Utama > Vaskulitis

Gejala hidrosefalus serebral pada orang dewasa

Hidrosefalus otak pada orang dewasa merupakan penyakit yang dapat terjadi sebagai komplikasi dari berbagai penyakit pada otak, seperti stroke, cedera otak traumatis, tumor, perdarahan, proses infeksi, meningitis..

Dan juga sebagai bentuk nosologis independen, di mana terjadi proses aktif akumulasi cairan serebrospinal di ruang cairan serebrospinal. Gejala klinis dan manifestasi penyakit bergantung pada penyebab dan bentuk hidrosefalus pada orang dewasa:

  • gangguan sirkulasi CSF - hidrosefalus oklusif, bentuk proksimal dan distal
  • gangguan penyerapannya - bentuk disresorptive dan nonresorptive
  • pelanggaran produksinya - bentuk hipersekresi di mana ventrikel otak meningkat

Saat ini, hidrosefalus pada orang dewasa tidak memiliki batasan diagnostik yang jelas.

Hidrosefalus otak pada orang dewasa adalah penyakit yang dirawat oleh ahli saraf dan ahli bedah saraf. Kebanyakan orang, serta dokter, menganggap hidrosefalus sebagai patologi anak-anak eksklusif, yang dalam beberapa tahun terakhir telah cukup sering terjadi pada anak-anak dan hampir selalu merupakan penyakit bawaan. Untuk setiap 1.000 bayi yang baru lahir, ada 1-10 anak dengan penyakit basal otak. Baca lebih lanjut tentang pengobatan hidrosefalus pada anak-anak.

Itulah sebabnya saat ini belum ada kriteria yang jelas untuk diagnosis hidrosefalus pada orang dewasa di klinik dan rumah sakit non-spesialis (walaupun cukup dengan dilakukan rheoencephalography dan echo-encephalography). Dan seringkali pasien setelah cedera dan stroke dengan kedok penyakit lain tidak berhasil dirawat di rumah sakit jiwa, rumah sakit saraf, di poliklinik dan keluar dari rumah sakit biasa dengan diagnosis:

  • konsekuensi stroke
  • sindrom psikoorganik
  • konsekuensi dari cedera otak traumatis
  • demensia dari genesis campuran
  • ensefalopati discirculatory atau post-trauma

Namun, dengan pemeriksaan khusus pasien di rumah sakit bedah saraf, pada populasi di atas 18 tahun, sindrom hidrosefalika ditemukan pada 25% pasien dewasa. Tetapi diagnosis hidrosefalus yang tepat waktu, kompeten, dan memadai pada orang dewasa dengan perawatan bedah yang tepat memungkinkan hampir 100% kasus mencapai pemulihan pasien, untuk membantu mereka dalam rehabilitasi sosial. Setelah operasi dilakukan oleh spesialis berkualifikasi tinggi, sebagian besar pasien dapat kembali ke pekerjaan mereka sebelumnya, beberapa, dengan adaptasi kerja yang tidak lengkap setelah operasi, dapat melakukannya tanpa bantuan dari luar, kembali ke kehidupan penuh.

Yang paling relevan adalah metode modern drainase eksternal dan pengenalan trombolitik ke dalam ventrikel otak, yang dapat mengurangi kematian pada bentuk akut hidrosefalus yang terjadi dengan perdarahan subaraknoid nontraumatik. Karena seseorang, pada permulaan penyakit seperti itu, meninggal dalam 2 hari, dan pemberian perawatan bedah darurat menyelamatkan nyawanya dan menstabilkan kondisi pasien untuk waktu yang lama.

Alasan terjadinya

Sampai saat ini, telah ditetapkan bahwa hampir semua gangguan, patologi sistem saraf pusat dapat berkontribusi pada komplikasi seperti hidrosefalus. Penyakit utama yang paling umum di mana hidrosefalus dapat terbentuk:

  • Stroke iskemik atau hemoragik - gangguan akut pada sirkulasi otak.
  • Penyakit onkologis - tumor otak, seringkali intraventrikular, batang, lokalisasi parastem.
  • Ensefalopati dari berbagai asal - kondisi hipoksia pasca-trauma, kronis, alkoholisme.
  • Penyakit radang menular pada sistem saraf pusat - tuberkulosis, meningitis, ensefalitis, ventrikulitis.
  • Perdarahan intraventrikular, subaraknoid traumatis atau non-traumatis yang timbul dari pecahnya aneurisma dan pembuluh arteriovenosa otak.

Hidrosefalus internal dan eksternal pada orang dewasa

Ada banyak klasifikasi hidrosefalus yang berbeda, yang utama adalah hidrosefalus bawaan atau didapat. Hidrosefalus otak pada orang dewasa adalah jenis hidrosefalus yang didapat, yang pada gilirannya dibagi menjadi 3 jenis menurut patogenesis. Sebelumnya, ada juga bentuk 4, campuran, hidrosefalus eksternal, yang dimanifestasikan oleh peningkatan ruang subarachnoid dan ventrikel otak dengan atrofi otak progresif..

Namun, sekarang proses seperti itu tidak dianggap hidrosefalus, tetapi disebut sebagai atrofi serebral, karena dengan hidrosefalus eksternal pada orang dewasa, perluasan ruang subarachnoid dan peningkatan ventrikel otak tidak disebabkan oleh akumulasi CSF yang berlebihan, gangguan sirkulasi, proses produksinya, resorpsi, tetapi merupakan konsekuensi dari atrofi jaringan otak, mengurangi massanya. Klasifikasi hidrosefalus pada orang dewasa:

Dengan patogenesis
  • Hidrosefalus yang terbuka dan berkomunikasi secara terbuka. Dalam hal ini, proses resorpsi cairan serebrospinal terganggu akibat kerusakan sinus vena, mesh, vili arakhnoid, granulasi pachyon, sedangkan absorpsi CSF ke dalam venous bed terganggu..
  • Tertutup - hidrosefalus oklusif dan tidak berkomunikasi, dalam hal ini, perubahan aliran CSF terjadi karena penutupan jalur CSF setelah proses adhesi inflamasi, karena tumor atau gumpalan darah.
  • Hidrosefalus hipersekresi, muncul karena kelebihan produksi cairan serebrospinal.
Berdasarkan tingkat tekanan cairan serebrospinal
  • Hipotensi
  • Hipertensi
  • Normotensif
Dengan laju aliran
  • Hidrosefalus kronis, durasinya dari 21 hari sampai enam bulan atau lebih.
  • Hidrosefalus subakut progresif yang berlangsung selama sebulan.
  • Hidrosefalus akut, di mana waktu mulai dari munculnya tanda dan gejala pertama hidrosefalus pada orang dewasa hingga awal dekompensasi berat tidak lebih dari 3 hari.

Gejala, tanda hidrosefalus

Hidrosefalus akut

Dengan hidrosefalus oklusif yang berkembang secara akut pada orang dewasa, gejalanya disebabkan oleh tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial:

Sakit kepala - terutama diucapkan di pagi hari saat bangun, yang disebabkan oleh peningkatan tambahan tekanan intrakranial selama tidur.

Mual dan muntah - juga diamati pada pagi hari, setelah muntah, nyeri kepala kadang-kadang terjadi.

Mengantuk adalah salah satu tanda paling berbahaya dari peningkatan tekanan intrakranial, jika kantuk terjadi, itu berarti gejala neurologis yang cepat dan agak tajam semakin dekat..

Gejala dislokasi aksial otak adalah depresi kesadaran pasien yang cepat hingga koma yang dalam, sedangkan pasien mengambil posisi kepala yang dipaksakan, muncul gangguan okulomotor. Jika terjadi kompresi medula oblongata, maka tanda hidrosefalus dimanifestasikan oleh penekanan aktivitas kardiovaskular dan pernapasan, yang bisa berakibat fatal..

Stagnasi disk saraf optik - pelanggaran arus aksoplasma di saraf optik dan peningkatan tekanan di ruang subarachnoid di sekitarnya, yang menyebabkan gangguan penglihatan.

Hidrosefalus kronis

Jika hidrosefalus kronis terbentuk, maka gejala, gambaran klinisnya berbeda secara signifikan dengan hidrosefalus akut pada orang dewasa:

Demensia - paling sering gejala pertama, tanda hidrosefalus serebral pada orang dewasa terjadi 15-20 hari setelah cedera, perdarahan, meningitis atau penyakit lainnya:

  • Seseorang mengacaukan siang dengan malam, yaitu pada siang hari ia mengalami kantuk, dan pada malam hari mengalami insomnia.
    Penurunan aktivitas umum pasien, ia menjadi lembam, acuh tak acuh, acuh tak acuh, kurang inisiatif.
  • Memori terganggu - pertama-tama, ini adalah penurunan memori numerik jangka pendek, sementara seseorang salah menyebutkan bulan, tanggal, lupa usianya.
  • Pada tahap lanjut penyakit, gangguan intelektual-intelektual kotor dapat berkembang, ketika seseorang tidak dapat melayani dirinya sendiri, dia mungkin tidak menjawab atau menjawab dengan suku kata tunggal, tidak memadai, berpikir lama, berhenti sejenak di antara kata-kata dengan pertanyaan yang diajukan kepadanya.

Apraxia of walking adalah sindrom ketika seseorang dalam posisi tengkurap dapat dengan mudah menunjukkan cara berjalan atau mengendarai sepeda, dan ketika ia bangun, ia tidak dapat berjalan dengan normal, berjalan dengan kaki terbuka, bergoyang, terseok-seok..

Inkontinensia urin, gejala ini mungkin tidak selalu ada, dan merupakan tanda hidrosefalus yang terlambat dan tidak stabil pada orang dewasa..

Perubahan fundus biasanya tidak ada.

