Utama > Hipotensi

Trombositopenia pada anak-anak

Trombosit (platelet) adalah komponen darah kecil (2-4 mikron) dan tidak memiliki nukleus, tetapi berperan penting dalam proses pembekuan darah dan penghentian pendarahan..

Trombositopenia didiagnosis pada anak-anak jika jumlah trombosit menurun..

Bentuk penyakitnya bisa berbeda tergantung pada jumlah trombosit:

  • parah - tingkat trombosit kurang dari 20x10 9 / l;
  • sedang - 20-50x10 9 / l;
  • ringan - 50-150x10 9 / l.

Patologi mempengaruhi 25% bayi di pusat perinatal. Pada usia yang lebih tua trombositopenia diamati pada 5 anak per 100 ribu anak, sebagian besar anak sekolah SD sakit.

Jenis dan penyebab penyakit

Penyakit ini bisa memiliki:

  • bentuk primer, ketika jumlah total trombosit menurun tanpa adanya patologi apapun;
  • sekunder, yang merupakan konsekuensi dari perubahan patologis dalam tubuh.

Trombositopenia juga bisa dipakai oleh:

  • kekebalan di alam, ketika kerusakan trombosit terjadi oleh antibodi sistem kekebalan, yang, karena alasan tertentu, mulai menghancurkan sel-sel tubuh sendiri;
  • bersifat non-imun dengan cedera mekanis, produksi yang tidak mencukupi di sumsum tulang, atau peningkatan konsumsi trombosit.

Setiap jenis patologi memiliki penyebab dan mekanisme perkembangannya sendiri..

Trombositopenia kekebalan

Ada empat jenis trombositopeni imun pada anak-anak.

Jenis penyakit alloimun (isoimun)

Terjadinya purpura trombositopenik iso-imun pada neonatal dapat dikaitkan dengan ketidakcocokan antigen trombosit wanita hamil dan janin, jika ibu tidak memiliki antigen trombosit P1a1 (setengah dari kasus penyakit) atau Pb2, Pb3, Onro, Ko, dll..

Akibatnya, antibodi antiplatelet, yang diproduksi oleh tubuh wanita ke trombosit bayi masa depan, menembus plasenta, menghancurkan trombositnya..

Penyakit ini jarang terjadi dan didiagnosis sekitar minggu ke-20 kehamilan.

Gejala trombositopenia ditandai dengan perdarahan belang-belang pada kulit dan selaput lendir bayi baru lahir, sering mimisan.

Kemungkinan kematian jika terjadi perdarahan pada organ vital tidak dikesampingkan (10%). Dengan prognosis yang menguntungkan, durasi penyakit ini dari 3 hingga 4 bulan dengan gejala yang memudar secara bertahap dan pemulihan penuh lebih lanjut..

Bagaimana trombositopenia pasca transfusi berkembang belum diklarifikasi. Dalam beberapa kasus, transfusi darah atau trombosit dapat menyebabkan penurunan dahsyat pada tingkat tubuh yang tidak berinti (kurang dari 20.000 / μl) setelah seminggu setelah prosedur. Anak tersebut mengalami ruam hemoragik pada kulit dan berdarah.

Trombositopenia heteroimun

Bentuk patologi heteroimun ditandai oleh perubahan struktur antigenik trombosit yang disebabkan oleh virus, mikroba atau pengobatan dengan obat-obatan tertentu, yang menyebabkan kerusakannya oleh antibodi..

Patologi diamati pada infeksi masa kanak-kanak dan infeksi virus: hepatitis, herpes, influenza, penyakit pernapasan akut, dengan penggunaan obat-obatan tertentu:

  • antibiotik, terutama "Levomycetin" dan sulfonamid;
  • diuretik: "Furosemide", "Hydrochlorothiazide";
  • pengobatan untuk kejang "Phenobarbital";
  • antipsikotik: "Prochlorperazine", "Meprobamata";
  • obat antitiroid "Tiamazole";
  • obat antidiabetes: "Glibenclamide" dan "Glipizida".

Trombositopenia heteroimun jarang terjadi dengan vaksinasi rutin.

Gejala patologi muncul beberapa hari setelah timbulnya penyakit virus atau infeksi atau dimulainya terapi obat dalam bentuk ruam kulit dan perdarahan ringan. Biasanya, trombositopenia jenis ini tidak menyebabkan konsekuensi serius dan perdarahan internal, tidak memerlukan pengobatan, dan hilang dengan sendirinya dalam 1-2 minggu setelah menyingkirkan penyakit yang mendasari atau berhenti minum obat..

Jenis patologi autoimun

Dengan purpura autoimun, kematian dini trombosit yang tidak berubah terjadi di bawah pengaruh antibodi dalam kasus seperti ini:

  • dengan formasi jaringan limfatik ganas;
  • Sindrom Evans-Fisher, di mana jumlah trombosit yang rendah dikaitkan dengan anemia hemolitik autoimun.
  • penyakit difus jaringan ikat yang bersifat autoimun;
  • patologi autoimun spesifik organ.

Terjadinya trombositopenia autoimun dapat difasilitasi dengan penggunaan obat-obatan tertentu (Aspirin, Heparin, Biseptol, dll.).

Kadang-kadang penyebab penyakit tidak dapat ditentukan, itu didiagnosis sebagai trombositopenia idiopatik.

Trombositopenia non-imun

Patologi yang bersifat non-imun dapat diturunkan atau timbul sebagai akibat dari kegagalan tertentu dalam tubuh.

Penyebab utama trombositopenia herediter adalah mutasi gen. Patologi terjadi dalam kasus berikut:

  • dengan anomali May-Hegglin - pembentukan trombosit raksasa dengan penurunan jumlah mereka secara bersamaan;
  • Sindrom Wiskott-Aldrich - pembentukan badan bebas nuklir kecil yang abnormal dengan kehancurannya. Menarik bahwa hanya anak laki-laki yang terpapar patologi;
  • Sindrom Bernard-Soulier - trombosit terbentuk dalam ukuran besar, sangat rusak dan tidak dapat mengatasi tugas fungsionalnya;
  • trombositopenia amegakariositik bawaan - pelanggaran pembentukan tubuh yang dianukleasi oleh sumsum tulang;
  • TAR - sindrom saat trombositopenia kongenital dengan aplasia bilateral jari-jari.

Munculnya trombositopenia produktif dikaitkan dengan kerusakan sistem hematopoietik dengan gangguan bersamaan dari proses pembentukan benda bebas nuklir dalam situasi seperti itu:

  • dengan anemia aplastik dan megaloblastik;
  • sindrom Myelodysplastic;
  • leukemia akut;
  • myelofibrosis;
  • metastasis tumor ganas;
  • mengambil sitostatika;
  • hipersensitivitas terhadap obat tertentu;
  • peningkatan radiasi.

Trombositopenia konsumsi diamati dalam kasus peningkatan konsumsi trombosit selama pembekuan darah karena:

  • Sindrom DIC dalam kasus kerusakan jaringan yang parah selama cedera, luka bakar, operasi, serta penyakit menular yang parah, dll.
  • purpura trombositopenik trombotik;
  • sindrom uremik hemolitik yang disebabkan oleh infeksi usus atau alasan non-infeksi (faktor keturunan, penggunaan obat tertentu, dll.).

Retensi trombosit (dari 80 hingga 90%) di limpa dengan kerusakan lebih lanjut dan tanpa peningkatan kompensasi dalam jumlah berkontribusi pada terjadinya redistribusi trombositopenia. Proses patologis terjadi dengan peningkatan ukuran organ, dipicu oleh:

  • sirosis hati;
  • infeksi (hepatitis, tuberkulosis, malaria);
  • leukemia, limfoma.

Trombositopenia pengenceran dapat terjadi akibat infus atau transfusi darah tanpa mengganti kehilangan platelet.

Gejala

Perjalanan akut trombositopenia kekebalan paling sering dipengaruhi oleh anak-anak (baik laki-laki maupun perempuan) dari kategori usia dari 2 hingga 6 tahun setelah beberapa minggu setelah penyakit virus, vaksinasi atau pengobatan. Tapi, saat pubertas, penyakit ini lebih sering menyerang anak perempuan..

