Utama > Aritmia

Hipertensi intrakranial

Hipertensi intrakranial - apa itu, penyebab dan pengobatannya
Hipertensi intrakranial adalah peningkatan tekanan di tengkorak. Tekanan intrakranial (ICP) adalah kekuatan yang digunakan cairan intraserebral ke otak.

Peningkatannya, sebagai suatu peraturan, disebabkan oleh peningkatan volume isi rongga tengkorak (darah, cairan serebrospinal, cairan jaringan, jaringan asing). ICP dapat meningkat atau menurun secara berkala karena perubahan kondisi lingkungan dan kebutuhan tubuh untuk beradaptasi. Jika nilainya yang tinggi bertahan untuk waktu yang lama, sindrom hipertensi intrakranial didiagnosis..

Penyebab sindrom ini berbeda, paling sering patologi bawaan dan didapat. Hipertensi intrakranial pada anak-anak dan orang dewasa berkembang dengan hipertensi, edema serebral, tumor, trauma kraniocerebral, ensefalitis, meningitis, hidrosefalus, stroke hemoragik, gagal jantung, hematoma, abses.

Apa itu?

Hipertensi intrakranial adalah suatu kondisi di mana tekanan terbentuk di dalam tengkorak. Faktanya, ini tidak lebih dari peningkatan tekanan intrakranial.

Konsep dasar

Tekanan intrakranial adalah perbedaan antara tekanan di rongga tengkorak dan tekanan atmosfer. Biasanya, indikator ini pada orang dewasa berkisar antara 5 hingga 15 mm Hg. Patofisiologi tekanan intrakranial mengikuti doktrin Monroe-Kelly.

Konsep ini didasarkan pada keseimbangan dinamis tiga komponen:

  1. Otak;
  2. Cairan serebrospinal;
  3. Darah.

Perubahan tingkat tekanan salah satu komponen harus mengarah pada transformasi kompensasi yang lain. Hal ini terutama disebabkan oleh sifat darah dan cairan serebrospinal untuk menjaga keseimbangan asam basa yang konstan, yaitu bertindak sebagai sistem penyangga. Selain itu, jaringan otak dan pembuluh darah memiliki elastisitas yang cukup, yang merupakan pilihan tambahan untuk menjaga keseimbangan tersebut. Karena mekanisme perlindungan seperti itu, pemeliharaan tekanan normal di dalam tengkorak dilakukan..

Jika ada alasan yang menyebabkan gangguan regulasi (yang disebut konflik tekanan), hipertensi intrakranial (ICH) terjadi.

Dengan tidak adanya penyebab fokal perkembangan sindrom (misalnya, dengan hiperproduksi cairan serebrospinal sedang atau dengan sedikit disirkulasi vena), hipertensi intrakranial jinak terbentuk. Hanya diagnosis ini yang ada dalam klasifikasi penyakit internasional ICD 10 (kode G93.2). Ada juga konsep yang sedikit berbeda - "hipertensi intrakranial idiopatik". Dalam kondisi ini, etiologi sindrom tidak dapat ditentukan..

Alasan pengembangan

Paling sering, peningkatan tekanan intrakranial terjadi karena pelanggaran sirkulasi cairan serebrospinal (CSF). Ini dimungkinkan dengan peningkatan produksinya, pelanggaran arus keluarnya, penurunan penyerapannya. Gangguan peredaran darah menyebabkan aliran darah arteri yang buruk dan stagnasi di bagian vena, yang meningkatkan total volume darah di rongga tengkorak dan juga menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial..

Secara umum, penyebab paling umum dari hipertensi intrakranial adalah:

  • tumor rongga tengkorak, termasuk metastasis tumor lokalisasi lainnya;
  • proses inflamasi (ensefalitis, meningitis, abses);
  • kelainan kongenital pada struktur otak, pembuluh darah, tengkorak itu sendiri (tersumbatnya saluran keluar cairan serebrospinal, anomali Arnold-Chiari, dan sebagainya);
  • trauma kraniocerebral (gegar otak, memar, hematoma intrakranial, trauma lahir, dan sebagainya);
  • gangguan akut dan kronis pada sirkulasi otak (stroke, trombosis sinus dura mater);
  • penyakit organ lain yang menyebabkan terhalangnya aliran darah vena dari rongga tengkorak (kelainan jantung, penyakit paru obstruktif, neoplasma leher dan mediastinum, dan lain-lain);
  • keracunan dan gangguan metabolisme (keracunan dengan alkohol, timbal, karbon monoksida, metabolitnya sendiri, misalnya dengan sirosis hati, hiponatremia, dan sebagainya).

Ini, tentu saja, tidak semua kemungkinan situasi yang mengarah pada perkembangan hipertensi intrakranial. Secara terpisah, saya ingin mengatakan tentang adanya apa yang disebut hipertensi intrakranial jinak, ketika peningkatan tekanan intrakranial terjadi seolah-olah tanpa alasan..

Gejala

Pembentukan sindrom hipertensi klinis, sifat manifestasinya tergantung pada lokalisasi proses patologis, prevalensi dan kecepatan perkembangannya.

Sindrom hipertensi intrakranial dimanifestasikan oleh gejala berikut pada orang dewasa:

  1. Sakit kepala dengan frekuensi atau keparahan yang meningkat (sakit kepala bertambah), kadang terbangun dari tidur, sering posisi kepala dipaksa, mual, muntah berulang. Ini bisa menjadi rumit dengan batuk, rasa sakit saat buang air kecil dan besar, mirip dengan manuver Valsava. Gangguan kesadaran, kejang mungkin terjadi. Dengan keberadaan yang lama, tunanetra bergabung.
  2. Riwayat mungkin termasuk trauma, iskemia, meningitis, shunt cairan serebrospinal, keracunan timbal, atau gangguan metabolik (sindrom Reye, ketoasidosis diabetikum). Bayi baru lahir dengan perdarahan ventrikel atau meningomielokel memiliki kecenderungan mengalami hidrosefalus intrakranial. Anak-anak dengan penyakit jantung biru memiliki kecenderungan untuk mengalami abses, dan anak-anak dengan penyakit sel sabit mungkin mengalami stroke yang menyebabkan hipertensi intrakranial..

Tanda obyektif hipertensi intrakranial adalah edema kepala saraf optik, peningkatan tekanan cairan serebrospinal, peningkatan tekanan osmotik ekstremitas, perubahan rontgen khas pada tulang tengkorak. Perlu diingat bahwa tanda-tanda ini tidak langsung muncul, tetapi setelah waktu yang lama (kecuali peningkatan tekanan cairan serebrospinal).

Juga, ada tanda-tanda seperti:

  • kehilangan nafsu makan, mual, muntah, sakit kepala, mengantuk
  • kurangnya perhatian, penurunan kemampuan untuk bangun;
  • edema kepala saraf optik, paresis saat melihat ke atas;
  • peningkatan nada, refleks Babinsky positif;

Dengan peningkatan tekanan intrakranial yang signifikan, gangguan kesadaran, kejang, dan perubahan vegetatif visceral mungkin terjadi. Dengan dislokasi dan terjepitnya struktur batang otak, terjadi bradikardia, kegagalan pernapasan, reaksi pupil terhadap cahaya berkurang atau menghilang, dan tekanan arteri sistemik meningkat.

Hipertensi intrakranial pada anak-anak

Pada anak-anak, dua jenis patologi dibedakan:

  1. Sindrom ini menumpuk secara perlahan pada bulan-bulan pertama kehidupan ketika fontanel tidak ditutup.
  2. Penyakit ini berkembang pesat pada anak-anak setelah satu tahun, ketika jahitan dan fontanel telah menutup.

Pada anak di bawah satu tahun, karena jahitan kranial terbuka dan fontanel, gejala biasanya ringan. Kompensasi terjadi karena pembukaan jahitan dan fontanel serta peningkatan volume kepala.

Jenis patologi pertama ditandai dengan gejala berikut:

  • muntah terjadi beberapa kali sehari;
  • bayi tidur sebentar;
  • jahitan kranial menyimpang;
  • anak sering menangis dalam waktu lama tanpa alasan;
  • fontanel membengkak, denyut di dalamnya tidak terdengar;
  • vena terlihat jelas di bawah kulit;
  • anak-anak tertinggal dalam perkembangan, kemudian mereka mulai memegang kepala dan duduk;
  • tengkoraknya tidak besar umurnya;
  • tulang tengkorak terbentuk tidak proporsional, dahi menonjol secara tidak wajar;
  • ketika anak melihat ke bawah, garis putih bola mata terlihat di antara iris dan kelopak mata atas.

