Utama > Hipotensi

Klasifikasi dan pengobatan cacat jantung bawaan (PJK) pada anak

Jantung anak melakukan fungsi terpenting dalam tubuh - karena fungsinya, tubuh menerima oksigen dan nutrisi dengan aliran darah ke semua organ dan jaringan, karena kerja jantung, tubuh hidup. Oleh karena itu, sangat penting agar tidak ada kekurangan dalam struktur jantung bayi dan berfungsi dengan lancar sepanjang waktu. Namun, sayangnya, tidak selalu demikian. Terkadang ibu dan ayah mengetahui bahwa anaknya memiliki kelainan jantung bawaan. Banyak orang tua yang terkejut dengan berita ini, mereka tidak tahu harus berbuat apa dan bagaimana cara hidup. Bagaimana dan mengapa kejahatan muncul, bagaimana membantu bayi, apa yang perlu dilakukan pertama-tama - kami akan menjawab pertanyaan ini hari ini.

Bagaimana detak jantung

Untuk memiliki setidaknya gambaran kasar tentang cacat ini atau itu, Anda perlu membayangkan jantung yang normal - cara kerjanya dan cara kerjanya. Banyak aspek anatomi dan kerja jantung telah dibahas sebelumnya, tetapi untuk memahami lebih detail inti dari cacat dan bahayanya, Anda perlu memahami ciri-ciri aliran darah di paru-paru dan sirkulasi besar.

Jantung bayi memiliki empat ruang, tempat keluarnya berbagai pembuluh darah, membawa atau membawa darah. Selain itu, ada beberapa katup di jantung, yang membatasi darah di jantung dalam fase kontraksi yang berbeda, mencegahnya mengalir ke arah yang berlawanan. Karena struktur jantung dan pembuluh darah inilah yang biasanya darah arteri dan vena anak tidak bercampur, sama seperti darah tidak bercampur dalam lingkaran besar dan kecil sirkulasi darah, dan aliran darah dilakukan ke arah yang sama. Ini bekerja seperti ini:

  • dari tubuh bayi, darah vena, kaya karbon dioksida, masuk ke atrium kanan melalui sistem vena berongga (atas dan bawah);
  • karena kontraksi pada fase sistol jantung, katup trikuspid terbuka, dan sebagian darah memasuki ventrikel kanan, dan katup segera menutup, mencegah darah mengalir kembali ke atrium selama kontraksi ventrikel;
  • setelah sepersekian detik, ventrikel kanan mulai berkontraksi, mendorong darah melalui katup pulmonal menuju paru-paru. Meski pembuluh tersebut disebut arteri, darah di dalamnya bersifat vena dan kaya akan karbondioksida. Ini adalah kekhasan sirkulasi paru: ada darah vena di arteri, dan di vena - arteri.
  • di paru-paru, darah mengeluarkan karbon dioksida, dijenuhkan dengan oksigen dan melalui sistem vena pulmonalis (ingat di atas, darah arteri di vena paru-paru) memasuki atrium kiri;
  • karena kontraksi atrium kiri, katup mitral (bikuspid) terbuka dan sebagian darah yang diperkaya oksigen memasuki ventrikel kiri, katup segera menutup, mencegah darah mengalir kembali ke atrium selama kontraksi ventrikel;
  • karena kontraksi dinding ventrikel, yang paling kuat dari semua bagian jantung, darah melalui bukaan katup aorta memasuki aorta, batang tubuh terbesar. Di masa depan, semua arteri besar yang memberi makan semua bagian tubuh, termasuk otak dan jantung itu sendiri, berangkat dari aorta..

Satu siklus jantung membutuhkan waktu rata-rata dari 0,8 detik pada orang dewasa hingga satu detik pada bayi baru lahir; tubuh memompa seluruh volume darah dalam waktu sekitar setengah menit. Diagram yang agak disederhanakan ini akan memungkinkan kita di masa depan untuk lebih memahami anatomi cacat tertentu, ciri-ciri mereka, dan metode koreksi..

Apa itu UPU?

Penyakit jantung kongenital (PJK) adalah kelainan anatomi yang terjadi secara intrauterin (selama kehamilan, pada tahap awal), pelanggaran terhadap struktur jantung yang benar, atau alat katupnya, atau pembuluh jantung anak..

Di antara penyakit jantung pada anak-anak, cacat bawaan menjadi penyebab utama. Setiap tahun, untuk setiap 1000 bayi yang lahir, dari 7 hingga 17 memiliki beberapa jenis kelainan atau kelainan jantung. Apalagi, tanpa bekal bedah kardiologis, resusitasi dan jantung yang mumpuni, hingga 75% bayi bisa meninggal pada bulan-bulan pertama kehidupannya..

Secara total, ada sekitar dua lusin PJK, dan frekuensi kemunculannya tidak sama. Ada cacat yang paling umum - misalnya, kerusakan pada septa, yang akan dibahas di bawah; ada yang sangat jarang, misalnya, posisi cermin lengkap dari hati. Kesulitan dalam menggeneralisasi statistik terletak pada kenyataan bahwa tidak semua kejahatan sesuai dengan kehidupan dan tidak selalu diperhitungkan dalam statistik karena kematian dini seorang anak saat lahir..

Cacat yang paling umum, menurut ahli jantung anak, adalah: cacat septum ventrikel, di tempat kedua - cacat septum atrium, di ketiga - saluran arteri terbuka.

Angka kejadian cacat semakin meningkat dari tahun ke tahun. Hal ini disebabkan oleh banyak faktor - pertama-tama, dengan tingkat perkembangan teknologi diagnostik dan identifikasi kecacatan pada bayi yang sebelumnya tidak dapat melakukan ini. Tetapi statistik yang menyedihkan juga tidak ada habisnya - semakin sedikit anak yang sehat..

PJK memperoleh signifikansi sosial khusus juga karena mereka memiliki angka kematian dan kecacatan yang tinggi di antara anak-anak, dan sejak usia sangat dini, yang tidak diragukan lagi, sangat penting bagi kesehatan bangsa secara keseluruhan. Selain itu, anak-anak seperti itu memerlukan perawatan yang terperinci dan berkualifikasi tinggi, untuk ini kami membutuhkan spesialis terlatih di daerah dan klinik khusus, yang sangat kurang. Kadang-kadang perawatan bayi sangat lama dan mahal, dan kebanyakan orang tua tidak mampu membayar perawatan, yang juga secara signifikan mempersulit pemberian bantuan..

Namun, dengan tingkat kemajuan dalam operasi jantung saat ini, terdapat kemungkinan penyembuhan melalui bedah untuk 97% anak-anak yang cacat, dan di masa depan, bayi akan sepenuhnya sembuh dari penyakit tersebut. Hal utama adalah diagnosis tepat waktu!

