Utama > Aritmia

Insufisiensi vertebrobasilar: gejala, pengobatan

Sindrom insufisiensi vertebrobasilar (VBI) menyiratkan kompleks gejala karakteristik suplai darah yang tidak mencukupi ke bagian otak tertentu yang diberi makan oleh vertebrata dan arteri basilar. Apalagi alasan perkembangannya mungkin berbeda..

Sindrom ini sering terjadi, biasanya memiliki bentuk kronis, sedangkan serangan akut berlanjut sebagai serangan iskemik dan stroke. Bagaimana ketidakcukupan vertebrobasilar memanifestasikan dirinya, gejala dan pengobatannya, lebih lanjut dalam artikel ini.

Apa itu sistem vertebrobasilar

Otak disuplai dengan darah dari dua arteri utama - karotis internal (karotis) dan vertebral (vertebral). Sebagian besar otak (belahan) diberi makan dari baskom arteri karotis.

Arteri vertebralis menyumbang sekitar 30% aliran darah otak. Ini berangkat dari arteri subklavia, lewat di kanal yang dibentuk oleh lubang-lubang proses transversal vertebra serviks. Menembus ruang tengkorak, kedua arteri vertebralis (kanan dan kiri) bergabung satu sama lain dan membentuk arteri basilar (utama). Itu terletak di permukaan bawah medula oblongata, cabang-cabang yang menyuplai otak kecil, jembatan, otak tengah, tuberkulum optik, lobus oksipital, hipotalamus dan talamus, tulang belakang leher menyimpang darinya.

Dengan demikian, jika terjadi gangguan aliran darah melalui arteri vertebralis atau arteri utama, fungsi-fungsi yang menjadi tanggung jawab bagian-bagian otak ini akan menderita: koordinasi, pendengaran, penglihatan, menelan, kepekaan dan gerakan di tungkai atas, memori, perhatian.

Alasan

  • Aterosklerosis dengan perkembangan stenosis arteri subklavia atau vertebralis.
  • Trombosis arteri vertebral atau utama.
  • Osteochondrosis pada tulang belakang leher (arteri dapat dikompresi oleh osteofit, herniasi diskus, tulang belakang yang tergelincir (spondylolisthesis).
  • Anomali vaskular - hipoplasia, tortuositas patologis, percabangan atipikal.
  • Arteritis - penyakit pembuluh darah inflamasi (misalnya, sindrom Takayasu).

Osteochondrosis pada tulang belakang leher adalah salah satu penyebab VBI

Faktor risiko pengembangan VBI

Jika seseorang memiliki kelainan bawaan dalam perkembangan pembuluh darah, atau osteochondrosis pada tulang belakang leher, ini tidak berarti sama sekali bahwa ia akan mengembangkan sirkulasi darah yang tidak mencukupi di kolam yang ditentukan. Tetapi dengan beberapa faktor risiko, kemungkinan ini meningkat..

  • Dislipidemia - kolesterol darah tinggi dan pelanggaran rasio lipoprotein.
  • Hipertensi arteri yang tidak diobati.
  • Viskositas darah meningkat.
  • Diabetes.
  • Penyalahgunaan alkohol.
  • Merokok.
  • Gangguan irama jantung.
  • Penyakit katup jantung dengan peningkatan risiko pembekuan darah.

Timbulnya serangan iskemik pada vertebrobasilar bed dapat dipicu oleh:

  • Krisis hipertensi.
  • Penurunan tekanan darah yang tajam.
  • Posisi kepala tidak nyaman yang berkepanjangan.
  • Puntiran tajam atau leher terlalu tegang.
  • Menekankan.
  • Pijat non-profesional atau terapi manual.
  • Cedera kepala atau leher.

Penglihatan ganda dan mata kabur, tinitus, pusing adalah beberapa gejala VBI

Gejala

  • Serangan pusing, sering disertai mual, muntah.
  • Gangguan keseimbangan (ketidakpastian, ketidakstabilan saat berjalan).
  • Nyeri hebat terlokalisasi di daerah oksipital.
  • Visi ganda.
  • Penglihatan kabur, sensasi denyut di depan mata, intoleransi terhadap warna cerah.
  • Kehilangan pendengaran.
  • Kebisingan di telinga.
  • Batasan tajam bidang visual hingga kebutaan jangka pendek.
  • Ketidakpastian, disorientasi.
  • Pingsan.
    Jatuhkan serangan (jatuh tanpa kehilangan kesadaran).
  • Gangguan menelan.
  • Neuritis saraf wajah (asimetri wajah).
  • Tidak terlalu terasa, tetapi gangguan gerakan juga bisa muncul - perasaan lemas pada anggota badan, ketidakpastian dalam gerakan.
  • Gangguan sensorik, lebih sering bilateral, misalnya, seluruh wajah mungkin mati rasa.

Menurut tingkat keparahan manifestasi gejala, varian VBI berikut dimungkinkan:

  1. Onset akut, berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam - serangan iskemik transien (TIA). Hal ini ditandai dengan perkembangan gejala yang sangat cepat dan menghilang dalam satu hari. Sekitar 70% dari semua TIA berkembang di cekungan vertebrobasilar. Dapat menyebabkan stroke iskemik pada 30%.
  2. Jika gejalanya menetap selama lebih dari satu hari, tetapi menurun dalam 3 minggu, itu menunjukkan stroke iskemik ringan.
  3. Kasus-kasus ketika gejala defisit neurologis bertahan selama lebih dari 3 minggu didefinisikan sebagai stroke iskemik lengkap di kumpulan WB.
  4. Perjalanan kronis VBI dimanifestasikan oleh serangan berulang, tetapi di antara serangan beberapa gejala kekurangan vertebrobasilar tetap ada. Misalnya, seseorang mungkin terganggu oleh sakit kepala persisten di daerah oksipital, gangguan koordinasi (ataksia), pusing, tinnitus, gangguan pendengaran, gangguan memori..

Insufisiensi vertebrobasillar pada anak-anak

Sebelumnya, diyakini bahwa patologi ini hanya terjadi pada orang tua dan paruh baya. Namun, saat ini telah ditetapkan bahwa VBI sering terjadi pada anak-anak. Yang paling rentan terhadap penyakit ini adalah anak-anak berusia 3-4 tahun, 7-10 dan 12-14 tahun.

Penyebab tersering adalah kelainan kongenital pada arteri vertebralis dan basilar. Gejala VBI pada anak-anak:

  • Sakit kepala kompresif dengan duduk lama, kegembiraan.
  • Kelelahan, gangguan perhatian dan hilang ingatan.
  • Kantuk.
  • Pingsan, pusing disertai mual.

Anak-anak seperti itu, pada umumnya, menderita gangguan postur tubuh, skoliosis..

