Utama > Berdarah

Penghapusan wasir: metode invasif dan invasif minimal

Pengangkatan wasir paling sering dilakukan pada tahap keempat penyakit, ketika terapi obat dan metode pengobatan invasif minimal tidak efektif. Pilihan metode intervensi bedah, serta penilaian adanya kontraindikasi, dilakukan oleh dokter yang merawat.

Wasir disebabkan oleh pembesaran dan melemahnya pleksus koroid rektum. Ada stagnasi darah di daerah panggul, nada dinding pembuluh darah menurun, vena menipis meluap dengan darah dan meregang. Seiring waktu, wasir terbentuk, yang berangsur-angsur bertambah volumenya, secara sistematis meradang dan berdarah.

Gejala khas wasir adalah nyeri, perih dan gatal pada anus, ketidaknyamanan saat buang air besar, edema perianal, pembesaran, peradangan dan prolaps wasir, munculnya darah saat buang air besar. Dengan perkembangan trombosis vena hemoroid, penipisan dan nekrosis jaringan rektal dapat terjadi..

Jika penyakit berkembang ke tahap keempat, dan metode pengobatan invasif minimal diakui oleh dokter yang merawat sebagai tidak efektif, satu-satunya solusi yang tepat adalah menghilangkan wasir dengan pembedahan..

Metode Penghapusan Wasir Invasif

Ada dua jenis utama operasi radikal: hemoroidektomi menurut metode Milligan-Morgan dan hemoroidopeksi, atau operasi Longo.

Hemoroidektomi Milligan-Morgan

Operasi terdiri dari pengangkatan node yang mengalami trombosis dengan anestesi lokal menggunakan pisau bedah, laser, atau koagulator listrik. Metode ini dikembangkan pada tahun 1937, sejak saat itu muncul beberapa opsi:

  • hemoroidektomi terbuka - terdiri dari pengangkatan benjolan hemoroid itu sendiri dan selaput lendir yang terkena di sekitarnya. Jaringan sembuh secara alami;
  • hemoroidektomi tertutup, di mana tepi luka dijahit setelah pengangkatan pertumbuhan;
  • hemoroidektomi submukosa (metode Parks), di mana hanya nodul itu sendiri yang diangkat. Agar tidak melukai selaput lendir, pangkal pertumbuhan dibiarkan utuh..

Metode Milligan-Morgan memungkinkan tidak hanya untuk menghilangkan bekuan darah, tetapi juga untuk menghilangkan penyebab kemunculannya. Saat ini, jarang digunakan karena lamanya prosedur, kebutuhan akan anestesi umum, risiko kehilangan darah dalam jumlah besar dan perkembangan komplikasi, tinggal di rumah sakit yang berkepanjangan, dan masa pemulihan yang lama setelah operasi..

Hemorrhoidopexy, atau operasi Longo

Operasi yang lebih umum untuk menghilangkan wasir adalah hemoroidopeksi. Inti dari metode ini adalah dearterisasi wasir. Eksisi melingkar selaput lendir rektal di atas nodus ambeien dilakukan, suplai darah ke nodus terputus, ligamen suspensi yang melemah dipulihkan, yang menarik nodus ke atas. Formasi hemoroid ditarik dengan eksisi bagian selaput lendir, dan tidak dihilangkan.

Pada tiga tahap pertama, pembedahan tidak diperlukan; untuk meringankan kondisi pasien, metode terapi obat konservatif digunakan..

Cara menghilangkan wasir menurut metode Longo:

  1. Kulit area perianal direntangkan ke samping menggunakan penjepit khusus.
  2. Dilator dimasukkan ke ujung bawah saluran anus, yang difiksasi dengan jahitan.
  3. Anoscope operasional (proctoscope) dengan sebuah obturator dimasukkan ke dalam expander.
  4. Di atas garis dentate dari saluran anus, diterapkan jahitan purse-string.
  5. Stapler bedah melingkar dimasukkan ke dalam rektum. Dokter bedah dalam lingkaran mengeluarkan area selaput lendir di sekitar wasir.
  6. Jaringan yang terkena disambungkan menggunakan staples titanium. Benang yang digunakan untuk jahitan purse-string dikencangkan. Ujung-ujung benang diikat dalam satu simpul, dikeluarkan melalui lubang samping stapler dan diperbaiki.
  7. Keluarkan stapler dan periksa potongan selaput lendir yang dilepaskan untuk memastikan operasi dilakukan dengan benar.
  8. Periksa garis klip kertas, lepaskan anoskop.
  9. Saluran keluar gas dan kain kasa yang direndam dalam salep obat dimasukkan ke dalam anus selama sehari.

Prosedur ini dilakukan di rumah sakit dengan anestesi umum atau lokal. Selama operasi, dimungkinkan untuk menghilangkan beberapa nodul internal, prosedurnya tidak lebih dari dua puluh menit, periode pemulihan tidak melebihi lima hari. Dalam seminggu, pasien bisa mulai bekerja. Apakah sakit setelah operasi Longo? Keuntungan dari operasi ini termasuk tidak adanya rasa sakit dan tidak adanya darah, tidak adanya luka pasca operasi yang luas. Kerugian dari metode ini adalah ketidakmampuan untuk menghilangkan wasir luar.

Metode invasif minimal untuk menghilangkan wasir

Metode invasif minimal untuk menghilangkan wasir digunakan pada tahap awal penyakit, keuntungannya adalah mengurangi risiko operasional, kecepatan, tidak nyeri dan tidak adanya periode penyembuhan pasca operasi yang lama..

Kompleks terapeutik untuk wasir termasuk kepatuhan pada rezim dan aturan diet seimbang, melakukan latihan fisik khusus untuk meningkatkan nada vena dan meredakan stagnasi di pleksus vena.

Penghapusan laser

Eksisi dan koagulasi jaringan yang terkena dilakukan menggunakan sinar laser. Aliran gelombang cahaya yang diarahkan tanpa rasa sakit membakar jaringan pertumbuhan internal, membakar pembuluh yang melebar, menghentikan aliran darah di dalamnya. Dengan demikian, suplai darah ke kelenjar getah bening berhenti, tetap tanpa makanan, dan selanjutnya ditolak oleh tubuh. Saat mengeluarkan wasir eksternal, pertumbuhannya dipotong dengan sinar laser, kemudian pembuluh darah yang berdarah dibakar. Kerugian dari metode ini termasuk ketidakmungkinan menghilangkan formasi wasir besar sepenuhnya, yang dapat menyebabkan kambuh..

Desarterisasi

Metode pengikatan arteri di area kerucut wasir dengan benang khusus, setelah itu suplai darah ke simpul berhenti dan itu berputar. Prosedur ligasi jahitan arteri hemoroid dilakukan dengan menggunakan ultrasonografi.

Metode gelombang radio

Penghancuran node dilakukan oleh gelombang radio dengan frekuensi tertentu. Ketika gelombang frekuensi tinggi menembus ke dalam struktur jaringan, efek termal dibuat, resistensi muncul, yang menyebabkan jaringan dibedah. Eksisi pertumbuhan dilakukan dengan pisau radio (alat "Surgitron").

Skleroterapi

Skleroterapi wasir internal terdiri dari pengenalan zat khusus ke dalam jaringan pertumbuhan hemoroid - sklerosan. Di bawah aksinya, pembuluh darah mengeras, rongga vaskular diganti dengan jaringan ikat..

Ligasi dengan cincin lateks

Metodenya terdiri dari menempatkan cincin elastis di dasar benjolan ambeien. Akibatnya, sirkulasi darah di dalam pembuluh terhenti, nodus luar mati dan dibuang bersamaan dengan cincin saat buang air besar.

Ada dua jenis utama operasi radikal: hemoroidektomi menurut metode Milligan-Morgan dan hemoroidopeksi, atau operasi Longo.

Cryodestruction

Metode pembekuan perakitan dengan nitrogen cair. Benjolan ambeien yang meradang terkena suhu sangat rendah, manipulasi dilakukan dengan menggunakan cryoprobe.

Koagulasi inframerah fokus

Selama prosedur, wasir terkena sinar infra merah. Fluks inframerah diubah menjadi energi panas, di bawah pengaruh jaringan yang dikoagulasi. Selanjutnya, kerak terbentuk di tempatnya, yang keluar saat pengosongan usus..

