Utama > Hipotensi

Elektroensefalografi. Nuansa teknis

Electroencephalography (EEG) adalah metode untuk mempelajari otak berdasarkan pencatatan potensi bioelektriknya. Secara khusus, setiap saluran mengukur perbedaan potensial antara elektroda aktif dan referensi - mis. arus listrik bolak-balik yang lemah, yang dihasilkan oleh pasien, mengalir di antara elektroda-elektroda ini. Karena arusnya rendah, harus ada hambatan minimum antara elektroda! (impedansi).

Dengan bantuan EEG, adalah mungkin untuk menyelidiki secara objektif keadaan fungsional otak dan mengidentifikasi tingkat dan lokasi kerusakannya. Metode ini paling informatif dalam diagnosis epilepsi. Data EEG membantu membedakan berbagai bentuk kejang, untuk menetapkan lokalisasi fokus epilepsi, serta memantau efektivitas terapi obat..

Harus diingat bahwa EEG mencatat aktivitas listrik total dari area permukaan head yang relatif luas. Dalam hal ini, selain aktivitas korteks serebral, aktivitas miografik otot kulit kepala dan otot pengunyahan, otot bola mata dan kelopak mata, reogram dan artefak EKG dapat direkam saat elektroda EEG terletak di atas pembuluh darah..

Jadi, untuk mendaftarkan EEG, Anda membutuhkan sejumlah elektroda di head, dipasang di titik-titik tertentu, serta elektroda referensi dan elektroda arde..

Elektroda referensi, secara klasik, terletak di daun telinga, dilambangkan dengan Ref (R), tetapi dapat dipasang di tempat lain, misalnya, pada proses mastoid di belakang telinga, di garis tengah, antara elektroda Fz dan Cz (elektroda yang terletak di garis tengah ditunjuk indeks - "z", dari "nol", yaitu Nol). Elektroda yang terletak di belahan kiri biasanya dilambangkan dengan angka ganjil, dan di belahan kanan - genap. Diperlukan elektroda arde, yang dapat ditempatkan di mana saja di kepala (paling sering dipasang di antara elektroda Fp1 dan Fp2 di dahi, di titik Fpz).

Skema 10-20 standar lengkap menyediakan pemasangan 21 elektroda (menghitung 1 elektroda arde dan 1 referensi).

Lokasi dari kabel aktivitas listrik otak ditentukan oleh huruf, sesuai dengan area di mana elektroda berada:

Lead oksipital - O (oksipitalis)

Parietal - P (parietalis)

Tengah - C (centralis)

Frontal - F (frontalis)

Temporal - T (temporalis)

Tata Letak Elektroda Internasional.

Skema 10-20% internasional, atau hanya skema 10-20, dikembangkan oleh Jasper H. pada tahun 1958 untuk menstandarkan terminologi dan deskripsi lokalisasi elektroda kulit kepala sehingga rekaman EEG dapat dibandingkan, terlepas dari laboratorium dan dokter yang menganalisis penelitian tersebut. Saat ini standar internasional untuk penempatan elektroda. Digunakan untuk merekatkan elektroda collodion, serta di tutup EEG, yang muncul jauh kemudian.

Skema ini menyediakan pengukuran jarak dari landmark tulang tengkorak, dengan perhitungan interval antara elektroda dalam persen, untuk menentukan lokasi elektroda. Prinsipnya adalah sebagai berikut:

1) Jarak antara titik Nasion (jembatan hidung) dan Inion (tonjolan tonjolan oksipital) diukur.
Pada 10% jarak yang diperoleh, di atas tonjolan oksipital, titik Oz dan garis elektroda oksipital (O1, O2) berada. Di anterior garis ini, pada jarak 20%, ada titik Pz dan garis elektroda parietal (P3, P4), 20% lagi kemudian - titik Cz dan garis elektroda pusat (C3, C4), dan setelah 20% lainnya - titik Fz dan frontal elektroda (F3, F4). Elektroda kutub frontal (Fp1 dan Fp2) ditempatkan pada garis 10% di atas titik Nasion dan 20% dari garis elektroda frontal. Pada titik perpotongan garis ini dengan garis bujur, terdapat titik Fpz.

2) Jarak utama kedua diukur antara titik-titik parotis (depresi tepat di atas tragus diambil sebagai titik acuan), sepanjang garis yang melewati tengah-tengah jarak pertama. Ini juga dibagi menjadi beberapa segmen dalam persen: 10% dari saluran telinga, di setiap sisi, adalah elektroda temporal (T3 dan T4), 20% lebih tinggi dari elektroda temporal adalah elektroda sentral yang disebutkan di atas (C3, C4).

3) Jarak ketiga diukur sebagai lingkar kepala, tetapi pita itu dipasang secara ketat melalui titik-titik yang telah ditemukan Fpz, T3, Oz dan T4 (di sekitar lingkar). Setengah dari jarak yang diperoleh diambil sebagai 100% dan, berdasarkan ini, 10% dihitung ke kiri dan kanan Fpz untuk menentukan elektroda kutub frontal (masing-masing Fp1 dan Fp2) dan 10% dari Oz, untuk menentukan elektroda oksipital (O1 dan O2)... Juga di baris ini adalah:
- elektroda dahi inferior (F7 dan F8), pada jarak 20% dari Fp1 (posterior) dan T3 (anterior) dan demikian pula di sisi lain.
- elektroda temporal posterior (T5 dan T6), pada jarak 20% dari T3 (posterior) dan O1 (anterior) dan demikian pula di sisi lain.

Seperti yang telah disebutkan, elektroda sagital dipasang di sepanjang garis tengah - frontal (Fz), tengah (Cz), parietal (Pz). Titik Fpz dan Oz tidak digunakan untuk menyetel elektroda aktif dalam sistem 10-20.

Dengan ukuran segmen 10 dan 20%, skema ini mendapatkan namanya.

Penandaan kepala untuk pemasangan elektroda collodion:

1. Meletakkan pita pengukur dari Nasion ke Inion secara ketat di sepanjang garis tengah, kami mengukur jarak pertama, dan pada setengahnya, ke kanan dan kiri pita, kami memberi tanda perantara.

2. Kami mengukur jarak antara titik parotis, meletakkan tepi pita melalui tanda tengah di atas.
Di tengah jarak ini, akan ada titik Cz yang dikonfirmasi. Tanpa melepaskan kaset, Anda dapat menandai titik T3, T4, C3 dan C4,

Contoh: Diterima 35 cm. 10% dari 35 = 3.5 cm.
Dari setiap titik tepi, sepanjang garis yang sama, ukur 3,5 cm ke kanan dan ke kiri - kita temukan titik T3 dan T4.
Kami membagi jarak dari T3 ke Cz menjadi dua, temukan C3
Kami membagi jarak dari T4 ke Cz menjadi dua, temukan C4

3. Sekali lagi kita meletakkan pita di antara titik-titik Nasion dan Inion, tapi kali ini, meletakkan tepi pita melalui bagian yang sudah dikonfirmasi.
titik Cz.

Contoh: 40 cm adalah jarak yang ditunjukkan. 10% dari 40 = 4 cm Jadi, dari Nasion dan Inion kami mengukur 4 cm di sepanjang garis tengah dan menandai titik-titik bersyarat Fpz dan Oz.
Bagi jarak dari titik Cz dan titik Oz menjadi dua, kita dapat poin Pz. Demikian pula, kita membagi dua jarak dari titik Cz ke titik Fpz dan mencari titik Fz.

4. Seperti disebutkan di atas, ukur lingkar kepala secara ketat melalui titik-titik Fpz, T3, Oz dan T4 yang telah ditemukan (sepanjang lingkar). Setengah dari jarak yang diperoleh diambil sebagai 100%. Berdasarkan hal ini, 10% dihitung di kiri dan kanan Fpz (sepanjang lingkaran ini) untuk menentukan elektroda kutub frontal (masing-masing Fp1 dan Fp2) dan 10% dari Oz, untuk menentukan elektroda oksipital (O1 dan O2).

Contoh: lingkar kepala 60 cm adalah 200%. Separuh dari ini = 30 cm. 10% dari 30 = 3 cm.

5. Temukan F7 dan F8; T5 dan T6.

Bagilah jarak dari Fр1 ke T3 menjadi dua, cari F7
Bagilah jarak dari Fr2 ke T4 menjadi dua, cari F8
dan
Bagilah jarak dari T3 ke O1 menjadi dua, cari T5
Bagilah jarak dari T4 ke O2 menjadi dua, cari T6

Uji diri Anda: poin-poin di atas harus terletak pada lingkar kepala yang Anda ukur.

