Utama > Hipotensi

Apa risiko bagi anak selama kehamilan, gangguan aliran darah uteroplasenta 1-a, 1-b, 2 atau 3 derajat, ketika setelah hemodinamik dikirim untuk melahirkan

Gejala kecil dan kompleksitas dalam metode mendeteksi patologi dalam aliran darah dari tempat tidur vaskular, yang menyatukan rahim dengan plasenta, mengharuskan ibu hamil dan dokter yang mengawasinya untuk memiliki pemahaman yang jelas tentang struktur patologi. Dengan diagnosis tepat waktu dan inisiasi terapi dini, kemungkinan penghentian kehamilan secara alami untuk ibu dan anak meningkat secara signifikan.

  1. Pelanggaran aliran darah uteroplasenta: bahaya dan tanda patologi, diagnosis dan pengobatan
  2. Pelanggaran aliran darah uteroplasenta janin: betapa berbahayanya
  3. Alasan
  4. Klasifikasi tingkat keparahan
  5. Gelar pertama
  6. Gelar kedua
  7. Kelas 3
  8. Jenis pelanggaran aliran darah melalui sistem uteroplasenta
  9. Utama
  10. Sekunder
  11. Gambaran klinis gangguan aliran darah
  12. Diagnosis gangguan pada berbagai tingkat keparahan
  13. Waktu dan metode manajemen tenaga kerja
  14. Keadaan darurat apa yang bisa berkembang
  15. Prognosis anak
  16. Pencegahan
  17. Video yang berguna

Pelanggaran aliran darah uteroplasenta: bahaya dan tanda patologi, diagnosis dan pengobatan

Gangguan apa pun dalam hemodinamik selama periode melahirkan anak menimbulkan ancaman bagi perkembangan dan kesehatan janin di masa depan. Patologi sirkulasi darah melalui komunikasi vaskular rahim dan plasenta adalah salah satu patologi kehamilan yang paling umum, yang secara signifikan memperburuk kondisi ibu dan bayi..

Oleh karena itu, diperlukan eliminasi maksimal semua faktor risiko yang dapat menyebabkan perubahan aliran darah melalui sistem vaskular, yang menyatukan ibu, plasenta, dan janin, dan jika terjadi pelanggaran, tindakan terapeutik yang cepat menjadi penting..

Pelanggaran aliran darah uteroplasenta janin: betapa berbahayanya

Perubahan sirkulasi darah ke tempat tidur vaskular yang menyatukan rahim dengan plasenta dianggap kondisi yang agak berbahaya, karena dapat menyebabkan sejumlah komplikasi:

  • Hipoksia, menyebabkan keterlambatan pembentukan dan perkembangan janin.
  • Infeksi pada bayi di dalam kandungan.
  • Pembentukan anomali perkembangan anak.
  • Kematian janin, terutama bila kelainan muncul setelah trimester pertama, saat patologi berakhir dengan keguguran spontan.

Alasan

Etiologi pelanggaran aliran darah melalui pembuluh dalam sistem gabungan rahim dan plasenta mencakup banyak faktor yang terbagi menjadi endogen (internal) dan eksogen (eksternal). Di antara penyebab patologi endogen:

  • Keterikatan plasenta yang rendah di rahim, yang disertai dengan aliran darah yang tidak mencukupi ke janin.
  • Perkembangan toksikosis lanjut, mempengaruhi pembuluh kaliber kecil di rahim dan mengganggu sirkulasi mikro.
  • Anemia pada wanita hamil, menyebabkan peningkatan aliran darah, kekurangan oksigen dan nutrisi jaringan.
  • Konflik rhesus antara ibu dan janin, memicu anemia pada anak dan gangguan pada sistem imun.
  • Perkembangan patologis arteri umbilikalis.
  • Kehamilan ganda saat janin kekurangan nutrisi.
  • Malformasi rahim, mengancam kompresi janin dan pembuluh darah yang memberinya makan serta plasenta.
  • Patologi endokrin seperti diabetes yang merusak pembuluh darah.
  • Penyakit seorang wanita dengan profil ginekologi, seperti endometriosis atau fibroid uterus, membutuhkan terapi yang tepat bahkan dalam persiapan untuk konsepsi.
  • Penyakit sistem pembuluh darah pada ibu, seperti hipertensi.
  • Kehadiran wanita dari penyakit penyakit kelamin.
  • Cacat genetik.

Pada gilirannya, faktor eksternal yang dapat menyebabkan gangguan hemodinamik disajikan:

  • Infeksi bakteri dan virus yang bisa masuk ke plasenta.
  • Paparan faktor merugikan: stres, aktivitas fisik yang berlebihan, radiasi pengion, obat-obatan tertentu.
  • Sang ibu memiliki kebiasaan buruk.

Ada beberapa faktor sosial dan rumah tangga yang dapat menyebabkan pembentukan perubahan patologis dalam sirkulasi darah melalui sistem komunikasi pembuluh rahim dan plasenta:

  • Wanita berusia di atas 30 tahun atau di bawah 18 tahun.
  • Kekurangan nutrisi.
  • Bahaya pekerjaan.
  • Kelebihan psiko-emosional.

Klasifikasi tingkat keparahan

Klasifikasi utama perubahan aliran darah di sepanjang dasar vaskular rahim dan plasenta membagi patologi berdasarkan tingkat keparahan, dipandu oleh lokalisasi perubahan pada pembuluh darah.

Gelar pertama

Ini dibagi menjadi 1a dan 1b. A - sesuai dengan kelainan hemodinamik di salah satu arteri rahim, dengan tidak adanya perubahan pada pembuluh yang tersisa. Kondisi ini tidak disertai dengan gizi buruk pada bayi di dalam kandungan. B - mempengaruhi aliran darah di vena umbilikalis, tanpa perubahan pada arteri uterina.

Gelar kedua

Dalam hal ini, seluruh sistem komunikasi pembuluh janin, plasenta, dan ibu mengalami perubahan, tetapi kekurangan oksigen untuk anak tidak terlalu terasa..

Kelas 3

Ini adalah derajat kritis, ketika parameter hemodinamik memburuk dengan tajam. Janin tidak menerima konsentrasi oksigen yang dibutuhkan dan tingkat nutrisi yang masuk menurun. Patologi ini dapat menyebabkan kematian janin di dalam rahim atau aborsi spontan..

Jenis pelanggaran aliran darah melalui sistem uteroplasenta

Sesuai dengan periode mengandung anak, perubahan sirkulasi darah antara rahim dan plasenta telah berkembang, 2 jenis patologi dibedakan.

Utama

Ini khas untuk trimester pertama. Penyebab perubahan adalah patologi implantasi, pembentukan atau perlekatan plasenta di rahim.

Sekunder

Itu dapat memanifestasikan dirinya kapan saja setelah 16 minggu perkembangan embrio. Penampilannya difasilitasi oleh pengaruh faktor luar atau beberapa penyakit ibu, misalnya tekanan darah tinggi, diabetes atau patologi lain yang mempengaruhi tempat tidur pembuluh darah..

Gambaran klinis gangguan aliran darah

Gejala gangguan aliran darah bergantung pada seberapa besar perubahan pada lapisan vaskular. Di pihak wanita hamil sendiri, mungkin tidak ada tanda-tanda patologi sama sekali, atau hanya ada gestosis. Seringkali, kelainan hemodinamik terdeteksi karena seorang wanita sedang diperiksa karena ancaman keguguran atau persalinan prematur, yang dimanifestasikan oleh:

  • Nyeri di daerah perut dan selangkangan.
  • Munculnya lendir berdarah dari celah genital.

Seringkali pada wanita hamil dengan patologi serupa selama masa kehamilan, munculnya kolpitis atau kejengkelan terjadi.

Pada bagian janin, gejala gangguan hemodinamik lebih terasa. Dengan perkembangan hipoksia, frekuensi gerakan anak menurun. Selama pemeriksaan pada janji dengan dokter kandungan-ginekolog, spesialis mungkin memperhatikan peningkatan atau penurunan detak jantung anak. Selain itu, dokter mungkin mencatat bahwa volume perut dan tinggi fundus rahim tidak berkorelasi dengan usia kehamilan..

Diagnosis gangguan pada berbagai tingkat keparahan

Untuk mengidentifikasi patologi aliran darah uteroplasenta, 3 metode digunakan, terlepas dari tingkat perkembangan perubahan:

  1. Analisis laboratorium serum darah ibu hamil.
  2. Diagnostik ultrasound (ultrasound).
  3. Kardiotokografi (CTG).

Diagnosis laboratorium melibatkan penentuan konsentrasi beberapa hormon: estriol, chorionic gonadotropin (hCG), dan laktogen plasenta. Sebuah studi tentang aktivitas enzimatik juga dilakukan - oksitosinase dan alkali fosfatase termostabil dievaluasi.

Pemindaian ultrasonografi membantu spesialis menentukan ukuran janin dan seberapa sesuai dengan usia kehamilan. Evaluasi:

  • Dimana letak plasenta, berapa ketebalannya, apakah kematangannya sesuai dengan masa gestasi yang ada.
  • Volume cairan ketuban.
  • Apakah tali pusat sudah terbentuk dengan benar?.
  • Ada atau tidak adanya komponen patologis di plasenta.

Semua karakteristik ini membantu mengidentifikasi ada atau tidaknya patologi dalam aliran darah, serta penghambatan proses perkembangan janin..

Untuk menilai fungsi jantung dan seluruh sistem pembuluh darah anak di dalam rahim, CTG digunakan. Dibandingkan mendengarkan detak jantung dengan stetoskop kebidanan, opsi ini lebih akurat. Ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengidentifikasi takikardia atau bradikardia yang disebabkan oleh hipoksia

Waktu dan metode manajemen tenaga kerja

Jika seorang wanita didiagnosis dengan perubahan aliran darah tingkat 1, terlepas dari apakah itu subtipe A atau B, kehamilannya diperpanjang dan selanjutnya melahirkan melalui jalan lahir vagina..

Dalam patologi tingkat 2, kondisinya dianggap batas, membutuhkan pemantauan konstan. Jika memungkinkan, kehamilan diusahakan untuk diperpanjang selama mungkin, sehingga sistem pernapasan janin memiliki waktu untuk terbentuk, dan diproduksi surfaktan yang diperlukan untuk pernapasan bayi baru lahir..

