Utama > Vaskulitis

Apa itu angioma vena otak: penyebab, pengobatan, prognosis

Memaknai sakit kepala sudah ketinggalan zaman.

Kebanyakan orang membatasi diri untuk meminum obat penghilang rasa sakit dan tidak berpikir bahwa masalah neurologis yang kompleks, seperti angioma vena otak, dapat menjadi penyebab gejala yang tidak menyenangkan..

Prognosis seringkali tergantung pada waktu pengobatan dimulai..

Apa itu angioma vena, bagaimana pembentukannya

Pembuluh darah otak dengan partisipasi jaringan limfatik dapat membuat "kekusutan" yang menghambat aliran darah, nutrisi sel-sel otak. Misalnya, dari arteri, darah langsung masuk ke vena, akibatnya jaringan tidak mendapat suplai oksigen. Formasi pembuluh darah seperti itu disebut angioma vena, bisa ganas dan jinak. Bahaya utama mereka terletak pada kompresi struktur otak, kemungkinan pecahnya dinding pembuluh darah dan stroke hemoragik..

Perdarahan dapat terjadi karena penipisan dinding tumor dengan sedikit peningkatan tekanan, trauma, stres emosional. Jika seseorang tidak mengetahui keberadaan struktur seperti itu dalam dirinya, maka tetap mengandalkan pengalaman dokter dalam membuat diagnosis yang akurat jika terjadi manifestasi penyakit yang tajam (kelumpuhan, gangguan sensorik yang signifikan, stroke).

Dengan ukuran kecil, angioma otak mungkin tidak keluar dengan sendirinya selama hidup, yang menjadi alasan sulitnya diagnosis..

Angioma tumbuh perlahan, mulai dari periode perkembangan manusia intrauterin. Terungkap selama pemeriksaan tidak terjadwal, atau kecurigaan adanya neoplasma yang berbeda sifatnya di otak.

Penyebab munculnya tumor

Etiologi angioma terus diteliti, karena penyakit ini semakin umum. Ada beberapa kemungkinan cara agar jenis formasi ini muncul di tubuh:

  • cacat bawaan (faktor keturunan), di mana jaringan epitel dinding pembuluh tumbuh tak terkendali;
  • cedera mekanis;
  • penyakit di mana terjadi demielinasi meninges;
  • penyakit otak menular yang ditransfer;
  • kontak konstan dengan bahan kimia;
  • jenis kanker lain yang telah berpindah ke otak.

Pembelahan sel vaskular yang tidak terkontrol (mutasi) dapat berhenti atau dipercepat di bawah pengaruh faktor eksternal (perubahan hormonal, efek kimiawi).

Akibatnya, gejala dapat muncul pada usia berapa pun, tetapi perlu diperhatikan keluhan neurologis selama masa transisi (pubertas, gangguan menopause, kehamilan)..

Degenerasi menjadi tumor ganas terjadi jika telah terjadi kontak berkepanjangan dengan lingkungan negatif, telah terjadi kegagalan hormonal, atau neoplasma ganas telah muncul di organ lain..

Lokalisasi dan gejala

Gejala neurologis, yang muncul dalam waktu lama dan tidak dapat dihentikan, "membantu" dalam diagnosis.

Seorang pasien dengan angioma secara berkala mengalami serangan sakit kepala, mual non-makanan, gangguan sensorik, dan terjadi pingsan. Bergantung pada bagian otak mana neoplasma terlokalisasi, apa sifatnya (vena, kapiler, atau gua yang terlibat), gejala spesifik akan muncul:

  1. Angioma vena pada lobus oksipital:
    • sensasi spasmodik di otot bagian belakang kepala;
    • halusinasi visual (terjadinya gambar yang berkepanjangan dan lengkung jangka pendek).
  2. Angioma vena pada lobus temporal kanan:
    • kelemahan dan halusinasi penciuman;
    • gangguan memori (untuk kata-kata), ucapan.
  3. Kekalahan lobus temporal kiri, serta kanan, mengganggu kemampuan berbicara dan mempersepsikannya. Lompatan emosional yang kuat ditambahkan tanpa alasan eksternal yang jelas.
  4. Angioma vena pada lobus parietal kanan:
    • tidak ada perbedaan "kanan-kiri" di bawah aksi rangsangan;
    • kelumpuhan tak sadar.
  5. Kekalahan lobus parietal kiri menyebabkan hilangnya orientasi tidak relatif terhadap tubuh Anda, tetapi di luar angkasa (ketidakmampuan untuk menentukan jarak, baca peta).
  6. Angioma vena pada lobus frontal kanan:
    • ketidakstabilan emosional;
    • ketidakmampuan untuk mengontrol tindakan mereka;
    • suasana hati yang gembira;
    • hilangnya kemampuan untuk menyusun kalimat dengan benar dengan panjang berapa pun.
  7. Dengan tumor lobus frontal kiri, pasien tidak dapat pergi ke rumusan pemikiran verbal (berpikir, tetapi tidak dapat mengatakan), memiliki sedikit kendali atas perilakunya sendiri.

Secara umum, angioma kapiler dapat terjadi di bagian mana pun dari otak, dan vena terutama di otak kecil, materi putih otak..

Prognosis tergantung pada ukuran tumor, kebaikan atau keganasannya, lokalisasi. Sebagian besar formasi bisa diobati.

Jenis tumor

D18 - Kode ICD 10, yang berarti semua jenis angioma menurut lokasi dan asalnya.

Untuk pengobatan yang berhasil, masuk akal untuk membedakan antara angioma vena dan kavernosa. Jenis pertama terjadi di vena, sebagai perluasan dari satu atau lebih pembuluh vena. Tekanan di pembuluh darah vena rendah dan dindingnya cukup kuat, sehingga risiko pecahnya rendah.

Tipe kavernosa tidak hanya mencakup pembuluh darah, tetapi juga rongga kecil di otak. Tumor sepenuhnya mengisi rongga, dan selaput tipis berfungsi sebagai batasnya. Dengan jenis penyakit ini, ada risiko tinggi terjadinya stroke hemoragik dengan perdarahan yang banyak..

Tempat lokalisasi tumor, jenis kebaikan, keganasan, aktivitas perubahan ukuran (terus tumbuh, atau memiliki batas-batas yang tidak berubah) penting untuk pengobatan..

Metode dan kriteria diagnostik

Menghubungi ahli saraf dengan keluhan sakit kepala sistemik, mual, gangguan sensorik adalah alasan MRI, angiografi kontras.

Kadang-kadang kita berbicara tentang neoplasma dengan ukuran yang cukup besar, yang secara signifikan mempengaruhi kinerja otak. Untuk mengidentifikasi tumor jenis ini di tahap tengah dan akhir diperoleh dengan melakukan CT scan yang tidak direncanakan, MRI kepala dengan kontras..

Metode diagnostik modern memungkinkan untuk secara akurat menentukan lokalisasi, ukuran tumor, jenis pembentukan vaskular.

Angioma vena pada MRI

Angioma vena dari lobus frontal kanan ditunjukkan pada foto dengan panah

Kesehatan

Tergantung pada jenis angioma vena, pengobatan dapat terdiri dari blok yang berbeda. Untuk tumor jinak, kompleks perawatan medis termasuk

  • obat untuk menormalkan sirkulasi darah;
  • obat penenang dan pereda nyeri untuk menstabilkan keadaan emosi;
  • intervensi bedah (invasif minimal, atau ekstensif).

Metode bedah digunakan jika tumor terletak di permukaan otak di area yang aman. Ini termasuk semua tumor di permukaan otak, di mana aksesnya tidak terhalang oleh jaringan yang berdekatan. Jika tidak, mereka mencoba untuk mendapatkan akses ke tumor melalui pembuluh darah itu sendiri, karena risiko cedera otak itu sendiri lebih kecil dibandingkan dengan invasi penuh..

Dalam prosedur invasif minimal, zat dimasukkan ke dalam formasi yang menghalangi aliran darah ke pembuluh yang tumbuh secara patologis. Ini menciptakan jalur baru bagi aliran darah untuk melewati penyumbatan yang bermasalah..

Sifat ganas tumor berarti eksisi bedah yang tidak ambigu, kemoterapi pada bagian otak tertentu.

