Utama > Aritmia

Cacat jantung pada anak-anak

Dengan ketidakcukupan katup aorta, kerusakan otot jantung terjadi. Biasanya, katup harus terbuka agar darah mengalir dari jantung ke aorta. Jika tidak ada detak jantung, katup aorta harus ditutup sepenuhnya. Ini diperlukan agar darah tidak kembali ke jantung lagi. Jika katup tidak menutup, ini membantu aliran darah kembali ke ventrikel kiri. Kondisi ini disebut insufisiensi katup aorta. Karena patologi ini, otot jantung dipaksa bekerja lebih keras untuk memasok darah ke tubuh secara penuh. Karena itu, ukuran jantungnya meningkat pesat..

Alasan

Patologi dapat terjadi pada orang dari semua kelompok umur, termasuk anak-anak. Ada beberapa alasan mengapa ada ketidakcukupan katup aorta pada anak..

  • Gangguan tersebut mungkin bawaan. Dalam rahim atau segera setelah lahir, insufisiensi katup aorta dapat terjadi pada bayi.
  • Patologi dapat disebabkan oleh penyakit menular sebelumnya, gaya hidup ibu hamil yang tidak tepat, atau kelainan bawaan..
  • Penyakit katup aorta didapat dapat terjadi karena penyakit infeksi: pneumonia, tonsilitis dan lain-lain..
  • Adanya mikroorganisme patogen dapat menyebabkan infeksi pada endokardium. Karena itu, banyak bakteri berbahaya berkembang di katup, yang memengaruhi deformasi katup..
  • Penyakit autoimun memicu proliferasi aktif jaringan ikat, yang menyebabkan kerusakan pada selebaran katup.
  • Cedera pada jantung.
  • Kalsinasi katup.

Penyebab kerusakan katup jantung ini tidak hanya dapat menyebabkan perubahan pada struktur dan ukuran selebaran, tetapi juga memicu pecahnya selebaran sepenuhnya..

Gejala

Orang tua tidak selalu bisa mengenali patologi pada anak. Para ahli mengidentifikasi empat derajat keparahan deformasi katup. Tingkat pertama, tidak lebih dari 15% darah dikembalikan, dan tingkat keempat, lebih dari 50%. Gejala penyakit muncul tergantung parahnya kerusakan katup.

  • Pada insufisiensi katup aorta tingkat pertama, anak mungkin tidak memiliki gejala patologi.
  • Jika sejumlah besar darah kembali ke ventrikel jantung kiri, tanda-tanda penyakit tertentu muncul..
  • Anak merasa cepat lelah dan lemah secara umum.
  • Sesak napas terjadi tidak hanya pada saat aktivitas fisik, tetapi juga pada posisi terlentang, serta pada malam hari.
  • Aritmia berkembang.
  • Di otak, ada pelanggaran sirkulasi darah, yang memanifestasikan dirinya dalam penggelapan mata dan terjadinya pusing.
  • Anak itu mengalami peningkatan detak jantung, sakit di jantung.
  • Rasa sakit yang meningkat terjadi saat berjalan dan di malam hari.
  • Anak itu mungkin kehilangan kesadaran.
  • Pada insufisiensi akut katup aorta, tanda-tanda gangguan peredaran darah muncul secara tiba-tiba. Biasanya takikardia berkembang dalam kondisi ini..
  • Jika anak mengalami nyeri tajam di daerah jantung, sesak napas terjadi dalam keadaan tenang, detak jantung menjadi lebih sering, rasa berat dan bengkak muncul di hipokondrium kanan, dan bayi juga merasa sangat lemas atau pingsan, perhatian medis segera diperlukan..

Diagnostik

Patologi dapat didiagnosis dengan bantuan perawatan medis yang berkualitas. Saat mendengarkan anak dengan insufisiensi katup aorta, dokter akan mendengar murmur jantung yang khas. Setelah itu dokter spesialis akan melakukan anamnesis dengan memperhatikan keluhan yang ada. Dokter akan menanyakan kepada orang tua tentang mendiagnosis penyakit jantung pada saudara.

Untuk diagnosis yang akurat, elektrokardiogram diberikan, serta ekokardiogram. Dengan menggunakan ekokardiogram, Anda dapat melihat katup yang rusak untuk menilai tingkat keparahan kerusakannya. Deformitas ventrikel jantung kiri juga dinilai. Anak dikirim untuk pemeriksaan x-ray.

Komplikasi

Jika patologi tidak berkembang tanpa tanda-tanda manifestasi, anak tersebut tidak memerlukan pengobatan. Ketidakcukupan katup aorta ringan dapat berlangsung lama.

  • Seiring perkembangan penyakit, infark miokard dapat terjadi..
  • Ada kemungkinan timbulnya insufisiensi katup mitral.
  • Kemungkinan berkembangnya endokarditis infektif berulang.
  • Gangguan irama jantung dan fibrilasi atrium.
  • Jika pengobatan dimulai tepat waktu, ada kemungkinan besar prognosis yang baik..
  • Tetapi insufisiensi akut katup aorta pada anak bisa berakibat fatal jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu.

Pengobatan

Apa yang bisa kau lakukan

Tidak mungkin mengobati penyakit pada anak sendirian. Orang tua hanya harus mematuhi perawatan yang ditentukan. Jika seorang anak mengalami tanda-tanda gagal akut yang tajam, yang berkembang pesat, perhatian medis segera diperlukan. Orang tua harus menghubungi tim ambulans atau membawa bayi sendiri ke rumah sakit terdekat.

Apa yang dilakukan dokter

Jika tidak ada tanda-tanda patologi, tetapi kelainan jantung didiagnosis dengan pemeriksaan acak, pengobatan tidak ditentukan. Tetapi anak harus secara teratur mengunjungi ahli jantung untuk memantau kondisi otot jantung..

Dengan gagal jantung, anak tersebut diberi resep perawatan obat. Jika penyakit anak berlanjut untuk waktu yang lama, dan kerusakan pada dinding katup ditemukan, perawatan bedah ditentukan. Katup yang rusak harus diganti.

Jika terjadi insufisiensi akut, operasi darurat dilakukan untuk mencegah kematian.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan patologi bawaan pada anak, ibu hamil harus merawatnya pada tahap perencanaan kehamilan. Sebelum konsepsi, dia perlu menjalani pemeriksaan tubuh lengkap. Selama kehamilan, penyakit menular harus segera disembuhkan dan, jika keadaan kesehatan memburuk, konsultasikan ke dokter.

  • Setelah anak lahir, sejak usia dini, ia harus diajarkan gaya hidup aktif, olahraga.
  • Penyakit menular dan autoimun harus segera disembuhkan.
  • Mengeras, berjalan di udara segar, istirahat yang baik, dan nutrisi yang tepat adalah metode yang sangat baik untuk mencegah perkembangan ketidakcukupan katup aorta pada anak..

Katup mitral tidak mencukupi

Klasifikasi regurgitasi aorta

Insufisiensi aorta dibagi menjadi 3 derajat. Mereka berbeda dalam divergensi katup katup. Sekilas terlihat sederhana. Itu:

  • Sinus valsava - Ini terletak di belakang sinus aorta, tepat di belakang katup, yang sering disebut semilunar. Arteri koroner dimulai dari tempat ini..
  • Anulus fibrosus - memiliki kekuatan tinggi dan dengan jelas memisahkan awal aorta dan atrium kiri.
  • Katup semi-bulan - ada tiga di antaranya, mereka melanjutkan lapisan endokard jantung.

Daunnya tersusun melingkar. Ketika katup tertutup pada orang yang sehat, celah antara katup sama sekali tidak ada. Derajat dan beratnya insufisiensi katup aorta bergantung pada ukuran pembersihan jari kaki..

Gelar pertama

Derajat pertama ditandai dengan gejala ringan. Perbedaan katup tidak lebih dari 5 mm. Terasa tidak berbeda dari biasanya.

Ketidakcukupan katup aorta derajat 1 dimanifestasikan oleh gejala ringan. Dengan regurgitasi, volume darah tidak lebih dari 15%. Kompensasi terjadi karena peningkatan impuls ventrikel kiri.

