Utama > Berdarah

Mikrositosis dalam tes darah umum

8 menit Penulis: Lyubov Dobretsova 1049

  • karakteristik umum
  • Peningkatan jumlah mikrosit
  • Alasan
  • Mikrositosis pada anak-anak
  • Bagaimana itu terwujud
  • Pengobatan
  • kesimpulan
  • Video yang berhubungan

Tes darah digunakan untuk mendiagnosis banyak penyakit. Dalam hal ini, yang paling penting untuk mempelajari keadaan eritrosit. Indikator adanya kelainan tertentu dalam keadaan kesehatan tidak hanya kuantitasnya, tetapi juga karakteristik kualitatifnya. Cukup sering, saat menerima analisis, Anda dapat menemukan yang namanya "mikrositosis". Ini adalah kondisi di mana terdapat banyak sel darah merah dalam darah yang lebih kecil dari sel normal, dan bisa juga berubah bentuk. Ini dapat disebabkan oleh kerusakan sementara pada tubuh atau perubahan patologis yang serius. Kondisi ini reversibel, mudah dihilangkan. Tetapi dengan tidak adanya pengobatan tepat waktu, mikrositosis bisa berbahaya bagi kesehatan, seperti yang tampak pada patologi yang serius.

karakteristik umum

Kebanyakan dari semua dalam darah manusia ada sel darah merah - eritrosit. Mereka bertanggung jawab untuk membawa oksigen ke jaringan. Sel darah merah harus mempertahankan bentuk dan ukurannya sepanjang hidupnya. Eritrosit adalah cakram dua cekung dengan ukuran mulai dari 7 hingga 8 mikron. Setiap sel darah merah normal dapat membawa sekitar 300 juta molekul hemoglobin. Pada beberapa penyakit, terutama anemia, terjadi perubahan ukuran dan bentuk sel darah merah. Paling sering, mereka menjadi lebih kecil dan tidak dapat lagi memasok oksigen ke jaringan secara normal. Jika ukuran sel darah merah kurang dari 6 mikron, mereka disebut mikrosit.

Sel darah merah yang berbeda hadir dalam darah seseorang - adanya sejumlah kecil sel darah merah yang diubah dianggap normal. Mikrositosis dalam tes darah umum didiagnosis ketika ada banyak sel seperti itu - lebih dari 25%. Paling sering, kondisi ini menunjukkan perkembangan anemia mikrositik dan memerlukan perawatan khusus..

Dalam kasus ini, beberapa varian eritrosit yang berkurang terdeteksi di dalam darah. Ini sebenarnya adalah mikrosit - sel yang berukuran kurang dari 6 mikron, tetapi tidak berubah bentuk. Selain itu, jika eritrosit, selain mengecil ukurannya, juga kehilangan bentuk bikonveksinya dan menjadi bulat, disebut mikrosferosit. Terkadang di dalam darah, fragmen eritrosit atau fragmennya, berukuran 2-3 mikron, juga terdeteksi. Mereka adalah skizosit.

Peningkatan jumlah sel darah merah yang diubah ini dapat memiliki tingkat keparahan yang bervariasi:

  • dengan mikrosit sedang, tidak lebih dari 40% mikrosit terdeteksi;
  • jika sel patologis dari 40 hingga 70% mendiagnosis tingkat keparahan patologi rata-rata;
  • bila jumlah mikrosit lebih dari 70%, mikrositosis parah didiagnosis.

Perubahan ukuran sel darah merah merupakan indikator banyak patologi. Kondisi ini disebut anisositosis, dan mikrositosis adalah salah satu varietasnya. Hasil tes tersebut dimasukkan ke dalam formulir tes darah dengan sebutan RDW.

Tetapi studi tentang ukuran sel darah merah tidak selalu dilakukan. Indikasi untuk analisis semacam itu mungkin sering terjadi peningkatan suhu tubuh yang tidak wajar, berkeringat hebat, perubahan suasana hati, penurunan kinerja, kelesuan, dan kantuk. Dalam kasus keluhan kondisi ini, dokter meresepkan analisis untuk RDW.

Peningkatan jumlah mikrosit

Mikrositosis dalam tes darah dapat berkembang karena berbagai alasan. Pada dasarnya kondisi ini menandakan adanya anemia. Ini mungkin karena asupan zat besi, vitamin B yang tidak mencukupi12, DIsembilan, A, folat atau nutrisi lainnya. Pola makan yang tidak seimbang, vegetarian, kepatuhan terhadap pola makan yang berbeda atau puasa dapat menyebabkan kekurangan elemen ini, yang menyebabkan perubahan dalam bentuk dan ukuran sel darah merah..

Kekurangan nutrisi dalam darah dapat diamati pada beberapa patologi saluran pencernaan. Ini bisa berupa penyakit Crohn, penyakit tukak lambung, penyakit usus lainnya, atau pembedahan. Mereka menyebabkan gangguan penyerapan zat besi dan vitamin B. Kekurangan elemen penting juga diamati dengan kehilangan darah, misalnya selama donor. Bahkan dengan perdarahan kecil, tetapi sering, pelanggaran pembentukan sel darah merah dapat terjadi..

Selain itu, peningkatan jumlah mikrosit dalam darah anak di bawah 6 bulan dianggap sebagai norma. Hanya pada usia ini sel darah merah bayi menjadi sama dengan orang dewasa. Gangguan pembentukan sel darah merah juga bisa terjadi pada masa pubertas akibat gangguan hormonal. Kondisi ini hilang dengan sendirinya.

Mikrositosis dalam darah pada wanita juga sering terjadi. Peningkatan jumlah mikrosit selama kehamilan dan menyusui dianggap sebagai norma. Pada saat ini, tubuh wanita mengalami peningkatan stres, dan malfungsi dapat terjadi dalam pekerjaannya. Jika sel darah merah berkurang tidak lebih dari 40%, jangan khawatir, komposisi darah itu sendiri akan kembali normal. Tetapi dengan mikrositosis yang diucapkan, perlu dilakukan pemeriksaan tambahan, karena ini dapat diamati bila darah anak tidak sesuai dengan darah ibu. Tetapi biasanya ada mikrositosis sedang - tidak lebih dari 40%, dan kondisi ini tidak berlangsung lama.

Dengan mikrositosis, semua fungsi eritrosit terganggu. Mereka biasanya tidak dapat membawa oksigen ke sel, melakukan fungsi perlindungan, menjaga kekebalan dan tonus pembuluh darah. Pada saat yang sama, tubuh manusia mengalami kelaparan oksigen yang parah..

Alasan

Dalam banyak kasus, mikrositosis menunjukkan masalah kesehatan yang serius. Alasan utama munculnya sel-sel yang dimodifikasi tersebut adalah karena sintesis protein yang bertanggung jawab untuk pembentukan eritrosit terganggu. Ini terjadi karena berbagai alasan. Misalnya, seringnya penggunaan air di bawah standar atau air berklorin dapat menyebabkan masalah tersebut. Selain itu, beberapa penyakit menular, seperti SARS atau influenza, dapat menyebabkan komplikasi yang memengaruhi komposisi darah..

Patologi berikut menjadi penyebab mikrositosis yang lebih serius:

  • kekurangan zat besi atau anemia mikrositik;
  • kelainan herediter dari gen yang bertanggung jawab atas pembentukan membran eritrosit;
  • talasemia adalah penyakit genetik yang diturunkan di mana pembentukan hemoglobin berkurang;
  • tumor ganas atau metastasisnya di tiroid atau kelenjar lain, sumsum tulang belakang, paru-paru, dan juga di sumsum tulang;
  • beberapa penyakit menular, seperti hepatitis;
  • patologi inflamasi kronis pada ginjal, hati, lambung - tukak lambung, sirosis;
  • alkoholisme kronis;
  • keracunan dengan garam logam berat;
  • patologi kelenjar tiroid;
  • anomali darah bawaan.