Manifestasi patologi akut dan tiba-tiba. Ruam kulit yang ditemukan pada pagi hari setelah bangun tidur berupa:

  • petechiae - bintik-bintik kecil berwarna merah tua atau ungu dengan diameter 1–2 mm;
  • ecchymosis - perdarahan pada kulit atau selaput lendir dengan diameter lebih dari 3 mm, berwarna ungu atau hitam kebiruan dan dengan batas kabur.

Ruam pada kulit disertai mimisan, serta perdarahan berkepanjangan setelah pencabutan gigi, dari gusi saat menyikat gigi dan saat menstruasi pada anak perempuan.

Deteksi melena (kotoran hitam, semi-cair dengan bau tidak sedap yang khas), serta keluarnya darah dalam urin, menunjukkan perdarahan internal, yang terjadi dalam kasus yang jarang terjadi (dari 2 hingga 4%).

Munculnya perdarahan intrakranial diamati pada 0,1-0,5% pasien dengan bentuk penyakit yang parah untuk waktu yang lama.

Limpa yang membesar diamati pada 10% pasien, suhu tubuh tetap normal.

Bentuk akut penyakit ini biasanya memiliki prognosis yang baik dan dapat bertahan hingga enam bulan.

Jika tidak memungkinkan untuk meningkatkan tingkat trombosit selama periode ini, penyakit ini didiagnosis sebagai penyakit kronis. Perkembangan patologi terjadi secara bertahap, sementara penyebabnya, pada umumnya, tetap tidak terdeteksi. Sejumlah spesialis melihat hubungan antara trombositopenia dan fokus infeksi kronis (misalnya, tonsilitis kronis) atau paparan yang lama terhadap zat tertentu (cat, pestisida, dll.).

Manifestasi bentuk kronis penyakit ini sangat beragam: baik penampilan petechiae dan ekimosis, dan perdarahan hebat.

Diagnostik

Penyakit pada pasien anak dideteksi dengan:

  • pemeriksaan visual anak, serta analisis keluhannya;
  • tes darah umum, yang menentukan jumlah trombosit;
  • Perkiraan durasi pendarahan Duke.

Dalam beberapa kasus, pengangkatan disarankan:

  • tusukan sumsum tulang belakang;
  • pemeriksaan USG;
  • tes antibodi;
  • elektrokardiogram;
  • Sinar-X;
  • pengujian genetik, dll..

Peran penting dalam memeriksa pasien kecil dimainkan oleh diagnosis penyakit yang mendasari, yang berkontribusi pada penurunan tingkat trombosit..

Taktik pengobatan

Pengobatan trombositopenia pada pasien muda biasanya terjadi di rumah selama 2 bulan. Kebanyakan anak tidak membutuhkan terapi obat, bahkan dengan stadium penyakit yang parah.

Namun, jika ada risiko perdarahan masif (intrakranial atau gastrointestinal) atau durasinya yang berkepanjangan, disarankan untuk menggunakan Prednisolon dan imunoglobulin intravena. Perlu diingat bahwa obat memiliki efek samping, seringkali tidak mengarah pada remisi total dan hanya boleh digunakan di bawah pengawasan medis..

Dalam kasus yang sangat parah, anak:

  • massa trombosit yang ditransfusikan;
  • hapus limpa.

Dalam bentuk penyakit kronis, tindakan terapeutik tidak dilakukan sampai terjadi perdarahan masif.

Anak-anak yang sakit harus menjalani kehidupan normal, tetapi menjalani pemeriksaan rutin setiap enam bulan dan menghindari cedera tubuh. Juga mereka tidak disarankan untuk terlibat dalam olahraga kontak..

Anak membutuhkan makanan yang lengkap dan seimbang dengan jumlah elemen mikro dan makro yang diperlukan. Makanan kasar dan padat, serta makanan dan minuman dingin dan panas harus dikeluarkan dari diet.

Kebanyakan anak sembuh total dalam waktu 3 tahun. Hal utama adalah memonitor anak dengan cermat, mengikuti rekomendasi dokter dan memberinya cinta dan kasih sayang Anda.

Trombositopenia pada anak-anak: gejala dan pendekatan terapi

Timbulnya penyakit

Trombositopenia pada anak-anak: penyebab dan manifestasinya

Dokter membedakan dua jenis patologi: trombositopenia non-imun dan imun. Pada kasus kedua, trombosit mati karena pengaruh sistem kekebalannya sendiri atau antibodi dari tubuh ibu. Kondisi ini mirip dengan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, di mana sel darah merah terpengaruh.

Ketika penyakit terdeteksi pada bayi baru lahir, kerusakan trombosit sering dikaitkan dengan penyakit bawaan: sindrom Wiskott-Aldrich, Fanconi, dll. Penyebab paling umum kedua adalah hipersplenisme. Kondisi ini ditandai dengan penurunan jumlah sel darah merah, leukosit dan trombosit dalam darah sebagai akibat dari kerusakan atau penumpukannya di limpa yang membesar..

Obat-obatan, neoplasma ganas, dan penyebab lainnya dapat menyebabkan kerusakan trombosit. Identifikasi faktor yang menyebabkan trombositopenia dimungkinkan dengan pemeriksaan komprehensif pada anak.

Manifestasi klinis

Jumlah normal trombosit dalam darah pada anak-anak berbeda dengan pada orang dewasa. Pada bayi baru lahir, nilai normalnya berkisar antara 100 hingga 400 ribu sel per ml darah. Pada anak di atas 1 tahun, jumlah trombositnya 180-320 ribu sel per ml darah. Selain itu, tingkat keparahan gejala penyakit dikaitkan dengan jumlah sel darah. Semakin sedikit jumlahnya, semakin jelas gejala trombositopenia..

Pada tahap awal penyakit, ketika jumlah trombosit sedikit menurun, manifestasi klinisnya lemah. Anda dapat mencurigai perkembangan patologi dengan gejala berikut:

  • munculnya ruam kecil pada kulit kaki dengan warna kebiruan. Ruam sering muncul di permukaan fleksor;
  • memar yang tidak masuk akal. Jika seorang anak mengalami lecet atau menggaruk kulit saat bermain, maka pendarahannya tidak berhenti untuk waktu yang lama;
  • terjadi mimisan.

Dengan trombositopenia pada anak-anak, perdarahan internal mungkin terjadi. Mereka ditandai dengan munculnya gumpalan darah di urin atau tinja. Jika sumber perdarahan adalah gusi, maka anak mengeluhkan rasa tidak enak di mulut.

Komplikasi penyakit yang parah adalah perdarahan internal, yang menyebabkan disfungsi organ. Saat otak rusak, terjadi stroke, yang dapat menyebabkan kematian anak. Jika perdarahan berkembang di usus atau rongga perut, maka terjadi kehilangan banyak darah. Ini dipersulit oleh syok dan gangguan pada sistem kardiovaskular dan pernapasan..

Tindakan diagnostik

Diagnosis dan pengobatan penyakit ini dilakukan oleh dokter

Trombositopenia non-imun dan imun didiagnosis menggunakan algoritma khusus:

  1. Kumpulan keluhan yang ada, serta informasi tentang resep munculnya perdarahan dan ruam pada kulit. Penting untuk mengklarifikasi dengan orang tua informasi tentang perjalanan kehamilan dan tentang kasus penyakit hematologis dalam keluarga.
  2. Pemeriksaan eksternal anak;
  3. Tes darah klinis dengan jumlah trombosit.
  4. Estimasi durasi perdarahan menurut Duke.

Jika penyebab kekebalan dari perkembangan patologi dicurigai, tingkat antibodi dalam darah ditentukan. Peningkatan gamma globulin menunjukkan aktivasi kekebalan.

Sesuai indikasi, elektrokardiografi, tusukan dan pengambilan sampel cairan serebrospinal, rontgen dan pemeriksaan ultrasonografi dilakukan. Mereka membantu dokter membuat diagnosis yang akurat dan mengidentifikasi komplikasi trombositopenia.

Pendekatan pengobatan

Pengobatan trombositopenia di masa kanak-kanak didasarkan pada penggunaan teknik konservatif dan intervensi bedah. Jika tingkat trombosit sedikit diturunkan dan penyakit tidak berlanjut, dokter meresepkan vitamin-mineral kompleks dan makanan khusus untuk anak..

