Utama > Hipotensi

Antikoagulan lupus

Identifikasi antikoagulan lupus - antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan terhadap fosfolipidnya sendiri, yang berperan besar dalam pembentukan trombus.

Antikoagulan lupus, LA, panel antikoagulan lupus, penghambat lupus, PTT sensitif LA, PTT-LA, tes racun Russell viper encer, DRVVT, tes bisa ular Russell viper yang dimodifikasi, MRVVT.

Metode deteksi sebaran sisi, penentuan persentase titik akhir.

Biomaterial apa yang bisa digunakan untuk penelitian?

Bagaimana mempersiapkan pelajaran dengan benar?

  • Jangan makan selama 2-3 jam sebelum penelitian, Anda bisa minum air bersih non-karbonasi.
  • Berhenti minum heparin dan analognya 5 hari sebelum penelitian.
  • Hilangkan stres fisik dan emosional dan jangan merokok 30 menit sebelum belajar.

Informasi umum tentang penelitian

Antikoagulan lupus (BA) adalah autoantibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan terhadap fosfolipidnya sendiri dan / atau protein terkait fosfolipid..

Fosfolipid memainkan peran penting dalam proses pembekuan darah. Mereka ditemukan di permukaan trombosit dan mendorong aktivasi beberapa faktor koagulasi sebagai respons terhadap kerusakan pembuluh darah atau jaringan. Mereka dinamai demikian karena pertama kali ditemukan pada pasien lupus eritematosus sistemik (SLE). Mereka juga bisa hadir pada pasien dengan penyakit autoimun, AIDS, peradangan, kanker, dan mereka yang memakai fenotiazin, prokainamid, atau fansidar..

Antikoagulan lupus meningkatkan risiko penggumpalan darah di vena dan arteri (paling sering di vena di kaki - trombosis vena dalam). Gumpalan darah semacam itu dapat menghalangi aliran darah di bagian tubuh mana pun, yang dapat menyebabkan serangan jantung, serangan jantung, emboli paru, serta aborsi spontan, terutama pada trimester kedua dan ketiga kehamilan..

Tidak ada tes tunggal untuk menentukan antikoagulan lupus. Mereka biasanya diidentifikasi dengan kombinasi tes yang berbeda. Pengujian awal melibatkan satu atau lebih pengujian menggunakan reagen fosfolipid. Bergantung pada hasilnya, tes tambahan dapat dilakukan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal keberadaan koagulan lupus..

Antikoagulan lupus adalah salah satu dari tiga antibodi antifosfolipid utama yang telah dikaitkan dengan peningkatan risiko trombosis. Pada pasien dengan sindrom antifosfolipid (juga disebut sindrom Hughes), satu atau lebih jenis antibodi muncul dalam darah..

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk mengetahui penyebab trombosis.
  • Untuk mengetahui alasan penghentian kehamilan.
  • Untuk mengetahui apakah peningkatan APTT disebabkan oleh antikoagulan lupus atau inhibitor spesifik.
  • Untuk diagnosis sindrom antifosfolipid (dikombinasikan dengan tes untuk antibodi antikardiolipin dan antibodi terhadap beta-2-glikoprotein).
  • Untuk memastikan adanya antikoagulan lupus.

Kapan pelajaran dijadwalkan?

  • Dengan trombosis.
  • Jika APTT berkepanjangan terdeteksi (jika positif, tes biasanya diulang setelah beberapa minggu untuk memastikan adanya antikoagulan lupus).
  • Jika pasien memiliki antibodi anti-kardiolipin.

Apa arti hasil?

Waktu: 31-44 detik.

Alasan untuk mendeteksi antikoagulan lupus

  • Gangguan autoimun:
    • lupus eritematosus sistemik,
    • sari antifosfolipid,
    • artritis reumatoid,
    • mieloma multipel,
    • kolitis ulseratif,
    • tumor ganas.
  • Sindrom antifosfolipid sekunder.
  • Komplikasi setelah minum obat tertentu.

Apa yang bisa mempengaruhi hasil?

Terapi penggantian heparin atau heparin (hirudin, danaparoid, atau argatroban) dapat menyebabkan hasil positif palsu. Jika memungkinkan, tes antikoagulan lupus harus dilakukan sebelum memulai terapi antikoagulasi..

  • Setelah heparin, antikoagulan lupus adalah penyebab paling umum dari APTT berkepanjangan.
  • Antibodi terhadap beta-2-glikoprotein
  • Antibodi antifosfolipid IgM
  • Antibodi antifosfolipid IgG
  • Antibodi terhadap kardiolipin, IgG dan IgM
  • Total serum imunoglobulin G (IgG)

Siapa yang memerintahkan penelitian?

Terapis, ginekolog, reumatologi, imunologi, ahli jantung.

Tes antikoagulan lupus

Untuk pertama kalinya, VA terdeteksi pada pasien lupus eritematosus sistemik (SLE), dalam hal ini, ia memperoleh namanya.

Mekanisme kerja VA

Struktur membran sel

Paling sering, antikoagulan lupus diklasifikasikan sebagai penanda kerusakan parah pada sistem kekebalan. Kemunculannya dalam aliran darah disebabkan oleh kerusakan genetik dan kekebalan, akibatnya molekul tubuh normal mulai dianggap sebagai benda asing. Selain VA, antibodi terhadap kardiolipin dan antibodi terhadap beta2-glikoprotein I menunjukkan "agresi" serupa.

Fosfolipid adalah blok pembangun terpenting dari membran tubuh manusia. Setiap dinding sel di tubuh terdiri dari mereka. Mereka melakukan fungsi pendukung, metabolik dan spesifik, seperti partisipasi dalam metabolisme kolesterol, pembentukan surfaktan di paru-paru dan faktor yang menyebabkan agregasi trombosit. Fosfolipid memiliki muatan negatif, yang diperlukan untuk berfungsinya sel dan proses hemostasis (pembekuan darah). Antikoagulan lupus mampu menetralkan muatan fosfolipid dan kompleks protein fosfolipid, yang menyebabkan gangguan pada hemostasis..

Dalam kondisi laboratorium, keberadaan VA dalam plasma memperpanjang waktu pembekuan darah (seperti yang ditunjukkan oleh tes APTT dan PTT), namun, dalam kerangka organisme hidup secara keseluruhan, VA sebaliknya, dikaitkan dengan kecenderungan tinggi untuk pembentukan trombus. Efek antibodi antiphospholipid diperparah oleh perubahan lain dalam sistem hemostatik, misalnya, kurangnya protein antikoagulan (protein C, trombomodulin, antitrombin III), penghambatan fibrinolisis, gangguan sintesis prostaglandin, peningkatan sintesis dan agregasi trombosit. Tindakan dari jumlah faktor ini disebut "pukulan kedua" setelah efek patologis antikoagulan lupus pada fosfolipid..

Manifestasi klinis dari patologi molekuler berupa trombosis yang mengancam nyawa pasien, sedangkan untuk wanita hamil dipenuhi dengan kematian janin dini, keguguran terus menerus..

Alasan meningkatkan VA

Spirochetosis adalah penyebab peningkatan kadar antikoagulan

Alasan munculnya antibodi antiphospholipid dalam tubuh masih belum sepenuhnya jelas. Ada beberapa hipotesis tentang topik ini..

  1. Tindakan agen infeksi pada tubuh. Indikasi keterlibatan yang paling umum:
    • virus (HIV, virus hepatitis C, virus herpes, sitomegalovirus, virus Epstein-Barr, virus campak dan rubella, virus leukemia sel-T manusia);
    • bakteri (mycobacterium, salmonella, staphylococcus, streptococcus);
    • spirochetes (Borrelia burgdorferi);
    • parasit (toksoplasma, agen penyebab leishmaniasis).

Dipercaya bahwa antigen dari patogen ini mampu membahayakan sistem kekebalan manusia, yang akan mengarah pada pembentukan autoantibodi. Namun, diketahui bahwa komplikasi trombotik hanya terjadi pada 8% pasien dengan hiperproduksi VA..

  • Predisposisi genetik. Para peneliti di bidang ini mencatat peningkatan frekuensi pendeteksian antibodi antifosfolipid konsentrasi tinggi pada pasien dengan APS dalam keluarga yang sama. Hal ini terkait dengan "kerusakan" genetik pada tingkat banyak alel gen dari major histocompatibility complex (HLA), serta kerusakan pada protein sistem komplemen..
  • Indikasi untuk penelitian

    1. Trombosis multipel vena dan arteri berulang dari lokasi mana pun pada orang muda (PE, stroke, stroke iskemik, trombosis arteri dan vena pada ekstremitas);
    2. Patologi kebidanan (keguguran berulang);
    3. Kombinasi trombositopenia dan trombosis;
    4. Reaksi positif palsu terhadap sifilis (reaksi Wasserman);
    5. Livedo reticularis (warna anggota tubuh yang tidak merata karena pola vena seperti pohon kebiruan di bawah kulit), bisul kulit, perdarahan;
    6. Perpanjangan APTT dengan etiologi yang tidak diketahui;
    7. Keadaan imunodefisiensi dalam kombinasi dengan trombosis yang sering (termasuk AIDS);
    8. Peningkatan mendadak dalam komplikasi trombotik dengan faktor risiko lain: merokok jangka panjang, operasi masif, trombofilia kongenital.

