Utama > Serangan jantung

Interpretasi EKG pada orang dewasa dan anak-anak, norma dalam tabel dan informasi berguna lainnya

Patologi sistem kardiovaskular adalah salah satu masalah paling umum yang menyerang orang dari segala usia. Perawatan dan diagnosis sistem peredaran darah yang tepat waktu dapat secara signifikan mengurangi risiko pengembangan penyakit berbahaya.

Sampai saat ini, metode yang paling efektif dan mudah diakses untuk memeriksa kerja jantung adalah elektrokardiogram.

Aturan Dasar

Saat mempelajari hasil pemeriksaan pasien, dokter memperhatikan komponen EKG seperti:

  • Gigi;
  • Interval;
  • Segmen.
Tidak hanya dinilai ada atau tidaknya mereka, tetapi juga ketinggian, durasi, lokasi, arah, dan urutannya.

Ada parameter ketat dari norma untuk setiap baris pada pita EKG, penyimpangan sekecil apa pun dari yang dapat mengindikasikan pelanggaran pada pekerjaan jantung.

Analisis EKG

Seluruh rangkaian garis EKG diperiksa dan diukur secara matematis, setelah itu dokter dapat menentukan beberapa parameter kerja otot jantung dan sistem kondisinya: detak jantung, detak jantung, alat pacu jantung, konduktivitas, sumbu listrik jantung.

Sampai saat ini, semua indikator ini diselidiki dengan elektrokardiograf presisi tinggi.

Denyut jantung sinus

Ini adalah parameter yang mencerminkan irama kontraksi jantung yang timbul di bawah pengaruh simpul sinus (normal). Ini menunjukkan koherensi kerja semua bagian jantung, urutan proses ketegangan dan relaksasi otot jantung.

Irama sangat mudah ditentukan oleh gelombang R tertinggi: jika jarak di antara mereka sama di seluruh rekaman atau menyimpang tidak lebih dari 10%, maka pasien tidak menderita aritmia.

Jumlah denyut per menit tidak hanya dapat ditentukan dengan menghitung denyut nadi, tetapi juga dengan EKG. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengetahui kecepatan perekaman EKG (biasanya 25, 50 atau 100 mm / s), serta jarak antara gigi tertinggi (dari satu titik ke titik lainnya).

Dengan mengalikan waktu perekaman satu mm dengan panjang segmen R-R, detak jantung dapat diperoleh. Biasanya, indikatornya berkisar antara 60 hingga 80 detak per menit..

Sumber eksitasi

Sistem saraf otonom jantung dirancang sedemikian rupa sehingga proses kontraksi bergantung pada akumulasi sel saraf di salah satu zona jantung. Biasanya, ini adalah simpul sinus, impuls yang menyimpang ke seluruh sistem saraf jantung..

Dalam beberapa kasus, peran alat pacu jantung dapat diasumsikan oleh node lain (atrium, ventrikel, atrioventrikular). Ini dapat ditentukan dengan memeriksa gelombang P - tidak mencolok, yang terletak tepat di atas isoline.

Apa itu kardiosklerosis postmyocardial dan apa bahayanya? Apakah mungkin untuk menyembuhkannya dengan cepat dan efektif? Apakah Anda berisiko? Cari tahu semuanya!

Penyebab kardiosklerosis jantung dan faktor risiko utama dibahas secara rinci di artikel kami berikutnya..

Anda dapat membaca informasi rinci dan lengkap tentang gejala kardiosklerosis di sini.

Daya konduksi

Ini adalah kriteria yang menunjukkan proses transmisi impuls. Biasanya, impuls ditransmisikan secara berurutan dari satu alat pacu jantung ke alat pacu jantung lainnya, tanpa mengubah urutan.

Poros listrik

Indikator yang didasarkan pada proses eksitasi ventrikel. Analisis matematis gelombang Q, R, S pada sadapan I dan III memungkinkan Anda menghitung vektor hasil eksitasi tertentu. Ini diperlukan untuk menegakkan fungsi cabang dari ikatan-Nya.

Sudut kemiringan sumbu jantung yang dihasilkan diperkirakan dengan nilai: normal 50-70 °, deviasi 70-90 ° ke kanan, deviasi 50-0 ° ke kiri.

Dalam kasus di mana ada kemiringan lebih dari 90 ° atau lebih dari -30 °, ada gangguan serius dalam pekerjaan bundel-Nya.

Prong, segmen dan interval

Prongs - Area EKG yang terletak di atas isoline, artinya sebagai berikut:

  • P - mencerminkan proses kontraksi dan relaksasi atrium.
  • Q, S - mencerminkan proses eksitasi septum interventrikular.
  • R - proses eksitasi ventrikel.
  • Proses relaksasi ventrikel-T.

Interval - Area EKG terletak di isoline.

  • PQ - mencerminkan waktu propagasi impuls dari atrium ke ventrikel.

Segmen - Bagian EKG yang mencakup interval dan gelombang.

  • QRST - durasi kontraksi ventrikel.
  • ST - waktu eksitasi lengkap ventrikel.
  • TP - waktu diastol listrik jantung.

Norma pada pria dan wanita

Penguraian EKG jantung dan norma indikator pada orang dewasa disajikan dalam tabel ini:

Hasil bayi yang sehat

Interpretasi hasil pengukuran EKG pada anak dan normanya pada tabel ini:

Diagnosis berbahaya

Kondisi berbahaya apa yang dapat ditentukan oleh pembacaan EKG saat mendekode?

Ekstrasistol

Fenomena ini ditandai dengan kegagalan detak jantung. Orang tersebut merasakan peningkatan sementara dalam frekuensi kontraksi, diikuti dengan jeda. Hal ini terkait dengan aktivasi alat pacu jantung lain, mengirimkan ledakan impuls tambahan bersama dengan simpul sinus, yang menyebabkan kontraksi yang luar biasa..

Jika ekstrasistol muncul tidak lebih dari 5 kali per jam, maka ekstrasistol tidak dapat membahayakan kesehatan secara signifikan.

Aritmia

Ini ditandai dengan perubahan periodisitas ritme sinus, ketika impuls tiba pada frekuensi yang berbeda. Hanya 30% dari aritmia ini yang membutuhkan pengobatan. mampu memicu penyakit yang lebih serius.

Dalam kasus lain, itu bisa menjadi manifestasi aktivitas fisik, perubahan kadar hormonal, akibat demam dan tidak mengancam kesehatan..

Bradikardia

Ini terjadi ketika simpul sinus melemah, tidak dapat menghasilkan impuls dengan frekuensi yang tepat, akibatnya detak jantung juga melambat, hingga 30-45 denyut per menit.

Bradikardia juga bisa menjadi manifestasi dari fungsi jantung normal jika EKG terekam selama tidur.

Takikardia

Fenomena sebaliknya, ditandai dengan peningkatan denyut jantung lebih dari 90 denyut per menit. Dalam beberapa kasus, takikardia sementara terjadi di bawah pengaruh aktivitas fisik yang kuat dan stres emosional, serta selama periode penyakit yang terkait dengan peningkatan suhu..

Gangguan konduksi

Selain nodus sinus, ada alat pacu jantung urutan kedua dan ketiga yang mendasari. Biasanya, mereka melakukan impuls dari alat pacu jantung tingkat pertama. Tetapi jika fungsinya melemah, seseorang mungkin merasa lemah, pusing, yang disebabkan oleh depresi hati..

Dimungkinkan juga untuk menurunkan tekanan darah, karena ventrikel akan berkontraksi lebih jarang atau tidak teratur.

Banyak faktor yang dapat menyebabkan terganggunya kerja otot jantung itu sendiri. Tumor berkembang, nutrisi otot terganggu, dan proses depolarisasi gagal. Sebagian besar patologi ini memerlukan perawatan serius..

Mengapa mungkin ada perbedaan kinerja

Dalam beberapa kasus, saat menganalisis ulang EKG, penyimpangan dari hasil yang diperoleh sebelumnya terungkap. Dengan apa itu bisa dihubungkan?