Mikrositosis pada anak-anak

Setelah lahir, komposisi darah bayi belum terbentuk sempurna. Produksi normal hemoglobin terjadi sekitar 5-6 bulan. Oleh karena itu, sebelum usia ini, mikrositosis dianggap normal. Biasanya setelah enam bulan, komposisi darah menjadi sama dengan orang dewasa. Tes darah anak dengan leukemia atau kelainan darah ganas lainnya tidak kembali normal.

Jika kondisi ini berlangsung lebih lama, anemia juga bisa dicurigai. Pada anak-anak, patologi ini terjadi lebih sering daripada pada orang dewasa, karena tingkat zat besi masih rendah. Karena itu, dengan asupan makanan yang tidak mencukupi, anemia berkembang. Ini terjadi dengan pemberian makanan buatan dan nutrisi yang tidak seimbang pada anak..

Selain itu, ada beberapa patologi bawaan yang menyebabkan pelanggaran pembentukan sel darah merah. Berbagai kelainan genetik biasanya diturunkan. Beberapa di antaranya, selain perubahan komposisi darah, menyebabkan kelambanan dalam perkembangan fisik dan mental. Misalnya, dengan thalassemia, bentuk tengkorak dan hidung berubah, dan keterbelakangan mental diamati. Dan mikrosferositosis bawaan ditandai dengan pelanggaran pembentukan membran eritrosit. Pada saat yang sama, bentuk tengkorak juga berubah, limpa membesar, dan selama perkembangan intrauterin, jari-jari ekstra dapat terbentuk..

Bagaimana itu terwujud

Orang dengan kadar mikrosit tinggi dalam darahnya tidak memiliki gejala khusus. Ketika malaise, kelemahan dan penurunan kinerja muncul, tidak semua orang pergi ke dokter. Tetapi tingkat keparahan jalannya mikrositosis tidak tergantung pada derajatnya, tetapi pada durasinya.

Kelaparan oksigen dan gangguan komposisi darah dimanifestasikan oleh tanda-tanda eksternal seperti:

  • kelemahan, kantuk
  • pelanggaran selera;
  • mulut kering, pembentukan selai;
  • atrofi papila lidah, kesemutan, perubahan warna;
  • sering mual, ingin muntah;
  • sensasi benjolan di tenggorokan, gangguan menelan;
  • pucat dan kulit kering;
  • rambut dan kuku kering dan rapuh;
  • sesak napas, takikardia;
  • gatal pada organ genital luar.

Seseorang dengan mikrositosis setelah aktivitas fisik mengalami sakit kepala, pusing, sesak napas yang parah, dia bahkan mungkin kehilangan kesadaran. Jika kondisi ini diamati pada wanita hamil, edema muncul, dan anak menderita hipoksia.

Dengan mikrositosis yang berkepanjangan, semua jaringan tubuh mengalami kelaparan oksigen. Dalam hal ini, kerja sistem pernapasan dan kardiovaskular dapat terganggu, kekebalan menurun, pada anak-anak, perkembangan fisik dan mental melambat..

Pengobatan

Jika mikrositosis terdeteksi dalam tes darah, dokter harus meresepkan pemeriksaan tambahan. Ini akan membantu menentukan penyebab kondisi ini. Tes darah biokimia, tes hormonal, tes hati dilakukan. Pemeriksaan organ dalam, kelenjar tiroid, detak jantung juga diperlukan..

Ini penting karena pengobatan mikrositosis tidak mungkin dilakukan tanpa menghilangkan penyebabnya. Keadaan eritrosit dinormalisasi secara independen setelah patologi yang mendasarinya sembuh. Karena itu, obat hanya diresepkan secara individual. Pilihan mereka tergantung pada apa yang menyebabkan mikrositosis. Misalnya, jika ada kanker, kemoterapi atau terapi radiasi diberikan. Tetapi bagaimanapun juga, mikrositosis adalah kondisi yang dapat dibalik, Anda hanya perlu menghilangkan penyebabnya tepat waktu.

Ini terutama disebabkan oleh anemia defisiensi besi. Karena itu, pengobatan terdiri dari mengubah pola makan dan mengonsumsi suplemen zat besi. Untuk meningkatkan kadar hemoglobin, perlu mengkonsumsi hati, daging sapi, soba, delima dan apel sebanyak mungkin. Buah kering juga bermanfaat, terutama kismis, hati ikan kod, buah jeruk. Dari sediaan untuk mengisi kekurangan zat besi, Fenuls, Totema, Sorbifer Durules paling sering diresepkan.

Untuk menghindari munculnya kondisi seperti itu, maka perlu menjaga pola hidup sehat, menghindari stres dan rutin menjalani pemeriksaan dokter. Penting juga untuk makan makanan yang seimbang untuk menghindari kekurangan nutrisi. Dengan sendirinya, mikrositosis tidak begitu berbahaya, semua komplikasi dan konsekuensi kesehatan yang serius dikaitkan dengan penyebab yang menyebabkannya. Oleh karena itu, semua penyakit kronis perlu diobati pada waktunya dan mencegah perkembangannya..

kesimpulan

Mikrositosis dalam tes darah bisa muncul pada siapa saja. Perubahan ukuran sel darah merah mempengaruhi kesehatan secara keseluruhan, karena mereka tidak mampu membawa hemoglobin. Tetapi kondisi ini dapat dibalik: penentuan penyebab kondisi seperti itu secara tepat waktu dan penghapusannya dapat menormalkan komposisi darah.

Mikrositosis dalam tes darah umum

Mikrositosis dalam hitung darah umum (syn. Anemia mikrositik) adalah istilah yang digunakan dokter untuk menggambarkan penurunan degeneratif dalam volume sel darah merah. Terlepas dari kenyataan bahwa kondisinya dapat mengancam jiwa, anomali tersebut cukup reversibel.

Dalam kebanyakan situasi, penyimpangan bertindak sebagai tanda laboratorium yang menunjukkan perjalanan penyakit, misalnya penyakit endokrin, patologi hati, atau hipovitaminosis..

Dominasi mikrosit dibandingkan jenis eritrosit lainnya dapat dicurigai karena gambaran klinis yang spesifik. Gejala utama kondisi ini yang dianggap kelemahan dan cepat lelah, masalah pernapasan, perubahan pada rambut atau kuku..

Dasar diagnosis adalah tes darah umum atau klinis. Namun demikian, untuk mengetahui penyebab munculnya mikrositosis, diperlukan sejumlah pemeriksaan laboratorium dan instrumental tambahan..

Penanganan berupa menyingkirkan penyakit yang mendasari, yang dapat dilakukan secara konservatif dan pembedahan. Pasien perlu mengonsumsi suplemen zat besi dan mengikuti diet hemat.

Etiologi

Biasanya, ukuran sel darah merah dalam darah orang dewasa yang sehat dapat bervariasi dari 6,8 hingga 7,5 mikron. Pada anak-anak atau remaja, bergantung pada kategori usia, rata-rata volume sel tidak boleh melebihi 7 hingga 8,12 mikrometer..

Sel darah merah yang berukuran kurang dari 6 mikron disebut mikrosit, dan konsentrasinya lebih dari 25-75% dari jumlah total sel darah merah - mikrositosis dengan berbagai tingkat keparahan.

Kondisi patologis seperti itu dapat dipicu oleh perjalanan penyakit serius dan faktor-faktor yang tidak terkait dengan penyakit tersebut..