Mengapa PJK muncul?

Cacat bawaan terjadi jika ada faktor berbahaya yang mempengaruhi pada saat peletakan sistem kardiovaskular pada janin. Periode paling berbahaya untuk pembentukan jantung bayi adalah periode kehamilan, ketika calon ibu mungkin masih belum tahu tentang posisinya - sejak sekitar hari kehidupan embrio, yaitu minggu ke-3 hingga ke-8 kehamilan. Selama periode ini, cacat yang paling parah terbentuk, karena ruang dan partisi jantung diletakkan, dan pembuluh besar juga terbentuk..

Seringkali, penyebab penyakit jantung koroner adalah penyakit akibat virus yang dibawa oleh ibu hamil dalam tiga bulan pertama, karena virus dapat menembus janin melalui plasenta yang masih terbentuk dan memiliki efek merusak. Efek berbahaya dari ARVI, influenza dan herpes simplex telah terbukti. Namun, bahaya terbesar bagi wanita hamil adalah virus rubella, terutama jika terdapat bayi dalam keluarga. Rubella, yang ditransfer oleh ibu hingga 60-80% kasus, menyebabkan triad Gregg - kompleks gejala rubella klasik: katarak kongenital (pengaburan lensa) dan ketulian. Selain itu, mungkin masih ada malformasi sistem saraf..

Peran penting dalam pembentukan PJK dimainkan oleh bahaya pekerjaan, keracunan, situasi lingkungan tempat tinggal yang tidak menguntungkan - pada ibu yang mengonsumsi alkohol pada awal kehamilan, kemungkinan cacat meningkat 30%, dan dalam kombinasi dengan nikotin - hingga 60%. 15% bayi dengan kelainan jantung memiliki indikasi kontak ibu hamil dengan cat dan pernis, dan 30% anak memiliki ayah yang menjadi pengemudi kendaraan, sering bersentuhan dengan bensin dan gas buang..

Penyakit ibu dan ayah berperan dalam pembentukan defek pada 5% anak, terutama keluarga dimana terdapat anggota lain yang memiliki kelainan jantung atau organ dalam lainnya, dimana terdapat penderita diabetes, usia orang tua juga berperan penting - risiko anomali meningkat pada orang tua yang lebih tua

Ada hubungan antara perkembangan cacat dan asupan ibu beberapa obat sesaat sebelum kehamilan dan pada tahap awal - papaverine, quinine, barbiturat, analgesik narkotika dan antibiotik, zat hormonal dapat berdampak negatif pada pembentukan jantung..

Mutasi kromosom dan gen terdeteksi pada 10% anak dengan kelainan jantung, ada kaitannya dengan toksikosis kehamilan dan banyak faktor lainnya..

Bagaimana penyakit jantung berkembang dan mengapa berbahaya??

Pada akhir trimester pertama kehamilan, jantung janin sudah terbentuk dengan baik, dan pada minggu ke 16-20 kehamilan, banyak cacat serius dapat ditentukan menggunakan ultrasonografi. Dengan penelitian selanjutnya, diagnosis dapat ditegakkan secara definitif. Sirkulasi darah janin diatur sedemikian rupa sehingga sebagian besar cacat tidak mempengaruhi perkembangan intrauterin - kecuali yang sangat parah, di mana kematian bayi terjadi pada minggu-minggu pertama perkembangan intrauterin. Setelah lahir, peredaran darah bayi dibangun kembali menjadi dua lingkaran peredaran darah, pembuluh dan bukaan yang bekerja secara intraurebra ditutup, dan sistem peredaran darah disesuaikan dengan mode dewasa. Oleh karena itu, pada hari-hari pertama di rumah sakit, tidak selalu mungkin untuk mendengar murmur jantung dan mendiagnosis cacat.

Gambaran klinis PJK sangat beragam, ditentukan oleh tiga faktor karakteristik:

  • sangat bergantung pada jenis cacat;
  • dari kemampuan tubuh bayi hingga mengkompensasi pelanggaran dengan menggunakan kemampuan cadangan adaptif;
  • komplikasi yang timbul dari defek.

Secara bersama-sama, tanda-tanda ini memberikan gambaran yang berbeda tentang perjalanan penyakit yang sama pada bayi yang berbeda, pada beberapa bayi dikenali dengan segera, sementara pada yang lain dapat asimtomatik untuk waktu yang lama. Seringkali, bayi mengalami sianosis (sianosis), dan pada beberapa bayi hanya ditemukan di area segitiga nasolabial, sementara di tempat lain, baik anggota badan maupun tubuh bisa membiru. Tanda bahaya kedua adalah sesak nafas dan nafas berat dari remah-remah, dia tidak bisa menghisap payudara, cepat lelah, lesu. Selain itu, ada kemungkinan bayi bertambah berat badannya buruk, terlepas dari semua upaya untuk menyusu, keterlambatan perkembangan psikomotorik, penyakit pernapasan yang sering terjadi, pneumonia berulang pada anak usia dini, pelanggaran struktur dada dengan pembentukan tonjolan (punuk jantung) di daerah tersebut. proyeksi jantung.

Kami akan berbicara tentang manifestasi, keluhan spesifik dan gambaran klinis untuk setiap jenis PJK di masa depan, hal utama yang perlu diperhatikan orang tua adalah bahwa dengan gejala yang mengkhawatirkan dari remah-remah, konsultasikan dengan dokter anak dan ahli jantung..

Diagnostik PJK

Jika dicurigai penyakit jantung koroner, anak segera dikirim untuk konsultasi ke ahli jantung, dan jika tindakan mendesak - ke rumah sakit bedah jantung. Di sana mereka akan memperhatikan adanya sianosis, berubah saat bernapas di bawah masker oksigen, sesak napas dengan partisipasi tulang rusuk dan otot interkostal, menilai sifat denyut nadi dan tekanan, melakukan tes darah, menilai keadaan organ dan sistem, terutama otak, mendengarkan jantung, mencatat adanya berbagai suara, dan akan melakukan penelitian tambahan.

Ini akan menjadi EKG, PCG (fonokardiogram, studi yang mencatat keberadaan murmur jantung di atas kertas, dilakukan secara paralel dengan EKG). Ultrasonografi jantung dan pembuluh darah pasti akan dilakukan, dan paling sering dilakukan dengan studi aliran darah Doppler warna, yang memungkinkan Anda menilai ukuran cacat dan jumlah darah yang mengalir ke arah yang salah. Selain itu, pemeriksaan X-ray jantung dilakukan dan, jika kasusnya sangat sulit dan kontroversial, kateterisasi jantung akan dilakukan (metode dengan memasukkan probe ke dalam rongga jantung melalui pembuluh darah).

