Utama > Serangan jantung

Cara mengobati prolaps katup mitral

Prolaps katup mitral adalah perubahan anatomis pada katup dan alat muskulo-ligamen, yang diekspresikan dalam nada yang berkurang, kendur. Akibatnya, ada pelanggaran tujuan fungsional: penutupan longgar pembukaan atrioventrikular kiri selama periode sistol ventrikel.

Kebanyakan pasien tidak mengalami gejala khas apa pun. Dalam beberapa kasus, dengan prolaps, ada serangan aritmia, nyeri di jantung. Untuk memastikan hubungan tersebut, pasien harus mengidentifikasi dan menyingkirkan berbagai penyakit yang mempengaruhi endokardium..

Pentingnya struktur dan fungsi katup mitral

Studi tentang varian prolaps yang berbeda mengarah pada kesimpulan bahwa itu harus dikaitkan dengan fitur bawaan perkembangan bilik jantung. Katup terdiri dari penutup depan dan belakang. Mereka dilekatkan oleh otot papiler ke dinding jantung dengan bantuan benang chordal tipis. Bersama-sama, struktur ini menutup rapat pembukaan atrioventrikel selama sistol ventrikel kiri. Tindakan ini mencegah aliran balik darah ke atrium kiri..

Flap anterior sering kehilangan tonusnya dan melorot. Di bawah tekanan darah tinggi di rongga ventrikel, katup tidak sepenuhnya menutup komunikasi dengan atrium. Oleh karena itu, sebagian aliran kembali (proses regurgitasi).

Definisi tiga derajat yang ada saat ini dengan besarnya tonjolan katup (dari 5 mm hingga 10 mm atau lebih) saat ini tidak relevan saat memutuskan perawatan. Ahli jantung jauh lebih tertarik pada volume bagian sebaliknya dari darah. Ini adalah bagian yang "tidak menuju" ke aorta dan tidak berpartisipasi dalam sirkulasi darah. Semakin tinggi volume residu, efek prolaps semakin terasa.

Dalam kebanyakan kasus, gangguan peredaran darah berbahaya yang serius tidak terjadi.

Apa yang perlu dirawat?

Karena telah terbukti bahwa katup mitral itu sendiri tidak sakit, pengobatan mungkin berkaitan dengan bidang-bidang berikut:

  • terapi neurosis vegetatif, menghilangkan rasa takut setelah deteksi prolaps;
  • pengobatan endokarditis, penyakit jantung rematik, yang menyebabkan perubahan katup serupa;
  • obati tepat waktu gejala awal gagal jantung, aritmia dalam kasus dekompensasi penyakit;
  • eliminasi yang ditargetkan dari perubahan katup kotor dengan operasi untuk mencegah perkembangan dari kegagalan sirkulasi.

Haruskah prolaps kongenital dirawat??

Perubahan bawaan (primer) ditemukan pada anak selama pemeriksaan. Paling sering, ini adalah fitur struktural tidak berbahaya dari jaringan ikat yang diturunkan. Mereka tidak mempengaruhi perkembangan bayi selanjutnya..

Dalam kasus ini, keinginan pasien untuk mulai mengobati prolaps katup mitral adalah salah, karena obat yang memengaruhi jantung tidak diperlukan dalam terapi dan bahkan berbahaya. Penting untuk memperjelas hubungan sebab akibat dan kelayakan penggunaan obat-obatan yang mempengaruhi sistem saraf pusat.

Orang dengan prolaps bawaan tidak membutuhkan pembatasan olahraga. Keinginan untuk mengikuti olahraga profesional akan membutuhkan saran medis tambahan dan tes olahraga. Berbagai jenis gulat, lompat jauh dan tinggi tidak disarankan (beban yang berhubungan dengan sentakan tajam tubuh).

Apa yang harus dilakukan jika Anda merasa lebih buruk?

Dengan adanya palpitasi, nyeri pada jantung, insomnia, peningkatan iritabilitas, tetapi hasil EKG dan ultrasound normal:

  • perlu mengatur rezim istirahat, lebih baik menolak bekerja pada shift malam;
  • Anda harus berhenti minum kopi, minuman beralkohol, teh kental, rempah-rempah panas, acar;
  • pengobatan dengan obat tradisional dari tindakan sedatif ringan direkomendasikan (tincture dan decoctions dari akar valerian, motherwort, sage, hawthorn, teh herbal dengan mint dan lemon balm), Anda dapat menggunakan obat-obatan yang sudah jadi dari apotek (Novo Passit, Motherwort forte) atau persiapkan sendiri;
  • kegembiraan sistem saraf diatasi dengan obat yang mengandung magnesium (Magnerot, vitamin Magnesium B6).

Jika pemeriksaan menunjukkan perubahan pada EKG seperti gangguan metabolisme miokard, perubahan proses repolarisasi, aritmia ventrikel, perpanjangan interval Q-T, maka pasien akan diresepkan:

  • latihan fisioterapi;
  • mandi dengan saturasi oksigen, ramuan herbal;
  • psikoterapi dengan spesialis, menguasai pelatihan otomatis;
  • teknik fisioterapi (elektroforesis zona kerah dengan brom);
  • pijat punggung dan tulang belakang leher;
  • akupunktur.

Terapi obat gangguan bersamaan di miokardium

Selain restoratif dan sedatif, sesuai indikasi, dokter meresepkan obat untuk meningkatkan metabolisme pada sel miokard:

  • Karnitin,
  • Vitaline,
  • Tison,
  • Panangin atau Asparkam,
  • Koenzim Q,
  • Riboksin.

Perlu dicatat bahwa obat-obatan ini tidak memiliki dasar pendukung yang cukup berdasarkan hasil penggunaannya. Namun, pasien menganggapnya efektif. Dianjurkan untuk menggunakannya dalam kursus berkelanjutan selama 2-3 bulan.

Untuk aritmia, dokter meresepkan beta-blocker yang lemah dalam dosis kecil.

Prosedur pengobatan dilakukan di bawah kendali studi EKG. Terapi di atas ditujukan untuk mengkompensasi gangguan vegetatif dan kardio-neurotik, tetapi tidak berlaku untuk katup mitral itu sendiri..

Terapi untuk prolaps yang disebabkan oleh penyakit inflamasi

Penderita prolaps katup mitral disarankan untuk melindungi diri dari masuk angin, selalu mengobati radang tenggorokan, memantau debridemen fokus peradangan kronis (karies gigi, sinusitis, adnitis, penyakit saluran kemih, dan lain-lain). Faktanya adalah bahwa setiap "dorman" sampai waktu fokus dapat dengan cepat menyebabkan endokarditis. Dan katup katup merupakan bagian dari endokardium dan pada saat yang sama menderita penyakit ini.

Prolaps yang berasal dari endokard mengacu pada lesi sekunder, tidak terkait dengan perubahan bawaan, sepenuhnya tergantung pada perjalanan penyakit utama. Munculnya prolaps dalam gambar ultrasound dalam kasus seperti itu menunjukkan transisi peradangan ke selebaran katup, awal pembentukan cacat jantung.

Volume regurgitasi memiliki arti dinamis: peningkatannya mengkonfirmasi serangan penyakit jantung rematik yang tidak diketahui, endokarditis septik yang lamban. Dalam pengobatan kasus seperti itu, perlu:

  • gunakan antibiotik (Penicillin, Bicillin) atau dari kelompok cadangan sesuai dengan regimen maksimum;
  • terapkan terapi anti-inflamasi dengan agen hormonal dan non-hormonal.

Tujuan utamanya adalah menghentikan kerusakan endokardium.

Mengobati prolaps karena penyebab lain

Prolaps katup mitral dapat terjadi jika ventrikel kiri meregang parah (melebar) atau mengalami hipertrofi. Perubahan semacam itu terjadi pada kasus perkembangan kardiomiopati, hipertensi, dengan infark miokard yang luas (terutama dengan hasil aneurisma di dinding).

Gejala dekompensasi aktivitas jantung pasien semakin meningkat, yaitu:

  • kelemahan,
  • dispnea,
  • pembengkakan,
  • sakit di jantung saat bergerak.

