Utama > Hipotensi

Review obat yang efektif untuk pengobatan angina pektoris

Dari artikel Anda akan mempelajari fitur penggunaan obat-obatan untuk angina pektoris, perwakilan utama dari berbagai kelompok farmakologis, kontraindikasi dan efek samping obat.

Prinsip pengobatan angina pektoris

Karena angka kematian akibat penyakit kardiovaskular, terlepas dari semua kemajuan dalam pengobatan modern, tetap sangat tinggi, para ilmuwan tidak berhenti mengembangkan inovasi untuk mengatasi masalah ini. Angina pektoris adalah fokus farmakologi medis karena dianggap sebagai salah satu penyebab utama serangan jantung mendadak. Rujukan tepat waktu ke dokter, pemilihan terapi obat yang adekuat menjadi jaminan umur panjang pasien angina pektoris.

Ada beberapa rejimen pengobatan utama untuk bentuk penyakit arteri koroner ini dengan obat-obatan, tetapi semuanya mematuhi prinsip umum terapi untuk penyakit ini:

  • pemantauan konstan serangan iskemia miokard;
  • pencegahan perkembangan penyakit;
  • pencegahan konsekuensi negatif;
  • pemilihan metode pengobatan yang diperlukan untuk regresi angina dalam bentuk apapun.

Untuk ini, ahli farmakologi sedang mensintesis obat baru yang efektif untuk angina pektoris. Praktisi dokter, atas dasar mereka, membuat rejimen pengobatan yang kompleks untuk semua bentuk penyakit arteri koroner.

Kelompok obat untuk pengobatan angina pektoris

Persiapan untuk angina pektoris diresepkan oleh dokter yang merawat dengan mempertimbangkan tingkat keparahan patologi, karakteristik individu seseorang, berkorelasi dengan usianya, jenis kelamin. Ada beberapa kelompok obat utama yang terlibat dalam pengobatan gejala penyakit arteri koroner ini:

  1. Obat antianginal, yang tujuannya adalah menghentikan iskemia miokard, meredakan nyeri, menghentikan hipoksia, mengembalikan aliran darah normal di koroner:
  • Nitrat (Nitrogliserin) adalah obat simptomatik yang mencegah serangan angina pektoris di bawah aksi faktor-faktor pemicu perkembangan iskemia atau menghentikan yang sudah timbul karena perluasan lumen vaskular. Adiktif dengan penggunaan berlebihan, perlu istirahat;
  • Antagonis kalsium (Verapamil) - memblokir aliran kalsium ke dalam sel miokard, mengurangi aktivitasnya, menormalkan detak jantung, menurunkan tekanan darah, menghentikan kejang arteri koroner, menormalkan aliran darah ke jantung;
  • Beta-blocker (Bisoprolol) - mengurangi kebutuhan oksigen miokard, menyebabkan normalisasi tekanan darah dan detak jantung, memiliki kemampuan kumulatif, yang membuat penyesuaian dosis obat, memiliki banyak efek samping;
  • Penghambat ACE (Prestarium) - diresepkan hanya jika angina pektoris dikombinasikan dengan hipertensi arteri, gagal jantung, kardiosklerosis pasca infark, hipertrofi ventrikel kiri (EchoCG).
  1. Agen antiplatelet (Aspirin). Sediaan untuk angina pektoris kelompok ini dirancang untuk mencegah pembentukan gumpalan darah pada tahap paling awal pembentukan gumpalan darah.
  2. Obat penurun lemak atau statin (Crestor) adalah obat untuk pengobatan angina pektoris yang tujuannya adalah untuk menormalkan kadar kolesterol darah guna meminimalkan risiko terjadinya aterosklerosis. Didesain untuk penggunaan jangka panjang.
  3. Sitoprotektor (Riboksin). Perawatan obat angina pektoris dengan bantuannya merangsang perlindungan kardiosit karena pemanfaatan glukosa yang cepat dan lengkap oleh miokardium.
  4. Obat lain (Molsidomin, Coraxan, Trimetazidin) - sekelompok obat untuk angina pektoris, yang diresepkan sebagai pengganti obat dari kelompok utama bila tidak toleran terhadap pasien.

Hanya dokter yang dapat merekomendasikan obat ini atau itu untuk digunakan dalam pengobatan angina pektoris setelah pemeriksaan klinis dan laboratorium lengkap pada pasien. Dalam praktiknya, rejimen untuk minum obat yang dipilih dikembangkan dengan dosis, frekuensi yang tepat, dengan mempertimbangkan interaksi dengan obat lain yang sudah diresepkan untuk pasien..

Niatrates

Perawatan medis angina pektoris dengan obat-obatan dari kelompok antianginal menyiratkan resep obat untuk pencegahan iskemia jantung, kemungkinan komplikasi (AMI). Inti dari tindakan ini adalah menghilangkan ketidakseimbangan antara kebutuhan oksigen di miokardium dan suplai langsungnya. Ada kontraindikasi umum penggunaan obat antianginal:

  • intoleransi individu;
  • stenosis katup aorta atau katup mitral;
  • hipotensi;
  • memperlambat detak jantung;
  • disfungsi ginjal, hati;
  • kardiomiopati;
  • glaukoma;
  • ACVA, AMI, syok, kolaps, tamponade jantung, edema paru - semua kondisi akut;
  • radang selaput jantung;
  • cedera otak dengan ICP tinggi, iskemia serebral;
  • anemia.

Perwakilan paling terkenal dari kategori ini adalah Nitrogliserin.

Nitrogliserin

Metode produksi: tablet sublingual, kapsul dengan tindakan berkepanjangan, semprotan, tetes, film pipi, patch kulit, salep, larutan alkohol, ampul untuk suntikan.

Ada banyak nama dagang obat: Nitradisk, Deponit, Gilustenon, Nitrangin dan lain-lain.

Efek tablet nitrogliserin terjadi dalam beberapa menit, berlangsung selama setengah jam, semprotannya langsung bekerja.

Kapsul, pelat pada mukosa bukal - persiapan tindakan berkepanjangan, digunakan untuk mencegah kemungkinan serangan angina pektoris (olahraga, stres).

Salep ini berkorelasi dengan kertas takar, dioleskan ke permukaan kulit yang dicukur halus. Dosis obat selalu dianjurkan oleh dokter. Dosis harian maksimum adalah 20 μg per 1 kg berat badan manusia. Biaya Nitrogliserin domestik tidak melebihi 50 rubel, kisaran harga: dari 20 hingga 300 rubel.

Dinitrat isosorbida

Tersedia dalam bentuk tablet, kapsul, aerosol, konsentrat untuk sediaan larutan, larutan siap pakai untuk infus. Nama dagang: Nitrosorbid, Izoket, Izolong, Kardiket.

Diambil secara lisan sesuai kesepakatan dengan dokter: 20mg tiga kali / hari (satu jam sebelum atau beberapa jam setelah makan). Dosisnya bisa ditingkatkan secara bertahap, maksimum per hari - 100 mg. Untuk mencegah kecanduan obat, setelah sebulan Anda perlu istirahat selama sehari dengan pengganti analog. Harga sangat bervariasi: Isoket - 400 rubel, dan Nitrosorbide - 25.

Mononitrate isosorbida

Bentuk rilis: tablet, kapsul (awalan "retard" berarti tindakan yang berkepanjangan). Nama dagang: Monocinque, Isomonit, Pentacard, Plodin, Mononit. Mengambil tablet - 2 kali / hari, kapsul lambat - satu kali. Dosis dapat ditingkatkan: Isosorbide dan Isomonit - hingga 120 mg, sisanya - hingga 80 mg.

Obat mempengaruhi laju reaksi, oleh karena itu mengendarai mobil, bekerja dengan mekanisme yang tepat selama pengobatan tidak termasuk. Kisaran harga dari 100 hingga 400 rubel untuk 30 buah.

Antagonis kalsium

Untuk pengobatan angina pektoris dengan latar belakang hipertensi arteri, obat dari kelompok ini digunakan. Tujuannya untuk menghambat pengangkutan ion kalsium ke dalam miokardiosit dan angiosit. Obat-obatan mampu melebarkan pembuluh darah jantung, meningkatkan aliran darah ke miokardium, sehingga mengurangi frekuensi, jumlah serangan angina..