6. Temukan F3 dan F4; P3 dan P4.

Jika Anda meletakkan pita pengukur dalam bentuk busur melalui titik-titik Fp1-C3-O1, Anda mendapatkan "paralel" (lihat Gambar 1), yang berpotongan dengan "meridian" melalui titik-titik F7-Fz-F8 (lihat Gambar 2) di titik F3.
Demikian pula, "paralel" Fp2-C4-O2 berpotongan dengan "meredian" yang sama di titik F4.

Angka: Gambar 1 Gambar 2 3

Dengan cara yang sama, setelah meletakkan "meredian" melalui titik T5-Pz-T6 (lihat Gambar 3), Anda dapat menghitung titik P3 dan P4.

Dengan kata lain titik F3 berada di tengah-tengah jarak antara titik Fp1-C3 dan Fz-F7..
Demikian pula titik F4 berada di tengah jarak antara titik Fp2-C4 dan Fz-F8.
Sama dengan elektroda P3 dan P4.

Dalam praktiknya, selain elektroda yang dipasang sesuai dengan sistem 10-20, elektroda tambahan digunakan, untuk menentukan lokasi di mana prinsip yang sama digunakan. Ini adalah elektroda lengkung zygomatik (F9, F10, T9, T10, P9 dan P10). Bagaimana menemukannya?

Ingat jarak yang diukur dari titik parotis melalui Cz. Masing-masing elektroda berikut 10% lebih rendah dari elektroda terkait yang terletak di lingkar kepala:
- F9 dan F10 masing-masing 10% lebih rendah dari elektroda F7 dan F8. Artinya, berbaring di tulang pipi.
- T9 dan T10 masing-masing 10% lebih rendah dari elektroda T3 dan T4. Bahkan, berbaringlah di atas titik parotis.
- P9 dan P10 masing-masing 10% lebih rendah daripada elektroda T5 dan T6. Berbaring di proses mastoid tengkorak (mastoideus).

Penggunaan elektroda ini dapat membantu melokalisasi aktivitas epileptiform interiktal dan zona onset kejang di EEG. Secara khusus, elektroda zygomatik anterior, menurut beberapa penulis, adalah analog non-invasif dari elektroda sphenoidal..

Sidang.

Data EEG yang direkam dapat disajikan dengan berbagai cara. Ada berbagai diagram pengkabelan untuk ini..

Paling sering, pengeditan referensial digunakan untuk memantau rekaman - dalam bentuk ini, penguat merasakan data.

Semua pengeditan lainnya adalah rekonstruksi yang dihasilkan dari penghitungan matematis dari perbedaan potensial berdasarkan pengeditan referensial..

Fitur diagram pengkabelan (dari sudut pandang teknisi):

- dalam pemasangan referensial, akan lebih mudah untuk mengontrol kualitas penempatan elektroda, dilihat dari interferensi pada satu atau beberapa kabel lainnya.

- dalam instalasi bipolar (rantai longitudinal) yang disebut "Elektroda yang dibanjiri" - mis. elektroda, di mana jalur gel konduktif elektrik terbentuk, oleh karena itu, mereka menjadi satu elektroda, di dalamnya tidak ada perbedaan potensial, sama seperti tidak ada perbedaan potensial antara ujung kuku yang berbeda. Pada EEG, dalam hal ini, sebuah isoline dicatat di lead yang terdiri dari sepasang elektroda "terendam" (misalnya, F3-C3).

- pemasangan melintang. Faktanya - montase bipolar yang sama, hanya rantai yang mengarah ke arah melintang. Demikian juga, isoline akan terekam dalam sepasang elektroda yang dibanjiri (misalnya F7-F3). Keunikannya adalah jika Anda telah mengisi F7-F3, maka semuanya akan baik-baik saja dalam pengeditan bipolar (sebelumnya)! (tetapi data EEG salah).

Disiapkan oleh: asisten EEG M.A. Kozlova dan kepala. laboratorium pemantauan video-EEG Troitsky A.A..

Menerapkan elektroda untuk eeg

Penempatan elektroda di kepala manusia dilakukan, sebagai aturan, sesuai dengan skema "10x20" (Gbr. 9), direkomendasikan oleh Federasi Internasional Masyarakat Elektroensefalografi dan Neurofisiologi Klinis.

Lokasi elektroda aktif dalam sistem "10x20" ditentukan sebagai berikut. Jarak di sepanjang garis tengah dari inion ke nasion diukur, yang diambil sebagai 100%. Jalur utama kedua menghubungkan dua saluran pendengaran dan melewati puncak. Panjangnya juga diambil 100%. Pada masing-masing jalur ini, pertama, pada jarak 10% dari kutub yang sesuai (inion, nasion, kedua saluran telinga), elektroda frontal bawah (Fp), oksipital (O) dan temporal bawah (T3 dan T4) dipasang, masing-masing. Kemudian, pada kedua jalur, jarak yang sama dengan 20% diberhentikan, dan elektroda Fz, Cz dan Pz dipasang sepanjang garis sagital, dan C3, Cz dan C4 di sepanjang garis biural. Melalui titik TZ, SZ, C4 dan T4 dari inion dan nasion, garis ditarik dan elektroda yang tersisa ditempatkan di sepanjang mereka (РЗ, Р4, Т5, Т6, F3, F4, F7, F8, Fp dan Fpz). Elektroda acuh tak acuh ditempatkan di daun telinga (atau di atas tulang mastoid tengkorak), masing-masing disebut A1 dan A2. Simbol huruf mewakili area utama otak dan landmark di kepala: O occipitalis, C - centralis, F - frontalis, T - temporalis, P - parietalis, A - auricularis. Indeks numerik ganjil sesuai dengan elektroda di atas kiri, dan bahkan yang - ke belahan kanan otak.

Ada sistem lain untuk lokasi elektroda yang digunakan untuk perekaman EEG, misalnya, sistem Young, serta berbagai modifikasi sistem "10x20".

Pada bipolar EEG (Gbr. 10), kedua elektroda aktif dan terletak di permukaan kepala. Dalam registrasi monopolar, hanya satu elektroda yang aktif, sedangkan yang kedua ditempatkan pada titik netral relatif secara elektrik (misalnya, pada daun telinga, pada proses mastoid, dll.), Atau digunakan sebagai elektroda, yang merupakan kombinasi dari semua elektroda aktif... Yang terakhir diizinkan dengan sejumlah besar elektroda aktif, karena proses di bawah masing-masing elektroda tersebut hanya berjalan relatif independen dalam waktu. Keuntungan dari sirkuit bipolar termasuk kekebalan kebisingan yang cukup tinggi, dan sirkuit monopolar - lokalisasi proses yang jelas di bawah elektroda aktif.

Angka: 9. Tata letak elektroda internasional.

Angka: 10. Berbagai skema derivasi EEG.

1 - mono (uni) polar, 2 - pasangan bipolar, 3 - rantai bipolar,

4 - triangulasi bipolar.

Cit. oleh L.I. Sandrigailo, 1986.

Informasi yang diperoleh saat menggunakan metode penculikan mono dan bipolar berbeda secara signifikan. Dalam kasus pertama, resultannya adalah perbedaan potensial di bawah dua elektroda aktif, dan dalam kasus kedua, perubahan potensial listrik otak di bawah elektroda aktif..

5. Pendaftaran EEG. Sistem 10-20.

Untuk melakukan EEG, elektroda dipasang di kepala, yang dihubungkan dengan kabel ke electroencephalograph. Perangkat memperkuat potensi yang diterima dari sensor ratusan ribu kali dan menuliskannya ke dalam memori komputer.

Skema kondisional registrasi EEG pada derivasi monopolar dengan elektroda referensi pada daun telinga (kiri) dan derivasi bipolar (kanan).