Kemungkinan serangan aritmia yang parah.

Obat-obatan digunakan dalam pengobatan:

  • arteri koroner melebar;
  • mengurangi konsumsi oksigen oleh miokardium;
  • obat antiaritmia;
  • glikosida diuretik dan jantung.

Semua obat diresepkan oleh dokter dalam setiap kasus secara individual..

Kapan metode bedah digunakan?

Pendekatan bedah dapat terdiri dari dua jenis:

  1. fiksasi katup sobek (penjahitan benang akor, menciptakan mekanisme untuk menahan katup);
  2. penggantian katup dengan prostesis buatan.

Indikasi untuk perawatan bedah:

  • terapi endokarditis yang tidak efektif dengan antibiotik dan berbagai obat anti-inflamasi;
  • insufisiensi sirkulasi tahap 2B, ketidakmampuan untuk menggunakan atau kurangnya hasil dari penggunaan glikosida jantung, diuretik;
  • serangan berulang dari fibrilasi atrium;
  • perkembangan hipertensi di arteri pulmonalis.

Ada indikator standar gangguan peredaran darah, yang dipandu oleh dokter saat memutuskan apakah suatu operasi tepat:

  • aliran regurgitasi lebih dari 50%;
  • fraksi ejeksi sisa kurang dari 40%;
  • peningkatan tekanan di arteri pulmonalis lebih dari 25 mm Hg;
  • peningkatan volume rongga ventrikel kiri selama relaksasi diastolik sebanyak 2 kali atau lebih.

Fitur pengobatan prolaps pada anak-anak

Di masa kanak-kanak, perubahan katup mitral dapat dideteksi secara kebetulan, dikombinasikan dengan pelanggaran struktur katup lain, cacat bawaan. Paling sering, perubahan ini menguntungkan. Anak harus dilindungi dari penyakit menular akut. Pengamatan apotik oleh ahli jantung 2 kali setahun akan menunjukkan perkembangan patologi lebih lanjut dan kebutuhan perawatan pencegahan.

Jika prolaps terdeteksi selama kehamilan?

Perubahan katup mitral terdeteksi selama pemeriksaan wanita hamil. Biasanya mereka hadir sejak masa kanak-kanak, tetapi tidak mengganggu dan tidak memerlukan diagnosis apa pun.

Ibu hamil harus diyakinkan: prolaps tidak mengancam anak dan jalannya kehamilan. Lain masalah jika patologi jantung, rematik atau penyakit serius terdeteksi secara bersamaan..

Bagaimanapun, dokter kandungan mempertimbangkan perubahan ini saat merencanakan persalinan, dalam perawatan pencegahan wanita hamil..

Orang dengan prolaps katup mitral harus menyadari bahwa derajat regurgitasi berulang dapat berubah sepanjang hidup. Oleh karena itu, perlu dilakukan pemeriksaan tahunan dan memenuhi persyaratan dokter untuk pengobatan preventif penyakit penyerta..

Prolaps katup mitral

Prolaps katup mitral (penonjolan atau penutupan yang tidak sempurna) adalah kondisi patologis di mana terjadi disfungsi katup yang terletak di antara ventrikel dan atrium. Prolaps katup mitral, gejalanya mungkin tidak ada dalam varian apa pun pada sekitar 20-40% kasus dengan deteksi patologi yang sebagian besar tidak disengaja, ditandai dengan prognosis yang sangat menguntungkan pada mayoritasnya, yang, bagaimanapun, tidak mengecualikan kemungkinan sejumlah komplikasi yang sangat parah pada beberapa pasien..

gambaran umum

Seperti yang telah dicatat, prolaps katup mitral sering menjadi patologi yang terdeteksi secara tidak sengaja, dan dalam banyak kasus hal itu tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien. Namun demikian, ia memiliki ciri-ciri khas, dan kami akan mencoba menjelaskannya dalam artikel ini..

Jadi, pertama-tama, mari kita pikirkan apa itu katup jantung. Seperti yang mungkin Anda ketahui, analogi yang paling tepat untuk fungsi jantung adalah pompa - kesamaan yang dicatat dalam kerja jantung, dan kerja jantung inilah yang memastikan sirkulasi darah ke seluruh tubuh dengan baik. Kemungkinan untuk hal ini ditentukan dengan mempertahankan tekanan yang sesuai di bilik jantung. Ada empat ruang di dalamnya, ini adalah dua atrium dan dua ventrikel. Katup yang menarik bagi kami adalah jenis peredam khusus, terkonsentrasi di antara ruang. Karena katup ini, tekanan yang ditentukan diatur, dan juga dukungan disediakan untuk pergerakan aliran darah ke arah yang diperlukan.

Ada empat katup semacam itu, dan masing-masing memiliki karakteristik dan prinsip operasinya sendiri:

  • Katup mitral: Katup ini terletak di antara ventrikel kiri dan atrium kiri dan memiliki dua helai daun (anterior dan posterior). Prolaps katup mitral anterior (yaitu, tonjolannya) didiagnosis lebih sering daripada, oleh karena itu, prolaps katup mitral. Setiap selebaran katup memiliki filamen tipis yang melekat padanya - ini adalah akord, keterikatannya, pada gilirannya, dibuat ke otot papiler dan papiler. Memastikan fungsionalitas normal katup mitral dipertimbangkan dengan kerja sambungan katup, benang, dan otot yang ditentukan. Kontraksi jantung menyebabkan peningkatan tekanan yang signifikan di dalamnya, yang, pada gilirannya, memastikan pembukaan katup yang dipegang oleh otot dan akord papiler.
  • Katup trikuspid (trikuspid) Katup ini terletak di antara ventrikel kanan dan atrium kanan serta memiliki tiga helai daun..
  • Katup pulmonal Katup ini terletak di antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis, fungsinya berkurang, khususnya untuk mencegah kembalinya darah ke ventrikel kanan.
  • Katup aorta. Katup ini terletak di antara aorta dan ventrikel kiri, memastikan bahwa darah tidak kembali ke ventrikel kiri..

Operasi normal katup jantung adalah sebagai berikut. Ventrikel kiri memiliki dua lubang. Salah satunya mengacu pada atrium kiri (di mana, seperti yang telah kita catat, katup mitral berada), yang lainnya ke aorta (di sini, seperti yang juga kami catat, adalah katup aorta). Jadi, pergerakan darah terjadi sebagai berikut: pertama - dari atrium melalui bukaan katup mitral ke ventrikel, kemudian - dari ventrikel melalui bukaan katup aorta menuju aorta. Penutupan katup mitral selanjutnya dalam proses ini memastikan bahwa darah tidak kembali ketika ventrikel kiri berkontraksi kembali ke atrium, sehingga gerakan hanya diberikan menuju aorta. Ketika katup aorta ditutup, pada saat relaksasi ventrikel, penghalang yang sesuai disediakan untuk mencegah kembalinya darah ke jantung..

Prinsip serupa relevan untuk fungsi katup arteri pulmonalis dan katup trikuspid. Berdasarkan pertimbangan gambaran ini, dapat dipahami bahwa proses normal berfungsinya katup memastikan aliran darah yang tepat melalui daerah jantung, dan juga menentukan kemungkinan sirkulasi normalnya ke seluruh tubuh..

Adapun patologi yang menarik bagi kami, prolaps itu sendiri, seperti yang telah diidentifikasi pada awalnya, adalah penonjolan. Itu terbentuk pada saat penutupannya, akibatnya katup tidak menutup seketat yang diperlukan, yang berarti bahwa sejumlah darah memiliki kemampuan untuk kembali ke arah yang berlawanan, yaitu ke ventrikel dari pembuluh besar yang dianggap atau ke atrium dari ventrikel.

