Utama > Vaskulitis

Apa itu veloergometry (VEM) dan mengapa itu dilakukan?

Tanggal publikasi artikel: 11.08.2018

Tanggal memperbarui artikel: 3.06.2019

Sepeda ergometri (VEM) adalah jenis tes latihan, di mana elektrokardiogram dan perubahan tingkat tekanan darah dicatat sebagai respons terhadap peningkatan aktivitas fisik (sepeda). Ini banyak digunakan dalam kardiologi, pulmonologi, kedokteran olahraga.

Seperti inilah tampilan pasien yang menjalani prosedur ini di foto:

Beda dari metode lain

VEM bukan satu-satunya tes stres yang digunakan untuk memeriksa jantung dan pembuluh darah.

Ada kondisi serupa dan parameter yang dipelajari dalam tes treadmill, tes langkah:

  • Tes treadmill. Ini berbeda karena beban diberikan pada treadmill. Teknik dan indikator yang dipelajari dari kerja jantung dan pembuluh darah mirip dengan VEM.
  • Tes langkah Harvard. Menentukan kebugaran dan daya tahan umum. Itu dilakukan dengan menggunakan step bench atau step dengan ketinggian yang telah ditentukan, standar baik untuk pria maupun wanita. Dokter mengukur detak jantung sebelum latihan, segera setelah selesai dan setelah istirahat. Subjek utama studi adalah waktu yang dibutuhkan agar detak jantung kembali ke nilai aslinya. Paling sering digunakan untuk memeriksa atlet dan karyawan layanan yang membutuhkan pelatihan fisik tinggi (misalnya, Kementerian Darurat).
Tes treadmill, bukan sepeda - treadmill

Ergometri sepeda dapat menjadi masalah bagi pasien obesitas karena lebih sulit bagi mereka untuk tetap duduk di kursi mesin yang tinggi..

Indikasi dan kontraindikasi

Indikasi pemeriksaan ini:

  • Adanya keluhan nyeri pada jantung dengan kardiogram normal.
  • Kondisi setelah operasi pemulihan aliran darah koroner.
  • Memiliki kerabat yang meninggal karena penyakit jantung di usia muda.
  • Penerimaan atlet ke kompetisi dengan adanya perubahan pada kardiogram dan identifikasi beban maksimum yang diizinkan selama pelatihan.
  • Evaluasi efektivitas pemulihan setelah operasi jantung pada anak-anak dan remaja. Seorang anak yang sehat dapat dikirim ke prosedur VEM untuk mengidentifikasi kecenderungan penyakit jantung dan pembuluh darah (sebagai studi skrining).

Dan juga perjalanan ergometri sepeda diresepkan untuk patologi berikut:

  • Aterosklerosis, yang diduga sebagai penyakit jantung koroner, adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara suplai oksigen dan konsumsinya oleh otot jantung. Alasan perbedaan ini adalah pelanggaran paten pembuluh darah yang memberi makan jantung - arteri koroner. Latihan aerobik yang dibuat dengan bantuan ergometer sepeda (dalam kehidupan sehari-hari - "sepeda") membantu mengidentifikasi dan mengklasifikasikan bentuk laten penyakit.
  • Infark miokard. Tidak lebih awal dari 3 minggu setelah AMI, dimungkinkan untuk melakukan ergometri sepeda untuk menentukan rencana rehabilitasi, memperbaiki rencana perawatan obat.
  • Gagal jantung kronis. Itu berkembang dengan ketidakmampuan jantung untuk sepenuhnya menjalankan fungsinya. VEM dilakukan dengan kompensasi - Tahap I-IIA menurut Vasilenko - untuk menentukan kelas fungsional penyakit, memprediksi jalannya, dan memilih pengobatan obat yang memadai.
  • Gangguan irama jantung (aritmia). Mereka memanifestasikan dirinya dalam bentuk pelanggaran lewatnya impuls di sepanjang jalur jantung (blokade), kontraksi luar biasa (ekstrasistol), penurunan atau peningkatan ritme, generasi impuls kontraksi dari tempat yang tidak biasa. Kegagalan semacam itu mungkin tidak muncul sama sekali dan menjadi temuan di EKG, dan dapat menyebabkan gangguan serius pada kondisi dan perkembangan gagal jantung. VEM untuk aritmia dilakukan untuk menilai terapi obat, hasil perawatan bedah dan ablatif, operasi elektrostimulator, dan untuk mengidentifikasi jalur laten (laten)..
  • Patologi alat katup jantung. Perubahan patologis dapat bersifat bawaan dan didapat sebagai akibat dari berbagai penyakit (rematik, endokarditis infektif, kardiosklerosis). VEM digunakan untuk menentukan toleransi latihan, menentukan mode aktivitas fisik, sebelum dan sesudah perawatan bedah yang direncanakan untuk menentukan rencana rehabilitasi.
  • Penyakit bronkopulmonal. Digunakan bersama dengan penganalisis gas. Selama pengujian, jumlah oksigen yang dikonsumsi, jumlah karbon dioksida di udara yang dihembuskan, dan indikator ventilasi dinilai.
  • Melenyapkan penyakit vaskular pada ekstremitas bawah. Pemeriksaan ini digabungkan dengan ultrasonografi Doppler dan menunjukkan derajat insufisiensi vaskular di ekstremitas bawah selama aktivitas fisik..

Setiap tes stres yang dilakukan pada pasien dengan penyakit kardiovaskular adalah kejadian serius yang dapat menyebabkan komplikasi. Untuk mengurangi risiko kemungkinan masalah, sebelum meresepkan tes, kondisi subjek harus dinilai.

Adanya salah satu kondisi berikut ini menjadi alasan untuk membatalkan atau menunda studi:

Kontraindikasi absolutKontraindikasi relatif
  • Stadium akut infark miokard (3 minggu setelah perkembangan tanda pertama).
  • Stenosis katup aorta.
  • Angina tidak stabil.
  • Aritmia berisiko tinggi.
  • PE dan infark paru.
  • Hipertensi arteri ganas.
  • Penyakit jantung inflamasi.
  • Aneurisma aorta.
  • Kegagalan kardiovaskular kronis pada tahap dekompensasi.
  • Penyakit kronis apa pun di stadium akut.
  • Periode akut penyakit apa pun.
  • Kecelakaan serebrovaskular.
  • Hipertensi arteri 3 derajat, dapat menerima koreksi obat.
  • Blok atrioventrikular 2-3 derajat.
  • Takikardia paroksismal.
  • Ekstrasistol yang sering.
  • Sindrom Wolff-Parkinson-White.
  • Cacat katup.
  • Aneurisma ventrikel kiri.
  • Infeksi kronis.
  • Dekompensasi penyakit endokrinologis.

Apakah persiapan diperlukan?

Melakukan jenis pengujian ini membutuhkan pelatihan wajib untuk memastikan keandalan hasil yang maksimal:

  • Pada siang hari, Anda harus berhenti minum alkohol, rokok, kopi. Jika tidak, hasilnya mungkin positif palsu..
  • Pada hari ujian, perlu untuk mengecualikan aktivitas fisik, stres.
  • Di pagi hari sebelum belajar, Anda tidak boleh makan berat, lebih baik memberi preferensi pada sarapan ringan.
  • Dianjurkan untuk berhenti minum obat sehari, terutama obat perangsang jantung, antihipertensi, antianginal. Tetapi masalah ini harus diselesaikan secara individual dan menghubungkan keamanan / risiko dengan pasien. Pengecualiannya adalah obat esensial seperti insulin, serta antikoagulan dan nitrogliserin untuk meredakan gejala anginal..