Pasien bahkan mungkin tidak memperhatikan manifestasi patologis. Ketika penyakit sudah dalam tahap kompensasi, maka terapi bisa dihilangkan, sebatas tindakan preventif. Pasien diresepkan observasi oleh ahli jantung, serta pemeriksaan ultrasonografi rutin.

Tingkat dua

Ketidakcukupan katup aorta, yang termasuk dalam derajat ke-2, memiliki gejala dengan manifestasi yang lebih jelas, sedangkan selebaran divergensi adalah 5-10 mm. Jika proses ini terjadi pada seorang anak, maka tanda-tandanya tidak kentara..

Jika, jika terjadi insufisiensi aorta, volume darah yang kembali adalah 15-30%, maka patologi mengacu pada penyakit tingkat dua. Gejala tidak parah, tetapi sesak napas dan jantung berdebar bisa terjadi.

Untuk mengkompensasi cacat, otot dan katup atrium kiri dilibatkan. Dalam kebanyakan kasus, pasien mengeluhkan sesak napas saat aktivitas ringan, kelelahan meningkat, detak jantung parah, dan nyeri.

Selama pemeriksaan dengan penggunaan peralatan modern, ditemukan peningkatan detak jantung, impuls apikal bergeser sedikit ke bawah, batas-batas kebodohan jantung meluas (ke kiri sebesar 10-20 mm). Saat menggunakan pemeriksaan sinar-X, terlihat peningkatan atrium kiri ke bawah.

Dengan bantuan auskultasi, Anda dapat dengan jelas mendengar murmur di sepanjang tulang dada di sisi kiri - ini adalah tanda murmur diastolik aorta. Juga, pada insufisiensi derajat kedua, murmur sistolik muncul. Sedangkan untuk denyut nadi, dinaikkan dan diucapkan..

Derajat ketiga

Tingkat ketiga ketidakcukupan, juga disebut parah, memiliki perbedaan lebih dari 10 mm. Pasien membutuhkan perawatan yang serius. Lebih sering, pembedahan diresepkan, diikuti dengan terapi obat.

Ketika patologi berada pada derajat ke-3, aorta kehilangan lebih dari 50% darah. Denyut jantung meningkat untuk mengkompensasi kehilangan.

Pada dasarnya pasien sering mengeluh tentang:

  • sesak napas saat istirahat atau dengan aktivitas minimal;
  • nyeri di area jantung;
  • kelelahan meningkat;
  • kelemahan konstan;
  • takikardia.

Dalam penelitian, peningkatan yang kuat dalam ukuran batas-batas kebodohan hati ke bawah dan ke kiri ditentukan. Perpindahan juga terjadi ke arah yang benar. Sedangkan untuk impuls apikal, diperkuat (tumpah).

Pada pasien dengan insufisiensi derajat ketiga, daerah epigastrik berdenyut. Ini menunjukkan bahwa patologi melibatkan bilik kanan jantung dalam prosesnya..

Selama penelitian, murmur sistolik, diastolik, dan murmur Flint muncul. Mereka dapat didengar di area ruang interkostal kedua di sisi kanan. Mereka memiliki karakter yang jelas.

Tanda-tanda

Tanda-tanda yang memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit bergantung pada usia. Merupakan karakteristik bahwa pada tahap awal hampir tidak mungkin untuk mengidentifikasinya, dan terlebih lagi menghubungkannya dengan gagal jantung.

Mereka tidak terlihat dari luar dan tidak mengganggu perhatian anak. Namun, lambat laun gejalanya semakin terasa dan menjadi faktor permanen yang sangat menurunkan kualitas hidup.

Pada bayi, mereka mengatakan tentang penyakit:

  • kegelisahan;
  • air mata;
  • pernapasan tidak merata;
  • berkeringat;
  • kehilangan minat yang cepat pada payudara selama menyusui;
  • regurgitasi;
  • tidur gelisah.

Deteksi penyakit menjadi lebih mudah seiring bertambahnya usia

Menarik perhatian orang tua:

  • mobilitas sangat rendah, menghabiskan banyak waktu duduk atau berbaring;
  • sesak napas, tidak hanya muncul dengan aktivitas fisik, tetapi juga seiring waktu menjadi pendamping yang konstan;
  • batuk dan mengi;
  • pusing;
  • sensasi menyakitkan di belakang tulang dada;
  • pucat kulit;
  • pingsan;
  • kebiruan pada bibir atau jari;
  • mudah lelah;
  • mata menjadi gelap, "lalat" hitam di depan mereka;
  • gangguan pada kerja lambung dan usus, mual dan muntah;
  • kemungkinan pembengkakan pada vena jugularis dan pembengkakan pada bagian bawah tubuh - tanda-tanda gagal jantung stadium akhir.

Sejumlah gejala ini dapat dikaitkan secara individual dengan manifestasi dari flu biasa atau penyakit lainnya. Namun, beberapa tanda pada saat yang bersamaan dapat menunjukkan parahnya situasi, dan jika Anda mencurigai gagal jantung, Anda tidak dapat ragu..

Pada anak-anak, penyakit ini diobati secara eksklusif dalam kondisi rawat inap, dan semakin cepat dokter memeriksa anak tersebut, semakin tinggi kemungkinan pengobatan yang berhasil tanpa komplikasi..

Metode pengobatan

Pada tahap awal, ketika patologi diekspresikan dengan buruk, pasien diberi resep kunjungan rutin ke ahli jantung, pemeriksaan EKG dan ekokardiogram. Regurgitasi aorta sedang diobati dengan obat-obatan, dan tujuan terapi adalah mengurangi kemungkinan kerusakan pada katup aorta dan dinding ventrikel kiri..

Pertama-tama, obat-obatan diresepkan untuk menghilangkan penyebab perkembangan patologi. Misalnya, jika penyebabnya adalah rematik, antibiotik dapat diindikasikan. Saat dana tambahan ditentukan:

  • diuretik;
  • Penghambat ACE - Lisinopril, Elanopril, Captopril;
  • beta blocker - Anaprilin, Transikor, Atenolol;
  • penghambat reseptor angiotensin - Naviten, Valsartan, Losartan;
  • penghambat kalsium - Nifedipine, Corinfar;
  • obat untuk menghilangkan komplikasi akibat insufisiensi aorta.

Dalam bentuk yang parah, pembedahan mungkin diresepkan. Ada beberapa jenis pembedahan untuk insufisiensi aorta:

  • plastik katup aorta;
  • penggantian katup aorta;
  • penanaman;
  • transplantasi jantung - dilakukan untuk kerusakan jantung yang parah.

Jika katup aorta ditanamkan, pasien diberi resep antikoagulan seumur hidup - Aspirin, Warfarin. Jika katup telah diganti dengan prostesis yang terbuat dari bahan biologis, antikoagulan perlu diminum dalam waktu singkat (hingga 3 bulan). Operasi plastik tidak mengharuskan penggunaan obat ini.

Untuk mencegah kekambuhan, terapi antibiotik, penguatan kekebalan, dan pengobatan penyakit menular yang tepat waktu dapat diresepkan.

Gejala

Pada tahap awal penyakit tidak ada tanda klinis. Dimungkinkan untuk mengidentifikasi masalah hanya selama pemeriksaan instrumental jantung. Prognosisnya tergantung pada ukuran bukaan di mana darah kembali ke atrium kiri. Pada yang tidak beruntung terjadi penyumbatan pada pembuluh pulmonal, dan terdapat tanda iskemia pada miokardium dan organ lainnya. Pasien seperti itu biasanya mengajukan keluhan berikut:

  • kurangnya udara selama latihan, dan kemudian saat istirahat;
  • asma jantung;
  • kelelahan saat melakukan aktivitas normal;
  • batuk yang semakin parah saat berbaring
  • munculnya dahak dengan darah;
  • pucat atau bengkak pada kaki;
  • nyeri di sisi kiri di dada;
  • peningkatan denyut jantung, fibrilasi atrium;
  • suara serak (sebagai akibat dari kompresi saraf laring oleh batang paru yang melebar atau atrium kiri);
  • berat di hipokondrium kanan karena hati yang membesar.

