Utama > Hipotensi

Ketidakcukupan mitral derajat ke-2 apa itu

Anomali bawaan dan didapat dalam perkembangan struktur jantung sering dianggap sebagai penyebab awal kecacatan di antara pasien dari segala usia. Selain itu, kemungkinan hasil akhir adalah kematian pasien dalam jangka pendek (3-5 tahun).

Pemulihan tidak mungkin, tetapi alasan untuk ini bukan pada potensi ketidakmampuan proses patologis. Semuanya jauh lebih sederhana.

Di satu sisi, pasien kurang memantau kesehatannya sendiri, hal ini disebabkan oleh budaya medis yang rendah dan pendidikan yang buruk.

Di sisi lain, di kebanyakan negara, tidak ada program skrining awal untuk masalah jantung. Ini tidak biasa, mengingat bahwa patologi jantung secara praktis menempati urutan pertama dalam jumlah kematian..

Insufisiensi mitral adalah kondisi di mana katup tidak dapat menutup dengan sempurna. Oleh karena itu, regurgitasi atau aliran balik darah dari ventrikel ke atrium.

Volume kerja jaringan ikat fluida turun, tidak mencapai nilai yang memadai. Ejeksi yang lemah menyebabkan aktivitas fungsional struktur tidak mencukupi.

Hemodinamik terganggu, jaringan menerima lebih sedikit oksigen dan nutrisi, hipoksia berakhir dengan perubahan degeneratif dan distrofik. Ini adalah proses umum yang mengganggu semua sistem tubuh..

Klasifikasi

Tipifikasi klinis dari fenomena penyebab penyakit dilakukan dengan alasan yang berbeda. Jadi, tergantung pada asalnya, bentuk iskemik diisolasi, yang dikaitkan dengan pelanggaran hemodinamik. Ini adalah varietas klasik.

Yang kedua adalah non-iskemik, yaitu tidak terkait dengan penyimpangan pasokan oksigen ke jaringan. Kurang umum, dan hanya pada tahap awal.

Cara lain untuk mengklasifikasikan kondisi ini berdasarkan tingkat keparahan gambaran klinisnya.

  • Variasi akut terjadi sebagai akibat pecahnya akord tendon katup, ditentukan oleh gejala yang parah, serta kemungkinan komplikasi yang tinggi dan bahkan kematian..
  • Kronis dan terbentuk sebagai hasil dari proses utama yang panjang, tanpa pengobatan dan melalui 3 tahap. Pemulihan membutuhkan banyak usaha, lebih sering cepat, yang dengan sendirinya dapat menyebabkan konsekuensi fatal (fenomena yang relatif jarang).

Klasifikasi klinis utama ditandai dengan tingkat keparahan proses patologis:

  • I. Fase kompensasi penuh. Organ tersebut masih mampu mewujudkan fungsinya, volume darah yang kembali tidak lebih dari 15-20% dari total (secara hemodinamik tidak signifikan). Ini adalah versi klasik yang berhubungan dengan permulaan penyakit. Pada saat ini, pasien belum merasakan masalah atau manifestasi yang sangat langka sehingga tidak menimbulkan kecurigaan. Ini waktu terbaik untuk terapi..
  • II. Kompensasi parsial. Tubuh tidak bisa lagi mengatasinya. Jumlah refluks darah ke atrium lebih dari 30% dari total. Pemulihan dimungkinkan dengan metode bedah, pengamatan dinamis tidak lagi dilakukan, masalahnya harus dihilangkan. Atrium dan ventrikel tersumbat, yang pertama meregang, yang terakhir mengalami hipertrofi untuk mengimbangi peregangan. Dimungkinkan untuk menghentikan kerja organ otot.
  • AKU AKU AKU. Dekompensasi. Gangguan lengkap aktivitas struktur jantung. Regurgitasi setara dengan derajat 3 dan lebih dari 50%, yang mengarah pada gambaran klinis yang jelas dengan sesak napas, asfiksia, edema paru, aritmia akut. Prospek kesembuhan tidak jelas, tidak mungkin untuk mengatakan dengan tepat seberapa besar kemungkinan untuk kembali ke kehidupan normal. Bahkan dengan efek yang kompleks, terdapat risiko tinggi untuk cacat dan cacat permanen..

Sedikit lebih jarang, 5 tahap klinis dibedakan, yang tidak terlalu penting. Ini semua adalah varian yang sama dari fase ketiga patologi, namun, mereka lebih dibedakan dalam hal prognosis dan gejala. Dengan demikian, mereka juga berbicara tentang tahap distrofi dan terminal..
Klasifikasi diperlukan untuk mengembangkan pilihan pengobatan.

Fitur hemodinamik

Ketidakcukupan katup mitral dalam derajat apa pun ditentukan oleh gangguan sirkulasi darah (hemodinamik) di jaringan dan organ.

Prosesnya digeneralisasi, karena kemungkinan terjadi penyimpangan dalam pekerjaan semua struktur, ini sering mengarah pada proses sekunder dan kecacatan parah.

Pilihan klinis adalah gagal ginjal, disfungsi hati, ensefalopati. Kemungkinan demensia vaskular.

Inti dari proses ini adalah kelemahan katup mitral. Biasanya, dindingnya menutup rapat, mencegah darah dari ventrikel kembali ke atrium.

Dengan latar belakang fenomena yang sedang dipertimbangkan, regurgitasi (aliran balik darah dari ventrikel ke atrium) merupakan ciri khas penyakit ini..

Volume jaringan ikat cairan yang dikeluarkan tidak mencukupi untuk suplai organ yang memadai. Bergantung pada stadiumnya, volume darah kerja 75 sampai 30 persen atau kurang. Ternyata besaran fungsionalnya kecil.

Pada tahap awal, jantung mengkompensasi ketidakcukupan katup bikuspid dengan meningkatkan kontraksi dan meningkatkan frekuensi pukulan. Tapi ini tidak cukup lama.

Di sisi lain, mekanisme adaptif itu sendiri menyebabkan kerusakan struktur jantung: hipertrofi ventrikel kiri, peningkatan tekanan di arteri pulmonalis, peregangan atrium kiri, dan akibatnya, pembentukan gagal jantung kronis..

Akibatnya, transplantasi jantung mungkin diperlukan, yang dalam banyak kasus sama dengan hukuman mati.

Gambaran klinis yang paling menonjol berada pada tahap 3 proses patologis. Fase terminal disertai dengan kegagalan banyak organ total.

Prospek kesembuhannya sangat mengecewakan. Karenanya kesimpulannya: di hadapan kecurigaan pertama masalah jantung, Anda perlu menghubungi ahli jantung.

Gejala khas

Seperti yang telah disebutkan, total ada 3 fase proses patologis. Sedikit lebih jarang 5, ini adalah pilihan klinis yang lebih akurat, tetapi pada tingkat yang lebih besar mereka lebih penting secara ilmiah daripada praktis.

