Utama > Hipotensi

Regurgitasi mitral 1 derajat: penyebab dan gejala penyakit

Saat atrium berkontraksi, katup mitral terbuka, memungkinkan darah mengalir ke ventrikel. Setelah suntikan darah, bagiannya menutup rapat.

Sebagai hasil dari pembengkokan selebaran katup, sebagian darah kembali ke atrium.

Kelainan katup mitral ini disebut regurgitasi katup mitral..

  • Ciri penyakit
  • Alasan
  • Diagnosa
  • Pengobatan

Ciri penyakit

Regurgitasi mitral tingkat 1, apa itu? Jantung manusia terdiri dari dua atrium dan dua ventrikel. Di antara mereka ada katup mitral dari dua katup..

Sebagai hasil dari perkembangan patologi katup jantung, celah antara katupnya menjadi terlalu besar atau kecil.

Hal ini menyebabkan sebagian darah mengalir kembali ke atrium. Dengan perkembangan kondisi seperti itu, diagnosis dibuat dari regurgitasi mitral tingkat 1..

Dalam kasus ini, semua organ dan jaringan dalam tubuh tidak menerima jumlah darah yang diperkaya oksigen yang dibutuhkan. Tingkat pertama penyakit ini dianggap yang paling ringan. Ini karena kekurangan darah yang minimal.

Hasil perkembangan penyakit adalah penumpukan darah di ventrikel kiri. Akumulasi darah secara bertahap menyebabkan peningkatan ukurannya yang signifikan.

Selain bertambahnya ukuran, beban keseluruhan pada jantung juga meningkat. Hipertrofi ventrikel kiri dianggap sebagai salah satu tanda paling signifikan dari regurgitasi katup mitral 1 derajat..

Alasan

Regurgitasi mitral derajat 1 cenderung bermanifestasi dalam bentuk kronis dan akut. Di antara faktor paling signifikan yang dapat memicu penyakit adalah sebagai berikut:

  • endokarditis menular;
  • reumatik;
  • perkembangan patologi fisiologis katup mitral;
  • penyakit jantung bawaan;
  • bentuk akut infark miokard;
  • cedera dada;
  • kejang jantung;
  • pasien menderita penyakit jantung atau paru kronis.

Satu atau lebih faktor pemicu yang disebutkan di atas, cepat atau lambat menyebabkan dinding katup mitral kendur.

Diagnosis regurgitasi mitral sering disertai dengan penyakit yang menyertai:

  • pelanggaran fungsi dan anatomi otot papiler;
  • proses mempengaruhi endodermis jantung dengan berbagai jenis infeksi;
  • peningkatan volume ventrikel jantung kiri;
  • iskemia jantung;
  • perkembangan proses reumatoid.

Kemungkinan untuk mendeteksi regurgitasi mitral pada anak kecil atau bayi baru lahir tidak dikecualikan.

Dalam kasus ini, proses berikut dapat terjadi di sepanjang jalan:

  • miokarditis;
  • pembentukan lapisan protein yang cukup tebal di dinding bagian dalam membran jantung atau daerah katupnya;
  • cacat jantung bawaan trikuspid;
  • trombosis;
  • fibrilasi atrium.

Saya ingin mencatat bahwa diagnosis regurgitasi mitral tingkat 1 adalah proses yang agak rumit dan melelahkan..

Dengan perkembangan bentuk penyakit akut, pasien dapat secara bersamaan mendeteksi edema paru, serta insufisiensi ventrikel..

Diagnosis regurgitasi mitral derajat 1 disertai dengan sejumlah besar penyakit yang terjadi bersamaan.

Jika diagnosis tidak tepat waktu atau dalam kasus pengobatan yang salah diresepkan, penyakit ini secara signifikan memperburuk kondisi pasien..

Diagnosa

Terlepas dari kenyataan bahwa regurgitasi katup mitral agak sulit untuk didiagnosis, spesialis yang berpengalaman dapat mendeteksi penyakit ini melalui metode sederhana - auskultasi.

Dalam kasus ini, perubahan berikut diamati:

  • 1 nada terdengar cukup sulit atau tidak terdengar sama sekali;
  • tahap relaksasi jantung (11 nada) ditandai dengan peningkatan periode;
  • 111 nada terdengar sangat kuat. Semakin kuat nadanya, semakin kecil kemungkinan regurgitasi mitral sedang;
  • Tahap pengisian ventrikel jantung (nada 1V) dapat didengar dengan jelas dan jelas melalui statoskop hanya jika jaringan ikat ventrikel jantung telah mengalami pecah. Dalam hal ini, perluasan volume ventrikel belum terjadi..

Jika pasien berbaring miring ke kiri, suara auskultasi terdengar jelas sedikit di atas lokasi jantung, mungkin juga untuk berbicara dan perkembangan penyakit..
Selain mendengarkan, spesialis juga menggunakan metode diagnostik berikut:

  1. Elektrokardiogram. Saat mendekode hasil EKG, peningkatan volume atrium dan ventrikel jantung terlihat jelas.
  2. Sinar-X. Metode ini adalah salah satu yang paling sederhana. Dengan bantuannya, hanya regurgitasi kecil yang dapat ditentukan.
  3. Ekokardiografi. Penggunaan teknik ini memungkinkan untuk menentukan pelanggaran aliran darah pada pasien, menetapkan faktor-faktor pasti yang memicu penyakit jantung, dan juga mengukur tingkat tekanan arteri paru-paru..
  4. Analisis umum darah dan urin.
  5. Pemeriksaan USG. Ini dilakukan dengan memasukkan probe melalui sistem pencernaan. Penggunaan ultrasonografi jantung menunjukkan bahwa pasien mengalami edema pada membran jantung bagian dalam. Selain itu, USG secara akurat akan menunjukkan ada tidaknya bekuan darah pada seseorang..

Telah terbukti bahwa pemeriksaan komprehensif seperti itu, di mana spesialis tidak menggunakan satu, tetapi beberapa metode pemeriksaan, akan menunjukkan gambaran paling akurat tentang patologi jantung dan katup mitral, dan juga menunjukkan faktor-faktor yang memicu penyakit..

Pengobatan

Tidaklah cukup hanya mengetahui apa itu regurgitasi tingkat 1. Diperlukan informasi tentang gejala dan metode utama pengobatan penyakit.

Hingga saat ini, menurut statistik, sekitar 75% penduduk dunia didiagnosis dengan murmur jantung atau perkembangan berbagai jenis patologi katup jantung dan mitral..

Jika penyakitnya relatif ringan, spesialis tidak meresepkan perawatan intensif. Dianjurkan untuk memantau aktivitas fisik, mengikuti rejimen harian dan diet. Orang-orang seperti itu harus menjalani pemeriksaan kesehatan setiap 1,5-2 tahun..

Jika perjalanan penyakit lewat dalam bentuk yang lebih kompleks, pengobatan diresepkan, yang terdiri dari obat-obatan dari kelompok berikut:

  1. Penisilin. Obat ini mempercepat proses menghilangkan infeksi pada tubuh pasien, yang menjadi penyebab berkembangnya patologi katup mitral..
  2. Antikoagulan. Penunjukan obat-obatan dari kelompok ini sangat diperlukan dalam kasus perkembangan trombosis pada pasien, serta dengan adanya penyakit bersamaan seperti fibrilasi atrium.

Metode pengobatan operasi hanya digunakan dalam kasus ekstrim..

Regurgitasi katup mitral tingkat 1 adalah kondisi yang cukup umum. Keberhasilan pengobatannya bergantung sepenuhnya pada diagnosis dini penyakit, serta gaya hidup pasien. menjadi sehat !

Regurgitasi

Informasi Umum

Regurgitasi dipahami sebagai aliran balik darah dari satu bilik jantung ke bilik lain. Istilah ini banyak digunakan dalam bidang kardiologi, penyakit dalam, pediatri, dan diagnostik fungsional. Regurgitasi bukanlah penyakit independen dan selalu disertai patologi yang mendasari. Aliran balik cairan ke bilik asli dapat disebabkan oleh berbagai faktor pemicu. Dengan kontraksi otot jantung, ada kembalinya darah secara patologis. Istilah ini digunakan untuk mendeskripsikan gangguan di keempat bilik jantung. Berdasarkan volume darah yang keluar, tentukan derajat penyimpangannya.