  • anemia defisiensi mikrositik atau zat besi;
  • kelaparan oksigen jaringan tubuh;
  • mikrosferositosis - dalam 75 kasus itu adalah keturunan, gen-gen yang bertanggung jawab untuk pembentukan membran eritrosit, yang mengambil bentuk bola, tetapi setelah melewati limpa, ukurannya berkurang secara signifikan;
  • thalassemia atau sindrom Cooley - suatu bentuk hemoglobinopati yang diturunkan, ditandai dengan penurunan pembentukan hemoglobin dewasa;
  • perjalanan kronis penyakit infeksi atau inflamasi - sirosis hati, hepatitis, tukak duodenum atau tukak lambung, patologi ginjal;
  • pembentukan tumor onkologis dengan lokalisasi atau metastasis di sumsum tulang belakang, kelenjar tiroid, paru-paru, prostat atau kelenjar susu;
  • anomali darah bawaan;
  • kehilangan banyak darah.

Terjadinya mikrositosis dapat dikaitkan dengan kondisi yang sama sekali tidak berbahaya:

  • masa kehamilan - jika jumlah sel darah merah yang berkurang tidak melebihi 40%, dokter dan ibu hamil tidak perlu khawatir;
  • menyusui bayi;
  • gizi buruk - kurangnya makanan yang mengandung zat besi dalam makanan;
  • asupan vitamin dan nutrisi dalam jumlah yang tidak mencukupi;
  • gugup terlalu banyak bekerja;
  • ketidakseimbangan hormonal terlihat pada remaja selama masa pubertas.

Mikrositosis dalam darah anak dianggap normal, tetapi hanya sebelum usia 3 bulan. Hal ini disebabkan komposisi cairan biologis yang tidak sempurna. Pada usia sekitar 6 bulan, darah bayi hampir sama dengan darah orang dewasa. Artinya, komposisi kuantitatif dan kualitatif sel darah merah harus kembali normal..

Klasifikasi

Mikrositosis dalam tes darah umum memiliki beberapa derajat keparahan:

  • sedang - tidak lebih dari 40% sel darah merah yang dimodifikasi;
  • sedang - tidak lebih dari 70% eritrosit kecil dicatat;
  • diucapkan - lebih dari 70% sel ditemukan yang telah mengubah ukurannya.

Mikrosit dianggap sel yang diameternya tidak melebihi 6 mikrometer:

  • sebenarnya mikrosit;
  • skizosit, yang disebut skistosit atau sel mirip casco - fragmen atau fragmen eritrosit, memiliki bentuk dan ukuran tidak beraturan 2-3 mikron;
  • mikrosferosit - sel darah merah, yang tidak hanya mengecil ukurannya, tetapi juga berubah bentuk dari bikonveks menjadi bola berwarna seragam dengan diameter 4 hingga 6 mikrometer.

Gejala

Setiap perubahan pada eritrosit berdampak negatif pada kesejahteraan umum seseorang. Bahkan tanpa pemeriksaan laboratorium terhadap darah, keberadaan mikrositosis dapat dicurigai. Manifestasi klinis berikut mungkin mengindikasikan patologi:

  • kelesuan dan kelemahan;
  • kelelahan dan kelelahan;
  • gangguan irama jantung - aritmia atau takikardia;
  • pucat yang tidak sehat pada kulit;
  • delaminasi dan deformasi lempeng kuku;
  • rambut rapuh dan tak bernyawa;
  • kejang yang sering di sudut mulut;
  • sakit kepala dan pusing;
  • kesulitan menelan makanan dan cairan karena sensasi benda asing di tenggorokan;
  • kantuk konstan;
  • perubahan warna lidah - menjadi merah cerah;
  • selaput lendir kering;
  • kesemutan atau rasa terbakar di lidah;
  • dispnea;
  • pusing.

Perlu dicatat bahwa keparahan gejala seringkali tidak bergantung pada tingkat mikrositosis, tetapi pada durasi kondisi patologis dan kategori usia..

Diagnostik

Ahli hematologi tahu apa itu mikrositosis. Spesialis ini dapat menentukan penyebab kelainan pada sel darah merah. Prosedur diagnostik utama adalah tes darah umum..

Meskipun demikian, diperlukan pendekatan terpadu untuk mengidentifikasi faktor patologis atau fisiologis, oleh karena itu proses diagnostik tidak hanya mencakup tes laboratorium dan prosedur instrumental, tetapi juga kegiatan seperti:

  • mempelajari riwayat medis pasien dan kerabatnya - kemampuan untuk menetapkan sumber utama dengan dasar patologis;
  • pengumpulan dan analisis riwayat hidup - untuk mengidentifikasi faktor-faktor predisposisi fisiologis;
  • penilaian kondisi kulit, selaput lendir, rambut dan lempeng kuku;
  • mengukur detak jantung;
  • survei terperinci - bagi dokter untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang perjalanan mikrositosis.

Di antara tes laboratorium tambahan, tes berikut dibedakan:

  • biokimia darah;
  • tes hormonal;
  • tes hati;
  • kultur darah bakteri.

Prosedur instrumental umum:

  • FGDS;
  • Ultrasonografi kelenjar tiroid;
  • radiografi organ peritoneal;
  • CT dan MRI organ dalam.

Pengobatan

Sampai saat ini, tidak ada taktik khusus untuk menghilangkan kondisi ketika mikrosit ditemukan dalam tes darah. Ukuran eritrosit akan kembali normal dengan sendirinya setelah penyebab kelainan tersebut dieliminasi.

Tergantung pada faktor etiologi, pengobatan dapat dilakukan sebagai berikut:

  • eksisi bedah neoplasma ganas;
  • kemoterapi atau terapi radiasi;
  • mengonsumsi suplemen zat besi, obat anti inflamasi, vitamin dan mineral;
  • penggunaan obat-obatan yang ditujukan untuk menghilangkan tanda-tanda klinis - obat-obatan diresepkan secara individual;
  • kepatuhan pada diet hemat;
  • penerapan metode pengobatan alternatif - hanya dapat dilakukan setelah mendapat persetujuan dari dokter yang merawat.

Nutrisi medis terdiri dari memperkaya menu dengan makanan yang mengandung banyak zat besi:

  • buah-buahan kering, khususnya kismis;
  • Hati ikan kod;
  • daging sapi;
  • jeruk;
  • apel;
  • Batu delima;
  • soba.

Pencegahan dan prognosis

Untuk menghindari pembentukan sejumlah besar eritrosit dengan ukuran yang berkurang dalam darah, hanya aturan umum sederhana yang harus diperhatikan, karena saat ini tidak ada pencegahan khusus untuk mikrositosis..

Untuk mencegah kondisi abnormal, Anda membutuhkan:

  • menjalani gaya hidup sehat;
  • untuk meminimalkan dampak situasi stres;
  • makan dengan baik dan seimbang;
  • makan cukup zat besi dan vitamin;
  • mengidentifikasi dan mengobati penyakit tahap awal yang dapat membantu mengurangi ukuran sel darah merah;
  • mengunjungi institusi medis secara teratur untuk menjalani pemeriksaan laboratorium dan instrumental lengkap.

Adapun prognosisnya, bahayanya bukanlah mikrositosis, melainkan penyebab yang memicu timbulnya patologi. Hasil pengobatan bergantung sepenuhnya pada penyebab yang mendasari. Namun, tidak adanya terapi penuh dengan perkembangan komplikasi dari pemicu penyakit penyakit ini..

Anisositosis eritrosit dalam tes darah umum (indeks RDW)

Anisositosis eritrosit adalah patologi yang mengarah pada berbagai gangguan yang terkait dengan perubahan kandungan berbagai jenis sel darah merah. Dalam hampir banyak kasus, hal ini mengarah pada sejumlah penyakit yang memerlukan diagnosis dan terapi tambahan..

Sel darah merah dalam darah bertanggung jawab untuk mengangkut oksigen dengan karbondioksida, serta nutrisi dalam tubuh.

Apa itu anisositosis?

Morfologi eritrosit bermacam-macam dan dibedakan terutama, mulai dari ukuran unsurnya:

  • Mikrosit,
  • Megalosit,
  • Makrosit,
  • Normosit.