Diagnosis VBN

  • VBI dapat dicurigai melalui keluhan dan gejala, terutama jika berkembang secara akut.
  • Pada pemeriksaan, ahli saraf dapat mengungkapkan:
    • Nystagmus - gerakan osilasi bola mata yang tidak disengaja saat melihat ke samping.
    • Gangguan saraf kranial (asimetri wajah, juling).
    • Periksa sampel koordinasi, sensitivitas.
    • Bandingkan kekuatan anggota tubuh.
    • Identifikasi refleks patologis.
  • Pemeriksaan ultrasonografi pembuluh darah (USDG) - pemindaian dupleks arteri vertebralis dan intraserebral. Memungkinkan Anda mendapatkan data tentang patensi mereka, derajat stenosis, adanya plak aterosklerotik, kecepatan aliran darah. Ultrasonografi Doppler dapat dilakukan dengan tes fungsional (memutar dan memiringkan kepala).
  • Radiografi tulang belakang leher akan membantu mengidentifikasi penyebab VBI spondilogenik - osteochondrosis, spondyloarthrosis, spondylolisthesis, anomali struktur tulang. Juga dilakukan dengan uji fungsional.
  • MRI tulang belakang leher.
  • MRI - angiografi kurang dapat diakses, tetapi memberikan informasi yang jelas tentang keadaan arteri utama kepala.
  • Angiografi radiopak dilakukan saat merencanakan intervensi bedah atau trombolisis (pelarutan obat dari bekuan darah).

Taktik untuk mengidentifikasi VBI

Pasien dengan VBI akut dengan dugaan serangan iskemik transien harus dirawat di rumah sakit di pusat vaskular sesegera mungkin..

Taktik pertolongan pertama sama dengan dugaan stroke:

  • Pasien harus dibaringkan dengan kepala sedikit terangkat (sekitar 30 derajat).
  • Minimalkan gerakan kepala.
  • Tekanan darah sebaiknya tidak diturunkan drastis (jika dicurigai terkena stroke, tekanan darah harus diturunkan secara bertahap dan hanya dengan angka diatas 200 mm Hg)
  • Berikan 10 tablet (1g) glisin untuk dikunyah atau dihancurkan menjadi bubuk.

Pasien dengan insufisiensi vertebrobasilar kronis diperiksa dan diobservasi oleh ahli saraf. Karakteristik gejala patologi ini dapat diamati pada banyak penyakit, oleh karena itu, diagnosis banding yang cermat sangat penting di sini..

Pengobatan

  • Dengan eksaserbasi penyakit, perlu untuk memastikan istirahat maksimal dengan gerakan kepala terbatas. Jika ada ketidakstabilan di tulang belakang leher, kerah Shants dapat digunakan.
  • Terapi neuroprotektif. Ini bertujuan untuk mengurangi iskemia serebral dan mengaktifkan cadangan serebrovaskular. Obat yang digunakan:
    • Larutan magnesium sulfat menetes secara intravena.
    • Glisin.
    • Mexidol.
    • Sitoflavin.
    • Cerebrolysin.
    • Cortexin.
    • Citicoline.
    • Actovegin.
  • Obat vasodilator.
    • Vinpocetine.
    • Cinnarizine.
    • Pentoxifylline.
  • Nootropics - Piracetam, Phenotropil, Phenibut, Picamilon, dll..
  • Pengobatan simtomatik.
    • Untuk meredakan pusing, Betagistine, Vertihogel, Meklozin, Diazepam digunakan.
    • Untuk mual dan muntah, Metoclopramide, Domperidone diresepkan.
  • Pengobatan insufisiensi vertebrobasilar, ditujukan untuk menghilangkan penyebab dan faktor pemicu.
    • Penggunaan obat-obatan yang menurunkan kolesterol pada aterosklerosis.
    • Pemilihan obat antihipertensi untuk menghilangkan penurunan tekanan.
    • Pengobatan gangguan irama jantung.
    • Sesuai indikasi - minum obat untuk mengencerkan darah dan mencegah penggumpalan darah.
    • Pemilihan terapi hipoglikemik yang adekuat untuk diabetes mellitus.
    • Untuk VBI spondilogenik (terkait dengan patologi tulang belakang leher), metode pengobatan non-obat yang mungkin juga digunakan: pijat, terapi manual, akupunktur, pengobatan magnet dan laser, fonoforesis, dll..

Perawatan operatif

Dalam kasus apa operasi dilakukan untuk sindrom VBI??

Perawatan bedah akan memberikan efek yang jelas ketika obstruksi mekanis pada aliran darah dapat dihilangkan. Hambatan semacam itu bisa berupa plak aterosklerotik di lumen pembuluh darah, osteofit atau hernia intervertebralis, yang menekan arteri vertebralis dari luar..

Jenis operasi utama yang digunakan dalam patologi aliran darah vertebrobasilar:

  • Endarterektomi - pengangkatan plak aterosklerotik dari lumen arteri.
  • Mikrodisektomi - pengangkatan diskus intervertebralis.
  • Nukleoplasti - pengangkatan nukleus pulposus yang menggembung.
  • Reseksi osteofit (tonjolan tulang yang tumbuh di tulang belakang).
  • Angioplasti arteri vertebralis - penempatan stent khusus untuk memperluas lumennya.

Ketidakcukupan vertebrobasilar

Informasi Umum

Vertebrobasilar atau vertebrobasilar insufisiensi (singkatan - VBI) adalah kompleks gejala patologis dari gangguan fungsional umum atau fokal otak, yang berkembang karena suplai darah yang tidak memadai ke basilar (utama) dan / atau arteri vertebralis.

Di luar negeri, istilah VBI hanya digunakan untuk menunjukkan ketidakcukupan vaskular sementara dari jaringan otak yang disuplai dengan darah melalui cekungan vertebrobasilar, sedangkan pengobatan ruang pasca-Soviet mencakup lebih banyak patologi dalam konsep ini..

Secara khusus, konsep domestik VBI mencakup kondisi yang menyakitkan seperti:

  • tipe vasotopic dari serangan transien iskemik;
  • insufisiensi vertebrobasilar dengan latar belakang osteochondrosis serviks dan patologi degeneratif-distrofik lainnya dari diskus intervertebralis;
  • gangguan peredaran darah kronis pada daerah otak yang bergantung pada sistem vertebral-basilar oleh jenis ensefalopati diskirkulasi;
  • sindrom arteri vertebralis, disertai gejala VBI;
  • penyakit lain dengan insufisiensi vertebrobasilar, gejala dan pengobatannya mirip satu sama lain: disfungsi otonom, gangguan somatoform dan neurotik, hipertensi arteri dari berbagai asal, dll..

Patogenesis

Patogenesis VBI didasarkan pada keseluruhan kompleks gangguan pada tempat tidur makro dan mikrosirkulasi arteri yang membentuk cekungan vertebral-basilar, yang memasok darah, dan oleh karena itu, semua nutrisi, sekitar 30% dari semua jaringan otak dan struktur di dekatnya dari sumsum tulang belakang. Dengan sendirinya, sistem vertebro-basilar terbentuk terutama dari dua arteri vertebralis, yang pada titik pertemuannya masuk ke arteri basilar, dan banyak cabang vaskular yang lebih kecil. Berkat itu, otak kecil, bagian posterior hipotalamus dan talamus, pons varoli, telinga bagian dalam, medula oblongata dan otak tengah, beberapa struktur lobus serebral oksipital dan temporal, serta banyak segmen sumsum tulang belakang dipelihara..

Dalam kasus lesi stenosing pada bagian mana pun dari sistem vaskular ini atau embolismenya, dengan kata lain - kompresi eksternal arteri atau penyumbatan internalnya, ada penurunan intensitas aliran darah, yang menjadi penyebab perkembangan VBI.

