Utama > Hipotensi

Anatomi lingkaran Willis - opsi untuk perkembangan, gejala patologi dan pengobatannya

Sistem vaskular otak memiliki struktur yang kompleks. Salah satu komponen kuncinya adalah lingkaran Willis, yang merupakan kompleks tertutup arteri yang terdiri dari penghubung posterior dan anterior serta pembuluh lain yang menyediakan aliran darah di dasar otak. Berkat sistem ini, distribusi darah yang benar dilakukan jika terjadi kerusakan arteri karotis, oleh karena itu, setiap patologi dalam perkembangan kompleks dapat menyebabkan konsekuensi negatif..

Apa lingkaran Willis

Sistem vaskular ini adalah mekanisme untuk melindungi otak, mengkompensasi gangguan sirkulasi darah ketika arteri tertentu rusak. Dengan perkembangan obstruksi, kompresi atau pecahnya pembuluh darah, anomali kongenital cabang-cabang arteri didiagnosis. Dalam hal ini, pembuluh dari sisi berlawanan berfungsi sebagai suplai darah, mentransfer darah di sepanjang agunan - pembuluh penghubung. Biasanya, bahkan dengan arteri yang berkembang secara tidak normal di lingkaran Willis, seseorang tidak merasakan keanehan apa pun karena pekerjaan penuh arteri lain..

Fungsi

Tugas utama lingkaran Willis adalah menyediakan suplai darah ke area tertentu di otak. Fungsi sistem ini sangat penting dalam pelanggaran aliran darah di pembuluh leher, yang mengancam kekurangan oksigen di otak dan menyebabkan berbagai penyakit. Memastikan operabilitas cincin tercapai karena fakta bahwa arteri karotis tidak hanya terhubung satu sama lain, tetapi juga satu sama lain dengan arteri tulang belakang. Skema ini menyediakan pasokan nutrisi yang diperlukan otak.

Struktur

Lingkaran arteri otak besar terletak di daerah subarachnoid, mengelilingi kiasme visual dan formasi otak tengah dengan elemen-elemennya. Lingkaran klasik Willis terdiri dari:

  • arteri komunikasi anterior (PSA);
  • bagian awal dari arteri serebral anterior (PMA);
  • arteri serebral posterior (PCA);
  • bagian supracliniform dari arteri karotis interna (ICA);
  • arteri komunikasi posterior (PCA).

Semua kapal ini membentuk bentuk seperti segi delapan. Dalam hal ini, ICA mengangkut darah dari arteri karotis komunis ke otak dan PMA, komunikasi yang di antaranya disediakan oleh arteri yang berkomunikasi anterior. PCA berasal dari yang utama, yang dibentuk dengan menggabungkan pembuluh tulang belakang. Arteri komunikasi posterior, apakah itu ICA atau PCA, menerima daya dari basilar atau karotis internal.

Dengan demikian, sebuah cincin terbentuk yang menghubungkan dua aliran arteri, bagian-bagian berbeda yang dapat berfungsi sebagai suplai darah ke area otak yang tidak menerima nutrisi karena penyempitan atau penyumbatan elemen lain dari jaringan otak. Arteri serebral karotis dan anterior dicirikan oleh keteguhan struktural maksimum, sedangkan PCA dan cabang penghubung dicirikan oleh variabilitas perkembangan dan karakteristik percabangan individu. Pelanggaran simetri pembuluh darah dianggap norma: segmen kiri arteri tengah lebih tebal dari pada kanan.

  • Resep asinan kubis dengan foto
  • Bagaimana memulihkan rambut setelah pemutihan
  • Teraflex - analog lebih murah: daftar pengganti

Opsi pengembangan untuk lingkaran Willis

Ada banyak pilihan untuk struktur sistem Willis, beberapa di antaranya dianggap anomali - aplasia, trifurkasi, hipoplasia, tidak adanya elemen arteri tertentu, dll. Bergantung pada jenis percabangan vaskular, dokter menentukan signifikansi klinis dan prognosisnya. Varian struktur lingkaran Willis dipelajari menggunakan metode diagnostik invasif dan non-invasif (angiografi, angiografi CT, angiografi MR, MRI, Doppler transkranial).

Tindakan diagnostik dilakukan dengan adanya keluhan khusus pasien, dalam kasus lain keluhan itu ditemukan secara kebetulan. Norma (struktur klasik lingkaran Willis) hanya ditemukan pada 35-50% orang. Ini menciptakan dasar untuk mempertimbangkan kekhususan struktur sistem vaskular otak sebagai ciri individu setiap orang. Namun demikian, beberapa varian lingkaran Willis dikenali sebagai abnormal, misalnya, penggandaan pembuluh darah atau ketiadaannya, tetapi penyimpangan seperti itu jarang terjadi dan seringkali tidak memerlukan perawatan, karena tidak menyebabkan proses patologis..

  • Penyakit meningokokus pada anak-anak dan orang dewasa
  • Rocolor alis dan pewarna bulu mata - ulasan. Petunjuk pewarna alis dan bulu mata Rocolor
  • Sup Solyanka: resep dengan foto

Penyakit dan patologi lingkaran Willis

Anatomi menyediakan struktur sistem internal yang kompleks, sehingga memastikan fungsi tubuh yang optimal. Namun, karena faktor-faktor tertentu yang tidak selalu dapat dijelaskan, penyimpangan dalam perkembangan organ / sistem, termasuk lingkaran Willis, diamati. Sebagai aturan, varian abnormal perkembangannya dimanifestasikan dalam asimetri cabang arteri atau tidak adanya beberapa area. Seringkali kapal yang membentuk lingkaran setan memiliki diameter yang berbeda, terkadang lokalnya berbeda. Beberapa penyimpangan mengarah pada konsekuensi patologis yang dijelaskan di bawah ini..

Aneurisma

Fenomena ini adalah penonjolan arteri ke luar, sedangkan lingkaran Willis sering menjadi lokalisasi patologi. Pada pasien muda, aneurisma biasanya disebabkan oleh kelainan pada sistem pembuluh darah otak. Pada orang dewasa, aneurisma sering kali disebabkan oleh salah satu masalah berikut:

  • vaskulitis menular;
  • aterosklerosis;
  • endarteritis sifilis.

Deviasi seringkali asimtomatik sampai aneurisma pecah, yang menyebabkan perdarahan otak. Gejala fenomena ini:

  • sakit kepala hebat;
  • muntah, mual;
  • reaksi akut terhadap cahaya terang;
  • koma (jika tindakan terapeutik tidak dilakukan pada waktu yang tepat).

Hipoplasia

Konsekuensi dari malformasi lingkaran Willis ini adalah penurunan parameter vaskular. Dengan tidak adanya gangguan aliran darah di daerah lain di otak, hipoplasia tidak menunjukkan gejala. Penyakit ini bisa dideteksi dengan MRI. Penyebab kelainan kongenital terletak pada gangguan pertumbuhan intrauterin yang disebabkan oleh:

  • beberapa patologi menular yang ditransfer selama kehamilan;
  • jatuh, memar di perut selama kehamilan;
  • penggunaan bahan beracun, teratogenik, beracun, termasuk alkohol, obat-obatan jenis tertentu, obat-obatan bagi wanita hamil;
  • dibebani oleh sejarah turun-temurun.

Anatomi dan varian struktur lingkaran Willis

Lingkaran Willis adalah sekelompok arteri yang berjalan di dasar otak dan memenuhi semua bagiannya dengan darah jika patologi seperti penyempitan parah, kejang atau penyumbatan arteri makanan apapun terjadi, menunjukkan peran penting dalam proses suplai darah otak umum. Lingkaran Willis melakukan fungsi kompensasi (kompensasi) dalam kasus di mana sirkulasi otak terganggu.