Gambaran kasarnya adalah sebagai berikut:

  • Dispnea. Pertama, pada saat terjadi tekanan mekanis yang intens. Dalam kasus ini, sulit untuk memahami di mana fisiologi normal berakhir dan penyakit dimulai. Karena dalam kerangka pelatihan tubuh yang rendah, manifestasi yang identik dimungkinkan. Kemudian, dalam tahap subkompensasi dan sama sekali tidak terkontrol, gejala muncul saat istirahat, bahkan saat pasien berbaring. Ini secara signifikan mengurangi kualitas hidup dan menyebabkan masalah paru-paru, mekanisme kompensasi menghancurkan seluruh sistem pernapasan dan menyebabkan peningkatan tekanan di arteri dengan nama yang sama. Ini adalah faktor yang memperparah penyakit yang mendasari, memperburuk prognosis.
  • Aritmia. Dalam variasi yang berbeda. Dari takikardia hingga fibrilasi atrium atau ekstrasistol kelompok. Dalam kerangka insufisiensi mitral, sangat jarang terjadi apa yang disebut bentuk proses patologis yang tidak berbahaya. Lebih sering ini adalah fenomena yang mengancam yang menyebabkan serangan jantung atau serangan jantung. Anda dapat menentukan sendiri interupsi, tetapi tidak selalu. Metode diagnostik yang paling akurat adalah elektrokardiografi.
  • Penurunan tekanan darah. Terkadang sampai ke level kritis, terutama dalam proses yang akut. Perkembangan syok kardiogenik mungkin terjadi. Ini adalah kondisi yang mematikan, dalam sekitar 95% situasi ini menyebabkan kematian pasien bahkan dengan resusitasi tepat waktu dan paparan yang kompleks. Pemulihan tidak mungkin, ramalan cuaca sangat buruk.
  • Edema paru.
  • Juga lemas, mengantuk, lesu. Pada periode akut, terjadi serangan panik dengan perilaku tidak pantas, aktivitas motorik meningkat.
  • Asites. Atau penumpukan cairan di perut.
  • Pembengkakan pada ekstremitas bawah. Diuretik hanya efektif pada saat pertama, kemudian tidak menghasilkan tindakan yang diinginkan.

Tahapan NMC

Tahap proses patologis, bersama dengan derajatnya, memainkan peran penting dalam gambaran klinis.

  • Tahap 1 dari kegagalan MK sesuai dengan tidak adanya manifestasi. Atau mereka begitu tidak penting sehingga mereka tidak memperhatikan diri mereka sendiri.
  • Tahap 2 (sedang) ditentukan oleh klinik yang lebih jelas. Pasien menderita sesak napas saat istirahat dan dengan aktivitas fisik minimal, nyeri dada yang tidak diketahui asalnya, masalah ritme terjadi. Namun kualitas hidup masih bisa diterima, sehingga banyak yang tidak memeriksakan diri ke dokter. Terutama perokok yang mengaitkan kondisinya dengan konsekuensi konsumsi tembakau.
  • Tahap 3 (diucapkan) ditentukan oleh gejala yang parah, penurunan signifikan pada indikator penting.
  • 4 tahap terminal berakhir dengan kematian hampir selalu, pemulihan tidak mungkin. Perawatan paliatif diberikan untuk meringankan kondisi dan memastikan kematian yang bermartabat.

Insufisiensi mitral derajat 1 adalah momen paling menguntungkan untuk memulai pengobatan. Kemudian, karena gambaran klinis menjadi lebih kompleks, kemungkinan pemulihan menjadi lebih kecil..

Alasan perkembangan patologi

Faktor di balik pembentukan masalah beragam. Mereka selalu memiliki asal penyebab penyakit..

Cacat jantung bawaan dan didapat

Paradoksnya, masalah dapat muncul dalam kerangka perubahan jantung lainnya dan kelainan genetik (lebih lanjut tentang ini di bawah).

Jadi, dengan latar belakang insufisiensi aorta, melemahnya otot dan benang tendon katup mitral mungkin terjadi..

Semua proses patologis semacam ini tampak agak terlambat. Beberapa bahkan tidak membiarkan mereka tahu tentang diri mereka sendiri hingga hasil yang mematikan. Terkadang diagnosis dibuat selama proses otopsi..

Prolaps katup

Varian klinis dari perubahan organik pada struktur jantung. Ini ditandai dengan retraksi selebaran formasi ke atrium.

Lebih sering itu adalah anomali kongenital. Pada sekitar 30% situasi klinis - didapat, dengan latar belakang cedera atau intervensi bedah. Perawatan, seperti dalam kasus cacat bedah, prospek pemulihannya bagus. Baca lebih lanjut di artikel ini.

Penyakit jantung koroner

Proses patologis terkait usia yang khas. Juga terjadi pada pasien dengan infark miokard. Hal ini disertai dengan malnutrisi kronis pada struktur jantung, tetapi belum ada kejadian bencana.

Konsekuensi yang paling mungkin dari keadaan jangka panjang saat ini adalah nekrosis jantung. Akibat trofisme kecil, terjadi distrofi atau melemahnya katup mitral. Karenanya ketidakmampuannya untuk menutup dengan rapat.

Bahkan pembedahan bukanlah jaminan kesembuhan. Perlu untuk melawan akar penyebab dari fenomena tersebut.

Patologi inflamasi struktur jantung

Endokarditis sebagai pilihan. Hal ini disertai dengan kerusakan parah pada kardiomiosit, biasanya berasal dari infeksi (70% kasus), lebih jarang berasal dari autoimun (30% sisanya).

Keduanya, dan yang lainnya memerlukan penghancuran struktur anatomi secara bertahap. Pengobatan gabungan, dengan penghapusan proses inflamasi dan, jika perlu, prostetik atrium yang hancur.

Gejalanya diucapkan, oleh karena itu hampir tidak mungkin melewatkan momen awal proses. Perawatan rawat inap, di bawah kendali obyektif konstan.

Serangan jantung

Malnutrisi miokard akut. Ini disertai dengan nekrosis umum jaringan oran. Luasnya tergantung pada pembuluh mana yang telah mengalami stenosis (penyempitan) atau oklusi (penyumbatan).

Dalam semua kasus, ini adalah proses yang umum, dengan kematian di area signifikan dari struktur jantung. Bahkan dengan perawatan tepat waktu dan kompeten di rumah sakit, kemungkinan pemulihan penuh hampir nol.

Dalam situasi apa pun, cacat sikatrik besar akan tetap ada, yang disebut kardiosklerosis, ketika jaringan fungsional digantikan oleh jaringan ikat yang tidak mampu berkontraksi dan eksitasi..

Sindrom genetik

Mereka disebabkan oleh faktor keturunan yang terbebani, lebih jarang fenomena lainnya. Pilihan klasik - penyakit Marfan, Ehlers-Danlos.

Semua proses, dengan satu atau lain cara, dimanifestasikan oleh sekelompok gejala, banyak yang memiliki tanda eksternal. Tungkai yang tidak proporsional, kelainan bentuk daerah maksilofasial, gangguan disfungsional hati, ginjal, dan organ lainnya.

Pemulihan itu rumit. Biasanya diagnosis bisa ditegakkan bahkan pada masa bayi, gejalanya diucapkan, ada banyak tanda obyektif. Konsultasi dengan ahli genetika adalah wajib.

Penyakit autoimun

Proses klasik dengan kelainan jantung adalah lupus eritematosus sistemik. Menyebabkan kerusakan otot dan jaringan ikat tubuh. Termasuk hati. Insufisiensi mitral berkembang relatif terlambat, tanpa pengobatan.

Reumatik

Varian lain dari penyakit autoimun. Itu disertai dengan penghancuran kaodiomiosit. Itu mengalir dalam gelombang, pas. Setiap episode memperburuk kondisi struktur jantung. Karenanya perlu adanya pengobatan berkelanjutan untuk mencegah kekambuhan dan mendukung fungsi jantung..

Faktor subyektif

Jadi, menurut studi klinis, kontingen utama pasien ahli jantung dengan dugaan insufisiensi mitral adalah orang di atas 60 tahun.

Orang muda lebih jarang menderita dan ada alasan patologis yang bagus untuk ini. Pada orang tua, penuaan alami dan degenerasi jaringan diamati. Perokok, pecandu alkohol, orang dengan hipertensi kronis 2 dan terutama 3 derajat berisiko lebih besar.

