Utama > Berdarah

Pemindaian dupleks arteri brakiosefalika (USDG BCA)

9 menit Penulis: Irina Bredikhina 155

  • Fitur struktural
  • Diagnostik ultrasound
  • Tujuan penelitian
  • Penyebab utama patologi
  • Indikasi
  • hasil
  • Melakukan
  • Video yang berhubungan

Meningkatnya relevansi diagnosis tepat waktu dari patologi vaskular otak didasarkan pada peningkatan kejadian stroke, disertai dengan kecacatan jangka panjang, kecacatan, dan sejumlah besar kematian. Menurut statistik, setelah stroke, hanya sekitar 40% pasien yang dapat kembali bekerja sepenuhnya..

Metode pemeriksaan instrumental terkemuka yang digunakan untuk mendeteksi berbagai lesi pada arteri brakiosefalika (BCA), yang merupakan bagian utama dari sistem pembuluh darah otak, dapat dianggap sebagai USG Doppler (USDG). Apa kelebihan dari metode diagnostik USG BCA lainnya dan apa itu, Anda dapat mengetahuinya dengan membaca detail struktur anatomi arteri utama leher dan kepala, pentingnya suplai darah ke otak dan dasar fisik pemindaian dupleks.

Fitur struktural

Jadi, untuk memahami apa itu arteri brakiosefalika, perlu dilacak jalurnya langsung dari aorta ke otak. Aliran darah yang berasal dari lengkungan aorta didistribusikan ke tiga arteri besar:

  • mengantuk umum (berangkat di sisi kiri);
  • subklavia kiri;
  • batang brakiosefalika (berangkat dari sisi kanan).

Batang brakiosefalika, pada gilirannya, bercabang menjadi tiga arteri yang terletak di sisi kanan:

  • subklavia;
  • ngantuk;
  • bertulang belakang.

Semua arteri ini, secara langsung atau tidak langsung, berpartisipasi dalam suplai darah ke korset bahu dan otak, membentuk sistem yang kompleks, yang merupakan lingkaran setan, dan memungkinkan Anda mendistribusikan kembali seluruh volume darah yang masuk secara merata untuk memastikan suplai darah yang seragam ke semua bagian otak. Pelanggaran aliran darah di salah satu cekungan pembuluh darah, menyebabkan redistribusi darah yang masuk baik melewati lingkaran Wellsian, atau menciptakan arah sebaliknya dari aliran darah, yang menyebabkan suplai darah ke otak tidak mencukupi. Efek ini disebut "mencuri".

Diagnostik ultrasound

Studi tentang arteri utama menggunakan ultrasound sejauh ini merupakan metode diagnostik paling informatif, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi tidak hanya perubahan fisiologis (deformasi dinding, lebar tempat tidur vaskular, tikungan, keberadaan plak aterosklerotik), tetapi juga indikator kualitatif dan kuantitatif aliran darah.

Pemindaian ultrasonografi yang digunakan untuk mendiagnosis patologi arteri brakiosefalika dapat dibagi menjadi 2 jenis:

  • USG dopplerografi (USDG);
  • pemindaian dupleks.

Kedua metode ini didasarkan pada efek Doppler, yang intinya adalah memperbaiki gelombang ultrasonik yang dipantulkan dari benda bergerak. Dalam kasus studi aliran darah, eritrosit bertindak sebagai objek bergerak yang mencerminkan ultrasound. Perubahan frekuensi yang dipancarkan sensor (pergeseran Doppler) terjadi berbanding lurus dengan kecepatan sel darah merah yang bergerak di sepanjang aliran darah, sedangkan jika sel darah merah bergerak ke arah sensor, frekuensi bertambah dan sensor mencatat pergeseran positif, dan jika dari sensor, frekuensi berkurang dan pergeseran negatif dicatat.

Pada monitor ultrasound, hal ini tercermin dalam bentuk gambar warna aliran darah multidirectional - merah (pergeseran positif) dan biru (pergeseran negatif). Metode USDG BCA memiliki sisi positif dan negatif. Yang positif harus mencakup kemungkinan pemeriksaan pakaian transkarnial otak, yaitu arteri di dalam tengkorak, sementara zona ini tidak dapat diakses untuk pemeriksaan ultrasonografi klasik (mode β).

Sisi negatifnya adalah ketidakmampuan untuk menentukan posisi kapal secara akurat, dan oleh karena itu diagnosis dilakukan berdasarkan kemungkinan lokasinya dan perubahan kedalaman pemindaian. Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan lokasi arteri yang secara anatomis tidak seperti biasanya, USDG tidak dapat mencerminkan aliran darah, tetapi ini bukan tanda yang jelas dari ketidakhadiran yang sebenarnya..

Pemindaian dupleks arteri brakiosefalika dilakukan menggunakan pemindai ultrasonik generasi terbaru, yang menggabungkan ultrasonografi klasik dalam mode β dan ultrasonografi Doppler. Penilaian kondisi arteri dan kualitas aliran darah dilakukan berdasarkan gambar dua dimensi (pemindaian dupleks) atau tiga dimensi (pemindaian tripleks). Dalam hal ini, kapal dapat ditampilkan dalam bidang melintang dan panjangnya.

Penggunaan ultrasound ekstrakranial (pemeriksaan pembuluh darah di luar tengkorak) dalam mode dupleks memberikan informasi rinci berikut:

  • keadaan dinding pembuluh;
  • ketebalan, struktur dan jumlah plak aterosklerotik;
  • ukuran lumen vaskular;
  • kecepatan aliran darah.

Tujuan penelitian

Pemindaian dupleks pembuluh darah brakiosefalika (BCS) dilakukan untuk mengidentifikasi perubahan patologis yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah atau iskemia (kelaparan oksigen) otak:

  • aterosklerosis arteri;
  • perubahan struktural (pemanjangan atau deformasi pembuluh darah);
  • penyempitan patologis lumen arteri (stenosis);
  • lokalisasi, struktur dan ukuran plak kolesterol;
  • arah dan kecepatan aliran darah;
  • mobilitas dan elastisitas arteri;
  • adanya bekuan darah.

Penyebab utama patologi

Penyebab utama perubahan patologis pada sistem vaskular, terhitung lebih dari 80% dari semua kasus gangguan peredaran darah, adalah lesi aterosklerotik BCA. Pemindaian ultrasonografi BCS pada orang dengan kesehatan yang relatif baik menunjukkan adanya tahap awal aterosklerosis pada 3% pasien yang diperiksa, yang berusia 45-50 tahun. Indikator tersebut menunjukkan kemungkinan tinggi terjadinya stroke iskemik setelah 55-60 tahun.

Perubahan aterosklerotik juga merupakan penyebab tidak langsung dari kelainan bentuk struktural pembuluh darah, misalnya munculnya tortuositas. Karena pembentukan plak aterosklerotik di permukaan bagian dalam dinding vaskular (endotelium) tidak hanya menyebabkan penyempitan lumen dan, karenanya, gangguan hemodinamik, tetapi juga hilangnya elastisitas endotelium..