Terapi penyakit dilakukan di rumah, berkonsultasi dengan dokter yang merawat secara rawat jalan. Dengan trombositopenia imun, penggunaan glukokortikosteroid dan obat imunosupresif diindikasikan. Mereka menekan sistem kekebalan dan mencegah kematian trombosit. Jika penyakit berlanjut, limpa diangkat dan massa trombosit ditransfusikan.

Diet penting dalam terapi. Makanan dalam makanan harus kaya vitamin, makro dan mikro. Semua makanan pedas, panas atau dingin tidak termasuk dalam makanan. Mereka berdampak negatif pada selaput lendir dan dapat menyebabkan perdarahan internal..

Pengobatan sendiri dengan jumlah trombosit rendah tidak dapat diterima. Terapi selalu dipilih oleh dokter yang merawat, berdasarkan indikasi dan kontraindikasi yang tersedia untuk anak..

Prognosis untuk patologi tergantung pada penyebab terjadinya. Inisiasi terapi yang tepat waktu menormalkan tingkat sel darah dan mencegah perkembangan komplikasi. Jika orang tua tidak mencari pertolongan medis untuk waktu yang lama, maka anak tersebut mengalami pendarahan internal dan pendarahan di organ dalam, termasuk otak. Hal ini menyebabkan konsekuensi kesehatan negatif yang parah dan dapat menyebabkan kematian pasien..

Trombositopenia pada anak-anak adalah penyakit yang menyebabkan perkembangan perdarahan internal dan ruam kulit hemoragik. Penyebab penyakitnya berbeda. Mereka terkait dengan aktivitas sistem kekebalan yang berlebihan, minum obat, penyakit menular yang ditransfer, dll. Untuk pemilihan pengobatan, dokter harus menentukannya, karena terapi harus ditujukan untuk menghilangkan faktor penyebab. Ini memungkinkan Anda menghentikan perkembangan patologi dan menghilangkan gejalanya..

Trombositopenia pada anak-anak

Semua konten iLive ditinjau oleh pakar medis untuk memastikannya seakurat dan faktual mungkin.

Kami memiliki pedoman ketat untuk pemilihan sumber informasi dan kami hanya menautkan ke situs web terkemuka, lembaga penelitian akademis dan, jika memungkinkan, penelitian medis yang terbukti. Harap dicatat bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi semacam itu.

Jika Anda yakin bahwa salah satu konten kami tidak akurat, usang, atau patut dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Trombositopenia pada anak-anak adalah sekelompok penyakit yang dipersulit oleh sindrom hemoragik yang timbul dari penurunan jumlah trombosit (kurang dari 150 × 109 / l) karena peningkatan kerusakan atau produksi yang tidak mencukupi..

Trombositopenia terjadi pada 25% bayi baru lahir dari unit perawatan intensif, dan pada setengahnya jumlah trombosit di bawah 100 × 109 / L, dan pada 20% - di bawah 50 × 109 / L.

Kode ICD-10

Apa penyebab trombositopenia pada anak?

Trombositopenia pada anak-anak dapat disebabkan oleh peningkatan kerusakan platelet; penurunan produksi atau berasal dari campuran.

Penghancuran trombosit yang meningkat dapat disebabkan oleh:

  • proses imunopatologis (trombositopenia transimun, isoimun atau heteroimun pada anak-anak);
  • vasopati (sindrom Kazabach-Merritt, sindrom respons inflamasi sistemik, sindrom gangguan pernapasan dari semua genesis, sindrom aspirasi, pneumonia, hipertensi pulmonal, infeksi tanpa sindrom respons inflamasi sistemik); Sindrom DIC;
  • trombositopati (keturunan primer - Wiskott-Aldrich, Mey-Hegglin, Shwachman-Daymond, dll.; sekunder - obat, dengan hiperbilirubinemia, asidosis, infeksi virus umum, nutrisi parenteral jangka panjang, dll.);
  • trombosis terisolasi dan umum pada trauma, defisiensi antikoagulan herediter (antitrombin III, protein C, dll.), sindrom antifosfolipid pada ibu;
  • transfusi darah pengganti, plasmaferesis, hemosorpsi, dll..

Gangguan produksi trombosit terjadi dengan hipoplasia megakariositik (sindrom TAR, anemia aplastik, leukemia kongenital, neuroblastoma, trisomi 9, 13, 18, 21 pasang kromosom) dan penurunan intensitas trombositopoiesis selama pengobatan ibu (tolbutamide, tiazeklamsia, dll.), dan eklampsia pada ibu, berat badan lahir sangat rendah, penyakit hemolitik antenatal berat pada bayi baru lahir, defisiensi sintesis trombositopoietin, dll..

Patologi genesis campuran: trombositopenia pada anak yang timbul dari polisitemia, asfiksia berat, infeksi berat, sepsis, tirotoksikosis, dll..

Pada sebagian besar kasus, trombositopenia pada bayi baru lahir disebabkan oleh peningkatan kerusakan platelet. Hanya kurang dari 5% dari semua trombositopenia disebabkan oleh penurunan produksinya.

Gejala trombositopenia pada anak-anak

Trombositopenia pada anak-anak ditandai dengan jenis perdarahan mikrosirkulasi-vaskular: perdarahan petekie, tunggal atau bergabung menjadi ekstravasat, perdarahan dari selaput lendir dan dari tempat suntikan, perdarahan di sklera, di organ dalam, termasuk perdarahan intrakranial.

Trobositopenia isoimun (aloimun) pada anak-anak

Trombositopenia janin dan bayi baru lahir karena ketidakcocokan antigenik trombosit ibu dan janin.

Penyakit ini didiagnosis pada satu bayi baru lahir dari setiap 5.000-10.000. Patologi ini dapat terjadi selama kehamilan pertama dan selama kehamilan berulang. Inkompatibilitas antigenik terjadi bila ibu tidak memiliki antigen trombosit P1a1 (pada 50% kasus trombositopenia isoimun) atau Pb2, Pb3, Onro, Ko, dll., Yang menyebabkan isosensitisasi dan produksi antibodi antiplatelet terhadap trombosit janin di tubuh ibu..

Gejala

Gambaran klinis trombositopenia isoimun pada anak-anak ditandai (segera setelah kelahiran anak) ruam petekie dan perdarahan kecil pada kulit dan selaput lendir. Pada kasus yang parah (10-12% pasien), selama jam dan hari pertama kehidupan, sindrom hemoragik meningkat, melena terjadi, paru-paru, perdarahan pusar, perdarahan intrakranial. Splenomegali sedang adalah tipikal. Ditandai dengan trombositopenia parah, peningkatan waktu perdarahan. PT dan APTT tidak diubah, PDF tidak terdeteksi. Trombositopenia berlangsung selama 4-12 minggu, berangsur-angsur menghilang.

Diagnosis dipastikan dengan menentukan stadium reaksi tromboaglutinasi trombosit anak dalam serum ibu.

Dalam 10-12% kasus, hasil yang mematikan dimungkinkan karena perdarahan pada organ vital, tetapi secara umum prognosisnya menguntungkan, penyakit ini berlangsung 3-4 bulan dan secara bertahap memudar sampai sembuh total..

Pengobatan

Terapi untuk trombositopenia isoimun pada anak-anak dimulai dengan pemberian makan yang tepat pada bayi baru lahir. Dalam 2-3 minggu (tergantung tingkat keparahan penyakitnya), anak harus diberi susu donor atau susu formula.

Karena penyakit berakhir dengan pemulihan spontan setelah 3-4 bulan, terapi obat diindikasikan jika jumlah trombosit kurang dari 20 × 109 / L dan adanya perdarahan. Imunoglobulin manusia normal diresepkan untuk pemberian intravena dengan kecepatan 800 mg / kg (tetes harian, perlahan, selama 5 hari) atau dengan kecepatan 1000-1500 mg / kg (1 kali dalam 2 hari, 2-3 kali tetes intravena, perlahan).

Glukokortikoid juga digunakan: prednisolon 1-2 mg / (kg × hari) secara oral (2/3 dosis di pagi hari, 1/3 pada 16 jam) selama 3-5 hari.