Lokasi elektroda sangat penting dalam perekaman EEG, sedangkan aktivitas listrik yang direkam secara bersamaan dari berbagai titik di kepala dapat sangat bervariasi. Saat merekam EEG, dua metode utama (montase) digunakan: bipolar dan monopolar. Dalam kasus pertama, kedua elektroda ditempatkan di titik-titik elektrik aktif di kulit kepala, pada yang kedua elektroda terletak pada titik yang secara konvensional dianggap netral secara elektrik (daun telinga, batang hidung). Dengan perekaman bipolar, EEG direkam, mewakili hasil interaksi dua titik aktif elektrik (misalnya, sadapan frontal dan oksipital), dengan perekaman monopolar, aktivitas satu sadapan relatif terhadap titik netral elektrik (misalnya, penurunan frontal atau oksipital relatif terhadap daun telinga). Pilihan satu atau opsi perekaman lainnya tergantung pada tujuan studi. Dalam praktik penelitian, pendaftaran versi monopolar digunakan secara lebih luas, karena memungkinkan seseorang untuk mempelajari kontribusi terisolasi dari area otak tertentu ke proses yang diteliti..

Federasi Internasional Masyarakat Elektroensefalografik telah mengadopsi apa yang disebut sistem "10-20", yang memungkinkan Anda untuk menunjukkan lokasi elektroda secara akurat. Sesuai dengan sistem ini, jarak antara tengah jembatan hidung (nasion) dan tuberkulum tulang keras di belakang kepala (inion), serta antara fossa telinga kiri dan kanan, diukur secara akurat di setiap subjek. Lokasi elektroda yang memungkinkan dipisahkan dengan interval 10% atau 20% dari jarak ini pada tengkorak. Pada saat yang sama, untuk kemudahan pendaftaran, seluruh tengkorak dibagi menjadi area yang ditentukan oleh huruf: F - frontal, O - wilayah oksipital, P - parietal, T - temporal, C - wilayah sulkus sentral. Nomor depan ganjil mengacu pada belahan kiri, dan bahkan yang mengacu pada belahan kanan. Huruf Z adalah penculikan dari puncak tengkorak. Tempat ini disebut simpul.

Teknik elektroensefalografi

Semua konten iLive ditinjau oleh pakar medis untuk memastikannya seakurat dan faktual mungkin.

Kami memiliki pedoman ketat untuk pemilihan sumber informasi dan kami hanya menautkan ke situs web terkemuka, lembaga penelitian akademis dan, jika memungkinkan, penelitian medis yang terbukti. Harap dicatat bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi semacam itu.

Jika Anda yakin bahwa salah satu konten kami tidak akurat, usang, atau patut dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Dalam praktik normal, EEG diambil menggunakan elektroda yang terletak di kepala utuh. Potensi listrik diperkuat dan dicatat. Dalam elektroensefalograf, disediakan 16-24 unit perekam penguat yang lebih identik (saluran), yang memungkinkan untuk merekam aktivitas listrik secara bersamaan dari sejumlah pasangan elektroda yang sesuai yang dipasang di kepala pasien. Elektroensefalograf modern didasarkan pada komputer. Potensi yang diperkuat didigitalkan; Perekaman EEG berkelanjutan ditampilkan di monitor dan direkam secara bersamaan di disk. Setelah diproses, EEG dapat dicetak di atas kertas.

Elektroda yang mengarah dari potensi adalah pelat atau batang logam dengan berbagai bentuk dengan diameter permukaan kontak 0,5-1 cm. Potensial listrik disuplai ke kotak input electroencephalograph, yang memiliki 20-40 atau lebih soket kontak bernomor, dengan bantuan yang sesuai jumlah elektroda. Dalam elektroensefalograf modern, kotak input menggabungkan komutator elektroda, amplifier, dan konverter EEG analog-ke-digital. Dari kotak input, sinyal EEG yang dikonversi diumpankan ke komputer, dengan bantuan yang mengontrol fungsi perangkat, EEG direkam dan diproses.

EEG mencatat perbedaan potensial antara dua titik di kepala. Dengan demikian, setiap saluran elektroensefalograf disuplai dengan tegangan yang dialokasikan oleh dua elektroda: satu ke "input 1", yang lainnya ke "input 2" dari saluran amplifikasi. Sakelar derivasi EEG multi-kontak memungkinkan Anda mengganti elektroda untuk setiap saluran dalam kombinasi yang diinginkan. Setelah menetapkan, misalnya, pada setiap saluran korespondensi elektroda oksipital ke soket kotak masukan "1", dan elektroda temporal ke soket kotak "5", dimungkinkan untuk mendaftarkan perbedaan potensial antara elektroda yang sesuai melalui saluran ini. Sebelum mulai bekerja, peneliti mengumpulkan, menggunakan program yang sesuai, beberapa skema utama, yang digunakan dalam analisis catatan yang diterima. Filter frekuensi tinggi dan rendah analog dan digital digunakan untuk mengatur bandwidth penguat. Bandwidth standar untuk perekaman EEG - 0,5-70 Hz.

Pimpin dan catat elektroensefalogram

Elektroda perekam diposisikan sedemikian rupa sehingga semua bagian utama otak terwakili pada rekaman multisaluran, dilambangkan dengan huruf awal nama Latinnya. Dalam praktik klinis, dua sistem derivasi EEG utama digunakan: sistem internasional "10-20" dan skema yang dimodifikasi dengan pengurangan jumlah elektroda. Jika perlu untuk mendapatkan gambaran EEG yang lebih rinci, skema "10-20" lebih disukai.

Kabel seperti itu disebut kabel referensi ketika potensi dari elektroda yang berdiri di atas otak diterapkan ke "input 1" penguat, dan dari elektroda pada jarak tertentu dari otak ke "input 2". Elektroda yang terletak di atas otak paling sering disebut elektroda aktif. Elektroda yang jauh dari jaringan otak disebut elektroda referensi. Karena itu, gunakan kiri (A1) dan kanan (A2) daun telinga. Elektroda aktif dihubungkan ke "masukan 1" dari penguat, penerapan pergeseran potensial negatif yang menyebabkan pena perekam membelok ke atas. Elektroda referensi dihubungkan ke "input 2". Dalam beberapa kasus, timbal dari dua elektroda hubung singkat (AA) yang terletak di daun telinga digunakan sebagai elektroda referensi. Karena EEG mencatat beda potensial antara kedua elektroda, maka posisi titik pada kurva akan sama, tetapi berlawanan arah, dipengaruhi oleh perubahan potensial di bawah masing-masing pasangan elektroda. Di lead referensi di bawah elektroda aktif, potensial otak bolak-balik dihasilkan. Ada potensial konstan di bawah elektroda referensi, terletak jauh dari otak, yang tidak lolos ke penguat AC dan tidak mempengaruhi pola perekaman. Beda potensial mencerminkan tanpa distorsi fluktuasi potensial listrik yang dihasilkan oleh otak di bawah elektroda aktif. Namun, area head antara elektroda aktif dan referensi adalah bagian dari rangkaian listrik "objek penguat", dan keberadaan sumber potensial yang cukup kuat di area ini, yang terletak relatif asimetris terhadap elektroda, akan sangat memengaruhi pembacaan. Akibatnya, dengan penurunan referensi, penilaian tentang lokalisasi sumber potensial tidak sepenuhnya dapat diandalkan..

Bipolar adalah kabel di mana elektroda di atas otak dihubungkan ke "input 1" dan "input 2" dari penguat. Posisi titik perekaman EEG pada monitor sama-sama dipengaruhi oleh potensi di bawah masing-masing pasangan elektroda, dan kurva yang direkam mencerminkan perbedaan potensial dari masing-masing elektroda. Oleh karena itu, ternyata tidak mungkin untuk menilai bentuk osilasi di bawah masing-masingnya berdasarkan satu sadapan bipolar. Pada saat yang sama, analisis EEG yang direkam dari beberapa pasang elektroda dalam berbagai kombinasi memungkinkan untuk mengetahui lokalisasi sumber potensial yang menyusun komponen kurva total kompleks yang diperoleh dalam derivasi bipolar..

Misalnya, jika sumber lokal osilasi lambat hadir di wilayah temporal posterior, ketika elektroda temporal anterior dan posterior (Ta, Tr) dihubungkan ke terminal amplifier, diperoleh catatan yang berisi komponen lambat sesuai dengan aktivitas lambat di wilayah temporal posterior (Tr), dengan ditumpangkan di atasnya getaran lebih cepat yang dihasilkan oleh medula normal dari wilayah temporal anterior (Ta). Untuk memperjelas pertanyaan elektroda mana yang mendaftarkan komponen lambat ini, pasangan elektroda dinyalakan pada dua saluran tambahan, di mana masing-masing diwakili oleh elektroda dari pasangan aslinya, yaitu, Ta atau Tr. dan yang kedua sesuai dengan beberapa tugas non-temporal, misalnya F dan O.