Diagnosis penyakit jantung bawaan pada anak memiliki tujuan sebagai berikut:

  • untuk mengklarifikasi apakah benar-benar ada cacat;
  • mengidentifikasi gangguan peredaran darah utama yang disebabkan oleh penyakit jantung bawaan, mengenali anatomi yang cacat;
  • untuk memperjelas fase defek, kemungkinan perawatan bedah dan konservatif pada tahap ini;
  • menentukan ada atau tidaknya komplikasi, kesesuaian pengobatannya;
  • pilih taktik koreksi pembedahan dan waktu pembedahan.

Pada tahap ini, dengan pengenalan praktik pemeriksaan USG janin yang hampir universal selama kehamilan, benar-benar ada kemungkinan untuk mendiagnosis penyakit jantung bawaan selama kehamilan sampai saat pertanyaan apakah sebaiknya melanjutkan kehamilan dapat diputuskan. Di masa depan, pada tahap akhir kehamilan, banyak kelainan jantung diklarifikasi, dan pada saat persalinan ada kemungkinan koreksi bedah segera setelah kelahiran anak, dalam beberapa jam atau hari mendatang, yang memungkinkan untuk memperbaiki cacat yang sebelumnya dianggap tidak sesuai dengan kehidupan..

Sayangnya, hanya ada sedikit rumah sakit yang sangat terspesialisasi di negara ini, dan kebanyakan ibu terpaksa pergi ke pusat kesehatan besar terlebih dahulu untuk dirawat di rumah sakit dan melahirkan. Oleh karena itu, jika pemindaian ultrasound mengungkapkan penyimpangan di jantung remah-remah, Anda tidak boleh langsung menyerah pada keputusasaan, Anda perlu mendapatkan nasihat ahli - kemungkinan besar, ada peluang bantuan, koreksi, dan taktik untuk mengelola anak-anak seperti itu. Cacat tidak selalu terdeteksi di dalam rahim, tetapi dari saat lahir, klinik cacat mulai tumbuh - maka bantuan darurat mungkin diperlukan, bayi di unit perawatan intensif (dan terkadang dengan transportasi udara) akan dipindahkan ke rumah sakit bedah jantung dan akan melakukan segala kemungkinan untuk menyelamatkan hidupnya, hingga operasi di tempat terbuka sebuah jantung.

Cara untuk mengoreksi PJK

Untuk membantu anak-anak penderita kelainan jantung secara efektif, Anda perlu mengetahui bahwa setiap penyakit jantung koroner dalam perkembangannya melewati tiga tahap yang penting dalam pengobatan..

Fase pertama - darurat, atau adaptasi primer, dimulai sejak bayi lahir. Pada tahap ini, untuk mengkompensasi penyakit jantung koroner dan disfungsi jantung, semua cadangan tubuh digunakan, pembuluh, otot jantung, jaringan paru-paru dan organ lain yang kekurangan oksigen disesuaikan dengan beban ekstrim. Jika kemampuan tubuh bayi terlalu kecil, cacat seperti itu bisa berujung pada kematian bayi, jika Anda tidak segera memberinya operasi jantung..

Jika ada cukup peluang kompensasi, tubuh memasuki tahap kompensasi relatif, dan semua organ dan sistem anak memasuki ritme kerja tertentu yang stabil, membangun kembali ke persyaratan yang meningkat, dan ini berfungsi sampai semua kemampuan dan cadangan bayi habis..

Kemudian dekompensasi terjadi secara alami - tahap terminal, ketika, habis, semua struktur jantung dan pembuluh darah, serta jaringan paru-paru tidak dapat lagi menjalankan fungsinya dan gagal jantung berkembang..

Operasi biasanya dilakukan pada tahap kompensasi - maka paling mudah bagi anak untuk menanggungnya: tubuh telah belajar untuk mengatasi persyaratan yang meningkat. Lebih jarang, operasi diperlukan segera - bahkan di awal fase darurat, ketika anak tidak dapat bertahan hidup tanpa bantuan. Dan pada tahap ketiga, operasi biasanya tidak lagi dilakukan, karena perubahan organ yang tidak dapat dipulihkan lagi membuatnya tidak berguna..

Koreksi bedah cacat bawaan di Rusia telah dihitung sejak tahun 1948, ketika PJK pertama kali dikoreksi - ligasi paten duktus arteriosus. Dan di abad ke-21, kemungkinan operasi jantung telah berkembang secara signifikan. Sekarang bantuan sedang diberikan untuk menghilangkan cacat pada bayi berat lahir rendah dan bayi prematur, operasi dilakukan pada kasus-kasus yang dianggap tidak dapat diperbaiki bahkan dua dekade lalu. Semua upaya ahli bedah ditujukan untuk koreksi PJK sedini mungkin, yang akan memungkinkan bayi terus menjalani kehidupan normal, tidak berbeda dengan teman sebayanya..

Sayangnya, tidak semua cacat dapat dihilangkan dalam satu kali operasi. Ini karena kekhasan pertumbuhan dan perkembangan bayi, dan di samping itu, kemampuan adaptif pembuluh jantung dan paru-paru untuk memuat. Kemudian dokter melakukan apa yang disebut operasi paliatif (perantara, bertujuan untuk memperbaiki kondisi sementara), yang memungkinkan anak untuk hidup sampai waktu yang tepat, peluang dan risiko komplikasi minimum dari operasi rekonstruksi yang matang. Kadang-kadang jeda mencapai beberapa tahun, selama waktu ini bayi akan tumbuh dan menjadi lebih kuat, yang akan memberinya kesempatan untuk menjalani operasi perut besar dengan baik dan akan memungkinkannya untuk dengan cepat dan sepenuhnya pulih setelah intervensi..

Di Rusia, sekitar 30 institusi memberikan bantuan kepada bayi, dan lebih dari setengahnya dapat melakukan operasi jantung terbuka besar dan sirkulasi darah buatan. Operasinya cukup serius, dan setelah mereka tinggal lama di klinik diperlukan untuk rehabilitasi.

Teknik yang lebih lembut dan tidak terlalu traumatis adalah teknik invasif minimal - yaitu, operasi menggunakan ultrasound dan teknik endoskopi, yang tidak memerlukan sayatan besar dan menghubungkan bayi ke mesin jantung-paru. Melalui pembuluh besar dengan bantuan kateter khusus di bawah kendali sinar-X atau ultrasound, manipulasi dilakukan di dalam jantung, yang memungkinkan untuk memperbaiki banyak cacat jantung dan katupnya. Prosedur ini dapat dilakukan secara umum (pada bayi yang tidak dapat berbaring dengan tenang selama seluruh prosedur) dan di bawah pengaruh bius lokal, yang mengurangi risiko komplikasi. Dan setelah intervensi seperti itu, Anda bisa pulang setelah beberapa hari..