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi pengangkatan wasir

Pada tahap proses selanjutnya, dengan kecenderungan trombosis vena hemoroid, pengangkatan wasir dianjurkan. Indikasi pembedahan:

  • wasir dengan ukuran signifikan;
  • prolaps vena hemoroid, yang terjadi tidak hanya dengan setiap tindakan buang air besar, tetapi juga dengan upaya fisik apa pun (misalnya, saat batuk atau bersin);
  • keterlibatan jaringan lemak di sekitarnya dalam proses inflamasi;
  • perkembangan anemia yang disebabkan oleh perdarahan berat berulang;
  • node terjepit dan iskemik.

Terkadang operasi pengangkatan pinggiran diperlukan setelah wasir. Lipatan kecil di sekitar anus ini tidak dianggap sebagai kondisi medis dan sering dianggap hanya sebagai cacat kosmetik. Jika perlu, mereka akan dipotong dengan anestesi lokal..

Kontraindikasi untuk menghilangkan wasir dengan segera:

  • penyakit akut pada usus besar, eksaserbasi proses inflamasi kronis di rektum dan perineum;
  • Penyakit Crohn;
  • pembekuan darah rendah;
  • diabetes;
  • hipertensi arteri yang parah;
  • stadium dekompensasi penyakit pernapasan dan kardiovaskular;
  • sirosis hati;
  • status imunodefisiensi;
  • tumor ganas saluran rektal;
  • kehamilan, menyusui.

Terkadang operasi pengangkatan pinggiran diperlukan setelah wasir. Lipatan kecil di sekitar anus ini tidak dianggap sebagai kondisi medis dan sering dianggap hanya sebagai cacat kosmetik..

Karena penggunaan anestesi umum selama operasi dan masa pemulihan yang lama, pasien lanjut usia diperlihatkan terutama metode pengobatan non-bedah.

Bersiap untuk menghilangkan wasir

Untuk memilih cara terbaik untuk mengobati wasir, menghilangkan kelenjar, pasien diberi resep pemeriksaan: tes darah dan urin umum, tes darah biokimia, koagulogram, pemeriksaan rektal digital, ultrasound pada rongga perut. Metode diagnostik instrumental modern termasuk sigmoidoskopi dan anoskopi, dengan bantuan mereka, mereka menentukan lokalisasi dan ukuran wasir yang tepat, adanya patologi (fistula, polip di rektum bawah, celah anal).

Sebelum operasi, pasien dibersihkan dari usus dengan obat pencahar atau enema. Untuk menormalkan fungsi usus dan menghilangkan gangguan tinja, disarankan untuk mengikuti diet khusus. Jangan makan atau minum air sebelum operasi.

Periode pemulihan

Sindrom nyeri yang terjadi setelah hemoroidektomi dihentikan dengan pemberian obat anestesi intramuskular. Tampon dan drainase bisa menjadi perhatian yang signifikan pada hari-hari awal setelah operasi.

Untuk mempercepat proses penyembuhan jaringan rektal, salep dan supositoria rektal dengan methyluracil digunakan. Percepat proses regenerasi bak mandi dengan rebusan bunga chamomile atau larutan kalium permanganat. Penting untuk mematuhi semua prosedur kebersihan, jangan melewatkan pembalut.

Pada hari pertama periode pemulihan, penolakan total untuk makan dan rezim minum yang berlebihan ditampilkan. Makanan diperkenalkan secara bertahap sejak hari kedua. Diet setelah operasi tidak boleh menyebabkan iritasi usus dan pembentukan feses yang keras. Dianjurkan untuk makan sereal, sup ringan, sayuran dan buah-buahan, produk susu, daging dan ikan rebus.

Metode Milligan-Morgan memungkinkan tidak hanya untuk menghilangkan bekuan darah, tetapi juga untuk menghilangkan penyebab kemunculannya. Saat ini jarang digunakan.

Kapan saya bisa berolahraga? Dokter merekomendasikan memulai aktivitas fisik dengan senam ringan, senam kegel, dan hiking. Ini akan mencegah perkembangan penyumbatan darah, membantu proses penyembuhan jaringan, menghilangkan kemungkinan nyeri pada anus, dan mengembalikan kekencangan otot-otot panggul dan perineum. Hal ini diperlukan untuk mengurangi beban pada vena dasar panggul, untuk menghindari angkat berat.

Untuk mengecualikan pembentukan penyempitan lumen usus, satu dan tiga minggu setelah operasi, pemeriksaan digital dilakukan..

Kemungkinan komplikasi

Menurut ulasan, pengangkatan wasir jarang dikaitkan dengan konsekuensi yang tidak diinginkan. Namun, akibat penutupan luka yang tidak tepat atau pelanggaran aturan aseptik setelah operasi, komplikasi dapat muncul:

  • perdarahan intra-abdomen. Jika ada darah setelah operasi, rektum diperiksa dengan anoscope untuk mengetahui penyebabnya dan menghilangkannya;
  • retensi urin;
  • inkontinensia feses atau urin;
  • stenosis saluran anus;
  • pembentukan fistula rektovaginal;
  • proses infeksi, nanah luka.

Pengobatan ambeien tergantung stadiumnya

Dari saat timbulnya gejala awal penyakit hingga tanda-tandanya yang diucapkan, dapat memakan waktu dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Timbulnya penyakit biasanya asimtomatik. Kebanyakan pasien tidak mementingkan manifestasi pertama dari penyakit ini.

Wasir tahap awal dikatakan terjadi ketika wasir menonjol ke dalam lumen rektum tanpa meninggalkan ekstremitas bawah saluran anus.

Pada tahap kedua, wasir membesar, mulai melorot dari anus (rontok), tetapi ditarik ke dalam rektum saat posisi tubuh berubah.

Pada tahap ketiga, wasir tidak lagi menyesuaikan diri dengan rektum, tetapi dapat disesuaikan dengan hati-hati dengan tangan Anda..

Metode invasif minimal untuk menghilangkan wasir digunakan pada tahap awal penyakit, keuntungannya adalah mengurangi risiko operasional, kecepatan, tidak nyeri dan tidak adanya periode penyembuhan pasca operasi yang lama..

Pada tiga tahap pertama, pembedahan tidak diperlukan; untuk meringankan kondisi pasien, metode terapi obat konservatif digunakan. Kompleks terapeutik untuk wasir termasuk kepatuhan pada rezim dan aturan diet seimbang, melakukan latihan fisik khusus untuk meningkatkan nada vena dan meredakan stagnasi di pleksus vena.

Jika penyakit berkembang ke tahap keempat, dan metode pengobatan invasif minimal diakui oleh dokter yang merawat sebagai tidak efektif, satu-satunya solusi yang tepat adalah menghilangkan wasir dengan pembedahan..

Tahap keempat wasir ditandai dengan gejala berikut:

  • prolaps wasir perdarahan yang konstan;
  • node diperbesar secara signifikan, mereka tidak dapat disesuaikan;
  • hilangnya elastisitas total jaringan ikat dan otot rektum;
  • nyeri menusuk saat buang air besar, gatal menyiksa dan terbakar di daerah anus. Nyeri akut membuat sulit untuk duduk dan bergerak;
  • pendarahan masif saat buang air besar;
  • keluarnya lendir dan purulen;
  • simpul ungu;
  • edema perianal;
  • pembuangan kotoran dan gas secara tidak sengaja;
  • erosi di daerah anorektal;
  • trombosis wasir, nekrosis jaringan.

Bagaimana cara operasi menghilangkan wasir dan apa konsekuensinya?

Wasir - varises pada rektum, disertai peradangan pada kelenjar getah bening di dalam atau di luar anus. Untuk pengobatan patologi, spesialis meresepkan metode konservatif, minum obat. Pada tahap awal, penggunaan obat tradisional dapat diterima..

Operasi untuk wasir ditentukan pada tahap selanjutnya dengan tidak adanya dinamika positif dari metode tradisional, perkembangan penyakit rektal.

  1. Indikasi
  2. Jenis operasi
  3. Cara tradisional
  4. Skleroterapi
  5. Cryodestruction
  6. Koagulasi laser
  7. Koagulasi inframerah
  8. Ligasi
  9. Desarterisasi
  10. Metode radikal
  11. Hemoroidektomi
  12. Hemoroidopeksi
  13. Prosedur persiapan
  14. Periode pemulihan
  15. Konsekuensi berbahaya

Indikasi

Penghapusan wasir terjadi pada tahap akhir perkembangan patologi organ panggul dengan adanya gejala berbahaya pada orang dewasa.

