Utama > Serangan jantung

Insufisiensi vena

Insufisiensi vena adalah kompleks gejala yang disebabkan oleh gangguan aliran darah melalui sistem vena. Sekitar 40% orang dewasa menderita patologi ini. Insufisiensi vena pada ekstremitas bawah lebih sering diamati. Ini karena postur tegak seseorang, akibatnya beban pada pembuluh darah kaki meningkat secara signifikan, saat darah mengalir melaluinya, mengatasi gaya gravitasi. Insufisiensi vena juga dapat diamati di bagian tubuh lain - organ dalam, otak.

Insufisiensi vena kronis adalah patologi progresif lambat yang untuk waktu lama hampir asimtomatik, itulah sebabnya pasien sering mencari pertolongan medis pada stadium lanjut. Inilah bahaya penyakitnya. Menurut statistik, tidak lebih dari 8-10% pasien menerima perawatan tepat waktu.

Seringkali, pasien bingung antara varises dan insufisiensi vena pada ekstremitas bawah. Kedua patologi ini memiliki banyak kesamaan dalam simtomatologi, tetapi tetap tidak identik..

Penyebab dan faktor risiko

Mekanisme patologis untuk perkembangan insufisiensi vena agak rumit. Obstruksi jangka panjang aliran keluar darah melalui vena menyebabkan peningkatan tekanan intravaskular dan perluasan lumen pembuluh darah. Pada lapisan dalam beberapa vena besar dan paling tengah terdapat katup semilunar yang mencegah aliran darah balik arah. Dengan latar belakang vasodilatasi, daun katup berhenti berdekatan, dan darah mulai mengalir tidak hanya ke jantung, tetapi juga mengalir kembali.

Jika pengobatan insufisiensi vena tidak dimulai pada tahap ini, maka di masa depan, karena tekanan yang meningkat, dinding vena kehilangan elastisitasnya. Selain itu, permeabilitasnya meningkat, yang mengarah pada perkembangan edema regional. Edema ini menekan pembuluh darah, sehingga mengganggu suplai darah ke jaringan dan menyebabkan gangguan trofik..

Paling sering, insufisiensi vena pada kaki berkembang dengan latar belakang kondisi patologis berikut:

  • varises pada ekstremitas bawah;
  • sindrom pasca tromboflebotik;
  • cedera traumatis pada anggota badan;
  • flebothrombosis;
  • kelainan bawaan atau didapat dari struktur pembuluh darah.

Penyebab insufisiensi vena otak bisa jadi:

  • pelajaran vokal profesional;
  • aktivitas fisik yang signifikan;
  • pemakaian pakaian secara sistematis yang meremas leher;
  • skoliosis;
  • asfiksia;
  • cedera tulang belakang leher;
  • cedera otak traumatis;
  • kesulitan konstan dalam pernapasan hidung (kelengkungan septum hidung, rinitis kronis);
  • trombosis otak;
  • asma bronkial;
  • hipertensi arteriovenosa atau vena.

Sekitar 40% orang dewasa menderita patologi ini. Insufisiensi vena pada ekstremitas bawah lebih sering terjadi.

Faktor yang berkontribusi secara signifikan terhadap insufisiensi vena meliputi:

  • Perempuan;
  • kecenderungan genetik;
  • terapi hormon jangka panjang;
  • kehamilan;
  • kegemukan;
  • usia lanjut;
  • kurang olahraga.

Bentuk penyakitnya

Bergantung pada durasi proses patologis, dua bentuk insufisiensi vena pada ekstremitas bawah dibedakan:

  • akut - terjadi sebagai akibat dari trombosis vena dalam. Trombus memblokir hampir seluruh lumen vena dalam dan aliran darah yang keluar berhenti. Gejala tumbuh sangat cepat: tungkai membengkak, kulit memperoleh warna kulit sianotik, pola vena safena terlihat jelas di atasnya, dan ada nyeri hebat di sepanjang pembuluh utama. Jika kompres dingin diterapkan pada anggota tubuh yang terkena, nyeri mereda;
  • kronis - proses patologis terlokalisasi di vena superfisial. Untuk waktu yang lama, itu berlangsung dengan manifestasi minimal, sampai pasien mulai mengembangkan perubahan trofik pada tungkai yang terkena. Awalnya, area hiperpigmentasi muncul di kulit, yang bertambah besar seiring waktu, kemudian tukak trofik muncul di tempatnya, yang sulit diobati..

Tahapan penyakit

Bergantung pada tingkat keparahan gejala klinis, tahapan insufisiensi vena kronis pada ekstremitas bawah ditentukan:

  1. Awal. Ada perasaan kenyang dan / atau berat di anggota tubuh yang terkena. Setelah beberapa saat, muncul edema persisten, kejang terjadi (lebih sering pada malam hari). Kapasitas kerja disimpan.
  2. Manifestasi klinis yang meluas. Pembengkakan tumbuh, area hiperpigmentasi muncul di kulit, eksim, lipodermatosklerosis terjadi.
  3. Gangguan trofik. Ditandai dengan pembentukan tukak trofik non-penyembuhan jangka panjang.

Kadang-kadang tahap 0 lain dari insufisiensi vena kronis dibedakan. Dengan dia, tidak ada tanda klinis penyakitnya, dan kerusakan vena hanya dapat dideteksi dengan tes khusus.

Insufisiensi vena akut dapat menyebabkan perkembangan dahak nyeri putih atau biru, yang pada gilirannya dapat menyebabkan gangren pada tungkai, syok hipovolemik.