Patogenesis

Jantung adalah organ berongga dan berotot yang terdiri dari 4 ruang: 2 atrium dan 2 ventrikel. Bagian kanan jantung dan kiri dipisahkan oleh sekat. Darah memasuki ventrikel dari atrium, dan kemudian didorong keluar melalui pembuluh: dari bagian kanan - ke dalam arteri pulmonalis dan sirkulasi paru, dari bagian kiri - ke dalam aorta dan sirkulasi sistemik.

Struktur jantung mencakup 4 katup yang menentukan aliran darah. Katup trikuspid terletak di bagian kanan jantung antara ventrikel dan atrium, dan katup mitral di bagian kiri. Pada pembuluh yang meninggalkan ventrikel, terdapat katup arteri pulmonalis dan katup aorta.

Biasanya, penutup katup mengatur arah aliran darah, menutup dan mencegah aliran balik. Ketika bentuk katup, strukturnya, elastisitasnya, mobilitasnya berubah, penutupan total cincin katup terganggu, sebagian darah terlempar kembali, muntah.

Regurgitasi mitral

Regurgitasi mitral terjadi akibat kegagalan katup fungsional. Saat ventrikel berkontraksi, sebagian darah mengalir kembali ke atrium kiri. Pada saat yang sama, darah mengalir ke sana melalui vena pulmonalis. Semua ini menyebabkan meluapnya atrium dan meregangkan dindingnya. Selama kontraksi berikutnya, ventrikel mengeluarkan volume darah yang lebih besar dan dengan demikian membebani seluruh rongga jantung. Awalnya, organ otot bereaksi terhadap kelebihan beban dengan hipertrofi, dan kemudian dengan atrofi dan peregangan - dilatasi. Untuk mengkompensasi hilangnya tekanan, pembuluh dipaksa untuk menyempit, sehingga meningkatkan resistensi perifer terhadap aliran darah. Tetapi mekanisme ini hanya memperburuk situasi, karena regurgitasi meningkat dan kegagalan ventrikel kanan berlanjut. Pada tahap awal, pasien tidak boleh mengeluh dan tidak merasakan adanya perubahan pada tubuhnya karena mekanisme kompensasi, yaitu perubahan konfigurasi jantung, bentuknya..

Regurgitasi katup mitral dapat berkembang karena pengendapan kalsium dan kolesterol di arteri koroner, akibat disfungsi katup, penyakit jantung, proses autoimun, perubahan metabolisme, iskemia pada beberapa bagian tubuh. Regurgitasi mitral memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara tergantung pada derajatnya. Regurgitasi mitral minimal mungkin tidak terwujud secara klinis.

Apa itu regurgitasi mitral tingkat 1? Diagnosis ditegakkan jika aliran balik darah ke atrium kiri meluas hingga 2 cm, sekitar 2 derajat dikatakan jika aliran darah patologis ke arah yang berlawanan mencapai hampir setengah dari atrium kiri. Tingkat 3 ditandai dengan pengecoran di luar setengah dari atrium kiri. Pada tingkat 4, aliran darah balik mencapai pelengkap atrium kiri dan bahkan dapat masuk ke vena pulmonalis.

Regurgitasi aorta

Jika terjadi kegagalan katup aorta, sebagian darah kembali selama diastol ke ventrikel kiri. Lingkaran besar sirkulasi darah menderita karena ini, karena volume darah yang lebih kecil masuk ke dalamnya. Mekanisme kompensasi pertama adalah hipertrofi, dinding ventrikel menebal.

Peningkatan massa otot membutuhkan lebih banyak nutrisi dan suplai oksigen. Arteri koroner tidak dapat mengatasi tugas ini dan jaringan mulai kelaparan, hipoksia berkembang. Secara bertahap, lapisan otot digantikan oleh jaringan ikat, yang tidak dapat melakukan semua fungsi organ otot. Kardiosklerosis berkembang, gagal jantung berlanjut.

Dengan perluasan anulus aorta, katup juga membesar, yang pada akhirnya mengarah pada fakta bahwa selebaran katup aorta tidak dapat menutup dan menutup katup sepenuhnya. Ada aliran balik aliran darah ke ventrikel, ketika terlalu penuh, dinding meregang dan banyak darah mulai mengalir ke rongga, dan sedikit ke aorta. Kompensasi, jantung mulai berkontraksi lebih sering, semua ini menyebabkan kelaparan oksigen dan hipoksia, stagnasi darah di pembuluh kaliber besar.

Regurgitasi aorta diklasifikasikan ke dalam tingkatan:

  • 1 derajat: aliran darah balik tidak melampaui batas saluran keluar ventrikel kiri;
  • 2 derajat: aliran darah mencapai puncak anterior katup mitral;
  • 3 derajat: aliran mencapai batas-batas otot papiler;
  • Grade 4: mencapai dinding ventrikel kiri.

Regurgitasi trikuspid

Ketidakcukupan katup trikuspid paling sering bersifat sekunder dan dikaitkan dengan perubahan patologis di jantung kiri. Mekanisme perkembangannya dikaitkan dengan peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru, yang menciptakan hambatan untuk pelepasan darah yang cukup ke arteri pulmonalis dari ventrikel kanan. Regurgitasi dapat terjadi akibat kegagalan katup trikuspid primer. Terjadi dengan peningkatan tekanan pada sirkulasi paru.

Regurgitasi trikuspid dapat menyebabkan kerusakan pada jantung kanan dan stagnasi sistem vena pada sirkulasi sistemik. Secara lahiriah dimanifestasikan oleh pembengkakan pembuluh darah serviks, perubahan warna biru pada kulit. Fibrilasi atrium bisa terjadi, hati bisa membesar. Itu juga diklasifikasikan berdasarkan derajat:

  • Regurgitasi katup trikuspid, tingkat 1. Regurgitasi trikuspid tingkat 1 adalah aliran darah yang tidak signifikan yang tidak memanifestasikan dirinya secara klinis dan tidak mempengaruhi kesejahteraan umum pasien.
  • Regurgitasi katup trikuspid tingkat 2 ditandai dengan aliran darah 2 cm atau kurang dari katup itu sendiri.
  • Untuk grade 3, karakteristik pengecoran lebih dari 2 cm dari katup trikuspid.
  • Pada tingkat 4, aliran darah meluas dalam jarak yang jauh.

Regurgitasi paru

Dalam kasus penutupan katup paru yang tidak memadai selama diastol, sebagian darah kembali ke ventrikel kanan. Pada awalnya hanya ventrikel yang kelebihan beban akibat aliran darah yang berlebihan, kemudian beban meningkat di atrium kanan. Tanda-tanda gagal jantung berangsur-angsur meningkat, bentuk penyumbatan vena.

Regurgitasi arteri pulmonalis atau regurgitasi paru diamati dengan endokarditis, aterosklerosis, sifilis, dan mungkin kongenital. Paling sering, penyakit pada sistem paru-paru dicatat secara bersamaan. Refluks darah terjadi karena penutupan katup yang tidak lengkap di arteri sirkulasi paru.

Regurgitasi paru diklasifikasikan menurut derajat:

  • Regurgitasi paru 1 derajat. Itu tidak memanifestasikan dirinya secara klinis; selama pemeriksaan, aliran balik darah kecil terdeteksi. Regurgitasi tingkat 1 tidak memerlukan pengobatan khusus.
  • Regurgitasi paru derajat 2 ditandai dengan refluks darah hingga 2 cm dari katup.
  • Untuk grade 3, cast 2 cm atau lebih merupakan karakteristik.
  • Pada tingkat 4, terjadi refluks darah yang signifikan.

Klasifikasi

Klasifikasi regurgitasi tergantung pada lokasinya:

  • mitral;
  • aorta;
  • trikipid;
  • paru.

Klasifikasi regurgitasi menurut derajat:

  • Saya gelar. Selama beberapa tahun, penyakit ini mungkin tidak muncul dengan sendirinya. Karena aliran darah yang konstan, rongga jantung membesar, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Pada auskultasi, murmur di jantung bisa terdengar, dan saat melakukan ultrasound jantung, divergensi selebaran katup dan gangguan aliran darah didiagnosis.
  • Gelar II. Volume aliran darah yang kembali meningkat, ada stagnasi darah di sirkulasi paru.
  • Gelar III. Karakteristik aliran balik yang jelas, aliran yang darinya dapat mencapai dinding posterior atrium. Tekanan di arteri pulmonalis naik, jantung kanan kelebihan beban.
  • Perubahan tersebut menyangkut sirkulasi sistemik. Penderita mengeluh sesak nafas yang parah, nyeri dada, bengkak, gangguan irama, kulit membiru.