    Persiapan untuk analisis

    Sebelum analisis, air minum tanpa gas tidak dilarang

    Darah untuk analisis diambil dari vena yang tersedia. Sebaiknya mengambil darah di pagi hari dengan perut kosong, setelah 8-10 jam berpuasa di malam hari. Sebelum pemeriksaan diperbolehkan minum air tanpa gas. Minuman lain (teh, kopi, soda, alkohol) harus dikecualikan. Jika analisis diperlukan segera, setidaknya empat jam puasa sebelum mengambil darah dapat diterima..

    Stres mental dan fisik yang berat juga harus disingkirkan 1-2 hari sebelum penelitian, merokok - 30-60 menit sebelum prosedur.

    Metode untuk menentukan tingkat VA

    Tes dilakukan setidaknya dua kali

    Kriteria yang signifikan untuk diagnosis sindrom antifosfolipid adalah deteksi peningkatan VA dalam plasma darah setidaknya dua kali. Interval antar studi adalah 3 bulan.

    Studi lengkapnya adalah sebagai berikut: pada tahap pertama, peningkatan waktu pembekuan plasma terdeteksi karena tes APTT, PTT, kaolin, dan bisa ular Russell's viper. Pada tahap kedua, bahan direaksikan dengan plasma donor normal dan tidak adanya koreksi waktu pembekuan darah dinilai. Pada tahap ketiga, kelebihan fosfolipid ditambahkan ke bahan yang diperoleh dari pasien, dicatat apakah ada normalisasi waktu pembekuan. Pada tahap terakhir, diagnosis dibedakan, berbagai patologi hemostasis dikeluarkan, konfirmasi klinis dan lainnya dari APS, SLE, dll. Dicari..

    Norma dan interpretasi hasil analisis

    Hasil positif hanyalah awal dari pencarian diagnostik

    Tes darah normal untuk VA adalah hasil tes negatif. Dalam kasus ini, VA tidak terdeteksi sama sekali, atau berada dalam batas yang dapat diterima (biasanya kurang dari 1,1 U).

    Hasil positif mengandung gradasi:

    • hasil positif lemah - indikator VA dari 1,2 hingga 1,5 U;
    • hasil sedang - Indikator VA dari 1,5 hingga 2 U;
    • hasil tinggi - VA lebih dari 2 U.

    Risiko yang terkait dengan pembekuan darah meningkat menurut penilaian ini..

    Perlu dicatat bahwa adanya hasil positif belum menunjukkan perkembangan patologi spesifik pada pasien. Dalam kebanyakan kasus, analisis ini hanya memberikan informasi tentang sejumlah penyakit untuk diagnosis banding dan pengecualian penyakit yang kurang mungkin, menunjukkan risiko trombosis..

    Setelah menerima hasil analisis, dokter biasanya memulai pencarian diagnostik di antara patologi autoimun primer, seperti: SLE, APS, rheumatoid arthritis, kolitis ulserativa..

    Namun, orang tidak boleh melupakan penyakit onkologis, proses infeksi yang terus-menerus dan imunodefisiensi selama bertahun-tahun..

    Antikoagulan lupus dan kehamilan

    Tes laboratorium adalah bagian dari diagnosis yang komprehensif

    Hasil positif dari tes ini selama kehamilan harus meningkatkan kewaspadaan wanita hamil dan dokter, terutama jika episode perjalanan yang tidak menguntungkan dan hasil kehamilan telah terjadi..

    Penyebab keguguran berulang paling sering adalah sindrom antifosfolipid dengan perkembangan trombosis vena dan arteri, hipoksia janin, peningkatan tekanan darah pada wanita hamil.

    Dalam kasus APS, hasil kehamilan dimungkinkan dalam bentuk:

    • keguguran (aborsi spontan sebelum usia kehamilan 20 minggu);
    • Kehilangan janin sebelum 5 minggu kehamilan (kehilangan pra-embrio);
    • lahir prematur;
    • retardasi pertumbuhan janin;
    • kematian janin intrauterine;
    • preeklamsia dan eklamsia pada wanita hamil.

    Harus diingat bahwa analisis plasma untuk VA saja tidak cukup untuk mendiagnosis APS..

    Tes positif - prognosis buruk pada kehamilan

    Diagnosis APS selama kehamilan dapat ditegakkan karena adanya:

    • satu atau lebih kasus kematian janin sebelum sepuluh minggu kehamilan, dengan mempertimbangkan struktur normal janin;
    • kelahiran prematur dari janin lahiriah non-patologis hingga 34 minggu kehamilan selama kehamilan, dilanjutkan dengan komplikasi;
    • tiga atau lebih kasus aborsi sebelum minggu kesepuluh kehamilan;
    • penanda spesifik dalam plasma: BA, antibodi terhadap kardiolipin, antibodi terhadap beta2-glikoprotein I.

    Untuk menegakkan diagnosis, cukup satu kriteria klinis dan identifikasi salah satu penanda laboratorium penyakit.

    Pengobatan

    Mengidentifikasi penyebabnya adalah kunci keberhasilan pengobatan

    Dalam kasus ini, ada baiknya menyoroti dua opsi pengobatan - patogenetik dan spesifik.

    Pilihan pengobatan pertama ditujukan untuk mengurangi manifestasi penyakit yang merugikan dalam bentuk trombosis. Kelompok utama obat untuk pengobatan patogenetik adalah antikoagulan (heparin, warfarin, rivaroxaban, dabigatran). Meresepkan obat-obatan ini membutuhkan kontrol yang ketat terhadap parameter laboratorium sistem hemostatik: APTT, PTI, INR, fibrinogen.

    Menurut pedoman klinis, wanita hamil dengan hasil tes positif untuk VA, meskipun tidak ada manifestasi klinis, diperlihatkan dosis obat individu: heparin, hydroxychloroquine. Wanita dengan diagnosis pasti APS diobati dengan heparin (berat molekul tidak terpecah atau rendah) dan aspirin dosis rendah. Setelah melahirkan, wanita tersebut diperlihatkan pengobatan seumur hidup dengan antagonis vitamin K di bawah kendali INR..

    Pilihan pengobatan kedua ditujukan pada penyebab utama penyakit. Dalam kasus ini, sulit untuk melakukan ini, karena belum ada obat untuk mengoreksi "kerusakan" genetik. Namun, berkat obat-obatan modern, menjadi mungkin untuk memperbaiki fungsi sistem kekebalan, untuk mempengaruhi virus. Misalnya, ketika diagnosis SLE ditegakkan, pengobatan terdiri dari terapi imunosupresif (glukokortikosteroid, sitostatik, penghambat TNF-alfa), ketika infeksi HIV terdeteksi - dari terapi antiretroviral, dll..

    Apa pengaruh antikoagulan lupus, indikatornya

    Antikoagulan lupus adalah indikator keberadaan antibodi dalam tubuh terhadap fosfolipid membran sel. Saat berada di dalam darah, antikoagulan menempel pada dinding pembuluh darah, menyebabkan trombosit menempel dan saling menempel, mengakibatkan pembekuan darah. Bekuan darah terbentuk di jaringan arteri dan vena, memicu gangguan peredaran darah akut, serta keguguran selama kehamilan.

    Indikasi untuk tes darah:

    • trombosis arteri atau vena berulang;
    • tromboemboli cabang-cabang arteri pulmonalis;
    • trombositopenia herediter atau didapat;
    • pelanggaran aliran darah serebral (serebral) - ensefalopati discirculatory, serangan iskemia transien, stroke iskemik, terutama bila berkembang pada usia muda;
    • penilaian risiko kehilangan darah sebelum operasi.

    Saat merencanakan kehamilan, analisis akan ditawarkan kepada perempuan jika dulu ada:

    • aborsi spontan,
    • kehamilan beku,
    • bayi lahir mati,
    • lahir prematur,
    • toksikosis lanjut yang parah,
    • eklamsia,
    • masalah dengan konsepsi.

    Dokter mengirimkan analisis dengan adanya pembuluh darah pada kulit, bisul, pewarnaan marmer, dalam pengobatan dengan antikoagulan.

    Tes skrining diindikasikan pada bulan-bulan pertama kehamilan minimal dua kali dengan selang waktu 6 minggu. Dalam kardio-reumatologi, analisis membantu menentukan penyebab penyakit jantung rematik, kelainan jantung.

    Kontraindikasi termasuk gangguan mental, serta penurunan tekanan darah yang tajam.

    Persiapan untuk diagnosa:

    • pembatalan obat: Sinkumar - 2 minggu sebelumnya; Warfarin - dalam 10 hari; Heparin dan agen serupa - dalam lima hari;
    • tiga jam sebelum diagnosis, Anda tidak bisa pergi untuk olahraga, kerja fisik, gugup;
    • analisisnya harus diambil hanya pada saat perut kosong, di pagi hari Anda bisa minum teh tanpa gula.

    Darah diambil dari vena, ditambahkan natrium sitrat. Penentuan antikoagulan dilakukan dengan metode kolorimetri setelah dicampurkan dengan bisa ular.