Masing-masing tanda ini secara individual tidak menunjukkan peningkatan tekanan di dalam tengkorak, tetapi keberadaan setidaknya dua di antaranya adalah alasan untuk memeriksa anak..

Ketika fontanel dan jahitan kranial ditumbuhi, manifestasi hipertensi intrakranial menjadi jelas. Saat ini, anak mengalami gejala berikut:

  • muntah terus-menerus;
  • kegelisahan;
  • kejang;
  • hilang kesadaran.

Dalam hal ini, pastikan untuk memanggil ambulans..

Sindrom ini bisa berkembang pada usia yang lebih tua. Pada anak-anak dari usia dua tahun, penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

  • fungsi organ indera terganggu karena penumpukan cairan serebrospinal;
  • muntah terjadi;
  • di pagi hari, saat bangun, sakit kepala yang pecah muncul yang menekan mata;
  • saat bangun, nyeri melemah atau surut karena aliran keluar cairan serebrospinal;
  • anak itu kerdil, kelebihan berat badan.

Peningkatan ICP pada anak menyebabkan gangguan pada perkembangan otak, oleh karena itu penting untuk mendeteksi patologi sedini mungkin..

Hipertensi intrakranial jinak (IBH)

Ini adalah salah satu varietas ICP, yang dapat dikaitkan dengan fenomena sementara yang disebabkan oleh sejumlah faktor yang merugikan. Keadaan hipertensi intrakranial jinak dapat dibalik dan tidak menimbulkan bahaya serius, karena dalam kasus ini kompresi otak tidak terjadi karena pengaruh benda asing apa pun..

Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan DVH:

  1. Hiperparatiroidisme
  2. Gangguan dalam siklus menstruasi;
  3. Pembatalan beberapa obat;
  4. Hipovitaminosis;
  5. Kegemukan;
  6. Kehamilan;
  7. Overdosis vitamin A dan lainnya.

Hipertensi intrakranial jinak berhubungan dengan gangguan absorpsi atau aliran keluar cairan serebrospinal. Pasien mengeluhkan sakit kepala yang diperburuk oleh gerakan, dan terkadang bahkan dengan bersin atau batuk. Perbedaan utama antara penyakit dan hipertensi klasik otak adalah pasien tidak memiliki tanda-tanda depresi kesadaran, dan kondisinya sendiri tidak memiliki konsekuensi apa pun dan tidak memerlukan perawatan khusus. [adsen]

Komplikasi

Otak adalah organ yang rentan. Perasan yang berkepanjangan menyebabkan atrofi jaringan saraf, yang berarti perkembangan mental, kemampuan untuk bergerak, dan gangguan otonom terjadi..

Jika Anda tidak menghubungi spesialis tepat waktu, pemerasan akan diamati. Otak dapat dipaksa masuk ke foramen magnum atau ke dalam takik tentorium serebelar. Pada saat yang sama, medula oblongata terjepit, tempat pusat pernapasan dan sirkulasi darah berada. Ini akan menyebabkan kematian seseorang. Menekan tentorium ke dalam tenderloin disertai dengan rasa kantuk terus-menerus, menguap, pernapasan menjadi dalam dan cepat, pupil terasa menyempit. Ada ganjalan pada hippocampal hook, yang gejalanya adalah pelebaran pupil atau tidak adanya reaksi ringan di sisi cedera. Peningkatan tekanan akan menyebabkan pelebaran pupil kedua, gangguan pada ritme pernapasan dan koma.

Tekanan intrakranial yang tinggi selalu disertai dengan hilangnya penglihatan akibat kompresi saraf optik.

Diagnostik

Untuk diagnosis, tekanan di dalam tengkorak diukur dengan memasukkan jarum yang terpasang ke manometer ke dalam kanal tulang belakang atau ke dalam rongga cairan tengkorak..

Untuk pementasan, sejumlah tanda diperhitungkan:

  1. Hal ini disebabkan oleh aliran darah vena yang buruk dari daerah tengkorak.
  2. Menurut MRI (magnetic resonance imaging) dan CT (computed tomography).
  3. Dinilai dari tingkat penjernihan tepi ventrikel otak dan perluasan rongga cairan.
  4. Menurut tingkat perluasan dan pengisian darah pada pembuluh darah vena bola mata.
  5. Menurut USG pembuluh otak.
  6. Menurut hasil ensefalogram.
  7. Jika pembuluh darah mata terlihat jelas dan sangat terisi dengan darah (mata merah), maka seseorang secara tidak langsung dapat menegaskan tentang peningkatan tekanan di dalam tengkorak..

Dalam praktiknya, dalam banyak kasus, untuk diagnosis yang lebih akurat dan tingkat perkembangan penyakit, diferensiasi gejala manifestasi klinis hipertensi digunakan dalam kombinasi dengan hasil studi peralatan otak..

Pengobatan hipertensi intrakranial

Apa pengobatan untuk peningkatan tekanan intrakranial pada orang dewasa? Jika hipertensi jinak, ahli saraf meresepkan diuretik. Biasanya, ini saja sudah cukup untuk meringankan kondisi pasien. Namun pengobatan tradisional ini tidak selalu dapat diterima oleh pasien dan tidak selalu dapat dilakukan olehnya. Selama jam kerja Anda tidak bisa "duduk" dengan diuretik. Oleh karena itu, latihan khusus dapat dilakukan untuk mengurangi tekanan intrakranial..

Selain itu, aturan minum khusus, diet lembut, terapi manual, prosedur fisioterapi, dan akupunktur juga sangat membantu mengatasi hipertensi intrakranial. Dalam beberapa kasus, pasien bahkan tidak membutuhkan pengobatan. Tanda-tanda penyakit dapat mereda dalam minggu pertama pengobatan dimulai.

Perawatan yang sedikit berbeda digunakan untuk hipertensi kraniocerebral yang disebabkan oleh beberapa penyakit lain. Tetapi sebelum mengobati konsekuensi penyakit ini, diperlukan untuk menghilangkan penyebabnya. Misalnya, jika seseorang mengembangkan tumor yang menimbulkan tekanan di tempurung kepala, pertama-tama orang tersebut harus menyingkirkan tumor tersebut dari pasien, dan kemudian menangani konsekuensi perkembangannya. Jika itu meningitis, maka tidak ada gunanya mengobati dengan diuretik tanpa sekaligus melawan proses inflamasi.

Dalam kasus yang sangat parah (misalnya, blok CSF setelah operasi bedah saraf atau blok CSF kongenital), perawatan bedah digunakan. Misalnya, sebuah teknologi telah dikembangkan untuk implantasi tabung (shunt) untuk mengalirkan kelebihan cairan serebrospinal..

PS: Dehidrasi (muntah, diare, kehilangan banyak darah), stres kronis, distonia vaskular-vaskular, depresi, neurosis, penyakit yang disertai gangguan sirkulasi darah di pembuluh otak (misalnya, iskemia, ensefalopati, osteochondrosis serviks) menyebabkan penurunan tekanan intrakranial (hipotensi) ).

Dengan demikian, hipertensi intrakranial merupakan suatu kondisi patologis yang dapat terjadi pada berbagai macam penyakit otak dan tidak hanya. Ini membutuhkan perawatan wajib. Jika tidak, berbagai macam hasil mungkin terjadi (termasuk kebutaan total dan bahkan kematian).

Semakin dini patologi ini didiagnosis, semakin baik hasil yang dapat dicapai dengan sedikit usaha. Oleh karena itu, jangan tunda mengunjungi dokter jika ada dugaan peningkatan tekanan intrakranial..

Semua tentang hipertensi intrakranial: penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Setiap orang telah mendengar tentang peningkatan tekanan intrakranial, tetapi sedikit orang yang tahu bahwa kondisi ini adalah gejala dari sejumlah penyakit berbahaya yang bersifat bawaan atau didapat. Masalah ini dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak setelah trauma (termasuk kelahiran), stroke, infeksi, pendarahan otak, atau alasan lain. Dengan hipertensi intrakranial (ICH), kondisi seseorang memburuk secara signifikan karena kompresi berbagai struktur otak, yang merupakan pelanggaran suplai darah dan oksigen. Tidak mungkin menghilangkan patologi seperti itu tanpa perawatan medis yang berkualitas. Dari mana datangnya masalah ini, bagaimana ia memanifestasikan dirinya dan ditangani - mari kita coba mencari tahu.