Struktur lingkaran Willis

Anatomi struktur biasanya mengasumsikan pembentukan cincin tertutup dalam sistem peredaran darah - lingkaran Willis. Arteri utama yang membentuk lingkaran Willis:

  1. Serebral anterior (primer).
  2. Menghubungkan depan.
  3. Karotis internal (supracliniform).
  4. Penghubung belakang.
  5. Cerebral posterior (primer).

Banyak arteri bercabang dari lingkaran Willis, membentuk jaringan bercabang, yang struktur anatominya memungkinkan, jika perlu, memberi makan setiap bagian otak. Berbagai penyimpangan dalam pembentukan struktur sistem lebih sering merupakan anomali kongenital, lebih jarang timbul akibat penyakit menular di masa lalu, cedera kraniocerebral, patologi vaskular (aterosklerosis, gangguan regulasi neurohumoral).

Fungsi lingkaran Willis

Fungsi utama sistem ini adalah pengaturan hemodinamik otak. Jika volume suplai darah menurun di bagian tertentu di otak, sistem, yang diwakili oleh VC, mengalihkan aliran darah sedemikian rupa untuk mengganti kehilangan darah di area yang kekurangan..

Berkat sistemnya, banyak anomali dalam perkembangan pembuluh serebral (aplasia, hipoplasia) yang tidak disertai gejala neurologis dan seringkali menjadi temuan yang tidak disengaja selama pemeriksaan diagnostik yang ditentukan karena alasan lain..

Opsi pengembangan

Skema klasik lingkaran Willis ditemukan pada 25-38% orang, varian lainnya adalah kelainan perkembangan yang berbeda dari norma, yang dapat memperburuk sifat kompensasi sistem. Di antara patologi struktural yang dominan adalah aneurisma vaskular (area melebar terus-menerus dengan gangguan tonus dinding vaskular). Opsi struktural anomali lainnya yang melekat di lingkaran Willis:

  1. Keterbelakangan arteri ikat.
  2. Tidak adanya atau keterbelakangan arteri anterior di daerah anterior
  3. Tidak adanya atau keterbelakangan arteri posterior di daerah anterior.
  4. Trifurkasi (pembagian menjadi 3 cabang) arteri, lebih sering karotis interna di regio posterior. Terjadi dengan frekuensi 19% kasus.
  5. Aplasia (tidak adanya bagian) arteri, lebih sering ikat posterior. Itu terjadi dengan frekuensi 17,5% kasus.

Dalam 14% kasus, gambaran lingkaran Willis tertutup atau terbuka yang abnormal menggabungkan beberapa varian non-klasik pembentukan pembuluh darah. Dalam 11,5% kasus, sistem peredaran darah diwakili oleh varian yang jarang. Dalam skema normal Willis, lingkaran tertutup sepenuhnya, yang berarti sistem suplai darah bekerja dengan baik, mengkompensasi defisit aliran darah jika ada kelainan dalam perkembangan pembuluh suplai atau darah tidak masuk ke jaringan otak.

Seorang pasien dengan VC klasik, jika terdapat penyumbatan pada satu atau dua arteri vertebralis, mampu bertahan, karena sistem mendistribusikan kembali arah aliran darah, memastikan suplai darah normal ke semua bagian. Jika lingkaran Willis tidak ditutup, ini berarti kemampuan kompensasi sistem peredaran darah berkurang. Penyakit serebrovaskular adalah salah satu penyebab kematian paling umum.

Jika, karena perkembangan aterosklerosis atau patologi vaskular lainnya, terjadi penyumbatan pada arteri makan, sistem abnormal tambahan, aliran darah kompensasi tidak berfungsi. Konsekuensi paling umum dari lingkaran terbuka Willis adalah kerusakan akut pada sirkulasi darah di struktur otak dan stroke. Jika perkembangan lingkaran Willis sesuai dengan skema klasik, redistribusi alami aliran darah terjadi dalam kasus berikut:

  • Kompresi arteri makan di leher karena putaran kepala yang tajam.
  • Kejang pada pembuluh makan akibat gangguan regulasi neurohumoral.
  • Obturasi (penyumbatan) pembuluh darah dengan embolus atau trombus.

Fungsi lingkaran Willis tidak sepenuhnya disadari jika terbuka atau jika varian jaringan seperti itu diamati, yang menyebabkan kesulitan dalam aliran darah kompensasi. Statistik menunjukkan bahwa pasien dengan gangguan sirkulasi otak hampir selalu memiliki kelainan pada struktur sistem peredaran darah yang menyuplai otak..

Konsekuensi khas dari struktur tersebut, ketika lingkaran Willisian terbuka, dikaitkan dengan penurunan intensitas sirkulasi darah dan distribusi aliran darah yang tidak merata. Akibatnya, berbagai gangguan terjadi - iskemia, atrofi, nekrosis area individu, TIA (serangan iskemik transien).

Untuk menilai apakah baik atau buruk lingkaran Willis terbuka, penting untuk menentukan seberapa besar penyimpangan dari struktur klasik mempengaruhi regulasi hemodinamika. Dalam beberapa varian sistem, ada kecenderungan pembentukan aneurisma, dengan pecahnya stroke hemoragik terjadi.

Dengan kerusakan kronis suplai darah ke zona tertentu, stroke iskemik berkembang. Jika lingkaran Willis terbuka, ini menunjukkan tidak adanya arteri penting (biasanya satu atau kedua arteri penghubung posterior), yang dapat menyebabkan konsekuensi serius - stroke, kecacatan, kematian.

Tanda-tanda struktur yang anomali

Deteksi tanda-tanda lingkaran terbuka Willis dan patologi lain dari sistem peredaran darah otak pada tahap awal memungkinkan perawatan gangguan yang tepat waktu. Gejala insufisiensi vertebrobasilar pada pasien dengan anomali dalam perkembangan sistem peredaran darah dimanifestasikan pada sedikit gangguan aliran darah di arteri vertebralis. Tanda-tanda proses iskemik kronis di otak yang dipicu oleh gangguan peredaran darah:

  • Sakit kepala.
  • Pusing, kesadaran kabur sementara.
  • Kebisingan, dengung di telinga.
  • Kemerosotan kemampuan kognitif - ingatan, aktivitas mental.
  • Gangguan tidur dan terjaga (insomnia di malam hari, kantuk di siang hari).

Jika kekurangan aliran darah diamati di kolam karotis, pasien mungkin mengalami gejala tambahan seperti mati rasa, kelemahan pada tungkai, dan gangguan bicara. Jika terjadi kemunduran aliran darah di cekungan arteri vertebralis, gejala muncul: ataksia, gangguan koordinasi motorik, kesulitan menjaga keseimbangan tubuh. Dengan adanya gejala seperti itu, disarankan untuk menjalani pemeriksaan instrumental untuk mengidentifikasi penyebab pelanggaran.

Diagnosis patologi

Angiografi elemen sistem peredaran darah otak adalah metode prioritas untuk mendeteksi patologi. Metode instrumental lainnya:

  • USG Doppler.
  • Angiografi intervensi selektif.
  • CT angiografi, angiografi MR.

Kesimpulan setelah pemeriksaan MRI pada sistem peredaran darah di wilayah otak dan lingkaran Willis menegaskan atau menyangkal adanya opsi perkembangan non-klasik. Pemeriksaan instrumental memungkinkan untuk menentukan derajat patensi dan ciri-ciri struktur morfologi pembuluh darah.