Cekungan arteri vertebrobasilar

Bergantung pada tingkat keparahan lesi arteri, beberapa tahap perkembangan patologi ini dibedakan, yaitu:

  • tahap kompensasi - penyakit ini asimtomatik atau dengan manifestasi gangguan neurologis fokal minor;
  • tahap kompensasi bersyarat - dapat dimanifestasikan dengan terjadinya mikro-stroke, serangan iskemik lemah, 1-2 fase ensefalopati discirculatory;
  • tahap dekompensasi - menyiratkan perkembangan fase ke-3 dari ensefalopati discirculatory dan adanya episode lengkap dari stroke iskemik dengan berbagai tingkat keparahan.

Harus diingat bahwa VBI menyebabkan sekitar sepertiga dari semua kasus stroke yang didiagnosis, yang pada gilirannya seringkali berakibat fatal..

Klasifikasi

Dalam praktik klinis, patologi ini diklasifikasikan sesuai dengan standar internasional, yang menurutnya telah diberi kode ICD-10 - G45.0 Vertebrobasilar arterial system syndrome.

Klasifikasi juga dapat digunakan yang sesuai dengan gambaran neurologis penyakit, membedakan 4 jenis perjalanannya:

  • tipe angiodistonik - varian dari perjalanan penyakit di mana gejala subjektif klinis mendominasi manifestasi lesi fokal jaringan otak;
  • tipe iskemik - sejenis patologi, terutama disertai gejala iskemia di wilayah cekungan vertebro-basilar (manifestasi vegetatif-iritasi praktis tidak ada);
  • tipe angiodistonik-iskemik - variasi VBI, ditandai dengan gejala campuran;
  • jenis residu.

Selain itu, ahli saraf membedakan antara insufisiensi vertebrobasilar kronis dan akut:

  • VBI akut - datang tiba-tiba karena oklusi tajam atau gangguan lain pada aliran darah arteri (trombus yang terlepas, krisis hipertensi, dll.) dan berlangsung dari beberapa jam hingga satu hari;
  • VBI kronis - muncul dengan latar belakang tidak adanya terapi untuk manifestasi nyeri dari sistem arteri dan ditandai dengan gejala negatif yang sering atau bahkan permanen.

Alasan

Neurologi modern membedakan banyak akar penyebab patologi ini, yang dapat dibagi secara kondisional menjadi bawaan dan didapat. Namun demikian, terlepas dari keragaman faktor etiologi, semuanya mengarah pada jenis manifestasi negatif yang sama, digabungkan di bawah istilah VBI..

Penyebab bawaan VBI

Di antara penyebab bawaan atau keturunan perkembangan VBI, berikut ini dibedakan:

  • anomali dalam pembentukan janin atau trauma yang terjadi selama kehamilan atau persalinan dan menyebabkan pelanggaran pada area yang sesuai dari sistem vaskular atau kerangka (hipoksia, kehamilan ganda, kelahiran sulit atau prematur, dll.);
  • patologi genetik dari struktur tulang, jaringan otot atau pembuluh darah di leher (displasia fibromuskular, penyimpangan arteri, tulang rusuk tambahan, hipoplasia arteri, anomali Kimmerli, dll.).

Akuisisi penyebab VBI

VBI yang didapat berkembang dengan latar belakang berbagai penyakit bersamaan, serta situasi kehidupan, akibatnya terjadi pelanggaran proses sirkulasi darah, kerusakan pembuluh darah dan / atau deformasi jaringan lain yang berdekatan dengan cekungan vertebro-basilar. Alasan paling umum untuk ini termasuk:

  • aterosklerosis;
  • pembentukan trombus di arteri utama dan / atau vertebralis;
  • gangguan peredaran darah dengan latar belakang osteochondrosis serviks;
  • sindrom antifosfolipid;
  • cedera tulang belakang dan jaringan lunak di tulang belakang leher;
  • komplikasi diabetes melitus;
  • patologi dinding vaskular (arteritis);
  • hipertensi arteri;
  • Sindrom Hughes-Stovin dan sejenisnya;
  • diseksi arteri sistem vertebrobasilar;
  • spondylolisthesis dan hernia intervertebralis;
  • patologi darah.

Ahli saraf juga mencatat bahwa beberapa gerakan kepala yang sering atau dalam jangka panjang juga dapat menyebabkan perkembangan VBI. Secara khusus, ini berlaku untuk belokan kuat ke satu arah atau lainnya dan lemparan balik maksimum. Ngomong-ngomong, di forum yang ditujukan untuk masalah VBN, Anda sering dapat menemukan bukti timbulnya gejala penyakit ini setelah tidur dalam posisi kepala yang tidak nyaman..

Gejala insufisiensi vertebro-basilar

Menurut salah satu klasifikasi, semua gejala insufisiensi pada sistem arteri cekungan vertebrobasilar dibagi menjadi akut (sementara) dan kronis (permanen).

Gejala akut

Gejala VBI jangka pendek dan pada saat yang sama sangat kuat menyertai apa yang disebut krisis vertebrobasilar, yang terjadi selama serangan iskemik transistor, yang secara tajam mengganggu sirkulasi otak dan sering menyebabkan perkembangan stroke dalam berbagai tingkat keparahan (hingga hasil yang fatal). Manifestasi negatif yang intens seperti itu, biasanya, berlangsung tidak lebih dari 24-48 jam, setelah itu secara bertahap mereda.

Pada saat serangan akut VBI sedang, seseorang mungkin mengalami:

  • pusing parah
  • menekan rasa sakit di bagian belakang kepala;
  • ketidaknyamanan di leher.

Dengan lesi iskemik yang lebih jelas pada struktur otak dari jenis stroke, selain gejala di atas, mungkin ada:

  • pingsan;
  • paresthesia pada tungkai;
  • disorientasi dalam ruang dan waktu;
  • halusinasi;
  • gangguan gerakan;
  • gangguan penglihatan dan bicara;
  • jatuh tiba-tiba;
  • rasa mati rasa di leher dan wajah.

Gejala kronis

Gejala VBI persisten yang lebih lemah, yang tingkat keparahannya akan tergantung pada tahap patologi, yang dapat dialami seseorang untuk waktu yang cukup lama. Dengan tidak adanya terapi yang memadai, keparahan manifestasi ini dapat meningkat, yang pada akhirnya mengarah pada kondisi akut dan dapat berakhir dengan kecacatan bahkan kematian..

Selama perkembangan kronis VBI, pasien dapat mencatat dalam dirinya sendiri:

  • pusing;
  • perubahan suasana hati yang sering;
  • mual;
  • merasa panas;
  • mengaburkan kesadaran;
  • berdenyut, nyeri tumpul di bagian belakang kepala;
  • kelemahan;
  • Kurang koordinasi;
  • gangguan memori;
  • takikardia;
  • gangguan;
  • sifat lekas marah;
  • keringat berlebih
  • sakit tenggorokan hingga suara serak;
  • gangguan pendengaran dan penglihatan.

Analisis dan diagnostik

Dalam praktik klinis, diagnosis sindrom vertebrobasilar cukup bermasalah, karena kombinasi gejala negatif patologi ini jauh dari unik. Gejala serupa adalah karakteristik dari banyak penyakit lain, dan mereka memanifestasikan dirinya pada orang yang berbeda secara individual. Dalam hal ini, cukup sulit bagi dokter untuk memisahkan gambaran penyakit yang sebenarnya dari persepsi subjektif pasien itu sendiri..