Semua bayi dengan PJK selalu di bawah pengawasan ahli jantung sebelum dan sesudah operasi, karena anak pertama-tama terbiasa hidup dengan cacat, membangun kembali peredaran darah dan metabolisme, dan kemudian ia juga perlu berlatih kembali untuk hidup tanpanya. Untuk tujuan inilah dia akan diperlihatkan secara teratur ke dokter. Inspeksi rutin akan memungkinkan Anda mengetahui pada waktunya jika terjadi kesalahan.

Jika operasi tidak diindikasikan untuk bayi atau tahap proses tidak memungkinkan untuk dilakukan sekarang, berbagai obat diresepkan untuk mendukung kerja jantung pada tingkat yang tepat. Untuk anak dengan penyakit jantung koroner, sangat penting untuk memperkuat sistem kekebalan untuk mencegah pembentukan fokus infeksi di hidung, tenggorokan, atau tempat lain. Mereka harus sering berada di udara segar dan memantau beban, yang harus benar-benar sesuai dengan jenis cacatnya..

Untuk pertanyaan medis, pastikan berkonsultasi dengan dokter sebelumnya

Cacat jantung bawaan

Cacat jantung bawaan adalah sekelompok penyakit yang dipersatukan oleh adanya cacat anatomi jantung, alat katup atau pembuluh darahnya yang muncul pada periode prenatal, yang menyebabkan perubahan pada hemodinamik intrakardiak dan sistemik. Manifestasi penyakit jantung bawaan tergantung pada jenisnya; Gejala yang paling khas termasuk pucat atau sianosis pada kulit, murmur jantung, keterlambatan perkembangan fisik, tanda-tanda pernapasan dan gagal jantung. Jika dicurigai adanya kelainan jantung bawaan, EKG, PCG, radiografi, ekokardiografi, kateterisasi jantung dan aortografi, kardiografi, MRI jantung, dll., Dilakukan..

  • Penyebab kelainan jantung bawaan
  • Klasifikasi kelainan jantung bawaan
  • Gangguan hemodinamik pada penyakit jantung bawaan
  • Gejala kelainan jantung bawaan
  • Diagnostik kelainan jantung bawaan
  • Pengobatan penyakit jantung bawaan
  • Ramalan dan pencegahan cacat jantung bawaan
  • Harga perawatan

Informasi Umum

Cacat jantung bawaan adalah kelompok penyakit jantung dan pembuluh besar yang sangat luas dan beragam, disertai dengan perubahan aliran darah, kelebihan beban, dan gagal jantung. Insiden kelainan jantung bawaan tinggi dan, menurut berbagai penulis, berkisar antara 0,8 hingga 1,2% di antara semua bayi baru lahir. Cacat jantung bawaan mencapai 10-30% dari semua anomali kongenital. Kelompok cacat jantung bawaan mencakup gangguan perkembangan jantung dan pembuluh darah yang relatif ringan, dan bentuk patologi jantung parah yang tidak sesuai dengan kehidupan..

Banyak jenis kelainan jantung bawaan terjadi tidak hanya dalam isolasi, tetapi juga dalam berbagai kombinasi satu sama lain, yang secara signifikan memperburuk struktur kelainan tersebut. Pada sekitar sepertiga kasus, kelainan jantung dikombinasikan dengan cacat bawaan ekstrakardiak dari sistem saraf pusat, sistem muskuloskeletal, saluran pencernaan, sistem genitourinari, dll..

Jenis kelainan jantung bawaan yang paling umum ditemukan dalam kardiologi adalah kelainan septum ventrikel (VSD - 20%), kelainan septum atrium (ASD), stenosis aorta, koarktasio aorta, paten duktus arteriosus (PDA), transposisi pembuluh besar besar (TCS), stenosis paru (masing-masing 10-15%).

Penyebab kelainan jantung bawaan

Etiologi kelainan jantung bawaan dapat disebabkan oleh kelainan kromosom (5%), mutasi gen (2-3%), pengaruh faktor lingkungan (1-2%), predisposisi multifaktorial poligenik (90%).

Berbagai macam penyimpangan kromosom menyebabkan perubahan kuantitatif dan struktural pada kromosom. Dengan penyusunan ulang kromosom, beberapa kelainan perkembangan polisistemik dicatat, termasuk kelainan jantung bawaan. Dalam kasus trisomi autosom, kelainan jantung yang paling umum adalah kelainan septum atrium atau interventrikular, serta kombinasinya; dengan kelainan kromosom seks, kelainan jantung bawaan lebih jarang terjadi dan terutama diwakili oleh koarktasio aorta atau kelainan septum interventrikel.

Cacat jantung bawaan yang disebabkan oleh mutasi gen tunggal juga dalam banyak kasus dikombinasikan dengan kelainan organ internal lainnya. Dalam kasus ini, kelainan jantung merupakan bagian dari autosom dominan (Marfan, Holt-Oram, Cruson, Noonan, dan lainnya), sindrom resesif autosomal (Kartagener, Carpenter, Roberts, Hurler, dll.) Atau sindrom terkait-X. kromosom (Goltz, Aase, sindrom Gunther, dll.).

Di antara faktor-faktor yang merusak lingkungan luar, penyakit akibat virus pada wanita hamil, radiasi pengion, beberapa obat-obatan, kecanduan ibu, dan bahaya industri menyebabkan perkembangan cacat jantung bawaan. Masa kritis dari efek samping pada janin adalah 3 bulan pertama kehamilan, saat organogenesis janin terjadi.

Kerusakan intrauterin pada janin dengan virus rubella paling sering menyebabkan tiga serangkai anomali - glaukoma atau katarak, tuli, cacat jantung bawaan (tetrad Fallot, transposisi pembuluh besar, patent ductus arteriosus, batang arteri umum, cacat katup, stenosis arteri paru, VSD, dll.). Juga biasanya terdapat mikrosefali, gangguan perkembangan tulang tengkorak dan kerangka, tertinggal dalam perkembangan mental dan fisik..