Saat memeriksa pasien seperti itu, saya mencoba mencatat adanya tanda-tanda insufisiensi mitral:

  • akrosianosis (perubahan warna biru pada anggota badan dan ujung hidung, telinga) dengan latar belakang pucat umum;
  • pembengkakan pembuluh darah di leher;
  • tremor dada saat palpasi, definisi detak jantung dan pulsasi di epigastrium;
  • dengan perkusi, ada peningkatan batas-batas jantung yang tumpul;
  • pada auskultasi - melemahnya nada pertama, penguatan dan pemecahan nada kedua, murmur selama sistol.

1 Penyebab gagal jantung pada anak usia dini

Alkoholisme kronis pada seorang wanita

Gagal jantung adalah kondisi otot jantung yang tidak mampu berkontraksi dengan baik dan mengeluarkan jumlah darah yang dibutuhkan tubuh, yang mengakibatkan stagnasi darah dalam sirkulasi darah, penipisan jaringan dan sel dengan oksigen dan gangguan hemodinamik..

Gagal jantung pada anak-anak dapat terjadi pada bayi dan anak kecil serta anak yang lebih besar. Pada bayi dan anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan, gejala gagal jantung terutama berkembang karena kelainan jantung bawaan. Faktor risiko terjadinya kecacatan bahkan dalam kandungan pada bayi adalah sebagai berikut: kecenderungan genetik, minum obat oleh ibu selama kehamilan, alkoholisme kronis pada seorang wanita, penyakit ibu (kelainan endokrin, penyakit sistemik, diabetes melitus), serta infeksi virus yang ditransfer pada tahap awal.

Cacat bawaan jantung yang parah (transposisi pembuluh darah besar, atresia katup, stenosis pembuluh besar) dapat segera setelah lahir menyebabkan klinik gagal jantung akut pada anak-anak: sianosis pada kulit, sesak napas meningkat, kecemasan, agitasi meningkat, kejang dan kehilangan kesadaran mungkin terjadi. Tanpa operasi segera dalam kasus seperti itu, gagal jantung akut yang berkembang bisa berakibat fatal.

Dengan cacat bawaan yang kurang bermakna secara hemodinamik, perjalanan klinis gagal jantung pada anak dapat dilanjutkan sesuai dengan skenario berikut:

  1. Tahap adaptasi. Tubuh bayi beradaptasi dengan gangguan peredaran darah karena fitur patologis dalam perkembangan jantung dan pembuluh darah.
  2. Tahap kompensasi. Jika tahap adaptasi berhasil dilalui, tahap kesejahteraan imajiner dapat dimulai: pada usia 2-3 tahun, kondisi bayi seharusnya sudah membaik. Padahal, penurunan manifestasi klinis gagal jantung terjadi karena adanya peningkatan volume jantung. dia harus mengalami terlalu banyak stres. Dan miokardium, seperti otot lainnya, mengalami hipertrofi.
  3. Panggung terminal. Datang setelah tahap kompensasi, karena kemungkinan kompensasi apa pun tidak terbatas. Perubahan hipertrofik pada miokardium anak digantikan oleh distrofi, kardiosklerosis berkembang, aliran darah melalui arteri koroner menurun. Kondisi pasien kecil memburuk dengan tajam, dekompensasi aktivitas jantung mulai terjadi, gagal jantung kronis berubah menjadi akut. Tanpa penyediaan perawatan medis khusus, dekompensasi gagal jantung berbahaya karena komplikasinya: edema paru, syok kardiogenik, aritmia parah, yang dapat mengancam nyawa bayi..

Penyebab perkembangan dan faktor risiko

Pada bayi baru lahir, sumber utama gagal jantung kronis dan akut adalah kelainan jantung bawaan. Pada masa bayi, penyebabnya bisa miokarditis dini dan lanjut, penyakit katup jantung didapat akibat endokarditis infektif.

Ketika kita berbicara tentang kelainan jantung bawaan, kita memahami bahwa paling sering terjadi gagal jantung pada anak-anak dari segala usia..

Tetapi pada titik tertentu dalam perkembangan terkait usia, faktor-faktor lain disertakan. Jadi, sejak usia tujuh tahun (lebih jarang - pada tahap awal), kemungkinan munculnya cacat katup jantung yang berasal dari rematik, serta pembentukan penyakit jantung rematik, yang terutama mempengaruhi miokardium, dan perkembangan pankarditis rematik (lebih jarang).

Perubahan patologis dalam sirkulasi darah dari kelainan jantung bawaan atau didapat menjadi faktor penyebab perkembangan penyakit. Karena peningkatan beban pada jantung dengan takikardia, miokardium melemah karena terlalu banyak bekerja. Peningkatan tekanan di dalam ventrikel memicu hipertrofi miokard. Dalam kasus ini, otot jantung berkontraksi dengan kecepatan yang hampir sama, tetapi kecepatan relaksasi mereka menurun. Akibatnya, kebutuhan oksigen meningkat, seiring waktu, peningkatan volume internal ventrikel meningkat, dan manifestasi patologi diperparah..

Mari kita soroti faktor-faktor yang dapat memicu atau memperburuk jalannya gagal jantung:

  • penyakit jantung menular dan inflamasi;
  • kekurangan elektrolit;
  • patologi berbahaya pada sistem pernapasan yang menyebabkan hipoksia;
  • anemia;
  • tumor di daerah jantung;
  • penyakit jaringan ikat;
  • penyakit sistem endokrin;
  • patologi neuromuskuler;
  • aktivitas fisik yang berlebihan, malnutrisi, keracunan.

Gagal jantung akut disebabkan oleh patologi jantung, yang menyebabkan kerusakan pada miokardium atau mengganggu ritmenya. Akar penyebab OCH berikut dibedakan:

  • infark miokard akut;
  • radang miokardium (miokarditis);
  • intervensi bedah;
  • peningkatan manifestasi CHF.

Faktor risiko utama gagal jantung adalah hipertensi arterial (AH). Pencegahan dan pengobatannya adalah tugas kardiologi anak yang paling sering. Prevalensi hipertensi, kemungkinan memburuknya patologi pada hipertensi dan penyakit jantung adalah penyebab utama kematian dan kecacatan pada populasi orang dewasa.

Pengobatan

Keefektifan dan waktu untuk menyingkirkan penyakit tergantung pada ketepatan waktu mengidentifikasi masalah. Pendamping wajib dari terapi obat adalah istirahat di tempat tidur, yang tidak termasuk stres pada jantung..

Jika ambulans dipanggil, istirahat harus dipastikan dengan membawa anak dalam keadaan berbaring, menciptakan tempat yang nyaman dengan beberapa bantal dan selimut. Bayi mungkin membutuhkan makanan tabung dan obat penenang.

Terapi dilakukan di bidang berikut:

    Merangsang kemampuan otot jantung untuk berkontraksi: untuk ini, pasien diberikan glikosida jantung (seperti digoksin).

Obatnya dimulai dalam bentuk suntikan intravena, akhirnya beralih ke tablet.

  • Mengurangi stres jantung: mengonsumsi diuretik (seperti uregit) membantu menghilangkan edema pada tubuh dan organ dalam.
  • Penghambat ACE bekerja dengan dua kelompok obat pertama, memungkinkan Anda mengurangi dosisnya secara bertahap sambil mempertahankan efek tinggi.
  • Beta-blocker melakukan fungsi serupa.
  • Pada saat yang sama, penyakit yang menyertai dirawat dan organ lain yang terkena juga dirawat..
  • Seluruh pengobatan berlangsung dalam kondisi stasioner. Tidak perlu diingatkan bahwa pengobatan harus diikuti dan diawasi dengan ketat oleh dokter yang merawat.

    Pengobatan tradisional adalah pengobatan tambahan yang baik (hanya pengobatan tambahan!).

    Penggunaan penyakit kuning, asparagus obat, infus vitamin (dari mawar liar atau abu gunung, misalnya) akan memasok tubuh dengan nutrisi yang diperlukan untuk melawan penyakit..

    Fitur penyakit pada anak-anak

    Banyak anak tidak menyadari masalah dalam waktu lama dan tidak mengeluh sakit. Dalam kebanyakan kasus, mereka merasa baik, tetapi ini tidak berlangsung lama. Banyak yang masih bisa mengikuti pelatihan olahraga. Tetapi hal pertama yang menyiksa mereka adalah sesak napas dan peningkatan detak jantung.