Prakiraan dan tindakan pencegahan

Setelah menyelesaikan perawatan wajib, pasien disarankan untuk mengikuti gaya hidup paling sehat, terus memantau tingkat tekanan darah. Jika memungkinkan, sebaiknya hindari area berisiko dengan kontaminasi bahan kimia yang kuat untuk mencegah risiko pertumbuhan sel abnormal di pembuluh darah.

Penderita tumor ganas setidaknya setahun sekali menjalani pemeriksaan preventif untuk menghilangkan risiko kekambuhan.

Mereka yang selamat dari penyembuhan tumor jinak diobservasi oleh terapis, ahli jantung, ahli saraf, tetapi, sebagai aturan, prosedur kedua tidak diperlukan.

Harapan hidup dengan pengobatan yang tepat sama dengan harapan hidup orang sehat.

Berdasarkan sifat munculnya angioma, maka pencegahan dianjurkan untuk:

  • mengetahui riwayat keluarga selama 2-4 generasi (tidak termasuk faktor keturunan);
  • mematuhi gaya hidup sehat;
  • pantau jalannya kehamilan;
  • hindari kontak lama dengan media agresif;
  • dalam kasus cedera kepala, lakukan tes tambahan (CT, MRI);
  • tidak mengobati diri sendiri saat mengamati gejala neurologis.

Poin terpisah dalam pencegahan penyakit ini adalah kurangnya pengobatan simtomatik independen untuk sakit kepala dan hipertensi. Sikap perhatian terhadap kesehatan akan membantu mencari bantuan yang memenuhi syarat tepat waktu.

Angioma vena

Angioma vena adalah tumor vaskular yang terdiri dari darah atau pembuluh limfatik yang baru terbentuk.

Malformasi vena dan arteri menyebabkan kerusakan pada epidermis kulit. Angioma dari berbagai genesis dapat terbentuk di sistem vena organ dalam. Tingkat risiko ditentukan oleh lokasinya.

Pembentukan tumor dan jenisnya

Pada angioma, sel-sel tubuh vaskular membelah, meningkatkan pertumbuhan jaringan vena. Proses jinak terjadi di jaringan vaskular dan limfoid:

  • Di dalam;
  • Di permukaan luar;
  • Bersamaan di epitel kedua jenis.

Neoplasma dibagi menurut jenis menjadi dua klasifikasi:

  • Dalam penampilan;
  • Menurut sumber pendidikan.

Pembagian neoplasma berdasarkan penampilan

  1. Diratakan - bintik dengan ukuran berbeda dengan warna kemerahan. Situs utama penyebarannya adalah di leher dan wajah.
  2. Bumpy - bintik warna gelap berbentuk tidak beraturan. Ini mempengaruhi epidermis dan area mukosa. Melekat di masa kanak-kanak, hilang setelah delapan tahun.
  3. Cavernous, atau deep, tipe - pertumbuhan diarahkan jauh ke dalam lapisan kulit. Di tempat dangkal, warnanya berkisar dari kemerahan hingga daging. Lokasi preferensial - organ dalam.

Pemisahan berdasarkan asal

  1. Normal - jaringan saluran pembuluh darah dari pergerakan darah tumbuh.
  2. Kapiler, vaskular - dibentuk oleh pleksus pembuluh kapiler yang naik di atas lapisan dermis.
  3. Pustular atau meradang - terutama terbentuk pada selaput lendir di sisi dalam pipi, lidah atau gusi.
  4. Limfangioma.
  5. Glomangioma - terbentuk dari arteriol, biasanya di bawah kuku ekstremitas atas dan bawah.
  6. Telangiectasias - pembuluh darah kecil di kulit menjadi bengkok, kusut, merah. Terlihat dengan baik melalui kulit.
  7. Jaring laba-laba - terlihat seperti sarang laba-laba. Warnanya tergantung pada tekanan dalam sistem peredaran darah.
  8. Bakteri - infeksi bakteri yang disebabkan oleh mikroorganisme jenis tertentu.
  9. Cavernous adalah tempat utama pembentukan pembuluh darah, mengembang dan tidak menyempit, memperlambat aliran darah. Munculnya sel-sel baru meningkatkan risiko perdarahan karena hubungan yang tidak normal dengan yang lainnya. Lokalisasi utama adalah organ dalam.

Alasan pembentukan angioma vena

Prasyarat utama untuk timbulnya penyakit adalah:

  • Patologi kode genetik;
  • Penyakit menular yang tertunda;
  • Cedera otak traumatis;
  • Persalinan.

Keturunan menjadi prioritas bila tidak ada cedera atau penyakit menular.

Kode ICD-10 untuk neoplasma ini adalah D18.0.

Gejala umum perjalanan penyakit

Sel yang baru terbentuk memberi tekanan pada sel tetangga. Gejala awal penyakit ini adalah sakit kepala ringan dan pusing ringan.

Patologi karakteristik mulai memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

  • Sakit kepala yang berbeda sifatnya;
  • Sering pusing disertai mual;
  • Kejang epilepsi;
  • Kelumpuhan area tertentu;
  • Pingsan;
  • Peralatan vestibular tidak berfungsi;
  • Kegagalan bicara;
  • Kedutan konvulsif;
  • Distorsi informasi membaca oleh selera;
  • Perubahan persepsi visual;
  • Aktivitas mental menurun;
  • Halusinasi bising di kepala;
  • Penyakit pada sistem vena.

Formasi intrakranial

Angioma vena otak adalah salah satu penyakit paling berbahaya. Sel-sel yang baru terbentuk menekan area yang berbeda, yang menyebabkan gangguan pada sistem saraf pusat. Perdarahan mendadak menyebabkan kematian pasien.

Trauma kepala adalah penyebab umum.

Pembesaran vena mulai memicu proses inflamasi. Gejala tergantung pada bagian tempat terjadinya.

Gejala patologi

Tumor lobus frontal disertai dengan:

  • Sensasi yang menyakitkan;
  • Kejang dan kejang epilepsi;
  • Kebodohan ambang nyeri kulit;
  • Gangguan perhatian;
  • Pidato ceroboh;
  • Distorsi persepsi dunia sekitarnya;
  • Ledakan emosional;
  • Distorsi posisi tubuh dalam ruang.

Kekalahan lobus parietal menyebabkan:

  • Distorsi perkiraan sensitivitas;
  • Kurangnya koordinasi dalam gerakan;
  • Berhentinya persepsi simbol dan tanda.

Neoplasma materi abu-abu yang mengisi belahan otak membutuhkan perawatan tepat waktu dan intervensi bedah dari spesialis.

Terapi obat tidak diindikasikan untuk belahan kanan. Pertumbuhan sel baru hanya dihentikan dengan operasi pengangkatan.

Munculnya formasi baru dimanifestasikan:

  • Gerakan tiba-tiba;
  • Tremor pada ekstremitas bawah atau atas;
  • Kecepatan bicara yang tidak normal;
  • Surat yang dimodifikasi.

Patologi belahan kiri diekspresikan oleh perkembangan pesat dan gejala umum perjalanan penyakit. Diperlukan perhatian medis yang mendesak.

Penyakit di daerah cerebellar menyebabkan:

  • Pelanggaran jantung dan sirkulasi darah;
  • Kesulitan bernapas dan penyakit pada sistem pernapasan;
  • Masalah otot, karena informasi otot ditransmisikan ke subkorteks melalui kaki serebelar.

Gejala utama tumor pons pons adalah kelumpuhan saraf wajah.

Tumor kecil di lobus temporal tidak mengganggu pasien untuk waktu yang lama. Saat ukurannya membesar, gejala berikut muncul:

  • Kedutan yang tidak terkontrol;
  • Gerakan motorik yang tidak terkontrol;
  • Halusinasi;
  • Cacat visual.

Tanda serupa menyertai pembentukan sel baru di bagian oksipital ruang subkortikal.