Tingkat keparahan tahap dinilai oleh kekuatan pancaran yang kembali ke rongga jantung:

  • aliran tidak melampaui batas daun katup anterior, yang menghubungkan ventrikel kiri dan atrium;
  • jet mencapai batas daun katup atau melewatinya;
  • aliran mencapai setengah dari ventrikel;
  • jet menyentuh bagian atas.

Alasan

Disfungsi katup dan regurgitasi dapat berkembang sebagai akibat dari peradangan, trauma, perubahan degeneratif, dan kelainan struktural. Kegagalan kongenital terjadi sebagai akibat dari malformasi intrauterine dan mungkin karena faktor keturunan.

Penyebab yang dapat menyebabkan regurgitasi:

  • endokarditis infektif;
  • penyakit autoimun sistemik;
  • endokarditis infektif;
  • trauma dada;
  • kalsifikasi;
  • prolaps katup;
  • infark miokard dengan kerusakan pada otot papiler.

Gejala

Dengan regurgitasi mitral pada tahap subkompensasi, pasien mengeluhkan perasaan detak jantung yang cepat, sesak napas saat melakukan aktivitas fisik, batuk, nyeri dada yang bersifat menekan, kelelahan yang berlebihan. Saat gagal jantung meningkat, akrosianosis, pembengkakan, gangguan ritme, hepatomegali (peningkatan ukuran hati) bergabung.

Pada regurgitasi aorta, gejala klinis yang khas adalah angina pektoris, yang berkembang sebagai akibat dari gangguan sirkulasi koroner. Pasien mengeluh tekanan darah rendah, kelelahan berlebihan, sesak napas. Saat penyakit berkembang, sinkop dapat dicatat..

Regurgitasi trikuspid dapat dimanifestasikan dengan sianosis pada kulit, gangguan irama seperti fibrilasi atrium, edema, hepatomegali, pembengkakan pada vena serviks..

Pada regurgitasi paru, semua gejala klinis berhubungan dengan gangguan hemodinamik pada sirkulasi sistemik. Penderita mengeluh bengkak, sesak napas, akrosianosis, liver membesar, gangguan irama.

Analisis dan diagnostik

Diagnosis regurgitasi meliputi pengumpulan anamnesis, data pemeriksaan obyektif dan instrumental, yang memungkinkan Anda menilai secara visual struktur jantung, pergerakan darah melalui rongga dan pembuluh darah..

Pemeriksaan dan auskultasi memungkinkan penilaian lokalisasi dan sifat murmur jantung. Regurgitasi aorta ditandai dengan murmur diastolik di sebelah kanan pada hipokondrium kedua, dengan inkompetensi katup pulmonal, murmur serupa terdengar di sebelah kiri sternum. Dengan insufisiensi katup trikuspid, murmur yang khas terdengar di dasar proses xifoid. Pada regurgitasi mitral, ada murmur sistolik di puncak jantung.

Metode pemeriksaan dasar:

  • EKG;
  • USG jantung dengan doppler;
  • kimia darah;
  • analisis darah umum;
  • uji stres fungsional;
  • R-grafi organ dada;
  • Pemantauan Holter ECG.

Pengobatan dan pencegahan

Regimen pengobatan dan prognosis tergantung pada penyebab yang menyebabkan kegagalan katup, derajat regurgitasi, adanya patologi yang terjadi bersamaan dan usia pasien..

Pencegahan perkembangan disfungsi katup mencakup serangkaian tindakan yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab utama: menghilangkan proses inflamasi, normalisasi proses metabolisme, pengobatan gangguan vaskular.

Dengan perubahan besar dalam struktur cincin katup dan selebaran, bentuknya, dengan sklerosis otot papiler, mereka menggunakan perawatan bedah: koreksi, penggantian plastik atau katup.

Apa bahaya bagi kehidupan regurgitasi mitral 1, 2, 3, 4 derajat?

Regurgitasi mitral adalah aliran darah balik yang terjadi pada saat kontraksi ventrikel akibat prolaps (kendur) katup mitral..

Ketentuan Umum

Regurgitasi mitral sebenarnya bukanlah penyakit, tetapi sindrom atau kompleks gejala yang bersifat objektif. Pada tingkat kesejahteraan, pasien tidak merasakan apapun sampai tahap akhir (3-4).

Ahli jantung bertanggung jawab untuk mendiagnosis atau mengevaluasi proses. Mengidentifikasi akar penyebab dan memperbaiki masalahnya mungkin memerlukan bantuan ahli bedah khusus.

Alasan

Regurgitasi mitral derajat 1 cenderung bermanifestasi dalam bentuk kronis dan akut. Regurgitasi katup mitral dapat terjadi secara tiba-tiba akibat endokarditis infektif, infeksi katup, atau kerusakan katup dan struktur pendukungnya. Katup atau struktur pendukungnya dapat rusak karena infark miokard, penyakit arteri koroner, atau kelemahan jaringan pada struktur ini (degenerasi miksomatosa).

Namun, paling sering, regurgitasi mitral berkembang perlahan sebagai akibat dari memburuknya katup secara bertahap (disebabkan oleh prolaps katup mitral atau penyakit jantung rematik) atau pembesaran ventrikel kiri, yang meregangkan katup dan mencegahnya menutup dengan benar. Peningkatan ini dapat disebabkan oleh infark miokard atau kondisi lain yang melemahkan otot jantung (seperti kardiomiopati)..

Demam rematik, gangguan masa kanak-kanak yang kadang-kadang berkembang setelah infeksi saluran pernapasan atas akibat streptokokus akut atau demam berdarah, sebelumnya dianggap sebagai penyebab paling umum dari regurgitasi mitral. Namun, demam rematik saat ini jarang terjadi di Amerika Utara, Eropa Barat, dan wilayah lain di mana antibiotik banyak digunakan untuk mengobati infeksi seperti sakit tenggorokan. Di wilayah ini, demam rematik adalah penyebab umum dari regurgitasi mitral hanya di antara orang tua yang tidak mendapat manfaat dari terapi antibiotik di masa muda mereka, dan di antara mereka yang telah pindah dari daerah di mana penggunaan antibiotik tidak banyak digunakan. Di daerah tersebut, demam rematik masih meluas dan masih sering menyebabkan stenosis atau regurgitasi mitral, kadang 10 tahun atau lebih setelah infeksi awal. Serangan berulang dari demam rematik memperburuk kerusakan katup.

Di antara faktor paling signifikan yang dapat memicu penyakit adalah sebagai berikut:

  • endokarditis menular;
  • reumatik;
  • perkembangan patologi fisiologis katup mitral;
  • penyakit jantung bawaan;
  • bentuk akut infark miokard;
  • cedera dada;
  • kejang jantung;
  • pasien menderita penyakit jantung atau paru kronis.

Satu atau lebih faktor pemicu yang disebutkan di atas, cepat atau lambat menyebabkan dinding katup mitral kendur.

Patogenesis

Identifikasi awal faktor-faktor pembentukan regurgitasi mitral diperlukan, di satu sisi, untuk memahami sifat perubahan dan mengembangkan bagian teoritis masalah, di sisi lain, untuk menemukan cara untuk menghilangkan fenomena tersebut..

Untuk lebih memahami apa yang terjadi, Anda perlu mengacu pada data anatomi dan fisiologis..

Katup mitral adalah bukaan kecil berukuran 4 hingga 7 sentimeter kubik di antara struktur jantung.

Berkat itu, darah mengalir bebas dari atrium ke ventrikel organ, kemudian "jendela" menutup, tekanan naik, jaringan ikat cair dilemparkan ke arteri utama dan kemudian, berkat dorongan yang diberikan, dikirim ke seluruh tubuh..

Proses pergerakan darah sangat satu sisi, dari atrium ke ventrikel. Refluks tidak normal. Regurgitasi ditentukan oleh aliran balik, karena jumlah cairan yang keluar berkurang secara signifikan. Nilai tukar turun.

Berdasarkan tingkat keparahan fenomena tersebut, ada dua opsi yang dibedakan:

  • Regurgitasi yang tidak signifikan secara hemodinamik. Volume darah yang kembali dapat diabaikan. Oleh karena itu, pada tahap ini, masalah praktis tidak terlihat. Tidak ada gejala, tetapi pengobatan sudah diperlukan untuk mencegah perubahan patologis di masa mendatang.
  • Regurgitasi disfungsional. Ini lebih umum. Menyebabkan gangguan sirkulasi darah ke seluruh tubuh.