Metodologi

Kompleks ergometri sepeda adalah peralatan khusus yang mirip dengan sepeda latihan yang dihubungkan ke komputer.

Beban pada ergometer sepeda diatur oleh program dan ditentukan oleh gaya tahanan yang harus diatasi untuk dapat memutar pedal. Pada saat yang sama, kecepatan secara praktis tidak berubah dan harus tetap sama selama pengujian..

Durasi prosedur tidak melebihi 15 menit, secara optimal 10, jika tidak, pasien akan bekerja terlalu keras, dan detak jantung maksimum tidak dapat dicapai..

Metodologi penelitian bisa berbeda-beda, tergantung tujuan yang ingin dicapai..

Ada beberapa opsi untuk meningkatkan beban:

  1. Kontinu. Selama studi keseluruhan, beban tidak berubah.
  2. Berselang. Istirahat singkat diberikan sebelum peningkatan beban berikutnya..
  3. Terus meningkat. Beban bertambah secara bertahap, tanpa istirahat.
  4. Metode ramp. Beban dinaikkan secara bertahap pada interval tertentu dengan nilai tertentu.

Penelitian dilakukan oleh dokter fungsional atau ahli jantung. Sebelum tes, tekanan darah dan detak jantung diukur, dan kardiogram awal diambil. Kemudian subjek duduk di atas sepeda dan melanjutkan tes..

Penting untuk mempertahankan kecepatan putaran 1 putaran per detik selama penelitian. Elektrokardiogram dicatat terus menerus selama tes dan untuk beberapa waktu setelah selesai (untuk menilai periode pemulihan). Secara paralel, tekanan darah dan detak jantung dipantau.

Sebelum melakukan penelitian, penting untuk menentukan kekuatan maksimum ergometer sepeda (ini dilakukan oleh dokter dengan menggunakan teknik khusus) dan memilih beban yang diperlukan untuk pasien. Beban yang dipilih secara tidak tepat (tinggi dan rendah) akan mempengaruhi keandalan hasil.

Tes dihentikan jika:

  • Upaya pasien telah mencapai kekuatan maksimum atau detak jantung telah meningkat ke nilai maksimum yang diperbolehkan.
  • Ada nyeri angina khas.
  • Terjadi penurunan tekanan darah lebih dari 10 mm Hg. Seni. dari aslinya.
  • Terjadi peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 210-220 mm Hg. st.
  • Ada sesak napas yang parah, kelelahan ekstrim, pusing, mata menjadi gelap, pucat atau sianosis pada kulit.
  • Kardiogram menunjukkan depresi atau peningkatan segmen ST lebih dari 1 mm, disertai dengan manifestasi klinis angina.

Selain alasan di atas, terdapat perubahan pada EKG yang memerlukan penghentian sampel segera:

  • Gangguan konduksi baru (penyumbatan) atau memburuknya kondisi yang ada.
  • Deviasi segmen ST dari isoline bentuk apapun yang lebih dari 1 mm.
  • Inversi T - gelombang "terbalik".

Penghentian pengujian tidak tiba-tiba, kecepatan dan hambatan pedal secara bertahap berkurang selama 40-60 detik.

Interpretasi hasil dan indikator normal

Mulai menguraikan hasilnya, dokter mengevaluasi:

  • Jumlah pekerjaan yang dilakukan (di J).
  • Alasan penyelesaian tes.
  • Indikator tekanan darah dan detak jantung selama penelitian, serta kembali ke nilai dasar setelah penghentian beban.
  • Durasi periode pemulihan pasien setelah diagnosis (normal - 5 menit).
  • Perubahan ritme, kompleks pada EKG.

Perubahan EKG terkait stres yang diharapkan:

  • Peningkatan ketinggian gelombang P..
  • Pemendekan PQ sebagai akibat dari peningkatan denyut jantung.
  • Segmen ST menjadi miring.
  • Pada awal pembebanan, amplitudo gelombang T berkurang, untuk kemudian kembali ke bentuk aslinya saat beban berlanjut.

Penilaian respons tekanan darah terhadap beban diberikan dalam tabel (di mana SBP adalah tekanan darah sistolik, DBP adalah diastolik):

Jenis reaksiApa yang dicirikan
Normotonik
  • Peningkatan SBP sebesar 70-75 mm Hg. st.
  • DBP berkurang atau tidak berubah.
Hipertensi
  • Peningkatan SBP lebih dari 75 mm Hg. st.
  • Peningkatan DBP sebesar 10-20 mm Hg. st.
Hipotonik
  • Peningkatan SBP kurang dari 60 mm Hg. st.
  • DBP dapat meningkat dan menurun.
Dystonic
  • Perbedaan besar antara SBP dan DBP.
  • DBP kurang dari 40 mm Hg. st.

Dokter menyusun interpretasi data yang diperoleh dalam bentuk kesimpulan:

  • Positif. Penyelesaian tes sebagai akibat dari gejala angina pektoris atau fiksasi EKG dari perubahan segmen ST yang signifikan secara klinis.
  • Negatif. Subjek telah mencapai beban maksimum yang diizinkan, tetapi tidak ada tanda klinis atau instrumental dari iskemia..
  • Diragukan. Tidak ada korespondensi antara klinik dan gambaran kardiografi. Atau tanda-tanda iskemia dicatat, tetapi penelitian dilakukan untuk alasan yang berbeda.
  • Tidak informatif. Penghentian tes prematur karena alasan yang tidak berhubungan dengan iskemia miokard (misalnya, keinginan pasien). Dalam hal ini, beban yang ditentukan belum tercapai dan tidak ada kesimpulan yang dapat dibuat..

Dokter dapat merekomendasikan pemeriksaan pasien yang lebih rinci jika ditemukan kondisi patologis yang mengancam selama diagnosis. Misalnya menjalani angiografi koroner dengan dugaan iskemia ekstensif.

Harga rata-rata

Di Federasi Rusia, jika Anda memiliki polis asuransi kesehatan wajib, Anda dapat mengikuti tes secara gratis.

Biaya pemeriksaan di klinik swasta tergantung pada daftar harga spesifiknya, tetapi rata-rata, harga bervariasi dari 600 hingga 5000 rubel.

Terlepas dari kemudahan implementasinya, penelitian ini sangat berharga untuk stratifikasi (membagi menjadi beberapa kelompok) risiko pasien dengan patologi kardiovaskular dan pemilihan terapi yang memadai..

Ergometri sepeda: cara kerjanya, indikasi dan kontraindikasi

Ada banyak metode modern untuk mempelajari kerja jantung dan pembuluh darah manusia. Ini adalah elektrokardiogram, dan observasi harian Holter, dan banyak lainnya. Diantaranya, prosedur seperti ergometri sepeda menonjol. Bagaimana acara ini diadakan, siapa yang diindikasikan dan siapa yang dikontraindikasikan dalam ergometri sepeda, akan kami ceritakan di artikel ini.

Apa itu ergometri sepeda?