    Norma pada wanita dan pria:

    • Negatif adalah norma bagi seseorang. Nilai ambang dianggap tingkat 0,8 hingga 1,1 unit konvensional.
    • Positifnya, dalam hal ini aktivitasnya juga akan diperhatikan..
    • Positif lemah - dalam kisaran 1,2 hingga 1,5 unit konvensional.
    • Peningkatan - antibodi yang terdeteksi dengan aktivitas sedang (hingga dua unit) atau aktivitas tinggi (dari dua unit).

    Alasan penyimpangan dari norma:

    • komplikasi penggunaan obat-obatan;
    • pembentukan antibodi ke jaringannya sendiri - gangguan autoimun;
    • lupus eritematosus sistemik;
    • mieloma multipel;
    • kolitis ulseratif;
    • sindrom antifosfolipid;
    • neoplasma ganas;
    • artritis reumatoid.

    Selama kehamilan, hasil positif dapat berarti risiko keguguran..

    Baca lebih lanjut di artikel kami tentang antikoagulan lupus.

    Apa itu antikoagulan lupus

    Ini adalah nama sekelompok antibodi yang membentuk limfosit sebagai respons terhadap komponen membran selnya sendiri. Senyawa tersebut adalah imunoglobulin G, pertama kali ditemukan pada pasien yang menderita lupus erythematosus. Ini memberinya nama yang aneh, yang berisi dua definisi yang tidak cocok untuknya sama sekali:

    • ditemukan tidak hanya pada lupus;
    • tidak mengganggu pembekuan darah (pembekuan), tetapi sebaliknya, itu mempromosikan.

    Untuk mendeteksi antikoagulan tipe lupus, perlu dicatat periode waktu yang lama dimana bekuan darah terbentuk setelah penambahan reagen (viper venom). Terlepas dari kenyataan bahwa waktu pembekuan darah meningkat, keberadaan antibodi merupakan konfirmasi dari risiko tinggi trombosis..

    Ini disebabkan oleh fakta bahwa ketika di dalam darah, antikoagulan menempel pada dinding pembuluh darah, menyebabkan trombosit bergabung dan saling menempel, yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah. Bekuan darah terbentuk di jaringan arteri dan vena, memicu gangguan peredaran darah akut, serta keguguran selama kehamilan.

    Dan berikut ini lebih banyak tentang vaskulitis pada lupus.

    Siapa yang diberi resep tes darah

    Penentuan antikoagulan dianjurkan untuk kondisi berikut:

    • trombosis arteri atau vena berulang;
    • tromboemboli cabang-cabang arteri pulmonalis;
    • trombositopenia (jumlah trombosit rendah) turun-temurun atau didapat;
    • pelanggaran aliran darah serebral (serebral) - ensefalopati discirculatory, serangan iskemia transien, stroke iskemik, terutama bila berkembang pada usia muda;
    • penilaian risiko kehilangan darah sebelum operasi.

    Bagi wanita, definisi antikoagulan tipe lupus diresepkan untuk persiapan kehamilan, jika di masa lalu terdapat:

    • aborsi spontan,
    • kehamilan beku,
    • bayi lahir mati,
    • lahir prematur,
    • toksikosis lanjut yang parah,
    • eklamsia,
    • masalah dengan konsepsi.

    Tes darah membantu untuk mengklarifikasi diagnosis ketika waktu tromboplastin yang diaktifkan diperpanjang (selama trombus terbentuk), jika penyebab gangguan ini belum ditetapkan dan jika terjadi reaksi positif palsu terhadap sifilis. Dokter mengirimkan analisis dengan adanya pembuluh darah pada kulit, bisul, pewarnaan marmer, dalam pengobatan dengan antikoagulan.

    Teknik ini dianggap sebagai metode diagnostik yang andal. Kontraindikasi termasuk gangguan mental, serta penurunan tekanan darah yang tajam. Dalam situasi seperti itu, pemeriksaan dilakukan setelah kondisinya benar-benar normal kembali..

    Simak video tentang lupus eritematosus pada anak-anak dan ibu hamil:

    Tes dan penyaringan

    Untuk pasien dengan gangguan autoimun, tes ini sangat penting untuk menentukan risiko pembekuan darah. Jika seorang ibu hamil memiliki antikoagulan yang tinggi, maka ini dianggap sebagai penanda adanya ancaman keguguran atau kelahiran prematur..

    Bagi wanita yang bersiap untuk mengandung anak, tes ini dianggap wajib jika pernah ada trombosis di masa lalu atau riwayat kebidanan yang terbebani. Pasien seperti itu berisiko mengalami keguguran. Bagi mereka, tes skrining ini diindikasikan pada bulan-bulan pertama minimal dua kali dengan selang waktu 6 minggu..

    Mempersiapkan diagnosis

    Pengaruh terbesar pada hasil diberikan oleh obat-obatan yang mengubah pembekuan darah. Oleh karena itu, disarankan untuk menjalani pemeriksaan sebelum obat diresepkan. Jika pasien sudah menerima terapi antikoagulan, maka harus dibatalkan:

    • Sincumar - dalam 2 minggu;
    • Warfarin - dalam 10 hari;
    • Heparin dan agen serupa - dalam lima hari.

    Tiga jam sebelum diagnosis, seseorang tidak boleh masuk untuk olahraga, kerja fisik, atau gugup. Analisis harus dilakukan hanya pada saat perut kosong. Di pagi hari, Anda bisa minum teh tanpa gula. Darah diambil dari vena, ditambahkan natrium sitrat. Penentuan antikoagulan dilakukan dengan metode kolorimetri setelah dicampurkan dengan bisa ular.

    Tes darah antikoagulan lupus

    Norma pada wanita dan pria

    Evaluasi hasil mempertimbangkan metode penentuan, yang mungkin berbeda dari laboratorium ke laboratorium..

    Negatif

    Jika antikoagulan lupus tidak ditemukan dalam darah pasien, laporan tersebut akan menunjukkan bahwa tes tersebut negatif. Hasil ini adalah norma bagi seseorang. Nilai ambang dianggap tingkat 0,8 hingga 1,1 unit konvensional.

    Positif

    Jika saat menentukan senyawa ini, hasilnya positif, antikoagulan jenis lupus terdeteksi, maka aktivitasnya juga akan dicatat..

    Positif lemah

    Kesimpulan seperti itu akan dibuat ketika faktor ini diterapkan dalam darah, tetapi dengan aktivitas rendah. Ini berkisar dari 1,2 hingga 1,5 unit konvensional.

    Dipromosikan

    Jika antibodi dengan aktivitas sedang (hingga dua unit) atau tinggi (dari dua unit) terdeteksi, tes dengan dianggap meningkat..

    Alasan penyimpangan dari norma

    Ada beberapa kemungkinan faktor yang menyebabkan munculnya antikoagulan lupus:

    • komplikasi penggunaan obat - Novocainamide, Quinidine, Depakin, Fansidar, obat-obatan, obat-obatan dengan estrogen, termasuk kontrasepsi dalam tablet;
    • pembentukan antibodi ke jaringannya sendiri - gangguan autoimun;
    • lupus eritematosus sistemik;
    • mieloma multipel;
    • kolitis ulseratif;
    • sindrom antifosfolipid;
    • neoplasma ganas;
    • artritis reumatoid.
    Lupus eritematosus sistemik merupakan salah satu penyebab antikoagulan lupus dalam darah

    Dengan semua penyakit ini, adanya antikoagulan dalam darah dianggap sebagai indikator yang tidak menguntungkan. Ini melipatgandakan risiko pembentukan gumpalan darah di dalam tempat tidur vaskular, yang menyebabkan serangan jantung pada organ dalam - miokardium, paru-paru, ginjal, usus, dan otak. Selama kehamilan, hasil positif dapat berarti risiko keguguran..

    Alasan lain untuk peningkatan konsentrasi antikoagulan adalah perkembangan sindrom antifosfolipid. Untuk memastikan atau menghapus diagnosis ini, diperlukan diagnosis tambahan - penentuan antibodi terhadap imunoglobulin dan kardiolipin. Secara umum, setelah satu penelitian, dengan hasil positif, diagnosis kedua biasanya ditentukan, dan ketidakhadirannya dalam darah dianggap sebagai norma..

    Dan di sini lebih lanjut tentang analisis antitrombin.

    Antikoagulan lupus adalah indikator keberadaan antibodi dalam tubuh terhadap fosfolipid membran sel. Tes darah mencerminkan risiko trombosis vena dan arteri, membantu mendiagnosis sindrom antifosfolipid, menilai keadaan pembekuan darah. Selama kehamilan, ini termasuk dalam tes skrining untuk wanita dengan riwayat kebidanan atau trombosis di masa lalu.

    Apa itu antikoagulan lupus dan nilai diagnostiknya

    Antikoagulan lupus adalah sekelompok antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh melawan fosfolipid (lebih sering bermuatan negatif, lebih jarang netral) - lemak kompleks yang ditemukan di membran sel. VA tergolong imunoglobulin G.Va pertama kali ditemukan pada pasien lupus eritematosus sistemik, itulah sebabnya ia mendapat namanya.