Metode pengobatan

Perawatan cacat di lingkaran Willis dilakukan terutama dengan metode bedah. Pelanggaran berupa tidak adanya aliran darah seluruhnya atau sebagian dieliminasi dengan memulihkan patensi vaskular. Untuk mempertahankan sirkulasi normal dalam sistem peredaran darah yang memasok bagian-bagian kepala, jika perlu, koneksi tambahan dibuat antara elemen-elemen yang berbeda. Metode pengobatan utama:

  1. Operasi bypass. Operasi dilakukan dengan tujuan untuk mengarahkan aliran darah melewati area dengan elemen sistem peredaran darah yang berubah secara patologis. Dalam pembedahan pembentukan anastomosis (persimpangan pembuluh darah individu), fragmen vena dan arteri pasien lebih sering digunakan..
  2. Stenting. Stent (struktur jaring intravaskular) ditempatkan di dalam pembuluh suplai yang menyempit dan tidak dapat dilewati untuk memperluas lumen vaskular secara artifisial. Stent dibuat dari bahan yang tidak tahan terhadap tubuh. Konstruksi modern yang dapat terurai secara hayati larut dengan sendirinya setelah beberapa tahun.
  3. Angioplasti balon. Perluasan lumen vaskular dilakukan dengan menggunakan balon khusus.

Selama operasi, kerusakan pada elemen sistem peredaran darah, konsekuensi dari ekspansi patologis atau pecahnya pembuluh darah dihilangkan. Setelah operasi, pengobatan dipantau menggunakan ultrasonografi Doppler atau studi MRI pada pembuluh otak. Jika perlu, resepkan obat-obatan yang meningkatkan metabolisme sel, menormalkan nada dinding pembuluh darah, merangsang aliran darah.

Untuk mencegah stroke, perlu mengikuti diet yang membantu memperkuat dinding pembuluh darah dan menjaga tonus pembuluh darah normal. Dianjurkan untuk makan makanan yang kaya vitamin, elemen jejak, antioksidan alami, serat tumbuhan, asam lemak tak jenuh ganda. Makanan sehari-hari harus mengandung sayuran, buah beri, buah-buahan, ikan laut dan makanan laut, produk tepung gandum, kacang-kacangan.

VC yang berkembang secara normal mengkompensasi kurangnya suplai darah ke bagian-bagian otak dalam gangguan seperti obstruksi atau spasme pembuluh darah, cacat bawaan atau didapat dari arteri makanan (hipoplasia, aplasia, aneurisma). Diagnosis dan pengobatan patologi yang tepat waktu akan membantu menghindari konsekuensi serius - stroke, kecacatan, kematian.

Lingkaran Willis: cara kerjanya, norma dan anomali (terbuka, aliran darah menurun), diagnosis, pengobatan

Lingkaran Willis dalam sistem pembuluh darah otak dijelaskan lebih dari tiga ratus tahun yang lalu oleh dokter Inggris T. Willis. Struktur cincin arteri ini sangat penting dalam kondisi bermasalah, ketika bagian tertentu dari jaringan saraf mengalami aliran darah arteri yang tidak mencukupi karena penyumbatan atau stenosis arteri. Biasanya, bahkan dengan pembuluh yang berkembang secara tidak normal dari lingkaran ini, seseorang tidak merasakan fitur yang ada karena fungsi penuh dari arteri lain..

Norma untuk struktur lingkaran Willis ditentukan, tetapi tidak semua orang bisa membanggakannya. Menurut beberapa laporan, cincin arteri klasik hanya dikembangkan oleh setengah orang, peneliti lain menyebut angka itu hanya pada 25% orang, dan sisanya memiliki semacam anomali pada percabangan pembuluh darah. Ini, bagaimanapun, tidak berarti bahwa mereka yang lingkaran arteri berkembang dengan cara yang aneh akan memiliki gejala atau gangguan negatif, namun demikian, manifestasi dari aliran darah yang terganggu dapat secara berkala membuat diri mereka terasa dengan migrain, ensefalopati vaskular, atau bahkan manifestasi akut. kecelakaan serebrovaskular.

Ada banyak opsi untuk pengembangan lingkaran Willis. Ini bisa tiga kali lipat (trifurkasi), aplasia, hipoplasia, tidak adanya elemen arteri sama sekali. Bergantung pada jenis percabangan arteri, signifikansi klinis dan prognosisnya ditentukan..

Untuk menentukan anatomi lingkaran Willis, prosedur diagnostik non-invasif dan invasif digunakan; mereka dilakukan sesuai dengan indikasi keluhan khusus pasien. Dalam situasi lain, anomali ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan patologi lain..

Apa lingkaran Willis?

Otak memiliki struktur sistem vaskular yang kompleks.

Komponen utama jaringan arteri adalah lingkaran Willis (disingkat VK), berkat suplai darah yang dapat diandalkan ke organ ini dilakukan.

Pada dasarnya, lingkaran Willis (atau arteri) adalah anastomosis (sambungan) pembuluh darah berbentuk oval yang terletak di dasar otak..

Darah arteri memasuki VC melalui pembuluh utama berikut:

  • Arteri karotis internal kanan dan kiri - membentuk pembuluh serebral anterior di kedua belahan otak, dihubungkan oleh jembatan vaskular.
  • Arteri vertebralis - setelah fusi, pembuluh basilar yang tidak berpasangan dibuat, dari mana dua arteri serebral posterior berangkat. Arteri serebral posterior terhubung, pada gilirannya, dengan arteri karotis internal - diperoleh sistem tertutup.

Ciri-ciri anatomi VC biasanya disebut opsi.

Versi klasik lingkaran arteri tertutup, memiliki bentuk simetris, yang dibentuk oleh arteri berikut:

  • PMA - serebral anterior.
  • ZMA - serebral posterior.
  • PSA - ikat anterior.
  • ZSA - penghubung belakang.
  • ICA - internal mengantuk (bagian berbentuk supra-baji).

Penyebab penyakit

Penyebab pasti penyakit ini sulit ditentukan, karena merupakan cacat bawaan. Dipercaya bahwa faktor utamanya adalah gaya hidup wanita yang tidak tepat selama kehamilan. Ini terutama kebiasaan buruk wanita hamil, seperti merokok, penggunaan narkoba dan alkohol..

Munculnya penyakit ini juga bisa dipengaruhi oleh luka dan memar pada wanita selama kehamilan. Jika ibu hamil pernah menderita penyakit yang serius (misalnya, flu, rubella, toksoplasmosis), ini dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa stres dan depresi selama kehamilan dapat menyebabkan masalah arteri vertebralis.

Peran apa yang dia mainkan?

Lingkaran Willis merupakan mekanisme kompensasi untuk gangguan hemodinamik yang disebabkan oleh struktur anatomi seseorang..

Tujuannya adalah untuk melindungi otak dari gangguan suplai darah saat aliran darah terganggu di area manapun..

Katakanlah di satu sisi otak ada risiko gangguan pengiriman darah yang terkait dengan keterbelakangan vaskular bawaan atau kompresi pembuluh darah, penyumbatan, dll..

Dalam situasi seperti itu, lingkaran Willis membantu. Artinya, arteri dari separuh lainnya mengambil alih suplai, memasok darah melalui pembuluh penghubung (agunan).

Dengan mempertimbangkan fitur kompensasi VC yang terletak di dasar otak, sulit untuk meremehkan perannya dalam sirkulasi darah. Nilainya meningkat secara signifikan dengan terjadinya perubahan oklusif (penutupan lumen) di pembuluh darah. Dalam kasus ini, prognosis lebih lanjut, volume kerusakan saraf dan laju manifestasi gejala sangat bergantung pada kualitas cincin arteri..

Lingkaran klasik yang terbentuk dengan benar akan lebih mudah mengatasi pengiriman darah ke area yang terluka daripada lingkaran dengan kerusakan atau tidak adanya pembuluh (atau cabang) sama sekali..