Dalam praktik klinis, klasifikasi internasional insufisiensi vena akut dan kronis (sistem CEAP) juga digunakan:

  • 0 - patologi pembuluh vena tidak terlihat secara visual;
  • 1 - munculnya telangiektasis pada kulit (ekspansi terus-menerus dari pembuluh darah kecil, "bintang" vaskular);
  • 2 - vena safena yang membesar menjadi terlihat;
  • 3 - terjadinya edema tungkai persisten;
  • 4 - perubahan warna kulit;
  • 5 - hiperpigmentasi kulit dengan adanya tukak trofik yang sembuh;
  • 6 - hiperpigmentasi kulit dan tukak trofik segar.

Dalam praktek klinis, klasifikasi berdasarkan faktor etiologi juga digunakan. Faktanya adalah bahwa pilihan rejimen pengobatan untuk insufisiensi vena ditentukan oleh penyebab yang meningkatkan perkembangannya. Dengan mempertimbangkan faktor etiologi, jenis insufisiensi vena berikut dibedakan:

  • ES - terkait dengan konsekuensi trauma;
  • EP - penyebab patologi tidak diketahui;
  • EC - karena predisposisi herediter.

Klasifikasi anatomi didasarkan pada tampilan tingkat lesi, lokalisasi proses patologis (vena safena besar, vena kava inferior), segmen (vena superfisial, dalam atau berkomunikasi).

Bergantung pada mekanisme patofisiologis:

  • insufisiensi vena kronis dengan gejala obstruksi;
  • insufisiensi vena kronis dengan manifestasi refluks;
  • gabungan insufisiensi vena kronis (menggabungkan obstruksi dan refluks).

Ahli flebologi, dalam kerangka klasifikasi CEAP untuk insufisiensi vena, menggunakan skala khusus yang menilai tingkat kecacatan:

0 - gejala penyakit sama sekali tidak ada;

1 - gejala insufisiensi vena diekspresikan dengan buruk, kemampuan pasien untuk bekerja tetap terjaga;

2 - kemampuan pasien untuk bekerja berkurang, dia dapat bekerja penuh waktu hanya jika dia menerima terapi suportif;

3 - ada kehilangan kemampuan untuk bekerja terus-menerus, yang tidak pulih bahkan dengan latar belakang pengobatan.

Gejala insufisiensi vena

Ketidakcukupan vena pada ekstremitas bawah

Gambaran klinis dari insufisiensi vena tergantung dari bentuk penyakitnya. Pada insufisiensi vena akut, gejala berkembang dengan cepat. Karena penyumbatan vena oleh trombus, aliran darah yang melewatinya tiba-tiba berhenti, edema pada tungkai yang terkena muncul dan berkembang pesat. Dalam perjalanan vena utama, nyeri hebat dirasakan, yang tidak mereda saat istirahat atau saat mencoba mengubah posisi tubuh. Satu-satunya cara untuk mengurangi rasa sakit adalah dengan memberikan kompres dingin ke anggota tubuh dan minum obat antiinflamasi nonsteroid. Kulit memperoleh warna kebiruan, pola jaringan vena subkutan terlihat jelas di atasnya.

Pada tahap awal insufisiensi vena kronis, pasien mengalami gejala berikut:

  • berat dan perasaan kenyang di kaki, meningkat pada akhir hari kerja;
  • pembengkakan pada ekstremitas bawah;
  • kejang yang terjadi terutama pada malam hari;
  • perubahan warna kulit (hiper- dan hipopigmentasi);
  • hilangnya elastisitas kulit.

Jika pengobatan insufisiensi vena tidak dimulai tepat waktu, tukak trofik berkembang. Selain itu, pengendapan volume darah yang signifikan di pembuluh darah pada anggota tubuh yang terkena menyebabkan pasien mengalami serangan pusing, pingsan..

Insufisiensi vena kronis pada otak

Insufisiensi vena kronis otak untuk waktu yang lama terjadi tanpa disadari oleh pasien, yang dijelaskan oleh kemampuan kompensasi yang signifikan dan sistem pembuluh darah otak yang berkembang. Gejala klinis insufisiensi vena otak hanya muncul bila ada pelanggaran yang signifikan terhadap aliran darah dari jaringan otak. Ini termasuk:

  • sering sakit kepala;
  • serangan pusing;
  • gangguan sementara pada fungsi visual (diplopia, mata menjadi gelap secara tiba-tiba);
  • gangguan sensitivitas kulit pada ekstremitas (mati rasa, kesemutan, "merayap merayap");
  • apati.

Gangguan aliran vena jangka panjang menyebabkan edema serebral, perkembangan perubahan ireversibel di dalamnya, yang mengarah pada munculnya gejala neurologis.

Insufisiensi vena kronis pada otak menyebabkan hipertensi intrakranial, menyebabkan perubahan jaringan saraf yang ireversibel, dan dapat menyebabkan kecacatan permanen..

Diagnostik

Diagnosis insufisiensi vena dilakukan berdasarkan tanda klinis penyakit yang khas, data pemeriksaan obyektif, laboratorium dan pemeriksaan instrumental pasien.

Tingkat insufisiensi vena dapat ditentukan dari hasil pemindaian ultrasonografi Doppler (akurasi metode ini mencapai 80-90%), angioscanning dupleks. Untuk memperjelas penyebab pelanggaran aliran darah vena, dalam beberapa kasus, flebografi ditampilkan (studi kontras sinar-X pada vena yang terkena).

