah;
  • kelelahan cepat;
  • dispnea;
  • dinginnya anggota badan;
  • jantung berdebar;
  • kebutuhan untuk sering buang air kecil;
  • sakit perut;
  • berat di hipokondrium kanan;
  • warna kulit kekuningan;
  • hipertensi paru;
  • perut kembung;
  • peningkatan ukuran hati;
  • pembesaran ventrikel kanan;
  • peningkatan atrium kanan;
  • perubahan suara hati;
  • pulsasi arteri pulmonalis dan tremor sistolik (dengan regurgitasi trikuspid berat);
  • Murmur jantung pansistolik, diperburuk oleh inspirasi;
  • murmur jantung protodiastolik atau mesodiastolik (dalam kasus penyakit parah);
  • penyakit jantung aorta atau mitral (dalam kasus reumatik yang berasal dari regurgitasi).

Gejala yang tercantum di atas dikategorikan sebagai mungkin, yaitu pasien dengan regurgitasi trikuspid dapat memanifestasikan keduanya, dan hanya sebagian kecil saja. Regurgitasi trikuspid tingkat 1, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki manifestasi gejala apa pun, tetapi terdeteksi secara kebetulan selama elektrokardiografi berikutnya. Dalam banyak kasus, dan dengan regurgitasi trikuspid tingkat 2, orang yang sakit bahkan tidak tahu tentang penyakitnya.

Diagnosis dan Pengobatan Regurgitasi Katup Trikuspid

Untuk regurgitasi trikuspid, diagnosis yang cermat sangat penting, karena pilihan rejimen pengobatan harus mempertimbangkan semua nuansa yang terkait dengan penyakit: tingkat regurgitasi, penyebabnya, patologi jantung bersamaan, kondisi umum pasien, dll..

Diagnosis "regurgitasi katup trikuspid" hanya dapat dilakukan setelah tindakan diagnostik berikut dilakukan:

  1. Pemeriksaan fisik, mendengarkan dengan stetoskop untuk mencari suara jantung dan murmur
  2. Echocardiography (EchoCG) - pemeriksaan ultrasound, yang menentukan keadaan morfologis dan fungsional jantung dan alat katupnya.
  3. Elektrokardiografi (EKG). Pada elektrokardiogram, Anda dapat menentukan tanda-tanda peningkatan pada ventrikel kanan dan atrium.
  4. Rontgen dada. Memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda hipertensi pulmonal, khususnya pembesaran ventrikel kanan, serta cacat katup aorta dan mitral.
  5. Kateterisasi jantung adalah prosedur invasif terbaru yang digunakan untuk mengobati dan mendiagnosis penyakit pada sistem kardiovaskular.

Regurgitasi trikuspid tingkat 1 biasanya tidak memerlukan pengobatan dan dianggap normal. Jika berhubungan dengan penyakit paru-paru yang menyebabkannya, penyakit katup reumatik, endokarditis infektif, hipertensi paru, maka perlu dilakukan terapi untuk pemicu penyakit yang mendasarinya..

Regurgitasi trikuspid derajat 2, asalkan tidak disertai patologi jantung lain, termasuk gagal jantung, dalam banyak kasus juga tidak memerlukan pengobatan. Jika kelainan pada sistem kardiovaskular masih teridentifikasi, maka pengobatan konservatif untuk regurgitasi katup trikuspid diperlukan. Terapi konservatif dilakukan dengan diuretik (diuretik) dan vasodilator (obat yang mengendurkan otot polos dinding pembuluh darah).

Perawatan regurgitasi tingkat 3 dan 4 hampir selalu melalui pembedahan, yang meliputi: perbaikan katup, annuloplasti, dan prostetik.

Paling sering, katup terbuat dari plastik, dijahit, jumlah katup dikurangi dan manipulasi lain dilakukan untuk menghilangkan kekurangan katup. Penggantian katup trikuspid jarang dilakukan, hanya dalam kasus perubahan yang sangat parah yang tidak dapat diperbaiki. Annuloplasty dilakukan untuk memulihkan fungsi katup dengan memasang cincin penyangga yang kaku dengan katup yang dipasang ke cincin katup.