  • Waktu yang berbeda dalam satu hari. Biasanya EKG dianjurkan dilakukan pada pagi atau sore hari, saat tubuh belum sempat terpapar faktor stres..
  • Beban. Sangat penting bagi pasien untuk tenang saat merekam EKG. Pelepasan hormon dapat meningkatkan detak jantung dan mengganggu pembacaan. Selain itu, juga tidak disarankan untuk melakukan pekerjaan fisik yang berat sebelum pemeriksaan..
  • Asupan makanan. Proses pencernaan memengaruhi sirkulasi darah, dan alkohol, tembakau, dan kafein dapat memengaruhi detak jantung dan tekanan darah.
  • Elektroda. Tumpang tindih yang salah atau perpindahan yang tidak disengaja dapat mengubah indikator secara serius. Oleh karena itu, penting untuk tidak bergerak saat merekam dan menghilangkan kulit di area di mana elektroda diaplikasikan (penggunaan krim dan produk kulit lainnya sebelum pemeriksaan sangat tidak diinginkan).
  • Latar Belakang. Terkadang perangkat asing dapat memengaruhi pengoperasian elektrokardiograf..

Pelajari semua tentang pemulihan dari serangan jantung - bagaimana hidup, apa yang harus dimakan dan apa yang harus dirawat untuk mendukung jantung Anda?

Apakah ada kelompok penyandang disabilitas setelah serangan jantung dan apa yang diharapkan dalam rencana kerja? Kami akan memberi tahu dalam ulasan kami.

Infark miokard yang jarang tetapi bertujuan tepat pada dinding posterior ventrikel kiri - apa itu dan mengapa berbahaya?

Teknik pemeriksaan tambahan

Halter

Sebuah metode studi jangka panjang tentang kerja jantung, dimungkinkan berkat perekam pita kompak portabel, yang mampu merekam hasilnya pada pita magnetik. Metode ini sangat baik bila perlu untuk menyelidiki patologi berulang, frekuensi dan waktu kemunculannya..

Pekerjaan yg membosankan

Tidak seperti EKG istirahat konvensional, metode ini didasarkan pada analisis hasil setelah latihan. Paling sering ini digunakan untuk menilai risiko kemungkinan patologi yang tidak terdeteksi pada EKG standar, serta saat meresepkan kursus rehabilitasi untuk pasien yang pernah mengalami serangan jantung..

Fonokardiografi

Memungkinkan Anda menganalisis suara jantung dan murmur. Durasi, frekuensi dan waktu kejadiannya berkorelasi dengan fase aktivitas jantung, yang memungkinkan untuk menilai kerja katup, risiko pengembangan penyakit jantung endo dan rematik.

EKG standar adalah representasi grafis dari fungsi semua bagian jantung. Banyak faktor yang dapat memengaruhi keakuratannya, jadi Anda harus mengikuti anjuran dokter.

Pemeriksaan menunjukkan sebagian besar patologi sistem kardiovaskular, namun, tes tambahan mungkin diperlukan untuk diagnosis yang akurat.

Terakhir, kami sarankan untuk menonton kursus video tentang mendekode "EKG dapat dilakukan oleh semua orang":

Indikator EKG apa yang dianggap normal: interpretasi hasil pemeriksaan

Elektrokardiograf dengan bantuan sensor mencatat dan mencatat parameter aktivitas jantung, yang dicetak pada kertas khusus. Mereka terlihat seperti garis vertikal (gigi), ketinggian dan lokasinya yang relatif terhadap sumbu jantung diperhitungkan saat mendekode gambar. Jika EKG normal, impulsnya jelas, garis lurus yang mengikuti pada interval tertentu dalam urutan yang ketat.

Terdiri dari apa elektrokardiogram?

Cara menguraikan kardiogram

Prong, segmen dan interval

Bagaimana menghitung detak jantung Anda

Apa itu EKG abnormal

Seperti apa EKG dalam kondisi normal dan patologis

Apa yang seharusnya menjadi kardiogram pada orang sehat

Indikator pada orang dewasa

Indikator pada anak-anak

Gangguan irama saat mendekode EKG

Penyimpangan posisi EOS

Gangguan sistem konduksi

Penyakit jantung tertentu

Komentar dan Ulasan

Terdiri dari apa elektrokardiogram?

Studi EKG terdiri dari indikator berikut:

  1. R. wave Bertanggung jawab atas kontraksi atrium kiri dan kanan.
  2. Interval P-Q (R) adalah jarak antara gelombang R dan kompleks QRS (awal gelombang Q atau R). Menunjukkan durasi lewatnya denyut nadi melalui ventrikel, bundel His dan simpul AV kembali ke ventrikel.
  3. Kompleks QRST sama dengan sistol (momen kontraksi otot) dari ventrikel. Gelombang eksitasi merambat pada interval yang berbeda ke arah yang berbeda, membentuk gelombang Q, R, S..
  4. Gelombang Q Menunjukkan permulaan perambatan impuls di sepanjang septum interventrikular.
  5. Gelombang S Mencerminkan akhir distribusi eksitasi melalui septum interventrikular.
  6. Gelombang R Sesuai dengan distribusi impuls ke miokardium ventrikel kanan dan kiri.
  7. Segmen (R) ST. Ini adalah jalur impuls dari titik akhir gelombang S (jika tidak ada, gelombang R) ke awal gelombang T.
  8. Gelombang T Menunjukkan proses repolarisasi miokardium ventrikel (peninggian kompleks lambung di segmen ST).

Video tersebut membahas elemen utama yang membentuk elektrokardiogram. Diambil dari saluran "MEDFORS".

Cara menguraikan kardiogram

Anda dapat membaca EKG sendiri, dengan mempertimbangkan pengetahuan berikut:

  1. Usia dan jenis kelamin.
  2. Sel di atas kertas tersusun atas garis horizontal dan vertikal dengan sel besar dan kecil. Horizontal - bertanggung jawab atas frekuensi (waktu), vertikal - ini adalah tegangan. Kotak besar sama dengan 25 kotak kecil yang masing-masing sisinya berukuran 1 mm dan 0,04 detik. Persegi besar sesuai dengan 5 mm dan 0,2 detik, dan 1 cm garis vertikal adalah tegangan 1 mV.
  3. Sumbu anatomi jantung dapat ditentukan dengan menggunakan vektor arah gigi Q, R, S. Biasanya, impuls harus dilakukan melalui ventrikel ke kiri dan ke bawah pada sudut 30-70º.
  4. Pembacaan gigi tergantung pada vektor distribusi gelombang eksitasi pada sumbu. Amplitudo berbeda di lead yang berbeda, dan bagian dari pola mungkin hilang. Arah atas dari isoline dianggap positif, ke bawah - negatif.
  5. Sumbu listrik dari kabel ΙΙ, ΙΙ, ΙΙΙ memiliki lokasi yang berbeda dalam hubungannya dengan sumbu jantung, masing-masing ditampilkan dengan amplitudo yang berbeda. Lead AVR, AVF dan AVL menunjukkan perbedaan potensial antara anggota badan (dengan elektroda positif) dan potensial rata-rata dari dua lainnya (dengan yang negatif). Sumbu AVR diarahkan dari bawah ke atas dan ke kanan, sehingga sebagian besar gigi memiliki amplitudo negatif. Kabel AVL tegak lurus dengan sumbu listrik jantung (EOS), jadi total kompleks QRS mendekati nol.

Getaran suara dan gigi gergaji (hingga 50 Hz) yang ditampilkan di gambar mungkin menunjukkan hal berikut:

  • tremor otot (fluktuasi kecil dengan amplitudo berbeda);
  • panas dingin;
  • kontak yang buruk antara kulit dan elektroda;
  • kerusakan satu atau lebih kabel;
  • gangguan listrik rumah tangga.

Pendaftaran impuls jantung dilakukan dengan menggunakan elektroda yang menghubungkan elektrokardiograf ke anggota tubuh dan dada manusia.

Jalur di mana pembuangan (lead) mengikuti ditetapkan sebagai berikut:

  • Ι;
  • ΙΙ;
  • ΙΙΙ;
  • AVL (analog dari yang pertama);
  • AVF (analog dari ketiga);
  • AVR (tampilan depan cermin).

Penunjukan Timbal Dada:

  • V1;
  • V2;
  • V3;
  • V4;
  • V5;
  • V6.