Obat-obatan telah terbukti efektif untuk mencegah komplikasi yang mengancam jiwa (stroke, serangan jantung), tetapi gagal jantung sering kali berkembang dengan latar belakangnya. Daftar kontraindikasi standar adalah sebagai berikut:

  • intoleransi individu;
  • hipotensi, bradikardia;
  • stenosis aorta;
  • kehamilan dari trimester pertama;
  • blok jantung;
  • HF dekompensasi, gagal jantung akut, gagal jantung kongestif;
  • Sindrom Crohn, patologi lain dari sistem pencernaan;
  • aritmia dari segala genesis;
  • takikardia;
  • syok kardiogenik, infark pasca miokard, angina pektoris tidak stabil;
  • porfiria.

Paling banyak digunakan - Nifedipine.

Nifedipine

Obat Nifedipine dalam tablet dari kelompok dihidropiridin diresepkan bersama dengan beta-blocker, atau sebagai gantinya (dalam kasus intoleransi atau kontraindikasi untuk yang terakhir) hanya dalam bentuk yang berkepanjangan (memperlambat), karena tablet aksi pendek meningkatkan detak jantung, yang merupakan kontraindikasi pada angina.

Ada bentuk khusus (Osmo-adalat, Corinfar-retard, Nifecard) yang mengandung 20 sampai 60 mg nifedipine. Dosis harian maksimum adalah 60 mg. Biaya rata-rata - 50 rubel.

Verapamil

Bentuk Verapamil yang dapat disuntikkan dengan tabletted diproduksi. Itu diambil tidak lebih dari beberapa kali / hari. Obat ini dianjurkan untuk menggantikan beta-blocker pada patologi paru yang parah, lesi arteri pada ekstremitas bawah.

Obat ini cocok untuk pengobatan varian stabil angina pektoris yang terkait dengan stres fisik atau psikologis. Obat tersebut memperlambat detak jantung, jadi kombinasi obat dengan beta-blocker tidak dianjurkan karena berisiko bradikardia. Dosis maksimum yang diperbolehkan adalah 480 mg / hari. Harga - 150 rubel.

Diltiazem

Tersedia dalam bentuk pil. Obat Diltiazem dianggap pengobatan paling efektif untuk bentuk khusus angina Prinzmetal. Tidak kompatibel dengan pemblokir beta, tetapi dapat menggantinya jika diperlukan.

Obat tersebut menciptakan kondisi sirkulasi darah bebas, yang meningkatkan nutrisi miokardium, jantung mulai bekerja kurang keras, cara kerja dengan beban intens diminimalkan, sehingga miokardium tidak memerlukan peningkatan jumlah oksigen. Minum tidak lebih dari dua tablet / hari. Maksimal 480 mg bisa diminum per hari. Harga obatnya 150 rubel.

Obat generasi ketiga dari kelompok ini: Amlodipine (asupan maksimum - 10 mg / hari, harga rata-rata di jaringan apotek - 300 rubel), Felodipine (dosis harian maksimum - 10 mg, biaya rata-rata - 600 rubel), Nitrendipine (maksimum / hari - 80 mg, harga - 500 rubel) - praktis tidak meningkatkan detak jantung dan diminum satu kali. Amlodipine efektif untuk angina pektoris akibat vasospastik.

Penghambat beta

Obat untuk pengobatan kelompok angina pektoris dirancang untuk mengurangi tekanan darah, meningkatkan kontraktilitas miokard. Keuntungan yang tidak diragukan lagi adalah tidak adanya penumpukan dan kecanduan pada obat-obatan dari kelompok tersebut, tetapi karena banyak efek samping, dana tidak diresepkan untuk waktu yang lama, mereka diminum dengan makanan.

Saat mengonsumsi obat beta-blocker, denyut nadi harus dikontrol, yang harus berada dalam kisaran 50-60 denyut / menit. Ini karena aksi antiaritmia obat yang menyebabkan bradikardia. Pemantauan detak jantung dengan indikator di atas nilai yang direkomendasikan akan memperingatkan tentang dosis obat yang tidak mencukupi.

Tidak mungkin untuk tiba-tiba mengganggu jalannya pengobatan dengan obat-obatan ini, karena setelah itu selama beberapa hari denyut nadi mulai meningkat, keadaan kesehatan memburuk. Pasien dengan angina pektoris yang sedang dirawat dengan beta-blocker, untuk menstabilkan irama jantung yang normal, mencegah aritmia, harus mengurangi dosis atau berhenti minum obat secara bertahap, jika tidak aritmia dapat kembali.

Kontraindikasi untuk pengangkatan:

  • intoleransi individu;
  • hipotensi, bradikardia;
  • blok jantung;
  • Sindrom Raynaud;
  • OCH, syok kardiogenik;
  • insufisiensi hati, fungsi ginjal;
  • asma bronkial;
  • feokromositoma;
  • pelanggaran aliran darah tepi.

Obat paling populer untuk angina pektoris adalah Bisoprolol.

Bisoprolol

Bentuk rilis - tablet. Diangkat dengan hasil yang baik pada periode pasca infark. Diminum satu kali pada 5-20 mg / hari di pagi hari. Dosis harian maksimum adalah 20 mg. Biaya rata-rata - 50 rubel.

Regimen yang sama untuk Talinolol (100 - 200 mg per dosis), Atenolol (50 - 100 mg per dosis). Bisoprolol telah membuktikan kemampuannya untuk mencegah perkembangan gagal jantung, tetapi efek ini hanya mungkin terjadi dengan penggunaan obat jangka panjang secara teratur..

Concor

Tersedia di tablet. Kadang-kadang diizinkan untuk masuk bahkan pada wanita hamil (sesuai indikasi), tetapi memiliki satu fitur - dengan penggunaan yang lama memberikan ruam seperti psoriasis pada kulit. Minum 5-10 mg dua sampai tiga kali / hari. Dosis harian maksimum adalah 10 mg. Biaya rata-rata - 400 rubel.

Rejimen yang sama untuk Nebilet (tidak lebih dari 10 mg dapat diminum per hari, harga obatnya adalah 600 rubel). Propranolol diminum sekali sehari (dosis maksimum / hari adalah 640 mg, biayanya 150 rubel). Pindolol diminum empat kali / hari selama 5-10 mg (maksimum - 45 mg / hari, harga - 300 rubel).

Penghambat ACE

Dengan angina pektoris, penghambat ACE diresepkan untuk mencegah perkembangan gagal jantung, oleh karena itu dosisnya lebih rendah daripada pengobatan hipertensi.

Menambahkan penghambat ACE ke terapi dapat secara signifikan mengurangi risiko kematian, kemungkinan infark miokard berulang. Dengan toleransi yang buruk, dimungkinkan untuk mengganti obat dengan antagonis reseptor angiotensin (sartans). Efektivitas obat dalam memperlambat pembentukan plak aterosklerotik telah terbukti.

Kontraindikasi untuk masuk:

  • intoleransi individu;
  • kondisi akut;
  • bronkospasme;
  • hipotensi, bradikardia;
  • migrain;
  • gejala keracunan - overdosis.

Prestarium paling banyak digunakan.

Prestarium

Ini diresepkan jika terjadi kombinasi serangan angina dengan hipertensi arteri, gagal jantung, diabetes mellitus dari kedua jenis, pada periode pasca infark, pada tanda pertama kardiosklerosis, gangguan serebrovaskular..

Bentuk rilis - tablet berlapis film. Ambil 5-10 mg sekali sehari. Ambil tidak lebih dari 10 mg per hari, biayanya 359 rubel.

Jejak

Tersedia dalam bentuk tablet, ia mengkatalisis konversi angiotensin I menjadi angiotensin II dan pemecahan bradikinin, melebarkan pembuluh darah, meningkatkan nutrisi dan suplai darah ke miokardium, dan trofisme jaringan.

