Utama > Vaskulitis

Persiapan untuk pengobatan pembuluh otak

Menurut "Klasifikasi lesi vaskular otak dan sumsum tulang belakang" yang dikembangkan oleh Research Institute of Neurology of the Russian Academy of Medical Sciences, manifestasi awal dari suplai darah yang tidak mencukupi ke otak (NPNCM) termasuk sindrom yang mencakup tanda-tanda penyakit vaskular yang mendasari dan satu jam

Menurut "Klasifikasi lesi vaskular otak dan sumsum tulang belakang" yang dikembangkan oleh Research Institute of Neurology of the Russian Academy of Medical Sciences, manifestasi awal dari suplai darah yang tidak mencukupi ke otak (NPNCM) termasuk sindrom yang mencakup tanda-tanda penyakit vaskular yang mendasari dan keluhan yang sering (setidaknya sekali seminggu selama tiga bulan terakhir) tentang sakit kepala, pusing, bising di kepala, gangguan memori dan penurunan kinerja. Selain itu, hanya kombinasi dari dua atau lebih dari lima kemungkinan keluhan pasien yang dapat menjadi dasar untuk menegakkan diagnosis NPNCM. Selain itu, perlu dicatat secara khusus bahwa pasien tidak boleh memiliki gejala lesi fokal sistem saraf pusat, gangguan transien sirkulasi serebral (serangan iskemik transien dan krisis hipertensi serebral), lesi otak yang berasal dari lain, seperti konsekuensi dari cedera otak traumatis, neuroinfeksi, tumor dan lain-lain, serta penyakit mental dan somatik yang parah.

Gambar 1. Computed tomography otak. Perdarahan di ventrikel lateral

Menurut data kami, pada kelompok pria berusia 40-49 tahun dengan hipertensi arteri (AH), yang diisolasi selama survei epidemiologis terhadap populasi, selama tujuh tahun masa tindak lanjut, gangguan sirkulasi otak sementara terjadi 2,8 kali, dan stroke - 2,7 kali lebih sering pada pasien. yang, pada pemeriksaan pertama, didiagnosis dengan NPNCM dibandingkan dengan individu tanpa patologi serebrovaskular (lihat tabel).

  • Etiologi

Faktor etiologi utama terjadinya NPNCM adalah hipertensi, aterosklerosis dan distonia vaskular vegetatif..

  • Patogenesis

Peran paling penting dalam patogenesis NPNCM dimainkan oleh gangguan regulasi saraf vaskular; perubahan morfologis pada pembuluh ekstra dan intrakranial (stenosis dan oklusi); perubahan sifat biokimia dan fisikokimia darah: peningkatan viskositas, adhesi dan agregasi sel darah; gangguan metabolisme otak; penyakit jantung.

  • Klinik

Salah satu gejala paling awal dan paling sering adalah sakit kepala, sifat dan lokalnya sangat beragam. Selain itu, seringkali tidak tergantung pada tingkat tekanan darah. Pusing, sensasi spesifik yang terkait dengan disfungsi vestibular, bisa menjadi tanda awal gangguan vaskular pada sistem vertebrobasilar. Munculnya suara bising dijelaskan oleh sulitnya aliran darah masuk

Hasil observasi prospektif tujuh tahun pada pria
40-49 tahun dengan hipertensi tergantung keberadaan NPNCM pada pemeriksaan pertama *
Ujian pertama Ujian akhir
Tanpa CVPNPNKMPNMKMI
87 orang tanpa CVP24
27,6%
32
36,8%
sebelas
12,6%
2
2,3%
160 orang dengan NPNKM3
1,9%
42
26,3%
57
35,6%
sepuluh
6,2%
* CVP - patologi serebrovaskular
NPNKM - manifestasi awal dari suplai darah yang tidak mencukupi ke otak
PNMK - gangguan transien sirkulasi serebral
MI - stroke otak
kapal besar yang terletak di dekat labirin. Memori paling sering memburuk untuk peristiwa terkini, sementara memori profesional dan memori masa lalu tidak berkurang. Memori mekanis lebih sering menderita daripada memori logis. Baik kinerja mental maupun fisik terganggu. Perubahan nada mental diamati terutama dengan peningkatan volume dan batas waktu untuk menyelesaikan tugas dan dikombinasikan dengan gangguan di bidang emosional dan pribadi. Seringkali, pasien dengan NPNCM memiliki asthenic, hypochondriac, kecemasan-depresi dan sindrom mirip neurosis lainnya..

  • Data pemeriksaan tambahan

Penelitian psikologis. Dengan NPKM dengan latar belakang distonia vaskular-vaskular, sebagian besar pasien menunjukkan peningkatan iritabilitas, ketidakstabilan perhatian, melemahnya memori dan penyempitan volume persepsi, dan pada beberapa pasien, penurunan laju aktivitas. Gangguan mental kurang terlihat dibandingkan pada pasien dengan aterosklerosis. Pada tahap awal hipertensi, ditemukan gangguan fungsional otak yang dipicu oleh aktivitas psikoemosional yang berlebihan. Gangguan ini berkontribusi pada perkembangan perubahan hemodinamik, yang mengarah pada pembentukan patologi vaskular otak. NPNKM pada penyakit hipertensi stadium I-II terjadi dengan latar belakang gangguan otonom, pergeseran emosi yang bersifat mengkhawatirkan, fiksasi emosi secara patologis. Lekas ​​marah, menangis, perasaan takut yang tidak termotivasi, kecemasan sering dicatat.

Dengan aterosklerosis, kondisi asthenic berlaku. Keluhan yang paling sering adalah kelemahan umum, apatis, cepat lelah, daya ingat terganggu, perhatian, ketidakmampuan berkonsentrasi, mood tidak stabil..

Namun demikian, pada pasien dengan NPNCM, jenis utama aktivitas mental tetap berada pada tingkat yang cukup tinggi. Orang-orang seperti itu berhasil menyelesaikan tugas-tugas kompleks dan bahkan pekerjaan kreatif..

Rheoencephalografi dan reografi tetrapolar. Salah satu metode yang paling mudah diakses untuk diagnosis dini patologi vaskular kepala adalah rheoencephalography (REG)..

Dengan distonia vaskular-vaskular, perubahan angio-distonik, sindrom hipertensi regional, pembuluh darah, dan gangguan tonus vena paling sering ditemukan. Hemodinamik sentral dan perifer tidak terpengaruh secara signifikan.

Pada pasien hipertensi, tanda-tanda peningkatan tonus dinding pembuluh darah adalah tipikal, yang sudah diamati pada tahap awal penyakit dan berhubungan dengan tingkat tekanan darah. Selain itu, penurunan pengisian darah vaskular merupakan karakteristik, yang meningkat seiring dengan perkembangan penyakit. Tonus vaskular meningkat lebih sering ditentukan pada orang muda dan agak lebih jarang pada usia paruh baya. Seiring perkembangan penyakit, perubahan distonik dan reaktivitas terhadap obat vasoaktif menurun, pengisian darah nadi volumetrik dan elastisitas dinding vaskular menurun. Pada sebagian besar pasien dengan NPNCM dengan AH, dengan latar belakang peningkatan tonus pembuluh darah kepala yang terus-menerus, ada penurunan yang signifikan dalam volume menit sirkulasi darah karena volume stroke jantung, bradikardia dan ekstrasistol. Nilai pergeseran parameter hemodinamik selama latihan, menurut REG, pada pasien dengan PNCM dengan latar belakang hipertensi ditentukan oleh keadaan awal pengisian darah nadi pembuluh kepala, ciri khas hemodinamik sentral, derajat latihan yang dilakukan, stadium penyakit yang mendasari dan usia pasien.