Prong, segmen dan interval

Anda dapat menafsirkan nilai indikator secara mandiri menggunakan norma EKG untuk masing-masing indikator:

  1. Prong R. Harus memiliki nilai positif di sadapan Ι-dan bifasik di V1.
  2. Interval PQ. Sama dengan jumlah waktu kontraksi atrium jantung dan konduksi mereka melalui nodus AV.
  3. Gelombang Q. Harus sebelum R dan memiliki nilai negatif. Di kompartemen Ι, AVL, V5 dan V6, dapat hadir hingga panjang 2 mm. Kehadirannya di lead ΙΙΙ harus sementara dan menghilang setelah menarik napas dalam-dalam.
  4. Kompleks QRS. Dihitung oleh sel: lebar normal 2-2,5 sel, intervalnya 5, amplitudo di daerah toraks adalah 10 kotak kecil.
  5. Segmen S-T. Untuk menentukan nilainya, Anda perlu menghitung jumlah sel dari titik J. Biasanya, mereka adalah 1,5 (60 ms).
  6. Gelombang T. Harus sesuai dengan arah QRS. Memiliki nilai negatif di lead: ΙΙΙ, AVL, V1 dan standar positif - Ι, ΙΙ, V3-V6.
  7. Gelombang U. Jika indikator ini ditampilkan di atas kertas, ini dapat terjadi di dekat gelombang T dan bergabung dengannya. Tingginya 10% T di departemen V2-V3 dan menunjukkan adanya bradikardia.

Bagaimana menghitung detak jantung Anda

Skema penghitungan detak jantung terlihat seperti ini:

  1. Identifikasi gelombang R tinggi pada citra EKG.
  2. Temukan kotak besar di antara simpul R adalah detak jantung.
  3. Hitung dengan rumus: HR = 300 / jumlah kotak.

Misalnya, ada 5 kotak di antara simpul. Denyut jantung = 300/5 = 60 denyut / menit.

Galeri foto

Apa itu EKG abnormal

Elektrokardiogram yang abnormal adalah kelainan dari hasil tes. Tugas dokter dalam hal ini adalah menentukan tingkat bahaya suatu anomali dalam decoding penelitian..

Hasil EKG yang tidak normal mungkin menunjukkan masalah berikut:

  • bentuk dan ukuran jantung atau salah satu dindingnya sangat berubah;
  • ketidakseimbangan elektrolit (kalsium, kalium, magnesium);
  • iskemia;
  • serangan jantung;
  • ubah ritme normal;
  • efek samping obat yang diminum.

Seperti apa EKG dalam kondisi normal dan patologis

Parameter elektrokardiogram pada pria dan wanita dewasa disajikan dalam tabel dan terlihat seperti ini:

Parameter EKGNormaDeviasiKemungkinan alasan penolakan
Jarak R-R-RJarak antar gigi yang seragamJarak yang tidak rata
  • fibrilasi atrium;
  • blok jantung;
  • ekstrasistol;
  • kelemahan simpul sinus.
Denyut jantung60-90 denyut / menit saat istirahatDi bawah 60 atau di atas 90 bpm saat istirahat
  • takikardia;
  • bradikardia.
Kontraksi atrium - gelombang R.Menunjuk ke atas, terlihat seperti busur. Tingginya sekitar 2mm. Mungkin tidak ada di ΙΙΙ, AVL, V1.
  • tingginya melebihi 3 mm;
  • lebar lebih dari 5 mm;
  • tampilan dua punuk;
  • gigi tidak ada di sadapan Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6;
  • gigi kecil (terlihat seperti gergaji).
  • penebalan miokardium atrium;
  • irama jantung tidak terjadi di simpul sinus;
  • fibrilasi atrium.
Interval P-QGaris lurus antar gelombang P-Q dengan interval 0,1-0,2 detik.
  • panjangnya lebih dari 1 cm dengan selang waktu 50 mm per detik;
  • kurang dari 3 mm.
  • blok jantung atrioventrikular;
  • Sindrom WPW.
Kompleks QRSPanjang 0,1 detik - 5 mm, lalu gelombang T dan garis lurus.
  • perluasan kompleks QRS;
  • tidak ada garis horizontal;
  • jenis bendera.
  • hipertrofi miokardium ventrikel;
  • bundel blok cabang;
  • takikardia paroksismal;
  • fibrilasi ventrikel;
  • infark miokard.
Gelombang Q.Hilang atau mengarah ke bawah dengan kedalaman gelombang 1/4 R.Kedalaman dan / atau lebar melebihi norma
  • infark miokard akut atau sebelumnya.
Gelombang R.Tinggi 10-15 mm, mengarah ke atas. Hadir di semua prospek.
  • tinggi lebih dari 15 mm di lead Ι, AVL, V5, V6;
  • huruf M di tepi R.
  • hipertrofi ventrikel kiri;
  • bundel blok cabang.
Gelombang S.Kedalaman 2-5 mm, ujung tajam mengarah ke bawah.
  • kedalaman lebih dari 20 mm;
  • kedalaman yang sama dengan gelombang R pada sadapan V2-V4;
  • tidak rata dengan kedalaman lebih dari 20 mm pada lead ΙΙΙ, AVF, V1-V2.
Hipertrofi ventrikel kiri.
Segmen S-TCocok dengan jarak S-T.Setiap penyimpangan garis horizontal lebih dari 2 mm.
  • kejang jantung;
  • infark miokard;
  • penyakit iskemik.
Gelombang T.Tinggi busur hingga gelombang 1/2 R atau sama (di segmen V1). Arah - naik.
  • lebih dari 1/2 R tinggi gelombang;
  • ujung yang tajam;
  • 2 punuk;
  • bergabung dengan S-T dan R sebagai kotak centang.
  • membebani hati;
  • penyakit iskemik;
  • periode akut infark miokard.

Apa yang seharusnya menjadi kardiogram pada orang sehat

Bacaan untuk kardiogram dewasa yang baik:

DuriPenculikanDeskripsi
R
  • Ι, ΙΙ, ΙΙΙ;
  • VF;
  • V2-V6.
Positif.
RAVRNegatif.
TAVRNegatif.
RV1-V4Peningkatan amplitudo.
RV5-V6Mengurangi ayunan.
SV1-V6Menyusut sampai benar-benar hilang.
Segmen RSTDi isoline.Kesalahan tidak lebih dari 0,5 mm

Video tersebut menyajikan perbandingan kardiogram antara orang sehat dan orang sakit dan memberikan interpretasi yang benar dari data yang diperoleh. Diambil dari saluran "Life of hypertensive".

Indikator pada orang dewasa

Contoh EKG normal pada orang dewasa:

Indikator EKGNorma
QRS0,06-0,1 detik
P.0,07-0,11 dtk
Q0,03 dtk
T0,12-0,28 dtk
PQ0,12-0,20 dtk
Denyut jantung60-80 bpm

Indikator pada anak-anak

Parameter elektrokardiogram pada anak-anak:

Indikator EKGNorma
QRS0,06-0,1 detik
P.Tidak lebih dari 0,1 detik
Q0,2 detik
QTTidak lebih dari 0,4 detik
Denyut jantung
  • 0 bulan - 3 tahun - 100-110 denyut / menit;
  • 3-5 tahun - hingga 100 denyut / menit;
  • 6-8 tahun - 90-100 denyut / menit;
  • 9-12 tahun - 70-85 bpm

Gangguan irama saat mendekode EKG

Gangguan irama jantung dapat terjadi pada orang sehat dan merupakan varian dari norma. Jenis aritmia dan penyimpangan sistem konduksi yang paling umum. Dalam proses menafsirkan data yang diperoleh, penting untuk mempertimbangkan semua indikator elektrokardiogram, dan tidak masing-masing secara terpisah..