Ergometri sepeda adalah metode diagnostik instrumental dari keadaan sistem kardiovaskular menggunakan alat khusus, ergometer sepeda. Inti dari teknik ini adalah sebagai berikut: dengan beban pada ergometer sepeda (sepeda latihan dengan tahanan pedal variabel), detak jantung meningkat. Saat detak jantung meningkat, suplai darah ke otot jantung berubah. Jika pasien menderita penyakit arteri koroner, penyakit itu mungkin muncul di elektrokardiogram dalam kondisi seperti itu. Elektrokardiogram direkam secara kontinu selama ergometri sepeda dan dievaluasi secara real time oleh dokter diagnostik fungsional.

Apa yang ditunjukkan studi tersebut?

Ergometri sepeda menunjukkan iskemia miokard, yaitu suplai darah dan oksigen yang tidak mencukupi.
Beban standar memungkinkan Anda menentukan tingkat keparahan iskemia (kelas fungsional angina).

Studi ini memungkinkan Anda untuk menentukan toleransi latihan, yaitu daya tahan pasien.
Tes ini mengevaluasi respons tekanan darah terhadap olahraga.
Gangguan irama dapat terekam selama ergometri sepeda.

Bagaimana mempersiapkan pelajaran?

Obat-obatan berikut dapat dibatalkan dengan resep dokter:

  • cordaron seminggu sebelum ujian;
  • beta-blocker dari tindakan berkepanjangan (metoprolol, bisoprolol, concor dan lainnya) - tiga hari sebelum tes;
  • nitrat kerja lama (cardiket-retard, monocinque, dan lainnya) - satu hari sebelum penelitian.

Nitrogliserin dan nitrospray dapat digunakan pada hari tes ketika serangan angina pektoris terjadi, namun, Anda perlu memperingatkan dokter tentang hal ini, yang akan melakukan ergometri sepeda.

Ergometri sepeda biasanya dilakukan pada pagi hari, satu hingga dua jam setelah sarapan. Pada hari penelitian, disarankan untuk tidak merokok atau menyumbangkan darah dari pembuluh darah (jika tidak memungkinkan, Anda harus menunggu 2 jam sebelum pemeriksaan).

Tidak perlu takut dengan penelitian. Tidak ada yang akan memaksa pasien untuk melakukan beban yang terlalu berat. Subjek berhak untuk menolak melanjutkan sampel setiap saat. Kegembiraan dan kekhawatiran yang berlebihan dapat berdampak negatif pada hasil ergometri sepeda..

Bagaimana sampel dilakukan?

Pasien duduk di ergometer sepeda (sepeda olah raga khusus), tekanan darahnya diukur dan dilengkapi dengan elektroda. Elektroda ini dihubungkan dengan kabel ke komputer. Pada layar monitor, dokter melihat elektrokardiogram "berjalan" pasien secara real time. Setelah mendaftarkan rekaman saat istirahat, atas perintah staf medis, peserta ujian mulai mengayuh. Kontrol irama berbeda dalam sistem yang berbeda untuk pengujian (angka pada tampilan, lampu, dll.), Tetapi bagaimanapun juga, mengayuh harus dilakukan pada frekuensi sekitar 60 putaran per menit (1 putaran per detik). Setelah tiga menit, beban akan bertambah, pasien akan merasa seperti sedang mengendarai sepeda di atas bukit..

Langkah pemuatan selanjutnya juga akan berlangsung selama tiga menit. Tekanan darah diukur secara teratur.

Jika pasien mengeluh sakit di daerah jantung, pusing, sesak napas yang parah atau ketidaknyamanan lainnya, ia harus memberi tahu dokter tentang hal ini, tetapi tidak berhenti..

Beban diakhiri atas perintah dokter. Pasien beristirahat selama beberapa menit, setelah itu tekanan darah diukur, dan subjek dilepaskan.

Indikasi

  1. Diagnosis penyakit jantung iskemik.
  2. Tindak lanjut dinamis pasien setelah revaskularisasi miokard (pemasangan stent, dll.).
  3. Penilaian toleransi latihan.
  4. Evaluasi hubungan gangguan ritme dan konduksi dengan aktivitas fisik.
  5. Evaluasi efektivitas pengobatan penyakit jantung koroner.
  6. Penilaian dinamika tekanan darah selama aktivitas fisik.

Kontraindikasi absolut

Tes tidak dapat dilakukan jika pasien mengalami kondisi atau masalah berikut:

  1. Infark miokard akut dalam satu hingga tiga minggu (tergantung pada tingkat keparahan).
  2. Angina pektoris tidak stabil (progresif, onset pertama).
  3. Penyakit jantung inflamasi akut.
  4. Pelanggaran sirkulasi serebral (stroke) pada fase akut dan subakut.
  5. Pingsan tanpa pemeriksaan ultrasonografi awal jantung dan pemantauan EKG harian.
  6. Stenosis aorta parah dan kelainan jantung lainnya dengan gangguan aliran darah intrakardiak yang signifikan.
  7. Aneurisma jantung, aorta, dan pembuluh darah lainnya.
  8. Trombus intrakardiak.
  9. Hipertensi arteri yang parah.
  10. Aritmia ventrikel yang parah.
  11. Blok atrioventrikular kelas II - III.
  12. Gagal jantung III - IV FC.
  13. Emboli paru atau infark paru kurang dari 3 bulan.
  14. Nyeri sendi yang parah atau penyebab non-jantung lainnya yang mengganggu olahraga.
  15. Kontak dokter-pasien yang buruk.

Kontraindikasi relatif

Dokter dapat membatalkan atau menjadwalkan ulang pemeriksaan dalam situasi berikut:

  1. Serangan angina pektoris yang terdokumentasi pada hari penelitian.
  2. Riwayat stroke dengan tekanan arteri saat istirahat di atas 120/80 mm Hg. st.
  3. Cacat jantung.
  4. Gangguan irama supraventrikular yang parah.
  5. Gagal jantung II - III FC.
  6. Denyut jantung istirahat di atas 110 / menit, tekanan darah di atas 140/90 mm Hg. st.
  7. Sindrom penarikan beta-blocker (tekanan darah tinggi, detak jantung cepat).
  8. Pasien belum diperiksa (pemeriksaan, riwayat, elektrokardiogram saat istirahat, sebaiknya ekokardiografi dan pemantauan EKG 24 jam).
  9. Eksaserbasi penyakit sendi.
  10. Anemia dengan kadar hemoglobin di bawah 110 g / l.
  11. Dekompensasi diabetes mellitus.
  12. Demam, infeksi saluran pernafasan akut.

Apa itu veloergometry (VEM)

Penyakit kardiovaskular menempati urutan pertama dalam hal insidensi dan mortalitas. Seringkali mereka menyelinap tanpa disadari, mengalir dalam waktu lama tanpa gejala. Untuk diagnosis dan deteksi bentuk laten patologi jantung, metode seperti ergometri sepeda telah dikembangkan..

Apa esensinya

VEM adalah rekaman EKG (elektrokardiogram) dalam hitungan menit aktivitas fisik. Studi dilakukan pada ergometer sepeda - sepeda khusus yang secara otomatis memberi dosis beban. Selama prosedur, pasien mengayuh dengan intensitas yang berbeda (beban bertambah dalam beberapa langkah), sedangkan denyut nadi dan tekanan darah dicatat. Pilihan beban ditentukan oleh kondisi umum pasien, penyakit yang mendasari dan anamnesis.

Pengujian serupa dilakukan di treadmill dengan kemiringan (treadmill) atau menggunakan tes langkah, di mana pasien melangkah secara bergantian dua langkah..