Jenis studi diagnostik otak pada orang dewasa

  • Computed tomography adalah diagnosis yang cukup akurat dari kontur otak, ventrikel, tengkorak, dan ruang subarachnoid., Dilakukan untuk menentukan bentuk dan ukuran ventrikel, untuk menentukan anomali - kista, tumor.
  • Resonansi magnetik - menurut data MRI, Anda dapat menentukan tingkat keparahan dan bentuk hidrosefalus. Studi-studi ini sangat diperlukan untuk mengklarifikasi penyebab penyakit gembur-gembur..
  • Cisternografi atau radiografi cisternae dasar tengkorak - digunakan untuk memperjelas jenis hidrosefalus dan menentukan arah cairan serebrospinal.
  • X-ray pembuluh darah atau angiografi - setelah agen kontras disuntikkan ke arteri, kelainan pada tingkat pembuluh darah terdeteksi.
  • Pemeriksaan neuropsikologis - mengambil anamnesis pasien, mewawancarai pasien, yang mengungkapkan adanya kelainan, kelainan pada fungsi otak.
  • Echoencephalography.

Pengobatan hidrosefalus akut dan kronis

  • Diuretik bersifat osmotik (urea dan umpan, glimarit). Saluretik - diacarb, acetazolamide (Penghambat anhidrase karbonat), asam etakrilat, furosemid (Loop diuretik)
  • Larutan pengganti plasma (larutan albumin 20%).
  • Obat vasoaktif - magnesium sulfat (larutan 25%), venotonik (troxevasin, glivenol).
  • Glukokortikosteroid (deksametason, prednisolon, metilprednisolon, betametason).
  • Pereda nyeri - NSAID (nimesil, nimesulide, ketonal, ketoprofen), anti-migrain (treximed).
  • Barbiturat (fenobarbital, nembutal, amytal).

Jika pasien memiliki tanda-tanda klinis penyakit, pengobatan hidrosefalus serebral non-bedah dan konservatif pada orang dewasa tidak efektif. Untuk pengobatan hidrosefalus akut, yang paling sering terjadi dengan perdarahan intraventrikular, ini adalah komplikasi yang berat yang memerlukan intervensi bedah saraf segera..

Operasi

Saat ini, teknologi medis dalam pengobatan penyakit saraf di negara maju memungkinkan untuk menggunakan operasi yang memiliki trauma rendah dan cepat dilakukan dengan metode bedah neuroendoskopi. Di Rusia, metode ini belum digunakan secara luas (di daerah yang jauh dari Moskow dan Sankt Peterburg) karena kurangnya spesialis yang memenuhi syarat dan peralatan yang sangat mahal. Di negara-negara Barat, operasi ini tersebar luas.

Inti dari metode ini adalah alat khusus dengan neuroendoscope (kamera) di ujungnya dimasukkan ke dalam saluran otak. Karena itu, dokter bisa menyaksikan keseluruhan operasi di layar besar. Di bagian bawah ventrikel ke-3, sebuah lubang dibuat dengan kateter khusus (di mana cairan serebrospinal mengalir), yang terhubung ke tangki ekstraserebral. Dengan membuat lubang seperti itu, ancaman terhadap nyawa pasien menghilang. Ahli bedah saraf melakukan berbagai jenis operasi bypass:

  • pirau ventrikulo-atrium - ventrikel otak terhubung dengan atrium kanan, serta dengan vena kava superior;
  • pirau ventrikulo-peritoneal - CSF dikirim ke rongga perut;
  • ventriculo-cisternostomy - ke dalam tangki oksipital mayor;
  • operasi shunting atipikal - ke rongga lain.

Operasi semacam itu berlangsung 1-2 jam, pasien menghabiskan 2-3 hari di rumah sakit. Untuk produksi sistem shunt minuman keras seperti itu, silikon digunakan - bahan inert yang aman bagi tubuh. Dengan peningkatan tekanan intrakranial di atas normal, sistem ini mengeluarkan cairan serebrospinal ke dalam rongga (rongga perut atau ke dalam tangki oksipital, dll.).

Hidrosefalus otak pada orang dewasa: penyebab, gejala, pengobatan

Rumah Penyakit otakHidrosefalus otak Hidrosefalus otak pada orang dewasa: penyebab, gejala, pengobatan

Di jantung hidrosefalus serebral pada orang dewasa adalah akumulasi cairan serebrospinal (CSF) yang berlebihan dalam sistem ventrikel otak. Biasanya, itu menempati sepersepuluh dari volume rongga tengkorak. Lebih sering terdeteksi di masa kanak-kanak, tetapi bisa juga berkembang pada orang dewasa.

Apa itu hidrosefalus (basal) otak?

Terjemahan harfiah dari bahasa Yunani: "hidro" adalah air, "cephal" - kepala, atau "air di kepala", atau basal. Di dalam otak terdapat rongga khusus (ventrikel dan saluran air Sylvian) di mana cairan serebrospinal (cairan serebrospinal) bersirkulasi. Pleksus vaskular yang terletak di ventrikel lateral pada siang hari membentuk sekitar 600 ml cairan serebrospinal, yang terus-menerus memasuki sistem ventrikel, dan kemudian diserap oleh sel-sel khusus membran arakhnoid. Aliran keluar dari rongga tengkorak terjadi melalui vena tulang belakang dan pembuluh dari sistem limfatik. CSF mempertahankan homeostasis, memelihara neuron dan melindungi otak dari kerusakan eksternal.

Hidrosefalus otak terjadi karena produksi cairan serebrospinal yang berlebihan, kesulitan sirkulasi, atau malabsorpsi. Akibatnya, jumlah cairan di dalam otak melebihi norma fisiologis, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Gejala berkisar dari sakit kepala dan mual hingga gangguan neurologis yang parah, gangguan mental, dan demensia. Kemungkinan kematian dalam kasus yang parah.

Penyebab penyakit

Perkembangan penyakit gembur-gembur pada otak dapat menyebabkan:

  • penyakit otak atau selaputnya akibat infeksi bakteri atau virus;
  • kerusakan mekanis akibat trauma;
  • neoplasma;
  • perdarahan, kista, aneurisma;
  • anomali dan malformasi kongenital;
  • keracunan kronis berbagai etiologi (alkoholik, obat-obatan, narkotika, dll.), yang menyebabkan gangguan pada sel-sel otak dan strukturnya;
  • komplikasi pasca operasi.

Bagaimana cara mengenali penyakit gembur-gembur pada otak? Tanda-tanda penyakit pada orang dewasa

Pasien mengeluhkan perasaan tertekan dari dalam di area mata, kemerahan atau terbakar. Pembuluh darah yang melebar mungkin terlihat pada sklera. Dengan perkembangan penyakit, penglihatan memburuk, "kabut" muncul di depan mata, penglihatan ganda, keterbatasan bidang visual.

Gangguan tidur dan kantuk di siang hari, kesulitan berkonsentrasi, gangguan memori, perubahan suasana hati, dan mudah tersinggung adalah hal yang umum. Pada kasus yang parah, gangguan neurologis, gangguan gaya berjalan, inkontinensia urin dan feses, kejang kejang muncul, dan mungkin ada gangguan kesadaran dari pingsan ringan hingga koma. Ketika medula oblongata dikompresi, terjadi gangguan pada sistem kardiovaskular, pernapasan terhambat dan kematian terjadi..

Tanda-tanda penyakit pada anak

Lebih sering terjadi pada anak laki-laki. Biasanya terdiagnosis dalam tiga bulan pertama kehidupan. Bisa didapat atau bawaan.

Tulang tengkorak anak lebih lembut, bergeser satu sama lain, dan sendi tulangnya bergerak. Ini membuat persalinan lebih mudah. Biasanya, pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, lingkar kepala bertambah sekitar satu setengah cm per bulan. Jika kepala tumbuh lebih cepat, maka perlu berkonsultasi dengan ahli saraf.

Dengan peningkatan kandungan cairan serebrospinal, kepala terlihat besar tidak proporsional, kulit di atasnya tipis dan berkilau dengan pembuluh darah yang jelas. Fontanel membengkak dan mungkin berdenyut. Saat tulang tengkorak diketuk dengan lembut, suara "pot retak" muncul.

Selain kecemasan, peningkatan air mata dan masalah tidur, anak dengan hidrosefalus dapat mengalami berbagai gangguan neurologis hingga paresis, gangguan gerakan mata, mata bergulir, kejang, muntah, dan retardasi psikomotor..

Gejala utama hidrosefalus serebral

Hidrosefalus pada orang dewasa tidak menyebabkan peningkatan ukuran tengkorak, karena tulang orang dewasa saling berhubungan erat, dan fontanel menutup di masa kanak-kanak. Oleh karena itu, peningkatan tekanan intrakranial disertai dengan gejala neurologis, yang pertama adalah sakit kepala. Itu terjadi setelah tidur di pagi hari, tidak lega dengan minum analgesik, dan sering disertai mual. Pada puncak rasa sakit, sering terjadi muntah "air mancur" yang banyak, membawa kelegaan ("muntah otak"). Tetap tegak di siang hari mengurangi kondisi tersebut. Beberapa pasien melaporkan bahwa penggunaan bantal yang tinggi selama tidur mengurangi intensitas sakit kepala. Pekerjaan membungkuk, ketegangan otot-otot dinding perut anterior memicu kejang.

Dengan penyakit yang berkembang secara akut, itu adalah karakteristik:

  • pusing;
  • gaya berjalan tidak stabil;
  • pelanggaran gerakan mata dan penglihatan kabur;
  • cegukan terus-menerus;
  • kantuk;
  • gangguan tonus otot;
  • gejala neurologis patologis terdeteksi selama pemeriksaan.

Perjalanan penyakit kronis lebih sering disertai dengan gangguan memori, penurunan fungsi kognitif, kelelahan, kantuk di siang hari dan gangguan tidur di malam hari, mudah tersinggung. Kejang, inkontinensia urin dan feses dapat terjadi.

Varietas hidrosefalus otak

Penyakit ini bisa bawaan (masalah terjadi selama periode prenatal) dan didapat (lebih sering terjadi pada orang dewasa).

Bawaan atau didapat

Faktor risiko penyakit gembur-gembur bawaan otak:

  • kelainan genetik;
  • efek toksik pada janin akibat kebiasaan buruk ibu (penggunaan alkohol, obat-obatan, stimulan, merokok, penggunaan obat-obatan yang tidak terkontrol);
  • infeksi pada janin (gondongan, rubella, sifilis, toksoplasmosis, dll.);
  • hipoksia intrauterine;
  • trauma selama perjalanan jalan lahir.