Mari kita simpulkan

Putusan dokter bahwa garis vaskular lingkaran Willis memiliki struktur yang tidak standar tidak selalu menjadi alasan panik. Lebih dari separuh populasi dunia memiliki desain "patologis" pada pembuluh VC, namun, mereka berumur panjang tanpa merasakan manifestasi negatif pada tingkat fisiologis..

Putusan tersebut semestinya menjadi pendorong tersendiri bagi seseorang untuk mengubah aktivitas hidupnya ke arah yang benar dan benar, sikap perhatian terhadap kesehatannya, kunjungan preventif secara rutin ke dokter dan pelaksanaan rekomendasinya..

Pilihan untuk pengembangannya

Struktur anatomi lingkaran Willis memiliki berbagai skema struktur pembuluh darah. Pembentukan pembuluh lingkaran terjadi di dalam rahim.

Jenis opsi pengembangan yang paling umum adalah:

  • Trifurkasi ICA posterior - pemisahan arteri karotis menjadi tiga cabang. Ini paling sering diamati, hingga 30% dari semua kemungkinan anomali. Kondisi ini tidak berbahaya jika tidak ada penyempitan (oklusi) pembuluh darah, yang dapat bermanifestasi sebagai kurangnya aliran darah ke bagian GM tertentu..
  • Hipoplasia (atau keterbelakangan) dari satu atau dua segmen PAD, PSA atau PMA - terjadi dengan penurunan diameter atau parameter pembuluh, memanifestasikan dirinya dalam bentuk penurunan aliran darah dan nutrisi otak. Jika tidak ada pelanggaran di departemen lain, maka kompensasi akan diberikan sepenuhnya, tanpa gejala yang muncul.
  • Aplasia PCA adalah tidak adanya atau perkembangan arteri ikat yang sangat lemah. Lebih sering terlihat di bagian belakang ring. Entah keterbukaan lingkaran lengkap atau tidak lengkap didiagnosis. Orang dengan anomali ini secara otomatis termasuk dalam kelompok risiko untuk mengembangkan patologi vaskular yang serius..
  • Aplasia bagian anterior (PSA) - yang paling tidak menguntungkan, tidak ada kemungkinan kompensasi suplai darah oleh pembuluh dari sisi yang berlawanan, karena arteri karotis terdisosiasi.
  • Tidak adanya PSA atau PCA lebih sering didiagnosis pada VC posterior, ada hilangnya interaksi antara cabang-cabang arteri karotis dan, sebagai akibatnya, hilangnya fungsi kompensasi. Artinya, jika perlu, tidak mungkin memberi makan dari kiri ke kanan departemen..
  • Fusi dua arteri menjadi satu jalan raya (kapal) - penyimpangan dapat memicu perkembangan penyakit iskemik.

Beberapa orang mungkin memiliki kombinasi varian pengembangan VC yang berbeda..

Tanda-tanda struktur yang anomali

Deteksi tanda-tanda lingkaran terbuka Willis dan patologi lain dari sistem peredaran darah otak pada tahap awal memungkinkan perawatan gangguan yang tepat waktu. Gejala insufisiensi vertebrobasilar pada pasien dengan anomali dalam perkembangan sistem peredaran darah dimanifestasikan pada sedikit gangguan aliran darah di arteri vertebralis. Tanda-tanda proses iskemik kronis di otak yang dipicu oleh gangguan peredaran darah:

  • Sakit kepala.
  • Pusing, kesadaran kabur sementara.
  • Kebisingan, dengung di telinga.
  • Kemerosotan kemampuan kognitif - ingatan, aktivitas mental.
  • Gangguan tidur dan terjaga (insomnia di malam hari, kantuk di siang hari).

Jika kekurangan aliran darah diamati di kolam karotis, pasien mungkin mengalami gejala tambahan seperti mati rasa, kelemahan pada tungkai, dan gangguan bicara. Jika terjadi kemunduran aliran darah di cekungan arteri vertebralis, gejala muncul: ataksia, gangguan koordinasi motorik, kesulitan menjaga keseimbangan tubuh. Dengan adanya gejala seperti itu, disarankan untuk menjalani pemeriksaan instrumental untuk mengidentifikasi penyebab pelanggaran.

Mengapa perkembangan yang salah berbahaya??

Kelainan kongenital secara bertahap dapat menyebabkan penyumbatan suplai darah atau tanda-tanda dekompensasi jika arteri kelebihan beban.

Konsekuensinya bisa sangat berbahaya - perkembangan aneurisma, stroke hemoragik atau iskemik.

Bahkan orang muda pun bisa mengalami serangan migrain berulang..

Pada kelompok usia yang lebih tua, aneurisma lebih mungkin terjadi, dipicu oleh patologi yang didapat (aterosklerosis, infeksi vaskulitis, sifilis).

Aneurisma adalah tonjolan di dinding arteri, perkembangan patologi berlangsung tanpa gejala yang terlihat. Paling sering terlokalisasi di dalam lingkaran Willis (di PSA atau PCA, pada percabangan ICA dan BA) dengan latar belakang struktur asimetris cincin arteri.

Dengan pembentukan aneurisma, ada risiko pecahnya pembuluh darah dan, akibatnya, perdarahan otak..

Sindrom klinis yang disebabkan oleh aneurisma cincin arteri:

  • pseudotumorous - jaringan saraf dan medula dikompresi;
  • basal ekstraserebral hemoragik - setelah pecahnya pembuluh darah dengan perdarahan subarachnoid;
  • discirculatory - dengan pertumbuhan lambat atau dengan perkembangan bentuk aneurisma yang membedah.

Anomali percabangan dan deformasi bentuk (lingkaran putus) melemahkan atau menyebabkan hilangnya kompensasi dalam kasus yang sulit (krisis hipertensi, tromboflebitis, kejang, dll.).

Bagaimana kebugaran untuk dinas militer ditentukan??

Jika seorang pria muda usia draft ditemukan menderita hipoplasia kongenital pada arteri vertebralis, ia diberi penundaan dari enam bulan hingga satu tahun untuk melakukan pemeriksaan tambahan dalam kondisi stasioner..

Para kerabat sangat takut akan dampak pengerahan tenaga fisik yang berat saat bertugas di ketentaraan

Bergantung pada tingkat pelanggaran yang teridentifikasi terhadap patensi arteri dan gejala serebral, pemuda tersebut dapat dikenali:

    kesesuaian terbatas dengan transfer ke cagar di masa damai - jika terjadi pelanggaran transit yang jarang terjadi; sementara tidak dapat digunakan - dengan tanda awal aliran darah otak yang tidak mencukupi, dalam kombinasi dengan gejala lain, penundaan diberikan untuk pengobatan; benar-benar tidak cocok - dengan gejala yang lebih parah, menjalani operasi stenting.

Tidak hanya penghapusan patologi, tetapi juga pertimbangan kelompok risiko dalam pencegahan penyakit vaskular otak tergantung pada deteksi tanda hipoplasia yang tepat waktu. Perilaku tidak bertanggung jawab dari beberapa calon ibu merupakan alasan serius terjadinya cacat lahir, mempersulit kehidupan anak, membatasi aspirasi dan tujuannya di masa dewasa..

Gejala munculnya penyakit

Lingkaran Willis yang tidak tertutup, tidak seperti arteri GM lainnya, tidak diimbangi oleh tekanan jaringan otak.

Ini dapat menyebabkan gejala-gejala berikut muncul:

  • sering pusing;
  • dengan putaran tubuh yang tajam, sensasi yang tidak menyenangkan muncul;
  • sakit kepala parah yang pereda nyeri tidak membantu;
  • serangan migren, disertai mual, kadang muntah, foto dan fonofobia.