Aritmia

Gangguan irama jantung bisa jadi sebagai berikut:

  1. Aritmia sinus. Fluktuasi amplitudo RR bervariasi dalam 10%.
  2. Bradikardia sinus. PQ = 12 detik, detak jantung kurang dari 60 bpm.
  3. Takikardia. Denyut jantung pada remaja lebih dari 200 denyut / menit, pada orang dewasa - lebih dari 100-180. Selama takikardia ventrikel, indeks QRS lebih tinggi dari 0,12 detik, sinus - sedikit melebihi norma.
  4. Ekstrasistol. Kontraksi jantung yang luar biasa diperbolehkan dalam kasus yang terisolasi.
  5. Takikardia paroksismal. Peningkatan jumlah detak jantung hingga 220 per menit. Perpaduan QRS dan P diamati selama serangan, jarak antara R dan P dari kontraksi berikutnya
  6. Fibrilasi atrium. Kontraksi atrium sama dengan 350-700 per menit, ventrikel - 100-180 per menit, P tidak ada, fluktuasi di sepanjang isoline.
  7. Atrial flutter. Kontraksi atrium sama dengan 250-350 per menit, kontraksi lambung menjadi lebih jarang. Gelombang gigi gergaji di bagian ΙΙ-dan V1.

Penyimpangan posisi EOS

Perpindahan vektor EOS dapat mengindikasikan masalah kesehatan:

  1. Penyimpangan ke kanan lebih dari 90º. Dalam kombinasi dengan kelebihan tinggi S di atas R, ini menandakan patologi ventrikel kanan dan blok bundelnya.
  2. Deviasi ke kiri 30-90º. Dengan rasio patologis ketinggian S dan R - hipertrofi ventrikel kiri, blok cabang berkas.

Penyimpangan pada posisi EOS dapat menandakan penyakit berikut:

  • serangan jantung;
  • edema paru;
  • COPD (penyakit paru obstruktif kronik).

Gangguan sistem konduksi

Kesimpulan EKG mungkin termasuk patologi berikut dari fungsi konduksi:

  • Blok AV Ι derajat - jarak antara gelombang P dan Q melebihi interval 0,2 detik, urutan jalurnya terlihat seperti ini - P-Q-R-S;
  • Blok AV ΙΙ derajat - PQ menggantikan QRS (Mobitz tipe 1) atau QRS jatuh sepanjang PQ (Mobitz tipe 2);
  • blok AV lengkap - frekuensi kontraksi atrium lebih besar dari pada ventrikel, PP = RR, panjang PQ berbeda.

Penyakit jantung tertentu

Interpretasi terperinci dari elektrokardiogram dapat menunjukkan kondisi patologis berikut:

PenyakitManifestasi EKG
Kardiomiopati
  • gigi dengan interval kecil;
  • Blok bundelnya (sebagian);
  • fibrilasi atrium;
  • hipertrofi atrium kiri;
  • ekstrasistol.
Stenosis mitral
  • peningkatan atrium kanan dan ventrikel kiri;
  • fibrilasi atrium;
  • Penyimpangan EOS ke sisi kanan.
Prolaps katup mitral
  • T negatif;
  • QT diperpanjang;
  • ST depresif.
Obstruksi paru kronis
  • EOS - deviasi ke kanan;
  • gigi amplitudo rendah;
  • Blok AV.
Kerusakan SSP
  • T - lebar dan amplitudo tinggi;
  • patologis Q;
  • QT panjang;
  • diucapkan U.
Hipotiroidisme
  • PQ diperpanjang;
  • QRS - rendah;
  • T - datar;
  • bradikardia.

Video

Dalam kursus video "EKG di bawah kekuatan semua orang", pelanggaran ritme jantung dianggap. Diambil dari saluran "MEDFORS".

Penguraian kode indikator EKG pada orang dewasa

Perwakilan dari kedua jenis kelamin dan dalam kategori usia apa pun menghadapi segala macam patologi sistem kardiovaskular. Diagnosis tepat waktu sangat memudahkan pemilihan pengobatan yang tepat dan proses menstabilkan kondisi pasien..

Metode yang paling mudah diakses, tetapi pada saat yang sama, cukup informatif untuk memeriksa jantung selama bertahun-tahun adalah elektrokardiogram. Pelaksanaan prosedur semacam itu melibatkan pendaftaran impuls listrik jantung dan rekaman grafiknya dalam bentuk gigi pada film kertas khusus. Data yang diperoleh memungkinkan tidak hanya untuk menilai transmisi impuls listrik di jantung, tetapi juga untuk mendiagnosis masalah pada struktur otot jantung..

EKG memungkinkan diagnosis dari kondisi patologis jantung minor hingga kritis. Namun, tanpa pelatihan profesional khusus, seseorang tidak dapat sepenuhnya menguraikan elektrokardiogram. Meskipun dia bisa menarik kesimpulan tertentu, mengetahui seperti apa EKG normal itu.

Elemen utama EKG

Biopotensial jantung direkam dengan memasang elektroda elektrokardiograf di ekstremitas atas dan bawah, serta di dada di sebelah kiri. Jadi, ternyata mengumpulkan semua arah elektrogenesis dalam tubuh manusia. Elektroda perekam ditempatkan di berbagai bagian tubuh dan inilah yang memengaruhi kabel. Bentuknya standar, unipolar dan dada.

Penguraian EKG pada orang dewasa didasarkan pada studi semua puncak positif dan negatif dari kardiogram, durasi, kedekatan dan parameter lainnya. Dalam prosesnya, elemen dasar EKG berikut dianalisis:

  • respons jantung terhadap kontraksi dalam bentuk puncak (gigi);
  • isoline antara dua gigi yang berdekatan (segmen);
  • kompleks gigi + segmen (interval).

Setelah lewatnya impuls listrik melalui sistem konduksi jantung, kardiogram menampilkan naik turunnya garis lengkung, yang dilambangkan dengan huruf kapital alfabet Latin - P, Q, R, S dan T. Gelombang P muncul ketika atrium tereksitasi, kompleks QRS mencirikan eksitasi ventrikel miokard, gigi T menunjukkan proses kepunahan kegembiraan dan pemulihan keadaan awal.

Interval pada elektrokardiogram diukur dalam hitungan detik. Ini menunjukkan bagian dari impuls melalui bagian tertentu dari hati. Untuk tujuan diagnostik, perhatian khusus diberikan pada interval PQ (mencirikan waktu eksitasi ke ventrikel) dan QT (tidak memiliki nilai konstan dan bergantung pada detak jantung).

Segmen EKG adalah segmen kontur yang terletak di antara dua puncak yang berdekatan. Dalam membuat diagnosis, segmen PQ (waktu dari akhir gelombang P hingga awal gelombang Q) dan ST (biasanya terletak pada garis isoelektrik atau sedikit menyimpang darinya) bersifat informatif. Dalam kesimpulan dokter, tidak hanya huruf besar, tetapi juga huruf kecil dari alfabet Latin juga dapat ditemukan. Mereka juga dimaksudkan untuk menunjukkan elemen utama, tetapi hanya jika panjang puncaknya tidak melebihi 5 mm..

Rencana dekripsi

Penguraian kode kardiogram jantung harus mencakup parameter berikut:

  • arah total impuls listrik;
  • karakteristik denyut jantung dan perambatan denyut nadi;
  • frekuensi dan keteraturan kontraksi jantung;
  • definisi generator pulsa listrik;
  • amplitudo gelombang P, interval PQ dan kompleks QRST;
  • parameter isoline RSТ dan gelombang T;
  • Parameter interval QT.

Selama pemeriksaan orang dengan masalah jantung dan pembuluh darah, patologi berikut dapat diidentifikasi: bradikardia, takikardia, aritmia, blokade, kelebihan beban ventrikel atau atrium, dan kerusakan pada struktur miokardium.

Dalam deskripsi kesimpulan EKG, parameter berikut harus ditunjukkan:

  • irama kontraksi jantung;
  • perkiraan jarak antara puncak;
  • jumlah kontraksi jantung per unit waktu;
  • Posisi EOS (horizontal / vertikal).

Contoh kesimpulan: “Irama sinus dengan 65 detak jantung per menit. EOS memiliki posisi normal. Tidak ada kelainan patologis yang ditemukan. " Dan mungkin tidak semuanya begitu mulus dalam kesimpulannya: “Irama sinus dengan takikardia yang jelas (100 kontraksi). Depolarisasi dini supraventrikular dan kontraksi jantung atau bilik individu. Blokade PNPG yang tidak lengkap. Ada gangguan metabolisme sedang di miokardium ".