    Dengan gejala ini, penting untuk segera menemui dokter spesialis.

    Pada awalnya, ketidaknyamanan terlihat dengan pengerahan tenaga sedang. Kedepannya, kegagalan katup aorta bahkan terjadi dalam keadaan tenang. Terganggu oleh sesak napas, denyut arteri yang kuat terletak di leher. Dalam hal ini, perawatan harus berkualitas tinggi dan tepat waktu..

    Gejala penyakit bisa bermanifestasi sebagai murmur di area arteri terbesar. Sedangkan untuk perkembangan fisik, pada anak-anak tidak berubah karena kekurangan, tetapi ada pucat yang terlihat pada kulit wajah..

    Saat memeriksa ekokardiogram, insufisiensi katup aorta dinyatakan sebagai peningkatan moderat pada lumen pada orifisium arteri. Ada juga suara bising di area dada kiri, yang menunjukkan kemajuan perbedaan antara penutup bulan (lebih dari 10 mm). Tremor yang kuat dijelaskan oleh peningkatan kerja ventrikel kiri dan atrium dalam mode kompensasi.

    Klasifikasi

    Selain bentuk penyakit primer dan sekunder, dokter membagi prolaps katup mitral menjadi beberapa derajat. Bergantung pada seberapa banyak proses patologis berjalan, prognosis penyakit dan pengobatannya ditentukan.

    KekuasaanJumlah prolaps
    PertamaLendutan daun jendela adalah 3-6 milimeter
    KeduaSelempang bisa menekuk 6-9 milimeter
    KetigaAda tonjolan lebih dari 9 milimeter

    Jika anak mengalami prolaps katup mitral 1 derajat, maka tonjolan selebaran itu kecil. Namun, definisi ini tidak berpengaruh pada jumlah darah yang dipompa kembali ke jantung.

    Oleh karena itu, tidak begitu penting tingkat penyakit yang diderita anak, hal utama dalam diagnosisnya adalah mengidentifikasi tingkat kekurangan katup dan volume darah yang dibuang kembali. Antara lain, dokter akan menyoroti sifat manifestasi patologi, yang mungkin asimtomatik, asimtomatik, atau signifikan secara klinis.

    Regurgitasi sistolik untuk prolaps katup mitral pada anak juga memerlukan perhatian khusus.

    • Regurgitasi di area katup mitral.
    • Regurgitasi terjadi pada 1/3 dari atrium kiri.
    • Regurgitasi telah menyebar ke setengah atau 1/2 dari atrium kiri.
    • Regurgitasi terjadi pada lebih dari separuh rongga atrium kiri.

    Pada anak-anak, patologi ini sering terjadi bersamaan dengan kelainan jantung minor, yang mengindikasikan pelanggaran dan perkembangan jaringan ikat yang tidak mencukupi. Prolaps tipe terisolasi dibagi lagi menjadi bentuk auskultasi, ketika, saat mendengarkan organ melalui auskultasi, dokter mendengar suara dan klik, serta bentuk bisu, ketika tidak mungkin untuk menentukan adanya suara asing di jantung.

    Katup mitral tidak mencukupi

    Dengan defek ini maka flap katup tidak menutup sepenuhnya, terjadi aliran darah balik dari ventrikel kiri ke atrium kiri. Penyakit yang dapat menyebabkan cacat jenis ini sama dengan stenosis mitral. Jauh lebih jarang daripada stenosis mitral.

    Aliran balik darah yang terjadi dengan jenis cacat ini meregangkan atrium kiri, tempat terlalu banyak darah terkumpul. Untuk sementara, tubuh menggunakan mekanisme pertahanan, tetapi ketika cadangannya habis, darah di paru-paru mandek, dan ukuran jantung kanan sedikit meningkat. Dalam kasus lanjut, tanda-tanda gagal jantung muncul..

    Gejala

    Seperti pada kasus stenosis mitral, insufisiensi katup mungkin tidak akan terasa lama. Seringkali, diagnosis semacam itu merupakan temuan yang tidak disengaja selama pemeriksaan kesehatan tahunan atau selama pemeriksaan kesehatan. Saat cacat berkembang, sesak napas muncul selama pengerahan tenaga, dan kemudian saat istirahat, perasaan detak jantung yang cepat. Batuk dengan sedikit dahak mungkin muncul. Seringkali mengkhawatirkan nyeri pada jantung: nyeri, jahitan, penekanan, dan tidak selalu terkait dengan aktivitas fisik.

    Diagnostik

    Penampilan pasien seperti itu tidak memiliki keanehan. Pada pemeriksaan, dokter mungkin mencurigai adanya cacat, yang dengan mudah dikonfirmasi dengan metode pemeriksaan instrumental (ECG, ECHOKG).

    Derajat, gejala dan tanda patologi

    Gejala katup jantung yang tidak mencukupi tidak segera muncul. Ventrikel kiri memiliki kekuatan otot yang kuat, yang memungkinkannya untuk mengkompensasi kekurangan darah.

    Insufisiensi katup aorta

    Insufisiensi aorta dibagi menjadi lima tingkatan. Saat cacat terbentuk, masing-masing disertai dengan gejala yang meningkat:

    1. Derajat pertama asimtomatik. Mendengarkan tanda-tanda minor regurgitasi aorta.
    2. Derajat kedua adalah tahap gagal jantung laten. Tanda-tandanya ringan atau tidak ada.
    3. Derajat ketiga adalah subkompensasi. Ini adalah periode pembentukan insufisiensi koroner, ketika otot jantung secara bertahap kehilangan kemampuannya untuk mengimbangi pelanggaran hemodinamik. Pada tahap ini, pasien sering mengalami nyeri di jantung dan terpaksa membatasi aktivitas fisik. Radiografi dan EKG dengan jelas menunjukkan peningkatan pada ventrikel kiri.
    4. Derajat keempat adalah hilangnya kapasitas kompensasi dari ventrikel kiri. Kontraksi otot yang lemah tidak dapat sepenuhnya menyediakan darah beroksigen bagi tubuh. Kemacetan di pembuluh darah menyebabkan sesak napas, sesak napas, edema paru, gagal jantung, hati membesar.
    5. Derajat kelima - gagal jantung total, menyebabkan kematian.

    Insufisiensi mitral

    Kekurangan katup mitral dalam hal volume darah yang dibuang kembali (regurgitasi) biasanya dibagi menjadi empat derajat: tidak signifikan, sedang, berat, dan berat. Menurut tingkat keparahan gejala, ada tiga tahap:

    1. Kompensasi: regurgitasi melalui katup mitral tidak lebih dari seperempat volume darah stroke, dikompensasi dengan peningkatan fungsi bilik kiri jantung.
    2. Subkompensasi: peningkatan regurgitasi mitral hingga 25-50% volume darah sistolik, perkembangan kongesti di paru-paru dan peningkatan beban pada kedua ventrikel.
    3. Dekompensasi: insufisiensi katup mitral yang parah dengan regurgitasi dari 50 hingga 90% volume stroke, stadium akhir dengan gagal jantung total.

    Tahap kompensasi adalah jangka waktu lama (hingga beberapa tahun) ketika seseorang tidak merasa tidak enak badan. Insufisiensi katup mitral subkompensasi mengganggu kelelahan yang cepat, sesak napas, peningkatan denyut jantung. Muncul batuk, terkadang dengan darah. Peningkatan stasis vena memicu serangan mati lemas di malam hari.

    Kegagalan sisi kanan

    Beban yang meningkat pada jantung kiri, pada gilirannya, membuat ventrikel kanan bekerja keras. Dalam bentuk yang terisolasi, insufisiensi sisi kanan adalah konsekuensi dari kerusakan katup trikuspid (trikuspid), jantung paru. Gejala dan Tanda:

    • asites (cairan di perut);
    • pembengkakan pada tangan dan kaki, sianosis pada jari;
    • pembengkakan pembuluh darah di leher;
    • hati membesar;
    • suara serak;
    • fibrilasi atrium berkembang pada tahap dekompensasi.