Dengan demikian, prolaps katup mitral pada saat ventrikel kiri berkontraksi, mengarah pada fakta bahwa darah mengalir tidak hanya ke aorta, tetapi juga ke atrium kiri, di mana ia kembali, kembalinya darah seperti itu memiliki definisinya sendiri - regurgitasi. Bergantung pada volume darah yang kembali ke atrium, tingkat pengembalian yang sesuai ditentukan, yaitu tingkat regurgitasi. Sebagai aturan, patologi yang menarik minat kita, prolaps katup mitral itu sendiri, disertai dengan tingkat pengembalian yang tidak signifikan, yang, pada gilirannya, secara praktis mengecualikan kemungkinan perkembangan gangguan serius pada kerja jantung dan ditentukan oleh keadaan dalam kisaran normal. Sementara itu, pilihan tidak dikesampingkan di mana aliran darah balik memiliki volume yang cukup besar, yang menentukan perlunya koreksi, yang bahkan dapat menyediakan kemungkinan intervensi bedah untuk tujuan ini..

Adapun kejadian patologi seperti prolaps katup mitral (MVP), terdapat beberapa data berikut ini. Jadi, peningkatan frekuensi dicatat seiring bertambahnya usia. Sebagian besar deteksi MVP terjadi pada usia pasien 7 hingga 15 tahun. Prolaps katup mitral pada anak-anak di bawah usia 10 tahun diamati dengan frekuensi yang hampir sama dalam hal jenis kelamin, sedangkan pada anak-anak setelah usia 10 tahun, MVP lebih sering didiagnosis pada anak perempuan - dalam hal ini, rasio 2: 1 ditentukan.

Prolaps katup mitral pada bayi baru lahir sangat jarang terjadi. Nilai tinggi frekuensi terjadinya MVP dengan satu atau beberapa patologi tipe jantung pada anak-anak dengan penyakit keturunan yang sebenarnya terkait dengan jaringan ikat - dalam hal ini, terdeteksi pada sekitar 10-23% pasien.

Sedangkan untuk populasi dewasa, disini ditentukan frekuensi MVP rata-rata 5-10%. Sebagian besar wanita rentan terhadap patologi ini (hingga 75%), kejadian puncak adalah usia 35 hingga 40 tahun..

Prolaps katup mitral dapat bermanifestasi sebagai primer atau sekunder. Prolaps katup mitral primer adalah manifestasi utama patologi, kami akan mempertimbangkannya di bagian utama artikel kami. Adapun bentuk kedua, dan ini adalah prolaps katup mitral sekunder, maka dalam hal ini patologi yang muncul ketika penyakit lain relevan bagi pasien, yang dengan demikian menjadi dasar kemunculannya. Dengan demikian, prolaps sekunder berkembang dengan latar belakang kardiomiopati, penyakit jantung iskemik, disfungsi otot papiler, infark miokard atau kalsifikasi cincin mitral, serta lupus eritematosus sistemik dan gagal jantung kongestif..

Bentuk utama prolaps tidak hanya tidak dianggap sebagai patologi kasar yang relevan dengan jantung, tetapi seringkali tidak dianggap sama sekali sebagai patologi. Namun demikian, perubahan mycosmatous yang dipicu oleh prolaps katup mitral, yang dalam beberapa kasus disertai dengan bentuk gangguan jantung yang sangat jelas, tidak dapat meninggalkan MVP tanpa perhatian yang tepat, baik dari segi aspek terapeutik maupun dalam hal prognostik..

Prolaps katup mitral: penyebab

Sebagian besar MVP bersifat bawaan dan tidak berbahaya (primer), yang telah kami temukan, serta hasil relevansi patologi lain pada pasien. Pada dasarnya, penyebab MVP dikaitkan dengan fakta bahwa kelainan struktural, di mana patologi ini relevan, bersifat bawaan, dan juga dengan fakta bahwa jaringan ikat yang membentuk dasar katup jantung dapat melemah..

Pelanggaran pertama sebagian besar bersifat turun-temurun, yang ada pada anak pada saat ia dilahirkan. Adapun kelemahan jaringan ikat, sebagian besar juga memiliki sifat kejadian yang serupa (bawaan). Keunikan MVP dalam hal ini adalah karena kelemahan jaringan ikat, selebaran katup lebih mudah diregangkan, sedangkan akord dapat diperpanjang. Sebagai hasil dari gambaran proses tersebut, penutupan katup saat darah diberikan ke tekanan yang sesuai disertai dengan penonjolan katup dan penutupannya yang longgar..

Pada sebagian besar kasus MVP kongenital, perjalanannya cukup menguntungkan, tidak disertai gejala khusus dan tidak memerlukan perawatan serius. Dengan demikian, dalam varian ini, lebih bijaksana untuk mendefinisikan prolaps sebagai sindrom atau ciri khas tubuh, daripada patologi atau penyakit.

Sedangkan untuk prolaps sekunder, jarang berkembang dan penyakit tertentu berfungsi sebagai "bantuan" untuk perkembangannya, ini memungkinkan kita untuk mendefinisikannya sebagai prolaps yang didapat. Penyakit yang relevan dalam hal ini melanggar struktur akord, katup, atau otot papiler, mari kita bahas dalam versi yang sedikit lebih rinci:

  • Penyakit jantung iskemik, infark miokard. Perkembangan MVP pada infark miokard atau penyakit iskemik terjadi pada orang tua, alasannya adalah gangguan aktual dalam suplai darah, khususnya otot papiler, atau terjadi karena pecahnya akord, yang karenanya regulasi katup dipastikan. Deteksi prolaps dalam kasus ini terjadi, sebagai aturan, berdasarkan penampilan pasien dengan nyeri parah di area jantung, yang juga dikombinasikan dengan kelemahan dan dengan munculnya sesak napas..
  • Reumatik. Munculnya prolaps berdasarkan penyakit jantung rematik (penyakit jantung rematik) relevan untuk anak-anak, khususnya, berkembang karena proses inflamasi yang mempengaruhi jaringan ikat, jaringan ini, pada gilirannya, adalah dasar dari selebaran chord dan katup. Sebagian besar sampai saat PMK terdeteksi pada seorang anak, ia mengembangkan demam berdarah atau tonsilitis, kemudian (setelah sekitar dua minggu) serangan rematik memanifestasikan dirinya (di mana kondisi patologis muncul dalam bentuk kekakuan sendi, nyeri di dalamnya, pembengkakan, dll.).
  • Trauma dada. MVP dengan latar belakang efek semacam itu dijelaskan oleh fakta bahwa hal itu disertai dengan pecahnya akord. Ini, pada gilirannya, menentukan jalan yang tidak menguntungkan untuk patologi yang sedang kita pertimbangkan, yang sangat relevan ketika mengabaikan pengobatan sebagai suatu kebutuhan..

Prolaps katup mitral primer: gejala

Varian prolaps pada pasien ini terjadi sejak lahir. Keunikannya terletak pada kenyataan bahwa penyakit ini seringkali dapat dikombinasikan dengan kelainan yang dikenal oleh banyak pembaca sebagai distonia vaskular-vaskular (atau disingkat VSD). Semua gejala kolaps katup mitral yang mungkin dialami pasien dijelaskan dengan tepat oleh manifestasinya, namun, gejala ini terutama disebut sebagai prolaps..

Pertama-tama, pasien mengalami nyeri di daerah jantung dan di dada. Nyeri di tulang dada dengan MVP berfungsi, karenanya, ini menunjukkan bahwa itu bukan pertanda adanya gangguan pada kerja jantung, dan oleh karena itu justru disebabkan oleh pelanggaran sistem saraf pusat. Seringkali, rasa sakit di daerah jantung terjadi dengan latar belakang ketegangan emosional atau stres, dalam beberapa kasus, rasa sakit dapat muncul dengan sendirinya saat istirahat.

Sifat manifestasi nyeri adalah nyeri atau kesemutan, durasi manifestasinya dari beberapa detik / menit hingga beberapa hari. Saat mencoba menentukan faktor pemicu nyeri, penting untuk diperhatikan bahwa nyeri dengan prolaps katup mitral di area yang sedang dipertimbangkan tidak disertai dengan pusing, sesak napas, dan nyeri yang meningkat selama aktivitas fisik. Juga, dalam kasus ini, pra-sinkop tidak terjadi. Jika tidak, dengan relevansi gejala yang terdaftar yang tidak sesuai dengan MVP, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter tanpa penundaan - hanya dia yang dapat secara andal menentukan sifat kondisi patologis, menentukan apakah itu "alarm palsu" atau menunjukkan gangguan serius pada kerja jantung dan adanya penyakit serius berhubungan langsung dengan rasa sakit ini.