Efek samping: tinnitus, penglihatan kabur objek, sering - penurunan tajam dalam tekanan darah, pelanggaran ortostatika, sinkop. Direkomendasikan untuk masuk 5-10 mg / hari, satu kali. Dosis maksimumnya adalah 10 mg, biaya produknya adalah 1029 rubel.

Agen antiplatelet

Obat antiplatelet untuk pengobatan angina pektoris mengurangi risiko pembentukan trombus dengan latar belakang lapisan aterosklerotik di pembuluh darah. Kontraindikasi untuk pengangkatan:

  • intoleransi individu;
  • kehamilan, menyusui;
  • asma bronkial;
  • manifestasi hemoragik dari setiap genesis;
  • proses erosif di usus;
  • gangguan ginjal dan hati;
  • usia hingga 15 tahun.

Agregat paling terkenal adalah Aspirin berdasarkan asam asetilsalisilat. Dosis standar adalah 75 mg setiap hari. Untuk menghilangkan iritasi pada mukosa gastrointestinal, lebih baik menggunakan bentuk cangkang atau kombinasikan dengan antasida.

Merek dagang kelompok obat: Aspirin Cardio (dosis maksimum per hari hingga 300 mg, harga - 250 rubel), Thrombo-ACC (maksimum hingga 100 mg / hari, biaya - 200 rubel), CardiASK (hingga 100 mg per hari dapat diresepkan, harga obat - 50 rubel) dan Cardiomagnet (maksimum - 450 mg, biaya - 250 rubel).

Clopidogrel direkomendasikan untuk pasien dengan sensitivitas tinggi terhadap aspirin atau dengan angina pektoris dekompensasi (dosis maksimum yang diizinkan adalah 100 mg, harga obatnya adalah 500 rubel).

Statin

Obat ini diresepkan untuk pasien angina pektoris dan risiko tinggi AMI, terlepas dari konsentrasi kolesterol dalam darah, tidak lebih dari beberapa kali / hari. Dana ditoleransi dengan baik, tidak menimbulkan komplikasi yang tidak diinginkan. Norma lipoprotein densitas rendah adalah 2,5 mmol / l.

Obat-obatan dikorelasikan dengan tes untuk enzim hati, peningkatan tiga kali lipat merupakan alasan untuk merevisi terapi. Statin juga digunakan untuk tujuan profilaksis. Yang paling populer adalah Crestor (asupan maksimum per hari - 40 mg, biaya - 1.200 rubel).

Obat lain dari kelompok: Zokor (dosis maksimum tidak melebihi 80 mg / hari, biaya - 500 rubel), Liprimar (per hari - tidak lebih dari 80 mg, harga - 194 rubel).

Pelindung sitop

Dalam kasus angina pektoris, agen ini bertindak sebagai pelindung miokardiosit, memfasilitasi penyerapan glukosa oleh otot jantung. Indikasi penggunaan sitoprotektor adalah:

  • intoleransi terhadap obat antianginal;
  • diabetes;
  • CHF.

Obat dikontraindikasikan untuk:

  • intoleransi individu;
  • encok;
  • gagal hati, ginjal.

Yang paling populer adalah Riboxin: tablet, suntikan (dosis yang dapat diterima - 400 mg, biaya 50 rubel).

Sarana lain dari grup:

  • Trimetazidine (maksimum - 70 mg / hari, harga - 300 rubel);
  • Preduktal (dosis harian maksimum - 60 mg, biaya - 450 rubel);
  • Rimecor (ambil 60 mg / hari, harga - 500 rubel);
  • Mildronate (dosis harian - 500 mg, harga produk - 1.000 rubel);
  • Trimectal (dosis harian maksimum - 60 mg, biaya - 500 rubel).

Cara lain

Ini termasuk obat baru dari kelompok yang berbeda (seperti nitrat, penghambat saluran Ir, asam OMEGA-3), yang digunakan oleh ahli jantung dalam prakteknya untuk meredakan manifestasi angina pektoris:

  • Molsidomin adalah zat mirip nitrat yang mencegah spasme iskemik pada angina pektoris. Diresepkan hingga tiga kali / hari, tidak ada efek samping negatif: sakit kepala. Ada bentuk untuk dosis tunggal (retard prefix).
  • Penghambat saluran Ir adalah kelas angina pektoris inovatif yang mirip dengan penghambat beta. Perwakilan utama adalah Koraksan, yang dapat menggantikan obat antiaritmia kelompok ini.
  • Trimetazidine dapat diresepkan tambahan atau menggantikannya dengan sekelompok beta-blocker, nitroglycerin dan obat analgesik angiospastik lainnya, penghambat kalsium jika terjadi hipersensitivitas terhadapnya..
  • Omacor adalah obat yang berbahan dasar asam lemak omega-3, yang memberikan hasil baik dalam pengobatan penyakit jantung iskemik dan angina pektoris, sebagai salah satu bentuk utamanya. Dosis - 1 gram per hari.

Jika terapi obat tidak efektif, dewan medis memutuskan perlunya operasi koroner. Intervensi dilakukan dan atas desakan pasien, ketika dia tidak puas dengan pengobatan seumur hidup, pasien memilih taktik terapi yang radikal.

Untuk menghindari serangan jantung. Pengobatan angina pektoris: 3 obat utama

Penyakit jantung: bagaimana mencegah serangan jantung dengan pengobatan

Anton Rodionov, ahli jantung, kandidat ilmu kedokteran, profesor dari Departemen Terapi Fakultas No. 1 dari Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai Sechenov

Tentang bagaimana diagnosis angina pektoris atau penyakit jantung iskemik dibuat, kami jelaskan secara rinci di salah satu publikasi kami sebelumnya. Hari ini ahli jantung Anton Rodionov akan berbicara tentang pengobatan angina pektoris - tentang obat-obatan yang dapat diandalkan untuk melindungi jantung dari infark miokard..

Tugas utama pengobatan angina pektoris adalah memastikan bahwa plak aterosklerotik tidak pecah, karena rupturnya plak merupakan jalan menuju infark miokard. Tugas kedua adalah mengurangi frekuensi serangan angina.

Persiapan untuk pencegahan serangan jantung

Untuk mengatasi masalah pertama, tiga kelompok obat digunakan.

Yang pertama adalah asam asetilsalisilat. Begitu saja, untuk profilaksis orang sehat atau bahkan penderita hipertensi tidak perlu minum aspirin. Tetapi jika kita telah menegakkan diagnosis penyakit jantung iskemik, maka diperlukan asupan asam asetilsalisilat yang konstan. Obat ini mencegah trombosit saling menempel dan, oleh karena itu, mencegah pembentukan gumpalan darah. Dia seperti bertindak sebagai polisi yang berjalan di sekitar alun-alun dan memerintahkan "untuk tidak bersiap-siap untuk lebih dari tiga".

Beberapa pasien menolak mengonsumsi asam asetilsalisilat karena bekerja pada perut. Ya, itu benar - tetapi, tentu saja, itu tidak secara langsung membuat perut berkarat. Asam asetilsalisilat diserap ke dalam aliran darah dan menghalangi produksi zat yang membentuk lapisan pelindung lendir lambung. Dan dalam hal ini, risiko yang terkait dengan mengonsumsi aspirin jauh lebih rendah daripada manfaat mencegah infark miokard..

Nah, jika Anda pernah mengalami maag di masa lalu dan takut mengonsumsi asam asetilsalisilat, dokter akan merekomendasikan penghambat asam lambung, seperti omeprazole..

Kelompok obat kedua adalah statin. Obat ini memiliki kemampuan untuk menstabilkan plak kolesterol, mengurangi timbunan kolesterol di dinding pembuluh darah dan mencegah agar plak ini tidak pecah..

Menurut praktik global, statin untuk penyakit jantung koroner harus diresepkan untuk semua pasien, terlepas dari tingkat kolesterol awal. Mengurangi kolesterol dengan diagnosis penyakit arteri koroner yang mapan hanya dengan diet, seperti yang sering dilakukan, adalah kesalahan yang sangat serius.

Orang dengan penyakit arteri koroner pasti memiliki kadar kolesterol yang sangat rendah. Lebih baik saat menyesuaikan dosis obat untuk fokus pada apa yang disebut "kolesterol jahat" atau kolesterol LDL, yang kadarnya harus ->

Pengobatan angina pektoris

Kelompok obat berikut ini diresepkan untuk mengurangi frekuensi serangan angina.