Struktur sindrom alkoholik embriofetal biasanya meliputi defek septum interventrikular dan interatrial, patent ductus arteriosus. Telah terbukti bahwa asupan amfetamin memiliki efek teratogenik pada sistem kardiovaskular janin, menyebabkan transposisi pembuluh darah besar dan VSD; antikonvulsan yang menyebabkan perkembangan stenosis aorta dan arteri pulmonalis, koarktasio aorta, patent ductus arteriosus, tetralogi Fallot, hipoplasia jantung kiri; preparat litium yang menyebabkan atresia katup trikuspid, anomali Ebstein, ASD; progestogen yang menyebabkan tetralogi Fallot, kelainan jantung kongenital kompleks lainnya.

Wanita dengan pradiabetes atau diabetes lebih cenderung memiliki anak dengan kelainan jantung bawaan daripada ibu yang sehat. Dalam kasus ini, janin biasanya mengembangkan VSD atau transposisi pembuluh darah besar. Seorang wanita dengan rematik memiliki peluang 25% untuk melahirkan bayi dengan penyakit jantung bawaan.

Selain penyebab langsungnya, terdapat faktor risiko terbentuknya kelainan jantung pada janin. Ini termasuk usia wanita hamil di bawah 15-17 tahun dan di atas 40 tahun, toksikosis pada trimester pertama, ancaman aborsi spontan, kelainan endokrin pada ibu, riwayat lahir mati, kehadiran anak lain dalam keluarga dan kerabat dekat dengan kelainan jantung bawaan.

Klasifikasi kelainan jantung bawaan

Ada beberapa pilihan untuk mengklasifikasikan kelainan jantung bawaan, yang didasarkan pada prinsip perubahan hemodinamik. Dengan mempertimbangkan efek cacat pada aliran darah paru, berikut ini dibedakan:

  • Cacat jantung bawaan dengan aliran darah yang tidak berubah (atau sedikit berubah) dalam sirkulasi paru: atresia katup aorta, stenosis aorta, insufisiensi katup paru, cacat mitral (insufisiensi dan stenosis katup), koarktasio aorta tipe dewasa, jantung tiga atrium, dll..
  • Cacat jantung bawaan dengan peningkatan aliran darah di paru-paru: tidak mengarah pada perkembangan sianosis dini (patent ductus arteriosus, ASD, VSD, fistula aorto-paru, koarktasio aorta tipe anak, sindrom Lutambasha), yang mengarah pada pengembangan sianosis (atresia trikuspid dengan VSD besar, arteri terbuka saluran dengan hipertensi pulmonal)
  • Cacat jantung bawaan dengan aliran darah yang buruk di paru-paru: tidak mengarah pada perkembangan sianosis (stenosis terisolasi dari arteri pulmonalis), yang mengarah pada perkembangan sianosis (cacat jantung kompleks - penyakit Fallot, hipoplasia ventrikel kanan, anomali Ebstein)
  • kelainan jantung bawaan gabungan, di mana hubungan anatomis antara pembuluh besar dan berbagai bagian jantung terganggu: transposisi arteri utama, batang arteri umum, anomali Taussig-Bing, aorta dan divergensi batang paru dari satu ventrikel, dll..

Dalam kardiologi praktis, pembagian kelainan jantung bawaan menjadi 3 kelompok digunakan: cacat jenis "biru" (sianotik) dengan pirau venoarterial (triad Fallot, tetrad Fallot, transposisi pembuluh darah besar, atresia katup trikuspid); cacat tipe "pucat" dengan pelepasan arteriovenosa (cacat septum, patent ductus arteriosus); cacat dengan penyumbatan jalan keluar darah dari ventrikel (stenosis aorta dan arteri pulmonalis, koarktasio aorta).

Gangguan hemodinamik pada penyakit jantung bawaan

Sebagai akibat dari alasan yang disebutkan di atas, janin yang sedang berkembang dapat mengganggu pembentukan struktur jantung yang benar, yang diekspresikan dalam penutupan selaput yang tidak lengkap atau tidak tepat waktu antara ventrikel dan atrium, pembentukan katup yang tidak tepat, rotasi yang tidak memadai dari tabung jantung primer dan keterbelakangan ventrikel, pengaturan pembuluh darah yang tidak normal, dll. kelahiran pada beberapa anak, duktus arteriosus dan jendela oval tetap terbuka, yang berfungsi pada periode prenatal dalam urutan fisiologis.

Karena kekhasan hemodinamik antenatal, sirkulasi darah janin yang sedang berkembang dengan kelainan jantung bawaan, sebagai suatu peraturan, tidak menderita. Cacat jantung bawaan muncul pada anak-anak segera setelah lahir atau setelah beberapa waktu, yang bergantung pada waktu penutupan pesan antara lingkaran besar dan kecil sirkulasi darah, tingkat keparahan hipertensi paru, tekanan pada sistem arteri pulmonalis, arah dan volume keluarnya darah, kemampuan adaptif dan kompensasi individu tubuh anak. Seringkali, infeksi saluran pernafasan atau penyakit lain menyebabkan perkembangan kelainan hemodinamik yang parah pada kelainan jantung bawaan.

Dengan kelainan jantung kongenital tipe pucat dengan pelepasan arteriovenosa akibat hipervolemia, hipertensi sirkulasi paru berkembang; dengan defek tipe biru dengan pirau venoarterial, pasien mengalami hipoksemia.

Sekitar 50% anak-anak dengan keluarnya darah dalam jumlah besar ke dalam sirkulasi paru meninggal tanpa operasi jantung pada tahun pertama kehidupannya akibat fenomena gagal jantung. Pada anak-anak yang telah melewati tonggak kritis ini, pelepasan darah ke dalam lingkaran kecil menurun, keadaan kesehatan menjadi stabil, tetapi proses sklerotik di pembuluh paru-paru secara bertahap berkembang, menyebabkan hipertensi paru..

Dengan cacat jantung bawaan sianotik, pelepasan darah vena atau pencampurannya menyebabkan kelebihan beban besar dan hipovolemia pada sirkulasi paru, menyebabkan penurunan saturasi oksigen darah (hipoksemia) dan munculnya sianosis pada kulit dan selaput lendir. Untuk meningkatkan ventilasi dan perfusi organ, jaringan sirkulasi kolateral berkembang, oleh karena itu, meskipun ada kelainan hemodinamik, kondisi pasien dapat tetap memuaskan untuk waktu yang lama. Dengan menipisnya mekanisme kompensasi, karena hiperfungsi miokardium yang berkepanjangan, perubahan degeneratif ireversibel parah pada otot jantung berkembang. Dengan kelainan jantung bawaan sianotik, operasi diindikasikan sudah pada anak usia dini.

Gejala kelainan jantung bawaan

Manifestasi klinis dan jalannya kelainan jantung bawaan ditentukan oleh jenis anomali, sifat kelainan hemodinamik dan waktu perkembangan dekompensasi peredaran darah..