Di awal setiap pita EKG, harus ada sinyal kalibrasi yang, ketika tegangan standar 1 milivolt diterapkan, akan memberikan deviasi 10 mm. Jika tidak ada, maka ECG record dianggap tidak valid..

Irama kontraksi

Alat pacu jantung utama urutan pertama adalah simpul sinus atau simpul Keith-Flak. Tetapi dalam sejumlah kondisi patologis, simpul sinus kehilangan fungsinya dan kemudian mulai menggantikan struktur yang mendasarinya.

Pilihan yang memungkinkan untuk ritme elektrokardiografi:

  • Dengan ritme sinus pada kardiogram (elektroda kaki kiri (+) dan elektroda tangan kanan (-), setiap kompleks QRS didahului oleh gelombang P yang naik dari isoline. Amplitudo semua puncak sama.
  • Irama atrium terjadi ketika fungsi simpul sinus melemah dan impuls mulai keluar dari pusat atrium bawah. Gelombang P masih terjadi di depan setiap kompleks QRS, tetapi pada sadapan dengan elektroda yang dihubungkan ke kaki kiri (+) dan lengan kanan (-), gelombang itu turun dari isoline.
  • Irama persimpangan atrioventrikular. Dalam kasus ini, impuls merambat retrograde ke atrium dan antegrade ke ventrikel. Irama ini ditandai dengan tidak adanya gelombang P pada kardiogram atau muncul setelah kompleks QRS..
  • Irama ventrikel (indioventrikuler) ditandai dengan adanya kompleks QRS yang melebar dan berubah bentuk. Dan juga tidak ada hubungan klasik antara gelombang P dan kompleks QRS. Dalam hal ini, detak jantung bisa dikurangi hingga 40.

Ritme berulang

Pengulangan denyut jantung adalah pengukuran EKG yang dievaluasi dengan membandingkan durasi rangkaian gelombang dan segmen (R-R) antara beberapa siklus yang berurutan. Irama teratur pada kardiogram jantung terlihat seperti ini - selama pendaftaran, puncaknya memiliki amplitudo yang sama dan didistribusikan secara merata satu demi satu. Jarak antara dua gigi positif kompleks dinilai dengan mengukur celah di antara keduanya. Kertas grafik elektrokardiograf sangat membantu dalam hal ini..

Denyut jantung dihitung secara matematis. Pada pita dengan kardiogram, kotak besar antara naik dan turunnya garis lengkung terlihat jelas. Mereka dihitung dan jika perekaman dilakukan pada kecepatan 50 mm / s, maka angka 600 dibagi dengan jumlahnya. Dan jika kecepatannya 25 mm / s, maka alih-alih 600, 300 diganti.

Jika detak jantung jelas salah, maka perlu menghitung jumlah kontraksi otot jantung minimum dan maksimum. Untuk ini, jarak terbesar dan terkecil antara gigi, yang muncul saat atrium tereksitasi, diambil sebagai dasar..

Total vektor EMF

Pada EKG jantung, sumbu listrik memiliki sebutan - ∠ α (alfa) dan merupakan vektor total gaya gerak listrik (EMF) atau depolarisasi ventrikel. Vektor EMF total dapat mencerminkan lokasi normal, atau dapat ditempatkan secara vertikal (pada pasien kurus) atau horizontal (pada pasien gempal).

EOS dalam batas normal berada dalam kisaran dari + 30 ° hingga + 69 °, pada posisi vertikal - dari + 70 ° hingga + 90 °, dan dalam posisi horizontal - dari 0 ° hingga + 29 °. Dengan deviasi signifikan dari sumbu ke kanan, indikator dari + 91 ° hingga + 180 ° teramati. Dengan pergeseran yang jelas ke kiri - dari 0 ° ke -90 °. Peningkatan tekanan darah yang terus-menerus akan mencampurkan vektor EMF total ke kanan, dan dengan blok jantung, perpindahan sisi kanan dan kiri dapat diamati.

Kriteria utama norma

Jika decoding ECG pada orang dewasa memiliki nilai normal, maka kesimpulannya mungkin menunjukkan hal berikut:

  • Interval dari awal gelombang P ke awal kompleks QRS ventrikel adalah 0,12 detik.
  • Durasi eksitasi intraventrikular (kompleks QRS) adalah 0,06 detik.
  • Jarak dari awal kompleks QRS ke ujung gelombang T adalah 0,31 detik.
  • Frekuensi kontraksi otot jantung yang stabil (interval RR) adalah 0,6.
  • Jantung berdetak 75 kali dalam 60 detik.
  • Irama jantung normal (denyut nadi dihasilkan oleh simpul sinus).
  • Normogram (posisi normal EOS).

EKG orang sehat menyiratkan norma-norma berikut: denyut jantung sinus, denyut jantung di atas 60, tetapi di bawah 90 denyut dalam 60 detik, puncak P adalah 0,1 detik, interval PQ dalam kisaran 0,12-0,2 detik, segmen RS-T adalah pada isoline, interval QT tidak melebihi 0,4 detik.

Norma EKG pada anak bisa dibilang tidak berbeda dengan orang dewasa. Namun, pada pasien kecil, karena faktor fisiologis, detak jantung lebih tinggi daripada pasien yang lebih tua. Pada bayi di bawah 3 tahun, detak jantung bisa mencapai 100-110 per menit, yang dianggap sebagai indikator yang sepenuhnya normal. Dan sudah di usia 3 hingga 5 tahun, angka ini menurun 10 unit. Seiring bertambahnya usia, detak jantung menurun dan sudah pada remaja tidak berbeda dengan orang dewasa.

Tahapan dekripsi

Tindakan tersebut akan membantu untuk menentukan EKG normal atau tidak. Buka pita EKG dan mulailah mempelajari grafik dengan cermat. Mereka mewakili beberapa garis horizontal paralel dengan gigi positif dan negatif. Di beberapa tempat, pada saat pencatatan terhenti, tidak ada gigi pada beberapa interval.

Kardiogram dilakukan pada sadapan yang berbeda, sehingga setiap segmen baru memiliki peruntukannya sendiri (I, II, III, AVL, VI). Penting untuk menemukan kabel di mana elektroda positif dipasang di kaki kiri, dan puncak negatif dan tertinggi di atasnya di tangan kanan, dan kemudian mengukur interval di antara mereka dan mendapatkan nilai rata-rata indikator. Angka ini akan berguna dalam penghitungan detak jantung lebih lanjut dalam 60 detik..

Perhitungan harus dilakukan dengan mempertimbangkan ukuran kertas grafik (1 sel besar = 5 mm, 1 sel kecil atau titik = 1 mm). Untuk menentukan karakteristik beberapa pengulangan detak jantung, jarak antara gelombang R (identik atau sangat berbeda) harus dievaluasi. Kemudian Anda harus mengevaluasi dan mengukur semua kompleks gigi dan segmen secara berurutan pada kardiogram.

Dan untuk memahami apakah sesuai dengan norma, Anda dapat menggunakan tabel diagnostik khusus. Namun, harus diingat bahwa seseorang tanpa pendidikan khusus hanya dapat mengevaluasi secara kasar elemen individual kardiogram dan, dengan menggunakan tabel, memeriksa kesesuaiannya dengan norma. Tetapi hanya spesialis bersertifikat di bidang kardiologi yang dapat membuat kesimpulan akhir tentang EKG dan meresepkan pengobatan yang memadai..

EKG: decoding pada orang dewasa, norma dalam tabel

Elektrokardiografi adalah metode untuk mengukur perbedaan potensial yang timbul akibat pengaruh impuls listrik dari jantung. Hasil penelitian disajikan dalam bentuk elektrokardiogram (EKG) yang merefleksikan fase siklus jantung dan dinamika jantung..

Setelah kontraksi miokardium, impuls terus merambat ke seluruh tubuh dalam bentuk muatan listrik, menghasilkan beda potensial - nilai terukur yang dapat ditentukan menggunakan elektroda elektrokardiograf.

Fitur prosedur


Dalam proses merekam elektrokardiogram, lead digunakan - penerapan elektroda sesuai dengan skema khusus. Untuk sepenuhnya menampilkan potensi listrik di semua bagian jantung (dinding anterior, posterior dan lateral, septa interventrikular), 12 lead (tiga standar, tiga diperkuat dan enam dada) digunakan, di mana elektroda terletak di lengan, kaki dan di area dada tertentu.