Pria lebih sering sakit daripada wanita, rasionya sekitar dua banding satu. Apa hubungannya ini tidak diketahui secara pasti. Diduga dengan kerja keras dan kecenderungan untuk memiliki kebiasaan buruk.

Diagnostik

Ahli jantung terlibat dalam manajemen pasien dengan insufisiensi mitral dan kecurigaan akan hal tersebut. Perencanaan perawatan radikal berada di pundak ahli bedah khusus.

Perkiraan skema survei:

  • Survei lisan. Pada stadium awal tidak ada keluhan sama sekali, kemudian timbul kompleks gejala.
  • Mengambil anamnesis. Riwayat keluarga, faktor genetik, klarifikasi kebiasaan buruk dan gaya hidup.
  • Mendengarkan bunyi jantung (auskultasi), penilaian frekuensi kontraksi. Memungkinkan Anda mendeteksi aritmia pada tahap awal. Banyak penyimpangan, bagaimanapun, tidak terdeteksi oleh metode rutin..
  • Pemantauan harian oleh Holter. Tekanan darah terdeteksi dalam 24 jam dengan interval pendek. Lebih baik melakukan acara seperti itu di rumah. Ini akan membuat hasilnya lebih akurat..
  • Elektrokardiografi. Studi tentang ritme menggunakan alat khusus. Memperhatikan penyimpangan sekecil apa pun dalam pekerjaan organ.
  • Ekokardiografi. Teknik ultrasonik. Bertujuan untuk mengidentifikasi perubahan pada miokardium. Temuan klasik - hipertrofi ventrikel kiri, ruang atrium yang melebar.
  • Angiografi.
  • Sesuai kebutuhan - MRI atau CT.

Kegiatan dilakukan secara bertahap. Jika ada kondisi akut, diperlukan daftar minimal..

Gejala regurgitasi mitral mungkin tidak spesifik, oleh karena itu, jika ada keluhan yang mencurigakan, pasien harus dirawat di rumah sakit setidaknya selama beberapa hari untuk penilaian segera tentang sifat kondisi tersebut..

Pengobatan

Efek terapeutik digabungkan, menggunakan teknik bedah dan cara konservatif. Tergantung panggungnya. Dengan satu atau lain cara menang. Karakteristik utama dari pengawasan adalah kemanfaatan.

Pengobatan

Insufisiensi mitral tingkat 1 dieliminasi dengan obat-obatan, sedangkan pilihan obat khusus ada di pundak dokter.

  • Penggunaan obat antihipertensi. Dari inhibitor ACP hingga antagonis kalsium dan beta-blocker. Ini adalah pengobatan klasik untuk hipertensi dan gejala peningkatan tekanan arteri..
  • Agen antiplatelet. Untuk menormalkan sifat reologi darah. Kelancaran adalah salah satu kualitas utama jaringan ikat cairan. Aspirin Cardio diresepkan.
  • Statin. Dengan latar belakang kolesterolemia dan aterosklerosis dalam hal ini.

Proses patologis lain, jenis ekstrakardial, tetapi menyebabkan kegagalan itu sendiri, dieliminasi.

Dengan lupus eritematosus sistemik, kortikosteroid dan imunosupresan diresepkan, untuk pemulihan pada gagal hati, hepatoprotektor, dll..

Operasional

Metode bedah agak jarang ditampilkan, ini adalah tindakan ekstrim. Faktanya, bahkan insufisiensi katup mitral tingkat 2 belum menjadi alasan untuk intervensi..

Indikator vital dianggap sebagai dasar pengawasan radikal, tergantung pada tingkat penurunannya. Tindak lanjut jangka panjang dan penggunaan obat-obatan sebagai bagian dari perawatan suportif dimungkinkan.

Ketika pemulihan konservatif tidak mungkin dilakukan, operasi jantung sangat diperlukan..

  • prostetik (penggantian) katup mitral dengan katup biologis atau mekanis;
  • eksisi adhesi untuk stenosis;
  • pemasangan stent arteri koroner, metode lain.

Kasus yang sangat parah memerlukan transplantasi organ. Ini mirip dengan hukuman mati, karena kemungkinan menemukan donor sangat kecil bahkan di negara maju, terutama di negara-negara terbelakang..

Perubahan gaya hidup tidak efektif. Kecuali jika Anda bisa berhenti merokok dan alkohol. Pengobatan tradisional dikontraindikasikan secara ketat. Kekurangan MC dieliminasi hanya dengan metode klasik.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

  • Infark miokard.
  • Gagal jantung.
  • Kegagalan organ ganda.
  • Stroke.
  • Serangan jantung.
  • Edema paru.

Ini adalah fenomena yang berpotensi mematikan. Prognosis dengan pengobatan hanya menguntungkan pada tahap awal. Tingkat kelangsungan hidup adalah 85%. Dengan proses patologis yang lama, angka kematian mencapai 60% dalam kurun waktu lima tahun. Saat komplikasi terhubung - 90%. Regurgitasi mitral iskemik memberikan prognosis yang lebih buruk.

Perubahan degeneratif pada katup mitral, seperti insufisiensi, adalah penyakit jantung yang umum. Frekuensi ditentukan dalam 15% dari semua kondisi bawaan dan didapat.

Perawatan konservatif pada tahap awal atau pembedahan pada tahap lanjut, di bawah pengawasan seorang ahli jantung. Kemungkinan eliminasi lengkap patologi kecil pada tahap selanjutnya. Prosesnya sulit untuk dideteksi di awal, tetapi ini adalah waktu terbaik untuk terapi.

Ketidakcukupan mitral derajat ke-2 apa itu

Katup mitral tidak mencukupi

Katup mitral - katup yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri jantung yang mencegah regurgitasi darah ke atrium kiri selama sistol.

Insufisiensi katup mitral atau regurgitasi mitral - ketidakmampuan katup untuk mencegah regurgitasi darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri.

Regurgitasi - aliran darah cepat ke arah berlawanan dari gerakan normal yang terjadi selama sistol.

Insufisiensi mitral jarang terjadi dalam isolasi (sekitar 2% dari total penyakit jantung). Ini disertai dengan cacat katup aorta, stenosis mitral.

Bedakan antara insufisiensi mitral fungsional (relatif) dan organik.

Insufisiensi mitral fungsional disebabkan oleh percepatan aliran darah di distonia, perubahan nada serat otot papiler, dilatasi (ekspansi) ventrikel kiri, yang menyebabkan kelebihan hemodinamik jantung..

Insufisiensi mitral organik berkembang karena kerusakan anatomis pada pelat jaringan ikat katup itu sendiri, serta benang tendon yang memperbaiki katup..

Gangguan hemodinamik jenis regurgitasi mitral ini memiliki sifat yang sama..

Pelanggaran hemodinamik dalam berbagai bentuk insufisiensi mitral

Sistol - serangkaian kontraksi miokardium ventrikel dan atrium yang berurutan pada fase tertentu dari siklus jantung.

Tekanan aorta secara signifikan lebih besar daripada tekanan atrium kiri, yang mendorong terjadinya regurgitasi. Selama sistol, aliran darah balik terjadi di atrium kiri, karena penutup atrioventrikular yang tidak lengkap oleh selebaran katup. Akibatnya, bagian darah tambahan mengalir ke diastol. Selama diastol ventrikel, sejumlah besar darah mengalir dari atrium ke ventrikel kiri. Akibat pelanggaran ini, terjadi kelebihan beban pada jantung kiri, yang berkontribusi pada peningkatan kekuatan kontraksi otot jantung. Hiperfungsi miokard diamati. Kompensasi yang baik terjadi pada tahap awal regurgitasi mitral..