Penyakit gembur-gembur yang didapat otak muncul sebagai akibat dari sekresi cairan serebrospinal yang berlebihan, gangguan sirkulasi di dalam tengkorak, atau gangguan aliran keluar. Ini dapat menyebabkan:

  • cedera otak traumatis dan konsekuensinya;
  • proses inflamasi di otak atau selaputnya (ensefalitis, arachnoiditis, meningitis, ventrikulitis, abses, adhesi);
  • neoplasma (jinak dan ganas);
  • invasi cacing (echinococcosis, cysticercosis);
  • patologi vaskular (perdarahan di ventrikel atau materi putih, iskemia, kista);
  • keracunan kronis (merokok, mengonsumsi alkohol, obat-obatan, zat beracun, bekerja di industri berbahaya, dll.);
  • cacat bawaan dari sistem cairan serebrospinal, yang sebelumnya dikompensasi dan tidak memanifestasikan dirinya dalam apa pun;
  • operasi otak.

Tergantung dari mekanisme pengembangannya

  • Hidrosefalus eksternal (terbuka, berkomunikasi, tidak responsif). Ini terjadi pada 80% pasien dengan hidrosefalus yang dikonfirmasi. Ini didasarkan pada pelanggaran aliran keluar cairan serebrospinal. Masalahnya bisa muncul di tingkat koroid, sinus vena atau sistem limfatik. Akumulasi cairan serebrospinal terjadi di bawah selaput otak yang meregang. Dalam hal ini, ventrikel tidak mengubah volumenya;
  • Internal (tertutup, tidak berkomunikasi, oklusal). Sirkulasi yang terganggu di dalam ventrikel dan saluran air sylvian, menyebabkan peregangan. Jumlah cairan serebrospinal yang berlebih mandek di dalam ventrikel otak, dan volume ruang subarachnoid tidak berubah;
  • Hypersecretory. Varian penyakit gembur-gembur eksternal. Produksi cairan serebrospinal yang berlebihan menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial;
  • Campuran. Kandungan cairan meningkat baik di bawah membran (lebih luas lagi) dan di dalam ventrikel. Akibat hipotrofi atau atrofi (penipisan), ukuran otak mengecil, akibatnya rongga yang dihasilkan diisi dengan CSF.

Tergantung dari tingkat tekanan intrakranial

Biasanya, tengkorak berisi sekitar 150 ml cairan serebrospinal. Tekanan CSF diukur selama tusukan lumbar (tulang belakang) dan 150-180 mm kolom air.

Dengan mempertimbangkan indikator tekanan intrakranial, jenis penyakit gembur-gembur dibedakan:

  • hipertensi (peningkatan tekanan intrakranial);
  • hipotensi (dengan penurunan tekanan intrakranial);
  • normotensif (tekanan normal; terjadi dengan sindrom Hakim-Adams).
  • Sindrom Hakim-Adams terjadi pada 4% pasien dengan demensia dengan disfungsi organ panggul secara simultan. Dalam hal ini, peningkatan tekanan intrakranial terjadi pada malam hari dan bersifat jangka pendek. Hasilnya, dengan pengukuran tekanan cairan serebrospinal yang direncanakan, indikator berada dalam batas normal.

Pada saat terjadinya

Bergantung pada waktu terjadinya hidrosefalus, itu terjadi:

  • akut (terjadi dalam tiga hari);
  • subakut (istilah berkisar dari 3 minggu sampai satu bulan);
  • kronis (rata-rata, dibutuhkan satu hingga enam bulan atau lebih).

Diagnostik hidrosefalus serebral

Diagnostik non-instrumental

Pada tahap awal, diperlukan pengumpulan anamnesis dan keluhan yang cermat. Urutan timbulnya gejala, perkembangannya, penyebab kemunculannya ditentukan. Dalam kasus gangguan kesadaran atau penurunan kemampuan kognitif, detailnya diklarifikasi dengan kerabat. Jika ada kecurigaan hidrosefalus, maka penelitian tambahan dilakukan.

  1. Pemeriksaan neurologis rutin. Munculnya gejala patologis, penurunan tonus otot, gaya berjalan yang tidak stabil menunjukkan masalah pada fungsi sistem saraf. Munculnya nyeri saat menekan bola mata, keterbatasan bidang penglihatan, gangguan gerakan mata, perubahan bentuk tengkorak mengindikasikan kemungkinan hidrosefalus.
  2. Pemeriksaan neuropsikologis. Memungkinkan Anda mengidentifikasi gangguan fungsi kognitif, depresi, manifestasi awal demensia.
  3. Pemeriksaan fundus. Ini dilakukan secara rawat jalan menggunakan obat yang melebarkan pupil. Perubahan keadaan pembuluh fundus menunjukkan masalah dengan sirkulasi cairan serebrospinal. Pada pemeriksaan, tanda-tanda stagnasi dan edema cakram mata, peningkatan lumen dan penyimpangan pembuluh darah dapat dideteksi..

Diagnostik instrumental

  1. Radiografi polos tengkorak. Ini informatif untuk proses kronis. "Pelana Turki" yang membesar, tulang menipis, identifikasi depresi dalam bentuk sidik jari ("tayangan digital"), perluasan saluran pada substansi spons menunjukkan hidrosefalus jangka panjang.
  2. Pungsi lumbal. Ini memungkinkan Anda untuk mengukur tekanan tulang belakang secara langsung, mendeteksi kotoran darah, dan mengevaluasi parameter biokimia. Ketika 30-50 ml cairan serebrospinal dikeluarkan dari kanal tulang belakang, pasien merasakan perbaikan. Namun, dengan hidrosefalus normotensi, ini tidak informatif. Dalam kasus penurunan tekanan yang tajam, edema serebral kompensasi dapat terjadi, yang meningkatkan risiko komplikasi dan bahkan kematian..
  3. Tomografi terkomputasi dengan angiografi. Memungkinkan Anda memeriksa kaliber pembuluh darah dan volume sinus. Biasanya, zat kontras yang disuntikkan benar-benar hilang dalam waktu 6 jam. Dengan hidrosefalus, prosesnya melambat satu setengah kali atau lebih..
  4. Pencitraan resonansi magnetik. Cara paling informatif. Memungkinkan tidak hanya untuk menilai ukuran pembuluh darah dan ventrikel, tetapi juga untuk mengidentifikasi penyebab penyakitnya.

Metode pengobatan

Metode pengobatan radikal adalah intervensi bedah saraf. Dalam kebanyakan kasus, ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan penyebab penyakit gembur-gembur di otak dan memulihkan kepatenan menggunakan operasi bypass. Dengan perkembangan penyakit yang lambat, yang memiliki sifat kompensasi, terapi konservatif yang dikombinasikan dengan terapi diet tetap menjadi metode utama..

Dengan hidrosefalus, Anda harus membatasi asupan cairan, tidak termasuk makanan asin dan pedas. Minuman berkafein tidak diinginkan. Alkohol dilarang keras.

Kelompok utama obat

Tujuannya adalah untuk menormalkan tekanan intrakranial menggunakan bahan kimia dengan titik dampak berbeda.

  1. Diuretik. Menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh mengurangi jumlah cairan yang beredar di otak. Berbagai jenis diuretik digunakan: osmotik (manitol), loop (furosemide, lasix) dan hemat kalium (spironolakton, veroshpiron). Untuk menjaga tingkat kalium, Panagin atau Asparkam juga diresepkan (tidak diperlukan saat mengonsumsi diuretik hemat kalium). Diacarb, yang mengurangi produksi cairan serebrospinal dengan menghambat karbonanginase, dianggap sebagai obat yang efektif;
  2. Obat yang memperlebar lumen pembuluh darah. Ini termasuk asam nikotinat, cavinton, vinpocetine, yang diminum beberapa kali dalam setahun;
  3. Agen pelindung saraf. Obat meningkatkan proses biokimia di neuron, menghilangkan sebagian efek hipoksia dan berbagai efek patogenik, dan meningkatkan kemampuan adaptogenik. Ini adalah autovegin, choline, cortenxin dan obat lain;
  4. Antikonvulsan. Diresepkan sebagai pengobatan simtomatik untuk munculnya kejang atau padanan non-kejang;
  5. Pereda nyeri;
  6. Agen hormonal.

Pengobatan simtomatik

Digunakan dalam kondisi parah untuk mengurangi edema dan detoksifikasi.

Intervensi bedah

Ini diindikasikan untuk hidrosefalus yang berkembang secara akut, yang mengancam kehidupan pasien. Jika penyebabnya adalah kista, invasi parasit, atau tumor jinak, membuangnya sering kali mengarah pada penyembuhan total.

Dengan tidak adanya efek pengobatan konservatif dan dengan penyumbatan (oklusi) ventrikel (akumulasi gumpalan darah) atau saluran air sylvian, pengobatan bedah saraf lebih efektif. Berbagai operasi digunakan, misalnya, membuat solusi untuk aliran keluar cairan serebrospinal atau membuat lubang tambahan.

Operasi bypass yang paling umum, yang menciptakan jalur untuk kelebihan cairan serebrospinal dan membuangnya ke tempat-tempat yang diserap dengan baik. Ini bisa berupa rongga pleura atau perut, ureter, atrium, panggul. Ketika tekanan cairan serebrospinal naik, katup anti-siphon dipicu, mencegah aliran balik cairan serebrospinal. Dalam beberapa kasus, pompa tangan dipasang di bawah kulit, dengan tekanan mekanis yang katupnya terbuka.

Metode yang lebih lembut adalah intervensi bedah saraf endoskopik. Ini kurang traumatis, mengurangi risiko komplikasi, mengembalikan sirkulasi alami cairan serebrospinal.