    Insufisiensi katup paru kongenital memanifestasikan masalah pernapasan yang disebabkan oleh tekanan pada bronkus dan trakea oleh pembuluh arteri pulmonalis yang melebar.

    Cacat katup paru yang didapat hanya terjadi ketika cacat katup trikuspid menyebabkan peningkatan gejala kegagalan sisi kanan. Pasien mengeluh kantuk, kelelahan parah, sesak napas, takikardia

    Gejala khas yang selalu diperhatikan oleh ahli jantung adalah pembengkakan falang atas pada jari (berupa stik drum). Seiring perkembangan patologi, edema pada kaki dan lengan, asites, munculnya cairan di dada, sirosis jantung hati bergabung

    Komplikasi regurgitasi mitral

    Perawatan orang dengan insufisiensi aorta harus dilakukan tepat waktu, jika tidak, komplikasi berikut dapat berkembang:

    • kegagalan katup bikuspid;
    • infark miokard akut;
    • edema paru;
    • asites;
    • endokarditis sekunder;
    • fibrilasi atrium;
    • denyut prematur atrium atau ventrikel;
    • fibrilasi ventrikel;
    • trombosis;
    • emboli paru;
    • stroke.

    Seringkali semuanya berakhir dengan kematian. Komplikasi juga bisa terjadi setelah operasi. Komplikasi pasca operasi meliputi: peleburan implan, munculnya gumpalan darah, tromboemboli, perkembangan endokarditis bakterial, pembentukan fistula di daerah jahitan, kalsifikasi.

    Dalam kasus di mana pasien tidak terganggu oleh keluhan, dan tingkat kerusakan yang ditentukan oleh USG jantung tidak parah, kurangnya pengobatan atau perawatan bedah tidak mempengaruhi keadaan hemodinamik. Jika pasien menangani dengan keluhan aktif, dan diagnosis insufisiensi mitral dikonfirmasi atau derajatnya yang parah didiagnosis, tidak adanya pengobatan menyebabkan gangguan sirkulasi darah di tubuh dan fungsi sistem kardiovaskular.

    Tanpa koreksi kerja otot jantung, komplikasi dapat berkembang, termasuk yang mengancam jiwa - syok kardiogenik, edema paru, tromboemboli sistemik, paroksisma fibrilasi atrium, juga dengan risiko pembekuan darah dan endapannya di pembuluh otak, paru-paru, usus, jantung, di arteri femoralis. Komplikasi lebih jarang terjadi dibandingkan dengan stenosis mitral.

    Komplikasi operasi

    Selain itu, pasien dapat mengalami komplikasi pasca operasi, misalnya pembentukan gumpalan darah di rongga jantung akibat operasi prostesis mekanis, perkembangan peradangan bakteri pada selebaran katup, termasuk biologis buatan, pembentukan adhesi antara selebaran dengan perkembangan penyempitan bukaan katup (stenosis).

    Pencegahan perkembangan komplikasi adalah resep antikoagulan yang memadai, terapi antibiotik pada periode awal pasca operasi, serta selama berbagai tindakan diagnostik dan terapeutik di bidang kedokteran lain (kateterisasi kandung kemih, pencabutan - pencabutan gigi dan prosedur gigi lainnya, operasi ginekologi, dll.).

    Jika pasien dikirim untuk operasi, dokter harus memperingatkannya tentang tingkat risiko operasional dan kematian operasional tertentu. Dalam kasus operasi katup aorta, risiko ini relatif kecil, yang memungkinkan tingkat kelangsungan hidup yang sangat tinggi setelah operasi jantung.

    Pencegahan komplikasi adalah asupan warfarin, qurantil, clopidogrel dan antikoagulan lainnya seumur hidup, resep antibiotik tepat waktu, serta pencegahan serangan rematik berulang..

    Jika pengobatan dimulai sebelum waktunya, atau penyakit berlanjut dalam bentuk akut, patologi dapat menyebabkan perkembangan komplikasi berikut:

    • endokarditis bakteri - penyakit di mana proses inflamasi terbentuk di katup jantung sebagai akibat dari paparan struktur katup mikroorganisme patogen yang rusak;
    • infark miokard;
    • edema paru;
    • kegagalan irama jantung - denyut prematur ventrikel atau atrium, fibrilasi atrium; fibrilasi ventrikel;
    • tromboemboli - pembentukan gumpalan darah di otak, paru-paru, usus, dan organ lain, yang penuh dengan terjadinya stroke dan serangan jantung..

    Klasifikasi gagal jantung pada anak-anak

    Ada dua bentuk penyakit:

    1. Kronis (CHF) - berlangsung lama dengan gejala khas.
    2. Akut (AHF) - memiliki perkembangan yang cepat dengan manifestasi yang sangat parah.

    Tidak ada sistematisasi gagal jantung yang ditetapkan secara umum dalam dunia pediatri..

    Klasifikasi yang dikembangkan oleh N.A. Belokon kembali pada tahun 1987, sampai hari ini adalah salah satu yang paling praktis. Dengan bantuannya, gagal jantung kronis didiagnosis pada anak-anak dengan pembagian menjadi 4 derajat keparahan dan memungkinkan untuk membedakan antara pendekatan pengobatan mereka..

    Berdasarkan klasifikasi Belokon, kegagalan jantung kanan atau kiri dinilai secara terpisah; tidak ada pemisahan hanya pada fase awal. Pada tahap pertama, tidak ada gejala pada pasien yang lain, dan selama aktivitas muncul berupa sesak napas dan takikardia.

    Manifestasi klinis berikut ini melekat pada kegagalan ventrikel kiri pada berbagai tahap:

    • tahap 2A - jumlah kontraksi jantung per menit adalah 15-30% lebih banyak, jumlah siklus pernapasan meningkat 30-50%;
    • tahap 2B - jumlah kontraksi jantung meningkat dari 30% menjadi 50% per menit, pernafasan-pernafasan dilakukan 50-70% kali lebih sering (warna kulit sianotik, gelembung halus yang lembab, batuk terus-menerus mungkin terjadi);
    • tahap 3 - jumlah kontraksi jantung per menit meningkat menjadi 50-60%, dan pernapasan - hingga 70-100% (kondisi pasien seperti sebelum edema paru).

    Kegagalan ventrikel kanan dinyatakan sebagai berikut:

    • tahap 2A - tepi bawah hati menonjol 2-3 cm di luar batas kosta;
    • tahap 2B - hati diperpanjang dari 3 sampai 5 cm di luar lengkungan kosta; ada bengkak dengan kelonggaran pada wajah dan leher, pembengkakan pembuluh darah;
    • tahap 3 - ukuran hati yang tidak normal, kelebihan cairan di jaringan tubuh, perut gembur-gembur, jantung gembur.

    Gagal jantung akut menyebabkan asma jantung, edema paru, dan syok kardiogenik pada anak. Ini dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

    • dengan geodinamika stagnan (aliran darah) - di ventrikel kanan atau di kiri;
    • dengan hemodinamik hipokinetik (curah jantung lemah dengan peningkatan tekanan perifer) - refleks, aritmia, syok kardiogenik.

    Insufisiensi katup aorta pada anak-anak

    . atau: Regurgitasi aorta

    • Men
    • Perempuan
    • Anak-anak
    • Hamil
    • Promosi
    • Gejala
    • Formulir
    • Alasan
    • Diagnostik
    • Pengobatan
    • Komplikasi dan konsekuensi
    • Pencegahan
    • Selain itu

    Gejala insufisiensi katup aorta pada anak

    Kebanyakan anak dengan insufisiensi aorta tidak mengeluh dan bahkan berolahraga. Jika gejala menyertai penyakit, berikut ini dibedakan di antaranya:

    • perasaan berdenyut meningkat di leher, di kepala, serta perasaan detak jantung yang kuat, terutama pada posisi terlentang. Mereka berhubungan dengan masuknya ke aorta dengan setiap kontraksi ventrikel dengan volume darah yang lebih besar dari normal, karena darah ditambahkan ke bagian biasa yang telah kembali melalui katup aorta yang tidak tertutup;
    • detak jantung yang dipercepat - terjadi sebagai reaksi pelindung untuk mengurangi interval antara kontraksi ventrikel jantung dan, oleh karena itu, mengurangi waktu untuk aliran balik darah dari aorta ke ventrikel kiri;
    • rasa sakit di belakang tulang dada yang bersifat menekan dan menekan - muncul karena pelanggaran aliran darah melalui arteri sendiri (pembuluh yang membawa darah ke organ) jantung karena adanya pergerakan langsung dan balik darah melalui aorta;
    • pusing, episode gangguan kesadaran - terjadi karena gangguan aliran darah melalui arteri otak karena adanya pergerakan darah langsung dan balik melalui aorta;
    • kelemahan umum dan penurunan kinerja - terkait dengan gangguan distribusi darah di tubuh.
    Manifestasi eksternal yang parah dari insufisiensi katup aorta (misalnya, perubahan lebar pupil atau warna kulit dahi dan kuku, bersamaan dengan detak jantung) terjadi dengan insufisiensi katup aorta yang berkepanjangan dan dimanifestasikan terutama pada usia sekolah yang lebih tua atau usia dewasa..