Patogenesis

Otak manusia terletak di dalam tengkorak - ini adalah ruang tertutup dengan dinding kaku, di mana sekitar 80% volume ditempati oleh medula itu sendiri, sekitar 15% adalah CSF, 5% sisanya diambil oleh darah. Cairan serebrospinal (CSF) diproduksi di pleksus vaskular khusus; cairan ini terus bersirkulasi di antara ventrikel otak dan ruang subarachnoid, di mana ia diserap ke dalam sinus vena. CSF melakukan fungsi pelindung dan nutrisi, dan juga menciptakan tekanan tertentu pada dinding tengkorak dan struktur otak.

Biasanya ICP (tekanan intrakranial) tidak dirasakan oleh seseorang, nilainya berkisar antara 3 sampai 15 mm Hg. Seni. Saat batuk, mengejan, mengangkat beban atau berteriak, peningkatan ICP jangka pendek dapat terjadi, yang menghilang setelah orang tersebut kembali ke keadaan semula.

Peningkatan ICP yang terus-menerus dan jangka panjang menyebabkan kelelahan kemampuan kompensasi tubuh, dan hipertensi intrakranial kronis berkembang. Ini terjadi ketika rasio normal semua komponen tengkorak terganggu (misalnya karena peningkatan jumlah cairan serebrospinal, gangguan aliran keluar vena, munculnya edema atau volume patologis di substansi otak, dll.). Dalam kondisi normal, indikator tekanan intrakranial (intrakranial) tidak mungkin diukur, berbeda dengan tekanan darah, ini hanya dapat dilakukan selama operasi bedah saraf atau selama tusukan tulang belakang..

Peningkatan tekanan yang diucapkan di ruang terbatas tengkorak menyebabkan perkembangan kondisi seperti sindrom hipertensi intrakranial. Patologi ini berbahaya karena, sebagai akibat dari kompresi medula, proses metabolisme di neuron terganggu, dislokasi (perpindahan) struktur otak individu dapat terjadi, hingga penjepit otak kecil dan medula oblongata ke dalam foramen magnum dengan gangguan fungsi vital selanjutnya.

Alasan

Apa yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial? Pada orang dewasa dan anak-anak, ada beberapa perbedaan dalam etiologi masalah yang sedang dipertimbangkan. Yang umum adalah tingkat keparahan patologi. Ada 2 kelompok penyebab hipertensi intrakranial.

  • Kelompok pertama
  1. adanya pendidikan tambahan yang meningkatkan volume otak (proliferasi tumor, kista, pembentukan hematoma, aneurisma serebral, perkembangan abses);
  2. edema zat otak, yang timbul dengan latar belakang ensefalitis, cedera otak traumatis, hipoksia, dengan stroke iskemik, keracunan, dengan ensefalopati etiologi hati;
  3. edema selaput otak - pachymeningitis, arachnoiditis;
  4. gangguan dinamika cairan serebrospinal (hidrosefalus) - yang timbul dari peningkatan produksi, gangguan penyerapan cairan serebrospinal atau adanya halangan di jalan keluarnya.
  • Kelompok kedua:
  1. peningkatan aliran darah ke otak dengan hipertermia, hiperkapnia (keracunan karbon dioksida), hipertensi;
  2. obstruksi aliran keluar vena dari rongga tengkorak (misalnya, ensefalopati discirculatory pada pasien usia lanjut);
  3. peningkatan konstan dalam tekanan intratoraks atau intra-abdominal.

Pada pasien dewasa, hipertensi serebral paling sering ditemukan dengan latar belakang ensefalopati didapat dari kejadian pasca-trauma, vaskular, toksik, dan diskirkulasi. Di masa kanak-kanak, faktor-faktor yang bersifat bawaan mendominasi di antara penyebab:

  • berbagai anomali dalam perkembangan sistem saraf pusat - mikrosefali, bentuk hidrosefalus bawaan;
  • trauma kelahiran otak dan konsekuensinya - ensefalopati residual atau residual dengan hipertensi intrakranial (memanifestasikan dirinya beberapa saat setelah trauma dan hipoksia serebral selama persalinan);
  • Infeksi saraf intrauterine (meningitis, arachnoiditis, ensefalitis);
  • formasi tumor bawaan otak (craniopharyngioma).

Sepanjang perjalanan, bentuk ICH akut dan kronis dibedakan. Yang pertama biasanya akibat kerusakan otak akibat cedera otak traumatis, stroke, atau infeksi, yang kedua berkembang secara bertahap dengan latar belakang tumor yang tumbuh perlahan, formasi kistik, atau seiring meningkatnya gangguan vaskular. Ini termasuk ensefalopati residual pada anak-anak dan orang dewasa.

Patologi seperti hipertensi intrakranial idiopatik atau jinak dibedakan, etiologinya dianggap tidak diketahui. Ini paling sering berkembang pada wanita yang kelebihan berat badan. Peran gangguan endokrin, penyakit ginjal kronis, keracunan, pengobatan dengan obat kortikosteroid dan antibiotik sedang dipelajari. Dengan bentuk hipertensi ini, massa tidak terdeteksi, tidak ada trombosis pada sinus vena dan tanda-tanda kerusakan otak akibat infeksi..

Gejala

Pada anak kecil, hipertensi intrakranial dapat tetap terkompensasi untuk waktu yang agak lama karena kelembutan tulang dan adanya jahitan elastis di antara mereka, ini menjelaskan perjalanan penyakit subklinis yang panjang. Tanda-tanda patologi pada bayi bisa berupa perilaku gelisah, teriakan, penolakan makan, muntah "pancuran", fontanel menggembung dan jahitan putus. Dengan hipertensi kronis, anak-anak tertinggal dalam perkembangan neuropsikik.

Pada pasien usia lanjut gambaran klinisnya khas, tingkat keparahannya tergantung dari bentuk penyakitnya. Pada hipertensi intrakranial akut, gejala pada orang dewasa akan mencolok:

  • sakit kepala parah dengan karakter meledak di seluruh tengkorak, terutama di daerah frontal dan parietal simetris, sering mengganggu di pagi hari setelah bangun dari tempat tidur, meningkat dengan kepala miring dan batuk;
  • perasaan tertekan pada mata;
  • mual, terkadang muntah mendadak tanpa mual sebelumnya, terutama di pagi hari;
  • gangguan penglihatan sementara dalam bentuk kabut atau "lalat" di depan mata, penglihatan ganda, hilangnya bidang penglihatan;
  • suara di kepala, pusing;
  • gambaran neurologis - munculnya gejala fokal dari pasangan saraf kranial yang berbeda.

Dengan peningkatan tajam TIK, misalnya dengan hipertensi kranial akut, sering terjadi gangguan kesadaran hingga jatuh koma..

Bentuk kronis ICH biasanya lebih tenang. Sakit kepala bisa konstan, dengan intensitas sedang dengan periode intensifikasi. Kemunduran kondisi umum pasien terjadi secara bertahap: insomnia, lekas marah, meteosensitivitas, kelelahan kronis. Kadang-kadang krisis dapat muncul dengan peningkatan tekanan darah, sakit kepala, muntah, gangguan pernapasan dan kehilangan kesadaran jangka pendek.

Hipertensi intrakranial jinak dalam banyak kasus dimanifestasikan oleh gangguan penglihatan sementara, yang sering mendahului munculnya sakit kepala dengan intensitas yang bervariasi; dari gejala fokal, kerusakan bilateral hingga sepasang saraf kranial penculikan, yang menginervasi otot mata dan bertanggung jawab untuk mengarahkan mata ke luar, diamati. ICH ringan mungkin tidak memberikan gejala yang parah untuk waktu yang lama, hipertensi intrakranial sedang lebih terasa dengan penurunan tekanan atmosfer, membuat orang menjadi sangat sensitif terhadap meteosensitif. Bentuk yang parah mengancam nyawa.

Bagaimana mendiagnosis

Jika diduga ICH, pertama-tama, anamnesis diambil, pasien diperiksa dan manifestasi klinis penyakit dievaluasi. Rencana pemeriksaan ditentukan sesuai dengan gejala ICH yang teridentifikasi.

Peningkatan tekanan intrakranial dapat ditentukan secara akurat hanya jika jarum pengukur tekanan dimasukkan ke dalam cairan serebrospinal selama pungsi lumbal atau di dalam rongga ventrikel otak selama intervensi bedah saraf. Ini adalah prosedur yang sangat sulit dan berbahaya, yang dilakukan untuk indikasi khusus pada orang dewasa..