Sel darah merah yang berubah dan normal

Normosit adalah sel dengan ukuran sekitar 7,1-9 ​​mikron. Mikrosit berukuran hingga 6,9 mikron. Makrosit diwakili oleh sel dengan ukuran 8 mikron. Dan megalosit memiliki ukuran mulai dari 12 mikron.

Pada tingkat normal eritrosit dalam darah normosit mengandung sekitar 70% dari jumlah total. Makro dan mikrosit menempati ceruk sebesar 15%. Jika hasil analisis menunjukkan adanya peningkatan atau penurunan kandungan satu atau jenis unsur lainnya, maka hal ini sudah merupakan pertanda berkembangnya kelainan pada tubuh, oleh karena itu nilai RDW juga meningkat. Ini disebut anisositosis..

Peningkatan RDW dapat dicatat selama pengobatan anemia, bahkan pada tahap awal. Gambarannya berubah segera setelah tahap pertama terapi selesai.

Artinya, jika Anda menjelaskan dengan kata-kata yang lebih sederhana, maka dengan anisositosis, komposisi kualitatif eritrosit berubah secara signifikan, di mana normosit digantikan oleh mikro dan makrosit. Perbedaan utama dalam patologi diekspresikan dalam pelanggaran rasio yang benar dari berbagai ukuran eritrosit. Penyimpangan ini ditentukan dengan tes darah umum (CBC).

Bahkan dengan perubahan mikro kecil dalam komposisi darah, perlu dilakukan sejumlah manipulasi diagnostik tambahan dari laboratorium dan jenis perangkat keras (darah, urin, feses, MRI, CT, dan sebagainya, tergantung pada diagnosis mana yang perlu diklarifikasi) untuk menyingkirkan penyakit yang lebih serius. Paling sering, mikrositosis dikaitkan dengan anemia, di mana kandungan hemoglobin di semua eritrosit sangat berkurang. Karena itu, perlu dipantau secara berkala kondisi tersebut, yang akan menyingkirkan penyakit yang lebih serius..

Tarif RDW

Tubuh normal menghasilkan eritrosit dengan volume yang hampir sama. Selain itu, pada orang dewasa yang sehat, normosit membentuk sekitar 70% dari total volume sel darah merah. Dengan anisositosis, sel darah merah memiliki bentuk dan volume yang berbeda..

Analisis RDW memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat distribusi sel darah merah berdasarkan volume, yaitu heterogenitasnya. Seiring bertambahnya usia, sel-sel ini secara bertahap mulai berkurang volumenya pada manusia. Perubahan yang sama terjadi pada anemia..

Norma RDW dianggap sebagai indikator perkiraan:

  • 13% untuk orang dewasa,
  • 16,8% untuk anak di bawah enam bulan,
  • 13,2% untuk anak usia enam bulan ke atas.

Indikatornya bisa bervariasi antara 1,5-1,9%. Jika dekripsi menunjukkan penyimpangan dari norma, maka perlu dilakukan pemeriksaan terhadap pasien, dilanjutkan dengan terapi..

Klasifikasi anisositosis

Anisositosis dibagi terutama oleh tingkat keparahan kondisinya..

  • Tahap pertama ditandai dengan anisositosis ringan dan sedang. Eritrosit 30-50% terdiri dari makro dan mikrosit.
  • Tahap kedua ditandai dengan anisositosis rata-rata dengan kandungan mikro dan makrosit sebesar 50-70%.
  • Tahap ketiga diucapkan, anisositosis parah, di mana mikro atau makrosit menempati lebih dari 70% dari total volume eritrosit. Jika indeksnya sangat tinggi, alasannya harus dicari di tubuh itu sendiri - dari anemia berat hingga onkologi..
  • Tahap perkembangan patologi ini ditandai dengan penggantian lengkap normosit dengan mikro dan makrosit..

Normosit meningkat serta mikro-, makro-, megalosit. Ini adalah bukti perkembangan berbagai proses patologis dalam tubuh..

Penyakit ini dibagi menurut jenis sel utama dalam komposisi eritrosit:

  • Makrositosis,
  • Mikrositosis,
  • Anisositosis campuran, di mana makrosit dan mikrosit mendominasi pada saat yang bersamaan.

Divisi ini memungkinkan Anda untuk memperhatikan penyimpangan spesifik dalam komposisi darah, serta patologi apa yang dapat menyebabkannya. Semakin rendah indikatornya, semakin serius masalahnya..

Anisochromia adalah tingkat pewarnaan sel yang berbeda selama KLA. Ini bisa menjadi hasil dari proses patologis yang serius dan reaksi tubuh yang biasa terhadap perubahan lingkungan..

Alasan perkembangan anisositosis

Anisositosis eritrosit terisolasi dapat muncul pada stadium anemia yang lebih ringan. Ini dapat berkembang pada wanita selama menstruasi, terutama jika karena satu dan lain alasan mereka agak tertunda. Ada banyak alasan untuk kondisi ini, baik yang ringan maupun yang cukup serius..

Gejala anisositosis yang paling umum adalah:

  • Anemia, hipokromia, klorosis, anemia pasca-hemoragik, anemia hiperkromik dan sebagainya,
  • Kekurangan vitamin B12,
  • Kekurangan zat besi,
  • Kekurangan vitamin A.,
  • Keracunan timbal,
  • Neoplasma ganas,
  • Transfusi darah sebelumnya.

Dalam kasus poin terakhir, kita dapat mengatakan bahwa ini adalah anisositosis yang lewat, yang akan hilang dengan sendirinya segera setelah tubuh terbiasa dengan darah "baru" dan menggantikan sel yang sakit dengan yang sehat. Jadi dalam hal ini, Anda hanya perlu menunggu waktu dan, jika perlu, mengisi kembali cadangan internal vitamin, mineral, dan zat bermanfaat lainnya..

Seringkali, keadaan trombosit berubah seiring dengan perubahan patologis pada eritrosit.

Penyebab mikrositosis

Peningkatan kandungan mikrosit adalah tipikal untuk berbagai kelompok orang pada periode kehidupan yang berbeda. Begitu sering mikrositosis dapat diamati setelah penyakit menular pada seorang anak. Jika tingkat sel darah merah semacam itu sedikit meningkat, maka itu mudah diperbaiki dengan gaya hidup dan nutrisi yang benar..

Pada bayi, ini adalah kondisi yang umum, karena sistemnya baru dikembalikan ke normal. Sebab, kondisi seperti itu bisa hilang dengan sendirinya tanpa pengobatan. Selain itu, wanita sering menderita mikroanisositosis selama kehamilan dan menyusui akibat perubahan hormonal dalam tubuh dan konsumsi nutrisi yang tinggi..

Dalam kasus lain, jenis anisositosis ini dapat disebabkan oleh:

  • Kekurangan zat besi atau anemia mikrositik,
  • Mikrosferositosis,
  • Sindrom Cooley atau talasemia,
  • Penyakit infeksi dan inflamasi kronis,
  • Pendarahan hebat,
  • Kekurangan makanan dengan zat besi dalam makanan,
  • Lesi onkologis.

Penting untuk diingat bahwa beberapa diagnosis memerlukan tidak hanya klarifikasi dan penyesuaian gaya hidup, tetapi juga perawatan yang serius. Penyakit onkologis dapat berkembang dengan sangat cepat, dan oleh karena itu Anda tidak boleh menunda diagnosis.

Penurunan karakteristik sel dapat menyebabkan kemunduran fungsi sel darah merah.

Penyebab makrositosis

Makrositosis juga bisa menunjukkan perkembangan anemia. Faktor pihak ketiga juga dapat mempengaruhi gejala ini. Bahkan kekurangan nutrisi dan vitamin dalam makanan dapat mengubah indikator komposisi darah secara signifikan.