Perubahan khas pada REG pada pasien NPNCM dengan aterosklerosis adalah tanda-tanda penurunan pengisian darah nadi, elastisitas dinding pembuluh darah dan reaksi terhadap obat vasoaktif, kesulitan aliran keluar vena dan peningkatan tonus. Terjadi penurunan volume menit akibat penurunan volume stroke jantung dan resistensi pembuluh darah perifer.

Gangguan sirkulasi vena berperan penting dalam pembentukan suplai darah yang tidak mencukupi ke otak. Dystonia, hipertensi atau hipotensi sedang pada vena kepala dan jenis pelanggaran campuran nada mereka dapat dicatat pada pasien dengan NPNCM. Oleh karena itu, studi komprehensif tentang sistem vena kepala direkomendasikan, termasuk REG, radiocirculoencephalography, biomicroscopy dari konjungtiva bulbar, oftalmoskopi dan oftalmodinamometri pada vena retina sentral..

Elektroensefalografi. Elektroensefalografi (EEG) mencerminkan lokalisasi dan derajat gangguan serebral dyscirculatory. Pada pasien dengan NPNCM, sebagai aturan, ada perubahan ringan pada EEG yang menyebar, penurunan amplitudo dan keteraturan ritme-a, disorganisasi umum biopotensial dan tidak adanya ritme dominan..

Dalam distonia vaskular-vaskular, sering ditemukan bahwa proses tersebut melibatkan struktur diencephalon dan hipotalamus, yang bertanggung jawab untuk elektrogenesis serebral dan memiliki efek difus pada aktivitas bioelektrik korteks serebral. Semakin jelas fenomena iritasi pada struktur vegetatif, semakin menyebar dan kasar menjadi bentuk patologis biopotensial dan fenomena ketidakstabilan..

Pada pasien dengan hipertensi, perubahan aktivitas bioelektrik otak yang menyebar ditemukan dalam bentuk disorganisasi ritme-a, intensifikasi osilasi cepat, munculnya gelombang lambat, dan hilangnya perbedaan zona. Paling sering, tipe III EEG diamati (menurut E.A. Zhirmunskaya, 1965), yang ditandai dengan tidak adanya dominasi ritme tertentu pada tingkat amplitudo rendah (tidak lebih dari 35 μV). Terkadang ada hipersinkronisasi ritme dasar, yang ditekankan oleh keteraturannya pada level amplitudo tinggi (tipe IV EEG). Seringkali ada perubahan nyata dalam aktivitas bioelektrik otak, yang dimanifestasikan oleh disorganisasi ritme yang menyebar pada tingkat amplitudo tinggi atau aktivitas paroksismal (tipe V EEG).

Pada tahap awal aterosklerosis serebral, perubahan EEG difus dicatat, perubahan fokal hanya ditemukan dalam kasus yang jarang terjadi. Ditandai oleh fenomena desinkronisasi dan pengurangan ritme-a, peningkatan proporsi kurva datar non-dominan, kelancaran perbedaan zona dalam ritme utama, penyempitan kisaran asimilasi ritme yang dipaksakan.

Sakit kepala, pusing, gangguan memori, perubahan status mental sering diamati dengan NPKM

Jadi, dengan semua keragaman dan kurangnya spesifisitas EEG di NPNKM, ada beberapa ciri khas dari distonia vaskular vegetatif, PG dan aterosklerosis serebral, yang, tampaknya, terkait dengan perbedaan dalam sifat etiologis dan patogenetik penyakit ini. Penolakan spesifisitas nosologis dari komponen EEG individu tidak mengurangi pentingnya mempelajari aktivitas bioelektrik otak pada pasien dengan PNCM..

Karena fakta bahwa perbandingan data REG dan EEG sampai batas tertentu dapat menunjukkan korespondensi antara tingkat suplai darah ke otak dan keadaan fungsionalnya, metode registrasi gabungan REG dan EEG dengan tes fungsional digunakan untuk mengidentifikasi tanda-tanda awal suplai darah yang tidak mencukupi ke otak..

Ultrasonografi Doppler pada pembuluh besar di kepala. Dalam beberapa tahun terakhir, telah ditunjukkan bahwa USG dopplerography (UDG) sangat penting dalam diagnosis penyakit pembuluh darah otak. Keandalan diagnostik metode ini dibuktikan dengan baik dengan membandingkan hasil penelitian dengan data angiografi serebral. Efisiensinya yang tinggi telah terbukti dalam mengenali lesi oklusif pada pembuluh utama kepala, lokalnya, derajat stenosisnya, keberadaan dan tingkat keparahan sirkulasi kolateral. Pengenalan teknologi komputer ke dalam pemrosesan sonogram Doppler telah secara signifikan memperluas kemampuan diagnostik metode ini, dan keakuratan hasil yang diperoleh telah meningkat. Dengan demikian, dimungkinkan untuk mendapatkan sejumlah karakteristik spektral kuantitatif dari sinyal Doppler, yang berkorelasi dengan kondisi klinis tertentu, dan untuk mengembangkan teknik pencitraan arteri karotis umum, internal dan eksternal. Dalam kasus ini, stenosis dan oklusi pembuluh darah terdeteksi pada 90% kasus, yang penting untuk menyelesaikan masalah angiografi dan pilihan taktik pengobatan..

Pada pasien dengan PNCM, terdapat insiden lesi yang tinggi pada pembuluh utama kepala dan perubahan hemodinamik yang terkait. Jadi, dari 275 pria yang kami periksa dengan NPNCM pada usia 50-59, lesi oklusif ditemukan pada 57 (20,7%). Paling sering mereka ditemukan di satu (47%) dan dua (39%) kapal, lebih jarang di tiga (8%) dan empat (6%).

Saat ini, untuk pemeriksaan pasien dengan patologi serebrovaskular, UDG transkranial digunakan, yang memungkinkan untuk menilai keadaan pembuluh darah intrakranial..

Kasus-kasus lesi vaskular oklusif yang terungkap selama NPNCM mengkonfirmasi posisi penting yang mendasar tentang seringnya perbedaan antara tingkat keparahan proses vaskular dan manifestasi klinisnya..

Ketepatan waktu menunjukkan bahwa pelaksanaan dan penilaian penelitian selanjutnya dengan metode UDG pada satu pasien membutuhkan rata-rata 16,4 menit, yang memungkinkan untuk menggunakannya, seperti REG, dalam pemeriksaan massal populasi di atas usia 40 tahun..

Penggunaan metode penelitian modern seperti USG dan angiografik, menunjukkan bahwa lesi aterosklerotik pada arteri serebral, yang menyebabkan stenosis atau oklusi, merupakan faktor risiko penting untuk penyakit serebrovaskular. Namun, lesi otak iskemik sering terjadi tanpa perubahan signifikan pada pembuluh ini, terutama pada patologi jantung.

