Utama > Serangan jantung

Apa itu angiografi koroner jantung

Angiografi koroner pembuluh jantung, yang secara aktif digunakan di Amerika Serikat dan sejumlah negara maju lainnya, hanya menjadi bagian dari prosedur medis yang diperlukan di ruang pasca-Soviet, termasuk Federasi Rusia. Dalam hal ini, tidak setiap orang yang harus menghadapi diagnosis jenis ini tahu apa yang dipertaruhkan..

Pada artikel ini, Anda akan menemukan jawaban atas pertanyaan paling populer terkait topik yang sedang dibahas, yaitu, apa itu angiografi koroner dan bagaimana cara kerjanya? Selain informasi dasar, ulasan pasien yang telah melakukan prosedur akan disajikan, serta video pendidikan yang menjelaskan setiap tahap operasi..

Apa itu angiografi koroner?

Angiografi koroner adalah jenis pemeriksaan invasif (internal) terhadap keadaan pembuluh otot jantung, yang dapat digunakan untuk mendiagnosis penyakit iskemik. Pada saat manipulasi, pasien disuntikkan ke dalam arteri inguinal atau radial, yang dikenali dengan sinar-X. Tampilan umum kapal yang diselidiki selama transmisi sinar-X ditampilkan di monitor peralatan komputer khusus.

Ada 2 jenis CT koronografi: umum dan selektif.

Jenis studideskripsi singkat tentang
SelektifAngiografi koroner jenis ini digunakan untuk mempelajari satu atau lebih pembuluh darah. Kateter dipasang dalam posisi yang memberikan pengisian instan dari bejana yang sesuai dengan zat kontras. Fitur unik dari metode ini adalah kecepatan maksimum manipulasi.
UmumPemeriksaan semua elemen vaskular jantung dilakukan. Zat khusus disuntikkan ke pembuluh koroner - kontras, yang memungkinkan untuk menilai kondisi arteri, kemudian dibuat video terperinci.

Bagaimana angiografi koroner dilakukan?

Perlu membedakan antara keadaan darurat dan prosedur yang direncanakan dari satu sama lain: jenis kedua menyiratkan tahap persiapan yang lebih lama, dan keadaan darurat, pada gilirannya, tidak mengizinkan bagian utama pemeriksaan sebelum diagnosis, karena setiap detik bernilai emas. Tahap awal dari pemeriksaan rutin adalah pemeriksaan menyeluruh:

  • tes darah komprehensif, termasuk analisis umum dan biokimia, penentuan faktor Rh dan golongan darah, tes hepatitis B dan C, HIV dan sifilis;
  • pemeriksaan ultrasonografi jantung (ultrasonografi);
  • Elektrokardiogram 12-lead (EKG);
  • pemeriksaan oleh seorang ahli jantung.

Jika pasien menderita penyakit kronis yang terjadi bersamaan, ia harus mengunjungi spesialis di bidang yang relevan. Langkah selanjutnya adalah urutan sebagai berikut:

  • seseorang, jika perlu, diberi anti-alergi dan obat penenang;
  • koneksi elektroda dilakukan, dengan bantuan yang dokter akan dapat memantau indikator jantung selama studi EKG;
  • persiapan situs kateterisasi dilakukan, sebagai aturan, tusukan dilakukan di area arteri femoralis, dan jika ada kontraindikasi - di area arteri brakialis, radial atau aksila;
  • pasien dibius dengan anestesi lokal dan kemudian obat penenang diberikan untuk meningkatkan relaksasi dan kantuk;
  • tempat yang tepat dirawat dengan antiseptik, dan tubuh ditutup dengan kain steril;
  • setelah kateterisasi, pengantar (tabung plastik) dimasukkan ke dalam pembuluh dan kateter diagnostik dimasukkan ke dalam aliran darah;
  • arteri diisi dengan jumlah zat kontras yang dibutuhkan, angiografi dilakukan secara paralel menggunakan sinar-X;
  • di akhir prosedur medis, dokter melepas kateter dan menghentikan pendarahan;
  • perban tekanan khusus diterapkan ke situs tusukan;
  • pasien dikirim ke bangsal.

Beberapa orang ingin mengetahui berapa lama proses penelitian tersebut berlangsung. Jawaban atas pertanyaan mereka cukup sederhana: rata-rata, prosedur memakan waktu 10-20 menit, tetapi kasus khusus memerlukan perpanjangan interval waktu. Fitur-fitur prosedur dirangkum dalam video ini..

Gangguan apa yang dapat dideteksi dengan angiografi koroner?

Metode diagnostik invasif, berbeda dengan jenis yang lebih aman, ditandai dengan visualisasi tingkat tinggi dan indikator yang akurat. Penyakit yang didiagnosis dengan angiografi koroner meliputi:

  • aterosklerosis (plak kolesterol) dan trombosis;
  • hiperkalsemia (endapan garam kalsium di area dinding pembuluh darah);
  • endokarditis (peradangan pada lapisan dalam jantung);
  • penyakit jantung koroner;
  • arteritis (radang dinding arteri);
  • vasospasme atau konsekuensi dari trauma dada;
  • diabetes;
  • patologi bawaan;
  • fibromuskular displasia.

Indikasi dan kontraindikasi

Seringkali, diagnosa diresepkan untuk orang yang sudah memiliki masalah jantung tertentu. Dalam beberapa situasi, diperlukan klarifikasi diagnosis atau sanggahannya.

Setelah dilakukan angiografi koroner, hasil yang diperoleh dikorelasikan dengan data yang sudah tersedia, dan berdasarkan kesimpulan tersebut gambaran sebenarnya dari anamnesis dipulihkan..

Pemeriksaan angiografi sering diresepkan jika pasien memiliki: cedera dada sebelumnya, penyakit Kawasaki, angina pektoris, endokarditis infektif (radang selaput dalam otot jantung yang disebabkan oleh infeksi), infark miokard, nyeri pada jantung, sesak napas yang parah, kecurigaan iskemik penyakit jantung (penyakit jantung iskemik).

Juga, angiografi koroner dilakukan untuk mengklarifikasi alasan ketidakefektifan obat untuk aritmia maligna, penyakit arteri koroner dan angina pektoris..

Sangat penting untuk diingat bahwa angiografi koroner sangat tidak dianjurkan untuk orang dengan penyakit kronis yang parah, tukak lambung akut, insufisiensi jantung, ginjal dan paru, dekompensasi diabetes melitus, gangguan pembekuan darah, misalnya dengan anemia..

Keuntungan dan kerugian manipulasi

Mungkin satu-satunya kekurangan terapi adalah kemungkinan efek samping atau komplikasi. Meskipun konsekuensi berbahaya diamati pada sekitar 1 dari 100.000 orang, hal itu terjadi dalam praktik medis..

Kadang-kadang orang menganggap biayanya yang tinggi sebagai "kelemahan" dari diagnosis. Demi keadilan, perlu dicatat bahwa harga angiografi untuk sebagian besar orang Rusia sangat tinggi, bervariasi dari 10.000 hingga 30.000 rubel. Di antara keuntungannya adalah keamanan relatif, visualisasi jaringan vaskular tingkat tinggi, tidak menimbulkan rasa sakit dan interval waktu yang singkat..

Kemungkinan komplikasi

Karena koronografi dilakukan dengan memasukkan langsung obat dan perangkat tertentu ke dalam tubuh manusia, konsekuensi dari prosedur ini bisa sangat berbahaya bagi kesehatan. Dengan koronografi, dalam kasus yang jarang terjadi, trombositopenia dapat terjadi - penurunan kritis trombosit dalam darah, biasanya terkait dengan masuknya heparin ke dalam tubuh..