Jelas bahwa pada pasangan yang baru terbentuk (Tr-O), yang meliputi elektroda temporal posterior Tr, yang terletak di atas medula yang diubah secara patologis, akan ada lagi komponen lambat. Dalam pasangan, input yang disuplai dengan aktivitas dari dua elektroda berdiri di atas otak yang relatif utuh (Ta-F), EEG normal akan direkam. Jadi, dalam kasus fokus kortikal patologis lokal, koneksi elektroda di atas fokus ini, dipasangkan dengan yang lain, mengarah pada munculnya komponen patologis pada saluran EEG yang sesuai. Ini memungkinkan kami untuk menentukan lokalisasi sumber fluktuasi patologis..

Kriteria tambahan untuk menentukan lokalisasi sumber potensi yang menarik pada EEG adalah fenomena penyimpangan fase osilasi. Jika tiga elektroda dihubungkan ke input dari dua saluran elektroensefalograf sebagai berikut: elektroda 1 - ke "input 1", elektroda 3 - ke "input 2" dari penguat B, dan elektroda 2 - secara bersamaan ke "input 2" dari penguat A dan "input 1" dari penguat B; Asumsikan bahwa di bawah elektroda 2 ada perpindahan positif dari potensial listrik sehubungan dengan potensial sisa otak (ditunjukkan dengan tanda "+"), maka jelaslah bahwa arus listrik akibat perpindahan potensial ini akan memiliki arah yang berlawanan dalam rangkaian penguat A dan B, yang mana akan tercermin dalam perpindahan yang diarahkan berlawanan dari perbedaan potensial - antiphases - pada catatan EEG yang sesuai. Jadi, getaran listrik di bawah elektroda 2 dalam rekaman untuk saluran A dan B akan diwakili oleh kurva yang memiliki frekuensi, amplitudo, dan bentuk yang sama, tetapi fasa berlawanan. Ketika elektroda dialihkan melalui beberapa saluran electroencephalograph dalam bentuk rantai, osilasi antiphase dari potensial yang diselidiki akan direkam di sepanjang dua saluran tersebut, ke input yang berlawanan dimana satu elektroda umum terhubung, berdiri di atas sumber potensial ini..

Aturan pendaftaran elektroensefalogram dan tes fungsional

Selama pemeriksaan, pasien harus berada di ruangan yang terang dan kedap suara di kursi yang nyaman dengan mata tertutup. Pengamatan terhadap subjek dilakukan secara langsung atau dengan bantuan kamera video. Selama pencatatan, penanda menandai peristiwa penting dan uji fungsional.

Saat mata dibuka dan ditutup, artefak elektrookulogram yang khas muncul di EEG. Perubahan yang dihasilkan dalam EEG memungkinkan untuk mengidentifikasi tingkat kontak subjek, tingkat kesadarannya dan secara kasar menilai reaktivitas EEG.

Untuk mengidentifikasi respons otak terhadap pengaruh luar, digunakan rangsangan tunggal dalam bentuk kilatan cahaya singkat, sinyal suara. Pada pasien dalam keadaan koma, diperbolehkan menggunakan rangsangan nosiseptif dengan cara menekan paku pada pangkal kuku jari telunjuk pasien..

Untuk fotostimulasi, kilatan cahaya pendek (150 μs), dalam spektrum mendekati putih, dengan intensitas cukup tinggi (0,1-0,6 J) digunakan. Fotostimulator memungkinkan penyajian serangkaian kilatan yang digunakan untuk mempelajari reaksi asimilasi ritme - kemampuan osilasi elektroensefalografik untuk mereproduksi ritme rangsangan eksternal. Biasanya, reaksi asimilasi ritme diekspresikan dengan baik pada frekuensi yang berkedip-kedip mendekati ritme EEG itu sendiri. Gelombang asimilasi ritmik memiliki amplitudo terbesar di daerah oksipital. Pada serangan epilepsi fotosensitif, fotostimulasi ritmik mengungkapkan respons fotoparoksismal - pelepasan umum aktivitas epileptiform.

Hiperventilasi dilakukan terutama untuk menginduksi aktivitas epileptiform. Peserta ujian ditawari untuk bernapas dalam-dalam secara ritmis selama 3 menit. Frekuensi pernapasan harus berkisar antara 16-20 per menit. Perekaman EEG dimulai setidaknya 1 menit sebelum permulaan hiperventilasi dan berlanjut selama seluruh hiperventilasi dan setidaknya 3 menit setelah berakhirnya.

PENYEDIAAN ELEKTRODA PADA EKG. Prospek dasar

Sebelum memasang elektroda, kulit pasien di titik kontak harus dibersihkan dengan alkohol..

Gel elektroda, pasta atau cairan harus digunakan sebagai media konduktif antara elektroda dan kulit pasien; diperbolehkan untuk menggunakan kain kasa yang dibasahi dengan larutan garam atau larutan hipertonik atau, dalam kasus ekstrim, air.

Elektroda diterapkan ke anggota tubuh pasien sesuai dengan Tabel 1..

EEG.

Metode pencatatan aktivitas biologis otak dengan merekam biopotensial disebut elektroensefalografi, alat yang sesuai disebut elektroensefalograf, dan grafik ketergantungan waktu disebut ensefalogram (EEG). Elektroensefalografi memungkinkan untuk menganalisis secara kualitatif dan kuantitatif keadaan fungsional otak dan reaksinya di bawah aksi rangsangan.

Sifat EEG ditentukan oleh keadaan fungsional jaringan saraf, tingkat proses metabolisme yang terjadi di dalamnya. Pelanggaran suplai darah, hipoksia atau anestesi yang dalam menyebabkan penekanan aktivitas bioelektrik dari korteks serebral. Ketergantungan EEG pada keadaan umum tubuh banyak digunakan di klinik. Metode ensefalografik untuk mempelajari otak adalah metode modern yang paling menjanjikan. EEG memiliki ciri khas tersendiri, bersifat spontan, otonom. Aktivitas listrik otak yang teratur dapat direkam pada janin (yaitu sebelum organisme lahir) dan berhenti hanya dengan permulaan kematian. Bahkan dengan koma dan anestesi yang dalam, ada pola karakteristik gelombang otak.

Sifat aktivitas bioelektrik bergantung pada penerimaan impuls saraf melalui saluran aferen spesifik dari sistem sensorik, serta dari formasi subkortikal (pembentukan retikuler batang otak dan talamus).

Elektroensefalografi digunakan untuk mengidentifikasi proses volumetrik, inflamasi dan vaskular otak, untuk memperjelas lokalisasi fokus patologis, untuk mendiagnosis patologi sistem saraf: trauma dan infark serebral, gangguan tidur, gangguan mental, dll. Rekaman EEG banyak digunakan dalam pekerjaan diagnostik dan terapeutik (terutama sering dengan epilepsi), dalam anestesiologi, serta dalam studi tentang aktivitas otak yang terkait dengan implementasi fungsi seperti persepsi, memori, adaptasi, dll..

Elektroensefalografi digunakan dalam pengobatan untuk menentukan area tumor otak, untuk menilai keadaan fungsional otak sebelum dan sesudah pemberian obat..

EEG mencerminkan aktivitas integral dari sejumlah besar neuron di korteks serebral dan penyebaran gelombang eksitasi di jaringan saraf..

Analisis elektroensefalogram cukup rumit dan membutuhkan partisipasi ahli saraf berkualifikasi tinggi dengan pengalaman praktis dan pengetahuan tentang semiotik neurologis..

Untuk memperluas kemungkinan elektroensefalografi, untuk mengobyektifkan data yang diperoleh, untuk memfasilitasi analisis kuantitatif, pemrosesan komputer elektroensefalogram membantu dalam banyak hal..

Electroencephalography (EEG) adalah metode untuk mempelajari aktivitas bioelektrik otak yang terjadi selama aktivitasnya..

Membran sel saraf memiliki potensi istirahat sekitar 60-70 μV, yang merupakan kondisi yang diperlukan untuk berfungsinya normal neuron dan menghasilkan aktivitas listrik olehnya. Dengan perlambatan atau penghentian metabolisme, aktivitas listrik neuron menurun, dan kemudian berhenti sama sekali, menunjukkan kematian klinis dan biologis otak..

Proses listrik yang terjadi pada tingkat neuron individu dapat direkam menggunakan mikroelektroda yang disuntikkan langsung ke neuron.