Ultrasonografi pembuluh darah leher dan kepala

Dengan demikian, membuat diagnosis yang benar membutuhkan ahli saraf untuk mempelajari sejarah dengan cermat, mengumpulkan informasi rinci tentang perjalanan penyakit, serta melakukan banyak analisis, tes, dan studi instrumental. Selain itu, perlu tidak hanya untuk mendiagnosis penyakit dengan benar, tetapi juga untuk menentukan akar penyebabnya untuk setiap pasien, karena terapi yang efektif harus mencakup perawatannya..

Saat mendiagnosis VBI, studi berikut ditunjukkan:

  • tes darah untuk komposisi biokimianya - memungkinkan Anda melacak kemampuan fungsional organ dalam dan menilai metabolisme;
  • Ultrasonografi Doppler adalah teknik non-invasif tanpa rasa sakit yang menentukan keadaan pembuluh di area yang diperlukan dan keluarannya dalam kaitannya dengan darah;
  • X-ray tulang belakang - membantu mengidentifikasi kemungkinan adanya cedera traumatis atau patologis lainnya di daerah serviks;
  • rheoencephalography - memeriksa tingkat suplai darah ke jaringan otak;
  • Studi CT dan MRI - lebih jelas mengidentifikasi masalah tulang belakang, termasuk hernia intervertebralis, anomali Kimmerly dan kondisi menyakitkan serupa lainnya;
  • angiografi pengurangan digital - metode untuk memeriksa kepatenan alas vaskular menggunakan agen kontras yang disuntikkan;
  • tes fungsional dari tipe "ekstensi-fleksi" - tes untuk kemungkinan perpindahan vertebra (spondylolisthesis);
  • termografi inframerah - memberikan penilaian tentang keadaan bagian-bagian tertentu dari tubuh manusia, sesuai dengan bidang termalnya;
  • pengujian neuropsikologis - mengungkapkan fungsi kognitif otak;
  • auskultasi pembuluh darah - prosedur untuk mendengarkan murmur arteri secara fisik;
  • pemeriksaan otoneurologis - menentukan skala kerusakan pada sistem vestibular;
  • tes dengan hiperventilasi - mendeteksi pelanggaran dalam mode operasi sistem kardiovaskular.

Perbedaan diagnosa

Patologi seperti VBI harus dibedakan dari penyakit lain dengan gejala negatif serupa, karena semua taktik terapeutik lebih lanjut dalam menangani pasien akan bergantung pada hal ini. Paling sering, dokter yang tidak berpengalaman dapat mengacaukan manifestasi menyakitkan dari VBI dengan penyakit seperti:

  • berbagai gangguan jiwa;
  • sklerosis ganda;
  • neuroma (formasi jinak) dari saraf pendengaran;
  • neuronitis vestibular (kerusakan pada peralatan vestibular);
  • Sindrom Meniere (peningkatan tingkat cairan labirin di telinga bagian dalam);
  • labirinitis akut (cacat pada reseptor ujung saraf telinga bagian dalam).

Ciri khas dari semua ini dan banyak patologi lainnya adalah jenis manifestasi menyakitkan yang sama, tetapi sebenarnya tidak ada hubungannya dengan VBI. Misalnya, dengan multiple sclerosis, serangan pusing pasien lebih lama, dan gangguan pendengaran sama sekali tidak ada. Dengan sindrom Meniere, pusing pasien sangat mirip dengan fenomena VBI yang serupa, tetapi pada saat yang sama sistem vaskularnya tidak mengalami perubahan, dll..

Pengobatan insufisiensi vertebrobasilar

Setelah mendiagnosis seseorang dengan VBI, ahli saraf harus memberi resep terapi yang paling memadai, yang juga akan memengaruhi penyakit yang menyebabkan situasi ini. Karena berbagai penyebab patologi ini, pada prinsipnya tidak ada skema umum untuk pengobatannya, taktik terapeutik dipilih untuk setiap pasien secara pribadi. Dengan tingkat keparahan gejala yang lemah, diperbolehkan untuk memperbaiki kondisi pasien secara rawat jalan, dan jika penyakitnya parah, ia harus dibawa ke rumah sakit untuk menghindari komplikasi serius (stroke).

Sebagai aturan, dengan VBI, pendekatan pengobatan terintegrasi digunakan, termasuk terapi obat dan terapi fisik. Juga harus diingat bahwa dengan beberapa bentuk VBI, obat yang digunakan mungkin tidak efektif. Dalam hal ini, dokter perlu mencermati akar penyebab penyakitnya atau mempertimbangkan kemungkinan operasi..

Langkah pertama dalam perjalanan menuju pemulihan, yang terdiri dari perubahan gaya hidup, harus dilakukan oleh pasien sendiri, yang harus:

  • hentikan semua kebiasaan buruk;
  • tetap bugar dengan mempraktikkan aktivitas fisik yang layak;
  • mengontrol tekanan darah Anda sendiri dan konsentrasi glukosa serum;
  • mematuhi diet tertentu yang kaya akan makanan laut, sayuran dan buah-buahan dan membatasi asupan garam, tepung, daging asap dan makanan yang berpotensi berbahaya lainnya;
  • kurangi berat badan (bila perlu).

Insufisiensi vertebrobasilar: gejala dan pengobatan

Penyakit neurologis seperti insufisiensi vertebrobasilar terkait erat dengan anomali vaskular. Patologi adalah kekurangan oksigen dan nutrisi akut di jaringan otak, dan sumber masalahnya adalah kompresi atau penyumbatan pembuluh darah utama yang terletak di bagian atas tulang belakang, leher dan di dasar tengkorak. Prognosis untuk insufisiensi vertebrobasilar (disingkat VBI) tergantung pada respons pasien dan dokter terhadap penyakit yang teridentifikasi: semakin tepat waktu pengobatan dimulai, dan semakin ketat mengikuti rekomendasi dari spesialis, semakin tinggi kemungkinan untuk mengandung patologi dan mencegahnya berkembang..

Alasan

Penyebab utama disfungsi suplai darah ke otak pada insufisiensi vertebrobasilar adalah memburuknya patensi arteri vertebralis atau basilar. Dalam beberapa kasus, kedua kapal dapat berubah. Namun, terlepas dari bagian mana dari sistem peredaran darah yang tidak mengatasi tugas yang ditugaskan padanya, penyakit ini disertai dengan serangkaian gangguan neurologis standar..

Mengidentifikasi penyebab sindrom insufisiensi vertebrobasilar adalah bagian penting dalam diagnosis, yang memungkinkan Anda memilih metode terapi yang paling efektif..

Penyebab bawaan

Bentuk bawaan dari insufisiensi vertebro-basilar sangat jarang terjadi dan memiliki konsekuensi yang paling parah. Ini dapat didasarkan pada berbagai patologi yang bersifat genetik, anatomis, dan terkadang traumatis..

Di antara penyebab paling umum dari insufisiensi vertebrobasilar bawaan, dokter memanggil:

  • pelanggaran yang muncul dalam rahim - hipoksia janin, posisi leher dan kepala bayi masa depan yang salah dalam kehamilan ganda;
  • kelainan genetik - hipoplasia arteri dan displasia fibromuskular, sindrom Kimmerli, tulang rusuk tambahan (serviks), tortuositas arteri patologis;
  • gangguan yang muncul saat melahirkan - kompresi atau dislokasi vertebra serviks, cedera lainnya.