Ancaman paling umum meliputi:

  • infeksi atau infeksi;
  • kegagalan pernafasan;
  • trombositopenia yang diinduksi heparin (penurunan jumlah trombosit dalam darah);
  • kerusakan ginjal;
  • reaksi alergi;
  • menurunkan tekanan darah;
  • serangan jantung dan stroke;
  • diseksi arteri;
  • hematoma di tempat tusukan;
  • kerusakan pembuluh darah lokal.

Untuk informasi selengkapnya tentang komplikasi, lihat artikel ini..

Rekomendasi untuk mempersiapkan studi yang akan datang

Untuk mengurangi kemungkinan ancaman terhadap kehidupan seminimal mungkin, Anda perlu memberi perhatian khusus pada tahap persiapan.

Dokter sangat menganjurkan, pada saat berkonsultasi dengan dokter yang merawat, untuk memberi tahu dia tentang semua kemungkinan bentuk alergi baik terhadap makanan maupun obat-obatan dan zat, untuk mengoordinasikan penggunaan obat dengan seorang spesialis. 24 jam sebelum penelitian, tingkatkan jumlah air bersih yang dikonsumsi menjadi 2,5-3 liter, makan makanan terakhir hingga 10-12 pagi segera sebelum diagnosis.

Ulasan pasien tentang angiografi koroner

Jika seseorang yang akan menjalani angiografi pembuluh darah mengalami kecemasan dan kecemasan yang signifikan, ia disarankan untuk membaca ulasan singkat dari orang-orang yang telah melalui tes ini..

Jika Anda mengambil diagnosis yang akan datang dengan segala tanggung jawab dan keseriusan, maka prosedurnya mungkin akan berjalan dengan baik..

Angiografi koroner pembuluh jantung - apa itu, apakah aman saat dilakukan

Penyakit kardiovaskular adalah patologi yang sangat umum terjadi pada orang di atas 40 tahun. Dan di antara penyakit ini, yang paling umum dikaitkan dengan ketidaksempurnaan tempat tidur vaskular dan nutrisi yang terbatas pada otot jantung..

Untuk memperjelas penyebab penyakit jantung, ada banyak metode diagnostik. Salah satu tes yang paling informatif adalah angiografi koroner pembuluh jantung - apa itu, apakah berbahaya melakukannya, dan bagaimana pemeriksaannya?

informasi Umum

Ini adalah manipulasi invasif yang digunakan untuk menentukan keadaan pembuluh yang membawa darah dan oksigen ke jantung. Mereka disebut koroner. Arteri koroner kiri dan kanan biasanya memberikan nutrisi pada otot dan menjaga kesehatan seluruh organ.

Dengan perkembangan peristiwa yang tidak menguntungkan, arteri ini, karena berbagai alasan, menyempit (stenosis) atau tersumbat (oklusi). Pasokan darah ke jantung sangat terbatas atau di area tertentu terhenti sama sekali, yang menyebabkan penyakit arteri koroner dan serangan jantung..

Untuk menyingkirkan cacat tersebut atau, jika tersedia, tentukan derajatnya, dilakukan angiografi koroner.

Ini adalah pemeriksaan sinar-X pada lumen pembuluh koroner menggunakan angiograf dan media kontras yang disuntikkan melalui kateter tepat di ruang depan arteri jantung. Survei dilakukan dari berbagai sudut, yang memungkinkan Anda membuat gambaran paling detail tentang keadaan objek survei.

Indikasi prosedur

Angiografi koroner rutin dilakukan untuk:

  • konfirmasi atau sanggahan diagnosis penyakit jantung iskemik;
  • klarifikasi diagnosis jika metode lain untuk menentukan penyakit tidak efektif;
  • menentukan sifat dan cara menghilangkan cacat selama operasi yang akan datang;
  • revisi kondisi organ untuk persiapan operasi jantung terbuka, misalnya jika terjadi kerusakan.

Dalam kasus darurat, prosedur dilakukan jika ada tanda dan gejala awal serangan jantung atau dalam keadaan pra-infark, yang memerlukan intervensi segera karena alasan kesehatan..

Pertimbangkan cara mempersiapkan angiografi koroner jantung, serta cara melakukan prosedur ini.

Latihan

Sebelum penunjukan angiografi koroner, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan untuk mengecualikan atau memastikan adanya faktor-faktor yang tidak memungkinkan untuk menggunakan metode diagnostik ini. Program pelatihan:

  • tes darah (umum, gula, hepatitis B dan C, bilirubin dan parameter hati lainnya, HIV, RW, kelompok dan faktor Rh);
  • analisis urin untuk mengetahui adanya patologi ginjal;
  • EKG 12-lead;
  • pemeriksaan dan kesimpulan dokter spesialis tentang penyakit kronis yang ada.

Setelah masuk ke manipulasi, persiapan langsung dilakukan sebelum prosedur:

  • dokter membatalkan beberapa obat sebelumnya, misalnya, yang mengurangi pembekuan darah;
  • kecualikan asupan makanan pada hari diagnosis - untuk menghindari komplikasi berupa muntah, penelitian dilakukan dengan perut kosong;
  • dokter mengumpulkan riwayat alergi, melakukan tes dengan agen kontras.

Segera sebelum angiografi koroner, disarankan untuk mandi, mencukur rambut di selangkangan, melepas perhiasan dari tubuh (anting, cincin, tindikan), kacamata, gigi palsu lepasan, lensa, menggunakan toilet.

Bagaimana melakukannya

Pasien berbaring di meja khusus. Sensor jantung dipasang di dadanya. Di area tempat kateter dimasukkan, anestesi lokal dan desinfeksi kulit dilakukan. Insisi mikro dibuat di vena tempat kateter dimasukkan.

Kateter dilewatkan melalui pembuluh di bawah kendali angiograf ke mulut arteri koroner. Bergantian, agen kontras disuntikkan ke masing-masing pembuluh, yang menguraikan ruang bagian dalam pembuluh ini. Pemotretan dan fiksasi dilakukan dari berbagai posisi. Lokasi stenosis atau oklusi ditentukan.

Selama operasi, pasien dalam keadaan sadar, kondisinya dipantau dengan mengamati penampilan, detak jantung, dan perilaku verbal.

Setelah pemantauan selesai, kateter dikeluarkan dari vena dengan hati-hati. Luka dijahit dengan hati-hati. Pasien tetap di tempat tidur untuk beberapa waktu, dan dokter membuat kesimpulan. Ini menunjukkan ukuran celah terkecil di pembuluh, tingkat penyempitan dan metode yang direkomendasikan untuk memperbaiki situasi - pemasangan stent atau operasi bypass pembuluh jantung. Jika tidak ada area masalah, gambaran umum tentang arteri koroner diberikan.

Video tentang bagaimana angiografi koroner rawat jalan pembuluh jantung dilakukan:

Kondisi

Paling sering, angiografi koroner dilakukan di rumah sakit sebagai bagian dari pemeriksaan rutin untuk penyakit arteri koroner. Dalam hal ini, semua tes dilakukan di sini, beberapa hari sebelum intervensi..

Dimungkinkan untuk melakukan diagnosis dan rawat jalan. Tetapi pasien harus terlebih dahulu menjalani semua pemeriksaan secara mandiri sesuai daftar, menerima kesimpulan ahli jantung tentang kemungkinan angiografi koroner dan rujukan ke sana yang menunjukkan tujuan penelitian..