    Meskipun waktu koagulasi berkepanjangan, keberadaan VA dalam darah menunjukkan kecenderungan trombosis, yang mekanisme terjadinya tidak sepenuhnya dipahami. Dengan demikian, VA merupakan indikator penting adanya risiko pembentukan trombus, terutama pada penderita penyakit autoimun sistemik (lupus eritematosus, sindrom antifosfolipid, dan lain-lain). Selain itu, jika VA dalam darah wanita hamil meningkat, ini menunjukkan kemungkinan keguguran. Tes koagulan lupus adalah bagian wajib dari diagnosis sindrom antifosfolipid (APS).

    Indikasi skrining VA

    • Trombosis arteri dan vena dini (terutama yang berulang), gangguan peredaran darah otak, stroke iskemik, tromboemboli.
    • Trombositopenia.
    • Keguguran kebiasaan, lahir mati, keguguran, kematian intrauterin pada bayi yang belum lahir.
    • Trombositopenia sedang dengan trombosis.
    • Kulit Marmer (Livedo reticularis).
    • Perpanjangan APTT tanpa alasan yang jelas.
    • Reaksi positif palsu Wasserman.
    • Saat merencanakan kehamilan.
    • Sebelum memulai pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung.

    Norma

    Kandungan antikoagulan lupus normalnya adalah 0,8 hingga 1,2 unit konvensional.

    Bagaimana analisis dilakukan

    Penentuan VA dilakukan selama tes pembekuan darah, yang dapat dilakukan di laboratorium INVITRO mana pun. Antikoagulan lupus adalah ukuran koagulogram.

    Tidak diperlukan pelatihan khusus. Darah harus didonasikan pada pagi hari dengan perut kosong, paling cepat delapan jam setelah makan.

    Sebelum menjalani tes, obat yang dapat memberikan hasil positif palsu dibatalkan:

    • dua minggu sebelum melakukan - persiapan coumarin;
    • dalam dua hari - heparin.

    Darah vena diambil sebagai bahan tes. Periksa plasma dengan antikoagulan (natrium sitrat 3,8%).

    Hasil dan decoding

    Setelah studi, kesimpulan dikeluarkan tentang VA:

    1. Positif jika antikoagulan lupus ditemukan dalam darah. Hasilnya dapat dilengkapi dengan komentar: lemah, sedang, signifikan.
    2. Negatif - jika tidak ditemukan VA dalam darah.

    Hasil analisis dievaluasi sebagai berikut:

    • Dari 1,2 hingga 1,5 unit konvensional - positif lemah, yaitu sejumlah kecil antikoagulan lupus dan aktivitasnya yang rendah.
    • Dari 1,5 hingga 2 - konten VA sedang, ada risiko trombosis.
    • Dari 2 unit konvensional - sejumlah besar VA, risiko trombosis tinggi.

    Hasil positif dimungkinkan dengan diagnosis berikut:

    • APS (sindrom antifosfolipid);
    • SLE (lupus eritematosus sistemik);
    • kolitis ulseratif;
    • artritis reumatoid;
    • myeloma;
    • tumor.

    Antikoagulan lupus terdeteksi dalam darah pada sekitar 40% orang yang didiagnosis dengan lupus erythematosus, pada 32% pasien yang mengonsumsi fenotiazin untuk waktu yang lama. Orang dengan VA positif sering memiliki reaksi Wasserman positif palsu.

    Antikoagulan lupus dalam darah yang lebih tinggi dari biasanya adalah ciri khas APS. Tidak mungkin mendiagnosis "sindrom antifosfolipid" hanya dengan adanya peningkatan VA. Diperlukan tes antibodi terhadap IgM dan IgG fosfolipid serta IgM dan IgG kardiolipin.

    Pada 70% orang dengan sindrom antifosfolipid, antibodi terhadap kardiolipin dan BA secara bersamaan bersirkulasi di dalam darah. Untuk mendiagnosis APS, tes darah untuk antikoagulan lupus dilakukan pada semua pasien dengan trombosis, nekrosis kulit, dan manifestasi hiperkoagulasi lainnya, bahkan dengan APS yang tidak berkepanjangan..

    Video ceramah tentang sindrom antifosfolipid - alasan paling umum untuk munculnya antikoagulan lupus dalam darah:

    APS dimanifestasikan dalam berbagai cara di dalam tubuh. Ini bisa menjadi jaringan vaskular dan bisul di permukaan kulit, area mati di kulit jari. Jika lesi vaskular signifikan, penyakit serius dapat berkembang di organ yang sesuai, misalnya sirosis hati, penyakit Alzheimer, infark miokard. Secara klinis, dengan APS, mungkin tidak ada manifestasi hemoragik, tetapi ada kecenderungan yang jelas untuk pembentukan bekuan darah patologis..

    VA dapat meningkat setelah menjalani terapi obat.

    Antibodi terhadap fosfolipid dapat menyebabkan gangguan sirkulasi iskemik di otak pada orang muda. Jumlah pasien muda gangguan iskemik pada pembuluh otak yang memiliki antibodi terhadap fosfolipid dalam darah mencapai 46%. Di antara pasien dengan antibodi terhadap fosfolipid, 75% memiliki antikoagulan lupus dalam darahnya dan 60% memiliki antibodi terhadap kardiolipin. Kedua jenis antibodi ini terdeteksi pada 50-75%.

    Gangguan peredaran darah di otak yang terkait dengan munculnya antibodi terhadap fosfolipid dalam darah memiliki ciri manifestasi klinis:

    • lebih sering terjadi pada wanita;
    • mulai di usia muda;
    • memiliki kecenderungan untuk berulang.

    Kekambuhan sangat umum terjadi pada pasien dengan stroke iskemik - hingga 70%. Pasien tersebut diberi resep pengobatan dengan antikoagulan tidak langsung dan agen antiplatelet, serta kontrol wajib dari tingkat antibodi terhadap fosfolipid..

    Bagaimana cara merawatnya

    Jika VA ditemukan dalam darah, langkah pertama adalah menemukan penyebab kemunculannya. Untuk melakukan ini, Anda harus menghubungi terapis yang akan meresepkan diagnosis dan perawatan lebih lanjut sendiri, atau merujuk Anda ke spesialis lain. Biasanya, ini adalah ahli reumatologi yang menangani sebagian besar patologi yang terkait dengan lesi autoimun pada jaringan ikat..

    Tugas utama pada penyakit jenis ini adalah mengurangi aktivitas sistem kekebalan dan meredakan peradangan. Untuk ini, glukokortikosteroid dan, dalam beberapa kasus, sitostatika diresepkan. Obat-obatan ini harus diminum sesuai dengan skema khusus dan secara ketat di bawah pengawasan dokter. Mengambil kortikosteroid secara tidak benar dapat menyebabkan komplikasi yang parah.

    Untuk mengurangi kemungkinan trombosis, hydroxychloroquine sering diresepkan. Kondisi pasien dapat diperbaiki dengan bantuan plasmaferesis.

    Antikoagulan lupus pada kehamilan

    Jika seorang wanita hamil, dia akan menjalani banyak tes, termasuk pembekuan darah, yang biasanya meningkat selama periode ini. Ini karena perlindungan terhadap perdarahan saat melahirkan. Di antara penelitian tersebut adalah tes antikoagulan lupus. Jika VA meningkat dalam darah wanita yang sedang hamil, ini menunjukkan masalah kesehatan dan dapat mempengaruhi bantalan dan kondisi janin secara negatif..

    Dalam kasus terbaik, seorang wanita diharapkan mengalami gestosis dengan edema tungkai, protein dalam urin, dan tekanan darah tinggi. Paling buruk, trombosis arteri plasenta bisa berkembang, menyebabkan kelahiran prematur atau kematian janin.

    Wanita hamil dan menyusui dengan VA membutuhkan perhatian khusus. Dikontraindikasikan untuk minum obat pada saat ini. Hanya heparin dosis kecil yang dapat diresepkan.

    Kesimpulan

    Analisis antikoagulan lupus memungkinkan untuk menilai keadaan sistem koagulasi. Jika VA ditemukan dalam darah melebihi nilai yang diizinkan, maka pembekuan darah akan terganggu, tetapi tidak mungkin untuk menentukan penyebab pastinya menggunakan tes ini. Ini membutuhkan pemeriksaan medis untuk memastikan diagnosis awal. Skrining hanya membantu untuk mencurigai penyakit dan, jika dikonfirmasi, mulai mengobatinya pada tahap awal.

    Tarif dan Pengobatan Antikoagulan Lupus Tinggi

    Banyak calon ibu yang bertanya-tanya apa sebenarnya antikoagulan lupus itu? BA adalah kumpulan autoantibodi. Mereka diproduksi oleh sistem kekebalan. Jadi, tubuh melindungi dirinya sendiri dari fosfolipidnya sendiri. Untuk pertama kalinya, antibodi semacam itu didiagnosis pada seseorang yang menderita lupus erythematosus.

    Apa itu antikoagulan lupus

    Antikoagulan lupus adalah kelompok antibodi yang menghambat perkembangbiakan mikroorganisme tertentu dan menetralkan racun. Secara khusus, antibodi ini termasuk dalam imunoglobulin grup G dan diarahkan terhadap fosfolipid yang tidak bermuatan (lemak kompleks).