Akibat yang paling parah adalah insufisiensi vertebrobasilar, yang muncul dalam rahim atau didapat sebagai akibat dari perjalanan janin melalui jalan lahir. Patologi semacam itu tidak terdeteksi segera, dan setiap keterlambatan pengobatan penuh dengan komplikasi. Kelainan genetik pada vena vertebralis dan arteri basilar dapat diprediksi bahkan sebelum bayi lahir menurut hasil tes khusus dan USG.

Alasan yang didapat

Bentuk VBI yang didapat terjadi 3-4 kali lebih sering daripada bawaan. Dengan jenis ini, penyakit ini terjadi dengan latar belakang patologi primer yang bersifat sistemik atau lokal:

  • dengan osteochondrosis serviks, spondyloarthrosis dan spondylosis;
  • dengan cakram hernia di tulang belakang leher;
  • dengan hipertrofi otot tak sama panjang;
  • dengan penyakit pada dinding vaskular - stenosis arteri basilar atau vena vertebralis, arteritis, diseksi, dll.;
  • dengan trombosis arteri dan vena, sindrom antifosfolipid, aterosklerosis.

Selain itu, penyakit sistemik dapat menjadi penyebab pelanggaran terus-menerus mikrosirkulasi darah di otak: diabetes mellitus, hipertensi arteri.

Dalam kasus yang terisolasi, VBI berkembang setelah cedera leher dan kepala selama kecelakaan mobil atau dalam kasus kinerja latihan olahraga yang tidak berhasil..

Gejala

Kumpulan gejala VBI sangat luas, seringkali mirip dengan penyakit pada organ THT, penglihatan, dan sistem muskuloskeletal. Intensitasnya bervariasi dari pusing ringan dalam perjalanan kronis hingga serangan iskemik transien parah pada serangan akut..

Ada perbedaan manifestasi penyakitnya, tergantung penyebabnya. Misalnya, gejala insufisiensi vertebrobasilar dengan latar belakang osteochondrosis serviks bersifat progresif lambat dan konstan, sementara penyakit yang dipicu oleh trombosis dimulai secara tiba-tiba, dan gejalanya hampir seketika mencapai puncaknya..

Tajam

Gejala insufisiensi vertebro-basilar akut muncul tiba-tiba dan parah sejak awal. Manifestasi utama dari jenis penyakit ini adalah:

  • serangan jatuh - kehilangan keseimbangan secara tiba-tiba, jatuh, ketidakmampuan untuk menavigasi di luar angkasa (untuk menyadari posisi sebenarnya dari tubuh);
  • serangan iskemik transien - kelumpuhan mendadak dari berbagai kelompok otot, relaksasi total, ketidakmampuan untuk berbicara, bergerak, menelan, mengontrol buang air kecil, dll.;
  • pusing hebat disertai mual.

Seringkali, sebelum serangan akut VBI, pasien merasa tertekan di belakang kepala, sakit kepala tumpul yang tidak kunjung sembuh setelah minum obat, perasaan tidak nyaman di leher (nyeri, tekanan).

Kronis

Dalam perjalanan kronis, insufisiensi vertebrobasilar berkembang perlahan, dan pada awalnya gejalanya tidak dianggap serius. Bukti perkembangan patologi dapat berupa:

  • sering sakit kepala terlokalisasi di bagian belakang kepala;
  • Mendesis atau mendecakkan telinga, terdengar seperti mobil yang lewat di jalan bebas hambatan;
  • tunanetra - kabur atau jatuh dari benda, lalat, kabut dan gambar ganda;
  • kelelahan cepat;
  • lekas marah, perubahan suasana hati;
  • takikardia, sesak napas ringan, sensasi panas di tubuh.

Saat bentuk kronis VBI berkembang, gejala yang terdaftar meningkat. Gangguan penglihatan berubah menjadi kebutaan, tinnitus tuli, kelelahan berakhir dengan hilangnya kapasitas kerja dan masalah serius dengan berpikir. Jika masalah diabaikan, sindrom kronis dari suplai darah otak yang tidak mencukupi berubah menjadi serangan akut: serangan iskemik, stroke, demensia.

Spondilogenik

Dalam kasus penyakit tulang belakang, yang memicu insufisiensi vertobasilar, gejalanya bersifat jangka pendek dan diperparah dengan gerakan tertentu, tinggal lama dalam pose tertentu. Jenis patologi ini diekspresikan oleh gejala berikut:

  • sakit kepala akut
  • lalat dan titik di depan mata;
  • pusing;
  • pingsan.

Dengan perkembangan, tanda-tanda ini dapat dilengkapi dengan karakteristik sindrom bentuk kronis VBI..

Diagnostik


Untuk memastikan diagnosis insufisiensi vertebrobasilar, perlu disingkirkan penyakit yang mirip simtomatologi dengan VBI. Dokter harus melakukan pekerjaan serius dengan pasien untuk memisahkan penilaian subjektif pasien dari perubahan objektif..

Metode diagnostik instrumental digunakan sebagai ukuran utama untuk mengidentifikasi insufisiensi vertebrobasilar. Mereka memungkinkan tidak hanya untuk memastikan diagnosis, tetapi juga untuk mengidentifikasi penyebab patologi. Ini termasuk:

  • dopplerografi pembuluh darah leher dan kepala dengan ultrasound, yang menunjukkan perlambatan abnormal aliran darah, menunjukkan oklusi vaskular;
  • Pemeriksaan sinar-X pada pembuluh kepala dan leher (angiografi) atau angiografi MR, yang memungkinkan Anda menilai kondisi arteri, menentukan lebar lumen, mengidentifikasi penyempitan atau aneurisma
  • Pemeriksaan sinar-X otak (rheoencephalography), yang memungkinkan Anda menilai fungsi dan suplai darah otak;
  • X-ray dari tulang belakang dada dan leher rahim, yang menunjukkan sumber-sumber spondilogenik dari gangguan suplai darah;
  • pencitraan resonansi magnetik atau komputasi tulang belakang, di mana patologi tulang belakang, cakram intervertebralis, dan jaringan lunak terdeteksi.

Untuk membedakan insufisiensi vertebrobasilar, dokter melakukan serangkaian tes fungsional yang mengidentifikasi patologi vaskular yang terjadi bersamaan, masalah jantung, dan gangguan neurologis..

Jangan mencoba untuk menentukan penyebab penyakit secara independen yang mungkin merupakan tanda perkembangan VBI. Hanya pemeriksaan komprehensif yang dibedakan yang akan membantu membuat diagnosis yang akurat, atas dasar itu dokter akan meresepkan pengobatan.

Metode pengobatan

Terapi untuk insufisiensi vertebrobasilar tergantung pada tingkat kerusakan otak dan penyebab penyakit. Dalam perjalanan patologi kronis, tindakan diambil untuk menahan perkembangan penyakit. Mereka sebagian besar konservatif dan tidak memerlukan rawat inap pasien. Perawatan didasarkan pada obat-obatan:

  • obat untuk memperluas pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah melalui mereka;
  • obat untuk pencegahan pembekuan darah berdasarkan warfarin atau aspirin;
  • obat untuk pemulihan proses metabolisme di jaringan otak, yaitu nootropik - Actovegin, Glycine, dll.;
  • obat untuk menstabilkan tekanan darah - Betaserc, Anaprilin dan analognya.

Penting juga untuk diingat bahwa gejala dan pengobatan VBI saling terkait erat, oleh karena itu, mungkin perlu untuk mengambil obat yang dipilih secara individual: anti-inflamasi dan analgesik, obat penenang dan antidepresan, antiemetik dan hipnotik.