Pada anak-anak, penutupan katup yang tidak lengkap pada regurgitasi trikuspid tingkat 1 seringkali hanya merupakan gambaran anatomis dan, biasanya, tidak memerlukan pengobatan apapun. Seiring waktu, regurgitasi dapat hilang, mungkin tetap ada, tetapi dalam kasus apa pun, jika tidak ada cacat jantung yang serius dan patologi jantung lainnya, dan kondisi umum serta perkembangan anak tidak menimbulkan keluhan, maka tidak ada gunanya mengobati. Namun, perlu atau tidaknya terapi hanya dapat ditentukan oleh dokter..

Artikel ini diposting hanya untuk tujuan pendidikan dan bukan merupakan materi ilmiah atau nasihat medis profesional..

Regurgitasi trikuspid grade 1-4: penyebab dan gejala, pengobatan dan prognosis hidup

Regurgitasi trisuspid adalah aliran balik darah dari ventrikel kanan kembali ke atrium, tetapi bukan diagnosis independen. Ini bahkan bukan penyakit, tetapi konsekuensi dari kerusakan katup trikuspid, yang menutup jalan dari atrium kanan ke ventrikel yang sesuai..

Kondisinya bisa primer atau sekunder, tergantung pada asal mula proses patologis. Pemulihan dilakukan dengan metode bedah.

Prospek kesembuhan total bagus, tetapi hanya pada tahap awal, ketika tidak ada cacat anatomis di jantung dan sistem yang jauh.

Untungnya, fase awal cukup lama untuk diagnosis yang menyeluruh. Intervensi terencana, kecuali dalam kasus luar biasa.

Perkiraan waktu dari saat penyimpangan terjadi hingga lipatan klinik yang jelas adalah 3-6 tahun.

Mekanisme pembangunan

Inti dari proses patologis adalah pelanggaran hemodinamik di tingkat lokal dan pembentukan cacat anatomi yang persisten.

Dalam keadaan normal, darah dalam struktur jantung bergerak secara ketat ke satu arah, mengakhiri siklus di ventrikel kiri dan diangkut ke aorta, dan dari sana ke cabang-cabangnya dalam lingkaran besar..

Jantung diwakili oleh sekelompok bilik, masing-masing dipisahkan oleh katup, yang tidak memungkinkan jaringan ikat cairan bergerak ke arah yang berlawanan..

Struktur trikuspid menutup celah antara atrium kanan dan ventrikel. Jika terjadi kelemahan, insufisiensi, kerusakan jaringan ikat, terjadi aliran darah balik atau regurgitasi, yang disebut sesuai dengan nama katup penyebab kondisi tersebut..

Hasil penyimpangan adalah, pertama, pelanggaran transportasi darah dalam lingkaran kecil, dan kedua, jumlah yang tidak mencukupi, yang dibuang ke aorta..

Hal ini menyebabkan kelainan umum hemodinamik, hipoksia jaringan, kegagalan banyak organ di masa depan..

Bentuk pelanggaran

Tipifikasi proses patologis dilakukan atas dua alasan.

Berdasarkan asal muasal kelainan anatomi tersebut, mereka membicarakan tentang:

  • Bentuk primer. Ini berkembang secara spontan, dengan latar belakang masalah jantung itu sendiri. Diantaranya insufisiensi aorta, inflamasi yang tertunda, kondisi infeksius dan lain-lain.

Ini ditandai dengan kompleksitas yang lebih besar dari sudut pandang penyembuhan dan prospek pemulihan, karena koreksi tidak hanya membutuhkan komponen simtomatik, tetapi juga cacat yang didapat..

Kelompok ini juga termasuk faktor bawaan akibat cacat genetik dan kelainan bentuk katup trikuspid spontan..