  • untuk mengidentifikasi gagal jantung, penyakit jantung koroner, hipertensi arteri laten, aritmia jantung yang berhubungan dengan stres;
  • untuk menentukan toleransi terhadap peningkatan aktivitas fisik dan reaksinya terhadap sistem kardiovaskular;
  • mencari tahu apakah ada hubungan antara nyeri dan gangguan aliran darah, yaitu apakah nyeri tersebut disebabkan oleh koroner;
  • untuk menilai dinamika perkembangan penyakit dan efektivitas pengobatan;
  • melacak waktu pemulihan tekanan darah dan aktivitas jantung setelah penghentian beban;
  • untuk mengevaluasi kinerja pasien setelah menderita penyakit jantung koroner.

Faktanya adalah pada pasien dengan iskemia jantung, perubahan karakteristik pada elektrokardiogram hanya muncul selama aktivitas fisik, ketika tekanan darah naik, denyut nadi semakin cepat, jantung bekerja lebih cepat untuk memastikan peningkatan kebutuhan oksigen di jantung. Pada orang sehat, selama olahraga terjadi vasodilatasi, aliran darah dan suplai oksigen ke miokard meningkat. Orang dengan penyakit jantung tidak memiliki cukup oksigen, mereka mengalami nyeri dada, dan perubahan spesifik dicatat pada elektrokardiogram.

Persiapan Ujian

  1. Stres fisik dan emosional tidak diperbolehkan sebelum VEM.
  2. Anda tidak bisa makan selama tiga jam sebelum prosedur, di pagi hari sarapan ringan diperbolehkan (misalnya kefir dan sepotong roti).
  3. Minum obat berhenti sehari.
  4. Menjelang malam (12 jam sebelum pemeriksaan), Anda dilarang minum minuman beralkohol dan kopi serta merokok.
  5. Cari tahu apakah ada kontraindikasi untuk melakukan EKG.

Kondisi

Ergometri sepeda sebaiknya tidak dilakukan lebih awal dari dua jam setelah sarapan.

Tes dilakukan di bawah pengawasan ahli jantung berpengalaman yang mengetahui riwayat kesehatan pasien dan indikasi prosedurnya. Ruangan harus dilengkapi dengan semua peralatan yang diperlukan jika terjadi resusitasi. Suhu udara di dalamnya dari 18 hingga 20 ° C.

Pemantauan konstan terhadap kesehatan dan penampilan pasien dilakukan. Perubahan elektrokardiogram dipantau menggunakan osiloskop. Denyut jantung dan tekanan darah dicatat secara teratur.

Irama harus sekitar 60 rpm (40 hingga 80).

Nilai beban dinilai dengan tekanan arteri, denyut jantung, EKG, konsumsi oksigen. Pengujian olahraga maksimal hanya boleh dilakukan pada orang sehat.

Metodologi

Urutan tindakan selama pengujian adalah sebagai berikut:

  1. Sebelum pengujian, tekanan darah dan EKG diambil saat istirahat.
  2. Elektroda dipasang di area dada pasien untuk merekam elektrokardiogram, manset tonometer dipasang di bahu untuk mencatat tekanan darah..
  3. Dia mulai mengayuh ergometer dengan intensitas minimum. Beban akan bertambah secara bertahap setiap dua hingga tiga menit..
  4. Selama prosedur, perubahan pada kardiogram jantung dan indikator tekanan darah dicatat.
  5. Pasien harus berbicara dengan dokter tentang ketidaknyamanan yang muncul selama berolahraga, meskipun ringan..
  6. Ketika tingkat detak jantung dan tekanan darah tertentu tercapai, dengan manifestasi rasa sakit, perubahan EKG atau ketidaknyamanan yang meningkat, pasien berhenti mengayuh, tetapi hasilnya terus dicatat selama sepuluh menit lagi sehingga dokter dapat menilai bagaimana pemulihan berlangsung.

Respon alami terhadap stres

  • Peningkatan tekanan darah (pada orang muda, tekanan atas, sebagai aturan, tidak melebihi 200 mm Hg, pada orang tua biasanya mencapai 230). Bagian bawah paling sering naik sedikit, dalam beberapa kasus turun.
  • Denyut jantung meningkat.
  • Perubahan elektrokardiogram.
  • Kelelahan, sesak napas, berkeringat, rasa panas.

Indikasi penghentian pemuatan

  • Tekanannya turun 25% dari aslinya. Ini merupakan tanda mulai terjadinya kolaps iskemik..
  • Tekanan meningkat menjadi 230/130 mm Hg. pilar dan lainnya.
  • Ada kelemahan yang tajam.
  • Serangan angina pektoris telah dimulai.
  • Manusia mati lemas.
  • Anda memiliki gejala seperti pusing, mual, sakit kepala, penglihatan kabur.
  • Pada EKG, segmen S-T berkurang satu milimeter atau lebih.
  • Segmen S-T telah meningkat lebih dari satu milimeter.
  • Irama jantung terganggu (fibrilasi atrium, denyut prematur ventrikel, takikardia paroksismal).
  • Pasien menolak prosedur (takut, lemah, tidak nyaman, nyeri betis).

Menguraikan hasilnya

Setelah tes, dokter akan mengeluarkan pasien dengan kesimpulan, yang berisi data berikut:

  • Pekerjaan Yang Sudah Selesai (dalam Joule).
  • Alasan penghentian pengujian (beban maksimum tercapai, gejala muncul atau perubahan EKG).
  • Perubahan tekanan darah dan detak jantung, produk mereka.
  • Tingkat kinerja (bisa tinggi, sedang, rendah).
  • Penentuan jenis respons tekanan darah terhadap olahraga (dengan tekanan darah 200/100 - tipe hipertensi, yang membutuhkan pengobatan).
  • Waktu pemulihan untuk detak jantung dan tekanan darah (normal - 5 menit).
  • Apakah ada gangguan ritme. Biasanya seharusnya tidak, normal adalah irama sinus, takikardia sinus dapat diterima.
  • Seharusnya tidak ada perubahan koroner pada EKG. Jika ada, mereka mencatat pada menit berapa mereka menghilang.
  • Tingkat keparahan iskemia jantung dinilai (tergantung pada beban di mana perubahan EKG muncul).

Untuk mengevaluasi tes latihan, empat bentuk pendapat dokter digunakan:

  1. Tesnya negatif - jika, ketika denyut jantung submaksimal tercapai, IHD tidak terdeteksi (baik secara klinis, maupun pada elektrokardiogram), sementara adanya iskemia jantung tidak dikecualikan, tetapi tidak ada lesi yang jelas pada arteri jantung.
  2. Positif - jika tekanan darah menurun, terjadi aritmia kompleks, nyeri dada, dispnea, sesak napas yang parah, dan perubahan EKG, karakteristik penyakit arteri koroner..
  3. Diragukan - jika ada rasa sakit, tetapi tidak ada perubahan pada EKG.
  4. Tidak lengkap - jika pasien menghentikan pengujian karena kram kaki, pusing, sakit kepala, dan tidak ada tanda-tanda iskemia.

Setelah VEM, dokter dapat merekomendasikan untuk mengubah pengobatan hipertensi dan penyakit arteri koroner, lihat pemeriksaan lain (koronagrafi, USG pada pembuluh kepala, leher, kaki).

Keuntungan metode

Ergometri sepeda memiliki banyak keunggulan, antara lain:

  • keakuratan beban tertutup;
  • fisiologi;
  • ketersediaan;
  • kemampuan untuk mengulang sampel;
  • merekam elektrokardiogram bersamaan dengan beban.