Perubahan hasil tes darah laboratorium pada insufisiensi vena tidak spesifik. Terjadi peningkatan indeks protrombin. Dengan penambahan infeksi sekunder dan perkembangan flebitis (radang dinding vena) pada tes darah umum, peningkatan jumlah leukosit (leukositosis) diamati, pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan ESR.

Insufisiensi vena kronis adalah patologi progresif lambat yang praktis asimtomatik untuk waktu yang lama. Menurut statistik, tidak lebih dari 8-10% pasien menerima perawatan tepat waktu.

Diagnosis banding dilakukan dengan limfangitis, erisipelas. Insufisiensi vena akut dibedakan dengan peregangan atau pecahnya otot, kompresi vena dari luar oleh pembesaran kelenjar getah bening atau tumor, limfedema, pecahnya kista Baker, selulit.

Pengobatan insufisiensi vena

Pengobatan insufisiensi vena akut dimulai dengan memberikan kompres dingin ke anggota tubuh yang terkena. Untuk melakukan ini, kain katun dibasahi dengan air es, diperas dan dioleskan ke kulit. Setelah 1,5-2 menit, kain dilepas dan dibasahi dengan air, lalu dioleskan kembali ke kulit. Total durasi prosedur adalah satu jam.

Pasien diberikan istirahat yang ketat. Untuk mencegah pembentukan trombus lebih lanjut, suntikan heparin diresepkan, yang dilakukan di bawah kendali waktu pembekuan darah dan jumlah trombosit. Berikut ini, antikoagulan tidak langsung ditampilkan. Pada hari-hari pertama terapi, indeks protrombin ditentukan setiap hari, kemudian dipantau setiap 7-10 hari selama beberapa minggu, dan setelah stabilisasi kondisi pasien - sebulan sekali selama seluruh periode pengobatan..

Pada insufisiensi vena akut pada ekstremitas bawah, yang disebabkan oleh pembentukan trombus mengambang, intervensi bedah diindikasikan, yang terdiri dari pemasangan filter cava di vena kava inferior di bawah level vena ginjal. Operasi ini mencegah perkembangan komplikasi tromboemboli, termasuk emboli paru yang berpotensi mengancam jiwa (PE).

Terapi insufisiensi vena kronis sebagai proses patologis sistemik ditujukan tidak hanya untuk memulihkan aliran darah vena yang normal, tetapi juga untuk mencegah kambuhnya penyakit..

Perawatan medis untuk insufisiensi vena dalam bentuk kronisnya dilakukan dengan obat-obatan yang mengurangi pembekuan darah (asam asetilsalisilat, antikoagulan tidak langsung) dan agen flebotropik. Selain terapi obat, metode kompresi elastis digunakan (membalut anggota tubuh dengan perban elastis, memakai kaus kaki kompresi).

Seringkali, pasien bingung antara varises dan insufisiensi vena pada ekstremitas bawah. Kedua patologi ini memiliki banyak kesamaan dalam simtomatologi, tetapi tetap tidak identik..

Dalam kasus insufisiensi vena kronis, menurut indikasi, operasi pengangkatan varises dilakukan, atau operasi diganti dengan skleroterapi - obat khusus disuntikkan ke dalam vena yang diubah secara patologis, yang menyebabkan pembengkakan dindingnya, dan kemudian adhesi satu sama lain.

Konsekuensi dan komplikasi potensial

Komplikasi dari insufisiensi vena kronis adalah:

  • tromboflebitis vena dalam;
  • emboli paru;
  • limfangitis streptokokus.

Insufisiensi vena akut dapat menyebabkan perkembangan phlegmasia nyeri berwarna putih atau biru, yang pada gilirannya dapat menyebabkan gangren pada tungkai, syok hipovolemik (karena deposit darah yang signifikan pada tungkai). Komplikasi lain dari kondisi ini dapat berupa fusi purulen dari trombus, dengan perkembangan abses, phlegmon, dan dalam kasus yang paling parah, bahkan septicopyemia..

Insufisiensi vena kronis pada otak menyebabkan hipertensi intrakranial, menyebabkan perubahan jaringan saraf yang ireversibel, dan dapat menyebabkan kecacatan permanen..

Ramalan cuaca

Dengan diagnosis yang tepat waktu dan pengobatan aktif dari insufisiensi vena, prognosisnya umumnya menguntungkan..

Pencegahan

Pencegahan insufisiensi vena akut meliputi:

  • aktivasi awal pasien setelah operasi;
  • penggunaan stoking elastis;
  • melakukan pasien telentang dengan kompresi berkala pada tungkai bawah;
  • pencegahan obat untuk pembentukan trombus pada peningkatan risikonya.

Tindakan pencegahan yang ditujukan untuk mencegah pembentukan insufisiensi vena kronis:

  • pencegahan sembelit;
  • gaya hidup aktif (berolahraga, berjalan di udara segar, olahraga pagi);
  • menghindari tinggal lama dalam posisi statis (duduk, berdiri);
  • saat melakukan terapi penggantian hormon dengan estrogen, wanita disarankan untuk memakai stoking elastis, indeks protrombin dipantau secara teratur;
  • penolakan untuk memakai pakaian dalam yang membentuk, pakaian luar dengan kerah ketat;
  • perang melawan kelebihan berat badan;
  • tidak memakai sepatu hak tinggi secara teratur.

Semua tentang insufisiensi vena pada ekstremitas bawah: akut dan kronis

Tanggal publikasi artikel: 20.09.2018

Tanggal pembaruan artikel: 28.02.2019

Insufisiensi vena pada ekstremitas bawah adalah kondisi patologis yang berkembang ketika aliran darah dari kaki ke jantung terganggu..