Indikasi langsung untuk operasi darurat adalah:

  • mengubah posisi kerucut tanpa kemungkinan masuk sendiri ke dalam anus;
  • perdarahan tanpa henti;
  • nyeri kuat setelah buang air besar, perubahan posisi tubuh: saat berjalan, melakukan latihan fisik;
  • pembengkakan anus;
  • peningkatan kerucut hemoroid;
  • melemahnya tonus otot sfingter posterior, yang menyebabkan ekskresi feses secara teratur;
  • mencubit nodul hemoroid;
  • trombosis vena;
  • pembentukan fisura anus;
  • masuknya bakteri patogen melalui area kulit yang meradang;
  • keluarnya lendir rektal.

Tanda gejala wasir yang membahayakan kesehatan adalah prolaps kelenjar getah bening dan keluarnya darah melalui anus. Perubahan teratur pada posisi kerucut berkontribusi pada perkembangan proses inflamasi pada kulit anus, masuknya infeksi melalui area epitel yang terkena.

Kehilangan darah yang berlebihan menyebabkan anemia. Satu-satunya pilihan untuk menghindari komplikasi serius adalah penunjukan operasi tepat waktu untuk menghilangkan wasir.

Ada kontraindikasi penggunaan intervensi bedah:

  • eksaserbasi patologi pada saluran gastrointestinal;
  • pelanggaran sirkulasi darah alami;
  • patologi ginjal, hati;
  • radang usus;
  • fistula rektal;
  • pelanggaran fungsi jantung, organ pernapasan;
  • diabetes;
  • tumor ganas;
  • pilek, penyakit menular;
  • kehamilan;
  • kategori usia.

Sebelum perawatan bedah wasir, pemeriksaan komprehensif ditentukan untuk mengidentifikasi kontraindikasi untuk menghindari konsekuensi serius yang mengancam kesehatan.

Jenis operasi

Pilihan untuk menghilangkan wasir internal dan eksternal dikaitkan dengan gejala parah, lokasi dan volume kerucut yang meradang, dan sifat patologi. Operasi tersebut dilakukan untuk mengeluarkan node yang terkena.

Ada metode tradisional dan radikal untuk operasi pengangkatan wasir:

  • tradisional: skleroterapi, cryodestruction, penggunaan laser, radiasi gelombang radio, koagulasi inframerah, ligasi, dearterisasi;
  • Radikal: operasi hemoroidektomi, hemoroidopeksi.

Cara tradisional

Fitur metode tradisional menghilangkan wasir - efek pada nodul yang meradang tanpa bantuan pisau bedah. Metode pengobatan efektif pada tahap pertama perkembangan patologi, ketika varises internal, kelemahan pembuluh rektum tidak diamati.

Teknik invasif minimal dilakukan tanpa menggunakan anestesi, yang berkontribusi pada pemulihan tubuh yang cepat setelah prosedur..

Metode tradisional untuk menghilangkan nodul hemoroid melibatkan eksisi benjolan yang terkena dengan kerusakan minimal pada lapisan dalam rektum. Teknik invasif minimal diresepkan untuk orang tua, anak kecil, dan wanita hamil yang memiliki batasan dalam pemberian anestesi. Waktu operasi tidak lebih dari setengah jam.

Skleroterapi

Skleroterapi adalah metode pembedahan untuk mengangkat wasir yang terkena, yang melibatkan penyuntikan obat melalui pembuluh darah yang meradang. Injeksi mempromosikan penyolderan pembuluh, akibatnya, aliran darah baru tidak terjadi, oleh karena itu, benjolan berkurang ukurannya.

Metode pengobatan invasif minimal ini tidak efektif saat mengangkat ambeien eksternal.

Cryodestruction

Wasir dapat dihilangkan dengan memaparkan area yang meradang ke nitrogen cair, yang suhunya mencapai -200 ° C. Membekukan kuncup mempromosikan pelepasan sendiri setelah seminggu.

Efektivitas prosedur ini terletak pada efek nitrogen cair dingin pada epitel, yang menyebabkan peningkatan mikrosirkulasi darah, pemulihan sistem kekebalan, proses metabolisme.

Koagulasi laser

Terapi laser diresepkan untuk menghilangkan wasir internal dan eksternal. Metode ini mendorong koagulasi protein di pembuluh vena karena efek termal pada area masalah.

Perawatan tradisional memungkinkan arteri untuk saling menempel, yang mencegah aliran darah ke benjolan hemoroid. Hilangnya nodul bersama dengan kotoran diamati 14 hari setelah prosedur, durasinya sekitar seperempat jam.

Koagulasi inframerah

Pengangkatan wasir eksternal dan internal dimungkinkan dengan menggunakan sinar infra merah untuk koagulasi zat protein di pembuluh vena. Jumlah prosedur ditentukan sesuai dengan tingkat keparahan patologi, ukuran kerucut anus.

Efektivitas koagulasi ditentukan oleh hilangnya kelenjar getah bening, menghentikan perdarahan anus selama buang air besar.

Ligasi

Untuk menghilangkan bentuk internal wasir, metode ligasi digunakan dengan memasukkan perangkat lateks bulat. Ciri khas dari metode ini adalah menekuk pangkal kerucut untuk mengganggu sirkulasi darah di pembuluh darah. Nodus internal yang jatuh meninggalkan tubuh bersama dengan tinja 14 hari setelah prosedur.

Kurangnya ligasi - sensasi sementara benda asing di anus.

Desarterisasi

Untuk kematian kerucut hemoroid, perlu untuk memblokir akses suplai darah ke pembuluh vena rektum. Metode dearterisasi melibatkan memasukkan anoscope ke dalam anus untuk menentukan lokasi yang tepat dari arteri yang merupakan sumber aliran cairan ke nodul. Melalui bukaan peralatan, pembuluh darah dipotong dengan benang medis. Desarterisasi efektif pada tahap kedua atau ketiga penyakit rektal.

Metode pengangkatan invasif minimal dengan eksisi wasir memiliki konsekuensi negatif:

  • sensasi menyakitkan;
  • keluarnya darah dari anus;
  • pembekuan darah saat mengeluarkan wasir eksternal.

Nyeri adalah konsekuensi berulang dari perawatan bedah invasif minimal tradisional untuk wasir. Kulit sensitif epitel anal meradang di bawah pengaruh cincin lateks atau radiasi infra merah, menyebabkan kejang. Perdarahan anal ringan diamati dengan setiap prosedur pengangkatan, kecuali untuk koagulasi laser dan cryodestruction.

Konsekuensi negatif disebabkan oleh lewatnya nodul hemoroid yang sekarat melalui area anus yang rusak. Tromboflebitis gumpalan diamati dengan pengangkatan kerucut yang tidak lengkap, saat darah menumpuk.

Kerugian menggunakan metode tradisional meliputi:

  • penyakit kambuh;
  • biaya penghapusan;
  • kurangnya spesialis yang berkualifikasi.

Dengan pembatasan penerapan terapi invasif minimal, tidak ada efek positif, deteksi komplikasi patologi, pengangkatan wasir dengan metode bedah ditentukan.

Metode radikal

Benjolan yang meradang harus dihilangkan pada tahap terakhir perkembangan patologi, ketika gejalanya mengancam kesehatan.

Hemoroidektomi

Intervensi bedah - eksisi wasir internal dan eksternal tipe terbuka atau tertutup, yang memiliki keuntungan yang jelas:

  • menjahit luka pasca operasi pada kulit setelah menghilangkan wasir;
  • penggunaan anestesi lokal;
  • pemulihan cepat pasien.

Jenis intervensi bedah terbuka ini melibatkan melakukan operasi di bangsal rumah sakit tanpa penjahitan luka tambahan, saat kateter digunakan untuk pengosongan. Masa pemulihan membutuhkan waktu lebih dari sebulan untuk penyembuhan diri sendiri dari kerucut hemoroid yang meradang yang dipotong, selaput lendir yang rusak.

Ada jenis operasi submukosa untuk menghilangkan metode Parks. Jenis intervensi ini melibatkan eksisi hanya pada nodus yang meradang tanpa mengeluarkan mukosa usus.