Penting! Salah satu fungsi utama lapisan endotel vaskular adalah memberikan ketahanan yang stabil terhadap perubahan tekanan darah. Artinya, peregangan pembuluh darah dengan peningkatan volume aliran darah (diastol) dan perolehan parameter awal dengan penurunan volume (sitol). Hilangnya elastisitas dinding pembuluh darah karena aterosklerosis, disertai dengan kalsifikasi plak sklerotik, menyebabkan perkembangan hipertensi, yang pada gilirannya merupakan penyebab langsung dari peregangan arteri..

Indikasi

Indikasi untuk melakukan USG BCA adalah gejala dan penyakit yang didiagnosis sebagai berikut:

  • sakit kepala persisten atau berulang
  • hilang kesadaran;
  • ketidakstabilan tekanan darah (hipertensi atau hipotensi);
  • pusing;
  • gangguan penglihatan sementara atau permanen;
  • penyakit endokrin yang menyebabkan terganggunya proses metabolisme di jaringan (diabetes mellitus, hipotiroidisme);
  • hiperlipidemia (peningkatan kadar kolesterol darah);
  • kegemukan.

hasil

Tanda pertama aterosklerosis, yang terdeteksi oleh USG pembuluh brakiosefalika, bukanlah plak kolesterol, tetapi peningkatan ketebalan dan kepadatan kompleks intima-media (IMC). Dinding kapal apa pun terdiri dari 3 lapisan. Intima adalah selaput dalam yang dilapisi dengan endotelium, yang bersentuhan langsung dengan aliran darah. Intima terdiri dari serat kolagen, membran elastis dan memiliki ketebalan sama dengan 1/10 dari ketebalan media.

Media merupakan membran tengah dan paling tebal, terdiri dari banyak lapisan membran elastis dan sel otot polos. Semua arteri di luar tengkorak memiliki membran elastis di luar. Adventitia - cangkang luar kapal, di mana strukturnya terdapat kolagen dan serat elastis yang terletak secara kacau, serta pembuluh darah terkecil yang memberikan nutrisi ke dinding arteri.

Dengan pemindaian duplex BCA, membran dalam dan tengah terlihat cukup jelas, sedangkan membran luar menyatu dengan jaringan di sekitarnya. Dalam proses mempelajari CMM, analisis ekogenisitas dan kejelasan diferensiasi ke dalam lapisan dilakukan, yaitu pemisahan visual intima dan media. Sebagai aturan, dengan adanya aterosklerosis, perubahan berikut yang terjadi pada CMM dicatat:

  • munculnya area dengan struktur gema yang tidak seperti biasanya (sebagai aturan, peningkatan ekogenisitas);
  • kurangnya diferensiasi yang jelas menjadi beberapa lapisan atau munculnya lapisan baru dengan ekogenisitas yang berbeda;
  • munculnya zona penebalan dinding.

Ketika plak ditemukan, struktur morfologinya dianalisis. Dalam praktiknya, jenis plak aterosklerotik berikut biasanya dibedakan:

  • permukaan halus dan kompleks;
  • hypoechoic atau hyperezogenic;
  • homogen (satu bagian) atau heterogen (memiliki komposisi yang kompleks).

Penguraian hasil USDG arteri brakiosefalika mencakup data keadaan hemodinamik, yaitu kecepatan aliran darah di berbagai bagian arteri serebral. Peningkatan kecepatan aliran darah pada saat sistol (curah jantung) dapat dianggap sebagai fenomena karakteristik untuk perubahan aterosklerotik pada arteri karotis interna, yang memungkinkan untuk mendiagnosis tingkat kerusakannya dengan akurasi tinggi..

Meja. Perubahan kecepatan aliran darah sistolik tergantung pada derajat lesi aterosklerotik pada arteri karotis interna.

Persentase stenosis arteri

Kecepatan sistolik terbesar,

Apa itu pemindaian kapal dupleks

Pemindaian dupleks adalah jenis studi diagnostik. Ekografi skala abu-abu ini mencakup pengkodean warna dan analisis Doppler spektral. Saat ini, pemindaian dupleks pada kepala dan leher dianggap sebagai metode diagnostik utama dalam mengidentifikasi berbagai patologi sistem saluran darah di zona ini. Selanjutnya, kami akan mempertimbangkan secara lebih rinci apa prosedur ini dan untuk penyakit apa yang diresepkan.

Informasi Umum

Pemindaian dupleks adalah prosedur yang menggabungkan kemampuan untuk memvisualisasikan lumens saluran darah dan jaringan di sekitarnya dalam mode ekografi skala abu-abu 2 dimensi (mode B) dan penilaian hemodinamik secara simultan menggunakan teknologi Doppler. Sesuai dengan hasil, elastisitas dan kekakuan dinding, keadaan fungsional endotelium, pelanggaran integritas (diseksi), keberadaan, prevalensi dan sifat perubahan struktur dan ketebalan dinding dianalisis. Selama penelitian, seorang spesialis dapat mengidentifikasi formasi intraluminal, lokalisasi, echogenisitas, panjangnya. Pemindaian dupleks kapal memungkinkan Anda menilai tingkat patensi lumen, perubahan diameter. Selama prosedur, geometri saluran darah dianalisis. Secara khusus, deformitas, penyimpangan dari lintasan anatomis normal, anomali divergensi, percabangan dan ekstensi terdeteksi. Pemindaian dupleks pembuluh darah memberikan informasi tentang aliran intraluminal. Informasi tersebut diperoleh dari pengolahan sinyal balik Doppler dengan menggunakan metode Fourier (fast transform).

Metode pengumpulan

Informasi selama pemindaian transkranial dan konvensional dapat muncul dalam bentuk spektrum Doppler atau kartogram warna. Dalam kasus terakhir, berdasarkan data penelitian, spesialis menerima informasi kualitatif tentang aliran darah, sifatnya (turbulen, laminar), cacat dalam pengisian kartogram, dan hal-hal lain. Mode spektral memungkinkan Anda mengukur aliran intraluminal. Dengan kata lain, penelitian ini memungkinkan untuk mengobyektifkan ada atau tidaknya gangguan hemodinamik dan menentukan tingkat keparahannya. Informasi diagnostik yang diperoleh didasarkan pada penilaian indikator kecepatan dan berbagai indeks yang dihitung, yang secara tidak langsung mencirikan derajat resistensi perifer, serta nada dinding saluran darah..

Studi ekstrakranial: indikasi

Pemindaian dupleks pada pembuluh kepala ditentukan untuk:

  • Tanda klinis insufisiensi serebrovaskular kronis atau akut. Ini termasuk sakit kepala..
  • Merencanakan operasi untuk berbagai jenis patologi jantung. Ini terutama berlaku untuk penyakit arteri koroner. Secara khusus, pemindaian dupleks arteri ditentukan sebelum pemasangan stent..
  • Adanya faktor risiko terjadinya patologi serebrovaskular. Ini termasuk merokok, hipertensi arteri, obesitas, hiperlipidemia, diabetes mellitus.
  • Adanya tanda-tanda kerusakan pada cekungan arteri dengan latar belakang proses patologis yang bersifat sistemik.
  • Penyakit jaringan dan organ di sekitarnya dengan potensi efek ekstravasal.

Pemindaian vena dupleks dilakukan jika ada tanda klinis trombosis.