Pada bayi baru lahir dengan kelainan jantung bawaan sianotik, sianosis (sianosis) pada kulit dan selaput lendir dicatat. Sianosis meningkat dengan pengerahan tenaga sekecil apa pun: mengisap, menangis anak. Cacat jantung putih dimanifestasikan oleh kulit pucat, ekstremitas dingin.

Bayi dengan kelainan jantung bawaan biasanya gelisah, enggan menyusu, dan cepat lelah saat menyusu. Mereka mengembangkan berkeringat, takikardia, aritmia, sesak napas, pembengkakan dan pulsasi pembuluh darah di leher. Dengan gangguan peredaran darah kronis, anak-anak tertinggal dalam penambahan berat badan, tinggi badan, dan perkembangan fisik. Dengan kelainan jantung bawaan, murmur jantung biasanya terdengar segera setelah lahir. Kedepannya, ditemukan tanda-tanda gagal jantung (edema, kardiomegali, malnutrisi kardiogenik, hepatomegali, dll)..

Komplikasi kelainan jantung kongenital dapat berupa endokarditis bakterial, polisitemia, trombosis vaskular perifer dan tromboemboli serebral, pneumonia kongestif, sinkop, dispnea, dispnea sianotik, angina pektoris atau infark miokard..

Diagnostik kelainan jantung bawaan

Deteksi kelainan jantung bawaan dilakukan melalui pemeriksaan menyeluruh. Saat memeriksa anak, warna kulit diperhatikan: ada atau tidaknya sianosis, sifatnya (perifer, umum). Auskultasi jantung sering menunjukkan perubahan nada jantung (melemah, menguat atau pecah), adanya murmur, dll. Pemeriksaan fisik dengan dugaan penyakit jantung bawaan dilengkapi dengan diagnostik instrumental - elektrokardiografi (EKG), fonokardiografi (PCG), rontgen dada, ekokardiografi ( EchoCG).

EKG mengungkapkan hipertrofi berbagai bagian jantung, deviasi patologis EOS, adanya aritmia dan gangguan konduksi, yang, bersama dengan data metode pemeriksaan klinis lainnya, memungkinkan untuk menilai tingkat keparahan penyakit jantung bawaan. Dengan bantuan pemantauan EKG Holter harian, gangguan laten ritme dan konduksi terdeteksi. Melalui PCG, sifat, durasi dan lokalisasi suara jantung dan murmur dinilai secara lebih teliti dan rinci. Data rontgen dada melengkapi metode sebelumnya dengan menilai keadaan sirkulasi paru, lokasi, bentuk dan ukuran jantung, perubahan pada organ lain (paru-paru, pleura, tulang belakang). Selama ekokardiografi, defek anatomis dari septa dan katup jantung, lokasi pembuluh darah besar divisualisasikan, dan kontraktilitas miokard dinilai..

Dengan kelainan jantung bawaan yang kompleks, serta hipertensi pulmonal yang terjadi bersamaan, untuk tujuan diagnosis anatomis dan hemodinamik yang akurat, perlu dilakukan pemeriksaan rongga jantung dan angiokardiografi..

Pengobatan penyakit jantung bawaan

Masalah tersulit dalam kardiologi pediatrik adalah perawatan bedah cacat jantung bawaan pada anak-anak di tahun pertama kehidupan. Sebagian besar operasi pada anak usia dini dilakukan untuk kelainan jantung bawaan sianotik. Jika bayi baru lahir tidak memiliki tanda-tanda gagal jantung, sianosis sedang, operasi dapat ditunda. Pemantauan anak-anak dengan kelainan jantung bawaan dilakukan oleh ahli jantung dan ahli bedah jantung.

Perawatan spesifik untuk setiap kasus tergantung pada jenis dan tingkat keparahan penyakit jantung bawaan. Pembedahan untuk cacat bawaan dari septum jantung (VSD, ASD) mungkin termasuk plastik atau penjahitan septum, oklusi endovaskular sinar-X dari cacat tersebut. Dengan adanya hipoksemia berat pada anak-anak dengan kelainan jantung bawaan, tahap pertama adalah intervensi paliatif, yang melibatkan penerapan berbagai jenis anastomosis antarsistem. Taktik seperti itu meningkatkan oksigenasi darah, mengurangi risiko komplikasi, dan memungkinkan koreksi radikal dalam kondisi yang lebih menguntungkan. Jika terjadi defek aorta, dilakukan reseksi atau dilatasi balon dari koarktasio aorta, stenosis aorta plastis, dll. Dengan PDA, dilakukan ligasi. Pengobatan stenosis arteri pulmonalis terdiri dari melakukan valvuloplasti terbuka atau endovaskular, dll..

Cacat jantung bawaan yang kompleks secara anatomis, di mana operasi radikal tidak memungkinkan, memerlukan koreksi hemodinamik, yaitu pemisahan aliran darah arteri dan vena tanpa menghilangkan cacat anatomis. Dalam kasus ini, operasi Fontaine, Senning, Mustard, dll. Dapat dilakukan. Cacat serius yang tidak dapat ditangani dengan perawatan bedah memerlukan transplantasi jantung.

Pengobatan konservatif untuk kelainan jantung kongenital mungkin termasuk terapi simtomatik serangan dispnea-sianotik, gagal ventrikel kiri akut (asma jantung, edema paru), gagal jantung kronis, iskemia miokard, aritmia.

Ramalan dan pencegahan cacat jantung bawaan

Dalam struktur kematian bayi baru lahir, kelainan jantung bawaan menempati urutan pertama. Tanpa operasi jantung yang memenuhi syarat, 50-75% anak meninggal selama tahun pertama kehidupan. Dalam masa kompensasi (2-3 tahun), angka kematian menurun hingga 5%. Deteksi dan koreksi dini penyakit jantung bawaan dapat secara signifikan meningkatkan prognosis.

Pencegahan cacat jantung bawaan memerlukan perencanaan kehamilan yang cermat, mengesampingkan efek faktor merugikan pada janin, konseling medis dan genetik dan pekerjaan penjelasan di antara wanita yang berisiko memiliki anak dengan patologi jantung, menangani masalah diagnosis pranatal cacat (ultrasound, biopsi korionik, amniosentesis) dan indikasi penghentian kehamilan. Penatalaksanaan kehamilan pada wanita dengan kelainan jantung bawaan membutuhkan perhatian lebih dari dokter kandungan-ginekolog dan ahli jantung..

