Utama > Serangan jantung

Tinjauan angiografi koroner (CAG), aplikasinya dalam kardiologi

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu angiografi koroner (CAG), indikasi perilaku dan teknik penelitiannya. Siapa yang meresepkan dan melakukan pemeriksaan, kontraindikasi terhadap prosedur dan kemungkinan komplikasi setelahnya.

Penulis artikel: Yachnaya Alina, ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dalam spesialisasi "Pengobatan Umum".

Keunikan angiografi koroner, atau angiografi koroner: ini adalah prosedur diagnostik invasif (memerlukan "penetrasi" ke dalam jaringan tubuh) untuk memeriksa arteri yang memasok otot jantung (koroner). Ini dilakukan dalam kondisi steril di ruang operasi khusus, di mana zat kontras (terlihat dalam radiasi pengion) disuntikkan ke dalam arteri di bawah kendali peralatan sinar-X.

Arteri utama yang memasok darah ke jantung adalah arteri koroner kiri dan kanan. Mereka bercabang erat di seluruh permukaan miokardium, memasoknya sepenuhnya

Dalam kardiologi klinis, penelitian dilakukan untuk beberapa tujuan:

  • Identifikasi perubahan patologis pada pembuluh koroner dalam kasus diagnostik yang sulit, bila ada manifestasi klinis gangguan aliran darah di arteri otot jantung (penyakit jantung iskemik, atau penyakit jantung koroner, iskemia miokard), tetapi metode pemeriksaan lain tidak menunjukkannya.
  • Penilaian kebutuhan, kelayakan teknis dan pilihan metode perawatan bedah pada pasien dengan diagnosis iskemia miokard yang mapan.
  • Kontrol setelah perawatan bedah (dilatasi balon, penempatan stent, bypass grafting pembuluh jantung) atau terapi konservatif untuk penyakit arteri koroner.

Berdasarkan hasil prosedur, dokter dapat:

  • tentukan keberadaan, lokasi, panjang dan derajat perubahan patologis di dinding pembuluh koroner;
  • mengidentifikasi komplikasi patologi (pembentukan gumpalan darah, ulserasi, pecah);
  • cari tahu apakah ada kejang arteri jantung;
  • temukan area pembuluh darah yang terletak di ketebalan otot jantung (jembatan miokard), yang biasanya tidak berada;
  • untuk menilai kemungkinan melewatkan suplai darah ke area iskemia miokard (adanya jaringan pembuluh kecil, selain yang utama).

Secara terencana, CAG diresepkan oleh ahli jantung atau terapis, dalam situasi darurat atau mendesak - oleh ahli bedah vaskular. Penelitian dilakukan oleh ahli bedah angio atau endovaskular sinar-X.

Indikasi prosedur

Bergantung pada situasi dan waktu klinis, studi tentang arteri otot jantung dapat berupa:

  • direncanakan (hingga 6 bulan);
  • mendesak (dalam 6-12 jam);
  • darurat (dengan latar belakang fase akut gangguan aliran darah di miokardium).

Sesuai dengan ketentuan ini, indikasi prosedur juga berubah..

Riset terencana

  1. Manifestasi klinis (nyeri tipe angina), gangguan suplai darah ke jantung, dikonfirmasi dengan data pemeriksaan tambahan (EKG, pemantauan EKG 24 jam, ultrasonografi).
  2. Serangan jantung yang tertunda pada usia muda dan paruh baya, terutama bentuknya yang tidak menimbulkan rasa sakit.
  3. Sebelum melakukan operasi pada otot jantung dan pembuluh besar pada pasien berusia di atas 40 tahun.
  4. Pelanggaran ritme kontraksi jantung tipe ventrikel (flutter).
  5. Untuk memperjelas diagnosis nyeri di dada, menurut hasil penelitian lain, penyebabnya tidak jelas..
  6. Pemeriksaan tahunan pasien setelah transplantasi jantung.
  7. Dugaan gangguan aliran darah di otot jantung pada orang yang profesinya terkait dengan tanggung jawab atas nyawa orang lain (pilot, driver, masinis, dll.).

Penelitian darurat

  • Peningkatan sindrom nyeri angina pektoris pada pasien yang menerima perawatan rawat inap dan (atau) munculnya nyeri saat istirahat, tanpa stres fisik dan emosional.
  • Ketidakefektifan koreksi angina pektoris yang sedang berlangsung dengan latar belakang obat dosis besar.
  • Kemunduran kondisi pasien setelah perawatan bedah untuk gangguan suplai darah ke otot jantung berupa: munculnya rasa nyeri, hasil kardiogram jantung yang buruk, peningkatan kadar "infark enzymes" (troponin, CPK, LDH).
Dengan aktivitas LDH-1 (lactate dehydrogenase) dalam darah, dokter dapat menarik kesimpulan tertentu tentang infark miokard.