Metode diagnostik dasar

Jangan minum obat berdasarkan sinyal berulang saja. Dokter membuat diagnosis dengan memeriksa pasien dengan cara:

  • Kumpulan analisis dasar.
  • Metode angiografi - reagen diluncurkan ke dalam pembuluh dan kondisi umum pembuluh ditentukan menggunakan radiasi sinar-X.
  • Pemeriksaan ultrasonografi - digunakan dalam pemeriksaan anak yang baru lahir.
  • Computer tomography (CT) konvensional atau magnetic resonance imaging (MRI).

Pada MRI, struktur dan keadaan otak ditunjukkan pada gambar dalam tiga dimensi..

Upaya hukum

Terkadang angioma sembuh dengan sendirinya. Pada dasarnya mereka membutuhkan perawatan yang intensif. Jika tidak, komplikasi berbahaya dapat berkembang:

  • Pecahnya pembuluh darah;
  • Pendarahan;
  • Pelanggaran aliran darah;
  • Kekurangan nutrisi untuk jaringan sehat.

Perawatan medis digunakan ketika:

  • Pendidikan kecil;
  • Intervensi bedah tidak mungkin dilakukan;
  • Pertumbuhan neoplasma yang dipercepat diamati;
  • Beberapa tumor ditemukan di lokasi berbeda.

Perawatan yang dapat dioperasi dilakukan jika terjadi kerusakan otak, pendarahan, pembengkakan jaringan yang berdekatan.

Bergantung pada lokasi, ukuran, dan gambaran klinis neoplasma, serta karakteristik individu dan kondisi umum pasien, metode bedah berikut digunakan:

  1. Tradisional - pleksus koroid dipotong.
  2. Radiosurgical - pembuluh darah bola tersumbat dan darah berhenti mengalir ke rongga mereka.
  3. Skleroterapi - obat sklerosis diberikan melalui kateter yang dimasukkan ke dalam pembuluh untuk menghentikannya.
  4. Angioplasti - berarti pemulihan lumen vaskular dengan merekonstruksi vena dan arteri. Dalam metode ini, pemulihan sirkulasi darah akan diwakili oleh skema yang dengannya jaring dan balon khusus ditanamkan ke pembuluh darah yang terkena..
  5. Embolisasi cairan - prosedur ini akan terdiri dari zat khusus yang, ketika disuntikkan, memutuskan area yang terkena dari aliran darah umum.
  6. Embolisasi - pengenalan spiral khusus digunakan untuk menahan arteri.

Metode bedah digunakan jika malformasi terletak di permukaan atau di tempat yang mudah dijangkau, dan sayatan tidak akan merusak jaringan dan organ lainnya. Oleh karena itu, untuk menghilangkan fokus pada kepala, mereka menggunakan kraniotomi.

Wanita hamil harus menghindari infeksi untuk mengurangi risiko perkembangan neoplasma pada janin. Jika angioma vena sudah ada di tubuh ibu hamil, persalinan alami diganti dengan operasi caesar.

Di akhir terapi, pasien membutuhkan pencegahan terus-menerus, yang intinya adalah mengurangi beban pada sistem vena, serta menghindari cedera. Para ahli merekomendasikan untuk menjalani pemeriksaan tahunan, mencegah peningkatan tekanan darah, bersantai di udara segar dan makan dengan benar.

Proses proses jinak tidak aman bagi tubuh manusia. Diagnosis penyakit yang tepat waktu dan penggunaan pengobatan yang tepat mencegah komplikasi yang tidak dapat disembuhkan dan kemungkinan kematian. Hasil positif adalah pertanda kembalinya kehidupan normal.

Gejala angioma otak

Angioma otak adalah pertumbuhan mirip tumor yang terdiri dari pembuluh darah atau jaringan limfatik. Secara visual, tumor ini terlihat seperti akumulasi glomeruli vaskular yang tidak teratur. Lebih sering, angioma adalah tumor jinak, tetapi dapat berkembang. Bahaya angioma adalah dapat memicu perdarahan di otak dan secara mekanis menekan strukturnya, menyebabkan gangguan saraf dan mental..

Jaringan patologis muncul dari endotel vaskular. Angioma pembuluh serebral memiliki kekhasan tersendiri: terdapat pirau arteriovenosa pada tumor. Apa itu? Biasanya, darah mengalir dari arteriol ke jaringan, dari mana darah mengalir melalui vena. Tumor mengganggu proses ini: arteriol berkomunikasi langsung dengan venula, melewati suplai darah jaringan. Ini berarti bahwa pembuluh yang baru terbentuk "mencuri" bagian darah yang harus menuju ke medula - bagian dari sistem saraf menderita, yang menyebabkan hipoksia (oksigenasi jaringan yang tidak mencukupi) dan perubahan organik selanjutnya..

Angioma vaskular pada 95% berkembang di dalam rahim: anak sudah lahir dengan dasar tumor. 5% sisanya adalah varian patologi yang didapat yang berkembang sebagai akibat dari paparan faktor vital.

Tumor tumbuh lambat, biasanya tidak bermetastasis dan tidak memiliki efek umum pada tubuh. Angioma memiliki kecenderungan keganasan: tumor dapat memiliki sifat neoplasma ganas.

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Alasan perkembangan hemangioma serebral:

  1. Faktor keturunan. Kemungkinan tinggi mengembangkan tumor jika orang tuanya menderita patologi yang sama.
  2. Lingkungan: Asap knalpot, junk food, merokok dan alkohol. Ini bukan faktor langsung, tetapi faktor tidak langsung - mereka memicu mutasi sel.
  3. Cedera otak traumatis: memar, patah tulang tengkorak, gegar otak, kompresi otak, perdarahan di tengkorak atau otak.
  4. Infeksi saraf: ensefalitis, meningitis, mielitis, poliomielitis, rabies, neurosifilis, malaria serebral, leptospirosis.
  5. Kerusakan otak purulen karena neuroinfeksi.
  6. Gagal jantung, sirosis, dan gagal hati.
  7. Perubahan involusional dalam tubuh (penuaan).
  8. Tumor yang sudah ada sebelumnya.
  9. Pekerjaan jangka panjang di industri kimia: bekerja dengan vinil klorida.
  10. Tinggal lama di area dengan aktivitas radiasi yang meningkat.

Angioma, sebelum menjadi tumor, mengalami beberapa tahap perkembangan:

  • Inisiasi. Akibat mutasi spontan (gen yang mengontrol jumlah divisi "rusak"), beberapa sel memperoleh kemungkinan reproduksi tanpa akhir. Pada tahap ini, perkembangan tumor bergantung pada sistem kekebalan tubuh, usia, hormon, dan faktor keturunan..
  • Pembentukan simpul angioma. Perkembangan pada tahap kedua tergantung pada tindakan faktor sekunder: merokok, alkohol, pencemaran lingkungan, stres - faktor yang tidak secara langsung mempengaruhi neoplasma.
  • Perkembangan jaringan patologis. Sel-sel akhirnya memperoleh kemungkinan pembelahan tak berujung, pertumbuhannya di luar kendali sistem pengaturan alat genetik. Tubuh tidak dapat lagi mengatasi sejumlah besar sel yang baru terbentuk, sehingga banyak di antaranya yang bertahan dan membentuk inti tumor.

Varietas dan gejala

Angioma otak menyebabkan gejala umum (karakteristik formasi apa pun di otak) dan spesifik (tergantung pada lokalisasi). Kelompok pertama meliputi tanda-tanda berikut:

  1. Sakit kepala pagi. Lebih sering pecah, ada tekanan pada mata. Nyeri tidak memiliki lokasi yang tepat.
  2. Mual dan muntah. Reaksi ini tidak terkait dengan asupan makanan dan terjadi terlepas dari kinerja saluran pencernaan. Mual cenderung terjadi secara teratur, sering dikombinasikan dengan cephalalgia.
  3. Pusing. Ini terjadi dengan peningkatan tekanan intrakranial: tumor menekan otak dan meninges.
  4. Penglihatan ganda dan penglihatan kabur.
  5. Gangguan mental: mudah tersinggung, emosi berlebihan, air mata, gangguan tidur, apatis, depresi, atau sebaliknya, keadaan hipomanik (suasana hati yang baik, aktivitas fisik).
  6. Syncope - kehilangan kesadaran sementara.
  7. Kejang kejang. Gejala diamati pada 30% dari semua kasus tumor.