Namun seringkali peningkatan jumlah makrosit juga disebabkan oleh kondisi seperti:

  • Pendarahan hebat,
  • Berbagai jenis anemia,
  • Patologi sumsum tulang,
  • Lesi kanker, paling sering darah,
  • Gangguan kelenjar tiroid,
  • Alkoholisme kronis,
  • Penyakit organ hematopoietik,
  • Minum obat.

Beberapa penyakit tergolong serius dan membutuhkan perhatian segera. Seringkali, beberapa patologi berakhir tanpa adanya terapi yang memadai dengan hasil yang fatal.

Tipe campuran

Jenis anisositosis campuran dimanifestasikan oleh dominasi makrosit dan mikrosit atas normosit. Patologi gabungan dengan dominasi makrosit ditandai dengan adanya sejumlah besar sel eritrosit yang abnormal besar. Mereka terdeteksi dalam apusan darah, memiliki struktur hiperkromik tanpa pencerahan di tengahnya. Selnya terlihat seperti oval dengan diameter sekitar 11-12 mikron.

Ditemukan ketika:

  • Kekurangan vitamin B12,
  • Kekurangan asam folat,
  • Anemia hipokromik,
  • Anemia pernisiosa,
  • Untuk anemia selama kehamilan,
  • Dengan diseritropoiesis,
  • Dengan invasi cacing.

Penyimpangan seperti itu sering berkembang ketika cacing terinfeksi, oleh karena itu perlu diidentifikasi keberadaannya, dan juga untuk menentukan jenis penyakitnya. Hanya dalam kasus ini dimungkinkan untuk pulih dari organisme patogen..

Tingkat anisositosis di atas normal bisa jadi bahkan dari perubahan sederhana di lingkungan, karena bergerak.

Analisis RDW

Analisis ini dilakukan dengan menggunakan alat analisis. Mereka membantu menghitung eritrosit secara akurat dari semua ukuran dan bentuk dalam 1 μl darah. Pengambilan sampel dilakukan dengan perut kosong. Bahan untuk penelitian diambil dari urat.

Mesin menentukan kapasitas rata-rata eritrosit, menghitung penyimpangan dalam jumlah normosit dalam kaitannya dengan makro dan mikrosit. Data tersebut ditampilkan dalam bentuk histogram. Jika prosentase RDW sesuai dengan norma maka hasilnya dinyatakan negatif.

Jika norma terlampaui, hasil positif ditunjukkan. Untuk kasus seperti itu, prosedurnya digandakan untuk mengidentifikasi penyebab indikator abnormal..

Terkadang ada hasil positif palsu, terutama jika terdapat sejumlah besar makrosit di dalam darah. Hasil tersebut sering terjadi setelah pembedahan atau transfusi darah. Distribusi ulang atau perubahan jenis sel sering kali dapat berubah, dan dalam waktu singkat.

Oleh karena itu, mungkin perlu mengolah data dengan menggunakan metode analisis statistik. Simpangan baku dihitung menggunakan sejumlah rumus. Sebelumnya, hasil diperoleh secara manual, tetapi ini merupakan proses yang sangat memakan waktu, dan oleh karena itu saat ini praktis ditinggalkan demi analisis data komputer..

Pengobatan

Pengobatan anisositosis secara langsung berkaitan dengan menghilangkan penyebab perkembangannya. Tergantung pada jenis penyakitnya, rejimen terapi diresepkan untuk menghilangkan faktor-faktor yang mempengaruhi. Dengan anemia defisiensi besi, diperlukan proses pengisian kembali defisiensi zat dalam tubuh dengan bantuan obat-obatan..

Penyakit onkologis memerlukan pendekatan yang lebih serius dalam pengobatan anisositosis dengan penggunaan hormonal, kemoterapi, terapi radiasi, dan sebagainya..

Jika hitung darah lengkap mencerminkan perubahan volume normosit menurut indeks RDW, maka kemungkinan besar berkembangnya anemia. Ini adalah salah satu indikator pertama saat membuat diagnosis ini. Tetapi hanya kriteria tambahan dalam diagnosis ini yang tidak akan memberikan gambaran akurat tentang jenis patologi dan kesehatan pasien..

Karena itu, perlu menjalani diagnosis lengkap dan memulai pengobatan penyakit..

Makrositosis dalam tes darah - cara mengobati?

Apa itu makrositosis, makrosit

Makrosit dalam apusan darah

Makrosit adalah komponen seluler darah yang sangat besar. Kehadiran unsur-unsur tersebut dalam aliran darah disebut makrositosis. Kondisi ini merupakan konsekuensi dari pelanggaran proses hematopoiesis pada tahap nukleasi sel. Eritrosit yang terbentuk secara tidak tepat tidak dapat menjalankan fungsinya dengan baik, yaitu tidak dapat mengirimkan hemoglobin melalui kapiler, berpartisipasi dalam pembentukan kekebalan dan proses metabolisme..

Makrositosis normal pada bayi. Dan untuk wanita hamil - pendamping yang sering dari seluruh periode melahirkan bayi, yang terkait dengan restrukturisasi proses dalam aliran darah. Mengoreksi nutrisi dan mengonsumsi vitamin membantu ibu hamil mengatasi gangguan ini. Bagi penduduk lainnya, ini adalah gejala yang berbahaya.

Dalam kebanyakan kasus, peningkatan sel darah yang tidak wajar disertai dengan anemia - kandungan hemoglobin yang rendah dalam aliran darah. Anemia adalah gejala umum yang mencerminkan sejumlah penyakit dan ditandai dengan kekurangan oksigen di jaringan tubuh. Studi mendalam tentang penyebab dan tingkat penyebaran makrositosis memungkinkan untuk menentukan jenis anemia dan skema pengobatannya.

Makrositosis dalam tes darah. Kelainan makrositosis

Penentuan parameter eritrosit merupakan tahap diagnosis yang penting

Diagnostik laboratorium yang komprehensif memungkinkan Anda menentukan ukuran sel darah dan karakteristiknya dengan akurasi tinggi. Untuk mengidentifikasi makrositosis dan tingkat perkembangannya, indikator berikut digunakan.

  1. MCV adalah volume rata-rata eritrosit. Diukur dalam femtoliter (fl) dan mikrometer (μm).
  2. RDW - lebar distribusi eritrosit.
  3. MSN - kandungan rata-rata hemoglobin dalam eritrosit.
  4. MCHC - konsentrasi rata-rata hemoglobin dalam eritrosit.
  5. HGB - kandungan hemoglobin dalam aliran darah.
  6. NBT - rasio sel darah merah dengan volume totalnya.

Indikator normatif eritrosit:

  • MCV = 6,2 - 8,2 μm;
  • MCV = 80-94 fl;
  • RDW = 11,5-14,5%;
  • KIA = 27-35 pg;
  • MCSU = 310 - 360 g / l;
  • HGB = 120 - 140 g / l untuk wanita, 130 - 160 g / l untuk pria;
  • NST = 0,36 - 0,46 l / l untuk wanita, 0,41 - 0,52 untuk pria.

Menurut tingkat penyimpangan data yang diperoleh dalam analisis, tahap perkembangan makrositosis ditentukan. Studi tambahan mungkin mengambil sampel sumsum tulang, yang akan membantu menentukan penyebab patologi..

Gejala makrositosis

Gangguan penglihatan adalah kemungkinan tanda makrositosis

Pada tahap awal, gejala mungkin tidak muncul sama sekali. Perubahan ukuran sel darah sering kali terdeteksi secara kebetulan selama tes darah rutin. Tahapan selanjutnya ditandai dengan gejala berikut:

  • kelelahan, kelemahan;
  • penurunan berat badan tiba-tiba;
  • lidah berpernis (dengan permukaan halus dan berkilau);
  • pucat atau kekuningan pada kulit;
  • pingsan;
  • dispnea;
  • palpitasi jantung;
  • kesemutan di tungkai;
  • kerapuhan rambut, kuku;
  • berkedip "lalat" di depan mata;
  • pusing.

