Utama > Serangan jantung

Abses otak

Abses otak adalah lesi fokus inflamasi terbatas pada jaringan otak, yang ditandai dengan pembentukan massa nekrotik. Penyakit ini paling sering berkembang dengan latar belakang berbagai patologi menular pada organ dalam. Penyakit ini umumnya dialami oleh anak-anak di bawah usia 15 tahun dan laki-laki 35-40 tahun. Saat ini, peradangan purulen otak memiliki prognosis yang baik untuk pengobatan, kematian hanya terjadi pada 10% kasus..

Alasan perkembangan abses

Kelompok utama faktor yang memicu proses peradangan meliputi kondisi berikut:

  • flu yang ditransfer, tonsilitis, penyakit virus;
  • otitis media kronis, sinusitis;
  • osteomielitis pada tulang rahang;
  • arteritis septik;
  • tromboflebitis;
  • membuka cedera otak traumatis;
  • virus, penyakit mata purulen;
  • operasi bedah saraf;
  • endokarditis bakteri;
  • keadaan imunodefisiensi;
  • penyakit jantung;
  • penyakit paru-paru inflamasi (abses fokal metastatik).

Agen penyebab dari proses purulen biasanya stafilokokus, streptokokus, E. coli, pneumokokus, bakteri anaerob, meningokokus, mikoplasma atau jamur..

Mikroorganisme patogen memasuki jaringan otak secara hematogen (dengan darah dari organ internal yang meradang) atau traumatis - sebagai akibat dari kerusakan tulang tengkorak yang diakibatkan. Abses pasca operasi terbentuk setelah operasi. Cara lain infeksi adalah dari fokus kronis peradangan di sinus maksilaris, serta dari telinga tengah dan dalam..

Abses virus dapat berkembang setelah terinfeksi patogen herpes zoster, enterovirus, gondongan, adenovirus, virus human immunodeficiency..

Penyakit virus dapat menyebabkan kerusakan tidak hanya pada otak, tetapi juga pada sumsum tulang belakang..

Bergantung pada lokalisasi, peradangan otak intracerebral, epidural dan subdural diisolasi. Fokus intraserebral terletak di substansi jaringan otak, epidural terbentuk di antara tulang tengkorak dan selaput otak, dan subdural - antara substansi otak dan membrannya..

Tanda klinis abses otak

Ada 4 tahapan jalannya radang otak. Bentuk awal berlangsung 1 hingga 3 hari. Suatu fokus terbentuk di jaringan otak dengan campuran darah dan getah bening tanpa batas yang pasti.

Tahap akhir berkembang pada hari 4–9. Selama periode ini, kematian jaringan diamati. Tahap selanjutnya disebut enkapsulasi awal dan terjadi pada hari ke 10-13.

Nekrosis parah diamati, kapsul penghubung terbentuk di sepanjang tepi fokus. Tahap terakhir adalah enkapsulasi terlambat. Ini berkembang setelah 14 hari perjalanan penyakit. Kapsul kolagen yang mengandung massa purulen terlihat jelas.

Pembentukan patologis dikelilingi oleh zona gliosis (sel pengganti). Lesi bisa terlokalisasi di bagian temporal, parietal, lobus frontal, serebelum. Gejala penyakit dapat bervariasi tergantung pada area yang terkena. Manifestasi klinis yang umum meliputi:

  • peningkatan suhu tubuh, kedinginan;
  • kelemahan, sakit kepala, kelesuan
  • fotofobia, neuritis optik;
  • mual, muntah
  • gangguan mental;
  • penurunan berat badan yang cepat;
  • kantuk;
  • gangguan pendengaran;
  • bradikardia;
  • kejang epilepsi.

Seringkali, pasien mengalami ketegangan yang berlebihan pada otot oksipital, karena itu, pasien menjaga kepala dalam posisi yang tidak wajar, terlempar ke belakang. Mencoba untuk mengambil posisi tubuh normal menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan. Dalam kasus yang parah, pingsan dapat terjadi. Jika perawatan tepat waktu tidak dilakukan, seseorang jatuh koma, yang bisa berakibat fatal atau menyebabkan konsekuensi serius..

Tanda-tanda abses tergantung lokasinya

Gejala utama kerusakan lobus temporal otak dimanifestasikan oleh kondisi patologis berikut:

  • pasien kehilangan kemampuan untuk memahami pembicaraan;
  • ada kram di tungkai;
  • kehilangan bidang visual terjadi.

Abses lobus temporal, ditandai dengan perjalanan yang lamban, dapat berlangsung lama tanpa gejala yang jelas. Penderita merasa lemas, malaise, suhu tidak naik di atas 37,5 ° C. Kemudian, mual, muntah, dan sakit kepala berulang muncul. Setelah 5-6 minggu, penyakit masuk ke tahap eksplisit, tanda-tandanya meningkat pesat, ada migrain yang kuat, muntah yang tak terhindarkan, tekanan intrakranial meningkat karena penumpukan cairan sumsum tulang belakang di tengkorak.

Gejala utama kerusakan pada daerah cerebellar:

  • gangguan koordinasi gerakan;
  • mata lari dari sisi ke sisi;
  • menurunkan tonus otot secara keseluruhan.

Ketika otak kecil rusak, pasien memiringkan kepala ke belakang atau ke satu sisi dan menahannya dalam posisi ini. Sakit kepala terlokalisasi di belakang kepala atau dahi, biasanya terjadi pada malam atau sore hari. Serangan migrain disertai dengan muntah yang parah.

Abses virus tidak bergejala untuk waktu yang lama, tanda klinis muncul setelah beberapa bulan atau tahun.

Gejala utama kerusakan pangkal otak:

  • pasien tidak bisa menggerakkan matanya;
  • gangguan penglihatan, kebutaan;
  • strabismus;
  • paresis, kelumpuhan anggota badan.

Bola mata dipasang pada posisi tertentu, pasien tidak dapat menggerakkannya. Sensitivitas tungkai hilang, mobilitasnya terganggu, atau terjadi kelumpuhan total.

Gejala utama dan manifestasi lesi di lobus frontal otak:

  • penurunan tingkat kemampuan intelektual, kebodohan;
  • pelanggaran diksi;
  • pembengkakan kelopak mata;
  • posisi bola mata yang tidak wajar di sisi yang terkena;
  • Gaya berjalan "mabuk";
  • menarik bibir ke dalam tabung saat disentuh.

Di lobus frontal, fokus rinogenik paling sering terlokalisasi, penyebabnya adalah penyakit inflamasi pada sinus paranasal. Gejala gangguan serebral ditandai dengan munculnya refleks menggenggam dan menghisap, menurunnya kecerdasan dan daya ingat. Pasien dalam keadaan euforia, berperilaku tidak pantas, makan terlalu banyak.

