Utama > Aritmia

Prolaps katup mitral

Katup mitral adalah salah satu dari empat katup di jantung. Ini membuka dan menutup untuk mengontrol aliran darah antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Katup terdiri dari dua flap - depan dan belakang.

Dengan prolaps katup mitral, salah satu atau kedua daun katup terlalu besar atau tali (ligamen yang menempel di bagian bawah daun dan terhubung ke dinding ventrikel) terlalu panjang. Karena pelanggaran tersebut, katup menekuk ke belakang atau "tersedot" ke atrium kiri, berbentuk parasut..

Selain itu, selama setiap detak jantung, katup tidak ditutup cukup rapat, yang menyebabkan kembalinya sebagian darah dari ventrikel ke atrium..

Apa itu?

Prolaps katup kiri, atau prolaps katup mitral, atau prolaps katup bikuspid (MVP) - penyakit yang disertai dengan disfungsi katup yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel.

Biasanya, ketika atrium berkontraksi, katup terbuka dan darah mengalir ke ventrikel. Kemudian katup menutup dan ventrikel berkontraksi, darah dilepaskan ke aorta. Dengan beberapa patologi jaringan ikat atau perubahan pada otot jantung, terjadi pelanggaran struktur katup mitral, yang menyebabkan "kendur" katupnya ke rongga atrium kiri selama kontraksi ventrikel kiri, sebagian darah mengalir kembali ke atrium. Besarnya aliran balik digunakan untuk menilai tingkat keparahan patologi ini..

Penyimpangan ini diyakini paling sering diamati pada orang muda, namun data dari penelitian Framingheim menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kejadian penyakit ini tergantung pada jenis kelamin dan kelompok usia yang berbeda. Dalam kasus sedikit keluarnya darah (regurgitasi), secara klinis tidak terasa dan tidak memerlukan pengobatan. Dalam kasus yang jarang terjadi, jumlah aliran darah balik besar dan koreksi cacat diperlukan, hingga intervensi bedah.

Ilmu urai

Jantung bisa dibayangkan sebagai semacam pompa yang membuat darah bersirkulasi melalui pembuluh di seluruh tubuh. Pergerakan cairan ini menjadi mungkin dengan mempertahankan tekanan pada tingkat yang tepat di rongga jantung dan kerja alat otot organ. Jantung manusia terdiri dari empat rongga yang disebut bilik (dua ventrikel dan dua atrium). Kamar-kamar tersebut dipisahkan satu sama lain oleh "pintu" atau katup khusus, yang masing-masing terdiri dari dua atau tiga pintu. Karena struktur anatomi motor utama tubuh manusia ini, setiap sel tubuh manusia disuplai dengan oksigen dan nutrisi..

Ada empat katup di jantung:

  1. Mitral. Ini membagi rongga atrium dan ventrikel kiri dan terdiri dari dua katup - anterior dan posterior. Prolaps daun katup anterior jauh lebih umum daripada yang posterior. Benang khusus yang disebut akord dipasang pada masing-masing flap. Mereka membawa katup ke dalam kontak dengan serat otot yang disebut otot papiler atau papiler. Untuk pekerjaan lengkap dari pendidikan anatomi ini, diperlukan kerja yang terkoordinasi bersama dari semua komponen. Selama detak jantung - sistol - rongga ventrikel jantung berotot berkurang, dan karenanya tekanan di dalamnya meningkat. Dalam hal ini, otot papiler termasuk dalam pekerjaan, yang menutup keluarnya darah kembali ke atrium kiri, dari mana darah mengalir keluar dari sirkulasi paru, diperkaya dengan oksigen, dan, karenanya, darah memasuki aorta dan kemudian, melalui pembuluh arteri, dikirim ke semua organ dan jaringan..
  2. Katup trikuspid (trikuspid). Ini memiliki tiga daun. Terletak di antara atrium kanan dan ventrikel.
  3. Katup aorta. Seperti dijelaskan di atas, ini terletak di antara ventrikel kiri dan aorta dan tidak memungkinkan darah kembali ke ventrikel kiri. Selama sistol, ia terbuka, melepaskan darah arteri ke aorta di bawah tekanan besar, dan selama diastol, ditutup, yang mencegah aliran darah kembali ke jantung..
  4. Katup paru. Itu terletak di antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis. Seperti katup aorta, ini mencegah darah kembali ke jantung (ventrikel kanan) selama diastol.

Pekerjaan normal jantung dapat direpresentasikan sebagai berikut. Di paru-paru, darah diperkaya dengan oksigen dan masuk ke jantung, atau lebih tepatnya ke atrium kiri (memiliki dinding otot tipis, dan hanya "reservoir"). Dari atrium kiri, ia mengalir ke ventrikel kiri (diwakili oleh "otot kuat" yang mampu mendorong keluar semua volume darah yang masuk), dari mana, selama sistol, menyebar melalui aorta ke semua organ sirkulasi sistemik (hati, otak, ekstremitas, dan lainnya). Dengan mentransfer oksigen ke sel, darah mengambil karbon dioksida dan kembali ke jantung, kali ini ke atrium kanan. Dari rongga tersebut, cairan memasuki ventrikel kanan dan selama sistol dikeluarkan ke arteri pulmonalis, dan kemudian ke paru-paru (sirkulasi paru). Siklus itu berulang.

Apa itu prolaps dan apa bahayanya? Ini adalah keadaan aparatus katup yang rusak, di mana, selama kontraksi otot, jalur aliran keluar darah tidak sepenuhnya tertutup, dan, oleh karena itu, sebagian darah selama sistol kembali ke jantung. Jadi dengan prolaps katup mitral, cairan selama sistol sebagian masuk ke aorta, dan sebagian lagi dari ventrikel didorong kembali ke atrium. Pengembalian darah ini disebut regurgitasi. Biasanya, dengan patologi katup mitral, perubahannya tidak terlalu terasa, oleh karena itu kondisi ini sering dianggap sebagai varian dari norma.

Klasifikasi

Prolaps katup mitral dapat berupa:

  1. Utama. Ini terkait dengan kelemahan jaringan ikat, yang terjadi pada penyakit jaringan ikat bawaan dan sering ditularkan secara genetik. Dengan bentuk patologi ini, selebaran katup mitral diregangkan, dan selebaran penahan akord diperpanjang. Akibat pelanggaran ini, saat katup ditutup, flap akan menonjol dan tidak dapat menutup dengan rapat. Prolaps bawaan dalam banyak kasus tidak memengaruhi kerja jantung, tetapi sering dikombinasikan dengan distonia vaskular vegetatif - penyebab timbulnya gejala yang dikaitkan pasien dengan patologi jantung (nyeri fungsional yang berulang di belakang tulang dada, gangguan irama jantung).
  2. Sekunder (diperoleh). Ini berkembang dalam berbagai penyakit jantung yang menyebabkan pelanggaran struktur selebaran katup atau akord. Dalam banyak kasus, prolaps dipicu oleh penyakit jantung rematik (penyakit inflamasi pada jaringan ikat yang bersifat alergi-menular), displasia jaringan ikat yang tidak berdiferensiasi, penyakit Ehlers-Danlos dan Marfan (penyakit genetik), dll. Dalam bentuk sekunder dari prolaps katup mitral, rasa sakit yang lewat setelah mengonsumsi nitrogliserin diamati, gangguan pada kerja jantung, sesak napas setelah latihan dan gejala lainnya. Jika akord jantung pecah akibat cedera dada, perhatian medis darurat diperlukan (pecahnya disertai dengan batuk, di mana dahak merah muda berbusa dipisahkan).