Gejala berikut, yang relevan untuk VSD dan, pada kenyataannya, untuk prolaps katup mitral, adalah jantung "memudar", "gangguan" dalam kerjanya, dan peningkatan detak jantung. Sensasi yang tercantum, mirip dengan gejala yang tercantum di atas, bukanlah manifestasi dari patologi apa pun dalam pekerjaan jantung, tetapi hanya menunjukkan peningkatan aktivitas sistem saraf pusat. Kami juga mencatat bahwa dalam kasus ini, berbagai varian gangguan pada ritme jantung, serta konduksi, diperbolehkan, khususnya dapat berupa ekstrasistol ventrikel dan atrium, fibrilasi atrium, takikardia paroksismal supraventrikular dan takikardia ventrikel, blokade atrioventrikuler dan blokade intra-atrium dan intra-atrium..

Namun demikian, seperti pada kasus sebelumnya, negara-negara bagian ini juga memiliki penyimpangannya sendiri. Secara khusus, mereka berhubungan dengan fakta bahwa jantung berdebar dengan prolaps katup mitral dan manifestasi ini, yang berbeda dari kerja jantung yang stabil, bukanlah manifestasi dari kondisi yang mengancam jika muncul tiba-tiba dan menghilang dengan cara yang sama, tanpa digabungkan dengan keadaan pusing atau kehilangan kesadaran.

Perlu dicatat bahwa pingsan adalah gejala yang sangat jarang terjadi pada prolaps katup mitral. Alasan utamanya terletak pada hal ini dengan kondisi di mana orang tersebut atau dengan emosi yang dialami olehnya. Pingsan seperti ini berlalu cukup cepat, itu cukup untuk mengubah kondisi yang memprovokasi mereka (membawa seseorang ke akal sehatnya, memberinya akses ke udara segar, dll.).

VSD juga ditandai dengan gejala lain, dan ini adalah peningkatan suhu (hingga angka subfebrile, yaitu dalam 37-37,5 derajat), sakit perut, sakit kepala, sesak napas, perasaan tidak puas dengan inspirasi, peningkatan kelelahan dan kelemahan umum, juga pasien tidak mentolerir aktivitas fisik. Demikian pula dengan jumlah pasien yang sangat banyak dengan diagnosis sebenarnya untuk mereka dalam bentuk VSD, dengan MVP mereka juga memiliki meteopati, cuaca yang sering menentukan kesejahteraan mereka (lebih tepatnya, perubahan di dalamnya).

Sebagai manifestasi khusus dalam gambaran prolaps katup mitral, perubahan psikopatologis dipertimbangkan, di mana kombinasi kepribadian dan bentuk gangguan afektif dicatat. Paling sering, gangguan afektif memanifestasikan dirinya dalam bentuk kondisi depresi, di mana terdapat dominasi hipokondria (bentuk kecemasan obsesif tentang kesehatan sendiri, yang dapat menyebabkan stres serius jika pasien tidak dapat berfungsi secara normal) dan astenisasi (peningkatan kelelahan, kehilangan atau melemahnya kemampuan untuk stres mental dan fisik). Adapun gangguan kepribadian, mereka mungkin terdiri dari manifestasi sifat histeroid atau sensitif, yang dalam beberapa kasus mengarah pada perkembangan psikopati (patologi karakter, dimanifestasikan dalam bentuk perkembangan yang tidak memadai dari sifat-sifat kemauan dan emosional, yang dengannya proses adaptasi seseorang terhadap kondisi di sekitarnya rumit. ) atau untuk menonjolkan kepribadian (bentuk manifestasi yang diekspresikan secara berlebihan dari ciri-ciri tertentu dari karakter seseorang).

Selain fitur yang terdaftar, pasien juga dapat menunjukkan beberapa perubahan yang terkait dengan kulit, fungsi organ dalam, dan sistem muskuloskeletal..

Seringkali, pasien dengan MVP juga menunjukkan beberapa kesamaan dalam hal fisik. Jadi, ciri khas dalam hal ini adalah tungkai tipis dan panjang, wajah memanjang, pertumbuhan tinggi, bentuk aktivitas sendi yang meningkat, dll..

Mengingat kekhasan bahwa jaringan ikat terletak di tendon, otot dan kulit, cacat sebenarnya di dalamnya dapat menyebabkan penurunan ketajaman visual pada pasien, menyebabkan perkembangan strabismus, dan juga memicu berbagai jenis perubahan yang juga akan dikombinasikan dengan patologi yang sedang kami pertimbangkan..

Prolaps katup mitral sekunder: gejala

Prolaps sekunder, seperti yang telah kita bahas sebelumnya, didapat, terjadi dengan latar belakang transfer penyakit tertentu oleh pasien, serta akibat trauma dada.

Ketika MVP terdeteksi setelah pasien mengalami demam berdarah, tonsilitis atau serangan akut demam rematik (dengan edema bersamaan, nyeri dan kemerahan pada persendian besar), kemungkinan komplikasi rematik dipertimbangkan, yang, karenanya, menentukan penyakit jantung rematik. Ini disertai dengan gejala berupa peningkatan kelelahan, pusing, peningkatan detak jantung, sesak napas (muncul setelah jenis aktivitas fisik standar). Dalam kasus ini, pasien dirawat di rumah sakit. Mengingat peradangan katup jantung terjadi dengan latar belakang paparan streptokokus, pengobatan didasarkan pada penggunaan antibiotik penisilin dan kelompok lain. Selain itu, rejimen pengobatan yang tepat ditentukan..

Dengan perkembangan bentuk ketidakcukupan katup yang diucapkan, di mana perawatan obat tidak membantu, operasi dilakukan untuk mengganti katup (prostetik).

Dengan adanya MVP dengan latar belakang penyakit jantung iskemik, yang terutama relevan untuk lansia, pelanggaran dianggap dalam bentuk rendahnya suplai darah ke otot papiler, yang terjadi saat penyakit terpapar, yang merupakan yang utama dalam kasus ini. Gejala dalam situasi ini terdiri dari munculnya serangan nyeri yang diucapkan, terkonsentrasi di daerah jantung (mereka dapat dihilangkan dengan mengambil nitrogliserin), sesak napas juga muncul (didahului oleh beban kecil) dan bentuk gangguan yang terdaftar sebelumnya pada kerja jantung ("memudar", "interupsi "dll.).

Jika kemunculan prolaps didahului oleh perpindahan pasien dari cedera ke daerah dada, maka ini, seperti yang telah kami identifikasi sebelumnya, mungkin disebabkan oleh pecahnya otot atau akord papiler. Di sini, sekali lagi, simtomatologi relevan dalam bentuk "gangguan" dalam kerja jantung dari berbagai jenis, sesak napas dan kelemahan. Kemungkinan batuk tidak dikecualikan, di mana pasien mengeluarkan dahak berbusa dengan warna merah muda, yang tanpa gagal memerlukan perhatian medis segera kepada pasien, jika tidak, akibat dari kondisi seperti itu bisa berakibat fatal.

Prolaps katup mitral: komplikasi

Kami awalnya mencatat bahwa, secara umum, prolaps katup mitral ditandai dengan jalurnya yang menguntungkan, di mana komplikasi serius sangat jarang terjadi. Namun demikian, mereka tidak dapat dikesampingkan, dan khususnya, di antara mereka, patologi berikut dicatat: insufisiensi mitral (bentuk akut atau kronis), tromboemboli, endokarditis bakteri, aritmia (mengancam jiwa), kematian mendadak.