Dalam praktik klinis, aktivitas listrik otak lebih sering diselidiki dengan elektroda kutan atau jarum, yang dimensinya secara signifikan melebihi ukuran neuron. Oleh karena itu, kurva EEG adalah hasil dari aktivitas listrik total dari sejumlah besar sel saraf..

Jika neuron memancarkan potensi listrik secara independen satu sama lain, superposisi multidirectional dari banyak potensi dengan besaran dan frekuensi paling beragam akan terjadi, dan sebagai hasilnya, garis hampir lurus akan terekam..

Namun, pada orang sehat, osilasi ritmik yang terorganisir dengan baik diamati pada EEG, yang menunjukkan adanya struktur pemersatu (sinkronisasi) otak..

Sekarang telah ditetapkan bahwa pengaturan aktivitas fungsional otak dilakukan terutama oleh struktur batang dan sebagian oleh zona preoptik otak depan. Aktivasi lokal bagian dari sistem subkortikal menyebabkan keterlibatan semua pengaktifan - struktur penghambat dalam proses dan penyebaran pengaruhnya ke seluruh otak.

EEG adalah perbedaan potensial antara beberapa titik di permukaan otak dan elektroda kulit yang terletak di belakang telinga (Gbr. 1).

Jumlah titik penjemputan dapat sangat bervariasi (dari 2 hingga beberapa lusin) tergantung pada tujuan penelitian.

Elektroensefalogram memiliki bentuk osilasi yang kompleks dan teratur dengan frekuensi dan amplitudo yang berbeda. Untuk mempelajari aktivitas listrik otak dalam berbagai keadaan fungsional, komponen spektral biasanya dipertimbangkan (osilasi sinusoidal sederhana dari berbagai frekuensi dan amplitudo, di mana, menurut teorema Fourier, osilasi kompleks - sebuah elektroensefalogram dapat diuraikan).

Ini adalah kurva yang sangat kompleks, mirip dengan sinyal derau. Dalam proses pemrosesan sinyal yang diperoleh secara bersamaan dalam beberapa derivasi, ekspansi Fourier mereka digunakan dan untuk setiap spektrum derivasi dari ketergantungan kepadatan daya spektral sinyal EEG pada frekuensi diperoleh..

Biopotensial elektroensefalografi (EEG) dan perbedaan potensial yang terekam 100 kali lebih lemah daripada di EKG: 0,1 - 5 mV di EKG dan 0,001 - 0,05 mV di EEG. Oleh karena itu, amplifier biopotensial EEG harus memiliki faktor amplifikasi yang cukup besar: 10 9 - 10 - di EEG dan 10 5 - 10 - di ECG.

Oleh karena itu, pendaftaran membutuhkan amplifikasi beberapa ribu kali, yang dicapai dengan bantuan amplifikasi multistage.

Irama EEG dasar.

Semua jenis aktivitas otak dalam dinamika tunduk pada penguatan dan pelemahan dan disertai dengan

ritme listrik tertentu

Dalam kondisi istirahat total dan tidak adanya rangsangan eksternal pada manusia, ritme perubahan yang lambat dalam keadaan korteks serebral terjadi, aktivitas EEG otak yang berubah secara spontan dicatat, yang tercermin dalam bentuk yang disebut ritme alfa. Komponen utama EEG permukaan spontan orang sehat dianggap sebagai dua jenis fluktuasi potensial ritmis: - dan - gelombang. Gelombang alfa dicirikan oleh frekuensi 8 hingga 13 impuls / s dan muncul pada seseorang ketika aferentasi visual dikecualikan (dalam gelap atau dengan mata tertutup saat istirahat). Bagi kebanyakan orang, ritme diucapkan dengan baik. Amplitudo gelombang tidak melebihi 50 - 100 µV. Keteraturan dan amplitudo terbesar - ritme direkam di daerah parietal korteks di perbatasan dengan oksipital.

Transisi seseorang ke aktivitas yang kuat menyebabkan perubahan ritme alfa ke ritme beta yang lebih cepat.

Gelombang β mendominasi dalam EEG seseorang selama keadaan aktif, pekerjaan fisik dan mental yang intens, tekanan emosional, implementasi refleks orientasi dan terkondisi. - irama terdiri dari gelombang cepat dengan durasi hingga 40 - 50 ms dan frekuensi 14 - 30 pulsa / detik. Amplitudo gelombang β tidak melebihi 5 - 10 µV. Yang terbaik dari semuanya - ritme terdeteksi di area frontal korteks.

Transisi dari keadaan istirahat ke keadaan perhatian terfokus atau tidur disertai dengan perkembangan ritme theta atau ritme delta yang lebih lambat.

Delta - ritme (-rhythm) terdiri dari gelombang lambat ritmis dengan durasi 250 hingga 1000 ms. Frekuensi osilasi adalah 1 - 4 per detik. Irama ini terdeteksi selama tidur narkotik atau dengan lesi pada bagian kortikal otak dan dalam EEG orang sehat selama tidur dengan amplitudo tidak melebihi 20-30 μV.

Pada EEG orang yang sedang tidur, Anda juga dapat mendaftarkan ritme (- ritme) dengan frekuensi 4 - 8 getaran / detik. - ritme memanifestasikan dirinya dalam kondisi patologis otak, serta dalam tekanan emosional yang ekstrem.

Ketika rangsangan baru yang tumbuh dengan cepat disajikan ke otak dengan latar belakang istirahat atau keadaan lain, yang disebut potensi bangkitan (EP) dicatat di EEG. Mereka mewakili reaksi sinkron banyak neuron di area korteks tertentu; mereka terdiri dari respons primer dan sekunder terhadap rangsangan, yang dicatat dalam bentuk osilasi positif-negatif. EEG dapat dianalisis

reaksi siswa terhadap beban semantik.

Halaman ini terakhir diubah pada 2017-02-17; Pelanggaran hak cipta halaman

Elektroensefalografi

Elektroensefalografi adalah metode yang sangat informatif untuk mendiagnosis keadaan sistem saraf, berdasarkan pendaftaran potensi bioelektrik otak selama aktivitas vitalnya..

Hasil pemeriksaan EEG membantu menetapkan adanya perubahan patologis yang mempengaruhi fungsi masing-masing belahan otak.

EEG adalah standar studi untuk dugaan epilepsi dan mengevaluasi efektivitas terapi antikonvulsan, pikun demensia, gangguan vaskular, dan banyak lesi lain pada sistem saraf pusat..

Algoritme tindakan untuk mengambil EEG:

Kami menerapkan elektroda sesuai dengan skema, sementara 8 kabel mungkin cukup untuk referensi.

Elektroda terus-menerus direndam dalam air sepanjang hari - materi mereka harus dijenuhkan dengan air, yang berubah secara berkala. Anda bisa menambahkan alkohol ke dalamnya untuk desinfeksi, rendam sebentar dalam disinfektan, lalu bilas. Dalam hal ini, elektroda dalam larutan garam secara default, karena untuk perekaman normal, elektroda harus direndam dalam air.

Diharapkan bahwa sebanyak mungkin elektroda berwarna hijau, dan "bumi dan telinga" sangat diperlukan (tidak ada rambut di tempat-tempat ini, mudah dicapai) - semuanya ditulis tentang elektroda ini, mempengaruhi kualitas rekaman di semua saluran.

Pasang elektroda arde ke klip kardiograf di pergelangan tangan, setelah membasahinya, atau, jika tidak ada klip (tidak disertakan), dengan elektroda jembatan biasa di perbatasan bagian berbulu dahi, di mana tidak ada rambut, di tengah, antara Fp1 dan Fp2.

Impedansi dipanggil dengan tombol pada panel, setelah memasang elektroda dan menghubungkan buaya, sebelum merekam. Warna diduplikasi di panel depan perangkat oleh LED. Sebelum merekam, kami menambahkan air, atau garam di bawah elektroda dengan kontak yang buruk dari jarum suntik tanpa jarum - beberapa tetes pada elektroda (jika saya memasang dan melepaskan diri, yang seperti itu selalu ada di bak mandi dengan elektroda - lebih mudah bagi saya untuk menghabiskan waktu merekam, tetapi kemudian diam-diam mengenkripsi), mengguncang mereka dan dengan demikian mendorong rambut terpisah - kita mencapai impedansi hijau di semua atau hampir semua elektroda, seharusnya tidak ada warna merah.