Prolaps primer, tergantung ada / tidaknya murmur selama auskultasi, dibagi menjadi:

  • Bentuk "bisu", di mana gejala tidak ada atau jarang, suara dan "klik" khas prolaps tidak terdengar. Hanya terdeteksi dengan ekokardiografi.
  • Bentuk auskultasi, yang saat mendengarkan dimanifestasikan oleh karakteristik "klik" auskultasi dan fonokardiografik serta kebisingan.

Bergantung pada tingkat keparahan kendurnya selebaran, prolaps katup mitral dibedakan:

  • Saya derajat - selempang menekuk 3-6 mm;
  • Gelar II - ada defleksi hingga 9 mm;
  • Gelar III - selempang menekuk lebih dari 9 mm.

Adanya regurgitasi dan tingkat keparahannya diperhitungkan secara terpisah:

  • Gelar I - regurgitasi tidak diekspresikan secara signifikan;
  • Derajat II - regurgitasi cukup parah diamati;
  • Derajat III - regurgitasi parah hadir;
  • Derajat IV - regurgitasi parah.

Alasan pengembangan

Prolaps katup mitral adalah penyakit non-independen. Ini adalah sindrom yang terjadi pada berbagai penyakit. Tergantung pada etiologi, MVP sekunder diisolasi - timbul dari patologi lain, dan yang primer - bawaan, atau idiopatik.

Cukup sering, MVP idiopatik terdeteksi pada anak-anak dan remaja. Itu muncul karena displasia jaringan ikat bawaan. Akibat penyakit ini, gangguan lain pada struktur alat katup bisa berkembang, misalnya:

  • pemanjangan atau pemendekan akord jantung;
  • pemasangan akord yang salah ke penutup katup;
  • adanya akord tambahan;

Sebagai akibat dari perubahan struktural pada jaringan ikat, proses degeneratif terjadi pada daun katup, dan menjadi lebih lunak. Karena itu, katup tidak dapat menahan tekanan yang diciptakan oleh ventrikel kiri dan bergerak ke arah atrium kiri. Displasia jaringan ikat dapat terjadi karena berbagai sebab yang mempengaruhi anak dalam kandungan, di antaranya yang dibedakan sebagai berikut:

  • Infeksi virus pernapasan akut selama kehamilan.
  • Adanya bahaya pekerjaan pada wanita.
  • Gestosis.
  • Pengaruh faktor lingkungan pada ibu selama kehamilan.
  • Stres yang berlebihan pada tubuh wanita hamil.

Pada sekitar 20% kasus, MVP bawaan ditularkan melalui jalur ibu. Selain itu, prolaps katup mitral terjadi pada penyakit keturunan lainnya, seperti:

  • Sindrom Morphan.
  • Arachnodactyly.
  • Pseudoxanthoma elastis.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Sindrom Ehlers-Danlos.

MVP sekunder (atau didapat) dapat terjadi akibat penyakit tertentu. Paling sering, kondisi patologis ini disebabkan oleh:

  • Penyakit jantung koroner.
  • Reumatik.
  • Hipertiroidisme.
  • Cedera dada.
  • Kardiomiopati hipertrofik.
  • Lupus eritematosus sistemik.
  • Distrofi miokard.
  • Miokarditis.

Prolaps dalam hal ini terjadi karena kerusakan pada leaflet katup, otot papiler, chord, atau adanya pelanggaran pada kerja dan struktur miokardium. Selain itu, peran penting dalam mekanisme pengembangan MVP dimainkan oleh gangguan dalam fungsi sistem saraf otonom, kekurangan unsur mikro dan makro (terutama Magnesium) dan patologi metabolik..

Penyebab lain dari prolaps sekunder adalah stenosis katup aorta. Sebagai akibat dari cacat yang didapat ini, pembukaan katup aorta menyempit, dan darah tidak dapat sepenuhnya melewatinya. Ini menciptakan tekanan berlebih di ventrikel kiri, yang pada gilirannya memberi tekanan pada katup bikuspid. Jika ada fakta keberadaan tekanan berlebih yang berkepanjangan, maka daun katup mitral mulai membengkok ke arah atrium kiri, dan terjadi prolaps..

Gejala prolaps katup mitral

Tingkat keparahan gejala prolaps katup mitral bervariasi dari minimal hingga signifikan dan ditentukan oleh derajat displasia jaringan ikat, adanya regurgitasi, kelainan otonom. Beberapa pasien tidak memiliki keluhan, dan prolaps katup mitral merupakan temuan yang tidak disengaja pada ekokardiografi.

Pada anak-anak dengan prolaps katup mitral primer, hernia umbilikalis dan inguinalis, displasia pinggul, hipermobilitas sendi, skoliosis, kaki rata, deformitas dada, miopia, strabismus, nefroptosis, varikokel sering terdeteksi, menunjukkan adanya pelanggaran perkembangan struktur jaringan ikat. Banyak anak rentan terhadap sering pilek, tonsilitis, eksaserbasi tonsilitis kronis.

Seringkali, prolaps katup mitral disertai gejala distonia neurocirculatory: cardialgia, takikardia dan gangguan pada kerja jantung, pusing dan pingsan, krisis vegetatif, keringat berlebih, mual, perasaan "benjolan di tenggorokan" dan kurangnya udara, sakit kepala seperti migrain. Dengan gangguan hemodinamik yang signifikan, sesak napas terjadi, kelelahan meningkat. Jalannya prolaps katup mitral ditandai dengan gangguan afektif: kondisi depresi, senestopati, kompleks gejala asthenic (asthenia).

Manifestasi klinis dari prolaps katup mitral sekunder dikombinasikan dengan gejala penyakit yang mendasari (penyakit jantung rematik, penyakit jantung bawaan, sindrom Marfan, dll.). Kemungkinan komplikasi dari prolaps katup mitral termasuk aritmia yang mengancam jiwa, endokarditis infektif, sindrom tromboemboli (termasuk stroke, PE), kematian mendadak..

Prolaps di masa kanak-kanak

Di masa kanak-kanak, prolaps MK jauh lebih umum daripada pada orang dewasa. Hal tersebut dibuktikan dengan data statistik berdasarkan hasil penelitian yang sedang berlangsung. Pada saat yang sama, tercatat bahwa pada masa remaja, MVP dua kali lebih mungkin didiagnosis pada anak perempuan. Keluhan anak-anak memiliki tipe yang sama. Ini terutama sesak napas akut, rasa berat di jantung dan nyeri dada.

Prolapsus cusp anterior yang paling sering didiagnosis adalah derajat 1. Itu terdeteksi di 86% dari anak-anak yang diperiksa. Penyakit derajat 2 hanya terjadi pada 11,5%. MVP III dan IV dengan regurgitasi derajat sangat jarang, tidak lebih dari 1 dari 100 anak.

Gejala MVP muncul pada anak-anak dengan berbagai cara. Beberapa praktis tidak merasakan kerja jantung yang tidak normal. Di tempat lain, itu memanifestasikan dirinya dengan cukup kuat..

  • Jadi, nyeri dada dialami oleh hampir 30% remaja yang mengalami PSMK (prolaps katup mitral). Hal ini disebabkan oleh berbagai alasan, di antaranya yang paling umum:
    1. akord terlalu ketat;
    2. stres emosional atau ketegangan fisik yang menyebabkan takikardia;
    3. kelaparan oksigen.
  • Karena banyak anak mengalami palpitasi.
  • Seringkali, remaja yang menghabiskan banyak waktu di depan komputer, lebih memilih aktivitas mental daripada aktivitas fisik, cenderung mudah lelah. Mereka sering mengalami sesak napas saat berolahraga atau melakukan pekerjaan fisik..
  • Anak-anak yang didiagnosis dengan MVP dalam banyak kasus menunjukkan gejala neuropsikologis. Mereka rentan terhadap perubahan suasana hati yang sering, agresivitas, dan gangguan saraf. Dengan stres emosional, mereka mungkin akan pingsan dalam waktu singkat.