Manfaat penelitian

Pemindaian dupleks ditandai dengan resolusi tinggi, non-invasif dan kemampuan untuk melakukan beberapa prosedur ulang. Karena itu, penelitian dianggap sebagai alat yang sangat diperlukan dalam neurologi klinis. Pemindaian dupleks memungkinkan skrining profilaksis yang komprehensif pada populasi tanpa gejala. Dengan menggunakan metode penelitian ini, kemungkinan diagnosis banding diperluas secara signifikan. Pemindaian dupleks pada pembuluh leher menunjukkan stenosis medium dan kecil dari kanal karotis. Berdasarkan hal tersebut, dapat dinyatakan bahwa penelitian ini dapat digunakan sebagai metode skrining dasar pada orang yang tidak mengalami gejala klinis gangguan sirkulasi serebral..

Pemeriksaan transkranial: indikasi

Jenis penelitian ini ditentukan jika:

  • Pemindaian dupleks saluran darah brakiosefalika mengungkapkan patologi oklusif atau stenosis - sumber potensial gangguan aliran darah otak.
  • Tanda-tanda iskemia otak kronis atau akut yang terungkap dengan alasan spesifik yang tidak diketahui untuk kemunculannya.
  • Ditemukan gejala lesi tidak langsung pada arteri intrakranial.
  • Terdapat patologi substansi otak yang didiagnosis dengan skintigrafi, resonansi magnetik dan computed tomography dan teknik pencitraan lainnya, disertai dengan perubahan struktur dan sirkulasi otak..
  • Manifestasi klinis hipertensi intrakranial hadir.
  • Ada kebutuhan untuk pemantauan dinamis dari indikator suplai darah otak untuk menganalisis efektivitas pengobatan yang digunakan pada periode akut stroke hemoragik dan iskemik dengan latar belakang insufisiensi serebrovaskular, serta untuk menilai keadaan pembuluh darah pada berbagai tahap revaskularisasi bedah..

Tujuan penelitian

Pemindaian dupleks pada pembuluh kepala tidak hanya berkontribusi pada identifikasi patologi oklusif dan stenosis otak, tetapi juga memungkinkan seseorang untuk menilai signifikansi hemodinamik dan patogenetiknya. Survei memungkinkan Anda menemukan:

  • Kompleks gangguan akibat penyakit sistemik pada saluran darah.
  • Anomali dalam perkembangan pembuluh darah, aneurisma, malformasi, vasospasme serebral dari anastomosis, gangguan sirkulasi.
  • Tanda-tanda awal (praklinis) penyakit sistemik.

Pemindaian kepala dupleks memungkinkan pemantauan keefektifan intervensi terapeutik. Dalam perjalanan penelitian, dimungkinkan untuk menilai kemampuan cadangan sistem peredaran darah otak, untuk menetapkan peran etiologis yang mungkin dari proses patologis yang terdeteksi atau kompleks gejala dalam asal mula manifestasi satu atau beberapa sindrom klinis untuk pasien tertentu. Pemeriksaan juga memungkinkan untuk menentukan fungsi mekanisme pusat dan daerah pengaturan nada saluran darah..

Pemindaian leher dupleks

Beberapa lokasi termasuk dalam ruang lingkup survei wajib. Secara khusus, mereka termasuk:

  • Bagian bawah batang brakiosefalika.
  • Segmen V1, V2 dari saluran darah vertebral.
  • Arteri karotis internal. Kondisi mereka dinilai sebelum memasuki tengkorak..
  • Arteri karotis umum. Mereka sedang dieksplorasi selama ini.
  • Bagian proksimal dari arteri karotis eksternal.

Jika tanda-tanda tidak langsung pelanggaran di segmen V3 terdeteksi, ekolokasi juga dapat dilakukan di area ini..

Pemindaian dupleks pada ekstremitas bawah: indikasi

Pemeriksaan ditetapkan ketika:

  • Bengkak di pergelangan kaki.
  • Ketidaknyamanan dan nyeri di kaki bagian bawah saat bergerak dan saat istirahat.
  • Berkedut, sensasi menarik di jari.
  • Berat di tungkai bawah.
  • Memucat atau menggelapkan kulit, kemerahan atau indurasi.
  • Vena laba-laba, perubahan nyata pada vena safena.
  • Ulkus trofik.

Pemindaian dupleks pada vena ekstremitas bawah juga disarankan jika tidak ada denyut nadi di kaki.

Deskripsi prosedur

Pemindaian dupleks pada vena ekstremitas bawah tidak memerlukan pelatihan khusus. Pakaian harus dipilih sehingga spesialis memiliki akses ke area yang disurvei. Sebelum pemindaian dupleks pada vena ekstremitas bawah dilakukan, pasien berbaring di sofa. Dengan bantuan peralatan khusus dan sensor dengan gel yang dioleskan padanya, dokter melewati saluran darah utama di kaki. Karena gel, transfer informasi ke peralatan ditingkatkan. Selain itu, pemindaian dupleks vena pada ekstremitas bawah dapat dilakukan dalam posisi berdiri.

Fitur penelitian

Saat melakukan pemindaian dupleks pembuluh kepala, frekuensi radiasi rendah digunakan. Hal ini disebabkan adanya hambatan yang ada pada jalur sinar berupa elemen tulang tengkorak. Saat menggunakan frekuensi rendah, menjadi tidak mungkin untuk memvisualisasikan dinding vaskular dan menilai keadaan lumens. Informasi yang diterima tidak langsung. Informasi tersebut didasarkan pada analisis kartogram warna untuk aliran vena dan arteri intrakranial, serta spektrum Doppler. Dalam hal ini, dengan latar belakang studi transkranial, tidak mungkin untuk menilai perubahan dan proses diagnosis yang tidak disertai dengan pembentukan gangguan hemodinamik sistemik dan lokal. Karena perbedaan ketebalan elemen tulang tengkorak, yang menyebabkan permeabilitas radiasi ultrasound yang tidak sama, ekolokasi dilakukan di area tertentu. Mereka disebut "jendela ultrasonik". Kualitas dan volume informasi yang diterima selama pemindaian transkranial bergantung pada tingkat keparahannya. Keterbatasan utama dapat disebabkan oleh penurunan yang signifikan dalam pencitraan ultrasound dengan latar belakang penurunan kemampuan akustik elemen tulang tengkorak..

Fitur tambahan

Dalam proses pemindaian bagian ekstrakranial dari arteri brachycephral, ​​tanda-tanda diferensial yang khas dari aterosklerosis stenosis, mikroemboli, trombosis, vaskulitis, angiopati terungkap. Dalam studi transkranial, dimungkinkan untuk memverifikasi lesi oklusif atau stenotik dengan penentuan tingkat keparahannya tanpa menentukan padanan morfologi. Selain itu, pemeriksaan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi fenomena spesifik yang merupakan karakteristik kegagalan autoregulasi aliran darah di otak, angiospasme serebral, dan lainnya. Ketika lesi aterosklerotik tipe stenosis terdeteksi di arteri karotis, struktur gema plak dan tingkat kerusakan patensi lumen untuk setiap pembuluh yang rusak dinilai..