Berdasarkan usia:

Pada usia 1-2-3 seringkali sulit untuk menembak, duduk dengan tenang - dan itu adalah pencapaian. Pada prinsipnya, jangan aktifkan hiperventilasi pada anak kecil, jika Anda melihat mereka tidak bernapas, kami membuat latar belakang lebih lama. Pada anak kecil, kami biasanya meminta ibu untuk menutup mata dengan telapak tangannya (menutup-buka), tetapi ini tidak selalu berhasil. Anak-anak biasanya melihat fotostimulator dengan senang hati.

Kadang-kadang, untuk mendapatkan setidaknya beberapa jenis rekaman, kami menghidupkan kartun, dan ketika anak itu menonton dan duduk dengan tenang, sesuatu dapat direkam, termasuk mengedipkan foto dari samping. Secara umum, untuk usia ini, dengan adanya klinik, seringkali hanya pemantauan EEG video malam yang tersedia, karena tidak mungkin lagi untuk memaksa, tetapi masih tidak mungkin untuk setuju..

Video malam EEG:

Dalam semua kasus, Anda perlu mencoba EEG reguler terlebih dahulu, sebagai yang lebih sederhana dan lebih murah - jika tidak ada klinik, tidak ada perubahan, atau kecil, kualitas pencatatan yang dapat diterima - maka atas belas kasihan ahli saraf atau epileptologis.

Hingga 4-5 tahun, tidak selalu mungkin untuk mendapatkan film normal dengan studi singkat (artefak gerakan, tidak adanya beberapa tes fungsional) - dan jangan lupa bahwa ini adalah 10-15-20 menit, terlebih lagi, terjaga, mis. perubahan mungkin tidak muncul saat ini, dan dengan tidak adanya stimulasi yang tepat, kemungkinan deteksi mereka bahkan lebih rendah.

Menurut kesimpulan EEG anak, dokter dapat (dan terkadang harus) meresepkan obat-obatan berat, membuat diagnosis yang merusak kehidupan anak, yang sangat sulit untuk dihilangkan - atau tidak, yang juga berakhir tidak lebih baik - argumen ini juga untuk orang tua..

Di hadapan klinik, kualitas EEG yang tidak memuaskan (dan terkadang dengan EEG yang dapat diterima, tetapi klinik yang cerah) - tentu saja, lebih baik setelah pemeriksaan oleh ahli saraf atau epileptologis dan dengan rujukan dari mereka - metode pilihan adalah pemantauan EEG video dengan penangkapan tidur. Apa yang kami rekomendasikan, jika perlu, sebagai kesimpulan.

EPI:

Diagnosis epilepsi tidak berarti bahwa pasien akan mengalami perubahan dengan setiap EEG, mungkin ada remisi, atau mungkin tidak tercatat. Epi adalah penyakit multifaktorial yang dapat menyerang siapa saja di segala usia.

Bahkan jika epi dikonfirmasi, film individu pada pasien mungkin normal, probabilitas pendeteksian epi yang ada pada film individu adalah dari 25 hingga 70-80% menurut penulis yang berbeda. Pada saat yang sama, jika Anda membuat serangkaian film, atau memantau dalam mimpi, sebaiknya di malam hari, tingkat deteksi akan mendekati.

98-99%, tetapi 100% tidak akan pernah.

Oleh waktu:

Skema yang awalnya dapat diterima:

  • Rekaman latar belakang - 1 menit
  • Membuka mata - 15 detik
  • Menutup mata - 15 detik (jika perlu, beberapa kali menutup / membuka, misalnya, pada anak-anak)
  • Hiperventilasi - 3 menit
  • Setelah hiperventilasi - 30-60 detik
  • Fotostimulasi - sesuai program - 2,4,6,8,10,12,14,16,18,20,22,24 Hz, masing-masing selama 10-15 detik
  • Rekaman latar belakang (setelah fotostimulasi) - 1 menit

Jujur - dan itu tidak sesuai dengan rekomendasi Amerika Serikat dan tokoh-tokoh individu kami: foto latar belakang (disarankan lebih dari 5 menit) (setiap frekuensi membutuhkan hingga 30 detik, dengan 10 detik pertama dengan mata terbuka), setelah sampel selama 3-5 menit, di akhir setidaknya 5 - umumnya sekitar 20-40 menit.

Di SIM dapat diterima:

  • Rekaman latar belakang - 1 menit
  • Membuka mata - 10 detik
  • Menutup mata - 10 detik
  • Hiperventilasi - 1 menit
  • Setelah hiperventilasi - 20 detik
  • Fotostimulasi - sesuai program - 2, 4,6,8,10,12,14,16,18 Hz, masing-masing selama 10 detik (total 90 detik)
  • Rekaman latar belakang (setelah fotostimulasi) - 30 detik.

Total 4 menit 40 detik rekaman penuh.

Potong sampel dengan secara manual beralih ke yang berikutnya menggunakan pictorgamm di bagian bawah saat merekam (misalnya, hiperventilasi menurut program membutuhkan waktu 3 menit - tanpa menunggu akhir, setelah satu menit klik "setelah hiperventilasi", lalu setelah 20 detik - pada foto, dll. dll.)

Dengan rekaman terkompresi seperti itu, kualitasnya harus bagus - lebih baik beralih ke skema ini, bagaimana "mendapatkan tangan Anda" saat pendaftaran dan akan selalu ada kualitas rekaman yang baik.

Tentu saja, prosedur awal untuk mendapatkan kontak normal adalah sama - ini juga dikurangi, tetapi dengan pengalaman menggunakan elektroda. Kami juga menggunakan impedansi, dll..

Semua tes pada pasien kontak (mendengarkan), kecuali untuk "mata terbuka", dilakukan dengan mata tertutup.

Dialog Anda dengan pasien adalah sebagai berikut:

  • 1. Kami mencari tahu mengapa pasien melakukan EEG (sopir, kantor pendaftaran dan pendaftaran militer, universitas, pemeriksaan, epilepsi, dll.), Anamnesis singkat (hilang kesadaran, kejang, terdaftar, dll.) Isi bidang di program, tulis anamnesis baik di catatan dalam program di kartu elektronik pasien ini (secara optimal), atau kemudian dalam surat - dalam beberapa kata, seperti "riwayat pengemudi, tidak ada keanehan", di epi lebih detail. Anamnesis dan alasan pemeriksaan diperlukan!
  • 2. Kami menerapkan elektroda, menghubungkan kabel, tekan tombol impedansi, tambahkan air sesuai kebutuhan, ketika kualitas kontak yang diinginkan tercapai, tekan "OK";
  • 3. Harap tutup mata Anda, jangan bergerak, jangan bicara, tekan rekam, latar belakang berjalan;
  • 4. Setelah satu menit di latar belakang, tekan buka mata, minta buka mata, jangan berkedip, jangan bergerak, jangan bicara, tunggu 15 detik, jika rekaman normal, apalagi jika ada gangguan;
  • 5. Tekan “close your eyes” pada baris di bawah ini, minta kamu untuk menutup mata, jangan berkedip, jangan bergerak, jangan bicara, tunggu 15 detik, jika rekaman normal, apalagi jika ada gangguan;
  • 6. Kita katakan bahwa cahaya terang akan berkedip ke mata, mata tertutup, jangan bergerak, jangan bicara, nyalakan fotostimulasi, senter di depan 30-40 cm dari mata, atau kita kenakan kacamata terlebih dahulu. Kami menunggu hingga 19 Hz untuk sertifikat pengemudi, hingga 26 Hz untuk diagnostik, atau sebelum beralih secara otomatis ke "setelah fotostimulasi";
  • 7. Klik "setelah fotostimulasi". Kami memberi tahu pasien: "Kami duduk, mata tertutup, kami tidak bergerak";
  • 8. Kami memberi tahu pasien: "Penting untuk menarik napas dalam-dalam melalui mulut atau hidung, saat tidak bergerak, tidak berkedip, tidak berbicara." Kami menunggu 30-60 detik, jika rekaman normal, lebih, jika seluruh tubuh mengganggu, mata tertutup, jangan berkedip, jangan bergerak, jangan bicara, kemudian 60 detik diperiksa untuk sertifikat pengemudi, kami menyela dengan beralih ke "setelah hiperventilasi" di deretan tombol di bawah, atau 3 menit jika EEG rutin. Jika terhuyung-huyung dan ada gangguan, mohon jangan bergerak, atau kurangi napas dalam;
  • 9. Alihkan ke "setelah hiperventilasi". Kami berkata: "Kami bernapas seperti biasa, duduk, mata tertutup, jangan berkedip, jangan bergerak, jangan bicara." Kami menunggu 30-60 detik, jika rekaman normal, lebih banyak suara duduk. Matikan rekaman, klik "simpan".