Selama pemeriksaan pasien, ahli jantung menggunakan berbagai tes diagnostik, di mana gambar MVP paling akurat terungkap. Diagnosis ditegakkan saat murmur terdeteksi selama auskultasi: holosistolik, sistolik akhir terisolasi atau dalam kombinasi dengan klik, klik terisolasi (klik).

Prolaps katup jantung di masa kanak-kanak sering berkembang dengan latar belakang kekurangan ion magnesium. Kekurangan magnesium mengganggu produksi kolagen oleh fibroblas. Seiring dengan penurunan kandungan magnesium dalam darah dan jaringan, terjadi peningkatan beta-endorphin dan ketidakseimbangan elektrolit. Tercatat bahwa anak-anak yang didiagnosis dengan MVP memiliki berat badan yang kurang (tidak sesuai untuk tinggi badan). Banyak dari mereka menderita miopati, kaki rata, skoliosis, perkembangan jaringan otot yang buruk, nafsu makan yang buruk..

MVP dianjurkan untuk menangani regurgitasi tingkat tinggi pada anak-anak dan remaja dengan mempertimbangkan kelompok usia, jenis kelamin, dan keturunan. Berdasarkan seberapa nyata manifestasi klinis penyakit ini, metode pengobatan dipilih, dan obat-obatan diresepkan.

Tetapi fokus utamanya adalah mengubah kondisi kehidupan anak. Beban kerja mental mereka perlu diperbaiki. Ini tentu harus bergantian dengan fisik. Anak-anak harus mengunjungi ruang terapi fisik, di mana spesialis yang berkualifikasi akan memilih rangkaian latihan yang optimal, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari perjalanan penyakit. Berenang dianjurkan.

Dengan perubahan metabolisme pada otot jantung

Mengapa prolaps katup mitral berbahaya?

Apakah komplikasi mungkin terjadi dan apa bahaya dari prolaps katup mitral? Terlepas dari kenyataan bahwa pada kebanyakan kasus terdapat prolaps katup mitral dengan regurgitasi ringan, yang tidak memerlukan terapi khusus, masih terdapat risiko komplikasi. Komplikasi sangat jarang terjadi (hanya 2-4%) dan ini termasuk kondisi yang mengancam jiwa berikut yang memerlukan perawatan di rumah sakit khusus:

  1. Regurgitasi mitral akut adalah suatu kondisi yang biasanya terjadi akibat terlepasnya akord tendon dengan cedera dada. Hal ini ditandai dengan pembentukan katup yang "menjuntai", yaitu katup tidak tertahan oleh akord, dan flapnya dalam gerakan bebas, tidak menjalankan fungsinya. Secara klinis, gambaran edema paru muncul - sesak napas yang parah saat istirahat, terutama saat berbaring; posisi duduk paksa (ortopnea), nafas menggelembung; mengi kongestif di paru-paru.
  2. Endokarditis bakteri adalah penyakit di mana mikroorganisme yang telah masuk ke aliran darah dari fokus infeksi di tubuh manusia menetap di dinding bagian dalam jantung. Paling sering, endokarditis dengan kerusakan pada katup jantung berkembang setelah angina pada anak-anak, dan keberadaan katup yang awalnya berubah dapat berfungsi sebagai faktor tambahan dalam perkembangan penyakit ini. Dua hingga tiga minggu setelah infeksi, pasien mengalami demam berulang, menggigil, mungkin ada ruam, limpa membesar, sianosis (warna kulit biru). Ini adalah penyakit serius yang mengarah pada perkembangan cacat jantung, deformasi besar pada katup jantung dengan disfungsi sistem kardiovaskular. Pencegahan endokarditis bakteri adalah sanitasi tepat waktu dari fokus infeksi akut dan kronis (gigi karies, penyakit pada organ THT - kelenjar gondok, radang amandel kronis), serta antibiotik profilaksis untuk prosedur seperti pencabutan gigi, pencabutan amandel.
  3. Kematian jantung mendadak adalah komplikasi yang berat, ditandai, tampaknya, oleh terjadinya fibrilasi ventrikel idiopatik (tiba-tiba, tanpa sebab), yang mengacu pada gangguan ritme yang fatal.

Terlepas dari kenyataan bahwa prolaps katup mitral jarang bersifat ganas dan menyebabkan komplikasi yang parah, penyakit ini masih memerlukan pengawasan dan pemantauan medis yang konstan. Jangan mengabaikan rekomendasi dokter dan lulus pemeriksaan kontrol dengan ahli jantung tepat waktu. Tindakan semacam itu akan membantu Anda mencegah perkembangan penyakit ini, dan Anda akan menjaga kesehatan serta kemampuan Anda untuk bekerja..

Diagnostik

Deteksi MVP sering terjadi secara kebetulan, dan pada usia berapa pun, yang, seperti telah disorot sebelumnya, disertai dengan ultrasonografi jantung. Metode ini paling efektif dalam mendiagnosis prolaps katup mitral, karena karena penggunaannya, dimungkinkan untuk mengisolasi derajat prolaps tertentu dalam kombinasi dengan volume regurgitasi yang terkait dengan patologi..

  • Prolaps katup mitral pada derajat ke-1 menentukan relevansi bagi pasien varian manifestasinya dalam varian di mana tonjolan selebaran tidak signifikan (dalam hingga 5 milimeter).
  • Prolaps katup mitral derajat ke-2 menentukan relevansi tonjolan selebaran dalam waktu tidak lebih dari 9 milimeter.
  • Prolaps katup mitral grade 3 menunjukkan selebaran yang menggembung 10 milimeter atau lebih.

Perlu dicatat bahwa dalam varian membagi patologi menjadi derajat, tingkat regurgitasi tidak diperhitungkan, karena sekarang derajat ini bukan dasar untuk penentuan prognosis selanjutnya untuk pasien dan, karenanya, untuk penunjukan pengobatan. Dengan demikian, tingkat ketidakcukupan katup mitral ditentukan berdasarkan regurgitasi, yang ditampilkan secara maksimal selama ultrasound..

Sebagai tindakan diagnostik tambahan untuk menentukan karakteristik jantung, prosedur EKG, serta EKG Holter, dapat ditentukan. Karena EKG, dimungkinkan untuk mempelajari perubahan yang relevan dengan kerja jantung berdasarkan dampak yang diberikan oleh prolaps katup mitral, sedangkan EKG Holter memungkinkan Anda merekam data yang relevan dengan pekerjaan jantung dalam jangka waktu 24 jam. Terutama, bentuk bawaan dari prolaps tidak mengganggu kerja jantung, masing-masing, tidak diperlukan tindakan diagnostik tambahan karena tidak adanya identifikasi penyimpangan tertentu di dalamnya..

Cara mengobati prolaps katup mitral?

Pengobatan MVP yang didapat dalam banyak kasus dilakukan di rumah sakit jantung. Pasien disarankan untuk mematuhi istirahat di tempat tidur atau setengah tempat tidur, penolakan kebiasaan buruk dan diet.

Dengan rematik, mis. menular, karena perkembangan kelainan jantung ini, pasien diberi resep terapi antibiotik untuk menghilangkan penyakit jantung rematik. Untuk ini, antibiotik dari kelompok penisilin digunakan (Bilillin, Vancomycin, dll.). Jika pasien mengalami regurgitasi darah dan aritmia yang signifikan, obat lain dapat diresepkan, tindakan yang ditujukan untuk menghilangkan gejala (diuretik, antiaritmia, hipotensi, dll.). Kompleks terapi dan dosis obat dalam kasus seperti itu hanya dapat dipilih secara individual. Pertanyaan tentang kemungkinan perlunya perawatan bedah diselesaikan dengan cara yang sama..