Insufisiensi mitral menyebabkan ventrikel kiri dan hipertrofi atrium kiri, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada pembuluh paru. Spasme arteriol paru menyebabkan hipertensi pulmonal, akibatnya hipertrofi ventrikel kanan berkembang, insufisiensi katup trikuspid.

Insufisiensi katup mitral: gejala, diagnosis

Dengan kompensasi yang baik untuk insufisiensi mitral, gejala tidak muncul. Regurgitasi mitral yang parah ditandai dengan gejala berikut:

  • Sesak napas dan detak jantung tidak teratur selama aktivitas fisik (kemudian saat istirahat);
  • Cardialgia;
  • Meningkatnya kelelahan;
  • Asma jantung (serangan sesak napas yang parah);
  • Nyeri, bengkak di hipokondrium kanan, yang disebabkan oleh peningkatan hati;
  • Pembengkakan pada ekstremitas bawah;
  • Batuk kering dengan produksi dahak sedikit, dalam kasus yang jarang terjadi dengan kotoran darah;
  • Nyeri di daerah jantung karakter menusuk, menekan, sakit, tidak terkait dengan aktivitas fisik.

Dengan kekurangan mitral yang dikompensasikan, gejala mungkin tidak muncul selama beberapa tahun. Tingkat keparahan gejala disebabkan oleh kekuatan regurgitasi.

Metode berikut digunakan untuk mendiagnosis regurgitasi mitral:

  • EKG menunjukkan tanda-tanda kelebihan beban dan hipertrofi ventrikel kiri dan atrium, pada tahap ketiga - jantung kanan;
  • EchoCG - penentuan hipertrofi dan dilatasi jantung kiri;
  • Pemeriksaan sinar-X pada organ dada - untuk menentukan tingkat hipertensi vena paru, tingkat tonjolan lengkung atrium;
  • Ventrikulografi - menentukan keberadaan dan derajat regurgitasi;
  • Kateterisasi ventrikel - penentuan dinamika tekanan di ventrikel jantung.

Saat ini, terdapat diagnosis berlebih pada regurgitasi mitral. Metode penelitian modern telah menunjukkan bahwa tingkat regurgitasi minimal dapat terjadi dalam tubuh yang sehat..

Insufisiensi katup mitral tingkat 1: presentasi klinis

Ketidakcukupan katup mitral tingkat 1 ditandai dengan kompensasi hemodinamik dan ketidakmampuan katup untuk mencegah aliran balik darah, yang dicapai dengan hiperfungsi ventrikel kiri dan atrium. Tahap penyakit ini ditandai dengan tidak adanya gejala kegagalan peredaran darah, kesejahteraan pasien selama aktivitas fisik. Saat mendiagnosis insufisiensi katup mitral 1 derajat, sedikit perluasan batas jantung ke kiri, ditemukan adanya murmur sistolik. Tidak ada tanda-tanda disfungsi katup pada elektrokardiogram.

Insufisiensi katup mitral tingkat 2: presentasi klinis

Ketidakcukupan katup mitral derajat ke-2 ditandai dengan perkembangan bentuk pasif hipertensi pulmonal vena. Tahap ini ditandai dengan sejumlah gejala gangguan peredaran darah: sesak napas dan jantung berdebar-debar saat beraktivitas fisik dan saat istirahat, batuk, serangan asma jantung, hemoptisis. Saat mendiagnosis insufisiensi katup mitral pada derajat ke-2, perluasan batas jantung ke kiri (1 - 2 cm), ke kanan (hingga 0,5 cm) dan ke atas, ditemukan murmur sistolik. Elektrokardiogram menunjukkan perubahan pada komponen atrium.

Insufisiensi katup mitral derajat 3: gambaran klinis

Dengan insufisiensi katup mitral tingkat 3, hipertrofi ventrikel kanan berkembang, yang disertai dengan gejala khas: hati membesar, perkembangan edema, peningkatan tekanan vena.

Diagnosis dari ketidakcukupan katup mitral derajat ketiga menunjukkan perluasan yang signifikan dari batas-batas otot jantung, murmur sistolik yang intens. Elektrokardiogram menunjukkan adanya gelombang mitral, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri.

Pengobatan insufisiensi katup mitral, prognosis

Pengobatan insufisiensi katup mitral diatur oleh satu aturan: pasien dengan insufisiensi mitral yang didiagnosis adalah pasien bedah. Patologi ini tidak tunduk pada koreksi obat. Tugas ahli jantung adalah mempersiapkan pasien dengan baik untuk operasi.

Perawatan konservatif pada insufisiensi katup mitral ditujukan untuk mengontrol detak jantung, serta mencegah komplikasi tromboemboli, dan mengurangi derajat regurgitasi. Pengobatan simtomatik juga digunakan.

Selama operasi, implantasi katup mitral dilakukan.

Prognosis regurgitasi mitral sepenuhnya bergantung pada derajat regurgitasi, keparahan defek katup, dan dinamika penyakit..

Video YouTube terkait artikel:

Apakah kamu tahu itu:

Setiap orang tidak hanya memiliki sidik jarinya yang unik, tetapi juga lidahnya.

Kami menggunakan 72 otot untuk mengucapkan kata-kata yang paling pendek dan sederhana sekalipun..

Selain manusia, hanya satu makhluk hidup di planet bumi yang menderita prostatitis - anjing. Ini benar-benar teman kami yang paling setia.

Sekalipun jantung seseorang tidak berdetak, dia masih bisa hidup dalam jangka waktu yang lama, yang ditunjukkan oleh nelayan Norwegia Jan Revsdal. "Motornya" berhenti selama 4 jam setelah nelayan itu tersesat dan tertidur di salju.

Obat terkenal "Viagra" pada awalnya dikembangkan untuk pengobatan hipertensi arteri.

Dulu ada anggapan bahwa menguap memperkaya tubuh dengan oksigen. Namun, pendapat tersebut terbantahkan. Ilmuwan telah membuktikan bahwa dengan menguap, seseorang mendinginkan otak dan meningkatkan kinerjanya.

Kebanyakan wanita bisa mendapatkan lebih banyak kesenangan dari kontemplasi tubuh indah mereka di cermin daripada dari seks. Jadi, wanita, perjuangkan harmoni.

Tulang manusia empat kali lebih kuat dari beton.

Dalam upaya mengeluarkan pasien, sering kali dokter bertindak terlalu jauh. Jadi, misalnya, Charles Jensen dalam periode 1954 hingga 1994. bertahan lebih dari 900 operasi untuk menghilangkan neoplasma.

Antidepresan Clomipramine menginduksi orgasme pada 5% pasien.

Orang yang terbiasa makan sarapan secara teratur cenderung lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami obesitas..

Lebih dari $ 500 juta setahun dihabiskan untuk obat alergi di Amerika Serikat saja. Apakah Anda masih percaya bahwa cara untuk mengalahkan alergi akan ditemukan??

Ginjal kita mampu membersihkan tiga liter darah dalam satu menit.

Obat batuk Terpinkod adalah salah satu yang paling laris, sama sekali tidak karena khasiat obatnya.

Ilmuwan Amerika melakukan percobaan pada tikus dan sampai pada kesimpulan bahwa jus semangka mencegah perkembangan aterosklerosis vaskular. Satu kelompok tikus minum air putih dan kelompok lainnya minum jus semangka. Hasilnya, pembuluh darah kelompok kedua bebas dari plak kolesterol..

Mitos pembersihan detoksifikasi

Kondisi kehidupan modern di kota metropolis, stres yang terus-menerus, pola makan yang tidak sehat membuat kita beralih ke berbagai cara untuk membersihkan tubuh kita. Bisnis.