Penelitian darurat

CAG dilakukan untuk setiap sindrom koroner fase akut; ini dibagi menjadi dua jenis utama:

Jenis gangguan aliran darah akut di otot jantungJenis pelanggaran semacam itu
Infark miokard akutTanpa, atau dengan elevasi segmen ST menurut data EKG

Didirikan hanya berdasarkan peningkatan "enzim serangan jantung"

Sesuai dengan indikasi EKG "telat" (lebih dari 6-12 jam)

Angina tidak stabil (sindrom nyeri tanpa stres)Kejang berulang (berulang)

Serangan berkepanjangan (berkepanjangan atau berkepanjangan)

Tahan terhadap pengobatan (tahan api)

Persiapan dan prosedur

Prinsip-prinsip umum

Penelitian hanya dilakukan di rumah sakit, di ruang operasi khusus, di mana, selain peralatan anestesi dan sinar-X, ada semua jenis peralatan untuk melacak tanda-tanda vital (pemantauan EKG secara konstan di semua sadapan, pemantauan denyut nadi dan tekanan, saturasi oksigen darah).

Bagaimana mempersiapkan prosedur dan apa yang harus dilakukan setelahnya

  • Pengecualian total makanan dan air 6-8 jam sebelum prosedur.
  • Jika perlu, cukur area tusukan arteri.
  • 30 menit sebelum penelitian, pemberian obat intramuskular untuk sedasi (sedasi) dan untuk pencegahan reaksi alergi.
  • Setelah prosedur, pemberian garam secara intravena dengan volume total hingga 1 liter untuk mempercepat ekskresi zat kontras.
  • Jika arteri femoral ditusuk dalam waktu 12 jam setelah pemeriksaan, istirahat yang ketat diperlukan.

Teknik prosedurnya sendiri

  1. Setelah merawat kulit dengan larutan antiseptik, anestesi dilakukan di lokasi tusukan arteri (lipatan inguinal, pergelangan tangan, area siku atau zona subklavia).
  2. Jarum bagian dimasukkan ke dalam pembuluh, kateter khusus dilewatkan dan, di bawah kendali sinar-X, dimasukkan ke dalam pembuluh ke awal (mulut) arteri jantung..
  3. Agen kontras disuntikkan ke dalam kateter, itu mengisi semua pembuluh darah, memungkinkan mereka untuk dinilai.
  4. Jika tidak ada komplikasi yang muncul selama CAG, tidak diperlukan perawatan bedah, prosedur ini memakan waktu sekitar 15 menit.
  5. Perban ketat dioleskan ke kapal di zona tusukan selama sehari.

Perubahan apa yang mereka lihat saat meneliti

Jenis angiografi koronerPerubahan
BerencanaPenyempitan atau ulserasi arteri dengan perubahan aterosklerotik

Gumpalan darah di pembuluh jantung

Kejang patologis arteri koroner

Perubahan anatomi pada jaringan vaskular (bagian pembuluh darah dengan ketebalan miokardium, malformasi)MendesakGangguan yang sama seperti pada studi yang direncanakan, tetapi dengan tanda-tanda dekompensasi awal aliran darah di otot jantung (stenosis signifikan, kejang, atau tumpang tindih lumen pembuluh darah yang hampir sempurna oleh trombus)

Adanya suplai darah bypass dan fungsinya dalam menjaga suplai darah normal ke area otot jantung yang terkenaKeadaan daruratKapal dengan oklusi lumen lengkap atau hampir sempurna

Panjang arteri berubah

Zona miokard dengan gangguan suplai darah

Angiografi koroner yang mendesak dan darurat dalam banyak kasus tidak hanya mencakup diagnosis, tetapi juga perawatan bedah untuk gangguan aliran darah yang timbul di otot jantung (pemasangan stent ke dalam arteri atau perluasan lumen dengan balon).

Untuk memasang stent, balon dipompa, yang meluruskannya di dalam arteri dan dalam posisi ini tetap. Balonnya dikeluarkan.

Kontraindikasi

  • gagal ginjal akut dan kronis dengan tingkat kreatinin lebih dari 140-150 mmol / l;
  • intoleransi terhadap media kontras dan (atau) obat untuk anestesi lokal;
  • tukak lambung pada periode akut;
  • erosi pada selaput lendir pada saluran pencernaan bagian atas;
  • gangguan pada sistem koagulasi darah (koagulopati dari semua jenis);
  • pelanggaran aliran darah di struktur otak pada periode akut;
  • perdarahan kronis atau akut dari setiap lokalisasi;
  • istilah awal setelah intervensi bedah besar;
  • fase terminal dari penyakit yang tidak dapat disembuhkan;
  • penurunan kadar hemoglobin yang signifikan (anemia);
  • fase akut penyakit mental;
  • meningkatkan atau menurunkan tingkat kalium dalam darah;
  • penyakit penyerta yang parah atau periode akutnya, secara signifikan meningkatkan risiko komplikasi;
  • disfungsi jantung pada fase dekompensasi;
  • penyakit akut yang bersifat menular;
  • peningkatan suhu tubuh hingga nilai demam;
  • angka tekanan darah tinggi, terutama dengan efek terapeutik yang buruk dengan latar belakang koreksi;
  • overdosis glikosida jantung;
  • perubahan patologis yang signifikan pada arteri perifer;
  • infeksi pada lapisan dalam otot jantung (endokarditis).