Operasi hemoroidektomi dilakukan untuk mengangkat kelenjar getah bening di dalam dan di luar, menghilangkan penyebab gejala pertama penyakit ini. Keuntungan dari jenis ini adalah tidak adanya kemungkinan kambuhnya patologi..

Namun operasi pengangkatan wasir dengan metode Milligan-Morgan memiliki sisi negatif:

  • durasi intervensi bedah;
  • perdarahan yang banyak;
  • sensasi menyakitkan selama masa rehabilitasi;
  • penggunaan anestesi umum;
  • komplikasi berbahaya setelah hemoroidektomi;
  • penggunaan obat-obatan yang manjur;
  • pemulihan tubuh jangka panjang;
  • pembatasan operasi:
  • tumor ganas;
  • Sindrom Crohn;
  • gestasi, periode postpartum.

Hemoroidopeksi

Wasir yang meradang pada anus dapat diangkat menggunakan metode Longo, yang melibatkan reseksi transanal. Bukan wasir yang terletak di dalam garis lurus yang segera diangkat, tetapi selaput lendir rusak yang terletak di atas kerucut.

Selama operasi, peralatan dengan sensor visual digunakan untuk mengidentifikasi arteri yang melaluinya pembuluh vena diisi dengan darah. Setelah memotong cangkang neoplasma anus, peregangan dan pengeringan dengan staples dilakukan, akibatnya terjatuh.

Keunggulan metode menghilangkan bekuan darah dari wasir dengan metode Longo adalah:

  • penggunaan anestesi lokal;
  • kurangnya perdarahan dubur;
  • prosedurnya tidak lebih dari 20 menit;
  • melakukan operasi pada setiap tahap perkembangan wasir;
  • daftar minimal kontraindikasi;
  • kurangnya rasa sakit selama fase pemulihan;
  • waktu rehabilitasi yang singkat - tidak lebih dari 7 hari;
  • risiko minimal dari kemungkinan komplikasi, seperti setelah hemoroidektomi;
  • kurangnya jahitan, bekas luka di luka.

Kerugian utama dari metode untuk menghilangkan wasir adalah kemampuan untuk memotong hanya kerucut hemoroid internal, serta biaya operasi yang tinggi..

Prosedur persiapan

Sebelum operasi untuk menghilangkan wasir, tindakan persiapan tambahan harus dilakukan:

  • inspeksi visual;
  • diagnostik instrumental;
  • pengiriman tes laboratorium;
  • penyucian.

Untuk menentukan opsi pengobatan, ahli bedah memeriksa pasien, menetapkan gejala yang mengganggu, mengungkapkan sifat kursus, tingkat keparahan wasir. Setelah kontak visual, pasien diberi pemeriksaan medis, termasuk pengiriman tes dan pelaksanaan diagnostik instrumental.

Persiapan untuk operasi pengangkatan yang berbahaya melibatkan pengumpulan bahan biologis untuk menentukan koagulabilitas, tingkat trombosit, eritrosit, untuk menetapkan faktor Rh, untuk mengidentifikasi penyakit infeksi, pilek, virus. Metode wajib diagnostik instrumental adalah anoskopi dan sigmoidoskopi. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran, lokasi wasir, kemungkinan komplikasi patologi untuk menentukan kemungkinan faktor risiko dan kontraindikasi untuk intervensi bedah..

Anda perlu mempersiapkan operasi terlebih dahulu. Sebelum operasi untuk menghilangkan wasir, Anda harus mengikuti diet untuk menormalkan fungsi saluran usus untuk menghindari sembelit, diare, dan peningkatan produksi gas..

Jika edema, bengkak, neoplasma ulseratif telah terbentuk di anus, mereka harus dilokalisasi sebanyak mungkin dengan bantuan obat-obatan. Sebelum operasi, Anda harus membersihkan usus dengan microclysters atau supositoria rektal, dan juga menahan diri dari minum makanan dan air 12 jam sebelum prosedur, jika anestesi umum digunakan, dan mencukur area anus..

Periode pemulihan

Ketika operasi untuk menghilangkan wasir berlalu, pemulihan, periode rehabilitasi dimulai..

Untuk segera kembali ke kehidupan penuh dan meminimalkan komplikasi berbahaya, Anda harus mematuhi rekomendasi:

  • penolakan makan selama 24 jam pertama setelah operasi;
  • ketaatan pada nutrisi yang tepat selama seluruh periode pemulihan: pencantuman wajib makanan cair (sup, sereal) ke dalam makanan, membatasi penggunaan makanan berlemak, digoreng, diasap, pedas untuk menormalkan fungsi saluran pencernaan;
  • kepatuhan dengan aturan minum untuk melunakkan tinja;
  • penggunaan salep, gel, supositoria rektal untuk mengurangi rasa sakit;
  • penggunaan cara pengobatan tradisional: kompres, lotion, mandi sitz berdasarkan sediaan herbal.

Untuk pemulihan penuh setelah pengangkatan geomrhoids di rumah, setelah operasi, satu bulan harus berlalu, minggu pertama dihabiskan di rumah sakit untuk menyembuhkan kemungkinan komplikasi pada waktunya..

Konsekuensi berbahaya

Ketika wasir internal atau eksternal yang meradang dieksisi, mukosa rektum dan kulit di sekitar tempat operasi terluka..

Karena tidak memperhatikan prosedur kebersihan setelah intervensi, teknik ahli bedah yang tidak tepat, komplikasi berbahaya dapat diamati:

  • keluarnya nanah;
  • fistula rektal;
  • penyumbatan saluran anus;
  • prolaps sfingter posterior;
  • berdarah;
  • gangguan sistem kemih;
  • menekankan.

Sebelum mengeluarkan wasir yang meradang, perlu dilakukan desinfeksi pada area yang rusak. Dengan tidak adanya perawatan kulit selama operasi, penetrasi bakteri patogen dimungkinkan, yang menyebabkan abses.

Untuk mengeluarkan nanah, obat-obatan diresepkan atau peradangan dibersihkan. Pembukaan saluran di anus rektum mengarah ke koneksi saluran anus dengan organ dan jaringan yang berdekatan.

Penyempitan saluran anus terbentuk bila luka tidak dijahit dengan benar dengan jenis hemoroidektomi tertutup atau hemoroidopeksi. Intervensi bedah digunakan untuk memperlebar bagian tersebut. Prolaps sfingter setelah pengangkatan wasir diamati karena mencubit ujung saraf selama operasi. Kerusakan pada situs jahitan, teknik dearterisasi yang tidak tepat, trauma pada selaput lendir memicu timbulnya perdarahan. Rasa takut sakit setelah operasi berkontribusi pada sembelit psikologis saat pasien tidak dapat buang air besar.

Informasi di situs web kami disediakan oleh dokter yang berkualifikasi dan hanya untuk tujuan informasi. Jangan mengobati sendiri! Pastikan untuk menghubungi seorang spesialis!

Penulis: Rumyantsev V.G. 34 tahun pengalaman.

Ahli gastroenterologi, profesor, doktor ilmu kedokteran. Menunjuk diagnosis dan pengobatan. Kelompok Ahli Penyakit Radang. Penulis lebih dari 300 makalah ilmiah.

Penghapusan wasir: review metode terbaik pengobatan bedah wasir, video

Dari artikel tersebut Anda akan belajar tentang cara menghilangkan wasir, indikasi dan kontraindikasi untuk operasi, kemungkinan komplikasi, rehabilitasi pasca operasi, pencegahan wasir.

Perlu menghapus node

Ciri khas penyakit wasir adalah perkembangannya yang stabil, yang, jika tidak ada perawatan tepat waktu, menyebabkan kronisitas proses dan terjadinya komplikasi. Tingkat awal deformasi vena hemoroid dapat dikoreksi hanya dengan mengubah pola makan dan gaya hidup, wasir derajat 2 diobati dengan obat-obatan. Mulai dari tahap ketiga penyakit ini, kita berbicara tentang pengangkatan node secara radikal, dengan penggunaan teknik invasif minimal yang dominan. Tetapi tingkat patologi keempat, terakhir hanya membutuhkan pembedahan.

Ada beberapa opsi untuk intervensi bedah, semuanya memiliki indikasi tertentu untuk digunakan, yang tergantung pada tahap proses patologis, lokalisasi rongga hemoroid, adanya komplikasi.