Untuk pengobatan MVP, yang disebabkan oleh patologi jantung, obat yang digunakan untuk mengobati penyakit yang mendasari digunakan. Terapi semacam itu ditujukan untuk menormalkan sirkulasi darah dan menghilangkan hipertensi arteri dan aritmia, dan jika pengobatan dengan obat tidak efektif, pasien dapat direkomendasikan untuk melakukan intervensi bedah yang bertujuan untuk menghilangkan cacat katup mitral..

Perhatian khusus diberikan pada kasus MVP yang disebabkan oleh trauma dada. Setelah memperbaiki kondisi dengan bantuan pengobatan, pasien menjalani operasi untuk menstabilkan katup mitral. Pasien seperti itu membutuhkan rawat inap dan pengawasan ketat. Jika batuk berdahak merah muda muncul, perhatian medis harus segera diberikan, karena penundaan apapun bisa berakibat fatal.

Prakiraan seumur hidup

Prognosis seumur hidup baik. Komplikasi jarang terjadi dan kualitas hidup pasien tidak terganggu. Namun, pasien dikontraindikasikan dalam olahraga tertentu (lompat, karate), serta profesi yang membebani sistem kardiovaskular (penyelam, pilot).

Mengenai dinas militer, kita dapat mengatakan bahwa, menurut perintah, kesesuaian dinas militer diputuskan secara individual untuk setiap pasien di komisi medis militer. Jadi, jika seorang pria muda mengalami prolaps katup mitral tanpa regurgitasi atau dengan regurgitasi 1 derajat, maka pasien layak untuk dilayani. Jika terjadi regurgitasi derajat 2, maka pasien fit secara kondisional (pada masa damai tidak akan dipanggil). Di hadapan regurgitasi tingkat 3, gangguan ritme atau gagal jantung kelas fungsional 11 dan lebih tinggi, dinas militer dikontraindikasikan.

Jadi, paling sering pasien dengan prolaps katup mitral dengan perjalanan yang menguntungkan dan jika tidak ada komplikasi dapat bertugas di tentara..

Katup mitral

Seseorang berkata: "Hati seorang pria seukuran kepalan tangannya" - dan ada benarnya juga. Anehnya, organ dengan berat hanya 300 gram melakukan fungsi paling kompleks, menyediakan oksigen ke seluruh tubuh. Bagaimana cara kerja jantung? - tentang ini secara rinci di artikel.

Jantung manusia adalah organ otot yang menerima darah vena dan mengarahkannya ke paru-paru. Di sana, pada tingkat struktur pernapasan terkecil, terjadi pertukaran antara karbon dioksida dan oksigen. Darah yang diperkaya mengalir dari jantung ke jaringan tubuh untuk mempertahankan proses metabolisme pada tingkat yang dibutuhkan.

Pekerjaan yang terkoordinasi dengan baik dari semua strukturnya: besar, kecil dan terkecil, membantu jantung untuk melakukan fungsi yang begitu penting. Dan masing-masing dari mereka adalah komponen yang tak ternilai, jika tidak ada "motor" manusia mulai tertinggal dalam pekerjaan atau tidak bekerja sama sekali. Katup jantung adalah salah satu komponen struktural tersebut. Jika mereka tidak ada, jantung tidak akan dapat menjalankan fungsi dasarnya sama sekali..

Dimana katupnya

Jantung manusia terdiri dari 4 ruang - dua atrium dan dua ventrikel. Ada bukaan antara atrium dan ventrikel. Di tempat-tempat inilah cincin berserat berada, di mulut tempat katup jantung atrioventrikular terpasang. Katup mitral terletak di orifisium anulus fibrosus kiri. Pada diastol, katup mitral terbuka, dan pada sistol, katupnya menutup rapat, mencegah darah kembali ke atrium. Katup mitral memiliki struktur bikuspid, meskipun biasanya katup posteriornya dapat dibelah.

Katup trikuspid terletak di orifisium anulus fibrosus kanan. Berdasarkan strukturnya, itu trikuspid. Katup trikuspid, seperti katup bikuspid, menutup di sistol, mencegah aliran balik darah ke atrium kanan. Tapi backcasting minimal mungkin menjadi norma. Katup semilunar yang disebut terletak di antara ventrikel dan pembuluh aliran keluar, yang mengatur pergerakan aliran darah dari ventrikel ke pembuluh besar..

Antara ventrikel kanan dan batang paru adalah katup paru, dan antara ventrikel kiri dan aorta adalah katup aorta. Permukaan katup terdiri dari epitel integumen yang disebut endotelium. Dan dari dalam terdiri dari kolagen dan serat elastis, dan pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan, fibrosit juga merupakan komponen struktural katup. Berkat fitur ini, jantung bayi mampu menahan beban berat karena cincin berserat yang lebih dapat diperpanjang.

Seperti apa katup jantung itu

Katup jantung semilunar

Katup jantung bikuspid dan trikuspid lebih kompleks dari pada aorta semilunar dan arteri pulmonalis. Banyak benang tipis (chord) yang meregang dari tepi bebas katup menuju miokardium ventrikel, di mana benang tendon ini berakhir di otot papiler. Secara lahiriah, katup ini dengan akord yang memanjang dari mereka menyerupai parasut, dan katup itu sendiri seperti layar tipis..

Lunate memiliki bentuk kantong, yang terletak di nomor tiga di aorta, dan jumlah arteri pulmonalisnya sama. Di belakang katup aorta adalah lubang arteri koroner, dan tidak jauh dari mereka adalah sinus Valsava. Lekukan ini memiliki fungsi penting: mencegah penyumbatan arteri koroner. Selain itu, ketika darah bergerak di sinus Valsava, terjadi turbulensi aliran darah..

Oleh karena itu, fungsi penting lain dari sinus ini adalah mencegah stagnasi darah. Mengapa katup semilunar masing-masing memiliki tepat tiga flap? Masalahnya jika ada dua, akan ada hambatan aliran darah, karena lubangnya terlalu kecil. Struktur trikuspid menyediakan lumen segitiga, dan ini cukup untuk darah mengalir dari ventrikel ke pembuluh darah tanpa kesulitan..

Bagaimana hati bekerja

Ketika semua komponen sudah terpasang dan berada di tempatnya, inilah saatnya untuk mengoperasikan rangkaian katup kami. Akibat kontraksi jantung, darah dari pembuluh darah masuk ke atrium kanan dan kiri. Karena pada saat ini - diastol - katup bikuspid dan trikuspid terbuka, darah mengalir dengan bebas ke dalam ventrikel. Aliran balik darah dari atrium dicegah dengan kontraksi atrium.

Struktur alat katup sedemikian rupa sehingga ketika darah bergerak, gradien tahanan dari sisi katup biasanya sangat kecil sehingga tidak mempengaruhi aliran darah yang bergerak. Pada saat diastol, darah juga memasuki arteri koroner, sehingga berkontribusi pada pengayaan miokardium dengan oksigen. Ketika ventrikel terisi darah, otot papiler berkontraksi dan tali pusar ditarik.

Seperti layar tipis, flap pada saat ini tertutup rapat dan dipegang oleh tali dalam keadaan tertutup, biasanya tidak menekuk ke dalam rongga atrium. Pada saat kontraksi ventrikel, katup semilunar terbuka, dan darah dari ventrikel dikeluarkan ke pembuluh besar - aorta dan arteri pulmonalis. Darah yang keluar mulai mengisi kantong secara terbalik, yang mengarah ke penutupannya. Beginilah cara alat katup jantung bekerja secara serempak dan harmonis, yang menyebabkan oksigenasi darah dari jaringan dan organ tubuh kita terjadi..

Bagaimana mendengar hati

Berkat Renna Laennek, hari ini kerja jantung dapat dinilai dengan stetoskop. Sampai saat itu, mendengarkan nada hanya dengan bantuan telinga. Pembentukan nada terjadi karena kontraksi jantung, serta akibat fluktuasi struktur dasarnya. Pembentukan murmur terjadi ketika katup jantung tidak menutup atau membuka sepenuhnya. Jadi, ada beberapa poin yang memungkinkan untuk mendengarkan suara jantung..