Hemangioma pembuluh serebral terdiri dari 3 jenis, yang memiliki gejala spesifik, ditentukan oleh lokalisasi tumor.

Angioma kapiler

Kapiler - dibangun atas dasar jaringan kapiler. Tumor semacam itu selalu jinak dan tidak pernah menjadi ganas: angioma kapiler tidak bermetastasis dan tidak berperilaku agresif. Secara ukurannya, neoplasma tidak mencapai diameter sepeser pun. Pada potongannya, hemangioma memiliki warna merah muda pucat atau merah tua. Karena angioma kapiler kecil, ini menyebabkan gejala tumor umum..

Angioma vena

Angioma vena mencapai 60% dari semua neoplasma vaskular otak. Paling sering mereka terbentuk antara 40 dan 90 hari pematangan janin..

Apa itu: angioma vena adalah kumpulan pembuluh vena yang tidak ikut serta dalam aliran keluar darah dari jaringan. Tumor ini pada 50% kasus terletak di otak kecil dan jaringan putih otak. Mereka memiliki kursus tanpa gejala, dan dicatat secara kebetulan, misalnya, selama pemeriksaan rutin dan pemeriksaan pada tomografi komputer.

Tumor lobus frontal kiri dan lobus frontal kanan dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  1. Kejang epilepsi. Lebih sering - kejang umum, di mana otot-otot seluruh tubuh terlibat, lebih jarang - kejang fokal, ketika satu kelompok otot terlibat dalam serangan itu.
  2. Gangguan mental. Sindrom frontal dapat berkembang, ditandai dengan gangguan persepsi, aksi motorik kemauan, gangguan perhatian, gangguan memori dan kualitas bicara. Dengan sindrom frontal, lingkungan emosional juga terganggu: pasien kehilangan sebagian perasaan mereka, yang disebut kebodohan emosional. Perilaku menjadi spontan, mood labil, penurunan kepribadian terlihat. Namun, sindrom semacam itu muncul ketika tumor kasar dan jauh di lobus frontal..
  3. Pelanggaran koordinasi gerakan dari tingkat yang lebih tinggi: tulisan tangan memburuk, orang lupa algoritma untuk mengikat tali sepatu.
  4. Pelanggaran berjalan dan berdiri.
  5. Ketika tumor terlokalisasi di dasar lobus frontal, kemampuan untuk mengenali bau hilang.
  6. Gerakan yang tidak disengaja diamati.

Gejala hemangioma pada lobus oksipital:

  • Munculnya percikan api secara spontan di depan mata - fotopsi.
  • Halusinasi visual. Mereka berumur pendek dan stereotip. Untuk hemangioma di lobus oksipital, halusinasi sebenarnya adalah karakteristik, yang dianggap pasien sebagai bagian dari realitasnya dan tidak memiliki kritik sehubungan dengan isinya, yang berarti bahwa perilaku pasien ditentukan oleh halusinasi ini..
  • Kejang otot oksipital.

Gejala lobus temporal kanan:

  1. Halusinasi penciuman dan pendengaran. Biasanya gangguan persepsi ini bersifat spesifik: bau telur busuk, bau bangkai hewan, bau karet gosong. Halusinasi pendengaran adalah sifat dari kebisingan kereta api, komposisi musik yang sederhana dan belum selesai.
  2. Acoasme adalah halusinasi pendengaran sederhana, yang dimanifestasikan oleh suara dasar: suara, panggilan, ketukan. Ada perasaan seolah-olah "didengar".
  3. Gangguan memori.
  4. Gangguan bicara auditori.
  5. Pembentukan bicara terganggu.
  6. Jarang rasa dan halusinasi visual.

Gejala angioma pada lobus parietal kanan:

  • Hemiagnosia spasial - pasien tidak membedakan antara bagian kanan dan kiri tubuh. Misalnya ketika terkena rangsangan (jarum), seseorang tidak akan memberikan jawaban di mana tepatnya benda yang ditusuk itu.
  • Hemisomatognosia - pasien tidak sadar akan kelumpuhan satu sisi tubuh.

Tanda-tanda lesi pada lobus parietal kiri dengan angioma: Agnosia visual-spasial. Orang kehilangan kemampuan navigasi di luar angkasa, tidak memahami hubungan spasial di peta, kehilangan kemampuan untuk menilai jarak antar objek.

Angioma kavernosa

Neoplasma adalah kumpulan rongga vaskular yang dipisahkan oleh partisi.

Gejala angioma kavernosa dari lobus temporal kiri:

  1. Pemahaman yang memburuk tentang pidato lisan.
  2. Kehilangan kemampuan belajar melalui informasi verbal.
  3. Labilitas emosional: suasana hati sering berubah.

Gejala tumor di lobus temporal kanan:

  • Pengenalan wajah terganggu. Pasien tidak mengenali wajah yang sudah dikenal sebelumnya.
  • Intonasi dalam pidato tidak dikenali.
  • Hilangnya sebagian persepsi ritme dan musik.

Tanda-tanda kerusakan pada lobus frontal kanan:

  1. Ketidakmampuan emosional, suasana hati konyol yang terus-menerus, sering kali euforia, kehilangan kemampuan untuk mengendalikan perilaku seseorang, banyak bicara yang berlebihan.
  2. Kesalahan kalimat dalam bentuk lisan dan tulisan, gangguan kemampuan untuk membentuk kalimat utuh dan ucapan secara umum.

Gambaran klinis dengan tumor lobus frontal kiri:

  • Kurangnya kendali atas perilaku.
  • Pelanggaran bidang bicara: sulit bagi pasien untuk membentuk ucapan dengan tepat dalam rencana motorik. Saran dibentuk secara mental, tetapi tampilan suara tidak mencapai.

Pengobatan

Angioma otak dirawat dengan beberapa cara:

  1. Terapi radiasi. Ini digunakan ketika ahli bedah tidak memiliki kemampuan untuk mengangkat neoplasma dengan operasi. Terapi radiasi dilakukan secara lokal: bukan seluruh otak yang diradiasi, tetapi sebagian yang terpisah.
  2. Kemoterapi. Perawatan ini bersifat sistemik: setelah prosedur, kemoterapi tidak hanya mempengaruhi tumor, tetapi juga bagian tubuh yang sehat..
  3. Radiosurgery atau operasi radiasi. Inti dari metode ini: sinar pancaran radiasi diarahkan langsung ke tumor dan tidak tersebar ke daerah sekitarnya.

Angioma

Informasi Umum

Di bawah istilah "angioma", sebagai aturan, kelainan tunggal dan multipel (tumor jinak) dari sel endotel dan epitel darah (hemangioma) dan pembuluh limfatik (limfangioma) digabungkan. Istilah ini digunakan untuk merujuk pada berbagai formasi jinak heterogen yang terlokalisasi di berbagai organ dan jaringan..

Secara morfologis, angioma adalah pembesaran pembuluh darah / limfatik yang bentuk dan ukurannya sangat bervariasi. Mereka cenderung tumbuh dengan cepat. Dalam beberapa kasus, terjadi regresi spontan dari hemangioma. Lokalisasi utama adalah kepala, leher, dan bagian atas tubuh (hingga 80% kasus). Pada kebanyakan kasus, penyakit ini bersifat bawaan dan lebih sering terjadi pada anak-anak, yang proporsinya dalam struktur kelompok ini mencapai 70-80% dari neoplasma kongenital..

Sel tumor memiliki aktivitas mitosis yang tinggi, peningkatan ukuran angioma terjadi karena proliferasi dan perkecambahan pembuluh tumor ke jaringan yang berdekatan dengan kerusakan simultan. Tumor vaskular adalah sumber perdarahan potensial, yang dapat dimulai bahkan dengan trauma ringan. Selain itu, tumor vaskular dapat memborok dan terinfeksi..

Hemangioma tidak bermetastasis, tetapi sering kambuh. Tumor vaskular dapat berkembang di jaringan mana pun dan di semua bagian tubuh. Dengan demikian, dengan mempertimbangkan lokalisasi, angioma jaringan integumen (jaringan kulit / subkutan, selaput lendir rongga mulut dan alat kelamin), organ dalam (hati, paru-paru, ginjal), sistem muskuloskeletal (tulang, otot), struktur sistem saraf (di kepala dan tulang belakang) otak).