Pada trombositopenia berat pada anak-anak, transfusi trombosit ibu yang dicuci dengan dosis 10-30 ml / kg atau trombosit yang dicuci dari donor antigen-negatif (dengan pilihan individu untuk kompatibilitas antigenik) efektif, juga pada 10-30 ml / kg secara intravena. Untuk mencegah reaksi graft-versus-host, komponen darah yang diterima dari kerabat pasien harus diradiasi.

Dengan tidak adanya perdarahan dan trombositopenia sedang (jumlah trombosit tidak kurang dari 20-30 × 109 / l), natrium etamzilat (Dicinon) diresepkan secara intramuskular atau intravena dengan dosis 0,5-1,0 ml sekali sehari selama 7-10 hari. Juga, kalsium pantotenat diresepkan pada 0,01 g 3 kali sehari melalui mulut selama 7-10 hari.

Trombositopenia transimun pada anak-anak

Trombositopenia transimun - trombositopenia sementara pada anak-anak yang lahir dari ibu dengan bentuk kekebalan trombositopenia (penyakit Werlhof dan penyakit Fischer-Evans).

Trombositopenia transimun terjadi pada 30-50% anak yang lahir dari ibu dengan penyakit ini (terlepas dari apakah mereka telah menjalani splenektomi atau tidak). Penyakit ini berkembang sebagai akibat transfer transplasental dari antibodi antiplatelet maternal atau klon limfosit peka, yang mengakibatkan trombolisis dan trombositopenia. Lebih sering (dalam 50% kasus) dengan trombositopenia transimun pada anak-anak, ditemukan penurunan jumlah trombosit yang terisolasi, yang ditentukan oleh laboratorium dan tidak memiliki manifestasi klinis. Ketika jumlah trombosit kurang dari 50x109 / L, sindrom hemoragik tipe mikrosirkulasi muncul: ruam petekie, ekstravasasi tunggal. Perdarahan dari selaput lendir dan perdarahan ke organ dalam jarang terjadi. Durasi khas sindroma hemoragik adalah 6-12 minggu.

Diagnostik

Diagnosis didasarkan pada riwayat keluarga (trombositopenia ibu). Kandungan trombosit di dalam darah berkurang, waktu perdarahan bertambah, waktu pembekuan, PT, APTT normal. Antibodi antiplatelet ditentukan dalam darah dan ASI ibu (termasuk dalam kasus di mana ibu sebelumnya pernah menjalani splenektomi).

Pengobatan

Pengobatan trombositopenia transimun pada anak-anak dimulai dengan pemberian makan yang tepat pada anak (susu donor atau susu formula).

Terapi obat diindikasikan hanya untuk sindrom hemoragik yang parah. Imunoglobulin manusia normal digunakan untuk pemberian intravena (800 mg / kg 1-3 kali), natrium ethamsilat dan prednisolon juga diresepkan. Dalam kasus yang parah, rejimen pengobatan sepenuhnya bertepatan dengan trombositopenia isoimun pada bayi baru lahir..

Trombositopenia heteroimun pada anak-anak

Trombositopenia heteroimun pada anak-anak adalah bentuk kekebalan dari trombositopenia yang disebabkan oleh penghancuran trombosit di bawah pengaruh antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan anak terhadap trombosit yang sarat dengan haptens dari obat, mikroba dan virus..

Alasan

Penyebab berkembangnya penyakit ini adalah virus pernapasan dan virus lainnya, antibiotik (sefalotin, penisilin, ampisilin, rifampisin, kloramfenikol, eritromisin), diuretik tiazid (acetazolamide, furosemide), barbiturat. Teradsorpsi di permukaan eritrosit, zat ini (haptens) merangsang produksi antibodi anti-eritrosit, yang menyebabkan lisis sel..

Gejala

Biasanya, 2-3 hari setelah permulaan infeksi virus atau mengonsumsi obat, sindrom hemoragik ringan dari jenis mikrosirkulasi (petechiae, ecchymosis) muncul. Pendarahan dari selaput lendir jarang terjadi, tidak ada perdarahan ke organ dalam. Durasi sindrom hemoragik biasanya tidak melebihi 5-7 hari.

Diagnostik

Diagnosis trombositopenia heteroimun pada anak-anak didasarkan pada data anamnestic: hubungan dengan infeksi, resep obat, perkembangan pada akhir periode neonatal. Jumlah trombosit sedikit berkurang, waktu perdarahan normal atau sedikit meningkat, waktu pembekuan, PT, PTT normal.

Pengobatan

Biasanya tidak diperlukan perawatan. Pembatalan pengobatan diperlukan, setelah itu sindrom hemoragik menghilang dalam 2-5 hari.

Hipo (a) megakariositosis kongenital

Sindrom TAR (Thrombocytopenia-Absent Radii) - embriopati berupa atresia radius dan trombositopenia pada anak-anak akibat hipo- atau amegakaryocytosis.

Etiologi dan patogenesis penyakit ini belum ditentukan secara tepat, untuk perkembangan bentuk resesif autosom dari sindrom TAR, diperlukan 11 gen mikrodelesi kromosom lq21.1 yang menarik, yang menyebabkan gangguan embriogenesis pada 7-9 minggu kehamilan, mengakibatkan hipo- atau amegakariositosis, atresia radius, malformasi jantung, ginjal dan otak.

Gejala

Kompleks gejala klinis termasuk atresia pada kedua tulang radial, berbagai malformasi dan sindrom hemoragik parah tipe mikrosirkulasi: petekie multipel, ekimosis, melena, pendarahan dari ginjal dan paru-paru, ke organ dalam. Penyakit ini seringkali berakibat fatal pada masa neonatal (akibat perdarahan pada organ vital) atau pada tahun pertama kehidupan (akibat berbagai kelainan bawaan).

Diagnostik

Trombositopenia parah pada anak-anak (hingga trombosit tunggal dalam persiapan), peningkatan waktu perdarahan dengan waktu pembekuan normal, PT normal dan PTT yang sedikit memanjang, kadar fibrinogen normal, tidak adanya PDP, yang tidak termasuk DIC, merupakan karakteristik di laboratorium. Pada mielogram: hipomegakariositosis (hingga megakariosit tunggal dalam sediaan). Pada saat yang sama, tidak ada tanda-tanda infiltrasi leukemia dan sindrom myelodysplastic..

Pengobatan

Dengan hipo (a) fibrinogenemia, trombokonsentrasi darah kelompok tunggal pasien digunakan (20-30 ml / kg secara intravena, tetes). Jika perlu, ulangi transfusi setiap 3-4 hari. Jika jumlah trombosit dalam darah kurang dari 20.000 dalam 1 μl darah, transplantasi sel punca atau sumsum tulang dilakukan..

Sindrom Kazabach-Merritt

Malformasi kongenital - hemangioma raksasa dalam kombinasi dengan trombositopenia dan anemia hemolitik.

Alasan pembentukan hemangioma raksasa tidak diketahui; di situlah pengendapan, sekuestrasi, dan lisis trombosit dan eritrosit terjadi. Dalam penelitian laboratorium, penurunan cepat kandungan trombosit, peningkatan lisis eritrosit ditemukan. Kecenderungan perdarahan yang diamati secara klinis, anemia dan ikterus.

Diagnosisnya klinis. Untuk menilai tingkat keparahan penyakit, jumlah trombosit, kadar bilirubin dan derajat sindrom anemia ditentukan..

Pengobatan

Perawatan bedah. Dalam persiapan operasi, trombositopenia pada anak perlu diperbaiki (transfusi konsentrat trombosit) dan anemia (transfusi sel darah merah). Terapi hormon efektif, prednison diresepkan dalam tablet 4-8 mg / (kghsut), tergantung berat badan dan usia anak. Lebih sering obat diminum dua hari sekali tanpa mengurangi dosis. Durasi kursus adalah 28 hari. Jika perlu, setelah 6-8 minggu, ulangi kursus ini.

Anomali May-Hegglin

Penyakit dominan autosom herediter: trombositopenia sedang pada anak-anak karena peningkatan lisis trombosit dan, lebih jarang, sindrom hemoragik tipe mikrosirkulasi.