Indikasi

Ergometri sepeda dilakukan untuk mendiagnosis penyakit yang terjadi dalam bentuk laten, mengetahui alasan perkembangannya dan menentukan taktik pengobatan atau tindakan rehabilitasi. Indikasi utama:

  • Tidak ada perubahan EKG saat istirahat disertai nyeri pada jantung dan manifestasi angina pektoris.
  • Gagal jantung lamban.
  • Pembacaan EKG abnormal tanpa gejala apa pun.
  • Dengan angina pektoris, menentukan tingkat keparahannya.
  • Identifikasi aritmia dan gangguan konduksi jantung selama pekerjaan intensifnya.
  • Pelanggaran metabolisme lemak tanpa gejala penyakit arteri koroner.
  • Pengendalian terapi untuk penyakit kardiovaskular.
  • Pemeriksaan orang-orang yang pekerjaannya terkait dengan risiko (pilot, penyelam, pengemudi, dll.).
  • Pemeriksaan orang di atas 40 tahun.
  • Pemeriksaan wajib militer.
  • Pemeriksaan atlet untuk menilai kerja jantung.

Kontraindikasi

Ergometri sepeda tidak tersedia untuk semua orang, karena tidak semua pasien dapat mengayuh sepeda statis. Kontraindikasi dibagi menjadi relatif dan absolut. Yang pertama termasuk patologi dan kondisi berikut:

  • cacat katup yang tidak terlalu terasa;
  • kekurangan magnesium, kalium;
  • peningkatan tekanan darah yang terus-menerus (sekitar 200/100 mmHg. Art.);
  • patologi endokrin (tirotoksikosis, diabetes mellitus, hipotiroidisme);
  • aneurisma ventrikel kiri;
  • penyakit infeksi kronis;
  • patologi sistem muskuloskeletal, diperburuk oleh aktivitas fisik;
  • beberapa penyakit neurologis;
  • tumor ganas;
  • anemia;
  • kehamilan.

Ada beberapa kontraindikasi absolut. Diantara mereka:

  • angina pektoris, terdeteksi untuk pertama kali;
  • infark miokard akut;
  • tekanan darah rendah;
  • angina pektoris progresif tidak stabil;
  • gagal jantung parah yang tidak menanggapi pengobatan konservatif;
  • radang jantung: perikarditis, miokarditis, endokarditis;
  • aneurisma dan / atau diseksi aorta;
  • emboli paru;
  • aritmia yang resistan terhadap obat;
  • gagal ginjal;
  • insufisiensi paru;
  • penyakit kejiwaan.

Kontraindikasi ergometri sepeda berusia di bawah 15 tahun dan lebih dari 70 tahun.

Kemungkinan konsekuensi dari VEM

Komplikasi setelah prosedur ini jarang terjadi. Mereka biasanya terkait dengan penyakit yang diderita oleh peserta tes. Konsekuensi berikut mungkin terjadi:

  • dari sisi jantung dan pembuluh darah: aritmia, krisis hipertensi, angina pektoris, serangan jantung, pecahnya aneurisma aorta;
  • dari saluran gastrointestinal: diare, muntah, sakit perut;
  • dari paru-paru: pneumotoraks, bronkospasme, eksaserbasi penyakit paru kronis;
  • pada bagian sistem muskuloskeletal: osteochondrosis, arthrosis, arthritis;
  • konsekuensi neurologis: stroke, pingsan, pusing.

Kesimpulan

Diagnosis dini penyakit koroner adalah masalah mendesak di zaman kita, ketika angka kematian akibat patologi kardiovaskular tinggi, bahkan di antara orang muda. Ergometri sepeda memungkinkan untuk menentukan keadaan aliran darah di pembuluh koroner, mengidentifikasi penyakit jantung iskemik yang terjadi tanpa gejala, menilai kemampuan fisik seseorang dalam kondisi stres yang meningkat. Dan yang paling penting, ini adalah metode non-invasif, terjangkau dan sederhana..

Bagaimana veloergometri dilakukan, indikasi dan kontraindikasi untuk pemeriksaan

Ergometri sepeda - apa itu

Ergometri sepeda (disingkat VEM) adalah pengujian, yang tugas utamanya adalah mencatat setiap penyimpangan pada kardiogram. Perbedaan dari elektrokardiografi sederhana adalah pasien harus berolahraga selama pemeriksaan. Dari namanya menjadi jelas bahwa pasien sedang naik sepeda latihan, dan pengujian dilakukan dengan beban yang meningkat.

Studi tentang fungsi jantung - veloergometri - memberikan data yang diperlukan untuk mengidentifikasi kelainan pada kerja sistem kardiovaskular. Semua perubahan yang terjadi karena aktivitas tercermin pada pita kardiogram. Kondisi umum pasien dipantau. Setelah pengujian, observasi kesehatan pasien dilanjutkan, yang juga penting untuk menilai kondisinya..

Tujuan dari

Ergometri sepeda sebagai teknik diagnostik fungsional penting untuk:

  • menentukan tingkat kebugaran dan daya tahan seseorang, yaitu toleransi terhadap aktivitas fisik;
  • analisis refleksi aktivitas tekanan darah;
  • mengidentifikasi perubahan suplai darah miokard selama latihan. Perubahan ini atau itu mungkin mengindikasikan, misalnya, penyakit jantung iskemik, angina pektoris;
  • mendeteksi aritmia jantung dan kemungkinan penyumbatan jantung, yang dapat dideteksi dengan peningkatan denyut jantung.

Pemeriksaan mengungkapkan iskemia, stadium hipertensi, dan juga mengevaluasi efektivitas pengobatan angina pektoris.

Kontraindikasi

Ergometri sepeda tidak selalu dilakukan karena alasan yang jelas. Itu tidak diresepkan untuk banyak pasien karena bahaya kritis bagi kehidupan dan kesehatan. Diantara alasannya:

  • Angina tidak stabil. Ini adalah kasus khusus insufisiensi koroner. Gejala muncul secara spontan. Ada kejang arteri lokal. Yang memberi makan miokardium. Akibatnya, kualitas trofisme menurun drastis.

Setiap episode tersebut merupakan pelanggaran berat. Kapan hal yang tidak dapat diperbaiki akan terjadi tidak diketahui. Dengan sendirinya, ergometri dapat memicu keadaan darurat medis. Karena itu, dia tidak diresepkan untuk kategori pasien seperti itu. Bahkan jika penyakitnya masih dalam tahap awal.

  • Serangan jantung tertunda. Inti dari proses ini terletak pada kematian jaringan organ otot dan penggantiannya dengan jaringan parut yang padat. Akibatnya, dia tidak bisa lagi bekerja seperti dulu..

Tidak peduli berapa lama episode akut terjadi, siklus ergometri tidak dilakukan. Terlalu berbahaya karena berisiko tinggi mengulangi skenario negatif. Henti jantung juga mungkin terjadi.

  • Kecurigaan serangan jantung. Dalam hal ini, tidak ada bukti, tetapi risiko hipotetisnya begitu besar sehingga dokter lebih suka menggunakan metode pemeriksaan lain..
  • Cacat jantung. Terutama sistem katupnya. Stenosis aorta, sebagai contoh. Ketika selebaran di pintu keluar arteri terbesar tidak memungkinkan cukup darah untuk keluar.

Dalam situasi seperti itu, volume berguna jaringan ikat cairan yang bersirkulasi terlalu kecil untuk menyediakan tubuh bahkan dalam keadaan tenang..