Tumor vaskular adalah sumber perdarahan potensial, yang dapat dimulai bahkan dengan trauma ringan. Selain itu, tumor vaskular bisa memborok, menjadi meradang dengan perkembangan trombosis / flebitis, dan menjadi terinfeksi. Hemangioma jaringan integumen adalah cacat kosmetik yang terlihat. Hemangioma di organ dalam sering menyebabkan gangguan fungsi penting tubuh (pernapasan, buang air kecil, nutrisi, penglihatan, buang air besar).

Angioma kavernosa yang berkembang di jaringan tulang panggul, tengkorak, tulang belakang, tulang panjang disertai dengan nyeri, sindrom radikuler, patah tulang patologis, dan kelainan bentuk tulang. Angioma otak dapat menyebabkan perdarahan subarachnoid, gangguan aktivitas mental, epilepsi.

Frekuensi terjadinya angioma pada populasi manusia umum ditentukan, pertama-tama, oleh jenis angioma. Jadi, hemangioma pada bayi baru lahir (juvenile hemangioma) terdeteksi pada 2-10% anak di tahun pertama kehidupannya. Pada saat yang sama, koreksi yang dapat diandalkan pada derajat kematangan anak dan frekuensi hemangioma terungkap..

Jadi, pada bayi prematur yang berat lahirnya tidak melebihi 1500 g, frekuensi hemangioma mencapai 15%, dan pada anak dengan berat badan kurang dari 1000 g, frekuensinya meningkat menjadi 22-30%. Hemangioma pada anak perempuan 3-5 kali lebih sering terjadi dibandingkan pada laki-laki. Selain itu, 40% dari semua neoplasma pada anak-anak mengalami regresi sebelum usia 5 tahun dan 75% - sebelum 7 tahun. Hemangioma korpus vertebra di berbagai bagian tulang belakang ditemukan pada 1,5-11% populasi. Hemangioma otak - 0,3% -0,5% populasi, dan beberapa bentuk, misalnya, sindrom Sturge-Webern, hanya pada level 1 kasus per 100 ribu populasi.

Patogenesis

Tidak ada jawaban tegas untuk patogenesis hemangioma dan proses yang mempercepat proliferasi sel endotel. Telah dibuktikan bahwa perubahan regulasi angiogenesis (perkembangan pembuluh darah baru) pada sel neoplastik terjadi pada berbagai tahap perkembangan hemangioma. Telah ditetapkan bahwa pada fase proliferasi, faktor utama yang mendorong proses angiogenesis adalah faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF), yang bertanggung jawab atas aktivitas mitogenik sel hemangioma dan protein monositik chemoattractant. VEGF adalah glikoprotein yang merupakan stimulan angiogenesis terpenting dalam jaringan dengan berbagai karakteristik, yang secara langsung mempengaruhi perkembangan pembuluh darah baru dan memberikan dukungan vaskular yang signifikan (kelangsungan hidup pembuluh darah yang belum matang).

Ini adalah ekspresi berlebih dari VEGF yang menginduksi proses angiogenesis tumor. Kadar VEGF diatur oleh faktor lingkungan seperti tekanan, pH dan konsentrasi oksigen. Faktor-faktor ini, secara tidak langsung melalui stimulasi VEGF, berkontribusi pada perkembangan reaksi pleiotropik yang memungkinkan sel endotel vaskular untuk bermigrasi, berkembang biak, terkumpul dalam tabung, sehingga membentuk jaringan vaskular yang terkait, dan pembuluh - untuk bertahan hidup dan meningkatkan permeabilitas dindingnya. Tingkat produksi VEGF - faktor semakin menurun setelah lahir dan mencapai tingkat minimum di sebagian besar jaringan pada orang dewasa.

Dalam perkembangan hemangioma, beberapa fase dibedakan (Gbr. 1):

  • Proliferatif - pertumbuhan progresif neoplasma adalah karakteristik. Secara histologis, ditandai dengan peningkatan progresif jumlah sel endotel dan mast, yang merangsang pertumbuhan pembuluh darah, membentuk banyak saluran pembuluh darah sinusoidal..
  • Fase penangkapan pertumbuhan.
  • Evolusioner (fase involusi awal dan akhir) - ditandai dengan regresi hemangioma, di mana terjadi penurunan angiogenesis, penurunan aktivitas sel mast, kerusakan sel endotel dan perluasan saluran vaskular.

Fase perkembangan angioma

Transisi dari satu fase ke fase lainnya diatur oleh faktor-faktor yang mempengaruhi proses angiogenesis dan pembentukan kolagen, yang menyebabkan perubahan morfologi pada jaringan tumor (faktor pertumbuhan endotel vaskular A, faktor kematangan endotel CD31, faktor pertumbuhan fibroblast, penghambat jaringan metaloproteinase, protein kemoaktif monositik-1, matriks metaloproteinase, interleukin, kolagenase tipe 4 dan lain-lain). Secara teoritis, baik penurunan inhibitor angiogenesis dan peningkatan produksi faktor stimulasi dapat berkontribusi terhadap terjadinya hemangioma..

Klasifikasi

Klasifikasi angioma didasarkan pada berbagai karakteristik. Bergantung pada jenis pembuluh darah, hemangioma (tumor pembuluh darah) dan limfangioma (tumor pembuluh limfatik) dibedakan.

Menurut karakteristik histologis, mereka dibedakan:

  • Angioma monomorfik - formasi yang berasal dari jenis sel yang sama pada dinding pembuluh darah arteri / vena (hemangiopericytomas, leiomyomas, hemangioendotheliomas).
  • Angioma polimorfik - formasi yang menggabungkan sel-sel berbeda dari dinding arteri atau vena.

Berdasarkan jenis struktur tumornya, terdapat:

  • Hemangioma sederhana (kapiler) - terbentuk sebagai hasil dari proliferasi sel endotel dari pembuluh vena / arteri kecil dan kapiler yang baru terbentuk. Lokalisasi yang dominan adalah kulit dan selaput lendir bagian tubuh mana pun. Arteri tampak sebagai bintik merah cerah, dan vena tampak seperti bintik ungu kebiruan dengan berbagai ukuran. Membentuk papula keriput yang menjulang di atas permukaan kulit.
  • Hemangioma kavernosa (kavernosa) - terbentuk di pembuluh darah yang melebar, terdiri dari rongga spons lebar yang berisi darah dan produk pembusukannya. Menyebabkan perlambatan aliran darah. Lokalisasi utama ada di dalam organ (otak, hati, mata). Secara eksternal, itu adalah simpul dengan permukaan bergelombang dengan konsistensi elastis-lembut dari rona ungu-sianotik.
  • Angioma bercabang adalah pleksus batang kapiler berliku-liku yang melebar. Lokalisasi preferensial - kulit wajah.
  • Hemangioma gabungan - kombinasi bentuk sederhana dan kavernosa.
  • Angioma kistik - berkembang terutama di mesenterium usus dan di leher, disajikan dalam bentuk kista elastis.
  • Angiomatosis basiler terbentuk sebagai akibat infeksi bakteri dari genus Bartonella. Dasar morfologis manifestasi bartonellosis pada kulit adalah proliferasi abnormal sel endotel yang menonjol ke dalam lumen pembuluh kapiler yang terletak di permukaan dengan perkembangan angiomatosis kulit di bagian tubuh mana pun..
  • Limfangioma adalah jenis angioma yang relatif jarang. Bedakan antara bentuk sederhana, yaitu celah jaringan yang melebar berisi getah bening dan dilapisi endotel. Mereka tampak seperti penebalan datar dan tidak berwarna pada otot bibir dan lidah, tidak menimbulkan rasa sakit pada palpasi. Bentuk kavernosa merupakan rongga multi bilik yang dibentuk oleh pembuluh limfatik dan memiliki dinding otot dan jaringan fibrosa yang tebal. Terlihat secara visual berupa pembengkakan tanpa batas yang jelas berupa warna kemerahan kekuningan dengan lokalisasi pada bibir dan pipi. Limfangioma kistik terbentuk sebagai kista chylous. Mereka ditemukan terutama di jaringan retroperitoneal, di mesenterium usus, di daerah leher, di selangkangan. Dengan tambahan infeksi sekunder, mereka dapat menyebabkan limforea berkepanjangan.