  • Varietas sekunder. Dengan latar belakang patologi saat ini dari organ dan sistem yang jauh.

Derajat regurgitasi

Dasar lain untuk klasifikasi adalah tingkat penyimpangan dari norma. Juga disebut tahapan proses patologis.

  • Tipe yang diekspresikan dengan lemah. 1 derajat. Jumlah darah yang kembali tidak diketahui secara pasti. Volume jet tidak melebihi diameter 1 cm. Intensitas manifestasi dengan regurgitasi trikuspid minimal tidak signifikan, atau sama sekali tidak ada, yang membuat diagnosis dini menjadi masalah yang berhasil. Ini adalah momen terbaik untuk memulai terapi di bawah pengawasan ahli bedah jantung..
  • Tipe sedang. Gelar kedua. Ini ditandai dengan pelanggaran aliran darah normal dalam volume 2 cm, tidak lebih. Pemulihan dilakukan dengan operasi. Klinik minimal, ditandai dengan nyeri dada, sesak napas dengan aktivitas fisik yang intens. Ada kemungkinan sembuh total, kemungkinan pembentukan kelainan jantung dan ekstrakardiak persisten ada, tapi belum besar. Bahkan dalam kasus seperti itu, kemungkinan kualitas tinggi, umur panjang maksimal.
  • Jenis yang diungkapkan. 3 derajat. Aliran darah berdiameter lebih dari 2 cm. Gagal jantung kongestif kronis berkembang. Ada prospek untuk pemulihan, tetapi masih belum lengkap, dan diperlukan terapi jangka panjang seumur hidup dari rencana pendukung..
  • Fase terminal. 4 derajat. Bantuan bedah tidak terlalu masuk akal, karena jantung, ginjal, hati, dan otak berubah secara signifikan. Pemulihan tidak mungkin dilakukan dan perawatan paliatif diperlukan untuk memastikan kualitas sisa umur pendek yang dapat diterima. Kematian terjadi karena gagal jantung akut.

Klasifikasi digunakan untuk menilai kondisi pasien secara akurat, prospek penyembuhan, dan menentukan taktik diagnosis dan terapi..

Mengapa penyakit itu berbahaya??

Komplikasi muncul mulai dari tahap ketiga, lebih jarang tahap kedua dari proses patologis. Regurgitasi katup trikuspid menentukan konsekuensi kesehatan dan kehidupan berikut:

  • Gagal jantung akut. Gangguan fungsi normal struktur jantung. Ini ditandai dengan tiga serangkai tanda: penurunan keluaran darah, penurunan hemodinamik lokal dan umum, proses aritmia. Memiliki periode perkembangan yang singkat dalam kasus akut, dengan perjalanan laten, durasi pembentukan gambaran lengkap adalah 2-4 minggu, kematian terjadi akibat penghentian kerja organ otot.
  • Serangan jantung. Kondisi ini berakibat fatal di hampir 100% kasus. Tidak memiliki prospek pemulihan. Bahkan dengan pemulihan parsial, ada jaminan untuk episode kedua.
  • Serangan jantung. Malnutrisi miokardium, nekrosis jaringan akut dan, akibatnya, penurunan aktivitas fungsional. Gagal jantung berkembang dengan segala konsekuensinya.
  • Stroke. Iskemia serebral.
  • Bentuk aritmia berbahaya yang menyebabkan serangan jantung.

Regurgitasi minor memicu komplikasi fatal pada 0,3-2% kasus, seringkali disebabkan oleh kebetulan.

Bentuk yang signifikan secara hemodinamik menentukan risiko kematian dalam kisaran yang luas: dari 10 hingga 70% dan lebih tinggi.

Penyebab utama kematian bukanlah regurgitasi, tetapi cacat organik jantung dan sistem yang berkembang dengan latar belakangnya.

Alasan

Faktor pembentukan dibagi menjadi primer dan sekunder, menurut bentuk utama proses patologis.