Pada pasien rawat jalan, pemasangan kateter untuk angiografi koroner paling sering dilakukan melalui vena pergelangan tangan dan di lengan - pada periode pasca operasi, beban di atasnya, berbeda dengan invasi melalui pembuluh femoralis, dapat diminimalkan untuk menghindari perdarahan berbahaya..

Kontraindikasi

Sejumlah kondisi tidak memungkinkan penggunaan metode diagnostik ini, oleh karena itu mereka menggunakan metode alternatif. Pemeriksaan pendahuluan dapat mengungkapkan kondisi ini:

  • hipertensi arteri yang tidak terkontrol - intervensi dapat memicu stres, akibatnya, krisis hipertensi dimungkinkan;
  • keadaan pasca stroke - kegembiraan dapat menyebabkan serangan penyakit berulang;
  • perdarahan internal di organ mana pun - dengan invasi, kehilangan darah bisa meningkat;
  • penyakit menular - virus dapat berkontribusi pada pembentukan trombus di lokasi sayatan, serta pengelupasan area di dinding pembuluh darah;
  • diabetes mellitus pada tahap dekompensasi adalah keadaan kerusakan ginjal yang signifikan, gula darah tinggi, kemungkinan serangan jantung;
  • demam dari mana saja - tekanan darah tinggi yang menyertai dan jantung berdebar-debar dapat menyebabkan masalah jantung selama dan setelah prosedur;
  • penyakit ginjal yang parah - agen kontras dapat menyebabkan kerusakan organ atau memperburuk penyakit;
  • intoleransi terhadap media kontras - pada malam diagnosis, tes dilakukan;
  • peningkatan atau penurunan pembekuan darah - dapat menyebabkan trombosis atau kehilangan darah.
Dengan persiapan awal, semua kondisi ini diidentifikasi, dan pengobatan diresepkan untuk mengimbanginya. Tidak ada kontraindikasi mutlak untuk prosedur ini. Setelah stabilisasi tercapai, prosedur dapat dilakukan dalam kondisi stasioner..

Resiko, komplikasi dan konsekuensi

Angiografi koroner, seperti invasi lainnya, dapat memiliki efek samping yang disebabkan oleh respons tubuh yang tidak tepat terhadap intervensi dan stres pasien. Jarang, tetapi peristiwa berikut memang terjadi:

  • pendarahan di pintu gerbang administrasi;
  • aritmia;
  • alergi;
  • detasemen lapisan dalam arteri;
  • perkembangan infark miokard.

Pemeriksaan pra prosedural dirancang untuk mencegah kondisi tersebut, namun terkadang hal tersebut terjadi. Dokter yang berpartisipasi dalam pemeriksaan mengatasi situasinya, prosedur berhenti pada tanda-tanda awal yang tidak menguntungkan, pasien dibawa keluar dari keadaan berbahaya dan dipindahkan ke rumah sakit untuk observasi..

Rekomendasi setelah implementasi

Menurut kesimpulan dokter yang melakukan penelitian, ahli jantung menentukan cara merawat pasien. Jika diindikasikan, waktu pemasangan stent ditentukan (dengan cara yang sama seperti angiografi koroner - menggunakan kateter).

Terkadang prosedur ini dilakukan tepat selama diagnosis, jika ada persetujuan sebelumnya dari pasien. Ahli jantung juga dapat meresepkan pengobatan rawat jalan atau pencangkokan bypass arteri koroner.

Biaya diagnostik

Jika Anda memiliki polis asuransi kesehatan wajib, angiografi koroner sesuai indikasi dilakukan secara gratis. Tetapi peralatan di sebagian besar rumah sakit tidak memungkinkan untuk mencakup semua orang dengan metode diagnostik ini dalam waktu singkat. Biasanya antriannya sampai berbulan-bulan, soalnya kuota survei terbatas disediakan. Studi ini dapat dilakukan secara komersial.

Biaya di Rusia beragam - dari 10 hingga 45 ribu rubel. Di luar negeri, intervensi ini juga tidak selalu ditanggung oleh asuransi dan juga tidak murah - dari 300 dolar hingga 2.500 euro.

Angiografi koroner termasuk dalam daftar wajib prosedur diagnostik untuk menentukan derajat kerusakan pembuluh jantung. Prosedurnya telah dikerjakan dan distandarisasi sejak lama - ini berfungsi sebagai jaminan keselamatan pasien. Tingkat kardiologi di negara ini memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi pada tahap awal dan mengambil tindakan untuk menghilangkannya atau mencegah perkembangannya..

Mengapa dan siapa yang membutuhkan angiografi koroner pembuluh jantung

Angiografi koroner adalah pemasukan zat radiopak ke dalam pembuluh koroner jantung untuk menentukan kepatenannya. Gambar pembuluh darah diperoleh pada radiografi dan berfungsi sebagai pedoman untuk memilih metode untuk pengobatan penyakit arteri koroner lebih lanjut. Ini adalah salah satu cara paling andal untuk menentukan lokalisasi penyempitan, tingkat keparahan dan prevalensinya untuk pemasangan stenting atau bypass arteri koroner berikutnya..

Indikasi angiografi koroner jantung

Tujuan dari studi keadaan tempat tidur vaskular mungkin untuk indikasi darurat. Ini termasuk ketidakstabilan tajam dari kondisi pasien dengan angina pektoris atau setelah operasi jantung. Tanda-tanda kemunduran tersebut adalah peningkatan nyeri, perubahan patologis pada EKG, peningkatan konsentrasi troponin, ALT dan AST dalam darah..

Angiografi koroner terencana dilakukan dalam kasus seperti ini:

  • Penyakit jantung iskemik, dikonfirmasi dengan EKG, tes olahraga, jika tidak ada respons terhadap terapi obat.
  • Sebelum operasi jantung pada pasien berusia di atas 35 tahun.
  • Angina dini setelah serangan jantung.
  • Adanya tanda klinis iskemia pada orang dengan peningkatan risiko pekerjaan.
  • Setelah operasi pada jantung atau pembuluh besar.

Dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan seperti itu jika ada kesulitan dalam membuat diagnosis - ada ketidaksesuaian antara keluhan pasien dengan data metode penelitian tambahan..

Kontraindikasi angiografi koroner jantung

Di hadapan patologi jantung dan non-jantung yang parah, penelitian tidak dilakukan, karena ada peningkatan risiko komplikasi. Penelitian ini tidak diperlihatkan kepada pasien dengan:

  • kegagalan fungsi ginjal dengan tingkat kreatinin lebih dari 150 mmol / l;
  • gagal jantung parah
  • diabetes mellitus dekompensasi;
  • jenis aritmia kompleks;
  • hipertensi arteri ganas;
  • periode akut serangan jantung atau stroke (kurang dari seminggu sejak tanggal onset);
  • endarteritis, endokarditis;
  • reaksi alergi (kontraindikasi relatif).

Persiapan untuk angiografi koroner jantung

Tahap persiapan sebelum prosedur termasuk mengambil anamnesis untuk mengklarifikasi tingkat keparahan penyakit jantung iskemik (kondisi awal kejang, serangan jantung). Adanya alergi, diabetes, hipertensi, lesi ulseratif pada lambung atau usus, gangguan hemodinamik, penyakit pembuluh darah, perdarahan uterus.

Pasien perlu menjalani jenis pemeriksaan berikut:

  • EKG, jika perlu - pemantauan harian;
  • rontgen dada;
  • ekokardiografi;
  • USG dopplerografi arteri subklavia dan femoralis;
  • tes darah untuk HIV, hepatitis, sifilis;
  • koagulogram, elektrolit, kreatinin, AST dan ALT, tingkat glikemik.

Jika Anda rentan terhadap reaksi alergi, diperlukan tes kulit pendahuluan untuk mengetahui zat radiopak.