    Indikasi untuk penelitian:

    • trombositopenia (jumlah trombosit rendah);
    • tromboemboli (penyumbatan pembuluh oleh trombus);
    • Liveo reticularis ("kulit marmer");
    • trombosis arteri atau vena dini;
    • gangguan pada sirkulasi darah otak;
    • stroke iskemik;
    • keguguran, keguguran, kematian janin;
    • merencanakan kehamilan;
    • sebelum terapi dengan antikoagulan tidak langsung.

    Penting untuk memeriksa jumlah VA jika tes darah umum menunjukkan penyimpangan trombosit dari norma dengan adanya gejala trombosis. Studi ini diindikasikan untuk kelainan vasospastik (terutama saat menunjukkan pola vaskular pada kulit).

    Antikoagulan lupus berguna untuk menilai risiko pembekuan darah, terutama pada pasien dengan penyakit autoimun sistemik. Untuk memperjelas diagnosis, tes VA dilakukan dengan reaksi Wasserman positif dan positif palsu, karena lupus dan sifilis menyebabkan pembentukan antikoagulan lupus..

    Dianjurkan untuk memeriksa darah untuk VA bahkan pada tahap persiapan konsepsi. Kehadiran koagulan lupus dalam darah wanita hamil menunjukkan risiko keguguran, sehingga tes VA diperlukan untuk mendiagnosis sindrom antifosfolipid. Analisis harus dilakukan pada wanita yang mengalami keguguran terus-menerus dan sering melakukan aborsi.

    Pencegahan


    Agar pengobatan menjadi efektif, penting untuk menjalani gaya hidup sehat, mengonsumsi vitamin dan mineral dalam jumlah besar, dan makan dengan benar. Vitamin K berperan dalam pembentukan bekuan darah, oleh karena itu konsumsi makanan dengan kandungannya harus dibatasi. Karena itu, Anda perlu mengecualikan sayuran hijau, aprikot kering, kentang, dll dari makanan.Untuk meningkatkan sirkulasi darah, disarankan untuk berenang, yoga, kebugaran, dan aktivitas ringan lainnya..
    Antikoagulan lupus adalah risiko serius bagi wanita hamil dan bayinya. Kelebihan yang serius dari normanya dalam darah dapat menyebabkan keguguran, lahir mati dan konsekuensi serius lainnya bagi seorang wanita. Jika ditemukan, Anda harus segera memulai pengobatan, dan setelah itu, ikuti semua rekomendasi dokter dan ikuti langkah-langkah pencegahan.

    Bagaimana penelitian dilakukan

    Definisi antikoagulan lupus termasuk dalam koagulogram (tes pembekuan darah). Plasma darah diperiksa menggunakan natrium sitrat 3,8%. Selama tes darah, teknisi memperkirakan waktu pembentukan gumpalan setelah menambahkan larutan. Jika antikoagulan lupus ada di dalam darah, waktu yang dibutuhkan untuk pembentukan bekuan darah akan lebih lama dari biasanya. Ini karena VA dapat menetralkan zat-zat yang terlibat dalam proses pembekuan darah, meskipun keberadaan VA meningkatkan kecenderungan terjadinya pembekuan darah..

    Tes antikoagulan lupus lebih spesifik untuk VA daripada tes standar waktu tromboplastin parsial yang diaktifkan, atau waktu pembekuan. Ini termasuk penyaringan dan konfirmasi. Kit skrining memiliki konsentrasi fosfolipid minimum, yang cukup untuk pengujian agar peka terhadap VA. Kit konfirmasi berisi fosfolipid konsentrasi tinggi, yang diperlukan untuk menetralkan antikoagulan. Netralisasi diekspresikan dalam pengurangan waktu pembekuan darah.

    Pada tahap skrining, perpanjangan waktu pembekuan tergantung pada banyak faktor, oleh karena itu diperlukan konfirmasi efek antikoagulan lupus. Teknisi mengevaluasi waktu pembekuan setelah menambahkan reagen dengan konsentrasi fosfolipid yang tinggi. Tes positif adalah, terdapat fosfolipid yang menetralkan VA dan waktu pembekuan dinormalisasi (rasio pembekuan pada skrining dan sampel konfirmasi lebih dari 1,2).

    Jika pembekuan tidak menjadi normal selama fase konfirmasi, faktor lain perlu diperiksa. Pemeriksaan mendalam diindikasikan untuk perpanjangan waktu aktif tromboplastik parsial tanpa alasan yang jelas dan reaksi Wasserman positif palsu.

    Latihan

    Tingkat VA ditetapkan selama tes pembekuan darah. Tes darah untuk antikoagulan lupus dapat dilakukan oleh laboratorium medis Invitro manapun. Indikator VA adalah koagulogram darah.

    Darah harus didonorkan saat perut kosong, sebelum itu jangan makan minimal delapan jam. Pada malam tes, minum obat yang diresepkan ditunda, yang dapat memengaruhi indikator hasil yang diperoleh:

    • Setengah bulan sebelum melahirkan - obat kelompok kumarin;
    • Dua hari sebelum melahirkan - obat dari kelompok heparin.

    Untuk pengujian, darah diambil dari vena. Saat menguji plasma, gunakan antikoagulan (3,8% natrium sitrat).

    Tingkat antikoagulan lupus

    Tingkat VA adalah 0,8-1,2 unit konvensional. Jika hasilnya positif, konsentrasi antikoagulan lupus juga diindikasikan (lemah, sedang, signifikan).

    • positif lemah (1,2-1,5 cu), aktivitas VA rendah;
    • sedang (1,5-2 cu), peningkatan risiko trombosis;
    • signifikan (dari 2 cu), risiko tinggi trombosis.

    Tes positif untuk antikoagulan lupus tidak cukup untuk membuat diagnosis. Pemeriksaan umum dan diagnosis banding perlu dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari peningkatan VA.

    Penyakit apa yang bisa menjadi hasil positif:

    • sindrom antifosfolipid (peningkatan pembekuan darah yang disebabkan oleh antibodi antifosfolipid);
    • lupus eritematosus sistemik (kerusakan imunokompleks pada jaringan ikat dan turunannya);
    • kolitis ulserativa (peradangan kronis pada lapisan usus besar);
    • rheumatoid arthritis (kerusakan pada pembuluh kecil);
    • myeloma (kanker sel plasma);
    • tumor.

    Peningkatan konsentrasi VA dapat diamati pada infeksi virus dan bakteri. Hasil positif palsu mungkin terjadi dengan overdosis obat-obatan tertentu. Koagulan lupus terdeteksi pada sepertiga pasien yang menggunakan Phenothiazine untuk waktu yang lama.

    Pada 40% pasien lupus eritematosus, VA terdeteksi di dalam darah. Adanya antikoagulan lupus dan antibodi terhadap kardiolipin, serta kecenderungan trombosis, mengindikasikan risiko berkembangnya penyakit katup jantung. Dalam kasus ini, lesi katup yang parah disebabkan oleh deformasi oleh massa trombotik..

    Decoding

    Berdasarkan hasil pengujian VA diperoleh dua kesimpulan yaitu:

    1. Positif - jika VA terdeteksi di dalam darah. Catatan dapat ditambahkan di sini: signifikan, sedang atau lemah.
    2. Negatif - dengan tidak adanya VA dalam darah.

    Jika antikoagulan lupus ditemukan dalam darah, penguraian tes darah terlihat seperti ini:

    • Saat menganalisis tingkat keberadaan antikoagulan lupus, data dianggap normal - dari 0,8 hingga 1,2 unit konvensional (a.u.).
    • Dari 1.2 hingga 1.5 cu e. - hasilnya positif lemah (menunjukkan adanya sejumlah kecil VA dan aktivitasnya yang rendah).
    • Dari 1.5 hingga 2.0 cu e. - jumlah VA sedang (ada risiko pembentukan trombosis).
    • Mulai 2.0 usd e. - kandungan VA yang signifikan (risiko tinggi pembentukan trombosis).

    VA pada sindrom antifosfolipid

    Kelebihan antikoagulan lupus adalah ciri khas sindrom antiphospholipid. Untuk memastikan diagnosis, perlu dilakukan pemeriksaan tambahan antibodi terhadap IgM dan IgG fosfolipid, serta IgM dan IgG kardiolipin. Sebagai bagian dari diagnosis sindrom antifosfolipid, tes koagulan lupus dilakukan pada semua pasien dengan manifestasi hiperkoagulabilitas (trombosis, nekrosis kulit).

    Gambaran klinis sindrom antifosfolipid mungkin berbeda dari pasien ke pasien. Munculnya jaring vaskular, bisul, area kulit mati dimungkinkan. Dengan lesi vaskular yang serius, komplikasi timbul dari organ yang sesuai (sirosis, serangan jantung, penyakit Alzheimer).