Faktor risiko

Hidrosefalus pada orang dewasa lebih sering didapat di alam. Faktor risiko meliputi:

  • usia di atas 50;
  • trauma baru pada tengkorak dan otak;
  • penyakit pada sistem kardiovaskular pada tahap sub- dan dekompensasi;
  • perdarahan di ruang subarachnoid dan ventrikel dengan tamponade berikutnya dengan bekuan darah:
  • proses inflamasi otak dan selaput;
  • formasi volumetrik;
  • efek toksik akut dan kronis pada sistem saraf pusat;
  • intervensi bedah saraf;
  • kecenderungan penyakit genetik.

Penyakit gembur-gembur otak yang tidak diobati secara signifikan merusak kualitas hidup pasien dan menyebabkan kecacatan. Gejala neurologis yang meningkat menyebabkan kesulitan dalam berjalan, menurunkan tonus otot, dan meningkatkan risiko cedera akibat jatuh dan kejang. Pasien tidak dapat melayani dirinya sendiri dan membutuhkan bantuan dari luar. Pada saat yang sama, fungsi kognitif menurun, demensia, dan kebingungan berkembang. Seringkali, kerja sfingter rektum dan organ urogenital terganggu, inkontinensia urin dan feses terjadi..

Otak drops

Penyakit basal otak atau hidrosefalus adalah pelanggaran drainase normal cairan di otak, penumpukan cairan di sistem ventrikel otak. Sistem terdiri dari ventrikel lateral (I dan II), yang terhubung ke celah ventrikel (III), yang melalui akuaduk Sylvian (kanal interventrikular) terhubung ke ventrikel keempat otak. Cairan diproduksi di pleksus koroid, kemudian masuk secara berurutan ke ventrikel otak, dan dari ventrikel keempat terakhir ke ruang antara dura mater dan otak, ruang subarachnoid sumsum tulang belakang dan otak. Di sini, cairan serebrospinal (cairan tak berwarna) diserap ke dalam aliran darah. Pelanggaran pelepasan cairan, penumpukan cairan di ventrikel otak menyebabkan peningkatannya, kompresi jaringan kepala, dan perkembangan hidrosefalus. Patologi ditandai dengan pelanggaran struktur jaringan lunak, tekanan pada tulang tengkorak, deformasi tengkorak, disfungsi otak. Dropsy otak tidak hanya menyerang anak-anak, tetapi juga orang dewasa. Ada bentuk penyakit bawaan dan didapat. Hidrosefalus dapat bersifat primer (penyakit yang mendasari), sekunder (sebagai akibat dari berbagai penyakit), tertutup (oklusif) atau terbuka (berkomunikasi).

Apa artinya "penyakit gembur-gembur" pada orang dewasa?

Alasan berkembangnya penyakit gembur-gembur pada orang dewasa bervariasi, mengacu pada penyakit, pengobatan yang terlalu cepat dapat menyebabkan komplikasi parah dan bahkan kematian. Alasan perkembangan hidrosefalus serebral pada orang dewasa dapat berupa berbagai penyakit, cedera, patologi perkembangan pembuluh serebral, tumor. Akibat cedera atau penyakit otak, terjadi pelanggaran aliran cairan serebrospinal dari ventrikel otak. Tulang tengkorak orang dewasa yang menyatu tidak memungkinkan ukuran tengkorak berubah karena tekanan cairan, penumpukan cairan serebrospinal di ventrikel otak menyebabkan kompresi jaringan otak dan perkembangan komplikasi parah.

Dropsy of the brain pada bayi baru lahir

Dropsy of the brain, gejalanya sedikit, ditandai dengan peningkatan volume kepala bayi. Karena fakta bahwa tulang tengkorak bayi baru lahir tidak menyatu, mereka mulai bergerak terpisah, ukuran kepala bertambah, tengkorak berubah bentuk. Seiring waktu, gejala lain muncul:

  • mual dan muntah;
  • sakit kepala parah, anak terus-menerus menangis, tidurnya terganggu;
  • nada otot-otot tungkai atas meningkat;
  • sebagai akibat dari penumpukan cairan dan kompresi jaringan, fungsi normal otak terganggu;
  • anak tertinggal dalam perkembangan - mental yang tertunda, perkembangan motorik, kurangnya refleks langkah.

Statistik medis menunjukkan bahwa sekitar 70% bayi baru lahir menderita hidrosefalus dalam satu atau lain bentuk, bentuk penyakit laten tidak selalu terdeteksi tepat waktu. Prognosis untuk anak-anak dengan hidrosefalus menguntungkan jika penyakit ini didiagnosis tepat waktu, perawatan yang memadai ditentukan atau operasi dilakukan.

Dropsy of the brain pada orang dewasa: harapan hidup

Harapan hidup tergantung pada diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu. Pemulihan penuh tidak terjadi, prognosis tergantung pada tingkat keparahan penyakit, bentuk hidrosefalus, kecukupan dan ketepatan waktu pengobatan..

Dropsy of the brain pada orang dewasa: gejala

Gejala hidrosefalus bergantung pada tingkat tekanan cairan, lamanya pembentukan penyakit dan mekanisme perkembangannya. Sakit kepala pagi yang parah, mual dan muntah, tekanan pada bola mata dari dalam, perasaan tidak nyaman di mata menunjukkan perkembangan hidrosefalus oklusif akut atau subakut.

Dengan akumulasi cairan serebrospinal, kondisinya memburuk - pasien cenderung tidur, ketajaman penglihatan menurun, tekanan intrakranial meningkat. Sindrom dislokasi dapat berkembang, yang ditandai sebagai kondisi yang mengancam jiwa. Ini dimanifestasikan oleh paresis dari pandangan ke atas, penekanan refleks terjadi, mata juling berkembang, dan koma dapat terjadi. Kompresi jaringan otak menyebabkan munculnya gejala tertentu: suara berubah, pasien tidak dapat menelan, kerja sistem kardiovaskular dan pernapasan terganggu - pasien meninggal.

Bentuk kronis basal otak ditandai dengan perkembangan bertahap, gangguan tidur, gangguan memori, lesu, astenia, gangguan cara berjalan, peningkatan tonus otot, dan sering ingin buang air kecil. Perkembangan penyakit dapat menyebabkan gangguan kognitif dan demensia.

Dropsy of the brain: pengobatan

Jika penyakit gembur-gembur otak didiagnosis pada orang dewasa, pengobatan ditentukan tergantung pada penyebab penyakit dan jenis penyakit gembur-gembur. Dalam kasus sekresi cairan serebrospinal yang berlebihan, operasi bypass dilakukan, kelebihan cairan dikeluarkan dari ventrikel otak ke dalam rongga perut, di mana cairan tersebut diserap seluruhnya. Perawatan bedah diresepkan untuk gejala organik. Mereka juga mengobati bentuk hidrosefalus ringan dengan bantuan obat-obatan, pijat. Pengobatan hidrosefalus ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit basal otak.

Pengobatan tradisional untuk penyakit gembur-gembur di otak

Sebagai pengobatan tradisional untuk pengobatan penyakit basal otak, herba yang digunakan memiliki efek diuretik dan menenangkan - ini adalah balsem lemon, calamus, bunga jagung, serta tumbuhan dan tumbuhan lainnya. Pengobatan herbal dapat digunakan sebagai terapi tambahan sesuai anjuran dokter, tetapi tidak sebagai pengobatan utama.

Dropsy otak pada bayi baru lahir: penyebab

Penyebab paling umum penyakit gembur-gembur pada otak pada anak-anak adalah infeksi wanita selama kehamilan. Hidrosefalus berkembang karena berbagai alasan, yang bergantung pada usia bayi:

  • hidrosefalus intrauterine. Patologi semacam itu terungkap selama diagnostik ultrasound. Hidrosefalus janin dapat disebabkan oleh berbagai infeksi yang dialami ibu: virus herpes, toksoplasmosis, sitomegali. Paling sering, hidrosefalus janin berkembang karena malformasi sistem saraf pusat. Sangat jarang penyakit ini dikaitkan dengan kelainan genetik;
  • penyakit gembur-gembur otak pada bayi baru lahir. Lebih dari 70% bayi baru lahir menderita hidrosefalus akibat infeksi ibu yang menular atau kelainan pada otak dan sumsum tulang belakang. Pada 20% anak-anak (kebanyakan prematur) - penyakit ini merupakan konsekuensi dari trauma kelahiran, yang disertai dengan perdarahan intraventrikular, intraventrikular atau penambahan penyakit otak yang menular. Tumor otak dan malformasi pembuluh otak, yang menyebabkan hidrosefalus, sangat jarang terjadi pada bayi baru lahir;
  • Perkembangan hidrosefalus pada anak di atas satu tahun dapat disebabkan oleh proses inflamasi di otak, infeksi, malformasi otak dan sistem vaskularnya, cedera otak traumatis, kelainan genetik, pendarahan otak.

Dropsy otak pada bayi baru lahir: konsekuensi

Jika seorang anak didiagnosis dengan hidrosefalus, ia harus dirujuk untuk berkonsultasi dengan ahli bedah saraf. Konsekuensi dari penyakit gembur-gembur pada otak pada bayi baru lahir adalah deformasi tengkorak, keterlambatan perkembangan, yang tidak dapat dikompensasikan nanti tanpa mengambil tindakan tepat waktu. Konsultasi dengan ahli bedah saraf akan membantu Anda memutuskan perawatan bedah hidrosefalus. Dengan bantuan operasi, cairan dikeluarkan dari ventrikel otak ke rongga tubuh lainnya - rongga perut, atrium kanan, tangki oksipital mayor..

Selain itu, operasi endoskopi yang efektif (ventrikulostomi) dilakukan tanpa memasang sistem shunt. Keputusan untuk melakukan operasi semacam itu dibuat oleh dokter, karena hanya mungkin pada sebagian kecil pasien dengan bentuk hidrosefalus oklusif tertentu..

Konsekuensi hidrosefalus pada bayi baru lahir seiring bertambahnya usia dimanifestasikan dalam bentuk:

  • gangguan bicara;
  • gangguan penglihatan, kebutaan;
  • keterlambatan perkembangan fisik;
  • keterbelakangan mental;
  • sakit kepala parah
  • epilepsi.