Insufisiensi mitral

Insufisiensi mitral adalah jenis kelainan miokard yang ditandai dengan prolaps yang tidak lengkap atau penutupan selebaran katup atrioventrikular kiri selama sistol. Aliran darah balik terjadi dengan setiap denyut ventrikel. Jenis disfungsi katup jantung yang paling umum adalah insufisiensi mitral. Penyakit ini ditemukan pada 50% penderita kelainan jantung. Pada dasarnya, regurgitasi mitral ditemukan bersamaan dengan stenosis mitral (pembukaan atrioventrikular kanan menyempit). Ada juga pasien dengan hanya satu penyakit - insufisiensi mitral..

Gambaran klinis pada insufisiensi mitral kronis dan akut berbeda dengan gambaran patofisiologis. Gangguan hemodinamik didasarkan pada regurgitasi mitral. Regurgitasi mitral kronis memanifestasikan dirinya pada tahap awal dengan afterload.

Penyebab insufisiensi mitral

Menurut laju perkembangannya, insufisiensi mitral dibagi menjadi bentuk kronis dan akut..

Bentuk akut dari regurgitasi mitral berkembang dalam beberapa jam atau menit setelah permulaan:

- pecahnya akord tendon (benang yang menghubungkan otot jantung dengan papiler - otot internal miokardium, yang menyebabkan daun katup bergerak) karena peradangan pada membran miokard (internal), trauma dada, dll.;

- ekspansi akut dari anulus fibrosus (dengan infark miokard) - anulus padat yang terletak di dalam dinding miokard. Flap katup dipasang padanya;

- kerusakan otot papiler yang menyebabkan infark miokard (akibat terhentinya aliran darah ke otot jantung, jaringan mati).

- pecahnya katup mitral, menyebabkan endokarditis infektif;

- Pembedahan selebaran untuk stenosis mitral.

Bentuk kronis dari insufisiensi mitral berkembang selama beberapa tahun atau bulan karena alasan berikut:

- penyakit radang. Misalnya rematik atau berbagai gangguan pada sistem kekebalan (scleroderma, lupus erythematosus);

- penyakit degeneratif (struktur organ tertentu yang rusak secara bawaan): degenerasi myxomatous pada katup mitral (selebaran katup mitral menebal atau kepadatannya berkurang), sindrom Marfan (penyakit jaringan ikat yang diturunkan);

- penyakit menular (endokarditis menular - lapisan dalam jantung menjadi meradang), perubahan struktural (gangguan struktur katup buatan yang ditanamkan atau pecahnya otot papiler dan urat tendon);

- fitur struktural bawaan katup mitral (perubahan bentuk, retakan muncul, dll.).

Langsung dari saat onset, insufisiensi mitral dibagi menjadi bentuk didapat dan bawaan.

Sebagai akibat dari dampak faktor merugikan pada tubuh wanita hamil - penyakit menular, sinar-X atau radiasi radiasi, dan lainnya, insufisiensi mitral bentuk bawaan berkembang. Jika terpapar faktor yang tidak menguntungkan pada orang dewasa - penyakit onkologis dan menular, cedera, insufisiensi mitral yang didapat terjadi.

Penyakit akibat pembentukannya terbagi menjadi:

- bentuk organik (aliran balik darah ke atrium dari ventrikel disebabkan oleh fakta bahwa katup bikuspid rusak, tidak sepenuhnya menutup pembukaan atrioventrikular kiri selama kontraksi ventrikel);

- insufisiensi mitral relatif atau fungsional. Jika katup bikuspid tidak berubah dan darah mengalir ke atrium kiri dari ventrikel kiri ke arah yang berlawanan, hal ini disebabkan:

- dengan peregangan anulus fibrosus dan ventrikel kiri melebar;

- nada otot papiler berubah (otot jantung bagian dalam, yang memastikan pergerakan daun katup);

- akord diperpanjang atau putus.

Tak jarang ada orang dengan bentuk penyakit bawaan. Dalam 14% kasus, insufisiensi mitral dari bentuk yang terisolasi disebabkan oleh penyakit miokard rematik. Pada 10% pasien dengan kardiosklerosis pasca infark, disfungsi iskemik katup mitral terungkap. Juga, karena adanya kerusakan sistemik pada jaringan ikat, regurgitasi mitral berkembang (sindrom Ehlers-Danlos atau sindrom Marfan).

Regurgitasi mitral relatif terbentuk bahkan tanpa adanya kerusakan katup selama dilatasi ventrikel (kiri) dan anulus fibrosus yang meluas. Perubahan serupa dapat ditemukan pada miokarditis. penyakit jantung iskemik. penyakit jantung aorta dan hipertensi arteri.

Penyebab regurgitasi mitral yang lebih jarang adalah kardiomiopati hipertrofik dan kalsifikasi dinding miokard. Dengan deformitas parasut katup, pemecahan katup mitral dan fenestrasi, insufisiensi mitral dari bentuk bawaan berkembang.

Gejala regurgitasi mitral

Jangka waktu kompensasi dapat berlangsung selama beberapa tahun dan mungkin tidak terlihat secara klinis. Periode subkompensasi dimanifestasikan oleh gejala subjektif: hemoptisis, batuk, nyeri anginal, takikardia. kelelahan, sesak napas. Jika kemacetan vena meningkat dalam sirkulasi paru, serangan asma jantung dapat terjadi (biasanya pada malam hari saat tidur). Penderita juga akan mengeluhkan sesak nafas saat istirahat..

Awalnya, batuknya kering, setelah itu dahak muncul dengan sedikit darah jika terjadi peningkatan keparahan stasis darah di pembuluh paru-paru. Selain itu, ketika terjadi stagnasi darah di pembuluh paru-paru, sesak napas muncul..

Kegagalan ventrikel kanan secara klinis dimanifestasikan oleh akrokionosis, edema perifer, pembesaran hati, pembengkakan vena leher, dan asites. Sindrom Ortner (aponia) atau suara serak terjadi saat batang paru tertekan. Fibrilasi atrium terdeteksi pada lebih dari 50% pasien dengan regurgitasi mitral.

Tanda-tanda insufisiensi mitral berikut juga diamati: karena pelanggaran distribusi darah di tubuh, efisiensi menurun, kelemahan umum muncul.

Dengan berkembangnya anemia, tanda-tanda regurgitasi mitral adalah jantung berdebar-debar, perasaan miokard memudar atau detak jantung tidak teratur, serta kudeta di sisi kiri dada..

Dengan perkembangan penyakit, cacat tipe pucat akan muncul. Munculnya akrosianosis dan sianosis pada bibir tidak dikecualikan. Tekanan darah dan denyut nadi tidak berubah.

Pasien dengan insufisiensi mitral tidak pergi ke spesialis, karena mereka tidak mengalami ketidaknyamanan, karena kemampuan jantung berhasil dikompensasi untuk waktu yang lama. Penyakit ini disertai dengan pembesaran ventrikel kiri secara bertahap, karena dipaksa untuk memompa lebih banyak darah. Akibatnya, lama-lama, penderita akan mulai merasakan jantung berdebar-debar, terutama saat berbaring miring..

Atrium kiri secara bertahap akan membesar untuk menampung kelebihan darah dari ventrikel, mengakibatkan kontraksi terlalu cepat dan kinerja yang terganggu akibat fibrilasi atrium. Karena ritme jantung yang tidak normal, fungsi pemompaan otot miokard akan terganggu. Bukannya atrium berkontraksi, mereka gemetar. Aliran darah yang terganggu biasanya menyebabkan penggumpalan darah. Munculnya edema pada tungkai bawah mungkin terjadi.