Insiden regurgitasi sekitar 2% per populasi. Ini adalah penyimpangan paling umum kedua. Lebih sering itu berasal dari yang diperoleh, dan dalam 12-15% situasi itu bawaan.

Klasifikasi

Bergantung pada volume darah yang kembali, 4 tahap proses patologis disebut:

  • Tahap pertama (minor). Varian klinis yang paling mudah, tidak signifikan bagi pasien, bagaimanapun, masalahnya sudah ada. Seiring waktu, ini akan memburuk dan cepat atau lambat akan mencapai fase terminal. Ini adalah waktu yang disukai untuk memulai terapi. Volume refluks minimal dan tidak melebihi 5 sentimeter persegi.
  • Regurgitasi mitral derajat 2 (sedang). Jumlah jaringan ikat cair 6-8 cm, disertai gejala ringan, tetapi belum sampai pasien berkonsultasi ke dokter.
  • Tahap 3 (diucapkan). Atrium dipenuhi dengan darah, sekitar setengahnya. Keadaan kesehatan dipengaruhi oleh gangguan hemodinamik yang signifikan. Kehilangan kesadaran, sinkop, demensia vaskular, dan psikosis organik transien dapat terjadi.
  • Tahap 4 (keras). Fase terminal. Perawatannya sulit. Darah mencapai vena, serangan jantung dan stroke mungkin terjadi. Kemungkinan komplikasi fatal hampir 70%, dan sulit untuk mengatakan seberapa cepat keadaan darurat akan datang. Dalam sehari, dua, sebulan, setahun.

Regurgitasi katup mitral derajat 1 tidak terdeteksi secara subjektif, tetapi ekokardiografi diperlukan selama diagnosis. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengidentifikasi masalah sejak dini..

Gejala dan manifestasi klinis

Pada tahap awal, tidak ada sama sekali. Bahkan metode obyektif tidak memberikan jawaban yang tepat untuk pertanyaan tersebut. Metode rutin untuk mengidentifikasi proses patologis tidak akan berhasil. Diagnosis lanjutan yang berkelanjutan diperlukan sebagai bagian dari pemeriksaan. Jika tidak, penyakit akan teridentifikasi pada tahap selanjutnya, ketika tidak ada yang bisa dilakukan dengan metode konservatif..

Gambaran klinis perkiraan adalah sebagai berikut:

  • Nyeri dada yang intens. Mereka mirip dengan angina pektoris, tetapi sebenarnya tidak. Durasi manifestasi bervariasi dari beberapa detik hingga beberapa jam. Fenomena itu tidak berbahaya, sebagai aturan. Namun pasien harus waspada. Tubuh memberi sinyal.
  • Palpitasi. Takikardia. Dapat disertai aritmia, ketika organ berdetak tidak tepat, interval antara denyut tidak seimbang. Ekstrasistol atau fibrilasi atrium. Kondisi ini sudah mengancam nyawa. Mereka merasa seperti melewatkan kontraksi, tremor di dada, rasa berat yang tidak menyenangkan.
  • Dispnea. Ini disebabkan oleh hipoksia jaringan sekunder. Pertukaran gas tidak terjadi dalam volume yang memadai. Ini adalah mekanisme kompensasi, tetapi pada awalnya tidak dapat memulihkan pemulihan saturasi. Pada tahap awal, gangguan pernapasan diamati dengan aktivitas fisik yang intens. Saat proses berlangsung, bahkan dalam keadaan istirahat total, penyimpangan terjadi.

Fenomena sebelumnya menjelaskan penurunan kinerja, kelemahan dan kantuk. Pasien menjadi apatis, produktivitas berpikir menurun. Gangguan kognitif mungkin terjadi. Tanpa perawatan yang tepat, atrium meregang, menyebabkan tekanan menumpuk di vena pulmonalis dan kemudian di arteri. Gagal jantung kronis terjadi, disertai dengan banyak fenomena. Dari asites - penumpukan cairan di rongga perut, hingga pembesaran hati, disfungsi umum struktur otak.

Edema dan hemoptisis mahkota gambar. Diagnosis banding diperlukan. Biasanya, pada tahap permulaan gejala seperti itu, tidaklah sulit. Jika setidaknya satu gejala muncul, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan bantuan.

Jika ada kelumpuhan, paresis atau mati rasa pada anggota badan, satu sisi tubuh, masalah penglihatan, pendengaran, ucapan, distorsi wajah, sakit kepala parah, vertigo, disorientasi di ruang angkasa, pingsan, Anda perlu memanggil ambulans. Mungkin keadaan darurat medis seperti serangan jantung atau stroke.

Diagnostik

Ada banyak tes diagnostik yang tersedia untuk menentukan apakah MR ada. Tes ini menyarankan diagnosis patologi dan dapat menunjukkan kepada dokter tes lebih lanjut mana yang paling diperlukan. Secara khusus, studi pencitraan seperti ekokardiografi atau angiografi resonansi magnetik jantung digunakan, dan elektrokardiografi digunakan untuk menilai keadaan konduksi jantung..

Namun terlepas dari popularitas semua teknik ini, pemeriksaan ultrasonografi jantung dianggap paling informatif. Ini karena kemampuan menilai rongga organ dan keadaan katup trikuspid.

Diagnosis dicurigai secara klinis dan dikonfirmasi dengan ekokardiografi. Ekokardiografi Doppler digunakan untuk mendeteksi aliran regurgitasi dan menilai derajat hipertensi pulmonal. Ekokardiografi dua atau tiga dimensi digunakan untuk mengklarifikasi penyebab dan tingkat keparahan MR (Derajat regurgitasi mitral), mendeteksi dan menilai derajat kalsifikasi anulus mitral, ukuran dan fungsi LV dan LA, serta mendeteksi hipertensi paru..

Jika MN akut dan berat tidak dapat dideteksi dengan ekokardiografi Doppler warna, penyakit ini harus dicurigai jika gagal jantung akut disertai dengan fungsi sistolik hiperdinamik LV..

Jika endokarditis atau gumpalan katup dicurigai, transesophageal echocardiography (TEE) dapat memberikan visualisasi yang lebih rinci dari katup mitral dan LA. Selain itu, TEE diresepkan dalam kasus-kasus ketika operasi plastik katup mitral direncanakan, dan bukan penggantiannya, karena penelitian ini memungkinkan penilaian yang lebih baik dari mekanisme pengembangan MN..

EKG dan rontgen dada biasanya dilakukan pada awalnya. EKG dapat mengungkapkan peningkatan hipertrofi LA dan LV dengan atau tanpa iskemia. Pada MN akut, iramanya biasanya sinus, karena tidak ada waktu untuk meregangkan dan merombak atrium.

Foto toraks pada MR akut bisa menunjukkan edema paru; jika tidak ada penyakit kronis latar belakang, kelainan bayangan jantung tidak terdeteksi. Pada MN kronis, perluasan LA dan LV dapat dilihat pada radiograf. Selain itu, rontgen mungkin menunjukkan tanda-tanda kongesti paru dan edema paru pada gagal jantung..

Kateterisasi jantung dilakukan sebelum operasi, terutama untuk memeriksa penyakit arteri koroner (PJK). Gelombang c-v sistolik yang diucapkan terdeteksi saat menentukan tekanan oklusi arteri pulmonalis (tekanan baji di kapiler paru) selama sistol ventrikel. Ventrikulografi dapat digunakan untuk mengukur MR. MRI jantung dapat secara akurat mengukur fraksi regurgitasi dan menentukan penyebab dilatasi pada MN.

Tes latihan berkala (EKG stres) sering dilakukan untuk mendeteksi penurunan toleransi olahraga yang memerlukan pertimbangan mendesak akan perlunya operasi. Ekokardiografi dilakukan secara berkala untuk memeriksa perkembangan MR.

Selain itu, gunakan:

  • Pemantauan harian. Hal ini diperlukan untuk mempelajari penyimpangan dari sistem kardiovaskular secara keseluruhan. Tampil secara rawat jalan, tidak ada cara untuk menciptakan lingkungan alami di rumah sakit.
  • Pengukuran tekanan darah. Penyebab defek yang didapat dalam beberapa kasus adalah hipertensi.
  • MRI. Untuk detail lebih lanjut tentang struktur jantung.

Teknik laboratorium tidak digunakan karena inefisiensi. Konsultasi ahli endokrinologi akan diperlukan. Ini adalah kejadian langka, pengobatan dilakukan dengan latar belakang dugaan diabetes mellitus.

Metode diagnostik mengungkapkan pelanggaran struktur alat katup dan regurgitasi tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada anak yang belum lahir selama perkembangan intrauterinnya.