Pemeriksaan saluran darah vertebral

Karena fitur anatomi lokasinya, visualisasi arteri hanya mungkin dilakukan secara terpisah. Mereka tersedia untuk studi monoplane. Ini secara signifikan membatasi kemampuan pemindaian untuk mendiagnosis berbagai penyakit. Jadi, dengan keandalan yang tinggi dengan kualitas visualisasi yang rendah, hanya lesi stenosis dengan penyempitan lumen dengan diameter lebih dari 40-50%, yang terletak di area yang dapat dijangkau, yang ditentukan. Analisis echostruktural formasi di dalam lumen, biasanya, tidak dilakukan. Hal ini dikarenakan kemampuan visualisasi dinding pembuluh darah yang terbatas. Penentuan perubahan fungsional diameter kapal dilakukan dengan menggunakan stress testing. Tidak ada tanda ultrasound spesifik objektif untuk kompresi ekstravasal di saluran darah vertebral di area proses transversal elemen vertebral bagian atas kolom di area artikulasi kraniovertebral..

Nilai diagnostik

Signifikansi klinis parameter sirkulasi darah dupleks yang diperoleh dalam mode spektral Doppler dari lumens kolektor vaskular di atas, serta perannya dalam menilai perubahan patologis hemodinamik otak pada kasus lain, dianggap sangat meragukan. Dalam hal ini, variabilitas aliran darah dari rongga tengkorak ketika pasien mengubah posisi tubuh, ketidakkekalan struktur saluran darah itu sendiri, sinkronisasi aliran dengan respirasi, serta sedikit kompresibilitas lumens diperhitungkan..

Pemantauan

Dengan bantuan pemindaian dupleks, dimungkinkan untuk melacak jalannya aliran darah dan menentukan reaksi vaskular di area kerusakan, baik dengan latar belakang trombolisis selektif dan sistemik. Stabilisasi aliran di area yang terkena atau percepatannya di lumen, penurunan intensitas atau hilangnya kolateralisasi dianggap sebagai tanda obyektif dari efektivitas terapi yang digunakan. Dengan tidak adanya dinamika positif saat menilai gambaran ekografik, spesialis dapat menyimpulkan bahwa pengobatan yang diterima pasien tidak efektif. Dalam prakteknya, sering terdapat kasus ketidaksesuaian antara efek klinis dan keberhasilan revaskularisasi..

Akhirnya

Seperti pemeriksaan ultrasonografi lainnya, pemindaian dupleks adalah metode yang bergantung pada operator. Dan - sampai batas tertentu - subjektif. Keberhasilan menggunakan kapabilitas pencitraan yang kompleks dalam neurologi klinis, selain keterampilan dan pengalaman operator spesialis, akan sangat bergantung pada karakteristik kualitatif peralatan yang digunakan selama pemeriksaan. Akibatnya, dalam semua kasus diagnostik kontroversial selama perencanaan intervensi bedah pada pembuluh darah otak, metode referensi untuk pemeriksaan ultrasonografi dalam angiologi dianggap sebagai metode kontras sinar-X dan varietasnya, yang dalam praktiknya diakui sebagai "standar emas"..

Pemindaian dupleks pembuluh darah leher, kepala, ekstremitas

Pemindaian vaskular dupleks adalah teknik diagnostik ultrasound paling modern di bidang kardiologi, neurologi, dan bedah vaskular. Menggabungkan dua teknik ultrasound: gambar pada layar arteri atau vena dan aliran darah di dalamnya, telah menggantikan angiografi konvensional di mana-mana..

Bergantung pada area studi dan jenis kapal, pemindaian dupleks dibedakan:

  • arteri ekstrakranial atau brakiosefalika;
  • arteri intrakranial atau serebral (pemindaian dupleks transkranial);
  • arteri utama dari ekstremitas atas dan bawah;
  • vena utama dari ekstremitas atas dan bawah;
  • aorta abdominalis, cabangnya yang tidak berpasangan dan berpasangan;
  • pemindaian dupleks arteri ginjal.

Pemindaian dupleks arteri ekstrakranial (brakiosefalika)

Masalah penyempitan dan penyumbatan arteri ekstrakranial (karotid, subklavia dan vertebral), sebagai salah satu alasan utama untuk perkembangan kecelakaan serebrovaskular (stroke), baru-baru ini menjadi sangat relevan sehubungan dengan kemungkinan yang ada dari studi multipel, tanpa membahayakan kesehatan, dengan metode pemindaian dupleks internal. dinding arteri; mendeteksi dan mempelajari struktur plak aterosklerotik. Menjadi metode pilihan dalam diagnosis lesi arteri ekstrakranial, pemindaian dupleks memungkinkan dokter untuk menentukan taktik manajemen pasien (metode pengobatan mana yang digunakan - terapeutik atau bedah) dan hampir 100% kasus menggantikan metode yang tidak aman bagi kesehatan pasien - angiografi.

Metode pemindaian dupleks arteri ekstrakranial dimaksudkan untuk diagnosis awal praklinis lesi aterosklerotik arteri karotis, subklavia dan vertebralis, yang menunjukkan tempat penyempitannya, panjang dan keparahannya; untuk mendiagnosis anomali perkembangannya.

Metode ini memungkinkan Anda mengidentifikasi komplikasi plak aterosklerotik berikut:

  • koreng;
  • pendarahan;
  • trombosis;
  • penyempitan arteri dengan derajat yang berbeda-beda;
  • adanya oklusi (penyumbatan) arteri;
  • anomali kongenital dalam perkembangan arteri ekstrakranial.

Pemindaian dupleks transkranial adalah tahap terakhir dalam studi suplai darah ke otak dan dilakukan hanya setelah pemindaian dupleks arteri ekstrakranial. Ini memungkinkan Anda untuk mempelajari aliran darah di arteri utama otak: arteri serebral anterior, tengah dan posterior; di arteri utama dan di segmen intrakranial dari arteri vertebralis. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk mengidentifikasi penyempitan arteri ini, untuk menilai kemampuan kompensasi sistem vaskular otak; untuk mengidentifikasi pelanggaran aliran keluar vena di sepanjang vena utama utama.

Studi komprehensif tentang suplai darah ke otak - pemindaian dupleks pada pembuluh kepala dan leher - termasuk pemeriksaan berurutan arteri di tingkat ekstrakranial dan studi aliran darah di dalam tengkorak - pemindaian dupleks transkranial.

Pemindaian dupleks pada vena utama ekstremitas bawah

Baru-baru ini, minat dalam diagnosis dan pengobatan penyakit akut dan kronis pada vena ekstremitas bawah belum pudar, tetapi sebaliknya, terus berkembang. Dalam hal ini, tingkat diagnosis tertinggi dari gangguan patologis aliran keluar vena di sistem vena superfisial dan dalam pada ekstremitas bawah saat ini diperlukan..

Sangat penting untuk produksi intervensi bedah yang disesuaikan secara individual untuk setiap pasien..

Semua tugas mendesak ini sepenuhnya dipenuhi dengan pemindaian dupleks, yang memungkinkan pasien dengan penyakit pembuluh darah pada ekstremitas bawah untuk mendiagnosis secara objektif dan akurat:

  • penyakit pembuluh darah besar;
  • lokalisasi dan sifatnya;
  • tingkat keparahan gangguan hemodinamik pada tungkai;
  • berfungsi sebagai faktor berharga dalam menentukan taktik bedah dan menilai hasil perawatan bedah secara objektif.