Selama prosedur, elektroda merekam kekuatan dan arah impuls listrik, dan alat perekam mencatat osilasi elektromagnetik yang dihasilkan dalam bentuk gigi dan garis lurus di atas kertas khusus untuk merekam EKG pada kecepatan tertentu (50, 25, atau 100 mm per detik).

Pada pita registrasi kertas, dua sumbu digunakan. Sumbu X horizontal menunjukkan waktu dan ditunjukkan dalam milimeter. Dengan menggunakan interval waktu pada kertas grafik, Anda dapat melacak durasi proses relaksasi (diastol) dan kontraksi (sistol) dari semua bagian miokardium.

Sumbu Y vertikal adalah indikator kekuatan pulsa dan ditunjukkan dalam milivolt - mV (1 sel kecil = 0,1 mV). Dengan mengukur perbedaan potensial listrik, patologi otot jantung ditentukan.

EKG juga menunjukkan lead, yang masing-masing merekam kerja jantung secara bergantian: standar I, II, III, dada V1-V6 dan aVR standar yang ditingkatkan, aVL, aVF.

Indikator EKG


Indikator utama elektrokardiogram yang mencirikan kerja miokardium adalah gigi, segmen, dan interval.

Prong adalah tonjolan yang tajam dan bulat yang terekam di sepanjang sumbu Y vertikal, yang dapat berupa positif (ke atas), negatif (ke bawah), dan bifasik. Ada lima gelombang utama yang harus ada pada grafik EKG:

  • P - direkam setelah timbulnya impuls di simpul sinus dan kontraksi berurutan dari atrium kanan dan kiri;
  • Q - direkam ketika impuls muncul dari septum interventrikular;
  • R, S - mencirikan kontraksi ventrikel;
  • T - menunjukkan proses relaksasi ventrikel.

Segmen adalah area dengan garis lurus yang menunjukkan waktu terjadinya ketegangan atau relaksasi ventrikel. Ada dua segmen utama dalam elektrokardiogram:

  • PQ - durasi eksitasi ventrikel;
  • ST - waktu relaksasi.

Interval adalah bagian dari elektrokardiogram yang terdiri dari gelombang dan segmen. Saat mempelajari interval PQ, ST, QT, waktu propagasi eksitasi di setiap atrium, di ventrikel kiri dan kanan diperhitungkan.

Norma EKG pada orang dewasa (tabel)

Dengan menggunakan tabel norma, Anda dapat secara konsisten menganalisis tinggi, intensitas, bentuk, dan luas gigi, interval, dan segmen untuk mengidentifikasi kemungkinan penyimpangan. Karena fakta bahwa impuls yang lewat menyebar melalui miokardium secara tidak merata (karena ketebalan dan ukuran ruang jantung yang berbeda), parameter utama norma setiap elemen kardiogram dibedakan.

IndikatorNorma
Barbs
P.Selalu positif di sadapan I, II, aVF, negatif di aVR, dan bifasik di V1. Lebar - hingga 0, 12 detik, tinggi - hingga 0,25 mV (hingga 2,5 mm), tetapi pada sadapan II durasi gelombang tidak boleh lebih dari 0,1 detik
QQ selalu negatif, biasanya tidak ada di sadapan III, aVF, V1 dan V2. Durasi hingga 0,03 detik. Tinggi Q: pada sadapan I dan II tidak lebih dari 15% gelombang P, pada gelombang III tidak lebih dari 25%
RTingginya dari 1 hingga 24 mm
SNegatif. Sadapan terdalam V1, secara bertahap menurun dari V2 ke V5, mungkin tidak ada di V6
TSelalu positif pada sadapan I, II, aVL, aVF, V3-V6. AVR selalu negatif
UKadang-kadang dicatat pada kardiogram 0,04 detik setelah T. Tidak adanya U bukanlah patologi
Selang
PQ0,12-0,20 dtk
Kompleks
QRS0,06 - 0,008 dtk
Segmen
STDi lead V1, V2, V3 digeser ke atas sebesar 2 mm
  • operasi normal dari simpul sinus;
  • pekerjaan sistem konduksi;
  • detak jantung dan ritme;
  • kondisi miokard - sirkulasi darah, ketebalan di berbagai area.

Algoritme decoding EKG


Ada skema untuk mendekode EKG dengan studi sekuensial dari aspek utama jantung:

  • irama sinus;
  • Denyut jantung;
  • keteraturan ritme;
  • daya konduksi;
  • EOS;
  • analisis gigi dan interval.

Irama sinus adalah detak jantung yang seragam karena munculnya impuls di nodus AV dengan kontraksi bertahap miokard. Kehadiran ritme sinus ditentukan dengan mendekode EKG dengan parameter gelombang P..

Juga di jantung adalah sumber eksitasi tambahan yang mengatur detak jantung saat AV node terganggu. Irama non-sinus muncul pada EKG sebagai berikut:

  • Irama Atrium - gelombang P berada di bawah isoline;
  • AV-ritme - pada elektrokardiogram P tidak ada atau mengikuti kompleks QRS;
  • Irama ventrikel - tidak ada pola antara gelombang P dan kompleks QRS di EKG, sedangkan detak jantung tidak mencapai 40 denyut per menit.

Ketika terjadinya impuls listrik diatur oleh ritme non-sinus, patologi berikut didiagnosis:

  • Ekstrasistol adalah kontraksi prematur dari ventrikel atau atrium. Jika gelombang P yang luar biasa muncul pada EKG, serta deformasi atau perubahan polaritas, ekstrasistol atrium didiagnosis. Dengan ekstrasistol nodal, P diarahkan ke bawah, tidak ada atau terletak di antara QRS dan T..
  • Takikardia paroksismal (140-250 denyut per menit) pada EKG dapat disajikan dalam bentuk tumpang tindih gelombang P pada gelombang T, berdiri di belakang kompleks QRS pada sadapan standar II dan III, serta dalam bentuk QRS yang diperluas.
  • Atrial flutter (200-400 denyut per menit) dari ventrikel ditandai oleh gelombang tinggi dengan elemen yang hampir tidak dapat dibedakan, dan dengan atrial flutter, hanya kompleks QRS yang dilepaskan, dan gelombang gigi gergaji hadir menggantikan gelombang P..
  • Kedipan (350-700 denyut per menit) pada EKG dinyatakan sebagai gelombang yang tidak seragam.

Denyut jantung

Penguraian kode EKG jantung harus berisi indikator detak jantung dan direkam pada kaset. Untuk menentukan indikator, Anda dapat menggunakan rumus khusus tergantung pada kecepatan perekaman:

  • dengan kecepatan 50 milimeter per detik: 600 / (jumlah kotak besar dalam interval R-R);
  • dengan kecepatan 25 mm per detik: 300 / (jumlah kotak besar antara R-R),

Selain itu, detak jantung numerik dapat ditentukan oleh sel-sel kecil interval R-R, jika pita kardiogram direkam pada kecepatan 50 mm / s:

  • 3000 / jumlah sel kecil.

Denyut jantung normal pada orang dewasa adalah 60 hingga 80 denyut per menit.

Keteraturan ritme

Biasanya, interval R-R adalah sama, tetapi kenaikan atau penurunan tidak lebih dari 10% dari nilai rata-rata diperbolehkan. Perubahan keteraturan ritme dan peningkatan / penurunan denyut jantung dapat terjadi sebagai akibat gangguan automatisme, rangsangan, konduksi, kontraktilitas miokard..

Jika terjadi pelanggaran fungsi otomatisme di otot jantung, indikator interval berikut diamati:

  • takikardia - detak jantung dalam kisaran 85-140 denyut per menit, dengan periode relaksasi singkat (interval TP) dan interval RR pendek;
  • bradikardia - denyut jantung menurun hingga 40-60 denyut per menit, dan jarak antara RR dan TP meningkat;
  • aritmia - jarak yang berbeda dilacak antara interval utama detak jantung.