Alasan paling umum perlunya pembedahan untuk mengangkat wasir adalah kondisi pasien yang serius, yang mengganggu kualitas hidup, mengancam kesehatan dan kemampuannya untuk bekerja. Selain itu, ada indikasi lain:

  • kurangnya hasil dari terapi konservatif (ini dikatakan setelah tiga bulan pengobatan obat yang tidak efektif);
  • 3-4 tahap penyakit wasir dengan simpul besar dari lokalisasi apa pun;
  • prolaps kerucut hemoroid yang tidak terkontrol dari rektum dengan trombosis, jebakan, nekrosis, atau perdarahan tak terkontrol yang banyak;
  • aksesi peradangan pada jaringan peri-rektal;
  • bagian fistulous, celah anal yang dalam;
  • sindrom nyeri parah saat buang air besar, berjalan, upaya fisik;
  • pembengkakan cincin anus;
  • melemahnya nada anus, retensi calone;
  • keluarnya lendir yang banyak dari anus, memaksa penggunaan pembalut dalam kehidupan sehari-hari.

Satu-satunya cara untuk menghindari komplikasi mematikan dalam situasi seperti itu adalah pengangkatan rongga hemoroid secara radikal tepat waktu.

Kontraindikasi operasi

Penghapusan wasir, bahkan pada stadium lanjut, dapat dikontraindikasikan. Selain itu, batasan terkait langsung dengan sifat intervensi yang diusulkan: dengan metode invasif minimal - beberapa, dan dengan metode radikal - lainnya. Kerangka pembatas umum ketika tidak mungkin untuk mengoperasi wasir:

  • penyakit hemoroid selama eksaserbasi;
  • neoplasma di rektum dari segala genesis;
  • diabetes mellitus, yang mengganggu kecepatan penyembuhan luka, menyebabkan risiko pendarahan yang banyak;
  • eksaserbasi penyakit somatik, terutama dari sistem pencernaan;
  • patologi jantung yang parah, pembuluh darah;
  • Penyakit Crohn;
  • kehamilan, menyusui;
  • infeksi etiologi apapun;
  • Infeksi HIV, AIDS;
  • usia lanjut membatasi penggunaan anestesi umum.

Tingkat keparahan proses dihentikan dengan terapi simtomatik, setelah itu operasi dapat berhasil dilakukan.

Teknik invasif minimal (operasi tanpa darah)

Metode inovatif untuk menghilangkan wasir dengan penetrasi minimal ke dalam rongga rektal lebih sering digunakan dalam proktologi modern, karena memiliki keuntungan tanpa syarat:

  • dampak minimal pada jaringan yang berdekatan dengan kerucut wasir yang meradang;
  • durasi prosedur yang singkat (tidak lebih dari setengah jam);
  • hampir tidak ada rasa sakit saat menggunakan anestesi lokal (anestesi tidak diperlukan);
  • pasien tidak memerlukan masa rehabilitasi stasioner, pulang ke rumah - pada hari operasi, mulai bekerja - keesokan harinya;
  • teknik invasif minimal tidak meninggalkan bekas luka, jangan merusak rektum, anus;
  • tidak adanya kontraindikasi yang serius menunjukkan penggunaan teknik invasif minimal untuk menghilangkan wasir pada pasien usia lanjut dengan banyak penyakit yang menyertai;
  • teknik invasif rendah memungkinkan mereka untuk digunakan pada setiap tahap penyakit hemoroid.

Teknik invasif minimal tidak termasuk dalam program asuransi kesehatan wajib Teritorial, tidak dibayar berdasarkan polis asuransi kesehatan wajib, dilakukan dengan basis berbayar.

Saat ini, sejumlah inovasi seperti itu digunakan:

  • Desarterisasi adalah metode pengangkatan wasir non-bedah yang paling efektif. Intinya adalah ligasi arteri yang memberi makan rongga melalui anoskop, setelah penentuan awal lokasi setiap pembuluh darah menggunakan ultrasound. Hasilnya adalah dikeluarkannya wasir dari sistem nutrisi umum zona anorektal dengan selanjutnya layu. Prosedur ini memberikan tingkat kesembuhan 95%, menjamin tidak akan terulang kembali, tetapi mahal karena peralatan yang digunakan. Harga di Moskow: dari 14.800 rubel hingga 91.700 rubel (tergantung pada jumlah simpul yang akan diikat, kualifikasi ahli bedah, status klinik);
  • Ligasi lateks adalah prosedur paling efektif kedua: lebih dari 90%. Intinya adalah penghapusan pembentukan hemoroid dari aliran darah setelah cincin lateks dilemparkan ke atas kaki simpul, yang secara bertahap dikompresi. Setelah beberapa minggu, simpul wasir internal mati, diekskresikan secara alami bersama dengan ikal. Minus - indikasinya hanya benjolan internal. Selain itu, saat cincin dikencangkan, pasien mungkin merasakan benda asing di anus. Biaya ligasi di Moskow: dari 2.400 rubel (per simpul) hingga 18.000 rubel;
  • Skleroterapi - penghapusan wasir dengan memasukkan obat khusus ke dalam simpul, yang merekatkan dinding benjolan itu sendiri, yang memberi makan pembuluh darahnya. Penyumbatan daya menyebabkan kematian formasi ambeien. Prosedurnya cepat dan tidak menimbulkan rasa sakit. Minus - hanya berlaku untuk kelenjar wasir internal, dikecualikan jika intoleransi individu terhadap obat sklerosan, kekambuhan mungkin terjadi, karena penyebab penyakit tidak dihilangkan. Harga skleroterapi di Moskow: dari 1.500 rubel hingga 13.200 rubel, tergantung pada jumlah simpul yang akan dihapus;
  • Koagulasi laser - diindikasikan untuk wasir dari lokasi manapun. Intinya adalah efek laser pada seluruh rongga vena, yang menyebabkan koagulasi protein di dinding pembuluh darah dan kerucut. Vena dan arteri disolder, kekuatan rongga berhenti, simpul lepas tanpa pendarahan dalam beberapa minggu. Biaya prosedur di Moskow: dari 12.000 hingga 18.000 rubel (untuk 1 wasir);
  • Fotokoagulasi inframerah - paparan pedikel rongga dengan seberkas cahaya inframerah terfokus dengan koagulasi protein di dinding pembuluh darah, menghalangi nutrisi normal. Prosedurnya membutuhkan beberapa sesi. Ini digunakan terutama pada tahap pertama penyakit wasir. Prosedurnya nyaman, tanpa rasa sakit, tetapi sering kambuh. Harga di Moskow: dari 1.000 hingga 25.000 rubel.
  • Cryodestruction adalah pembekuan wasir dengan nitrogen cair (suhu di bawah 180-200 C), yang hanya mempengaruhi area yang rusak, karena area sehat melalui arteri menciptakan "batas" termal yang mencegah penetrasi dingin ke jaringan di sekitarnya. Sel-sel mati meninggalkan rektum dalam waktu sekitar seminggu. Cryodestruction tidak menimbulkan rasa sakit, tidak meninggalkan bekas luka, tidak menyebabkan perdarahan. Tapi itu merangsang sistem kekebalan. Trombosis atau nekrosis pada nodus, proktitis progresif dan paraproctitis dianggap sebagai kontraindikasi. Prosedur ini tidak dilakukan untuk ibu hamil dan menyusui. Di Moskow dan pusat-pusat regional besar, harga manipulasi adalah 4.000 - 8.000 rubel. Di daerah, biayanya sedikit lebih rendah: dari 3.000 menjadi 6.000 rubel. Cryodestruction sangat jarang terjadi.

Perlu dicatat bahwa intervensi minimal invasif dibenarkan, dibenarkan, hanya disarankan dengan kualifikasi tinggi dari ahli bedah proktologi yang melakukan pengangkatan wasir, karena spesialis semacam itu tidak tersedia di semua institusi medis..

Karena itu, sebelum melakukan operasi untuk menghilangkan wasir, Anda harus mengumpulkan semua informasi yang diperlukan tentang klinik dan ahli bedah yang Anda percayai kesehatan Anda, baca ulasan pasien yang dioperasi.

Bagaimana mempersiapkan operasi untuk menghilangkan wasir?