Dengan varises pada ekstremitas bawah, pemindaian dupleks memungkinkan Anda menilai kondisi katup vena; menentukan penyebab kambuhnya penyakit. Dengan varises pada ekstremitas bawah, dipersulit oleh tromboflebitis akut, dimungkinkan untuk menentukan lokasi gumpalan darah secara akurat. Data ini memiliki dampak signifikan terhadap taktik dan cakupan operasi. Pemindaian dupleks memungkinkan untuk mempelajari struktur massa trombotik, derajat fiksasi mereka ke dinding vena, untuk mengidentifikasi trombus "bergerak", untuk menentukan sumber emboli paru, indikasi implantasi filter cava dan untuk memantau kondisinya. Pemindaian dupleks dalam dinamika pada pasien dengan penyakit pasca-tromboflebit menunjukkan tanda-tanda rekanalisasi trombus, jalur aliran keluar vena dan cara-cara kompensasinya. Tingkat keinformatifan dan keamanan yang tinggi dari metode ini memungkinkan kami untuk mengenalinya sebagai metode terdepan dalam diagnosis kambuh varises..

Penggunaan pemindaian dupleks memungkinkan untuk sepenuhnya meninggalkan studi kontras sinar-X - flebografi sinar-X, sehingga mengurangi risiko, biaya dan waktu pemeriksaan. Resolusi tinggi, keamanan, dan dapat digunakan kembali membuat pemindaian dupleks pada vena utama ekstremitas bawah sebagai "standar emas" untuk diagnostik flebologis..

Indikasi penggunaannya adalah:

  • semua penyakit pada vena ekstremitas bawah;
  • nyeri pada ekstremitas bawah dalam kombinasi dengan edema;
  • adanya gejala insufisiensi vena kronis tanpa indikasi jelas trombosis vena primer;
  • cedera traumatis pada vena utama ekstremitas bawah;
  • kontrol setelah perawatan bedah pada vena utama ekstremitas bawah;
  • persiapan untuk intervensi bedah (untuk menyingkirkan kemungkinan sumber emboli paru selama operasi dan pada periode pasca operasi).

Pemindaian dupleks arteri utama ekstremitas bawah

Mengidentifikasi dan mengukur lesi aterosklerotik yang bermakna secara hemodinamik adalah tugas yang sulit tetapi penting pada pasien dengan penyakit arteri ekstremitas bawah. Sebelum merekonstruksi pembuluh darah, penting untuk menentukan lokasi lesi, menetapkan tingkat keparahannya dan mencoba memprediksi efek hemodinamiknya. Semua tugas ini sesuai dengan pemindaian dupleks, yang telah digunakan untuk mempelajari arteri di ekstremitas bawah sejak akhir tahun tujuh puluhan..

Metode ini 100% sensitif dan spesifik. Dia telah membuktikan dirinya dengan baik dalam memantau pasien sebelum dan sesudah operasi pada arteri di ekstremitas bawah..

Indikasi penggunaan DS adalah:

  • semua penyakit arteri pada ekstremitas bawah;
  • adanya faktor risiko perkembangan penyakit arteri pada ekstremitas bawah: merokok, hiperlipidemia (kadar kolesterol tinggi), diabetes mellitus;
  • nyeri pada ekstremitas bawah saat berjalan (klaudikasio intermiten);
  • cedera traumatis pada arteri utama ekstremitas bawah;
  • kontrol setelah perawatan bedah pada arteri utama dari ekstremitas bawah.

Pemindaian dupleks pada vena utama ekstremitas atas

Lesi trombotik pada vena pada ekstremitas atas masih merupakan patologi yang cukup umum. Dasar diagnostik instrumental dari patologi vena utama ekstremitas atas adalah pemindaian dupleks, yang dirancang untuk mendiagnosis anomali dalam perkembangan sistem vena pada ekstremitas atas; diagnosis trombosis vena dan insufisiensi vena katup, diagnosis anomali perkembangan arteriovenosa.

Pemindaian dupleks memungkinkan Anda memeriksa vena utama ekstremitas atas, menentukan arah dan jalurnya; mengidentifikasi adanya trombosis, lokalisasi, usia dan keparahannya, mendiagnosis insufisiensi vena katup di seluruh vena utama ekstremitas atas. Dalam hampir 100% kasus, metode ini memungkinkan Anda meninggalkan studi angiografi.

Indikasi penggunaannya adalah:

  • semua penyakit pada vena pada ekstremitas atas;
  • nyeri di ekstremitas atas dalam kombinasi dengan edema mereka;
  • adanya gejala insufisiensi vena kronis pada ekstremitas atas tanpa indikasi yang jelas dari lesi trombotik primer;
  • cedera traumatis pada vena utama ekstremitas atas; kontrol setelah perawatan bedah pada vena utama ekstremitas atas;
  • malformasi bawaan dari vena;
  • kondisi setelah manipulasi pada vena besar dari ekstremitas atas: suntikan intravena, tusukan vena subklavia.

Pemindaian dupleks arteri utama ekstremitas atas

Metode pemindaian dupleks arteri utama ekstremitas atas dimaksudkan untuk diagnosis anomali dalam perkembangan sistem arteri ekstremitas atas; diagnosis trombosis arteri.

Metode ini memungkinkan Anda untuk memeriksa arteri utama dari ekstremitas atas, untuk menentukan arah dan jalurnya; jika perlu, ukur diameter, tentukan adanya trombosis arteri utama ekstremitas atas, lokalnya, nilai keadaan dinding vaskular.

Indikasi penggunaan pemindaian dupleks adalah:

  • semua penyakit arteri pada ekstremitas atas;
  • dugaan patologi arteri utama pada ekstremitas atas;
  • kurangnya denyut nadi pada salah satu arteri utama dari ekstremitas atas;
  • cedera traumatis pada arteri utama pada ekstremitas atas;
  • kontrol setelah perawatan bedah pada arteri utama dari ekstremitas atas.

Pemindaian dupleks arteri ginjal

Di antara hipertensi yang berasal dari ginjal, hipertensi arteri yang terkait dengan kerusakan arteri ginjal menempati urutan ketiga dalam frekuensi setelah glomerulonefritis kronis dan pielonefritis. Menurut berbagai penulis, hipertensi terjadi pada 3-5% pasien dengan hipertensi arteri. Jika kita mengambil secara kondisional frekuensi penyakit ini, ternyata di negara kita terdapat lebih dari 600.000 pasien seperti itu.

Pemindaian dupleks arteri ginjal adalah metode yang sangat efektif untuk mendiagnosis pasien dengan penyempitan arteri ginjal.Penggunaan peralatan ultrasound generasi terbaru, pemeriksaan arteri secara menyeluruh di berbagai titik dari 2-3 akses memungkinkan untuk mendeteksi penyempitan arteri ginjal pada 97-98% kasus.

Metode pemindaian dupleks arteri ginjal ditujukan untuk diagnosis hipertensi arteri yang berasal dari vaskular, yang disebabkan oleh penyakit yang menyebabkan penyempitan lumen arteri: aterosklerosis; displasia fibromuskular; aorto-arteritis nonspesifik, serta malformasi kongenital arteri ginjal.