Gejala aneurisma cincin arteri terbuka bergantung pada lokasi, ukuran, dan sifat patologi, yang dalam banyak kasus memengaruhi sistem saraf.

Ketika aneurisma menekan jaringan saraf di sekitarnya, gambaran klinisnya terdiri dari tanda-tanda berikut:

  • ganda di mata;
  • pupil membesar;
  • rasa sakit di bagian dalam orbit bola mata;
  • sakit kepala.

Dalam kasus aneurisma PSA (arteri komunikasi anterior), gangguan penglihatan dan bau ditambahkan.

Jika lingkaran arteri tidak tertutup, maka saat aneurisma pecah, sensasi spontan muncul:

  • beban di kepala;
  • mual disertai muntah;
  • kekakuan di tulang belakang leher;
  • kehilangan penglihatan atau ketidaksadaran sementara.

Anomali lingkaran arteri terbuka meningkatkan risiko stroke iskemik, yang disertai dengan manifestasi mendadak:

  • kelemahan atau mati rasa otot di satu sisi tubuh;
  • kebingungan kesadaran;
  • gangguan bicara dan penglihatan;
  • gaya berjalan terhuyung-huyung;
  • pusing;
  • diskoordinasi gerakan;
  • cephalalgia.

Tentang aneurisma

Seringkali, aneurisma otak terlokalisasi di lingkaran Willis. Pada usia muda, aneurisma biasanya disebabkan oleh struktur lingkaran yang tidak normal.

Pada orang dengan usia dewasa, aneurisma lingkaran Willis dalam banyak kasus disebabkan oleh salah satu patologi berikut:

  • aterosklerosis;
  • vaskulitis menular;
  • endarteritis sifilis.

Penyebab utama dari semua masalah ini: proses vaskular patologis yang menyebabkan kerusakan dinding pembuluh darah.

Untuk waktu yang lama, aneurisma tidak memanifestasikan dirinya dalam apa pun, sebagai aturan, seseorang belajar tentang masalah pada saat aneurisma pecah..

Gejala lesi yang parah ini antara lain leher kaku, mual, muntah, sakit kepala yang tak tertahankan, kepekaan terhadap cahaya terang..

Semakin cepat seseorang sampai di rumah sakit, semakin tinggi kemungkinan untuk bertahan hidup, karena aneurisma yang pecah menyebabkan pelepasan darah dalam jumlah besar, yang dapat menyebabkan kematian yang cepat..

Kesenjangan dijahit, setelah tindakan terapeutik yang diperlukan, seseorang menjalani kehidupan yang penuh.

Metode diagnostik

Sebagai aturan, anomali lingkaran arteri terungkap secara tak terduga. Ini biasanya terjadi dengan pemeriksaan terperinci untuk mengetahui adanya gejala yang menyertai (pusing terus-menerus atau sakit kepala).

Diagnosis yang tepat dari penyimpangan dalam perkembangan lingkaran Willis dibuat secara eksklusif dengan metode penelitian instrumental:

  • MRI, CT;
  • angiografi;
  • dopplerografi.

MRI dan CT

MRI (magnetic resonance imaging) adalah salah satu metode diagnostik yang paling akurat. Ini adalah cara teraman untuk mendapatkan gambar detail yang menunjukkan struktur sistem pembuluh darah otak..

Inti dari metode ini adalah penggunaan medan magnet dan gelombang radio untuk memperbaiki reaksi sel GM terhadap efeknya.

CT (computed tomography) adalah metode yang menggunakan radiasi sinar-X. Studi ini memungkinkan Anda mendapatkan lebih banyak gambar volumetrik yang ditetapkan pada berbagai sudut. Metode ini memiliki kontraindikasi.

Angiografi

Ini adalah metode paling umum yang digunakan untuk menilai suplai darah ke otak..

Angiografi serebral memungkinkan Anda mempelajari pembuluh apa pun dengan sedetail mungkin, yang menjadikannya prosedur yang tak tergantikan dalam diagnosis penyakit kardiovaskular.

Prinsip operasinya mirip dengan sinar-X biasa, dengan perbedaan hanya pembuluh darah yang tidak terlihat pada sinar-X, sehingga perlu dikontraskan. Untuk ini, selama angiografi, tusukan pembuluh darah dilakukan, kemudian kateter dimasukkan ke dalamnya, di mana agen kontras radiopak disuntikkan, yang akan memantulkan radiasi.

Berkat ini, dimungkinkan untuk tidak hanya mendapatkan snapshot dari kapal yang sedang dipelajari, tetapi bahkan mereproduksi gambar tiga dimensinya..

Ultrasonografi Doppler

Ultrasonografi Doppler pembuluh darah otak (USDG) juga merupakan salah satu metode diagnostik utama.

Prinsip operasinya adalah efek gelombang ultrasonik pada sel darah, memantulkannya, gelombang memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang pembuluh dan aliran darah di dalamnya.

Dengan bantuan ultrasound, dimungkinkan untuk mendapatkan gambaran komprehensif tentang struktur pembuluh darah dan arteri, adanya patologi di dalamnya dan laju aliran darah..

Metode pengobatan patologi

Pengobatan anomali varian perkembangan lingkaran Willis tidak diperlukan. Sebagian besar orang bahkan tidak memiliki petunjuk tentang keberadaan mereka.

Penting untuk mengobati penyakit yang bisa ditimbulkannya. Patologi lingkaran arteri termasuk dalam bidang neurologi. Karena itu, jalannya terapi dengan obat-obatan untuk menormalkan sirkulasi darah ditentukan oleh ahli saraf.

Kursus terapi untuk patologi lingkaran Willis meliputi:

  • Tertelan atau suntikan obat intravena untuk meningkatkan sirkulasi darah (Cavinton, Pentoxifylline).
  • Meresepkan nootropik untuk meningkatkan metabolisme otak (Phezam, Vinpotropil, Nootropil).
  • Tentu saja antioksidan (Mexidol, Cytoflavin).
  • Perjalanan obat metabolik (Actovegin).
  • Terapi vitamin, vitamin B sangat berguna.

Penulis artikel: Dmitrieva Julia (Sych) - Pada tahun 2014 ia lulus dengan pujian dari Universitas Kedokteran Negeri Saratov dengan nama V.I. Razumovsky. Saat ini, ia bekerja sebagai ahli jantung di 8 SSCB di 1 c / o.

Kekhususan dan kebutuhan untuk perawatan berbagai jenis konfigurasi VC

Perkembangan lingkaran Willis yang tidak standar mengungkapkan sebagai hasil dari pemeriksaan situasional tubuh seringkali tidak memerlukan rawat inap yang mendesak dari pasien atau terapi yang ditargetkan. Jika seseorang tidak khawatir tentang manifestasi negatif, maka dokter akan merekomendasikannya secara eksklusif tindakan pencegahan yang ditujukan untuk mengurangi risiko pengembangan trombosis dan aterosklerosis vaskular.

Pencegahan penyakit-penyakit ini seringkali terdiri dari penghapusan faktor-faktor negatif yang bersifat sosial dan subyektif, yang meliputi penolakan terhadap kecanduan, rasionalisasi nutrisi, mempertahankan kehidupan yang aktif, menghindari situasi yang penuh tekanan. Selain itu, setelah mendeteksi pembentukan cincin Willis yang tidak standar, pasien harus lebih memperhatikan kesehatannya, secara teratur menjalani pemeriksaan medis agar tidak melewatkan kemungkinan perkembangan komplikasi dan mengambil tindakan segera untuk menghilangkannya..