Terjadi kejang yang dimulai di otot wajah dan secara bertahap menyebar ke seluruh tubuh dan anggota tubuh. Kejang biasanya terlihat di sisi berlawanan dari lesi..

Diagnosis penyakit

Untuk diagnosis yang benar, dokter melakukan survey dan pemeriksaan terhadap pasien. Sebuah studi ditentukan dengan cara laboratorium. Tes darah menunjukkan peningkatan kandungan leukosit, peningkatan ESR.

Mereka mempelajari secara detail gejala patologi, melakukan studi otak menggunakan MRI (terapi resonansi magnetik), computed tomography, echoencephaloscopy, kraniogram. Pungsi lumbal mungkin diperlukan - asupan cairan sumsum tulang belakang.

Tanda diagnostik penting untuk mengidentifikasi tahap awal kerusakan otak adalah gejala Kernig.

MRI dan CT dapat menilai derajat kerusakan jaringan otak, sinus paranasal, dan telinga tengah. Diagnostik dengan cara semacam itu memungkinkan untuk mengidentifikasi fokus lokalisasi peradangan, perpindahan struktur karena kompresi oleh abses, edema, adanya cairan dari sumsum tulang belakang di rongga tengkorak.

MRI dilakukan di berbagai bidang, ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas tentang patologi dan membedakannya dari tumor kanker, yang dapat menyebabkan kesulitan saat mempelajari CT scan. MRI memungkinkan Anda mendeteksi perubahan jaringan, bahkan ketika hanya gejala pertama penyakit yang muncul, dan juga untuk menentukan pembukaan abses..

Pungsi lumbal pada sumsum tulang belakang dengan abses sangat berbahaya dan dapat menyebabkan kematian pasien, oleh karena itu MRI dan CT paling sering digunakan untuk tujuan diagnostik. Saat mengeluarkan cairan dari sumsum tulang belakang, pelanggaran tonsil serebelar dapat terjadi.

Pemindaian MRI yang terlambat dan pengobatan abses otak yang terlalu cepat meningkatkan kemungkinan hasil yang tidak diinginkan. Konsekuensi parah dari penyakit purulen tidak dikecualikan, komplikasi dapat menyebabkan kecacatan pasien.

Terapi abses otak

Seorang ahli bedah saraf menangani peradangan bernanah pada orang dewasa dan anak-anak. Terapi dilakukan secara komprehensif dan termasuk pengobatan dengan antibiotik, nootropik, antikonvulsan. Abses diangkat melalui pembedahan, untuk ini, kraniotomi dilakukan. Abses virus juga diobati dengan agen antivirus.
Metode pengobatan dipilih berdasarkan hasil MRI, CT. Pada tahap awal, patologi bisa diobati dengan bantuan obat-obatan. Fokus yang terbentuk hanya dapat dilakukan dengan operasi pengangkatan.

Untuk mengurangi tekanan intrakranial dan mengurangi edema, dilakukan pungsi lumbal dari kanal medula spinalis. Prosedurnya cukup rumit dan harus dilakukan hanya oleh spesialis yang berkualifikasi, karena tekniknya yang salah dapat menyebabkan komplikasi serius.

Hal ini dimungkinkan untuk menghilangkan fokus purulen dengan mengeringkan abses menggunakan aspirasi tusukan. Cara ini diindikasikan pada tahap awal penyakit (serebritis). Pada saat bersamaan, terapi antibiotik dilakukan. Drainase dilakukan dengan keadaan psikologis pasien yang stabil, lesi multipel, dan lokasi abses yang dalam. MRI dan USG interoperatif memungkinkan Anda memaksimalkan keamanan prosedur perawatan.

Pengangkatan lengkap abses otak diperlukan untuk mencegah kapsul terbuka. Perawatan ini diindikasikan jika aspirasi dan terapi antibiotik gagal, atau ketika penyakit telah didiagnosis pada stadium lanjut..

Pengobatan abses otak dengan pengobatan tradisional tidak berhasil. Sebaliknya, dapat menyebabkan pasien mengalami komplikasi serius, membuka kapsul abses, kematian.

Kemungkinan komplikasi

Pengobatan abses otak memiliki hasil yang baik dalam banyak kasus. Kematian terjadi pada 10%. Tetapi meskipun lesi berhasil dihilangkan, gejala kerusakan jaringan otak dapat terjadi karena komplikasi berikut:

  • osteomielitis tulang tengkorak;
  • hidrosefalus (akumulasi cairan sumsum tulang belakang di tengkorak);
  • epilepsi.

Seberapa parah konsekuensi penyakit pada orang dewasa dan anak-anak akan tergantung pada lokalisasi fokus, tahap pengobatan dilakukan dan keberhasilan terapi. Hidrosefalus adalah akumulasi cairan sumsum tulang belakang di tengkorak. Patologi menyebabkan edema jaringan, pasien sering menundukkan kepala ke belakang, bola mata bergerak ke bawah.

Komplikasi dan konsekuensi serius dapat terjadi dengan pengobatan tidak sah dengan pengobatan tradisional. Kelumpuhan bagian tubuh pasien dapat berkembang. Ini biasanya terjadi pada sisi yang berlawanan dengan lesi. Jika konsekuensi peradangan sangat parah, pasien dimasukkan ke dalam kelompok kecacatan.

Abses otak

Abses otak adalah formasi lokal yang bersifat menular, yang merupakan akumulasi nanah yang diisolasi dari jaringan otak yang sehat oleh kapsul jaringan ikat yang keras. Itu membuat tidak lebih dari 1-2% dari semua formasi intrakranial. Ini dapat terjadi pada semua usia, tetapi paling sering terjadi pada orang di atas 40 tahun. Paling sering pada pria.

Ciri-ciri penyakit

  1. Fokusnya bersifat sangat menular, tergantung pada patogen spesifik, varian terapi etiotropik tergantung.
  2. Abses diwakili oleh rongga berisi isi purulen, yang dapat terlokalisasi di berbagai bagian tengkorak (frontal, parietal, oksipital, temporal), yang akan menjelaskan variabilitas gambaran klinis.
  3. Seringkali sulit untuk membedakan rongga purulen dari neoplasma jinak dan ganas dari gambar CT / MRI, oleh karena itu diklasifikasikan sebagai kondisi yang berpotensi mengancam jiwa..
  4. Jarang ada beberapa kista purulen (echinococcal, misalnya), lebih sering merupakan formasi tunggal dengan kontur genap yang jelas.
  5. Kelompok risiko perkembangan abses otak termasuk orang dengan tanggapan kekebalan yang terganggu (terinfeksi HIV).
  6. Prognosis tergantung pada durasi dan luasnya kerusakan otak.

Tahapan pengembangan

Cerebritis dini (1-3 hari)

Periode dikaitkan dengan fokus infeksi yang tidak terbungkus, yaitu, fokus inflamasi belum jelas terbatas pada substansi otak yang sehat. Dengan pemeriksaan histologis pada tahap ini, dimungkinkan untuk mendeteksi patogen yang dikelilingi oleh zona infiltrasi perivaskular (akumulasi berbagai sel seperti neutrofil dan monosit).

Cerebritis lanjut (4-9 hari)

Penyebaran peradangan secara bertahap ke daerah sekitarnya dan munculnya nekrosis di tengah fokus infeksi (awal pembentukan rongga purulen kecil di tengah). Di tepi peradangan, akumulasi fibroblas dan makrofag dimulai. Situs lesi kehilangan pembuluh darahnya karena edema yang parah.

Tahap pembentukan awal kapsul (10-13 hari)

Pengurangan proses inflamasi dan peningkatan signifikan jumlah fibroblas di perbatasan. Kurangnya vaskularisasi di daerah yang terkena. Pematangan kolagen dan pembentukan rudimen kapsul berserat.

Tahap pembentukan kapsul terlambat (14 hari atau lebih)

Pembentukan akhir kapsul dan regresi bertahap dari tanda-tanda peradangan. Pada titik ini, abses memiliki tampilan yang terbentuk sempurna (lapisan disajikan dari dalam ke luar): pusat nekrotik, zona perifer sel inflamasi dan fibroblas, kapsul kolagen, pembuluh darah baru, area gliosis reaktif dengan edema.

Tingkat keparahan manifestasi penyakit memiliki ketergantungan yang jelas tidak hanya pada jenis patogen, tetapi juga pada keadaan sistem kekebalan manusia..

Alasan

Abses otak adalah penyakit menular, alasan utama kemunculannya meliputi:

  1. Proses purulen di rongga hidung (sinusitis, sinusitis). Dalam kasus ini, ada kontak langsung antara fokus purulen dan rongga tengkorak. Abses semacam itu disebut rinogenik..
  2. Penyakit inflamasi yang berasal dari gigi (kista gigi, komplikasi karies). Ada juga kontak langsung antara rongga tengkorak dan fokus purulen, ini adalah formasi odontogenik.
  3. Proses infeksi di telinga luar, tengah atau dalam (otitis media, labirin). Abses sering pecah langsung ke rongga tengkorak (otogenic abcesses).
  4. Proses purulen yang terletak pada jarak yang cukup jauh dari otak. Dalam kasus ini, melalui jalur hematogen atau limfogen, patogen melewati sawar darah-otak dan memasuki otak. Fokus infeksi dapat ditemukan di berbagai area (infeksi intra-abdominal atau panggul, pneumonia, bisul, osteomielitis). Dalam kasus ini, ada sejumlah ciri unik dalam formasi yang muncul di otak: lokalisasi di perbatasan materi abu-abu dan putih otak atau di cekungan arteri serebral tengah; kapsul yang diekspresikan dengan buruk; banyak fokus. Abses semacam itu disebut metastasis.
  5. Abses pasca trauma yang terjadi sebagai komplikasi dari cedera otak traumatis. Pada saat terjadinya, mereka dapat dibagi menjadi awal (hingga 3 bulan setelah TBI) dan terlambat (setelah 3 bulan). Lebih sering, abses semacam itu memiliki banyak ruang..

Faktor penyebabnya adalah:

  • status imunodefisiensi;
  • infeksi persisten jangka panjang yang tidak diobati.

Dalam semua kasus, patologi yang dipertimbangkan bertindak sebagai komplikasi proses infeksi di tubuh, yaitu sekunder. Dalam kasus munculnya abses sebagai penyakit independen (bentuk idiopatik), tindakan diagnostik ditunjukkan untuk mengecualikan proses onkologis.

Agen penyebab

Tidak semua organisme patogen mampu melewati sawar darah otak dan masuk ke rongga otak. Patogen utama yang dapat menembus sawar darah-otak dan menyebabkan pembentukan fokus di otak disajikan dalam tabel.

Streptococcus aerobic dan anaerobic, Staphylococcus aureus, Proteus, Klebsiella, Enterobacteriaceae, Listeria.

Abses Otak (Abses Otak)

Abses otak adalah kumpulan nanah yang terbatas di rongga tengkorak. Ada tiga jenis abses: intracerebral, subdural dan epidural. Gejala abses otak bergantung pada lokasi dan ukurannya. Mereka tidak spesifik dan dapat merupakan klinik dari pendidikan volumetrik manapun. Abses otak didiagnosis dengan CT atau MRI otak. Dengan abses berukuran kecil, mereka mengalami perawatan konservatif. Abses yang terletak di dekat ventrikel otak, serta menyebabkan peningkatan tajam pada tekanan intrakranial, memerlukan intervensi bedah, jika tidak mungkin, tusukan stereotaxic pada abses.

ICD-10

  • Alasan
  • Patogenesis
  • Gejala abses otak
  • Diagnostik
  • Pengobatan abses otak
    • Perawatan obat
    • Operasi
  • Prognosis abses otak
  • Harga perawatan

Informasi Umum

Abses otak adalah kumpulan nanah yang terbatas di rongga tengkorak. Ada tiga jenis abses: intracerebral (penimbunan nanah di substansi otak); subdural (terletak di bawah dura mater); epidural (terlokalisasi di atas dura mater). Cara utama penetrasi infeksi ke dalam rongga tengkorak adalah: hematogen; cedera otak traumatis tembus terbuka; proses peradangan purulen di sinus paranasal, telinga tengah dan dalam; infeksi luka setelah intervensi bedah saraf.

Alasan

Di antara agen penyebab terisolasi abses hematogen otak, streptokokus mendominasi, sering berhubungan dengan bakteriotida (Bacteroides spp.). Enterobacteriaceae (termasuk Proteus vulgaris) merupakan ciri khas abses hematogen dan otogenic. Dengan cedera otak traumatis tembus terbuka, patogenesis abses otak didominasi oleh stafilokokus (St. aureus), lebih jarang Enterobacteriaceae..

Pada berbagai kondisi imunodefisiensi (terapi imunosupresif setelah transplantasi organ dan jaringan, infeksi HIV), Aspergillus fumigatus diisolasi dari inokulasi isi abses otak. Namun, seringkali tidak mungkin untuk mengidentifikasi agen penyebab infeksi pada isi abses otak, karena pada 25-30% kasus kultur isi abses steril. Penyakit ini dipicu oleh kondisi patologis berikut:

  • Proses inflamasi di paru-paru. Penyebab tersering terbentuknya abses otak hematogen adalah bronkiektasis, empiema pleura, pneumonia kronik, abses paru). Fragmen trombus yang terinfeksi menjadi embolus bakteri, yang memasuki sirkulasi sistemik dan dibawa oleh aliran darah ke pembuluh otak, di mana ia difiksasi di pembuluh kecil (precapillary, kapiler atau arteriol). Endokarditis bakterial kronis (atau akut), infeksi saluran cerna dan sepsis mungkin memainkan peran yang tidak signifikan dalam patogenesis abses..
  • Cedera otak traumatis. Dalam kasus TBI penetrasi terbuka, abses otak berkembang sebagai akibat infeksi langsung dari infeksi ke dalam rongga tengkorak. Di masa damai, proporsi abses tersebut adalah 15-20%. Dalam kondisi permusuhan, itu meningkat secara signifikan (luka ranjau dan ledakan, luka tembak).
  • Patologi THT. Dalam kasus proses peradangan purulen di sinus paranasal (sinusitis), telinga tengah dan dalam, ada dua cara untuk menyebarkan infeksi: retrograde - di sepanjang sinus dura mater dan vena serebral; dan penetrasi langsung infeksi melalui duramater. Dalam kasus kedua, fokus peradangan yang dibatasi awalnya terbentuk di meninges, dan kemudian di bagian otak yang berdekatan..
  • Komplikasi pasca operasi. Abses otak yang terbentuk dengan latar belakang komplikasi infeksi intrakranial setelah intervensi bedah saraf (ventrikulitis, meningitis), biasanya terjadi pada pasien yang parah dan lemah..
  • Penyakit lainnya. Endokarditis bakterial kronis (atau akut), infeksi saluran cerna dan sepsis mungkin memainkan peran yang tidak signifikan dalam patogenesis abses hematogen..

Patogenesis

Pembentukan abses otak terjadi dalam beberapa tahap..

  • 1-3 hari. Peradangan terbatas pada jaringan otak berkembang - ensefalitis (serebritis dini). Pada tahap ini, proses inflamasi bersifat reversibel. Mungkin resolusi spontan dan di bawah pengaruh terapi antibakteri.
  • 4-9 hari. Akibat mekanisme perlindungan yang tidak mencukupi atau jika pengobatan yang salah, proses inflamasi berkembang, di tengahnya ada rongga berisi nanah, yang mampu meningkat..
  • 10-13 hari. Pada tahap ini, kapsul pelindung jaringan ikat terbentuk di sekitar fokus purulen, yang mencegah penyebaran proses purulen..
  • Minggu ketiga. Kapsul akhirnya dipadatkan, zona gliosis terbentuk di sekitarnya. Perkembangan selanjutnya dari situasi ini tergantung pada virulensi flora, reaktivitas organisme dan kecukupan tindakan medis dan diagnostik. Perkembangan abses otak secara terbalik dimungkinkan, tetapi lebih sering terjadi peningkatan volume internalnya atau pembentukan fokus peradangan baru di sepanjang pinggiran kapsul.

Gejala abses otak

Sampai saat ini, tidak ada gejala patognomonik yang teridentifikasi. Gambaran klinis abses otak mirip dengan gambaran klinis suatu massa, ketika gejala klinis dapat bervariasi dari sakit kepala hingga gejala serebral parah yang berhubungan dengan depresi kesadaran dan gejala fokal parah kerusakan otak..

Dalam beberapa kasus, manifestasi pertama penyakit ini adalah kejang epileptiform. Gejala meningeal (dengan proses subdural, empiema) dapat diamati. Abses epidural otak sering dikaitkan dengan osteomielitis tulang tengkorak. Ada peningkatan gejala yang progresif.

Diagnostik

Untuk diagnosis abses otak, anamnesis menyeluruh (adanya fokus infeksi purulen, onset infeksi akut) sangat penting. Adanya proses inflamasi yang berhubungan dengan munculnya dan perburukan gejala neurologis merupakan dasar untuk pemeriksaan neuroimaging tambahan..

Keakuratan diagnosis dengan CT scan otak tergantung pada tahap pembentukan abses. Pada tahap awal penyakit, diagnosis sulit dilakukan. Pada tahap ensefalitis awal (1-3 hari), CT menentukan zona pengurangan kepadatan dengan bentuk tidak beraturan. Agen kontras yang disuntikkan terakumulasi secara tidak merata, terutama di bagian tepi fokus, lebih jarang di bagian tengah.

Pada tahap selanjutnya dari ensefalitis, kontur fokus memperoleh garis bulat yang halus. Agen kontras didistribusikan secara merata ke seluruh pinggiran fokus; kepadatan zona pusat fokus tidak berubah. Namun, pada CT berulang (setelah 30-40 menit), difusi kontras ke tengah kapsul ditentukan, serta keberadaannya di zona perifer, yang tidak khas untuk neoplasma ganas..

Abses otak yang dienkapsulasi pada CT memiliki tampilan formasi volumetrik bulat dengan kontur yang jelas, bahkan dengan peningkatan kepadatan (kapsul berserat). Di tengah kapsul ada zona kepadatan rendah (nanah), di sepanjang pinggiran, zona edema terlihat. Agen kontras yang disuntikkan terakumulasi dalam bentuk cincin (sepanjang kontur kapsul berserat) dengan zona gliosis kecil yang berdekatan.

Pada CT scan berulang (setelah 30-40 menit), agen kontras tidak terdeteksi. Saat memeriksa hasil computed tomography, harus diperhatikan bahwa obat antiinflamasi (glukokortikosteroid, salisilat) secara signifikan mempengaruhi akumulasi kontras pada fokus ensefalitik..

MRI otak adalah metode diagnostik yang lebih akurat. Ketika MRI dilakukan pada tahap pertama pembentukan abses otak (1-9 hari), fokus ensefalitik terlihat: pada gambar dengan pembobotan T1 - hipointens, pada gambar dengan pembobotan T2 - hiperintens. MRI pada tahap akhir (dienkapsulasi) abses otak: pada gambar T1-weighted, abses terlihat seperti zona sinyal yang menurun di tengah dan di pinggiran (di area edema), dan di sepanjang kontur kapsul, sinyalnya adalah hyperintense. Pada gambar dengan pembobotan T2, pusat abses iso- atau hipointens, di zona perifer (zona edema) terlihat hiperintens. Kontur kapsul didefinisikan dengan jelas.

Diagnosis banding abses otak harus dilakukan dengan tumor glial dan metastasis primer dari belahan otak. Jika ragu dengan diagnosisnya, sebaiknya dilakukan spektroskopi MZ. Dalam hal ini, diferensiasi akan didasarkan pada perbedaan kandungan asam amino dan laktat pada tumor dan abses otak..

Metode diagnosis lain dan diagnosis banding abses otak tidak terlalu informatif. Peningkatan ESR, peningkatan kandungan protein C-reaktif dalam darah, leukositosis, demam adalah gejala kompleks dari hampir semua proses inflamasi, termasuk proses intrakranial. Kultur bakteri darah pada kasus abses otak pada 80-90% adalah steril.

Pengobatan abses otak

Pada tahap ensefalitik abses (riwayat - hingga 2 minggu), serta dalam kasus abses otak kecil (diameter hingga 3 cm), pengobatan konservatif direkomendasikan, yang dasarnya adalah terapi antibiotik empiris. Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk melakukan biopsi stereotaxic untuk akhirnya memverifikasi diagnosis dan mengisolasi patogen..

Abses yang menyebabkan dislokasi otak dan peningkatan tekanan intrakranial, serta terlokalisasi di area sistem ventrikel (masuknya nanah ke dalam sistem ventrikel seringkali berakibat fatal) merupakan indikasi mutlak untuk intervensi bedah. Abses otak traumatis yang terletak di area benda asing juga harus menjalani perawatan bedah, karena proses inflamasi ini tidak cocok untuk perawatan konservatif. Meskipun prognosisnya buruk, abses jamur juga merupakan indikasi mutlak untuk pembedahan..

Kontraindikasi pada perawatan bedah adalah abses otak yang terletak pada struktur vital dan dalam (tuberkulum optik, batang otak, inti subkortikal). Dalam kasus seperti itu, dimungkinkan untuk melakukan metode pengobatan stereotaxic: menusuk abses otak dan mengosongkannya, diikuti dengan mencuci rongga dan memberikan obat antibakteri. Baik tunggal maupun ganda (melalui kateter yang dipasang selama beberapa hari) lavage rongga dimungkinkan.

Penyakit somatik yang parah bukan merupakan kontraindikasi mutlak untuk perawatan bedah, karena operasi stereotaxic juga dapat dilakukan dengan anestesi lokal. Kontraindikasi absolut untuk operasi hanya bisa menjadi kondisi pasien yang sangat serius (koma terminal), karena dalam kasus seperti itu setiap intervensi bedah dikontraindikasikan.

Perawatan obat

Tujuan dari terapi antibiotik empiris (dengan tidak adanya kultur atau bila tidak mungkin untuk mengisolasi patogen) terapi antibiotik adalah untuk mencakup spektrum patogen semaksimal mungkin. Program perawatan yang direkomendasikan:

  • Dalam kasus abses otak tanpa TBI atau intervensi bedah saraf di anamnesis, algoritma pengobatan berikut ini ditampilkan: vankomisin; Sefalosporin generasi ke-3 (sefotaksim, seftriakson, sefiksim); metronidazol. Dalam kasus abses otak pasca trauma, metronidazol diganti dengan rifampisin.
  • Agen penyebab abses otak pada pasien dengan keadaan imunodefisiensi (selain HIV) paling sering adalah Cryptococcus neoformans, lebih jarang Sandida spp atau Aspergillius spp. Oleh karena itu, dalam kasus ini, amphoreticin B atau liposomal amphoreticin B. Setelah abses menghilang (menurut studi neurovaging), flukonazol digunakan selama 10 minggu, kemudian dosis dibelah dua dan dibiarkan sebagai pemeliharaan.
  • Pada pasien HIV, Toxoplasma gondii adalah agen penyebab abses otak yang paling umum, oleh karena itu pengobatan empiris pasien harus mencakup sulfadiazin dengan pirimetamin..

Setelah mengisolasi patogen dari kultur, pengobatan harus diubah, dengan mempertimbangkan antibiotikogram. Dalam kasus kultur steril, terapi antibiotik empiris harus dilanjutkan. Durasi terapi antibiotik intensif minimal 6 minggu, setelah itu dianjurkan mengganti antibiotik menjadi antibiotik oral dan melanjutkan pengobatan selama 6 minggu lagi..

Penunjukan glukokortikoid hanya dibenarkan dalam kasus terapi antibiotik yang memadai, karena hanya dengan prognosis positif, glukokortikoid dapat menyebabkan penurunan keparahan dan membalikkan perkembangan kapsul abses otak. Dalam kasus lain, penggunaannya dapat menyebabkan penyebaran proses inflamasi di luar fokus utama.

Operasi

Metode utama pengobatan bedah abses intraserebral sederhana atau drainase aliran masuk dan keluar. Esensinya terletak pada pemasangan kateter ke dalam rongga abses, tempat evakuasi nanah dilakukan, diikuti dengan pengenalan obat antibakteri. Dimungkinkan untuk memasang kateter kedua dengan diameter lebih kecil (selama beberapa hari), di mana infus larutan untuk pencucian dilakukan (paling sering, larutan natrium klorida 0,9%). Drainase abses harus disertai dengan terapi antibiotik (pertama empiris, kemudian - dengan mempertimbangkan kepekaan terhadap antibiotik dari patogen yang diisolasi).

Aspirasi stereotaktik isi abses tanpa memasang drainase merupakan metode alternatif pengobatan bedah abses otak. Keuntungan utamanya adalah persyaratan yang longgar untuk kualifikasi personel medis (perhatian yang cermat dan pengetahuan khusus diperlukan untuk mengontrol fungsi sistem suplai dan pembuangan) dan risiko infeksi sekunder yang lebih rendah. Namun, dalam 70% penggunaan metode ini, diperlukan aspirasi berulang..

Dalam kasus abses otak multipel, pertama-tama perlu untuk mengeringkan fokus, yang paling berbahaya dalam kaitannya dengan komplikasi (masuknya nanah ke dalam sistem ventrikel, dislokasi otak), serta yang paling signifikan dalam gambaran klinis. Dalam kasus empiema atau abses subdural pada otak, drainase digunakan tanpa menggunakan sistem aliran masuk dan keluar..

Prognosis abses otak

Dalam memprediksi abses otak, kemampuan untuk mengisolasi patogen dari kultur dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik sangat penting, hanya dalam hal ini dimungkinkan untuk melakukan terapi patogenetik yang memadai. Selain itu, hasil dari penyakit ini tergantung pada jumlah abses, reaktivitas tubuh, kecukupan dan ketepatan waktu tindakan terapeutik. Persentase kematian dengan abses otak - 10%, cacat - 50%. Sindrom epilepsi menjadi konsekuensi penyakit pada hampir sepertiga pasien yang masih hidup..

Dengan empiema subdural, prognosisnya kurang menguntungkan karena tidak adanya batas fokus purulen, karena ini menunjukkan virulensi patogen yang tinggi, atau resistensi minimal pasien. Kematian dalam kasus seperti itu mencapai 50%. Empiema jamur dalam kombinasi dengan kondisi imunodefisiensi dalam banyak kasus (hingga 95%) berakibat fatal.

Empiema epidural dan abses otak biasanya memiliki prognosis yang baik. Penetrasi infeksi melalui duramater utuh secara praktis dikecualikan. Sanitasi fokus osteomielitik dapat menghilangkan empiema epidural. Pengobatan yang tepat waktu dan memadai untuk proses purulen primer, serta pengobatan primer penuh pada luka di TBI, dapat secara signifikan mengurangi kemungkinan berkembangnya abses otak..

Nanah di kepala: gejala

Penyakit organ THT tersebar luas dalam praktik terapis, dokter anak, dan ahli THT, sehingga banyak yang tidak menganggapnya sebagai patologi yang serius. Tetapi sinusitis dan otitis media yang tidak diobati penuh dengan penyebaran proses purulen ke dalam rongga tengkorak dengan kerusakan pada selaput dan otak..

Sinusitis dan otitis media

Dengan sinusitis (sinusitis, sinusitis frontal, etmoiditis), sinus paranasal yang sesuai terpengaruh, dengan otitis media, telinga tengah atau bagian dalam terlibat dalam proses patologis. Ciri dari struktur anatomi ini adalah letaknya yang berdekatan dengan rongga tengkorak, oleh karena itu supurasi dapat menyebabkan kerusakan pada otak dan selaputnya..

Seringkali pasien bertanya kepada dokter: "Ada nanah di kepala - apa nama penyakitnya?" Ada sejumlah patologi di mana proses utama di rongga tengkorak adalah peradangan purulen. Sebagian besar berkembang karena terapi penyakit pada organ THT yang tidak memadai atau pengobatan sendiri.

Komplikasi paling umum dari sinusitis dan otitis media:

  • Meningitis.
  • Radang otak.
  • Abses subperiosteal.
  • Abses (otak dan otak kecil).

Meningitis

Duramater merupakan penghambat terobosan abses. Tetapi dengan bentuk penyakit yang parah atau berkurangnya kekebalan, itu juga terlibat dalam proses patologis. Membran lembut dan arachnoid sering kali terpengaruh pada saat yang bersamaan. Dalam kasus ini, penyakit ini disebut leptomeningitis purulen akut..

Meningitis otogenik tidak berkembang secepat meningitis normal. Pasien memiliki manifestasi penyakit berikut:

  • Sakit kepala yang kuat.
  • Mual dan muntah. Ini disebabkan oleh peningkatan tekanan di dalam tengkorak..
  • Demam tinggi 39-40 °.
  • Denyut jantung meningkat.

Gejala khas penyakit ini adalah posisi paksa pasien - di samping atau belakang, dengan kepala terlempar ke belakang dan kaki adduksi. Dokter menyebut posisi ini sebagai Pointing Dog Pose. Gerakan sekecil apa pun, sentuhan meningkatkan sakit kepala. Kesadaran dapat terganggu, dalam kasus yang parah, terlihat mengigau. Fotofobia adalah karakteristiknya.

Untuk memastikan diagnosis, dokter menentukan tanda meningeal:

  • Leher kaku.
  • Gejala Kernig.
  • Gejala Brudzinsky - atas, tengah dan bawah.

Diagnosis akhir ditegakkan setelah tusukan dan pemeriksaan cairan serebrospinal (cairan serebrospinal). Pada anak-anak, meningitis otogenik (dengan otitis media) dapat berkembang secepat kilat.

Komplikasi ini sangat serius dan membutuhkan terapi antibiotik masif. Jika pengobatan ditunda, kematian terjadi. Di masa kanak-kanak, lesi gabungan sering berkembang - meningoencephalitis purulen.

Radang otak

Supurasi jaringan otak terjadi ketika membran meningeal tidak dapat menunda penyebaran proses patologis. Ini difasilitasi oleh sindrom hipertensi-CSF. Ini ditandai dengan gejala berikut:

Dengan pemeriksaan obyektif, dokter menentukan ciri gejala neurologis.

Identifikasi mereka menunjukkan lesi purulen pada korteks serebral (pusat motoriknya). Jika pasien memiliki bentuk ensefalitis purulen yang parah, maka saraf kranial juga terlibat dalam proses patologis. Biasanya gejala disfungsi saraf abducens (strabismus konvergen, penglihatan ganda) ditemukan lebih dulu. Selama pemeriksaan oftalmologi, dokter mendiagnosis perubahan fundus - pada 30% pasien.

Ensefalitis purulen dan meningoencephalitis memiliki prognosis yang tidak menguntungkan - dalam bentuk yang parah, meskipun pengobatan yang sedang berlangsung, kematian dapat terjadi. Juga, seringkali setelah pemulihan, ada konsekuensi jangka panjang - kejang, gangguan perkembangan psikomotor pada anak-anak, sakit kepala terus-menerus, sindrom hipertensi-CSF.

Abses subperiosteal

Penderita sering menyebut komplikasi ini sebagai "nanah di kepala". Pada peradangan akut di telinga tengah, nanah memasuki labirin dan proses mastoid. Saat proses berlangsung, tulang temporal yang tipis dihancurkan. Dari proses mastoid, nanah menyebar di bawah periosteum, menyebabkan terbentuknya abses subperiosteal. Dalam kasus yang parah, bahkan dapat menembus di bawah otot serviks, ke dalam mediastinum..

Secara klinis, komplikasi ini terlihat seperti pembengkakan yang diucapkan, kulit menjadi hiperemik, berkilau, tegang. Kenaikan suhu lokal ditentukan. Saat memeriksa pasien, asimetri proses mastoid terlihat jelas. Seringkali, akumulasi nanah mendorong daun telinga ke depan dan ke bawah, saluran telinga menyempit.

Abses subperiosteal dapat menyebar ke tulang oksipital dan temporal, mencapai ukuran yang signifikan.

Abses otak

Abses otak dan otak kecil seringkali berasal dari otogenic, terbentuk sebagai hasil dari proses peradangan purulen di telinga. Terutama daerah temporal dan otak kecil yang terpengaruh, karena mereka berbatasan dengan fokus patologis.

Abses dapat dikelilingi oleh kapsul, dalam hal ini prognosisnya baik, tetapi lebih sering ada medula yang melunak di sekitar lesi. Bentuk abses di lobus temporal biasanya bulat, dan di otak kecil - seperti celah.

Dalam pembentukannya, abses melewati beberapa tahapan:

  • Awal.
  • Terpendam.
  • Secara eksplisit.

Secara total, seluruh proses bisa memakan waktu beberapa bulan. Terkadang tanda-tanda abses diekspresikan dengan buruk, dan seseorang mungkin tidak mencari pertolongan medis untuk waktu yang lama. Tetapi semakin lama diagnosis yang benar dibuat, semakin buruk prognosis pasien..

Tahap awal ditandai dengan gejala berikut:

  • Sakit kepala sedang.
  • Kelemahan, kelesuan.
  • Hipertermia rendah.
  • Mual, terkadang muntah.

Durasi manifestasi ini biasanya tidak melebihi 2 minggu, lebih sering 7-10 hari.

Selama 1–1,5 bulan berikutnya, kondisi umum pasien terganggu, tetapi tidak memburuk. Dia mengeluh apatis, kelelahan terus-menerus, kelemahan, ketidakstabilan emosional.

Dalam tahap yang jelas (2 minggu), gejala spesifik muncul:

  • Ketegangan leher.
  • Tanda meningeal positif.
  • Muntah sentral, tidak disertai mual.
  • Bradikardia (penurunan detak jantung).
  • Gangguan fungsi motorik - hemiparesis dan kelumpuhan.

Gejala neurologis spesifik bergantung pada lokasi abses dan menunjukkan lokasinya dengan kemungkinan tingkat tinggi..

Demam untuk tahap eksplisit tidak seperti biasanya; hipertermia periodik dapat diamati. Tes darah umum menunjukkan leukositosis sedang, peningkatan LED.

Seiring bertambahnya abses, gejala kompresi otak atau otak kecil meningkat, kondisi pasien semakin memburuk. Ketika abses pecah, meningoensefalitis sekunder berkembang, prognosis untuk pasien dalam situasi seperti itu tidak menguntungkan.

Komplikasi purulen penyakit pada organ THT sangat berbahaya. Mengingat ciri-ciri anatomi struktur ini, proses patologis dengan cepat menyebar ke rongga tengkorak, menyebabkan konsekuensi yang parah. Meningitis dan ensefalitis, abses berbagai lokalisasi tidak hanya berbahaya bagi kesehatan, tetapi juga sering mengancam nyawa penderita. Diagnosis tepat waktu dan terapi otitis media dan sinusitis yang adekuat adalah pencegahan terbaik lesi purulen otak.

Penyebab dan gejala abses otak: metode pengobatan dan prognosis

Ada banyak penyakit yang berasal dari sekunder, yang berkembang dengan latar belakang patologi utama dan secara signifikan mempersulit proses pengobatannya. Diantaranya adalah abses otak, yang ditandai dengan pembentukan kapsul padat di dalam tengkorak, berisi eksudat purulen..

Patologi ini memiliki berbagai penyebab dan gejala. Untuk mengidentifikasi abses otak, metode diagnostik instrumental dan tes laboratorium digunakan. Perawatan dilakukan secara konservatif atau pembedahan.

Abses otak

Patologi ini ditandai dengan penumpukan nanah di rongga tengkorak dengan latar belakang penetrasi agen infeksius ke dalam jaringan otak. Berbagai faktor bertanggung jawab atas fenomena ini. Ini terutama luka dan peradangan jangka panjang..

Dalam hal ini, penumpukan nanah di kepala dapat terletak di atas dan di bawah dura mater. Abses GM didiagnosis pada anak-anak dan orang dewasa. Tapi paling sering terdeteksi pada orang yang menderita cedera otak traumatis..

Klasifikasi

Abses GM berkembang karena berbagai alasan. Bergantung pada faktor pemicu, itu dibagi menjadi:

  • rhinogenic - adalah komplikasi dari rinitis dan sinusitis;
  • hematogen - agen patogen menembus ke dalam membran otak melalui aliran darah;
  • otogenic - terjadi dengan latar belakang perkembangan otitis media purulen dan proses inflamasi yang mempengaruhi rongga timpani dan proses mastoid alat bantu dengar;
  • traumatis - merupakan komplikasi dari TBI;
  • iatrogenik - terjadi setelah operasi;
  • odontogenik - agen infeksius masuk ke otak dari rongga mulut;
  • metastasis - adalah konsekuensi dari proses patologis di organ dalam.

Selain itu, penyakit ini memiliki klasifikasi lain. Dalam hal ini, tempat lokalisasi fokus infeksi diperhitungkan. Bergantung pada ini, abses dibagi menjadi beberapa jenis:

  • intraserebral - nanah terletak langsung di medula;
  • akumulasi subdural-purulen terlokalisasi di bawah cangkang keras GM;
  • epidural - nanah menumpuk di atas dura mater.

Abses GM juga dibagi lagi menjadi:

  • interstisial - bentuk penyakit ini mudah diobati, karena akumulasi nanah dipisahkan dari jaringan sehat oleh cangkang (kapsul);
  • parenkim - adalah jenis penyakit yang berbahaya, prognosis perkembangannya tidak menguntungkan, karena fokus infeksi tidak dipisahkan oleh membran dan dibentuk dengan latar belakang penurunan kekebalan yang tajam. Dalam kasus ini, intervensi bedah tidak mungkin dilakukan..

Alasan perkembangan abses

Alasan perkembangan patologi ini adalah proses inflamasi yang terlokalisasi tidak hanya di dalam tengkorak, tetapi juga di organ yang jauh. Dalam kasus terakhir, agen infeksius masuk ke otak melalui aliran darah..

Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, penyebab abses yang paling umum adalah:

  • intervensi bedah saraf tidak berhasil;
  • radang telinga tengah;
  • proses purulen di rongga ketiak dan labirin hidung;
  • trauma kepala;
  • patologi tulang dan persendian, disertai dengan proses inflamasi;
  • penyakit radang paru;
  • endokarditis bakteri;
  • infeksi pada saluran pencernaan;
  • sepsis, dll..

Agen infeksius dapat memasuki rongga otak dengan dua cara - hematogen dan kontak. Mekanisme hematogen perkembangan penyakit ini paling sering diamati dengan proses inflamasi purulen di organ sistem pernapasan, endokardium atau saluran pencernaan, serta pneumonia kronis dan abses paru..

Bentuk kontak penyakit, tergantung pada lokasi infeksi primer, adalah:

  • odontogenik (patogen menembus dari rongga mulut);
  • otogenic (dari organ pendengaran);
  • rhinogenic (dari nasofaring).

Agen patogen berikut bertindak sebagai agen penyebab abses otak:

  • streptokokus;
  • stafilokokus;
  • pneumokokus;
  • infeksi campuran;
  • jamur;
  • meningococci;
  • toksoplasmosis;
  • Infeksi escherichiosis.

Proses pembentukan abses panjang dan terdiri dari beberapa tahap, saling menggantikan. Selain itu, manifestasi klinis penyakit dapat berbeda sifatnya, yang disebabkan oleh berbagai faktor etiologi..

Gambaran klinis

Bergantung pada penyebab dan tahap perkembangan proses patologis di otak, tanda klinis abses bisa berbeda sifatnya..

Penyakit ini ditandai dengan manifestasi keracunan parah dan gejala serebral. Gejala abses otak adalah:

  • sakit kepala parah yang tidak hilang sepenuhnya bahkan setelah minum obat pereda nyeri;
  • mual, sering berkembang menjadi muntah, setelah itu pasien tidak merasa lega;
  • lakrimasi;
  • ketakutan dipotret;
  • perubahan suasana hati yang tiba-tiba;
  • pusing;
  • kelemahan umum dan sikap apatis.

Gambaran klinis umum mungkin termasuk:

  • panas dingin;
  • hiperhidrosis;
  • nafsu makan menurun;
  • perasaan mulut kering yang konstan;
  • pucat pada kulit.

Selama tes laboratorium, peningkatan tajam leukosit dan ESR dicatat dalam darah pasien, yang menunjukkan perkembangan proses peradangan purulen..

Manifestasi tambahan

Dalam beberapa kasus, abses dapat bermanifestasi sebagai serangan epilepsi, kehilangan kesadaran, dan koma..

Seperti disebutkan di atas, patologi ini memiliki beberapa tahapan, yang masing-masing ditandai oleh kliniknya sendiri:

  1. Tahap pertama (serebritis dini). Ini ditandai dengan peradangan pada struktur otak, yang dapat dengan mudah dihilangkan dengan bantuan terapi antibiotik. Berlangsung selama 3 hari. Kapsul belum terbentuk, sehingga jaringan yang terinfeksi tidak lepas dari yang sehat. Pada tahap ini, neuron dirusak oleh racun..
  2. Tahap kedua. Transisi ke fase penyakit ini terjadi dengan latar belakang penurunan pertahanan tubuh atau pengobatan yang tidak tepat. Tahap ini ditandai dengan pembentukan rongga di jaringan otak, tempat nanah mulai menumpuk. Fenomena ini dimanifestasikan oleh gejala keracunan parah (kelemahan, kelelahan, sakit kepala, mual, dll.).
  3. Tahap ketiga (enkapsulasi awal). Dinding kapsul dipadatkan, yang membatasi penyebaran infeksi. Selama periode ini, hampir semua gejala abses hilang pada diri seseorang. Hanya dalam beberapa kasus pasien memiliki tanda-tanda astenia..
  4. Tahap keempat, yang terakhir. Ini ditandai dengan akhir pembentukan dan pemadatan kapsul. Muncul sejenis abses, yang menekan jaringan otak, menyebabkannya edema dan hipertensi intrakranial. Gambaran klinis menjadi jelas. Sakit kepala menjadi tak tertahankan. Pasien demam tinggi. Kemungkinan gejala meningeal, paresis, kejang. Hasil dari proses ini bisa berbeda. Di bawah pengaruh beberapa faktor, abses dapat berkurang ukurannya atau hilang sama sekali, dan peningkatan fokus patologis dan penyebaran proses inflamasi dapat terjadi..

Kemungkinan komplikasi

Ketika peradangan purulen pada jaringan otak dicatat, seseorang harus segera mencari bantuan medis, karena kurangnya perawatan dapat menyebabkan:

  • terobosan abses dan infeksi sekunder;
  • osteomielitis tulang tengkorak;
  • epilepsi;
  • kehilangan penglihatan;
  • gangguan pada sistem saraf pusat;
  • kelumpuhan.

Diagnostik

Untuk mendeteksi penyakit, metode diagnostik berikut digunakan:

  • MRI dan CT otak;
  • echoencephaloscopy;
  • kraniografi;
  • absesografi;
  • kimia darah.

Untuk meresepkan pengobatan yang benar untuk abses otak, perlu ditentukan penyebab kemunculannya, atau lebih tepatnya, jenis agen infeksi. Isolasi patogen terjadi dengan melakukan biopsi stereotaxic.

Pengobatan

Semua tindakan terapeutik ditujukan untuk menghilangkan fokus infeksi dan reaksi inflamasi, serta memulihkan mikrosirkulasi darah dan menghilangkan gejala utama..

Perawatan dilakukan dalam kondisi stasioner. Untuk ini, baik terapi obat atau perawatan bedah digunakan. Itu semua tergantung pada lokasi abses dan ukurannya.

Perawatan obat

Penggunaan obat dalam pengobatan abses GM hanya disarankan jika ukuran kapsul yang terbentuk tidak melebihi 3 cm. Untuk menghilangkan fokus infeksi, terapi antibakteri digunakan.

Untuk ini, antibiotik diresepkan dengan spektrum aksi yang luas. Mereka dipilih secara ketat secara individual, setelah menerima hasil pemeriksaan, di mana agen penyebab penyakit diidentifikasi.

Jika terapi antibiotik berhasil, glukokortikoid juga diresepkan. Penggunaannya memberikan kelegaan proses inflamasi dan penurunan ukuran formasi purulen.

Untuk menormalkan mikrosirkulasi di area otak yang terkena, obat nootropik digunakan, dan antikonvulsan digunakan untuk menghilangkan kejang. Untuk mencegah perkembangan edema GM, diuretik dan dekongestan diresepkan.

Jika pasien mengalami demam tinggi, obat antipiretik digunakan untuk menurunkannya. Mengonsumsi vitamin adalah suatu keharusan. Ini memperkuat sistem kekebalan dan mencegah perkembangan komplikasi..

Operasi

Perawatan bedah untuk abses GM digunakan setelah kondisi pasien stabil. Operasi ini melibatkan pembukaan rongga tengkorak dan drainase abses.

Untuk mencegah perkembangan kembali infeksi, setelah mengeluarkan eksudat purulen, rongga kapsul dirawat dengan larutan khusus yang memiliki tindakan aseptik dan antibakteri. Setelah operasi, pasien tinggal selama beberapa waktu dalam perawatan intensif, kemudian dipindahkan ke bagian neurologi, di mana dia menjalani rehabilitasi..

Pembedahan adalah cara paling efektif untuk mengobati abses GM. Namun, ada beberapa kontraindikasi. Implementasinya menjadi tidak mungkin:

  • ketika kapsul terletak dekat dengan pusat vital;
  • jika pasien dalam keadaan koma;
  • dengan banyak lesi purulen di otak.

Prognosis abses otak

Prognosis dan konsekuensi untuk penyakit ini berbeda. Itu semua tergantung pada keadaan umum kesehatan manusia, tahap perkembangan dan tingkat keparahan proses patologis. Biasanya, dengan diagnosis dan pengobatan infeksi yang tepat waktu, pasien dengan cepat pulih dan kembali ke gaya hidup biasanya..

Namun, mereka masih memiliki tanda-tanda kerusakan neurologis (terutama kejang), dan beberapa memiliki berbagai gangguan pada fungsi saluran cerna, organ penglihatan, pendengaran, dll..

Setelah penyakit seperti itu, hampir 50% pasien tetap cacat. Dalam 30% kasus, abses GM berakibat fatal. Dan hanya 20% yang berhasil mengalahkan penyakit sepenuhnya dan menghindari konsekuensi negatif.