Jika terapi tidak efektif atau wanita hamil didiagnosis dengan gangguan derajat 3, pilihan spesialis berhenti pada persalinan mendesak dengan cara operasi..

Keadaan darurat apa yang bisa berkembang

Dengan patologi sistem vaskular yang berkomunikasi rahim dengan plasenta 2-3 derajat keparahan, situasi mungkin muncul yang memerlukan tindakan terapeutik yang segera dimulai:

  • Hipoksia janin akut.
  • Pembentukan kelainan jantung atau kelainan lain pada anak yang tidak sesuai dengan kehidupan atau membahayakan nyawa bayi baru lahir.
  • Abrupsi atau penuaan dini pada plasenta.
  • Kematian janin di dalam rahim.

Masing-masing situasi ini diputuskan sesuai dengan kondisi wanita dan anak, usia kehamilan, dan tingkat ancaman terhadap janin dan ibu..

Prognosis anak

Dengan perubahan primer dalam sirkulasi darah antara pembuluh rahim dan plasenta, kematian janin dalam rahim atau keguguran spontan sering terjadi. Jika pelanggaran aliran darah terdeteksi tepat waktu dan tindakan pengobatan dimulai, maka kehamilan diperpanjang hingga 37 minggu dan ini memungkinkan wanita tersebut melahirkan anak yang sehat..

Pencegahan

Tindakan preventif dimulai dengan persiapan konsepsi dan berlanjut hingga persalinan. Mereka termasuk:

    • Persiapan kehamilan yang benar, termasuk penghapusan patologi ekstragenital dan ginekologi, pengalihan penyakit kronis ke keadaan remisi, pendaftaran ibu hamil dengan dokter kandungan-ginekolog untuk memantau kondisi dan menerima rekomendasi yang sesuai.
    • Selama masa gestasi, calon ibu harus mendapat nutrisi yang cukup sesuai dengan proporsi protein, lemak dan karbohidrat yang dilengkapi dengan terapi vitamin. Jika perlu, makanan harus dilengkapi dengan aditif makanan seperti laminolact..
    • Penggunaan obat-obatan untuk menjaga keseimbangan metabolisme jaringan dan proses redoks, jika ibu hamil berisiko. Antioksidan dan hepatoprotektor dapat digunakan.
    • Ketika bengkak parah muncul, seorang wanita disarankan untuk menjaga asupan cairan pada level 1-1,5 liter per hari, tetapi tidak kurang dari itu..
    • Jika seorang wanita memiliki kelainan dalam pekerjaan sistem saraf, yang paling sering muncul pada astenik dengan tingkat kecemasan tinggi, dia direkomendasikan obat nootropik dan obat penenang yang lemah.
    • Gangguan tidur yang sering terjadi pada ibu hamil diperbaiki dengan bantuan berbagai fitoplankton kompleks, berdasarkan melisa.
    • Jika seorang wanita hamil menderita distonia vaskular-vaskular, yang memiliki tipe hipotonik, maka adaptogen direkomendasikan untuknya.
  • Sepanjang masa gestasi seorang anak, wanita hamil harus menghindari kontak dengan pasien infeksius.

Patologi aliran darah uteroplasenta adalah komplikasi serius kehamilan yang tidak dapat disembuhkan di rumah, tanpa bantuan dokter spesialis. Seorang wanita hamil membutuhkan pemantauan terus-menerus oleh dokter untuk meningkatkan kemungkinan memiliki bayi baru lahir yang sehat secara alami. Dalam kasus deteksi yang tidak tepat waktu, pelanggaran resep spesialis atau penolakan terapi, risiko pembentukan penyakit berbahaya pada janin dan bayi baru lahir atau bahkan kematian anak meningkat secara signifikan.

Pelanggaran aliran darah uteroplasenta selama kehamilan

Wanita hamil dan kerabatnya biasanya mengharapkan satu jawaban dari pemeriksaan USG - apa jenis kelamin anak tersebut. Untuk dokter kandungan-ginekolog, metode penelitian diperlukan agar tepat waktu mengidentifikasi gangguan aliran darah selama kehamilan, perkembangan janin yang abnormal..

Rencana manajemen dan taktik pengiriman bergantung pada ini. Untuk memahami mekanisme gangguan, perlu dipertimbangkan kemungkinan sistem peredaran darah antara ibu dan anak..

Struktur aliran darah uteroplasenta

Ibu dan anak tidak hanya terhubung oleh plasenta, tetapi juga oleh sistem pembuluh darah yang kompleks. Oleh karena itu, merupakan kebiasaan untuk membagi semua sirkulasi darah sendi menjadi tingkat yang tidak dapat berdiri sendiri, tetapi hanya bekerja dalam kombinasi..

  • Bagian tengah dari sistem ini adalah plasenta. Ini memastikan "penyerapan" produk dari darah ibu melalui vili yang telah tumbuh jauh ke dalam dinding rahim. Ini tidak mencampurkan darah ibu dan anak. Beberapa baris sel khusus membentuk penghalang hematoplasenta, yang merupakan penghalang serius bagi zat yang tidak diperlukan bagi janin. Melalui itu, limbah darah kembali ke sistem vena ibu..
  • Bagian kedua dari aliran darah terdiri dari cabang-cabang arteri rahim. Jika sebelum hamil pada tubuh perempuan mereka dalam keadaan kolaps dan disebut spiral, maka dalam jangka waktu 1 bulan mereka kehilangan lapisan otot yang dapat menyebabkan kejang. Dan dalam empat bulan, arteri berubah menjadi batang yang utuh, berisi darah dan menuju ke zona plasenta. Mekanisme inilah, berguna untuk nutrisi janin, yang bisa berakibat fatal jika terjadi perdarahan uterus: dinding pembuluh darah tidak bisa lagi berkontraksi.
  • Pembuluh di tali pusat membentuk jalur aliran darah ketiga. Ada 2 arteri dan vena di sini. Mereka mengikat bayi ke plasenta dan membentuk lingkaran janin-plasenta. Aliran darah yang menurun pada level ini menyebabkan kerusakan paling parah pada janin.

Bagaimana sirkulasi plasenta terganggu

Aliran darah yang buruk terkait dengan plasenta disebut insufisiensi plasenta. Ini dapat terjadi pada setiap tahap kehamilan dalam dua bentuk..

Akut muncul tiba-tiba, bahkan saat melahirkan, tidak bergantung pada lama kehamilan. Janin jatuh ke dalam keadaan hipoksia (kekurangan oksigen) yang mengancam kematiannya.

Mekanisme patologis utama dari kondisi ini:

  • solusio plasenta prematur;
  • serangan jantung karena pembentukan trombus.

Kehamilan kronis seringkali mempersulit jalannya kehamilan setelah 13 minggu. Gejala muncul pada trimester ketiga. Mekanisme pembentukan - penuaan dini pada plasenta akibat pengendapan fibrin pada vili.

Konsekuensi negatif dalam kondisi seperti itu, tergantung pada tingkat pelanggaran, dapat menyebabkan kematian janin yang tak terhindarkan..

Penyebab gangguan aliran darah selama kehamilan

Berbagai alasan dapat menyebabkan gangguan aliran darah uteroplasenta. Ini termasuk penyakit ibu yang umum:

  • patologi sistem neuroendokrin (diabetes mellitus, penyakit kelenjar tiroid dan adrenal, perubahan pada hipotalamus batang otak);
  • penyakit paru-paru (emfisema, asma bronkial);
  • pelanggaran pada sistem kardiovaskular yang disebabkan oleh malformasi, konsekuensi hipertensi, kecenderungan hipotensi;
  • patologi ginjal (nefritis kronis, pielonefritis, terutama pada stadium gagal ginjal;
  • anemia (anemia) yang berhubungan dengan kekurangan zat besi, vitamin;
  • kondisi yang disertai dengan peningkatan koagulabilitas darah berkontribusi pada peningkatan pembentukan trombus di pembuluh plasenta;
  • akut dan eksaserbasi proses infeksi kronis - menyebabkan peradangan yang sesuai pada plasenta, edema pembuluh darah dan penurunan aliran darah, pada trimester pertama hal ini dapat menyebabkan keguguran.

Patologi uterus menciptakan kondisi lokal untuk aliran darah yang tidak memadai:

  • setiap perubahan pada lapisan rahim (miometrium, endometrium);
  • malformasi (misalnya, menurut jenis rahim "bertanduk dua", "pelana");
  • keterbelakangan (hipoplasia);
  • tumor dari jaringan otot (fibroid), terutama pada wanita primipara di atas usia 35; pada usia yang lebih muda, fibroid kecil dapat mengimbangi aliran darah.

Alasan aliran darah yang tidak mencukupi termasuk kondisi perjalanan kehamilan yang tidak menguntungkan dalam kasus-kasus berikut:

  • kehamilan ganda;
  • konflik rhesus;
  • gestosis;
  • presentasi bokong janin;
  • plasenta previa patologis.

Risiko gangguan aliran darah terjadi bila:

  • aborsi sebelumnya;
  • merokok, alkoholisme dan kecanduan narkoba pada ibu;
  • lingkungan saraf konstan yang terkait dengan gangguan sosial atau rumah tangga;
  • pelanggaran nutrisi wanita yang tepat.

Jenis insufisiensi plasenta kronis

Bergantung pada perkembangan konsekuensi bagi janin dan kemampuan ibu untuk beradaptasi, 4 bentuk atau tahap insufisiensi plasenta kronis dibedakan:

  • kompensasi - tubuh ibu sepenuhnya melindungi janin dengan meningkatkan aliran darah di sepanjang jalur lain, dan anak tidak merasa kekurangan oksigen, berkembang secara normal, lahir tepat waktu dan berkembang dengan baik;
  • subkompensasi - ibu tidak dapat sepenuhnya mengkompensasi kekurangan nutrisi, dan janin tertinggal dalam perkembangan, ada risiko komplikasi, cacat bawaan;
  • dekompensasi - disertai dengan pelanggaran lengkap terhadap mekanisme adaptasi, kehamilan normal tidak mungkin, janin memiliki cacat serius yang tidak sesuai dengan viabilitas, kematian dalam keadaan intrauterin sangat mungkin terjadi;
  • kritis - karena perubahan parah pada struktur plasenta, kelahiran janin lebih lanjut tidak mungkin, kematian yang tak terhindarkan terjadi, perawatan apa pun tidak efektif.