Faktor utama

  • Menimbang keturunan. Menyebabkan perkembangan insufisiensi katup trikuspid. Masalah diletakkan bahkan di periode prenatal. Dalam hal ini, ada kecenderungan genetik. Mekanisme pastinya, bagaimanapun, tidak diketahui..

Satu hal yang telah dibuktikan: di hadapan orang tua yang sakit, anak-anak lahir dengan cacat yang dimaksud dan regurgitasi pada 12-15% kasus. Kemungkinan cacat spontan pada periode perinatal karena faktor internal dan eksternal.

  • Adhesi di hati. Ini adalah tali fibrin kecil yang mengganggu struktur anatomi normal organ. Mereka berkembang sebagai akibat dari proses inflamasi jenis apa pun, terutama yang menular. Ini adalah sejenis mekanisme pertahanan, seperti pengendapan garam kalsium lebih lanjut untuk mengisolasi daerah yang terkena..
  • Serangan jantung tertunda. Berakhir dengan penggantian jaringan yang aktif secara fungsional dengan jaringan yang lemah, sikatrik, tidak mampu berkontraksi, konduksi sinyal, eksitasi spontan.

Jika proses mempengaruhi katup trikuspid, opsi berikut dimungkinkan: penutupan total, stenosis, atau kegagalan fungsional, segera menyebabkan regurgitasi parah. Pemulihan mendesak, bedah.

  • Penyakit jantung inflamasi (miokarditis dan lainnya). Mereka disertai dengan kerusakan cepat pada jaringan struktur jantung. Perawatan mendesak, di rumah sakit, dengan penggunaan antibiotik dan NSAID, juga steroid, diuretik.
  • Reumatik. Patologi inflamasi yang bersifat kronis, dengan sering kambuh dan remisi singkat. Terapinya seumur hidup, dengan menggunakan taktik suportif. Jika perlu, koreksi bedah terhadap konsekuensinya dilakukan.

Faktor sekunder

Proses patologis sekunder disebabkan oleh masalah jantung dan momen ekstrakardiak:

  • Hipertensi pulmonal dan pembentukan deviasi spesifik perkembangan anatomi jantung. Ini membutuhkan perawatan segera pada tahap awal, karena tidak ada gunanya di tahap selanjutnya. Yang paling berisiko adalah perokok, pecandu alkohol, asma, dan pasien PPOK jangka panjang.
  • Kardiomiopati.
  • Patologi endokrin: hipertiroidisme, kelebihan hormon korteks adrenal, kekurangannya, diabetes mellitus dan lain-lain.

Faktor risiko

Mereka tidak secara langsung menyebabkan regurgitasi trikuspid, tetapi menyebabkan timbulnya proses patologis:

  • Merokok jangka panjang.
  • Konsumsi alkohol yang berlebihan.
  • Jangka waktu imobilisasi yang lama, tanpa kemungkinan aktivitas yang kuat. Butuh banyak waktu untuk berkembang, dari enam bulan atau lebih.
  • Pecandu narkoba.
  • Penggunaan obat "berbahaya" secara berlebihan: glikosida, antiaritmia, agen gestagenik, juga obat hormonal, antibiotik spektrum luas.
  • Kondisi kerja yang berbahaya di kimia, industri panas, di pertambangan mempengaruhi.

Alasan dipertimbangkan dalam kompleks, sistem faktor pengembangan mungkin.

Gejala khas

Manifestasinya tergantung pada tahapan proses patologis. Variasi yang tidak signifikan secara hemodinamik tidak memiliki tanda sama sekali.