Pemeriksaan ultrasonografi selama berbagai periode kehamilan memungkinkan Anda mendiagnosis patologi struktur sistem kardiovaskular secara akurat dan mendiagnosis regurgitasi..

Fitur terapi

Pilihan metode untuk mengobati patologi akan tergantung pada bentuk, derajat, dan penyakit yang menyertainya..

Ada 3 taktik untuk mengatasi regurgitasi:

  • Perubahan bedah pada struktur bukaan katup (berbagai jenis plastik).
  • Penggantian katup lengkap (prostetik).
  • Perawatan konservatif medis.

Plastik katup

Indikasi utama pembedahan adalah insufisiensi katup dengan gejala gagal jantung. Plasti katup jantung dilakukan dengan anestesi umum dengan anestesi intravena.

Setelah anestesi dimulai, ahli bedah jantung membuat sayatan di permukaan anterior dada dan tulang dada. Selama operasi, jantung terhubung ke mesin jantung-paru. Teknik untuk mengoreksi bukaan katup bergantung pada jenis deformitas:

  • Annuloplasty - pemulihan lubang dengan cincin penyangga khusus.
  • Perbaikan jahitan - jahitan manual pada penutup katup; digunakan untuk insufisiensi katup dan penutupan tidak lengkap.
  • Diseksi daun katup yang menyatu (komisurotomi tertutup atau terbuka).
  • Papillotomy - operasi untuk memotong otot papiler yang membesar yang mencegah katup menutup sepenuhnya.
  • Reseksi (pengangkatan sebagian) katup pembukaan katup digunakan ketika selebaran katup mitral dibelokkan ke dalam rongga atrium kiri. Sisa katup dijahit dan diamankan dengan cincin.

Kontraindikasi operasi:

  • tahap terakhir dari gagal jantung kronis;
  • kardiomiopati hipertrofik;
  • perubahan ireversibel pada ginjal dan hati;
  • penyakit infeksi akut;
  • stroke, atau infark miokard.

Prostetik

Indikasi untuk operasi ini adalah kerusakan organik yang parah pada katup mitral. Prostetik diperlukan ketika disfungsi pembukaan katup memiliki efek negatif pada hemodinamik dan merupakan akibat dari kelainan jantung yang didapat. Ada dua jenis prostesis - mekanis dan biologis. Kerugian dari katup mekanis adalah tingginya laju pembentukan gumpalan darah pada katupnya. Kerugian dari katup biologis adalah risiko tinggi terjadinya peradangan bakteri berulang.

Prostetik, seperti operasi plastik katup, dilakukan dengan anestesi umum menggunakan mesin jantung-paru. Setelah pasien tertidur lelap karena anestesi, dokter memotong kulit dan tulang dada ke arah longitudinal.

Langkah selanjutnya adalah sayatan atrium kiri dan pemasangan prostesis, yang cincinnya diperbaiki dengan jahitan. Setelah prostetik, pacing dilakukan dan luka operasi dijahit.

Operasi yang terkait dengan penggantian katup dilarang untuk penyakit berikut:

  • Infark miokard akut dan stroke.
  • Eksaserbasi penyakit kronis yang ada.
  • Penyakit menular.
  • Gagal jantung yang sangat parah dengan stenosis mitral.

Perawatan konservatif

Tujuan terapi konservatif adalah untuk memperbaiki kondisi pasien. Ini akan memungkinkan dilakukannya operasi pembedahan dengan aman..

Berdasarkan rekomendasi klinis dari dokter yang merawat, kelompok obat berikut ini diresepkan:

  • Nitrat, mereka mengurangi stres pada jantung.
  • Diuretik untuk menurunkan tekanan darah dan menghilangkan edema.
  • Penghambat ACE memiliki efek positif pada dinding pembuluh darah dan jaringan miokard, menormalkan tekanan darah.
  • Glikosida jantung meningkatkan aktivitas jantung pada gagal atrium berat dan fibrilasi atrium.
  • Antikoagulan menekan aktivitas sistem pembekuan darah, mencegah proses pembekuan darah.

Kemungkinan komplikasi

Konsekuensi yang mungkin terjadi adalah:

  • Gagal jantung. Itu dianggap sebagai pemimpin dalam frekuensi. Penyebab kematian pasien dengan regurgitasi mitral pada 80% kasus adalah penghentian akut kerja organ otot..
  • Infark miokard. Akibat malnutrisi struktur jantung. Dengan proses saat ini jangka panjang, tetapi tidak mencapai massa kritis, kegagalan, gangguan fungsi mungkin terjadi.
  • Penyakit arteri koroner (PJK).
  • Stroke. Penyimpangan akut suplai darah ke struktur otak.
  • Berbagai macam aritmia. Fibrilasi, ekstrasistol berpasangan atau berkelompok.

Ramalan cuaca

Prediksi bervariasi dari satu kasus ke kasus berikutnya. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 45%, dan pada pria hampir satu setengah kali lebih rendah dari yang seharusnya - tidak diketahui secara pasti..

Orang muda mengatasi proses patologis dengan lebih baik. Pada latar belakang pengobatan, terlihat kesembuhan pada setiap orang ketiga, sekitar separuh yang dirawat memiliki kualitas hidup yang cukup.

Hanya 3-8% yang tetap dalam kondisi serius atau menjadi sangat cacat. Tipe iskemik lebih mudah untuk mengobati reumatoid.

Prognosis tergantung pada durasi, tingkat keparahan dan penyebab MN. Dalam beberapa kasus, MR memburuk, akhirnya menjadi parah. Dalam setiap tahun setelah keparahan MN meningkat, sekitar 10% pasien mengalami gejala klinis. Sekitar 10% pasien dengan insufisiensi mitral kronis yang disebabkan oleh prolaps katup mitral memerlukan intervensi bedah.

Apa itu regurgitasi tingkat 1

Regurgitasi mitral 1 derajat: penyebab dan gejala penyakit

Saat atrium berkontraksi, katup mitral terbuka, memungkinkan darah mengalir ke ventrikel. Setelah suntikan darah, bagiannya menutup rapat.

Sebagai hasil dari pembengkokan selebaran katup, sebagian darah kembali ke atrium.

Kelainan katup mitral ini disebut regurgitasi katup mitral..

Ciri penyakit

Regurgitasi mitral tingkat 1, apa itu? Jantung manusia terdiri dari dua atrium dan dua ventrikel. Di antara mereka ada katup mitral dari dua katup..

Sebagai hasil dari perkembangan patologi katup jantung, celah antara katupnya menjadi terlalu besar atau kecil.

Hal ini menyebabkan sebagian darah mengalir kembali ke atrium. Dengan perkembangan kondisi seperti itu, diagnosis dibuat dari regurgitasi mitral tingkat 1..

Dalam kasus ini, semua organ dan jaringan dalam tubuh tidak menerima jumlah darah yang diperkaya oksigen yang dibutuhkan. Tingkat pertama penyakit ini dianggap yang paling ringan. Ini karena kekurangan darah yang minimal.

Hasil perkembangan penyakit adalah penumpukan darah di ventrikel kiri. Akumulasi darah secara bertahap menyebabkan peningkatan ukurannya yang signifikan.

Selain bertambahnya ukuran, beban keseluruhan pada jantung juga meningkat. Hipertrofi ventrikel kiri dianggap sebagai salah satu tanda paling signifikan dari regurgitasi katup mitral 1 derajat..

Alasan

Regurgitasi mitral derajat 1 cenderung bermanifestasi dalam bentuk kronis dan akut. Di antara faktor paling signifikan yang dapat memicu penyakit adalah sebagai berikut:

  • endokarditis menular;
  • reumatik;
  • perkembangan patologi fisiologis katup mitral;
  • penyakit jantung bawaan;
  • bentuk akut infark miokard;
  • cedera dada;
  • kejang jantung;
  • pasien menderita penyakit jantung atau paru kronis.

Satu atau lebih faktor pemicu yang disebutkan di atas, cepat atau lambat menyebabkan dinding katup mitral kendur.

Diagnosis regurgitasi mitral sering disertai dengan penyakit yang menyertai:

  • pelanggaran fungsi dan anatomi otot papiler;
  • proses mempengaruhi endodermis jantung dengan berbagai jenis infeksi;
  • peningkatan volume ventrikel jantung kiri;
  • iskemia jantung;
  • perkembangan proses reumatoid.

Kemungkinan untuk mendeteksi regurgitasi mitral pada anak kecil atau bayi baru lahir tidak dikecualikan.