Derajat gangguan aliran darah yang menyebabkan insufisiensi plasenta?

Perbandingan manifestasi klinis dan hasil pemeriksaan USG memungkinkan untuk mengidentifikasi 3 derajat gangguan aliran darah antara ibu dan janin..

Yang pertama ditandai dengan perubahan minimal pada tingkat uteroplasenta, memberikan "cadangan" sekitar satu bulan untuk pengobatan dan pemulihan penuh tanpa konsekuensi, ada 2 jenis:

  • Ia - hanya aliran darah uteroplasenta yang berkurang, dengan aliran darah janin-plasenta yang tidak berubah. Diwujudkan dengan keterlambatan perkembangan janin dalam 90% kasus.
  • Ib - sirkulasi janin-plasenta menderita, dan sirkulasi uteroplasenta tetap normal. Penundaan dalam pembentukan dan perkembangan janin agak kurang menderita (dalam 80% kasus).

Yang kedua - pelanggaran terjadi baik di tingkat rahim dan di pembuluh pusar, hipoksia bisa berakibat fatal bagi janin.

Ketiga, indikator sirkulasi darah berada pada level kritis, bahkan aliran darah balik arah (reverse) dimungkinkan.

Bagi dokter, klasifikasi seperti itu memberikan kesempatan untuk menentukan tingkat pelanggaran secara akurat, untuk memilih taktik pengobatan yang paling dapat diterima.

Gejala gangguan aliran darah

Jika aliran darah yang terganggu dikompensasikan, maka wanita tersebut tidak merasakan kelainan apa pun, tetapi baru mengetahuinya setelah pemeriksaan..

Manifestasi yang diucapkan terjadi dalam bentuk akut dan dekompensasi kronis:

  • aktivitas motorik janin meningkat tajam atau menghilang sama sekali (dengan periode 28 minggu, perkembangan normal disertai dengan sepuluh gerakan per hari), gejala ini membutuhkan seruan segera ke dokter kandungan-ginekolog;
  • peningkatan lingkar perut yang lambat, terdeteksi selama pemeriksaan bulanan dan pengukuran di klinik antenatal (terkait dengan pendidikan yang berlebihan atau kekurangan cairan ketuban);
  • toksikosis lanjut;
  • tekanan darah tinggi;
  • penambahan berat badan yang besar;
  • bengkak di kaki;
  • munculnya protein dalam urin.

Diagnostik

Gambaran paling lengkap tentang sirkulasi darah antara rahim dan janin diperoleh dengan studi Doppler, yang dilakukan untuk semua wanita tiga kali selama kehamilan.

  • mengukur aliran darah dengan kecepatan gerakan elemen berbentuk;
  • tentukan arahnya di arteri dan vena;
  • perbaiki perubahan sebelum manifestasi klinis.

Semua perubahan dicatat di monitor, diukur dengan sensor khusus, dan dapat difoto dalam format yang diperlukan.

Dibandingkan dengan indikator normal, kesimpulan dibuat tentang tingkat patologi. Pelanggaran dapat dideteksi di semua level, di dalam kapal:

  • tali pusar,
  • rahim,
  • janin.

Dokter punya waktu untuk meresepkan pengobatan dan memeriksanya pada pemeriksaan berikutnya.

Salah satu jenis Doppler adalah Doppler. Dia diangkat ketika:

  • patologi ibu yang bersamaan;
  • kecurigaan penuaan dini dan pelanggaran penghalang plasenta;
  • tanda-tanda air tinggi atau rendah;
  • data awal tentang retardasi pertumbuhan intrauterin, pembentukan malformasi janin kongenital;
  • adanya penyakit genetik dalam keluarga;
  • gejala klinis hipoksia janin.

Pemeriksaan dapat mengungkapkan:

  • penipisan plasenta;
  • peningkatan area pertumbuhan;
  • infeksi intrauterine.

Pengobatan patologi

Kemampuan mempertahankan kehamilan dengan bantuan pengobatan konservatif tetap dengan derajat gangguan aliran darah Ia dan b. Tingkat kedua dianggap batas, yang ketiga membutuhkan persalinan operatif yang mendesak.

Pengobatan memperhitungkan patogenesis gangguan tersebut. Untuk mencapai hasil, penting untuk mempengaruhi semua tautan:

  • Dengan sedikit pelanggaran mikrosirkulasi, Hofitol diresepkan (dengan komposisi tumbuhan mineral), dalam kasus yang lebih jelas - Actovegin, Petoxifilin.
  • Jika kecenderungan ibu untuk trombosis dan pelanggaran sifat agregasi darah terungkap, maka obat-obatan seperti Curantil, Trental diindikasikan. Mereka mampu meningkatkan permeabilitas darah melalui pembuluh..
  • Jika tekanan darah rendah terdeteksi, Venofundin, Stabizol, ReoHES digunakan.
  • Vasodilator - No-shpa, Euphyllin dalam suntikan - menghilangkan kontraksi pembuluh darah kejang.
  • Dianjurkan untuk mengurangi tonus rahim dengan bantuan Magnesia, obat Magne B6, ini bertindak sebagai cara antihipoksik untuk meningkatkan aliran darah.
  • Sekelompok vitamin dengan efek antioksidan menghilangkan efek negatif (vitamin E, asam askorbat).

Obat diresepkan oleh dokter. Seorang wanita ditawari rawat inap jika perlu. Ini memungkinkan:

  • menyediakan istirahat di tempat tidur;
  • terus pantau jalannya kehamilan.

Apa yang harus dilakukan untuk mencegah gangguan aliran darah?

Ginekolog mengimbau wanita dari kelompok risiko untuk mempersiapkan diri sebelum hamil, untuk mencegah konsepsi yang tidak direncanakan.

Dengan latar belakang kehamilan yang sudah terjadi, disarankan:

  • hindari beban emosional dan fisik yang berlebihan;
  • hilangkan kebiasaan buruk;
  • mengatur agar wanita hamil makan dengan baik;
  • pantau jalan-jalan harian, tetap di area yang berventilasi;
  • terlibat dalam senam khusus untuk wanita hamil, latihan yoga;
  • mengontrol berat badan, melakukan penimbangan bulanan dan pengukuran lingkar perut;
  • tidur miring ke kiri dianggap lebih menguntungkan, posisi ini memungkinkan Anda untuk mengurangi tekanan pada vena cava inferior, yang mengalir ke kanan rahim, tetapi dalam beberapa kasus, dengan stagnasi di ginjal, tidur di sisi kanan meningkatkan aliran keluar dari organ-organ penting ini..

Metode dan pendekatan diagnostik modern untuk penatalaksanaan wanita hamil dapat mencegah pelanggaran berat. Namun, banyak peluang bergantung pada wanita itu sendiri dan keinginannya untuk memiliki ahli waris yang sehat..

Gangguan aliran darah selama kehamilan

Selama kehamilan, sangat penting untuk terus memantau keadaan organisme ibu dan janin serta kinerja fungsi vitalnya. Salah satu studi yang paling signifikan adalah analisis aliran darah di arteri rahim, tali pusar wanita, serta di pembuluh aorta dan otak anak..

Di antara penyebab utama kematian dan morbiditas perinatal, paling tidak adalah pelanggaran aliran darah uterus (uteroplasenta dan janin-plasenta).

Aliran darah plasenta

Plasenta, tempat janin berada, mensuplai nutrisi dan oksigen dari darah ibu dan menghilangkan produk metabolisme tubuh anak. Organ inilah yang menyatukan dua sistem vaskular yang kompleks - ibu, yang menghubungkan pembuluh rahim dan plasenta, dan janin, yang masuk ke arteri umbilikalis dan menuju ke janin..

Sistem peredaran darah yang disebutkan di atas dipisahkan oleh selaput yang mencegah darah ibu dan bayi bercampur. Plasenta bertindak sebagai semacam penghalang yang tahan terhadap banyak virus dan zat berbahaya.

Dalam sejumlah kasus, karena alasan yang sangat berbeda, insufisiensi plasenta dapat berkembang, yang pasti mempengaruhi kinerja trofik, metabolisme, transportasi, endokrin, dan fungsi penting lainnya dari plasenta. Dalam keadaan ini, metabolisme antara tubuh ibu dan anak memburuk secara signifikan, yang penuh dengan konsekuensi.

Penyebab gangguan aliran darah uterus

Pelanggaran peredaran darah di dalam rahim dapat disebabkan oleh peningkatan tekanan, pneumonia, infeksi intrauterine dan suplai oksigen yang tidak mencukupi ke janin (hipoksia).

Untuk mendiagnosis sistem aliran darah dalam praktik kebidanan, USG tiga dimensi (Doppler) digunakan, dengan bantuan pembuluh darah terlihat dalam apa yang disebut gambar 3D (tiga dimensi). Dengan bantuan metode diagnostik modern ini, prospek tampaknya mendiagnosis perdarahan retroplasenta, untuk menilai malformasi jantung dengan memantau aliran darah. Metode ini tidak tergantikan, karena dapat digunakan untuk melihat kerusakan bahkan pada pembuluh terkecil yang membentuk mikrovaskulatur, memantau perkembangan dan pembentukan hemodinamik intraplasenta, dan mengontrol jumlah oksigen dan nutrisi yang harus masuk ke janin. Peluang baru telah terbuka untuk deteksi dini komplikasi kebidanan, dan jika koreksi atau pengobatan dimulai tanpa membuang waktu, maka kemungkinan untuk secara praktis menghindari gangguan peredaran darah dan patologi lebih lanjut yang terkait dengannya..

Dopplerometri janin mengungkapkan patologi aliran darah selama kehamilan

Pengukuran Doppler selama kehamilan adalah metode diagnostik modern menggunakan ultrasound, yang memungkinkan pemeriksaan sirkulasi darah janin, plasenta, dan rahim secara obyektif dan lengkap. Menurut keadaan sistem peredaran darah, dimungkinkan untuk menilai kondisi janin, kecepatan perkembangannya - apakah bayi menderita kekurangan oksigen, serta kemungkinan perubahan patologis. Janin Doppler adalah satu-satunya teknik yang dapat menunjukkan lokasi pasti dari patologi vaskular (di rahim, tali pusat, atau plasenta).