Di antara tanda-tanda khas dalam situasi lain:

  • Kerusakan hati. Mereka membuat diri mereka terasa di tahap-tahap selanjutnya. Mereka ditentukan oleh rasa sakit di hipokondrium kanan, peningkatan ukuran organ, kekuningan kulit karena kelebihan bilirubin. Pembentukan kegagalan yang mungkin bertahap.
  • Nyeri di perut dengan lokalisasi yang tidak jelas. Mengembara, berikan ke wilayah iliac. Ketidaknyamanan akut tidak khas, oleh karena itu tidak mungkin bingung dengan klinik apendisitis.
  • Sesak napas tanpa sebab yang jelas. Ini berkembang pertama kali dengan latar belakang pengerahan tenaga fisik yang intens, kemudian muncul dalam keadaan istirahat total. Secara signifikan mengurangi kualitas hidup.
  • Poliuria. Akibat berkembangnya gagal ginjal. Pada tahap selanjutnya (3-4), dengan lesi dominan pada sistem ekskresi, digantikan oleh proses sebaliknya. Output urin harian adalah 500 ml ke bawah.
  • Takikardia. Denyut jantung mencapai 120-150 detak. Mereka lengkap, biasa. Jenisnya adalah sinus. Lebih jarang paroksismal.
  • Kelemahan, kurangnya kemampuan untuk bekerja.
  • Merasa dingin terus-menerus. Pasien membeku karena intensitas sirkulasi perifer menurun.
  • Meningkatnya tekanan di pembuluh darah vena. Secara obyektif, gejala tersebut dimanifestasikan oleh pembengkakan pembuluh serviks, denyutnya yang intens, dan ketegangan yang terlihat. Tidak hanya dokter yang bisa menentukan tandanya, tapi juga pasiennya sendiri atau orang-orang di sekitarnya.
    Namun, tekanan darah turun dalam banyak kasus. Tidak signifikan, bagaimanapun, relevansi klinis hadir.
  • Pembengkakan pada ekstremitas bawah. Sebagai kelanjutan logis dari peningkatan gagal ginjal.
  • Masalah pernapasan.

Akibatnya, pasien memiliki berbagai gejala dari organ dan sistem yang jauh, dan struktur jantung itu sendiri. Alasan semua sensasi terletak pada pelanggaran peredaran darah, baik dalam lingkaran besar maupun kecil.

Diagnostik

Pemeriksaan dilakukan di bawah bimbingan ahli jantung, dengan proses yang terbukti, profil ahli bedah terus bekerja. Dia juga menangani penunjukan pengobatan.

Skema kegiatan dalam urutan yang benar:

  • Pertanyaan lisan pasien tentang masalah keluhan, resep mereka, juga mengumpulkan anamnesis. Dengan demikian, dokter memahami arah pemeriksaan lebih lanjut..
  • Pengukuran tekanan darah. Biasanya sedikit berkurang. Denyut jantung di atas normal. Ritme itu benar, seiring perkembangannya, terjadi denyut prematur spontan (ekstrasistol).
  • Mendengarkan suara (auskultasi). Murmur sinus dari aliran darah balik ditentukan. Nada bisa normal dan membosankan..
  • Pemantauan harian. Untuk pendaftaran indikator kerja jantung selama 24 jam dalam dinamika. Ini paling sering digunakan sebagai metode pertama setelah pemeriksaan rutin. Memberikan informasi lengkap tentang pergerakan tekanan darah dan detak jantung sepanjang hari.
  • Elektrokardiografi. Penilaian keadaan fungsional jantung.
  • Ekokardiografi. Teknik visualisasi untuk struktur jantung. Ini dilakukan sebagai prioritas, karena memungkinkan Anda mendeteksi kelainan organik dari katup trikuspid.
  • MRI atau CR (jauh lebih jarang). Itu dilakukan untuk merinci gambar jantung dan jaringan di sekitarnya.
  • Pengukuran tekanan arteri pulmonalis.
  • Uji beban. Pada tahap awal, nantinya tidak diterapkan karena bahaya yang signifikan.

Teknik-teknik tersebut ditujukan untuk menyatakan fakta cacat anatomi dan untuk memverifikasi dugaan diagnosis.

Metode pengobatan

Terapi tersebut dilakukan di bawah pengawasan penuh dari seorang ahli bedah jantung. Metode pemaparan tergantung pada tahap proses patologis.