Insufisiensi mitral berkembang dengan latar belakang pelepasan filamen tendon dari daun katup, yang dalam hal ini menentukan sindrom yang disebut katup "menjuntai". Pada anak-anak, patologi ini berkembang sangat jarang, terutama karena trauma dada yang dikombinasikan dengan degenerasi kordal. Klinik manifestasi berkurang dalam hal ini menjadi perkembangan mendadak edema paru. Pasien mengembangkan ortopnea (yang menentukan sesak napas dalam varian di mana pasien diharuskan mengambil posisi duduk sebagai akibat penguatannya pada posisi horizontal), mengi yang stagnan muncul di paru-paru, pernapasan menjadi menggelegak. Adapun varian kronis dari manifestasi patologi ini bertindak sebagai fenomena yang bergantung pada usia dan berkembang setelah pasien mengatasi tanda usia 40 tahun. Insufisiensi mitral pada 60% kasus pada orang dewasa berkembang karena prolaps, terutama pada katup posterior. Sifat manifestasinya sangat terasa, ada keluhan tentang munculnya sesak nafas saat beraktivitas, penampilan fisik secara umum dapat menurun, kelemahan dan kelambanan dalam hal perkembangan fisik juga relevan. Penggunaan ultrasound memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat ketidakcukupan jenis ini secara andal, dan sebagai metode untuk menghilangkannya, mereka terutama berfokus pada intervensi bedah pada jantung (penggantian katup mitral).

Sedangkan untuk aritmia dalam hal komplikasi MVP, dalam hal ini mereka dapat memiliki karakter manifestasi yang sangat jelas, gejala bersamaan adalah gangguan pada kerja jantung, kelemahan, pusing, dan terkadang pingsan jangka pendek..

Bentuk komplikasi MVP yang sangat serius adalah endokarditis infektif, frekuensi perkembangannya pada pasien meningkat seiring bertambahnya usia. Kehadiran bakteremia menentukan pengendapan patogen pada katup yang berubah, akibatnya versi klasik dari proses inflamasi kemudian berkembang dengan pembentukan vegetasi bakteri di dalamnya. Dengan latar belakang endokarditis infektif, bentuk insufisiensi mitral yang parah berkembang, sebagai tambahan, risiko tromboemboli di alamat pembuluh serebral meningkat, dan miokardium sering terlibat dalam prosesnya, yang disertai dengan perkembangan disfungsi ventrikel kiri pada pasien. Di antara gejala utama yang menyertai endokarditis infektif, ada bentuk kelemahan yang jelas, demam, peningkatan denyut jantung, penyakit kuning pada kulit, penurunan tekanan. Seringkali, komplikasi MVP ini berkembang dengan latar belakang penerapan prosedur gigi tertentu sebelumnya (tambalan, prostetik, pencabutan gigi, dll.) Atau jenis intervensi bedah lainnya. Perawatan dilakukan tanpa gagal di rumah sakit.

Sedangkan untuk kematian mendadak, frekuensi kemunculannya di MVP ditentukan oleh pengaruh banyak faktor, di antaranya yang utama adalah insufisiensi mitral bersamaan, aritmia ventrikel, ketidakstabilan listrik, yang relevan dengan miokardium, dll. Secara umum, kematian mendadak menentukan risiko yang rendah jika pasien tidak memiliki patologi berupa regurgitasi mitral (dalam hal ini rasio indikator ditentukan sebagai bagian dari pertimbangan hasil untuk setahun 2 hingga 10.000), sedangkan relevansinya meningkatkan risiko ini sebesar 50 -100 kali.

Diagnosa

Deteksi MVP sering terjadi secara kebetulan, dan pada usia berapa pun, yang, seperti telah disorot sebelumnya, disertai dengan ultrasonografi jantung. Metode ini paling efektif dalam mendiagnosis prolaps katup mitral, karena karena penggunaannya, dimungkinkan untuk mengisolasi derajat prolaps tertentu dalam kombinasi dengan volume regurgitasi yang terkait dengan patologi..

  • Prolaps katup mitral pada derajat ke-1 menentukan relevansi bagi pasien varian manifestasinya dalam varian di mana tonjolan selebaran tidak signifikan (dalam hingga 5 milimeter).
  • Prolaps katup mitral derajat ke-2 menentukan relevansi tonjolan selebaran dalam waktu tidak lebih dari 9 milimeter.
  • Prolaps katup mitral grade 3 menunjukkan selebaran yang menggembung 10 milimeter atau lebih.

Perlu dicatat bahwa dalam varian membagi patologi menjadi derajat, tingkat regurgitasi tidak diperhitungkan, karena sekarang derajat ini bukan dasar untuk penentuan prognosis selanjutnya untuk pasien dan, karenanya, untuk penunjukan pengobatan. Dengan demikian, tingkat ketidakcukupan katup mitral ditentukan berdasarkan regurgitasi, yang ditampilkan secara maksimal selama ultrasound..

Sebagai tindakan diagnostik tambahan untuk menentukan karakteristik jantung, prosedur EKG, serta EKG Holter, dapat ditentukan. Karena EKG, dimungkinkan untuk mempelajari perubahan yang relevan dengan kerja jantung berdasarkan dampak yang diberikan oleh prolaps katup mitral, sedangkan EKG Holter memungkinkan Anda merekam data yang relevan dengan pekerjaan jantung dalam jangka waktu 24 jam. Terutama, bentuk bawaan dari prolaps tidak mengganggu kerja jantung, masing-masing, tidak diperlukan tindakan diagnostik tambahan karena tidak adanya identifikasi penyimpangan tertentu di dalamnya..

Pengobatan

Seringkali, pengobatan prolaps katup mitral tidak diperlukan untuk pasien. Kepentingannya dipertimbangkan dalam situasi di mana ritme jantung terganggu secara signifikan, serta nyeri di jantung. Relevansi bentuk parah gangguan neurotik dalam kombinasi dengan MVP mungkin memerlukan penggunaan obat penenang; metode relaksasi otot dan pelatihan otomatis dipertimbangkan secara terpisah.

Penekanan ditempatkan pada kebutuhan untuk mengubah cara hidup (menyesuaikan waktu kerja / rezim istirahat, tidak termasuk kerja berlebihan dan beban berlebihan (emosional, fisik), serta keracunan dalam kerangka produksi dan kondisi kehidupan). Resor balneologis dan iklim, pijat, akupunktur, dan prosedur air direkomendasikan. Gangguan asenik menentukan kebutuhan multivitamin. Sindrom hiperventilasi dapat dihilangkan melalui latihan pernapasan khusus. Penting juga untuk mengunjungi dokter secara teratur mengingat kemungkinan perkembangan dengan usia MVP dan perkembangan bentuk komplikasi yang parah dengan latar belakangnya..

Dalam kerangka menentukan tindakan terapi obat, mereka dipandu oleh pengobatan VSD, psikoterapi, pencegahan perkembangan neurodistrofi miokard pada pasien dan pencegahan skala antibakteri untuk mencegah perkembangan komplikasi berupa endokarditis infektif. Peningkatan perubahan pada kerja jantung, serta katup yang kendur, menentukan perlunya intervensi bedah.

Jika muncul gejala yang mengindikasikan prolaps katup mitral, sebaiknya konsultasikan ke dokter spesialis jantung, mungkin juga perlu nasehat dan pengobatan dari ahli reumatologi..

Prolaps katup mitral

Katup mitral adalah salah satu dari empat katup di jantung. Ini membuka dan menutup untuk mengontrol aliran darah antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Katup terdiri dari dua flap - depan dan belakang.

Dengan prolaps katup mitral, salah satu atau kedua daun katup terlalu besar atau tali (ligamen yang menempel di bagian bawah daun dan terhubung ke dinding ventrikel) terlalu panjang. Karena pelanggaran tersebut, katup menekuk ke belakang atau "tersedot" ke atrium kiri, berbentuk parasut..

Selain itu, selama setiap detak jantung, katup tidak ditutup cukup rapat, yang menyebabkan kembalinya sebagian darah dari ventrikel ke atrium..

Apa itu?

Prolaps katup kiri, atau prolaps katup mitral, atau prolaps katup bikuspid (MVP) - penyakit yang disertai dengan disfungsi katup yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel.