Bagaimana angiografi koroner jantung dilakukan?

Angiografi koroner mengacu pada intervensi diagnostik bedah, sehingga hanya dapat dilakukan di departemen yang memiliki spesialis yang ahli dalam teknik intravaskular dan peralatan angiografi. Di ruang operasi selama prosedur ini, tersedia resusitator untuk memberikan perawatan darurat jika terjadi komplikasi.

Tahap pertama angiografi koroner mungkin berbeda tergantung pada teknik yang dipilih:

  • Menurut Judkins, dua kateter arteri koroner terpisah dimasukkan melalui arteri femoralis..
  • Metode Sones menggunakan satu kateter, arteri koroner kanan dan kiri dilewati secara berurutan, tempat perkenalannya adalah arteri brakialis.

Semua tahapan selanjutnya serupa, terlepas dari jenis penelitian yang digunakan. Kateter dimasukkan ke dalam arteri koroner, heparin pertama masuk melaluinya, dan kemudian kontras (Visipak, Omnipak, Ultravist atau lainnya). Untuk arteri koroner kiri, sinar-X harus dilakukan dalam lima proyeksi, untuk kanan - dalam dua. Pada saat yang sama, keadaan ventrikel jantung dianalisis.

Selama angiografi, pembacaan tekanan dan EKG terus dipantau. Sesuai kesepakatan dengan pasien, lumen pembuluh yang menyempit dapat diperluas dengan balon atau dipasang stent. Setelah prosedur selesai, kateter dilepas, perban tekanan dipasang ke lokasi tusukan.

Angioplasti dan pemasangan stent selama angiografi koroner

Di kesimpulan, tunjukkan informasi berikut:

  • Jenis suplai darah yang dominan - kanan, kiri, seragam.
  • Kondisi lapisan otot jantung, yang disuplai dengan pembuluh yang menyempit.
  • Adanya agunan dan karakteristiknya.

Untuk informasi tentang bagaimana angiografi koroner jantung dilakukan, lihat video ini:

Berapa lama waktu studi?

Angiografi koroner dilakukan dengan anestesi lokal, jadi tidak diperlukan persiapan pra operasi. Hanya obat penenang yang bisa digunakan. Setelah anestesi pada lokasi tusukan dan pemasangan kateter, prosedurnya sendiri akan dimulai, yang memakan waktu 20 hingga 30 menit. Total waktu yang dihabiskan di ruang operasi sekitar satu jam. Ini asalkan tidak dilakukan pemasangan stent.

Rekomendasi dalam periode pemulihan setelah prosedur

Pasien dapat tinggal di rumah sakit setelah angiografi dari 5 hingga 24 jam. Selama periode ini, istirahat di tempat tidur dianjurkan, Anda bisa minum air dan jus buah. Jika detak jantung stabil, maka pasien dipulangkan.

Di rumah, setidaknya selama seminggu, Anda perlu mengikuti rejimen yang lembut, mengecualikan aktivitas fisik, asupan alkohol, dan merokok. Selama 2 - 3 hari, Anda tidak perlu mandi; tempat tusukan harus tetap kering saat mandi. Mobil bisa dikendarai dalam 3 - 5 hari.

Kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter dengan gejala-gejala berikut:

  • pendarahan dari situs tusukan arteri;
  • nyeri, bengkak dan kemerahan pada kulit;
  • ada indurasi di dekat zona kateterisasi;
  • suhu tubuh meningkat;
  • kulit berubah warna, dan anggota tubuh yang digunakan untuk memandu kateter menjadi mati rasa dan terasa dingin atau panas saat disentuh;
  • Anda mengalami kelemahan yang berlebihan, nyeri dada dan sesak napas.

Kemungkinan konsekuensi negatif dari angiografi koroner jantung

Komplikasi yang paling umum adalah pendarahan dari tempat tusukan arteri. Secara umum, angiografi koroner adalah prosedur yang tidak berbahaya..

Kurang dari satu persen pasien mengalami aritmia berupa fibrilasi ventrikel, kerusakan dinding pembuluh darah, dan infark miokard. Biasanya, ini disebabkan oleh manifestasi angina pektoris yang parah. Mungkin juga intoleransi terhadap agen kontras, penyumbatan pembuluh darah oleh trombus.

Biaya Penelitian Jantung

Perkiraan biaya prosedur berada dalam kisaran 10-19 ribu rubel, paling sering tergantung pada teknik yang digunakan oleh klinik, serta ketersediaan peralatan presisi tinggi.

Jika selama angiografi koroner keputusan dibuat (bersama dengan pasien) untuk memasang stent pada pembuluh darah, pembayaran tambahan akan dilakukan untuk bahan habis pakai dan perawatan bedah tambahan. Di luar negeri, biaya pemeriksaan menggunakan pembuluh koroner kontras berkisar antara 7 hingga 15 ribu rupiah.

Pertanyaan sebenarnya dari pasien

Pasien biasanya memiliki banyak pertanyaan sebelum prosedur. Yang paling umum adalah:

Apakah operasi bypass dapat dilakukan tanpa angiografi koroner? Penilaian awal terhadap tingkat kerusakan arteri dan tempat suplai darah yang terganggu hanya dapat dilakukan secara akurat dengan angiografi koroner, oleh karena itu disarankan untuk memberikannya kepada semua pasien sebelum operasi pada pembuluh jantung..

Saya menderita diabetes tipe 1. Bisakah angiografi koroner dilakukan? Diabetes mellitus bukanlah kontraindikasi. Tetapi sebelum prosedur diresepkan, Anda perlu mendapatkan pendapat ahli endokrinologi, menjalani tes darah untuk gula dan kadar hemoglobin terglikasi. Dosis insulin harus disesuaikan agar glikemia mendekati normal.

Seberapa sering angiografi koroner dapat dilakukan? Metode diagnostik ini tidak berbahaya, sehingga dapat dilakukan sesering yang diperlukan untuk mengontrol pembuluh koroner jantung. Pemeriksaan ulang dapat diresepkan jika terjadi peningkatan rasa sakit di jantung, efektivitas rendah terapi obat, perubahan EKG atau tes darah biokimia.

Bisakah angiografi koroner dilakukan tanpa rujukan dokter? Indikasi untuk diagnosis pembuluh koroner adalah, pertama-tama, penyakit jantung iskemik. Jika memiliki gejala khas dan kondisi pasien dinilai memuaskan, serangan angina hanya terjadi dengan aktivitas fisik yang tinggi, dan operasi tidak direncanakan dalam waktu dekat, maka tidak diperlukan diagnosis semacam itu..

Untuk akhirnya menentukan apakah korornarografi diindikasikan, sangat penting untuk menganalisis semua dokumentasi medis yang tersedia. Ini hanya dapat dilakukan secara profesional oleh ahli jantung..

Dengan demikian, pemeriksaan angiografi koroner pembuluh darah adalah "standar emas" dalam diagnosis iskemia miokard dan perencanaan pemasangan stent atau shunt. Metode ini termasuk jenis pemeriksaan yang relatif aman, oleh karena itu dapat direkomendasikan untuk hampir semua pasien dengan penyakit arteri koroner, kecuali mereka yang menderita penyakit bersamaan yang parah atau penyakit jantung kompleks..

Komplikasi angiografi koroner sering terjadi, karena risiko melakukan rekonstruksi pembuluh jantung melalui lengan cukup tinggi. Hematoma adalah yang paling sederhana di antara mereka.