Secara klinis, ada kecenderungan peningkatan perdarahan selama tes pinch and prick. Dalam penelitian laboratorium: ukuran trombosit besar - hingga 8-12 mikron (trombosit raksasa), trombositopenia sedang, perubahan morfologi trombosit dan neutrofil. Ukuran trombosit yang tidak normal adalah alasan peningkatan lisisnya. Pada saat yang sama, inklusi basofilik dalam neutrofil (badan Döhle) ditentukan. Tidak diperlukan perawatan.

Trombositopenia pada anak-anak dengan infeksi bawaan dan didapat pada periode neonatal

Trombositopenia pada anak-anak dengan infeksi bawaan dan didapat pada periode neonatal dimanifestasikan oleh sindrom hemoragik yang tidak terkait dengan DIC, yang sering terjadi pada penyakit menular yang parah (baik bersifat virus dan bakteri) pada bayi baru lahir.

Trombositopenia pada periode neonatal terjadi pada 10-15% kasus infeksi berat. Penyebab tersering adalah infeksi sitomegalovirus bawaan. Lebih jarang, trombositopenia terjadi dengan toksoplasmosis kongenital, sifilis, serta infeksi virus herpes dan enterovirus. Dari penyakit yang didapat, penyebab trombositopenia bisa sepsis, enterokolitis nekrosis ulserativa, flegmon, peritonitis. Penyebab trombositopenia pada infeksi parah tanpa perkembangan sindrom DIC: hipersplenisme, yang menyebabkan sekuestrasi dan lisis trombosit, penekanan ikatan trombosit dari megakariosit, peningkatan kerusakan trombosit karena fiksasi racun pada mereka dan peningkatan konsumsi trombosit dengan kerusakan pada endotel vaskular. Masing-masing faktor ini atau kombinasinya menyebabkan penurunan jumlah trombosit, yang mengarah pada perkembangan sindrom hemoragik..

Gambaran klinis penyakit ini tergantung pada patologi yang mendasari dan dipersulit oleh sindrom hemoragik tipe mikrosirkulasi-vaskular (petechiae, hematoma di tempat suntikan, perdarahan dari selaput lendir, lebih sering saluran gastrointestinal). Sindrom hemoragik transien, mudah disembuhkan.

Dalam penelitian laboratorium, terjadi penurunan jumlah trombosit, peningkatan waktu perdarahan dengan waktu pembekuan normal, TB dan PTT, kandungan PDP dalam darah tidak meningkat, yang membedakan trombositopenia pada anak dengan infeksi DIC.

Pengobatan

Biasanya tidak diperlukan perlakuan khusus. Diperlukan terapi yang memadai untuk penyakit yang mendasari. Untuk perdarahan hebat dan jumlah trombosit kurang dari 20 × 109 / l, transfusi pengganti konsentrat trombosit golongan darah pasien (10-30 ml / kg, tetes intravena) diindikasikan.

Diagnosis trombositopenia pada anak-anak

Untuk trombositopenia pada anak, perlu dilakukan penentuan jumlah trombosit dalam darah tepi, waktu pembekuan, waktu perdarahan, PT, antibodi terhadap trombosit janin dalam darah ibu dan ASI, atau dilakukan uji Coombs (trombosit ayah dengan plasma darah ibu). Sesuai indikasinya, dilakukan pemeriksaan sumsum tulang (myelogram) dengan pengambilan sampel bahan dari tiga titik. Untuk menilai derajat kehilangan darah, kandungan eritrosit, hemoglobin dan hematokrit ditentukan.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding trombositopenia pada anak-anak diperlukan untuk menentukan taktik pengobatan. Diagnostik dilakukan terutama dengan bentuk kekebalan dari penyakit keturunan dan bawaan, serta dengan trombositopati (keturunan dan sekunder) dan trombositopenia sekunder pada infeksi tanpa DIC.

Diagnosis banding kondisi trombositopenik pada bayi baru lahir

Etiologi dan patogenesis

Konflik isoimun karena ketidakcocokan trombosit ibu dan janin

Trombositopenia, peningkatan waktu perdarahan, adanya antibodi isoimun terhadap trombosit janin

Transisi transplasental ibu dalam bentuk kekebalan penyakit Werlhof dan penyakit Evans pada ibu

Riwayat terkait, trombositopenia, peningkatan waktu perdarahan, antibodi terhadap trombosit ibu

Hipo- atau amegakaryocytosis kongenital dalam kombinasi dengan atresia radius

Trombositopenia, peningkatan waktu perdarahan, tidak adanya atau rendahnya kandungan megakariosit di mielogram. Atresia radial, malformasi lainnya

Sindroma
Kazabakh-
Merritt

Hemangioma masif kongenital yang menyebabkan trombositopenia karena sekuestrasi dan lisis trombosit

Trombositopenia, peningkatan waktu perdarahan, hemangioma raksasa

Sindroma
Whiskott-
Aldrich

Patologi herediter, termasuk eksim, trombositopenia karena peningkatan lisis trombosit dan produksi antibodi antiendotoksin yang tidak mencukupi

Trombositopenia, umur trombosit yang lebih pendek, ukuran trombosit kecil

Trombositopenia herediter yang disebabkan oleh peningkatan lisis dari trombosit besar yang abnormal

Trombositopenia, pemendekan masa hidup trombosit. Trombosit besar

Trombositopenia dengan infeksi

Untuk infeksi virus dan bakteri yang parah pada puncak toksikosis

Trombositopenia, peningkatan waktu perdarahan, gejala infeksi lainnya

Turun temurun; obat (ethyl biscumacetate, fenobarbital, karbenisilin, sefalosporin, dll.)

Jumlah trombosit normal atau meningkat, gangguan adhesi trombosit, peningkatan waktu perdarahan

Pembentukan antibodi terhadap trombosit yang sarat dengan virus yang berasal dari virus atau obat

Apa itu trombositopenia pada anak-anak

Trombositopenia adalah kondisi di mana jumlah trombosit di bawah 150x109 / l. Risiko perdarahan tergantung pada jumlah trombosit.
• Trombositopenia berat (jumlah trombosit

Diagnosis trombositopenia imun pada anak-anak

Trombositopenia imun merupakan diagnosis eksklusi, sehingga perhatian besar harus diberikan pada riwayat, gambaran klinis, dan apus darah untuk memastikan bahwa tidak ada diagnosis yang lebih parah yang terlewat. Pada anak kecil, penyebab bawaan (seperti sindrom Wiskott-Aldrich atau Bernara-Soulier) harus dicurigai. Manifestasi klinis atipikal, seperti adanya hepatosplenomegali atau limfadenopati berat, memerlukan pemeriksaan sumsum tulang segera untuk menyingkirkan leukemia akut atau anemia aplastik.

Pemeriksaan sumsum tulang diperlukan jika seorang anak akan diobati dengan glukokortikoid, karena terapi ini dapat menutupi penyakit ini untuk sementara. SLE juga harus diasumsikan. Namun, jika terdapat gejala klinis yang khas dengan tidak adanya perubahan dalam darah, kecuali jumlah trombosit yang rendah, dan tidak ada niat untuk diobati, maka pemeriksaan sumsum tulang tidak diperlukan..

Dengan trombositopenia imun, dengan pengecualian manifestasi kulit ekspresif dan jumlah trombosit yang berkurang secara signifikan, kondisinya baik dan pada kebanyakan pasien ada remisi yang cepat tanpa intervensi apa pun..

Penatalaksanaan anak dengan trombositopenia imun

Pada sekitar 80% anak, penyakit ini akut, jinak, dan biasanya sembuh secara spontan dalam 6-8 minggu. Kebanyakan anak dapat menerima bantuan di rumah, tidak perlu dirawat di rumah sakit. Pendekatan pengobatan masih kontroversial. Sebagian besar anak tidak memerlukan terapi apa pun, meskipun jumlah trombosit kurang dari 10x109 / L, tetapi pengobatan harus dimulai jika terdapat tanda-tanda perdarahan masif (mis., Intrakranial atau gastrointestinal) atau perdarahan ringan yang sedang berlangsung (mis. Perdarahan mulut yang terus-menerus).