Tidak ada kontraindikasi mutlak, terutama untuk prosedur yang mendesak dan darurat. Semua kondisi atau penyakit hanya bisa menjadi alasan relatif untuk menolak melakukan penelitian. Jika ada, fakta yang menentukan adalah ancaman bagi kehidupan.

Jika pelanggaran aliran darah jantung lebih besar dapat menyebabkan kematian, pilihan dibuat untuk prosedur ini. Dokter memberi tahu pasien atau kerabatnya tentang semua opsi yang memungkinkan (jika kondisi parah tidak memungkinkan), dan mereka membuat keputusan..

Pada saat CAG yang direncanakan, hampir semua kontraindikasi dapat berhasil dikompensasikan atau ditangani sepenuhnya..

Kemungkinan komplikasi

KomplikasiKemunculannya sebagai persentase
Infark miokard akut0.1
Pelanggaran suplai darah ke struktur otak (akut atau sementara)0.2
Patologi arteri tempat akses dibuat (perdarahan, pembentukan gumpalan atau vasodilatasi)1.6
Gangguan irama0,4
Kematian0.1
Kerusakan pada dinding otot jantung, kerusakan ginjal oleh agen kontras, syok alergi, infeksi pada tempat tusukan atau jantungKasus yang terisolasi

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko komplikasi adalah sebagai berikut:

  • fase akut dan akut pelanggaran suplai darah ke otot jantung (serangan jantung);
  • gejala syok jantung (tekanan darah sangat rendah, detak jantung terganggu dan tingkat kesadaran);
  • ketidakcukupan fungsi jantung dengan penurunan volume darah yang keluar selama kontraksi;
  • perubahan patologis di bagian utama arteri kiri jantung dan (atau) tiga atau lebih pembuluh koroner;
  • pelanggaran struktur jantung, elemen strukturalnya dan pembuluh eferennya (cacat);
  • tekanan tinggi di pembuluh paru-paru;
  • angka glukosa darah tinggi;
  • penyakit paru-paru kronis dengan gejala gagal napas;
  • peningkatan atau penurunan berat badan;
  • pasien berusia lebih dari 70 tahun.

Terlepas dari risiko komplikasi, angiografi koroner dalam kondisi gangguan akut aliran darah di otot jantung berpeluang menyelamatkan nyawa pasien dan membebaskannya dari kecacatan..

Saat memutuskan studi yang direncanakan, dokter menentukan risiko mana yang lebih tinggi: dari melakukan studi atau jika tidak dilakukan.

Angiografi koroner (CAG). Stent arteri koroner.

Angiografi adalah visualisasi pembuluh dengan cara apa pun. Angiografi koroner atau angiografi koroner (CAG) adalah pencitraan diagnostik (non-terapeutik) dari arteri koroner (koroner) jantung. Metode pencitraan adalah memasukkan (X-ray) zat kontras ke dalam arteri koroner dan fluoroskopi simultan - merekam film yang menunjukkan bagaimana kontras melewati arteri.

Struktur dasar koroner:

Saat ini, CAG bersifat poliposisional, yaitu tabung sinar-X diputar pada posisi berbeda dan fluoroskopi dilakukan di setiap posisi, menyuntikkan kontras. Ini diperlukan untuk penilaian yang akurat dari lesi arteri koroner, karena menembakkan stenosis eksentrik hanya dalam satu proyeksi akan memberikan informasi yang salah..

Di sebelah kiri, stenosis (penyempitan) arteri koroner bersifat konsentris dan bahkan dalam satu proyeksi derajat stenosis ditentukan dengan benar. Di sebelah kanan, stenosisnya eksentrik. Jika hanya satu proyeksi yang diambil, derajat stenosis diremehkan. Faktanya, stenosis yang digambarkan sekitar 50%.

Penyempitan arteri disebut stenosis. Biasanya, stenosis terjadi karena plak aterosklerotik.

Indikasi untuk CAG

Indikasi CAG adalah dugaan penyakit jantung koroner. Pertama-tama, ini adalah keluhan khas pasien - nyeri menekan atau menyempit di belakang tulang dada, yang timbul selama aktivitas fisik dan berhenti saat istirahat atau saat mengambil nitrat, durasi - hingga 20 menit. Terkadang gambaran klinis angina pektoris bisa jadi atipikal - nyeri epigastrik, sesak napas, "benjolan di tenggorokan". Nyeri dapat menjalar ke skapula, lengan, rahang. Terkadang nyeri mungkin tidak terjadi - iskemia miokard tanpa nyeri.

Angiogram Sebelum dan SETELAH stenting

Kontraindikasi terhadap CAG

Mutlak - gangguan mental yang parah. Relatif - penyakit menular, gagal ginjal (dalam hal ini, pelatihan khusus dilakukan), alergi terhadap yodium, anemia, koagulopati, eksaserbasi penyakit kronis, dll. Dalam kasus ini, dokter mempertimbangkan risiko dan manfaat CAG dan membuat keputusan.

Melakukan CAG

Komplikasi CAG

Jarang terjadi, sekitar 0,1% (1 kasus dari 1000). Ini termasuk alergi, perdarahan, tusukan / pecahnya arteri, penutupan arteri, hematoma di tempat tusukan, dan gagal ginjal. Sebelumnya, stroke bisa terjadi, yang sekarang praktis tidak terjadi (bahan habis pakai berkualitas tinggi digunakan). Infark miokard hanya dapat terjadi dengan kerusakan yang sangat parah pada ranjang koroner, yaitu bila kondisi pasien kritis..