    Bentuk insufisiensi katup aorta pada anak

    • Bergantung pada waktu timbulnya penyakit, insufisiensi katup aorta bawaan dan didapat dibedakan.
      • Insufisiensi katup aorta kongenital terjadi sebagai akibat dari paparan faktor merugikan pada tubuh wanita hamil (misalnya, radiasi atau paparan sinar-X, infeksi, dll.) Atau diturunkan dari salah satu orang tua.
      • Insufisiensi katup aorta yang didapat terjadi sebagai akibat dari paparan faktor yang merugikan (misalnya, penyakit menular, trauma, tumor) pada tubuh orang dewasa.
    • Bergantung pada penyebab perkembangan penyakit, insufisiensi organik dan fungsional katup aorta dibedakan.
      • Insufisiensi organik katup aorta: aliran balik darah dari aorta ke ventrikel kiri dikaitkan dengan kerusakan pada katup aorta itu sendiri, yang tidak sepenuhnya menutup lumen aorta selama relaksasi ventrikel jantung..
      • Insufisiensi fungsional atau relatif dari katup aorta - aliran balik darah dari aorta ke ventrikel kiri terjadi dengan katup aorta normal dan berhubungan dengan:
        • pembesaran aorta;
        • ventrikel kiri melebar.
    • Bergantung pada tingkat keparahan kompensasi (pemulihan keseimbangan) jika terjadi insufisiensi katup aorta, ada:
      • Tahap 1 - kompensasi penuh. Tidak ada keluhan, ada peningkatan moderat pada ketebalan dinding ventrikel kiri, peningkatan rongga mungkin terjadi;
      • Tahap 2 - dekompensasi laten. Tidak ada keluhan, peningkatan yang ditandai pada ketebalan dinding ventrikel kiri dan peningkatan rongga;
      • Tahap 3 - insufisiensi koroner relatif (pelanggaran aliran darah melalui arteri jantung sendiri karena gerakan maju dan mundur darah melalui aorta). Nyeri di belakang tulang dada, peningkatan tajam pada ketebalan dinding ventrikel kiri dengan kelebihan beban dan peningkatan rongga;
      • Stadium 4 - kegagalan ventrikel kiri (stagnasi darah di pembuluh karena penurunan kekuatan kontraksi ventrikel kiri). Serangan asma, edema paru (pelepasan sebagian cairan darah dari pembuluh ke jaringan paru-paru), perlekatan insufisiensi katup mitral (katup bikuspid antara atrium kiri dan ventrikel kiri);
      • Tahap 5 - terminal (sekarat). Stagnasi darah muncul di organ dalam akibat penurunan kekuatan kontraksi seluruh bagian jantung.

    Penyebab insufisiensi katup aorta pada anak

    • Insufisiensi katup aorta kongenital jarang terjadi. Ini terjadi sebagai akibat dari faktor merugikan yang mempengaruhi tubuh wanita hamil (misalnya, radiasi atau paparan sinar-X, infeksi, dll.) Atau diturunkan dari salah satu orang tua. Pilihan untuk insufisiensi katup aorta bawaan:
      • cacat bawaan (bagian yang hilang) dari katup aorta;
      • katup aorta bikuspid kongenital (bukan trikuspid);
      • perluasan aorta pada sindrom Marfan (penyakit jaringan ikat herediter dengan kerusakan pada berbagai organ);
      • degenerasi myxomatous (peningkatan ketebalan dan penurunan kepadatan selebaran katup) terjadi dalam konteks sindrom displasia jaringan ikat (kelainan sintesis protein bawaan, di mana terdapat gangguan pada pembentukan kolagen dan elastin - protein yang membentuk kerangka organ dalam);
      • cacat bawaan dari septum interventrikular (septum antara ventrikel kiri dan kanan) dengan selebaran katup aorta kendur.
    • Acquired organik (terkait dengan perubahan pada selebaran katup) insufisiensi katup aorta dapat terjadi karena alasan berikut:
      • rematik (sistemik (yaitu, dengan kekalahan berbagai organ dan sistem tubuh) penyakit radang dengan kerusakan jantung yang dominan) - penyebab paling umum dari ketidakcukupan katup aorta, terjadi pada empat dari lima pasien dengan kelainan jantung ini;
      • endokarditis infektif (penyakit radang pada lapisan dalam jantung);
      • aterosklerosis aorta (pengendapan kolesterol - zat seperti lemak - di dalam dinding aorta);
      • sifilis (penyakit menular sistemik kronis (yaitu, menular seksual) yang menyerang kulit, selaput lendir, organ dalam, tulang, sistem saraf, yang disebabkan oleh treponema pallidum - bakteri khusus). Setelah 5 tahun atau lebih sejak timbulnya sifilis, nodul khusus muncul di organ dalam, mengandung treponema pucat dan jaringan padat di sekitarnya. Nodul ini juga muncul di aorta, merusak dinding dan katup aorta;
      • cedera dada tertutup dengan selebaran katup aorta pecah.
    • Relatif atau fungsional yang didapat (yaitu, tidak terkait dengan perubahan pada selebaran katup) insufisiensi katup aorta dapat terjadi karena alasan berikut:
      • peningkatan ventrikel kiri dengan hipertensi arteri jangka panjang (peningkatan tekanan darah yang terus-menerus);
      • pembentukan aneurisma (tonjolan dinding) ventrikel kiri di bawah katup aorta karena infark miokard pada ventrikel kiri;
      • dissecting aortic aneurysm - perluasan akut aorta dengan darah membasahi lapisannya. Dapat menyebabkan pecahnya aorta dan kematian pasien. Terjadi karena ateroklerosis aorta, peningkatan tajam tekanan darah, inferioritas dinding aorta kongenital pada sindrom Marfan.