Semua gejala ini merupakan ciri khas dari keadaan anemia, dan setiap gejala secara individual membantu menentukan apa yang sebenarnya kurang dalam tubuh saat ini untuk memulihkan metabolisme oksigen. Kuku dan rambut rapuh menunjukkan kekurangan zat besi, lidah berpernis - kekurangan vitamin B 12.

Gejala makrositosis muncul secara siklis, yaitu pasien memperhatikannya secara berkala, dan tidak terus-menerus. Ini sering mengarah pada fakta bahwa seseorang terbiasa dengannya dan tidak memperhatikan perubahan dalam tubuhnya. Sementara itu, salah satu gejala tersebut menjadi alasan untuk memeriksakan diri ke dokter..

Penyebab makrositosis

Kelainan tiroid dapat menyebabkan makrositosis

Pemeriksaan tubuh yang terperinci memungkinkan Anda untuk menentukan alasan munculnya patologi.

Alasan utamanya adalah:

  • Kekurangan cyanocobalamin (vitamin B 12),
  • kekurangan asam folat (vitamin B 9),
  • disfungsi kelenjar tiroid,
  • hepatitis,
  • penyakit usus,
  • kerusakan jaringan hati,
  • patologi sumsum tulang,
  • penyakit limpa,
  • beberapa bentuk leukemia,
  • penggunaan obat-obatan (Chloridin, Allopurinol).

Anomali kongenital juga dapat menyebabkan makrositosis. Namun seringkali diet yang tidak sehat atau penyalahgunaan alkohol menjadi sandera bagi pelanggaran.

Pengobatan makrositosis

Penyebab makrositosis harus diidentifikasi

Ukuran sel darah yang sangat besar merupakan indikator adanya suatu penyakit. Oleh karena itu, perlu dilakukan pengobatan terhadap akar penyebabnya, dan bukan akibat dari perkembangan penyakit. Dasar untuk pemulihan proses alami dalam aliran darah adalah nutrisi yang baik, serta berhenti minum alkohol dan merokok. Pola makan yang miskin vitamin memicu gangguan pembentukan darah, dan minuman beralkohol menyebabkan gangguan fungsi hati. Rokok mengandung racun yang berkontribusi pada keracunan seluruh tubuh.

Selain itu, tergantung pada penyakitnya, berikut ini dapat diresepkan:

  • tentu saja vitamin,
  • imunoglobulin,
  • sediaan besi,
  • transfusi darah,
  • terapi glukokortikoid.

Bentuk penyakit yang parah membutuhkan rawat inap wajib pasien.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Makrositosis di masa kanak-kanak juga tidak aman

Makrositosis adalah tanda berbahaya dari sejumlah penyakit yang ditandai dengan kekurangan oksigen dalam tubuh.

Penekanan kekebalan adalah salah satu konsekuensi pertama dari gangguan ini, yang menyebabkan seringnya penyakit menular dan komplikasinya..

Untuk mempercepat pengiriman hemoglobin ke organ, otot jantung mulai berkontraksi lebih sering. Hasilnya adalah gagal jantung dan kerusakan jaringan..

Salah satu komplikasi paling umum adalah pelanggaran sistem saraf pusat, yang dimanifestasikan oleh gangguan konsentrasi dan daya ingat.

Kekurangan oksigen juga menyebabkan deformasi struktur selaput lendir dan kulit..

Di masa kanak-kanak, dampaknya pada perkembangan mental dan fisik.

Suatu kondisi di mana jaringan tidak sepenuhnya jenuh dengan oksigen untuk waktu yang lama secara bertahap menyebabkan degenerasinya. Bentuk penyakit yang parah menyebabkan serangan jantung, syok kardiogenik, gagal ginjal akut.

Perawatan dan koreksi diet yang tepat waktu dapat memulihkan sirkulasi alami sel darah merah. Namun, ke depannya sebaiknya Anda rutin memantau kesehatan dan menjalani pemeriksaan..

Pencegahan

Nutrisi rasional - pencegahan makrositosis yang baik

  1. Makanan harus mengandung vitamin dalam jumlah yang cukup. Dalam hal ini, seseorang tidak boleh secara mandiri meresepkan terapi vitamin untuk dirinya sendiri. Kelebihan vitamin dan kombinasi yang salah menyebabkan konsekuensi negatif, termasuk makrositosis.
  2. Merokok, selain keracunan tubuh, menimbulkan bahaya makrositosis karena asap rokok mengandung karbon monoksida. Komponen ini langsung bergabung dengan hemoglobin. Akibatnya, molekul hemoglobin tidak lagi mampu mengantarkan oksigen ke jaringan..
  3. Alkohol mengganggu penyerapan unsur-unsur kecil, termasuk zat besi dan vitamin, dan juga menghancurkan molekul hemoglobin. Alkohol memiliki efek yang sangat negatif pada hati, yang mengarah pada penumpukan zat beracun di dalamnya dan gangguan pada ginjal, jantung, dan otak..
  4. Hobi aktif di udara segar akan sangat bermanfaat. Ini adalah cara paling efektif untuk memenuhi tubuh dengan oksigen..

Makrositosis tidak jarang terjadi dan dapat diobati pada banyak kasus. Gaya hidup sehat dan nutrisi yang baik adalah kesempatan untuk menyingkirkan risiko kebangkitan patologi selamanya.

Makrositosis: apa itu tes darah, penyebab, fitur perkembangan, pengobatan

© Penulis: Z. Nelli Vladimirovna, doktor diagnostik laboratorium, Lembaga Penelitian Transfusiologi dan Bioteknologi Medis, khususnya untuk SosudInfo.ru (tentang penulis)

Istilah "makrositosis" berarti fenomena di mana terdapat sejumlah besar eritrosit (sel darah merah) di dalam darah, yang ukurannya sedikit atau signifikan berubah ke atas. Sindrom anemia karena adanya sejumlah besar sel eritrosit yang membesar diklasifikasikan sebagai anemia makrositik..

Makrositosis dideteksi oleh penganalisis otomatis (indeks eritrosit MCV dan RDW), kemudian dokter dioleskan darah bernoda sambil mempelajari karakteristik morfologi eritrosit.

Sel dengan diameter 8 mikron ke atas termasuk dalam kategori makrosit (diameter eritrosit sehat ≈ 7-8 mikron - normosit, semuanya di bawah - mikrosit).

Sementara itu, dalam kondisi patologis tertentu (kekurangan vitamin B12 dan asam folat, misalnya), sel muncul dalam darah yang lebih besar dari makrosit, diameternya lebih dari 10 mikron - ini adalah megalosit. Anemia yang diakibatkannya juga bersifat makrositik, tetapi lebih sering disebut megaloblastik untuk menekankan asalnya. Perlu diingat bahwa tidak semua anemia makrositik adalah megaloblastik, karena kondisi patologis lain yang disebabkan oleh alasan lain, sel darah merah tidak membengkak ke ukuran yang begitu besar dan tetap menjadi makrosit..

Sel yang membesar biasanya membawa lebih banyak pigmen darah merah, kromoprotein - hemoglobin, sehingga warnanya bisa lebih kuat daripada eritrosit yang dipenuhi hemoglobin dengan benar atau bahkan kurang dari yang diperlukan. Pewarnaan makrosit yang intens ini disebut hiperkromia. Makrositosis dengan hiperkromia adalah salah satu tanda laboratorium utama anemia makrositik hiperhomus..

darah normal dan dengan anemia makrositik hiperkromik

Makrositosis eritrosit dalam tes darah umum

Poin kunci dalam pencarian diagnostik (dalam kaitannya dengan anemia makrositik) adalah hitung darah lengkap (hemogram), atau lebih tepatnya, parameter individualnya:

  • Karakteristik morfologis sel darah merah (deteksi makrosit, poikilositosis);
  • Indikator MCV (volume rata-rata sel darah) - menunjukkan nilai di atas 120 femtoliter dengan makrositosis eritrosit;
  • Tingkat hematokrit (dengan anemia defisiensi vitamin yang parah untuk waktu yang lama, hematokrit turun menjadi 30-25%, meskipun dalam bentuk anemia makrositik lainnya dapat tetap dalam nilai normal).