Terlepas dari daftar kemungkinan komplikasi, perlu dicatat bahwa ini diindikasikan karena alasan etis, karena komplikasi dengan CAG saat ini sangat jarang.

Rawat jalan atau rawat inap?

Paling sering, CAG dilakukan diam-diam (selama rawat inap), karena dimungkinkan untuk melakukan angioplasti balon transluminal secara bersamaan, serta melakukan pemeriksaan di atas sebelum CAG. Namun, dalam beberapa kasus, CAG rawat jalan juga dimungkinkan. Dokter harus memutuskan masalah ini.

Angioplasti Balon dengan Stenting (PTCA).

Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah kematian mendadak pada pasien penyakit arteri koroner mengalami peningkatan. Kerusakan arteri yang memasok jantung menyebabkan stenosis dan penyumbatannya; Akibatnya suplai darah ke otot jantung terganggu. Biasanya, penyebab penyempitan ini adalah adanya plak aterosklerotik pada dinding arteri..

Timbunan lemak ini menyebabkan penurunan suplai oksigen ke jantung. Ketika suplai darah ke miokardium turun di bawah tingkat tertentu, perawatan medis diperlukan. Foto menunjukkan lesi arteri koroner.

Cara non-bedah utama untuk memulihkan lumen arteri koroner adalah dengan melakukan angioplasti balon koroner transluminal perkutan. Anda dapat menilai esensi manipulasi ini berdasarkan namanya:

Perkutan - berarti kateter dimasukkan ke dalam pembuluh melalui tusukan pada kulit.

Transluminal - artinya semua manipulasi dilakukan melalui arteri koroner.

Koroner - Berarti arteri koroner terbuka, yaitu arteri yang memasok jantung.

Angioplasti - berarti lumen pembuluh darah dipulihkan (menggunakan balon).

Istilah "balon" berarti pemulihan lumen arteri yang terkena (ditunjukkan pada gambar) terjadi dengan melewatkan kateter dengan balon dan kemudian menggembungkannya.

Kateter khusus digunakan untuk memasang stent. Pertanyaan tentang angioplasti balon dan pemasangan stent diputuskan setelah menerima hasil angiografi koroner - gambar arteri koroner. Untuk ini, kontras disuntikkan ke dalam lumen arteri koroner menggunakan kateter.

Prosedur angioplasti balon dapat dilakukan secara bersamaan dengan angiografi koroner, dan setelah beberapa waktu (tetapi tidak lebih dari 6 bulan kemudian, karena perubahan pada gambar angiografi dapat terjadi selama waktu ini). Keuntungan angioplasti satu tahap adalah lebih sedikit trauma (arteri ditusuk satu kali). Keuntungan angioplasti tertunda adalah kemampuan untuk memilih stent secara lebih akurat (jenis, panjang, diameter). Pilihan prosedur pada setiap kasus tertentu ditentukan oleh dokter yang melakukan angiografi koroner.

Prosedur TBCA

Setelah pemeriksaan pendahuluan (analisis, EKG, ECHO KG, diagnostik isotop), Anda perlu mandi, mencukur rambut di area selangkangan (dengan akses melalui arteri femoralis). Anda harus melewatkan sarapan, atau sarapan harus ringan. Anda perlu memiliki 1,5-2 liter air mineral dan kaset video baru (atau CD-disk kosong dengan kemampuan merekam).

Ketika kateter mencapai lokasi stenosis, Anda mungkin merasakan ketidaknyamanan di belakang tulang dada, ini normal. Nyeri mungkin muncul selama inflasi balon. Dokter mungkin meminta Anda menahan napas selama beberapa detik.

Setelah prosedur, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif untuk pemantauan dinamis EKG, jumlah darah, dan lokasi tusukan. Kateter fleksibel kecil (selubung) ditahan di arteri selama beberapa jam, yang kemudian dikeluarkan oleh dokter. Perban tekanan diterapkan ke situs tusukan. Selama ini, tidak diperbolehkan menekuk kaki. Keesokan harinya, pasien dipindahkan ke bangsal, perban dilepas dan dibiarkan berjalan.

Anda bisa makan dan minum segera setelah prosedur. Dianjurkan untuk minum 1-1,5 liter air mineral untuk menghilangkan kontras yang lebih baik.

Beberapa hari pertama setelah PTCA, aktivitas fisik perlu dibatasi (beban pada tungkai bawah).

Potensi komplikasi dan risiko.

Jika Anda mengikuti anjuran dokter, risiko dari prosedur ini minimal. Jika terjadi komplikasi, bantuan penuh akan diberikan segera (hingga operasi bypass koroner darurat.).

Kemungkinan komplikasi:

  • Pendarahan di tempat tusukan.
  • Pelanggaran ritme jantung.
  • Reaksi alergi terhadap kontras.
  • Trombosis arteri koroner di tempat pembengkakan.
  • Perkembangan infark miokard.