Dalam kasus ini, proses berikut dapat terjadi di sepanjang jalan:

  • miokarditis;
  • pembentukan lapisan protein yang cukup tebal di dinding bagian dalam membran jantung atau daerah katupnya;
  • cacat jantung bawaan trikuspid;
  • trombosis;
  • fibrilasi atrium.

Saya ingin mencatat bahwa diagnosis regurgitasi mitral tingkat 1 adalah proses yang agak rumit dan melelahkan..

Dengan perkembangan bentuk penyakit akut, pasien dapat secara bersamaan mendeteksi edema paru, serta insufisiensi ventrikel..

Diagnosis regurgitasi mitral derajat 1 disertai dengan sejumlah besar penyakit yang terjadi bersamaan.

Jika diagnosis tidak tepat waktu atau dalam kasus pengobatan yang salah diresepkan, penyakit ini secara signifikan memperburuk kondisi pasien..

Diagnosa

Terlepas dari kenyataan bahwa regurgitasi katup mitral agak sulit untuk didiagnosis, spesialis yang berpengalaman dapat mendeteksi penyakit ini melalui metode sederhana - auskultasi.

Dalam kasus ini, perubahan berikut diamati:

  • 1 nada terdengar cukup sulit atau tidak terdengar sama sekali;
  • tahap relaksasi jantung (11 nada) ditandai dengan peningkatan periode;
  • 111 nada terdengar sangat kuat. Semakin kuat nadanya, semakin kecil kemungkinan regurgitasi mitral sedang;
  • Tahap pengisian ventrikel jantung (nada 1V) dapat didengar dengan jelas dan jelas melalui statoskop hanya jika jaringan ikat ventrikel jantung telah mengalami pecah. Dalam hal ini, perluasan volume ventrikel belum terjadi..

Jika pasien berbaring miring ke kiri, suara auskultasi terdengar jelas sedikit di atas lokasi jantung, mungkin juga untuk berbicara dan perkembangan penyakit..
Selain mendengarkan, spesialis juga menggunakan metode diagnostik berikut:

  1. Elektrokardiogram. Saat mendekode hasil EKG, peningkatan volume atrium dan ventrikel jantung terlihat jelas.
  2. Sinar-X. Metode ini adalah salah satu yang paling sederhana. Dengan bantuannya, hanya regurgitasi kecil yang dapat ditentukan.
  3. Ekokardiografi. Penggunaan teknik ini memungkinkan untuk menentukan pelanggaran aliran darah pada pasien, menetapkan faktor-faktor pasti yang memicu penyakit jantung, dan juga mengukur tingkat tekanan arteri paru-paru..
  4. Analisis umum darah dan urin.
  5. Pemeriksaan USG. Ini dilakukan dengan memasukkan probe melalui sistem pencernaan. Penggunaan ultrasonografi jantung menunjukkan bahwa pasien mengalami edema pada membran jantung bagian dalam. Selain itu, USG secara akurat akan menunjukkan ada tidaknya bekuan darah pada seseorang..

Telah terbukti bahwa pemeriksaan komprehensif seperti itu, di mana spesialis tidak menggunakan satu, tetapi beberapa metode pemeriksaan, akan menunjukkan gambaran paling akurat tentang patologi jantung dan katup mitral, dan juga menunjukkan faktor-faktor yang memicu penyakit..

Pengobatan

Tidaklah cukup hanya mengetahui apa itu regurgitasi tingkat 1. Diperlukan informasi tentang gejala dan metode utama pengobatan penyakit.

Hingga saat ini, menurut statistik, sekitar 75% penduduk dunia didiagnosis dengan murmur jantung atau perkembangan berbagai jenis patologi katup jantung dan mitral..

Jika penyakitnya relatif ringan, spesialis tidak meresepkan perawatan intensif. Dianjurkan untuk memantau aktivitas fisik, mengikuti rejimen harian dan diet. Orang-orang seperti itu harus menjalani pemeriksaan kesehatan setiap 1,5-2 tahun..

Jika perjalanan penyakit lewat dalam bentuk yang lebih kompleks, pengobatan diresepkan, yang terdiri dari obat-obatan dari kelompok berikut:

  1. Penisilin. Obat ini mempercepat proses menghilangkan infeksi pada tubuh pasien, yang menjadi penyebab berkembangnya patologi katup mitral..
  2. Antikoagulan. Penunjukan obat-obatan dari kelompok ini sangat diperlukan dalam kasus perkembangan trombosis pada pasien, serta dengan adanya penyakit bersamaan seperti fibrilasi atrium.

Metode pengobatan operasi hanya digunakan dalam kasus ekstrim..

Regurgitasi katup mitral tingkat 1 adalah kondisi yang cukup umum. Keberhasilan pengobatannya bergantung sepenuhnya pada diagnosis dini penyakit, serta gaya hidup pasien. menjadi sehat !

Regurgitasi

Informasi Umum

Regurgitasi dipahami sebagai aliran balik darah dari satu bilik jantung ke bilik lain. Istilah ini banyak digunakan dalam bidang kardiologi, penyakit dalam, pediatri, dan diagnostik fungsional. Regurgitasi bukanlah penyakit independen dan selalu disertai patologi yang mendasari. Aliran balik cairan ke bilik asli dapat disebabkan oleh berbagai faktor pemicu. Dengan kontraksi otot jantung, ada kembalinya darah secara patologis. Istilah ini digunakan untuk mendeskripsikan gangguan di keempat bilik jantung. Berdasarkan volume darah yang keluar, tentukan derajat penyimpangannya.

Patogenesis

Jantung adalah organ berongga dan berotot yang terdiri dari 4 ruang: 2 atrium dan 2 ventrikel. Bagian kanan jantung dan kiri dipisahkan oleh sekat. Darah memasuki ventrikel dari atrium, dan kemudian didorong keluar melalui pembuluh: dari bagian kanan - ke dalam arteri pulmonalis dan sirkulasi paru, dari bagian kiri - ke dalam aorta dan sirkulasi sistemik.

Struktur jantung mencakup 4 katup yang menentukan aliran darah. Katup trikuspid terletak di bagian kanan jantung antara ventrikel dan atrium, dan katup mitral di bagian kiri. Pada pembuluh yang meninggalkan ventrikel, terdapat katup arteri pulmonalis dan katup aorta.

Biasanya, penutup katup mengatur arah aliran darah, menutup dan mencegah aliran balik. Ketika bentuk katup, strukturnya, elastisitasnya, mobilitasnya berubah, penutupan total cincin katup terganggu, sebagian darah terlempar kembali, muntah.

Regurgitasi mitral

Regurgitasi mitral terjadi akibat kegagalan katup fungsional. Saat ventrikel berkontraksi, sebagian darah mengalir kembali ke atrium kiri. Pada saat yang sama, darah mengalir ke sana melalui vena pulmonalis. Semua ini menyebabkan meluapnya atrium dan meregangkan dindingnya. Selama kontraksi berikutnya, ventrikel mengeluarkan volume darah yang lebih besar dan dengan demikian membebani seluruh rongga jantung. Awalnya, organ otot bereaksi terhadap kelebihan beban dengan hipertrofi, dan kemudian dengan atrofi dan peregangan - dilatasi. Untuk mengkompensasi hilangnya tekanan, pembuluh dipaksa untuk menyempit, sehingga meningkatkan resistensi perifer terhadap aliran darah. Tetapi mekanisme ini hanya memperburuk situasi, karena regurgitasi meningkat dan kegagalan ventrikel kanan berlanjut. Pada tahap awal, pasien tidak boleh mengeluh dan tidak merasakan adanya perubahan pada tubuhnya karena mekanisme kompensasi, yaitu perubahan konfigurasi jantung, bentuknya..

Regurgitasi katup mitral dapat berkembang karena pengendapan kalsium dan kolesterol di arteri koroner, akibat disfungsi katup, penyakit jantung, proses autoimun, perubahan metabolisme, iskemia pada beberapa bagian tubuh. Regurgitasi mitral memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara tergantung pada derajatnya. Regurgitasi mitral minimal mungkin tidak terwujud secara klinis.

Apa itu regurgitasi mitral tingkat 1? Diagnosis ditegakkan jika aliran balik darah ke atrium kiri meluas hingga 2 cm, sekitar 2 derajat dikatakan jika aliran darah patologis ke arah yang berlawanan mencapai hampir setengah dari atrium kiri. Tingkat 3 ditandai dengan pengecoran di luar setengah dari atrium kiri. Pada tingkat 4, aliran darah balik mencapai pelengkap atrium kiri dan bahkan dapat masuk ke vena pulmonalis.