Misalnya, pungsi lumbal adalah prosedur wajib jika dicurigai terjadi perdarahan subaraknoid atau meningitis. Pengukuran ICP invasif menggunakan sensor khusus yang ditempatkan di rongga tengkorak paling sering digunakan untuk edema serebral yang disebabkan oleh cedera otak traumatis yang parah. Metode lain memungkinkan kita untuk menentukan hanya tanda tidak langsung dari hipertensi intrakranial. Apa itu:

  1. Pembengkakan saraf optik, ekspansi dan tortuositas pleksus vena - kesimpulan seperti itu dapat dibuat oleh dokter mata saat memeriksa fundus.
  2. "Jari tertekan" pada sinar-X tengkorak, kerusakan bagian belakang sella turcica - secara tidak langsung menunjukkan keberadaan ICH dalam jangka panjang, selain itu, tumor biasanya terlihat pada film sinar-X.
  3. Penurunan signifikan dalam aliran darah vena normal - terlihat pada USG dengan sonografi Doppler pembuluh kepala, dalam kombinasi dengan echo-ensefalografi, seseorang dapat melihat ventrikel yang membesar, perpindahan struktur otak, adanya tumor. Data USG otak tidak selalu dapat diandalkan, oleh karena itu, jika ada hasil yang meragukan, tomografi otak dihitung untuk memperjelas diagnosis..
  4. Depresi dan penipisan medula di sepanjang tepi ventrikel, perluasan rongga cairan - terdeteksi pada MRI (magnetic resonance imaging) atau CT (computed tomography). Selain itu, metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan kemungkinan penyebab peningkatan TIK (tumor, kista, aneurisma, dll.).
  5. Perpindahan septum timpani saat pemeriksaan telinga.

Semua data yang diperoleh selama pemeriksaan dibandingkan dengan keluhan dan tanda klinis pasien yang ada, hanya berdasarkan totalitas semua hasil, diagnosis dan pengobatan hipertensi intrakranial dibuat..

Untuk diagnosis yang akurat, biasanya cukup dengan mendapatkan CT scan dan menilai kondisi fundus.

Bagaimana dan bagaimana cara mengobatinya

Hipertensi intrakranial diobati dengan metode konservatif dan bedah. Terapi obat direkomendasikan untuk bentuk patologi kronis tanpa perkembangan yang jelas atau dengan dinamika gejala yang lambat dari bentuk akut ICH, jika tidak ada tanda-tanda gangguan kesadaran dan dislokasi struktur otak.

Dasar terapi adalah obat diuretik, pilihannya tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Tentu saja akut membutuhkan penggunaan diuretik osmotik (Mannitol, Mannitol), dalam situasi lain, Furosemide (Lasix), Veroshpiron, Aldactone, Hypothiazide digunakan. Untuk ICH jinak, Diacarb adalah obat pilihan..

Pada saat yang sama, terapi penyebab hipertensi dilakukan: antibiotik diresepkan untuk lesi infeksi dan inflamasi pada otak, venotonik - untuk stasis vena, detoksifikasi - untuk keracunan, dll. Wanita dengan ICH jinak memerlukan konsultasi endokrinologi dan penurunan berat badan.

Menurut indikasi, obat metabolit (Glycine, Piracetam dan lain-lain) digunakan, meskipun efektivitasnya kontroversial. Selain itu, kompleks terapi konservatif mencakup tindakan terapeutik dan perlindungan untuk membatasi beban penglihatan..

Dalam kasus ketidakefektifan terapi obat atau dengan perkembangan patologi yang cepat, metode pengobatan bedah digunakan. Operasi dilakukan dalam dua mode:

  1. Intervensi darurat adalah pengeluaran cairan berlebih dengan tusukan ventrikel otak dan pemasangan kateter. Dalam kasus ekstrim, kraniotomi dekompresi dilakukan (cacat dibuat secara artifisial pada tulang di satu sisi tengkorak untuk mengurangi kompresi otak).
  2. Operasi terencana - memasang jalur buatan untuk aliran keluar cairan serebrospinal (shunting), sementara kelebihan cairan diarahkan dari tengkorak ke rongga perut.

Dimungkinkan untuk mengobati ICH dengan obat tradisional hanya setelah pemeriksaan dan pembentukan penyebab patologi. Sediaan herbal yang mengandung tanaman diuretik dan obat penenang digunakan untuk meningkatkan efek terapi utama dalam perjalanan penyakit jinak, terutama dalam kasus gangguan sirkulasi otak, gangguan aliran darah vena. Untuk anak-anak, konsultasi sebelumnya dengan ahli saraf atau ahli bedah saraf diperlukan. Prognosis untuk ICH hanya akan menguntungkan setelah eliminasi penyebab yang menyebabkan patologi.

Hipertensi intrakranial

Informasi Umum

Hipertensi intrakranial adalah suatu kondisi patologis (sindrom) yang dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan intrakranial (intrakranial). Sindrom hipertensi intrakranial (syn. Liquor-hypertensive syndrome) cukup umum terjadi pada neurologi dewasa dan anak-anak dan dapat menjadi idiopatik dan berkembang dengan berbagai macam lesi otak dan cedera tengkorak.

Hipertensi otak paling umum yang tidak diketahui asalnya adalah hipertensi intrakranial idiopatik (primer) (ICH), yang diklasifikasikan sebagai hipertensi intrakranial jinak (kode ICD-10: G 93.2). Biasanya, diagnosis ini dibuat hanya setelah tidak ada konfirmasi penyebab spesifik hipertensi (adanya massa di rongga tengkorak, trombosis vena, lesi otak menular, dll.).

Penentuan tekanan intrakranial (ICP) dan norma fisiologisnya

Tekanan intrakranial adalah perbedaan antara tekanan atmosfer dan tekanan di rongga tengkorak (ruang epidural / subarachnoid, meninges, ventrikel). Tingkat tekanan intrakranial membentuk cairan serebrospinal (CSF) yang bersirkulasi dalam struktur sistem saraf pusat dan darah arteri / vena memasuki otak.

Cairan ini bergerak konstan (cairan tulang belakang bersirkulasi melalui ventrikel otak / kanal tulang belakang dan darah melalui dasar vaskular). Biasanya fisiologi peredaran media cairan otak ditentukan oleh:

  • Mean arterial pressure, yaitu nilai rata-rata (selisih) antara tekanan darah sistolik / diastolik dari darah arteri yang masuk ke tengkorak, yang normalnya adalah 80 mm Hg. st.
  • Tekanan vena rata-rata di outlet tengkorak, yang normalnya 0 mm Hg. Seni., Artinya, tidak ada resistensi terhadap aliran darah.
  • Tekanan cairan serebrospinal rata-rata di tengkorak, yang berada di luar kaitannya dengan otak, adalah sama dengan 10 mm Hg. Seni. Ini adalah tekanan cairan serebrospinal yang memberikan efek tekan konstan pada otak (menciptakan ICP konstan). Keseimbangan biomekanik yang ada di tengkorak biasanya mempertahankan tekanan jaringan otak rata-rata pada tingkat 10 mm Hg. Seni. Pada orang dewasa yang sehat, volume total cairan serebrospinal yang bersirkulasi rata-rata 150 ml, sedangkan ICP tetap normal. Sedikit peningkatan dikompensasi oleh resorpsi, jaringan otak dan aliran keluar dari rongga tengkorak ke sumsum tulang belakang di sepanjang saluran subarachnoid cairan serebrospinal melalui semua bagian tulang belakang, sampai ke bukaan outlet sakral.

Keteguhan tekanan di dalam tempurung kepala tetap terjaga karena terbentuknya ruang cadangan akibat penurunan volume CSF, serta fraksi darah otak. Dalam kasus peningkatan salah satu komponen yang terjadi dengan latar belakang berbagai patologi (akumulasi CSF yang berlebihan, edema serebral, hiperemia serebral, gangguan aliran keluar vena), serta dengan perkembangan volume patologis (tumor, hematoma, perdarahan parenkim, abses), konflik komponen intrakranial terjadi dan ketika cadangan mekanisme kompensasi habis, hipertensi HF berkembang.