Jika Anda melakukan ini, kualitasnya akan tinggi atau dapat diterima, dan ini harus diupayakan. Dengan pengalaman, proses penempatan elektroda akan lebih cepat..

Dekode EEG jarak jauh

Selanjutnya, klik simpan, arsipkan dan kirim ke dokter kami, melalui akun pribadi Anda di server untuk decoding EEG jarak jauh.

Hubungkan layanan kami untuk decoding EEG jarak jauh dan lupakan masalah yang terkait dengan mencari dokter diagnostik fungsional yang berkualifikasi!

Bekerja bersama kami, Anda tidak hanya mendapatkan opini ahli berkualitas tinggi, tetapi juga konsultasi gratis untuk staf tentang cara membuat elektroensefalogram dengan benar untuk pasien Anda..

Bab 2 METODE PENELITIAN PSIKOPISIOLOGI

2. ELEKTROENCEPHALOGRAPHY

Di antara metode studi elektrofisiologi sistem saraf pusat manusia, yang paling luas adalah pendaftaran fluktuasi potensi listrik otak dari permukaan tengkorak - elektroensefalogram. Elektroensefalogram hanya mencerminkan proses bioelektrik frekuensi rendah yang berlangsung dari 10 ms hingga 10 menit. Diasumsikan bahwa electroencephalogram (EEG) pada setiap titik waktu mencerminkan aktivitas listrik total sel otak. Namun pertanyaan tentang asal usul EEG belum terselesaikan..

EEG direkam dengan menggunakan elektroda turunan yang ditumpangkan pada permukaan kulit kepala (kulit kepala), dihubungkan ke sirkuit tunggal dengan teknik penguatan khusus. Sinyal yang ditingkatkan dalam amplitudo dari keluaran penguat dapat direkam pada pita magnetik atau dalam memori komputer untuk pemrosesan statistik selanjutnya. Untuk meminimalkan resistensi kontak antara elektroda dan kulit kepala, rambut dipisahkan dengan hati-hati di lokasi aplikasi elektroda, kulit dihilangkan dengan larutan alkohol dan pasta penghantar listrik khusus ditempatkan di antara elektroda dan kulit. Untuk mengecualikan proses elektrokimia pada antarmuka elektroda-elektrolit (pasta), yang mengarah ke potensi listriknya sendiri, permukaan elektroda ditutupi dengan senyawa non-polarisasi yang bersifat konduktif secara elektrik, misalnya, perak terklorinasi. Biasanya, resistansi kontak tidak boleh melebihi 3-5 kOhm.

Seperti potensi listrik lainnya, EEG selalu diukur antara dua titik. Ada dua cara untuk mendaftarkan EEG - bipolar dan monopolar. Pada sadapan bipolar, perbedaan potensial dicatat antara dua elektroda aktif. Metode ini digunakan di klinik untuk melokalisasi fokus patologis di otak, tetapi tidak memungkinkan untuk menentukan osilasi mana yang terjadi di bawah kedua elektroda dan apa karakteristik amplitudonya. Dalam psikofisiologi, metode abduksi monopolar dianggap diterima secara umum. Dengan metode abduksi monopolar, perbedaan potensial dicatat antara titik-titik yang berbeda pada permukaan kepala dalam hubungannya dengan satu titik yang berbeda. Sebagai titik acuh tak acuh, ambil tempat di kepala atau wajah di mana proses kelistrikan minimal dan dapat dianggap nol: biasanya itu adalah proses cuping telinga atau mastoid tengkorak. Dalam kasus ini, perubahan potensial dari bagian tertentu dari otak direkam dari elektroda yang dipasang di kulit kepala..

Meninggalkan elektroda dapat diterapkan ke berbagai area permukaan kepala, dengan mempertimbangkan proyeksi area tertentu di otak ke sana. Pada awal penggunaan EEG, para peneliti melakukan hal itu, tetapi pada saat yang sama mereka selalu memberikan koordinat lokasi elektroda dalam laporan dan publikasi mereka. Namun, kebutuhan untuk membandingkan hasil elektroensefalografi yang diperoleh pada orang dengan ukuran kepala yang berbeda di laboratorium yang berbeda dan di negara yang berbeda menyebabkan terciptanya sistem standar tunggal untuk menerapkan elektroda, yang disebut sistem "10-20" [Jasper, 1958].

Sesuai dengan sistem ini, subjek melakukan tiga pengukuran tengkorak (Gbr. 2.2): a) ukuran tengkorak membujur - mengukur jarak sepanjang tengkorak antara titik transisi tulang frontal ke pangkal hidung (nasion) dan tonjolan oksipital; b) ukuran tengkorak yang melintang - ukur jarak sepanjang tengkorak melalui mahkota (puncak) antara saluran pendengaran eksternal kedua telinga; c) panjang lingkar kepala, diukur pada titik yang sama. Untuk detailnya, lihat aturan perhitungan di [Metode penelitian. dalam psychophysiol., 1994, hal. 10-12]. Jarak yang diukur dibagi menjadi beberapa interval, dengan panjang setiap interval mulai dari titik pengukuran 10%, dan interval yang tersisa 20% dari ukuran tengkorak yang sesuai. Dengan dimensi dasar ini, permukaan tengkorak dapat ditandai dalam bentuk kisi, di persimpangan garis yang diaplikasikan elektroda (lihat Gambar 2.2). Elektroda garis tengah ditandai dengan Z; lead di sisi kiri kepala memiliki indeks ganjil, dan di bagian kanan. Memimpin dalam sistem “10-20”: frontal (F1, F2., F3 F4, Fz); kutub frontal (Fp1, Fp2); pusat (C 1, C2, C3, C4, C z); parietal (P1, P2 P3 P4, P z); temporal (T1, T2, T3, T4, T5, T z); oksipital (О1, О2, 0 z).

Dalam sistem pemosisian elektroda “10–10”, yang merupakan modifikasi dari sistem “10–20”, jumlah kabel ditingkatkan; sistem ini menyediakan pemasangan elektroda tambahan, yang dipindahkan sehubungan dengan posisi elektroda dalam sistem "10-20" maju (dilambangkan dengan ') atau mundur ("), misalnya, kabel C1' dalam sistem" 10-10 "berada di depan kabel C1 dalam sistem "10-20" [Chartian et al., 1985].