Namun, semua gejala di atas tidak berperan besar dalam hal ini saat membuat diagnosis, karena semua tanda merupakan ciri khas dengan adanya kelainan jantung lainnya..

Derajat regurgitasi mitral

Insufisiensi mitral dibagi menjadi tiga derajat.

♦ Insufisiensi mitral derajat 1 terbentuk jika terdapat miokarditis menular, sifilis. tuberkulosis. rematik, aterosklerosis, dan proses jangka panjang lainnya yang diklasifikasikan sebagai penyakit organik. Serangan jantung, kardiomegali, hipertensi arteri (kombinasi kelainan jantung), menyebabkan kegagalan fungsional dan mengarah pada fakta bahwa cincin fibrosa mengembang.

Pemeriksaan sinar-X memungkinkan Anda untuk menentukan hipertensi paru dan penumpukan darah yang berlebihan dalam lingkaran kecil. Dan pemeriksaan intrakardiak (ventrikulografi) akan menentukan tingkat pengembalian darah dan volume pengisian ventrikel..

Pelepasan darah (patologis) ke atrium kiri dari ventrikel menyebabkan kelebihan volume, akibatnya tekanan retrograde dalam sirkulasi paru meningkat. Ke depan, perkembangan hipertensi pulmonal sangat memungkinkan. Insufisiensi mitral tingkat 1 sulit didiagnosis.

Tanda-tanda insufisiensi mitral tingkat pertama adalah sebagai berikut: adanya murmur sistolik di bagian atas jantung, fenomena patologis di ruang interkostal keempat terdengar jelas, gelombang denyut nadi tumbuh cepat di arteri karotis, bunyi jantung I melemah, nada II meningkat pada arteri pulmonalis dan munculnya nada III tidak dikecualikan. Di apeks jantung, ada tremor sistolik pada palpasi dan sensasi perpindahan ke kiri dari impuls apikal. Selain itu, berat badan, hati meningkat, edema muncul dan pada tahap selanjutnya organ tetangga dikompresi.

Insufisiensi mitral tingkat pertama secara klinis dimanifestasikan oleh peningkatan kelelahan bahkan dalam kasus aktivitas fisik ringan, kemacetan di paru-paru, sesak napas dan hemoptisis, yang hilang saat istirahat. Penebalan daun katup, tendon, dan kendurnya dindingnya juga merupakan karakteristik dari insufisiensi mitral tingkat pertama..

♦ Insufisiensi mitral derajat 2 ditandai dengan perkembangan hipertensi pulmonal vena pasif. Derajat ini secara klinis dimanifestasikan oleh sejumlah gejala gangguan sirkulasi darah: hemoptisis, serangan asma jantung, batuk, detak jantung akan meningkat meski saat istirahat, sesak napas.

Sebuah studi diagnostik akan menunjukkan batas yang diperluas dari jantung di sisi kiri sebesar 2 cm, dan di kanan 0,5 cm, di bagian atas murmur sistolik. Komponen atrium yang berubah dapat dideteksi dengan elektrokardiogram.

♦ Insufisiensi mitral derajat 3 ditandai dengan perkembangan hipertrofi ventrikel kanan. Derajat ini secara klinis dimanifestasikan oleh pembesaran hati, perkembangan edema, dan peningkatan tekanan vena.

Selama pemeriksaan, dapat diketahui bahwa murmur sistolik lebih intens dan batas otot jantung melebar secara signifikan. Studi elektrokardiografi menunjukkan tanda hipertrofi ventrikel kiri dan adanya gigi mitral.

Prognosis untuk regurgitasi mitral akan sepenuhnya bergantung pada dinamika penyakit, seberapa jelas kelainan katup dan derajat regurgitasi. Regurgitasi mitral yang parah dapat dengan cepat menyebabkan masalah peredaran darah yang parah.

Jika gagal jantung kronis telah bergabung. maka prognosisnya jelas tidak menguntungkan. Regurgitasi mitral yang parah bisa berakibat fatal. Regurgitasi mitral sedang memungkinkan seseorang untuk mempertahankan kapasitas kerja untuk waktu yang lama dengan pemantauan rutin oleh seorang ahli jantung.

Pengobatan regurgitasi mitral

Sebelum memilih perawatan individu untuk pasien, perlu dicari tahu penyebab penyakitnya. Untuk pemulihan total, Anda perlu menghilangkan penyakit yang mendasari yang berkontribusi pada perkembangan insufisiensi mitral. Dalam kasus regurgitasi mitral sedang, tidak diperlukan terapi khusus.

Obat akan diresepkan untuk mengurangi detak jantung, aritmia, dan fibrilasi atrium. Regurgitasi mitral sedang terutama membutuhkan pembatasan aktivitas emosional dan fisik. Jika Anda memiliki kebiasaan buruk (konsumsi alkohol, kecanduan tembakau), Anda harus meninggalkannya dan menjalani gaya hidup sehat.

Jika pasien mengalami regurgitasi mitral bentuk akut, diuretik dan vasodilator perifer diresepkan. Untuk menstabilkan hemodinamik, spesialis melakukan counterpulsation balon intra-aorta.

Jika pasien memiliki tahap regurgitasi mitral subkompensasi, diuretik, glikosida jantung, vasodilator, beta-blocker, inhibitor ACE diresepkan. Dalam kasus fibrilasi atrium, antikoagulan tidak langsung diresepkan. Jika insufisiensi mitral bersifat menular, terapi antibiotik diresepkan untuk pasien: obat-obatan yang mengandung magnesium, vitamin kompleks (B1, B2, PP). Biasanya, regurgitasi dengan regurgitasi mitral tingkat pertama tidak berlanjut, dan komplikasi muncul jika penyakit lain melekat..

Tujuan utama terapi obat adalah untuk meningkatkan curah jantung dan menurunkan derajat hipertensi pulmonal. Glikosida jantung (Strofantin, Celanide, Digoxin) ditujukan untuk meningkatkan sistol dan mengurangi denyut jantung dalam kasus fibrilasi atrium dan insufisiensi mitral serta disfungsi ventrikel kiri yang berkepanjangan. Jika kekuatan kontraksi jantung tidak berubah pada regurgitasi mitral, preparat digitalis dikontraindikasikan.

Obat diuretik (Spironolactone, Furosemide, Hydrochlorothiazide) ditujukan untuk mengurangi kelebihan volume, sehingga mengurangi kongesti dan hipertensi pulmonal..

Vasodilator perifer (Diltiazem, Nifedipine, Sodium nitroprusside) ditujukan untuk mengurangi resistensi ejeksi ke aorta, sementara fungsi katup mitral meningkat dan curah jantung meningkat, ukuran ventrikel kiri berkurang dan regurgitasi..

Pengobatan konservatif regurgitasi mitral ditujukan untuk mencegah komplikasi tromboemboli dan mengontrol detak jantung. Dan dengan bentuk dan keluhan pasien yang diucapkan, operasi jantung dilakukan. Jika kalsifikasi selebaran tidak ada, dan peralatan katup telah mempertahankan mobilitasnya, maka dilakukan intervensi pengawetan katup - plasti katup mitral, operasi pembengkakan katup. Terlepas dari kenyataan bahwa risiko trombosis dan endokarditis infektif rendah, intervensi katup hemat dapat disertai dengan kambuhnya regurgitasi mitral..

Intervensi bedah yang ditujukan untuk pemulihan katup harus dilakukan sesegera mungkin, sebelum terjadi perubahan ireversibel pada ventrikel kiri. Perawatan bedah diindikasikan untuk pasien dengan perubahan kecil pada katup jantung. Ahli bedah jantung melakukan penggantian selebaran, penyempitan cincin, selebaran dan operasi plastik cincin.