    Diagnostik

    Karena tidak adanya standar yang jelas dalam melakukan penelitian untuk menentukan sindrom antifosfolipid dan ketidakmungkinan memberikan hasil yang tidak ambigu, pada tahun 1990 International Society for Thrombosis and Hemostasis mengusulkan suatu algoritma untuk mendiagnosis antikoagulan lupus:

    1. Studi skrining yang didasarkan pada uji koagulasi yang bergantung pada fosfolipid yang memanjang. Berdasarkan tes skrining yang diperpanjang, masih tidak mungkin untuk berbicara tentang adanya sindrom antifosfolipid, karena hasil positif mungkin mencerminkan adanya antikoagulan lain (penghambat khusus faktor koagulasi), paraprotein atau tingkat faktor koagulasi yang tidak mencukupi..
    2. Tes koreksi dilakukan untuk mengklarifikasi asal mula perpanjangan tes skrining. Untuk ini, plasma yang diuji dicampur dengan plasma normal. Jika waktunya tidak disesuaikan, ini menunjukkan sifat penghambatan perpanjangan tes skrining..
    3. Tes konfirmasi digunakan untuk menentukan sifat dari inhibitor. Jika waktu berkurang saat mencampur kelebihan fosfolipid dan plasma yang diuji, ini menunjukkan adanya antikoagulan lupus..

    Jika tes skrining pertama memberikan hasil negatif, maka ini masih belum menjamin bahwa tidak ada sindrom antifosfolipid. Pemeriksaan ulang ditentukan dalam 2-4 minggu. Kesimpulan hanya bisa dibuat setelah dua tes.

    Tahukah kamu? Untuk pertama kalinya, antikoagulan lupus ditemukan pada pasien penderita lupus erythematosus, itulah sebabnya ia mendapat nama ini..

    Gangguan iskemik dan VA

    Antikoagulan lupus dapat dideteksi pada penderita gangguan peredaran darah iskemik di otak. Antibodi terhadap fosfolipid ditemukan di hampir setengah dari pasien muda dengan gangguan vaskular. Pada 75% di antaranya, antikoagulan lupus ditemukan dalam darah, dan 60% - antibodi terhadap kardiolipin. Keduanya muncul dalam analisis pada 50-70% pasien dengan sirkulasi tidak teratur.

    Gangguan nutrisi pada otak yang disebabkan oleh adanya antibodi pada fosfolipid dalam darah lebih sering terdeteksi pada wanita di usia muda. Gangguan peredaran darah sering kambuh, terutama pada penderita stroke iskemik.

    Gejala

    Antikoagulan lupus perlu diuji dengan adanya ciri-ciri riwayat berikut:

    • dengan riwayat kebidanan yang rumit - dengan kematian janin antenatal, dua atau lebih keguguran pada tahap awal;
    • jika seorang wanita memiliki trombosis berbagai lokalisasi pada usia muda - 30-35 tahun;
    • dengan peningkatan indikator APTT di koagulogram dan tidak adanya tanda-tanda peningkatan perdarahan pada wanita;
    • di hadapan penyakit autoimun lainnya.

    Antikoagulan lupus bukanlah indikator spesifik, antikoagulan dapat meningkat dalam darah dan pada kondisi dan penyakit lain yang tidak berhubungan dengan kehamilan. Yaitu:

    • dengan tumor onkologis dari berbagai lokalisasi;
    • dengan penyakit menular;
    • dengan patologi autoimun lainnya - lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, rematik, skleroderma sistemik.

    Dalam kasus ini, diagnosis sindrom antifosfolipid sekunder (APS sekunder) sering ditegakkan..

    • Stroke iskemik, tromboemboli, patologi pada hemodinamik otak, trombosis vena dan arteri yang tidak berkaitan dengan usia.
    • Prematuritas berulang: keguguran, kematian intrauterin, kelahiran bayi mati.
    • Kulit marmer.
    • Peningkatan APTT.
    • Reaksi positif palsu Wasserman.
    • Selama perencanaan kehamilan.
    • Trombositopenia (kekurangan trombosit).
    • Pada malam mengambil antikoagulan tidak langsung.


    Kulit marmer Kerusakan organ akibat lupus erythematosus

    Kehadiran VA dan antibodi terhadap kardiolipin dalam darah, kecenderungan pembentukan trombosis dan tromboemboli dikaitkan dengan munculnya patologi katup jantung, kerusakannya akibat deformasi dan peregangan oleh massa trombotik.

    Pada orang muda, adanya antibodi terhadap fosfolipid dalam darah bisa menjadi dasar perkembangan patologi hemodinamik iskemik di otak. Jumlah pasien tersebut sekitar 46%. Dari pasien dengan adanya antibodi terhadap fosfolipid dalam darah, selain antibodi tersebut, 75% memiliki BA dan 60% memiliki antibodi terhadap kardiolipin. Bersama-sama, dua jenis antibodi ditemukan pada 50-70% pasien.

    Ciri khas dari manifestasi klinis patologi hemodinamik di otak yang terkait dengan pembentukan antibodi terhadap fosfolipid dalam darah:

    • Lebih sering terjadi pada wanita.
    • Mereka mulai menampakkan diri di usia muda.
    • Memiliki kecenderungan untuk kambuh.

    Tes LA ditentukan untuk kondisi berikut:

    • merencanakan kehamilan pada wanita dengan risiko tinggi untuk berkembangnya trombosis (trombofilia herediter, infark miokard sebelumnya, stroke iskemik, trombosis vena tungkai, kecelakaan serebrovaskular di bawah usia 40, dll.);
    • keguguran: dua atau lebih keguguran spontan;
    • kelahiran prematur (terutama sampai 34 minggu);
    • kematian janin intrauterine di masa lalu (dengan tidak adanya alasan yang jelas lainnya);
    • trombositopenia - penurunan tingkat trombosit dalam darah;
    • perubahan koagulogram: perpanjangan APTT tanpa alasan yang jelas;
    • deteksi antibodi antikardiolipin dalam darah (dugaan sindrom antifosfolipid).

    Tes darah untuk antikoagulan lupus diresepkan pada semua tahap kehamilan dan hanya jika diindikasikan. Tes LA tidak digunakan sebagai metode skrining. Pada wanita sehat dan dengan latar belakang kehamilan normal, penelitian tidak dilakukan.

    Darah untuk analisis diambil saat perut kosong di pagi hari dan minimal 8 jam setelah makan. Penelitian dilakukan pada darah vena. Sebelum mendonorkan darah, Anda perlu membatalkan beberapa obat yang dapat mempengaruhi hasil: coumarin (dalam 2 minggu) dan heparin (dalam 2 hari).

    Pengobatan antikoagulan lupus yang meningkat

    Tidak mungkin untuk bertindak secara khusus pada VA, Anda perlu mengidentifikasi penyebabnya dan menghilangkannya. Untuk mengecek hasilnya, dokter mungkin memerintahkan tes ulang beberapa minggu setelah tes pertama. Ini menghilangkan kemungkinan kesalahan atau faktor sementara. Jika antikoagulan lupus ditemukan, perlu untuk menentukan penyebabnya dengan benar.

    Pertama-tama, Anda harus mengunjungi terapis yang akan memberi Anda rujukan untuk konsultasi dengan ahli reumatologi. Dokter inilah yang menangani patologi autoimun jaringan ikat. Anda mungkin memerlukan saran tambahan dari ahli gastroenterologi atau ahli onkologi.

    Terapi untuk penyakit jenis ini didasarkan pada penurunan aktivitas sistem kekebalan dan penurunan agregasi trombosit dengan bantuan glukokortikoid. Ini adalah hormon steroid yang diproduksi secara alami oleh korteks adrenal. Mereka dirancang untuk mengobati peradangan, reaksi alergi, dan bahkan syok. Glukokortikoid, dengan bekerja pada enzim fosfolipase, dapat mengatasi proses inflamasi pada sindrom antifosfolipid.

    Anda perlu minum obat apa pun di bawah pengawasan dokter. Tidak mungkin untuk mengubah dosis atau frekuensi pemberian kortikosteroid, ini dapat menyebabkan komplikasi serius (penekanan kekebalan kritis, perkembangan penyakit penyerta, penekanan sistem endokrin).

    Sesuai indikasi, dokter mungkin menambahkan sitostatika (obat antineoplastik) ke janji temu. Obat antimalaria (hydroxychloroquine) digunakan untuk mengurangi risiko trombosis. Namun, harus diingat bahwa mereka berbahaya bagi wanita hamil dan menyusui..

    Jika pasien mengalami ketidaknyamanan umum, plasmaferesis diresepkan. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk membersihkan plasma darah dari kelebihan antibodi antifosfolipid. Dengan demikian, dimungkinkan untuk menghilangkan gejala untuk sementara waktu dan memperbaiki kondisi pasien..

    Plasmaferesis adalah pengangkatan plasma yang mengandung racun dan metabolit. Ada berbagai metode untuk melakukan prosedur (perangkat keras, membran, sentrifugal, dan lainnya). Dalam alat khusus, darah dibagi menjadi sel dan plasma. Setelah mengeluarkan plasma, sel-sel tersebut dikembalikan ke aliran darah bersama dengan larutan pengganti plasma untuk mengembalikan volume darah. Plasmapheresis membutuhkan waktu 1,5-2 jam, jadi ini bukan metode pengobatan yang paling nyaman.

    Untuk meningkatkan mikrosirkulasi di organ dalam, terapi detoksifikasi dilakukan. Semua pasien diperlihatkan infus intravena larutan isotonik, tetapi hanya dalam jumlah kecil. Ini membantu mengencerkan darah dan mengurangi risiko trombosis.