Tak perlu dikatakan, apa yang mengancam pasien seperti itu dengan peningkatan kebutuhan jaringan akan oksigen dan senyawa nutrisi?

  • Aritmia. Berat. Takikardia paroksismal, ekstrasistol multipel, dan fibrilasi atrium, ventrikel. Jenis aritmia yang berbahaya sepenuhnya mengesampingkan kemungkinan ergometri sepeda. Jika tidak, serangan jantung tidak dapat dihindari.
  • Miokarditis. Peradangan pada lapisan otot organ. Biasanya menular. Selama periode ini, pekerjaan terus berlanjut. Sedikit dorongan sudah cukup untuk memicu setidaknya kematian sebagian besar jaringan. Maksimal - organ mungkin tidak berdiri.
  • Perikarditis. Kondisi berbahaya lainnya. Ini adalah akumulasi cairan atau darah di dalam kantong khusus yang menutupi bagian luar jantung dan mencegahnya bergerak. Inilah yang disebut perikardium..

Anda perlu merawat pasien lebih cepat. Tidak ada waktu untuk penelitian. Tidak hanya untuk ergometri, tetapi bahkan untuk pemeriksaan mendalam dengan EKG.

Jika tekanan cairan pada organ menjadi sama atau mendekati tekanan di dalam struktur otot, penghentian akan terjadi. Kemungkinan besar, pasien tidak akan bisa kembali. Oleh karena itu, tidak ada pertanyaan tentang studi instrumental..

  • Pembacaan tekanan darah tinggi. Melancarkan hipertensi. "Sepeda" meningkatkan tekanan darah. Ini adalah efek yang tak terhindarkan. Dan oleh karena itu, teknik ini dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan kronis pada tonus vaskular. Tidak masalah, dalam bentuk kompensasi atau bentuk lain - ergometri sepeda dikontraindikasikan untuk pasien hipertensi.
  • Emboli paru. Penyumbatan struktur oleh trombus. Kondisi ini tidak selalu mematikan. Setidaknya, tidak langsung memicu kematian akibat komplikasi. Itu semua tergantung pada diameter bekuan. Penting untuk menghilangkan struktur asing dari kapal. Jika ada kecurigaan atau kelainan tersebut sudah terbukti, sangat mustahil untuk melakukan ergometri sepeda..


Perhatian:
Ergometer adalah perangkat yang agak berbahaya; dalam banyak kasus, dokter diasuransikan kembali dan tidak meresepkan penelitian. Mereka menggunakan itu hanya jika tidak ada jalan keluar.

Indikasi dan kontraindikasi untuk pemeriksaan

Ergometri sepeda memiliki indikasi dan kontraindikasi, oleh karena itu tes ini ditentukan oleh ahli jantung setelah pemeriksaan dan pengujian awal. Prosedur itu sendiri merupakan metode yang efektif untuk mendiagnosis penyakit kardiovaskular fungsional. Spesialis di bidang ini meresepkan VEM, karena kondisi patologis tertentu hanya dapat dideteksi dengan bantuan aktivitas fisik yang terkontrol..

Ergometri sepeda memiliki indikasi untuk melakukan:

  • iskemia;
  • angina pectoris diucapkan;
  • kardiomiopati yang bersifat hipertrofi atau dilatasi;
  • gagal jantung kronis;
  • masa rehabilitasi setelah serangan jantung;
  • kecurigaan gangguan katup;
  • mengidentifikasi aritmia jantung.

Beberapa indikasi VEM termasuk kesulitan dengan diagnosis awal. Ini juga termasuk penyakit kardiovaskular tanpa gambaran klinis yang jelas. VEM menunjukkan semua gejala tersembunyi.

Prosedur ini dapat diresepkan untuk wanita dan pria dewasa, orang tua, anak perempuan dan anak laki-laki. Itu bisa dilakukan di masa kanak-kanak untuk mengetahui tingkat perkembangan fisik..

Untuk penyakit yang berbeda, veloergometri diresepkan untuk tujuan yang berbeda. Peran prosedur untuk diagnosis patologi tertentu - di bawah ini.

Penyakit jantung iskemik (PJK) adalah pelanggaran suplai darah ke miokardium akibat kerusakan pembuluh koroner. Bentuk kronis penyakit jantung iskemik terdeteksi dengan tepat selama aktivitas fisik yang merangsang peningkatan aliran darah dan tekanan pada jantung. Saat istirahat, suplai darah ke otot jantung tetap dalam batas normal. Selama berolahraga, terjadi ketidaksesuaian antara aliran darah jantung dan kebutuhan metabolisme jantung. Akibatnya, timbul serangan nyeri, dan perubahan karakteristik iskemik terlihat pada elektrokardiogram. Selama ergometri sepeda, aktivitas alami dimulai, kebutuhan metabolisme meningkat, yang memicu kondisi yang mendekati gejala klinis penyakit. Penyimpangan dicatat pada kardiogram, dan tes semacam itu dianggap positif.

Tes positif tercatat pada 4 dari 5 pasien dengan penyakit jantung koroner. Tetapi pada 17% pasien "positif" angina pektoris tidak dikonfirmasi. Dalam kasus seperti itu, diagnosis banding aterosklerosis diperlukan..

Metode ini digunakan dalam diagnosis banding penyakit arteri koroner dan penyakit kerangka, sistem saraf, otot, dan penyakit kardiovaskular lain yang tidak disebabkan oleh manifestasi aterosklerotik. Jika nyeri terjadi selama tes, tetapi kardiogram tetap normal, tes fungsionalnya dipertanyakan. Pemeriksaan tambahan diperlukan untuk menentukan etiologi nyeri..

Ergometri sepeda dilakukan untuk mengetahui beratnya iskemia, yaitu kelas fungsionalnya, serta untuk memprediksi kesembuhannya. Semakin cepat perubahan muncul pada elektrokardiogram, semakin sedikit stres yang dapat ditoleransi pasien, dan semakin parah kerusakan pada arteri koroner..

Menurut beberapa pasien, prosedur ini bisa berbahaya bagi kesehatan. Tetapi dokter mencatat bahwa pengujian yang dilakukan di bawah pengawasan spesialis aman, dan hasilnya sangat berguna untuk membuat diagnosis dan menentukan taktik pengobatan..

Indikasi berikut adalah serangan angina pektoris dan infark miokard di masa lalu, yang berhubungan dengan kondisi iskemik. Episode ini mengancam jiwa dan dapat menyebabkan penyakit jantung iskemik kronis..

Ergometri sepeda memungkinkan Anda mengevaluasi keefektifan rejimen pengobatan yang diterima, termasuk pembedahan (cangkok bypass, angioplasti).

Dalam keadaan pasca infark, dimungkinkan untuk menjalani VEM. Dalam kasus ini, kontraindikasi seperti interval waktu setelah infark miokard 3 minggu diamati. Tujuan dari prosedur dalam kasus ini adalah untuk menentukan tingkat aktivitas fisik yang menguntungkan untuk rehabilitasi dan memperjelas rencana perawatan..

VEM diindikasikan untuk gagal jantung kronis. Patologi ini ditandai oleh fakta bahwa jantung berhenti mengatasi fungsi suplai darah ke organ dan otot. Gagal jantung kronis berkembang karena berbagai alasan, termasuk dengan latar belakang penyakit kardiovaskular lainnya. Di antara gejala yang diucapkan, sesak napas dan kelelahan akibat olahraga ringan secara khusus dibedakan..