Biaya operasi bypass jantung cukup mahal, tetapi membantu meningkatkan kualitas hidup pasien. Bagaimana cara cangkok bypass jantung dilakukan? Komplikasi setelah CABG dan CABG. Jenis shunt, apa itu intracoronary. Operasi jantung terbuka. Berapa kali Anda bisa melakukannya. Berapa banyak yang hidup setelahnya. Masa tinggal di rumah sakit. Bagaimana melakukannya dengan serangan jantung.

Rehabilitasi setelah penyambungan bypass sangat penting. Rekomendasi dokter tentang diet, nutrisi, aturan perilaku pada periode pasca operasi dengan pencangkokan bypass arteri koroner adalah penting. Bagaimana mengatur kehidupan setelahnya? Apakah disabilitas dikeluarkan?

Ketika arteri koroner tersumbat, terjadi oklusi koroner. Terkadang parsial, kronis. Perawatan arteri termasuk terapi obat serta angioplasti vaskular.

MRI jantung dilakukan sesuai dengan indikator. Dan bahkan anak-anak menjalani pemeriksaan, yang indikasinya adalah kelainan jantung, katup, pembuluh koroner. MRI dengan kontras akan menunjukkan kemampuan miokardium untuk mengakumulasi cairan, mendeteksi tumor.

Kateterisasi jantung dilakukan untuk memastikan adanya patologi yang serius. Pemeriksaan pada bagian kanan, gigi berlubang bisa dilakukan. Ini juga digunakan untuk hipertensi paru..

Agak tidak biasa untuk menjalani pemetaan jantung. Survei ini juga disebut dispersif, warna. Kompleks kardio untuk pemetaan non-invasif dapat dilakukan pada banyak orang.

Sirkulasi koroner memainkan peran penting. Ciri-cirinya, skema gerakan dalam lingkaran kecil, pembuluh darah, fisiologi, dan regulasi dipelajari oleh ahli jantung jika dicurigai ada masalah..

Tusukan jantung dilakukan sebagai bagian dari tindakan resusitasi. Namun, pasien dan kerabat memiliki banyak masalah: kapan diperlukan, mengapa dilakukan selama tamponade, jarum apa yang digunakan dan, tentu saja, apakah mungkin untuk menembus miokardium selama prosedur.

Angiografi koroner jantung: apa yang ditunjukkan dan bagaimana dilakukan, kontraindikasi dan kemungkinan konsekuensi

Angiografi koroner jantung adalah pemeriksaan sinar X yang diperpanjang dari struktur jantung, khususnya, kondisi arteri yang memberikan nutrisi pada organ otot yang dinilai.

Pada intinya, ini adalah diagnostik dengan peningkatan kontras, agak kompleks di alam. Memiliki komponen invasif, karena selama pemeriksaan kateter dimasukkan ke jantung melalui arteri femoralis.

Namun, diagnosisnya tidak menimbulkan rasa sakit, meskipun teknik pelaksanaannya sulit secara teknis.

Metode ini ditentukan sesuai indikasi jika ada alasan untuk mengasumsikan gangguan dari arteri koroner.

Apa yang diungkapkan pemeriksaan

Prosedur ini dianggap cukup informatif, ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi fitur struktural dari sistem peredaran darah lokal dengan cepat dan akurat..

Namun, teknik ini digunakan dalam pencitraan jaringan statis. Artinya, Anda bisa mendapatkan gambaran tentang keadaan saat ini, struktur anatomi dan semua penyimpangan kecuali fungsional.

Mereka tidak ditampilkan secara real time, yang membuat angiografi koroner, meskipun efektif, tetapi teknik terbatas yang membutuhkan penelitian tambahan. Untuk memverifikasi diagnosis atau mendapatkan informasi tambahan.

Apa hasil pemeriksaan pembuluh darah jantung sebagai hasilnya:

  • Perubahan bawaan anatomis. Banyak kelainan jantung, termasuk yang mematikan, tidak selalu terlihat selama prosedur diagnostik klasik. Ini adalah masalah besar. Angiografi koroner memberikan kesempatan untuk mengkonfirmasi pelanggaran struktur jantung dan pembuluh darah sejak pertama kali.
  • Lesi traumatis pada dada. Mereka ditemukan dalam berbagai bentuk dan variasi: dari patah tulang hingga memar yang parah. Menurut statistik, dalam sekitar 30-60% kasus massa total, struktur jantung juga mengalami kerusakan seperti itu. Ini mematikan, karena hemoperikardium atau perubahan lain dapat terjadi..
  • Angiografi koroner memberikan lebih banyak informasi tentang keadaan jaringan, tetapi hanya digunakan sebagai teknik tambahan. Dan kemudian, dengan cedera, penelitian invasif semacam itu tidak selalu memungkinkan karena posisi umum pasien. Indikator tekanan darah, kontraktilitas miokard dan tingkat vital lainnya. Untuk orang dalam kondisi serius, acara tersebut dikontraindikasikan. Itu beban tubuh.
  • Gagal jantung pada fase kronis. Ini adalah penurunan fungsi pemompaan dari organ otot dengan aktivitas perlahan menghilang. Ini berkembang terus-menerus, tetapi tidak dalam semua kasus dimungkinkan untuk menemukan penyebab fenomena ini. Termasuk metode yang sangat sensitif.

Angiografi koroner dalam situasi seperti itu bertindak sebagai metode tambahan. Ada kemungkinan bahwa penyebab ketidakcukupan yang berkembang adalah aterosklerosis. Perubahan lumen arteri, penyempitannya.

  • Kejang jantung. Penyakit klasik. Ciri khas dari ini adalah sirkulasi darah yang tidak mencukupi di lapisan otot organ. Ini adalah akibat dari aterosklerosis atau vasospasme yang tidak lagi cukup memberi nutrisi pada jaringan.

Penting untuk mengidentifikasi proses patologis pada tahap awal, karena hasil tanpa terapi adalah serangan jantung, dan di sana mendekati hasil yang mematikan..

  • Aterosklerosis. Penyakit umum. Esensinya terletak pada pengendapan kelebihan kolesterol di dinding arteri besar. Termasuk hati.

Selanjutnya, plak diperbaiki dan tumbuh, menghalangi lumen pembuluh darah. Mereka tidak dapat mengalirkan darah dalam jumlah yang cukup, jaringan mulai mati.

Selain itu, tekanan meningkat, yang dapat menyebabkan pelanggaran integritas anatomi arteri, pecah dan perdarahan hebat..

Varian lain dari aterosklerosis adalah penyempitan (stenosis) lumen akibat kejang. Ini adalah situasi klasik bagi perokok, peminum alkohol, dan bahkan mereka yang melebihi norma individu untuk aktivitas fisik..

Metode diagnostik memberikan banyak informasi. Namun, ini spesifik dan biasanya prosedurnya digunakan bersamaan dengan yang lain. Untuk mendapatkan gambaran yang paling jelas dan terlengkap. Baik itu USDG, ECHO-KG atau MRI. EKG. Banyak pilihan.

Jenis angiografi koroner

Metode pemeriksaan diklasifikasikan menurut kriteria seperti inti dari prosedur dan teknik yang digunakan (dasar komprehensif untuk mengetik).