Elektrokardiografi dan ekokardiografi. Penurunan hemodinamik akibat disfungsi jantung memainkan peran penting dalam patogenesis insufisiensi serebrovaskular, terutama dalam perjalanan remisi. Hubungan serebrokard yang dekat sudah ditemukan pada tahap awal pembentukan penyakit vaskular. Terdapat peningkatan yang signifikan pada jumlah kasus hipertrofi ventrikel kiri dan penyakit jantung koroner pada pasien NPNCM dengan AH dan aterosklerosis.,

NPKM, menurut studi epidemiologi, mencakup 60-75% dari semua kasus penyakit serebrovaskular dan merupakan faktor risiko serius untuk kecelakaan serebrovaskular akut, yang dikonfirmasi oleh studi prospektif jangka panjang.
menurut data EKG, dibandingkan dengan orang yang penyakit vaskular utamanya berlanjut tanpa gangguan serebrovaskular. Dengan perkembangan hipertensi persisten dan aterosklerosis parah, peningkatan gangguan hemodinamik umum dan regional mengarah pada fakta bahwa gangguan fungsional otak dan jantung diubah menjadi jantung iskemik dan penyakit otak.

Menurut ekokardiografi, pada pasien PNCM yang dikombinasikan dengan penyakit jantung koroner, terjadi penurunan kontraktilitas miokard, penurunan volume stroke jantung, fraksi ejeksi, dan peningkatan volume akhir sistolik dan diastolik..

Studi lipid darah. Untuk memperjelas sifat penyakit vaskular yang mendasari, pencegahan sekunder dan pengobatan diferensial, penilaian komprehensif gangguan metabolisme lipid dengan fenotipe hiperlipoproteinemia penting dilakukan. Gangguan metabolisme lipid sudah ditemukan pada tahap awal perkembangan aterosklerosis serebral dan meningkat dengan peningkatan gangguan hemodinamik di otak. Mereka dimanifestasikan oleh peningkatan kandungan kelas aterogenik b-lipoprotein, pra-b-lipoprotein, trigliserida dan asam lemak non-esterifikasi dalam plasma darah. Kadar kolesterol total, fraksi total lipoprotein densitas rendah dan lipoprotein densitas sangat rendah meningkat. Dalam NPNKM, tipe hiperlipoproteinemia II-A, II-B dan IV berlaku menurut klasifikasi Fredrickson et al. (1974).

Korelasi langsung telah ditetapkan antara dislipoproteinemia dan lesi aterosklerotik pada pembuluh serebral yang dideteksi dengan angiografi..

Dengan NPNKM, peroksidasi lipid meningkat dan aktivitas antioksidannya menurun.

Studi tentang sifat reologi dan koagulasi darah. Untuk diagnosis dan pengobatan PNCM, studi tentang hemocoagulation sangat penting. Saat ini, untuk mengklarifikasi keadaan sistem pembekuan darah, koagulografi diperpanjang digunakan, dan selama pemeriksaan pencegahan - tromboelastografi, keuntungannya adalah sensitivitas tinggi, hasil cepat (setelah 1-1,5 jam), kemampuan untuk mengubah sifat mekanik, struktur gumpalan tanpa pelanggaran yang nyata dari biasanya kondisi koagulasi. Perbedaan yang signifikan pada hampir semua indikator tromboelastogram ditemukan pada individu dengan NPNCM dibandingkan dengan individu sehat..

Sudah pada tahap awal perkembangan lesi vaskular otak, perubahan sistem mikrosirkulasi yang disebabkan oleh gangguan hemorheologis dicatat. Peningkatan viskositas darah terdeteksi pada pasien dengan PNCM, dan berkembang tidak hanya pada aterosklerosis, tetapi juga pada hipertensi. Ketidaksesuaian proses koagulasi darah dan fibrinolisis merupakan prasyarat patogenetik untuk gangguan mikrosirkulasi. Disfungsi ini dianggap sebagai kriteria hemorheologis untuk pra-penyakit..

Pada orang dengan NPNKM pada tekanan darah normal, peningkatan agregasi platelet di bawah pengaruh adrenalin dan peningkatan konsentrasi fibrinogen dicatat. Ketergantungan parameter reologi pada tingkat lesi pembuluh utama kepala terungkap, menurut UDG. Dengan adanya tanda-tanda stenosis dan oklusi pada pasien dengan PNCM, peningkatan agregasi trombosit ditemukan di bawah pengaruh berbagai stimulan: adrenalin, ADP. Viskositas darah meningkat, dan dalam beberapa kasus agregasi eritrosit meningkat, sifat deformasi menurun.

Pemeriksaan oftalmologi. Pemeriksaan oftalmologi merupakan salah satu pemeriksaan terpenting dalam diagnosis hipertensi dan penentuan stadium penyakit. Pemeriksaan fundus berulang diperlukan untuk menilai dinamika proses dan efektivitas pengobatan. Gejala mata sering mendahului manifestasi lain dari penyakit vaskular yang mendasari dan bahkan peningkatan tekanan darah.

Pada hipertensi, manifestasi paling awal dari patologi vaskular fundus adalah kontraksi tonik fungsional arteriol retinal dan kecenderungannya untuk reaksi kejang. Peningkatan area titik buta menunjukkan kemunduran dalam perjalanan hipertensi..

Pada pasien dengan tahap awal aterosklerosis serebral, penelitian oftalmologi yang kompleks memungkinkan kami untuk mengidentifikasi bentuk perubahan paling khas pada pembuluh mata. Paling sering, mereka memiliki jalur arteri yang mulus, penyempitan dan kaliber yang tidak rata, persimpangan arteriovenosa patologis.

Hasil studi oftalmikus dan fotokalibrometri mengkonfirmasi kecenderungan penyempitan arteri retinal dengan beberapa pelebaran vena retinal dengan penurunan rasio arterio-vena..

Studi oftalmodinamometri memungkinkan untuk menilai keadaan hemodinamik di arteri orbital. Pada sebagian besar pasien dengan aterosklerosis, peningkatan tekanan sistolik, diastolik, dan terutama tekanan rata-rata dicatat, serta penurunan rasio antara tekanan retinal dan brakialis..

Lesi aterosklerotik pada pembuluh konjungtiva terdeteksi jauh lebih awal dari pada pembuluh retina. Perubahan dalam perjalanannya, kaliber dan bentuknya, agregasi eritrosit intravaskular adalah karakteristiknya. Patologi vaskular konjungtiva dan episclera diamati pada lebih dari 90% pasien dengan aterosklerosis serebral dini. Selain itu, pengendapan lipoid dan kristal kolesterol di sepanjang tungkai kornea dan dalam tubuh vitreous adalah tipikal untuk lesi aterosklerotik. Identifikasi gejala-gejala ini paling penting saat memeriksa kaum muda yang manifestasi aterosklerosisnya kurang terlihat..

Pada pasien dengan distonia vaskular-vaskular, terutama dalam bentuk serebral, dilanjutkan sesuai dengan tipe hipertensi, ketidakstabilan bidang visual ditemukan, karena disfungsi bagian kortikal utama dari penganalisis visual.

Metode penelitian sinar-X. Tomografi terkomputasi otak. Fokus iskemik kecil dari kerusakan otak dapat dideteksi pada beberapa pasien dengan NPNCM.

X-ray tengkorak. Dalam beberapa kasus, arteri karotis internal yang mengalami kalsifikasi ditemukan dan, lebih jarang, arteri utama, kalsifikasi arteri karotis komunis..