Apa pun, bahkan obat yang dijual bebas, diresepkan oleh dokter hanya setelah pemeriksaan terperinci dan penilaian kesehatan pasien untuk kemungkinan kontraindikasi!

Mereka, berbeda dengan pasien dengan bentuk patologi kronis, diberi resep obat tidak dalam bentuk oral, tetapi dalam bentuk larutan untuk infus intravena dan intramuskular. Perawatan konservatif untuk insufisiensi vertebrobasilar dilengkapi dengan fisioterapi, dan pada kasus yang sangat parah, operasi dilakukan untuk memulihkan aliran darah: angioplasti untuk memulihkan aliran darah di arteri, endarterektomi untuk mengangkat trombus, mikrodisektomi untuk mengangkat bagian yang menonjol dari diskus intervertebralis yang menekan pembuluh darah..

Komplikasi

Penyakit vertebrobasilar rumit karena tidak ada diagnosis tepat waktu dan perawatan komprehensif. kondisi pasien dapat menjadi rumit dengan serangan iskemik transien yang hampir tidak terputus, stroke iskemik akut, ensefalopati diskirkulasi yang parah. Semua komplikasi ini menyebabkan gangguan mental yang tidak dapat disembuhkan, hilangnya kemampuan perawatan diri, perkembangan demensia yang cepat.

Pencegahan

Untuk mencegah komplikasi, penting untuk mengikuti dengan ketat rekomendasi dari dokter yang merawat, minum obat yang diresepkan olehnya, menjalani pemeriksaan medis secara teratur dan mengubah gaya hidup. Perkembangan penyakit bisa ditangguhkan:

  • diet yang bertujuan untuk menurunkan kadar kolesterol darah, memperkuat jaringan tulang dan tulang rawan, menyediakan nutrisi yang diperlukan sistem saraf dan memperkuat dinding pembuluh darah;
  • aktivitas fisik dan terapi olahraga, yang memungkinkan Anda memperkuat korset otot, meningkatkan mikrosirkulasi di area masalah;
  • pemantauan tekanan darah harian;
  • tidur di kasur dan bantal ortopedi, dipilih secara individual;
  • memakai penyangga serviks selama periode eksaserbasi gejala;
  • berjalan-jalan setiap hari di udara segar dan berenang.

Berkenaan dengan pencegahan penyakit primer yang memicu perkembangan VBI, perhatian harus diberikan pada pembuatan korset otot yang kuat dan tahan lama di sepanjang kolom tulang belakang. Diet yang kaya kolagen, mineral, dan elemen jejak tidak hanya membantu memperkuat tulang belakang, tetapi juga sistem kardiovaskular. Bahkan cedera kecil pada leher dan punggung tidak boleh diabaikan, osteochondrosis dan penyakit lain pada sistem muskuloskeletal harus ditangani tepat waktu..

Insufisiensi vertebrobasilar: tanda dan tahapan, penyebab, pengobatan dan prognosis hidup

Di ertebro, insufisiensi basilar adalah gangguan kronis sirkulasi darah di arteri vertebralis dan basilar. Proses patologis disertai dengan banyak gejala yang terlihat bahkan pada tahap awal.

Kemajuan dikaitkan dengan komplikasi posisi pasien, kemungkinan pemulihan berkurang seiring berkembangnya gangguan.

Menurut perkiraan statistik, sekitar 5% orang menderita penyakit ini. Angkanya beberapa kali lebih tinggi pada pasien dengan patologi bersamaan dari sistem kardiovaskular dan / atau sistem muskuloskeletal..

Perawatan konservatif atau operatif. Tergantung pada akar penyebab gangguan dan kondisi pasien saat ini.

Prediksi ditentukan secara langsung pada saat dimulainya terapi, oleh karena itu, menunda kunjungan ke dokter mengancam jiwa.

Mekanisme pembangunan

Sindrom vertebrobasilar adalah suatu kondisi poletiologi, yang berkembang karena berbagai alasan, seringkali muncul secara paralel. Pembentukannya didasarkan pada faktor-faktor berikut:

Penyempitan arteri vertebralis dari satu atau kedua sisi sekaligus

Yang disebut aterosklerosis. Akibat stenosis dengan latar belakang merokok, pengobatan, faktor biokimia. Atau sebagai akibat pengendapan kolesterol, struktur lipid dan penyumbatan plak.

Bagaimanapun, lumen arteri menjadi lebih kecil, darah bergerak lebih buruk dan kurang memasok oksigen dan zat esensial ke otak. Akibat jangka pendeknya adalah insufisiensi vertebrobasilar dan iskemia pada struktur serebral..

Anomali vaskular kongenital

Mereka agak kurang umum. Namun, jalannya tidak kalah sulit. Di antara diagnosis semacam itu, seseorang dapat membedakan hipoplasia arteri vertebralis (keterbelakangannya) dan, akibatnya, diameter pembuluh darah yang lebih kecil dibandingkan dengan normal..

Baca lebih lanjut tentang hipoplasia arteri vertebralis kanan di sini, kiri - sini.

Ada faktor fundamental lainnya (lihat alasannya), terlepas dari itu, momen langsung selalu dikaitkan dengan penyempitan lumen arteri, dan karenanya melemahnya aliran darah di otak. Saat iskemia berkembang, itu menjadi lebih buruk.

Pembuluh tulang belakang menyediakan hingga 40% dari total aliran darah di jaringan saraf dan memberi makan sejumlah struktur:

  • Lobus oksipital dan parietal.
  • Otak kecil.
  • Hipotalamus.
  • Batang otak.
  • Pons.
  • Bukit visual.

Oleh karena itu, klinik hampir selalu terlihat jelas. Karena sistem saraf pusat tidak menerima cukup nutrisi dan oksigen, perubahan yang sifatnya tidak dapat diubah dimulai. Misalnya, perluasan ventrikel.

Jadi, tubuh mencoba untuk mengimbangi aliran darah yang buruk..

Selama tubuh mampu mengatasinya, ada klinik, tetapi tidak ada pelanggaran kritis. Pada titik tertentu, intensitas pemberian makan menjadi sangat rendah sehingga semuanya menjadi tidak terkendali..

Fase terminal dari proses patologis dimulai. Paling sering, pertama kali disertai dengan serangan iskemik transien (sementara), dan kemudian oleh stroke yang parah..

Kematian akibat nekrosis jaringan saraf di bagian posterior otak sekitar empat kali lebih tinggi daripada di daerah yang mendapat makanan dari arteri karotis. Karena kemungkinan kematian sangat besar.

Klasifikasi

Penyakit ini dibagi menurut dua kriteria. Berdasarkan tingkat keparahan klinik, kelainan organik disebut:

  • VBN tahap 1. Itu disertai dengan manifestasi kompleks minimal, yang, bagaimanapun, terlihat jika Anda mendengarkan tubuh. Momen neurologis fokal mendominasi. Dengan keterlibatan otak kecil - pusing, kurang koordinasi, lobus oksipital - masalah penglihatan, dll..

Jarang terisolasi. Biasanya dari samping 1-2 struktur sekaligus. Ada peluang bagus untuk sembuh total jika dimulai dari titik ini..

  • VBN tahap 2. Perubahan yang tidak dapat dipulihkan menyertai pasien, oleh karena itu, tidak perlu lagi mengandalkan pemulihan total. Tetapi ketika melakukan terapi kompleks, adalah mungkin untuk mengkompensasi gangguan tersebut dan mengurangi risiko kematian dan kecacatan..