Berdasarkan ini, bentuk-bentuk berikut ini disebut:

  • Umum. Klasik. Ini terdiri dari memasukkan kateter melalui arteri femoralis, menyuntikkan agen kontras, kemudian menilai kondisi seluruh jantung menggunakan detektor khusus. Metode ini paling sering digunakan. Ini bertindak sebagai semacam gambaran, untuk mengidentifikasi kondisi umum struktur jantung.
  • Angiografi koroner selektif. Ini digunakan untuk menentukan patologi pembuluh darah individu. Studi invasif yang sama. Namun, titik penyisipan kateter belum tentu terlokalisasi di arteri femoralis (menurut Seldinger). Tusukan lengan bawah dimungkinkan, semuanya tergantung pada tujuan diagnosis dan temuan yang diusulkan.
  • CT angiografi koroner. Tidak menyiratkan invasi. Itu dilakukan tanpa peningkatan kontras atau dengan jumlah minimal, karena darah itu sendiri adalah zat pewarna yang baik. Sebenarnya, ini adalah teknik yang berbeda, meskipun disebut angiografi koroner. Dan itu tidak menggantikan, tetapi hanya melengkapi dua metode sebelumnya. Nama lain adalah angiografi koroner MSCT (dengan menggunakan multispiral computed tomography).

Pertanyaan untuk memilih metode diagnostik sangat kompleks, tergantung pada kasus klinis yang spesifik. Semuanya ada di tangan seorang ahli jantung.

Angiografi koroner hampir tidak pernah ditetapkan terlebih dahulu, sehingga spesialis mengandalkan hasil studi objektif lain saat memutuskan.

Indikasi diagnostik

Ada banyak alasan untuk meresepkan prosedur ini. Diantara itu:

  • Nyeri hebat di dada yang tidak diketahui asalnya. Mereka terjadi sebagai akibat dari banyak kemungkinan gangguan. Tindakan tersebut memungkinkan untuk memperjelas struktur arteri di tingkat lokal, untuk menetapkan derajat perubahan hemodinamik (aliran darah). Jika ditemukan penyimpangan, prosedur tambahan harus dilakukan.
  • Mempersiapkan operasi. Operasi jantung tidak mungkin terjadi tanpa rencana yang matang. Masalah ini diatasi dengan angiografi koroner. Ini memungkinkan Anda untuk memperjelas skala bidang bedah di masa depan, untuk menentukan metode pengobatan.
  • Angiografi koroner jantung juga dilakukan setelah operasi untuk menilai efektivitas pengobatan, tingkat keberhasilan terapi. Termasuk lebih lama dari intervensi bedah, untuk menyelidiki hasil jangka panjang.
  • Sesak napas tanpa sebab yang jelas. Paroksisma nyeri parah (serangan yang berlangsung lebih dari beberapa detik atau menit), penurunan toleransi olahraga, dan momen serupa lainnya menyertai proses seperti insufisiensi koroner. Diagnostik diresepkan untuk menyingkirkan atau memastikan gangguan ini. Baca tentang penyebab lain sesak napas dan sesak napas di artikel ini..
  • Kurangnya efek dari obat yang digunakan untuk pengobatan patologi kardiovaskular. Penyebabnya harus dicari di arteri koroner, terutama jika jalur diagnostik lain belum memberikan hasil yang spesifik.
  • Gagal jantung yang diduga. Ini bukan teknik yang sangat penting, ini dilakukan jauh dari awal diagnostik. Tapi itu memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi gangguan jika sistem peredaran darah terlibat.

Gejala gagal jantung menurut tahapannya dijelaskan dalam artikel ini..

  • Trauma dada. Riset tidak selalu diperlukan, hanya bila ada kecurigaan adanya kerusakan tertentu pada arteri.
  • Dugaan aterosklerosis. Penyempitan lumen pembuluh darah akibat kejang atau pengendapan kolesterol di dindingnya. Baca lebih lanjut tentang penyebab kolesterol darah tinggi dan apa yang harus dilakukan - baca di sini.

Angiografi koroner mungkin diperlukan untuk mendiagnosis cacat dan malformasi anatomis bawaan. Sebagai metode konfirmasi.

Kontraindikasi

Daftar alasan pembatalan acara tersebut tidak begitu luas. Tetapi rekomendasi ini harus ditaati secara ketat agar tidak memicu komplikasi yang mengancam jiwa..

  • Diabetes mellitus dalam fase sub- dan dekompensasi. Kadar glukosa tidak stabil, keadaan pembuluh darah juga tidak memungkinkan diagnosis. Pertama-tama perlu untuk mengembalikan keadaan normal dan mengembalikan kerja tubuh. Tanpa ini, berbahaya untuk meresepkan angiografi koroner. Kemungkinan perdarahan, arteri pecah dan kematian akibat konsekuensinya.
  • Usia lanjut. Ini bukan kontraindikasi mutlak. Namun peristiwa tersebut menimbulkan beban tertentu pada tubuh, yang dapat mengancam kesehatan bahkan nyawa manusia. Anda perlu mempertimbangkan pro dan kontra dengan hati-hati, baru kemudian mulai bertindak. Masalahnya diputuskan oleh spesialis kardiologi.
  • Gangguan profil kardiovaskular pada fase akut. Misalnya serangan angina pektoris yang diucapkan, serangan jantung dan lain-lain seperti itu, hingga proses inflamasi (miokarditis dan lainnya). Anda harus mengembalikan kondisinya ke normal terlebih dahulu, baru kemudian melakukan diagnosis.
  • Berdarah.
  • Peningkatan suhu tubuh. Infeksi merupakan kontraindikasi mutlak untuk angiografi koroner saat ini. Segera setelah seseorang kembali normal, pemeriksaan dapat dijadwalkan.
  • Penyakit paru-paru. Kegagalan pernafasan. Diagnosis ditunda sampai waktu yang lebih baik.

Sebagian besar, ini adalah kontraindikasi relatif. Artinya, prosedur hanya bisa dilakukan setelah menghilangkan faktor yang mencegahnya. Pemantauan dinamika kondisi seseorang dilakukan oleh dokter bidang khusus, serta ahli jantung.

Persiapan untuk penelitian

Karena pemeriksaan koroner bersifat invasif, meskipun pada tingkat minimal, tindakan sebelumnya sama dengan tindakan untuk intervensi bedah apa pun..

Sekitar seminggu atau beberapa hari sebelum diagnosis, pasien menjalani prosedur berikut:

  • Tes darah dan urin umum.
  • Koagulogram. Studi koagulasi.
  • Elektrokardiografi. Untuk mengecualikan gangguan jantung, setidaknya yang bisa menjadi penghambat.
  • Ultrasonografi, USGD, pemindaian dupleks.
  • Rontgen dada.
  • Tindakan khusus untuk mendeteksi HIV, sifilis.

7 hari sebelum pemeriksaan, Anda harus berhenti minum alkohol.

Makan dan minum dilarang sekitar 12 jam sebelum prosedur..

Selanjutnya, Anda harus mengikuti instruksi:

  • Anda tidak boleh mengonsumsi obat pada hari diagnosis, kecuali seorang spesialis memberikan izin untuk itu..
  • Semua obat yang biasa diminum seseorang harus dibawa ke klinik.
  • Penting untuk mengosongkan kandung kemih sebelum diagnosis..
  • Saat memasuki kantor, Anda harus melepas semua perhiasan logam.
  • Selama angiografi koroner, pasien harus mengikuti petunjuk dari staf medis. Mungkin diminta menarik napas dalam-dalam, mengubah posisi tubuh.

Mempersiapkan diagnosis tidak menemui kesulitan. Setelah prosedur, Anda perlu memeriksakan diri ke dokter apa yang harus dilakukan selanjutnya untuk meminimalkan risiko komplikasi.

Bagaimana angiografi koroner dilakukan

Prosedur dilakukan di ruang operasi sinar-X. Diagnosis dimulai dengan pengobatan tempat penyisipan kateter. Rambut di selangkangan atau lengan bawah dicukur, tergantung pada titik benturan. Kemudian pasien dibaringkan di sofa.