Rontgen tulang belakang leher. Metode ini memungkinkan Anda mendeteksi tanda-tanda osteochondrosis, kelainan bentuk spondylosis, dan perubahan lain pada tulang belakang leher..

Termografi. Metode ini digunakan untuk mempelajari aliran darah di arteri karotis. Sangat penting bahwa ini dapat digunakan untuk mendeteksi stenosis asimtomatik atau asimtomatik. Termografi disarankan untuk digunakan secara luas dalam pengaturan rawat jalan untuk memeriksa populasi besar yang berusia di atas 40 tahun.

Studi imunologi. Pada pasien dengan NPNCM dengan aterosklerosis, penurunan tingkat limfosit-T dan peningkatan indeks rasio sel imunoregulatori ditemukan, yang menunjukkan penurunan fungsi penekan limfosit-T. Perubahan ini berkontribusi pada perkembangan reaksi autoimun. Hasil positif dari reaksi menekan adhesi leukosit, mengkonfirmasikan kepekaannya terhadap antigen otak, secara signifikan lebih sering terjadi pada pasien dengan PNCM dengan aterosklerosis dan hipertensi daripada pada orang tanpa patologi serebrovaskular, yang menunjukkan perkembangan reaksi autoimun. Sebuah hubungan dicatat antara sensitisasi leukosit ke antigen otak dan keluhan pasien tentang penurunan memori dan kinerja mental, yang memungkinkan untuk menilai kemungkinan partisipasi reaksi autoimun dalam patogenesis penyakit..

literatur
1. Akimov GA Manifestasi awal penyakit pembuluh darah otak. M., 1983
2. Gusev EI, Burd GS, Nifontova LA dkk. Manifestasi awal dari suplai darah yang tidak mencukupi ke otak // Zh. neuropatol. dan seorang psikiater. 1983. No. 1. P. 3-10.
3. Penyakit otak iskemik Gusev EI. Pidato tindakan. M., 1992.
4. Kanareikin KF, Manvelov LS, Klinik Bakhur VT dan diagnosis manifestasi awal dari suplai darah yang tidak mencukupi ke otak // Pengobatan Klinis. 1991. No. 2. S. 64-66.
5. Madzhidov NM, Troshin VD Penyakit serebrovaskular pra-stroke. Tashkent; M., 1985.
6. Manvelov LS Tentang beberapa hasil mempelajari manifestasi awal dari suplai darah yang tidak mencukupi ke otak // Kedokteran klinis. 1995. No. 5. P. 28-30.
7. Pankov DD Esensi klinis dari istilah "manifestasi awal dari suplai darah yang tidak mencukupi ke otak" // Zh. neurol. dan seorang psikiater. 1996. No. 6. P. 12-15.
8. Schmidt EV, Lunev DK, Vereshchagin NV Penyakit pembuluh darah otak dan sumsum tulang belakang. M., 1976.
9. Schmidt EV Klasifikasi lesi vaskular otak dan sumsum tulang belakang // Zhurn. neurol. dan seorang psikiater. 1985. No. 9. S. 1281-1288.

Pada bahasa kesimpulan rheoencephalographic

Baru-baru ini, karena perluasan kemampuan diagnostik dan peningkatan akurasi data yang diperoleh, minat kembali meningkat dalam metode impedansi tradisional untuk mendiagnosis patologi vaskular otak - rheoencephalography (REG). Namun, kurangnya pendekatan terpadu untuk interpretasi data yang diperoleh memerlukan pembuatan sistem terpadu untuk menggambarkan rheoencephalogram dan merumuskan kesimpulan..

Algoritma yang diusulkan untuk interpretasi REG menggunakan prinsip-prinsip analisis yang dikembangkan oleh M.A. Ronkin, H.H. Yarullin, Yu.T. Pushkar dan L.B. Ivanov [1,2,3,6]. Pengisian darah nadi volumetrik, yang merupakan indikator integral yang mencerminkan pengisian darah total dari area yang dipelajari dari objek biologis dalam sistol, ditentukan oleh besarnya indeks amplitudo reogram (APR). APR adalah modifikasi dari indikator lama - indeks rheographic (RI).

APR didefinisikan sebagai rasio amplitudo gelombang sistolik terhadap sinyal kalibrasi, dikalikan dengan standar kalibrasi (0,1 Ohm) [1]. Bergantung pada nilai APR, pengisian darah nadi volumetrik dapat berada dalam kisaran normal, menurun atau meningkat. Penurunan pengisian darah nadi volumetrik dibagi menjadi beberapa derajat: sedang, jika APR kurang dari norma tidak lebih dari 40%; signifikan jika APR kurang dari normal sebesar 40-60%; diucapkan jika APR kurang dari norma sebesar 60-90%; dan kritis, ketika amplitudo REG berbatasan dengan kemampuan teknis reograf.

Indikator seperti itu, khususnya, adalah kecepatan maksimum periode pengisian cepat (Vb), yang ditentukan menggunakan rheogram diferensial. Bergantung pada nilai Vb, status nada arteri distribusi berikut ini dibedakan [1]: dalam batas normal; meningkat jika Vb di bawah normal; diturunkan jika Vb lebih tinggi dari biasanya. Jika Vb berada di batas bawah norma, maka ada kecenderungan untuk meningkatkan nada arteri distribusi; jika Vb berada di batas atas norma, maka ada kecenderungan nada menurun. Dengan penurunan Vb lebih dari 50% dari norma, hipertonisitas dinyatakan, dan dengan peningkatan Vb lebih dari 50%, hipotonia dicatat. T

Jika MV kurang dari normal, aliran keluar vena sulit karena tipe defisit. Jika nilai MV lebih tinggi dari norma, maka terjadi kesulitan aliran keluar vena (kecil dengan MV antara 0,70-0,80, signifikan jika MV lebih dari 0,80). Setelah kesimpulan deskriptif, ada ringkasan, atau kesimpulan itu sendiri. Pada saat yang sama, perlu dilakukan penilaian komprehensif terhadap semua data yang diperoleh, mengamati "penilaian" yang digunakan dalam kesimpulan deskriptif dan dikembangkan oleh LB Ivanov [1].

Jadi, dengan penurunan APR di semua lead menunjukkan sindrom hipoperfusi otak, yang paling sering disebabkan oleh disfungsi miokard sistolik (ketidakcukupan fungsi pemompaan). Mengingat fakta ini, adalah bijaksana, sejalan dengan studi rheoencephalographic, untuk mendaftarkan rheocardiogram (RheoKG), yang memberikan gambaran tentang fungsi pemompaan jantung dan keadaan hemodinamika sistemik. Dengan peningkatan APR, sindrom hiperperfusi serebral dicatat.

Langkah selanjutnya adalah menilai keadaan tautan arteri. Dengan peningkatan nada arteri, distribusi menunjukkan kurangnya suplai darah ke otak di tipe utama, dan dengan peningkatan nada arteri resistensi, ketidakcukupan suplai darah ke otak dalam tipe perifer. Jika ada peningkatan nada arteri distribusi dan arteri resisten, maka suplai darah ke otak dalam tipe campuran tidak mencukupi. Adanya penurunan amplitudo terisolasi yang signifikan di satu sisi pada sadapan frontomastoidal dan oksipitomastoidal menunjukkan adanya hambatan pada aliran darah utama (dengan adanya reaksi dari arteri distribusi).