Biasanya, empat nada terdengar, tetapi yang ketiga dan keempat pada orang sehat sangat jarang terdengar. Biasanya, mendengarkan suara jantung dilakukan pada poin-poin berikut:

  1. Titik di mana katup mitral terdengar berada di puncak jantung;
  2. Tempat aorta katup aorta adalah ruang interkostal kedua di sebelah kanan tepi kanan sternum;
  3. Titik pendengaran katup pulmonal biasanya terletak di ruang interkostal kedua di sebelah kiri;
  4. Titik di mana katup trikuspid terdengar diproyeksikan ke dasar proses sternum.

Mendengarkan suara jantung (auskultasi jantung)

Auskultasi jantung adalah cara sederhana dan terjangkau untuk menilai kerja jantung. Hanya mendengarkan suara hati sudah dapat memberikan informasi berharga tentang pekerjaannya. Saat ini, berkat pengenalan perangkat keras dan metode diagnostik instrumental, menjadi mungkin tidak hanya untuk mendengarkan jantung, tetapi juga untuk memvisualisasikan pekerjaannya menggunakan monitor dan sensor. Saat ini, pemeriksaan ultrasonografi jantung dengan Doppler banyak digunakan - Doppler.

Doppler adalah metode yang memungkinkan Anda menilai keadaan aliran darah di jantung dan pembuluh besar. Setelah mendengar ada yang tidak beres dengan bantuan stetoskop, dokter dapat menambahkan dopplerometri ke daftar pemeriksaan untuk mengklarifikasi kondisi katup dan mendiagnosis dengan benar. Jadi, apa kemungkinan Doppler dalam menilai kerja katup jantung saat ini? Efek Doppler didasarkan pada kemampuan gelombang ultrasonik untuk dipantulkan dari sel darah..

Ultrasonografi jantung dengan dopplerometri

Inti dari penelitian ini adalah sensor khusus dipasang di dada pasien. Dengan bantuan mereka, studi tentang sinyal-sinyal jantung dilakukan. Saat ini, telah menjadi mungkin dan dapat diakses untuk menilai aliran darah di pembuluh besar jantung menggunakan pemetaan warna (kartogram warna). Efek ini dicapai dengan melapiskan kecepatan aliran darah dengan warna berbeda. Selain itu, dengan menggunakan dopplerometri, Anda dapat merekam klik buka-tutup katup jantung dalam bentuk grafik atau diagram..

Dopplerometri jaringan adalah metode lain untuk menilai keadaan aliran darah dan kontraktilitas miokard di area tertentu di dinding jantung. Metode ini adalah penemuan yang sangat baik, peluang besar untuk dengan mudah dan mudah menilai kerja alat katup jantung, serta keadaan aliran darah di bilik jantung dan pembuluh besar. Cara ini memiliki beberapa keunggulan yaitu terjangkau dan aman bagi pasien..

Pertama, tidak ada kontraindikasi terhadap metode ini yang akan membatasi keinginan dan kemampuan pasien untuk menjalani pemeriksaan. Kedua, dopplerometri tidak memerlukan pelatihan khusus, seperti yang diperlukan, misalnya selama kolonoskopi. Metode ini aman dan dapat diulangi sebanyak yang dibutuhkan dokter untuk mengklarifikasi diagnosis. Analisis Doppler tidak memiliki efek samping dan tidak menimbulkan konsekuensi negatif bagi kesehatan pasien.

Penyakit jantung mitral: gejala, pengobatan dan pencegahan

Kata-kata "cacat jantung" terdengar menakutkan, sangat menakutkan mendengarnya dari dokter Anda. Untuk waktu yang lama setelah deskripsi pertama tentang patologi ini, dokter tidak tahu bagaimana mengobatinya. Untungnya, bertahun-tahun telah berlalu sejak itu, dan kedokteran telah melangkah maju, sehingga diagnosis seperti itu tidak lagi terdengar seperti kalimat..

Penyakit jantung adalah penyakit yang ditandai dengan adanya pelanggaran struktur katup jantung. Cacat katup secara bertahap menyebabkan gagal jantung. Bedakan antara cacat bawaan (terbentuk selama perkembangan intrauterin) dan didapat (terjadi setelah berbagai penyakit). Di lokasi asalnya, cacat mitral, cacat katup trikuspid, cacat katup aorta dan paru dibedakan.

Cacat mitral adalah yang paling umum. Mereka terjadi pada katup bikuspid (mitral) yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Yang dimaksud cacat adalah mengubah luas lubang. Biasanya, luas lubang mitral adalah 4-6 cm persegi. Ukuran ini memberikan aliran darah yang normal dan cukup, kesejahteraan seseorang yang sangat baik baik saat istirahat maupun selama aktivitas fisik. Penurunan area bukaan katup (stenosis) atau peningkatannya (insufisiensi) menyebabkan gangguan sirkulasi darah, munculnya keluhan disfungsi jantung.

Stenosis mitral

Cacat ini ditandai dengan penyempitan bukaan katup. Nilai “kritis” daerah tersebut adalah 1-1,5 cm. Semakin kecil areanya, semakin banyak gejala penyakitnya.

Stenosis mitral bisa disebabkan oleh

- pengendapan kalsium pada penutup katup;

- penyakit jaringan ikat (sindrom Marfan);

- myxoma (tumor jinak) atrium kiri.

1 - katup trikuspid;

2 - katup aorta;

3 - katup paru;

4 - katup mitral;

5 - stenosis pembukaan katup mitral.

Melalui pembukaan mitral yang menyempit, darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri sulit untuk keluar: atrium harus bekerja lebih keras dan lebih keras lagi untuk mendorong darah. Peningkatan kerja seperti itu menyebabkan peningkatan atrium. Stagnasi darah di paru-paru secara bertahap berkembang, dan seiring waktu, bagian kanan jantung juga meningkat. Jantung yang membesar bekerja lebih buruk, gagal jantung berkembang.

Gejala

Pada tahap awal, stenosis tidak terasa dengan sendirinya. Orang merasa sehat sepenuhnya dan dapat melakukan aktivitas fisik yang signifikan. Saat cacat berlanjut, sesak napas (stagnasi darah di paru-paru) muncul, pertama kali hanya saat bergerak, dan kemudian saat istirahat. Sekitar waktu yang sama, batuk dengan sedikit dahak mungkin muncul; hemoptisis kadang-kadang diamati. Ada kelemahan yang tidak termotivasi, cepat lelah, perasaan terhenti di jantung, nyeri dada yang menyebar. Dalam kasus lanjut, jantung yang membesar dapat menekan kerongkongan dan laring - suara berubah dan menelan terganggu.

Diagnostik

Untuk penderita stenosis mitral, ciri khasnya adalah penampilan: wajah pucat, ditandai dengan rona pipi dengan semburat kebiruan, sianosis pada bibir dan ujung hidung. Di dada anterior - punuk jantung - jadi jantung yang membesar menonjol. Denyut nadi tidak sama di tangan. Dengan pemeriksaan menyeluruh oleh dokter, sebagai suatu peraturan, tidak ada keraguan tentang diagnosisnya, karena suara jantung dan perubahan data klinis dan laboratorium adalah perubahan spesifik yang sulit dibingungkan dengan kondisi lain..

Pengobatan

Pada tahap awal perkembangannya, beberapa obat digunakan untuk membantu meningkatkan fungsi jantung. Pada tahap selanjutnya dan dengan perkembangan penyakit, pengobatan dilakukan dengan pembedahan: pembedahan selebaran katup yang menyatu atau penggantian dengan katup buatan.