Di klinik neurologi Rumah Sakit Yusupov, pemeriksaan dilakukan, yang menunjukkan otak gembur-gembur, dokter menentukan stadium penyakitnya. Bergantung pada hasil pemeriksaan, ahli saraf meresepkan terapi bedah atau obat. Dokter yang berkualifikasi tinggi merawat pasien hidrosefalus. Anda bisa membuat janji lewat telepon.

Hidrosefalus (penyakit gembur-gembur otak) - apa itu, penyebab, tanda dan gejala hidrosefalus pada orang dewasa dan anak-anak, diagnosis dan pengobatan

Situs ini menyediakan informasi latar belakang untuk tujuan informasional saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi spesialis diperlukan!

Inti dan uraian singkat penyakit

Hidrosefalus adalah penyakit progresif yang ditandai dengan peningkatan abnormal dalam jumlah cairan serebral (CSF) di ruang cairan serebrospinal (ventrikel, cistern, dan fisura subaraknoid) dan peningkatan tekanan intrakranial yang nyata. Ini berarti bahwa produksi cairan serebrospinal terjadi di otak selama reabsorpsi ke dalam sirkulasi sistemik, akibatnya jumlah cairan serebrospinal di rongga tengkorak secara signifikan melebihi normal..

Saat ini, diagnosis sindrom hipertensi-hidrosefalus juga sangat luas, yang terjadi pada 80 - 90% anak di tahun pertama kehidupan dan di benak masyarakat diartikan sebagai kombinasi peningkatan tekanan intrakranial dengan hidrosefalus. Diagnosis ini adalah contoh pengungkapan patologi yang tidak ada atas dasar penyimpangan dari norma rata-rata normal untuk anak-anak di tahun pertama kehidupan. Setelah mendeteksi penyakit yang sebenarnya tidak ada ini, resep diuretik, nootropik, obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi otak, dll. Yang tidak tepat, yang tidak diperlukan oleh bayi, karena jika berkembang secara normal, maka semua penyimpangan neurosonogram dan tonogram adalah pilihan normal. Faktanya, dalam praktek dunia tidak ada diagnosis "sindrom hipertensi-hidrosefalus", dan, tentu saja, tidak ada yang berarti kombinasi dari peningkatan tekanan intrakranial dan hidrosefalus. Ketika datang ke hidrosefalus, ada atau tidak ada, dan penyakit ini hanya dapat diobati dengan pembedahan, karena tidak ada metode konservatif yang akan membantu mengatasi masalah kelebihan cairan di tengkorak..

Pada artikel ini, kami akan mempertimbangkan hidrosefalus persis, dan bukan sindrom hipertensi-hidrosefalus mitos..

Jadi, kembali ke hidrosefalus, harus dikatakan bahwa jumlah cairan serebrospinal konstan, yaitu sekitar 50 ml pada bayi dan 120 - 150 ml pada orang dewasa. Dengan hidrosefalus, jumlah cairan serebrospinal dalam struktur otak jauh lebih tinggi dari biasanya, yang menyebabkan kompresi struktur otak dan munculnya gejala neurologis yang khas..

Untuk memahami esensi dari hidrosefalus, perlu dipahami dengan jelas apa itu cairan serebrospinal, bagaimana ia diproduksi dan di mana ia dibuang. Jadi, biasanya di otak, sejumlah cairan terus diproduksi, yang didistribusikan di ventrikel, waduk, dan celah subarachnoid. Cairan ini terus bersirkulasi, dengan demikian menjaga lingkungan yang optimal untuk fungsi otak, mengeluarkan produk metabolisme dan mengirimkan senyawa kimia yang mereka butuhkan ke sel. Selain itu, cairan serebrospinal menyediakan lokasi otak yang konstan dan stabil di tempurung kepala, mencegahnya dari perpindahan dan menjepit ke dalam bukaan tengkorak, di mana sumsum tulang belakang masuk. Selain itu, cairan serebrospinal (CSF) bertindak sebagai peredam kejut, mengurangi tingkat keparahan kerusakan otak akibat pukulan ke kepala..

Biasanya, bagian dari cairan serebral yang diproduksi oleh pleksus vaskular otak diserap (diserap) ke dalam sirkulasi sistemik di daerah oksipital-parietal, sebagian tetap di ruang cairan serebrospinal, dan sebagian lainnya masuk ke kanal tulang belakang. Karena produksi, sirkulasi, dan pembuangan sejumlah cairan serebrospinal yang terus menerus ke dalam aliran darah, cairan serebrospinal terus diperbarui, sehingga produk metabolisme beracun tidak menumpuk di dalamnya, dll..

Jika, karena alasan tertentu, cairan serebrospinal diproduksi dalam volume yang terlalu besar atau hanya sebagian kecil darinya yang diserap ke dalam sirkulasi sistemik, maka cairan serebrospinal terakumulasi di tengkorak, menyebabkan peningkatan ventrikel otak, waduk dan celah subaraknoid (lihat Gambar 1), yang merupakan hidrosefalus. Artinya, mekanisme utama dalam perkembangan hidrosefalus adalah ketidaksesuaian antara volume cairan serebrospinal yang diproduksi dan diserap. Semakin kuat perbedaan ini, semakin parah dan jelas hidrosefalus dan semakin cepat komplikasi berkembang, termasuk kerusakan otak yang tidak dapat diperbaiki..

Gambar 1 - Ventrikel serebral normal dan membesar dengan hidrosefalus.

Hidrosefalus dapat berkembang pada semua usia, tetapi paling sering penyakit ini bersifat bawaan. Hidrosefalus bawaan, pada umumnya, disebabkan oleh penyakit menular yang ditransfer oleh wanita selama kehamilan (infeksi sitomegalovirus, toksoplasmosis, dll.), Hipoksia janin yang berkepanjangan dan parah, tumor atau malformasi sistem saraf pusat pada bayi baru lahir. Hidrosefalus yang didapat, sebagai aturan, berkembang karena penyakit sebelumnya pada sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis, dll.), Cedera kepala traumatis, keracunan parah (misalnya, setelah keracunan atau penyakit menular yang parah, dll.), Serta di hadapan tumor di kepala otak.

Manifestasi klinis hidrosefalus adalah kombinasi dari perubahan eksternal pada tengkorak dan berbagai kelainan neurologis yang dipicu oleh kompresi dan atrofi otak..

Tanda hidrosefalus yang terlihat jelas dengan mata telanjang adalah lingkar kepala yang semakin meningkat. Selain itu, justru peningkatan progresif dalam ukuran kepala yang merupakan karakteristik, dan bukan ukuran lingkaran yang konstan, tetapi besar. Artinya, jika seseorang memiliki ukuran lingkar tengkorak yang lebih besar dari biasanya, tetapi tidak bertambah seiring berjalannya waktu, maka kita tidak sedang membicarakan tentang hidrosefalus. Tetapi jika ukuran tengkorak terus menerus dan terus bertambah dari waktu ke waktu, maka ini adalah tanda hidrosefalus..

Selain itu, pada bayi di bawah usia 2 tahun, gejala luar hidrosefalus mungkin termasuk:

  • Fontanel menonjol dan tegang;
  • Tonjolan berdenyut bulat di antara tulang tengkorak yang tidak menyatu secara sempurna;
  • Sering melempar ke belakang kepala;
  • Dahi besar tidak proporsional dengan tonjolan alis yang sangat menjorok.

Selain itu, untuk anak di bawah usia 2 tahun, gejala neurologis berikut yang terkait dengan kompresi otak dengan kelebihan cairan serebrospinal adalah yang paling khas dari hidrosefalus:
  • Mata juling divergen;
  • Nystagmus (getaran bola mata saat diculik ke kiri, kanan, atas, dan bawah);
  • Gejala Graefe (garis putih antara kelopak mata dan pupil, muncul saat mata bergerak ke bawah atau berkedip);
  • Gejala "matahari terbenam" (dengan gerakan mata, bola mata secara berkala bergeser ke bawah dan ke dalam, menghasilkan garis sclera yang lebar);
  • Kelemahan otot lengan dan tungkai dalam kombinasi dengan hipertonisitas;
  • Kerusakan penglihatan, pendengaran;
  • Sakit kepala.

Pada anak di atas 2 tahun, hidrosefalus dimanifestasikan oleh gejala peningkatan tekanan intrakranial - sakit kepala di pagi hari, muntah, edema cakram optik, aktivitas motorik rendah, hiperkinesis, paresis dan gangguan koordinasi gerakan. Semua gejala ini menjadi lebih jelas dari waktu ke waktu..

Untuk diagnosis hidrosefalus, pengukuran lingkar kepala, tomogram otak, dan neurosonografi dalam dinamika dilakukan. Artinya, jika menurut hasil 2 - 3 pengukuran, tomogram atau neurosonogram dilakukan dalam 2 - 3 bulan, perubahan progresif terungkap, maka kita berbicara tentang hidrosefalus. Misalnya, jika hasil tomogram atau neurosonogram menunjukkan peningkatan ukuran ventrikel dan penurunan volume otak secara bersamaan, maka ini adalah tanda hidrosefalus. Deteksi tunggal dari sedikit peningkatan ukuran sistem cairan serebrospinal dan lingkar kepala tidak memiliki nilai diagnostik dan tidak dapat menunjukkan hidrosefalus.

Satu-satunya metode pengobatan hidrosefalus adalah operasi bypass bedah untuk menghilangkan kelebihan cairan dari rongga tengkorak dan menormalkan pergerakannya di sepanjang struktur otak. Mengambil diuretik (Diacarb, dll.) Hanya mungkin sebagai tindakan sementara pada tahap persiapan operasi untuk mengurangi tingkat perkembangan hidrosefalus.

Hidrosefalus - foto


Foto ini menunjukkan seorang anak dengan hidrosefalus, yang dengan jelas menunjukkan tonjolan alis yang menjorok dan bentuk tengkorak yang berubah..

Foto ini menunjukkan seorang anak penderita hidrosefalus dengan dahi dan mata juling yang tidak proporsional..