Cairan biologis yang tidak diperkaya dengan oksigen mengalami stagnasi di pembuluh darah. Di bawah tekanannya, dinding pembuluh darah meregang dan kehilangan elastisitas, yang dimanifestasikan oleh pembentukan edema, nyeri, dan gangguan trofik.

Alasan munculnya

Darah mengalir dari kaki ke jantung melalui vena dalam dan superfisial, yang dihubungkan oleh pembuluh kecil, venula. Proses ini didukung oleh sejumlah mekanisme fisiologis. Yang pertama dan terpenting adalah kontraksi otot kaki saat seseorang melakukan gerakan.

Dengan berkontraksi, jaringan otot menekan vena, memaksa cairan tubuh di dalamnya untuk bergerak. Namun, darah, tempat gravitasi bekerja, tidak mengalir deras, tetapi turun.

Alirannya ke arah yang salah dicegah oleh mekanisme kedua - katup vena, yang dibentuk oleh lipatan selaput yang menutupi pembuluh darah dari dalam. Mereka memblokir lumens di pembuluh darah, dan darah naik dengan aman.

Keteguhan aliran darah balik di ekstremitas bawah dipertahankan hanya dengan berfungsinya aparatus katup secara penuh, tonus dinding vena yang benar secara fisiologis dan penyempitan lumen secara teratur selama kontraksi otot. Jika setidaknya satu kondisi dilanggar, terjadi insufisiensi vena.

Alasan perkembangan penyakit:

  • tromboflebitis - penyumbatan pembuluh dangkal oleh bekuan darah;
  • flebothrombosis - penyumbatan pembuluh darah dalam oleh bekuan darah;
  • flebeurisma;
  • sindrom pasca-tromboflebit - komplikasi trombosis vena dalam;
  • anomali kongenital dalam perkembangan pembuluh darah;
  • penyakit darah yang menyebabkan pelanggaran koagulasi;
  • patologi onkologis;
  • gangguan metabolisme;
  • trauma pada vena: memar, suntikan;
  • kegemukan;
  • angkat beban secara teratur;
  • gangguan hormonal.

Risiko mengembangkan penyakit meningkat di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  • predisposisi genetik, termasuk gangguan sintesis kolagen;
  • usia tua - selama bertahun-tahun, dinding pembuluh darah kehilangan elastisitas;
  • kehamilan - beban pada pembuluh kavernosa meningkat;
  • jenis kelamin - wanita memiliki lebih banyak penyakit vena daripada pria karena tingkat estrogen mereka yang lebih tinggi.

Mekanisme perkembangan patologi

Proses stagnan dengan latar belakang aktivitas yang tidak mencukupi, melemahnya nada dinding vena, anomali dalam struktur katup - hasil dari semua gangguan ini adalah stagnasi darah di vena dan perluasannya.

Lumen di pembuluh darah meningkat, yang mencegah penutupan katup katup. Akibatnya, kekurangan katup berkembang - suatu kondisi di mana alat ini tidak berfungsi dengan baik untuk mencegah aliran keluar darah ke arah yang salah..

Seiring waktu, proses yang stagnan meningkat, dan tekanan di pembuluh darah meningkat. Permeabilitas dindingnya meningkat, dan plasma mulai merembes ke jaringan sekitarnya - begitulah pembengkakan kaki terbentuk..

Karena gangguan sirkulasi darah, metabolit menumpuk di pembuluh darah. Terjadi penebalan darah lokal, leukosit diaktifkan, konsentrasi radikal bebas dan mediator inflamasi lokal meningkat.

Idealnya, sebagian getah bening harus mengalir ke pembuluh darah vena. Namun akibat peningkatan tekanan pada pembuluh darah, proses ini terganggu, yang menyebabkan kerusakan pada sistem limfatik dan memperburuk gangguan metabolisme. Akibatnya, jaringan lunak terlibat dalam proses patologis, ulkus trofik terbentuk di kulit.

Mekanisme asal mula insufisiensi vena diilustrasikan pada gambar:

Bentuk dan derajat

Insufisiensi vena diklasifikasikan menjadi akut, kronis, dan katup. Perbedaan ketiga bentuk penyakit tersebut terletak pada lokalisasi gangguan aliran darah. CVI mempengaruhi vena dalam pada kaki, CVI - superfisial, CVI - perforasi.

Perbedaan lain dari insufisiensi vena kronis yang mempengaruhi ekstremitas bawah adalah pembagian patogenesisnya menjadi beberapa tahap dengan menggunakan sistem klasifikasi CEAP. Atas dasar itu, dibuatlah kode yang menjelaskan secara rinci kondisi pasien. Misalnya, ini adalah C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

Kriteria klasifikasiPenunjukanDeskripsi
Fase penyakitC0Tidak ada perubahan yang terlihat
C1Urat laba-laba kecil muncul di kulit, karangan bunga bengkok bersinar
C2Kapal perluasan dengan diameter 3 mm
C3Jaringan lunak kaki membengkak
C4aTanda-tanda dermatitis, muncul pigmentasi
C4bKulit lebih padat, pigmentasi meningkat
C5Ulkus trofik dangkal terbentuk
C6Ulkus trofik dalam terbentuk
Tingkat keparahan gejalaSEBUAHKursus asimtomatik
SKeluhan
Etiologi penyakitEcBawaan
EpAlasan tidak ditetapkan
EsAlasan ditetapkan
Proses lokalisasiSebagaiPembuluh vena superfisial
ApVena berlubang (menghubungkan)
IklanPembuluh vena dalam
SebuahTidak ada perubahan pada sistem vena yang ditemukan
Sifat pelanggaranPrKegagalan katup
PoPenghentian total aliran darah
Pr / oKombinasi kedua jenis penyakit ini
PnAliran keluar vena tidak terganggu
Segmen yang terpengaruh dari sistem vena1 sampai 18Satu sandi dapat berisi beberapa digit

Berdasarkan uraian rinci tentang kondisi pasien, derajat penyakit dan tingkat kecacatan ditentukan.