Indikasi penggunaan metode ini adalah:

  • hipertensi arteri yang tidak dapat diobati dengan baik;
  • kecurigaan sifat vaskular hipertensi arteri;
  • kecurigaan adanya malformasi kongenital arteri ginjal;
  • aneurisma aorta perut;
  • lesi aterosklerotik yang diucapkan pada arteri ekstremitas bawah;
  • adanya diagnosis dikonfirmasi dari aorto-arteritis nonspesifik.

Pemindaian dupleks aorta abdominalis, cabangnya yang berpasangan dan tidak berpasangan

Pemindaian dupleks aorta abdominalis memungkinkan visualisasi aorta abdominalis secara praktis sepanjang keseluruhannya; ukur diameternya; mengidentifikasi keberadaan ekspansi lokal, menentukan keberadaan plak aterosklerotik yang besar. Untuk mengungkap adanya lapisan trombotik pada dinding aorta yang membesar secara aneurisma, untuk menilai keparahan, lokalisasi dan resepnya.
Metode pemindaian dupleks aorta abdominalis dengan pemetaan aliran darah Doppler berwarna ditujukan untuk diagnosis aneurisma aorta abdominalis, serta untuk menilai aliran darah pada cabang yang berpasangan dan tidak berpasangan..

Indikasi penggunaan pemindaian dupleks aorta abdominalis adalah:

  • adanya formasi berdenyut di rongga perut;
  • nyeri yang tidak diketahui asalnya di rongga perut;
  • diagnosis dikonfirmasi dari aorto-arteritis nonspesifik.

Pemindaian dupleks pada pembuluh kepala dan leher, otak. Apa yang menunjukkan bagaimana hal itu dilakukan. Harga, tempat membuatnya

Pemindaian dupleks (USDS) adalah pemeriksaan non-invasif dan aman terhadap pembuluh serviks yang memasok darah ke otak. Teknik ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi fitur anatomi garis vaskular, kualitas aliran darah di dalamnya, secara akurat dan cepat melacak perkembangan perubahan trombotik dan aterosklerotik pada pembuluh darah pada tahap awal..

Apa itu pemindaian kapal dupleks

Pemindaian dupleks pembuluh darah kepala dan leher adalah metode investigasi modern menggunakan ultrasound pembuluh brachycephalic - vena besar dan jalan raya arteri yang memasok darah ke otak, kepala, dan lengan. Pembuluh darah ini terlepas dari aorta di area bahu..

Pemindaian dupleks menawarkan pendekatan yang lebih baik yang telah menggantikan ultrasound Doppler. Faktanya, penelitian ini menggabungkan sonografi Doppler (mempelajari sifat aliran darah) dan B-mode - kemampuan untuk "melihat" pada monitor keadaan dinding pembuluh darah dan jaringan di sekitarnya..

Prosedur memungkinkan untuk mengidentifikasi:

    adanya trombosis dan plak;

Pemindaian dupleks pada pembuluh kepala dan leher akan membantu mengidentifikasi pembentukan trombosis dan plak.

  • penebalan atau penipisan dinding pembuluh;
  • tingkat kerusakan pada garis vaskular dengan latar belakang kegagalan pertukaran;
  • pelanggaran integritas (air mata), peregangan dinding (aneurisma), stenosis (vasokonstriksi, misalnya dengan kejang);
  • kelainan bentuk bawaan (adanya cabang vaskular yang "tidak teratur" secara anatomis atau topologi arteri dan vena yang tidak standar), tortuositas vaskular bawaan atau yang didapat;
  • kompresi pembuluh darah oleh tumor, edema, atau perdarahan.
  • Pemindaian memungkinkan untuk mengevaluasi:

    • elastisitas dinding vaskular;
    • tingkat aliran darah;
    • kualitas regulasi tonus vaskular - perifer dan sentral;
    • cadangan fungsional dari sistem suplai darah otak.

    Dengan bantuan diagnostik ultrasound, Anda dapat mendiagnosis

    • adanya fitur atau kelainan anatomi;
    • aterosklerosis - deteksi plak aterosklerotik pada arteri brachycephalic adalah salah satu tugas utama prosedur;
    • cedera traumatis pada jalur vena atau arteri;
    • radang dinding - pembuluh besar (arteri) atau yang kecil (kapiler);
    • angiopati (pelanggaran struktur kapiler, hingga penyempitan atau penyumbatan yang signifikan) - sifat diabetes, hipertensi atau toksik;
    • ensefalopati dyscirculatory - kerusakan otak dengan latar belakang kecelakaan serebrovaskular yang berkembang perlahan;
    • distonia vaskular-vaskular - kompleks gejala (gangguan jantung, pernapasan, suhu), yang penyebabnya adalah kegagalan sistem saraf.

    Pembuluh darah brachycephalic adalah kumpulan intrakranial (saluran vaskular yang terletak di dalam tengkorak) dan ekstrakranial (pembuluh yang terletak di luar tengkorak - di leher, wajah, dan oksiput, tetapi juga terlibat dalam nutrisi otak).

    Berdasarkan prinsip ini, UZDS dibedakan:

    • bagian ekstrakranial dari pembuluh kepala dan leher - penilaian keadaan arteri karotis komunis dan cabangnya, pembuluh brakiosefalika dan vertebralis. Biasanya, jenis prosedur ini menjadi prioritas pertama, karena bagian ekstrakranial yang sering mengandung perubahan aterosklerotik;
    • bagian intrakranial (transkranial) dari pembuluh kepala dan leher - memindai arteri dan vena yang terletak di dalam tengkorak (lingkaran wellsian dan arteri serebral). Dianjurkan dalam situasi di mana jenis penelitian pertama tidak memberikan hasil, dan gejala gangguan sirkulasi otak muncul. Pemeriksaan memiliki sejumlah ciri, salah satunya terkait dengan fakta bahwa frekuensi khusus gelombang ultrasonik digunakan - 2 MHz - USG semacam itu mampu menembus tulang tengkorak. Selain itu, transduser harus diaplikasikan pada apa yang disebut "jendela ultrasound" - area tengkorak yang tulangnya lebih tipis;
    • kombinasi varietas pertama dan kedua.

    Pemeriksaan intrakranial dapat dilakukan secara terpisah dari yang pertama - jika tujuan diagnosis adalah untuk mengontrol setelah manipulasi bedah pada pembuluh darah intrakranial.

    Pemindaian dupleks pada pembuluh kepala dan leher dapat dilakukan:

    • terencana - di hadapan gejala spesifik, tetapi tidak mengancam jiwa yang mendorong seseorang untuk berkonsultasi dengan ahli diagnosa spesialis;
    • segera - saat pasien dalam kondisi serius atau akut.

    Perbedaan antara pemindaian dupleks dan tripleks

    Kedua penelitian tersebut adalah pencitraan Doppler tingkat lanjut. Triplex dan duplex harus dibedakan dari USG Doppler (USG Doppler). UZGD tidak memberikan visualisasi kapal, semua informasi ditampilkan dalam bentuk grafik. Kurva hanya dapat menunjukkan kelainan aliran darah dan menunjukkan penyebabnya (bekuan darah, penyempitan, pecah).

    Selain itu, selama pengujian ultrasonik, sensor diterapkan dengan metode "buta", kira-kira di tempat-tempat di mana kapal harus diproyeksikan.