    Indikasi untuk digunakan

    Tes antikoagulan lupus diindikasikan untuk trombosis arteri dan vena berulang, tromboemboli, trombositopenia, perubahan aliran darah otak, stroke iskemik, atau untuk penilaian risiko perdarahan sebelum operasi. Studi wanita diindikasikan saat merencanakan kehamilan, keguguran, kematian janin, atau setelah beberapa konsepsi yang gagal. Analisis membantu membuat diagnosis yang akurat dari APTT berkepanjangan tanpa alasan yang jelas dan reaksi Wasserman positif palsu. Gejala klinis yang mengharuskan dokter melakukan pemeriksaan meliputi jaringan pembuluh darah dan ulkus kulit atau enamel marmer. Indikasi lain adalah perlunya pemberian antikoagulan tidak langsung kepada pasien. Analisis dikontraindikasikan pada gangguan kejiwaan atau hipotensi berat. Dalam kasus ini, tes dilakukan setelah kondisi pasien kembali normal. Studi ini memiliki keunggulan spesifisitas yang lebih tinggi untuk antikoagulan anti-lupus dibandingkan dengan tes APTT standar..

    Antikoagulan lupus pada kehamilan

    Karena peningkatan antikoagulan lupus mengindikasikan penyakit yang serius, dokter yang kompeten akan merekomendasikan pasien untuk menunda kehamilan. Kadang-kadang, untuk konsepsi yang aman, cukup dengan mengurangi tingkat VA, tetapi jika penyakit autoimun terdeteksi, kehamilan mungkin tidak memungkinkan..

    Pembekuan darah selama kehamilan dapat ditingkatkan untuk melindungi dari perdarahan yang berlebihan selama persalinan. Ini harus diperhitungkan dalam koagulogram. Peningkatan yang signifikan pada konsentrasi antikoagulan lupus dalam darah pasien hamil dapat mengindikasikan patologi yang parah. Penyakit sistemik berbahaya karena dapat berdampak negatif pada proses gestasi dan kondisi janin itu sendiri.

    Manifestasi lemah dari penyakit tersebut termasuk pembengkakan pada kaki, preeklamsia, adanya protein dalam urin dan peningkatan tekanan darah. Dalam kasus yang parah, wanita hamil mengalami trombosis vena pada plasenta, yang menyebabkan kelahiran prematur dan kematian janin. Untuk menghindari komplikasi ini, Anda perlu menurunkan tingkat VA Anda sebelum kehamilan..

    Sindrom antifosfolipid ditemukan pada 30-40% kasus wanita tidak bernapas. Pada pasien tersebut, kejadian komplikasi selama masa gestasi dan persalinan mencapai 80%. Tanpa pengobatan yang memadai, kematian janin terjadi pada 90% kasus.

    Wanita hamil tidak boleh dirawat dengan rejimen pengobatan standar. Dalam kasus ini, dosis kecil heparin diresepkan. Wanita hamil dengan peningkatan VA diidentifikasi sebagai kelompok risiko dan membutuhkan perhatian khusus.

    Penentuan antikoagulan lupus membantu menilai kerja sistem pembekuan darah. Tes tersebut tidak mengungkapkan penyebab pasti gangguan tersebut, tetapi membantu untuk mencurigai adanya penyakit sistemik. Oleh karena itu, jika VA terdeteksi dalam darah di atas normal, maka perlu dilakukan pemeriksaan secara detail dan mengobati penyebabnya. Kehamilan dengan kadar antikoagulan lupus yang tinggi bisa berbahaya bagi ibu dan bayi.

    Hormon apa yang Anda ambil untuk merangsang ovulasi??

    • Gonal 33%, 3288 suara
      33% suara 33%

    3288 suara - 33% dari semua suara

    Klostilbegit 25%, 2445 suara

    2445 suara 25%

    2445 suara - 25% dari semua suara

    Menopur 16%, 1586 suara

    1586 suara 16%

    1586 suara - 16% dari semua suara

    Puregon 15%, 1445 suara

    1445 suara 15%

    1445 suara - 15% dari semua suara

    Pregnyl 9%, 866 suara

    866 suara - 9% dari semua suara

    Menogon 3%, 297 suara

    297 suara - 3% dari semua suara

    Total Suara: 9927

    Anda atau dari IP Anda telah memilih.

    Deskripsi

    Lupus adalah antikoagulan dalam darah (BA). Indikator biokimia yang mencerminkan tingkat kelompok antibodi heterogen yang diarahkan terhadap fosfolipidnya sendiri atau protein terkait. Studi tentang kandungan antikoagulan dari lupus dalam plasma darah dilakukan sebagai bagian dari tes koagulasi. Penentuan kadar imunoglobulin IgG dalam darah berfungsi sebagai kriteria laboratorium untuk APS (antiphospholipid syndrome) untuk diagnosis trombosis dan penilaian sistem pembekuan darah. Untuk analisis, plasma yang diisolasi dari darah vena digunakan. Metode uji seragam yang paling penting adalah koagulometri. Kisaran indikator normatif untuk orang dewasa berkisar antara 0,8 hingga 1,2 unit konvensional. Periode analisis adalah 1 hari kerja.

    Indikasi untuk digunakan

    Tes antikoagulan lupus diindikasikan untuk trombosis arteri dan vena berulang, tromboemboli, trombositopenia, perubahan aliran darah otak, stroke iskemik, atau untuk penilaian risiko perdarahan sebelum operasi. Studi wanita diindikasikan saat merencanakan kehamilan, keguguran, kematian janin, atau setelah beberapa konsepsi yang gagal.

    Analisis membantu membuat diagnosis yang akurat dari APTT berkepanjangan tanpa alasan yang jelas dan reaksi Wasserman positif palsu. Gejala klinis yang mengharuskan dokter melakukan pemeriksaan meliputi jaringan pembuluh darah dan ulkus kulit atau enamel marmer. Indikasi lain adalah perlunya pemberian antikoagulan tidak langsung kepada pasien..