Varietas hidrosefalus (klasifikasi)

Tergantung pada satu atau karakteristik atau tanda lainnya, beberapa jenis hidrosefalus dibedakan, yang masing-masing merupakan jenis penyakit tertentu..

Jadi, tergantung pada sifat faktor penyebab dan mekanisme perkembangannya, ada dua jenis hidrosefalus yang dibedakan:

  • Hidrosefalus tertutup (tidak berkomunikasi, oklusif, obstruktif);
  • Hidrosefalus terbuka (berkomunikasi).

Hidrosefalus tertutup

Hidrosefalus tertutup berkembang ketika ada gangguan aliran keluar cairan serebrospinal dari struktur otak ke dalam sirkulasi sistemik. Hambatan dapat dilokalisasi di berbagai bagian sistem cairan serebrospinal, seperti bukaan interventrikular, saluran air otak, serta bukaan Magendie dan Luschka. Jika ada hambatan keluarnya cairan serebrospinal dalam struktur ini, cairan tidak masuk ke tangki dan ruang subarachnoid, dari mana ia harus diserap ke dalam sirkulasi sistemik, akibatnya terakumulasi secara berlebihan, dan hidrosefalus berkembang.

Alasan pelanggaran aliran keluar cairan pada hidrosefalus tertutup dapat berupa penyempitan saluran air otak, tumor, kista, perdarahan, penyumbatan lubang Magendie dan Lushka.

Bergantung pada letak hambatan dalam sistem cairan serebrospinal, hanya struktur tertentu yang berkembang dan bertambah volumenya. Misalnya, ketika satu lubang Monroe terinfeksi, hidrosefalus dari satu ventrikel lateral otak berkembang, dengan penyumbatan pada kedua lubang Monroe, hidrosefalus pada kedua ventrikel lateral, dengan penyempitan saluran air, hidrosefalus pada ventrikel lateral dan III, dengan penyumbatan pada lubang Magendie dan Lushka, hidrosefalus dari semua struktur sistem cairan serebrospinal.

Dengan hidrosefalus tertutup, tekanan intrakranial meningkat, yang menyebabkan peningkatan ventrikel otak, yang dapat merusak dan menekan struktur otak, yang menyebabkan munculnya gejala neurologis.

Buka hidrosefalus

Ini berkembang ketika ada pelanggaran penyerapan cairan serebrospinal ke dalam sirkulasi sistemik dengan latar belakang tidak adanya hambatan pergerakan cairan otak. Artinya, produksi cairan otak terjadi dalam jumlah normal, tetapi diserap ke dalam darah dengan sangat lambat..

Karena pelanggaran penyerapan seperti itu, keseimbangan antara produksi dan resorpsi cairan serebrospinal hanya ditentukan dengan meningkatkan tekanan intrakranial. Dengan latar belakang tekanan intrakranial yang terus meningkat, ventrikel dan ruang subarachnoid otak berkembang dengan atrofi medula secara bertahap.

Hidrosefalus terbuka biasanya disebabkan oleh peradangan pada selaput otak, seperti meningitis, sistiserkosis, sarkoidosis, perdarahan atau metastasis. Sangat jarang hidrosefalus terbuka disebabkan oleh tumor pleksus koroid otak, menghasilkan terlalu banyak CSF..

Bergantung pada waktu perolehannya, hidrosefalus dibagi menjadi tiga jenis:

  • Hidrosefalus kongenital;
  • Hidrosefalus yang didapat;
  • Hidrosefalus pengganti (atrofi, hidrosefalus ex vacuo).

Hidrosefalus kongenital

Hidrosefalus yang didapat

Penggantian hidrosefalus

Sebenarnya, jenis ini bukanlah hidrosefalus murni, karena penumpukan cairan di rongga tengkorak terjadi akibat atrofi primer otak. Karena atrofi menyebabkan penurunan volume jaringan otak, ruang yang dilepaskan di rongga tengkorak diisi dengan cairan sesuai dengan mekanisme kompensasi. Dengan bentuk hidrosefalus ini, keseimbangan antara produksi dan absorpsi cairan tidak terganggu sehingga tidak diperlukan pengobatan. Satu-satunya varian penyakit yang memerlukan perawatan bedah adalah hidrosefalus normotensif, di mana tekanan intrakranial normal, tetapi karena fitur anatomi, membran ventrikel dan ruang subarachnoid diregangkan, dengan peningkatan perjalanan patologi..

Penggantian hidrosefalus disebabkan oleh berbagai kondisi dan penyakit yang menyebabkan atrofi otak, seperti:

  • Perubahan terkait usia di jaringan otak;
  • Ensefalopati vaskular (atrofi otak akibat gangguan peredaran darah pada strukturnya, misalnya pada aterosklerosis pembuluh darah otak, hipertensi, angiopati diabetik, dll.);
  • Ensefalopati toksik (atrofi otak akibat keracunan berbagai zat);
  • penyakit Creutzfeldt-Jakob.

Tergantung pada sifat perjalanan penyakit, hidrosefalus dibagi menjadi beberapa jenis berikut:
  • Hidrosefalus akut;
  • Hidrosefalus kronis.

Hidrosefalus akut

Hidrosefalus kronis

Hidrosefalus kronis berkembang perlahan, selama enam bulan atau lebih. Tekanan intrakranial meningkat secara bertahap, dan struktur sistem cairan serebrospinal meningkat volumenya secara perlahan. Oleh karena itu, dengan bentuk hidrosefalus ini, gejala neurologis juga muncul dan berangsur-angsur memburuk. Perjalanan kronis hidrosefalus lebih merupakan karakteristik dari tipe penyakit terbuka.

Bergantung pada lokalisasi kelebihan cairan dalam struktur tengkorak, hidrosefalus dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

  • Hidrosefalus eksternal.
  • Hidrosefalus internal.

Hidrosefalus eksternal

Hidrosefalus internal

Hidrosefalus campuran

Bergantung pada tingkat keparahan gangguan pada struktur otak akibat hidrosefalus, penyakit ini dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

  • Hidrosefalus terkompensasi (ada kelebihan cairan, tetapi tidak menekan struktur otak, akibatnya orang tersebut tidak memiliki gejala penyakit, kondisi umum normal dan perkembangannya tidak terganggu).
  • Hidrosefalus dekompensasi (kelebihan cairan menyebabkan kompresi otak, akibatnya gejala neurologis dan gangguan parah pada aktivitas dan perkembangan saraf yang lebih tinggi berkembang).

Hidrosefalus sedang sampai berat

Secara terpisah, perhatian harus diberikan pada istilah-istilah yang sering ditemukan oleh pasien dalam grafik rawat jalan, seperti "hidrosefalus sedang" dan "hidrosefalus berat". Biasanya, "diagnosis" ini dibuat berdasarkan hasil MRI, di mana ditemukan sedikit perluasan ventrikel, ruang subarachnoid atau perluasan septum interventrikel, dll..

Namun, perubahan seperti itu pada pemindaian MRI hanya menunjukkan bahwa pada saat ini seseorang mengalami perubahan volume tertentu pada struktur sistem cairan serebrospinal, yang sama sekali bukan merupakan tanda hidrosefalus. Hanya saja pada saat ini, orang yang mengajukan diagnosa memiliki bentuk dan ukuran struktur otak yang tidak sempurna. Perubahan semacam itu dapat terbentuk dan menghilang tanpa jejak berkali-kali selama seumur hidup, tanpa menyebabkan cedera pada seseorang, tanpa menunjukkan gejala neurologis yang khas dan tanpa memerlukan perawatan khusus. Oleh karena itu, tidak mungkin untuk mendiagnosis "hidrosefalus sedang" atau "hidrosefalus parah" berdasarkan satu pemindaian MRI.

Bagaimanapun, hidrosefalus dimanifestasikan oleh peningkatan progresif volume cairan di struktur otak, oleh karena itu, agar diagnosis patologi parah ini dibuat dengan benar dan benar, tanpa berlebihan, perlu dilakukan studi MRI 2 - 3 kali dengan interval 2 - 3 minggu. Jika hasil dari setiap MRI berikutnya menunjukkan bahwa volume cairan di otak mengalami peningkatan dibandingkan saat pemeriksaan terakhir, maka hal ini menjadi dasar untuk diagnosis hidrosefalus. Dan satu deteksi ventrikel yang sedikit membesar dan struktur lain dari sistem cairan serebrospinal tidak memberikan dasar untuk diagnosis hidrosefalus. Namun para ahli yang mendeskripsikan hasil MRI, dalam kesimpulannya menunjukkan "hidrosefalus sedang", jika perubahan struktur otak sama sekali tidak signifikan, dan "hidrosefalus parah", jika ada sedikit lebih banyak, tetapi masih dalam kisaran normal. Lebih lanjut, deskripsi spesialis dalam diagnostik MRI ini ditulis ulang oleh terapis dan ahli saraf, menjadi diagnosis yang digunakan seseorang untuk hidup..

Praktik ini tampaknya tidak sepenuhnya benar, karena dalam semua kasus tersebut masih belum tentang hidrosefalus, sebagai penyakit, tetapi tentang perubahan volume struktur cairan serebrospinal yang muncul karena suatu alasan. Dalam kasus seperti itu, tampaknya tepat untuk mengetahui alasan perubahan yang terjadi dan meresepkan terapi yang sesuai. Dan orang yang telah didiagnosis dengan "hydrocephalus sedang" atau "hydrocephalus parah" perlu mengingat bahwa penyakit ini sangat serius, dan jika mereka benar-benar mengidapnya, maka dalam 6 - 12 bulan tanpa operasi, akan menyebabkan progresif permanen. kerusakan, dan akhirnya akan berakibat fatal.