Cacat jantung bawaan (PJK) pada anak-anak: penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Salah satu anomali yang paling sering didiagnosis dalam perkembangan sistem kardiovaskular pada anak-anak adalah penyakit jantung bawaan. Pelanggaran anatomis pada struktur otot jantung, yang terjadi selama periode perkembangan intrauterin janin, mengancam dengan konsekuensi serius bagi kesehatan dan kehidupan anak. Intervensi medis yang tepat waktu dapat membantu menghindari akibat yang tragis akibat penyakit jantung koroner pada anak-anak.

Tugas orang tua adalah menavigasi etiologi penyakit dan mengetahui tentang manifestasi utamanya. Karena karakteristik fisiologis bayi baru lahir, beberapa patologi jantung sulit didiagnosis segera setelah bayi lahir. Karena itu, Anda perlu memantau kesehatan anak yang sedang tumbuh, menanggapi setiap perubahan.

Klasifikasi kelainan jantung bawaan pada anak

Penyakit jantung bawaan memicu gangguan aliran darah melalui pembuluh atau di otot jantung.

Semakin cepat kelainan jantung bawaan terdeteksi, semakin baik prognosis dan hasil pengobatan penyakit ini..

Bergantung pada manifestasi eksternal patologi, jenis penyakit jantung koroner berikut dibedakan:

  • Cacat "putih" (atau "pucat")

Cacat seperti itu sulit didiagnosis karena kurangnya gejala yang jelas. Perubahan karakteristik adalah pucatnya kulit pada anak. Ini mungkin menandakan suplai darah arteri yang tidak mencukupi ke jaringan..

Kategori cacat "putih" meliputi drainase abnormal dari vena pulmonalis, pembentukan atrium umum dan defek septa antara bilik jantung..

Manifestasi utama dari kategori patologi ini adalah perubahan warna biru pada kulit, terutama terlihat di area telinga, bibir, dan jari. Perubahan tersebut disebabkan oleh hipoksia jaringan, yang dipicu oleh pencampuran darah arteri dan vena..

Kelompok cacat "biru" termasuk transposisi aorta dan arteri pulmonalis, anomali Ebstein (tempat terlantar dari perlekatan selebaran katup trikuspid ke rongga ventrikel kanan), tetrad of Fallot (yang disebut "penyakit sianotik", cacat gabungan yang menggabungkan empat patologi - stenosis bagian outlet ventrikel kanan, dextraposisi aorta, defek septum ventrikel tinggi dan hipertrofi ventrikel kanan).

Mengingat sifat gangguan peredaran darah, kelainan jantung bawaan pada anak diklasifikasikan ke dalam jenis berikut:

  1. Pesan pirau kiri-ke-kanan (patent ductus arteriosus, kelainan ventrikel atau septum atrium).
  2. Pesan perdarahan kanan-ke-kiri (atresia trikuspid).
  3. Cacat jantung non-shunt (stenosis atau koarktasio aorta, stenosis arteri pulmonalis).

Bergantung pada kompleksitas pelanggaran anatomi otot jantung, cacat jantung bawaan berikut dibedakan di masa kanak-kanak:

  • cacat sederhana (cacat tunggal);
  • kompleks (kombinasi dari dua perubahan patologis, misalnya, penyempitan lubang jantung dan insufisiensi katup);
  • cacat gabungan (sulit diobati kombinasi beberapa anomali).

Penyebab patologi

Pelanggaran diferensiasi jantung dan munculnya penyakit jantung koroner pada janin memprovokasi efek faktor lingkungan yang tidak menguntungkan pada wanita selama masa melahirkan.

Alasan utama yang dapat menyebabkan kelainan jantung pada anak-anak selama perkembangan intrauterin mereka meliputi:

  • kelainan genetik (mutasi kromosom);
  • merokok, penggunaan alkohol, obat-obatan dan zat beracun oleh seorang wanita selama masa mengandung anak;
  • penyakit menular yang ditularkan selama kehamilan (virus rubella dan influenza, cacar air, hepatitis, enterovirus, dll.);
  • kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan (peningkatan radiasi latar belakang, polusi udara tingkat tinggi, dll.);
  • penggunaan obat-obatan yang dilarang selama kehamilan (juga obat yang efek dan efek sampingnya belum cukup dipelajari);
  • faktor keturunan;
  • patologi somatik ibu (terutama diabetes mellitus).

Ini adalah faktor utama yang memprovokasi terjadinya penyakit jantung pada anak-anak selama perkembangan intrauterin mereka. Tetapi ada juga kelompok risiko - ini adalah anak-anak yang lahir dari wanita berusia di atas 35 tahun, serta menderita disfungsi endokrin atau toksikosis pada trimester pertama..

Gejala penyakit jantung koroner

Sudah di jam-jam pertama kehidupan, tubuh anak bisa menandakan anomali dalam perkembangan sistem kardiovaskular. Aritmia, palpitasi jantung, kesulitan bernapas, kehilangan kesadaran, kelemahan, kulit kebiruan atau pucat menunjukkan kemungkinan patologi jantung.

Tapi gejala PJK bisa muncul jauh di kemudian hari. Perhatian orang tua dan perhatian medis segera harus menyebabkan perubahan pada kesehatan anak:

  • perubahan warna biru atau pucat yang tidak sehat pada kulit di area segitiga nasolabial, kaki, jari, telinga dan wajah;
  • kesulitan memberi makan bayi, nafsu makan buruk;
  • keterlambatan berat badan dan pertambahan tinggi badan pada bayi;
  • pembengkakan pada anggota badan;
  • peningkatan kelelahan dan kantuk;
  • pingsan;
  • peningkatan keringat;
  • sesak napas (kesulitan bernapas terus-menerus atau kejang sementara);
  • perubahan detak jantung tidak tergantung pada stres emosional dan fisik;
  • murmur jantung (ditentukan saat mendengarkan oleh dokter);
  • sakit di hati, dada.

Dalam beberapa kasus, kelainan jantung pada anak-anak tidak menunjukkan gejala. Ini mempersulit identifikasi penyakit pada tahap awal..

Kunjungan rutin ke dokter anak akan membantu mencegah kejengkelan penyakit dan perkembangan komplikasi. Pada setiap pemeriksaan terjadwal, dokter harus mendengarkan suara jantung anak, memeriksa ada tidaknya kebisingan - perubahan nonspesifik yang seringkali berfungsi dan tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan. Hingga 50% suara yang terdeteksi selama pemeriksaan pediatrik dapat disertai dengan cacat "kecil" yang tidak memerlukan intervensi bedah. Dalam hal ini, disarankan untuk rutin mengunjungi, memantau dan berkonsultasi dengan ahli jantung anak..

Jika dokter meragukan asal mula suara tersebut atau mengamati perubahan patologis pada suara, anak tersebut harus dikirim untuk pemeriksaan kardiologis. Ahli jantung pediatrik mendengarkan kembali jantung dan menentukan tes diagnostik tambahan untuk mengkonfirmasi atau menolak diagnosis awal..