Penghambat beta memperlambat detak jantung Anda. Sifat obat ini juga digunakan untuk mengobati angina pektoris, karena dengan memperlambat detak jantung, kita mengurangi beban pada jantung. Karenanya, dosis beta-blocker dipilih di bawah kendali detak jantung. Jika dokter telah meresepkan beta-blocker, dan detak jantung Anda masih sekitar 80 denyut / menit, pastikan untuk memberitahukannya - dosis beta-blocker Anda tidak mencukupi. Selama pengobatan, denyut nadi istirahat harus dalam 55-65 denyut / menit..

Antagonis kalsium memiliki efek vasodilatasi, yang dikaitkan dengan kemampuannya untuk mengurangi iskemia jantung.

Nitrat kerja panjang. Sayangnya, banyak pasien yang mengenalnya. Mengapa "Sayangnya? Ya, karena obat-obatan ini, menurut konsep modern, diresepkan hanya jika semua yang kita bicarakan sebelumnya (beta-blocker, antagonis kalsium) tidak membantu dan pasien benar-benar mengalami serangan angina..

Faktanya, ada kesalahan yang sangat umum: pasien didiagnosis dengan angina pektoris tanpa alasan apa pun (beberapa nyeri dada yang tidak dapat dipahami, dan usia, dan beberapa kardiogram tidak sama) dan nitrat segera diresepkan tanpa pemeriksaan lebih lanjut. Akibatnya, situasinya tidak hanya tidak membaik, tetapi bahkan memburuk - sakit kepala parah muncul. Ini adalah efek samping utama dan paling umum dari obat nitro..

Ya, tentu saja nitrogliserin yang bekerja cepat dalam bentuk semprotan (aerosol) masih mempertahankan relevansinya jika serangan angina tidak hilang dengan sendirinya..

Tetapi bagaimana dengan obat-obatan untuk "meningkatkan nutrisi", "vitamin untuk jantung" favorit kita atau, yang secara ilmiah disebut, "obat-obatan metabolik"? Trimetazidine, Mildronate, Mexidol, Koenzim Q-10, L-Carnitine, Riboxin, ATP, dan Cocarboxylase. Sebagian besar obat ini belum dipelajari dengan benar, dan obat yang telah dipelajari tidak mempengaruhi prognosis sama sekali, yang produsen lebih suka diam. Jadi, jika Anda melihat obat ini dalam resep Anda, Anda perlu memikirkannya dengan serius..

Alhamdulillah, pengobatan kardiovaskular abad ke-21 telah secara serius mempelajari obat-obatan dengan khasiat dan keamanan yang terbukti yang sangat membantu..

Apakah saya perlu melakukan operasi untuk angina pektoris?

Itu tidak sama untuk semua orang. Dengan angina pektoris (terutama angina pektoris yang terjadi pada tegangan rendah), masuk akal untuk melakukan angiografi koroner - studi kontras pembuluh jantung. Berdasarkan hasil survei ini, Anda dapat mendiskusikan - siapa yang membutuhkan, siapa yang tidak.

Kembali pada tahun 2008, sebuah penelitian besar dilakukan, yang menunjukkan bahwa semua pasien dengan angina pektoris tidak boleh dioperasi berturut-turut, harapan hidup tidak berubah dari ini. Tetapi dalam kasus-kasus di mana ada penyempitan pembuluh darah besar yang nyata, misalnya, batang arteri koroner kiri, tentu tidak mungkin dilakukan tanpa operasi. Indikasi lain untuk pembedahan adalah angina pektoris yang menetap meskipun pengobatan optimal lengkap.

Informasi di situs hanya untuk referensi dan bukan merupakan rekomendasi untuk diagnosis dan pengobatan mandiri. Untuk pertanyaan medis, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Obat untuk angina pektoris: obat dan dosis yang diresepkan

Angka kematian akibat penyakit jantung masih sangat tinggi meskipun ada kemajuan besar dalam bidang kedokteran. Gaya hidup yang tidak aktif, stres, dan kebiasaan buruk dapat merusak otot jantung.

Di antara penyakit jantung yang dikenal sejak jaman dahulu, angina pectoris atau biasa disebut angina pectoris masih sering dijumpai. Banyak orang tidak takut nyeri dada tiba-tiba - pikirkan saja, minum pil dan hilang. Namun sia-sia!

Angina pektoris sangat sering menyebabkan infark miokard dan kematian pada orang yang sakit. Karena itu, penyakit ini harus diobservasi oleh ahli jantung dan terapi. Bagaimana cara mengobati angina pektoris, obat dan obat apa yang disarankan untuk dikonsumsi dengan bentuk penyakit jantung iskemik ini dan apakah pil dapat memberikan pengobatan yang berhasil untuk pasien jantung, kami akan memberi tahu lebih lanjut.

Kelompok obat untuk kejang

Kami tidak akan mempertimbangkan dalam kerangka artikel ini tindakan pencegahan penyakit jantung seperti diet, berhenti merokok dan alkohol dan gaya hidup aktif..

Mari beralih ke obat-obatan itu, yang dosisnya direkomendasikan oleh dokter untuk pengobatan angina pektoris, pencegahan serangan dan komplikasi pada IHD..

Obat-obatan harus diresepkan oleh dokter yang merawat, tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Dalam pengobatan angina pektoris, tiga kelompok obat digunakan:

Obat-obatan dengan tindakan antiangial, yaitu, ditujukan untuk memerangi iskemia miokard. Efektivitas dana kelompok ini ditujukan untuk mengurangi kebutuhan oksigen otot jantung, serta meningkatkan kadar oksigen dalam darah..

Kelompok besar obat ini dibagi menjadi beberapa subkelompok:

Nitrat adalah obat yang dirancang khusus untuk meredakan dan mencegah serangan angina. Tindakan nitrat ditujukan untuk memperluas dinding pembuluh darah dan meningkatkan akses oksigen ke jantung.

Nitrat tidak memiliki efek penyembuhan, mereka hanya meredakan atau mencegah kejang.

Dengan asupan nitrat yang konstan, tubuh terbiasa dengan tindakan mereka, oleh karena itu, istirahat harus dilakukan pada siang hari untuk menghilangkan nitrat. Obat-obatan diambil baik secara langsung selama serangan atau sebelum aktivitas fisik untuk tujuan profilaksis.

Penghambat beta. Efek terapeutik dari subkelompok ini disebabkan oleh penurunan tekanan dan detak jantung pada pasien, sehingga kebutuhan jantung akan oksigen menurun..

Beta blocker tidak membuat ketagihan dan terakumulasi di dalam tubuh, yang memungkinkan Anda mengurangi dosis untuk beberapa waktu. Beta blocker tidak digunakan untuk jangka waktu yang lama karena banyaknya efek samping. Setelah kondisi pasien normal, dosis dikurangi seminimal mungkin.

Antagonis kalsium. Obat seri ini, mencegah penetrasi kalsium ke dalam otot, membantu mengurangi kontraktilitas miokard.

Tindakan antagonis kalsium ditujukan untuk menurunkan tekanan, mengatur detak jantung, menghilangkan kejang arteri koroner.

Dengan demikian, aliran darah meningkat, oleh karena itu, kebutuhan oksigen miokard menjadi lebih sedikit, dan aliran nutrisi ke otot meningkat..

Obat anti-aterosklerotik. Seperti yang Anda ketahui, kadar kolesterol yang tinggi menyebabkan perkembangan aterosklerosis, yang pada akhirnya menyebabkan angina pektoris..

Obat yang menurunkan kadar kolesterol dalam tubuh disebut statin. Obat generasi terbaru ini telah menjadi terobosan dalam pengobatan iskemia pada umumnya dan aterosklerosis pada khususnya..

Statin harus diminum untuk waktu yang lama, dalam hal ini efek terapeutiknya akan lebih terasa..