Indikasi intervensi bedah adalah: bentuk defek yang parah, yang berlanjut dalam lingkaran besar dan kecil dengan kegagalan sirkulasi; perkembangan akut dari insufisiensi mitral karena disfungsi otot papiler atau pelepasan tali pusat, karena dalam kasus ini hasil yang mematikan dapat terjadi dalam beberapa hari atau jam..

Kontraindikasi untuk intervensi bedah adalah: perubahan ireversibel dalam sirkulasi paru dari tempat tidur vaskular, tidak ada ancaman perkembangan penyakit yang cepat pada anak di bawah usia 10 tahun, serta regurgitasi sedang atau lemah yang berasal dari rematik, ditoleransi dengan baik oleh pasien.

Jenis intervensi bedah:

♦ Operasi plastik memungkinkan untuk menormalkan aliran darah melalui pembukaan atrioventrikular kiri, sambil mempertahankan katup mitralnya sendiri. Indikasi untuk intervensi semacam itu adalah insufisiensi mitral pada derajat ke-2 dan ke-3, serta jika tidak ada perubahan yang berarti pada katup. Operasi plastik dibagi menjadi beberapa jenis:

- cincin annuloplasty (plastik katup). Di dasar selebaran katup mitral, cincin pendukung dijahit, terdiri dari dasar logam, yang ditutupi dengan kain sintetis;

- memperpendek akord (otot tendon yang menempel pada otot jantung memberikan gerakan katup);

- di daun katup mitral, bagian posterior yang memanjang dihilangkan.

♦ Penggantian katup mitral dilakukan jika terjadi perubahan besar pada struktur subvalvular dan leaflet, serta dalam kasus ketidakefektifan operasi plastik katup yang sudah dilakukan. Ada dua jenis prostesis:

- biologis, yang dibuat dari pembuluh hewan besar (aorta). Prostesis semacam itu diindikasikan untuk wanita yang merencanakan kehamilan. serta anak-anak.

- katup mekanis yang terbuat dari paduan medis logam khusus. Diindikasikan untuk pasien dengan berbagai jenis regurgitasi mitral.

Jika terjadi sedikit perubahan pada katup, intervensi bedah berikut dimungkinkan:

- ganti flap individu;

- penutup plastik dilakukan;

- mempersempit cincin katup;

- lakukan plastik cincin katup.

Perawatan bedah tidak mengecualikan perkembangan komplikasi berikut: tromboemboli, endokarditis infektif, blok atrioventrikular. trombosis prostesis, kalsifikasi bioprostheses, fistula paravalvular.

Gagal jantung mitral: penyebab, manifestasi, dan pengobatan

Katup mitral menghalangi regurgitasi darah, yaitu mencegah aliran baliknya. Untuk melakukan ini, Anda perlu menutup lubang antara ventrikel kiri dan atrium, yang terjadi saat flap katup ditutup. Katup mitral yang tidak mencukupi memanifestasikan dirinya ketika selebaran tidak dapat menutup sepenuhnya, kemudian celah tetap ada di lubang, dan gerakan balik darah menjadi mungkin..

Hampir setengah dari penderita kelainan jantung mengalami kondisi ini. Dalam hal ini, insufisiensi mitral biasanya disertai dengan masalah lain, bisa berupa berbagai stenosis, patologi pembuluh besar.

Mengapa patologi berkembang

Kelemahan katup mitral adalah akibat dari kerusakan katup itu sendiri atau struktur jantung. Ada banyak alasan untuk ini. Apalagi bisa bersifat akut dan kronis serta disebabkan oleh berbagai masalah dan penyakit..

Akibat kerusakan berbagai struktur jantung, katup tidak berfungsi dengan baik dengan fungsinya. Baik selebaran itu sendiri maupun otot yang memastikan kerjanya, atau tendon yang mengontrol selebaran katup dapat terpengaruh.

Penyebab Kegagalan Akut

  • Perubahan dan kerusakan pada jaringan cincin mitral
  • Perforasi selempang,
  • Akord putus,
  • Melemahkan dan menghancurkan otot papiler.

Biasanya, penyakit adalah penyebab dari semua cedera ini. Penyebab utama dan paling umum saat ini adalah endokarditis infektif. Proses inflamasi pada penyakit ini dapat mempengaruhi kondisi jaringan anulus mitral, daun katup atau menyebabkan kerusakan akord tendon..

Beberapa penyakit sistemik, khususnya lupus erythematosus, dapat menyebabkan kerusakan yang sama pada struktur jantung. Proses degeneratif, menyebar ke sistem kardiovaskular, berdampak negatif pada keadaan semua jaringan jantung.

Sebagai akibat dari semua penyakit ini, cedera terjadi yang mencegah katup menutup selebaran secara normal karena perforasi, pecah, atau karena fakta bahwa otot dan akord yang rusak tidak dapat lagi mengontrol kerja katup mitral secara efektif..

Kerusakan yang sama dapat terjadi akibat trauma yang dapat terjadi selama operasi jantung.

Penyebab gagal akut lainnya.

  • Proses tumor di atrium;
  • Proses rematik;
  • Penyakit jantung iskemik;
  • Kegagalan ventrikel kiri.

Penyebab insufisiensi kronis

  • Perubahan jaringan karena proses inflamasi;
  • Proses degeneratif;
  • Infeksi;
  • Perubahan struktural;
  • Faktor keturunan.

Proses inflamasi tidak selalu menyebabkan perubahan akut; ada kemungkinan alirannya lamban, dan kerusakan jaringan tumbuh perlahan, seringkali tidak disadari oleh pasien. Bentuk penyakit kronis dapat disebabkan oleh penyakit yang sama seperti penyakit akut. Ini rematik. endokarditis infektif, lupus eritematosus.

Di antara proses degeneratif yang mengarah pada patologi ini, degenerasi myxomatous, penyakit jaringan ikat, endapan kalsium di area katup mitral paling sering dicatat..

Beberapa kondisi jantung menyebabkan perubahan struktural yang mencegah katup bekerja dengan baik. Misalnya akibat serangan jantung, kardiomiopati. endokarditis, akord atau otot papiler rusak, yang menjadi penyebab langsung perkembangan insufisiensi kronis. Prolaps katup dapat menyebabkan konsekuensi yang sama..

Patologi herediter terbentuk dalam proses perkembangan intrauterin karena pengaruh negatif pada tubuh ibu. Bisa juga disebabkan oleh kelainan genetik. Paling sering terbentuk dengan cacat pada selebaran katup dan patologi pembuluh besar..

Fitur:

Hemodinamik pada insufisiensi mitral, yaitu aliran darah, tergantung pada tingkat keparahan patologi.

Derajat kekurangan

Dengan derajat yang tidak signifikan, regurgitasi diamati langsung di selebaran katup mitral. Itu juga terjadi pada orang sehat. Sedang berarti regurgitasi terjadi satu hingga satu setengah sentimeter dari katup. Pada derajat ketiga, gerakan balik darah mencapai tengah atrium. Hal ini menyebabkan beberapa perluasan atrium. Ketidakcukupan yang parah mengarah pada fakta bahwa regurgitasi menempati seluruh atrium kiri.

Bagaimana masalah itu terwujud

Murmur yang khas, yang dicatat dokter saat mendengarkan jantung, merupakan gejala utama. Ini disebabkan oleh kembalinya darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri..

Diagnosis dimulai dengan gejala ini. Meski defisiensi ringan mungkin tidak ada gejala apapun.