Gejala menjadi lebih buruk. Hampir 70% pasien mengalami serangan iskemik transien, yang juga disebut microstrokes atau discirculatory encephalopathy..

Seiring perkembangannya, peluang pemulihan, bahkan parsial, menjadi lebih sulit dipahami..

  • VBN 3 tahap. Itu disertai dengan gangguan peredaran darah kritis di otak. Ini adalah fase dekompensasi yang tidak menyarankan penyembuhan. Hasil akhirnya adalah stroke, biasanya ekstensif.

Karena koreksi tidak mungkin lagi, kekambuhan tidak akan lama lagi, yang akan berakibat fatal. Bantuan terutama bersifat paliatif untuk meningkatkan kesejahteraan dan ketidaknyamanan.

Secara paralel, perjalanan ensefalopati discirculatory di fase terminal diamati.

Dalam hal ini, kita berbicara tentang pementasan, ini adalah cara klasifikasi yang diterima secara umum.

Sindrom ini juga dapat dikenali menurut karakteristik neurologis gangguan tersebut..

Fase angiodystonic

Perubahan baru saja dimulai. Kliniknya minim atau sama sekali tidak ada (yang cukup jarang).

Tanda-tanda terutama diwakili oleh poin-poin umum: sakit kepala, disorientasi dalam ruang. Manifestasi fokus mungkin saja terjadi, tetapi lebih jarang atau jauh lebih tidak terlihat.

Fase campuran

Tanda-tanda perkembangan gangguan, sirkulasi darah yang tidak mencukupi, dan kelainan organik, yang dapat dideteksi dengan metode pencitraan, terhubung. Misalnya, MRI.

Klinik meliputi gejala umum dan fokal.

Tahap iskemik

Momen khas untuk sirkulasi darah yang tidak mencukupi dalam struktur otak terjadi. Pemulihan sudah menantang, tetapi masih memungkinkan.

Ada resiko tinggi terkena stroke. Tanpa pengobatan, kondisi ini rata-rata berkembang dalam 1-4 tahun mendatang..

Gejala pra-stroke dijelaskan secara rinci dalam artikel ini..

Fase persisten

Seperti namanya, ini adalah tahap kronis dari proses patologis dengan gambaran klinis lengkap yang selalu ada..

Perlu dicatat bahwa tahap ini tidak selalu sama sulitnya. Tergantung pada karakteristik perjalanan pasien tertentu. Penyembuhan total tidak mungkin, Anda perlu menyesuaikan kondisi untuk membantu pasien. Seberapa besar kemungkinan untuk mempengaruhi situasi juga merupakan masalah kontroversial..

Kedua klasifikasi tersebut digunakan dalam ukuran yang sama oleh ahli saraf dan ahli bedah vaskular khusus. Tujuan utamanya adalah untuk menentukan fase spesifik dari gangguan tersebut, metode terapi, prospek pajanan.

Gejala

Gambaran klinisnya sangat beragam, karena banyaknya struktur yang memberi makan dari pembuluh vertebral.

Sindrom sistem arteri vertebrobasilar berkembang secara bertahap, manifestasi berkembang perlahan, tumpang tindih satu sama lain.

Jika kita berbicara tentang daftar kasar, Anda dapat membuat daftar berikut:

  • Pusing. Terjadi hampir sebagai sorotan. Pada hampir semua pasien, apa pun stadium gangguannya. Tetapi tidak selalu pada tingkat yang sama. Ada opsi dalam hal aliran. Untuk beberapa, ini adalah sensasi konstan, bagi yang lain - serangan ketidaknyamanan sementara..
  • Sakit kepala. Intensitasnya juga tidak sama. Tergantung pada karakteristik tubuh manusia dan stadium gangguannya. Karakter - menindas, berdenyut. Lokalisasi terutama di bagian belakang kepala, tetapi tidak selalu. Kemungkinan sensasi tumpah, migrasi ketidaknyamanan ke dahi, wiski (yang disebut "gerakan legiuner").
  • Koordinasi terganggu, gaya berjalan tidak stabil dan ketidakpastian saat bergerak. Seseorang biasanya tidak dapat menavigasi di luar angkasa. Ini adalah salah satu tanda yang paling umum, terjadi pada hampir 70%. Penyebabnya adalah kekalahan sistem ekstrapiramidal, khususnya otak kecil. Itu tidak ada setiap saat, ketidaknyamanan meningkat secara berkala.
  • Kehilangan ketajaman pendengaran, juga tinnitus. Kedua gejala tersebut berjalan seiring..
  • Mual, kemungkinan muntah. Di puncak serangan sakit kepala atau disorientasi di luar angkasa.

Gejala ini khas untuk semua tahap proses patologis..

Jika kita berbicara tentang momen fokus tertentu, momen tersebut tidak selalu ditemukan dan tidak pada semua pasien:

  • Gangguan dari penganalisis visual. Kelap-kelip lalat di mata, peningkatan jumlah kekeruhan mengambang (tampak seperti filamen tembus cahaya, cacing, bintik), fotopsi (kilatan cahaya berupa titik, garis, halusinasi visual sederhana), pembentukan ternak (area buta yang terlihat seperti bintik hitam).

Kelelahan mata, kemerahan dan kekeringan juga mungkin terjadi. Mereka adalah bagian dari satu kesatuan. Akibat iritasi pada lobus oksipital otak.

  • Peningkatan jumlah detak jantung per menit. Takikardia. Manifestasi yang mengkhawatirkan. Mungkin akibat trofisme batang otak yang tidak mencukupi, juga dari hipotalamus. Tingkat keparahan tergantung pada derajat iskemia. Biasanya, ini adalah gejala sementara yang terjadi tanpa faktor pemicu yang terlihat..
  • Kecepatan jatuh dan produktivitas berpikir. Gangguan intelektual berkembang kemudian dan tidak kritis. Terkadang tidak mungkin untuk menemukan masalahnya sendiri. Memori dan perhatian sedikit terpengaruh. Namun, pada tahap akhir, gejalanya jauh lebih parah.
  • Peningkatan keringat. Atau hiperhidrosis. Bahkan di luar aktivitas fisik saat istirahat.
  • Lemah, mengantuk. Saya tidak memiliki cukup tenaga untuk bekerja, untuk bersantai. Pasien ingin terus tidur. Ada juga beban di anggota badan, tonus otot tidak mencukupi. Ini adalah hasil dari kekalahan sistem ekstrapiramidal yang diwakili oleh otak kecil.
  • Meningkatkan kerentanan terhadap faktor lingkungan negatif. Tingkat oksigen yang tidak mencukupi di dalam ruangan, suhu tinggi atau rendah di sekitar, dll., Meteosensitivitas juga terbentuk.
  • Gangguan Perilaku. Peningkatan agresivitas, kebencian, ledakan amarah yang tajam yang berakhir dengan kelelahan yang parah. Fenomena psikastenia murni.
  • Seringkali ada serangan jatuh sebagai kartu kunjungan dari proses patologis yang sedang berjalan. Kelumpuhan tubuh sementara dengan kepala terlempar ke belakang dan terjatuh.
  • Dalam beberapa situasi, pengosongan alami kandung kemih dan usus tidak dapat dikendalikan. Inkontinensia.

Ada banyak tanda klinis, dokter menggabungkannya dalam berbagai kombinasi, untuk gambaran yang lebih akurat tentang bentuk proses patologis.