Pilihan obat

Pertama-tama, obat apa pun dari setiap kelompok harus diresepkan hanya oleh ahli jantung dan hanya setelah pemeriksaan. Biasanya, obat-obatan berikut digunakan dalam praktik ahli jantung:

Antianginal

Nitrogliserin

Obat paling terkenal untuk menekan gejala serangan angina.

Tersedia dalam bentuk tablet sublingual, semprotan, tambalan, tetes, kapsul dengan efek berkepanjangan, salep, film.

Ada banyak nama dengan zat aktif ini di apotek. Diantaranya: Deponit, Gilustenon, Nitroglycerin, Nitradisk, Nitrangin, dll..

Metode aplikasi:

  • Tablet diletakkan di mulut di bawah lidah. Tindakan tersebut terjadi dalam dua hingga tiga menit dan berlangsung selama setengah jam.
  • Semprotan juga dioleskan ke mukosa mulut dan mulai meredakan serangan secara instan, secara harfiah dalam satu menit. Semprotan bekerja pendek, seperti tablet.
  • Bentuk bukal nitrogliserin (pelat, film) melekat pada selaput lendir pipi atau gusi. Memiliki efek yang lebih tahan lama - 3-4 jam.
  • Kapsul diminum sebelum serangan, memiliki efek yang berkepanjangan. Kapsul diminum 1-2 kali sehari dengan perut kosong.
  • Salep dioleskan ke kertas dosis dalam jumlah yang ditentukan oleh dokter yang merawat. Kertas salep tersebut ditempelkan dengan kuat ke bagian tubuh yang tidak berbulu.

Dosis segala bentuk nitrogliserin hanya dapat dihitung oleh dokter.!

Harga nitrogliserin tergantung pada produsen obat dan bentuk pelepasannya. Misalnya, harga tablet sublingual domestik jarang melebihi harga 50 rubel..

Dinitrat isosorbida

Obat ini berbentuk tablet, kapsul dan aerosol. Di apotek dijual dengan nama: Izoket, Izolong, Kardiket, Nitrosobid. Diambil secara lisan sesuai dengan dokter yang merawat.

Biasanya, ini diresepkan 20 mg 2-3 kali sehari satu jam sebelum makan atau 2 jam setelah makan. Dengan efek terapeutik ringan, dosisnya ditingkatkan secara bertahap menjadi 120 mg per hari..

Untuk menghindari toleransi tubuh terhadap obat-obatan, satu setengah bulan setelah asupan rutin, perlu istirahat selama sehari, mengganti satu obat dengan yang lain dengan efek serupa pada tubuh..

Harga obat juga tergantung negara asalnya. Misalnya, Nitrosorbida dapat dibeli di apotek seharga 25 rubel, dan semprotan Isoket berharga sekitar 400 rubel..

Mononitrate isosorbida

Nama dagang obat: Isomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monochinque, dll. Obat diproduksi dalam bentuk tablet dan kapsul dengan aksi kerja panjang dengan penambahan awalan "retard" pada namanya. Tablet diminum 2 kali sehari, kapsul lambat - sekali sehari. Tingkatkan dosis secara bertahap.

Penting untuk diketahui bahwa obat mempengaruhi kecepatan reaksi, oleh karena itu, aktivitas yang memerlukan kecepatan reaksi harus dikecualikan selama pengobatan..

Rata-rata, biaya tablet adalah 300-400 rubel untuk 30 buah.

Antagonis kalsium

Dari kelompok antagonis kalsium, Nifedipine, Verapamil dan Diltiazem banyak digunakan dalam praktik..

Obat diminum 1-2 kali sehari..

Nifedipine dapat digunakan dalam kombinasi dengan beta-blocker, dan obat-obatan yang mengandung Verapamil dan Diltiazem tidak diperbolehkan untuk digunakan bersamaan dengan beta-blocker.

Penghambat beta

Sulit untuk memilih obat efektif tertentu dari kelompok beta-blocker. Zat aktif beta-blocker, sebagai aturan, adalah atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol, dll. Dari semua tablet, Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet telah membuktikan diri dengan baik. Beta blocker diminum bersama makanan untuk mengurangi efek samping.

Nama beta-blocker dan dosisnya hanya dipilih oleh dokter yang merawat!

Pastikan untuk memantau detak jantung Anda saat minum obat ini. Denyut nadi saat minum pil harus 50-60 denyut per menit.

Harga Anaprilin dalam negeri tidak setinggi, misalnya Concor atau Nebilet impor. Sebagai perbandingan: 50 tablet Anaprilin berharga 27 rubel, dan untuk 28 pil Nebilet obat Jerman Anda harus membayar 980 rubel.

Bagaimanapun, tidak mungkin untuk membeli dan minum obat tanpa janji ahli jantung, hanya dipandu oleh prinsip ekonomi! Ini dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diprediksi.!

Agen anti-pembekuan antiplatelet

Obat bentuk tablet yang paling terkenal adalah aspirin. Aspirin diminum di malam hari setelah makan dengan dosis 75-150 mg sekali.

Untuk pengobatan penyakit kardiovaskular, aspirin diproduksi dalam bentuk khusus - ini adalah Aspirin Cardio, ThromboAss, CardiASK dan Cardiomagnil.

Mereka berbeda dari aspirin biasa dalam efek yang lebih lembut pada perut. Harga aspirin apa pun tidak terlalu tinggi - rata-rata 250 rubel per 100 buah.

Clopidogrel diresepkan untuk pasien dengan intoleransi aspirin atau angina berat. Efeknya jauh lebih kuat daripada aspirin. Tetapi biayanya juga jauh lebih tinggi. Lebih dari 400 rubel harus dibayar untuk 28 tablet buatan Rusia.

Statin

Ahli jantung Rusia meresepkan obat statin berdasarkan bahan aktif: rosuvastatin, simvastatin, fluvastatin dan atorvastatin. Statin diambil terutama sebelum waktu tidur..

Dosis ditentukan oleh dokter berdasarkan tes kolesterol darah. Obat bisa menyebabkan mual dan nyeri otot.

Biaya tabletnya cukup tinggi. Misalnya, obat Inggris Crestor akan berharga 2.500 rubel untuk 28 unit di apotek, dan American Zokor - 750 rubel. untuk 28 pcs.

Apa yang tidak boleh dilakukan untuk terapi jantung yang sukses

Sangat sering pasien, mengunjungi ahli jantung dan memperkirakan secara kasar berapa biaya obat untuk angina pektoris, melambaikan tangan untuk kesehatan mereka dan tidak terburu-buru untuk minum obat, berpikir bahwa mereka akan mengeluarkan biaya satu sen nitrogliserin jika serangan rasa sakit tiba-tiba.

Dalam hal apa pun ini tidak boleh dilakukan! Lebih mudah meminta dokter Anda untuk mengganti obat yang mahal dengan yang lebih murah dengan efek serupa..

Kesalahan umum kedua dalam pengobatan angina pektoris adalah penurunan atau peningkatan dosis yang tidak sah. Ingat - hanya dokter yang berlatih yang memutuskan kapan harus mengubah dosis..

Dan penyakit seperti angina pektoris tidak dapat diobati hanya dengan pengobatan tradisional. Ini sangat berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan pasien.!

Pelajari lebih lanjut tentang penyakit dan terapinya dari video:

Obat untuk jantung: daftar pil untuk nyeri, angina pektoris, iskemia, untuk menguatkan

Penyakit sistem kardiovaskular menempati urutan pertama di antara semua penyebab kematian pada populasi. Prevalensinya membuat masalah perawatan jantung lengkap dengan obat-obatan menjadi mendesak. Untuk menjaga jantung dan menghilangkan gejala penyakit tertentu, berbagai obat telah dikembangkan dan terus diperbarui. Mereka berkontribusi untuk memperpanjang hidup pasien dengan mencegah stroke, serangan jantung, serta meningkatkan kesejahteraan.

Dengan hipertensi

Seperti yang Anda ketahui, hipertensi ditandai dengan peningkatan tekanan darah dengan kerusakan bertahap pada "organ target" - jantung, ginjal, pembuluh darah, dan otak. Itulah mengapa obat untuk penyakit ini tidak hanya efektif menurunkan tekanan darah, tetapi juga melindungi organ di atas. Untuk mencapai tujuan tersebut, lima kelompok obat modern telah diidentifikasi.