Mengapa dan kapan melakukan pengukuran Doppler selama kehamilan

Saat ini, penyakit vaskular adalah salah satu masalah paling umum dalam praktik medis. Diagnosis tepat waktu memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi semacam itu pada tahap awal perkembangan, dan pada saat yang sama, banyak faktor yang dapat menyebabkan perkembangan gangguan peredaran darah..

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerometriya-ploda.jpg?fit=441%2C300&ssl=1? v = 1572898690 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerometriya-ploda.jpg?fit=808%2C550&ssl = 1? V = 1572898690 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerometriya-ploda-808x550.jpg?resize=790% 2C538 "alt =" dopplerometri janin "width =" 790 "height =" 538 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerometriya -ploda.jpg? w = 808 & ssl = 1 808w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerometriya-ploda.jpg?w=441&ssl= 1 441w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerometriya-ploda.jpg?w=768&ssl=1 768w, https: // i1. wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerometriya-ploda.jpg?w=949&ssl=1 949w "size =" (max-width: 790px) 100vw, 790px "data -recalc-dims = "1" />

Nilai dari prosedur ini terletak pada kandungan informasinya yang tinggi, yang karenanya dokter dapat mengidentifikasi tidak hanya patologi yang sudah berkembang, tetapi juga gejala praklinis penyakit yang hampir tidak terlihat. Prosedur ini diresepkan setelah pembentukan plasenta lengkap - tidak lebih awal dari 18 minggu, lebih sering pada 32-34 minggu sebagai pemeriksaan rutin.

Jika ada kecurigaan adanya gangguan perkembangan janin, pemindaian ultrasonografi dengan Doppler dilakukan kapan saja. Doppler dilakukan dengan kombinasi pemeriksaan ultrasonografi, sedangkan sensasi bagi wanita hamil tidak berbeda dengan pemeriksaan ultrasonografi klasik..

Inti metode

Metode mempelajari sistem peredaran darah ini didasarkan pada penerapan efek Doppler.

Pemeriksaan menggunakan USG yang sama dengan pemeriksaan USG konvensional. Perbedaannya terletak pada sensor Doppler khusus dan interpretasi data yang diperoleh. Selama penelitian, gelombang ultrasonik direkam, dipantulkan bukan dari jaringan statis, tetapi dari benda bergerak - sel darah, akibatnya frekuensi sinar yang dipantulkan berubah drastis dibandingkan dengan yang dipelajari. Mesin memproses data yang diterima dan membuat gambar warna dua dimensi. Hal ini memungkinkan untuk menilai kecepatan dan arah aliran darah, anatomi, dan patensi vaskular..

Durasi sonografi Doppler adalah 20 - 40 menit. Tidak ada kontraindikasi, tidak ada komplikasi, tidak ada efek negatif pada tubuh. Penelitian ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit dan aman.

Indikasi

Ginekolog merekomendasikan untuk menjalani pemeriksaan Doppler 1-2 kali selama kehamilan, bersamaan dengan USG yang direncanakan. Jika ada masalah, Doppler janin perlu dilakukan secepatnya. Pada dasarnya, dopplerometri diresepkan bila ukuran janin tidak sesuai dengan usia kehamilan. Selain itu, prosedurnya dilakukan dalam kasus berikut:

  • komplikasi dalam melahirkan anak;
  • insufisiensi fetoplasenta;
  • ibu menderita penyakit kronis dan berat (diabetes melitus, hipertensi, anemia, penyakit sistemik);
  • Rh-konflik antara wanita hamil dan anak;
  • kehamilan ganda;
  • penyakit gembur-gembur non-imun pada janin;
  • posisi janin yang salah di dalam rahim;
  • pematangan prematur plasenta;
  • terjerat leher bayi dengan tali pusat, dugaan hipoksia;
  • kekurangan air / polihidramnion;
  • gestosis (toksikosis lanjut, disertai dengan kemunduran fungsi ginjal, pembuluh darah dan otak - protein muncul dalam urin, tekanan meningkat);
  • trauma perut pada wanita hamil;
  • kelainan kromosom bayi;
  • buah bergerak kurang dari biasanya atau gerakannya tidak terasa sama sekali;
  • hasil kardiotokografi yang tidak memuaskan;
  • komplikasi dalam kehamilan sebelumnya (kelahiran prematur, keguguran, dll.).

Selain itu, pemindaian ultrasonografi janin dengan Doppler harus dilakukan jika ibu belum berusia 20 tahun atau lebih dari 35 tahun..

Apa yang diungkapkan oleh dopplerometri janin?

Doppler membantu mengidentifikasi hipoksia janin secara tepat waktu dan menghindari masalah bahkan sebelum anak berada dalam bahaya, atau untuk meminimalkan konsekuensi negatif. Dengan bantuannya, dokter dapat mengetahui alasan keterikatan tali pusat dan melihat berapa kali dan seberapa erat ikatan leher bayi. Tanpa informasi penting ini, dokter spesialis tidak akan dapat memilih taktik yang tepat untuk melahirkan, yang membahayakan kesehatan dan kehidupan anak..

Selain itu, dengan menggunakan Doppler, Anda dapat melihat:

  • keadaan dan ritme jantung janin saat istirahat dan bergerak;
  • kondisi katup jantung dari pembuluh darah utama, arteri dan vena;
  • kecepatan dan volume aliran darah dalam sistem peredaran darah perifer;
  • sirkulasi darah di tali pusat dan plasenta;
  • kondisi sistem peredaran darah, jantung dan ginjal wanita hamil.

Informasi yang diperoleh memungkinkan dokter untuk menilai:

  • patensi dan kondisi tempat tidur vaskular, adanya penyimpangan yang menghalangi aliran darah janin;
  • kejenuhan dengan darah dan nutrisi dari semua jaringan anak;
  • patensi dan kondisi tali pusat, belitan leher bayi;
  • efisiensi plasenta;
  • keadaan dan pekerjaan sistem peredaran darah wanita selama kehamilan.

USG janin dengan doppler

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-ploda-s-doplerom.jpg?fit=450% 2C296 & ssl = 1? V = 1572898689 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-ploda-s-doplerom.jpg? fit = 837% 2C550 & ssl = 1? v = 1572898689 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi-ploda- s-doplerom-837x550.jpg? resize = 790% 2C519 "alt =" USG janin dengan doppler "width =" 790 "height =" 519 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/06 / uzi-ploda-s-doplerom.jpg? w = 837 & ssl = 1 837w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp- content / uploads / 2017/06 / uzi-ploda-s-doplerom.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017 /06/uzi-ploda-s-doplerom.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/uzi- ploda-s-doplerom.jpg? w = 925 & ssl = 1 925w "size =" (max-width: 790px) 100vw, 790px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Persiapan dan fitur USG janin dengan Doppler

Prosedur ini tidak memerlukan tindakan persiapan apa pun: baik diet maupun kepenuhan kandung kemih dan perut tidak memengaruhi hasil pemeriksaan. Satu-satunya rekomendasi adalah istirahat makan selama beberapa jam sebelum pemeriksaan..

Seorang wanita hamil perlu membawa hal-hal berikut ini: arahan dan hasil analisis dan pemeriksaan sebelumnya (USG, CTG, EKG), kartu penukaran wanita hamil. Serbet kertas dan popok sekali pakai atau handuk tidak diperlukan - semuanya disediakan gratis di klinik kami.

Teknik Doppler mirip dengan USG transabdominal. Wanita itu berbaring di sofa dengan punggungnya dan memperlihatkan perutnya. Dokter mengoleskan gel khusus ke area yang diselidiki untuk jalur gelombang ultrasonik yang lebih baik dan kemudian menggerakkan transduser di atasnya, secara paralel memeriksa data yang diperoleh di monitor. Interpretasi hasil dikeluarkan untuk wanita pada hari yang sama.

Pengujian Doppler selama kehamilan dapat dilakukan dengan beberapa cara:

  • Ultrasonic Doppler - digunakan untuk menilai arah, intensitas, sifat aliran darah di pembuluh darah.
  • Studi dupleks - berbeda dari metode sebelumnya dalam akurasi dan konten informasi yang lebih besar. Ini digunakan untuk menilai aliran darah pembuluh darah dan anatominya.
  • Pemetaan warna - status bahkan kapal terkecil dan patensi mereka diberi kode warna.

Menguraikan hasil dopplerometri janin

Penilaian keadaan suplai darah menggunakan Doppler dibentuk berdasarkan indikator berikut:

  • Rasio sistolik-diastolik - rasio kecepatan aliran darah maksimum dan minimum;
  • Indeks resistensi - rasio perbedaan antara kecepatan aliran darah maksimum dan minimum hingga maksimum selama periode kompresi;
  • Indeks riak - rasio perbedaan antara kecepatan aliran darah maksimum dan minimum dengan kecepatan rata-rata untuk satu siklus jantung lengkap.

Janin Doppler: kecepatan mingguan dan prognosis untuk deviasi

Agar interpretasi hasil lulus dengan benar dan semua penyimpangan diidentifikasi, perlu membandingkan data yang diperoleh dengan nilai standar, dengan mempertimbangkan periode kehamilan..