Daya konduksi

Untuk transmisi impuls cepat dari sumber eksitasi ke seluruh bagian jantung, ada sistem konduksi khusus (SA- dan AV-node, serta bundel His), yang pelanggarannya disebut blokade..

Ada tiga jenis utama blokade - sinus, intra-atrium dan atrioventrikular.

Dengan blok sinus, EKG menunjukkan adanya pelanggaran transmisi impuls ke atrium berupa hilangnya siklus PQRST secara periodik, sedangkan jarak antar R-R meningkat secara signifikan..

Blok intra-atrium dinyatakan sebagai gelombang P yang memanjang (lebih dari 0,11 detik).

Blok atrioventrikular dibagi menjadi beberapa derajat:

  • I derajat - perpanjangan interval P-Q lebih dari 0,20 detik;
  • Derajat II - hilangnya QRST secara berkala dengan perubahan waktu yang tidak merata antar kompleks;
  • Derajat III - ventrikel dan atrium berkontraksi secara independen satu sama lain, akibatnya tidak ada hubungan antara P dan QRST di kardiogram.

Poros listrik

EOS menampilkan urutan transmisi impuls melalui miokardium dan biasanya bisa horizontal, vertikal, dan menengah. Dalam mendekode EKG, sumbu listrik jantung ditentukan oleh lokasi kompleks QRS dalam dua sadapan - aVL dan aVF.

Dalam beberapa kasus, penyimpangan sumbu terjadi, yang dengan sendirinya bukan penyakit dan terjadi karena peningkatan ventrikel kiri, tetapi, pada saat yang sama, dapat menunjukkan perkembangan patologi otot jantung. Biasanya, EOS menyimpang ke kiri karena:

  • sindrom iskemik;
  • patologi alat katup ventrikel kiri;
  • hipertensi arteri.

Kemiringan sumbu ke kanan diamati dengan peningkatan ventrikel kanan dengan perkembangan penyakit berikut:

  • stenosis arteri pulmonalis;
  • bronkitis;
  • asma;
  • patologi katup trikuspid;
  • cacat bawaan.

Penyimpangan

Pelanggaran durasi interval dan ketinggian gelombang juga merupakan tanda perubahan pada kerja jantung, atas dasar itu sejumlah patologi bawaan dan yang didapat dapat didiagnosis.

Bagaimana menguraikan analisis EKG, norma dan penyimpangan, patologi dan prinsip diagnosis

Penyakit kardiovaskular adalah penyebab kematian paling umum di masyarakat pasca-industri. Diagnosis dan terapi tepat waktu pada organ sistem kardiovaskular membantu mengurangi risiko perkembangan patologi jantung di antara populasi.

Elektrokardiogram (EKG) adalah salah satu metode paling sederhana dan paling informatif untuk mempelajari aktivitas jantung. EKG merekam aktivitas listrik otot jantung dan menampilkan informasi dalam bentuk cabang pada selotip kertas.

Hasil EKG digunakan dalam kardiologi untuk mendiagnosis berbagai penyakit. Tidak disarankan untuk memecahkan kode EKG jantung Anda sendiri; lebih baik berkonsultasi dengan spesialis. Namun, untuk mendapatkan gambaran umum, perlu diketahui apa yang ditunjukkan oleh kardiogram..

Indikasi untuk EKG

Dalam praktek klinis, terdapat beberapa indikasi elektrokardiografi:

  • nyeri dada yang parah
  • pingsan terus-menerus;
  • dispnea;
  • intoleransi terhadap aktivitas fisik;
  • pusing;
  • murmur jantung.

Dengan pemeriksaan rutin, EKG merupakan metode diagnostik wajib. Mungkin ada indikasi lain, yang ditentukan oleh dokter yang merawat. Jika Anda memiliki gejala yang mengkhawatirkan lainnya, segera temui dokter Anda untuk menentukan penyebabnya.

Cara menguraikan kardiogram jantung?

Rencana ketat untuk mendekode EKG terdiri dari analisis grafik yang dihasilkan. Dalam praktiknya, hanya vektor total kompleks QRS yang digunakan. Kerja otot jantung disajikan dalam bentuk garis kontinu dengan tanda dan sebutan alfanumerik. Siapapun dapat menguraikan EKG dengan persiapan tertentu, tetapi hanya dokter yang dapat membuat diagnosis yang benar. Analisis EKG membutuhkan pengetahuan tentang aljabar, geometri dan pemahaman tentang huruf.

Tidak hanya ahli jantung, tetapi juga dokter umum (misalnya paramedis) harus membaca EKG dan membuat kesimpulan. Penguraian kode EKG yang tepat waktu memungkinkan Anda memberikan pertolongan pertama yang efektif kepada korban.

Indikator EKG, yang harus diperhatikan saat mendekode hasil:

  • interval;
  • segmen;
  • garpu.

Ada indikator ketat norma pada EKG, dan setiap penyimpangan sudah menjadi tanda pelanggaran pada kerja otot jantung. Patologi hanya dapat dikecualikan oleh spesialis yang berkualifikasi - ahli jantung.

Penguraian EKG pada orang dewasa - norma dalam tabel

Analisis EKG

EKG mencatat aktivitas jantung dalam dua belas sadapan: 6 sadapan ekstremitas (aVR, aVL, aVF, I, II, III) dan enam sadapan dada (V1-V6). Gelombang P mencerminkan proses eksitasi dan relaksasi atrium. Gelombang Q, S menunjukkan fase depolarisasi dari septum interventrikular. R - gelombang yang menunjukkan depolarisasi ruang bawah jantung, dan gelombang T - relaksasi miokardium.

Kompleks QRS menunjukkan waktu depolarisasi ventrikel. Waktu yang dibutuhkan untuk pulsa listrik untuk melakukan perjalanan dari node SA ke node AV diukur dengan interval PR.

Komputer yang terpasang di sebagian besar perangkat EKG mampu mengukur waktu yang dibutuhkan pulsa listrik untuk bergerak dari simpul SA ke ventrikel. Pengukuran ini dapat membantu dokter mengevaluasi detak jantung Anda dan beberapa jenis penyumbatan jantung.

Program komputer juga dapat menafsirkan hasil EKG. Dan seiring dengan peningkatan kecerdasan buatan dan pemrograman, mereka seringkali lebih akurat. Namun, interpretasi EKG memiliki banyak seluk-beluk, sehingga faktor manusia masih menjadi bagian penting dalam penilaian..

Pada elektrokardiogram, mungkin terdapat penyimpangan dari norma yang tidak mempengaruhi kualitas hidup pasien. Namun, ada standar untuk kinerja jantung normal yang diterima oleh komunitas kardiologi internasional..

Berdasarkan standar ini, elektrokardiogram normal pada orang sehat terlihat seperti ini:

  • Interval RR - 0,6-1,2 detik;
  • Gelombang P - 80 milidetik;
  • Interval PR - 120-200 milidetik;
  • Segmen PR - 50-120 milidetik;
  • Kompleks QRS - 80-100 milidetik;
  • Gelombang J: tidak ada;
  • Segmen ST - 80-120 milidetik;
  • Gelombang-T - 160 milidetik;
  • Interval ST - 320 milidetik;
  • Interval QT 420 milidetik atau kurang jika denyut jantung enam puluh denyut per menit.
  • jus ind. - 17.3.
EKG normal

Parameter EKG patologis

EKG dalam kondisi normal dan patologis berbeda secara signifikan. Oleh karena itu, perlu untuk mendekati decoding kardiogram jantung dengan hati-hati..

Kompleks QRS

Setiap kelainan dalam sistem kelistrikan jantung menyebabkan kompleks QRS memanjang. Ventrikel memiliki massa otot lebih banyak daripada atrium, sehingga kompleks QRS secara signifikan lebih lama daripada gelombang P. Durasi, amplitudo, dan morfologi kompleks QRS berguna dalam mendeteksi aritmia jantung, kelainan konduksi, hipertrofi ventrikel, infark miokard, kelainan elektrolit, dan kondisi nyeri lainnya.

Cabang Q, R, T, P, U.

Gelombang-Q abnormal terjadi ketika sinyal listrik mengalir melalui otot jantung yang rusak. Mereka dianggap sebagai penanda infark miokard sebelumnya.