    Seorang ahli jantung akan membantu mengobati penyakitnya

    Diagnosis insufisiensi katup aorta pada anak

    • Analisis anamnesis penyakit dan keluhan - kapan (berapa lama) ada palpitasi, kelemahan umum, pusing, episode gangguan kesadaran, nyeri dada, yang pasien kaitkan dengan kejadiannya.
    • Analisis sejarah hidup. Ternyata pasien dan kerabat dekatnya sedang sakit, dengan profesinya siapa (apakah pernah kontak dengan agen infeksi), apakah ada penyakit menular. Riwayat mungkin termasuk indikasi proses rematik, penyakit inflamasi, trauma dada, tumor.
    • Pemeriksaan fisik. Pada pemeriksaan, terdapat denyut (kontraksi bersamaan dengan detak jantung) dari arteri (pembuluh yang membawa darah ke organ) di daerah temporal, subklavia, dan bahu. Lebih jarang, ada perubahan diameter pupil yang sinkron dengan denyut nadi, gemetar kepala, perubahan warna kulit dahi dan kuku. Semua manifestasi ini dikaitkan dengan fluktuasi tajam pada tekanan darah di pembuluh darah dan dengan adanya pergerakan darah langsung dan balik melalui aorta. Pada palpasi (probing), pulsasi aorta asendens di fossa di atas sternum dan pulsasi aorta abdominalis di tengah perut bagian atas ditentukan. Dengan perkusi (tapping), ekspansi jantung ke kiri ditentukan oleh peningkatan ventrikel kiri dan perluasan aorta awal. Auskultasi (mendengarkan) jantung mengungkapkan murmur di diastol (periode relaksasi ventrikel jantung) di atas aorta, yaitu di area perlekatan tulang rusuk kedua ke sternum (tulang tengah dada bagian anterior) di sebelah kanan. Tekanan diastolik rendah (digit kedua dalam pengukuran tekanan darah) sangat umum terjadi pada insufisiensi aorta karena gangguan aliran darah di aorta.
    • Analisis darah dan urin. Ini dilakukan untuk mengidentifikasi proses inflamasi dan penyakit yang menyertainya.
    • Kimia darah. Kadar kolesterol (zat mirip lemak) dan fraksinya, gula dan protein darah total, kreatinin (produk pemecahan protein), asam urat (produk pemecahan purin - zat dari inti sel) ditentukan untuk mengidentifikasi kerusakan organ yang terjadi bersamaan.
    • Tes darah imunologis. Kandungan antibodi terhadap zat asing dan struktur tubuh sendiri akan ditentukan (protein khusus yang diproduksi oleh tubuh yang dapat menghancurkan zat asing atau sel tubuhnya sendiri) dan kadar protein C-reaktif (protein yang kadarnya naik dalam darah dengan adanya peradangan). Juga, kandungan antibodi terhadap treponema pallidum ditentukan - agen penyebab mikroba sifilis (penyakit menular kelamin sistemik kronis (yaitu, menular seksual) dengan kerusakan pada kulit, selaput lendir, organ dalam, tulang, sistem saraf).
    • Studi elektrokardiografi (ECG) - memungkinkan Anda menilai ritme detak jantung, adanya aritmia jantung (misalnya, kontraksi jantung prematur), ukuran jantung dan kelebihannya. Untuk insufisiensi katup aorta, yang paling khas adalah deteksi pada EKG peningkatan ventrikel kiri.
    • Fonokardiogram (metode menganalisis murmur jantung) dengan insufisiensi katup aorta menunjukkan adanya gangguan diastolik (yaitu, selama relaksasi ventrikel jantung) dalam proyeksi katup aorta.
    • Ekokardiografi (ekokardiografi - pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) jantung) adalah metode utama untuk menentukan keadaan katup aorta. Diameter aorta diukur di berbagai tempat, selebaran katup aorta dipelajari untuk perubahan bentuknya (misalnya, kerutan selebaran atau adanya ruptur di dalamnya), penutupan longgar selama relaksasi ventrikel jantung, adanya vegetasi (struktur tambahan pada selebaran katup). Selain itu, dengan ekokardiografi, ukuran rongga jantung dan ketebalan dindingnya, keadaan katup jantung lainnya, penebalan endokardium (lapisan dalam jantung), keberadaan cairan di perikardium (kantung perikardial) dinilai. Ekokardiografi Doppler (pemeriksaan ultrasonografi terhadap pergerakan darah melalui pembuluh) menunjukkan aliran darah balik dari aorta ke ventrikel kiri selama relaksasi ventrikel, serta fluktuasi tekanan di aorta.
    • Rontgen dada - mengevaluasi ukuran dan lokasi jantung, perubahan konfigurasi jantung (tonjolan bayangan jantung pada proyeksi aorta dan ventrikel kiri).
    • Spiral computed tomography (SCT) - metode yang didasarkan pada pengambilan serangkaian sinar-X pada kedalaman yang berbeda, dan magnetic resonance imaging (MRI) - metode yang didasarkan pada penyelarasan rantai air saat tubuh terkena magnet yang kuat - memungkinkan Anda mendapatkan gambar jantung yang akurat.
    • Kardiografi koroner (CKG) adalah metode di mana kontras (pewarna) disuntikkan ke pembuluh jantung dan rongga jantung sendiri, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar yang akurat, serta untuk menilai pergerakan aliran darah.
    • Dimungkinkan juga untuk berkonsultasi dengan dokter anak.

    Pengobatan insufisiensi katup aorta pada anak

    • Pembatasan aktivitas fisik diperlukan untuk semua pasien dengan insufisiensi katup aorta, karena aktivitas fisik meningkatkan aliran balik darah dari aorta ke ventrikel kiri, yang dapat menyebabkan pecahnya aorta..
    • Pengobatan penyakit yang mendasari - penyebab insufisiensi katup aorta.
    • Perawatan konservatif (yaitu, tanpa operasi) dilakukan untuk memperlambat kerusakan pada ventrikel kiri. Obat dari kelompok berikut digunakan:
      • angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor - obat yang menormalkan tekanan darah, melebarkan pembuluh darah, memperbaiki kondisi jantung, pembuluh darah dan ginjal);
      • Antagonis reseptor angiotensin 2 (ARA 2) - sekelompok obat yang mekanisme kerjanya mirip dengan penghambat enzim pengubah angiotensin, yang digunakan terutama untuk intoleransi enzim pengubah angiotensin;
      • antagonis kalsium (obat yang mencegah masuknya kalsium - logam khusus - ke dalam sel) kelompok nifedipine menormalkan tekanan darah, melebarkan pembuluh darah, mencegah perkembangan aritmia jantung, meningkatkan detak jantung;
      • beta-blocker (sekelompok obat yang meningkatkan kekuatan jantung dan memperlambat detak jantung) dikontraindikasikan jika katup aorta tidak mencukupi karena kemungkinan peningkatan volume aliran darah balik dari aorta ke ventrikel kiri dengan penurunan detak jantung;
      • Antagonis kalsium dari kelompok verapamil dan diltiazem (menormalkan tekanan darah, melebarkan pembuluh darah, mencegah perkembangan aritmia jantung, mengurangi detak jantung) dikontraindikasikan jika terjadi insufisiensi katup aorta karena kemungkinan peningkatan volume aliran darah balik dari aorta ke ventrikel kiri saat detak jantung menurun.
    • Perawatan khusus diindikasikan untuk komplikasi insufisiensi katup aorta (misalnya, pengobatan gagal jantung, gangguan irama jantung, dll.).
    • Perawatan bedah dilakukan pada kasus insufisiensi katup aorta yang parah atau parah dengan adanya ketidaknyamanan pada pasien. Perawatan bedah dilakukan secara perkutan (ketika manipulasi medis dilakukan dengan bantuan perangkat yang dimasukkan ke dalam pembuluh, tanpa membuka dada) atau di bawah sirkulasi buatan (selama operasi, darah dipompa ke seluruh tubuh bukan oleh jantung, tetapi dengan pompa listrik). Jenis operasi:
      • operasi plastik (yaitu, normalisasi aliran darah melalui aorta sambil mempertahankan katup aortanya sendiri);
      • Penggantian katup aorta dilakukan jika terjadi perubahan besar pada selebaran atau struktur subvalvularnya, serta jika perbaikan katup yang dilakukan sebelumnya tidak efektif. Dua jenis prostesis digunakan:
        • prostesis biologis (terbuat dari jaringan hewan) - digunakan pada anak-anak dan wanita yang merencanakan kehamilan;
        • katup mekanis (terbuat dari paduan logam medis khusus) digunakan dalam semua kasus lainnya.
    • Transplantasi jantung (transplantasi) dilakukan dengan pelanggaran signifikan terhadap struktur jantungnya sendiri dengan penurunan kontraktilitas yang nyata dan adanya jantung donor.
    • Penatalaksanaan pasca operasi. Setelah implantasi (implantasi) prostesis mekanis, pasien memerlukan asupan obat secara konstan dari kelompok antikoagulan tidak langsung (obat yang mengurangi pembekuan darah dengan memblokir sintesis zat yang diperlukan hati untuk pembekuan). Setelah implantasi prostesis biologis, terapi antikoagulan dilakukan untuk waktu yang singkat (1-3 bulan). Terapi antikoagulan tidak dilakukan setelah perbaikan katup.