Total ada 4 tahapan CVI:

  • 0 - asimtomatik dengan pemeliharaan penuh kapasitas kerja;
  • 1 - gejala ringan muncul, termasuk rasa berat di kaki, pembengkakan jaringan lunak;
  • 2 - ada manifestasi patologi yang jelas, pemulihan kapasitas kerja diperlukan;
  • 3 - gangguan trofik parah berkembang, pasien benar-benar kehilangan kemampuannya untuk bekerja.

Gejala

CVI dan CVI tidak sama. Perbedaan antara patogenesis mereka disebabkan oleh keanehan lokalisasi dan etiologi proses patologis..

Dalam kasus pertama, ia berkembang di vena dalam kaki dengan latar belakang pelanggaran tajam aliran darah, yang mengarah pada munculnya manifestasi progresif cepat. Yang kedua - di pembuluh superfisial dan secara bertahap, dimulai dengan jalur asimtomatik dan diakhiri dengan perubahan trofik yang diucapkan.

Bentuk akut

Pada insufisiensi vena akut, jaringan lunak di area yang terkena akan membengkak dengan cepat. Kaki menjadi biru atau pucat, kehilangan kepekaan, menjadi dingin dibandingkan dengan bagian tubuh lainnya. Sebaliknya, suhu keseluruhan naik menjadi 40 ° C. Ada rasa sakit yang tajam, diperburuk oleh gerakan.

Seiring waktu, nyeri berlanjut, mulai diberikan ke organ panggul. Mikrosirkulasi darah, metabolisme, dan pertukaran gas terganggu. Dalam kasus yang jarang terjadi, proses tersebut menyebabkan nekrosis jaringan lunak, yang mengancam amputasi anggota tubuh..

Bentuk kronis

Stadium awal CVI disertai dengan gejala kabur yang muncul satu per satu atau berkelompok. Dan terlambat - kompleks gejala yang diucapkan.

  • perasaan kenyang dan berat di kaki;
  • nyeri dengan lokalisasi yang jelas: kanan, kiri, bawah, atas;
  • vena laba-laba, tukak trofik;
  • pembengkakan dan pembengkakan jaringan lunak;
  • kram dan kejang otot betis, lebih sering terjadi pada malam hari;
  • hiperpigmentasi atau perubahan warna kulit;
  • perubahan strukturnya: kekeringan, penurunan elastisitas;
  • adanya retakan, fokus nekrotik atau tangisan.

Tanda-tanda kekurangan vena di foto:

Pada stadium lanjut CVI, proses stagnan di pembuluh vena menjadi lebih besar, dan volume darah yang beredar melaluinya menurun secara signifikan..

Oleh karena itu, terjadi subkompensasi (peningkatan) gejala lokal dan gejala umum ditambahkan padanya:

  • dispnea;
  • pusing;
  • mual;
  • kelemahan;
  • kantuk;
  • hilang kesadaran.

Insufisiensi vena kronis adalah kondisi yang umum. Di berbagai negara, frekuensi pendeteksiannya adalah 30-60% dari total populasi.

Diagnostik

Diagnosis ketidakcukupan pembuluh vena termasuk mewawancarai pasien, memeriksa anggota badan dan melakukan sejumlah studi instrumental:

  • Tes darah untuk pembekuan, konsentrasi trombosit, indeks protrombin memungkinkan Anda untuk menentukan apakah viskositas darah telah meningkat, untuk mendeteksi risiko pembekuan darah.
  • Ultrasonografi membantu menilai keadaan pembuluh vena superfisial, sifat aliran darah dan tingkat kemacetan di dalamnya.
  • Pemindaian dupleks dilakukan untuk menilai kondisi pembuluh vena dalam dan sifat aliran darah di dalamnya.

Kadang-kadang, untuk membuat diagnosis yang akurat, flebografi retrograde dilakukan - pemeriksaan sinar-X pembuluh vena dengan memasukkan agen kontras khusus ke dalamnya.

Agen kontras dapat memicu reaksi alergi atau inflamasi. Komplikasi semacam itu jarang terjadi. Tetapi karena masih ada risiko kemunculannya, flebografi hanya ditentukan saat dibutuhkan.

Terapi konservatif

Dalam kasus insufisiensi vena, program perawatan komprehensif dibuat, yang harus mencakup minum obat, memakai pakaian dalam kompresi, melakukan latihan terapeutik dan profilaksis, metode pijat dan fisioterapi..

Penyakit kronis tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Tetapi jika Anda memulai terapi pada tahap awal, Anda dapat menghentikan perkembangannya dan mencapai keberhasilan yang baik dalam mencegah kekambuhan..

Bentuk patologi kronis dirawat secara rawat jalan, akut - di klinik. Dalam kasus manifestasi akut gejala AVI, keadaan darurat harus dipanggil.