Pencegahan

Pada hampir setengah kasus, penyebab stenosis mitral adalah demam rematik (nama lama adalah rematik). Anda bisa sakit karenanya dengan pengobatan yang tidak tepat untuk sakit tenggorokan dangkal (walaupun tidak semua orang yang pernah sakit tenggorokan terkena rematik!), Disebabkan oleh streptokokus - itu juga menyebabkan kerusakan rematik pada katup jantung. Cacat ini dapat dicegah dengan pengobatan sakit tenggorokan yang benar di bawah pengawasan dokter, dengan penggunaan antibiotik dan rekaman EKG kontrol selanjutnya..

Katup mitral tidak mencukupi

Dengan defek ini maka flap katup tidak menutup sepenuhnya, terjadi aliran darah balik dari ventrikel kiri ke atrium kiri. Penyakit yang dapat menyebabkan cacat jenis ini sama dengan stenosis mitral. Jauh lebih jarang daripada stenosis mitral.

Aliran balik darah yang terjadi dengan jenis cacat ini meregangkan atrium kiri, tempat terlalu banyak darah terkumpul. Untuk sementara, tubuh menggunakan mekanisme pertahanan, tetapi ketika cadangannya habis, darah di paru-paru mandek, dan ukuran jantung kanan sedikit meningkat. Dalam kasus lanjut, tanda-tanda gagal jantung muncul..

Gejala

Seperti pada kasus stenosis mitral, insufisiensi katup mungkin tidak akan terasa lama. Seringkali, diagnosis semacam itu merupakan temuan yang tidak disengaja selama pemeriksaan kesehatan tahunan atau selama pemeriksaan kesehatan. Saat cacat berkembang, sesak napas muncul selama pengerahan tenaga, dan kemudian saat istirahat, perasaan detak jantung yang cepat. Batuk dengan sedikit dahak mungkin muncul. Seringkali mengkhawatirkan nyeri pada jantung: nyeri, jahitan, penekanan, dan tidak selalu terkait dengan aktivitas fisik.

Diagnostik

Penampilan pasien seperti itu tidak memiliki keanehan. Pada pemeriksaan, dokter mungkin mencurigai adanya cacat, yang dengan mudah dikonfirmasi dengan metode pemeriksaan instrumental (ECG, ECHOKG).

Pengobatan

Bedah: pemulihan ukuran normal cincin katup.

Prolaps katup mitral

Prolaps katup mitral adalah kondisi di mana 1 atau 2 katup MV menonjol ke arah atrium kiri pada saat kontraksi ventrikel kiri. Patologi ini mengarah pada fakta bahwa pembukaan atrioventrikular sebagian atau seluruhnya tumpang tindih, cacat terbentuk, yang menyebabkan aliran balik darah dari ventrikel ke atrium. Jika volume darah terlalu besar (dengan regurgitasi parah), patologi dapat menyebabkan komplikasi parah, hingga kematian mendadak..

Jangan tunda kunjungan ke dokter jika Anda mengalami sakit jantung. Spesialis Klinik ABC akan membantu Anda mengetahui penyebabnya menggunakan metode diagnostik modern. Kami memberikan dukungan medis penuh: konsultasi, diagnostik, perawatan, dukungan pasca operasi, observasi.

Alasan

Prolaps katup mitral idiopatik, kongenital, atau primer (MK) berkembang dengan latar belakang displasia jaringan ikat kongenital. Hal ini dapat dipicu oleh berbagai faktor yang mempengaruhi janin pada periode prenatal: penyakit menular pada wanita hamil, edema parah, efek toksik, keracunan, ekologi yang buruk, faktor keturunan, dll..

Prolaps sekunder dari daun katup mitral anterior paling sering terjadi dengan latar belakang disfungsi VNS, gangguan metabolisme, dan kekurangan magnesium dalam tubuh. Ini dapat dikaitkan dengan iskemia, rematik, patologi autoimun, distrofi miokard, trauma sebelumnya atau operasi jantung, dll..

Gejala MVP bawaan

Kliniknya bervariasi dan ditentukan oleh derajat prolaps MV, adanya regurgitasi. Banyak yang tidak memiliki keluhan sama sekali, dan patologi adalah temuan yang tidak disengaja pada ekokardiografi profilaksis atau terencana. Dalam kasus ini, prolaps katup mitral minor sering didiagnosis..

Pasien lain khawatir tentang kardialgia, aritmia. Paling sering, manifestasi ini terjadi dengan latar belakang stres, stres emosional. Dengan gangguan hemodinamik, pusing, sesak napas, pusing, astenia mungkin terjadi.

Seringkali patologi disertai dengan tanda-tanda VSD:

Gejala dan pengobatan prolaps katup mitral saling terkait. Jika Anda tidak mengambil tindakan apa pun untuk memperbaiki VSD, serangan panik, gangguan depresi, hipokondria, histeria mungkin terjadi. Semakin kendur katup katup (katup mitral prolaps 5 mm - 1 langkah, 5-9 mm - 2 langkah, hingga 10 mm - 3 langkah), semakin jelas gejalanya..

Gejala PMK yang didapat

Ketika penyakit berlanjut dengan latar belakang patologi lain, gambaran klinis dikombinasikan dengan manifestasi penyakit yang mendasarinya. Oleh karena itu, gejala prolaps katup mitral pada wanita dan pria bergantung pada akar penyebab patologi.

Jika penyakit ini dipicu oleh infeksi (demam berdarah, tonsilitis), maka tanda-tanda proses inflamasi pada endokardium berlaku. Dengan infark miokard, prolaps katup mitral pada pria maupun wanita memiliki gejala berupa detak jantung cepat, kardialgia, sesak napas, batuk. Jika tulang dada terluka, tali pusat mungkin pecah: takikardia, sesak napas, busa merah muda dari mulut.

Diagnostik

Auskultasi menunjukkan klik terisolasi, murmur sistolik. Ini dikonfirmasi oleh fonokardiografi.

Metode paling efektif untuk mendeteksi prolaps katup mitral ventrikel kiri adalah ultrasonografi jantung, EKG:

Prolaps ekokardiografi katup mitral. Studi ini membantu memahami tahap prolaps selebaran, displasia jaringan ikat, jumlah aliran balik darah. Tanda-tanda yang terungkap: dilatasi anulus mitral, penebalan katup MV, peningkatan ekskursi MV, kontak katup dengan septum interventrikular, tanda-tanda degenerasi katup myxomatous, dll..

Prolaps katup mitral pada EKG. Perubahan EKG tidak spesifik. Pasien mungkin tidak memiliki kelainan sama sekali dalam keadaan tenang. Oleh karena itu, metode pemantauan 24 jam Holter dianggap lebih informatif: ini menentukan gangguan ritme, konduksi, dll..

Pengobatan

Bisakah prolaps katup mitral disembuhkan? Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan penyakit ini, oleh karena itu pasien harus selalu diawasi oleh dokter, bahkan jika patologinya laten..

Adapun cara mengobati prolaps katup mitral, semuanya tergantung pada tahap perkembangan patologi, gambaran klinisnya. Lebih sering, pengobatan obat khusus untuk prolaps katup mitral grade 1 tidak dilakukan, karena patologi tidak memerlukan perubahan signifikan pada kerja jantung. Diperlukan observasi berkala oleh dokter, pemeriksaan pencegahan (EchoCG 1 hal. Per tahun) untuk mengontrol jalannya penyakit.

Perawatan untuk MVP tingkat 1 harus mencakup:

pengobatan tepat waktu untuk semua penyakit (pilek, gigi, ginekologi, dll.);

minum obat secara ketat seperti yang ditentukan oleh dokter untuk mengurangi beban racun pada tubuh;

penolakan total terhadap kebiasaan buruk;

membatasi konsumsi kopi;

diet seimbang dengan pembatasan makanan yang tidak sehat;

aktivitas fisik sedang.