Peningkatan / penurunan indeks ICP dapat diamati baik selama proses fisiologis alami dalam tubuh manusia (batuk, teriakan keras, bersin, menangis, mengejan, kelelahan fisik / saraf, membungkuk tajam ke depan), dan bersaksi tentang patologi. Biasanya, pada orang dewasa, tekanan di dalam tengkorak tidak boleh melebihi 10-15 mm Hg. ICP berarti peningkatan ICP yang terus-menerus ke level 20 mm atau lebih. rt. Seni. Tingkat keparahan hipertensi intrakranial disajikan pada tabel di bawah ini..

Bagaimana saya bisa mengukur vd?

Di institusi medis khusus, metode invasif untuk mengukur tekanan intraventrikuler otak digunakan dengan menggunakan sensor tekanan khusus yang dimasukkan ke dalam ventrikel serebral (kateter dimasukkan, yang dihubungkan ke sensor). Sensor juga bisa dipasang subarachnoid, subdural, epidural. Prosedur ini memiliki risiko cedera otak yang rendah. Dalam praktiknya, tekanan intrakranial dalam banyak kasus diukur secara tidak langsung menggunakan pungsi lumbal, mengukurnya setinggi tulang belakang lumbal di ruang subarachnoid tulang belakang..

Mengapa hipertensi intrakranial berbahaya??

Tingkat keparahan dan spesifisitas pelanggaran pada ICH ditentukan oleh derajat peningkatan TIK, sifatnya (difus / lokal) dan lokalisasi, serta durasi efek peningkatan TIK pada struktur otak. Dan jika, dengan tingkat peningkatan TIK yang lemah dan tidak stabil, perubahan yang signifikan tidak diamati, maka pada pasien dengan peningkatan TIK berkelanjutan tingkat sedang dan berat dapat menyebabkan gangguan serius - sakit kepala (ketegangan, iskemik), pelanggaran keterampilan motorik halus tangan, penglihatan, pendengaran, hipertonisitas otot-otot bagian atas / ekstremitas bawah, kekakuan otot rangka, kejang, paresis, gangguan manifestasi emosional (tidur, perilaku), kelelahan yang cepat, perkembangan bicara yang tertunda, gangguan neurogenik pada sistem kardiovaskular dan pernapasan (distonia vaskular-vaskular, nyeri pada jantung, bradikardia / takikardia, aritmia, suhu tubuh rendah, gangguan pada ritme pernapasan - sesak napas, apnea) dan lain-lain.

Hipertensi intrakranial jinak

Pertama-tama, apa itu? Seperti yang telah disebutkan, ICH jinak adalah suatu kondisi yang ditandai dengan peningkatan tekanan cairan serebrospinal yang terus-menerus tanpa adanya pembentukan massa intrakranial, trombosis vena, dan kelainan komposisi cairan serebrospinal. Karena hipertensi intrakranial dari genesis tertentu dapat dipertimbangkan dalam kerangka patologi / penyakit tertentu, kami hanya akan mempertimbangkan ICH idiopatik (jinak)..

Saat ini, sindrom primer hipertensi intrakranial idiopatik (IVH) berarti suatu kondisi yang disertai dengan peningkatan TIK tanpa faktor etiologi yang teridentifikasi (mungkin dengan latar belakang obesitas). Angka kejadian IVH adalah 0,7-2 kasus / 100.000 penduduk.

Paling sering, hipertensi jenis ini terjadi pada wanita muda yang kelebihan berat badan. Jauh lebih jarang terjadi pada anak-anak dan pria. Pada hipertensi CSF idiopatik yang paling khas adalah: sakit kepala dan gangguan penglihatan transient (transient) berupa penurunan ketajaman gambar, fogging, penglihatan ganda, dan pada 30-35% pasien terjadi penurunan ketajaman penglihatan..

Patogenesis

Patogenesis peningkatan TIK pada orang dewasa mungkin didasarkan pada berbagai mekanisme - edema / pembengkakan otak, peningkatan massa isi tengkorak (tumor, hematoma, abses), penyumbatan aliran keluar cairan serebrospinal, gangguan aliran keluar vena dari fraksi serebral darah). Dalam kerangka satu artikel, tidak mungkin untuk mempertimbangkan patogenesis hipertensi HF dalam patologi ini atau itu, oleh karena itu, kami hanya akan mempertimbangkan patogenesis perkembangan hipertensi HF pada edema serebral sitotoksik..

Dalam memahami perkembangan peningkatan tekanan intrakranial (ICP), model edema serebral progresif didasarkan pada model teoritis Monroe-Kelly, yang didasarkan pada tesis hubungan erat antara kranium kaku orang dewasa dan komponen-komponen seperti otak, darah, cairan serebrospinal. Dasar dari hubungan semacam itu adalah respons timbal balik dari salah satu komponen dengan yang lain, yang dimanifestasikan oleh reaksi terhadap peningkatan salah satunya dengan penurunan volume yang sesuai (proporsional), yang karenanya keteguhan tekanan intrakranial dipertahankan..

Terlepas dari penyebab dan jenis kerusakan primer, populasi sel yang terkena terbentuk di parenkim otak, di mana edema sitotoksik berkembang karena gangguan transportasi elektrolit transmembran. Sel edema, karena peningkatan volume, memberikan efek tekan (tekanan) pada sel tetangga, sehingga berkontribusi pada penyebaran edema ke sel utuh (efek massa).

Ketika volume patologis sel dengan edema sitotoksik meningkat, kompresi berkembang dalam sistem alas kapiler, yang menyebabkan gangguan mikrosirkulasi dan perkembangan hipoksemia / iskemia di area otak yang tidak terkait langsung dengan efek massa primer, yaitu, ini mengarah pada pemisahan patologis yang berbeda. departemen isi tengkorak. Akibatnya, tekanan yang diciptakan oleh osilasi denyut nadi arteri dan cairan serebrospinal kehilangan kemampuan untuk menyebar dengan bebas di sepanjang jaringan dan ruang cairan serebrospinal yang terletak di dalam tengkorak / kanal tulang belakang. Hal ini menyebabkan perbedaan tekanan parenkim antara utuh dan terlibat dalam struktur otak edema, yang memulai dislokasi ke arah tekanan yang relatif rendah..

Sebagai hasil dari proses ini, edema difus seluruh otak berkembang dan dislokasi bertahap (gerakan ke arah foramen magnum (satu-satunya jalan keluar terbuka dari tengkorak). Akibatnya, berbagai jenis dislokasi. lobus dan kompresi struktur mesencephalic batang otak dengan penghambatan pusat utama sirkulasi darah / respirasi dan disfungsi otak yang tajam, hingga penghentian aktivitas vitalnya. Gejala neurologis memanifestasikan dirinya pada tahap kecelakaan serebrovaskular..

Klasifikasi

Alokasikan bentuk akut yang terjadi dengan latar belakang penyakit menular yang sedang berkembang akut / cedera otak traumatis dan bentuk kronis hipertensi intrakranial, yang berkembang dengan massa intraserebral, stroke, penyakit kronis pada sistem kardiovaskular / gagal napas parah, dll..

Alasan

Hipertensi intrakranial pada orang dewasa dapat disebabkan oleh berbagai penyebab,
varietas yang dapat direduksi menjadi kelompok, sesuai dengan mekanisme perkembangan patologi:

  • Massa intrakranial menyebabkan peningkatan TIK (tumor jinak / ganas, hematoma intrakranial, kista parasit, abses);
  • Edema serebral sitotoksik akibat kerusakan hipoksia pada sel-sel struktur otak (gagal napas berat setelah serangan jantung), iskemia serebral pada stadium awal, keracunan air, ensefalopati hati / ginjal, hiponatremia, sindrom Reye, sindrom produksi hormon anddiuretik yang tidak adekuat).
  • Edema serebral vasogenik akibat kerusakan sawar darah-otak (penyakit infeksi - meningitis / ensefalitis, trauma intrakranial - memar, gegar otak, trauma lahir), hematoma, stroke iskemik / hemoragik.
  • Edema interstisial akibat gangguan aliran CSF (hidrosefalus oklusif).

Gejala peningkatan tekanan intrakranial

Gejala hipertensi intrakranial pada orang dewasa dimanifestasikan terutama oleh sakit kepala dengan intensitas yang bervariasi. Sindrom nyeri ditandai dengan intensitas yang diucapkan di pagi hari, peningkatan rasa sakit saat memiringkan kepala / batuk, terkadang rasa sakit bisa disertai mual dan, lebih jarang, muntah.