Berdasarkan bentuk, angioma datar, sabit, nodular, stelat dibedakan.

Alasan munculnya angioma

Alasan yang dapat dipercaya untuk munculnya angioma belum ditemukan. Namun, menurut data yang ada, mereka bersifat bawaan dan berhubungan dengan disregulasi proses angiogenesis pada janin pada tahap awal kehamilan (5-8 minggu) dan disebabkan oleh hilangnya sinyal yang menghambat angiogenesis atau dominasi sinyal yang menghambat apoptosis atau mendorong angiogenesis. Artinya, janin mengembangkan pelanggaran proses transisi arteriol ke venula, akibatnya malformasi arteriovenosa terbentuk (arteri terhubung langsung ke vena). Hipoksia plasenta dapat menjadi faktor pemicu potensial. Dalam kasus yang jarang terjadi, mutasi somatik terdeteksi pada beberapa gen - faktor pertumbuhan vaskular: reseptor faktor pertumbuhan fibroblast (FGFR-4), faktor pertumbuhan platelet β (PDGF-β). Dalam kasus hemangioma yang berkembang secara spontan, "hilangnya heterozigositas" ditemukan di beberapa daerah kromosom 5q31-33.

Diasumsikan bahwa faktor-faktor seperti stres konstan yang parah, trauma ekstensif dan sering, konsumsi alkohol selama kehamilan, minum obat tertentu yang dapat mempengaruhi pertumbuhan angioma.

Gejala

Gejala klinis angioma bergantung pada sejumlah faktor: jenis angioma, lokasinya, kecepatan dan ukurannya, sifatnya. Di bawah ini adalah deskripsi jenis angioma tertentu.

Angioma otak

Ada beberapa jenis kelainan pembuluh darah otak - arteriovenosa, kavernosa, telangiektasis kapiler dan hemangioma vena. Mereka dapat berkembang di bagian otak mana pun, tetapi tidak seperti angioma arteriovenosa, yang disebabkan oleh aliran darah berkecepatan tinggi dari arteri ke vena, jenis neoplasma lain memiliki karakteristik aliran darah rendah. Pada saat yang sama, mereka dicirikan oleh keterlibatan hanya satu jenis kapal dalam prosesnya..

Bahaya terbesar ditunjukkan oleh jenis gangguan arteriovenous, yang dapat memanifestasikan dirinya sebagai jenis hemoragik (terjadi pada 70% kasus) dan jenis torpid. Pada tipe hemoragik, ukuran jalinan pembuluh yang terjalin kecil, berbeda dengan tipe torpedo, dimana simpul vaskuler jauh lebih besar yang menerima suplai darah dari arteri serebral tengah. Pengaruh gangguan pembuluh darah di otak disebabkan oleh beberapa faktor:

  • "Steal syndrome" dari jaringan otak;
  • tekanan pendidikan pada cangkang lunak dan keras otak;
  • perdarahan di jaringan / struktur otak.

Gejala neurologis sangat bervariasi dan ditentukan oleh lokasi dan ukuran massa vaskular. Jika terjadi kerusakan pada struktur vital (thalamus, otak kecil, batang otak), pusing, sakit kepala, mual, muntah, gangguan penglihatan, berpikir, bicara, orientasi dalam ruang dan kontrol gerakan, tremor, kejang dapat terjadi.

Angioma vena otak

Formasi ini terdiri dari vena yang membesar secara patologis. Beberapa VA jarang terjadi (dalam 2,5 - 9% kasus), lebih sering mereka adalah formasi tunggal, terlokalisasi terutama di substansia alba di belahan otak / otak kecil. Sebagian besar ditemukan secara kebetulan pada MRI / CT. Pembuluh vena yang membentuk formasi vaskuler berbentuk sinar, seperti kepala ubur-ubur, roda sepeda. Angioma vena secara mikroskopis diwakili oleh kanal vena yang melebar dengan dinding yang menebal dan dihialinisasi. Komponen arteri mungkin ada dalam kasus atipikal.

Angioma vena otak

Pada angioma vena, fungsi vaskuler secara praktis tidak terganggu, seringkali asimtomatik atau dengan gejala neurologis ringan. Jadi angioma vena lobus frontal kanan dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk pusing, sakit kepala di daerah anterior kepala, kelemahan, mual, gangguan bicara, paresis, gangguan sensitivitas, tetapi lebih sering asimtomatik..

Stroke dengan angioma vena pada lobus frontalis kanan sangat jarang terjadi. Risiko perdarahan sangat rendah dan, menurut penulis yang berbeda, bervariasi antara 0,22% -0,34% kasus per tahun. Pada ensefalogram - peningkatan aktivitas kejang dengan adanya gangguan epileptiform lokal di daerah temporal kanan sering ditentukan.

Angioma kavernosa otak

Gejala klinis sangat bergantung pada lokasi gigi berlubang. Yang paling khas adalah kejang tipe epilepsi dan gejala neurologis fokal berkembang, yang dapat terjadi dengan latar belakang gejala serebral umum dan jika tidak ada. Keluhan utama berupa gejala subyektif nonspesifik berupa sakit kepala. Kejang epilepsi terjadi terutama pada pasien dengan kavernoma supratentorial. Perjalanan sindrom epilepsi bervariasi dari kejang yang sangat jarang hingga kejang yang sering dengan durasi dan intensitas yang bervariasi dengan pembentukan farmakoresistensi bertahap.

Gejala fokal adalah karakteristik gigi berlubang dengan lokalisasi di daerah dalam (batang otak, batang otak / otak kecil) dan daerah diencephalic dari belahan otak, termasuk gejala bulbar / pseudobulbar dan gangguan okulomotorik berat.

Dalam kebanyakan kasus, angioma kavernosa terjadi dalam berbagai kombinasi dan keparahan manifestasi epilepsi dan fokal. Defisit neurologis dalam bentuk gangguan kesadaran, hemiparesis, pada umumnya, adalah konsekuensi dari perdarahan, yang risikonya, menurut berbagai sumber, berkisar antara 4,0-23,5, dan risiko perdarahan berulang rata-rata 30%.

Angioma sumsum tulang belakang

Manifestasi neurologis angioma sumsum tulang belakang sangat bervariasi dan ditentukan oleh lokasi tumor vaskular dan jenisnya:

  • Gejala neurologis hemangioma arteriovenosa medula spinalis dapat menyerupai mielitis transversal, sklerosis multipel, kompresi, dan stroke tulang belakang. Hemangioma jenis ini sering berkembang di sumsum tulang belakang lumbar dan bawah. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini dimulai dengan sindrom cedera medulla spinalis inkomplet progresif dan disertai gejala keterlibatan bilateral traktus spinotalamikus / kortiko-spinalis dan kolom posterior dalam manifestasi berbagai tingkat keparahan dan kombinasi. Hampir semua pasien mengalami paraparesis dengan ketidakmampuan / kesulitan berjalan. Dalam beberapa kasus, sindrom ini dapat muncul secara sporadis dan subakut, menyerupai sklerosis multipel di klinik. Sekitar 50% pasien mengeluhkan nyeri radikuler atau punggung, yang dapat menyebabkan klaudikasio intermiten. Terkadang pasien merasakan nyeri punggung yang tajam dan terlokalisasi dengan baik. Perubahan keparahan gejala neurologis dan intensitas nyeri pada posisi tubuh tertentu atau selama latihan juga merupakan karakteristik. Sejumlah pasien di bawah pengaruh angioma arteriovenosa mengembangkan mielopati (gangguan konduksi sumsum tulang belakang), yang disertai dengan sindrom cedera sumsum tulang belakang intramedulla progresif lambat.
  • Hemangioma kavernosa spinal relatif jarang. Keluhan dan gejala tergantung pada tingkat lokasi hemangioma kavernosa dari ruang epidural relatif terhadap tingkat sumsum tulang belakang. Sebagian besar adalah keluhan yang disebabkan oleh kompresi akar saraf dan / atau sumsum tulang belakang - keluhan semakin lemah, nyeri punggung, gangguan sensitivitas (mati rasa) pada kaki dan lengan. Hemangioma kavernosa pada sumsum tulang belakang memiliki kecenderungan berdarah, yang dapat meningkatkan kompresi sumsum tulang belakang, gejala neurologis akut. Jika hemangioma tidak disertai perdarahan dan tumbuh perlahan, gejala neurologis bisa menjadi kronis berupa radikulopati. Disfungsi kandung kemih yang lebih jarang.