    Komplikasi dan konsekuensi dari ketidakcukupan katup aorta pada anak

    • Komplikasi dari insufisiensi katup aorta:
      • Penurunan kontraktilitas ventrikel kiri dengan perkembangan insufisiensi katup mitral (katup bikuspid antara atrium kiri dan ventrikel kiri) terjadi dengan insufisiensi katup aorta yang berkepanjangan;
      • pelanggaran aliran darah melalui arteri jantung sendiri dengan ancaman infark miokard akut (kematian sebagian otot jantung karena penghentian aliran darah ke sana) berkembang karena adanya pergerakan langsung dan balik darah melalui aorta;
      • endokarditis infektif sekunder (peradangan pada lapisan dalam jantung dengan kerusakan katupnya pada pasien dengan kelainan jantung yang sudah ada);
      • gangguan irama jantung, terutama fibrilasi atrium (seperti gangguan irama jantung di mana bagian-bagian individu dari otot atrium berkontraksi secara independen satu sama lain dengan frekuensi yang sangat tinggi), terjadi karena pelanggaran gerakan normal impuls listrik di jantung.
    • Pasien yang dioperasi karena insufisiensi katup aorta dapat mengalami komplikasi spesifik:
      • tromboemboli arteri organ dalam (penutupan oleh trombus - bekuan darah - lumen pembuluh yang memberi makan organ, dan trombus dibentuk di tempat lain dan dibawa oleh aliran darah). Gumpalan darah pada pasien tersebut terbentuk di area operasi (misalnya, pada katup buatan atau pada jahitan selama perbaikan katup). Yang paling berbahaya bagi kehidupan adalah stroke iskemik (kematian bagian otak karena terhentinya suplai darah ke sana) dan trombosis mesenterika (kematian bagian usus karena terhentinya suplai darah ke sana);
      • endokarditis infektif (radang pada lapisan dalam jantung);
      • fistula paravalvular (erupsi bagian jahitan yang menahan katup jantung buatan, dengan munculnya aliran darah di belakang katup);
      • trombosis prostesis (pembentukan gumpalan darah di area prostesis katup, yang mengganggu aliran darah normal);
      • penghancuran prostesis biologis (terbuat dari pembuluh hewan) dengan kebutuhan untuk operasi kedua;
      • kalsifikasi prostesis biologis (pengendapan garam kalsium dalam katup jantung buatan yang terbuat dari jaringan hewan, yang menyebabkan pengerasan katup dan gangguan mobilitasnya).
    • Prognosis untuk ketidakcukupan katup aorta tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasari yang membentuk kelainan jantung ini, serta tingkat keparahan cacat katup dan keadaan miokardium (otot jantung).
      • Kekurangan katup aorta, yang berkembang sebagai akibat dari aterosklerosis (pengendapan kolesterol, zat seperti lemak di dinding pembuluh darah) atau rematik (sistemik (yaitu, dengan kerusakan pada berbagai organ dan sistem tubuh) penyakit inflamasi dengan kerusakan jantung yang dominan), berlangsung paling baik.
      • Kekurangan katup aorta, yang berkembang sebagai akibat dari penyakit menular sifilis (penyakit kelamin sistemik kronis (yaitu, menular seksual) dengan kerusakan pada kulit, selaput lendir, organ dalam, tulang, sistem saraf, yang disebabkan oleh treponema pallidum - bakteri khusus) atau endokarditis infektif (penyakit radang selaput dalam heart), seringkali memiliki arah yang tidak menguntungkan.
      • Dengan insufisiensi katup aorta sedang, kesehatan dan kemampuan pasien untuk bekerja bertahan selama beberapa tahun.
      • Insufisiensi katup aorta yang parah, serta penurunan kekuatan otot jantung, agak cepat menyebabkan perkembangan gagal jantung (perkembangan stagnasi darah karena penurunan curah jantung).

    Mayoritas pasien dengan insufisiensi katup aorta, yang pertama kali muncul, hidup lebih dari 5 tahun, lebih dari 10 tahun - setidaknya setengah dari pasien.

    Pencegahan insufisiensi katup aorta pada anak

    • Pencegahan primer insufisiensi katup aorta (yaitu, sebelum pembentukan cacat jantung ini).
      • Pencegahan penyakit yang disertai dengan kerusakan pada alat katup jantung, yaitu rematik (sistemik (yaitu kerusakan pada berbagai organ dan sistem tubuh) penyakit radang dengan kerusakan jantung yang dominan), endokarditis menular (penyakit radang pada lapisan dalam jantung), dll..
      • Dengan adanya penyakit yang disertai dengan kerusakan pada alat katup jantung, pembentukan kelainan jantung dapat dicegah dengan pengobatan dini yang efektif..
      • Pengerasan tubuh (sejak kecil).
      • Pengobatan fokus infeksi kronis:
        • dengan tonsilitis kronis (radang amandel) - operasi pengangkatan amandel;
        • dengan karies gigi (pembentukan kerusakan gigi di bawah pengaruh mikroorganisme) - mengisi rongga, dll..
    • Pencegahan sekunder (yaitu, pada orang dengan insufisiensi katup aorta yang berkembang) ditujukan untuk mencegah perkembangan kerusakan pada alat katup jantung dan pelanggaran fungsi pemompaan jantung.
      • Pengobatan konservatif (yaitu, tanpa pembedahan) pada pasien dengan insufisiensi aorta. Obat-obatan berikut digunakan:
        • diuretik (diuretik) - menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh;
        • penghambat angiotensin converting enzyme (ACE) - digunakan untuk mencegah gagal jantung;
        • Antagonis reseptor angiotensin 2 (ARA 2) - sekelompok obat yang mekanisme kerjanya mirip dengan penghambat enzim pengubah angiotensin, yang digunakan terutama untuk intoleransi enzim pengubah angiotensin;
        • nitrat - melebarkan pembuluh darah, meningkatkan aliran darah, mengurangi tekanan di pembuluh paru-paru;
        • antagonis kalsium (obat yang mencegah masuknya kalsium - logam khusus - ke dalam sel) kelompok nifedipine menormalkan tekanan darah, melebarkan pembuluh darah, mencegah perkembangan aritmia jantung, meningkatkan detak jantung.
      • Pencegahan kekambuhan rematik dilakukan dengan menggunakan:
        • terapi antibiotik (penggunaan obat-obatan dari kelompok antibiotik yang menekan pertumbuhan mikroorganisme);
        • pengerasan;
        • pengobatan fokus infeksi kronis.

    Selain itu, insufisiensi katup aorta pada anak

    Insufisiensi aorta terdeteksi pada setiap pasien ketujuh dengan defek jantung, terutama dalam kombinasi dengan stenosis aorta (penyempitan aorta pada tingkat katupnya atau di bawahnya) dan dengan defek mitral: stenosis (penyempitan bukaan atrioventrikel kiri) atau insufisiensi katup mitral (penutupan selebaran yang longgar katup antara atrium kiri dan ventrikel kiri pada saat kontraksi ventrikel jantung).

    Jauh lebih jarang, ketidakcukupan katup aorta terjadi dalam isolasi (yaitu, tanpa cacat jantung lainnya) - setiap dua puluh pasien dengan kelainan jantung.

    INFORMASI PENGETAHUAN

    Konsultasi dengan dokter diperlukan

    • Penulis
    • Pedoman klinis nasional dari All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskow, 2010.592 dtk.
    • Gorbachenkov A.A., Pozdnyakov Yu.M. Cacat jantung katup: mitral, aorta, gagal jantung. M.: GEOTAR-Media, 2007.
    • Makolkin V.I. Cacat jantung yang didapat. Edisi ke-4. M.: GEOTAR-Media, 2008.
    • Panduan Kardiologi Rawat Jalan. Dibawah. ed. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR-Media, 2006. Hlm.199–222.
    • Panduan untuk Kardiologi. Buku teks dalam 3 volume. Ed. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbachenkov. M.: GEOTAR-Media, 2008.
    • Shostak N.A., Anichkov D.A., Klimenko A.A. Cacat jantung yang didapat. Dalam buku: Kardiologi: panduan nasional. Ed. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR-Media, 2007. Hlm. 834–864.

    Apa yang harus dilakukan dengan insufisiensi katup aorta?

    • Pilih dokter ahli jantung yang tepat
    • Jalani tes
    • Dapatkan rejimen pengobatan dari dokter Anda
    • Ikuti semua rekomendasi