Gangguan penglihatan terutama merupakan karakteristik ICH idiopatik, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk penggelapan sementara (fogging) di depan mata dan terjadi pada 48-55% kasus. Banyak pasien mengeluhkan sakit di belakang bola mata / pegal-pegal saat menggerakkan bola mata. Terkadang gangguan penglihatan bisa menjadi pendahulu sakit kepala. Tanda hipertensi intrakranial juga dapat berupa keluhan bising di kepala, fotopsia, diplopia (penglihatan ganda) dan hilangnya penglihatan secara progresif..

Hipertensi intrakranial akut yang meningkat dengan cepat sering kali menyebabkan hilangnya kesadaran jangka pendek hingga koma. Dengan ICH kronis, terjadi kemunduran progresif pada kondisi umum berupa gangguan tidur, iritabilitas, kelelahan mental / fisik. Tanda-tanda hipertensi tidak langsung termasuk peningkatan meteosensitivitas (reaksi terhadap perubahan cuaca), peningkatan detak jantung, peningkatan keringat, kehilangan nafsu makan, dan kantuk. Tingkat keparahan manifestasi klinis sangat ditentukan oleh sifat / keparahan penyakit yang mendasari, serta laju peningkatan TIK..

Analisis dan diagnostik

Untuk diagnosis hipertensi intrakranial, berikut ini diresepkan:

  • Pungsi lumbal (untuk mengukur tekanan cairan serebrospinal).
  • Analisis laboratorium cairan serebrospinal.
  • MRI / CT.
  • Tes darah untuk elektrolit.
  • Analisis darah umum.
  • Ophthalmoscopy / perimetri.

Pengobatan

Pengobatan hipertensi intrakranial ditentukan oleh etiologinya dan ditujukan untuk mengobati penyakit dan menghilangkan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangannya. Merupakan kebiasaan untuk membedakan terapi ICH dasar dan perawatan darurat. Terapi dasar meliputi sedasi dan anestesi, normalisasi aliran keluar darah vena dari rongga tengkorak, dukungan pernapasan yang memadai, dan koreksi hemodinamik / hipertermia. Untuk tujuan ini, terapi obat ditentukan, termasuk:

  • Terapi dehidrasi - loop / diuretik osmotik (Spironolakton, Furosemide, Mannitol, Acetazolamide, dll.). Pengangkatan diuretik dilakukan bersamaan dengan sediaan kalium (kalium klorida, kalium aspartat) untuk mencegah perkembangan hipokalemia.
  • Terapi nootropik (asam Aminophenylbutyric, Piracetam, Nootropil).
  • Ventilasi dalam mode ventilasi sedang dengan oksigenasi darah yang memadai.
  • Dalam kasus hipertensi arteri - Labetalol, Enalapril, Nimotop; dengan hipotensi arteri - Dopamin.
  • Obat vasoaktif - dalam kasus gangguan pembuluh darah (Aminophylline, Nifedipine, Corinfar, Vinpocetine).
  • Venotonik - untuk normalisasi aliran keluar vena (Diosmin, ekstrak kastanye kuda, Dihydroergocristin).
  • Untuk tujuan hipotermia tubuh (Parasetamol, Ketorolac, metode pendinginan fisik dengan mengoleskan es ke area pembuluh besar, memasukkan larutan kristaloid dingin, dll.).

Dalam kasus ICH yang disebabkan oleh penyakit infeksi dan inflamasi otak (meningitis, meningoencephalitis), terapi etiotropik (antibiotik, obat antivirus) diresepkan, jika terjadi kerusakan otak toksik - terapi detoksifikasi, dengan adanya neoplasma di otak, glukokortikoid (Dexamethasone). Pasien diperlihatkan terapi simtomatik - pereda nyeri (Analgin), untuk sembelit untuk mencegah mengejan - Gliserol.

Hipertensi intrakranial

Kondisi ini bisa disebabkan oleh berbagai penyakit dan cedera, dan lebih sering terjadi pada pria dibandingkan pada wanita..

Hipertensi intrakranial bisa akut atau kronis.

Tengkorak merupakan rongga tertutup yang dikelilingi oleh tulang dan hanya memiliki sedikit lubang. Seluruh volumenya ditempati oleh otak itu sendiri, cairan serebral, dan darah, yang bersirkulasi di pembuluh serebral. Ketika volume salah satu komponen meningkat, tekanan intrakranial meningkat.

Penyebab hipertensi intrakranial

Penyebab paling umum dari peningkatan tekanan intrakranial adalah:

  • Penyakit gembur-gembur bawaan otak. Ini adalah penyakit di mana terlalu banyak cairan otak diproduksi sebagai akibat dari kelainan..
  • Tumor otak. Mereka bertambah besar, menempati volume tambahan, mengganggu aliran darah dan cairan otak.
  • Cedera otak traumatis. Dengan gegar otak, edema ringan dan perdarahan mikroskopis terjadi, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Dengan cedera otak, edema menjadi lebih parah. Akibat trauma, perdarahan intraserebral dapat terjadi..
  • Pelanggaran aliran darah vena dari pembuluh tengkorak. Hal ini dapat terjadi ketika fungsi jantung dan paru-paru terganggu, kompresi vaskular oleh tumor, trombosis, dan cedera tengkorak..
  • Penyakit infeksi: meningitis (radang selaput otak), ensefalitis (radang zat otak). Edema berkembang sebagai akibat dari peradangan.
  • Kelaparan oksigen untuk waktu yang lama.

Gejala peningkatan tekanan intrakranial

Manifestasi utama dari peningkatan tekanan intrakranial adalah rasa berat di kepala dan sakit kepala. Mereka terutama diucapkan di pagi hari, karena dalam posisi horizontal darah mengalir ke kepala. Pasien khawatir akan mual dan muntah. Dengan stres fisik dan mental, kelelahan dengan cepat muncul, dan efisiensi menurun. Suasana hati pasien cepat berubah, dia menjadi mudah tersinggung.

Gejala seperti detak jantung yang cepat, tekanan darah naik dan turun tiba-tiba, dan keringat berlebih adalah karakteristiknya. Memar muncul di bawah mata, yang tidak hilang meskipun orang tersebut tidur nyenyak. Jika Anda melihat lebih dekat, Anda akan melihat bahwa ada banyak pembuluh darah yang membesar di area memar di bawah kulit. Pada pasien dewasa, libido menurun.

Biasanya, kondisi dengan tekanan intrakranial yang meningkat memburuk selama perubahan cuaca. Seiring berjalannya waktu, terjadi penurunan kecerdasan, kualitas hidup menurun.

Apa yang bisa kau lakukan?

Jika Anda mengalami gejala peningkatan tekanan intrakranial, Anda harus berkonsultasi dengan ahli saraf. Kondisi ini bisa menjadi manifestasi dari kondisi medis yang serius. Dengan peningkatan tekanan intrakranial yang cepat, henti napas dan kematian dapat terjadi.

Apa yang bisa dilakukan dokter?

Jika Anda mencurigai adanya peningkatan tekanan intrakranial, pemeriksaan dilakukan, yang meliputi:

  • X-ray tengkorak.
  • Tomografi terkomputasi dan pencitraan resonansi magnetik kepala.
  • Pemindaian Doppler dan dupleks - pemeriksaan ultrasonografi yang membantu menilai aliran darah di pembuluh otak.
  • Rheovasography - penilaian aliran darah otak berdasarkan pengukuran resistensi vaskular.
  • Tes darah biokimia dan umum.

Jika penyakit tertentu dicurigai, tes lain mungkin dilakukan.

Perawatan obat utama untuk peningkatan tekanan intrakranial adalah diuretik. Selain itu, pasien harus membatasi jumlah air yang dikonsumsi per hari. Penting untuk mengurangi jumlah garam dan permen dalam makanan.

Jika perawatan obat tidak membantu, operasi dilakukan. Dokter bedah memasang pirau khusus yang memungkinkan cairan mengalir keluar dari rongga otak. Jika peningkatan tekanan intrakranial disebabkan oleh tumor, maka tumor harus diangkat.

Hipertensi intrakranial: tanda, diagnosis, pengobatan dan konsekuensi

Sakit kepala. Ini bisa menjadi kuat dan halus, terus menerus dan sementara, akut dan sakit.

Kita jarang memperhatikan sakit kepala, menganggapnya remeh dan tidak berbahaya. Berbaring selama satu jam, minum pil - itu semua pengobatan untuk sakit kepala. Ini bisa efektif, tetapi tidak aman. Mengapa?