Manifestasi penyakit dalam berbagai tingkat kompleksitas tidak hanya ditemukan pada bayi baru lahir. Kejahatan pertama-tama bisa membuat diri mereka terasa sejak masa remaja. Jika seorang anak, yang terlihat sangat sehat dan aktif, memiliki tanda-tanda keterlambatan perkembangan, perubahan warna biru atau pucat yang menyakitkan pada kulit, sesak napas dan kelelahan, bahkan karena beban kecil, maka diperlukan pemeriksaan dokter anak dan konsultasi dengan ahli jantung..

Metode diagnostik

Untuk mempelajari kondisi otot dan katup jantung, serta mengidentifikasi kelainan peredaran darah, dokter menggunakan metode berikut untuk mendiagnosis kelainan jantung bawaan:

  • Ekokardiografi - studi ultrasound yang memungkinkan Anda mendapatkan data tentang patologi jantung dan hemodinamik internalnya.
  • Elektrokardiogram - diagnostik gangguan irama jantung.
  • Fonokardiografi - tampilan suara jantung dalam bentuk grafik yang memungkinkan Anda menjelajahi semua nuansa yang tidak tersedia saat mendengarkan telinga.
  • USG jantung Doppler adalah teknik yang memungkinkan dokter untuk menilai secara visual proses aliran darah, keadaan katup jantung, dan pembuluh koroner dengan memasang sensor khusus ke dada pasien..
  • Kardiovaskular - studi tentang karakteristik struktur dan fungsi sistem kardiovaskular, regulasi otonominya.
  • Kateterisasi jantung - memasukkan kateter ke jantung kanan atau kiri untuk mengukur tekanan di rongga. Selama pemeriksaan ini, ventrikulografi juga dilakukan - pemeriksaan sinar-X dari ruang jantung dengan pengenalan agen kontras.

Masing-masing metode ini tidak digunakan oleh dokter secara terpisah - untuk diagnosis patologi yang akurat, hasil studi yang berbeda dibandingkan untuk menentukan kelainan hemodinamik utama..

Berdasarkan data yang diperoleh, ahli jantung menentukan varian anatomi dari anomali, menentukan fase perjalanan, dan kemungkinan komplikasi penyakit jantung pada anak diprediksi..

Jika salah satu calon orang tua memiliki kelainan jantung dalam keluarga, tubuh wanita selama masa mengandung anak terpapar setidaknya salah satu faktor berbahaya atau calon anak berisiko terkena penyakit jantung koroner, maka wanita hamil harus memperingatkan dokter kandungan-ginekolog yang mengamatinya..

Dokter, dengan mempertimbangkan informasi semacam itu, harus memberi perhatian khusus pada adanya tanda-tanda kelainan jantung pada janin, menerapkan semua tindakan yang mungkin dilakukan untuk mendiagnosis penyakit pada periode prenatal. Tugas ibu hamil adalah menjalani pemindaian ultrasound dan pemeriksaan lain yang ditentukan oleh dokter tepat waktu.

Hasil terbaik dengan data akurat tentang keadaan sistem kardiovaskular disediakan oleh peralatan terbaru untuk diagnosis cacat jantung pada masa kanak-kanak.

Pengobatan penyakit jantung bawaan pada anak

Anomali jantung kongenital di masa kanak-kanak ditangani dengan dua cara:

  1. Intervensi bedah.
  2. Prosedur terapeutik.

Dalam banyak kasus, satu-satunya kesempatan untuk menyelamatkan nyawa seorang anak adalah metode radikal pertama. Pemeriksaan janin untuk mengetahui adanya patologi sistem kardiovaskular dilakukan bahkan sebelum kelahirannya, oleh karena itu, pertanyaan tentang penunjukan operasi paling sering diputuskan tepat selama periode ini..

Dalam hal ini, persalinan dilakukan di bangsal bersalin khusus yang beroperasi di rumah sakit bedah jantung. Jika operasi tidak dilakukan segera setelah kelahiran anak, perawatan bedah diresepkan sesegera mungkin, lebih disukai pada tahun pertama kehidupan. Tindakan tersebut ditentukan oleh kebutuhan untuk melindungi tubuh dari perkembangan kemungkinan konsekuensi yang mengancam jiwa dari penyakit jantung koroner - gagal jantung dan hipertensi paru..

Bedah jantung modern melibatkan operasi jantung terbuka, serta menggunakan metode kateterisasi, dilengkapi dengan pencitraan sinar-X dan ekokardiografi transesofagus. Penghapusan cacat jantung secara efektif dilakukan dengan menggunakan balon plastik, perawatan endovaskular (metode memasang dinding dan alat penyegel). Dalam kombinasi dengan intervensi bedah, pasien diberi resep obat yang meningkatkan efektivitas pengobatan.

Prosedur terapeutik adalah metode tambahan untuk menangani penyakit dan digunakan jika memungkinkan atau perlu untuk menunda operasi di kemudian hari. Perawatan terapeutik sering direkomendasikan untuk cacat "pucat", jika penyakit tidak berkembang pesat dalam beberapa bulan dan tahun, tidak mengancam nyawa anak..

Cacat jantung yang didapat pada anak-anak dapat berkembang selama masa remaja - kombinasi dari cacat yang diperbaiki dan kelainan yang muncul kembali. Karena itu, seorang anak yang telah menjalani koreksi bedah patologi mungkin memerlukan operasi kedua nanti. Operasi semacam itu paling sering dilakukan dengan metode invasif minimal untuk menghilangkan stres pada jiwa dan tubuh anak secara keseluruhan, serta untuk menghindari bekas luka..

Saat merawat kelainan jantung kompleks, dokter tidak terbatas pada metode korektif. Untuk menstabilkan kondisi anak, menghilangkan ancaman terhadap kehidupan dan memaksimalkan durasinya bagi pasien, sejumlah intervensi bedah langkah demi langkah diperlukan untuk memastikan suplai darah penuh ke tubuh dan paru-paru pada khususnya..

Identifikasi dan pengobatan tepat waktu untuk cacat jantung bawaan dan yang didapat pada anak-anak memungkinkan sebagian besar pasien muda untuk berkembang sepenuhnya, menjalani gaya hidup aktif, menjaga kesehatan tubuh dan tidak merasa dirugikan secara moral atau fisik.

Bahkan setelah pembedahan berhasil dan prognosis medis yang paling menguntungkan, tugas utama orang tua adalah memastikan bahwa anak tersebut menerima kunjungan dan pemeriksaan rutin dari ahli jantung pediatrik..