Angioma kulit atau tahi lalat merah

Pada orang dewasa, ini cukup sering terjadi, tetapi jarang berkembang. Mencapai ukuran 20-30 mm, memang bukan ancaman bagi kesehatan. Tetapi hemangioma pada kulit wajah atau area tubuh terbuka lainnya adalah cacat kosmetik. Dalam kasus yang jarang terjadi, tahi lalat merah di tubuh dengan kerusakan yang sering dapat membusuk atau berdarah, maka ada pertanyaan tentang pengangkatan. Juga, angioma bisa dilokalisasi pada selaput lendir. Tahi lalat merah berbeda dalam struktur dan penampilan. Ada beberapa tipe:

    Kapiler sederhana - adalah bercak ungu atau merah tua yang dibentuk oleh jaringan kapiler yang terjalin rapat, datar atau menonjol di atas permukaan kulit. Saat ditekan, warnanya menjadi pucat. Bentuk ini paling umum (90-96% kasus) dan ditandai dengan proliferasi pembuluh darah baru dan perkecambahan ke jaringan sekitarnya..

Foto angioma kulit (bentuk sederhana)

Penting bahwa ketika batang tubuh dimiringkan, pembengkakan meningkat (aliran darah meningkat) dan berkurang ketika batang tubuh dikembalikan ke posisi normalnya. Demikian juga, ukurannya mengecil di bawah tekanan padanya, tetapi pulih dengan cepat. Pembentukan kavernosa dianggap sebagai tahap perkembangan angioma kapiler sederhana dengan pembentukan rongga (rongga). Darah di dalamnya membentuk gumpalan darah kecil karena aliran lambat. Massa trombotik dari waktu ke waktu tumbuh dengan jaringan ikat dengan pembentukan septa. Bahaya dari bentuk ini adalah kecenderungan untuk berdarah saat terluka.

  • Angioma gabungan dianggap sebagai tahap peralihan antara kapiler dan kavernosa. Ini adalah formasi umum berwarna merah cerah yang tidak memiliki garis tegas yang menonjol di atas kulit. Permukaannya bergelombang dan tidak rata, di beberapa tempat terjadi transisi ke jaringan dalam.
  • Secara terpisah, perlu menyoroti angiomatosis kulit, yang berkembang dengan penyakit menular langka - penyakit cakaran kucing (CSC).

Angiomatosis basiler

Ini adalah karakteristik dari perjalanan atipikal limforetikulosis jinak (penyakit cakaran kucing). Ini terjadi pada pasien yang berusia di atas 60 tahun atau pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah (terinfeksi HIV). Perjalanan penyakit cakaran kucing bersifat jinak dan sering hilang dengan sendirinya, namun pada kelompok orang ini, penyakit ini diperumit dengan keterlibatan pembuluh kulit dan kelenjar getah bening yang jauh..

Limforetikulosis jinak terjadi pada orang yang telah melakukan kontak dengan kucing - semua pasien yang sakit perhatikan adanya goresan atau gigitan. Agen penyebab adalah mikroorganisme intraseluler dari genus Bartonella. Waduk infeksi adalah kucing - penyakitnya tidak menunjukkan gejala. Patogen ditularkan ke kucing melalui kutu. Seseorang memiliki kemungkinan tinggi tertular dari anak kucing di bawah usia 1 tahun, karena mereka lebih mungkin tertular. Sebagian besar infeksi manusia terjadi pada musim gugur dan musim dingin.

3-7 hari setelah infeksi, papula berwarna merah-coklat 3-5 mm terbentuk, yang akhirnya terisi dengan isi keruh. Setelah membukanya, terbentuk bisul dan kerak. Setelah tiga minggu, ketika ruam hilang, kelenjar getah bening meningkat secara signifikan - dari 1 menjadi 8-10 cm. Ini adalah gejala khas penyakit ini. Yang paling sering terkena adalah kelenjar getah bening siku, serviks, aksila, submandibular, dan femoralis. Mereka padat, nyeri dan kulit menjadi hiperemik di atasnya. Limfadenopati sembuh dengan sendirinya dalam 2-4 bulan, tetapi terkadang berlangsung hingga 12 bulan. Seringkali, kelenjar getah bening membusuk dan fistula terbentuk, jadi perlu untuk membukanya. Selain itu, pasien khawatir akan malaise, lemas, kurang nafsu makan, demam, sakit kepala dan nyeri sendi.

Di dalam tubuh manusia, Bartonella dimasukkan ke dalam sel endotel vaskular. Ciri patogen adalah kemampuannya untuk merangsang proliferasi sel endotel dan kapiler kecil, yang mengarah ke angiomatosis. Di tempat perlekatan Bartonella, akumulasi mikroorganisme terbentuk, reaksi inflamasi terjadi, diikuti oleh proliferasi endotel vaskular.

Angiomatosis basiler terjadi dengan pembentukan formasi vaskular tanpa rasa sakit (tunggal atau ganda) dalam bentuk papula kecoklatan pada pedikel, yang terlokalisasi di berbagai bagian tubuh. Formasinya tumbuh, menjulang di atas kulit dan terkadang mencapai ukuran kacang. Permukaan mereka ditutupi dengan epitel yang menipis, jika rusak akan muncul perdarahan. Terkadang nodul dapat berpigmen (berwarna hitam) dan ditutupi sisik dengan pembuluh darah yang halus.

Dengan lokasi pertumbuhan vaskular subkutan, pleksus rumit terbentuk dalam bentuk nodus dalam dengan kemerahan pada kulit di atasnya. Nodus bisa memborok dan terinfeksi. Angiomatosis basiler pada kulit harus dianggap sebagai penanda kerusakan organ dalam (hati, lambung, usus kecil dan besar).

Beberapa sindrom kongenital yang ditandai dengan angiomatosis bersamaan harus disebutkan: sistem saraf, kulit, mata, dan bahkan organ dalam..

Sindrom Hippel-Lindau

Ini adalah angiomatosis serebrovisceral sistemik: angioma serebelar dikombinasikan dengan hemangioma sumsum tulang belakang, retina, dan beberapa kista pada ginjal, paru-paru dan pankreas, feokromositoma atau karsinoma sel ginjal. Nevi angiomatosa ditemukan di kulit wajah. Tumor vaskular bisa jinak atau ganas. Tanda utama dari sindrom ini adalah angioma retina dan angioblastoma serebelar. Lesi angiomatosa yang dominan pada otak kecil ditandai oleh tumor Lindau, dan angiomatosis retina adalah tumor Hippel..

Penyakit Hippel-Lindau bersifat turun-temurun dan disebabkan oleh mutasi gen. Usia munculnya penyakit berkisar dari bayi hingga 70 tahun. Pada individu dengan mutasi gen, penyakit ini berkembang pada usia 65 dengan kemungkinan 95%. Penyakit ini terjadi pada laki-laki. Ini ditandai dengan kursus progresif: di masa kanak-kanak itu berlangsung dengan baik, tetapi pada usia 35-40 ia memperoleh kursus yang ganas.

Gambaran klinis paling sering berkembang pada usia 18-50, meskipun gangguan penglihatan dapat diamati pada masa kanak-kanak, karena manifestasi awal penyakit ini adalah angioma retina. Angioma retina adalah akumulasi dari sel angioblas, tetapi bermanifestasi secara klinis dengan pertumbuhan tumor yang nyata. Dengan kerusakan pada retina, pembuluh fundus yang melebar, cakram saraf optik yang stagnan ditemukan. Pada tahap selanjutnya dari penyakit, ablasi retina, perdarahan vitreous dan glaukoma dapat berkembang. Timbulnya gangguan neurologis dicatat pada usia 20-40. Bergantung pada lokalisasi prosesnya, pusing, sakit kepala, muntah dan mual muncul..