Tujuan utama terapi:

  • hentikan peradangan;
  • menormalkan sirkulasi darah;
  • mengembalikan elastisitas vena;
  • mengurangi permeabilitas dinding vena;
  • meningkatkan metabolisme di jaringan lunak.

Rekomendasi umum

Jika terjadi insufisiensi vena, kaki yang terlalu panas harus dihindari, jadi Anda harus menolak untuk mengunjungi pantai dan mandi. Untuk menghindari vasodilatasi, Anda harus meminimalkan jumlah alkohol yang dikonsumsi.

Anda tidak bisa berdiri dan duduk dalam waktu lama dengan kaki ditekuk. Penting untuk terlibat dalam senam terapeutik dan mengatur tempat kerja dengan benar, menyediakannya dengan kursi dengan sandaran dan sandaran kaki.

Komponen wajib perawatan konservatif untuk CVI dan CVI adalah membungkus anggota tubuh yang sakit dengan perban elastis atau mengenakan pakaian dalam kompresi. Produk semacam itu terbuat dari serat alami dan hanya meregang panjangnya..

Pakaian dalam yang tersedia berupa golf, stoking dan stoking. Sebagian besar tekanan di dalamnya jatuh ke pergelangan kaki dan tungkai - tempat yang paling rentan terhadap ulserasi. Ini bisa dipakai di kaki kiri atau kanan atau di kedua tungkai, tergantung pada skala lesi.

Kompresi menciptakan kerangka tambahan untuk kapal dan mencegahnya meregang. Selain itu, mempercepat aliran darah vena dan mencegah pembentukan gumpalan darah..

Untuk meredakan nyeri pada AVI, dianjurkan untuk mengoleskan kompres dingin ke area kaki yang terkena.

Obat

Obat yang digunakan dalam pengobatan insufisiensi vena harus bekerja secara kompleks, dengan menyediakan:

  • menghilangkan bengkak dan kejang;
  • menghilangkan rasa sakit;
  • bantuan peradangan;
  • peningkatan tonus vaskular;
  • memperkuat dinding pembuluh darah;
  • penurunan viskositas darah;
  • normalisasi aliran darah;
  • pengencer darah.
Kelompok obatBagaimana?
Venotonik
  • Mengembalikan elastisitas pembuluh darah.
  • Memperkuat dinding vena.
  • Mencegah penggumpalan darah.
  • Sedikit meredakan peradangan.
  • Normalisasi drainase limfatik.
  • Mengurangi bengkak.
  • Dengan bantuan venotonik, penyakit ini tidak dapat disembuhkan, mereka memiliki efek simptomatik yang eksklusif.
Angioprotektor
  • Memperkuat dinding vaskular.
  • Meredakan peradangan.
  • Menormalkan metabolisme jaringan.
  • Mengurangi kemampuan trombosit untuk saling menempel.
  • Mencegah kerusakan kolagen.
  • Melemaskan pembuluh spasmodik.
  • Kurangi permeabilitas vena.
Agen antiplatelet
  • Kurangi viskositas darah.
  • Kurangi risiko penggumpalan darah.
  • Meningkatkan aliran darah.
Antikoagulan
  • Kurangi pembekuan darah.
  • Memiliki efek kumulatif (akumulasi efek jangka panjang).

Obat-obatan harus diresepkan oleh ahli flebologi - spesialis flebologi, bagian obat yang dikhususkan untuk penyakit vena. Anda tidak boleh memilih obat tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda.

Banyak dari mereka tidak dapat digabungkan, karena penggunaan simultan penuh dengan penurunan kemanjuran terapeutik dan terjadinya efek samping yang berbahaya..

Obat apa yang bisa Anda pilih:

  • Dari venotonics - tablet Detralex, Venolek, Venarus, Phlebodia 600.
  • Dari angioprotektor - gel dan salep Lioton 100, Venitan, Lavenum.
  • Dari agen antiplatelet - tablet Aspirin Cardio, Cardiomagnet Nycomed.
  • Dari antikoagulan - larutan dalam kapsul kaca untuk pemberian intravena melalui pipet atau injeksi Heparin, Clexan.

Selama bertahun-tahun saya menderita kekurangan vena dan peningkatan pembekuan darah dengan risiko pembekuan darah. Baru-baru ini saya minum Cardiomagnyl selama dua bulan. Kepadatan darah menurun, begitu pula nyeri di kaki. Sensitivitas kulit meningkat, apalagi menjadi lebih elastis. Saya pikir obat itu telah mengatasi tugas itu..

Saat kram kaki terjadi pada malam hari, saya minum asam asetilsalisilat biasa. Segera menjadi lebih mudah, saya bahkan berhasil tertidur. Vena laba-laba dari obat kemungkinan tidak akan hilang, tetapi rasa sakitnya pasti akan hilang.

Sepanjang kehidupan dewasa saya, saya menderita insufisiensi vena dan varises. Selama kehamilan, atas rekomendasi dokter kandungan, dia mulai mengolesi kakinya dengan Lioton 100. Aman untuk bayi dan secara ajaib meredakan bengkak. Dari minusnya, saya hanya bisa menyebutkan harganya.

Jangan mengharapkan keajaiban saat minum obat. Efek yang terlihat dapat terjadi setelah 2-3 bulan pengobatan dan bertahan selama periode yang sama. Artinya, dalam perjalanan penyakit kronis, asupan obat harus dilanjutkan dari dua kali setahun..

Fisioterapi dan pijat

Metode pengobatan fisioterapi, yang diindikasikan untuk CVI, dilakukan secara siklis, mengulangi kursus setiap 3, 6 atau 12 bulan.