Penyebab hidrosefalus

Penyakit dan kondisi berikut dapat menjadi alasan perkembangan hidrosefalus:

1. Infeksi intrauterin dengan penyakit menular yang diderita ibu:

  • Infeksi sitomegalovirus (aktivasi atau infeksi wanita hamil dengan infeksi sitomegalovirus pada usia kehamilan berapa pun menyebabkan berbagai malformasi kongenital pada janin, termasuk hidrosefalus);
  • Rubella (menyebabkan hidrosefalus bawaan pada anak jika wanita hamil terinfeksi pada akhir kehamilan - setelah 26 minggu);
  • Infeksi herpes (jika wanita hamil untuk pertama kali dalam hidupnya terinfeksi infeksi herpes selama masa kehamilan, maka ia dapat mengalami malformasi bawaan pada sistem saraf pusat, termasuk hidrosefalus);
  • Toksoplasmosis (menyebabkan hidrosefalus pada anak hanya jika wanita hamil terinfeksi infeksi untuk pertama kali dalam hidupnya pada tahap awal kehamilan);
  • Sifilis (selalu menyebabkan malformasi sistem saraf pusat jika seorang wanita terinfeksi selama kehamilan atau jika ia menderita sifilis yang belum pernah diobati sebelumnya);
  • Gondongan (jika terinfeksi selama kehamilan dapat menyebabkan hidrosefalus janin).
2. Malformasi kongenital struktur otak pada anak:
  • Sindrom Chiari 1 dan 2. Dengan cacat ini, volume otak anak lebih besar dari tengkoraknya, akibatnya ia tidak muat di tengkorak. Otak terkompresi, yang mengganggu aliran normal dan sirkulasi cairan serebrospinal, yang menyebabkan hidrosefalus;
  • Penyempitan saluran air otak (sindrom Adams). Dengan cacat ini, cairan serebrospinal tidak dapat bersirkulasi di antara ventrikel otak, yang menyebabkan penumpukannya di salah satu bagian dan menyebabkan hidrosefalus;
  • Infeksi lubang Magendie dan Luschki (sindrom Dandy-Walker). Dengan cacat ini, cairan serebrospinal tidak memasuki ruang dan tangki subarachnoid, akibatnya tidak dapat diserap ke dalam aliran darah, akibatnya terakumulasi di rongga tengkorak dan membentuk hidrosefalus;
  • Kompresi basilar kongenital;
  • Aneurisma vena besar otak.
3. Gangguan yang didapat pada struktur otak dan sistem cairan serebrospinal setelah cedera atau penyakit, seperti:
  • Perdarahan atau terobosan hematoma otak di bawah membran arachnoid atau ke dalam ventrikel;
  • Cedera otak traumatis;
  • Cedera lahir;
  • Stroke hemoragik;
  • Penyakit radang pada struktur otak (meningitis, ensefalitis, arachnoiditis, sarkoidosis, neurosifilis, dll.);
  • Penyakit parasit dengan kerusakan jaringan otak (sistiserkosis, echinococcosis, dll.);
  • Tumor terlokalisasi di otak (astrositoma, germinoma, tumor pleksus vaskular, dll.);
  • Metastasis tumor dari berbagai lokalisasi di otak;
  • Kista ventrikel ketiga;
  • Malformasi vaskular otak.
4. Atrofi medula karena proses degeneratif sistem saraf pusat, dipicu oleh kondisi berikut:
  • Ensefalopati vaskular (terjadi sebagai akibat gangguan peredaran darah pada struktur otak, misalnya, pada aterosklerosis pembuluh darah otak, hipertensi, angiopati diabetik, dll.);
  • Ensefalopati toksik (terjadi karena keracunan dengan berbagai zat yang beracun bagi sistem saraf pusat);
  • penyakit Creutzfeldt-Jakob.

Tanda (gejala) hidrosefalus

Hidrosefalus pada orang dewasa

Gejala hidrosefalus disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial dan pelanggaran berbagai struktur otak, yang dipicu oleh jumlah cairan berlebih di tengkorak.

Pada anak-anak yang lebih tua (di atas 12 tahun) dan orang dewasa, gejala utama hidrosefalus adalah tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial. Ketika gejala peningkatan tekanan kranial berlangsung dan memburuk, gangguan neurologis yang terkait dengan pelanggaran struktur otak bergabung dengan mereka. Gangguan neurologis pertama pada hidrosefalus mengembangkan gangguan penglihatan dan kerja alat vestibular. Selanjutnya, mereka bergabung dengan pelanggaran gerakan sukarela yang terkoordinasi secara kompleks dan berbagai jenis kepekaan (nyeri, sentuhan, dll.).

Jadi, gejala hidrosefalus pada orang dewasa meliputi manifestasi sebagai berikut:

1. Gejala akibat peningkatan tekanan intrakranial:

  • Perasaan berat di kepala, muncul di pagi hari atau setelah tengah malam;
  • Sakit kepala, paling sering berkembang di pagi hari atau di paruh kedua istirahat malam, terasa di seluruh kepala tanpa lokasi tertentu;
  • Meningkatnya sakit kepala atau perasaan berat di kepala saat berbaring;
  • Mual atau muntah di pagi hari, tidak terkait dengan makan atau minum;
  • Merasa tertekan pada mata;
  • Cegukan terus-menerus;
  • Kelemahan parah, cepat lelah, dan kelelahan terus-menerus;
  • Kantuk dan menguap terus-menerus;
  • Ketidakmampuan untuk berkonsentrasi dan melakukan tindakan yang bahkan cukup sederhana;
  • Apatis dan "kebodohan";
  • Gugup;
  • Tekanan darah turun;
  • Takikardia (detak jantung lebih dari 70 detak per menit) atau bradikardia (detak jantung kurang dari 50 detak per menit);
  • Lingkaran hitam di bawah mata, ketika kulit diregangkan, banyak kapiler yang membesar terlihat;
  • Berkeringat;
  • Sakit kepala ringan.
2. Gejala neurologis akibat kompresi dan penjeratan otak oleh kelebihan cairan di rongga tengkorak:

Hidrosefalus pada anak di bawah usia 2 tahun

Biasanya, hidrosefalus pada anak-anak di bawah usia 2 tahun adalah bawaan, dan oleh karena itu sulit, dengan kondisi memburuk dengan cepat dan perkembangan kerusakan permanen pada struktur otak.

Gejala hidrosefalus pada anak di bawah usia 2 tahun adalah sebagai berikut:

  • Peningkatan ukuran lingkar kepala lebih dari biasanya (lebih dari 1,5 cm per bulan) selama 2 sampai 3 bulan berturut-turut;
  • Tulang tengkorak menipis dan kulit di kepala (kulit tipis dan berkilau, pembuluh darah terlihat jelas melaluinya);
  • Buka jahitan tengkorak dan tonjolan yang berdenyut di dalamnya;
  • Dahi besar tidak proporsional dengan alis menjorok;
  • Fontanelle yang tegang dan menonjol;
  • Gejala "pot retak" (saat mengetuk tengkorak dengan buku-buku jari, terdengar suara seperti dari pot yang retak);
  • Pembuluh darah kongestif dan melebar di daerah kulit kepala;
  • Exotropia;
  • Gejala Graefe (garis putih antara kelopak mata dan pupil, muncul saat mata bergerak ke bawah atau berkedip);
  • Pembengkakan cakram optik;
  • Ptosis (kelopak mata terkulai);
  • Gejala "matahari terbenam" (mata anak terus diturunkan ke bawah, dan sebagian besar sklera terlihat dari atas);
  • Paresis dari saraf abducens;
  • Atrofi saraf optik;
  • Kerusakan penglihatan dan pendengaran;
  • Kurangnya reaksi pupil yang membesar terhadap cahaya;
  • Hipertonisitas otot;
  • Sering melempar ke belakang kepala;
  • Lekas ​​marah, gelisah, atau mengantuk
  • Nafsu makan menurun (anak memiliki sedikit, dengan enggan, setelah makan, meludah banyak-banyak);
  • Perkembangan psikomotorik yang terlambat (anak terlambat mulai memegang kepala, berguling, berjalan, berbicara, dll.);
  • Kehilangan keterampilan yang sudah terbentuk;
  • Aktivitas anak menurun;
  • Muntah, mengantuk, gelisah, kejang (muncul dengan perkembangan hidrosefalus yang cepat, bahkan lebih awal dari semua gejala lain di atas).

Hidrosefalus pada anak di atas 2 tahun

Hidrosefalus pada anak-anak

Hidrosefalus pada anak-anak sekarang menjadi diagnosis yang sangat umum. Namun, ini tidak menunjukkan peningkatan kejadian hidrosefalus, tetapi tentang overdiagnosis yang berlebihan, ketika seorang anak didiagnosis dengan patologi yang tidak ada dalam dirinya berdasarkan tanda-tanda individu yang benar-benar bisa menjadi gejala hidrosefalus, tetapi hanya dalam hubungannya dengan sindrom lain yang tidak ada pada bayi..

Biasanya, tanda-tanda utama di mana anak-anak sehat saat ini didiagnosis dengan hidrosefalus adalah pembesaran ventrikel serebral, penebalan septum interventrikel, "kista", serta kepala yang tampak "besar" dan tidak disukai oleh ahli saraf, yang diungkapkan oleh MRI atau NSG. atau perilaku orang tua dari anak tersebut (misalnya, regurgitasi, tangisan, gugup, keengganan untuk meluruskan kaki, dagu berkedut, dll.).

Faktanya, ekspansi stabil struktur cairan serebrospinal (ventrikel, waduk, dll.) Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan adalah varian dari norma, tidak memerlukan perawatan dan hilang dengan sendirinya. Jika bayi mengalami peningkatan struktur cairan serebrospinal selama MRI atau NSG, tetapi berkembang sesuai usia, dan pada MRI dan NSG berulang, dilakukan 4-6 minggu kemudian, ukuran ventrikel dan waduk serebral tidak berubah, maka kita tidak berbicara tentang hidrosefalus, tetapi tentang varian usia norma ini. Hidrosefalus dapat dicurigai hanya jika MRI dan NSG berulang menunjukkan peningkatan ukuran yang signifikan dari struktur cairan serebrospinal..