Biasanya, ketika atrium berkontraksi, katup terbuka dan darah mengalir ke ventrikel. Kemudian katup menutup dan ventrikel berkontraksi, darah dilepaskan ke aorta. Dengan beberapa patologi jaringan ikat atau perubahan pada otot jantung, terjadi pelanggaran struktur katup mitral, yang menyebabkan "kendur" katupnya ke rongga atrium kiri selama kontraksi ventrikel kiri, sebagian darah mengalir kembali ke atrium. Besarnya aliran balik digunakan untuk menilai tingkat keparahan patologi ini..

Penyimpangan ini diyakini paling sering diamati pada orang muda, namun data dari penelitian Framingheim menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kejadian penyakit ini tergantung pada jenis kelamin dan kelompok usia yang berbeda. Dalam kasus sedikit keluarnya darah (regurgitasi), secara klinis tidak terasa dan tidak memerlukan pengobatan. Dalam kasus yang jarang terjadi, jumlah aliran darah balik besar dan koreksi cacat diperlukan, hingga intervensi bedah.

Ilmu urai

Jantung bisa dibayangkan sebagai semacam pompa yang membuat darah bersirkulasi melalui pembuluh di seluruh tubuh. Pergerakan cairan ini menjadi mungkin dengan mempertahankan tekanan pada tingkat yang tepat di rongga jantung dan kerja alat otot organ. Jantung manusia terdiri dari empat rongga yang disebut bilik (dua ventrikel dan dua atrium). Kamar-kamar tersebut dipisahkan satu sama lain oleh "pintu" atau katup khusus, yang masing-masing terdiri dari dua atau tiga pintu. Karena struktur anatomi motor utama tubuh manusia ini, setiap sel tubuh manusia disuplai dengan oksigen dan nutrisi..

Ada empat katup di jantung:

  1. Mitral. Ini membagi rongga atrium dan ventrikel kiri dan terdiri dari dua katup - anterior dan posterior. Prolaps daun katup anterior jauh lebih umum daripada yang posterior. Benang khusus yang disebut akord dipasang pada masing-masing flap. Mereka membawa katup ke dalam kontak dengan serat otot yang disebut otot papiler atau papiler. Untuk pekerjaan lengkap dari pendidikan anatomi ini, diperlukan kerja yang terkoordinasi bersama dari semua komponen. Selama detak jantung - sistol - rongga ventrikel jantung berotot berkurang, dan karenanya tekanan di dalamnya meningkat. Dalam hal ini, otot papiler termasuk dalam pekerjaan, yang menutup keluarnya darah kembali ke atrium kiri, dari mana darah mengalir keluar dari sirkulasi paru, diperkaya dengan oksigen, dan, karenanya, darah memasuki aorta dan kemudian, melalui pembuluh arteri, dikirim ke semua organ dan jaringan..
  2. Katup trikuspid (trikuspid). Ini memiliki tiga daun. Terletak di antara atrium kanan dan ventrikel.
  3. Katup aorta. Seperti dijelaskan di atas, ini terletak di antara ventrikel kiri dan aorta dan tidak memungkinkan darah kembali ke ventrikel kiri. Selama sistol, ia terbuka, melepaskan darah arteri ke aorta di bawah tekanan besar, dan selama diastol, ditutup, yang mencegah aliran darah kembali ke jantung..
  4. Katup paru. Itu terletak di antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis. Seperti katup aorta, ini mencegah darah kembali ke jantung (ventrikel kanan) selama diastol.

Pekerjaan normal jantung dapat direpresentasikan sebagai berikut. Di paru-paru, darah diperkaya dengan oksigen dan masuk ke jantung, atau lebih tepatnya ke atrium kiri (memiliki dinding otot tipis, dan hanya "reservoir"). Dari atrium kiri, ia mengalir ke ventrikel kiri (diwakili oleh "otot kuat" yang mampu mendorong keluar semua volume darah yang masuk), dari mana, selama sistol, menyebar melalui aorta ke semua organ sirkulasi sistemik (hati, otak, ekstremitas, dan lainnya). Dengan mentransfer oksigen ke sel, darah mengambil karbon dioksida dan kembali ke jantung, kali ini ke atrium kanan. Dari rongga tersebut, cairan memasuki ventrikel kanan dan selama sistol dikeluarkan ke arteri pulmonalis, dan kemudian ke paru-paru (sirkulasi paru). Siklus itu berulang.

Apa itu prolaps dan apa bahayanya? Ini adalah keadaan aparatus katup yang rusak, di mana, selama kontraksi otot, jalur aliran keluar darah tidak sepenuhnya tertutup, dan, oleh karena itu, sebagian darah selama sistol kembali ke jantung. Jadi dengan prolaps katup mitral, cairan selama sistol sebagian masuk ke aorta, dan sebagian lagi dari ventrikel didorong kembali ke atrium. Pengembalian darah ini disebut regurgitasi. Biasanya, dengan patologi katup mitral, perubahannya tidak terlalu terasa, oleh karena itu kondisi ini sering dianggap sebagai varian dari norma.

Klasifikasi

Prolaps katup mitral dapat berupa:

  1. Utama. Ini terkait dengan kelemahan jaringan ikat, yang terjadi pada penyakit jaringan ikat bawaan dan sering ditularkan secara genetik. Dengan bentuk patologi ini, selebaran katup mitral diregangkan, dan selebaran penahan akord diperpanjang. Akibat pelanggaran ini, saat katup ditutup, flap akan menonjol dan tidak dapat menutup dengan rapat. Prolaps bawaan dalam banyak kasus tidak memengaruhi kerja jantung, tetapi sering dikombinasikan dengan distonia vaskular vegetatif - penyebab timbulnya gejala yang dikaitkan pasien dengan patologi jantung (nyeri fungsional yang berulang di belakang tulang dada, gangguan irama jantung).
  2. Sekunder (diperoleh). Ini berkembang dalam berbagai penyakit jantung yang menyebabkan pelanggaran struktur selebaran katup atau akord. Dalam banyak kasus, prolaps dipicu oleh penyakit jantung rematik (penyakit inflamasi pada jaringan ikat yang bersifat alergi-menular), displasia jaringan ikat yang tidak berdiferensiasi, penyakit Ehlers-Danlos dan Marfan (penyakit genetik), dll. Dalam bentuk sekunder dari prolaps katup mitral, rasa sakit yang lewat setelah mengonsumsi nitrogliserin diamati, gangguan pada kerja jantung, sesak napas setelah latihan dan gejala lainnya. Jika akord jantung pecah akibat cedera dada, perhatian medis darurat diperlukan (pecahnya disertai dengan batuk, di mana dahak merah muda berbusa dipisahkan).

Prolaps primer, tergantung ada / tidaknya murmur selama auskultasi, dibagi menjadi:

  • Bentuk "bisu", di mana gejala tidak ada atau jarang, suara dan "klik" khas prolaps tidak terdengar. Hanya terdeteksi dengan ekokardiografi.
  • Bentuk auskultasi, yang saat mendengarkan dimanifestasikan oleh karakteristik "klik" auskultasi dan fonokardiografik serta kebisingan.

Bergantung pada tingkat keparahan kendurnya selebaran, prolaps katup mitral dibedakan:

  • Saya derajat - selempang menekuk 3-6 mm;
  • Gelar II - ada defleksi hingga 9 mm;
  • Gelar III - selempang menekuk lebih dari 9 mm.

Adanya regurgitasi dan tingkat keparahannya diperhitungkan secara terpisah:

  • Gelar I - regurgitasi tidak diekspresikan secara signifikan;
  • Derajat II - regurgitasi cukup parah diamati;
  • Derajat III - regurgitasi parah hadir;
  • Derajat IV - regurgitasi parah.

Alasan pengembangan

Prolaps katup mitral adalah penyakit non-independen. Ini adalah sindrom yang terjadi pada berbagai penyakit. Tergantung pada etiologi, MVP sekunder diisolasi - timbul dari patologi lain, dan yang primer - bawaan, atau idiopatik.