Tidak selalu metode traumatis rendah mengarah pada hasil yang diinginkan. Kemudian operasi pengangkatan wasir tradisional ditentukan. Hemoroidektomi adalah satu-satunya solusi untuk masalah penyakit wasir derajat 4. Untuk melaksanakannya, diperlukan pelatihan khusus: pemeriksaan klinis dan laboratorium, penyembuhan proses akut, penyesuaian obat yang diminum pasien karena alasan kesehatan..

Persiapan pembedahan untuk menghilangkan wasir melibatkan algoritma pemeriksaan standar:

  • koleksi anamnesis, revisi jari rektum untuk menentukan lokalisasi dan kondisi node;
  • UAC, OAM, biokimia - pemeriksaan kesehatan umum;
  • coprogram;
  • tes pembekuan darah;
  • golongan darah;
  • pengujian lues, HIV, virus hepatitis;
  • EKG;
  • FLG;
  • Ultrasonografi organ perut;
  • anoskopi, sigmoidoskopi, kolonoskopi, irrigoskopi - atas rekomendasi dokter.

Beberapa hari sebelum operasi wasir, pasien menjalani diet yang dirancang untuk menormalkan pencernaan dan tinja. Untuk melakukan ini, makanannya termasuk makanan kaya serat, sayuran, buah-buahan, susu asam, yogurt rendah lemak..

Dengan tidak adanya hasil yang diinginkan, obat pencahar dihubungkan (Guttalax, Duphalac, kursus singkat persiapan Senna). Pemilihan obat sendiri dikecualikan.

Menjelang operasi, sejumlah aturan harus diikuti dengan ketat:

  • makan terakhir - tidak lebih dari 11 jam sebelum operasi;
  • area selangkangan dicukur, kebersihan area intim dilakukan, seprai bersih disiapkan dan dikenakan;
  • pada pagi hari operasi, enema pembersihan dilakukan;
  • jika direncanakan anestesi umum, pasien sebaiknya tidak minum air.

Jenis operasi bedah pada wasir

Saat ini, dua opsi untuk eksisi radikal wasir tersedia di bawah polis asuransi kesehatan wajib: hemoroidektomi dengan varietas dan hemoroidopeksi.

Hemoroidektomi

Ini adalah operasi ambeien klasik. Intervensi serupa pada rektum telah digunakan sejak pertengahan 30-an abad lalu. Hemoroidektomi memberikan hasil yang sangat baik (efisiensi - lebih dari 98%), praktis tidak kambuh. Tapi itu traumatis, ditandai dengan kehilangan banyak darah, adanya banyak komplikasi. Proktologi modern mempraktikkan tiga opsi untuk hemoroidektomi: pengangkatan wasir menurut Milligan-Morgan, Ferguson, Parks.

Menurut Milligan Morgan

Operasi paling "kuno" atau versi terbuka dari hemoroidektomi, saat luka setelah eksisi kerucut hemoroid tidak dijahit. Saat ini jarang digunakan karena tingginya trauma, rehabilitasi jangka panjang dan risiko konsekuensi negatif. Operasi ini diam, dengan anestesi umum, dilakukan di kursi proktologis atau dalam posisi "terlentang" dengan anggota tubuh tertekuk yang dipasang di rak khusus.

Inti dari intervensi adalah pengangkatan total wasir bersama dengan bagian mukosa rektal. Wasir eksternal dan internal dihilangkan setelah menjahit pedikel vaskular. Bidang bedah dirawat dengan antiseptik, anoscope dimasukkan ke dalam anus melalui dilator, yang memungkinkan Anda untuk memantau secara visual seluruh jalannya operasi. Semua node internal "diputar ke luar" bersama dengan selaput lendir dan jaringan yang berdekatan. Dokter bedah akan mengeluarkan kulit dari area anus dan mukosa rektum di atas pleksus vena yang membesar, kemudian mengikat vena dan mengangkatnya. Akhirnya, dinding bagian dalam usus dipasang ke jaringan di bawahnya. Tepi luka tetap bebas, tidak dijahit, penyembuhan terjadi dengan niat sekunder.

Di akhir operasi, ahli proktologi memeriksa kondisi rektum dan anus, tidak adanya perdarahan. Sebagai aturan, dia meletakkan tampon dengan obat penyembuhan luka dan antiseptik, yang dilepas setelah beberapa jam, dan meresepkan pereda nyeri. Pasien sudah berada di bangsal pasca operasi, di mana dia menghabiskan waktu seminggu. Obat pencahar diberikan untuk melunakkan tinja.

Tamponing berkontribusi pada munculnya rasa sakit, retensi urin, jadi saat ini lebih banyak dokter daripada tampon, untuk menjaga kepekaan di daerah anus, untuk menghindari penyempitan saluran anus - tinggalkan jembatan mukokutan di daerah luka.

Seluruh periode rehabilitasi lebih dari sebulan, bahkan dua minggu, dan terkadang lebih - ini adalah perawatan rawat inap.

Operasi Ferguson

Ini berbeda dari klasik dengan menjahit luka di akhir operasi, oleh karena itu disebut juga hemoroidektomi tertutup. Ini telah digunakan sejak akhir 50-an abad XX. Tahapan operasi:

  • desinfeksi bidang operasi;
  • pengangkatan vena hemoroid dalam urutan tertentu, seperti pada tampilan jam - pertama ahli bedah menangkap benjolan pada pukul tiga, kemudian, secara berurutan - pada pukul tujuh dan sebelas: memperbaiki simpul dengan penjepit, ahli proktologi menjahit kaki dan memotong rongga menggunakan pisau listrik koagulasi;
  • luka dijahit dengan catgut, dirawat dengan antiseptik;
  • pasien dipindahkan ke bangsal pasca operasi, di mana pereda nyeri, pencahar, antibiotik diresepkan;
  • setelah 5 hari - keluar.

Kerugian utama adalah kemungkinan divergensi jahitan saat buang air besar, infeksi sekunder.

Operasi Taman

Pada pertengahan tahun lima puluhan, orang Inggris Parks mengusulkan pilihan lain untuk hemoroidektomi: hanya nodus itu sendiri yang dipotong, tanpa eksisi mukosa rektal. Metode ini digunakan untuk wasir gabungan. Operasi dilakukan dengan anestesi umum, di atas kursi proktologis. Bidang operasi dirawat dengan antiseptik.

Pertama, selaput lendir di atas benjolan dipotong, kemudian pangkal ambeien dijahit dengan catgut, badan rongga itu sendiri diangkat, dan catgut dikencangkan. Operasi diakhiri dengan menjahit tepi mukosa yang dipotong.

Terkadang tamponade dilakukan, yang dilepas setelah 6 jam. Untuk mencegah penyempitan anus, direkomendasikan ekspansi mekanisnya. Pasien berpuasa selama beberapa hari untuk menghindari buang air besar. Kemudian, dokter memilih diet khusus untuk mengecualikan pembentukan batu tinja..

Pengoperasian taman sulit dilakukan, oleh karena itu jarang digunakan, meskipun rehabilitasi singkat dan hampir tidak ada komplikasi sama sekali.

Karena hasil dari operasi apa pun bergantung pada kualifikasi dokter, banyak pasien lebih memilih beberapa klinik negara bagian dengan pelatihan dokter profesional yang rendah, tetapi layanan gratis di bawah polis asuransi kesehatan wajib - klinik swasta dengan reputasi yang terbukti, spesialis kelas atas. Biaya rata-rata hemoroidektomi di Moskow dalam kasus ini:

  • untuk Milligan-Morgan - 20.711 rubel;
  • menurut Ferguson - 27.067 rubel;
  • di Taman - 27.714 rubel.

Baca selanjutnya: ciri-ciri hemoroidektomi

Hemoroidopeksi longo

Pada pertengahan sembilan puluhan abad terakhir, ahli bedah Italia A. Longo mengusulkan alternatif operasi traumatis untuk menghilangkan wasir menurut Milligan-Morgan. Ini adalah reseksi transanal pada mukosa rektal atau hemoroidopeksi. Intinya adalah persimpangan mukosa rektum, pembuluh di area ini, memberi makan rongga wasir - secara melingkar, menghilangkan hilangnya vena. Dalam hal ini, wasir itu sendiri tidak dipotong, tetapi ditarik, diperbaiki. Selaput lendir di tempat reseksi dijahit dengan staples titanium dengan stapler khusus. Seluruh operasi tidak lebih dari 15 menit dengan anestesi lokal. Ketika aliran darah ke pembuluh darah menurun, pembuluh darah tersebut secara bertahap digantikan oleh jaringan ikat dan berhenti berfungsi.