Faktanya adalah sakit kepala yang tampaknya biasa dapat menyembunyikan penyakit serius yang disertai dengan proses dan patologi destruktif yang kompleks..

Salah satu penyakit tersebut adalah hipertensi serebral. Apa itu? Apa yang luar biasa dari penyakit ini? Apa asal dan manifestasinya? Bagaimana cara mendiagnosis dan merawatnya? Mari kita cari tahu.

Apa itu hipertensi intrakranial?

Jawaban atas pertanyaan ini tidaklah mudah. Berdasarkan International Classification of Diseases (ICD), hipertensi intrakranial merupakan gangguan pada sistem saraf manusia akibat kerusakan otak..

Otak dilindungi oleh kerangka tulang tengkorak yang kuat dan ditutupi dengan membran jaringan ikat yang keras, vaskular, dan lunak. Di antara mereka dan permukaan otak adalah cairan serebrospinal yang bersirkulasi di ventrikel otak (CSF).

Lalu apa itu hipertensi serebral? Ini adalah kekuatan tekanan intrakranial, yang didistribusikan secara merata ke seluruh struktur organ dan berdampak negatif pada strukturnya. Tekanan intrakranial adalah peningkatan tekanan cairan intracerebral langsung ke otak.

Ya, hipertensi intrakranial (intrakranial) adalah diagnosis neurologis yang terjadi baik pada anak-anak maupun orang dewasa. Dalam kebanyakan kasus, ini mempengaruhi pria dewasa, meskipun di masa kanak-kanak itu terjadi secara merata pada kedua jenis kelamin.

Paling sering, hipertensi intrakranial memiliki bentuk sekunder, berkembang karena patologi atau cedera serius. Kadang kala stadium primer penyakit ditemukan, yang memiliki definisi "jinak" menurut ICD-10. Hipertensi intrakranial, sesuai dengan revisi ke-10 dari Klasifikasi Penyakit Internasional, adalah diagnosis eksklusi (kode penyakit G93.2). Artinya, itu dipasang hanya jika tidak ada penyebab lain dari awal penyakit yang ditemukan..

Mengapa penyakit ini terjadi? Ayo lihat.

Penyebab hipertensi serebral

Dasar terjadinya hipertensi intrakranial adalah sejumlah alasan, yang secara kondisional dibagi menjadi empat kategori:

  1. Munculnya neoplasma (kista, hematoma, abses, aneurisma).
  2. Manifestasi edema (dengan latar belakang cedera, ensefalitis, meningitis, hipoksia, kontusio, stroke).
  3. Peningkatan volume darah (patologi aliran keluar atau aliran darah dengan hipertermia, hiperkapnia, ensefalopati dan lain-lain).
  4. Pelanggaran sirkulasi cairan serebrospinal.

Penyebab penyakit tidak langsung (implisit) dianggap gangguan serius yang terjadi di tubuh dari sisi sistem kardiovaskular, peredaran darah, dan pernapasan.

Alasan perkembangan hipertensi intrakranial pada anak-anak adalah cacat bawaan yang parah, masalah serius selama kehamilan dan persalinan, prematuritas dan infeksi..

Sistematisasi penyakit

Bergantung pada penyebab terjadinya, patologi cairan diklasifikasikan menurut kriteria berikut:

  1. Tajam. Ini memanifestasikan dirinya secara tiba-tiba sebagai akibat dari stroke, cedera otak, atau neoplasma yang berkembang pesat. Paling sering berakibat fatal.
  2. Moderat. Ini terjadi dengan latar belakang perkembangan distonia vaskular-vaskular atau peningkatan kepekaan terhadap kondisi cuaca. Hipertensi intrakranial sedang membuat dirinya terasa secara berkala, seringkali karena perubahan cuaca yang tajam.
  3. Vena. Ini adalah akibat dari gangguan aliran darah akibat kompresi pembuluh darah vena. Seringkali berkembang dengan latar belakang osteochondrosis, trombosis atau pembentukan tumor.
  4. Idiopatik atau jinak. Tidak memiliki alasan yang jelas untuk asalnya. Karena bentuk hipertensi ini sangat berbahaya, kita akan membicarakannya sedikit di bawah ini..

Sekarang mari kita cari tahu gejala utama manifestasi penyakit tersebut.

Manifestasi patologi cairan

Manifestasi yang paling pertama dan paling umum dari hipertensi intrakranial adalah sakit kepala hebat, yang ditandai dengan pasien "meledak", menekan bola mata dan batang hidung..

Bisa kronis atau lokal. Paling sering muncul di malam hari atau dini hari. Hal ini disebabkan peningkatan sekresi cairan serebrospinal saat tubuh dalam posisi horizontal..

Seringkali, sakit kepala memicu mual dan muntah yang parah, dan dengan keluarnya muntah, perasaan lega tidak datang..

Hipertensi intrakranial juga bisa disertai dengan gangguan penglihatan. Ini bisa menjadi semua jenis pengaburan dan penggelapan di mata, terbelah, efek pengusir hama dan kilatan terang. Rasa sakit di bola mata menjadi tajam dan tak tertahankan, terutama saat mata berputar.

Faktor penting dalam manifestasi penyakit adalah kondisi umum pasien yang tidak menyenangkan. Ini bisa berupa rasa kantuk terus-menerus, cepat lelah, gangguan tidur, lemas, berkeringat, dan pingsan..

Gangguan emosional dapat terjadi, disertai dengan sifat mudah marah, gugup dan rangsangan tanpa sebab.

Tanda-tanda tidak langsung hipertensi intrakranial pada bagian sistem kardiovaskular adalah gangguan berupa peningkatan denyut jantung dan peningkatan tekanan darah..

Gejala penting juga dianggap memar di bawah mata, yang muncul terlepas dari kenyataan bahwa seseorang cukup tidur dan menjalani gaya hidup yang agak tenang. Hal ini disebabkan perluasan jaringan vena di sekitar mata dan kelopak mata bagian bawah.

Gejala di atas mencirikan manifestasi penyakit, terlepas dari jenis atau bentuknya. Mereka bersyarat dan umum untuk semua jenis hipertensi serebral..

Lalu bagaimana hipertensi intrakranial jinak diekspresikan??

Hipertensi jinak

Jenis penyakit ini dapat diamati pada orang dewasa dan bayi. Sesuai dengan usia penderita, berbagai gejala dan tanda penyakit muncul. Jadi, hipertensi intrakranial jinak pada orang dewasa. Apa itu?

Jenis penyakit ini ditandai dengan gejala yang lebih ringan dan respons terbaik terhadap pengobatan terapeutik. Paling sering itu mempengaruhi wanita selama periode perubahan dalam siklus menstruasi dan gadis yang kelebihan berat badan.

Hipertensi serebral idiopatik disertai dengan sakit kepala parah, yang dapat dengan mudah diredakan dengan pereda nyeri atau dapat hilang dengan sendirinya. Penyakit ini tidak memicu pingsan dan depresi pada kondisi tersebut, namun sakit kepala yang terus-menerus dapat menyebabkan konsekuensi negatif yang tidak diinginkan.

Dalam beberapa kasus, proses penyakit bisa berakhir secara spontan. Jika ini tidak terjadi, perawatan obat diresepkan, berdasarkan dua prinsip - mengurangi berat badan dan meningkatkan aliran keluar cairan.

Hipertensi intrakranial jinak pada anak-anak memanifestasikan dirinya dalam sakit kepala parah, penurunan perhatian dan kinerja akademis. Pada bayi baru lahir, ini disebabkan oleh persalinan yang parah dan trauma kelahiran, pada anak yang lebih besar - oleh metabolisme yang tidak tepat dan kelebihan berat badan.

Jika Anda curiga anak Anda mengalami peningkatan tekanan intrakranial, Anda harus segera ke dokter..

Apa yang dicari?

Manifestasi penyakit pada anak-anak

Pada bayi baru lahir dan anak prasekolah, perkembangan hipertensi intrakranial disertai dengan patologi otak yang serius, oleh karena itu penyakit ini harus dideteksi sedini mungkin dan berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin..

Pada bayi, perjalanan penyakitnya dalam dua tahap:

  1. Perkembangan penyakit yang lambat dalam enam bulan pertama kehidupan (sementara fontanel belum ditutup).
  2. Perkembangan penyakit yang cepat setelah setahun (pada saat fontanel sudah menutup).