Perawatan diberikan hanya dalam kasus di mana keadaan pembuluh darah VC sangat penting bagi kehidupan pasien, terutama dengan aneurisma. Dengan aneurisma yang ada, pasien harus menjalani operasi: pembedahan untuk menghilangkan formasi, yang dilakukan dengan kraniotomi, atau pemasangan spiral khusus ke dalam pembuluh darah yang rusak dengan anestesi lokal, jika aneurisma belum mencapai ukuran kritis dalam parameternya..

Lingkaran willis

Lingkaran Willis (circulus arteriosus cerebri Willisii) merupakan anastomosis antara sistem suplai darah vertebrobasilar dan karotis otak. Itu terletak di dasar otak dan merupakan jaringan arteri berbentuk oval dengan diameter transversal terkecil. Pembentukan anatomi ini mendapatkan namanya dari nama dokter Inggris yang pertama kali mendeskripsikannya.

Arteri berikut mengambil bagian dalam pembentukan lingkaran cekungan Willis:

  • Bagian awal dari arteri serebral posterior;
  • Arteri posterior penghubung;
  • Bagian supraclinoid dari arteri karotis interna;
  • Arteri komunikasi anterior;
  • Bagian awal dari arteri serebral anterior.

Fungsi lingkaran Willis

Lingkaran Willis menghubungkan masing-masing arteri karotis tidak hanya satu sama lain, tetapi juga ke sistem arteri vertebralis. Dengan perkembangan normal lingkaran Willis, belahan kanan dan kirinya memiliki struktur simetris.

Fungsi utama lingkaran Willis adalah untuk memastikan suplai darah penuh ke bagian tertentu di otak, jika terjadi pelanggaran aliran darah di salah satu arteri serviks yang disebabkan oleh alasan apapun..

Lingkaran penyakit Willis: gejala

Perkembangan normal lingkaran Willis terjadi tidak lebih dari 50% orang. Patologi paling umum dari sistem arteri ini adalah berbagai jenis hipoplasia arteri penghubung. Aneurisma arteri otak juga paling sering memengaruhi pembuluh lingkaran Willis..

Dengan hipoplasia pembuluh lingkaran Willis, gejala mungkin tidak ada, secara alami, asalkan ada aliran darah normal di baskom arteri serebral lainnya. Dalam kasus ini, patologi terdeteksi sebagai temuan diagnostik yang tidak disengaja selama pencitraan resonansi magnetik.

Seperti yang ditunjukkan oleh hasil penelitian terbaru yang dilakukan oleh para ilmuwan dari University of Pennsylvania, pada beberapa orang, perkembangan lingkaran Willis yang asimetris dapat menjadi penyebab seringnya serangan migrain yang terjadi dengan aura yang cukup terasa..

Dengan aneurisma pembuluh darah lingkaran Willis, gejala biasanya tidak ada sampai pecah. Jika terjadi pecah, darah dari pembuluh yang rusak mulai mengalir ke ruang subarachnoid. Pasien mulai mengeluhkan sakit kepala yang parah pada kekuatannya, yang sering disertai mual, muntah, intoleransi terhadap cahaya terang, kekakuan otot oksipital. Dengan perdarahan yang signifikan, koma berkembang dengan cepat atau pasien segera meninggal.

Lingkaran penyakit Willis: pengobatan

Banyak orang, setelah mengetahui bahwa mereka memiliki varian abnormal dari perkembangan lingkaran Willis, jatuh putus asa, percaya bahwa mereka memiliki penyakit serius yang memerlukan terapi tertentu. Namun nyatanya, perawatan circle of Willis tidak dilakukan..

Seperti yang kami katakan di atas, ada berbagai opsi untuk pengembangan lingkaran Willis dan yang dianggap norma tidak ditemukan pada setiap orang. Pembuluh pembuluh darah arteri ini dimaksudkan bukan untuk suplai darah ke sel-sel otak melainkan untuk mengkompensasi gangguan aliran darah otak akibat trombosis akibat pemindahan darah dari satu baskom arteri ke baskom arteri lainnya. Oleh karena itu, dalam banyak kasus, patologi perkembangan lingkaran Willis tidak memerlukan pengobatan..

Jika ada aneurisma di salah satu arteri lingkaran Willis, pengobatannya adalah pembedahan dan membalut aneurisma. Dalam kasus di mana aneurisma terbuka, perawatan konservatif dilakukan, sama seperti untuk perdarahan subaraknoid yang disebabkan oleh penyebab lain..

Varian perkembangan lingkaran Willis: tertutup dan terbuka, berupa penurunan atau tidak adanya aliran darah dan saat perawatan diperlukan

Cacat pembuluh darah, bawaan dan didapat, sebagian besar, sangat berbahaya. Dalam waktu tertentu (dalam urutan beberapa tahun, lebih jarang untuk periode yang lebih lama), gejala yang diucapkan dari aliran darah yang tidak mencukupi dimulai di satu area atau lainnya, risiko kondisi kritis dan mendesak muncul.

Kerusakan pada otak, struktur jantung sangat umum terjadi pada praktik spesialis..

Kedua opsi tersebut sama-sama mengancam. Dalam kasus pertama, kemungkinan terkena stroke dengan cepat "melonjak". Yang kedua - serangan jantung.

Tanpa terapi, hasilnya negatif, ketika saatnya tiba adalah titik diperdebatkan. Tubuh juga memiliki mekanisme kompensasi untuk mencegah skenario yang menyedihkan atau setidaknya memperlambat perkembangan proses patologis.

Lingkaran Willis adalah rantai arteri yang tertutup dalam struktur radial, sebuah cincin yang terlokalisasi di wilayah oksipital otak..

Secara global, sistem anatomi ini diwakili oleh arteri karotis dan vertebralis, yang dihubungkan oleh cabang-cabang kolateral khusus (tetangga, pembuluh yang tidak terlalu besar), yang antara lain menjalankan peran pelayanan: memberikan nutrisi yang tidak terputus pada jaringan otak.

Lingkaran Willis (disingkat VC) adalah mekanisme khusus untuk mengkompensasi gangguan pada trofisme jaringan saraf. Biasanya, itu harus bekerja dan mengganti pembuluh yang terkena, menciptakan keteguhan dalam jumlah oksigen dan nutrisi yang masuk.

Namun, struktur tersebut tidak selalu menerapkan fungsinya secara penuh. Maka pelanggaran kritis tidak bisa dihindari.

Seperti yang dikatakan, konsistensi dan kontinuitas diberikan secara normal, dan penyimpangan dari hal tersebut sangat umum..

Menurut penelitian, varian standar, "buku teks" dari perkembangan lingkaran Willis adalah fenomena yang relatif langka, hanya terjadi pada seperempat kasus yang tercatat secara klinis.

Oleh karena itu, jika terjadi situasi "darurat" bagi tubuh, perjalanan stroke lebih lanjut, kecelakaan serebrovaskular akut atau patologi kronis akan bergantung pada jenis, struktur mekanisme tersebut..

"Batas keamanan" dalam berbagai jenis perkembangan ternyata menjadi miliknya sendiri, menurut kriteria ini, kemungkinan kompensasi dinilai pada tahap pra-rumah sakit, selama diagnosis atau pemeriksaan preventif..

Peran dan struktur lingkaran Willis

Adapun fungsi dari struktur bernama, mereka telah diberi nama sebagian. Perlu ditentukan:

Memberikan catu daya terus-menerus tanpa gangguan ke jaringan saraf

Semua arteri utama di otak bertemu. Ini diperlukan untuk menciptakan aliran darah yang konstan dan tidak berubah..

Lingkaran Willis berfungsi, seperti yang mereka katakan, dengan margin, karena ia juga memiliki tugas berbobot kedua.