Penyebab VBI

Sindrom insufisiensi vertebrobasilar adalah kelainan poletiologi, sekelompok faktor terlibat dalam perkembangannya.

Jika kami menyoroti yang utama:

  • Aterosklerosis. Sebagai gejala penyempitan arteri vertebralis atau penyumbatannya dengan plak kolesterol. Hampir pelakunya, terhitung hingga 80% dari kasus yang tercatat.
  • Gangguan bawaan seperti hipoplasia vaskular.

Faktor lain tidak begitu umum, tapi ada:

  • Cedera leher sebelumnya.
  • Osteochondrosis. Ini disertai dengan kompresi arteri. Saat perkembangan berlangsung, cakram hernia dari bentuk tulang belakang, yang mengarah pada stabilisasi proses patologis, ketidakmungkinan penyembuhan lengkapnya.
  • Masalah otot. Kejang otot kronis, penyakit radang sebelumnya (myositis) dan lain-lain. Tidak mudah untuk menghilangkan pelanggaran seperti itu, pijatan, fisioterapi akan diperlukan.
  • Hipertensi atau peningkatan tekanan gejala.
  • Angiopati terkait dengan diabetes.
  • Juga vaskulitis - radang dinding arteri.

Alasannya diperhitungkan saat mengembangkan taktik terapeutik. Tanpa mengetahui pelakunya, penyakit tersebut tidak bisa dihilangkan.

Diagnostik

Ini dilakukan di bawah pengawasan ahli saraf atau ahli bedah vaskular. Kedua spesialis tersebut sering bekerja bersama-sama.

Serangkaian ukuran adalah standar:

  • Tanya jawab lisan untuk mengidentifikasi keluhan, membuat gambaran klinis.
  • Mengambil anamnesis. Kapan pelanggaran dimulai, apakah ada kemunduran, gaya hidup, kebiasaan buruk, adanya penyakit kronis dan saat ini. Dan faktor lainnya.
  • Tes fungsional khusus. Dengan hiperventilasi (pernapasan cepat), memutar, menundukkan kepala, dll. Mereka terjadi pada hampir semua pasien dan digunakan sebagai metode diagnostik yang andal. Ciri khasnya adalah ketika melakukan tes, gejala insufisiensi vertebrobasilar meningkat secara signifikan. Hal ini menimbulkan diagnosis..
  • Ultrasonografi Doppler pada pembuluh leher dan otak, pemindaian dupleks. Untuk menilai kecepatan dan kualitas aliran darah.
  • Angiografi.
  • Juga MRI jika diperlukan. Kedua teknik ini adalah kunci dan memberikan informasi maksimal tentang kondisi arteri..
  • Analisis darah umum dan biokimia dengan gambaran lipid yang diperluas. Memungkinkan Anda mengidentifikasi kelebihan kolesterol dan lemak lainnya, mendeteksi aterosklerosis dan penyebabnya.

Diagnosis VBI dibuat berdasarkan hasil studi instrumental dan laboratorium, dengan mempertimbangkan gejalanya.

Dalam beberapa kasus, dibutuhkan lebih dari satu minggu untuk memahami prosesnya secara akurat, tetapi ini adalah situasi yang relatif jarang terjadi. Biasanya, tidak ada masalah dalam mendeteksi patologi..

Metode pengobatan

Terapi utamanya konservatif. Ini ditujukan untuk menghilangkan akar penyebab VBI, menghilangkan gejala dan mencegah perkembangan gangguan, stroke. Untuk tujuan ini, obat-obatan diresepkan..

  • Nootropik. Mempercepat proses metabolisme di jaringan saraf. Glisin. Phenibut. Dengan hati-hati, karena sering memicu reaksi alergi.
  • Vasodilator. Betahistine, Cinnarizine, Pentoxifylline, dan lainnya. Fungsinya jelas dari namanya.
  • Antiplatelet dan Antikoagulan. Untuk menormalkan aliran darah dan mencegah penggumpalan darah. Juga memperbaiki sebagian kualitas nutrisi jaringan otak. Ini termasuk Aspirin dalam berbagai modifikasi dan obat-obatan lainnya..
  • Serebrovaskular. Meningkatkan mikrosirkulasi di otak. Ini termasuk Piracetam, Actovegin, Cavinton.
  • Meresepkan statin dan obat terkait untuk memerangi aterosklerosis dimungkinkan.
  • Penggunaan obat antihipertensi dipraktikkan. Untuk menurunkan tekanan darah. Penghambat ACE, penghambat beta, antagonis kalsium, dan lainnya.

Pijat dan fisioterapi sangat membantu. Tentu saja. Prosedurnya ditentukan oleh dokter.

Perawatan bedah diresepkan dalam kasus ekstrim. Inti dari intervensi adalah perluasan arteri dengan metode mekanis (stenting, ballooning), plastik. Penghapusan fisik plak kolesterol keras.

Dalam kasus hernia intervertebralis, komponen non-fungsional dilepas dan diganti dengan prostesis. Ada beberapa pilihan, tetapi mereka digunakan ketika pengobatan konservatif tidak efektif dan jika bukan jalan keluar lain.

Untuk meningkatkan nutrisi otak, mencegah stenosis vaskular dan aterosklerosis, disarankan untuk mengubah gaya hidup:

  • Hentikan rokok, alkohol.
  • Jika memungkinkan, patuhi aturan aktivitas fisik yang memadai. Jangan terlalu banyak bekerja, tapi jangan duduk diam. Satu jam jalan kaki dalam sehari tidak masalah bagi kebanyakan orang.
  • Beristirahatlah yang banyak. Tidur 8-9 jam di malam hari.
  • Makan lebih sedikit lemak dan garam hewani (2 hingga 7 gram).
  • Hindari stres, jika memungkinkan.

Perkiraan

Perkiraan itu kontroversial, karena perubahannya sudah tidak bisa diubah. Tapi saat melakukan perawatan, prospeknya positif.

TahapRamalan cuaca
1Baik.
2
3Negatif. Kematian sekitar 30% dalam 1-2 tahun pertama, sekitar 70% setelah 3-4 tahun dan hampir 98% setelah 5 tahun.

Informasi yang lebih akurat paling baik diperoleh dari dokter Anda..

Konsekuensi yang mungkin terjadi

Komplikasi utamanya adalah stroke. Mati jaringan saraf. Selain itu, ensefalopati discirculatory, demensia vaskular (demensia) sering terbentuk..

Akhirnya, pasien menjadi sangat cacat atau meninggal.

Ketidakcukupan vertebral-basilar adalah proses patologis yang kompleks, didiagnosis dengan baik, tetapi sangat berbahaya jika terapi terlalu dini.

Dengan perkembangan tanda-tanda yang bahkan sangat mirip dengan manifestasi VBI, kebutuhan mendesak untuk pergi ke ahli saraf. Ini akan menjaga kesehatan dan kehidupan..

Daftar literatur yang digunakan dalam penyusunan artikel:

  • Taktik manajemen untuk pasien dengan VBI. Pedoman klinis.
  • FSBEI HE "RNIMU mereka. N.I. Pirogov "MH RF, Moskow. Ketidakcukupan vertebrobasilar. Penulis: Kamchatnov P.R.
  • Barulin Alexander Evgenievich, Kurushina O.V., Puchkov A.E. Ketidakcukupan vertebrobasilar.