Anestesi diberikan, dan obat penenang dapat digunakan sesuai kebutuhan. Untuk mengurangi tingkat ketidaknyamanan psikologis. Terutama dengan orang-orang yang mudah dipengaruhi.

Sayatan dibuat pada kulit di area pembuluh besar. Probe adalah tabung kecil, tipis dan panjang. Di bawah kendali peralatan video, kateter bergerak di sepanjang dasar aorta hingga mencapai jantung.

Agen kontras diperkenalkan. Pada saat yang sama, perangkat khusus yang merekam frekuensi kontraksi ditumpangkan di dada untuk menghilangkan masalah selama acara berlangsung..

Setelah pemberian obat, pasien ditempatkan di bawah detektor. X-ray itu sendiri dilakukan dalam proyeksi yang berbeda.

Angiografi koroner dengan kontras dapat memicu alergi, selama acara tersebut Anda perlu memberi tahu dokter jika Anda memiliki sensasi.

Biasanya, selama seluruh prosedur, pasien tidak merasakan sakit atau tidak nyaman. Seorang dokter atau staf perawat (atau perawat) dapat memberikan instruksi tentang perilaku. Hal ini diperlukan untuk kemajuan kateter yang lebih efisien melalui pembuluh darah..

Semua diagnosis memerlukan waktu sekitar 1 jam, mungkin lebih lama. Setelah lulus, orang tersebut tinggal di klinik selama beberapa waktu. Setidaknya 2-4 jam.

Tergantung pada institusi, rawat inap hingga satu hari dimungkinkan. Untuk mengontrol periode setelah acara.

Hasilnya dianalisis oleh tiga spesialis: ahli bedah jantung, ahli bedah sinar-X dan ahli jantung, pendapat tertulis biasanya dikeluarkan pada hari berikutnya..

Gambar itu sendiri dapat diperoleh sebagai cetakan atau dalam bentuk elektronik pada CD atau USB flash drive pada hari diagnosis.

Risiko dan kemungkinan masalah

Di antara kemungkinan konsekuensi angiografi koroner:

  • Pendarahan masif karena kerusakan iatrogenik yang tidak disengaja pada arteri. Jarang, tapi berakibat fatal bagi pasien.
  • Serangan jantung. Episode angina pektoris. Itu cukup mampu diakhiri dengan serangan jantung.
  • Pecahnya pembuluh darah, jantung.
  • Reaksi alergi terhadap agen kontras yang disuntikkan. Ini merupakan risiko karena tidak diketahui bagaimana tubuh akan merespons penggunaan obat..
  • Pembentukan trombus dimungkinkan. Termasuk setelah waktu tertentu, dari beberapa jam hingga beberapa hari. Oleh karena itu, dianjurkan untuk memeriksakan diri ke dokter selama masa kritis..
  • Aritmia.

Angiografi koroner adalah teknik yang relatif aman, tetapi observasi diperlukan untuk menyingkirkan konsekuensi negatif. Bahkan jika kemungkinannya tidak besar.

Rekomendasi setelah prosedur

Ada beberapa tip:

  • Anda harus berada di klinik selama beberapa jam atau hingga satu hari. Tergantung pada apa yang diputuskan oleh spesialis atau ahli diagnosa yang hadir.
  • Semua manifestasi harus dilaporkan ke tenaga medis. Ini masalah keamanan.
  • Penting untuk minum cairan di akhir acara. Ini akan menghindari penggumpalan darah..
  • Aktivitas fisik intensif dikontraindikasikan selama 2-3 hari, serta terlalu panas, hipotermia.
  • Anda tidak boleh mengonsumsi alkohol setidaknya untuk periode yang sama..

Biaya di Rusia

Di klinik negara bagian di Rusia, angiografi koroner pembuluh jantung jantung gratis untuk pasien dengan polis asuransi kesehatan wajib. Di klinik swasta, harga prosedurnya berkisar dari 8 hingga 60 ribu rubel.

Angiografi koroner dilakukan sesuai indikasi, ini adalah penelitian invasif. Karena itu, Anda perlu menanggapinya dengan serius. Pertanyaan tentang kesesuaian pengangkatan diputuskan oleh seorang spesialis. Acara tersebut dapat memberikan banyak informasi berharga.

Angiografi koroner pembuluh jantung

Kedokteran, khususnya kardiologi, berkembang setiap tahun. Konfirmasi dari hal ini adalah meluasnya penggunaan metode penelitian seperti angiografi koroner dalam praktik dokter, yang secara sah diakui sebagai standar "emas" dalam diagnosis penyakit arteri koroner dan masalah pembuluh jantung lainnya..

Angiografi koroner adalah studi kontras tentang pembuluh jantung. Pasien sadar sepenuhnya, dan ahli bedah bekerja di bawah kendali peralatan - angiograf. Melalui tusukan di arteri radial, kateter dibawa ke pembuluh koroner jantung dan agen kontras disuntikkan. Agen kontras menodai darah yang mengisi pembuluh jantung, dan pola berbeda muncul pada x-ray. Ini memungkinkan dokter untuk melihat perubahan pada pembuluh darah, penyempitan patologis - stenosis, untuk menentukan persentase penyempitan arteri. Angiografi koroner memungkinkan dokter untuk benar-benar membayangkan keadaan pembuluh koroner jantung pasien, bagaimana prognosis hidupnya.

Teknik prosedurnya

Tusukan untuk angiografi koroner pembuluh jantung

Prosedur ini dilakukan dengan bius lokal. Prosedur ini memakan waktu rata-rata sekitar setengah jam, selama itu pasien terjaga. Untuk penelitian, salah satu dari 3 pendekatan arteri biasanya digunakan: arteri radial, brakialis, atau femoralis. Pertama, perawatan akses aseptik dilakukan dan anestesi lokal di area tusukan dilakukan. Arteri ditusuk dengan jarum khusus, yang melaluinya konduktor logam dimasukkan ke dalam pembuluh darah, dan kemudian kateter yang melaluinya agen kontras sinar-X disuntikkan.

Pengenalan kontras diperlukan agar pembuluh koroner terlihat jelas pada sinar-X atau computed tomography. Lumen bagian dalam arteri diwarnai dengan obat ini, yang menyertai aliran darah, sehingga dokter dapat melihat tempat dan derajat vasokonstriksi. Pada tahap ini, ahli bedah jantung menentukan apakah ada indikasi pemasangan stent koroner.

Misalnya, jika stenosis kritis terdeteksi sebagai akibat dari angiografi koroner pembuluh jantung, stent dapat segera ditanamkan dan patensi arteri koroner dapat dipulihkan. Hasil angiografi koroner ditampilkan sebagai rangkaian gambar atau rekaman video di monitor, yang kemudian disimpan di media digital apa pun. Angiografi koroner pembuluh jantung dapat dilakukan pada mesin sinar-X dan pada tomograf terkomputasi yang lebih modern dan progresif.

Diagnosis, bukan pembedahan!

Angiografi koroner pembuluh jantung

Banyak pasien yang takut menjalani angiografi koroner pada pembuluh jantung. Bagi banyak dari mereka, prosedur ini dikaitkan dengan operasi jantung. Harus dipahami dengan jelas: angiografi koroner adalah diagnosis pembuluh koroner jantung, bukan operasi! Anda tidak perlu takut padanya. Di tangan dokter yang berpengalaman, prosedur diagnostik ini menjadi cukup aman dan terjangkau. Angiografi koroner pembuluh jantung memberikan informasi maksimal tentang keadaan sebenarnya dari pembuluh darah pasien pada waktu tertentu. Metode penelitian ini pantas disebut standar "emas" untuk diagnosis pembuluh jantung, dan jika dokter merekomendasikan angiografi koroner kepada Anda, Anda perlu melakukannya tanpa rasa takut dan mengikuti pengobatan abad ke-21.