Cukup sering, MVP idiopatik terdeteksi pada anak-anak dan remaja. Itu muncul karena displasia jaringan ikat bawaan. Akibat penyakit ini, gangguan lain pada struktur alat katup bisa berkembang, misalnya:

  • pemanjangan atau pemendekan akord jantung;
  • pemasangan akord yang salah ke penutup katup;
  • adanya akord tambahan;

Sebagai akibat dari perubahan struktural pada jaringan ikat, proses degeneratif terjadi pada daun katup, dan menjadi lebih lunak. Karena itu, katup tidak dapat menahan tekanan yang diciptakan oleh ventrikel kiri dan bergerak ke arah atrium kiri. Displasia jaringan ikat dapat terjadi karena berbagai sebab yang mempengaruhi anak dalam kandungan, di antaranya yang dibedakan sebagai berikut:

  • Infeksi virus pernapasan akut selama kehamilan.
  • Adanya bahaya pekerjaan pada wanita.
  • Gestosis.
  • Pengaruh faktor lingkungan pada ibu selama kehamilan.
  • Stres yang berlebihan pada tubuh wanita hamil.

Pada sekitar 20% kasus, MVP bawaan ditularkan melalui jalur ibu. Selain itu, prolaps katup mitral terjadi pada penyakit keturunan lainnya, seperti:

  • Sindrom Morphan.
  • Arachnodactyly.
  • Pseudoxanthoma elastis.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Sindrom Ehlers-Danlos.

MVP sekunder (atau didapat) dapat terjadi akibat penyakit tertentu. Paling sering, kondisi patologis ini disebabkan oleh:

  • Penyakit jantung koroner.
  • Reumatik.
  • Hipertiroidisme.
  • Cedera dada.
  • Kardiomiopati hipertrofik.
  • Lupus eritematosus sistemik.
  • Distrofi miokard.
  • Miokarditis.

Prolaps dalam hal ini terjadi karena kerusakan pada leaflet katup, otot papiler, chord, atau adanya pelanggaran pada kerja dan struktur miokardium. Selain itu, peran penting dalam mekanisme pengembangan MVP dimainkan oleh gangguan dalam fungsi sistem saraf otonom, kekurangan unsur mikro dan makro (terutama Magnesium) dan patologi metabolik..

Penyebab lain dari prolaps sekunder adalah stenosis katup aorta. Sebagai akibat dari cacat yang didapat ini, pembukaan katup aorta menyempit, dan darah tidak dapat sepenuhnya melewatinya. Ini menciptakan tekanan berlebih di ventrikel kiri, yang pada gilirannya memberi tekanan pada katup bikuspid. Jika ada fakta keberadaan tekanan berlebih yang berkepanjangan, maka daun katup mitral mulai membengkok ke arah atrium kiri, dan terjadi prolaps..

Gejala prolaps katup mitral

Tingkat keparahan gejala prolaps katup mitral bervariasi dari minimal hingga signifikan dan ditentukan oleh derajat displasia jaringan ikat, adanya regurgitasi, kelainan otonom. Beberapa pasien tidak memiliki keluhan, dan prolaps katup mitral merupakan temuan yang tidak disengaja pada ekokardiografi.

Pada anak-anak dengan prolaps katup mitral primer, hernia umbilikalis dan inguinalis, displasia pinggul, hipermobilitas sendi, skoliosis, kaki rata, deformitas dada, miopia, strabismus, nefroptosis, varikokel sering terdeteksi, menunjukkan adanya pelanggaran perkembangan struktur jaringan ikat. Banyak anak rentan terhadap sering pilek, tonsilitis, eksaserbasi tonsilitis kronis.

Seringkali, prolaps katup mitral disertai gejala distonia neurocirculatory: cardialgia, takikardia dan gangguan pada kerja jantung, pusing dan pingsan, krisis vegetatif, keringat berlebih, mual, perasaan "benjolan di tenggorokan" dan kurangnya udara, sakit kepala seperti migrain. Dengan gangguan hemodinamik yang signifikan, sesak napas terjadi, kelelahan meningkat. Jalannya prolaps katup mitral ditandai dengan gangguan afektif: kondisi depresi, senestopati, kompleks gejala asthenic (asthenia).

Manifestasi klinis dari prolaps katup mitral sekunder dikombinasikan dengan gejala penyakit yang mendasari (penyakit jantung rematik, penyakit jantung bawaan, sindrom Marfan, dll.). Kemungkinan komplikasi dari prolaps katup mitral termasuk aritmia yang mengancam jiwa, endokarditis infektif, sindrom tromboemboli (termasuk stroke, PE), kematian mendadak..

Prolaps di masa kanak-kanak

Di masa kanak-kanak, prolaps MK jauh lebih umum daripada pada orang dewasa. Hal tersebut dibuktikan dengan data statistik berdasarkan hasil penelitian yang sedang berlangsung. Pada saat yang sama, tercatat bahwa pada masa remaja, MVP dua kali lebih mungkin didiagnosis pada anak perempuan. Keluhan anak-anak memiliki tipe yang sama. Ini terutama sesak napas akut, rasa berat di jantung dan nyeri dada.

Prolapsus cusp anterior yang paling sering didiagnosis adalah derajat 1. Itu terdeteksi di 86% dari anak-anak yang diperiksa. Penyakit derajat 2 hanya terjadi pada 11,5%. MVP III dan IV dengan regurgitasi derajat sangat jarang, tidak lebih dari 1 dari 100 anak.

Gejala MVP muncul pada anak-anak dengan berbagai cara. Beberapa praktis tidak merasakan kerja jantung yang tidak normal. Di tempat lain, itu memanifestasikan dirinya dengan cukup kuat..

  • Jadi, nyeri dada dialami oleh hampir 30% remaja yang mengalami PSMK (prolaps katup mitral). Hal ini disebabkan oleh berbagai alasan, di antaranya yang paling umum:
    1. akord terlalu ketat;
    2. stres emosional atau ketegangan fisik yang menyebabkan takikardia;
    3. kelaparan oksigen.
  • Karena banyak anak mengalami palpitasi.
  • Seringkali, remaja yang menghabiskan banyak waktu di depan komputer, lebih memilih aktivitas mental daripada aktivitas fisik, cenderung mudah lelah. Mereka sering mengalami sesak napas saat berolahraga atau melakukan pekerjaan fisik..
  • Anak-anak yang didiagnosis dengan MVP dalam banyak kasus menunjukkan gejala neuropsikologis. Mereka rentan terhadap perubahan suasana hati yang sering, agresivitas, dan gangguan saraf. Dengan stres emosional, mereka mungkin akan pingsan dalam waktu singkat.

Selama pemeriksaan pasien, ahli jantung menggunakan berbagai tes diagnostik, di mana gambar MVP paling akurat terungkap. Diagnosis ditegakkan saat murmur terdeteksi selama auskultasi: holosistolik, sistolik akhir terisolasi atau dalam kombinasi dengan klik, klik terisolasi (klik).

Prolaps katup jantung di masa kanak-kanak sering berkembang dengan latar belakang kekurangan ion magnesium. Kekurangan magnesium mengganggu produksi kolagen oleh fibroblas. Seiring dengan penurunan kandungan magnesium dalam darah dan jaringan, terjadi peningkatan beta-endorphin dan ketidakseimbangan elektrolit. Tercatat bahwa anak-anak yang didiagnosis dengan MVP memiliki berat badan yang kurang (tidak sesuai untuk tinggi badan). Banyak dari mereka menderita miopati, kaki rata, skoliosis, perkembangan jaringan otot yang buruk, nafsu makan yang buruk..

MVP dianjurkan untuk menangani regurgitasi tingkat tinggi pada anak-anak dan remaja dengan mempertimbangkan kelompok usia, jenis kelamin, dan keturunan. Berdasarkan seberapa nyata manifestasi klinis penyakit ini, metode pengobatan dipilih, dan obat-obatan diresepkan.

Tetapi fokus utamanya adalah mengubah kondisi kehidupan anak. Beban kerja mental mereka perlu diperbaiki. Ini tentu harus bergantian dengan fisik. Anak-anak harus mengunjungi ruang terapi fisik, di mana spesialis yang berkualifikasi akan memilih rangkaian latihan yang optimal, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari perjalanan penyakit. Berenang dianjurkan.