ACE (Angitensin Converting Enzyme) Inhibitor

Obat dalam kelompok ini bekerja dengan menurunkan tekanan di glomeruli ginjal dan pembentukan zat khusus yang meningkatkan tekanan darah. Mereka memperlambat perubahan pada dinding jantung dan pembuluh darah, meningkatkan proses metabolisme di miokardium, mencegah pertumbuhan plak aterosklerotik dan pembentukan gumpalan darah, meningkatkan aliran darah ginjal dan memiliki efek menguntungkan pada metabolisme karbohidrat dan lemak..

Saat ini, ACE inhibitor adalah obat yang paling "berguna" untuk pasien hipertensi, yang diresepkan untuk mereka (lihat review obat untuk menurunkan tekanan darah).

ZatNama dagang, harga (gosok.)Metode pemberian (tablet, dosis harian)
EnalaprilEnap, 50-2005-10 mg, dibagi menjadi 2 dosis.
Berlipril, 85-300
Renitek, 35-1402.5-5 mg, dibagi menjadi 2 dosis.
Enalapril, 10-210
FosinoprilFosicard, 175-30010 mg.
Monopril, 460-500
RamiprilHartil, 350-4502,5-5 mg.
Amprilan, 250-5002,5-10 mg.
LisinoprilDiroton, 125-5405-10 mg.
Lisinopril, 25-130
KaptoprilKapoten, 170-35025-50 mg.
Kaptopril, 35-10050-100 mg.
PerindoprilPerineva, 250-4002-4 mg.
Prestarium, 350-5602 mg.

Penghambat reseptor angiotensin (sartans)

Obat kedua memiliki efek menguntungkan pada jantung, pembuluh darah, ginjal dan tekanan darah. Biasanya sartan menggantikan inhibitor ACE dengan adanya kontraindikasi, seperti reaksi alergi berupa angioedema dan penyakit ginjal kronis..

Sartan dibedakan dengan efek yang lebih ringan pada tekanan ginjal, tidak adanya batuk kering pada hasil penggunaan. Losartan memiliki efek urikosurik tambahan - peningkatan ekskresi asam urat dalam urin. Ini merupakan nilai tambah tambahan untuk pengangkatannya pada pasien dengan hipertensi dan asam urat..

ZatNama dagang, harga (gosok.)Metode pemberian (tablet, dosis harian)
LosartanLorista, 135-38050 mg.
Lozap, 285-700
ValsartanValsacor, 425-50080 mg.
Diovan, 1650-2100
EprosartanTeveten, 1500-2000600 mg di pagi hari.
IrbesartanAprovel, 325-800150 mg.
CandesartanAtacand, 2200-35008-16 mg.
Ordiss, 320-500
Hyposart, 400-4508-32 mg.

Penghambat saluran kalsium

Ditoleransi dengan baik oleh pasien, tetapi tidak berpengaruh pada metabolisme jaringan. Kelompok dihidropiridin menyadari efeknya karena efek utama pada pembuluh arteri, kelompok nondihidropiridin - pada miokardium. Sebagai reaksi samping, sakit kepala, detak jantung meningkat / melemah, wajah memerah, sembelit lebih sering terjadi..

ZatNama dagang, harga (gosok.)Metode pemberian (tablet, dosis harian)
Dihydropyridine (cepat)
NifedipineCorinfar, 90-15020-40 mg sebelum makan, dibagi menjadi 2 dosis.
Perlambatan Corinfar, 80-15020-80 mg sebelum makan, dibagi menjadi 2 dosis.
Cordaflex, 80-14030-40 mg sebelum makan, dibagi menjadi 3 dosis.
FelodipineFelodipus, 390-8005-10 mg, jangan dibagi.
Plendil, 550-8552.5-10 mg, jangan dibagi.
AmlodipineNormodipin, 350-6505-10 mg, jangan dibagi.
Norvask, 500-900
Amlodipine, 80-1002.5-10 mg, jangan dibagi.
LercanidipineLerkamen, 590-70010-20 mg, jangan dibagi.
Lernicor, 220-350
Non-dihidropiridin (lambat)
DiltiazemDiltiazem Lannacher, 150-300180-360 mg, dibagi menjadi 2 dosis.
Diltiazem, 90-150
VerapamilVerapamil, 50-150120-480 mg, dibagi menjadi 3-4 dosis.
Isoptin CP 240, 250-420240-480 mg, dibagi menjadi 3-4 dosis.

Beta-blocker

Paling sering, beta-blocker diresepkan dengan latar belakang penyakit jantung koroner yang terjadi bersamaan, gagal jantung kronis, dan hipertiroidisme. Mereka secara efektif memperlambat detak jantung, tetapi memiliki efek negatif pada karbohidrat dan metabolisme lipid (tidak diinginkan pada penderita diabetes mellitus, gangguan toleransi glukosa, lesi vaskular aterosklerotik). Efek samping beta-blocker termasuk perkembangan penyakit pembuluh darah perifer, depresi, insomnia, bronkospasme.

ZatNama dagang, harga (gosok.)Metode pemberian (tablet, dosis harian)
Kardioselektif
MetoprololEgilok, 120-20050-200 mg, dibagi menjadi 2 dosis.
Betaloc, 250-50025-50 mg, 100-200 mg, dibagi menjadi 2 dosis.
BisoprololConcor, 200-5005-10 mg, jangan dibagi.
Bisoprolol, 80-1602.5-10 mg, jangan dibagi.
NebivololNebilet, 530-10002.5-5 mg, jangan dibagi.
Binelol, 300-1200
AtenololAtenolol, 15-6050-100 mg, jangan dibagi.
BetaxololLocren, 700-110020 mg, jangan dibagi.
Non-selektif
PropranololAnaprilin, 10-10080-320 mg, dibagi menjadi 2 dosis.
Obzidan, 150-200
CarvedilolCarvedilol, 230-30012,5-25 mg, dapat diminum utuh atau dibagi menjadi 2 dosis.
Dilatrend, 430-70012,5-50 mg, dibagi menjadi 2 dosis.

Diuretik (diuretik)

Untuk pengobatan hipertensi arteri, preferensi diberikan pada dua kelas diuretik - tiazid dan diuretik mirip tiazid. Pada saat yang sama, mereka jarang diresepkan sebagai obat independen, tetapi terutama dimasukkan dalam rejimen terapi kombinasi secara paralel dengan ACE inhibitor / sartans, beta-blocker / penghambat saluran kalsium.

Diuretik ini bukanlah obat penurun tekanan tinggi, tetapi memiliki efek diuretik ringan. Sayangnya, obat-obatan ini berdampak negatif pada metabolisme lemak dan karbohidrat, yang mungkin sampai batas tertentu membatasi penggunaannya pada pasien dengan obesitas, diabetes mellitus, dislipidemia..

ZatNama dagang, harga (gosok.)Metode pemberian (tablet, dosis harian)
Tiazid
HydrochlorothiazideHipotiazid, 90-14025-100 mg, jangan dibagi.
Hydrochlorothiazide, 50-70
SiklopentiazidSiklopentiazid, 60-110500 mcg di pagi hari, bisa ditingkatkan menjadi 1,0-1,5 mg bila perlu.
Seperti thiazide
IndapamideIndap, 100-1202,5 mg di pagi hari, jangan dibagi.
Arifon retard, 330-3801,5 mg di pagi hari, jangan dibagi.
ChlorthalidoneOxodolin, 25-1300,1 gr. dua hari sekali, dibagi menjadi 2 dosis. Mendukung - 0,1-0,12 gr. dalam satu hari.

Jika terjadi gangguan irama jantung

Kelas utama obat yang direkomendasikan untuk aritmia jantung adalah antiaritmia. Ini adalah sekelompok zat dengan mekanisme tindakan terapeutik yang berbeda. Setiap golongan antiaritmia memiliki ruang lingkupnya sendiri di antara gangguan ritme. Hal ini disebabkan oleh kecepatan dan durasi kerja obat, "titik aplikasi" utama dari efeknya. Penunjukan obat tersebut untuk penyakit jantung harus benar-benar sesuai dengan indikasi di bawah pengawasan dokter..