Ketika seorang dokter dapat meresepkan angiografi koroner?

Stent arteri koroner

Metode penelitian ini direkomendasikan untuk pasien yang bermasalah dengan pembuluh darah jantung, bila diperlukan:

  1. Pastikan adanya penyakit jantung: angina pektoris, serangan jantung, bentuk penyakit arteri koroner lainnya;
  2. Tentukan fungsi pembuluh darah dan patensinya untuk memilih taktik yang paling tepat untuk perawatan bedah yang diusulkan pada pembuluh jantung, serta sebelum melakukan operasi apa pun pada jantung. Selain itu, dengan angiografi koroner, intervensi invasif minimal, misalnya pemasangan stent, dapat dilakukan jika perlu. Setiap intervensi yang diusulkan harus dilakukan hanya dengan persetujuan pasien;
  3. Angiografi koroner dilakukan pada infark akut, di mana trombolisis tidak efektif, jika kurang dari 12 jam telah berlalu sejak awal infark, dengan gangguan hemodinamik yang jelas pada angina pektoris yang tidak stabil;
  4. Angina pektoris kambuh, kambuh lagi, setelah operasi CABG, pemasangan stent.

Komplikasi

Kateterisasi jantung pertama

- Dokter, bukankah itu berbahaya? - ini adalah pertanyaan yang paling sering di antara pasien yang direkomendasikan untuk menjalani angiografi koroner. Ketakutan yang dialami pasien sebelum angiografi koroner pembuluh jantung dapat dimengerti dan dimengerti. Pertama, penetrasi masih invasif ke pembuluh darah, dan kedua, meskipun kecil, ada persentase kemungkinan komplikasi. Dokter berkewajiban untuk memperingatkan setiap pasien tentang mereka. Ketika teknik angiografi koroner baru diuji (1960-1970), ternyata sangat berbahaya.

Hal ini disebabkan oleh peralatan yang tidak sempurna yang ada saat itu, dan kurangnya keterampilan para ahli bedah, dan agen kontras yang digunakan pada saat itu tidak aman untuk kesehatan. Saat ini, kemungkinan komplikasi dari prosedur ini kurang dari satu persen dari seratus. Angiografi koroner pembuluh jantung saat ini di banyak klinik dilakukan bahkan pada pasien rawat jalan, tanpa rawat inap. Ini membuktikan sejauh mana metode penelitian ini tersedia dan dipelajari. Selain itu, bagi pasien yang takut akan nyeri, dokter pasti akan menginformasikan bahwa prosedur diagnostik ini tidak menimbulkan rasa sakit..

Reaksi alergi terhadap agen kontras sinar-X

Kemungkinan konsekuensi negatif dan komplikasi angiografi koroner meliputi:

  • reaksi alergi terhadap agen kontras sinar-X,
  • pendarahan di tempat tusukan,
  • gangguan irama jantung,
  • trombosis, emboli,
  • infeksi situs tusukan,
  • serangan jantung.

Komplikasi lebih sering terjadi pada kategori orang berikut:

  • pasien berusia di atas 68 tahun,
  • pasien dengan angina pektoris dari kelas fungsional ke-4,
  • jika subjek memiliki penyakit serius pada organ dan sistem lain, penyakit kronis dalam tahap dekompensasi.

Tunduk pada semua rekomendasi dokter, risiko komplikasi minimal. Jika terjadi komplikasi, pasien harus diberikan bantuan darurat.

Kontraindikasi

Apa kontraindikasi angiografi koroner pembuluh jantung? Tidak ada kontraindikasi absolut (bila penggunaan penelitian dilarang keras) untuk metode ini. Kontraindikasi relatif meliputi:

  • ginjal akut atau kronis berat (kreatinin darah tidak lebih dari 150 mmol per liter) gagal ginjal,
  • perdarahan lambung, eksaserbasi ulkus,
  • reaksi alergi terhadap kontras,
  • penyakit mental pasien pada fase akut,
  • penyakit infeksi akut, demam,
  • anemia berat, koagulopati,
  • penolakan pasien dari kemungkinan perawatan bedah lebih lanjut setelah pemeriksaan,
  • aritmia ventrikel yang tidak terkontrol.

Bagaimana mempersiapkan prosedur?

Jangan makan atau minum sehari sebelum prosedur

Pernahkah dokter merekomendasikan Anda metode modern untuk memeriksa pembuluh jantung - angiografi koroner? Maka Anda hendaknya mengambil persiapan untuk penelaahan ini dengan semua tanggung jawab. Tapi apa yang termasuk dalam persiapan untuk angiografi koroner??

  1. Sangat penting untuk menjalani, dalam jangka waktu tertentu, semua jenis pemeriksaan yang direkomendasikan dokter: pemeriksaan klinis umum, EKG, koagulogram, penentuan golongan darah dan faktor Rh, pemeriksaan darah untuk HIV dan hepatitis, USG jantung, radiografi;
  2. 10 hari sebelum studi yang diusulkan, perlu menghentikan pengencer darah jika pasien secara teratur meminumnya: aspirin, warfarin;
  3. Jika pasien memiliki penyakit kronis, maka perlu untuk menstabilkannya sebanyak mungkin dan mentransfernya ke keadaan remisi. Pastikan untuk menyembuhkan pilek atau penyakit menular;
  4. Jangan makan atau minum sehari sebelum prosedur.

Varietas penelitian

Metode untuk melakukan angiografi koroner

  1. Angiografi koroner umum,
  2. Angiografi koroner selektif,
  3. Angiografi koroner MSCT.

Mari kita bicara tentang perbedaan antara metode pemeriksaan pembuluh jantung yang pada dasarnya sama.

Angiografi koroner umum adalah metode klasik untuk mendiagnosis semua pembuluh jantung. Dan selektif - hanya satu atau beberapa kapal. Angiografi koroner selektif adalah jenis modifikasi dari yang umum, yang secara khusus mempelajari bagian tertentu dari tempat tidur vaskular.

Angiografi koroner MSCT hanya dilakukan di pusat diagnostik yang dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan - tomografi terkomputasi multispiral khusus.

Metode survei ini memiliki banyak keunggulan:

  • pengenalan kateter intravena hanya untuk pengenalan kontras. Integritas arteri dipertahankan, yang memastikan gangguan minimal terhadap struktur dan integritas pembuluh darah;
  • Angiografi koroner MSCT tidak memerlukan rawat inap pasien, studi ini dapat dilakukan secara rawat jalan;
  • jantung dan pembuluh darah terlihat dalam gambar tiga dimensi, yang memudahkan untuk mempelajari semua jenis kelainan dari posisi mana pun.

Metode penelitian ini merupakan alternatif dari angiografi koroner standar, tetapi memiliki keterbatasan dan kontraindikasi tertentu. Yaitu:

  • kalsifikasi arteri yang diucapkan (kalsium "menerangi" area arteri pada perangkat, yang membuatnya sulit untuk mendiagnosis pembuluh jantung);
  • intoleransi dan alergi terhadap kontras, yang termasuk yodium;
  • detak jantung tinggi, aritmia.

Di hadapan kontraindikasi, disarankan untuk mempertimbangkan, bersama dengan dokter, angiografi koroner invasif pada pembuluh jantung.

Metode ini diterapkan secara luas di pusat kesehatan besar dan, saya yakin, akan semakin mudah diakses bahkan untuk klinik kecil dan rumah sakit daerah..