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerografiya.jpg?fit=404%2C300&ssl=1?v= 1572898689 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerografiya.jpg?fit=740%2C550&ssl=1?v = 1572898689 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerografiya-740x550.jpg?resize=740%2C550 "alt =" doppler "width =" 740 "height =" 550 "srcset =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerografiya.jpg?w=740&ssl= 1 740w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/dopplerografiya.jpg?w=404&ssl=1 404w, https: //i1.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/06 / dopplerografiya.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp -content / uploads / 2017/06 / dopplerografiya.jpg? w = 950 & ssl = 1 950w "size =" (max-width: 740px) 100vw, 740px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Indikator norma indeks resistensi arteri uterina

Masa kehamilan (minggu)

Indeks rata-rata IR arteri uterina

Mppk selama kehamilan apa itu

Gadis-gadis dalam kesimpulan USG menulis: Kehamilan cukup bulan. MPPC diberi kompensasi. Apa arti kata "kompensasi" dalam kasus ini (((Read more →

Girls, tolong beri tahu saya, adakah yang bisa datang. Saya melakukan pemindaian ultrasonografi pada 33 minggu, tetapi pemindaian ultrasonografi menetapkan jangka waktu 31-32 minggu. Dan kesimpulan akhir: pelanggaran mppc - stadium 1A (kiri, arteri uterina) / saya sudah sama dengan kehamilan pertama, /, stadium SZRP-1, dan PVP 1900. Dikirim ke patologi, di sini dokter tidak mengatakan apa-apa sepanjang jalan, hanya saja, bahwa kami akan dirawat dan pergi, jam kerjanya sudah berakhir. Sisanya sampai besok. Saya tidak dapat menemukan tempat untuk diri saya sendiri di sini. Semua kewalahan. Jelaskan apa? Mengapa. Lanjutkan membaca →

Kemarin saya menjalani USG scan, kata dokter gadis itu (saya tidak tahu tentang yang lain, tapi saya sangat senang tentang itu.) Buahnya indah, lengan dan kakinya ada di tempatnya. Namun semua dicoret oleh satu berita: KESIMPULAN: KURANGNYA MPPK 1A. ANCAMAN ABORSI KEHAMILAN.. APA ITU SECARA UMUM DAN YANG MENGHADAPI CARA MENGOBATINYA. G. My cuti sakit hanya pada hari Selasa. SAYA TIDAK TAHU DENGAN SIAPA YANG HARUS BERKONSULTASI, SAYA INGIN apa yang harus dilakukan. Lanjutkan membaca →

Akhirnya saya mendapatkan USG yang telah lama saya nantikan. Untuk menghilangkan semua keraguan, kecurangan dan ide, serta prasangka Anda. Secara umum gambarannya bagus, ada sedikit pelanggaran aliran darah umbilikalis-plasenta. Tapi ada sedikit. 2 unit. Prinsipnya oke. Sedikit kesal. Mari kita lihat apa yang dikatakan guinea pada hari Senin. Mungkin actovegin akan meresepkan.. Kehamilan dengan janin besar masih dipastikan. Kami masih unggul dalam 2-3 minggu. Mereka mengatakan bahwa lyalichka sama sekali tidak mirip denganku. Hidung, bibir, dagu, wajah oval - semuanya tidak sama sekali. Lanjutkan membaca →

karena bahkan tidak ada mood untuk menulis tentang itu, tetapi itu perlu. Dokter saya sedang berlibur bersama dengan seorang bidan, dia datang ke yang lain, tampaknya normal, tetapi ketat dan tidak positif, seperti bidan saya. Seperti biasa, mereka dimarahi karena beratnya, dan anak laki-laki itu mengatakan kamu kurus (1726 + -200gr). Saya katakan: ya, saya tidak makan apa-apa, itu edema. Dia berkata - untuk mengobati, lagi-lagi mereka memberikan kanefron secara gratis, memberikan banyak tes darah dan urine, bahkan tes darah pun diresepkan ke pusat diagnostik. dan untuk pertama kalinya mereka membuatkan saya CTG, seperti semua yang ada di dalamnya. Lanjutkan membaca →

Di suatu tempat mulai dari minggu ke-32, tiba-tiba menjadi keras: perut membesar secara signifikan dan oleh karena itu menjadi sulit untuk berpakaian, memakai sepatu, membersihkan, dll. Sulit untuk diam. Sulit untuk duduk. Artinya, jika Anda tidak bergerak, maka hanya berbaring))) Tapi saya praktis tidak menemukan diri saya tanpa gerak - sebelum tahun baru saya pergi berbelanja hampir setiap hari, dan setelah tahun baru Katyushka tidak membiarkan saya berbaring dengan saya di rumah. Lanjutkan membaca →

Girls, bagikan pendapat Anda! Saya sudah menulis tentang USG terakhir saya, tentang ginjal kecil (saya harap sudah tumbuh))), kekurangan air, suspensi dalam cairan ketuban. Setelah dia, ahli genetika meresepkan MPPK (USG Doppler) (meskipun terakhir kali dia mengatakan bahwa semuanya baik-baik saja, tetapi kali ini, setelah mengetahui bahwa saya dan suami saya semuanya hidup / sehat, menulis bahwa ada risiko cacat bawaan, hmm.). Saya sudah membaca begitu banyak tentang itu dan di mana-mana mereka menulis bahwa jika dokter terkemuka telah lama mengatakan tentang USG konvensional, itu aman. Lanjutkan membaca →

Selamat malam, begitulah situasinya, hari ini adalah kreening ke-2, kami menemukan bahwa gadis itu, kami memutuskan untuk menamai Miroslav, Mirushka kami! TAPI! Tidak semuanya baik-baik saja. Pada USG, uzist bisu seperti ikan, meninggalkan kantor, melihat kesimpulan, dan pergi ke bidan, saya membaca bahwa bayi itu menderita aritmia dengan detak jantung 41-144 denyut.min; bayangan gema perut tidak jelas lokasinya. Bidan mengirim saya untuk pergi ke rumah sakit, di mana saya akan diresepkan obat tetes, dan dengan mengorbankan perut Lyalka, dalam seminggu saya harus kembali ke ultrasound untuk menyingkirkan patologi.. Kesimpulannya tertulis: kehamilan 19-20. Lanjutkan membaca →

Kemarin kami melakukan pemindaian ultrasound, saya tidak segera menulis pada saat kedatangan, bahwa saya terus menerus emosi, saya akan menghitamkan semuanya sampai akhir. Secara umum, saya menjalani pemindaian ultrasound terjadwal dengan suami saya (22 minggu dan 3 hari). Dokter melihat semuanya, memastikan bahwa gadis itu (ini membuat saya bahagia), tetapi mengatakan bahwa dia ragu. Secara umum, dia menawarkan untuk datang satu jam lagi untuk pemeriksaan perguruan tinggi untuk pemindaian ultrasound. Ginjal bayi berada di bawah normal untuk periode ini. Dan sebanding dengan organ lainnya. Saya bertanya - bisakah Anda merangsang mereka. Lanjutkan membaca →

Ultrasonografi Doppler selama kehamilan adalah studi tentang aliran darah dan pembuluh darah janin, plasenta, uterus, dan arteri uterus. Indikator norma minggu, decoding hasil

Situs ini menyediakan informasi latar belakang untuk tujuan informasional saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Konsultasi spesialis diperlukan!

Ultrasonografi Doppler selama kehamilan (dopplerometri dalam kebidanan, dopplerometri janin, dopplerometri tali pusat, doppler saluran vena)

Tes Doppler dalam praktik kebidanan yang dilakukan pada ibu hamil untuk mendiagnosis patologi janin akibat kelainan pembuluh darah disebut berbeda dalam kehidupan sehari-hari. Jadi, saat ini, untuk menunjuk dopplerometri seperti itu selama kehamilan, istilah "dopplerometri janin", "dopplerometri tali pusat", "dopplerometri saluran vena" digunakan. Semua istilah ini berarti studi yang sama - dopplerometri aliran darah uteroplasenta dan fetoplasenta selama kehamilan untuk mengidentifikasi patologi janin.

Informasi umum tentang aliran darah uteroplasenta Doppler

Doppler dalam praktik kebidanan dilakukan untuk wanita hamil untuk mempelajari aliran darah uteroplasenta dan fetoplasenta, yang memberikan suplai darah ke janin. Jika ada gangguan pada aliran darah uteroplasenta atau fetoplasenta, maka janin menderita kekurangan suplai darah, yang memicu keterlambatan perkembangannya, hipoksia intrauterin, komplikasi saat melahirkan, dll..

Suplai darah ke janin dilakukan dalam sistem fisiologis ibu-plasenta-janin, yang pada gilirannya terdiri dari dua komponen utama - aliran darah uteroplasenta dan fetoplasenta. Aliran darah uteroplasenta diwakili oleh arteri uterin, yang membawa darah ke plasenta. Dan aliran darah plasenta diwakili oleh pembuluh darah plasenta, dari mana darah mengalir melalui tali pusat langsung ke janin. Yaitu, antara organisme ibu dan janin adalah plasenta, di mana darah, diperkaya dengan oksigen dan nutrisi, masuk ke janin, dan kembali ke aliran darah ibu, jenuh dengan karbon dioksida dan produk metabolisme. Selanjutnya, sudah dari tubuh ibu, zat ini dilepaskan ke luar oleh organnya - ginjal, hati, paru-paru.

Analisis Doppler memungkinkan Anda menilai parameter aliran darah di pembuluh rahim, plasenta, dan janin, yang membentuk aliran darah uteroplasenta dan fetoplasenta, dan atas dasar ini untuk mengidentifikasi berbagai gangguan peredaran darah pada sistem ibu-plasenta-janin. Berkat dopplerometri dalam praktik kebidanan, berbagai gangguan peredaran darah pada janin (misalnya, kelainan jantung, hipoksia, dll.), Insufisiensi plasenta, dan komplikasi kehamilan terdeteksi. Pendaftaran parameter aliran darah di pembuluh janin, di plasenta dan arteri uterina ditujukan terutama untuk mengidentifikasi insufisiensi plasenta dan mengakibatkan keterlambatan perkembangan janin..

Pentingnya dopplerometri untuk menentukan parameter aliran darah dalam sistem ibu-plasenta-janin tidak diragukan lagi, karena sekarang secara umum diakui bahwa mekanisme utama penurunan kondisi dan perkembangan janin selama kehamilan dan dengan berbagai komplikasi kebidanan (toksikosis, gestosis, dll.) Adalah gangguan aliran darah di arteri rahim dan pembuluh darah di plasenta. Akibat pelanggaran aliran darah di pembuluh rahim dan plasenta, berbagai gangguan peredaran darah muncul pada janin, yang menyebabkan keterlambatan perkembangannya, hipoksia, dll. Dalam sebagian besar kasus, gangguan peredaran darah pada sistem ibu-plasenta-janin memiliki tipe yang sama, dan tidak bergantung pada keadaan janin itu sendiri dan faktor penyebab perkembangan gangguan aliran darah tersebut..