Prosedur VEM untuk penyakit ini harus menentukan derajat gangguan fungsional. Berdasarkan data pengujian, dokter meresepkan dosis obat dan menentukan kelayakan operasi.

VEM diindikasikan untuk berbagai aritmia jantung. Dalam tubuh orang yang sehat, kontraksi jantung terjadi secara ritmis. Node sinoarterial, yang terletak di atrium kanan, bertanggung jawab untuk ini. RI jantung karena munculnya fokus di dinding jantung, mereka menciptakan impuls mereka sendiri. Detak jantung yang tidak stabil ini direkam pada EKG yang direkam saat berolahraga dengan sepeda statis..

Beberapa irama jantung yang tidak teratur hanya dapat didiagnosis dengan olahraga. Pelanggaran tersebut meliputi:

  • ekstrasistol ventrikel. Selama aktivitas fisik, fokus pulsasi tambahan muncul di ventrikel. Bagi seseorang mungkin tampak bahwa jantungnya "melambat" atau, sebaliknya, "berdebar", sehingga menyebabkan kepanikan;
  • blokade bundel milik-Nya. Bundelnya adalah elemen dinding jantung, merekalah yang melakukan fungsi melakukan impuls kontraktil di ventrikel;
  • blokade tipe atrioventrikular. Ini adalah sindrom memperlambat konduksi impuls dari atrium ke ventrikel..

Pengujian pada anak-anak dan remaja dalam banyak kasus bersifat preventif.

Kontraindikasi absolut untuk veloergometri:

  • masa rehabilitasi dua minggu setelah infark miokard;
  • angina tidak stabil;
  • aritmia parah;
  • stenosis aorta kritis;
  • gagal jantung parah
  • emboli paru;
  • miokarditis akut, perikarditis;
  • aneurisma aorta;
  • eksaserbasi tromboflebitis;
  • gangguan pernapasan.

Ergometri sepeda memiliki kontraindikasi relatif, di mana pengujian dilakukan atas kebijaksanaan dokter yang merawat. Kontraindikasi tersebut meliputi stenosis arteri koroner dan katup jantung sedang, aritmia, ketidakseimbangan elektrolit, aneurisma jantung, hipertermia..

Indikasi

Ada beberapa alasan untuk diagnosis.

  • Gangguan irama jantung kronis. Apalagi jika penelitian lain tidak memberikan hasil apapun. Situasi klasik: gejala terlihat jelas, tetapi tidak ada perubahan pada kardiografi atau ultrasound. Dalam hal ini, perlu memprovokasi manifestasi yang dibicarakan pasien. Ini bisa berbahaya karena sama sekali tidak diketahui apa yang dihadapi dokter..
  • Hasil ECHO atau EKG yang ambigu. Ada juga situasi di mana pelanggaran terbukti, tetapi dokter tidak dapat mengatakan apa-apa dengan pasti. Karena hasilnya tidak bisa dimengerti. Ergometri sepeda digunakan untuk mendapatkan data yang lebih akurat, serta, dalam beberapa kasus, untuk memverifikasi (mengkonfirmasi) diagnosis yang telah ditetapkan sebelumnya..

Sulit untuk mengatakan seberapa bijaksana untuk mencapai hal ini dengan bantuan sebuah “sepeda”. Tergantung situasinya. Dokter harus memutuskan.

  • Kebutuhan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Kelanjutan alami dari indikasi yang disebutkan sebelumnya. Dalam beberapa kasus, spesialis sudah memiliki pertimbangan tentang kondisi pasien. Ergometri sepeda memungkinkan Anda mengetahui dengan lebih tepat cara kerja jantung.
  • Kecurigaan aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah. Anehnya, "sepeda" juga bagus untuk ini. Dengan aktivitas fisik yang intens, otot kaki membutuhkan banyak oksigen dan senyawa bermanfaat.

Jika trofisme di tingkat lokal melemah, terjadi pelanggaran aliran vena-limfatik atau gangguan arteri, ini terlihat setelah tes VEM.

Seperti disebutkan sebelumnya, pasien mengalami nyeri di kaki, ketidaknyamanan. Kulit menjadi pucat atau biru, menjadi dingin. Ini adalah tanda-tanda patologi yang jelas. Selanjutnya, seorang spesialis spesialis harus memahami.

  • Penyakit paru paru. Terkait dengan gangguan jantung. Modifikasi ergometri sepeda klasik diresepkan jika perlu. Dalam hal ini, konsentrasi oksigen dalam aliran darah (saturasi) juga diperiksa.

Teknik ini efektif dalam hal mendiagnosis patologi jantung laten. Padahal hal tersebut tentunya berbahaya dan membawa resiko bagi nyawa. Dia memiliki bidang aplikasi lain..

Ergometri sepeda digunakan untuk tujuan pengobatan, biasanya pada atlet.

"Sepeda" memecahkan dua masalah:

  • Melatih tubuh. Karena intensitas beban yang cukup tinggi. Selain itu, dapat diberi dosis sesuai kebutuhan..
  • Membantu merehabilitasi lebih cepat. Setelah cedera atau istirahat lama di kelas.

Bagaimana Mempersiapkan Ergometri Sepeda

Ergometri sepeda membutuhkan persiapan. Beberapa hari sebelum pengujian, dokter membatalkan beberapa obat sesuai indikasi individu. Sesaat sebelum sesi, Anda harus mengecualikan asupan makanan berlemak dan merokok. Minum alkohol sangat dilarang.

Perlu membawa serbet dan sebotol kecil air ke ruang diagnostik fungsional. Sebelum pengujian, Anda harus melepas pakaian ke pinggang dan melepas sepatu Anda.

Rekomendasi pengobatan

Beberapa hari sebelum pengujian, ahli jantung dan dokter diagnostik fungsional menyesuaikan rejimen pengobatan, karena beberapa obat mengubah gambaran penyakit. Pertama-tama, ini adalah penghambat beta dan nitrat. Penerimaan antagonis kalsium dan Cordaron tidak dianjurkan. Dalam kasus yang jarang terjadi, diuretik dihentikan.

Kiat rejimen pasien

Rejimen pasien dapat tetap tidak berubah sampai pengujian dimulai. Menurut teknik VEM, penting 2 jam sebelum memulai prosedur. Saat ini, Anda sebaiknya tidak mengonsumsi makanan berlemak dan merokok. Camilan ringan diperbolehkan, seperti buah-buahan.

Persiapan untuk penelitian

Keakuratan sampel sangat bergantung pada persiapan awal pasien. Meski terlihat sederhana, tes ini membutuhkan langkah-langkah persiapan tertentu:

  1. Menjelang penelitian, penting untuk menghentikan pengobatan tertentu yang secara signifikan dapat memengaruhi nilai sampel. Penting untuk berhenti minum obat untuk tekanan, glikosida jantung, nitrogliserin dan nitrat lainnya. Dokter akan merekomendasikan waktu penghentian obat karena berbeda untuk setiap kelompok..
  2. Tiga jam sebelum tes, Anda tidak boleh makan, merokok, minum alkohol.
  3. Anda harus menghentikan aktivitas fisik sehari sebelum belajar.
  4. Ergometri sepeda harus dilakukan dengan pakaian olahraga yang nyaman dan sepatu yang memungkinkan udara lewat dengan bebas dan tidak membatasi gerakan.
  5. Jika pemeriksaan tidak dilakukan di rumah sakit, pasien harus didampingi oleh anggota keluarga untuk membantunya pulang setelah pemeriksaan.