Redistribusi jalur yang cepat untuk memastikan suplai darah normal

Termasuk sistem saraf pusat selama perkembangan situasi kritis: stroke atau serangan iskemik transien.

Faktor-faktor seperti kecepatan pemulihan, kedalaman defisit neurologis, kemungkinan kematian dan luas area kerusakan jaringan saraf bergantung pada kualitas dan bentuk, struktur anatomi formasi radial ini..

Juga, lingkaran Willis mampu mengimbangi gangguan makan selama iskemia serebral kronis..

Perubahan tersebut terjadi karena redistribusi hemodinamik atau pembentukan jaringan pembuluh eksternal, yang akan menutupi kebutuhan otak untuk sebagian defisit..

Inilah yang disebut agunan. Dalam beberapa kasus, mereka tidak dapat terbentuk dengan cukup cepat. Dengan latar belakang patologi jaringan ikat, diabetes mellitus. Kemudian risiko pendarahan yang fatal atau komplikasi lainnya meningkat..

Dengan demikian, lingkaran Willis berfungsi sebagai kompensator, pengatur trofisme otak, bertindak sebagai pembela nutrisi normal, dan mencegah kematian akibat gangguan hemodinamik kritis..

Seperti yang telah disebutkan, adalah mungkin untuk berbicara tentang norma hanya secara kondisional, karena varian klasik perkembangan jarang terjadi, dalam 25% kasus atau sedikit lebih. Penulis tidak setuju, ada perbedaan tertentu.

Dalam semua kasus yang mungkin, anomali dalam perkembangan lingkaran Willis bersifat bawaan. Bentuk dan jenisnya diletakkan bahkan pada periode awal kehamilan, masa gestasi.

Perubahan tidak selalu karena perilaku ibu atau pengaruh faktor lingkungan yang negatif: radiasi, racun, garam logam, infeksi, dan lain-lain..

Dengan tidak adanya pelanggaran kualitas trofisme, kecepatan pergerakan darah, mereka berbicara tentang varian norma fisiologis. Situasi seperti itu tidak memerlukan perawatan atau bantuan khusus..

Tetapi terkadang akan menyenangkan mengunjungi terapis atau ahli jantung untuk pemeriksaan rutin (setahun sekali atau lebih sering jika diinginkan).

Biasanya, struktur lingkaran Willis diwakili oleh sekelompok struktur: anterior, posterior, arteri penghubung, yang memberikan pergerakan darah melalui jaringan dari arteri karotis dan vertebralis..

Dalam sistem, mereka membentuk cincin, pergerakan jaringan ikat cair bersifat siklus, volumenya lebih besar dari yang dibutuhkan dalam kondisi normal.

Justru karena inilah dimungkinkan untuk memberikan kompensasi atas pelanggaran jika perlu..

Opsi pengembangan yang tidak normal

Adalah mungkin untuk membicarakan tentang patologi atau "kelainan" apapun dengan banyak kesepakatan. Penelitian fasih mendukung kesimpulan yang sama, meskipun tidak selalu secara langsung..

Penting untuk mempertimbangkan keadaan kesehatan dan laju trofisme di otak pasien tertentu. Perkembangan lingkaran Willis paling sering mengikuti jenis tidak adanya bagian dari agunan, ini adalah varian penyimpangan yang relatif mudah.

Tetapi hipoplasia, keterbelakangan pembuluh utama bisa memainkan peran yang menyedihkan.

Bentuk struktur anatomi apa yang ada:

  • Tidak adanya arteri penghubung di depan. Ini bertindak sebagai pelompat yang menghubungkan pembuluh otak. Karena struktur ini, pergerakan darah lebih cepat terjadi..

Ketiadaan, bagaimanapun, hampir tidak pernah memberikan gejala apapun, karena tubuh memiliki kemampuan untuk mengkompensasi gangguan terkondisi itu sendiri.

Anomali seperti ini relatif jarang terjadi, tidak lebih dari 2,5% dari total massa kasus..

  • Tidak adanya salah satu arteri komunikasi posterior. ZSA kiri atau kanan. Struktur menyediakan komunikasi kapal yang lebih besar, variasinya relatif sering. Ditemukan di 13% situasi klinis.

Arteri penghubung kiri sedikit tidak ada. Mengapa ini tidak diketahui secara pasti.

  • Ada kasus campuran ketika arteri komunikasi anterior dan posterior tidak ada. Ini adalah kelainan yang sangat langka. Teramati pada 1% kasus.

Itu disertai dengan perubahan sirkulasi, dalam kondisi tertentu.

Nutrisi otak tidak cukup kuat, oleh karena itu setiap pelanggaran: apakah aterosklerosis atau kejang arteri disertai dengan perubahan sifat fungsional, melewati defisit neurologis.

Dan dalam perjalanan gangguan kronis, juga perubahan bertahap struktural yang membuat kegagalan permanen dalam kerja sistem saraf pusat. Bentuk anomali ini perlu diobati.

  • Pilihan yang sangat umum adalah trifurkasi: keluarnya struktur arteri serebral posterior segera dari arteri karotis. Prevalensinya hampir 20-25% dari total massa.

Ada banyak pilihan manifestasi: discirculatory encephalopathy, stroke, migrain, dan lain-lain.

Mungkin tidak adanya gejala dengan kompensasi yang cukup untuk nutrisi di pembuluh tetangga, percabangan aliran darah asli.

Bagaimanapun, pasien seperti itu harus dipantau dengan hati-hati agar tidak melewatkan momen transisi dari norma yang goyah ke patologi..

  • Versi campuran lain dari lingkaran terbuka Willis adalah trifurkasi simultan tanpa adanya arteri komunikasi anterior (jembatan). Terdeteksi dalam 2-3% situasi.

Memberikan gejala yang kurang lebih sama, tetapi suplai darah ke otak lebih buruk dan risiko dekompensasi hampir dua kali lebih tinggi.

Pemulihan melibatkan minum obat untuk mempercepat aliran darah otak dan mencegah stroke. Intervensi bedah mungkin dilakukan.

  • Tidak adanya PCA (arteri komunikasi posterior) dan PSA (arteri komunikasi anterior) pada saat bersamaan. Lingkaran terbuka Willis berkembang ketika cincin tidak keluar dari struktur anatomi.

Jaminan memberikan kompensasi atas kebutuhan redistribusi trofisme. Dalam kasus yang sama, opsi ini tidak mungkin: pembuluh darah yang mengantuk dan tulang belakang tidak terhubung dan berada dalam isolasi, yang menciptakan risiko besar dengan sedikit perubahan dalam kualitas dan kuantitas darah yang masuk..

  • Bentuknya tidak jauh berbeda, di mana ada anterior, tetapi kedua arteri penghubung posterior tidak ada. Kondisinya kurang lebih identik, tidak banyak perbedaan.
  • Trifurkasi anterior menyebabkan keluarnya kedua agunan lokalisasi ini dari arteri karotis yang sama. Yang tidak seharusnya. Oleh karena itu, peningkatan risiko fenomena negatif jika terjadi kerusakan kapal khusus ini. Segera, dua struktur penghubung berhenti menjalankan fungsinya, asimetri aliran darah berkembang.
  • Hipoplasia. Ini relatif umum. Ini disajikan sebagai penurunan aliran darah di salah satu atau kedua arteri penghubung. Lokalisasi tidak terlalu menjadi masalah dalam hal memahami esensi - diameter arteri terlalu kecil, terbelakang, dan oleh karena itu tidak dapat menjalankan fungsi yang ditugaskan padanya.

Situasi ini sangat berbahaya ketika cabang utama, yang dianggap mendasar: arteri karotis dan vertebralis.