Setelah prosedur

Dokter dapat mengubah terapi (misalnya, membatalkan nitrat, beta-blocker, meresepkan obat yang memengaruhi pembekuan darah). Selanjutnya, kami merekomendasikan agar Anda menjalani pemeriksaan secara berkala - tes laboratorium, EKG, stress test, diagnostik isotop, dll..

Rekomendasi setelah pemasangan stent arteri koroner

Hindari aktivitas berat dan pekerjaan fisik berat selama beberapa hari setelah pulang. Situs tusukan kemungkinan akan tetap tegang untuk sementara waktu. Ini mungkin sedikit bengkak dan memiliki sedikit memar.

Temui dokter Anda jika:
- Anda melihat pendarahan, memar baru atau pembengkakan parah di area tusukan dan pemasangan kateter;
- Anda merasa semakin sakit atau tidak nyaman di area tusukan dan pemasangan kateter;
- Ada kemerahan dan demam di area tusukan dan pemasangan kateter;
- Suhu atau warna kaki / lengan tempat prosedur dilakukan telah berubah;
- Anda merasakan nyeri dada atau sesak napas.

Angiografi koroner jantung: apa yang ditunjukkan dan bagaimana dilakukan, kontraindikasi dan kemungkinan konsekuensi

Angiografi koroner jantung adalah pemeriksaan sinar X yang diperpanjang dari struktur jantung, khususnya, kondisi arteri yang memberikan nutrisi pada organ otot yang dinilai.

Pada intinya, ini adalah diagnostik dengan peningkatan kontras, agak kompleks di alam. Memiliki komponen invasif, karena selama pemeriksaan kateter dimasukkan ke jantung melalui arteri femoralis.

Namun, diagnosisnya tidak menimbulkan rasa sakit, meskipun teknik pelaksanaannya sulit secara teknis.

Metode ini ditentukan sesuai indikasi jika ada alasan untuk mengasumsikan gangguan dari arteri koroner.

Apa yang diungkapkan pemeriksaan

Prosedur ini dianggap cukup informatif, ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi fitur struktural dari sistem peredaran darah lokal dengan cepat dan akurat..

Namun, teknik ini digunakan dalam pencitraan jaringan statis. Artinya, Anda bisa mendapatkan gambaran tentang keadaan saat ini, struktur anatomi dan semua penyimpangan kecuali fungsional.

Mereka tidak ditampilkan secara real time, yang membuat angiografi koroner, meskipun efektif, tetapi teknik terbatas yang membutuhkan penelitian tambahan. Untuk memverifikasi diagnosis atau mendapatkan informasi tambahan.

Apa hasil pemeriksaan pembuluh darah jantung sebagai hasilnya:

  • Perubahan bawaan anatomis. Banyak kelainan jantung, termasuk yang mematikan, tidak selalu terlihat selama prosedur diagnostik klasik. Ini adalah masalah besar. Angiografi koroner memberikan kesempatan untuk mengkonfirmasi pelanggaran struktur jantung dan pembuluh darah sejak pertama kali.
  • Lesi traumatis pada dada. Mereka ditemukan dalam berbagai bentuk dan variasi: dari patah tulang hingga memar yang parah. Menurut statistik, dalam sekitar 30-60% kasus massa total, struktur jantung juga mengalami kerusakan seperti itu. Ini mematikan, karena hemoperikardium atau perubahan lain dapat terjadi..
  • Angiografi koroner memberikan lebih banyak informasi tentang keadaan jaringan, tetapi hanya digunakan sebagai teknik tambahan. Dan kemudian, dengan cedera, penelitian invasif semacam itu tidak selalu memungkinkan karena posisi umum pasien. Indikator tekanan darah, kontraktilitas miokard dan tingkat vital lainnya. Untuk orang dalam kondisi serius, acara tersebut dikontraindikasikan. Itu beban tubuh.
  • Gagal jantung pada fase kronis. Ini adalah penurunan fungsi pemompaan dari organ otot dengan aktivitas perlahan menghilang. Ini berkembang terus-menerus, tetapi tidak dalam semua kasus dimungkinkan untuk menemukan penyebab fenomena ini. Termasuk metode yang sangat sensitif.

Angiografi koroner dalam situasi seperti itu bertindak sebagai metode tambahan. Ada kemungkinan bahwa penyebab ketidakcukupan yang berkembang adalah aterosklerosis. Perubahan lumen arteri, penyempitannya.

  • Kejang jantung. Penyakit klasik. Ciri khas dari ini adalah sirkulasi darah yang tidak mencukupi di lapisan otot organ. Ini adalah akibat dari aterosklerosis atau vasospasme yang tidak lagi cukup memberi nutrisi pada jaringan.

Penting untuk mengidentifikasi proses patologis pada tahap awal, karena hasil tanpa terapi adalah serangan jantung, dan di sana mendekati hasil yang mematikan..

  • Aterosklerosis. Penyakit umum. Esensinya terletak pada pengendapan kelebihan kolesterol di dinding arteri besar. Termasuk hati.

Selanjutnya, plak diperbaiki dan tumbuh, menghalangi lumen pembuluh darah. Mereka tidak dapat mengalirkan darah dalam jumlah yang cukup, jaringan mulai mati.