Kelas I

Golongan obat "tertua", sedangkan subkelas IA dan IB tidak lagi termasuk antiaritmia yang paling banyak diminati. Untuk subclass IC, aplikasi untuk pengembangan relevan:

  1. Ekstrasistol atrium (supraventrikular) (sebagai baris ketiga).
  2. Ventrikel ekstrasistol (jika tidak ada penyakit yang merusak struktur miokardium).
  3. Takikardia ventrikel paroksismal (dalam kombinasi dengan lidokain).
  4. Fibrilasi atrium (fibrilasi atrium).

Subclass IА

Tablet: 250-1000 mg, dibagi menjadi 3-4 dosis.

Solusi untuk injeksi intramuskular: 50 mg per kg berat badan, maksimum 3,0 g. (30 ml).

Larutan intravena: 100-500 mg, pertama dilarutkan dalam larutan natrium klorida 0,9%, maksimum 3,0 g. (30 ml).

ZatNama dagang, harga (gosok.)Metode pemberian (tablet, dosis harian)
QuinidineKinidin DurulesSaat ini tidak digunakan.
ProcainamideNovocainamide, 100-250
DisopiramidaRitmodanSaat ini tidak digunakan.

Subclass IB

ZatNama dagang, harga (gosok.)Metode pemberian (tablet, dosis harian)
MexiletinRitalmexSaat ini tidak digunakan.
FenitoinDiphenin, 30-150200-500 mg, terbagi dalam beberapa dosis.

Subclass IC

ZatNama dagang, harga (gosok.)Metode pemberian (tablet, dosis harian)
EtatsizinEtatsizin, 1000-130050 mg x 2-3 kali.
MoracizinMoracizin, 800-1100600-900 mg, dibagi menjadi 3 dosis.
PropafenoneRitmonorm, 450-500450-900 mg, dibagi menjadi 3 dosis.
Promanorm, 330-600
Propafenone, 150-200
Lappaconitine hydrobromideAllapinin, 550-60075-300 mg, dibagi menjadi 3 dosis.
Allaforte, 500-56075-100 mg, dibagi menjadi 2-3 dosis.

Kelas II (beta-blocker)

Kelompok obat untuk aritmia jantung untuk orang tua dan orang dewasa dijelaskan di atas. Mereka digunakan untuk menghilangkan:

  1. Sinus tachycardia (detak jantung lebih dari 90 per menit dengan ritme sinus normal).
  2. Ekstrasistol atrium.
  3. Ekstrasistol ventrikel (sebagai jalur kedua).
  4. Takikardia supraventrikular paroksismal.
  5. Fibrilasi atrium permanen.

Dampak pada tubuh dengan takikardia disadari bahkan pada tekanan normal.

Kelas III

Obat-obatan ini efektif untuk mengatasi berbagai aritmia, yang meliputi:

  1. Sinus tachycardia (sebagai baris kedua).
  2. Denyut prematur atrium (sebagai baris kedua).
  3. Denyut prematur ventrikel.
  4. Takikardia supraventrikular paroksismal (sebagai baris kedua).
  5. Takikardia ventrikel paroksismal (dalam kombinasi dengan lidokain).
  6. Fibrilasi atrium dan flutter.

Tablet: 600-800 mg, terbagi dalam beberapa dosis. Pemeliharaan -100-400 mg dengan istirahat 2 hari seminggu.

Larutan intravena: 5 mg per 1 kg berat badan, sebelumnya dilarutkan dalam 250 ml larutan glukosa 5%.

ZatNama dagang, harga (gosok.)Metode pemberian (tablet, dosis harian)
AmiodaroneAmiodarone, 140-250Tablet: 600-800 mg, terbagi dalam beberapa dosis. Pemeliharaan - 100-400 mg dengan istirahat 2 hari seminggu.
Cordaron, 240-300
SotalolSotaHEXAL, 80-200Tablet: 80-320 mg, dibagi menjadi 2-3 dosis.
IbutilidIbutilid, 250-450Larutan intravena:

  • dengan berat badan lebih dari 60 kg - 1 mg.
  • dengan berat badan kurang dari 60 kg - 10 μg per 1 kg berat badan.

Kelas IV (penghambat saluran kalsium lambat)

Obat ini juga dijelaskan pada bagian obat penurun tekanan darah di atas. Namun, obat ini juga memiliki efek antiaritmia, yang sangat baik untuk pasien yang mengalami hipertensi dan gangguan ritme secara bersamaan. Sediaan dengan bahan aktif verapamil digunakan untuk memperbaiki:

  1. Sinus takikardia.
  2. Ekstrasistol atrium.
  3. Fibrilasi atrium permanen (sebagai garis ketiga).

Jika terjadi gangguan irama jantung, penting untuk mencegah pembentukan gumpalan darah pada waktunya. Karena miokardium tidak berkontraksi dalam ritme normal, aliran darah juga berubah. Akibatnya, ada risiko penebalan darah dan pembentukan trombus. Untuk memperbaiki kondisi ini, antikoagulan diresepkan:

ZatNama dagang, harga (gosok.)Metode pemberian (tablet, dosis harian)
Tidak langsung
WarfarinWarfarin, 90-150Mulailah dengan 2,5 mg, jangan dibagi. Tingkatkan lebih lanjut INR di bawah kendali laboratorium dalam 2-3. Ketika INR mencapai 2-3, biarkan dalam dosis pemeliharaan.
Lisan baru
RivaroxabanXarelto, 1500-1000015-20 mg, jangan dibagi.
ApixabanEliquis, 800-25005-10 mg, dibagi menjadi 2 dosis.
DabigatranPradaxa, 1700-8000220-300 mg, dibagi menjadi 2 dosis.

Perbedaan utama antara antkoagulan oral yang baru adalah kurangnya kebutuhan untuk mengontrol INR dan keamanan yang lebih besar dalam kaitannya dengan perdarahan daripada warfarin..

Dengan angina

Angina pektoris adalah penyakit yang berhubungan dengan salah satu jenis penyakit jantung koroner. Hal tersebut didasari oleh kurangnya kebutuhan jantung dalam memperoleh oksigen dan nutrisi untuk operasi normal dengan ketidakmungkinan pengirimannya melalui pembuluh koroner karena:

  • Kejang (varian angina pectoris - Prinzmetala).
  • Atherothrombosis (angina saat aktivitas).

Karena perbedaan ini, iskemia berkembang di miokardium, dan dengan itu karakteristik nyeri terbakar di jantung dengan lokalisasi di belakang sternum. Pilihan obat apa yang dibutuhkan pasien untuk sakit jantung sudah jelas. Pertama-tama, yang meredakan sensasi ini - zat seperti nitrat dan nitrat (obat antianginal):

ZatNama dagang, harga (gosok.)Metode pemberian (tablet, dosis harian)
NitrogliserinNitrogliserin, 20-70Pil di bawah lidah: 0,5-1 mg sampai nyeri hilang. Jika rasa sakit hilang dan tablet tidak larut sepenuhnya, sisa tablet dimuntahkan.
Nitrocor, 40-70Pil di bawah lidah: 0,5-1 mg sampai larut sempurna.
Nitromint, 100-140Semprotkan di bawah lidah: 1-2 dosis semprot (0,4-0,8 mg) sampai nyeri hilang.
Nitrospray, 90-120
Dinitrat isosorbidaIsoket, 350-420Semprotkan di bawah lidah: 1-2 dosis semprot (1,25-2,5 mg) sampai nyeri hilang.
Mononitrate isosorbidaMonocinque, 150-350Tablet: 20-40 mg secara oral.

Mereka memungkinkan Anda untuk memperluas tempat tidur arteri dan vena, mengurangi aliran darah ke jantung dan beban pada miokardium. Efektif dalam waktu singkat untuk menghilangkan serangan akut angina pektoris. Bentuk kerja panjang telah dikembangkan untuk isosorbida mono- dan dinitrat.

Penerimaan beta-blocker harus dilakukan pada semua pasien dengan angina pektoris (terutama subkelompok kardioselektif). Untuk iskemia akibat angina vasospastik, antagonis saluran kalsium dihidropiridin lebih cocok.