REG adalah metode yang agak sensitif untuk mendeteksi distonia vaskular. Dengan bentuk konstan dari rheogram utama dan rheogram diferensial yang stabil di semua lead, dicatat bahwa tonus vaskular stabil di semua cekungan, atau relatif stabil jika ada sedikit perubahan pada bentuk gelombang reografik. Dengan adanya fenomena distonia, jika memungkinkan, perlu diperhatikan sifatnya (tipe hipotonik atau hipertensi). Selama studi REG, sampel nitrogliserin (NG) tersebar luas.

Mempertimbangkan fakta ini, kami menyajikan kriteria penilaiannya. Jadi, secara umum diterima untuk menafsirkan NG-test sebagai "positif" dan "negatif" [4]. Namun, kami percaya bahwa pendekatan ini tidak sepenuhnya dapat dibenarkan, karena dengan adanya sindrom hipokinetik tidak ada peningkatan yang signifikan dalam pengisian darah nadi volumetrik, karena NG tidak memiliki efek inotropik positif, tetapi sebaliknya, menyebabkan penurunan fungsi jantung. Ini berfungsi sebagai dasar untuk menganggap pengujian dengan NG sebagai "negatif".

Kesimpulan seperti itu dianggap oleh praktisi sebagai manifestasi dari aterosklerosis serebral yang meluas, sebagai akibat dari kesalahan diagnosis yang dapat terjadi dan taktik terapi dapat berubah. Kami mengusulkan untuk mengevaluasi reaktivitas pembuluh darah otak selama tes NG sebagai memuaskan dan tidak memuaskan, serta sifatnya: "memadai" dan "tidak memadai". Reaktivitas vaskular dianggap "memuaskan" dengan adanya penurunan tonus arteri distribusi dan resistensi (dalam hal indikator kecepatan!).

Penilaian reaktivitas vaskular yang "tidak memuaskan" dinyatakan dengan reaksi yang tidak signifikan dari tautan arteri. Sifat reaktivitas juga sangat penting: jika reaksi pembuluh darah ke NG berlangsung secara seragam di semua sadapan, maka itu dianggap "memadai" dan menunjukkan keamanan mekanisme pengaturan distribusi ulang antar-baskom aliran darah otak. Jika reaksi bejana diekspresikan hanya pada satu sisi, yang disertai dengan peningkatan koefisien asimetri, maka sifat reaktivitasnya dianggap "tidak memadai"..

Rupanya, ini terkait dengan disregulasi mekanisme redistribusi antar cekungan aliran darah otak, akibatnya belahan bumi, yang berada dalam kondisi lebih "menguntungkan" untuk suplai darah, mempertahankan tropisme yang lebih besar untuk obat vasoaktif. Sifat redistribusi aliran darah otak yang tidak memadai sesuai dengan sindrom gaya. Ini penting, karena ini menentukan taktik terapi lebih lanjut, karena pasien dengan reaktivitas yang tidak memadai harus diresepkan dengan obat hati-hati dengan efek vasoaktif yang diucapkan (cavinton, asam nikotinat). Pasien tersebut perlu membuat pilihan terapi vasoaktif di bawah kendali REG..

Kami menyajikan diagram ringkasan kesimpulan berdasarkan hasil REG:

I. Kesimpulan deskriptif.

1. Pengisian darah nadi volumetrik
1.1 Dalam batas normal
1.2 Meningkat
1.3 Dikurangi
1.3.1 Sedang
1.3.2 Signifikan
1.3.3 Tajam
1.3.4 Kritis

2. Asimetri pengisian darah
2.1 Tidak ada asimetri pengisian darah yang signifikan
2.2 Asimetri pengisian darah sedang
2.3 Asimetri pengisian darah yang signifikan

3. Tonus arteri distribusi
3.1 Dalam batas normal
3.2 Tren menurun
3.3 Tren naik
3.4 Dikurangi
3.5 Ditingkatkan
3.6 Hipotnia
3.7 Hipertonisitas

4. Tonus arteri resistensi
4.1 Dalam batas normal
4.2 Tren menurun
4.3 Tren Naik
4.4 Dikurangi
4.5 Diupgrade
4.6 Hipotnia
4.7 Hipertonisitas

5. Aliran keluar vena
5.1 Tidak sulit
5.2 Sulit
5.2.1 Kecil
5.2.2 Signifikan

II. Ringkasan (kesimpulan aktual)

1. Pengisian darah nadi volumetrik otak
1.1 Dalam batas normal
1.2 Sindrom hipoperfusi otak
1.3 Sindrom hiperperfusi otak
2. Suplai darah yang tidak mencukupi ke otak
2.1 Berdasarkan tipe bagasi
2.1.1 Aliran darah utama tidak berubah
2.1.2 Adanya halangan pada aliran darah utama tidak dikecualikan
2.2 Menurut tipe periferal
2.2.1 Blok fungsional dari mikrovaskulatur

3. Tonus vaskular
3.1 Tahan
3.2 Relatif stabil
3.3 Tidak stabil

4. Distonia vaskular
4.1 Menurut tipe hipotonik
4.1.2 Di tingkat arteri distribusi
4.1.3 Pada tingkat resistensi arteri
4.2 Untuk tipe hipertensi
4.2.1 Di tingkat arteri distribusi
4.2.2 Pada tingkat resistensi arteri

5. Reaktivitas vaskular
5.1 Memuaskan
5.2 Tidak Memuaskan

6. Sifat reaktivitas
6.1 Memadai
6.2 Tidak Memadai

Pengenalan standar kesimpulan berdasarkan hasil studi REG akan memungkinkan penilaian dan deskripsi yang paling akurat dan obyektif tentang keadaan aliran darah otak pada level yang berbeda..

Bibliografi:

1. Ronkin M.A., Ivanov L.B. Rheografi dalam praktik klinis. M., 1997. - 403 C.
2. Pushkar Yu.T., Tsvetkov A.A., Heimets G.I. // Arsip terapi, 1986. - № 1.- Hal.45-49.
3. Pushkar Yu.T., Podgorny VF, Kheimets GI, Tsvetkov AA. // Arsip terapi, 1986. - T. 58. No. 11.- P. 132-135.
4. Rheography // BME. - Edisi ke-3. - M., 1984. - T. 29. - C. 188-191.
5. Rheoencephalography // Ibid. - hlm. 196-197. 6. Yarullin Kh.Kh. Rheoencephalografi klinis. M.: Kedokteran, 1983. - 271 C.

Para ahli memberi tahu apa yang harus lebih ditakuti: wabah pes atau virus korona

REG pembuluh kepala: kapan harus melakukan pemeriksaan dan cara menguraikannya?

© Penulis: Z. Nelli Vladimirovna, dokter kategori kualifikasi pertama, khusus untuk SosudInfo.ru (tentang penulis)

Semua orang tahu bahwa sistem saraf pusat mengatur semua proses dalam tubuh, selain itu semua selnya juga membutuhkan respirasi dan nutrisi yang akan masuk melalui jalan raya pembuluh darah. Kualitas hidup secara langsung bergantung pada kualitas suplai darah, dengan mempertimbangkan fungsi dan tugas yang diberikan kepada kepala kita. Jalur darah yang membawa "makanan" harus mulus dan hanya memenuhi "lampu hijau". Dan jika di beberapa daerah terdapat halangan berupa penyempitan kapal, penyumbatan atau patahan tajam di "jalan", maka identifikasi penyebabnya harus segera dan dapat diandalkan. Dalam hal ini, REG pembuluh darah otak akan menjadi langkah awal dalam mempelajari masalah tersebut..