Perawatan untuk MVP juga harus mencakup kepatuhan pada tidur dan rutinitas kerja. Jika perlu: fisioterapi, psikoterapi untuk mengurangi gejala VSD, pijat.

Perawatan medis untuk prolaps katup mitral derajat 2, derajat 1 diresepkan untuk menghilangkan gejala vegetatif, mencegah kerusakan pada otot jantung dan endokarditis infektif. Untuk ini bisa diresepkan: beta-blocker, sedatif, antikoagulan.

Untuk gangguan peredaran darah yang serius, pengobatan katup mitral tingkat 3 terkadang termasuk penggantian MK.

Perkiraan

Apakah prolaps katup mitral berbahaya? Penyakit ini berpotensi berbahaya bahkan dengan perjalanan laten. Risiko terbesar bagi kesehatan dan kehidupan manusia dikaitkan dengan prolaps katup mitral dengan regurgitasi. Patologi bisa disertai aritmia, endokarditis yang bersifat menular, trobbose sistemik, gagal jantung, dan bahkan berakhir dengan kematian mendadak..

Tetapi lebih sering penyakit ini memiliki prognosis yang baik dan pengobatan prolaps katup mitral grade 2 atau 1 tidak diperlukan. Diperlukan pemeriksaan medis profilaksis, ekokardiogram berkala diperlukan - ini akan membantu mengidentifikasi komplikasi pada waktunya dan memulai terapi.

Di "Klinik ABC" terdapat semua kondisi untuk melakukan manipulasi diagnostik baik saat istirahat maupun selama aktivitas fisik, yang memungkinkan kami untuk mengidentifikasi patologi tersembunyi dari jantung dan pembuluh darah. Spesialis kami memiliki pengalaman praktis yang luas dalam pengobatan penyakit jantung. Dan peralatan berteknologi tinggi modern memungkinkan untuk melakukan intervensi bedah yang kompleks, memberikan dukungan kepada pasien dalam masa rehabilitasi..

Katup mitral

Katup mitral (MK, katup mitral) juga dikenal sebagai katup bikuspid (bikuspid) atau katup atrioventrikular kiri. Ini adalah katup jantung berdaun dua yang berada di antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Katup mitral, bersama dengan katup trikuspid, dikenal sebagai katup atrioventrikular karena terletak di antara atrium dan ventrikel jantung..

Dalam kondisi normal, darah mengalir melalui katup mitral yang terbuka selama diastol dengan kontraksi atrium kiri. MK menutup selama sistol dengan kontraksi ventrikel kiri.

Aliran darah melalui lingkaran besar sirkulasi darah, yang melaluinya oksigen dan nutrisi dipasok ke sebagian besar organ dan sistem tubuh, bergantung pada kerja MC. Bagaimanapun, darah dapat mengalir kembali melalui selebaran katup (regurgitasi mitral) atau MV sangat menyempit (stenosis mitral) sehingga darah sulit untuk masuk dari atrium ke ventrikel. Penyakit jantung rematik sering menyerang katup mitral; yang juga dapat mengalami prolaps seiring bertambahnya usia atau dipengaruhi oleh endokarditis infektif.

Video: Katup mitral jantung

Karakteristik utama katup mitral

Jantung manusia memiliki 4 katup. Katup mitral berukuran 4 sampai 6 sentimeter persegi dan menghubungkan atrium kiri (LA) dan ventrikel kiri (LV). MC terbuka selama diastol sehingga aliran darah dari LA memasuki LV. Selama sistol ventrikel, katup mitral menutup dan mencegah aliran balik darah

Kata "mitral" berasal dari bahasa Latin yang artinya "berbentuk mitra" (topi uskup). Kata "bicuspid" merupakan gabungan dari kata latin "bi-", yang artinya "double", dan "cusp", yang artinya "point", yang menunjukkan bentuk katup seperti double flap.

Fungsi katup mitral normal bergantung pada enam komponen:

  • Dinding atrium kiri
  • Cincin atrioventrikular kiri
  • Tutup katup
  • Tendon chordate
  • Otot papiler
  • Dinding ventrikel kiri

Katup mitral memiliki dua katup, puncak anteromedial dan puncak posterolateral. Bukaan katup mitral dikelilingi oleh cincin berserat yang dikenal sebagai anulus mitral. Flap depan menyumbang sekitar dua pertiga dari katup (berbentuk bulan sabit dalam lingkaran) dan terletak di atas tutup belakang.

Setiap pelanggaran bawaan atau yang didapat dari komponen individu katup mitral dapat mengganggu mekanisme terkoordinasi dengan baik dan menyebabkan penurunan fungsi MC.

Anatomi katup mitral

Aparatus mitral terdiri dari dinding atrium kiri, cincin, katup, tendon chordata, otot papiler, dan dinding ventrikel kiri. Katup terletak miring di belakang katup aorta.

Dinding atrium kiri

Miokardium atrium kiri meluas ke puncak posterior proksimal. Dengan demikian, pembesaran atrium kiri dapat menyebabkan regurgitasi mitral saat anulus mitral meregang. Dalam kasus ini, flap anterior tidak terganggu karena keterikatannya pada dasar aorta.

Cincin mitral

Ini adalah formasi berserat yang terhubung ke katup. Lubang ini tidak kokoh, tetapi katup prostetik berbentuk D dibuat dengan bentuk yang serupa.

Diameter normal anulus mitral adalah 2,7 hingga 3,5 cm dan kelilingnya adalah 8 hingga 9 cm

Perbatasan anulus mitral berada di belakang katup aorta, yang terletak di antara septum ventrikel dan katup mitral. Cincin berfungsi sebagai sfingter yang memampatkan dan mengurangi luas permukaan katup selama sistol, sehingga selebaran dapat menutup sepenuhnya. Dengan demikian, dilatasi (perluasan) dari anulus mitral menyebabkan penutupan yang buruk dari selebaran, yang mengakibatkan regurgitasi mitral..

Selempang

Tepi bebas katup memiliki beberapa cekungan. Dua di antaranya, antero-lateral dan posteromedial, membagi katup menjadi anterior dan posterior. Komisura ini dapat diidentifikasi secara akurat dengan memasukkan korda komisural ke dalam selebaran

Katup biasanya tipis, fleksibel, tembus cahaya, dan lembut. Setiap selebaran memiliki permukaan atrium dan ventrikel.

  • Selempang depan

Itu terletak di belakang akar aorta dan melekat padanya, berbeda dengan selebaran posterior. Karenanya, katup ini juga dikenal sebagai aorta, septum, besar, atau anteromedial. Flap depan berukuran besar dan berbentuk setengah lingkaran. Ini memiliki tepi bebas dengan atau tanpa lekukan kecil. Dua zona pada puncak gigi anterior disebut kasar dan tembus cahaya, sesuai dengan tendon chordata yang lewat. Kedua zona ini dipisahkan oleh puncak pada permukaan atrium katup, yang merupakan garis penutupnya. Punggungan terletak kira-kira 1 cm dari tepi bebas tutup anterior.
Distal ke punggungan adalah zona kasar berbentuk bulan sabit.

  • Selempang belakang

Juga dikenal sebagai selebaran ventrikel, lebih rendah atau anus. Ini adalah bagian dari katup mitral yang terletak di belakang dua daerah komisural. Memiliki area perlekatan yang lebih luas pada ruang annular dibandingkan dengan flap anterior. Dibagi menjadi 3 sisir dan 2 cekungan atau celah. Punggung tengah lebih besar dari dua lainnya (komisural anterolateral dan posterolateral).

Chords

Tendon berbentuk cangkir adalah kabel berserat kecil yang berasal dari otot papiler atau langsung dari dinding ventrikel dan menempel pada selebaran katup atau otot. Ada 2 jenis akord yang disebut benar dan salah.