Bergantung pada stadium penyakit dan jenis patologi yang menyertainya, prosedur berikut dapat ditentukan:

  • magnetoterapi;
  • darsonvalization;
  • terapi laser magnet;
  • kompresi pneumatik;
  • terapi laser;
  • arus diadynamic;
  • elektroforesis natrium heparin, tripsin, antibiotik;
  • hidrobalneoterapi.

Jika terjadi insufisiensi vena, pijat dianjurkan. Ini meningkatkan metabolisme di jaringan, mempercepat getah bening dan sirkulasi darah, mengurangi sistem vena. Ini harus dilakukan oleh seorang spesialis. Pijat sendiri tidak dikontraindikasikan, tetapi kurang efektif, karena teknik yang benar sulit dikuasai.

Selama prosedur, pasien berbaring telentang dengan lutut sedikit ditekuk dan diangkat pada sudut 45 derajat. Dengan lesi unilateral, pijat dulu kaki yang sehat, lalu pasien. Mulailah dari pinggul, akhiri di kaki.

Perawatan bedah

Dengan ketidakefektifan terapi tradisional dan perkembangan insufisiensi vena yang stabil, perawatan bedah ditentukan, yang terdiri dari pengangkatan varises. Indikasi penggunaan metode bedah bisa berupa tromboflebitis, pendarahan dari bisul, cacat kosmetik yang diucapkan..

Skema operasi dikembangkan secara individual dan tergantung pada sifat patologi. Dalam flebologi modern, metode perawatan bedah insufisiensi vena berikut dipraktikkan:

Metode pengobatanPerkiraan biaya di MoskowApakah mungkin dilakukan berdasarkan polis asuransi kesehatan wajib
Skleropati (skleroterapi)4-40 ribu rubel.Iya
Iradiasi laser35-75 ribu rubel.Tidak
Ablasi frekuensi radio40-50 ribu rubel.Tidak
Proses mengeluarkan darah30-70 ribu rubel.Iya
Ligasi vena perforasi10-30 ribu rubel.Iya

Biaya pembedahan tergantung pada kebijakan internal klinik yang dipilih, volume dan kompleksitas pekerjaan. Jika banyak spider vein perlu dihilangkan, prosedurnya tidak mahal.

Pemberian sclerosant

Metode perawatan bedah insufisiensi vena yang paling sederhana adalah skleroterapi. Ini dilakukan hanya dengan CVI, dimanifestasikan oleh varises dan vena laba-laba.

Skleroterapi adalah prosedur yang mulus. Sklerosan disuntikkan ke celah karangan bunga yang terkena, yang "mengisinya" dari dalam. Akibatnya, pembuluh darah yang dioperasi berhenti berpartisipasi dalam aliran darah..

Terapi laser

Ablasi laser adalah cara invasif minimal untuk menghilangkan varises. Panduan cahaya radial dimasukkan ke dalam pembuluh melalui tusukan. Dan kemudian, dengan menggunakan pompa, larutan antiseptik dipompa ke area di sekitarnya, yang akan membuat jaringan mati rasa dan menekan vena. Dengan mengurangi diameternya, jaringan perifer tidak menjadi terlalu panas.

Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan laser vaskular khusus, yang memancarkan dua jenis gelombang: satu diserap oleh hemoglobin yang merupakan bagian dari darah, yang lainnya - oleh dinding vena. Akibatnya, vena "dilas". Durasi operasi - 40-60 menit.

Ablasi frekuensi radio

Ablasi frekuensi radio dilakukan dengan menggunakan kateter RFA dan mesin ultrasound. Kateter dimasukkan melalui tusukan kecil di daerah poplitea ke dalam pembuluh yang rusak. Kemudian dia terkena USG. Akibatnya, vena berkontraksi di sekitar kateter.

Setelah prosedur, dokter mengeluarkan kateter dan menyembuhkan pembuluh darah di sepanjang kateter. Aliran darah di tungkai didistribusikan melalui pembuluh darah yang sehat.

Proses mengeluarkan darah

Proses mengeluarkan darah dilakukan dengan menggunakan probe khusus. Vena yang terkena diikat. Sebuah probe dimasukkan melalui sayatan kecil ke dalamnya, dan area yang rusak ditarik keluar. Prosedur diakhiri dengan pengenaan jahitan kosmetik.

Ligasi vena perforasi

Insufisiensi vena perforasi diobati dengan pembalut bedah. Pengoperasian dilakukan secara terbuka dan tertutup.

Dalam kasus pertama, dokter membuat sayatan di atas vena yang sakit, memotongnya dan membalutnya. Kemudian akses bedah dijahit. Prosedur ini dilakukan dengan bius lokal atau total, oleh karena itu tidak menimbulkan rasa sakit.

Dalam kasus kedua, ahli bedah membuat sayatan di atas vena dan memasukkan endoskop ke dalamnya. Urutan tindakan selanjutnya tergantung pada ukuran kapal: yang kecil dibakar, yang besar dibalut. Di akhir prosedur, luka bedah dijahit.

Apa yang bisa Anda lakukan sendiri?

Untuk mempercepat pemulihan dari insufisiensi vena dan mengurangi frekuensi eksaserbasi bentuk kronis penyakit ini, Anda perlu makan dengan benar dan olahraga. Tetapi perlu diingat bahwa dalam proses akut proses patologis, aktivitas fisik dikontraindikasikan. Pasien seperti itu harus mematuhi tirah baring..