Perlu dicatat pentingnya sifat proses, karena ini adalah jalur patologi kronis yang menciptakan prasyarat untuk hilangnya sel darah merah normal dan penggantiannya oleh makrosit..

Pada pasien yang menderita sindroma anemia tidak lama kemudian, indikatornya hanya bisa sedikit melebihi batas atas dari nilai normal atau bahkan berada dalam kisaran normal. Kemudian Anda harus mempertimbangkan keadaan lain yang dapat menciptakan kondisi untuk perkembangan anemia makrositik. Makrositosis akibat penggunaan obat kemoterapi atau kerusakan parenkim hati, pada umumnya, ringan atau sedang. Retikulositosis dengan peningkatan sel darah merah yang kurang lebih seragam biasanya juga tidak perlu diragukan lagi dari dokter. Tetapi berkaitan dengan keadaan kekurangan vitamin, pertanyaan selalu muncul. Namun, tabel di bawah ini akan membantu membandingkan dan mengevaluasi parameter laboratorium dalam berbagai kondisi..

Tabel: opsi untuk meningkatkan ukuran sel darah merah

Kondisi patologisMCV, flKarakteristik morfologis

sel Anemia megaloblastik

NBT (hematokrit) di bawah 30%100 - 130Hiperkromia, makrosit, poikilositosis (ovalosit, skizosit) Retikulositosis (RET lebih dari 10%)100 - 110Unsur polikromatofilik - makrosit (bentuk belum matang) Lesi parenkim hati90 - 110Makrosit, peningkatan seragam dalam diameter dan volume sel (semua sel darah merah kira-kira berukuran sama)

Makrositosis yang disebabkan oleh kekurangan sianokobalamin - vitamin B12, atau asam folat - vitamin B9 (atau keduanya) memiliki perbedaan yang mencolok. Saat pemeriksaan morfologi apusan:

darah untuk anemia defisiensi B12

  1. Poikilositosis eritrosit;
  2. Kehadiran fragmen sel yang hancur di smear (skizositosis);
  3. Hiperkromia;
  4. Perubahan dalam darah "putih" - peningkatan yang signifikan dalam kandungan leukosit neutrofil, yang nukleusnya terdiri dari 5 atau 6 segmen, sementara biasanya jumlah sel yang mengandung lebih dari lima segmen dalam nukleusnya tidak mungkin mencapai 5% dari total jumlah neutrofil tersegmentasi.

Kehadiran sejumlah besar leukosit neutrofil polisegmentasi adalah sejenis yang setara dengan poikilositosis sel darah merah dan merupakan gejala laboratorium penting dari anemia megaloblastik..

Sel darah merah besar yang tidak wajar muncul di darah?

Munculnya elemen besar yang tidak normal dari seri eritrosit dan neutrofil terpolisegmentasi dalam tes darah umum menunjukkan, pertama-tama, pelanggaran hematopoiesis pada tahap awal, di sumsum tulang (jenis hematopoiesis megaloblastik). Akibat hematopoiesis megaloblastik di sumsum tulang:

  • Pembelahan sel terganggu, pada tahap proses ini, struktur inti, diameter dan perubahan volume dalam sel, akibatnya, ukurannya bertambah secara tidak wajar (megaloblas);
  • Sel-sel juga matang pada waktu yang berbeda - secara tidak bersamaan: beberapa sudah mendekati bentuk matang, yang lain hanya membuat sedikit kemajuan dalam perkembangannya dan tetap pada tingkat promyeloblas;
  • Megaloblas mulai jenuh sebelum waktunya dengan kromoprotein - hemoglobin, untungnya, pigmen merah darah dari peningkatan volumenya lebih dari cukup, ada ruang untuk akomodasi (asalkan sintesis hemoglobin tidak terganggu);
  • Namun, perubahan degeneratif pada inti membuat banyak sel menjadi inferior, tidak dapat bertahan hingga keadaan matang..

Jadi, eritropoiesis yang tidak efektif, "memberi kehidupan" pada sel-sel raksasa, tidak memberi mereka "kesehatan" yang baik. Sebagian besar elemen, yang secara alami dimaksudkan untuk menjadi eritrosit lengkap dan menjalankan fungsi yang bertanggung jawab (membawa oksigen dan karbon dioksida, mengambil bagian dalam proses metabolisme, mengambil peran penekan dalam reaksi kekebalan, dll.) Mati begitu saja, hanya menyisakan fragmen yang kemudian akan beredar dalam darah (skizositosis), bersama dengan unsur-unsur lain yang terbentuk.

Tentu saja, tidak semua sel akan mati pada tahap pematangan, beberapa di antaranya (yang paling persisten) akan tetap ada dan masuk ke aliran darah - dalam tes darah umum mereka akan diwakili oleh pembesaran abnormal, terutama hiperkromik, eritrosit-makrosit (eritrosit makrositosis). Selain itu, fragmen eritrosit "bekas" (mati) (skizosit) akan ditemukan dalam program erit, membuat gambaran poikilositosis dan menunjukkan perkembangan anemia makrositik hiperkromik. Benar, untuk diagnosis yang lebih akurat, diperlukan penelitian tambahan..

Selain makrositosis eritrosit dalam tes darah umum, perubahan morfologis makrositik di sumsum tulang belang-belang dan tingkat vitamin dalam darah harus diperhitungkan.

Agar pencarian diagnostik tidak salah jalan, kemungkinan prasyarat lain untuk penyakit tersebut harus dipelajari dan diperhitungkan:

  1. Riwayat medis dan patologi sebelumnya;
  2. Keluarga, sosial, profesional, riwayat kesehatan;
  3. Pemeriksaan kepala dan leher, pemeriksaan sistem kardiovaskular dan saraf, pemeriksaan pernafasan dan perut.

Semua kriteria diagnostik ini diperlukan untuk menentukan etiologi dan bentuk anemia makrositik..

Alasan penampilan mereka

Secara umum, makrositosis eritrosit bukanlah unit nosologis independen, ini adalah gejala laboratorium yang menunjukkan patologi lain. Alasan metamorfosis yang terjadi dengan sel darah merah dapat menjadi kondisi yang mengganggu jalannya peristiwa normal dalam proses pematangan sel darah merah di sumsum tulang atau peningkatan kerusakannya, yang menyertai beberapa kondisi patologis:

  • Avitaminosis B12 - defisiensi cyanocobalamin (vitamin B12) herediter atau didapat, yang merupakan penyebab pembentukan anemia hiperkromik megaloblastik (defisiensi B12);
  • Kekurangan folat (vitamin B9) - kekurangan asam folat dalam tubuh mengancam perkembangan anemia defisiensi folat (ini juga anemia makrositik hiperkromik);
  • Pilihan gabungannya adalah anemia defisiensi B12-folat (bentuk ini paling sering ditemui oleh obat-obatan);
  • Sindrom anemia, perkembangannya disebabkan oleh kehilangan darah akut (mekanisme kompensasi dihidupkan, namun, sel darah merah tidak punya waktu untuk menjadi eritrosit penuh dengan diameter dan volume normal);
  • Jenis tertentu dari anemia hemolitik - peningkatan kerusakan sel darah merah di pembuluh darah atau jaringan memicu eritropoiesis yang intens tetapi tidak efektif di sumsum tulang, sebagai hasilnya, dalam tes darah umum, poikilositosis (skizositosis) dan makrositosis eritrosit, dan tanda-tanda kerusakan sel darah lainnya dapat diamati;
  • Sindrom myelodysplastic, di mana berbagai perubahan dalam jumlah darah umum umumnya mungkin terjadi;
  • Beberapa bentuk leukemia;
  • Kondisi preleukemik (anemia sideroblastik idiopatik, sindrom Di Guglielmo - eritromyelosis ganas akut);
  • Penurunan kapasitas fungsional kelenjar tiroid (hipotiroidisme);
  • Keracunan jangka panjang yang parah dengan alkoholisme kronis;
  • Kerusakan pada parenkim hati, yang menciptakan cadangan berbagai vitamin (termasuk sianokobalamin dan asam folat), yang kemudian ditugaskan untuk berpartisipasi dalam sintesis basa purin dan pirimidin, dan diketahui diperlukan untuk produksi DNA lengkap;
  • Penggunaan obat-obatan tertentu: menghambat dehydrofolate reductase (triamterene, chloridine, methotrexate), obat-obatan yang mempengaruhi metabolisme purin dan pirimidin (allopurinol, febuxostat), serta obat antiepilepsi dan kontrasepsi oral - semuanya dapat mengganggu sintesis DNA makro dan menyebabkan perkembangan anemia ;
  • Neoplasma ganas yang mengganggu pembelahan sel dan pembentukan DNA;
  • Penyakit pada saluran pencernaan dan intervensi bedah pada sistem pencernaan;
  • Kehamilan (selama periode ini, hematopoiesis berlangsung dalam mode aktif, vitamin yang disuplai dan terkumpul juga dikonsumsi secara intensif, mengapa anemia defisiensi folat sering terbentuk selama periode ini).

Mengingat fakta bahwa status defisiensi B12 dan folat adalah yang pertama dalam daftar penyebab, saya ingin menarik perhatian pembaca pada hubungan fungsional yang kompleks antara vitamin-vitamin ini, yang menciptakan kondisi untuk mengganggu seluruh proses pembentukan DNA. Kekurangan vitamin B9 dalam makanan dengan sangat cepat mengurangi kemampuan demetilasi dan mengikat sianokobalamin pada folat individu yang menumpuk di hati, akibatnya produksi DNA terganggu. Dengan kekurangan vitamin B12 dalam makanan, gangguan serupa terjadi dan hasilnya juga serupa - sintesis DNA menderita.

Prevalensi

Prevalensi anemia makrositik (megaloblastik) dapat bergantung pada berbagai faktor:

  1. Karakteristik nutrisi dari kategori orang tertentu;
  2. Patologi gastrointestinal, umum pada populasi manusia tertentu, dan jumlah intervensi bedah pada sistem pencernaan;
  3. Penggunaan obat-obatan yang mengganggu pertukaran asam folat, purin dan basa pirimidin, dan dengan demikian mempengaruhi kualitas sintesis DNA;
  4. Prevalensi proses neoplastik di wilayah geografis tertentu.

Pada saat yang sama, prasyarat utama untuk pembentukan anemia makrositik di Rusia dan Eropa Barat terutama mencakup kelainan herediter atau didapat yang terkait dengan kekurangan vitamin B12 dan asam folat..

Menurut statistik, anemia makrositik yang sangat sering didapat berkembang di negara bagian yang tampaknya saling eksklusif - atas dasar alkoholisme atau kehamilan. Sehubungan dengan hal ini, saya ingin menginformasikan kepada pembaca tentang beberapa fakta menarik (menurut kami).

Pecandu alkohol tidak selalu mengambil risiko

Dengan alkoholisme, anemia megaloblastik terbentuk selama pesta yang lama, selama beberapa minggu. Ini karena dalam banyak kasus, pecandu alkohol, yang ingin menemukan alkohol, sama sekali melupakan makanan, dan ini menyebabkan menipisnya cadangan vitamin B9 dalam tubuh (defisiensi sebenarnya). Alkohol berdampak negatif pada proses metabolisme yang dirancang untuk menyediakan folat pada jaringan, dan mabuk terus-menerus, atau lebih tepatnya alkoholisme kronis, tidak memungkinkan asam folat mengambil bagian dalam siklus usus-hati, yang mengurangi pemasukannya ke sumsum tulang. Akibatnya, hematopoiesis sumsum tulang terganggu, dan anemia megaloblastik hiperkromik berkembang. Namun, ada satu "tetapi"...

Jika seseorang yang menderita alkoholisme tidak mengabaikan "kudapan" normal dan mengonsumsi cukup vitamin dengan makanan (termasuk asam folat dan sianokobalamin), maka hematopoiesis sumsum tulang terus berlanjut secara normal dan sindrom anemia tidak berkembang.

Janin memiliki lebih banyak keistimewaan

Dan tentang kehamilan...

Perlu dicatat bahwa anak memiliki lebih banyak keistimewaan daripada ibunya dalam kaitannya dengan asupan vitamin yang terlibat dalam sintesis DNA. Faktanya adalah bahwa plasenta, yang melindungi bayi, mengekstraksi jumlah folat yang masuk dan mengambilnya sendiri, tanpa "berbagi" terutama dengan tubuh ibu..

Kekurangan asam folat dalam makanan wanita hamil, kemungkinan besar, tidak akan mempengaruhi perkembangan bayi - plasenta "menjaga" dan mengekstraksi jumlah yang diperlukan untuk merugikan tubuh ibu, tetapi ibu sendiri harus memikirkan dirinya sendiri dan menghitung dietnya sehingga mengandung cukup makanan yang berguna untuknya zat.

Kekurangan vitamin B12, sebaliknya, tidak mungkin mengancam seorang wanita selama kehamilan, dan terlebih lagi untuk janin. Jika cadangan asam folat yang terkandung di dalam hati cukup untuk 2-3 bulan, maka sianokobalamin dapat dihabiskan selama 2-3 tahun tanpa rasa sakit, yang utama pada kasus pertama dan kedua, parenkim hati harus sehat..

Mulailah dengan menghilangkan penyebabnya

Makrositosis eritrosit itu sendiri, tentu saja, tidak dapat diobati, karena ini hanya gejala yang diidentifikasi dalam tes darah umum. Perawatan dimulai dengan menghilangkan penyebab yang menyebabkan pembentukan sel-sel besar. Sementara itu, jauh dari kemungkinan untuk segera menghilangkan para pelaku kemalangan yang menumpuk. Kemudian, untuk dokter dan pasien, terapi jangka panjang dimulai, ditujukan pada patologi yang mendasari yang menyebabkan perkembangan anemia makrositik..

Dengan keadaan kekurangan vitamin, semuanya kurang lebih jelas, mereka diobati dengan obat yang sesuai (bentuk obat sianokobalamin dan asam folat). Namun, jika defisiensi yang didapat (kurang makanan, gangguan penyerapan di usus, pengaruh alkohol, penyerapan kompetitif oleh cacing, dll.) Dengan mudah dapat menerima tindakan terapeutik, maka kelainan bawaan tidak merespon pengobatan dengan baik, terlebih lagi sering disertai dengan keterbelakangan mental dan lain-lain. deviasi (anemia megaloblastik pada anak-anak). Inilah taktiknya.

Adapun seluruh daftar penyakit yang menimbulkan pembentukan eritrosit yang meningkat secara tidak normal di sumsum tulang atau disintegrasi dini dan intens dalam darah, dalam setiap kasus - pendekatan terpisah: di suatu tempat transfusi darah (transfusi darah) akan membantu, di suatu tempat itu akan diperlukan operasi.

Sayangnya, ini bukan hanya cukup sulit, tetapi juga tidak mungkin untuk menjelaskan semua opsi untuk proses perawatan, tetapi pembaca dapat menemukan jawaban atas pertanyaan mereka mengenai beberapa jenis anemia makrositik dalam publikasi terkait yang diposting di halaman situs web kami..