Prednisolon oral atau imunoglobulin intravena digunakan untuk pengobatan, tetapi keduanya memiliki efek samping yang signifikan dan tidak mempengaruhi kemungkinan mencapai remisi total. Infus imunoglobulin biasanya menghasilkan peningkatan jumlah trombosit yang lebih cepat daripada glukokortikoid. Transfusi trombosit disediakan untuk perdarahan yang mengancam jiwa karena mereka meningkatkan kadar trombosit hanya dalam beberapa jam. Prednisolon harus digunakan hanya untuk jangka pendek, terlepas dari jumlah trombosit. Orang tua harus memiliki akses 24 jam gratis ke klinik.

Anak harus menghindari cedera sebanyak mungkin dan melakukan olahraga kontak selama jumlah trombosit sangat rendah..

Trombositopenia imun kronis pada anak-anak

Pada 20% anak-anak, jumlah trombosit tetap rendah 6 bulan setelah diagnosis, ini dikenal sebagai trombositopenia imun kronis pada anak. Tidak ada pengobatan yang diberikan sampai terjadi perdarahan masif. Seperti halnya trombositopenia imun akut pada anak-anak, terapi glukokortikoid jangka panjang sebaiknya tidak digunakan. Oleh karena itu, terapi terutama bersifat suportif, anak harus menghindari olahraga kontak, tetapi harus dirangsang untuk melanjutkan aktivitas kehidupan normal, termasuk pergi ke sekolah..

Seperti halnya trombositopenia imun akut pada anak-anak, orang tua membutuhkan akses 24 jam ke perawatan medis. Sebuah keluarga bisa mendapatkan keuntungan dari berbicara dengan kelompok dukungan orang tua untuk anak-anak dengan trombositopenia imun. Kebanyakan anak sembuh dalam 3 tahun atau stabil dengan trombositopenia asimtomatik sedang. Kasus perdarahan yang banyak jarang terjadi dan membutuhkan bantuan spesialis. Splenektomi mungkin merupakan pengobatan yang paling efektif pada kelompok pasien ini, tetapi menghasilkan peningkatan morbiditas yang signifikan dan mungkin tidak membantu dalam 25% kasus. Jika trombositopenia imun pada anak menjadi kronis, diperlukan skrining SLE secara teratur, karena trombositopenia dapat mendahului munculnya penanda penyakit ini..

Trombositopenia

Informasi Umum

Suatu kondisi yang disebut trombositopenia ditandai dengan penurunan jumlah trombosit dalam darah menjadi kurang dari 150 x 10 dalam 9 / L. Akibatnya, pendarahan pasien meningkat dan kesulitan menghentikan perdarahan. Trombositopenia (ICD-10 kode D69.6 Trombositopenia, tidak dijelaskan) dapat menyertai penyakit hematologis. Namun, penyakit independen juga didiagnosis - purpura trombositopenik idiopatik (kode ICD-10 - D69.3), serta bentuk penyakit autoimun.

Berbicara tentang trombositopenia - penyakit apa itu, perlu dicatat bahwa ia berkembang sebagai akibat dari produksi trombosit yang terganggu atau penghancurannya yang terlalu aktif. Bentuk penyakit yang paling sering didiagnosis adalah autoimun. Selain itu, kondisi ini dapat berkembang dengan latar belakang sejumlah penyakit: herpes, hepatitis, HIV, infeksi mononukleosis, influenza. Beberapa faktor eksogen juga dapat memicunya. Apa itu trombositopenia, penyebab dan pengobatan penyakit ini dijelaskan secara rinci dalam artikel ini..

Patogenesis

Trombosit adalah sel darah yang diproduksi di sumsum tulang. Di dalam tubuh, mereka hidup lebih dari seminggu, setelah itu mereka hancur di limpa dan di hati. Fungsi utama sel-sel ini di dalam tubuh adalah untuk mencegah perkembangan perdarahan. Sel-selnya saling menempel, dan gumpalan darah terbentuk, menghalangi pembuluh yang terluka. Selain itu, mereka menentukan sintesis faktor pertumbuhan yang mempengaruhi proses perbaikan jaringan. Jumlah trombosit dapat berfluktuasi tergantung pada pengaruh faktor-faktor tertentu. Namun, fluktuasi tersebut bersifat fisiologis dan sementara. Normalnya, level sel-sel ini adalah 150 ribu per mikroliter (150 x 109 / l). Jika jumlah trombosit menurun, itu adalah trombositopenia.

Saat ini, patogenesis penyakit ini belum cukup dipahami..

Mekanisme perkembangan penyakit dapat dikaitkan dengan faktor-faktor berikut:

  • pelanggaran produksi trombosit oleh sumsum tulang;
  • pelanggaran distribusi mereka di tempat tidur vaskular;
  • inferioritas trombosit dan peningkatan kerusakannya.

Purpura trombositopenik idiopatik berkembang sebagai hasil dari reaksi autoimun yang diarahkan pada trombosit sendiri. Respon imun ini adalah proses siklik kompleks yang melibatkan limfosit B, limfosit T, makrofag, sel NK, dan sitokin. Antibodi terhadap trombosit tidak selalu terdeteksi di dalam darah.

Pada anak-anak, ITP sering berkembang setelah infeksi virus pernapasan akut. Ketika jumlah trombosit turun menjadi di bawah 10 x 109 / L, periode perdarahan diperpanjang.

Bagaimana trombositopenia bermanifestasi??

Klasifikasi

Penyakit ini dibagi lagi menurut beberapa kriteria. Dengan mempertimbangkan asalnya, ditentukan:

  • Trombositopenia primer - perkembangan dikaitkan dengan pelanggaran proses hematopoiesis, produksi antibodi dalam tubuh yang menghancurkan trombosit.
  • Trombositopenia sekunder - berkembang dengan latar belakang penyakit lain. Bentuk sekunder penyakit ini juga bisa jadi akibat keracunan serius, radiasi, alkoholisme.

Jenis trombositopenia ditentukan oleh:

  • Trombositopenia kekebalan - kondisi ini berkembang jika sistem kekebalan mulai menganggap trombosit sebagai agen asing. Akibatnya, trombositopenia kekebalan menyebabkan kerusakan trombosit oleh sistem kekebalan tubuh..
  • Trombositopenia esensial - bentuk penyakit ini paling sering menyerang orang tua, setelah 50 tahun. Bentuk esensial sering berkembang setelah menjalani operasi bedah, serta dengan latar belakang penyakit kronis pada organ dalam, kekurangan zat besi.
  • Purpura trombositopenik idiopatik paling sering didiagnosis pada anak-anak. Penyakit ini berhubungan dengan gangguan pembekuan darah.
  • Trombositopenia pada bayi baru lahir - dapat menyertai kondisi patologis bawaan, serta berkembang sebagai penyakit sekunder selama asfiksia saat melahirkan, infeksi pada anak, dll..

Dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit, ditentukan:

  • Ringan. Jumlah trombosit adalah batas bawah norma (30-50 x 109 / l), gejala patologi tidak muncul. Terkadang mimisan terlihat. Biasanya, kondisi ini ditentukan secara kebetulan, selama tes pencegahan. Perawatan dalam hal ini tidak diperlukan, dokter akan memantau kondisi pasien.
  • Rata-rata. Jumlah trombosit berkurang (20-50 x 109 / l). Perdarahan di bawah kulit dicatat, bahkan dengan pukulan kecil, hematoma yang nyata terjadi, dan mimisan yang sering mengganggu. Ruam kecil di tubuh mungkin muncul. Perawatan kondisi dilakukan jika ada ancaman perkembangan perdarahan internal.
  • Berat. Jumlah trombosit sangat rendah, terkadang kritis (kurang dari 20 x 109 / L). Perdarahan internal yang ekstensif dan beberapa ruam kulit berkembang. Perawatan harus dilakukan, pasien harus dirawat di rumah sakit.

Berdasarkan sifat pelanggarannya, bentuk trombositopenia berikut dibedakan:

  • isoimun;
  • transimun;
  • heteroimun;
  • autoimun.

Sifat aliran ditentukan oleh:

  • akut (sampai enam bulan);
  • kronis:
  • dengan kekambuhan langka;
  • terus menerus kambuh.