    Dupleks dan tripleks melibatkan pencitraan - seperti pemeriksaan ultrasonografi lainnya. Dengan melihat monitor, ahli diagnosa dapat melacak posisi sensor dan menilai secara visual pembuluh darah dan pergerakan darah di dalamnya..

    Perbedaannya disajikan dalam tabel:

    Jenis studiPemindaian dupleksPemindaian triplex
    Apa yang sedang diselidiki (fitur)Pembuluh darah dinilai menurut dua kriteria (dupleks) - struktur dan tingkat aliran darah.Fungsi dupleks dilakukan -

    visualisasi struktur dan penilaian aliran darah. Kesempatan ketiga (tripleks) ditambahkan untuk "melihat" pergerakan darah melalui pembuluh dalam mode warna dan mendiagnosis obstruksi dengan lebih akurat.

    Gambar yang dihasilkanHitam dan putih datarPergerakan darah di vena dan arteri ditunjukkan dengan warna (gambar adalah kombinasi warna dan hitam putih). Hal ini memungkinkan untuk melacak pelanggaran ketebalan dinding dengan lebih akurat dan lebih mudah atau adanya hambatan aliran darah..
    BiayaLebih murahMahal

    Dari sudut pandang diagnostik, keuntungan utama tripleks adalah kejernihannya yang lebih besar, yang penting mengingat fakta bahwa penilaian hanya terjadi pada saat sensor diterapkan. Namun, dalam hal kandungan informasi, prosedurnya tidak terlalu berbeda - lebih jauh lagi, kualitas peralatan yang digunakan dan pengalaman seorang spesialis medis memengaruhi keakuratan diagnosis..

    Indikasi untuk penelitian

    Pemindaian dupleks pembuluh darah kepala dan leher dilakukan ketika gejala khas muncul atau adanya diagnosis yang dikonfirmasi, seseorang yang termasuk dalam "kelompok risiko".

    Prosedur ini dianggap perlu jika ada tanda-tanda gangguan sirkulasi otak, seperti:

    • sakit kepala yang sering atau terus-menerus, terutama yang hebat;
    • pusing, tinnitus
    • pingsan, kehilangan kesadaran;
    • kemerosotan fungsi visual dan pendengaran, kedipan "titik" di depan mata;
    • kurangnya koordinasi, gaya berjalan tidak stabil;
    • perubahan fungsi bicara;
    • penurunan memori, kemampuan berkonsentrasi dan fungsi kognitif (berpikir) lainnya;
    • hilangnya kepekaan dan mati rasa pada anggota badan, sensasi kesemutan atau "merinding";
    • serangan kelemahan dengan berkeringat;
    • gangguan tidur;
    • gangguan mental (lekas marah, ketidakstabilan emosional).

    Prosedur ini juga sangat diperlukan untuk memilih pengobatan yang memadai dan memantau kondisi dengan diagnosis terkonfirmasi berikut:

    • endarteritis vaskular (proses inflamasi yang berkembang di jaringan dinding vaskular dan disertai dengan penyempitannya);
    • aterosklerosis - pengendapan kolesterol dan protein kompleks di lumen jalan raya vaskular;
    • cedera vaskular traumatis;
    • aneurisma aorta - pembesaran bagian arteri utama dengan latar belakang melemahnya nada dindingnya;
    • trombosis dan tromboflebitis - terjadinya penggumpalan darah di dalam pembuluh, termasuk disertai peradangan;
    • vaskulitis - radang pembuluh darah yang bersifat autoimun, ketika sel fungsional diserang oleh sistem kekebalan seseorang;
    • diabetes mellitus atau angiopati diabetik (perubahan struktur dan fungsi pembuluh darah sebagai komplikasi gangguan metabolisme);
    • cedera atau osteochondrosis pada tulang belakang leher;
    • adanya varises;
    • penyakit hipertonik;
    • malformasi vaskular - adanya koneksi abnormal bawaan antara pembuluh darah;
    • distonia vaskular vegetatif;
    • periode pasca infark dan pasca stroke;
    • persiapan untuk prosedur pembedahan pada jantung;
    • masa rehabilitasi setelah operasi pada pembuluh kepala dan leher, otak atau sumsum tulang belakang.

    Pemindaian ultrasonografi profilaksis tahunan direkomendasikan (bahkan saat tidak ada gejala apa pun) untuk kelompok orang yang paling rentan terhadap gangguan vaskular.

    Contohnya:

    • wanita di atas 45 dan pria di atas 40;
    • orang yang kerabat dekatnya menderita diabetes mellitus, gangguan iskemik, atau hipertensi arteri;
    • orang yang kelebihan berat badan atau memiliki kebiasaan buruk (terutama merokok);
    • pasien dengan peningkatan kolesterol yang tajam;
    • orang yang menderita aritmia;
    • pasien yang memiliki data tentang serangan iskemik transien dalam riwayat medis - episode pendek akut gangguan peredaran darah otak.

    Pro dan kontra dari metode ini

    Pemindaian dupleks pembuluh darah kepala dan leher jauh lebih unggul dalam konten informasional daripada Doppler.

    Keuntungan dan kerugian lain dari prosedur ini disajikan dalam tabel:

    Kriteria evaluasi prosedurPenguraian kriteria untuk pemeriksaan ultrasonikPro dan kontra
    InformativenessTinggi+
    Melakukan kecepatanPenelitian membutuhkan waktu hingga 40 menit+
    KeamananProsedur dapat dilakukan dalam kondisi apapun pasien+
    Adanya kontraindikasiNilai informatif dapat menurun dengan adanya endapan kalsifikasi+
    Nyeri dan invasifTidak ada, prosedur ini dapat dilakukan berkali-kali (berlawanan dengan pemeriksaan sinar-X, misalnya). UZDS tidak mengancam komplikasi apapun+
    Perlunya pelatihan khususTidak diperlukan prosedur persiapan khusus+
    Kemungkinan hasil rekaman pada mediaGambar visual tidak dapat dicetak, pembuluh darah hanya dinilai selama pemeriksaan ultrasonografi, "di sini dan sekarang"-
    Ketergantungan pada faktor manusia dan peralatan teknisPenting-
    BiayaPemeriksaan ini lebih mahal dibandingkan dengan USG Doppler-
    KetersediaanProsedurnya membutuhkan peralatan modern dan personel yang berkualifikasi - UZDS dilakukan oleh klinik besar atau swasta-

    Bagaimana mempersiapkan

    Pemindaian dupleks dari keadaan pembuluh kepala dan leher membutuhkan tindakan persiapan minimal - cukup untuk membatasi penggunaan minuman dan obat-obatan yang mempengaruhi sirkulasi darah dan tonus vaskular.

    Berikut rekomendasinya sebagai berikut:

    • sehari sebelum penelitian, optimal untuk menolak obat yang meningkatkan sirkulasi otak (nootropik), vitamin, venotonik (obat yang digunakan untuk melindungi pembuluh darah).
    • pada hari prosedur, kecualikan penggunaan: teh hitam; tablet kopi atau kafein; coca cola; minuman berenergi; alkohol (lebih baik menolaknya sehari sebelumnya);
    • jika memungkinkan, tolak makan makanan tepat sebelum pemeriksaan, dan juga jangan menyalahgunakan makanan pedas dan asin;
    • jangan merokok setidaknya selama 2 jam dan hindari tinggal di ruangan yang berventilasi buruk atau penuh dengan ruang asap rokok.