Hemoroidopeksi adalah trauma rendah, efektif, praktis tidak memberikan komplikasi, memiliki rehabilitasi yang singkat, oleh karena itu lebih disukai untuk pasien lanjut usia dengan patologi jantung bersamaan atau untuk ibu menyusui, agar tidak memindahkan anak ke nutrisi buatan (pasien menghabiskan tidak lebih dari seminggu di rumah sakit).

Ada beberapa kerugian: operasi hanya berlaku untuk wasir internal, mahal, hanya sedikit spesialis yang melakukannya. Operasi Longo berhasil digunakan di Barat, tetapi di Rusia mulai dilakukan hanya sekitar lima tahun yang lalu, jadi masih belum ada cukup data tentang hasil jangka panjang..

Biaya rata-rata operasi Longo di Moskow - 32.504 rubel.

Baca selanjutnya: Fitur Operasi Longo

Kemungkinan komplikasi

Intervensi bedah untuk menghilangkan wasir dalam salah satu opsi dapat menimbulkan komplikasi yang timbul beberapa jam atau hari setelah operasi, serta beberapa bulan kemudian. Konsekuensi negatif paling umum yang muncul segera setelah intervensi adalah:

  • nyeri hebat yang membutuhkan penunjukan pereda nyeri, hingga narkotika. Di rektum, di daerah sekitar anus, sejumlah besar ujung saraf terkonsentrasi. Oleh karena itu, wajar jika setelah tindakan anestesi berakhir, pasien mengalami nyeri yang hebat. Jika ambang kepekaan nyeri rendah, ini adalah siksaan yang nyata;
  • retensi urin pada hari-hari pertama setelah operasi, terutama pada pria yang lebih tua. Risiko perkembangan meningkat dengan penggunaan anestesi epidural. Masalahnya diselesaikan dengan kateterisasi;
  • sembelit psikogenik (takut akan perbedaan jahitan, penghambatan artifisial buang air besar) - dikoreksi dengan pemilihan diet individu, pencahar, dengan kejang sfingteral, penggunaan salep nitrogliserin diindikasikan;
  • perdarahan - mungkin terjadi pada setiap periode rehabilitasi, karena jahitan yang tidak tepat, munculnya fisura anus atau cedera pada mukosa saluran rektal oleh kotoran. Anda dapat menghentikan darah dengan bantuan obat-obatan lokal dengan adrenalin, spons hemostatik atau flash ulang pembuluh darah;
  • supurasi pada jahitan adalah hasil dari tidak memperhatikan kebersihan intim, penambahan infeksi sekunder, dikoreksi dengan terapi antibiotik, penggunaan disinfektan lokal (Levomekol, salep ichthyol, salep Vishnevsky). Dalam kasus yang parah, pembukaan dan pencucian luka bernanah diindikasikan..

Komplikasi yang tertunda dapat dipertimbangkan:

  • Bagian fistulous adalah hasil dari infeksi lemak subkutan dengan perkembangan peradangan, nanah: masalah hanya diselesaikan segera. Komplikasi berbahaya dengan perkembangan sepsis;
  • penyempitan anus adalah hasil dari jahitan yang salah, diperbaiki dengan ekspansi mekanis untuk waktu yang lama atau dengan anus plasty;
  • kelemahan sfingter anal, prolaps mukosa rektal - terjadi akibat cedera pada ujung saraf yang terletak di anus. Paling sering, pekerjaan sfingter dipulihkan dengan bantuan obat-obatan; dalam situasi sulit, pembedahan diperlukan.

Hampir semua komplikasi bergantung pada kualifikasi ahli bedah atau karakteristik individu pasien..

Rehabilitasi

Masa pemulihan setelah pengangkatan wasir berbeda untuk semua orang, tergantung pada tingkat keparahan kondisi, gejala, usia, patologi yang menyertai. Jenis operasi yang dilakukan sangat penting. Setelah hemoroidektomi terbuka, dibutuhkan waktu satu setengah bulan untuk rehabilitasi, setelah ditutup satu - tiga minggu. Hemoroidopeksi membutuhkan waktu seminggu untuk pulih.

Selama masa rehabilitasi, penting untuk mengikuti rekomendasi proctologist, untuk terus berhubungan dengannya. Dokter memberikan dukungan pasca operasi untuk setiap pasien setelah keluar dari rumah sakit, hingga semua masalah yang muncul setelah operasi diselesaikan. Arah utama upaya dalam masa pemulihan adalah sebagai berikut.

Aktivitas fisik

Pengangkatan wasir melibatkan pembatasan beban yang terkait dengan peningkatan tekanan intra-abdominal - mengangkat beban berat, aktif, gerakan tiba-tiba, mengejan saat buang air besar. Sebaliknya, berguling dari satu sisi ke sisi lain, peregangan, latihan pernapasan diperbolehkan. Tujuannya adalah untuk mencegah trombosis, varises, dan dalam tiga hari pertama - hanya gangguan dari sensasi pasca operasi.

Anda bisa bangun di hari kedua atau keempat, tergantung kesehatan pasien. Saat luka sembuh, jumlah latihan meningkat, tetapi dalam keadaan berbaring atau berdiri. Latihan kegel yang melatih otot-otot dasar panggul efektif.

Anda bisa duduk setelah hilangnya rasa sakit di daerah anorektal, tidak lebih awal dari seminggu. Perlahan, bertahap. Ahli proktologi menyarankan bantal tempat duduk atau cincin renang untuk memulai.

Selama dua bulan pertama, Anda tidak bisa membawa beban lebih dari 2 kg. Gym hanya diizinkan setelah tiga bulan, dengan pengecualian beban daya.

Makanan

Pola makan yang benar merupakan syarat utama untuk mencegah kambuhnya wasir. Operasi untuk menghilangkan wasir, menurut ulasan pasien, secara radikal mengubah kecanduan gastronomi. Pada hari pertama setelah operasi - kelaparan, sehingga buang air besar tidak merusak jahitannya. Pada hari-hari berikutnya, aturan sederhana harus diikuti:

  • makanan pecahan, dalam porsi kecil, makanan - dihancurkan secara maksimal agar sempurna, tetapi asimilasi mudah;
  • 80% dari makanan - makanan nabati, sayuran dan buah-buahan dalam bentuk rebus, panggang atau mentah;
  • hanya daging dan ikan tanpa lemak;
  • setiap pagi - satu sendok teh minyak sayur dan segelas air bersih sebelum makan;
  • jatah minum dihitung sesuai rumus: 40-50 ml per 1 kg berat badan (tergantung sifat feses).
DiizinkanTerlarang
Soba, bubur millet di atas airCoklat kemerah-merahan, kubis, lobak
Kefir rendah lemak untuk malam hariApel mentah, raspberry, kurma
Keju skimkopi
Sayuran panggang, buah-buahanProduk asap, salinitas, acar, makanan kaleng
Roti gandumKacang-kacangan, jamur
Ayam rebus, daging sapiKue, permen
Sup sayuranDaging berlemak
Teh herbalSusu

Sindrom nyeri

Setelah operasi untuk menghilangkan wasir, nyeri hebat di zona anorektal berlangsung lama. Nyeri hebat menghilang dalam 5-7 hari, tetapi nyeri periodik di anus, terutama setelah buang air besar, bisa bertahan selama berbulan-bulan. NSAID digunakan untuk meredakan: Nise, Ketanov, Ibuprofen. Lokal: Relief - seluruh lini, Ultraproct, Anestezol, Procto-Glivenol, Aurobin, Proctosan. Jika nyeri menjadi berlebihan, suntikan pereda nyeri digunakan, konsultasikan ke dokter.

Penyembuhan luka

Pemulihan cincin anorektal setelah operasi wasir adalah salah satu tugas rehabilitasi yang paling penting. Sejumlah obat akan membantu dalam hal ini: Solcoseryl (gel, salep), Levomekol, Natalsid, Methyluracil, minyak Sea buckthorn. Anda bisa menggunakan resep pengobatan tradisional khususnya mandi sitz dengan ramuan jamu.