Agen lipidemik termasuk dalam daftar tablet untuk angina pektoris saat dislipidemia terdeteksi. Mereka mempengaruhi metabolisme lemak dengan memperlambat pertumbuhan plak aterosklerotik di lumen pembuluh jantung. Statin efektif dalam meningkatkan lipoprotein densitas rendah (LDL), fibrat - dalam meningkatkan trigliserida.

Jangan lupa bahwa untuk memperlambat lesi aterosklerotik pada pembuluh otak dan jantung, Anda harus terlebih dahulu mengikuti diet Mediterania. Ini membatasi asupan lemak tidak sehat dan karbohidrat cepat dari makanan. Dan hanya jika tindakan diet tidak efektif dan ada risiko tinggi komplikasi vaskular (serangan jantung, stroke), pengobatan dengan statin perlu dimulai..

Karena efek sampingnya (terganggunya siklus tidur / terjaga, mual, kerusakan hati dan otot rangka, diare / sembelit, dll.), Dengan asupan dana ini secara konstan, pemantauan bulanan untuk tes darah biokimia (ALT, AST, CPK) diperlukan. Pada beberapa pasien (penderita diabetes, penderita gagal hati, wanita sebelum menopause), ada baiknya mempertimbangkan kembali pro dan kontra sebelum meresepkan pil. Namun, dokter pasti harus merekomendasikan statin kepada orang yang pernah mengalami serangan jantung atau stroke atherothrombotik, serta operasi arteri koroner..

ZatNama dagang, harga (gosok.)Metode pemberian (tablet, dosis harian)
Statin
SimvastatinZokor, 150-35010-40 mg di malam hari, jangan dibagi.
Vasilip, 200-400
RosuvastatinCrestor, 4000-5600
Rosucard, 600-2500
LovastatinCardiostatin, 200-260
AtorvastatinLiprimar, 1000-250010-80 mg di malam hari, jangan dibagi.
Fibrat
GemfibrozilGemfibrozil, 600-10001200 mg, dibagi menjadi 2 dosis.
FenofibrateLipantil-M, 900-1200100-200 mg, dibagi menjadi 1-2 dosis.
CiprofibrateLipanor, 500-700200 mg, jangan dibagi.

Untuk mencegah pembentukan gumpalan darah di arteri koroner, diperlukan agen antiplatelet (untuk lebih jelasnya lihat artikel untuk daftar semua pengencer darah.):

ZatNama dagang, harga (gosok.)Metode pemberian (tablet, dosis harian)
Asam asetilsalisilatACC trombotik, 50-150100 mg di malam hari sebelum makan malam, jangan bagi.
ClopidogrelPlavix, 900-700075 mg, jangan dibagi.

Jika sensasi disertai fakta bahwa jantung tampak seperti kolitis, dan tidak ada efek obat yang mengandung nitrat dalam waktu 15 menit, segera hubungi ambulans, panggil orang yang lewat atau anggota keluarga. Jika jantung sakit dengan cara ini, ada kecurigaan infark miokard, yang membutuhkan anestesi dengan obat narkotik, pengenalan dosis tambahan agen antiplatelet, EKG dan rawat inap..

Dengan gagal jantung kronis (CHF)

Daftar obat untuk jantung dengan perkembangan gagal peredaran darah karena satu atau beberapa penyakit kardiovaskular meliputi kelompok berikut:

  1. Penghambat ACE;
  2. sartan;
  3. beta-blocker;
  4. antagonis reseptor aldosteron;
  5. diuretik lainnya;
  6. etil ester dari PUFA (asam lemak tak jenuh ganda).

Sebagian besar obat dalam daftar ini tumpang tindih dengan rencana pengobatan hipertensi. Untuk pasien dengan gagal jantung kronis, empat kelompok pertama adalah obat terbaik untuk jantung - janji temu mereka wajib untuk setiap pasien (untuk dua kelompok pertama, Anda harus memilih penghambat ACE atau sartan).

Antagonis reseptor aldosteron telah menjadi berharga karena efek diuretiknya yang lemah dengan adanya kemampuan untuk mengurangi laju "restrukturisasi" miokardium, pemodelan ulangnya (seperti pada ACE / inhibitor sartan). Tapi proses inilah yang menjadi inti dari mekanisme perkembangan kegagalan sirkulasi.

ZatNama dagang, harga (gosok.)Cara pemberian (dosis harian)
SpironolaktonVeroshpiron, 90-180Kapsul: 12,5-50 mg, dibagi menjadi 2-3 dosis.
EplerenoneInspra, 2500-2900Tablet: 12,5-50 mg, dibagi menjadi 2-3 dosis.

Diuretik lainnya

Obat diuretik dari subkelompok yang tersisa digunakan dengan perkembangan edema. Bergantung pada tingkat keparahan gagal jantung, berikut ini mungkin diresepkan:

Loopback:

Mereka dicirikan oleh efek kuat jangka pendek dalam bentuk menghilangkan volume cairan yang berlebihan dan, akibatnya, mengurangi beban pada jantung. Torasemide paling disukai karena memiliki efek yang lebih ringan. Loop diuretik juga memperlambat laju perkembangan CHF.

ZatNama dagangMetode aplikasi, harga (gosok.), (Dosis harian)
FurosemideLasixTablet: 30-60

  • 20-80 mg saat perut kosong dengan edema ringan, jangan dibagi.
  • 40-100 mg saat perut kosong dengan edema parah, jangan dibagi.
Solusi untuk infus: 20-40 mg, disuntikkan secara intravena perlahan selama 1-2 menit. 25-100
TorasemidDiuverTablet: 5 mg, jangan dibagi. Dengan edema persisten, secara bertahap tingkatkan menjadi 20-40 mg. 350-1300
BritomarTablet: 10-20 mg, jangan dibagi. Dengan edema persisten, secara bertahap tingkatkan menjadi 20-40 mg. 350-450

Penghambat anhidrase karbonat:

ZatNama dagangMetode aplikasi, harga (gosok.), (Dosis harian)
AcetazolamideDiakarbTablet: 250 mg x 3 kali selama 3-4 hari dengan istirahat lebih lanjut selama 2-3 minggu. 200-280

Etil ester dari PUFA

Mereka digunakan sebagai agen tambahan yang mempengaruhi metabolisme lipid dan pembekuan darah. Omacor menurunkan jumlah lemak "berbahaya" dalam tubuh, dan juga mengurangi risiko penggumpalan darah.

ZatNama dagang, harga (gosok.)Metode aplikasi, harga (dosis harian)
Ester asam omega-3Omakor, 1500-1700Kapsul: 1.0 g, jangan bagi.

Untuk mendukung hati

Trimetazidine (Preduktal, Trimectal, Rimecor, Angiosil)

Untuk memperbaiki kekurangan oksigen dan nutrisi di miokardium, zat Trimetazidine telah dikembangkan (40-60 mg per hari, dosis dibagi menjadi 2-3 dosis, 100-400 menggosok.).

Ini membantu miokardium untuk "bertahan" dari iskemia pada tahap awal perkembangannya, yaitu pada tingkat gangguan proses metabolisme seluler. Dengan demikian, pasien mengoreksi rasa sakitnya yang khas untuk angina pektoris, mencegah gangguan ritme. Ini adalah pencegahan modern untuk berbagai penyakit jantung..

Kardiomagnet (Trombomag, Trombital)

Juga, sering pengangkatan obat Cardiomagnyl, yang menggabungkan asam asetilsalisilat dan magnesium. Ini adalah kombinasi yang baik untuk memperkuat jantung dan mencegah trombosis. Minum 1 tablet (75 mg) per hari, 100-350 menggosok.

Obat-obatan untuk fungsi normal jantung dapat memperbaiki perjalanan penyakit yang ada dan mencegah perkembangannya, serta perkembangan "bencana" vaskular akut - infark miokard, stroke. Awal penggunaan salah satu obat harus disetujui oleh dokter yang merawat untuk menghindari manifestasi reaksi yang merugikan dan menilai kontraindikasi..