Terungkap sempoyongan saat berjalan, kurang koordinasi, nyanyian ucapan. Kekalahan organ dalam ditandai dengan berbagai anomali. Paling sering, dengan sindrom Hippel-Lindau, penyakit ginjal polikistik, tumor adrenal atau hipernefroma ditemukan. Lesi inilah yang berakibat fatal. Kista di pankreas dan hati tidak menampakkan diri dan terdeteksi secara kebetulan selama computed tomography dari organ dalam.

Sindrom Sturge-Weber

Ini adalah angiomatosis bawaan pada meninges dan kulit, serta kerusakan mata (glaukoma). Biasanya angiomatosis pada wajah dan meninges berada di sisi yang sama. Tiga serangkai sindrom ("flaming nevus", gangguan penglihatan, gejala neurologis) diamati pada seperlima pasien.

Ciri khas dan ciri khas dari sindrom Sturge-Weber adalah perubahan angiomatosa pada kulit wajah. Bintik vaskular bawaan terlokalisasi di tulang pipi dan di bawah orbit. Ukurannya bisa bertambah seiring waktu..

Bintik-bintik vaskular berbentuk datar, berwarna merah ceri, dan menghilang dengan tekanan, yang menunjukkan asal vaskularnya. Terkadang mereka dibesarkan di atas kulit dalam bentuk strawberry berry. Angioma bisa dalam bentuk fokus kecil yang tersebar atau bergabung menjadi titik besar yang disebut "flaming nevus". Angiomatosis terkadang melibatkan rongga hidung, mulut, dan faring. Pada 40%, formasi vaskular di wajah dikombinasikan dengan kerusakan pada pembuluh tubuh dan ekstremitas.

Angiomatosis kelopak mata atas menunjukkan kerusakan otak. Angiomatosis pia mater paling sering terlokalisasi di daerah parietal oksipital dan posterior. Dalam 75% -85% kasus, secara klinis dimanifestasikan oleh kejang epilepsi yang muncul pada tahun pertama atau kedua kehidupan..

Ditandai dengan kejang tipe Jackson - kejang pada ekstremitas, berlawanan dengan lokasi angiomatosis meninges otak dan kulit wajah. Setelah setiap serangan, hemiparesis transien terjadi, yang tumbuh seiring waktu. Anak mengalami atrofi pada tungkai setengah ini dan retardasi pertumbuhan. Pada usia dini, hidrosefalus berkembang, epilepsi itu sendiri menyebabkan keterlambatan perkembangan jiwa dan retardasi mental meningkat seiring waktu..

Dari sisi mata, angioma koroid (angioma koroid), koloboma (cacat pada struktur mata), glaukoma diamati, yang terjadi pada sepertiga pasien. Selanjutnya, glaukoma menyebabkan opasitas kornea..

Analisis dan diagnostik

Pemeriksaan diagnostik meliputi:

  • MRI dengan angiografi resonansi magnetik;
  • computed tomography;
  • angiografi.

Metode yang paling akurat adalah MRI, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi fitur struktural malformasi dan perubahan jaringan di sekitarnya. Kekhususan survei ini adalah 96%. Karena perdarahan berulang, formasi vaskular memiliki inti yang cerah dan lingkaran gelap di sekitarnya.

Menurut data CT, fokus bulat ditentukan, diameternya dari 1 hingga 3–5 cm. Dengan hematoma intraserebral, dislokasi struktur median otak terungkap. Kalsifikasi sering ditemukan, dan terkadang - formasi vaskular yang sepenuhnya terkalsifikasi, yang disebut "batu otak". Saat kontras, ada sedikit akumulasi agen kontras. Jika tidak mungkin melakukan MRI, computed tomography digunakan sebagai metode cepat untuk mendiagnosis perdarahan dari formasi vaskular.

Isi informasi angiografi minimal. Tetapi metode ini digunakan untuk diagnosis banding aneurisma perifer dan kavernoma.

Saat melokalisasi hemangioma di tubuh tulang belakang, mereka sangat informatif:

  • radiografi;
  • CT, MRI;
  • angiografi tulang belakang.

Ketika angioma terlokalisasi di tubuh vertebral, pemeriksaan sinar-X menunjukkan lurik pada badan vertebral, fokus kerusakan dan sklerosis jaringan tulang, munculnya struktur seluler tulang ("sarang lebah").

Computed tomography mengungkapkan lesi pada tubuh vertebral dalam bentuk struktur seluler dengan trabekula kasar sklerosis. Sebuah MRI dari badan vertebral menunjukkan sinyal tinggi "terlihat" (di T1 dan T2). Menurut angiografi tulang belakang, peningkatan vaskularisasi formasi ditemukan, yang disuplai dari arteri interkostal..

Pengobatan

Variasi bentuk dan lokalisasi angioma memerlukan metode pengobatan yang berbeda atau kombinasinya. Hemangioma kulit lebih merupakan cacat kosmetik. Ketika terlokalisasi di kelopak mata, hidung, daun telinga, mukosa mulut, selain masalah kosmetik, ada juga disfungsi organ-organ ini. Metode pengobatan dapat dibagi menjadi pengobatan (efek umum pada angiogenesis) dan lokal (bedah dan perangkat keras).

Perawatan obat direkomendasikan hanya dengan pertumbuhan pendidikan yang cepat, lokasi di area bundel neurovaskular, luasnya lesi, risiko kompresi organ vital atau adanya cacat kosmetik yang diucapkan. Dilakukan oleh hormon, sitostatika, interferon, dan beta-blocker.

Terapi hormon efektif pada anak-anak pada paruh pertama kehidupan. Mekanisme aksi direduksi menjadi perkembangan jaringan ikat intervaskuler dan peningkatan pembentukan kolagen. Jaringan ikat yang terbentuk menekan pembuluh darah, mereka berhenti tumbuh dan menjadi sunyi, yang pada akhirnya menyebabkan hilangnya formasi vaskular.

Durasi kursus adalah 28 hari. Setelah istirahat 2 bulan, kursus berulang dimungkinkan. Untuk beberapa pasien, dua rangkaian pengobatan hormon sudah cukup, dan untuk beberapa, empat. Sudah setelah minggu pertama pengobatan, ada tanda-tanda penurunan angioma dan pucatnya. Pada akhir perjalanan, pertumbuhan formasi berhenti, dan volumenya berkurang, area pucat dari kulit yang sehat muncul. Pertama-tama, bagian formasi yang menjulang tinggi bereaksi terhadap terapi hormon. Dengan efisiensi tinggi dari metode ini (98%), hasil kosmetik yang lengkap tidak dapat dicapai, oleh karena itu digunakan metode lain..

Dari interferon, interferon alfa 2a dan 2b digunakan, yang memastikan perkembangan balik tumor dengan menekan produksi kolagen. Penginduksi interferon dapat digunakan secara topikal dalam bentuk salep (imiquimod). Namun, penggunaan salep dalam waktu lama (3-4 bulan) menyebabkan iritasi dan ulserasi pada kulit. Penggunaan sitostatika belum menemukan distribusi yang tepat, karena memiliki sejumlah efek samping, termasuk kemampuan untuk memicu angiosarkoma..

Penggunaan beta-blocker di dalam (Propranolol, Atenolol) ternyata cukup efektif. Tindakan mereka terdiri dari vasokonstriksi, menghentikan proses angiogenesis dan memicu kematian sel-sel pembuluh yang tumbuh secara abnormal. Pengobatan dilakukan setidaknya selama enam bulan dengan pengurangan dosis bertahap. Untuk hemangioma superfisial dan berukuran kecil, krim (2% Propranalol dan 0,5-1% gel Timolol) dapat dioleskan selama 5-6 bulan. Dalam beberapa kasus, diperlukan kombinasi dengan perawatan lain. Efek sampingnya antara lain bronkospasme, penurunan denyut jantung, penurunan tekanan darah, penurunan kadar gula.

Terapi kompresi juga digunakan - konstan dan berkala. Kompresi pembentukan pembuluh darah menyebabkan kerusakan pembuluh darah, kerusakan pembuluh darah dan trombosis. Semua faktor ini berkontribusi pada perkembangan tumor yang terbalik..