Regurgitasi aorta

Jika terjadi kegagalan katup aorta, sebagian darah kembali selama diastol ke ventrikel kiri. Lingkaran besar sirkulasi darah menderita karena ini, karena volume darah yang lebih kecil masuk ke dalamnya. Mekanisme kompensasi pertama adalah hipertrofi, dinding ventrikel menebal.

Peningkatan massa otot membutuhkan lebih banyak nutrisi dan suplai oksigen. Arteri koroner tidak dapat mengatasi tugas ini dan jaringan mulai kelaparan, hipoksia berkembang. Secara bertahap, lapisan otot digantikan oleh jaringan ikat, yang tidak dapat melakukan semua fungsi organ otot. Kardiosklerosis berkembang, gagal jantung berlanjut.

Dengan perluasan anulus aorta, katup juga membesar, yang pada akhirnya mengarah pada fakta bahwa selebaran katup aorta tidak dapat menutup dan menutup katup sepenuhnya. Ada aliran balik aliran darah ke ventrikel, ketika terlalu penuh, dinding meregang dan banyak darah mulai mengalir ke rongga, dan sedikit ke aorta. Kompensasi, jantung mulai berkontraksi lebih sering, semua ini menyebabkan kelaparan oksigen dan hipoksia, stagnasi darah di pembuluh kaliber besar.

Regurgitasi aorta diklasifikasikan ke dalam tingkatan:

  • 1 derajat: aliran darah balik tidak melampaui batas saluran keluar ventrikel kiri;
  • 2 derajat: aliran darah mencapai puncak anterior katup mitral;
  • 3 derajat: aliran mencapai batas-batas otot papiler;
  • Grade 4: mencapai dinding ventrikel kiri.

Regurgitasi trikuspid

Ketidakcukupan katup trikuspid paling sering bersifat sekunder dan dikaitkan dengan perubahan patologis di jantung kiri. Mekanisme perkembangannya dikaitkan dengan peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru, yang menciptakan hambatan untuk pelepasan darah yang cukup ke arteri pulmonalis dari ventrikel kanan. Regurgitasi dapat terjadi akibat kegagalan katup trikuspid primer. Terjadi dengan peningkatan tekanan pada sirkulasi paru.

Regurgitasi trikuspid dapat menyebabkan kerusakan pada jantung kanan dan stagnasi sistem vena pada sirkulasi sistemik. Secara lahiriah dimanifestasikan oleh pembengkakan pembuluh darah serviks, perubahan warna biru pada kulit. Fibrilasi atrium bisa terjadi, hati bisa membesar. Itu juga diklasifikasikan berdasarkan derajat:

  • Regurgitasi katup trikuspid, tingkat 1. Regurgitasi trikuspid tingkat 1 adalah aliran darah yang tidak signifikan yang tidak memanifestasikan dirinya secara klinis dan tidak mempengaruhi kesejahteraan umum pasien.
  • Regurgitasi katup trikuspid tingkat 2 ditandai dengan aliran darah 2 cm atau kurang dari katup itu sendiri.
  • Untuk grade 3, karakteristik pengecoran lebih dari 2 cm dari katup trikuspid.
  • Pada tingkat 4, aliran darah meluas dalam jarak yang jauh.

Regurgitasi paru

Dalam kasus penutupan katup paru yang tidak memadai selama diastol, sebagian darah kembali ke ventrikel kanan. Pada awalnya hanya ventrikel yang kelebihan beban akibat aliran darah yang berlebihan, kemudian beban meningkat di atrium kanan. Tanda-tanda gagal jantung berangsur-angsur meningkat, bentuk penyumbatan vena.

Regurgitasi arteri pulmonalis atau regurgitasi paru diamati dengan endokarditis, aterosklerosis, sifilis, dan mungkin kongenital. Paling sering, penyakit pada sistem paru-paru dicatat secara bersamaan. Refluks darah terjadi karena penutupan katup yang tidak lengkap di arteri sirkulasi paru.

Regurgitasi paru diklasifikasikan menurut derajat:

  • Regurgitasi paru 1 derajat. Itu tidak memanifestasikan dirinya secara klinis; selama pemeriksaan, aliran balik darah kecil terdeteksi. Regurgitasi tingkat 1 tidak memerlukan pengobatan khusus.
  • Regurgitasi paru derajat 2 ditandai dengan refluks darah hingga 2 cm dari katup.
  • Untuk grade 3, cast 2 cm atau lebih merupakan karakteristik.
  • Pada tingkat 4, terjadi refluks darah yang signifikan.

Klasifikasi

Klasifikasi regurgitasi tergantung pada lokasinya:

Klasifikasi regurgitasi menurut derajat:

  • Saya gelar. Selama beberapa tahun, penyakit ini mungkin tidak muncul dengan sendirinya. Karena aliran darah yang konstan, rongga jantung membesar, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Pada auskultasi, murmur di jantung bisa terdengar, dan saat melakukan ultrasound jantung, divergensi selebaran katup dan gangguan aliran darah didiagnosis.
  • Gelar II. Volume aliran darah yang kembali meningkat, ada stagnasi darah di sirkulasi paru.
  • Gelar III. Karakteristik aliran balik yang jelas, aliran yang darinya dapat mencapai dinding posterior atrium. Tekanan di arteri pulmonalis naik, jantung kanan kelebihan beban.
  • Perubahan tersebut menyangkut sirkulasi sistemik. Penderita mengeluh sesak nafas yang parah, nyeri dada, bengkak, gangguan irama, kulit membiru.

Tingkat keparahan tahap dinilai oleh kekuatan pancaran yang kembali ke rongga jantung:

  • aliran tidak melampaui batas daun katup anterior, yang menghubungkan ventrikel kiri dan atrium;
  • jet mencapai batas daun katup atau melewatinya;
  • aliran mencapai setengah dari ventrikel;
  • jet menyentuh bagian atas.

Alasan

Disfungsi katup dan regurgitasi dapat berkembang sebagai akibat dari peradangan, trauma, perubahan degeneratif, dan kelainan struktural. Kegagalan kongenital terjadi sebagai akibat dari malformasi intrauterine dan mungkin karena faktor keturunan.

Penyebab yang dapat menyebabkan regurgitasi:

  • endokarditis infektif;
  • penyakit autoimun sistemik;
  • endokarditis infektif;
  • trauma dada;
  • kalsifikasi;
  • prolaps katup;
  • infark miokard dengan kerusakan pada otot papiler.

Gejala

Dengan regurgitasi mitral pada tahap subkompensasi, pasien mengeluhkan perasaan detak jantung yang cepat, sesak napas saat melakukan aktivitas fisik, batuk, nyeri dada yang bersifat menekan, kelelahan yang berlebihan. Saat gagal jantung meningkat, akrosianosis, pembengkakan, gangguan ritme, hepatomegali (peningkatan ukuran hati) bergabung.

Pada regurgitasi aorta, gejala klinis yang khas adalah angina pektoris, yang berkembang sebagai akibat dari gangguan sirkulasi koroner. Pasien mengeluh tekanan darah rendah, kelelahan berlebihan, sesak napas. Saat penyakit berkembang, sinkop dapat dicatat..

Regurgitasi trikuspid dapat dimanifestasikan dengan sianosis pada kulit, gangguan irama seperti fibrilasi atrium, edema, hepatomegali, pembengkakan pada vena serviks..

Pada regurgitasi paru, semua gejala klinis berhubungan dengan gangguan hemodinamik pada sirkulasi sistemik. Penderita mengeluh bengkak, sesak napas, akrosianosis, liver membesar, gangguan irama.

Analisis dan diagnostik

Diagnosis regurgitasi meliputi pengumpulan anamnesis, data pemeriksaan obyektif dan instrumental, yang memungkinkan Anda menilai secara visual struktur jantung, pergerakan darah melalui rongga dan pembuluh darah..

Pemeriksaan dan auskultasi memungkinkan penilaian lokalisasi dan sifat murmur jantung. Regurgitasi aorta ditandai dengan murmur diastolik di sebelah kanan pada hipokondrium kedua, dengan inkompetensi katup pulmonal, murmur serupa terdengar di sebelah kiri sternum. Dengan insufisiensi katup trikuspid, murmur yang khas terdengar di dasar proses xifoid. Pada regurgitasi mitral, ada murmur sistolik di puncak jantung.