Jenis pertama dari hipertensi intrakranial disertai dengan gejala berikut:

  • sering menangis berkepanjangan tanpa alasan;
  • pembengkakan fontanel, ketidakmampuan untuk mendengarkan denyut;
  • divergensi jahitan kranial;
  • pembesaran tengkorak;
  • pembentukan tulang tengkorak yang tidak proporsional (bagian depan dapat menonjol dengan kuat ke depan);
  • penonjolan vena yang tidak wajar;
  • sering muntah
  • gangguan tidur singkat;
  • keterlambatan perkembangan.

Jika bayi memiliki dua atau lebih tanda dari daftar ini, sebaiknya segera hubungi dokter anak.

Jenis kedua dari patologi otak disertai dengan indikator yang diekspresikan secara intens. Pertama-tama, ini adalah:

  • kejang;
  • muntah terus menerus;
  • kecemasan panik;
  • hilang kesadaran.

Jika ini diamati pada kesejahteraan anak, Anda harus memanggil ambulans!

Penyakit ini bisa berkembang di kemudian hari. Dalam hal ini, Anda perlu memperhatikan tanda-tanda berikut:

  • sakit kepala di pagi hari
  • Sakit di mata;
  • muntah;
  • kegemukan.

Mendiagnosis Sindroma Anak

Pertama-tama, orang tua sendiri perlu memantau dengan cermat kesejahteraan anak, agar tidak ketinggalan perkembangan penyakit serius pada anamnesisnya. Pada tanda peringatan sekecil apapun, Anda harus menunjukkan bayi tersebut ke dokter anak.

Seorang dokter anak dapat merujuk seorang anak ke dokter mata dan ahli saraf untuk konsultasi. Jika perlu, pemeriksaan seperti itu akan dilakukan: neurosonografi, rontgen otak, pencitraan resonansi magnetik.

Pengobatan hipertensi pada anak

Jika diagnosis sudah dikonfirmasi, dokter yang merawat akan meresepkan pengobatan untuk hipertensi intrakranial kepada anak, berdasarkan penyebab dan derajat penyakitnya..

Pada tahap pertama manifestasi penyakit, hanya sedikit yang diperlukan: diet khusus, latihan senam khusus dan kunjungan ke ruang pijat, fisioterapi, berenang dan akupunktur.

Dalam kasus penyakit dengan tingkat keparahan sedang, perawatan obat akan diresepkan untuk semua resep di atas, dan dalam bentuk yang lebih lanjut, pembedahan mungkin diperlukan untuk membuat saluran keluarnya cairan serebrospinal..

Diagnosis pada orang dewasa

Untuk menentukan diagnosis pada orang dewasa, gejala eksternal saja tidak cukup. Penting untuk mengunjungi ahli saraf dan dokter mata, yang, dengan mempertimbangkan kesejahteraan pasien, serta penyakit yang dideritanya, akan meresepkan diagnosis yang benar dan benar.

Ini bisa berupa computed tomography atau MRI, rontgen otak, ensefalografi, ultrasonografi pembuluh otak, pemeriksaan bola mata, atau pungsi lumbal. Apa yang luar biasa tentang metode ini atau itu?

Pencitraan resonansi magnetik akan menunjukkan perluasan rongga atau patologi jaringan otak, sinar-X akan mendeteksi apa yang disebut "depresi digital" pada bagian tulang tengkorak, USG akan mengungkapkan perubahan pada pembuluh vena, pemeriksaan bola mata akan menetapkan atrofi saraf optik dan gangguan pembuluh darah. Pungsi lumbal akan membantu mengukur tekanan intrakranial menggunakan pengukur tekanan yang dipasang pada jarum yang dimasukkan ke dalam kanal tulang belakang.

Pengobatan patologi pada orang dewasa

Pengobatan hipertensi intrakranial pada orang dewasa harus dimulai dengan menghilangkan penyebab penyakit. Jika itu edema atau tumor, maka operasi pengangkatan neoplasma akan diperlukan, setelah itu, kemungkinan besar, patologi cair akan lewat secara spontan..

Jika penyakit berkembang sebagai akibat dari perubahan patologis dalam sirkulasi cairan serebrospinal, maka diuretik mungkin diperlukan, seperti "Diacarb" dan "Dexamethasone".

Jika penyakit muncul karena peningkatan volume darah, Troxevasin mungkin direkomendasikan - obat yang meningkatkan aliran darah.

Juga, terkadang mungkin perlu menggunakan agen antibakteri dan antivirus yang menghalangi perkembangan meningitis, abses, ensefalitis..

Selain agen farmakologis, ada metode non-obat lain yang diresepkan untuk penyakit stadium ringan, sebagai metode pengobatan utama atau tambahan. Ini termasuk: terapi olahraga, diet dan nutrisi yang tepat, jadwal asupan cairan, penggunaan vitamin, dll..

Berbagai macam latihan senam yang diperlukan akan ditunjukkan kepada pasien oleh dokter atau perawat yang merawat.

Sedangkan untuk diet, rekomendasinya sederhana. Kecualikan: garam, daging asap, tepung, alkohol, soda, makanan instan. Konsumsi: sayuran dan sereal, buah-buahan dan beri, daging dan ikan tanpa lemak, produk susu fermentasi dan lemak nabati.

Manipulasi bedah

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan terapeutik akan cukup untuk pemulihan parsial yang lengkap atau memuaskan. Namun, jika penyakit berkembang atau sering kambuh, intervensi bedah mungkin disarankan, yang akan membantu menghilangkan kelebihan cairan serebrospinal. Apa esensinya?

Jarum tusukan dimasukkan ke dalam sumsum tulang belakang (di tingkat lumbar), dengan bantuan sejumlah cairan serebrospinal disedot keluar. Dalam satu prosedur, tidak lebih dari 30 ml cairan serebrospinal dapat ditarik, namun, meskipun ada indikator minimum, pasien akan merasakan perbaikan kilat. Dalam beberapa kasus, manipulasi berulang mungkin diperlukan, yang dapat dilakukan beberapa kali, dengan interval beberapa hari..

Jenis perawatan bedah lainnya adalah shunting - memasukkan tabung kecil (dalam bentuk shunt atau kateter) untuk memperbaiki sirkulasi cairan serebrospinal..

Penggunaan obat tradisional

Tahap pertama dari patologi intrakranial dapat disembuhkan dengan pengobatan tradisional. Mereka juga dapat digunakan untuk jenis hipertensi tingkat lanjut sebagai tambahan untuk jenis pengobatan utama..

Berikut beberapa resep obat tradisional:

  1. Tuang dua lemon dan dua kepala bawang putih dengan 1,5 liter air, bersikeras selama sehari dan minum satu sendok makan per hari selama dua minggu..
  2. Valerian, hawthorn, motherwort, mint, eucalyptus (campur daun di bagian yang sama dan tuangkan satu sendok penuh campuran yang sudah jadi dengan botol vodka setengah liter). Infus selama seminggu, saring dan minum selama sebulan tiga kali sehari, dua puluh tetes.
  3. Tingtur bunga semanggi (tuangkan 0,5 liter vodka dan biarkan selama setengah bulan). Ambil secara oral tiga kali sehari, satu sendok makan, sebelumnya diencerkan dalam 100 g air.
  4. Rebusan daun lavender (tuangkan 0,5 liter air mendidih ke atas satu sendok makan dan biarkan selama satu jam). Konsumsi satu sendok makan kaldu selama satu bulan setengah jam sebelum makan.

Prognosis penyakit

Seperti yang telah kita lihat, mengidentifikasi dan memulai pengobatan untuk hipertensi intrakranial sangat penting sesegera mungkin. Jika ini tidak dilakukan tepat waktu, konsekuensinya bisa tidak dapat diubah dan mengerikan: kehilangan penglihatan, keterlambatan perkembangan, kematian.

Selain itu, penting untuk menggunakan metode pencegahan untuk mencegah penyakit - menjalani gaya hidup sehat, makan dengan benar, menghindari kelelahan emosional dan fisik, dan segera mengobati penyakit otak yang serius atau cedera otak traumatis..

Dalam proses pengobatan patologi cairan, penting untuk mengikuti semua resep dan rekomendasi dokter dengan cermat. Ini mungkin memerlukan persetujuan untuk operasi, perubahan dalam cara hidup yang biasa, penggunaan obat-obatan tertentu. Tetapi upaya apa pun sepadan - kesehatan Anda akan dijaga dengan andal dan dilindungi dari komplikasi negatif berikutnya..