Penyebab trombositopenia

Alasan penurunan tingkat trombosit pada anak-anak dan orang dewasa dikaitkan dengan fakta bahwa mereka terlalu aktif dihancurkan, atau jumlah yang tidak mencukupi terbentuk di tubuh.

Kondisi berikut dapat menyebabkan kerusakan trombosit:

  • purpura trombositopenik idiopatik;
  • penyakit autoimun lainnya - lupus erythematosus, rheumatoid arthritis;
  • operasi sebelumnya (bypass jantung);
  • efek samping obat tertentu;
  • preeklamsia pada wanita hamil.

Penyebab trombositopenia pada orang dewasa, yang menyebabkan penurunan produksi trombosit, bisa jadi sebagai berikut:

  • penyakit virus - hepatitis C, cacar air, HIV, mononukleosis, dll;
  • penyakit onkologis - leukemia, limfoma;
  • iradiasi sumsum tulang;
  • kemoterapi;
  • alkoholisme;
  • kekurangan asam folat, vitamin B12.

Gejala

Trombositopenia pada orang dewasa dimanifestasikan oleh sejumlah gejala yang bergantung pada tingkat keparahan penyakit. Tanda-tandanya bisa sebagai berikut:

  • munculnya perdarahan spontan di selaput lendir dan di bawah kulit;
  • mual, pusing
  • perdarahan berkepanjangan setelah pencabutan gigi;
  • peningkatan periode penghentian pendarahan;
  • penampilan hematoma spontan di berbagai bagian tubuh;
  • kantuk parah, kehilangan kekuatan
  • peningkatan perdarahan dari hidung;
  • periode yang sangat berat.

Berbicara tentang apa itu trombositopenia pada orang dewasa, perlu dicatat bahwa hasil tes darah untuk trombositopenia menunjukkan dari 0 hingga 50 per 10 dalam 9 trombosit / l.

Analisis dan diagnostik

Studi utama untuk menentukan trombositopenia adalah tes darah klinis, yang menentukan tingkat trombosit.

Jika menurut hasil analisis pasien didiagnosis dengan trombositopenia merosot, sumsum tulang diperiksa. Kehadiran megakariosit ditentukan. Jika tidak ada, ini menunjukkan pelanggaran proses pembentukan trombosit, mereka tersedia - kita berbicara tentang pengendapan trombosit di limpa atau tentang kerusakan perifernya.

Untuk menentukan penyebab perkembangan patologi, dokter mungkin meresepkan studi berikut:

  • tes antibodi;
  • tes genetik;
  • USG;
  • elektrokardiogram;
  • pemeriksaan endoskopi;
  • radiografi.

Pengobatan

Pertama-tama, perlu dilakukan pemeriksaan lengkap dan menentukan penyebab penyakitnya. Jika kita berbicara tentang bentuk penyakit yang ringan tanpa manifestasi klinis, pengawasan medis dilakukan. Cukup dengan rutin mengunjungi dokter spesialis dan melakukan tes darah untuk memantau kondisinya.

Dalam bentuk trombositopenia yang lebih parah, pengobatan ditentukan tergantung pada penyakit yang mendasarinya.

Dokter

Bykova Irina Leonidovna

Beketov Vladimir Nikolaevich

Rameev Vilen Vilevich

Obat

Penggunaan obat tergantung pada karakteristik penyakit dan alasan yang memicunya.

Jika trombositopenia dipicu oleh kekurangan asam folat atau vitamin B12, obat-obatan diresepkan untuk mengembalikan tingkat normal vitamin ini..

Dengan trombositopenia imun, kortikosteroid diresepkan (Prednisone, Dexamethasone). Jika perlu, pasien diberi resep Vincristine yang mengandung alkaloid tumbuhan dari Vinca rosea L. Pasien yang tidak dianjurkan untuk menggunakan obat ini diberi resep Colchicine (alkaloid tropolone). Resep obat lain dimungkinkan (Dapsone, Danazol).

Imunoglobulin intravena (Gamimun N) diberikan.

Secara umum, terapi obat diresepkan dengan mempertimbangkan kondisi pasien. Jika tidak ada efek pengobatan dengan obat yang terdaftar, obat dari pengobatan tingkat kedua, ketiga dan keempat, yang lebih beracun bagi tubuh, diresepkan secara individual..

Prosedur dan operasi

Jika perlu, pasien diberikan transfusi trombosit donor.

Dalam kasus bentuk trombositopenia kekebalan yang parah, splenektomi dilakukan - pengangkatan limpa. Reseksi organ ini dilakukan untuk mencegah kerusakan patologis trombosit di limpa. Jika splenektomi gagal, kemoterapi diberikan.

Jika perkembangan trombositopenia dikaitkan dengan minum obat, maka setelah pembatalan, jumlah normal trombosit biasanya dipulihkan.

Dalam beberapa kasus, disarankan untuk melakukan plasmaferesis.

Pasien yang didiagnosis dengan trombositopenia harus mengikuti aturan pencegahan penting:

  • Cegah cedera dengan menolak bermain olahraga di mana cedera mungkin terjadi.
  • Jangan mengonsumsi alkohol, karena alkohol memperlambat produksi trombosit.
  • Untuk mengambil sejumlah obat yang berdampak negatif pada kondisi pasien dengan trombositopenia. Ini adalah obat antiinflamasi non steroid, antikoagulan tidak langsung, butazolidin, salisilat, karbenisilin, brufen, klorpromazin, fibrinolitik..

Pengobatan dengan pengobatan tradisional

Jika pengobatan trombositopenia dilakukan sesuai dengan skema yang ditentukan oleh dokter, maka setelah berkonsultasi dengan spesialis, Anda dapat mencoba memperbaiki kondisi umum tubuh dengan pengobatan tradisional. Namun, penting untuk dipahami bahwa pengobatan trombositopenia dengan pengobatan tradisional tidak boleh menggantikan terapi yang diresepkan oleh dokter..

Anda dapat menerapkan metode rakyat seperti itu:

  • Infus verbena. 5 g verbena tuangkan segelas air mendidih. Bersikeras setengah jam. Minumlah segelas sesekali selama sebulan.
  • Minyak wijen. Anda harus mengonsumsi 10 g minyak setiap hari, menambahkannya ke salad atau memakannya secara terpisah dari makanan..
  • Jelatang. Tuang 10 g bahan baku kering dengan segelas air mendidih dan didihkan selama 10 menit. Minum 3 kali sehari, 20 ml.
  • Kaldu burnet. Obat yang efektif untuk menghentikan pendarahan. 2 sdm. l. tuangkan segelas air dan didihkan selama 15 menit. Setelah 3 jam, saring, Minum 20 menit sebelum makan, 3 sdm. l.
  • Koleksi herbal. Campurkan 30 g masing-masing bunga yarrow dan dompet shepherd. 1 sendok teh. l. tuangkan 0,5 liter air mendidih ke atas campuran ini dan biarkan selama beberapa jam. Minum setengah gelas tiga kali sehari sebelum makan.
  • Rebusan rosehip. 50 g pinggul mawar tuangkan 0,5 liter air, masak selama 5 menit. Tuang ke dalam termos dan infus semalaman. Minumlah sebagai pengganti teh, tambahkan madu.
  • Kulit kayu viburnum. 2 sdm. l. bahan baku kering tuangkan 300 ml air, masak selama setengah jam. Saring, tambahkan air untuk mendapatkan volume aslinya. Minum 4 kali sehari selama 2 sdm. l.
  • Buah kering. Perlu memotong 200 g aprikot kering, buah ara, kismis, plum. Tambahkan 200 g madu dan jus dari 2 lemon ke dalam campuran. Masukkan campuran ke dalam toples kecil dan simpan di lemari es. Di pagi hari, ambil 1 sdm. l. fasilitas.
  • Jus bit. Campur jus bit segar dengan jumlah yang sama dari mentimun dan jus wortel. Ambil segelas produk semacam itu di pagi hari, dan kemudian sarapan dalam satu jam..

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan penyakit ini, seseorang harus mematuhi tindakan pencegahan umum:

  • Jalani hidup sehat dan aktif.
  • Hindari situasi stres dan penyakit virus.
  • Berhenti minum alkohol.
  • Lakukan pemeriksaan preventif dan lakukan pemeriksaan darah secara berkala.