Metode pemeriksaan dasar:

  • EKG;
  • USG jantung dengan doppler;
  • kimia darah;
  • analisis darah umum;
  • uji stres fungsional;
  • R-grafi organ dada;
  • Pemantauan Holter ECG.

Pengobatan dan pencegahan

Regimen pengobatan dan prognosis tergantung pada penyebab yang menyebabkan kegagalan katup, derajat regurgitasi, adanya patologi yang terjadi bersamaan dan usia pasien..

Pencegahan perkembangan disfungsi katup mencakup serangkaian tindakan yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab utama: menghilangkan proses inflamasi, normalisasi proses metabolisme, pengobatan gangguan vaskular.

Dengan perubahan besar dalam struktur cincin katup dan selebaran, bentuknya, dengan sklerosis otot papiler, mereka menggunakan perawatan bedah: koreksi, penggantian plastik atau katup.

Regurgitasi katup mitral tingkat 1

Segala sesuatu yang berhubungan dengan jantung menyebabkan kewaspadaan tertentu. Setelah mendengar dari dokter tentang insufisiensi mitral, kita seringkali mulai terlalu khawatir dan melakukan tindakan yang tidak perlu yang tidak membawa manfaat apapun, dan terkadang sebaliknya..

Regurgitasi katup mitral

Kadang-kadang, setelah mengunjungi dokter, seseorang tetap bingung dan bingung, terutama ketika dia mendengar diagnosis yang tidak dapat dipahami, misalnya, "insufisiensi katup mitral tingkat 1" atau "prolaps katup mitral." Karena rasa takut atau kesederhanaan alami, atau karena kurangnya waktu, tidak mengetahui apa arti dari rangkaian istilah medis ini, dia menjadi kesal, sedih, yang terkadang menyebabkan kemerosotan yang nyata dalam kesehatannya. Apakah semuanya itu menakutkan? Mari kita cari tahu.

1 Apa itu katup jantung?

Pertama-tama, mari kita pahami cara kerja jantung. Ini adalah organ yang dibagi menjadi 4 ruang: dua ventrikel dan dua atrium. Antara atrium dan ventrikel ada membran jaringan ikat - katup. Di bagian kiri jantung, katup diwakili oleh dua selebaran, itulah sebabnya disebut bikuspid atau mitral, dan di bagian kanan jantung - tiga selebaran, ini adalah katup trikuspid atau trikuspid..

Katup dipasang oleh benang tipis atau tali ke otot papiler ventrikel. Ruang jantung berkontraksi secara bergantian. Selama kontraksi atrium, katup terbuka ke arah ventrikel, darah mengalir dari atrium ke ventrikel, setelah itu atrium mengendur, dan pergantian kontraksi ventrikel dimulai.

Pada saat ini, flap elastis menutup, mencegah aliran retrograde darah ke atrium, dan darah dari ventrikel memasuki pembuluh besar dan dibawa ke seluruh tubuh. Karenanya, peran katup adalah menyediakan aliran darah ke satu arah: dari atrium ke ventrikel, dan mencegah aliran darah ke arah yang berlawanan..

2 Kekurangan atau prolaps? Dan bagaimana membedakan yang satu dari yang lain?

Karena berbagai alasan, baik bawaan maupun didapat, selebaran katup dapat kehilangan elastisitasnya, berubah dalam ukuran dan ketebalan, yang tidak dapat tidak mempengaruhi fungsinya. Prolaps adalah suatu kondisi di mana daun katup melorot atau melorot karena tekanan darah..

Katup mitral, yang terletak di antara ventrikel kiri dan atrium kiri, mengalami beban yang paling berat dibandingkan dengan yang lain, dan itulah mengapa prolaps katup mitral lebih sering terjadi. Prolaps sering terjadi, tetapi tidak selalu, dengan regurgitasi.

Regurgitasi adalah aliran balik darah dari ventrikel ke atrium. Biasanya, selebaran katup pas satu sama lain, dan ketika celah terbentuk di antara selebaran, maka regurgitasi terjadi. Regurgitasi, prolaps adalah manifestasi dari insufisiensi katup. Dan pada tingkat keparahannya tingkat ketidakcukupan katup bergantung.

3 Berapa derajat regurgitasi katup bikuspid?

Regurgitasi katup mitral

Ada beberapa derajat:

  1. Regurgitasi katup mitral 1 sdm. - aliran balik darah dari ventrikel ke atrium terjadi pada tingkat selebaran katup. Kondisi ini tidak patologis. Dan itu dianggap sebagai varian dari norma. Perawatan untuk kondisi ini tidak diperlukan;
  2. 2 sdm. - aliran balik darah ke tengah atrium. Dalam kombinasi dengan manifestasi klinis, ini adalah kondisi patologis, sedangkan insufisiensi mitral ditandai sebagai sedang. Kondisi ini membutuhkan perawatan medis;
  3. 3 sdm. - aliran darah balik mencapai sisi berlawanan dari atrium. Insufisiensi mitral ditandai sebagai parah. Ini adalah kondisi jantung yang serius. Perawatan wajib, seringkali dengan pembedahan.

4 Apa penyebab regurgitasi dan disfungsi katup?

Semua alasan dapat dibagi menjadi dua kelompok besar:

  • bawaan (atau primer),
  • diperoleh (atau sekunder).

Penyebab bawaan termasuk patologi jaringan ikat (misalnya, sindrom Marfan), gangguan peletakan jantung di dalam rahim, kelainan minor dalam perkembangan jantung, cacat jantung bawaan.

Dari penyebab sekunder yang menyebabkan regurgitasi dan insufisiensi katup, perlu dicatat penyakit rematik, endokarditis infektif, disfungsi otot papiler ventrikel dengan latar belakang penyakit jantung koroner, penyakit sistemik (lupus eritematosus sistemik, skleroderma), penyakit yang menyebabkan perluasan rongga jantung (hipertensi arteri, kardiomiopati dilatasi) dan lain-lain.

5 Regurgitasi 1 derajat - norma atau patologi?

Kesejahteraan selama berolahraga

Disfungsi bikuspid tingkat 1 tidak boleh dianggap sebagai patologi. Ini dapat dianggap sebagai norma, karena tidak menyebabkan manifestasi klinis apa pun secara terpisah; seringkali, regurgitasi tingkat 1 terdeteksi secara kebetulan dan berfungsi. Dengan regurgitasi 1 derajat, aliran balik darah dari ventrikel ke atrium kurang dari 25%.

Pasien mentolerir aktivitas fisik dengan baik, tidak ada keluhan dari sistem kardiovaskular, regurgitasi ini tidak signifikan secara hemodinamik, dan tidak ada perubahan pada EKG. Ekokardiografi Doppler dapat menunjukkan aliran balik darah. Ekokardiografi Doppler adalah metode utama untuk mendeteksi regurgitasi tingkat 1.

Perawatan untuk kegagalan katup bikuspid grade 1 tidak diindikasikan. Pengamatan ahli jantung dan ekokardiografi direkomendasikan.

6 Kapan harus mengobati regurgitasi mitral?

Diagnosis regurgitasi mitral

Tetapi jika aliran darah balik adalah 50% dan mencapai tengah atrium, terjadi regurgitasi mitral tingkat 2. Beban di atrium kiri meningkat, akibatnya ukurannya bertambah, memompa volume darah lebih besar dari yang seharusnya, maka ventrikel kiri mengalami hipertrofi.

  1. Ini adalah kondisi patologis di mana pasien mengeluh sesak napas dengan olahraga sedang, jantung berdebar, nyeri dada berulang, batuk, kelemahan umum, dan kelelahan..
  2. Dengan perkusi, batas jantung digeser ke bawah dan ke kiri.
  3. Selama auskultasi, murmur sistolik dan melemahnya nada I di apeks terdengar.
  4. Pada elektrokardiogram - hipertrofi jantung kiri.

Bantuan diagnostik diberikan oleh ekokardiografi Doppler, metode penelitian ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan pergerakan katup, ukuran bukaan di antara selebaran, dan tingkat aliran darah balik..

Dengan 2 derajat regurgitasi dengan manifestasi klinis, perlu dilakukan perawatan obat, yang diresepkan oleh dokter atau ahli jantung yang hadir secara individual, dengan mempertimbangkan pengumpulan anamnesis dan dengan mempertimbangkan patologi yang menyertainya.

Perawatan dilakukan dengan kelompok obat utama: penghambat ACE, beta-blocker, diuretik, antikoagulan, dll. Perawatan bedah pada tingkat 2 biasanya tidak diindikasikan.