Depresi gelombang-R biasanya juga dikaitkan dengan infark miokard, tetapi juga bisa disebabkan oleh blokade cabang berkas kiri, sindrom WPW, atau hipertrofi bilik bawah otot jantung..

Tabel indikator EKG normal

Inversi gelombang-T selalu dianggap sebagai nilai abnormal pada pita EKG. Gelombang seperti itu bisa menjadi tanda iskemia koroner, sindrom Wellens, hipertrofi bilik jantung bagian bawah, atau gangguan SSP..

Gelombang P dengan amplitudo yang meningkat dapat mengindikasikan hipokalemia dan hipertrofi atrium kanan. Sebaliknya, gelombang P dengan amplitudo yang berkurang dapat mengindikasikan hiperkalemia..

Gelombang U paling sering diamati dengan hipokalemia, tetapi juga bisa muncul dengan hiperkalsemia, tirotoksikosis, atau penggunaan epinefrin, obat antiaritmia kelas 1A dan 3. Mereka sering ditemukan pada sindrom long QT bawaan dan perdarahan intrakranial..

Gelombang U terbalik dapat mengindikasikan perubahan patologis pada miokardium. Gelombang U lainnya terkadang terlihat pada EKG pada atlet..

Interval QT, ST, PR

Perpanjangan QTc menginduksi potensial aksi prematur selama fase akhir depolarisasi. Hal ini meningkatkan risiko timbulnya aritmia ventrikel atau fibrilasi ventrikel yang fatal. Tingkat perpanjangan QTc yang lebih tinggi diamati pada wanita, pasien yang lebih tua, pasien hipertensi dan orang yang bertubuh pendek..

Penyebab paling umum dari perpanjangan interval QT adalah hipertensi dan obat-obatan tertentu. Durasi interval dihitung menggunakan rumus Bazett. Dengan tanda ini, decoding elektrokardiogram harus dilakukan dengan mempertimbangkan riwayat kesehatan. Tindakan seperti itu diperlukan untuk mengecualikan pengaruh keturunan..

Depresi interval ST dapat mengindikasikan iskemia koroner, infark miokard transmural, atau hipokalemia.

Karakteristik semua indikator studi elektrokardiografi

Interval PR yang lama (> 200 ms) dapat mengindikasikan blok jantung derajat pertama. Perpanjangan dapat dikaitkan dengan hipokalemia, demam rematik akut, atau penyakit Lyme. Interval PR pendek (kurang dari 120 ms) dapat dikaitkan dengan sindrom Wolff-Parkinson-White atau sindrom Laun-Ganong-Levine. Depresi segmen PR dapat mengindikasikan trauma atrium atau perikarditis.

Contoh deskripsi irama jantung dan interpretasi EKG

Irama sinus normal

Irama sinus adalah setiap irama jantung di mana eksitasi otot jantung dimulai dari simpul sinus. Hal ini ditandai dengan gelombang P yang diorientasikan dengan benar pada EKG. Sesuai kesepakatan, istilah "ritme sinus normal" tidak hanya mencakup gelombang P normal, tetapi semua pengukuran EKG lainnya..

Norma EKG dan interpretasi semua indikator

Norma EKG pada orang dewasa:

  1. detak jantung 55-90 detak per menit;
  2. ritme teratur;
  3. interval PR normal, kompleks QT dan QRS;
  4. Kompleks QRS positif di hampir semua sadapan (I, II, AVF dan V3-V6) dan negatif di aVR.

Bradikardia sinus

Denyut jantung yang kurang dari 55 dengan irama sinus biasa disebut bradikardia. Penguraian EKG pada orang dewasa harus mempertimbangkan semua parameter: olahraga, merokok, riwayat kesehatan. Karena pada beberapa kasus, bradikardia merupakan varian yang normal, terutama pada atlet.

Bradikardia patologis terjadi dengan sindrom sinus lemah dan dicatat pada EKG kapan saja sepanjang hari. Kondisi ini disertai dengan pingsan, pucat, dan hiperhidrosis yang konstan. Dalam kasus ekstrim, dengan bradikardia ganas, alat pacu jantung diresepkan.

Tanda-tanda bradikardia patologis:

  1. detak jantung kurang dari 55 denyut per menit;
  2. irama sinus;
  3. Gelombang P vertikal, berurutan, dan normal dalam morfologi dan durasi;
  4. Interval PR dari 0,12 hingga 0,20 detik;
  5. QRS complex kurang dari 0,12 detik.

Sinus takikardia

Irama yang tepat dengan detak jantung tinggi (di atas 100 denyut per menit) biasa disebut takikardia sinus. Harap dicatat bahwa detak jantung normal bervariasi sesuai usia, misalnya, bayi mungkin memiliki detak jantung 150 detak per menit, yang dianggap normal.

Nasihat! Di rumah, dengan takikardia parah, batuk parah atau tekanan pada bola mata dapat membantu. Tindakan ini merangsang saraf vagus, yang mengaktifkan sistem saraf parasimpatis, menyebabkan jantung berdetak lebih lambat..

Tanda-tanda takikardia patologis:

  1. Denyut jantung di atas seratus denyut per menit;
  2. irama sinus;
  3. Gelombang P vertikal, konsisten dan normal dalam morfologi;
  4. interval PR berkisar antara 0,12-0,20 detik dan menurun dengan meningkatnya denyut jantung;
  5. QRS complex kurang dari 0,12 detik.

Fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium adalah irama jantung abnormal yang ditandai dengan kontraksi atrium yang cepat dan tidak teratur. Kebanyakan episode asimtomatik. Terkadang serangan disertai gejala berikut: takikardia, pingsan, pusing, sesak napas, atau nyeri dada. Penyakit ini dikaitkan dengan peningkatan risiko gagal jantung, demensia, dan stroke.

Tanda-tanda fibrilasi atrium:

  1. Denyut jantung konstan atau dipercepat;
  2. Gelombang P tidak ada;
  3. aktivitas listrik kacau;
  4. Interval RR tidak teratur;
  5. Kompleks QRS kurang dari 0,12 detik (dalam kasus yang jarang terjadi, kompleks QRS diperpanjang).

Penting! Terlepas dari penjelasan di atas dengan decoding data, hanya spesialis yang berkualifikasi - ahli jantung atau dokter umum - yang dapat membuat kesimpulan EKG. Menguraikan elektrokardiogram dan diagnosis banding membutuhkan pendidikan kedokteran yang lebih tinggi.

Cara "membaca" infark miokard pada EKG?

Siswa yang memulai studi kardiologi sering memiliki pertanyaan tentang bagaimana cara belajar membaca kardiogram dengan benar dan mengidentifikasi infark miokard (MI)? Anda dapat "membaca" serangan jantung di selotip kertas dengan beberapa tanda:

  • elevasi segmen ST;
  • gelombang T menunjuk;
  • gelombang Q dalam atau ketiadaan.

Dalam analisis hasil elektrokardiografi, indikator-indikator ini terlebih dahulu diidentifikasi, kemudian ditangani dengan indikator lain. Kadang-kadang tanda awal infark miokard akut hanya berupa gelombang-T. Dalam prakteknya, hal ini sangat jarang terjadi karena hanya muncul 3-28 menit setelah timbulnya serangan jantung..

Gelombang-T menunjuk harus dibedakan dari gelombang-T puncak yang terkait dengan hiperkalemia. Dalam beberapa jam pertama, segmen ST biasanya tumbuh. Gelombang Q abnormal mungkin muncul dalam beberapa jam atau setelah 24 jam.

Perubahan EKG jangka panjang, seperti gelombang Q kontinu (93% kasus) dan gelombang T memuncak, adalah hal biasa. Elevasi ST stabil jarang terjadi, kecuali aneurisma ventrikel.

Indikator infark miokard di EKG

Ada solusi klinis yang banyak diteliti, seperti skala TIMI, yang membantu memprediksi dan mendiagnosis infark miokard berdasarkan data klinis. Sebagai contoh, skor TIMI sering digunakan untuk memprediksi kondisi pasien dengan gejala MI. Berdasarkan gejala dan temuan EKG, dokter dapat membedakan antara angina tidak stabil dan MI dalam keadaan darurat.