Kandungan informasi yang tinggi, keamanan dan kemudahan melakukan pengukuran Doppler membuat metode ini sesuai untuk digunakan selama kehamilan, termasuk kehamilan dini dan prenatal.

Indikasi dopplerometri selama kehamilan

Indikasi utama Doppler dalam kebidanan adalah kecurigaan terhadap kondisi dan penyakit berikut:

  • Kehamilan ganda (kembar, kembar tiga, dll.);
  • Komplikasi kebidanan kehamilan (gestosis, oligohidramnion, pematangan prematur plasenta, konflik Rh, akreta plasenta, arteri umbilikalis tunggal, anomali vaskular, penyimpangan kistik);
  • Riwayat kebidanan yang rumit (keguguran, lahir mati di masa lalu);
  • Patologi janin (retardasi pertumbuhan intrauterin, gawat janin, inkonsistensi antara ukuran janin dan usia kehamilan, aneurisma vena Galen);
  • Penyakit sistemik pada wanita hamil (hipertensi arteri, hipotensi, patologi ginjal, diabetes mellitus, lupus eritematosus sistemik, dll.);
  • Gangguan pembekuan darah pada wanita hamil;
  • Kehamilan postterm.

Jika seorang wanita didiagnosis dengan insufisiensi janin, maka dopplerometri dilakukan setiap 2 hingga 3 minggu untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan janin, dan untuk meresepkan terapi pada waktu yang tepat atau membuat keputusan tentang persalinan yang mendesak..

Berapa lama dopplerometri dilakukan?

Dimungkinkan untuk mencatat parameter aliran darah dalam sistem ibu-plasenta-janin mulai minggu keenam kehamilan. Pada tahap awal trimester pertama kehamilan, aliran darah bersifat vena, memiliki turbulensi tinggi dan denyut nadi rendah. Pada wanita dengan risiko keguguran spontan, serta dengan kelainan bawaan pada janin, denyut aliran darah lebih tinggi dari biasanya, yang mencerminkan masuknya darah ibu secara prematur ke dalam ruang intervillous dari pembentukan plasenta, yang menyebabkan solusio plasenta dan keguguran.

Namun, karena periode kritis untuk pematangan sempurna plasenta dan pembentukan aliran darah plasenta jatuh pada minggu ke-12 dan ke-20 kehamilan, masuk akal dan rasional untuk melakukan pengukuran Doppler hanya dari awal trimester kedua (dari 13-14 minggu). Itu sebabnya, dengan adanya indikasi, dopplerometri saat ini dilakukan untuk wanita hamil pada 12-14 minggu, 18-22 minggu dan 30-34 minggu. Paling sering, dopplerometri dilakukan hanya dua kali selama kehamilan - pada 18 hingga 22 minggu dan pada 30 hingga 34 minggu.

Pengukuran Doppler pada 13-14 minggu memprediksi perjalanan kehamilan selanjutnya dan risiko komplikasi. Analisis Doppler pada 19-22 minggu memungkinkan Anda untuk mendeteksi komplikasi kehamilan dari ibu dan janin, mendiagnosis perkembangan yang tertunda, hipoksia, dll. Dan dopplerometri pada 30-34 minggu memungkinkan untuk memprediksi hasil kehamilan. Jika pengukuran Doppler di akhir kehamilan tidak normal, maka ada resiko tinggi lahir prematur, kelahiran bayi dengan berat badan rendah.

Jika seorang wanita dicurigai mengalami komplikasi kehamilan atau patologi janin, maka dopplerometri dapat diresepkan pada setiap tahap kehamilan..

Indeks Doppler dan signifikansinya dalam kehamilan

Saat melakukan dopplerometri aliran darah uteroplasenta dan fetoplasenta, indikator berikut diubah dan dianalisis:

  • Kecepatan aliran darah sistolik puncak (PSS) di arteri uterina, arteri dan vena tali pusat, aorta janin, arteri serebral tengah janin, duktus vena;
  • Kecepatan diastolik akhir maksimum (DPV) di arteri uterina, arteri dan vena dari tali pusat, aorta janin, arteri serebral tengah janin, duktus vena;
  • Kecepatan aliran darah maksimum rata-rata waktu rata-rata (TMAX) di arteri uterina, arteri dan vena dari tali pusat, aorta janin, arteri serebral tengah janin, saluran vena;
  • Kecepatan aliran darah rata-rata (TAV) rata-rata waktu di arteri uterina, arteri dan vena dari tali pusat, aorta janin, arteri serebral tengah janin, saluran vena;
  • Indeks resistensi (IR) di arteri uterina, arteri dan vena dari tali pusat, aorta janin, arteri serebral tengah janin;
  • Indeks pulsasi (PI) di arteri uterina, arteri dan vena dari tali pusat, aorta janin, arteri serebral tengah janin;
  • Rasio sistol-diastolik (SDR) di arteri uterina, arteri dan vena tali pusat, aorta janin, arteri serebral tengah janin.

Kecepatan sistolik puncak adalah kecepatan maksimum aliran darah saat jantung berkontraksi. Parameter ini ditentukan oleh kekuatan aktivitas kontraktil jantung, elastisitas dinding pembuluh darah dan nilai tekanan darah..

Kecepatan diastolik akhir maksimum adalah kecepatan aliran darah di pembuluh pada saat akhir relaksasi jantung.

Kecepatan aliran darah maksimum rata-rata waktu adalah kecepatan maksimum rata-rata untuk satu kontraksi dan satu relaksasi jantung.

Kecepatan rata-rata waktu rata-rata adalah kecepatan rata-rata untuk satu kontraksi dan satu relaksasi jantung.

Indeks resistensi (resistensi vaskular, IR) adalah (PSS - CDS) / PSS.

Indeks riak (PI) adalah (PSS - CDS) / TMAX.

Rasio sistolik-diastolik (SDR) adalah rasio kecepatan sistolik puncak terhadap kecepatan diastolik akhir..

Indeks pulsasi adalah indikator terpenting di antara indeks (IR, PI dan LMS), karena pada kecepatan diastolik nol, LMS sama sekali tidak masuk akal, dan IR dalam hal ini akan sama dengan satu untuk nilai PSS apa pun..

Secara umum, dengan pengukuran Doppler selama kehamilan, yang paling penting adalah indeks - LMS, IR dan PI, karena memungkinkan Anda menyesuaikan diri dengan norma dan patologi aliran darah tanpa memperhitungkan kekhasan penelitian..

Tingkat dopplerometri selama kehamilan (tingkat dopplerometri janin)

Indeks normal aliran darah uteroplasenta dan fetoplasenta selama pemeriksaan terjadwal sesuai indikasi di pembuluh darah pada wanita hamil sehat tanpa kelainan janin ditunjukkan pada tabel di bawah ini. Karena penilaian keadaan aliran darah selama kehamilan terutama didasarkan pada nilai indeks (LMS, IR, PI), kami akan memberikan nilai normal dari indikator ini..

KapalLaju aliran darah22 minggu32 minggu36 minggu
Arteri uterusIR0,36 - 0,680,34 - 0,610,33 - 0,58
PI0,92 - 1,900,50 - 1,480,43 - 1,42
DARI UNTUKKurang dari 2.5Kurang dari 2.3Kurang dari 2.3
Arteri dari tali pusatIR0,61 - 0,820,52 - 0,750,46 - 0,71
PI1,17 - 1,521,67 - 1,100,57 - 1,05
DARI UNTUKKurang dari 4.4Kurang dari 3.2Kurang dari 2.9
Arteri serebral tengah janinPI1.44 - 2.371,49 - 2,411.36 - 2.28
DARI UNTUKKurang dari 2.9Kurang dari 2.4Kurang dari 2.2
PSS20.8 - 32.034.5 - 62.140.0 - 74.2
Aorta janinIR0,68 - 0,870,67 - 0,870,66 - 0,87
PI1,49 - 2,171.53 - 2.291.55 - 2.35
DARI UNTUKKurang dari 8.4Kurang dari 7.9Kurang dari 7.4
PSS15,6 - 48,1224.3 - 60.2626,67 - 64,02
Saluran venaCDSTidak adanya nilai CDP negatif atau nol

Dalam tabel, kami telah memberikan nilai normal pengukuran Doppler, yang penting untuk mendiagnosis gangguan peredaran darah dan menentukan tingkat keparahan gangguan tersebut. Kami telah memberikan data tentang norma waktu di mana dopplerometri rutin dilakukan untuk wanita hamil.

Dopplerometri janin: norma berdasarkan minggu

Karena seringkali dopplerometri, ketika indikasi muncul, diresepkan bukan pada tahap standar kehamilan, tetapi pada tahap yang sama sekali berbeda, di bawah ini kami memberikan tabel dengan norma indeks utama untuk periode kehamilan yang berbeda, mulai dari 20 minggu. Kami tidak menyajikan nilai normal pengukuran Doppler untuk periode kurang dari 20 minggu, karena tidak ada gunanya, karena penelitian menjadi informatif mungkin dari minggu ke 19-20, ketika plasenta terbentuk sempurna.

Tabel di bawah ini menunjukkan nilai normal indeks Doppler untuk arteri uterina.