    Jika pasien mengonsumsi obat yang mempengaruhi tonus pembuluh darah atau menurunkan tekanan darah, perlu memeriksakan diri ke dokter terlebih dahulu mana yang harus dibatalkan..

    Bagaimana prosedurnya dilakukan

    Prinsip prosedurnya sama untuk Doppler, duplex dan triplex. Sebelum memulai pemeriksaan, pasien perlu melepas perhiasan, jepit rambut dari kepala dan leher.

    Manipulasi lebih lanjut terjadi sesuai dengan algoritma berikut:

    1. Peserta ujian berbaring di atas sofa, bantal ortopedi atau roller diletakkan di bawah kepala.
    2. Pemeriksaan dimulai dari permukaan serviks lateral, pasien diminta menoleh ke arah berlawanan dengan yang diperiksa, gel dioleskan ke kulit, menghilangkan gangguan pada sensor ultrasound. Kemudian, untuk memeriksa pembuluh darah lain, posisi tubuh diubah - untuk memeriksa masing-masing kelompok pembuluh darah, pasien membalikkan badan atau tengkurap..
    3. Jaringan pembuluh darah dan yang berdekatan divisualisasikan di layar - dokter dapat melacak posisi sensor.
    4. Selain itu, Anda mungkin perlu menekan sensor di kapal atau melakukan tes stres - dokter akan meminta Anda menahan napas untuk menilai regulasi sistem otonom.
    5. Jika kelainan ditemukan di pembuluh serviks, studi tentang vena dan arteri di dekatnya dilakukan;
    6. Terkadang perlu melacak perubahan indikator pada berbagai posisi tubuh - pertama, pemindaian terjadi "secara default" - berbaring, kemudian pasien diminta untuk duduk atau berdiri dan mengulangi pengukuran. Tes fungsional dengan nitrogliserin, obat yang melemaskan otot polos vena, juga bisa digunakan..

    Jika ada kebutuhan untuk studi intrakranial (intrakranial), gel akan dioleskan ke area berikut:

    • candi kiri dan kanan;
    • area di atas rongga mata;
    • tempat di mana bagian belakang kepala terhubung ke tulang belakang;
    • daerah oksipital.

    Prosedur ini benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit, membutuhkan waktu 20 hingga 40 menit, setelah itu Anda perlu menghilangkan sisa gel dari kulit dan rambut..

    Menguraikan hasil

    Biasanya, Anda bisa mendapatkan hasilnya dalam beberapa menit setelah pemindaian ultrasound. Hasilnya berupa printout berisi daftar pembuluh darah yang diperiksa beserta keterangannya, juga mencerminkan adanya kelainan anatomi..

    Deskripsi keadaan arteri mencakup daftar indikator berikut:

    • sifat aliran darah;
    • kecepatan pergerakan darah di sepanjang arteri - maksimum (maks) sistolik (selama kontraksi otot jantung) dan minimum (min) diastolik (pada saat relaksasi):
    • indeks pulsatori - dihitung berdasarkan kecepatan aliran darah maksimum dan minimum;
    • indeks resistif - juga dihitung berdasarkan indikator kecepatan;
    • rasio kecepatan dalam sistol dan diastol - maksimum dibagi minimum;
    • ketebalan dinding, diameter arteri.

    Indeks pulsatori dan resistif serta rasio maks / menit diukur untuk menilai patensi arteri.

    Pembacaan normal berbeda untuk arteri yang berbeda.

    Misalnya, tabel menunjukkan indikator yang direkomendasikan untuk beberapa jalur arteri:

    IndeksArteri karotis umumCabang luar arteri karotisCabang internal arteri karotisArteri vertebralis
    Diameter, mm4-73-63-6.52-4.5
    Kecepatan systole (maks), cm / detik50-10535-10533-10020-60
    Kecepatan diastol (min), cm / detik9-366-259–355-25
    Indeks resistif0,6-0,90,5-0,90,5-0,90,5-0,8

    Biasanya, arteri tidak boleh mengandung penyempitan (0% stenosis), penebalan atau plak, dan darah harus bergerak bebas tanpa fenomena turbulensi aliran (vortisitas).

    Di antara penyimpangan umum dari karakteristik normal pembuluh darah:

    • stenosis - lumen menyempit, darah tidak dapat mengalir dengan bebas;
    • aneurisma - perluasan lokal dinding pembuluh darah dengan latar belakang melemahnya nadanya;
    • perubahan aterosklerotik - lumen pembuluh menyempit karena adanya plak kolesterol. Sebagai kesimpulan, struktur, ukuran, tingkat penyempitan dijelaskan;
    • aliran darah turbulen - adanya turbulensi dalam aliran darah;
    • pelanggaran tonus vaskular pada distonia vaskular-vaskular;
    • vasculitis - dinding yang menebal atau mengelupas.

    Pemindaian USG pembuluh darah mengandung lebih sedikit indikator digital, ini perkiraannya:

    • anatomi dan tortuositas;
    • permeabilitas dan kualitas arus keluar;
    • diameter dan adanya penghalang di lumen vena.

    Adakah kontraindikasi

    Pembuluh dupleks aman, selama prosedur tidak ada ketidaknyamanan, tidak ada efek negatif pada tubuh. Tidak ada batasan usia dan batasan lainnya dalam survei. Hasilnya dapat terdistorsi dengan adanya endapan aterosklerotik dengan tingkat kalsifikasi tinggi - suatu proses ketika garam kalsium mengendap di atas plak kolesterol.

    Tempat menjalani prosedur

    Pemindaian dupleks pada pembuluh kepala dan leher tersedia di klinik umum atau swasta besar, serta di institusi medis komersial yang mengkhususkan diri dalam diagnostik..

    Biaya prosedur di Rusia bervariasi dari 800 rubel. (jika hanya pembuluh intrakranial atau ekstrakranial yang dipindai) atau 1200 rubel. (untuk UZDS gabungan) di daerah terpencil di negara itu, hingga 2000-5000 rubel. di kota-kota besar.

    Harga terdiri dari kombinasi faktor-faktor berikut:

    • lokasi klinik;
    • ruang lingkup penelitian (jumlah vena dan arteri yang dinilai, kebutuhan untuk tes fungsional);
    • kualifikasi dan kategori seorang ahli diagnosa, adanya gelar dan gelar akademis;
    • kualitas peralatan.

    Pemindaian dupleks dari keadaan pembuluh leher dan kepala adalah prosedur non-invasif modern yang memungkinkan Anda memperoleh data komprehensif tentang keadaan jalan raya dan vena arteri dan vena yang memastikan berfungsinya otak dalam 40 menit.

    Kombinasi USG dan USG Doppler merupakan teknik yang sangat berharga untuk diagnosis aterosklerosis dan stenosis vaskular yang tepat waktu. Pemeriksaan pencegahan untuk orang-orang yang termasuk dalam kelompok risiko membantu mengurangi kemungkinan terjadinya kecelakaan serebrovaskular akut.

    Desain artikel: Oleg Lozinsky

    Video Pemindaian Vaskular Dupleks

    Untuk apa prosedur ini dan untuk apa: