Utama > Aritmia

Infeksi darah

Infeksi dalam darah disebut septikemia. Infeksi dalam darah disebabkan oleh bakteri penyebab penyakit yang masuk ke aliran darah. Infeksi dalam darah bisa jadi akibat patologi apa pun yang disertai dengan proses inflamasi.

Biasanya, infeksi pada darah mulai berkembang pada anak kecil, karena kekebalan anak belum dapat sepenuhnya melindungi tubuh anak dari bakteri patogen. Selain itu, jika peradangan berkembang, kekebalan yang lemah tidak dapat melokalisasi hanya di tempat perkembangan awal..

Tanda-tanda infeksi dalam darah antara lain peningkatan suhu tubuh yang tajam, perkembangan demam, sesak napas, dan gagal paru progresif. Antara lain, denyut nadi bisa meningkat..

Infeksi dalam darah berkembang sangat, sangat cepat. Untuk alasan ini, deteksi tepat waktu merupakan prasyarat untuk mendapatkan hasil yang diinginkan..

Manifestasi infeksi dalam darah

- kelemahan, kelesuan dan malaise;

- gejala penyakit usus bisa terjadi: diare dan muntah;

- meningkatkan kesejahteraan bayi dengan cepat;

- suhu tubuh kritis;

- apatis dan kurang nafsu makan;

- demam dan menggigil, pucat pada kulit tungkai;

- sering bernapas dangkal;

Senyawa beracun yang dihasilkan oleh bakteri patogen merusak pembuluh darah, menyebabkan ruam yang disebut ruam hemoragik, atau perdarahan subkutan. Muncul pada awalnya sebagai bintik kecil, ruam dengan cepat tumbuh, dan bintik kecil mulai bergabung menjadi ruam besar, mirip dengan memar. Infeksi pada darah ditandai dengan ruam yang tumbuh setiap hari. Dalam kondisi parah, keadaan delusi dan pingsan dicatat..

Mengapa infeksi berkembang di dalam darah

Penyebab penyakit ini terletak pada bakteri oportunistik yang menembus aliran darah dan mulai aktif menyebar. Patogen semacam itu memasuki aliran darah umum melalui lesi kulit atau melalui rongga mulut, tetapi, biasanya, dieliminasi oleh sistem kekebalan tubuh..

Jika penetrasi bakteri terjadi pada satu titik, kemudian berkembang septikemia, yaitu infeksi pada darah. Penyakit ini dapat terjadi dengan latar belakang kerusakan apa pun pada tubuh yang bersifat menular..

Zat beracun yang disekresikan oleh bakteri menyebabkan perkembangan reaksi tubuh yang menyakitkan, yang melibatkan jaringan semua organ dan sistem internal dalam proses patologis, memicu timbulnya keadaan syok. Seringkali septikemia dapat menyebabkan kematian.

Terapi infeksi darah

Untuk mencegah infeksi berkembang lebih jauh, pengobatan harus dimulai sedini mungkin. Jika dalam pemeriksaan rutin ada dugaan septikemia, anak segera ditempatkan di unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif..

Untuk memerangi bakteri oportunistik, suntikan intravena antibiotik yang sangat kuat diberikan.

Setelah patogen tertentu diidentifikasi, dokter meresepkan antibiotik yang ditargetkan yang paling berbahaya bagi bakteri yang sudah ada..

Dengan bantuan penetes infus, bayi disuntik dengan semua obat yang dibutuhkan, zat yang memberikan nutrisi normal dan menormalkan fungsi organ dan jaringan, membawa oksigen ke dalamnya..

Jika ada gejala syok, diberikan pengobatan anti syok, terdiri dari obat peningkat tekanan darah..

Jika perlu, anak menerima oksigen yang dilembabkan melalui pipet.

Jika septikemia telah berkembang karena infeksi dari luka dan abses yang menular, maka metode bedah untuk melawan infeksi digunakan..

Kondisi anak yang sakit berada di bawah kendali konstan - pembacaan tekanan darah, detak jantung, biokimia serum darah diambil.

Ancaman diam: 9 gejala keracunan darah laten

Sepsis seringkali berakhir dengan tragedi. Lebih baik mengenalinya sejak dini.

Keracunan darah, atau sepsis, adalah penyakit berbahaya yang biasanya terdiagnosis pada tahap terakhir. Penyakit ini bisa diatasi dengan antibiotik, tetapi paling sering nyawa pasien dipersingkat. Dan pertama-tama, karena dokter terlambat memulai pengobatan. Ingatlah sinyal penting ini dan bagikan dengan orang yang Anda cintai.

Demam

Infeksi darah terjadi bila infeksi sudah bisa masuk ke aliran darah. Dan, tentu saja, tubuh mulai melawan tamu tak diundang, meningkatkan suhu tubuh secara tajam. Pastikan ke dokter jika suhunya telah bertahan selama beberapa hari..

Temperatur sangat rendah


Terkadang tubuh mengikuti strategi yang berlawanan dan, sebaliknya, menurunkan suhu tubuh. Gejalanya juga serius dan tidak mungkin ditunda. Menurut dokter, keracunan darah dengan suhu rendah lebih berbahaya daripada suhu tinggi. Sepsis semacam itu jauh lebih sulit diobati. Selain itu, kemungkinan komplikasi selanjutnya tinggi..

Panas dingin

Demam sering kali disertai rasa menggigil yang parah dan menyakitkan. Pastikan untuk memanggil ambulans dan melaporkan kondisi Anda. Menggigil seringkali tidak dapat diidentifikasi pada pemeriksaan fisik.

Sakit dan badan pegal

Tanda lain dari sepsis adalah nyeri dan nyeri di seluruh tubuh. Beberapa orang mengacaukan gejala ini dengan pilek atau flu. Tetapi hanya dokter yang dapat menentukan penyebab pasti dari ketidaknyamanan tersebut. Jangan menebak-nebak kesehatan Anda!

Tekanan darah rendah

Tidak semua rumah memiliki alat khusus untuk mengukur tekanan darah, tetapi sia-sia. Salah satu tanda sepsis adalah tekanan darah rendah. Lebih baik tidak menunggu indikator ini, karena ini berbicara tentang perkembangan penyakit yang serius. Dengan tekanan atas di bawah 100 poin, pembuluh sudah mengalami dehidrasi dan syok septik dimulai.

Denyut nadi cepat

Setiap reaksi tubuh terhadap infeksi adalah langkah bijaksana untuk keselamatan. Denyut nadi yang cepat menandakan bahwa tubuh sedang mencoba untuk mempercepat aliran darah untuk mengusir pelanggar sistem. Tanda kritis biasanya di atas 90 denyut per menit. Bertindak segera.

Dispnea

Jika Anda merasakan sesak napas yang parah, segera hubungi ambulans. Seringkali, keracunan darah dimulai karena pneumonia. Tubuh menerima jumlah udara yang sangat tidak mencukupi, jadi ia mencoba untuk menutupi kekurangannya dengan sering bernapas. Saat sepsis berkembang, sesak napas berlanjut. Penting untuk mencari pertolongan medis secepat mungkin..

Muka pucat

Tanda lain dari keracunan darah adalah pucat. Faktanya adalah bahwa tubuh berusaha menyelamatkan otak dan jantung dengan "mengambil" darah dari organ-organ yang kurang penting. Kulit adalah yang pertama terkena dan mulai pucat. Kemudian bintik-bintik kecil dan keringat dingin muncul di kulit. Jika Anda melihat beberapa gejala berbahaya sekaligus, pastikan untuk menghubungi dokter Anda.

Kelemahan dan kantuk

Gejala terakhir umum terjadi pada banyak penyakit. Pada saat melawan infeksi, tubuh tidaklah mudah. Pasien dengan tekanan darah rendah sangat lemah.

Cara terbaik untuk mencegah penyakit adalah melalui pencegahan dan pemeriksaan rutin. Terkadang perubahan kecil dapat mengindikasikan kekurangan nutrisi dalam tubuh, dan terkadang - dan penyakit serius. Konsultasikan dengan dokter secara rutin agar tetap sehat.

Sepsis (keracunan darah): penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Apa itu sepsis?

Sepsis atau septicemia (keracunan darah) adalah sindrom klinis yang ditandai dengan respons inflamasi sistemik yang abnormal oleh tubuh setelah mikroorganisme patogen memasuki aliran darah.

Masuk ke dalam darah, mikroorganisme mengeluarkan racun dan dengan demikian menginfeksi darah, kemudian sistem kekebalan manusia membentuk respons peradangan besar-besaran terhadap zat beracun mikroorganisme, seluruh proses ini adalah sepsis..

Jika tidak ada komponen inflamasi (misalnya, mikroorganisme piogenik dan produk metaboliknya - racun), maka kita tidak berbicara tentang sepsis, tetapi tentang bakteremia "sederhana"..

Sepsis adalah penyakit yang berpotensi sangat serius yang melalui tahap-tahap yang semakin parah dan oleh karena itu membutuhkan perawatan medis segera.

Secara umum, keracunan darah dapat menyebabkan kerusakan organ dan kematian. Pembekuan darah yang terjadi dengan septikemia mengurangi aliran darah ke anggota tubuh dan organ dalam, menghilangkan nutrisi dan oksigen, yang dapat dengan cepat menyebabkan kegagalan organ (paru-paru, ginjal dan hati), dan kemudian kematian..

Penyebab dan faktor risiko

Infeksi ini paling sering dikaitkan dengan sepsis:

infeksi paru-paru (pneumonia);

Mikroba ini adalah penyebab umum terjadinya sepsis:

beberapa jenis streptokokus.

Meski orang-orang tertentu berisiko lebih tinggi terkena infeksi, siapa pun bisa terkena sepsis. Jadi, orang yang paling berisiko mengalami keracunan darah adalah:

  • anak kecil (di bawah 1 tahun);
  • dewasa berusia 65 tahun ke atas;
  • orang dengan sistem kekebalan yang lemah, seperti orang dengan HIV, mereka yang menjalani kemoterapi selama pengobatan kanker;
  • pasien dengan penyakit ginjal;
  • orang yang menjalani perawatan di unit perawatan intensif;
  • orang yang terpapar perangkat medis agresif seperti kateter intravena dan tabung pernapasan.

Hal yang paling penting dan benar bagi orang yang menduga bahwa mereka mengidap sepsis adalah tidak melakukan apa yang disebut diagnosis di rumah. Sebaliknya, dapatkan pertolongan medis sesegera mungkin, karena gejala sepsis dari infeksi serius tertentu mengancam nyawa.

Sepsis parah mempengaruhi beberapa juta orang setiap tahun. Lebih dari setengah dari orang-orang ini meninggal jika mereka tidak segera mendapatkan perawatan medis..

Gejala

Berikut ini adalah gejala sepsis yang paling umum. Namun, setiap orang mungkin mengalami gejala yang berbeda. Selain itu, tanda dan gejala keracunan darah setelah infeksi sering kali tidak konsisten dan dapat disalahartikan sebagai kondisi medis serius lainnya..

Sepsis biasanya ditandai dengan gejala dasar tertentu yang dapat muncul dengan cepat. Di antara gejala pertama adalah:

  • demam (demam tinggi, hipertermia), kadang disertai menggigil dan menggigil;
  • kurang nafsu makan;
  • kesulitan bernapas (sesak napas);
  • tergantung berkeringat;
  • Kulit dingin, lembap dan pucat, kadang dengan bintik / garis merah besar (lihat foto di atas);
  • detak jantung tinggi;
  • detak jantung cepat (takikardia);
  • takipnea (pernapasan cepat).

Untuk setiap kecurigaan sepsis, Anda perlu mendapatkan pertolongan medis darurat atau segera pergi ke fasilitas medis terdekat.

Sangat penting untuk mencari pertolongan medis darurat jika sepsis mencapai stadium lanjut - sepsis parah (septicopyemia) atau syok septik.

Penting untuk memanggil ambulans tepat waktu jika ada kecurigaan sepsis dan muncul:

  • beberapa tanda utama penyakit;
  • pusing atau pusing;
  • kebingungan atau perubahan kondisi mental yang tidak biasa lainnya, termasuk perasaan malapetaka atau ketakutan nyata akan kematian;
  • pidato cadel;
  • diare, mual, atau muntah
  • nyeri otot yang parah dan ketidaknyamanan yang luar biasa;
  • tanda-tanda kadar urin rendah (tidak harus buang air kecil sepanjang hari, misalnya);
  • kulit pucat pada tungkai, yang menandakan suplai darah yang buruk (perfusi rendah);
  • hilang kesadaran.

Sangat penting bagi orang yang mengalami demam tajam untuk segera mendapatkan pertolongan medis, karena perubahan suhu tubuh yang tajam menunjukkan kemungkinan adanya sepsis. Orang tua dan anak kecil sangat rentan terhadap keracunan darah setelah infeksi.

Di klinik dengan dokter umum atau sudah berada di ruang gawat darurat, penting untuk mengingat dan memberi tahu dokter tentang infeksi, pembedahan, atau gangguan sistem kekebalan yang baru-baru ini terjadi. Riwayat kesehatan kemungkinan besar berarti pasien pernah mengalami infeksi sebelumnya, hal ini memperingatkan dokter tentang kemungkinan kambuhnya (relaps) sepsis jika melihat ciri-ciri kemungkinan penyakit..

Septicopyemia (sepsis berat) atau syok septik juga dapat menyebabkan komplikasi lain yang disebut ruam hemoragik (lihat foto di atas). Gumpalan darah kecil bisa terbentuk di seluruh tubuh. Gumpalan ini menghalangi aliran darah dan oksigen ke organ vital dan bagian tubuh lainnya, meningkatkan risiko kegagalan banyak organ, kematian jaringan, bisul, dan gangren..

Orang yang mengalami keracunan darah lebih lambat juga dapat mengembangkan beberapa tanda meningitis. Gejala sepsis mungkin terlihat seperti kondisi atau masalah kesehatan lain. Selalu temui dokter Anda untuk diagnosis.

Diagnostik

Jika seseorang mengalami gejala keracunan darah, dokter yang merawat akan merujuk pasien ke tes untuk membuat diagnosis yang benar, dan dalam kasus sepsis, tentukan tingkat keparahan infeksi yang ada..

Salah satu metode penelitian pertama adalah tes darah. Darah pasien diperiksa untuk mengetahui komplikasi berikut:

  • penyakit menular;
  • masalah dengan pembekuan darah
  • kondisi hati abnormal atau gangguan fungsi ginjal (gagal ginjal)
  • penurunan jumlah oksigen yang disediakan.

Ketidakseimbangan mineral disebabkan oleh elektrolit, yang memengaruhi jumlah air dalam tubuh dan keasaman darah..

Bergantung pada gejala dan hasil tes darah Anda, dokter Anda mungkin memesan tes lain, termasuk:

  • analisis urin umum (keberadaan bakteri diperiksa);
  • tes sekresi luka (memeriksa luka terbuka untuk kemungkinan infeksi);
  • tes sekresi lendir (untuk mengidentifikasi mikroba yang bertanggung jawab atas infeksi).

Jika dokter tidak dapat menentukan sumber infeksi menggunakan tes di atas, mereka mungkin akan memesan tes pencitraan, misalnya:

  • rontgen dada;
  • computed tomography (CT) untuk mencari kemungkinan infeksi pada pankreas, usus, atau organ lain.
  • pemindaian ultrasonografi untuk menentukan jenis infeksi di kantong empedu atau ovarium.
  • Magnetic Resonance Imaging (MRI), yang mengidentifikasi kondisi jaringan lunak dan adanya infeksi di dalamnya.

Ini semua karena beberapa gejala sepsis (seperti demam, menggigil, jantung berdebar, dan masalah pernapasan) sering terlihat pada kondisi lain, dan keracunan darah bisa sulit didiagnosis pada tahap awal..

Pengobatan

Keracunan darah dapat dengan cepat berkembang menjadi syok septik dan bahkan kematian jika tidak ditangani.

Perawatan khusus untuk sepsis akan ditentukan oleh dokter yang merawat berdasarkan:

usia pasien, kesehatan umum dan riwayat kesehatan;

keparahan septikemia;

respons pasien terhadap pengobatan, prosedur, atau perawatan tertentu;

harapan selama negara;

pendapat atau preferensi pribadi pasien.

Dalam terapi, dokter menggunakan sejumlah obat untuk mengatasi septikemia, antara lain:

  • Antibiotik generasi IV untuk melawan infeksi (Meropenem, Azaktam, Tienam);
  • obat vasoaktif untuk meningkatkan tekanan darah;
  • insulin untuk menstabilkan kadar gula darah;
  • kortikosteroid untuk mengurangi peradangan;
  • obat nyeri.

Banyak orang membutuhkan oksigen dan cairan IV (intravena) untuk membantu aliran darah dan oksigen ke organ mereka. Bergantung pada kondisi orang tersebut, bantuan pernapasan dengan ventilasi mekanis mungkin diperlukan, atau jika ginjal terpengaruh, dialisis mungkin diperlukan. Dialisis membantu menyaring limbah berbahaya, garam, dan kelebihan air dari darah.

Dalam beberapa kasus, pembedahan mungkin diperlukan untuk menghilangkan sumber infeksi. Ini termasuk mengeringkan abses berisi nanah atau menghilangkan jaringan yang terinfeksi.

Penting untuk diingat bahwa sepsis adalah keadaan darurat medis. Setiap menit dan jam dihitung, terutama karena infeksi dapat menyebar terlalu cepat. Karena tidak ada gejala sepsis tunggal, ia memiliki kombinasi atau kombinasi dari manifestasi simptomatik. Sebaiknya segera konsultasikan ke dokter jika Anda mencurigai sepsis, dan terutama jika Anda mengidap penyakit infeksi (flu, pilek, dll)..

Ramalan cuaca

Meskipun sepsis adalah kondisi yang berpotensi mengancam jiwa, septikemia berkisar dari ringan hingga berat. Pada kasus yang ringan, tingkat kesembuhan tubuh pasien sangat tinggi..

Syok septik memiliki angka kematian 50 persen, menurut beberapa penelitian. Di hadapan sepsis yang parah, risiko infeksi di masa depan meningkat secara signifikan.

Pencegahan dan rekomendasi

Salah satu jenis pengendalian infeksi yang paling penting adalah mencuci tangan. Anda harus mencuci tangan dengan sabun dan air bersih mengalir setidaknya selama 20 detik. Cuci tangan Anda:

setelah menggunakan toilet;

sebelum dan sesudah merawat orang sakit;

sebelum, selama dan sesudah memasak;

sebelum dan sesudah membersihkan luka atau luka;

setelah membuang ingus, batuk, atau bersin;

setelah menyentuh hewan atau memberi makan hewan peliharaan;

setelah mengganti popok bayi;

setelah menyentuh tempat sampah.

Selain itu, setiap tahun Anda perlu mendapatkan vaksinasi terhadap influenza, pneumonia, dan penyakit menular lainnya yang mungkin terjadi..

Faktanya, mencegah infeksi yang dapat menyebabkan sepsis sangat penting untuk mencegah kondisi ini. Membersihkan lecet dan luka, menjaga kebersihan dengan mencuci tangan, dan mandi secara teratur adalah contoh tindakan pencegahan yang efektif melawan septikemia..

Di bawah ini adalah video kecil tapi sangat berguna di mana Ivan Bessonov, kepala laboratorium, berbicara tentang apa yang mereka hasilkan untuk menangani orang dengan masalah ini.

Sepsis (keracunan darah)

Informasi Umum

Sepsis (keracunan darah) adalah proses patologis yang didasarkan pada respon tubuh terhadap faktor patogen dari berbagai sifat berupa inflamasi umum (sistemik), dikombinasikan dengan gejala akut disfungsi sistemik (kegagalan banyak organ) dan / atau penyebaran mikroba..

Keracunan darah sering juga disebut infeksi darah bakteri. Wikipedia mendefinisikan sepsis sebagai sindrom yang diinduksi infeksi yang memanifestasikan dirinya sebagai respons inflamasi sistemik tubuh terhadap agresi endotoksin. Dalam kasus ini, bakteremia (adanya bakteri hidup dalam darah) adalah penting, tetapi bukan prasyarat untuk perkembangan sepsis. Perbedaan antara sepsis dan infeksi adalah respon tubuh yang tidak tepat terhadap infeksi yang dikombinasikan dengan disfungsi organ yang mengancam jiwa. Artinya, terjadinya sepsis tidak hanya disebabkan oleh sifat agen penyebab infeksi, tetapi juga karena keadaan makroorganisme - ketidakmampuannya untuk melokalisasi agen infeksi karena imunitas yang tidak mencukupi. Kode sepsis menurut ICD-10: A40.0 - A41.9.

Urgensi masalah sepsis adalah karena peningkatan prevalensinya, tingginya angka kesakitan dan kematian, yang menggolongkan sepsis sebagai masalah medis dan sosial yang penting. Data dari studi epidemiologi di negara industri menunjukkan bahwa frekuensi sepsis bervariasi dalam 50-100 kasus / 100 ribu populasi, dan angka kematian tetap tinggi (menurut penulis yang berbeda - dari 15 hingga 75%) tergantung pada stadium sepsis. patogen, pengobatan (Gbr. di bawah). Penyebab utama kematian pada sepsis adalah disfungsi organ yang progresif.

Ada sejumlah prasyarat yang berkontribusi pada risiko tinggi berkembangnya sepsis, khususnya:

  • Pengembangan dan pengenalan luas ke dalam praktik medis teknologi / prosedur medis invasif yang terkait dengan kontaminasi peralatan dan penggunaan perangkat intravaskular secara luas.
  • Peningkatan jumlah strain mikroorganisme yang resisten terhadap antibiotik, yang disebabkan oleh penggunaan obat spektrum luas yang tidak terkontrol / tidak wajar.

Perjalanan sepsis dalam banyak kasus lewat secara bertahap (Gbr. Di bawah), sesuai dengan yang ada:

  • Sepsis sebagai respon inflamasi sistemik terhadap infeksi.
  • Sepsis berat - sebagai sepsis dengan tanda-tanda hipoperfusi dan disfungsi organ setidaknya salah satu sistem: pernapasan, kardiovaskular, hemostasis, kemih, hati, sistem saraf pusat.
  • Syok septik - sepsis parah dengan disfungsi banyak organ (disfungsi pada dua atau lebih sistem / organ).

Kelompok yang berisiko tinggi mengalami sepsis antara lain pasien bedah, kanker, luka bakar, pasien dengan kondisi defisiensi imun, wanita dalam persalinan, bayi prematur dengan berat badan lahir rendah, anak dengan penyakit kromosom dan kelainan bawaan, yang dirawat di rumah sakit dalam waktu yang lama..

Selain itu, perkembangan sepsis difasilitasi oleh kateterisasi pembuluh darah jangka panjang, ventilasi buatan paru-paru, terapi imunosupresif jangka panjang, penggunaan glukokortikosteroid jangka panjang, intervensi bedah dengan trauma jaringan yang tinggi, dan obat suntik..

Risiko sepsis juga ditentukan oleh lokalisasi fokus utama infeksi - rongga perut, paru-paru, sistem saluran kemih, permukaan luka, dll. Insiden sepsis relatif tinggi pada pasien lanjut usia, pria, dan di antara anak kecil.

Patogenesis

Patogenesis perkembangan sepsis cukup kompleks untuk ringkasan singkat dan spesifik, sehubungan dengan itu kami hanya mencantumkan tautan patogenetik utamanya:

  • Bakteremia jangka panjang (persisten / terpisah) / toksemia mikroba yang disebabkan oleh penyakit septik purulen.
  • Perkembangan keracunan endogen (endo / auto-toksikosis) dengan zat aktif secara biologis.
  • Vaskulitis destruktif sistemik.
  • Peningkatan proses hiperkoagulasi dengan perkembangan koagulopati, sindrom DIC.
  • Perkembangan defisiensi imun yang parah karena gangguan regulasi imunoreaktivitas, pembentukan keadaan imunosupresi dengan disintegrasi sistem imun secara keseluruhan.
  • Perkembangan dan manifestasi dari kegagalan banyak organ.

Dengan demikian, dari sudut pandang sains modern - sepsisologi, perkembangan kerusakan organ-sistemik disebabkan oleh penyebaran mediator pro-inflamasi dari fokus utama peradangan menular dengan aktivasi selanjutnya di organ / jaringan lain di bawah pengaruh makrofag dan pelepasan zat endogen..

Dengan ketidakmampuan sistem pengaturan tubuh untuk mempertahankan homeostasis, aksi destruktif sitokin dan mediator lain mulai mendominasi, yang menyebabkan gangguan fungsi dan permeabilitas endotel kapiler, perkembangan sindrom DIC dan disfungsi mono / multi organ..

Ada gangguan metabolisme akibat keracunan parah, peningkatan proses katabolik (hiperglikemia, hipoalbuminemia, disproteinemia, hipovitaminosis, anemia, dll.).

Klasifikasi

Ada banyak klasifikasi sepsis, yang didasarkan pada faktor / prinsip tertentu. Mari kita pertimbangkan hanya yang utama. Bedakan antara sepsis primer (sepsis kriptogenik) dan sepsis sekunder.

Sepsis kriptogenik relatif jarang. Biasanya, bentuk sepsis kriptogenik dikaitkan dengan autoinfeksi (gigi karies, tonsilitis kronis, atau infeksi dorman lainnya).

Sepsis sekunder adalah bentuk umum dan berkembang dengan latar belakang adanya fokus purulen di tubuh inang: luka bernanah, penyakit bernanah, pembedahan. Proses septik sekunder, pada gilirannya, tergantung pada pintu masuk infeksi, dibagi menjadi:

  • Sepsis odontogenik. Biasanya, sepsis odontogenik disebabkan oleh berbagai penyakit dari gigi (granuloma, karies, periodontitis apikalis, phlegmon peri-maxillary, periostitis, osteomielitis pada rahang, dll.).
  • Sepsis bedah - berkembang ketika agen infeksi dimasukkan ke dalam darah dari luka pasca operasi. Sepsis bedah adalah salah satu jenis yang paling umum.
  • Sepsis perut - sebagai konsekuensi dari perkembangan awal proses destruktif di berbagai organ rongga perut atau ruang retroperitoneal. Sepsis perut sering berkembang dengan pankreatitis destruktif purulen-nekrotik.
  • Sepsis kebidanan dan ginekologi - sebagai konsekuensi dari persalinan yang rumit dan aborsi.
  • Urosepsis adalah pintu gerbang masuknya organ-organ urogenital. Urosepsis dapat berkembang dengan pielonefritis, urolitiasis, dll..
  • Sepsis angiogenik - dengan lokalisasi fokus utama di jantung. Sepsis angiogenik krn abses jantung, endokarditis infektif.
  • Sepsis neonatus adalah sepsis pada bayi baru lahir (sepsis neonatal dini dan akhir).
  • Sepsis pleuropulmoner - berkembang dengan latar belakang berbagai penyakit paru purulen (pneumonia, abses paru, empiema pleura, dll.)
  • Otogenik - karena penyakit radang pada telinga tengah.
  • Sepsis kulit - sumber infeksi adalah penyakit kulit bernanah (luka bakar, bisul, abses, luka terinfeksi, dll.).

Menurut kursus klinis, ada:

  • sepsis fulminan dengan generalisasi proses inflamasi dalam 12-24 jam dan kematian dalam 1-2 hari;
  • akut - gejala klinis muncul dalam beberapa hari dan bertahan hingga 4 minggu;
  • subakut dengan durasi 6-12 minggu;
  • sepsis berulang - terjadi dalam bentuk eksaserbasi dan remisi berkala, berlangsung hingga 6 bulan;
  • sepsis kronis - dapat berlangsung selama beberapa tahun; sepsis kronis terjadi dengan eksaserbasi periodik ringan dan remisi jangka panjang.

Tanda anatomi dan klinis:

  • Septikemia - sepsis darah dengan tidak adanya metastasis fokus purulen di jaringan / organ.
  • Septicopyemia - peradangan darah dengan penyebaran patogen, pembentukan fokus purulen metastatik sekunder dengan bakteremia persisten. Menurut fase sepsis: fase stres, katabolik, anabolik dan rehabilitasi.

Menurut faktor etiologi, bakteri (pneumokokus, stafilokokus, streptokokus, dll.), Virus, jamur, yang disebabkan oleh protozoa, dll..

Penyebab sepsis

Sepsis merupakan penyakit poletiologi yang dapat disebabkan oleh berbagai mikroorganisme patogen / oportunistik. Agen penyebab utama sepsis meliputi:

  • enterobacteria - E. coli (Escherichia coli) Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas spp.), Klebsiella (Klebsiella spp.), dll.:
  • cocci gram positif - staphylococci (Staphylococcus aureus, Enterococcus spp., Staphylococcus epidermidis), streptococci (Streptococcus A dan B spp.);
  • pneumokokus (Streptococcus pneumoniae);
  • anaerob pembentuk spora (peptostreptococci, peptococci, dll.);
  • virus (adenovirus, infeksi enterovirus dan infeksi yang disebabkan oleh virus pernapasan syncytial); Gambar di bawah ini menunjukkan struktur etiologi dari agen penyebab sepsis.

Dalam banyak kasus, penyebab keracunan darah disebabkan oleh infeksi campuran bakteri-virus (hubungan mikroba). Biasanya, ini adalah infeksi septik purulen yang disebabkan oleh strain rumah sakit (infeksi nosokomial), yang, bersama dengan virulensi tinggi, memiliki resistensi multidrug yang jelas terhadap sejumlah obat antibakteri..

Dalam perkembangan infeksi rumah sakit yang parah, jamur (Candida spp) semakin penting. Menurut data saat ini, sepsis yang disebabkan oleh mikroflora gram negatif dikaitkan dengan perkembangan syok septik dan disertai dengan angka kematian yang lebih tinggi daripada sepsis yang disebabkan oleh mikroflora gram negatif (sepsis streptokokus atau sepsis pneumokokus). Mereka juga mempersulit jalannya sepsis dan memperburuk hasilnya dengan bentuk campuran mikroorganisme. Patogen dapat memasuki aliran darah dari fokus infeksi purulen primer dan memasuki aliran darah dari lingkungan.

Alasan (faktor) terpenting yang menyebabkan kerusakan daya tahan tubuh terhadap agen infeksi dan perkembangan sepsis:

  • Sifat kualitatif / kuantitatif dari agen infeksi (virulensi, massiveness, generalisasi proses dalam tubuh melalui darah / getah bening).
  • Adanya fokus septik dalam tubuh manusia, secara berkala / terus-menerus terkait dengan darah atau sistem limfatik, perkembangan imunodefisiensi.

Gejala sepsis

Apa saja gejala keracunan darah pada manusia? Dengan demikian, tidak ada gejala patognomonik untuk sepsis. Kriteria klinis untuk sepsis pada orang dewasa, sebagai varian dari SIRS, adalah:

  • suhu tubuh di atas 38 C / kurang dari 36 C;
  • laju pernapasan 20 / menit atau lebih; takikardia (90 denyut / menit atau lebih);
  • leukopenia kurang dari 4 x 109 / l atau leukositosis lebih dari 12 x 109 / l.

Gejala sepsis sangat polimorfik dan bergantung pada etiologi patogen, lokalisasi fokus utama infeksi, bentuk dan keparahan perjalanan penyakit. Gejala utama sepsis pada orang dewasa disebabkan oleh keracunan umum, lokalisasi metastasis, dan beratnya gangguan multi organ..

Pada bentuk sepsis akut yang paling umum, gejala pada orang dewasa cenderung:

  • Pelanggaran kondisi dan fungsi umum sistem saraf, yang dimanifestasikan oleh mudah tersinggung, insomnia, sakit kepala, kebingungan / kehilangan kesadaran. Ditandai dengan peningkatan keringat dan rasa menggigil yang berulang. Suhu tubuh dalam banyak kasus dijaga pada tingkat tinggi dengan fluktuasi yang signifikan sepanjang hari, pada malam hari, terutama pada kasus metastasis. Kelelahan pasien merupakan karakteristik, sebagian besar terjadi penurunan berat badan yang signifikan. Dalam beberapa kasus, ruam hemoragik muncul di kulit. Pada saat yang sama, dengan sepsis pneumokokus, munculnya ruam kecil pada kulit dada adalah karakteristik; dengan sepsis stafilokokus, ruam hemoragik muncul di permukaan telapak tangan. Dengan meningococcemia, ruam hemoragik polimorfik muncul di wajah, tubuh, dan ekstremitas. Gangguan dari sistem pencernaan dicatat: lidah kering, dilapisi, kurang nafsu makan, mual dan muntah mungkin ada, diare septik yang lebih jarang persisten.
  • Pada hampir semua pasien, gejala keracunan darah dimanifestasikan oleh lesi pada sistem pernafasan, manifestasi klinis yang dapat sangat bervariasi, mulai dari mengi lembab pada auskultasi dan sesak napas hingga perkembangan gangguan parah pada pertukaran gas / fungsi pertukaran non-gas paru-paru (sindrom gangguan pernapasan).
  • Tanda sepsis pada orang dewasa juga dimanifestasikan oleh gangguan sistem kardiovaskular berupa takikardia yang tidak sesuai dengan peningkatan suhu tubuh, penurunan pengisian nadi, dan penurunan tekanan arteri / vena. Gangguan pembuluh darah dan trofik yang mungkin terjadi berupa edema, luka baring, trombosis, tromboflebitis, limfangitis. Dalam beberapa kasus, sepsis dapat dipersulit oleh kardiomiopati, miokarditis toksik, perkembangan gagal kardiovaskular akut..
  • Penurunan fungsi hati, seringkali dengan timbulnya penyakit kuning dan perkembangan gejala hepatitis, pembesaran limpa.
  • Gangguan fungsi ginjal. Ada mikrohematuria, penurunan kepadatan relatif urin, albuminuria, cylindruria, oliguria (anuria) sering berkembang.
  • Dari sisi darah, tanda pertama: leukositosis dengan pergeseran formula leukosit ke kiri, anemia, ESR dipercepat, granularitas toksik neutrofil, disproteinemia, hiperbilirubinemia, peningkatan kreatinin dan urea.

Perlu dicatat bahwa tanda-tanda pertama keracunan darah dalam perjalanan akut dapat berkembang dengan cepat dan muncul dalam beberapa jam / hari, berbeda dengan sepsis kronis, yang ditandai dengan perjalanan yang lamban dengan perubahan halus yang berlangsung lama. Sepsis rekuren ditandai dengan perubahan eksaserbasi secara berkala dengan manifestasi klinis yang parah dan remisi, ketika tidak ada gejala sepsis yang dapat dideteksi. Gambar di bawah ini menunjukkan foto pasien dengan sepsis.

Perlu dicatat bahwa adanya manifestasi klinis tanpa tes laboratorium yang kompleks tidak memungkinkan untuk mengenali dan mendiagnosis "sepsis" secara jelas..

Selain itu, dengan sepsis, perubahan karakteristik terjadi pada fokus utama infeksi - penyembuhan luka melambat, granulasi menjadi pucat, menjadi lesu, pendarahan, dan bagian bawah luka ditutupi dengan area nekrosis dan mekar keabu-abuan yang kotor. Kotoran dari luka mengeluarkan bau busuk dan warna keruh.

Dalam kasus pembentukan fokus metastasis di berbagai organ dan jaringan, ada lapisan gejala spesifik tambahan yang khas dari proses septik purulen dari lokalisasi tertentu. Jadi, akibat masuknya infeksi ke paru-paru, gejala klinis abses paru, radang selaput dada purulen, pneumonia berkembang.

Dengan metastasis di ginjal, ada gejala klinis pyelitis, paranephritis. Dengan kerusakan otak, abses otak dan meningitis purulen terjadi. Munculnya fokus metastasis pada sistem muskuloskeletal dimanifestasikan oleh gejala osteomielitis / artritis. Dengan metastasis di jantung - endokarditis / perikarditis, di organ perut (abses hati), lemak atau otot subkutan - abses jaringan lunak dan sebagainya.

Analisis dan diagnosis sepsis

Konsep klinis dan diagnostik sepsis secara tradisional termasuk dalam kriteria diagnostik untuk sepsis adanya fokus infeksi pada pasien dan 2 atau lebih dari 4 tanda sindrom respons inflamasi sistemik - SSIR (skala SOFA), yang meliputi:

  • Suhu tubuh - lebih dari 38 ° C / kurang dari 36 ° C.
  • Tingkat respirasi - lebih dari 20 per menit.
  • Denyut jantung - lebih dari 90 denyut / menit.
  • Jumlah leukosit (lebih dari 12 × 109 / l atau kurang dari 4 × 109 / l); keberadaan dalam darah lebih dari 10% bentuk leukosit yang belum matang.

Diagnosis sepsis dibuat jika ada ≥ 2 kriteria dan fokus infeksi yang sudah ditetapkan / dicurigai ada. Pada saat yang sama, dalam sejumlah kasus (khususnya, dengan latar belakang respons inflamasi sistemik non-infeksius), kriteria ini menjadi spesifik-rendah dan tidak informatif. Perlu dicatat bahwa pemeriksaan mikrobiologi media biologis, meskipun itu didefinisikan sebagai "standar emas" untuk pemeriksaan komplikasi infeksi septik purulen, namun, tanpa konfirmasi klinis dan laboratorium dianggap hanya bakteremia sementara..

Algoritma modern untuk mendiagnosis sepsis termasuk penggunaan penanda laboratorium yang memungkinkan menghubungkan adanya infeksi dalam tubuh, menilai tingkat respon inflamasi dan keberadaan sepsis. Penanda utamanya adalah:

  • Tes prokalsitonin (PCT). Kadar prokalsitonin merupakan salah satu penanda peradangan sistemik (SSIR), sedangkan konsentrasinya meningkat pada infeksi bakteri yang parah, yang memungkinkan untuk membedakan bakteri dari peradangan non-bakteri, untuk menilai tingkat keparahan pasien dan keefektifan tindakan terapeutik. Tingkat prokalsitonin biasanya tidak melebihi 0,5 ng / ml. Peningkatannya dalam kisaran 0,5 2,0 ng / ml tidak mengecualikan sepsis, tetapi dapat menunjukkan pelepasan sitokin proinflamasi yang luas yang disebabkan oleh trauma yang luas, luka bakar di area tubuh yang luas, intervensi bedah dengan trauma jaringan yang luas, dll. Ketika indeks prokalsitonin lebih tinggi dari 2 ng / ml dengan kemungkinan tingkat tinggi, seseorang dapat mengasumsikan perkembangan sepsis, dan pada 10 ng / ml lebih - sepsis / syok septik yang parah (Gbr. Di bawah).
  • Penanda presepsin (P-SEP). Penanda presepsin mengacu pada penanda diagnostik yang lebih sensitif dan spesifik dalam diagnosis sepsis. Pada saat yang sama, konsentrasi P-SEP dalam plasma pada pasien yang terinfeksi secara signifikan lebih tinggi dibandingkan pada pasien yang tidak terinfeksi. Biomarker ini dapat digunakan tidak hanya untuk diagnosis awal sepsis, tetapi juga untuk penilaian tingkat keparahan dan prognosis lebih lanjut yang memadai. Penting juga bahwa dengan berkembangnya sepsis, peningkatan konsentrasi P-SEP terjadi lebih cepat daripada penanda sepsis lainnya (dalam 1,5-2,0 jam setelah munculnya respons sistemik tubuh terhadap infeksi).
  • Protein C-reaktif (CRP). Bukan penanda sepsis yang spesifik. Skor protein C-reaktif yang lebih besar dari dua deviasi standar dari rata-rata menunjukkan peradangan.
  • Interleukin-6 (IL-6). Bukan penanda khusus. Produksinya meningkat secara signifikan dengan latar belakang reaksi inflamasi akut dari berbagai etiologi. Pemantauan kadar IL-6 dalam serum darah penting untuk menilai keparahan SIRS, sepsis dan syok septik, dan merupakan penanda awal terpenting dari sepsis neonatal. Biasanya, indikatornya berkorelasi positif dengan indikator tes laboratorium lain (CRP, P-SEP) dan tingkat keparahan manifestasi klinis..
  • Penanda CD64 neutrofil. Kehadiran glikoprotein CD64 pada permukaan neutrofil merupakan tanda infeksi dan sepsis yang dapat diandalkan dengan indeks sensitivitas dan spesifisitas masing-masing 85 dan 76% (Gbr. Di bawah).

Ketergantungan tingkat PCT pada tingkat keparahan proses inflamasi

Untuk mencari sumber infeksi, berbagai metode instrumental dapat digunakan: X-ray, computed tomography, ultrasound, tusukan pada abses yang diduga, dll..

Perlu dicatat bahwa tidak ada penanda yang dapat digunakan secara terpisah dan hanya penilaian komprehensif dari semua indikator dalam dinamika yang dikombinasikan dengan manifestasi klinis, data pemeriksaan objektif (detak jantung, tekanan darah, pemantauan status oksigen, data tes darah, termasuk jumlah leukosit, indikator, kreatinin, elektrolit), kultur bakteriologis dari cairan biologis / biopsi, dan studi instrumental memungkinkan Anda membuat diagnosis.

Pengobatan sepsis

Apakah keracunan darah bisa diobati? Tentu saja dapat diobati, tetapi efektivitas pengobatan sepsis ditentukan oleh sejumlah faktor, termasuk kecepatan inisiasi terapi antibiotik empiris. Bagaimana pengobatan sepsis? Pertama-tama, pasien dengan syok septik harus dipindahkan ke unit perawatan intensif dengan pemantauan parameter hemodinamik sentral, glukosa darah, elektrolit dan kadar laktat, pemantauan detak jantung, gas darah arteri, dan fungsi ginjal setiap jam..

Bahkan dengan adanya fokus utama yang tidak signifikan dalam bentuk luka bernanah, seseorang tidak boleh melupakan risiko mengembangkan sepsis dan menangani debridemen fokus mereka sendiri dengan mengunjungi forum tentang sepsis (forum septik), di mana rekomendasi non-profesional diberikan. Pengangkatan benda asing yang memadai dan drainase eksudat purulen harus dilakukan hanya di institusi medis. Pengobatan keracunan darah didasarkan pada serangkaian tindakan dan algoritma untuk pengobatan sepsis ditujukan untuk:

  • Pemberantasan mikroorganisme dari aliran darah.
  • Stabilisasi kondisi pasien.
  • Pelaksanaan tindakan mendesak dalam fokus infeksi (sanitasi sumber infeksi).

Pemberantasan mikroorganisme dari aliran darah dilakukan dengan penunjukan terapi antibiotik, termasuk setidaknya dua kelas antibiotik dengan spektrum aksi yang luas untuk mempengaruhi sebanyak mungkin patogen, termasuk bakteri, jamur dan virus..

Terapi antibiotik. Penunjukan terapi antibiotik intravena empiris merupakan prasyarat untuk efektivitas pengobatan dan harus dimulai dalam waktu 1 jam setelah gejala pertama sepsis terdeteksi atau segera setelah patogen diidentifikasi. Untuk terapi etiotropik dianjurkan terapi kombinasi dengan 2 atau bahkan 3 obat antimikroba, misalnya sefalosporin dalam kombinasi dengan aminoglikosida dan obat dengan aktivitas antianaerobik atau, misalnya, monoterapi dengan karbapenem (Imipenem, Meropenem). Namun, setelah terapi kombinasi, transisi ke monoterapi hanya mungkin dilakukan setelah mendapatkan hasil penelitian mikrobiologi yang tidak ambigu dan dapat diandalkan..

Saat meresepkan terapi empiris, perlu untuk fokus pada kemungkinan adanya satu atau kelompok patogen lain (spektrum patogen yang paling mungkin). Jadi, dengan kemungkinan tinggi berkembangnya sepsis gram positif yang didapat dari komunitas, dianjurkan untuk meresepkan antibiotik beta-laktam dengan aktivitas antistaphylococcal yang diucapkan (Cefazolin, Oxacillin), dan dengan kemungkinan tinggi mengembangkan sepsis nosokomial gram positif, antibiotik glikolipid (Vancomycin).

Dalam kasus dugaan sepsis yang disebabkan oleh infeksi anaerobik, Clindamycin atau Metronidazole diresepkan. Tidak boleh dilupakan bahwa terapi antibiotik yang tidak adekuat lebih dari 2 kali lebih tinggi daripada angka kematian pasien dibandingkan pasien yang menerima terapi adekuat. Durasi terapi antibiotik ditentukan secara individual, rata-rata 10-12 hari, namun dapat dilanjutkan sampai tercapai dinamika positif yang stabil, stabilisasi hemodinamik dan meredakan gejala klinis infeksi..

Tindakan untuk menstabilkan kondisi pasien meliputi:

  • Dalam kasus gangguan kesadaran - pemulihan patensi jalan napas. Untuk menghilangkan hipokapnia dan mempertahankan saturasi oksigen darah yang memadai, intubasi dan ventilasi buatan paru-paru dilakukan, yang wajib dalam perkembangan sindrom gangguan pernapasan, hipertensi intrakranial.
  • Dengan penurunan tekanan darah dan adanya gangguan mikrosirkulasi, diperlukan pemulihan cepat volume darah yang bersirkulasi. Pada saat yang sama, terapi infus darah untuk setiap pasien harus bersifat individual. Dalam kebanyakan kasus, jika diperlukan untuk mengisi volume intravaskular, pilihan optimal adalah koloid (larutan pati hidroksietil - Stabizol, Gekodez, Refortan, Haes-Steril, Pati polihidroksietil, Infukol, dll.), Sedangkan kristaloid (larutan garam, larutan K, Mg asparaginate, Ringer, Mafusol) ditampilkan terutama untuk koreksi defisiensi cairan ekstravaskular. Cairan diinfuskan dalam volume 500–1000 ml kristaloid / 300–500 ml koloid selama 30 menit dan jika tekanan darah atau aliran urin tidak meningkat dan tidak ada tanda-tanda kelebihan vaskuler, infus diulangi. Diketahui bahwa terapi infus dini yang adekuat berkontribusi pada peningkatan angka kelangsungan hidup pasien dengan sepsis.
  • Vasopresor. Pengenalan vasopresor dimulai jika terapi infus tidak efektif (perfusi organ tidak pulih) dan tekanan darah. Obat pilihan termasuk Norepinefrin dan Dopamin. Kemungkinan penggunaan vasopresin pada pasien yang resisten terhadap vasopresor dosis tinggi.
  • Inotropik. Diindikasikan untuk indeks jantung rendah (Dobutamine).
  • Pengenalan kelompok obat lain (kortikosteroid, imunoglobulin, antikoagulan, analgesik) ditentukan berdasarkan kasus per kasus. Terapi penggantian ginjal diindikasikan pada pasien dengan sepsis dengan cedera ginjal akut.

Tindakan dalam fokus infeksi

Sanitasi darurat sumber kontaminasi mikroba dilakukan hanya setelah tindakan resusitasi yang memadai telah dilakukan. Termasuk pemeriksaan pasien untuk menetapkan lokalisasi sumber infeksi dan pengangkatan radikal jaringan rusak / nekrotik, drainase abses dan sanitasi fokus septik infeksi. Pada saat yang sama, kualitas sanitasi dari fokus infeksi penting (drainase yang memadai, lavage), karena metode terapi apa pun, termasuk antibiotik, tidak akan efektif jika terdapat kandungan purulen (nanah dalam darah dan isi luka).

Pembilasan mekanis bahkan lebih penting daripada pemberian antiseptik / antibiotik topikal. Jika perlu (terlepas dari tingkat keparahan kondisi pasien), intervensi bedah tepat waktu harus dilakukan (sanitasi / drainase rongga perut, laparotomi, splenektomi, dll.), Karena tidak ada alternatif untuk taktik bedah, meskipun berisiko SD. Bagaimanapun, seharusnya tidak ada nanah di fokus.

Sanitasi secara umum tidak terbatas pada sanitasi bedah, tetapi juga melibatkan metode lain, misalnya sanitasi pohon trakeobronkial menggunakan fibrobronkoskopi untuk pneumonia septik. Hanya mengikuti prinsip sanitasi menyeluruh dari fokus septik yang dapat mencegah perkembangan peradangan sistemik dan meningkatkan prognosis kelangsungan hidup..

Daftar kelainan darah utama dengan gejala

Penyakit darah mempengaruhi elemen seluler darah, seperti trombosit, eritrosit dan leukosit, atau bagian cairan, mis. plasma.

Mari kita lihat jenis penyakit apa itu dan menganalisis berbagai gejala yang diwujudkan masing-masing.

Fitur penyakit darah

Ketika kita berbicara tentang penyakit darah, yang kita maksud adalah kelainan tertentu yang mempengaruhi satu atau lebih elemen darah.

Penyakit darah dapat memengaruhi elemen seluler, yaitu eritrosit, trombosit, dan sel darah lainnya, serta plasma..

Beberapa penyakit darah berasal dari genetik, yang lain adalah kanker, dan yang lainnya terkait dengan kekurangan zat tertentu. Bagaimanapun, mereka dapat mempengaruhi orang-orang dari kategori dan usia apa pun, dari anak-anak kecil hingga orang tua..

Klasifikasi penyakit hematologi

Patologi darah dapat diklasifikasikan tergantung pada waktu perkembangan, pada prognosis kehidupan pasien, pada jenis patologi dan respons individu terhadap terapi, pada jenis elemen darah yang terkena..

Dalam kasus terakhir, penyakit darah dapat mempengaruhi:

  • Sel darah merah, mis. semua penyakit yang menyebabkan penurunan produksi atau peningkatan kerusakan sel-sel ini. Dalam beberapa kasus, penyakit menyebabkan peningkatan produksi sel darah merah yang berlebihan atau berhubungan dengan keberadaan parasit.
  • Sel darah putih, mis. semua penyakit yang menentukan perubahan produksi dan jumlah sel kekebalan.
  • Trombosit, mis. patologi yang menentukan perubahan dalam bentuk dan jumlah trombosit dan yang, karenanya, menyebabkan kerusakan dalam proses pembekuan darah..
  • Plasma, mis. patologi bagian cairan darah.

Selain itu, penyakit darah dibagi tergantung pada alasannya:

  • Genetik, mis. yang timbul dari mutasi satu atau lebih gen, yang terjadi secara sporadis atau karena alasan keturunan.
  • Keturunan, yaitu terkait dengan mutasi genetik yang diturunkan dari orang tua ke anak.
  • Masalah nutrisi yaitu disebabkan oleh kekurangan zat tertentu yang harus disertakan dengan makanan.
  • Autoimun, yaitu disebabkan oleh kerusakan sistem kekebalan yang menyerang sel darah.
  • Menular, mis. terkait dengan penularan virus atau parasit, seperti melalui gigitan serangga.
  • Dari terapi atau patologi, mis. akibat dari terapi sumsum tulang atau penyakit lain yang mengganggu produksi normal sel darah.

Gejala: bagaimana patologi darah terwujud

Gejala penyakit darah berbeda tergantung pada komponen darah yang terkena.

Dalam kasus penyakit sel darah merah, gejalanya sering dikaitkan dengan kekurangan oksigen dan hemoglobin:

Dalam kasus penyakit sel darah putih, gejalanya meliputi:

  • kelenjar getah bening dan limpa membesar
  • demam
  • gatal
  • ruam

Patologi trombosit dapat memanifestasikan dirinya:

  • memar atau perdarahan yang tidak wajar saat jumlah trombosit menjadi terlalu rendah
  • bekuan darah dan pembekuan darah bila jumlah trombosit berlebihan

Di hadapan patologi plasma, berikut ini mungkin muncul:

  • kesulitan dalam pembekuan darah
  • berdarah

Patologi darah yang paling umum

Sekarang mari kita coba membuat daftar penyakit darah yang paling umum. Untuk kemudahan, membagi penyakit tergantung jenis fraksi darah yang terkena.

Penyakit sel darah merah (eritrosit)

Penyakit "utama" sel darah merah disebut anemia dan ditandai dengan penurunan jumlah sel darah merah yang bersirkulasi akibat berkurangnya produksi atau percepatan kerusakan..

Di antara anemia, yang paling terkenal adalah:

  • Anemia sel sabit: Ini adalah kelainan bawaan genetik dan ditandai dengan perubahan bentuk fisik sel darah merah yang menjadi berbentuk sabit dan mudah pecah..
  • Anemia defisiensi besi: Ini adalah jenis anemia yang disebabkan oleh kekurangan zat besi karena masalah nutrisi atau penyebab bawaan. Zat besi tidak diserap dengan baik atau disuplai dalam jumlah yang tidak mencukupi, oleh karena itu sel darah merah dan hemoglobin tidak terbentuk dengan baik.
  • Anemia pernisiosa: disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 karena nutrisi yang buruk atau kekurangan faktor intrinsik yang diperlukan untuk penyerapan vitamin ini. Karena kekurangan vitamin B12, sel darah merah tidak matang dengan baik.
  • Anemia Hemolitik Autoimun: Menggabungkan beberapa penyakit autoimun di mana sistem kekebalan menyerang dan menghancurkan sel darah merah. Penyebabnya sering kali tidak diketahui, tetapi mungkin disebabkan oleh kondisi medis lain, seperti limfoma, atau pengobatan.
  • Anemia aplastik: Kondisi ini ditandai dengan ketidakmampuan sumsum tulang untuk memproduksi sel darah merah dan sel darah lainnya dengan baik. Penyebab pasti dari patologi tidak diketahui, tetapi diyakini karena interaksi faktor genetik dan faktor lingkungan.
  • Anemia sekunder pada penyakit kronis: Anemia jenis ini terjadi pada pasien yang menderita penyakit kronis seperti gagal ginjal. Karena dalam hal ini faktor yang diperlukan untuk sintesis dan pematangan sel darah merah yang benar tidak diproduksi.
  • Thalassemia: Ini adalah kelainan bawaan yang terkait dengan mutasi gen yang menentukan perkembangan anemia kronis dan berpotensi fatal bagi pasien..
  • Sferositosis herediter: Ini adalah penyakit yang diturunkan secara genetik di mana produksi protein dalam membran eritrosit terganggu. Artinya, sel darah merah dapat dengan mudah dihancurkan dan akibatnya anemia berkembang dan limpa membesar..
  • Kekurangan G6DP: Juga dikenal sebagai favism, ini adalah kelainan bawaan dari sifat genetik di mana enzim glukosa-6-fosfat dehidrogenase tidak disintesis. Ini menentukan terjadinya krisis hemolitik (yaitu kerusakan sel darah merah secara tiba-tiba) sebagai respons terhadap berbagai penyebab, misalnya, setelah menelan makanan tertentu, termasuk kacang-kacangan..

Di antara kelainan darah lainnya, yang tidak diklasifikasikan sebagai anemia, tetapi yang mempengaruhi sel darah merah, kita memiliki:

  • Polycythemia vera: Kebalikan dari anemia, di mana sumsum tulang menghasilkan terlalu banyak sel darah merah. Ini adalah penyakit langka yang asimtomatik pada tahap awal, namun lama kelamaan bisa berakibat fatal akibat stroke.
  • Malaria: Ini adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh protozoa Plasmodium falciparum, yang diserang oleh gigitan nyamuk Anopheles, memakan sel darah merah, menyebabkannya membusuk sebelum waktunya.

Penyakit sel darah putih

Penyakit sel darah putih terutama merupakan patologi tumor, yang menentukan perubahan jumlah sel sistem kekebalan (terutama leukositosis, yaitu peningkatan jumlah sel darah putih dalam darah).

Di antara penyakit darah yang kita miliki:

  • Myeloma: Tumor yang umum terjadi pada orang tua yang menyerang sel-sel sistem kekebalan. Ada berbagai jenis myeloma, tetapi dalam kebanyakan kasus, mieloma muncul dengan nyeri tulang yang meluas dan anemia.
  • Leukemia: Ini adalah patologi onkologis yang menyebabkan produksi sel darah berlebihan, khususnya sel-sel sistem kekebalan. Ada berbagai jenis (myeloid, akut, kronis, limfoid) dan terutama menyerang orang muda dan anak-anak, meskipun dapat juga bermanifestasi pada orang dewasa. Dalam beberapa kasus memiliki asal genetik, tetapi tidak turun-temurun, dalam kasus lain dapat ditentukan oleh pengaruh faktor lingkungan..
  • Limfoma: Kanker yang mempengaruhi garis sel B dan T dari sistem kekebalan. Ada dua tipe utama, limfoma non-Hodgkin (bentuk yang paling umum) dan limfoma Hodgkin, perkembangannya berhubungan dengan pengaruh penyakit infeksi dan penyakit autoimun..

Di antara patologi non-kanker lain yang memengaruhi sel darah putih, kami dapat menyebutkan:

  • AIDS: yaitu, sindrom imunodefisiensi didapat, adalah patologi asal virus menular (virus HIV), yang ditularkan melalui darah atau hubungan seksual. Virus infeksi HIV berparasit pada tingkat CD4 + limfosit, menghancurkannya dan menyebabkan melemahnya sistem kekebalan secara tajam. Tubuh menjadi sangat rentan terhadap infeksi.
  • Agranulositosis anak: kelainan bawaan yang menyebabkan neutropenia (penurunan jumlah neutrofil) karena mutasi pada gen yang mengkode protein yang disebut elastin. Konsekuensinya adalah peningkatan kerentanan tubuh terhadap infeksi. Sebagai kelainan bawaan, gejalanya bisa muncul sejak lahir.
  • Sindrom Hediaka-Higashi: Ini adalah kelainan keturunan langka yang terkait dengan albinisme yang memengaruhi produksi sel pembunuh alami dalam sistem kekebalan. Hal ini disebabkan oleh mutasi gen dan seringkali mengakibatkan kematian subjek karena infeksi saluran pernapasan berulang.

Patologi trombosit

Patologi yang memengaruhi trombosit dan menyebabkan munculnya cacat pembekuan darah, karena sel-sel ini terlibat dalam proses pembekuan darah.

Di antara penyakit-penyakit ini yang kami derita:

  • Purpura trombositopenik: Ini adalah penyakit di mana terjadi penurunan jumlah trombosit akibat proses autoimun yang menghancurkan trombosit dalam darah. Terjadi peningkatan waktu pembekuan darah dan pembentukan gumpalan darah. Penyebabnya masih belum jelas, tetapi pengaruh kondisi sementara seperti kehamilan dan faktor genetik dicatat.
  • Trombositemia yang mendasari: Dalam kasus ini, sumsum tulang menghasilkan trombosit dalam jumlah yang berlebihan. Alasannya juga tidak sepenuhnya jelas, karena patologinya sangat jarang. Menyebabkan pembentukan gumpalan yang berlebihan, yang dapat menyebabkan penyumbatan arteri dan vena, menyebabkan stroke atau serangan jantung.
  • Purpura trombositopenik idiopatik: Ini adalah kelainan autoimun di mana kita melihat penurunan jumlah trombosit (trombositopenia). Alasannya saat ini tidak diketahui, dan patologi dimanifestasikan oleh perdarahan hebat.
  • Glazman tromboasthenia: Ini adalah patologi di mana trombosit kehilangan kemampuan untuk berkumpul satu sama lain dan berinteraksi dengan fibrinogen untuk membentuk gumpalan darah. Ini adalah penyakit langka yang disebabkan oleh tidak adanya atau kekurangan protein khusus di permukaan trombosit. Sering menyebabkan perdarahan.

Penyakit plasma

Patologi plasma mencakup semua penyakit yang disebabkan oleh kondisi sistemik atau kekurangan zat yang ada di dalam darah, misalnya:

  • Hemofilia: Kelainan bawaan genetik yang terkait dengan kromosom X yang sering menyebabkan perdarahan karena tidak adanya salah satu faktor pembekuan yang biasa ditemukan dalam plasma darah: faktor 8 (pada hemofilia tipe A) atau faktor 9 (pada hemofilia tipe B). Konsekuensi dari hal ini adalah ketidakmampuan darah untuk menggumpal dengan baik, sehingga luka dangkal yang kecil pun dapat menyebabkan perdarahan yang fatal..
  • Penyakit Von Willebrand: Ini adalah patologi yang terkait dengan defisiensi faktor von Willebrand, yang dimanifestasikan oleh perdarahan dan ketidakmampuan darah untuk membeku dengan baik. Itu datang dalam tiga bentuk berbeda. Ini adalah kelainan genetik yang disebabkan oleh perubahan pada kromosom 12..
  • Koagulasi intravaskular yang meluas: ini adalah penyakit yang sangat berbahaya dan seringkali berakibat fatal, karena menyebabkan pembentukan gumpalan darah di berbagai pembuluh darah, yang menyebabkan kerusakan iskemik pada organ dan jaringan. Berkembang karena aktivasi besar-besaran faktor pembekuan darah karena berbagai alasan, seperti keracunan, tumor, dan infeksi.
  • Penyakit autoimun: seperti rheumatoid arthritis dan lupus erythematosus, yang disebabkan oleh adanya antibodi dalam plasma darah terhadap sel-sel sendi, pada kasus pertama, atau terhadap berbagai organ dan jaringan, dan pada kasus kedua.
  • Keracunan darah: Terutama mempengaruhi orang tua dan orang-orang dengan sistem kekebalan yang lemah. Ini adalah kondisi yang ditandai dengan proses infeksi di dalam darah, yang kemudian menyebar ke seluruh organ dan jaringan. Dalam kasus ini, bakteri terlokalisasi pada tingkat plasma darah, akibatnya infeksi menjadi sistemik..

Pemeriksaan kesehatan secara teratur sangat penting untuk deteksi dini penyakit darah dan mengalahkan yang paling agresif sekalipun!