Selain itu, tekanan meningkat, yang dapat menyebabkan pelanggaran integritas anatomi arteri, pecah dan perdarahan hebat..

Varian lain dari aterosklerosis adalah penyempitan (stenosis) lumen akibat kejang. Ini adalah situasi klasik bagi perokok, peminum alkohol, dan bahkan mereka yang melebihi norma individu untuk aktivitas fisik..

Metode diagnostik memberikan banyak informasi. Namun, ini spesifik dan biasanya prosedurnya digunakan bersamaan dengan yang lain. Untuk mendapatkan gambaran yang paling jelas dan terlengkap. Baik itu USDG, ECHO-KG atau MRI. EKG. Banyak pilihan.

Jenis angiografi koroner

Metode pemeriksaan diklasifikasikan menurut kriteria seperti inti dari prosedur dan teknik yang digunakan (dasar komprehensif untuk mengetik).

Berdasarkan ini, bentuk-bentuk berikut ini disebut:

  • Umum. Klasik. Ini terdiri dari memasukkan kateter melalui arteri femoralis, menyuntikkan agen kontras, kemudian menilai kondisi seluruh jantung menggunakan detektor khusus. Metode ini paling sering digunakan. Ini bertindak sebagai semacam gambaran, untuk mengidentifikasi kondisi umum struktur jantung.
  • Angiografi koroner selektif. Ini digunakan untuk menentukan patologi pembuluh darah individu. Studi invasif yang sama. Namun, titik penyisipan kateter belum tentu terlokalisasi di arteri femoralis (menurut Seldinger). Tusukan lengan bawah dimungkinkan, semuanya tergantung pada tujuan diagnosis dan temuan yang diusulkan.
  • CT angiografi koroner. Tidak menyiratkan invasi. Itu dilakukan tanpa peningkatan kontras atau dengan jumlah minimal, karena darah itu sendiri adalah zat pewarna yang baik. Sebenarnya, ini adalah teknik yang berbeda, meskipun disebut angiografi koroner. Dan itu tidak menggantikan, tetapi hanya melengkapi dua metode sebelumnya. Nama lain adalah angiografi koroner MSCT (dengan menggunakan multispiral computed tomography).

Pertanyaan untuk memilih metode diagnostik sangat kompleks, tergantung pada kasus klinis yang spesifik. Semuanya ada di tangan seorang ahli jantung.

Angiografi koroner hampir tidak pernah ditetapkan terlebih dahulu, sehingga spesialis mengandalkan hasil studi objektif lain saat memutuskan.

Indikasi diagnostik

Ada banyak alasan untuk meresepkan prosedur ini. Diantara itu:

  • Nyeri hebat di dada yang tidak diketahui asalnya. Mereka terjadi sebagai akibat dari banyak kemungkinan gangguan. Tindakan tersebut memungkinkan untuk memperjelas struktur arteri di tingkat lokal, untuk menetapkan derajat perubahan hemodinamik (aliran darah). Jika ditemukan penyimpangan, prosedur tambahan harus dilakukan.
  • Mempersiapkan operasi. Operasi jantung tidak mungkin terjadi tanpa rencana yang matang. Masalah ini diatasi dengan angiografi koroner. Ini memungkinkan Anda untuk memperjelas skala bidang bedah di masa depan, untuk menentukan metode pengobatan.
  • Angiografi koroner jantung juga dilakukan setelah operasi untuk menilai efektivitas pengobatan, tingkat keberhasilan terapi. Termasuk lebih lama dari intervensi bedah, untuk menyelidiki hasil jangka panjang.
  • Sesak napas tanpa sebab yang jelas. Paroksisma nyeri parah (serangan yang berlangsung lebih dari beberapa detik atau menit), penurunan toleransi olahraga, dan momen serupa lainnya menyertai proses seperti insufisiensi koroner. Diagnostik diresepkan untuk menyingkirkan atau memastikan gangguan ini. Baca tentang penyebab lain sesak napas dan sesak napas di artikel ini..
  • Kurangnya efek dari obat yang digunakan untuk pengobatan patologi kardiovaskular. Penyebabnya harus dicari di arteri koroner, terutama jika jalur diagnostik lain belum memberikan hasil yang spesifik.
  • Gagal jantung yang diduga. Ini bukan teknik yang sangat penting, ini dilakukan jauh dari awal diagnostik. Tapi itu memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi gangguan jika sistem peredaran darah terlibat.

Gejala gagal jantung menurut tahapannya dijelaskan dalam artikel ini..

  • Trauma dada. Riset tidak selalu diperlukan, hanya bila ada kecurigaan adanya kerusakan tertentu pada arteri.
  • Dugaan aterosklerosis. Penyempitan lumen pembuluh darah akibat kejang atau pengendapan kolesterol di dindingnya. Baca lebih lanjut tentang penyebab kolesterol darah tinggi dan apa yang harus dilakukan - baca di sini.

Angiografi koroner mungkin diperlukan untuk mendiagnosis cacat dan malformasi anatomis bawaan. Sebagai metode konfirmasi.