Secara subyektif, kepala anak yang tampak besar juga bukan merupakan tanda hidrosefalus, karena perjalanan penyakit ini ditandai dengan peningkatan lingkar kepala yang konstan di atas normal. Artinya, jika kepala anak besar, tetapi pertambahan bulanannya dalam kisaran normal (tidak lebih dari 1,5 cm selama tiga bulan pertama dan tidak lebih dari 9 mm dari 3 hingga 12 bulan), maka ini bukan hidrosefalus, tetapi fitur konstitusional bayi. Hidrosefalus hanya bisa dicurigai jika kepala bayi bertambah lebih dari 1,5 cm setiap bulan.

Kehadiran kista tunggal di otak anak di tahun pertama kehidupan juga merupakan norma usia. Kista semacam itu tidak menimbulkan bahaya, tidak memiliki efek negatif pada perkembangan neuropsikik berikutnya pada anak dan sembuh dengan sendirinya pada 8-12 bulan..

Dan banyak "gejala" yang dirujuk oleh orang tua dan ahli saraf anak-anak sebagai tanda hidrosefalus tidak dapat menahan air sama sekali. Bagaimanapun, iritasi, air mata, nafsu makan yang buruk, dagu gemetar, juling, lesu, hipertonisitas otot dan "gejala" serupa lainnya sama sekali bukan tanda hidrosefalus dengan latar belakang tidak adanya peningkatan ukuran kepala yang konstan di atas normal. Semua ciri-ciri seorang anak ini dapat disebabkan oleh berbagai faktor, dari faktor keturunan hingga adanya penyakit lain, tetapi bukan hidrosefalus..

Oleh karena itu, orang tua yang anaknya didiagnosis dengan "hidrosefalus" atau "sindroma hipertensi-hidrosefalus" tidak boleh terintimidasi dan mulai merawat bayi dengan diuretik ampuh dan berbahaya yang dikombinasikan dengan nootropik. Mereka diajak berkumpul dan mengamati bayi selama 2 hingga 3 bulan, mengukur lingkar kepalanya dengan sentimeter setiap 4 minggu. Dianjurkan juga untuk melakukan MRI atau NSG 2 - 3 kali setiap 4 - 5 minggu. Jika peningkatan lingkar kepala anak kurang dari 1,5 cm per bulan, dan pada NSG dan MRI berulang ukuran ventrikel, kista, waduk dan struktur otak lainnya tidak bertambah, maka bayi pasti tidak menderita hidrosefalus. Dan hanya jika peningkatan lingkar kepala lebih dari 1,5 cm per bulan, dan MRI berulang dan LSS menunjukkan peningkatan yang nyata pada ventrikel dan cistern otak, kita dapat berbicara tentang hidrosefalus..

Diagnostik

Diagnosis hidrosefalus ditegakkan berdasarkan gejala klinis seseorang dan data dari penelitian khusus.

Saat ini, metode penelitian instrumental berikut digunakan untuk mengkonfirmasi dan mengidentifikasi penyebab hidrosefalus:

  • Pengukuran lingkar kepala dengan pita sentimeter (jika kepala anak bertambah lebih dari 1,5 cm per bulan, maka ini menunjukkan hidrosefalus; peningkatan ukuran kepala orang dewasa dengan nilai berapa pun menunjukkan hidrosefalus).
  • Pemeriksaan fundus oleh dokter mata. Jika cakram optik membengkak, ini menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial, yang mungkin merupakan tanda hidrosefalus..
  • Ultrasonografi tengkorak (neurosonografi - NSG). Metode ini hanya digunakan pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, yang otaknya dapat dilihat melalui fontanel terbuka. Karena ubun-ubun tumbuh terlalu banyak pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun dan pada orang dewasa, dan tulang tengkorak terlalu padat, metode NSG tidak cocok untuk mereka. Metode ini sangat mendekati dan tidak akurat, oleh karena itu, hasilnya dapat dianggap sebagai dasar untuk MRI, dan bukan untuk diagnosis hidrosefalus..
  • Magnetic Resonance Imaging (MRI) adalah "standar emas" dalam diagnosis hidrosefalus. Metode ini memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis hidrosefalus, tetapi juga untuk mengidentifikasi penyebabnya dan kerusakan yang ada pada struktur jaringan otak. Kriteria MRI untuk hidrosefalus adalah indeks interventrikular lebih dari 0,5 dan edema periventrikular..
  • Computed tomography (CT) - metode yang mirip dengan MRI, tetapi kurang akurat, oleh karena itu metode ini jarang digunakan.
  • Echoencephalography (EEG) dan rheoencephalography (REG) bukanlah metode yang sangat informatif, yang, bagaimanapun, digunakan untuk "mendiagnosis" hidrosefalus. Hasil studi REG dan EEG dapat diabaikan sama sekali saat memutuskan apakah seseorang menderita hidrosefalus atau tidak..

Untuk mengidentifikasi atau menolak kecurigaan hidrosefalus secara akurat, perlu untuk menilai gejalanya, melakukan studi MRI dan memeriksa fundus. Jika semua penelitian memberikan hasil "untuk" hidrosefalus, maka kecurigaan adanya penyakit dianggap dikonfirmasi. Jika data dari salah satu dari tiga studi yang diindikasikan tidak bersaksi "untuk" hidrosefalus, maka orang tersebut tidak memiliki penyakit ini, dan gejala yang ada dipicu oleh patologi lain yang harus diidentifikasi.

Diagnosis palsu hidrosefalus berdasarkan MRI, polineuropati perifer, bursitis - video

Hidrosefalus - pengobatan

Metode utama perawatan hidrosefalus adalah operasi pembedahan, di mana pirau khusus dipasang, yang mengeluarkan cairan dari ruang cairan serebrospinal ke dalam sistem peredaran darah. Akibat pemasangan shunt, cairan tidak menumpuk di rongga tengkorak, dan hidrosefalus tidak lagi berkembang, dan kehidupan seseorang sepenuhnya bergantung pada fungsi perangkat ini (shunt)..

Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, alih-alih operasi, hidrosefalus dapat diobati secara konservatif dengan diuretik, yang menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh dan dengan demikian mencegah peningkatan permanen volume cairan serebrospinal di tengkorak. Terapi konservatif semacam itu hanya dapat digunakan untuk hidrosefalus yang didapat, misalnya, akibat cedera otak traumatis, setelah penyakit inflamasi atau perdarahan ventrikel..

Dalam semua kasus lain, perawatan hidrosefalus hanya dengan pembedahan, dan diuretik dapat digunakan secara eksklusif sebagai tindakan darurat sementara yang bertujuan mencegah kematian pasien saat ia sedang mempersiapkan operasi. Dalam semua kasus, untuk pengobatan konservatif hidrosefalus, diuretik yang kuat digunakan, seperti Furosemide, Lasix, Diacarb, Fonurit atau Mannitol.

Pengobatan kondisi seperti "sindrom hipertensi-hidrosefalika" dengan bantuan diuretik, dari posisi ahli bedah saraf dan spesialis terkemuka di bidang kedokteran, tidak lebih dari fiksi. Bagaimanapun, hidrosefalus ada atau tidak, dan jika ada, maka ini merupakan indikasi untuk rawat inap dan pembedahan yang mendesak, dan bukan untuk penggunaan diuretik jangka panjang. Ingatlah bahwa mengonsumsi diuretik tidak akan menyembuhkan hidrosefalus yang ada, tetapi hanya akan menyebabkan hilangnya waktu yang berharga, yang diperlukan untuk pemeriksaan awal dan pembedahan. Bagaimanapun, semakin dini operasi dilakukan, semakin sedikit perubahan patologis di otak anak..

Jadi, kembali ke hidrosefalus, harus dikatakan bahwa seluruh rangkaian operasi yang dilakukan untuk mengobati patologi ini dibagi menjadi dua kelompok:

1. Operasi dengan drainase cairan serebrospinal di luar sistem saraf pusat:

  • Pemasangan pirau ventrikuloperitoneal (pirau antara otak dan peritoneum);
  • Pemasangan pirau ventrikuloatrial (antara otak dan jantung);
  • Pemasangan shunt ventrikulopleural (antara otak dan paru-paru);
  • Pemasangan pirau ventrikulouretral (antara otak dan uretra);
  • Penempatan pirau ventrikulovena (antara otak dan vena).

2. "Shunting internal" dengan terciptanya saluran normal untuk pergerakan cairan serebrospinal melalui sistem saraf pusat:
  • Operasi Thorkildsen (ventriculocisternostomy). Ini terdiri dari menciptakan komunikasi antara ventrikel lateral dan tangki oksipital dengan menempatkan kateter silikon di bawah kulit di bagian belakang kepala;
  • Ventrikulostomi endoskopi dari ventrikel ketiga. Ini terdiri dalam menciptakan komunikasi antara ventrikel ketiga dan cisterna antara kaki dengan membedah bagian bawah tangki di wilayah tuberkulum abu-abu;
  • Implantasi stent internal. Ini terdiri dari pemasangan stent, yang memperluas lubang Magendie dan Luschki ke norma;
  • Pipa plastik otak. Ini terdiri dari perluasan lumen sistem pasokan air untuk memastikan sirkulasi normal cairan serebrospinal;
  • Fenestrasi septum interventrikular. Ini terdiri dari menciptakan lubang antara ventrikel di mana cairan serebrospinal dapat bersirkulasi dengan bebas.

Sayangnya, operasi yang sukses sekalipun tidak menjamin hidrosefalus sembuh seumur hidup, karena ukuran anatomi organ dapat berubah, kepala dapat tumbuh (terutama pada anak-anak), bakteri dapat masuk ke lubang, dll. Orang yang telah menjalani operasi semacam itu harus terus dipantau ahli saraf dan ahli bedah saraf untuk mengidentifikasi kelainan yang muncul secara tepat waktu yang memerlukan koreksi. Jadi, karena adanya perubahan posisi organ atau pertumbuhan kepala, perlu dilakukan operasi berulang untuk mengganti shunt dengan ukuran yang lebih sesuai. Ketika pirau terinfeksi, terapi antibiotik harus digunakan, dll..

Hidrosefalus: deskripsi, keseimbangan cairan di otak, gejala, perawatan bedah, pendapat ahli bedah saraf - video

Penulis: Nasedkina A.K. Spesialis Riset Biomedis.