Usia kehamilanLaju IR arteri uterinTingkat PI arteri uterinaLaju SDO arteri uterina
20 minggu0,37 - 0,701.04 - 2.03Kurang dari 2.5
21 minggu0,36 - 0,690,98 - 1,96Kurang dari 2.5
22 minggu0,36 - 0,680,92 - 1,90Kurang dari 2.5
23 minggu0,36 - 0,680.86 - 1.85Kurang dari 2.5
24 minggu0,35 - 0,670.81 - 1.79Kurang dari 2.5
25 minggu0,35 - 0,660,76 - 1,74Kurang dari 2.4
26 minggu0,35 - 0,650,71 - 1,69Kurang dari 2.4
27 minggu0,34 - 0,640,67 - 1,65Kurang dari 2.4
28 minggu0,34 - 0,640,63 - 1,61Kurang dari 2.3
29 minggu0,34 - 0,630,59 - 1,57Kurang dari 2.3
30 minggu0,34 - 0,610,56 - 1,54Kurang dari 2.3
31 minggu0,34 - 0,610,53 - 1,51Kurang dari 2.3
32 minggu0,34 - 0,610,50 - 1,48Kurang dari 2.3
33 minggu0,34 - 0,590,48 - 1,46Kurang dari 2.3
34 minggu0,34 - 0,590,46 - 1,44Kurang dari 2.3
35 minggu0,33 - 0,580,44 - 1,43Kurang dari 2.3
36 minggu0,33 - 0,580,43 - 1,42Kurang dari 2.3
37 minggu0,33 - 0,570,42 - 1,41Kurang dari 2.3
38 minggu0,33 - 0,570,42 - 1,40Kurang dari 2.3
39 minggu0,33 - 0,570,42 - 1,40Kurang dari 2.3
40 minggu0,32 - 0,570,42 - 1,40Kurang dari 2.3

Perlu Anda ketahui bahwa dalam proses analisis Doppler, aliran darah di arteri uterine kiri dan kanan ditentukan, karena gangguan aliran darah hanya di satu arteri, dan di keduanya, memiliki nilai diagnostik. Biasanya, indikator IR, PI dan LMS dari kedua arteri uterin harus dalam batas normal. Jika pada saat yang sama nilai indeks di arteri kanan dan kiri sedikit berbeda, tetapi dalam batas normal, maka ini adalah situasi fisiologis yang tidak menunjukkan patologi, karena tubuh manusia asimetris. Jika terjadi peningkatan nilai IR, PI dan SDO pada salah satu atau kedua arteri uterine, maka hal ini menandakan adanya pelanggaran aliran darah..

Peningkatan nilai IR, PI, dan SDO di satu arteri uterina dapat mengindikasikan perkembangan gestosis pada wanita, yang ditandai dengan perjalanan progresif dengan penurunan aliran darah secara bertahap di masa depan baik di tali pusat maupun di pembuluh janin. Oleh karena itu, jika pelanggaran aliran darah seperti itu terdeteksi hanya di satu arteri rahim, pengukuran Doppler harus dilakukan secara teratur (setiap 2 hingga 3 minggu) untuk memantau keadaan sirkulasi darah di plasenta dan janin. Bila muncul tanda-tanda gangguan aliran darah pada tali pusat dan pembuluh janin, maka perlu dilakukan pengobatan yang bertujuan untuk menormalkan peredaran darah dan mencegah keterlambatan perkembangan bayi..

Namun, jangan khawatir ketika peningkatan IR, PI, dan LMS terdeteksi di satu arteri uterina, karena pada kebanyakan kasus, pelanggaran aliran darah hanya pada satu arteri uterina hanya menunjukkan asimetri aliran darah uteroplasenta. Dan jika pada saat yang sama anak berkembang secara normal, ukurannya sesuai dengan usia kehamilan, maka semuanya teratur, dan plasenta mengatasi fungsinya.

Ketika nilai IR, PI dan SDO lebih tinggi dari normal pada kedua arteri uterine, hal ini menandakan adanya gangguan aliran darah uteroplasenta, serta resiko tinggi terjadinya preeklamsia dan preeklamsia. Dalam situasi seperti itu, dokter akan menentukan tingkat pelanggaran tersebut dan meresepkan perawatan yang diperlukan..

Wanita hamil juga harus menyadari bahwa pada usia kehamilan 18-21 minggu, gangguan sementara aliran darah di arteri rahim sering diamati, yang disebabkan oleh tahap akhir pembentukan plasenta. Jika dopplerometri dilakukan pada tahap kehamilan ini dan mengungkapkan pelanggaran aliran darah arteri rahim, maka Anda tidak perlu takut dan tidak memulai perawatan segera, tetapi cukup menjalani penelitian lagi pada minggu ke-22..

Tabel di bawah ini menunjukkan nilai normal pengukuran Doppler untuk arteri umbilikalis.

Usia kehamilanLaju IR arteri umbilikalisNorma PI arteri umbilikalisNorma SDO arteri umbilikalis
18 minggu0,64 - 0,861,53 - 1,90Kurang dari 4.4
19 minggu0,64 - 0,851,45 - 1,78Kurang dari 4.4
20 minggu0,63 - 0,841,25 - 1,65Kurang dari 4.4
21 minggu0,62 - 0,831,18 - 1,51Kurang dari 4.4
22 minggu0,61 - 0,821,17 - 1,52Kurang dari 4.4
23 minggu0,60 - 0,821.09 - 1.41Kurang dari 4.4
24 minggu0,59 - 0,810,96 - 1,27Kurang dari 4.4
25 minggu0,58 - 0,800,98 - 1,33Kurang dari 3.8
26 minggu0,58 - 0,790.86 - 1.16Kurang dari 3.8
27 minggu0,57 - 0,790.86 - 1.16Kurang dari 3.8
28 minggu0,56 - 0,780.87 - 1.23Kurang dari 3.2
29 minggu0,55 - 0,780.88 - 1.17Kurang dari 3.2
30 minggu0,54 - 0,770,76 - 1,13Kurang dari 3.2
31 minggu0,53 - 0,760,71 - 0,99Kurang dari 3.2
32 minggu0,52 - 0,750,67 - 1,10Kurang dari 3.2
33 minggu0,51 - 0,740,59 - 0,93Kurang dari 3.2
34 minggu0,49 - 0,730,58 - 0,99Kurang dari 2.9
35 minggu0,48 - 0,720,57 - 1,05Kurang dari 2.9
36 minggu0,46 - 0,710,57 - 1,05Kurang dari 2.9
37 minggu0,44 - 0,700,57 - 1,05Kurang dari 2.9
38 minggu0,43 - 0,690,37 - 1,08Kurang dari 2.9
39 minggu0,42 - 0,680,37 - 1,08Kurang dari 2.9
40 minggu0,41 - 0,670,37 - 1,08Kurang dari 2.9

Tali pusat biasanya terdiri dari dua arteri dan satu vena. Terkadang anomali terjadi bila hanya ada satu arteri umbilikalis. Namun keberadaan salah satu arteri tidak selalu menimbulkan akibat negatif bagi janin. Sebaliknya, dalam kebanyakan kasus anomali semacam itu, bayi beradaptasi dengan realitas yang ada dan berkembang sepenuhnya secara normal. Hanya anak-anak seperti itu yang terlahir kecil, meskipun sangat normal, sehat, dan berkembang. Dengan demikian, bila hanya ada satu arteri di tali pusat, tetapi indikator aliran darah di dalamnya menurut pengukuran Doppler normal, maka ini adalah fitur fisiologis yang tidak perlu dikhawatirkan. Tetapi ketika aliran darah di satu-satunya arteri di tali pusat terganggu, maka kebutuhan mendesak untuk menjalani pengobatan, karena jika tidak ada, janin setelah beberapa saat akan mulai tertinggal dalam perkembangan. Jika aliran darah di satu-satunya arteri tali pusat tidak dapat dinormalisasi, dan perkembangan janin sangat tertinggal, maka dokter akan melakukan persalinan darurat dini..

Terlepas dari apakah satu atau dua arteri berada di tali pusat, aliran darah dalam struktur ini dinilai dengan IR, PI dan SDO. Jika indikator tersebut normal, maka aliran darah tali pusat tidak terganggu. Anda harus menyadari bahwa PI dan IR pada kehamilan normal secara bertahap menurun seiring dengan bertambahnya usia kehamilan, dan mencapai nilai minimum untuk melahirkan..

Tetapi jika IR, PI, dan LMS lebih tinggi dari biasanya, maka ini menunjukkan gangguan aliran darah di arteri tali pusat dan membutuhkan penilaian tambahan segera untuk perkembangan janin dan pengobatan - jika aliran darah tali pusat terganggu, janin pasti akan tertinggal dalam perkembangannya. Ini mungkin saja terjadi cepat atau lambat, tergantung pada tingkat keparahan gangguan aliran darah di arteri umbilikalis. Itu sebabnya, jika pelanggaran aliran darah di arteri tali pusat terdeteksi, bahkan dengan perkembangan janin yang normal, sangat penting untuk menjalani terapi yang bertujuan menormalkan sirkulasi darah. Toh, pelanggaran aliran darah tali pusat tanpa pengobatan setelah beberapa saat tentu akan menyebabkan keterlambatan perkembangan janin..

Selama dopplerometri, keadaan aliran darah di vena umbilikalis juga dievaluasi. Biasanya, vena ini tidak boleh memiliki nilai nol dan negatif dari kecepatan aliran darah diastolik. Jika terdapat nilai kecepatan aliran darah diastolik yang reversibel atau nol pada vena tali pusat, maka hal ini menandakan bahwa aliran darah dalam keadaan kritis, dan jika tidak dilakukan tindakan maka janin akan mati dalam 2 - 3 hari. Biasanya, ketika patologi seperti itu terdeteksi, operasi caesar segera dilakukan untuk menyelamatkan bayi. Jika usia kehamilan terlalu pendek untuk operasi caesar darurat, maka dokter akan melihat pengukuran Doppler pada saluran vena. Dan jika ini normal, maka dengan latar belakang pengobatan yang terus berlanjut, kehamilan didukung dan dibawa ke saat persalinan mendesak dapat dilakukan dengan kemungkinan besar janin untuk bertahan hidup..

Tabel di bawah ini menunjukkan nilai Doppler normal untuk arteri serebral tengah janin (MCA).