Kontraindikasi

Daftar alasan pembatalan acara tersebut tidak begitu luas. Tetapi rekomendasi ini harus ditaati secara ketat agar tidak memicu komplikasi yang mengancam jiwa..

  • Diabetes mellitus dalam fase sub- dan dekompensasi. Kadar glukosa tidak stabil, keadaan pembuluh darah juga tidak memungkinkan diagnosis. Pertama-tama perlu untuk mengembalikan keadaan normal dan mengembalikan kerja tubuh. Tanpa ini, berbahaya untuk meresepkan angiografi koroner. Kemungkinan perdarahan, arteri pecah dan kematian akibat konsekuensinya.
  • Usia lanjut. Ini bukan kontraindikasi mutlak. Namun peristiwa tersebut menimbulkan beban tertentu pada tubuh, yang dapat mengancam kesehatan bahkan nyawa manusia. Anda perlu mempertimbangkan pro dan kontra dengan hati-hati, baru kemudian mulai bertindak. Masalahnya diputuskan oleh spesialis kardiologi.
  • Gangguan profil kardiovaskular pada fase akut. Misalnya serangan angina pektoris yang diucapkan, serangan jantung dan lain-lain seperti itu, hingga proses inflamasi (miokarditis dan lainnya). Anda harus mengembalikan kondisinya ke normal terlebih dahulu, baru kemudian melakukan diagnosis.
  • Berdarah.
  • Peningkatan suhu tubuh. Infeksi merupakan kontraindikasi mutlak untuk angiografi koroner saat ini. Segera setelah seseorang kembali normal, pemeriksaan dapat dijadwalkan.
  • Penyakit paru-paru. Kegagalan pernafasan. Diagnosis ditunda sampai waktu yang lebih baik.

Sebagian besar, ini adalah kontraindikasi relatif. Artinya, prosedur hanya bisa dilakukan setelah menghilangkan faktor yang mencegahnya. Pemantauan dinamika kondisi seseorang dilakukan oleh dokter bidang khusus, serta ahli jantung.

Persiapan untuk penelitian

Karena pemeriksaan koroner bersifat invasif, meskipun pada tingkat minimal, tindakan sebelumnya sama dengan tindakan untuk intervensi bedah apa pun..

Sekitar seminggu atau beberapa hari sebelum diagnosis, pasien menjalani prosedur berikut:

  • Tes darah dan urin umum.
  • Koagulogram. Studi koagulasi.
  • Elektrokardiografi. Untuk mengecualikan gangguan jantung, setidaknya yang bisa menjadi penghambat.
  • Ultrasonografi, USGD, pemindaian dupleks.
  • Rontgen dada.
  • Tindakan khusus untuk mendeteksi HIV, sifilis.

7 hari sebelum pemeriksaan, Anda harus berhenti minum alkohol.

Makan dan minum dilarang sekitar 12 jam sebelum prosedur..

Selanjutnya, Anda harus mengikuti instruksi:

  • Anda tidak boleh mengonsumsi obat pada hari diagnosis, kecuali seorang spesialis memberikan izin untuk itu..
  • Semua obat yang biasa diminum seseorang harus dibawa ke klinik.
  • Penting untuk mengosongkan kandung kemih sebelum diagnosis..
  • Saat memasuki kantor, Anda harus melepas semua perhiasan logam.
  • Selama angiografi koroner, pasien harus mengikuti petunjuk dari staf medis. Mungkin diminta menarik napas dalam-dalam, mengubah posisi tubuh.

Mempersiapkan diagnosis tidak menemui kesulitan. Setelah prosedur, Anda perlu memeriksakan diri ke dokter apa yang harus dilakukan selanjutnya untuk meminimalkan risiko komplikasi.

Bagaimana angiografi koroner dilakukan

Prosedur dilakukan di ruang operasi sinar-X. Diagnosis dimulai dengan pengobatan tempat penyisipan kateter. Rambut di selangkangan atau lengan bawah dicukur, tergantung pada titik benturan. Kemudian pasien dibaringkan di sofa.

Anestesi diberikan, dan obat penenang dapat digunakan sesuai kebutuhan. Untuk mengurangi tingkat ketidaknyamanan psikologis. Terutama dengan orang-orang yang mudah dipengaruhi.

Sayatan dibuat pada kulit di area pembuluh besar. Probe adalah tabung kecil, tipis dan panjang. Di bawah kendali peralatan video, kateter bergerak di sepanjang dasar aorta hingga mencapai jantung.

Agen kontras diperkenalkan. Pada saat yang sama, perangkat khusus yang merekam frekuensi kontraksi ditumpangkan di dada untuk menghilangkan masalah selama acara berlangsung..

Setelah pemberian obat, pasien ditempatkan di bawah detektor. X-ray itu sendiri dilakukan dalam proyeksi yang berbeda.

Angiografi koroner dengan kontras dapat memicu alergi, selama acara tersebut Anda perlu memberi tahu dokter jika Anda memiliki sensasi.

Biasanya, selama seluruh prosedur, pasien tidak merasakan sakit atau tidak nyaman. Seorang dokter atau staf perawat (atau perawat) dapat memberikan instruksi tentang perilaku. Hal ini diperlukan untuk kemajuan kateter yang lebih efisien melalui pembuluh darah..