EEG terus menjadi indikator aktivitas otak yang sulit untuk diuraikan. Di bawah keadaan subjek tertentu dalam proses osilasi kompleks ini, osilasi ritmik dengan frekuensi tertentu dapat dibedakan secara visual (Gbr. 2.3). Irama alfa adalah irama yang paling umum, yang terdiri dari gelombang-gelombang dengan bentuk teratur, hampir seperti sinusoidal, dengan frekuensi 8 hingga 13 Hz pada individu yang berbeda dan dengan amplitudo 50–100 µV. Ia diamati dalam keadaan terjaga tenang, meditasi dan aktivitas monoton yang berkepanjangan. Ini terutama muncul di daerah oksipital, di mana ia paling menonjol, dan secara berkala dapat menyebar ke area lain di otak. Seringkali, amplitudo dari fluktuasi irama alfa secara bertahap meningkat dan kemudian menurun. Fenomena ini disebut "spindel irama alfa". Spindel bertahan dari sepersekian detik hingga beberapa detik. Jika subjek terganggu oleh beberapa rangsangan, maka ritme ini tidak sinkron, mis. digantikan oleh EEG frekuensi tinggi amplitudo rendah. Fenomena ini disebut dalam literatur sebagai reaksi aktivasi, kebangkitan, atau desinkronisasi. Menurut L.A. Novikova [1978], pada orang buta dengan kebutaan bawaan atau jangka panjang, serta jika hanya persepsi cahaya yang dipertahankan, ritme alfa tidak ada. Hilangnya ritme alfa diamati pada kasus atrofi saraf optik. Penulis berasumsi bahwa ritme alfa bertepatan dengan kehadiran penglihatan objek. Menurut P.V. Simonova [1979], ritme alfa dikaitkan dengan kuantisasi rangsangan eksternal. Irama mu (Rolandic atau arcuate) direkam dalam alur Rolandic. Frekuensi dan amplitudonya mendekati ritme alfa, tetapi berbeda dalam bentuk gelombang yang memiliki puncak membulat dan oleh karena itu terlihat seperti lengkungan; langka. Terkait dengan stimulasi taktil dan proprioseptif serta imajinasi gerakan. Ini diekspresikan dalam buta, mengkompensasi hilangnya penglihatan dengan mengembangkan taktil dan eksplorasi motorik lingkungan [Novikova, 1966]. Irama kappa memiliki frekuensi yang serupa dengan ritme alfa; ia direkam di wilayah temporal ketika ritme alfa ditekan di area lain selama aktivitas mental. Irama alfa, mu, dan kappa termasuk dalam kategori frekuensi irama EEG yang sama [Kogan, 1983]. Irama beta - fluktuasi dalam kisaran dari 14 hingga 30 Hz dengan amplitudo 5-30 µV. Ini paling menonjol di daerah frontal, tetapi dengan berbagai jenis aktivitas intens meningkat tajam dan menyebar ke daerah lain di otak [Kogan, 1983]. Irama gamma - potensi fluktuasi dalam kisaran di atas 30 Hz. Amplitudo osilasi ini tidak melebihi 15 μV dan berbanding terbalik dengan frekuensi. Itu diamati ketika memecahkan masalah yang membutuhkan konsentrasi perhatian maksimum. Ritme theta memiliki frekuensi 4–8 Hz dan amplitudo 20 hingga 100 μV (dan bahkan lebih). Paling menonjol di hipokampus. Terkait dengan perilaku pencarian, meningkat dengan tekanan emosional. P.V. Simonov [1979] percaya bahwa ritme theta dikaitkan dengan kuantisasi engram yang diambil dari memori. Irama delta terdiri dari gelombang amplitudo tinggi (ratusan mikrovolt) dengan frekuensi 1-4 Hz. Ini terjadi selama tidur alami dan narkotika, dan juga diamati selama perekaman EEG dari area korteks yang berbatasan dengan area yang terkena tumor. Potensi kortikal infraslow memiliki periode osilasi dari beberapa detik hingga beberapa jam dan amplitudo dari ratusan mikrovolt hingga puluhan milivolt. Mereka terdaftar dengan amplifier DC khusus. Mereka secara konvensional dibagi menjadi 5 kelompok sesuai dengan periode (T) osilasi: detik (T = 3-10 s), desa-sekon (T = 15-60 s), menit (T = 2-9 mnt), de-menit (T = 10 –20 menit) dan setiap jam (T = 0,5–1,5 jam) [Kogan, 1969]. Diobservasi selama terjaga, tidur, presentasi sampel berulang untuk volume memori kerja, patologi otak, aksi zat farmakologis [Ilyukhina, 1977].

Angka: 2.2. Tata letak elektroda electroencephalographic di kulit kepala [Jasper, 1958]:

A - tampilan atas; B - tampilan sisi kanan; B - tampilan depan; Г - tampilan atas

Angka: 2.3. Irama utama elektroensefalogram:

1 - ritme beta; 2 - ritme alfa; 3 - ritme theta; 4 - irama delta

Namun, ritme yang dijelaskan jarang ditemukan dalam bentuk murni dalam eksperimen psikofisiologis nyata; ketika subjek terlibat dalam jenis aktivitas tertentu, EEG-nya menampilkan kurva yang amplitudo dan frekuensi terus berubah. Saat ini, berbagai macam paket perangkat lunak untuk analisis EEG pada komputer pribadi sedang diproduksi. Kami tidak akan membahas metode analisis EEG di sini, karena masalah ini memerlukan diskusi khusus. Kami hanya mencatat bahwa dimungkinkan untuk membedakan dua arah dalam analisis EEG dalam subjek yang melakukan jenis aktivitas tertentu. Salah satunya adalah perbandingan ritme EEG yang dijelaskan atau spektrum frekuensinya, yang mengungkapkan tingkat keparahan ritme alfa, beta, theta, atau kappa, dengan aktivitas saat ini (memecahkan masalah, menghitung dalam pikiran, melakukan tes asosiatif, memvisualisasikan sensasi visual atau pendengaran, melakukan tugas tentang jumlah memori jangka pendek, dll.) [Trush, Korinevsky, 1978; Livanov, Khrizman, 1978]. Ini juga termasuk identifikasi ciri-ciri ritme EEG tertentu dan perbandingannya dengan kemampuan individu untuk melakukan tes psikologi tertentu, dan pelaksanaan penelitian ini dapat dibagi dalam waktu [lihat, misalnya, Ch. 6; Psikofisiol. alami., 1985]. Dalam kerangka arah lain, EEG dijelaskan berdasarkan perbandingan langsung satu atau lain komponennya dengan tahapan yang benar-benar berkembang dari aktivitas yang dikendalikan secara eksperimental. Salah satu contoh pendekatan tersebut adalah perbandingan karakteristik waktu amplitudo dari komponen potensi terkait peristiwa (ERP) dengan karakteristik yang dibedakan dari perilaku yang direalisasikan pada saat itu (lihat Bab 16).

Analisis komparatif potensi bioelektrik yang direkam secara bersamaan di berbagai wilayah otak sangat penting dalam mempelajari aktivitas otak [Trush, Korinevsky, 1978]. Jadi, di sekolah M.N. Livanov adalah orang pertama yang menemukan fenomena perkembangan sinkronisasi spasial potensi dalam kisaran ritme tertentu (lebih sering ritme theta) selama pembentukan keterampilan perilaku pada hewan dan manusia selama berbagai tes psikologis [Livanov, Khrizman, 1978]. Saat ini, program komputer menghitung amplitudo EEG, EP, dan ERP di setiap rentang frekuensi - ritme alfa, beta, teta, dan delta untuk setiap sadapan. Data digital dalam bentuk skala hitam-putih atau warna ditransfer ke lokasi yang sesuai di tengkorak, yang memberikan representasi visual tentang bagian otak mana dan sejauh mana frekuensi atau potensi getaran ini diekspresikan [Kaplan et al., 1994].

Artefak (Gbr. 2.4). Saat merekam EEG, proses kelistrikan yang tidak terkait dengan aktivitas otak dapat direkam. Mereka disebut artefak. Semua artefak dapat dibagi menjadi teknis dan biologis.

Jika peralatan penguat dan perekam dalam kondisi yang memuaskan dan semua aturan untuk mendaftarkan parameter elektrofisiologi diamati, artefak teknis biasanya dikaitkan dengan kontak elektroda timbal yang tidak memuaskan dengan kulit kepala, akibatnya resistansi kontak meningkat tajam, yaitu. resistansi internal sumber potensial listrik meningkat, dan ini menyebabkan penurunan sinyal listrik pada input penguat dan peningkatan amplitudo sinyal yang diinduksi pada elektroda dari sumber eksternal. Dalam kasus ini, selama registrasi EEG, kurva sinusoidal dengan frekuensi 50 Hz (pickup arus bolak-balik) paling sering diamati, dipersulit oleh biopotensial amplitudo rendah. Pola artefak serupa terjadi jika tidak ada landasan subjek. Semua artefak teknis relatif mudah dihilangkan. Artefak biologis muncul di EEG dari sumber organisme lain dan, dalam banyak kasus, tidak dapat dihilangkan dengan cara teknis. Artefak ini termasuk artefak gerakan mata, yang paling menonjol di daerah anterior otak, dan aktivitas otot rangka, terutama otot pengunyahan dan wajah. Anda dapat menyingkirkan artefak "mata" dan "otot" hanya dengan mengubah kondisi eksperimen, mengecualikan gerakan mata dan aktivitas otot yang konstan, serta dengan instruksi khusus untuk subjek. Terkadang elektrokardiogram "menerobos" pada EEG. Dalam hal ini, Anda perlu memeriksa resistansi pada elektroda..

Perlu dicatat bahwa kedua metode untuk memperoleh fenomena tertentu dalam EEG, dan metode analisis EEG ditentukan oleh tugas penelitian dan metodologi yang ditaati oleh peneliti ini atau itu..

Angka: 2.4. Artefak elektroensefalogram:

1,2,3 - artefak elektroda; 4 - gangguan listrik asing; 5 - artefak yang disebabkan oleh pergerakan subjek; 6, 7 - potensi otot yang masing-masing disebabkan oleh ketegangan otot-otot tubuh dan kerutan di dahi; 8 - potensi kulit; 9 - berkedip; 10 - elektrokardiogram dengan latar belakang elektroensefalogram; 11 - gelombang pulsa [Egorova, 1973]