Pengobatan tradisional

Dalam kasus kekurangan vena, Anda dapat menggunakan obat tradisional, tetapi hanya setelah mendiskusikan kesesuaian penggunaannya dengan dokter. Beberapa obat dapat bereaksi dengan komponen aktif obat, jadi jangan gunakan secara terburu-buru.

Resep pengobatan tradisional:

  • Rebusan hop. Tuang 1 sdm. l. kerucut hop cincang 200 ml air mendidih dan simpan campuran dalam bak air selama 15 menit. Minum ramuan 250 ml tiga kali sehari sebelum makan.
  • Balsem apsintus. Gosok daun dan bunga apsintus sampai lembek. Gabungkan 1 sdm. l. campuran dengan jumlah susu asam yang sama. Aduk produk dan lumasi kain kasa dengan itu. Oleskan ke area yang menjadi perhatian di kaki selama 5-6 hari. Kemudian ambil cuti seminggu dan lanjutkan perawatan.
  • Tingtur apel. Tuang 1 liter air mendidih ke atas 3 buah apel. Tutupi panci dengan penutup dan bungkus dengan handuk. Simpan di tempat hangat selama 3 jam, lalu haluskan apel dan saring airnya. Minum 100 g tingtur sebelum makan dua kali sehari.

Banyak penyembuh tradisional menyarankan penggunaan krim Zorka untuk insufisiensi vena. Produk ini ditujukan untuk pengobatan penyakit kulit pada sapi, tetapi karena khasiatnya yang khusus, produk ini menarik minat penyembuh rakyat, ahli kosmetik dan dianugerahi tanda kualitas Platinum dan Emas dari Standar Negara Federasi Rusia..

Saat ini, krim Zorka secara aktif digunakan dalam pengobatan varises dan insufisiensi vena pada ekstremitas bawah dan atas. Dengan cepat menyembuhkan erosi, bisul dan membuat kulit lebih elastis.

Latihan fisik

Dengan insufisiensi vena, jalan-jalan dan olahraga teratur diindikasikan. Anda dapat pergi ke kolam renang, berlari, berolahraga di pusat kebugaran, melakukan senam, bersepeda, atau berolahraga di rumah - selama Anda melakukan sesuatu yang berkontribusi pada kontraksi otot kaki. Tapi sama sekali tidak memaksakan mereka.

Nutrisi yang tepat

Kegemukan dan kekurangan zat dalam tubuh bisa menyebabkan penyakit berkembang dengan cepat. Oleh karena itu, setiap orang yang menderita insufisiensi vena diperlihatkan diet yang rasional..

Anda harus memasukkan banyak sayuran dan buah-buahan segar ke dalam makanan. Serat berserat disintesis dari serat yang terkandung di dalamnya, dengan kekurangan yang melemahkan dinding vena.

Makanan berlemak, pedas, asam, dan asin harus dikeluarkan dari menu. Mereka memicu rasa haus, dan sejumlah besar cairan di dalam tubuh menyebabkan kelebihan beban sistem vena. Jika sulit melepaskan makanan favorit Anda, setidaknya Anda harus membatasi penggunaannya..

Arah penting dari diet terapeutik adalah pencegahan sembelit. Kesulitan mengosongkan usus penuh dengan peningkatan tekanan di pembuluh darah dan kejengkelan patologi.

Konsekuensi penyakit

Insufisiensi vena adalah penyakit yang berbahaya. Gangguan aliran darah dari kaki ke jantung sering menyebabkan perkembangan varises atau trombosis steno-oklusif vena superfisial dan dalam. Gumpalan darah yang robek mengembara melalui sistem peredaran darah dan terkadang menyebabkan emboli paru, yang seringkali berakibat fatal.

Konsekuensi lain yang mungkin terjadi dari trombosis adalah perkembangan sindrom pasca tromboflebit. Ini adalah patologi kronis yang parah, disertai dengan penghancuran total katup vaskular dan pembentukan eksim vena..

Aliran buaya yang terganggu dari kaki dapat menyebabkan pembuluh darah pecah, disertai dengan pendarahan internal yang banyak. Kadang-kadang ketidakcukupan vena menyebabkan periphlebitis - peradangan jaringan di dekat pembuluh darah yang terkena.

Luka trofik pada permukaan kulit mudah terkena infeksi. Jika bakteri atau virus masuk ke dalamnya, penyakit kulit yang menyertai akan berkembang. Misalnya dermatitis, pioderma, atau erisipelas.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko timbulnya atau kambuhnya insufisiensi vena, Anda perlu mematuhi sejumlah aturan pencegahan:

  • jangan duduk dengan kaki ditekuk atau disilangkan;
  • pergi tidur, letakkan bantal di bawah kaki Anda;
  • hindari kaki terlalu panas, sengatan matahari;
  • jangan memakai pakaian dan sepatu yang ketat;
  • makan secara rasional;
  • untuk menjalani gaya hidup aktif;
  • regangkan otot-otot kaki secara teratur;
  • mencegah kebocoran otot;
  • memantau berat badan;
  • berhenti merokok dan alkohol.

Prognosis untuk insufisiensi vena berbeda-beda tergantung pada tingkat keparahannya. Penyakit ini lebih mudah diatasi pada tahap awal. Terapi dapat berlangsung dari 2 bulan hingga enam bulan dan diakhiri dengan pemulihan kapasitas kerja sepenuhnya. Sulit untuk menyingkirkan bentuk patologi lanjut, mereka membutuhkan perawatan seumur hidup dan seringkali menyebabkan kecacatan.