Kapal menuju "pusat"

Ketika pembuluh tubuh kita halus dan elastis, ketika jantung secara merata dan efisien menyediakan sirkulasi darah, yang menyehatkan jaringan dan menghilangkan zat-zat yang tidak perlu, kita menjadi tenang dan bahkan tidak memperhatikan proses ini. Namun, di bawah pengaruh berbagai faktor, kapal mungkin tidak tahan dan “memburuk”. Mereka tidak dapat beradaptasi dengan fluktuasi suhu dan perubahan tekanan atmosfer, mereka kehilangan kemampuan untuk dengan mudah berpindah dari satu zona iklim ke zona iklim lainnya. Kapal kehilangan "keterampilan" mereka dalam menanggapi rangsangan eksternal, oleh karena itu setiap kegembiraan atau stres dapat menyebabkan bencana vaskular, yang dapat dicegah dengan rheoencephalografi pembuluh darah otak, diambil pada waktu yang tepat. Alasan yang menyebabkan aliran darah terganggu adalah sebagai berikut:

  • Penyempitan lumen vaskular sebagai akibat dari pengendapan plak kolesterol melanggar elastisitasnya, sehingga menimbulkan proses aterosklerotik. Hal ini sering menyebabkan infark miokard atau stroke;
  • Peningkatan pembentukan gumpalan darah dapat menyebabkan pemisahan yang terakhir, migrasi melalui aliran darah dan penutupan lumen pembuluh (stroke iskemik)..
  • Cedera otak traumatis, yang diderita lebih awal, dan, jika berhasil dihentikan, dapat menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang juga akan dinyatakan sebagai manifestasi gangguan peredaran darah..

REG otak dapat menentukan ada atau tidaknya hematoma subdural akibat cedera otak traumatis. Perdarahan yang terbentuk di jaringan otak secara alami akan menghalangi aliran darah normal.

Jika Anda tidak berlari jauh ke depan, tetapi melakukan penelitian ketika gejala tidak diucapkan dan membuat ketidaknyamanan dari kasus ke kasus, maka REG otak tidak hanya akan menentukan keadaan pembuluh, tetapi juga akan membantu memilih taktik mencegah konsekuensi serius yang membahayakan nyawa manusia..

Selain itu, REG tidak hanya menunjukkan kualitas aliran darah melalui pembuluh utama, tetapi pada saat yang sama juga akan menilai sirkulasi kolateral (ketika aliran darah melalui pembuluh utama sulit, dan diarahkan "melewati").

REG dan penyakit "minor"

Ada kondisi yang, meski tidak fatal, tidak memberikan kehidupan normal. Di sini, neurocirculatory dystonia hadir di banyak orang, oleh karena itu, ia tidak terlalu tampak sebagai penyakit, karena "mereka tidak mati karenanya." Atau, misalnya, migrain (hemicrania), yang dianggap sebagai keinginan wanita sekuler, telah dengan aman mencapai hari-hari kita dan tidak meninggalkan banyak wanita sendirian. Obat sakit kepala biasanya tidak membantu kecuali obat tersebut mengandung kafein.

Mengingat seorang wanita benar-benar sehat (lagipula, tidak ada tanda-tanda penyakit), orang-orang di sekitarnya sering mengabaikannya. Dan dia sendiri perlahan-lahan mulai menganggap dirinya simulant, menyadari, bagaimanapun, jauh di dalam jiwanya bahwa pemeriksaan kepala tidak akan menyakitkan. Sedangkan sakit kepala tak tertahankan datang setiap bulan dan berhubungan dengan siklus haid..

REG kepala yang diresepkan dan dilakukan menyelesaikan masalah dalam hitungan menit, dan penggunaan obat-obatan yang memadai membebaskan pasien dari ketakutan akan kondisi fisiologis bulanan. Tapi ini adalah perjalanan penyakit yang menguntungkan, dan ada lagi...

Sedikit yang tahu bahwa migrain tidak dianggap remeh, karena tidak hanya wanita yang sakit saja, dan tidak hanya di usia muda. Pria terkadang juga "beruntung" dalam hal ini. Dan penyakit itu dapat memanifestasikan dirinya sedemikian rupa sehingga seseorang benar-benar kehilangan kemampuannya untuk bekerja dan perlu membentuk kelompok penyandang cacat.

Bagaimana analisis kerja pembuluh kepala?

Ketika perlu melakukan REG, pasien, biasanya, mulai khawatir. Di sini Anda dapat segera menenangkan diri - metodenya non-invasif, dan karenanya tidak menimbulkan rasa sakit. Prosedur REG tidak membahayakan tubuh dan dapat dilakukan bahkan pada awal masa bayi.

Pemeriksaan kepala REG dilakukan dengan menggunakan alat 2-6 saluran - reograf. Tentu saja, semakin banyak saluran yang dimiliki perangkat, semakin besar cakupan area studi. Untuk menyelesaikan tugas-tugas besar dan merekam pengoperasian beberapa pool, digunakan polyreogreographs.

Jadi, langkah demi langkah prosedur REG adalah sebagai berikut:

  1. Pasien ditempatkan dengan nyaman di sofa empuk;
  2. Pelat logam (elektroda) dioleskan ke kepala, yang sebelumnya dirawat dengan gel khusus untuk mencegah iritasi kulit;
  3. Elektroda dipasang dengan karet gelang di tempat yang direncanakan untuk menilai keadaan kapal.
  4. Elektroda diterapkan tergantung pada bagian otak mana yang menjalani pemeriksaan REG:
  5. Jika dokter tertarik pada kumpulan arteri karotis internal, maka elektroda akan terletak di jembatan hidung dan proses mastoid;
  6. Jika sampai ke arteri karotis eksterna, maka pelat akan diperkuat di depan liang telinga dan di atas alis luar (jalannya arteri temporalis);
  7. Penilaian kerja pembuluh cekungan arteri vertebralis melibatkan pengenaan elektroda pada proses mastoid (mastoid) dan tuberkel oksipital dengan pengangkatan elektrokardiogram secara bersamaan.

Saat pemeriksaan kepala REG, pasien disarankan untuk menutup mata agar rangsangan luar tidak mempengaruhi hasil akhir. Data yang diperoleh perangkat direkam pada pita kertas.

Hasil REG yang diperoleh, yang decodingnya membutuhkan keterampilan tambahan, dikirim ke dokter yang telah menjalani pelatihan khusus di bidang ini. Namun, pasien sangat tidak sabar untuk mengetahui apa yang terjadi di pembuluh darahnya dan apa arti grafik pada rekaman itu, karena, setelah REG selesai, dia sudah memiliki ide yang baik dan bahkan dapat menenangkan mereka yang menunggu di koridor.

Dalam beberapa kasus, untuk mendapatkan informasi yang lebih lengkap tentang fungsi pembuluh darah, sampel digunakan dengan obat-obatan yang mempengaruhi dinding pembuluh darah (nitrogliserin, kafein, papaverine, aminofilin, dll.)