Pada anak-anak

Saat membahas pengobatan dan penyebab trombositopenia pada anak-anak, perlu dicatat bahwa kondisi ini bisa bersifat bawaan, menyertai patologi bayi baru lahir. Selain itu, trombositopenia bisa menjadi penyakit sekunder. Penyebabnya terkait dengan infeksi pada anak, kelahiran prematur atau asfiksia saat melahirkan.

Penyebab trombositopenia pada anak bergantung pada bentuk penyakitnya.

  • Purpura trombositopenik idiopatik berkembang dengan frekuensi 3-5 kasus per 100 ribu anak. Paling sering didiagnosis pada anak usia sekolah. Paling sering itu memanifestasikan dirinya pada anak-anak yang baru saja menderita penyakit virus - gondok, campak, cacar air, rubella, dll..
  • Trombositopenia sekunder dapat berkembang dengan latar belakang penyakit tertentu (hepatitis, infeksi sitomegalovirus), mengonsumsi sejumlah obat (Heparin, Abtsiximab, dll.).

Untuk mengenali penyakit pada anak pada waktunya, orang tua harus memperhatikan manifestasi karakteristik penyakit tersebut. Dalam kondisi ini, perdarahan berkembang - ada perdarahan belang-belang pada kulit, sering mimisan, dari gusi, dan gangguan gastrointestinal. Penting untuk dipahami bahwa perdarahan internal dapat mengancam nyawa.

Jika diagnosis telah dikonfirmasi selama penelitian, penting untuk mengobati trombositopenia dengan benar pada anak-anak. Skemanya ditentukan oleh dokter.

Pengobatan diresepkan jika jumlah trombosit kurang dari 20-30 ribu per mikroliter. Tetapi paling sering dokter dipandu oleh adanya manifestasi klinis yang diucapkan sebelum meresepkan rejimen terapi. Seorang spesialis mungkin meresepkan kortikosteroid (Prednisolon, Deksametason). Dalam kasus yang parah, sitostatika (Vincristine, Vinblastine), imunosupresan (Azathioprine, Cyclosporine) diresepkan. Dalam kasus yang jarang terjadi, pengangkatan limpa dilakukan.

Namun paling sering, jumlah trombosit pada anak akhirnya menjadi normal dengan sendirinya, tanpa pengobatan. Menurut statistik, pada 60% anak, kondisinya kembali normal setelah satu setengah bulan, pada 80% bayi - setelah 6 bulan..

Tetapi bagaimanapun, untuk jangka waktu tertentu, perlu mengunjungi dokter dan melakukan tes darah kontrol..

Selain itu, orang tua harus mematuhi beberapa aturan penting agar bayi mereka tetap aman:

  • Penting agar anak tidak melakukan aktivitas yang dapat mengakibatkan cedera. Dia tidak boleh terlibat dalam olahraga traumatis.
  • Pilih sikat gigi Anda dengan hati-hati - sikat gigi harus lembut.
  • Dalam beberapa kasus, disarankan untuk mengonsumsi obat pencahar untuk menghindari trauma pada usus.
  • Jangan gunakan obat-obatan yang meningkatkan perdarahan (Aspirin).
  • Berikan rawat inap anak dengan perdarahan, dengan adanya perdarahan hebat pada selaput lendir dan kulit.

Para orang tua harus menyadari bahwa komplikasi paling serius dari trombositopenia adalah pendarahan otak. Ini berkembang jika jumlah trombosit 10-20 ribu per mikroliter. Gejala yang harus diwaspadai adalah sakit kepala yang meledak-ledak, kejang, muntah, asimetri wajah. Dengan tanda seperti itu, Anda perlu segera memanggil ambulans. Namun, komplikasi seperti itu jarang terjadi..

Trombositopenia selama kehamilan

Pada wanita hamil, mungkin ada penurunan jumlah trombosit dan perubahan koagulasi darah. Trombositopenia selama kehamilan dapat disebabkan oleh proses fisiologis dan patologis. Biasanya, pada sebagian besar calon ibu, jumlah trombosit menurun 10% dibandingkan nilai normal. Penurunan trombosit paling signifikan selama kehamilan diamati pada trimester terakhir.

Jika trombositopenia parah berkembang, ini dimanifestasikan oleh kerusakan, pembentukan hematoma pada kulit dan selaput lendir.

Kondisi khusus yang terkait dengan kehamilan adalah:

  • Trombositopenia gestasional - jumlah trombosit bisa turun menjadi 43 x 109 / L. Ini berkembang pada akhir detik pada awal trimester ketiga. Ini adalah kondisi fisiologis yang tidak mempersulit kehamilan..
  • Trombositopenia pada keadaan hipertensi - kondisi ini termasuk preeklamsia dan sindrom HELLP. Kondisi ini memerlukan pengobatan karena mengancam jalannya kehamilan normal.

Untuk mencegah komplikasi, ibu hamil harus rutin melakukan tes darah, makan dengan benar dan mengikuti semua anjuran dokter.

Diet

Diet untuk trombositemia esensial

  • Efektivitas: efek terapeutik setelah 3 minggu
  • Waktu: terus-menerus
  • Biaya makanan: 1400-1500 rubel per minggu

Orang yang memiliki jumlah trombosit rendah dalam darah harus mematuhi beberapa rekomendasi saat membentuk diet mereka..

  • Anda perlu mengonsumsi makanan secara fraksional, melakukannya setidaknya 5 kali sehari.
  • Makanan harus mengandung makanan berprotein yang mudah dicerna (hati, unggas, ikan).
  • Penting untuk mendapatkan protein dari makanan nabati dengan mengonsumsi polong-polongan, kacang-kacangan, jamur.
  • Dianjurkan untuk menambahkan lebih banyak sayuran dan buah segar ke dalam menu. Lebih baik memilih buah-buahan musiman, dan sayuran untuk dikukus, direbus, dipanggang.
  • Produk susu rendah lemak juga harus ada dalam menu makanan setiap hari..
  • Dianjurkan untuk memasak bubur dalam air dari biji-bijian - soba, nasi, gandum.
  • Lebih baik pilih roti dedak.
  • Anda harus minum teh lemah, kolak buah kering, minuman buah beri, coklat, jus segar.
  • Anda bisa membuat telur dadar dari telur puyuh.

Konsekuensi dan komplikasi

Komplikasi utama dari kondisi ini adalah perdarahan, yang dapat memiliki lokalisasi dan intensitas yang berbeda..

Kondisi yang mengancam jiwa adalah pendarahan internal dan pendarahan di otak.

Ramalan cuaca

Rata-rata, penyakit ini memiliki prognosis yang baik jika ditangani dengan baik.

Trombositopenia pada anak-anak hilang dengan sendirinya setelah 6 bulan pada sekitar 80% kasus.

Angka kematian akibat perdarahan internal pada trombositopenia autoimun akut di bawah 1%.

Daftar sumber

  • Volkova S.A., Borovkov N.N. Dasar-dasar Hematologi Klinis: panduan belajar. N. Novgorod: Rumah penerbitan Akademi Kedokteran Negeri Nizhny Novgorod, 2013.400 hal..
  • Mazurov A.V. Diagnosis laboratorium trombositopenia imun. Dalam buku: A.V. Mazurov. Fisiologi dan patologi trombosit. Moskow: Litterra, 2011.
  • Pshenichnaya KI Trombositopati kongenital pada anak-anak: ciri diagnosis, gejala dan pengobatan: Abstrak penulis. diss. Dr. Med. sains. SPb, 2002. 28 dtk.

Pendidikan: Lulus dari Fakultas Kedokteran Dasar Negara Bagian Rivne dengan gelar di bidang Farmasi. Lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Vinnitsa dinamai menurut nama I. M.I. Pirogov dan magang di pangkalannya.

Pengalaman kerja: Dari tahun 2003 hingga 2013 - bekerja sebagai apoteker dan kepala kios apotek. Dia dianugerahi sertifikat dan penghargaan selama bertahun-tahun atas kerja teliti. Artikel tentang topik medis diterbitkan di publikasi lokal (surat kabar) dan di berbagai portal Internet.