Prosedur kebersihan

Rehabilitasi setelah mengeluarkan wasir termasuk kebersihan intim sehari-hari: setelah buang air besar di rumah, mencuci daerah anorektal dan anus dengan air dingin, di luar rumah - menggunakan pembalut basah sebagai pengganti kertas toilet. Seka permukaan yang dirawat dengan tisu steril, bukan handuk. Linen harus terbuat dari kain alami tanpa jahitan yang kasar.

Obat pasca operasi

Wasir membutuhkan perawatan terus menerus setelah operasi untuk mempercepat rehabilitasi dan mencegah komplikasi. Wajib - penggunaan obat-obatan. Untuk nyeri - pereda nyeri, untuk sembelit - pencahar, untuk perdarahan - hemostatika. Dasarnya masih, seperti sebelum operasi, adalah venotonik. Poin penting lainnya adalah penggunaan agen eksternal untuk regenerasi jaringan, pencegahan infeksi sekunder. Kami telah membuat daftar obat utama, sekarang kami akan mengungkapkan sifat dan mekanisme kerjanya.

Obat oral

  • Tablet detralex. Beberapa yang terbaik untuk pencegahan kambuhnya wasir dalam masa rehabilitasi, yang paling populer. Obat ini merupakan perwakilan dari venotonics, terdiri dari kompleks bioflavonoid berdasarkan diosmin, hesperidin. Detralex meningkatkan nada vena, mengurangi kemacetan organ panggul, meningkatkan mikrosirkulasi di daerah anorektal.
  • Tablet Venarus. Analog domestik Detralex. Venotonik sintetis dengan sifat angioprotektif.
  • Kapsul Phlebodia 600. Obat dari golongan venotonik berdasarkan diosmin. Setelah pengangkatan wasir yang cacat, itu mengencangkan pembuluh darah rektum, memulihkan dinding pembuluh darah, mengurangi peradangan, stasis darah di zona anorektal, menyeimbangkan mikrosirkulasi.
  • Tablet hemoroidin. BAA-venotonic dengan inulin - prebiotik alami sawi putih, yang meningkatkan fungsi usus. Mengandung rami, daun dandelion, buah juniper, biji dill, daun pisang raja, ginkgo biloba, akar kabut - hanya 15 bahan alami. Pada saat yang sama, sama sekali tidak ada efek samping. Tindakan utamanya adalah analgesik, antiinflamasi. Selain itu - menormalkan tinja.
  • Tablet Proctonis. Suplemen makanan nabati dengan sifat hemostatik. Obat tersebut sering digunakan untuk mencegah terjadinya pendarahan. Berisi: tulang rawan hiu, yarrow, cilantro, licorice, senna. Proctonis meningkatkan koagulabilitas darah, meregenerasi jaringan rektal, meredakan peradangan, kejang anus, mencegah infeksi sekunder, menormalkan tinja.
  • Tablet Methyluracil. Perwakilan dari kelompok imunostimulan dengan angioprotektif, sifat fotoprotektif berdasarkan dioxomethyltetrahydropyrimidine. Obat tersebut memiliki efek antiinflamasi, meregenerasi jaringan, merupakan angioprotektor.
  • Tablet Guttalax. Pencahar ringan, bekerja di usus besar, tidak mengganggu pencernaan atau penyerapan nutrisi penting di usus kecil. Zat aktifnya adalah picosulfate, merangsang motilitas usus, menumpuk cairan di usus besar, yang melembutkan tinja, merangsang pengosongan.
  • Tablet senade. Obat senna, yang merangsang buang air besar, dengan meningkatkan gerakan peristaltik, mencairkan batu tinja, mencegah sembelit, tidak membuat ketagihan. Obat yang murah tapi efektif untuk gangguan buang air besar pada periode pasca operasi.
  • Kapsul nemesulide-teva. Perwakilan dari obat antiinflamasi non steroid untuk pemberian oral. Khasiat utamanya adalah meredakan peradangan dan nyeri selama masa pemulihan pasca operasi untuk mengangkat wasir. Dalam kasus overdosis, dapat mengencerkan darah, memicu perdarahan, oleh karena itu digunakan dengan hati-hati.
  • Tablet Ibuklin. Obat kombinasi dari kelompok NSAID berdasarkan ibuprofen, parasetamol dengan sifat anti-inflamasi, analgesik. Menekan sintesis prostaglandin, menghentikan eksudasi, mengurangi pasta jaringan rektal setelah operasi, memiliki efek antipiretik.
  • Tablet Nise. Obat dari kelompok NSAID berdasarkan nimesulide adalah obat tunggal dengan efek analgesik antiinflamasi. Korektor sintesis prostaglandin. Zat aktif menghambat COX-2, menekan peradangan, eksudasi, proliferasi di daerah anorektal, obat tersebut memiliki sifat antipiretik.

Salep dan supositoria topikal

  • Salep dan gel solcoseryl. Obat tersebut adalah regeneran. Mempercepat penyembuhan area selaput lendir yang rusak, kulit dengan cara memperbaiki metabolisme jaringan, meningkatkan produksi kolagen, memulihkan fungsi kapiler dan vena.
  • Salep Levomekol. Mempercepat regenerasi jaringan rektal, mendisinfeksi permukaan pasca operasi karena kombinasi methyluracil dan levomecitin. Secara paralel, obat gosok menahan infeksi sekunder.
  • Salep dan supositoria Methyluracil. Obat itu termasuk dalam kelas agen imunostimulan. Menembus ke dalam jaringan dan sel, methyluracil mempercepat proses metabolisme, regenerasi dan perbaikan jaringan, serta ketahanan epitel terhadap pengaruh lingkungan yang negatif. Selain itu, zat tersebut menghentikan pendarahan, mengurangi intensitas peradangan dan secara umum memperbaiki kondisi permukaan luka.
  • Lilin minyak seabuckthorn. Obat tersebut adalah ekstrak dari buah seabuckthorn. Obat alami dan efektif, menyembuhkan permukaan luka, mendisinfeksi selaput lendir rektum, zona anorektal. Komponen minyak mengurangi peradangan, anus pucat, mengurangi rasa sakit.
  • Lilin Natalsid. Sediaan berbahan dasar natrium alginat, yang merupakan polisakarida rumput laut. Khasiat utamanya adalah penyembuhan permukaan luka di rektum, daerah anorektal. Secara paralel, obat tersebut menunjukkan sifat anti-inflamasi, mengurangi rasa sakit.
  • Lilin dan salep Relief. Persiapan berdasarkan minyak hati ikan hiu, fenilefrin, Minyak - memperbaiki kondisi epitel anus, rektum, yang merangsang regenerasi. Fenilefrin menyempitkan pembuluh darah, mengurangi pembengkakan, peradangan. Relief Advance mengurangi rasa sakit akibat anestesi benzocaine.
  • Salep Bezornil. Persiapan berdasarkan mutiara, amber, borneol, seng, bezoar. Obat tersebut menghentikan peradangan, mengurangi rasa sakit, mengaktifkan sistem kekebalan, dan mendisinfeksi permukaan luka. Mutiara meregenerasi jaringan, mencegah penggumpalan darah. Amber adalah antiseptik. Seng - mendisinfeksi jaringan anorektal.

Pencegahan kambuh

Semua tindakan pasien setelah operasi untuk mengangkat kelenjar wasir ditujukan untuk mencegah terulangnya patologi. Kemungkinan kambuh muncul sebagai akibat dari:

  • sembelit;
  • hipodinamik;
  • diet tidak seimbang;
  • penyalahgunaan alkohol setelah akhir masa pemulihan;
  • aktivitas fisik yang tinggi.

Terlepas dari kenyataan bahwa pembedahan menghilangkan masalah wasir sepenuhnya, pasien harus mengikuti aturan penting yang menangani penyebab kambuh, yaitu:

  • rezim minum yang benar;
  • diet ketat;
  • pengendalian sembelit, termasuk minum obat pencahar;
  • mengosongkan usus dengan keinginan untuk buang air besar;
  • mempertahankan satu berat badan;
  • aktivitas fisik terbatas.

Ini adalah diagram gaya hidup sehat untuk pasien yang telah menjalani operasi wasir selama sisa hidupnya. Jika tidak, tidak ada operasi yang dapat menjamin kembalinya patologi..