Apa arti kata-kata yang tidak dapat dipahami: Penguraian kode REG

Ketika seorang dokter mulai menguraikan REG, pertama-tama, dia tertarik pada usia pasien, yang harus diperhitungkan untuk mendapatkan informasi yang memadai. Tentu saja, norma keadaan nada dan elastisitas untuk orang muda dan orang tua akan berbeda. Inti dari REG adalah mendaftarkan gelombang yang menjadi ciri pengisian darah pada bagian tertentu di otak dan reaksi pembuluh darah terhadap pengisian darah..

Penjelasan singkat tentang representasi grafis dari getaran dapat direpresentasikan sebagai berikut:

  • Garis gelombang naik (anacrot) dengan tajam bergerak ke atas, puncaknya agak membulat;
  • Turun (catacrota) turun dengan lancar;
  • Incisura, terletak di sepertiga tengah, diikuti oleh gigi dikrotik kecil, dari mana gigi yang turun turun dan gelombang baru dimulai.

Untuk menguraikan REG, dokter memperhatikan:

  1. Apakah ombaknya teratur;
  2. Apa bagian atas dan bagaimana cara membulatkannya;
  3. Seperti apa komponennya (ascending dan descending);
  4. Menentukan lokasi incisura, cabang dikrotik dan adanya gelombang tambahan.

Norma grafik REG, tergantung pada usia

Hasil Pemeriksaan Bukti Aterosklerosis

Jenis umum REG

Setelah menganalisis catatan rheoencephalography, dokter memperbaiki penyimpangan dari norma dan membuat kesimpulan, yang ingin dibaca dan ditafsirkan oleh pasien lebih cepat. Hasil dari penelitian ini adalah untuk mengetahui jenis perilaku vaskuler:

  • Jenis distonik ditandai dengan perubahan konstan pada tonus vaskular, di mana hipotonia sering mendominasi dengan pengisian denyut nadi yang menurun, yang dapat disertai dengan obstruksi aliran keluar vena;
  • Jenis angiodistonik sedikit berbeda dari yang dystonic. Ini juga ditandai dengan pelanggaran tonus vaskular karena cacat pada struktur dinding pembuluh darah, yang menyebabkan penurunan elastisitas pembuluh darah dan menghambat sirkulasi darah di kolam tertentu;
  • Jenis hipertensi menurut REG agak berbeda dalam hal ini, ada peningkatan tonus pembuluh darah adduksi yang persisten dengan aliran keluar vena yang terhambat.

Jenis REG tidak dapat diklasifikasikan sebagai penyakit terpisah, karena hanya menyertai patologi lain dan berfungsi sebagai pedoman diagnostik untuk menentukannya..

Perbedaan REG dari studi otak lainnya

Seringkali, ketika mendaftar di pusat kesehatan untuk pemeriksaan kepala REG, pasien bingung dengan penelitian lain yang mengandung kata "elektro", "graphy", "encephalo" dalam nama mereka. Ini bisa dimaklumi, semua sebutannya serupa dan orang yang jauh dari terminologi ini terkadang merasa sulit untuk memahaminya. Khususnya dalam hal ini, electroencephalography (EEG) berjalan dengan benar, keduanya mempelajari kepala dengan menerapkan elektroda dan merekam data pada selotip kertas dari pekerjaan di area tertentu di kepala. Perbedaan antara REG dan EEG terletak pada fakta bahwa yang pertama mempelajari keadaan aliran darah, dan yang terakhir mendeteksi aktivitas neuron di bagian otak tertentu..

Pembuluh EEG memiliki efek tidak langsung, namun gangguan peredaran darah jangka panjang akan tercermin dalam ensefalogram. Kesiapan kejang yang meningkat atau fokus patologis lain pada EEG terdeteksi dengan baik, yang berfungsi untuk mendiagnosis sindrom epilepsi dan kejang yang terkait dengan trauma dan neuroinfeksi..

Dimana, bagaimana dan seberapa banyak?

Tidak diragukan lagi, terserah pasien untuk memutuskan di mana lebih baik menjalani REG otak, yang harganya berkisar antara 1.000 hingga 3.500 rubel. Namun demikian, sangat diinginkan untuk memberikan preferensi pada pusat-pusat khusus yang dilengkapi dengan baik. Selain itu, kehadiran beberapa spesialis profil ini akan membantu memilah-milah secara kolektif dalam situasi sulit..

Harga REG, selain tingkat klinik dan kualifikasi spesialis, mungkin bergantung pada kebutuhan untuk tes fungsional dan ketidakmampuan untuk melaksanakan prosedur di institusi. Banyak klinik menyediakan layanan seperti itu dan pulang untuk melakukan penelitian. Kemudian biayanya meningkat menjadi 10.000-12.000 rubel.

Apa itu rheoencephalografi pembuluh darah otak: urutan penelitian dan interpretasi hasil

Dengan sering sakit kepala, pusing, tekanan darah tinggi atau rendah secara konsisten, REG pembuluh darah otak diresepkan.

Gangguan pada fungsi otak menyebabkan imobilitas, kecacatan, dan penurunan kualitas hidup yang signifikan. Untuk alasan ini, perlu mengidentifikasi patologi sedini mungkin dan memulai perawatannya..

Ciri

Dokter menulis singkatan misterius ke arah itu dan, tanpa terlalu banyak detail, mengirim pulang seorang pasien yang lupa bertanya apa itu - REG.

REG, rheoencephalography, adalah jenis studi non-invasif tentang pembuluh otak, yang didasarkan pada pengukuran hambatan listrik jaringan pada saat denyut nadi frekuensi tinggi yang lemah melewatinya. Darah adalah konduktor arus listrik dan, mengisi pembuluh, mengurangi hambatannya, yang dapat dilihat pada rheoencephalogram.

Reografi klinis dibedakan, memungkinkan untuk menunjukkan suplai darah otak. Jenis penelitian lain, integral, ditujukan langsung untuk menilai resistensi vaskular.

Informasi yang diperoleh selama REG memungkinkan Anda untuk melihat:

  • tonus dinding vaskular;
  • waktu perubahan perlawanan mereka;
  • elastisitas;
  • kondisi arteri dan vena;
  • volume darah;
  • viskositas;
  • kecepatan gelombang pulsa.

Rheoencephalogram menunjukkan tanda-tanda aliran darah yang terganggu, tetapi ini tidak cukup untuk mengatakan secara pasti tentang adanya patologi tertentu dan, terlebih lagi, untuk membedakan antara penyakit. Berkaitan dengan hal ini, akhir-akhir ini terdapat banyak kontroversi tentang kelayakan melakukan REG dan menggantinya dengan metode penelitian yang lebih informatif. Jadi, jika REG mencatat melemahnya aliran darah dan peningkatan resistensi, maka pencitraan resonansi magnetik memungkinkan Anda untuk melihat lokasi yang tepat dari gumpalan darah atau bagian pembuluh yang rusak..

Namun, rheoencephalography masih terlalu dini untuk dihapuskan. Ini sangat diperlukan dalam kasus di mana MRI dan CT merupakan kontraindikasi: selama kehamilan, menyusui, keberadaan alat pacu jantung atau implan lain, obesitas, klaustrofobia, intoleransi media kontras, kebutuhan untuk menghindari radiasi. Terkadang echoencephalography melengkapi prosedur ini untuk memperjelas diagnosis..