Bagaimana veloergometri dilakukan?

Untuk pengujian digunakan simulator (sepeda ergometer) yang dihubungkan dengan komputer. Spesialis menetapkan program (protokol) khusus, dipilih secara individual untuk pasien. Selama pengujian, beban ditingkatkan secara bertahap untuk menilai dinamika aktivitas jantung.

Latihan ditingkatkan dengan mengontrol hambatan pedal. Selama pengujian, peserta ujian harus secara mandiri memantau status indikator di papan skor, ia harus terus memantau. Dengan demikian, pasien mengatur kecepatan mengayuh simulator. Perlu dicatat bahwa Anda tidak dapat berhenti selama pengujian, Anda harus "memutar roda" setiap saat.

Untuk merekam indikator EKG, elektroda dipasang di lengan dan dada pasien. Pengukuran tekanan dilakukan dalam tiga kondisi: sebelum pengujian, saat mengayuh, selama istirahat dan pemulihan. Semua indikator dimasukkan ke dalam tabel.

Pilihan protokol beban

Para ahli bekerja dengan tiga protokol, dengan karakteristik beban kerja yang berbeda. Protokol pertama adalah 30-60-90-120 watt, protokol kedua 25-50-75-100 watt, yang ketiga 50-100-125-150 watt. Dokter memilih protokol beban sesuai dengan indikasi pasien.

Perhitungan beban

Beban dihitung sesuai dengan indikasi individu pasien. Biasanya, pengujian dilanjutkan sampai ada perubahan pada EKG dan ketika denyut jantung submaksimal (denyut jantung) dan tekanan darah (tekanan darah) tercapai..

Indikasi penghentian pemuatan

Pengujian dapat dihentikan kapan saja jika pasien menginginkan. Penghentian diperlukan jika salah satu gejala terjadi:

  • keluhan nyeri dada;
  • sesak napas, pusing, atau kelelahan ekstrim
  • mencapai hasil tes yang dibutuhkan.

VEM tidak boleh berlalu dengan ketidaknyamanan bagi pasien.

Periode pemulihan

Setelah sesi berakhir, Anda perlu waktu untuk istirahat dan memulihkan diri. Periode ini biasanya membutuhkan waktu tidak lebih dari 5 menit. Setelah itu, pernapasan pasien pulih, tekanan dan proses internal harus dinormalisasi.

Berapa lama waktu penelitian

Pengujian tidak membutuhkan waktu lama. Biasanya, periode aktivitas fisik berlangsung tidak lebih dari 10 menit, selama waktu itu data yang diperlukan akan muncul. Pelajaran standar terdiri dari tiga langkah, masing-masing berlangsung tiga menit. Kemudian tibalah masa pemulihan (5 menit). Dengan mempertimbangkan waktu persiapan, total durasi prosedur adalah sekitar 20 menit.

Kemajuan prosedur

Algoritme perkiraannya adalah sebagai berikut:

  • Pasien tiba di klinik pada waktu yang ditentukan.
  • Sensor khusus diterapkan pada dada, yang fungsinya untuk merekam indikator detak jantung. Pada saat yang sama, selain pemantauan EKG, spesialis juga memantau tekanan darah dan pernapasan.
  • Prosedurnya sendiri dimulai. Pasien harus mengayuh dengan kecepatan rata-rata, kemudian intensitas beban ditingkatkan. Hal ini dilakukan secara bertahap dan sangat terukur, sehingga di satu sisi tidak merugikan, dan di sisi lain justru menentukan momen dimulainya pelanggaran..
  • Begitu pasien merasa tidak nyaman, dan sensor merekam dekompensasi jantung, pemeriksaan dihentikan. Inilah tujuan yang dicari oleh para ahli diagnosa..

Selama acara berlangsung, pasien berbicara tentang kondisinya. Penting untuk tidak melewatkan momen saat Anda perlu menghentikan prosedur. Semuanya membutuhkan waktu 10 hingga 20 menit. Jarang lebih.

Interpretasi hasil dan indikator normal

Setelah tes berakhir, dokter diagnostik fungsional menyiapkan laporan. Ada empat kemungkinan hasil.

Hasil pertama adalah sampel positif. Artinya ada tanda-tanda penyakit arteri koroner yang jelas. Sebagai kesimpulan, spesialis menunjukkan kelas angina.

Hasil kedua adalah tes yang meragukan, ketika pasien mengalami nyeri di ruang retrosternal, tetapi tidak ditemukan perubahan pada elektrokardiogram. Indikator serupa khas untuk penyakit jantung iskemik, sehingga diagnosis lebih lanjut diperlukan..

Hasil ketiga adalah tes yang tidak informatif. Hasil ini menunjukkan bahwa pengujian tidak memenuhi kriteria yang dipersyaratkan. Diagnosis yang akurat tidak mungkin dalam kasus ini..

Hasil keempat adalah sampel negatif. Hasil ini menunjukkan tidak adanya iskemia pada seseorang..

Banyak ahli mencatat bahwa VEM adalah metode paling obyektif untuk mendiagnosis perubahan iskemik pada otot jantung. Anda dapat memengaruhi mendapatkan hasil tes yang baik - ini membutuhkan pelatihan kardio secara teratur, tetapi Anda tidak akan dapat mengisi sampel.

Kemungkinan komplikasi

Dengan persiapan yang tepat, penerapan prosedur ergometri sepeda yang benar, tidak ada komplikasi serius dan reaksi samping. Kadang-kadang efek berikut ini dapat diamati:

  1. Sindrom koroner akut - kekurangan nutrisi untuk otot jantung.
  2. Gangguan irama jantung.
  3. Krisis hipertensi.
  4. Penurunan tekanan darah yang tajam.
  5. Bronkospasme, gagal napas akut.
  6. Pingsan.

Pasien harus tahu bahwa dia berhak menolak melakukan tes ergometri sepeda. Namun, penting untuk dipahami bahwa hasil tes bisa sangat berguna dalam menentukan prognosis penyakit dan penunjukan pengobatan yang tepat..

Di mana saya bisa didiagnosis, dan berapa biayanya

Ergometri sepeda tersedia di negara bagian dan klinik khusus di banyak kota Rusia. Harga VEM berbeda terutama menurut geografi. Jadi, di daerah harganya rata-rata 1.700 rubel, di St.Petersburg - 2.500 rubel, di Moskow - 3.500 rubel.

Di Internet, Anda dapat menemukan alamat dan rincian kontak institusi medis yang menawarkan layanan ini. Namun sebelum membuat janji sebaiknya konsultasikan terlebih dahulu dengan dokter. Hanya ahli jantung yang dapat merujuk pasien ke suatu prosedur.

Metode analog

Jika terdapat kontraindikasi, dokter mengganti VEM dengan angiografi koroner atau pemantauan Holter. Biasanya penggantian ini karena kondisi fisik pasien. Dalam diagnosis penyakit jantung koroner, pengujian treadmill juga digunakan..

Angiografi koroner dikontraindikasikan untuk orang dengan hasil tes positif, tetapi angiografi konvensional akan membantu untuk mendiagnosis.

Pasien yang tesnya dipertanyakan diresepkan skintigrafi perfusi miokard, ekokardiografi stres, tomografi komputasi multispiral. Diperlukan penelitian untuk mengetahui penyebab nyeri yang tidak tercermin dalam elektrokardiogram.