Panjang akord rata-rata normal sekitar 20 mm.
Ketebalan akord rata-rata normal adalah 1 hingga 2 mm.

  • Kunci komisural

Disebut demikian karena terpasang di area komisural yang terletak di persimpangan katup anterior dan posterior. Ada dua jenis akord komisural. Akord komisural postmedial dimasukkan ke dalam regio komisural posteromedial; sedangkan akord komisural anterolateral dimasukkan ke dalam regio komisural anterolateral. Sebagian besar cabang utama akord komisaris pergi ke tengah situs komisaris.

  • Chord terlipat

Terlampir di flap depan atau belakang. Dua jenis tendon chordata melekat pada puncak gigi anterior. Yang pertama adalah chord kasar, yang dimasukkan ke bagian distal cusp anterior, yang disebut zona kasar. Yang kedua adalah akord yang terletak sebelum dimasukkan ke selempang anterior.

Katup posterior memiliki 3 jenis serat chordate. Yang pertama adalah akord kasar, yang sama dengan akord kasar pada puncak puncak. Akord basal kedua, khusus untuk katup posterior.

Otot papiler dan dinding ventrikel kiri

Kedua struktur ini mewakili elemen otot katup mitral. Otot papiler biasanya memanjang dari puncak dan sepertiga tengah dinding ventrikel kiri. Otot papiler anterolateral biasanya lebih besar dari otot papiler posteromedial dan disuplai oleh arteri desendens anterior kiri atau arteri perifer kiri. Fusi otot papiler yang tidak normal dapat menyebabkan stenosis mitral. Di sisi lain, pecahnya otot papiler, biasanya merupakan komplikasi dari infark miokard akut, menyebabkan regurgitasi mitral akut..

Video: Katup Mitral - Anatomi, Fungsi & Area - Anatomi Manusia | Kenhub

Ekokardiografi dua dimensi dan tiga dimensi dari katup mitral

Ekokardiografi adalah alat klinis pilihan untuk diagnosis, evaluasi, dan pemantauan pasien dengan penyakit katup jantung. Ini adalah tes visual non-invasif, non-pengion dengan resolusi spasial dan temporal yang sangat baik. Ekokardiografi dua dimensi (2D) dan tiga dimensi (3D) (echoCG) memberikan penilaian morfologi dan fungsional yang terperinci, sedangkan ekokardiografi Doppler mengevaluasi hemodinamik. Mekanisme fungsional dari regurgitasi mitral dalam banyak kondisi pertama kali ditentukan dengan jelas oleh ekokardiografi. Kemajuan berkelanjutan dalam teknologi informasi membuat penelitian menjadi alat yang sangat portabel dan semakin penting untuk melakukan pemeriksaan katup perkutan invasif minimal..

Ekokardiografi 3D sangat penting untuk pemahaman saat ini tentang desain normal dan abnormal dari katup mitral: Ekokardiografi 3D memungkinkan pembentukan anulus mitral berbentuk pelana dan tidak planar, untuk menyelidiki hubungan geometris yang kompleks antara posisi akord dalam kaitannya dengan anulus mitral dan saluran penculikan LV [1 - Mekanisme terintegrasi untuk sistolik gerakan anterior katup mitral pada kardiomiopati hipertrofik berdasarkan pengamatan ekokardiografi.
Jiang L, Levine RA, Raja ME, Weyman AE, Am Heart J. 1987 Mar; 113 (3): 633-44]. Selain itu, dengan menggunakan ekokardiografi, baru-baru ini dimungkinkan untuk menentukan ukuran katup mitral selama detak jantung [2 - Anulus tanpa tambahan: penyebab biomekanik dalam prolaps katup mitral?
Jensen MO, Hagège AA, Otsuji Y, Levine RA, Jaringan MITRAL Transatlantik Leducq.
Sirkulasi. 2013 Feb 19; 127 (7): 766-8].

Diagnosis yang benar dari penyakit katup mitral bergantung pada gambaran gema 2D yang didapat secara optimal. Pemahaman tiga dimensi tentang struktur anatomi jantung sangat penting untuk akuisisi dan interpretasi gambar 2D.

Gema 3D dapat menghilangkan ketidakpastian dalam kesimpulan karena data 3D yang diperoleh dapat diiris secara tepat ke setiap dimensi hingga diperoleh representasi 2D yang optimal dan diinginkan. Akibatnya, pelanggaran dan perubahan pada peralatan katup ditentukan dengan lebih akurat..

Penyakit katup mitral

Regurgitasi mitral

Penyakit MK ditandai dengan perubahan aliran darah dari ventrikel kiri (LV) ke atrium kiri (LA). Perkembangan regurgitasi mitral bervariasi dan sangat bergantung pada etiologi, keparahan, dan permulaan gangguan.

Ekokardiogram transesofagus dalam tampilan tiga ruang apikal dengan warna katup mitral Doppler menunjukkan ketidaksesuaian, konsisten dengan peningkatan gradien di seluruh katup mitral akibat stenosis. Juga selama penelitian, aliran darah arah terbalik terlihat pada regurgitasi mitral yang parah.

Stenosis mitral

Hal ini ditandai dengan penyempitan bukaan ventrikel kiri setinggi katup mitral sebagai akibat dari anomali struktural aparatus katup. Penyebab tersering adalah penyakit jantung rematik.

Prolaps katup mitral

Ini adalah kelainan katup yang paling umum, mempengaruhi 2-6% populasi Amerika Serikat. Seringkali itu menjadi penyebab pembentukan regurgitasi mitral yang terisolasi. Prolaps katup mitral dalam bentuk klasik terjadi sebagai perpindahan katup mitral lebih dari 2 mm ke arah atrium kiri selama sistol dengan ketebalan puncak minimal 5 mm. Indikator serupa dideteksi menggunakan ekokardiografi transthoracic.

Video: Prolaps katup mitral. Penyakit orang yang super fleksibel

Temuan Utama

  1. Organisasi katup mitral adalah sistem fungsional tiga dimensi yang kompleks yang sangat penting untuk pergerakan searah darah melalui jantung..
  2. Komponen utama katup mitral adalah: 1) cincin mitral, 2) selebaran katup mitral, 3) tali pusat, dan 4) otot papiler.
  3. Akord memainkan peran kunci dalam struktur dan fungsi selebaran mitral.
  4. Pekerjaan produktif MC tergantung pada keseimbangan gaya penutupan selebaran katup dalam sistol dan pada ukuran selebaran itu sendiri..
  5. Memahami struktur dan fungsi semua komponen dapat membantu mendiagnosis patologi
  6. Selempang depan lebih baik diperbaiki daripada selempang belakang, yang berkontribusi pada paparan selempang belakang yang lebih sering terhadap renovasi, distorsi, atau kerusakan
  7. Cusp anterior secara anatomis tidak terbagi menjadi scallop, berbeda dengan cusp posterior, meskipun dengan formasi patologis pada cusp anterior ditiru seperti cusp posterior.
  8. Kerang diberi label 1 sampai 3 berdasarkan segmen lateral dan medial
  9. Sehubungan dengan otot papiler mana akord berangkat dan sisir mana, terdapat perbedaan berikut:
    1. Otot papiler anterolateral = punggung lateral dan setengah lateral
    2. Otot papiler medial posterior = punggung medial dan setengah medial
  10. Visualisasi kerang dapat bervariasi tergantung pada metode pemindaian dan sudut kemiringan elemen pemindaian
  11. Ekokardiografi sangat ideal untuk memeriksa alat katup mitral dan memberikan gambaran tentang mekanisme penyakit MK.

Memahami fungsi normal katup mitral sangat penting untuk mengendalikan perubahan selama perkembangan penyakit katup mitral dan memberikan alasan untuk mengembangkan strategi pemulihannya..