REG sering disalahartikan dengan EEG. Untuk melakukan studi ini, elektroda ditempatkan di kepala. Perbedaan utama dalam tujuan: elektroensefalografi memeriksa aktivitas otak, dan REG memeriksa keadaan pembuluh darah.

Keuntungan REG

Metode pemeriksaan reoensefalografi benar-benar aman dan dapat dilakukan pada pasien dengan berbagai usia, bahkan anak kecil. Tidak menimbulkan rasa sakit, tidak memerlukan intervensi bedah, dan tidak menimbulkan risiko bagi kesehatan pasien. Prosedur ini memakan waktu beberapa menit dan hasilnya dapat diperoleh segera setelah selesai. REG memberikan informasi akurat tentang kondisi arteri dan vena otak.

Faktor penting adalah ketersediaan REG. Survei tersebut tidak hanya berbiaya rendah. Peralatan untuk pelaksanaannya biasanya tersedia di semua poliklinik dan paramedis..

Indikasi

Biasanya, pembuluh manusia elastis, halus, tanpa formasi apapun, berupa plak. Mereka mengeluarkan darah dengan baik, tidak mengganggu pergerakannya, dan memberikan nutrisi yang cukup untuk otak. Namun, terkadang bentuknya berubah, dinding kehilangan elastisitas, dan hambatan muncul di jalur aliran darah. Karena perubahan tersebut, sering terjadi sakit kepala, pusing, hilang kesadaran, trauma, gangguan penglihatan yang tidak masuk akal, pendengaran, bicara, koordinasi gerakan terjadi, dan keadaan kesehatan memburuk saat cuaca berubah. Munculnya kebisingan di telinga mungkin, "lalat" terbang di depan mata.

Jika ada gejala tersebut, dokter akan memberikan rujukan untuk rheoencephalography. Studi ini juga diresepkan sebagai metode pelengkap dalam diagnosis penyakit berikut:

  • hipertensi arteri;
  • distonia vaskular vegetatif;
  • stroke;
  • osteochondrosis serviks;
  • diabetes;
  • aterosklerosis;
  • iskemia otak;
  • penyakit Parkinson.

REG menunjukkan dinamika perubahan pada periode pasca operasi atau pasca stroke.

Bagaimana mempersiapkan

Kegembiraan, stres emosional memengaruhi hasil pemeriksaan, meningkatkan tonus vaskular. Ini adalah proses refleks dan sulit diatur. Oleh karena itu, aturan dasarnya adalah mencoba untuk tidak gugup dan tenang. Tidak ada yang salah dengan prosedur yang direncanakan. Pengerahan tenaga fisik yang berat harus dihindari. Pergi ke penelitian terlebih dahulu, jangan lari dan jangan terburu-buru. Jadwalkan waktu kedatangan Anda sehingga Anda memiliki waktu 15 menit untuk memulihkan diri. Lebih baik istirahat sebelum pemeriksaan di ruangan berventilasi, di mana hanya ada sedikit orang dan kebisingan.

Baca juga tentang topiknya

Sehari sebelum pemeriksaan, pasien perlu berhenti minum obat yang memengaruhi keadaan pembuluh darah. Jangan merokok di malam hari. Anda perlu tidur minimal 8 jam sebelum pemeriksaan.

Pada hari pemeriksaan, jangan minum kopi, teh, minuman berenergi, alkohol, jangan makan produk berkafein (coklat).

Lebih baik mencuci rambut sebelum prosedur, jangan gunakan pernis, busa penata rambut. Wanita menghilangkan rambutnya, agar tidak mengganggu. Anda dapat membawa serbet atau handuk untuk prosedur menghilangkan sisa gel setelah prosedur.

REG

Rheoencephalography pembuluh darah otak dilakukan di ruangan khusus yang terlindung dari kebisingan dan cahaya terang. Untuk penelitian digunakan alat rheograf yang terdiri dari generator arus listrik, elektroda (sensor), detektor untuk mengenali sinyal dan alat tulis. Perangkat ini memiliki 2 hingga 6 saluran sesuai dengan jumlah area yang akan diperiksa. Terkadang mereka menggunakan polirograf. Perangkat modern terhubung ke komputer.

Pasien dibaringkan di sofa atau didudukkan di kursi. Penting agar dia merasa nyaman. Tekanan darah diukur sebelum memulai. Pita elastis yang mengikat elektroda yang dipasangkan ditempatkan di kepala sehingga melewati bagian belakang kepala, di atas telinga dan alis. Sebagai gantinya, tutup dengan elektroda terpasang terkadang digunakan. Sensor menghantarkan arus dan biasanya terbuat dari baja, nikel atau aluminium. Gel atau pasta khusus dioleskan di bawah elektroda untuk memfasilitasi kontak dengan kulit kepala. Selama prosedur, disarankan untuk duduk atau berbaring dengan mata tertutup, Anda tidak bisa bergerak.

Perawat atau dokter menyalakan rheograf. Salah satu elektroda memberi sinyal, yang setelah melewati jaringan otak, direkam oleh sensor yang berlawanan. Setelah itu, data diolah dengan rheograph dan dipindahkan ke monitor atau pita kertas yang berbentuk kurva. Grafik yang dihasilkan, rheoencephalogram, menampilkan fitur konduktivitas listrik jaringan.

Elektroda ditempatkan di kepala tergantung pada area yang diperiksa. Di pangkal hidung dan di area proses mastoid, mereka dipasang untuk mendiagnosis arteri karotis internal. Di kuil - untuk mempelajari arteri karotis eksternal. Di bagian belakang kepala dan proses mastoid - untuk memeriksa pembuluh tulang belakang, di dahi - untuk memeriksa aliran darah arteri serebral tengah.

REG dengan tes fungsional

Dalam beberapa kasus, saat merekam rheoencephalogram, tes fungsional dilakukan:

  1. Tes nitrogliserin. Obat tersebut melebarkan pembuluh darah, sehingga amplitudo pada rheogram meningkat dan segera pulih. Jika ini terjadi, orang berbicara tentang gangguan fungsional. Perubahan kecil atau ketidakhadirannya menunjukkan deviasi organik, misalnya, lesi vaskular sklerotik.
  2. Uji karbon dioksida. Pasien menghirup campuran oksigen dan karbon dioksida 5% selama 5 menit. Ini mengurangi tonus, melebarkan pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi resistensi pembuluh darah perifer.
  3. Belajar dengan penjepitan kapal utama apa pun. Pemulihan cepat amplitudo kurva pada grafik adalah tanda kemungkinan utuh aliran darah bundaran (kolateral)..
  4. Tes hiperventilasi. Pasien diminta bernapas dalam-dalam selama 3-5 menit. Jika saat ini ada perubahan nyata dalam amplitudo kurva pada grafik, hal itu menunjukkan reaktivitas tinggi. Perubahan kecil menunjukkan penurunan reaktivitas.
  5. Uji dengan gerakan. Pasien mengubah postur tubuh, mungkin bangun atau duduk dari posisi berbaring. Perubahan amplitudo pada reogram bersaksi mendukung gangguan fungsional..
  6. Tes putar kepala. Peserta ujian diminta untuk memutar kepalanya ke satu arah selama 5 menit, lalu ke arah lain. Kurva asimetri adalah tanda stenosis atau perubahan ireversibel lainnya pada arteri vertebralis.

Waktu pelaksanaan - 10-15 menit. Sampel tambahan mungkin bertambah.