Dengan perkembangan defek yang lebih serius, ventrikel kiri dipaksa untuk memompa lebih banyak darah untuk menerima lebih banyak darah yang dikembalikan ke atrium. Akibatnya, secara bertahap meningkat dan mengalami hipertrofi. Pada saat yang sama, kontraksi meningkat, yang dirasakan seseorang sebagai detak jantung yang meningkat. Gejala-gejala ini terutama terlihat ketika pasien berbaring miring ke kiri..

Karena darah kembali ke atrium sebagai akibat regurgitasi, ia harus menahan volume darah yang lebih besar, dan juga secara bertahap meningkat. Dengan peningkatan yang signifikan, atrium tidak mengatasi fungsinya, karena fibrilasi dan kontraksi tidak teratur yang sering terjadi. Akibatnya, fungsi pemompaan jantung menurun.

Perkembangan lebih lanjut dari tingkat patologi mengarah pada fakta bahwa atrium tidak berkontraksi secara normal sama sekali, tetapi hanya bergetar. Masalah ini bisa penuh dengan gangguan yang lebih serius, misalnya pembentukan gumpalan darah, karena tidak ada aliran darah yang normal. Gumpalan darah yang terbentuk di jantung sangat berbahaya, karena bisa menyumbat pembuluh besar, dan ini berujung pada kerusakan berbagai organ, stroke.

Pada derajat 3 dan 4, regurgitasi sangat terasa, yang memberikan tekanan tambahan pada jantung. Seseorang berisiko mengalami gagal jantung yang memiliki gejala seperti sesak napas, bengkak, dan batuk. Jaringan jantung yang rusak menjadi lebih rentan, kurang tahan terhadap infeksi, sehingga risiko endokarditis infektif meningkat.

Seseorang dengan derajat sedang dan berat tidak memiliki suplai darah penuh ke organ-organ, karena pelanggaran seperti itu menyebabkan penurunan fungsi pemompaan jantung. Karena organ tidak menerima nutrisi normal, seluruh tubuh menderita, dan ini dapat mempengaruhi kondisi umum dan kesejahteraan pasien..

Gejala dapat muncul dalam berbagai kombinasi. Dengan tingkat keparahan masalah yang kecil, mungkin tidak ada manifestasi yang jelas. Seseorang mungkin merasa bahwa dia mulai cepat lelah, dia memiliki waktu untuk melakukan lebih sedikit dalam sehari, dia kurang toleran terhadap aktivitas fisik..

Semua ini biasanya tidak dianggap sebagai gejala masalah jantung, sehingga proses patologis terus berlanjut..

Diagnostik

  • Inspeksi;
  • Analisis urin dan darah (umum, biokimia, imunologi);
  • EKG;
  • Ekokardiografi Doppler;
  • USG jantung.

Metode lain dapat digunakan untuk membuat diagnosis, tetapi ini dasar, dan paling sering cukup..

Pemeriksaan dan percakapan dengan pasien memungkinkan Anda untuk menyoroti gejala dan menyarankan adanya patologi. Perlu untuk mengetahui apa orang itu sakit, apa keturunannya. Tes dapat menentukan adanya proses inflamasi, kadar kolesterol, gula, protein dalam darah dan indikator penting lainnya. Jika antibodi terdeteksi maka dapat diasumsikan terdapat peradangan atau infeksi pada otot jantung..

Untuk membuat diagnosis: pastikan untuk melakukan EKG, yang menunjukkan ritme jantung, membantu mendeteksi adanya aritmia dan kegagalan lainnya, untuk menilai apakah ada kelebihan beban pada jantung dan apakah bagiannya membesar. Metode utamanya adalah ultrasound atau ekokardiografi.

Mengapa melakukan USG jantung

  • Kaji kondisi penutup katup;
  • Lihat bagaimana daun jendela menutup;
  • Pahami ukuran ventrikel dan atrium;
  • Ukur ketebalan dinding jantung;
  • Mendeteksi penebalan lapisan dalam jantung.

Ekokardiografi Doppler adalah studi yang menunjukkan bagaimana darah bergerak. Metode diagnostik ini memungkinkan untuk mengidentifikasi aliran darah balik, yang merupakan karakteristik dari cacat tersebut..

Bagaimana cara mengobati suatu penyakit

Jika gejala teridentifikasi dan diagnosis dibuat, maka Anda perlu mencari tahu penyebab cacat katup jantung. Pertama-tama, Anda perlu mengobati penyakit yang menyebabkan kondisi ini. Jika masalahnya ringan atau sedang, maka, biasanya, perawatan tambahan tidak diperlukan.

Jika tingkat kerusakan lebih serius atau komplikasi telah muncul (gagal jantung, aritmia), maka perawatan obat akan diperlukan..

Jika terjadi insufisiensi parah, pengobatan harus komprehensif, mungkin operasi bedah.

Pembedahan ditangani dengan pembedahan ekstrakorporeal.

Untuk operasi plastik, yang dilakukan pada 2-3 derajat penyakit, cincin pendukung khusus dapat dipasang di dekat katup, akord dan katup dipersingkat. Setelah operasi, aliran darah dinormalisasi, dan katupnya sendiri dipertahankan.

Jika operasi plastik tidak membuahkan hasil atau jaringan rusak parah, maka diperlukan prostetik. Prostesis biologis atau mekanis digunakan. Untuk pembuatan biologis, jaringan hewan digunakan, yang mekanis dibuat dari paduan khusus.

Fitur periode pasca operasi

  • Tidak ada terapi antikoagulan yang diperlukan setelah operasi plastik.
  • Setelah implantasi prostesis biologis, penggunaan antikoagulan diperlukan selama 2-3 bulan.
  • Setelah pemasangan prostesis buatan, antikoagulan diresepkan untuk penggunaan terus menerus..

Keberhasilan pengobatan dan bagaimana perasaan seseorang setelah operasi tergantung pada derajat manifestasi insufisiensi dan regurgitasi, pada dinamika penyakit dan karakteristik individu. Penting untuk tidak menunda diagnosis dan pengobatan.

Kami sangat menyarankan untuk tidak mengobati sendiri, lebih baik berkonsultasi dengan dokter Anda. Semua materi di situs ini hanya untuk tujuan informasional.!

Oksana 26 Juni 2015 pukul 10:17

Artikel yang bermanfaat, terima kasih atas video visual dan deskripsi proses dan anomali! Saya memiliki masalah dengan katup mitral sejak masa kanak-kanak, turun-temurun, meski gejalanya mulai muncul hanya di masa dewasa, saat hamil. Meskipun dokter anak tidak mendeteksi murmur jantung di jantung saya, masalahnya mulai terlihat seperti sesak napas, peningkatan detak jantung, dan peningkatan kelelahan, dan hanya dengan USG jantung mereka mengungkapkan penyebab kondisi ini. Berkat videonya, menjadi sangat jelas apa dan dari mana asalnya, dan mengapa saya tidak diberi resep perawatan apa pun)))

Oksana 18 November 2015 pukul 13:13

Halo, saya mengalami insufisiensi ventrikel kiri minor, saya melakukan pemindaian ultrasound setahun yang lalu, dan saya juga menderita hipertensi tingkat 2. Sudah dua minggu ini saya merasakan sakit di dada, di bawah tulang belikat, kadang menjalar ke sisi kanan. Rasa sakitnya tumpul, sakit, sangat tidak menyenangkan. Saya pergi ke dokter keluarga, dia mengirim saya ke ekg. Dia melihat, mengatakan bahwa dia tidak melihat perubahan khusus, menulis: bisoprolol, asparkam, korvoldin, bahkan tidak mendengarkan saya, tidak mengirim saya ke ahli jantung, untuk pemindaian ultrasound. Bisakah EKG gagal menunjukkan perubahan besar??

Elena 12 April 2017 di 21:58

Tulisan yang sangat keren dan mudah diakses! Terima kasih!