Berdasarkan lokasinya, kita dapat berbicara tentang banyak gejala yang berbeda: dari sakit kepala, serangan migrain hingga stroke tanpa gejala sebelumnya. Gangguan akut aliran darah otak secara spontan.

  • Aplasia. Tidak ada sama sekali bagian dari lingkaran Willis. Terjadi dalam 5-12% situasi. Disertai gangguan kritis dengan perubahan minimal pada kualitas trofik.

Opsi pengembangan ini sangat tidak stabil, perawatan segera diperlukan, segera setelah masalah teridentifikasi.

  • Ada juga spesies dengan duplikasi agunan individu: penggandaan. Sebagai aturan, kedua pembuluh darah yang terlibat dalam pembentukan anomali sama-sama terbelakang, yang, bagaimanapun, tidak mengganggu penyediaan nutrisi normal..

Ini hanya sebagian dari jenis yang mungkin. Mereka adalah yang paling umum. Semua lainnya adalah turunan dari nama tersebut.

Jika lingkaran Willis ditutup, fungsi kompensasi sebagian besar tetap pada tingkat yang memadai, oleh karena itu, bahkan dalam kasus perkembangan malnutrisi akut jaringan saraf, serangan iskemik transien, aterosklerosis, dan penyakit lainnya, ada peluang bagus untuk pemulihan cepat.

Diagnostik

Pemeriksaan dilakukan di bawah pengawasan spesialis bedah vaskular. Keterlibatan ahli saraf dimungkinkan.

Kegiatannya sebagian besar standar, perlu hati-hati menilai struktur anatomi lingkaran Willis.

  • Angiografi. Pada dasarnya, sinar-X dengan kontras. Obat khusus diperkenalkan, yang terakumulasi dalam darah dan meningkatkan polanya. Kemudian dokter mengambil serangkaian gambar dan, menurut hasilnya, mengevaluasi sifat struktur struktur berbentuk cincin itu. Ini dianggap sebagai metode diagnostik yang terjangkau dan relatif sederhana dengan minimal kontraindikasi.
  • Ultrasonografi Doppler pembuluh darah otak. Diperlukan untuk menilai kecepatan dan kualitas aliran darah di struktur otak, ini digunakan sebagai bagian dari pemeriksaan fungsional. Diangkat dalam semua kasus.
  • MRI. Untuk mengidentifikasi bentuk-bentuk anomali yang kompleks. Ini mungkin teknik yang paling informatif di antara yang lain. Paling aman, tidak menimbulkan beban pada tubuh, tidak disertai rasa nyeri. Tetapi penelitian rata-rata lebih mahal daripada analognya. Oleh karena itu, mereka menggunakan metode ini ketika orang lain tidak memberikan pengaruh..
  • Mungkin penunjukan angiografi invasif dan selektif.

Kegiatan dapat disesuaikan selama survei, dilengkapi dengan teknik lain. Masalah diselesaikan atas kebijaksanaan seorang spesialis.

Kapan perawatan dibutuhkan

Terapi tidak selalu dibutuhkan. Di antara opsi yang berbeda dalam bahaya adalah:

  • Bentuk kompleks tanpa adanya arteri ikat, agunan. Dalam kasus ini, risiko migrain, stroke, ensefalopati diskirkulasi meningkat. Koreksi diperlukan untuk mencegah pelanggaran yang belum terjadi. Ini adalah arah utamanya.
  • Hipoplasia arteri vertebralis, dan struktur lingkaran Willis lainnya. Membutuhkan perhatian medis segera, karena dapat menimbulkan ancaman iskemia dan perkembangan awal stroke. Hal ini diperlukan untuk mencegah pengendapan plak kolesterol, stenosis arteri.

Gejala kondisi pra-stroke dijelaskan secara rinci dalam artikel ini..

  • Kurangnya penutupan cincin pembuluh. Terapi ditujukan untuk mencegah komplikasi dan memperbaiki gejala. Bentuk terbuka dari anomali dianggap sangat berbahaya. Yang paling mengancam dari semuanya. Oleh karena itu, pengobatan berlanjut seumur hidup di bawah pengawasan ketat dari dokter..

Penghapusan pelanggaran struktural itu sendiri adalah tugas utama. Yang lainnya ditujukan untuk memulihkan aktivitas fungsional normal otak.

Terapi obat

Koreksi gejala diperlukan, misalnya, dalam kerangka migrain, serangan yang sering terjadi. Ensefalopati, defisit neurologis dalam hal ini.

Beberapa jenis obat diresepkan:

  • Asal non-steroid anti-inflamasi, Ketorol, Nimesulide, Diklofenak. Lainnya. Selain efek utama, mereka memiliki kemampuan untuk menghilangkan rasa sakit, yang digunakan dalam praktik terapeutik..
  • Antispasmodik. Drotaverine, Papaverine, nama lain. Mereka menghentikan stenosis vaskular, penyempitan arteri abnormal yang berlebihan. Dalam kebanyakan kasus, obat-obatan diresepkan sebagai pengukur gejala. Untuk memperbaiki masalah di sini dan saat ini.
  • Nootropik. Mempercepat proses metabolisme di otak. Mencegah kerusakan dini struktur otak. Nama yang digunakan seperti Phenibut, Glycine.
  • Serebrovaskular. Untuk mempercepat aliran darah di sistem saraf pusat. Teknik ini memungkinkan untuk memulihkan trofisme, menghilangkan fenomena iskemik. Piracetam, Actovegin. Yang terakhir memiliki efek antianginal. Mengurangi kebutuhan oksigen jaringan, mengoptimalkan nutrisi dan proses metabolisme.
  • Penggunaan angioprotektor dimungkinkan. Anavenol, lainnya dalam rangka memperkuat dinding pembuluh darah. Pemulihan elastisitas, ketahanan dan kemampuannya untuk menahan, termasuk peningkatan beban.

Perubahan gaya hidup

Peran besar diberikan untuk penolakan kebiasaan buruk, perubahan gaya hidup.

  • Ditunjukkan pengecualian merokok, asupan alkohol. Juga tidak diinginkan untuk minum kopi, lebih baik menggantinya dengan ramuan herbal atau sawi putih.
  • Selain membatasi penggunaan garam, hingga 5-7 gram per hari, agar tidak menyebabkan peningkatan tekanan darah..
  • Nutrisi melibatkan pemasukan makanan nabati ke dalam makanan. Pengecualian produk setengah jadi, daging asap. Juga kurangi digoreng, asin, berlemak.

Anda perlu makan daging, tetapi lebih baik membatasi diri Anda pada beberapa jenis unggas: dada kalkun, ayam.

Koreksi bedah

Dalam kasus yang sulit, pembedahan sangat diperlukan. Tugasnya adalah mengembalikan struktur normal lingkaran Willis di bagian tertentu.

Misalnya, membuat jalur bypass untuk aliran darah (shunt), perluasan mekanis lumen arteri (stenting, ballooning).

Seringkali, komplikasi perkembangan abnormal dari struktur annular adalah aneurisma pembuluh darah yang merupakan bagian dari pembuluh: ekspansi dinding sakular, yang dapat menembus kapan saja. Ini juga merupakan indikasi mutlak untuk operasi..

Pilihan taktik berada di pundak dokter.

Akhirnya

Lingkaran Willis adalah sistem arteri serebral tertutup yang memberikan nutrisi konstan ke struktur serebral bahkan dalam kasus darurat.

Tetapi sebagian besar tidak dikembangkan sama sekali seperti yang ditunjukkan oleh dokter dalam kerangka norma klinis..

Bergantung pada jenis formasi, risiko patologi rencana iskemik akan berbeda. Sebagian besar pasien tidak menyadari masalah tersebut. Seringkali dalam situasi seperti itu mereka berbicara tentang varian dari norma klinis..