Dengan perubahan metabolisme pada otot jantung

Mengapa prolaps katup mitral berbahaya?

Apakah komplikasi mungkin terjadi dan apa bahaya dari prolaps katup mitral? Terlepas dari kenyataan bahwa pada kebanyakan kasus terdapat prolaps katup mitral dengan regurgitasi ringan, yang tidak memerlukan terapi khusus, masih terdapat risiko komplikasi. Komplikasi sangat jarang terjadi (hanya 2-4%) dan ini termasuk kondisi yang mengancam jiwa berikut yang memerlukan perawatan di rumah sakit khusus:

  1. Regurgitasi mitral akut adalah suatu kondisi yang biasanya terjadi akibat terlepasnya akord tendon dengan cedera dada. Hal ini ditandai dengan pembentukan katup yang "menjuntai", yaitu katup tidak tertahan oleh akord, dan flapnya dalam gerakan bebas, tidak menjalankan fungsinya. Secara klinis, gambaran edema paru muncul - sesak napas yang parah saat istirahat, terutama saat berbaring; posisi duduk paksa (ortopnea), nafas menggelembung; mengi kongestif di paru-paru.
  2. Endokarditis bakteri adalah penyakit di mana mikroorganisme yang telah masuk ke aliran darah dari fokus infeksi di tubuh manusia menetap di dinding bagian dalam jantung. Paling sering, endokarditis dengan kerusakan pada katup jantung berkembang setelah angina pada anak-anak, dan keberadaan katup yang awalnya berubah dapat berfungsi sebagai faktor tambahan dalam perkembangan penyakit ini. Dua hingga tiga minggu setelah infeksi, pasien mengalami demam berulang, menggigil, mungkin ada ruam, limpa membesar, sianosis (warna kulit biru). Ini adalah penyakit serius yang mengarah pada perkembangan cacat jantung, deformasi besar pada katup jantung dengan disfungsi sistem kardiovaskular. Pencegahan endokarditis bakteri adalah sanitasi tepat waktu dari fokus infeksi akut dan kronis (gigi karies, penyakit pada organ THT - kelenjar gondok, radang amandel kronis), serta antibiotik profilaksis untuk prosedur seperti pencabutan gigi, pencabutan amandel.
  3. Kematian jantung mendadak adalah komplikasi yang berat, ditandai, tampaknya, oleh terjadinya fibrilasi ventrikel idiopatik (tiba-tiba, tanpa sebab), yang mengacu pada gangguan ritme yang fatal.

Terlepas dari kenyataan bahwa prolaps katup mitral jarang bersifat ganas dan menyebabkan komplikasi yang parah, penyakit ini masih memerlukan pengawasan dan pemantauan medis yang konstan. Jangan mengabaikan rekomendasi dokter dan lulus pemeriksaan kontrol dengan ahli jantung tepat waktu. Tindakan semacam itu akan membantu Anda mencegah perkembangan penyakit ini, dan Anda akan menjaga kesehatan serta kemampuan Anda untuk bekerja..

Diagnostik

Deteksi MVP sering terjadi secara kebetulan, dan pada usia berapa pun, yang, seperti telah disorot sebelumnya, disertai dengan ultrasonografi jantung. Metode ini paling efektif dalam mendiagnosis prolaps katup mitral, karena karena penggunaannya, dimungkinkan untuk mengisolasi derajat prolaps tertentu dalam kombinasi dengan volume regurgitasi yang terkait dengan patologi..

  • Prolaps katup mitral pada derajat ke-1 menentukan relevansi bagi pasien varian manifestasinya dalam varian di mana tonjolan selebaran tidak signifikan (dalam hingga 5 milimeter).
  • Prolaps katup mitral derajat ke-2 menentukan relevansi tonjolan selebaran dalam waktu tidak lebih dari 9 milimeter.
  • Prolaps katup mitral grade 3 menunjukkan selebaran yang menggembung 10 milimeter atau lebih.

Perlu dicatat bahwa dalam varian membagi patologi menjadi derajat, tingkat regurgitasi tidak diperhitungkan, karena sekarang derajat ini bukan dasar untuk penentuan prognosis selanjutnya untuk pasien dan, karenanya, untuk penunjukan pengobatan. Dengan demikian, tingkat ketidakcukupan katup mitral ditentukan berdasarkan regurgitasi, yang ditampilkan secara maksimal selama ultrasound..

Sebagai tindakan diagnostik tambahan untuk menentukan karakteristik jantung, prosedur EKG, serta EKG Holter, dapat ditentukan. Karena EKG, dimungkinkan untuk mempelajari perubahan yang relevan dengan kerja jantung berdasarkan dampak yang diberikan oleh prolaps katup mitral, sedangkan EKG Holter memungkinkan Anda merekam data yang relevan dengan pekerjaan jantung dalam jangka waktu 24 jam. Terutama, bentuk bawaan dari prolaps tidak mengganggu kerja jantung, masing-masing, tidak diperlukan tindakan diagnostik tambahan karena tidak adanya identifikasi penyimpangan tertentu di dalamnya..

Cara mengobati prolaps katup mitral?

Pengobatan MVP yang didapat dalam banyak kasus dilakukan di rumah sakit jantung. Pasien disarankan untuk mematuhi istirahat di tempat tidur atau setengah tempat tidur, penolakan kebiasaan buruk dan diet.

Dengan rematik, mis. menular, karena perkembangan kelainan jantung ini, pasien diberi resep terapi antibiotik untuk menghilangkan penyakit jantung rematik. Untuk ini, antibiotik dari kelompok penisilin digunakan (Bilillin, Vancomycin, dll.). Jika pasien mengalami regurgitasi darah dan aritmia yang signifikan, obat lain dapat diresepkan, tindakan yang ditujukan untuk menghilangkan gejala (diuretik, antiaritmia, hipotensi, dll.). Kompleks terapi dan dosis obat dalam kasus seperti itu hanya dapat dipilih secara individual. Pertanyaan tentang kemungkinan perlunya perawatan bedah diselesaikan dengan cara yang sama..

Untuk pengobatan MVP, yang disebabkan oleh patologi jantung, obat yang digunakan untuk mengobati penyakit yang mendasari digunakan. Terapi semacam itu ditujukan untuk menormalkan sirkulasi darah dan menghilangkan hipertensi arteri dan aritmia, dan jika pengobatan dengan obat tidak efektif, pasien dapat direkomendasikan untuk melakukan intervensi bedah yang bertujuan untuk menghilangkan cacat katup mitral..

Perhatian khusus diberikan pada kasus MVP yang disebabkan oleh trauma dada. Setelah memperbaiki kondisi dengan bantuan pengobatan, pasien menjalani operasi untuk menstabilkan katup mitral. Pasien seperti itu membutuhkan rawat inap dan pengawasan ketat. Jika batuk berdahak merah muda muncul, perhatian medis harus segera diberikan, karena penundaan apapun bisa berakibat fatal.

Prakiraan seumur hidup

Prognosis seumur hidup baik. Komplikasi jarang terjadi dan kualitas hidup pasien tidak terganggu. Namun, pasien dikontraindikasikan dalam olahraga tertentu (lompat, karate), serta profesi yang membebani sistem kardiovaskular (penyelam, pilot).

Mengenai dinas militer, kita dapat mengatakan bahwa, menurut perintah, kesesuaian dinas militer diputuskan secara individual untuk setiap pasien di komisi medis militer. Jadi, jika seorang pria muda mengalami prolaps katup mitral tanpa regurgitasi atau dengan regurgitasi 1 derajat, maka pasien layak untuk dilayani. Jika terjadi regurgitasi derajat 2, maka pasien fit secara kondisional (pada masa damai tidak akan dipanggil). Di hadapan regurgitasi tingkat 3, gangguan ritme atau gagal jantung kelas fungsional 11 dan lebih tinggi, dinas militer dikontraindikasikan.

Jadi, paling sering pasien dengan prolaps katup mitral dengan perjalanan yang menguntungkan dan jika tidak ada komplikasi dapat bertugas di tentara..