    Harga di klinik

    Harga
    Total:, ditampilkan: 40
    KlinikHargaTelepon
    Klinik Dokter Bandurina, Moskow, Izmailovsky blvd., 60/10 m. Pervomayskaya7 (499) 519..tunjukkan 7 (499) 519-37-34 7 (499) 530-37-70
    Kedokteran di Akademisi Anokhin Moscow, st. Akademisi Anokhin, 9 m. Barat Daya7 (499) 519..tunjukkan 7 (499) 519-34-51 7 (495) 106-06-20
    Institut Neurologi dan Epilepsi Anak dan Dewasa, Moskow, st. Akademisi Anokhin, 9 m. Barat Daya7 (495) 125..tunjukkan 7 (495) 125-22-36 7 (495) 437-12-03 7 (495) 181-31-01
    Medeo di Teknik Mesin Moskow ke-1, st. Teknik Mesin 1, 2/7, bldg. 1 m. Dubrovka7 (495) 125..tunjukkan 7 (495) 125-22-36 7 (495) 196-27-36 7 (991) 300-95-05
    Unit medis nomor 1 di Avtozavodskaya Moscow, st. Avtozavodskaya, 23, bldg. 8 m Avtozavodskaya7 (495) 627..tunjukkan 7 (495) 627-10-84 7 (495) 627-10-85 7 (495) 627-10-83
    Immunotest on the Soviet Army Moscow, st. Tentara Soviet, 3 metro Dostoevskaya7 (495) 684..tunjukkan 7 (495) 684-30-12 7 (495) 684-52-57
    Harvey di Pushkinskaya St. Petersburg, pos. Shushary, st. Pushkinskaya, 38 m. Kupchino7 (812) 986... tampilkan 7 (812) 986-92-90
    Biro Desain Pusat Penerbangan Sipil, Moskow, Ivankovskoe sh., 7 m. Tushinskaya7 (495) 490..tunjukkan 7 (495) 490-03-78 7 (495) 490-01-46 7 (495) 490-04-90
    MTs Liteiny tentang prospek Industrialny St. Petersburg, Industrialny avenue, 40, bldg. 1 m. Ladozhskaya7 (812) 529..tunjukkan 7 (812) 529-98-53 7 (904) 615-38-86
    Poliklinik nomor 4 UDPRF Moskow, prospek Kutuzovsky, Pameran 20 m7 (499) 243..tunjukkan 7 (499) 243-04-74 7 (499) 243-71-00 7 (499) 243-74-72
    Dana Sastra PC Anak Moskow, st. Krasnoarmeyskaya, Bandara Metro 23A7 (499) 152..tunjukkan 7 (499) 152-80-32 7 (499) 152-01-62
    Peterhof-honey Peterhof, st. Razvodnaya, 19, bldg. 1m.7 (812) 420..tunjukkan 7 (812) 420-66-96 7 (812) 420-54-75 7 (981) 776-66-96
    Odont di Kazanskaya St. Petersburg, st. Kazanskaya, 44 m. Sadovaya7 (812) 327..tunjukkan 7 (812) 327-22-11
    Prime Rose di Savushkina St. Petersburg, st. Savushkina, 115, bldg. 4 m. Staraya Derevnya7 (812) 430..tunjukkan 7 (812) 430-82-12 7 (812) 431-03-37
    Institut Kesehatan Keluarga Eropa di Kolpino Kolpino, pekerja 'blvd., 35, bldg. 1m.7 (812) 608..tunjukkan 7 (812) 608-00-33 7 (812) 460-78-89 7 (812) 460-78-61 7 (812) 958-46-65
    SlimHouse di Zolotorozhsky proezd Moscow, Zolotorozhsky proezd, 2 m. Ilyich Square7 (495) 707..tunjukkan 7 (495) 707-10-10 7 (495) 364-29-45
    Institut Kesehatan Keluarga Eropa di Lenin Kolpino, Lenin Ave., 21 m.7 (812) 608..tunjukkan 7 (812) 608-00-44 7 (911) 928-00-45 7 (911) 928-00-46
    PKS di Vysokaya, Moskow, st. Tinggi, 19, bldg. 2 m. Kolomenskaya7 (495) 725..tunjukkan 7 (495) 725-31-43 7 (499) 612-50-60
    AndroHelp di Malaya Pirogovskaya Moscow, st. Malaya Pirogovskaya, 1, bldg.4 Metro Frunzenskaya7 (495) 920..tunjukkan 7 (495) 920-98-09 7 (495) 989-89-81
    Vitbiomed di Pronskaya Moscow, st. Pronskaya, 6, bldg. 2 m. Prospek Lermontovsky7 (495) 104..tunjukkan 7 (495) 104-40-03
    EndoMedLab di Novodmitrovskaya Moscow, st. Novodmitrovskaya, 5A, gedung 2 Metro Dmitrovskaya7 (495) 773..tunjukkan 7 (495) 773-44-97 7 (499) 270-33-71 7 (495) 627-61-03
    Vitbiomed di Novorogozhskaya Moscow, st. Novorogozhskaya, 8 m. Rimskaya7 (495) 132..tunjukkan 7 (495) 132-33-92
    Vitbiomed di Academician Pilyugin Moscow, st. Akademisi Pilyugin, 14, bldg. 2 m. Novye Cheryomushki7 (499) 134..tunjukkan 7 (499) 134-27-48
    Vitbiomed di Narimanovskaya Moscow, st. Narimanovskaya, 8, bldg. 1 m. Boulevard Rokossovsky7 (495) 603..tunjukkan 7 (495) 603-18-05
    Vitbiomed di Bolshaya Marfinskaya Moscow, st. Bolshaya Marfinskaya, 2 m. Fonvizinskaya7 (495) 104..tunjukkan 7 (495) 104-40-03
    Vitbiomed di prospek Novoyasenevsky Moskow, prospek Novoyasenevsky, 25 stasiun metro Novoyasenevskaya7 (495) 426... tampilkan 7 (495) 426-14-93
    Vitbiomed di jalur Bronnitsky Moskow, jalur Bronnitsky, 2 m. Nizhegorodskaya7 (495) 104..tunjukkan 7 (495) 104-40-03
    Poliklinik Kementerian Luar Negeri Rusia, Moskow, Smolenskaya nab., 2 bldg. 2 m. Smolenskaya7 (499) 241..tunjukkan 7 (499) 241-88-25 7 (499) 244-21-31 7 (499) 241-24-35 7 (499) 241-48-42
    Pusat Kesehatan Imunokoreksi. Khodanova RN Moscow, st. Davydkovskaya, 6 m. Slavyansky Boulevard7 (495) 125..tunjukkan 7 (495) 125-22-36 7 (499) 445-40-83 7 (495) 740-61-75
    Klinik Dr. Klimenko pada tanggal 3 Tverskaya-Yamskaya Moscow, st. Tverskaya-Yamskaya ke-3, 10 metro Mayakovskaya7 (495) 255..tunjukkan 7 (495) 255-21-88 7 (926) 204-11-75 7 (963) 676-06-88
    Pusat Kesehatan Keluarga di Azovskaya Moscow, st. Azovskaya, 24, bldg. 3 m. Sevastopolskaya7 (495) 921..tunjukkan 7 (495) 921-36-47
    Pusat Kesehatan Keluarga di Zeleny Prospekt Moscow, Zeleny Prospect, 48, bldg. 3 m. Novogireevo7 (499) 921..tunjukkan 7 (499) 921-36-47 7 (495) 374-79-43
    Aerodar-Med Domodedovo, st. Lomonosov, 10 m.7 (985) 267..tunjukkan 7 (985) 267-12-34 7 (926) 612-04-61
    Pusat Kesehatan Keluarga di Beskudnikovsky Moscow, Beskudnikovsky Boulevard, 20, bldg. 5 m. Petrovsko-Razumovskaya7 (495) 921..tunjukkan 7 (495) 921-36-47
    Pusat Kesehatan Keluarga di Moldagulova Moscow, st. Moldagulova, 3, bldg. 3 m. Vykhino7 (495) 925... tampilkan 7 (495) 925-00-40 7 (495) 374-79-53
    Pusat Kesehatan Keluarga di Elninskaya, Moskow, st. Elninskaya, 20, bldg. 2 m. Pemuda7 (495) 374..tunjukkan 7 (495) 374-79-43 7 (495) 921-36-47
    KVD di Otkrytoye shosse Moscow, Otkrytoye shosse, 48A, hal.2 Metro Rokossovsky Boulevard7 (499) 966..show 7 (499) 966-72-01 7 (499) 966-72-05 7 (499) 270-03-50
    ECO Bio-Optima di Bolshaya Pereyaslavskaya Moscow, st. Bolshaya Pereyaslavskaya, 7, bldg.1 Prospek Metro Mira7 (495) 980..tunjukkan 7 (495) 980-40-28 7 (495) 980-40-29
    Crede Ahli di Rumyantsevo New Moscow, der. Rumyantsevo, bldg.2 Metro Rumyantsevo7 (495) 232..tunjukkan 7 (495) 232-48-40
    Ahli Krede di jalur Tovarischeskiy Moskow, jalur Tovarishcheskiy, 10, gedung 1 Metro Marksistskaya7 (495) 232..tunjukkan 7 (495) 232-48-40
    Lebih banyak klinik - 482. gunakan filter
    1. Antikoagulan lupus - apa itu: kecepatannya selama kehamilan dan apa artinya peningkatan

    Penyebab penyakit

    Antikoagulan lupus sangat berbahaya saat merencanakan kehamilan.


    Untuk menghilangkan penyakit sepenuhnya, Anda perlu menjalani perawatan yang lama. Jika tidak ada indikator yang akurat pada anamnesis, maka menjadi tidak mungkin untuk mencegah kekambuhan penyakit..

    Terapi tradisional membantu meringankan pembuluh darah yang tersumbat.

    Semua obat untuk trombosis telah melewati berbagai uji klinis.

    Pilihan salah satunya secara langsung tergantung pada karakteristik individu tubuh manusia. Hanya dokter yang dapat memilihnya dengan benar..

    Dokter mengatakan bahwa tidak mungkin untuk menyingkirkan penyakit ini dengan bantuan pil glukokortikoid dan sitotoksik. Penting untuk mengarahkan semua upaya untuk menghilangkan penyebab asli, yang berkontribusi pada peningkatan antikoagulan yang tajam. Gambaran klinis ini berbahaya dan mengarah pada pembentukan sejumlah besar gumpalan darah baru. Antikoagulan, misalnya Warfarin, memiliki efek yang efektif. Dinamika positif diamati dalam kasus penggunaan rutin asam asetilsalisilat dosis kecil.

    Perawatan lengkap biasanya memakan waktu satu tahun. Jika pil diminum untuk profilaksis, maka beberapa bulan sudah cukup. Dokter sering menganjurkan agar pasien mereka dengan penyakit ini minum obat antikoagulan selama sisa hidup mereka. Berkat ini, dimungkinkan untuk secara signifikan mengurangi risiko pembekuan darah berulang..

    Penting! Untuk mencegah penyakit, pengaruh faktor negatif eksternal harus diminimalkan. Jika wanita tidak memiliki tanda-tanda tambahan trombosis, maka dokter harus sangat berhati-hati saat memilih terapi

    Sebagai aturan, pemberian asam asetilsalisilat ditentukan. Selain itu, Aspirin-Cardio juga diresepkan. Obat ini memiliki beberapa keunggulan dibandingkan asam

    Jika wanita tidak memiliki tanda trombosis tambahan, maka dokter harus sangat berhati-hati saat memilih terapi. Sebagai aturan, pemberian asam asetilsalisilat ditentukan. Selain itu, Aspirin-Cardio juga diresepkan

    . Obat ini memiliki beberapa keunggulan dibandingkan asam.


    Cukup sering, tidak mungkin dilakukan tanpa mengonsumsi obat antikoagulan. Hanya dalam kasus ini kemungkinan untuk mengurangi risiko perkembangan penyakit..
    Jika pasien mendeteksi tanda-tanda trombosis, dokter akan meresepkan pengobatan di bawah pengawasan medis.

    Warfarin dan Phenilin diresepkan, yang paling efektif dalam memerangi penyakit ini..

    Akan tetapi, obat-obatan dapat membahayakan kesehatan pasien, terutama jika dibandingkan dengan asam asetilsalisilat.

    Peningkatan risiko dan potensi pembekuan darah di pembuluh darah kecil.

    Penyakitnya serius, jadi kalau ada gejala

    Anda harus segera mencari bantuan medis. Diagnosis tepat waktu adalah jaminan pengobatan yang cepat dan efektif, berdasarkan hasil tes, dokter akan memilih obat yang sesuai.