Regurgitasi trikuspid tingkat 1 adalah waktu terbaik untuk memulai terapi. Namun belum ada gejala, identifikasi bersifat insidental (tidak disengaja), tidak menimbulkan kesulitan dalam pencarian yang ditargetkan.

Pada tahap ini pengamatan dinamis diperlihatkan selama 3-5 tahun. Dengan tidak adanya perkembangan, dengan stagnasi proses, tidak perlu perawatan. Terkadang pasien dapat hidup, tidak menyadari kondisinya, dengan kualitas yang tinggi, tanpa batasan yang kuat.

Regurgitasi trikuspid grade 2 dan yang lebih tinggi dikoreksi secara ketat dengan metode bedah. Ada beberapa opsi untuk intervensi.

Namun sebelum tahap pengobatan diharuskan menstabilkan kondisi pasien, jika ada waktu untuk itu (operasi terencana).

  • Obat antiaritmia dengan dosis terendah untuk memulihkan detak jantung yang dapat diterima (Amiodarone, Hindin).
  • Penghambat beta (Metoprolol).
  • Glikosida. Untuk menormalkan kontraktilitas miokard.
  • Pelindung jantung.
  • Antikoagulan. Untuk mencegah pembentukan gumpalan darah yang sering menyebabkan kematian dini pasien.
  • Diuretik dalam pengobatan manifestasi awal kondisi ginjal.

Durasi periode persiapan bervariasi dari 2 hingga 4 bulan, mungkin lebih.

Pada saat pembedahan, ritme harus stabil, benar, tekanan darah dalam nilai referensi atau mendekati.

Bergantung pada tahap proses patologis dan sifat perubahannya, plastik atau prostetik katup trikuspid diindikasikan. Kedua metode tersebut umumnya setara.

Koreksi patologi dan cacat organ yang jauh dilakukan di bawah pengawasan spesialis khusus. Daftar tekniknya sangat luas, ditentukan berdasarkan tingkat keparahan prosesnya.

Penggunaan obat tradisional tidak mungkin dilakukan. Karena efeknya dengan penyimpangan organik dari struktur jantung adalah nol.

Perubahan gaya hidup juga tidak akan memainkan peran kunci. Masuk akal untuk berhenti merokok, alkohol, dan obat-obatan. Saat melakukan terapi patologi pihak ketiga yang parah, koreksi oleh spesialis yang merawat dianjurkan.

Ramalan cuaca

Tergantung pada tahap dan sifat terapi.

  • Pada tahap pertama, tingkat kelangsungan hidup 100%, terutama jika tidak ada perkembangan kondisi.
  • Yang kedua dikaitkan dengan probabilitas 85%.
  • Ketiga - 45%.
  • Yang keempat atau terminal mengakhiri pasien, tidak memberi kesempatan. Mediannya 1-2 tahun, bahkan seringkali kurang.

Saat melakukan terapi kompleks, adalah mungkin untuk menstabilkan kondisi bahkan pasien yang paling parah, memperpanjang hidup beberapa tahun.

Faktor prognostik yang menguntungkan:

  • Masa muda.
  • Tidak adanya patologi somatik, kebiasaan buruk, komplikasi setelah operasi.
  • Sejarah keluarga yang bagus.
  • Respon pengobatan.
  • Pengurangan gejala.

Menentukan hasil yang mungkin terjadi berada di pundak ahli jantung. Untuk mengatakan sesuatu yang spesifik, Anda memerlukan setidaknya diagnosis lengkap.

Akhirnya

Regurgitasi trikuspid adalah aliran balik darah: dari ventrikel kanan kembali ke atrium selama kontraksi jantung.

Ini ditandai dengan pelanggaran hemodinamik lokal, penurunan ejeksi, kontraktilitas miokard.

Pemulihan hanya efektif pada tahap pertama, kemudian komplikasi dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda muncul.

Perawatannya adalah bedah ketat, dengan menggunakan prostesis buatan atau pemulihan integritas anatomi, struktur katup trikuspid.