Usia kehamilanTingkat PI arteri serebral tengah janinLaju PSS arteri serebral tengah janinNorma LMS arteri serebral tengah janin
20 minggu1.36 - 2.3118.1 - 26.0Tidak kurang dari 2.9
21 minggu1,40 - 2,3419.5 - 29.0Tidak kurang dari 2.9
22 minggu1.44 - 2.3720.8 - 32.0Tidak kurang dari 2.9
23 minggu1,47 - 2,4022.2 - 35.0Tidak kurang dari 2.9
24 minggu1,49 - 2,4223.6 - 38.1Tidak kurang dari 2.9
25 minggu1.51 - 2.4424.9 - 41.1Tidak kurang dari 2.7
26 minggu1,52 - 2,4526.3 - 44.1Tidak kurang dari 2.7
27 minggu1,53 - 2,4527,7 - 47,1Tidak kurang dari 2.7
28 minggu1,53 - 2,4629.0 - 50.1Tidak kurang dari 2.4
29 minggu1,53 - 2,4530.4 - 53.1Tidak kurang dari 2.4
30 minggu1.52 - 2.4431,8 - 56,1Tidak kurang dari 2.4
31 minggu1,51 - 2,4333.1 - 59.1Tidak kurang dari 2.4
32 minggu1,49 - 2,4134.5 - 62.1Tidak kurang dari 2.4
33 minggu1,46 - 2,3935.9 - 65.1Tidak kurang dari 2.4
34 minggu1.43 - 2.3637.2 - 68.2Tidak kurang dari 2.2
35 minggu1.40 - 2.3238.6 - 71.2Tidak kurang dari 2.2
36 minggu1.36 - 2.2840.0 - 74.2Tidak kurang dari 2.2
37 minggu1.32 - 2.2441.3 - 77.2Tidak kurang dari 2.2
38 minggu1.27 - 2.1942.7 - 80.2Tidak kurang dari 2.2
39 minggu1.21 - 2.1444.1 - 83.2Tidak kurang dari 2.2
40 minggu1.15 - 2.0845,4 - 86,2Tidak kurang dari 2.2

Parameter Doppler arteri otak tengah janin mencerminkan suplai darah ke sistem saraf pusat anak yang sedang berkembang. Tanda gangguan suplai darah ke sistem saraf pusat janin adalah penurunan nilai indeks PI dan SDO, serta penurunan atau peningkatan kecepatan aliran darah sistolik. Dalam situasi seperti itu, pemeriksaan tambahan dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab pelanggaran suplai darah ke sistem saraf pusat janin, dan kemudian, jika memungkinkan, perawatan atau persalinan darurat.

Tabel di bawah ini menunjukkan nilai Doppler normal untuk aorta janin.

Usia kehamilanTingkat IR aorta janinTingkat PI aorta janinTingkat SDO aorta janinKecepatan PSS aorta janin, cm / s
20 minggu0,68 - 0,871.49 - 2.16Kurang dari 8.412.27 - 44.11
21 minggu0,68 - 0,871.49 - 2.16Kurang dari 8.414.10 - 46.28
22 minggu0,68 - 0,871,49 - 2,17Kurang dari 8.415.60 - 48.12
23 minggu0,68 - 0,871,49 - 2,18Kurang dari 8.416,87 - 49,74
24 minggu0,68 - 0,871,49 - 2,19Kurang dari 8.418.00 - 51.20
25 minggu0,68 - 0,871,49 - 2,20Kurang dari 8.219.00 - 52.55
26 minggu0,68 - 0,871,49 - 2,21Kurang dari 8.219.92 - 53.81
27 minggu0,67 - 0,871,50 - 2,22Kurang dari 8.220,77 - 55,01
28 minggu0,67 - 0,871,50 - 2,24Kurang dari 7.921.55 - 56.13
29 minggu0,67 - 0,871,51 - 2,25Kurang dari 7.922.30 - 57.22
30 minggu0,67 - 0,871.51 - 2.26Kurang dari 7.923.02 - 58.26
31 minggu0,67 - 0,871,52 - 2,28Kurang dari 7.923,66 - 59,27
32 minggu0,67 - 0,871.53 - 2.29Kurang dari 7.924.30 - 60.26
33 minggu0,67 - 0,871.53 - 2.31Kurang dari 7.924.92 - 61.21
34 minggu0,67 - 0,871.54 - 2.32Kurang dari 7.425.52 - 62.16
35 minggu0,66 - 0,871,55 - 2,34Kurang dari 7.426.10 - 63.08
36 minggu0,66 - 0,871.55 - 2.35Kurang dari 7.426,67 - 64,02
37 minggu0,66 - 0,871.56 - 2.36Kurang dari 7.427.24 - 64.93
38 minggu0,66 - 0,871.57 - 2.38Kurang dari 7.427.80 - 65.81
39 minggu0,66 - 0,871,57 - 2,39Kurang dari 7.428,37 - 66,72
40 minggu0,66 - 0,871.57 - 2.40Kurang dari 7.428.95 - 67.65

Aliran darah aorta janin mencerminkan suplai oksigen ke bayi. Artinya, jika aliran darah di aorta janin terganggu, maka ini menandakan hipoksia. Selain itu, beratnya gangguan aliran darah aorta berkorelasi dengan beratnya hipoksia janin. Tanda gangguan aliran darah pada aorta janin adalah peningkatan nilai PI, PI dan SDO di atas normal. Namun, aliran darah aorta mencerminkan derajat hipoksia janin hanya dari usia kehamilan 22-24 minggu, oleh karena itu dokter merekomendasikan untuk melakukan pengukuran Doppler tepat pada usia kehamilan 22-24 minggu..

Mengenai indikator dopplerometri saluran vena, Anda harus tahu bahwa biasanya tidak boleh ada nilai negatif atau nol dari kecepatan diastolik, dan semua indikator lainnya bisa berupa apa saja. Jika, menurut data Doppler, nilai kecepatan diastolik negatif atau nol seperti itu terungkap, maka ini menunjukkan malnutrisi, cacat bawaan jantung kanan, penyakit gembur-gembur non-imun pada janin.

Penguraian kode dopplerometri selama kehamilan

Bergantung pada sifat dan jumlah pelanggaran yang teridentifikasi pada indikator aliran darah pada sistem ibu-plasenta-janin, terdapat tiga derajat gangguan sirkulasi uteroplasenta-janin yang dijelaskan di bawah ini..

Saya gelar. Gangguan aliran darah paling ringan pada sistem ibu-plasenta-janin, yang ditandai dengan gangguan sirkulasi uteroplasenta atau fetoplasenta, biasanya tidak mengakibatkan konsekuensi yang serius. Pada gangguan peredaran darah tingkat pertama, wanita hamil biasanya diberi resep obat yang meningkatkan aliran darah, dan kehamilan dibawa ke masa normal dengan persalinan melalui jalur alami. Tingkat gangguan aliran darah dibagi menjadi dua jenis - IA dan IB.

Grade IA adalah gangguan aliran darah uteroplasenta dan sirkulasi normal fetoplasenta. Derajat ini ditandai dengan gangguan aliran darah hanya di arteri uterina, dan sirkulasi darah di tali pusat, aorta janin, arteri serebral tengah janin dan saluran vena normal. Grade IA tidak berbahaya bagi janin, tidak menyebabkan kematiannya, tetapi membutuhkan pengobatan dengan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi darah (Trental, Curantil, dll) dan pemantauan kondisi bayi secara teratur. Dianjurkan untuk meminum obat yang diresepkan oleh dokter dan melakukan Doppler, CTG dan USG setiap 5 sampai 7 hari sekali, dan jika menurut penelitian janin tidak menderita, maka lanjutkan kehamilan sampai persalinan. Tetapi jika menurut USG, CTG dan dopplerometri, janin menderita, maka persalinan prematur dilakukan..

Grade IB adalah pelanggaran aliran darah plasenta dengan sirkulasi uteroplasenta normal. Artinya, pengukuran Doppler pada arteri uterina adalah normal, dan gangguan aliran darah terdeteksi di arteri tali pusat. Dalam situasi seperti itu, obat-obatan yang meningkatkan aliran darah adalah wajib, seperti Curantil, Trental, Actovegin, dll. Selain itu, tes pembekuan darah (koagulogram) ditentukan. Jika, menurut hasil koagulogram, peningkatan pembekuan darah terdeteksi (INR rendah, APTT tinggi, dll.), Maka antikoagulan juga diresepkan, seperti Aspirin dalam dosis rendah, heparin dengan berat molekul rendah (Fraxiparin, dll.). Selain terapi, kondisi janin juga dipantau setiap 5 hingga 7 hari sekali dengan melakukan USG, CTG, dan Doppler. Jika indikator aliran darah tidak memburuk, maka kehamilan dibawa ke persalinan, yang sangat mungkin dilakukan melalui jalur alami. Namun jika indikator aliran darah dan keadaan janin menurut CTG, pengukuran ultrasonografi dan Doppler memburuk, meski sudah dilakukan terapi, maka wanita tersebut diberikan persalinan dini..

Gelar II. Ini adalah pelanggaran simultan terhadap aliran darah fetoplasenta dan uteroplasenta, ketika pengukuran Doppler pada arteri uterina dan tali pusat tidak normal. Tetapi pada saat yang sama, gangguan aliran darah tidak mencapai nilai kritis, karena tidak ada nilai nol dan nilai negatif dari kecepatan diastolik akhir di saluran vena. Gangguan peredaran darah tingkat kedua pada sistem ibu-plasenta-janin dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan janin dan, dalam kasus yang jarang terjadi, bahkan hingga kematian bayi. Oleh karena itu, ketika kelainan peredaran darah tingkat kedua terdeteksi, seorang wanita hamil dirawat di rumah sakit bersalin, perawatan yang diperlukan dilakukan, dan kondisi anak dipantau setiap dua hari sesuai dengan pengukuran USG, CTG dan Doppler. Jika, meskipun pengobatan sedang berlangsung, indikator Doppler, ultrasound dan CTG memburuk, maka persalinan dini dilakukan.

Gelar III. Ada gangguan kritis aliran darah fetoplasenta dengan latar belakang aliran darah uteroplasenta yang terganggu atau normal. Artinya indikator dopplerometri arteri umbilikalis tidak normal, dan indikator arteri uterine bisa normal dan juga tidak normal. Selain itu, gangguan peredaran darah tingkat ketiga pada sistem ibu-plasenta-janin ditandai dengan adanya kecepatan diastolik nol atau negatif (reversibel) di duktus venosus, yang mencerminkan kritisnya gangguan aliran darah yang ada..

Dengan gangguan peredaran darah derajat ketiga, janin terancam kematian dalam beberapa hari ke depan. Oleh karena itu, saat mendiagnosis gangguan peredaran darah tingkat ketiga pada sistem ibu-plasenta-janin, segera dilakukan operasi caesar untuk menyelamatkan anak. Kelahiran melalui jalur alami dalam kasus seperti itu tidak dilakukan, karena dalam hampir semua kasus hal itu menyebabkan kematian janin.