Semua diagnosis memerlukan waktu sekitar 1 jam, mungkin lebih lama. Setelah lulus, orang tersebut tinggal di klinik selama beberapa waktu. Setidaknya 2-4 jam.

Tergantung pada institusi, rawat inap hingga satu hari dimungkinkan. Untuk mengontrol periode setelah acara.

Hasilnya dianalisis oleh tiga spesialis: ahli bedah jantung, ahli bedah sinar-X dan ahli jantung, pendapat tertulis biasanya dikeluarkan pada hari berikutnya..

Gambar itu sendiri dapat diperoleh sebagai cetakan atau dalam bentuk elektronik pada CD atau USB flash drive pada hari diagnosis.

Risiko dan kemungkinan masalah

Di antara kemungkinan konsekuensi angiografi koroner:

  • Pendarahan masif karena kerusakan iatrogenik yang tidak disengaja pada arteri. Jarang, tapi berakibat fatal bagi pasien.
  • Serangan jantung. Episode angina pektoris. Itu cukup mampu diakhiri dengan serangan jantung.
  • Pecahnya pembuluh darah, jantung.
  • Reaksi alergi terhadap agen kontras yang disuntikkan. Ini merupakan risiko karena tidak diketahui bagaimana tubuh akan merespons penggunaan obat..
  • Pembentukan trombus dimungkinkan. Termasuk setelah waktu tertentu, dari beberapa jam hingga beberapa hari. Oleh karena itu, dianjurkan untuk memeriksakan diri ke dokter selama masa kritis..
  • Aritmia.

Angiografi koroner adalah teknik yang relatif aman, tetapi observasi diperlukan untuk menyingkirkan konsekuensi negatif. Bahkan jika kemungkinannya tidak besar.

Rekomendasi setelah prosedur

Ada beberapa tip:

  • Anda harus berada di klinik selama beberapa jam atau hingga satu hari. Tergantung pada apa yang diputuskan oleh spesialis atau ahli diagnosa yang hadir.
  • Semua manifestasi harus dilaporkan ke tenaga medis. Ini masalah keamanan.
  • Penting untuk minum cairan di akhir acara. Ini akan menghindari penggumpalan darah..
  • Aktivitas fisik intensif dikontraindikasikan selama 2-3 hari, serta terlalu panas, hipotermia.
  • Anda tidak boleh mengonsumsi alkohol setidaknya untuk periode yang sama..

Biaya di Rusia

Di klinik negara bagian di Rusia, angiografi koroner pembuluh jantung jantung gratis untuk pasien dengan polis asuransi kesehatan wajib. Di klinik swasta, harga prosedurnya berkisar dari 8 hingga 60 ribu rubel.

Angiografi koroner dilakukan sesuai indikasi, ini adalah penelitian invasif. Karena itu, Anda perlu menanggapinya dengan serius. Pertanyaan tentang kesesuaian pengangkatan diputuskan oleh seorang spesialis. Acara tersebut dapat memberikan banyak informasi berharga.

Angiografi koroner - standar emas dalam diagnosis penyakit arteri koroner

Angiografi koroner adalah metode penelitian radiopak yang menilai kondisi arteri jantung. Angiografi koroner adalah cara yang paling akurat dan andal untuk mendiagnosis penyakit jantung koroner, yang memungkinkan Anda untuk memutuskan taktik merawat pasien dalam setiap situasi tertentu, misalnya, kemungkinan melanjutkan pengobatan dengan obat-obatan, kebutuhan akan prosedur medis seperti angioplasti dan pemasangan stent atau pencangkokan bypass arteri koroner.
Prosedur ini bersifat invasif, yang menyiratkan pemasangan kateter khusus di ruang operasi dan dapat dilakukan baik untuk tujuan diagnostik maupun untuk memantau keadaan pembuluh darah setelah operasi dilakukan..

Angiografi koroner adalah metode penelitian radiopak, yang merupakan cara paling akurat dan andal untuk mendiagnosis penyakit arteri koroner, memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan sifat, tempat, dan derajat penyempitan arteri koroner..
Metode ini adalah "standar emas" dalam diagnosis penyakit arteri koroner dan memungkinkan Anda memutuskan pilihan dan ruang lingkup perawatan lebih lanjut seperti angioplasti balon dan pencangkokan bypass arteri koroner..

Tugas angiografi koroner:

  • menentukan lokalisasi dan struktur anatomi arteri koroner;
  • mengidentifikasi keberadaan dan derajat stenosis lumen arteri;
  • menentukan lokasi lesi yang tepat dan luasnya;
  • tentukan diameter lumen arteri (tidak berubah dan di lokasi stenosis);
  • untuk menentukan keberadaan dan tingkat keparahan pembuluh darah kolateral.

Indikasi angiografi koroner

  • risiko tinggi komplikasi menurut data pemeriksaan klinis dan non-invasif, termasuk pada IB asimtomatik;
  • ketidakefektifan pengobatan angina pektoris;
  • angina pektoris tidak stabil, tidak dapat menerima terapi obat, yang muncul pada pasien dengan riwayat synfarksi miokard, disertai disfungsi ventrikel kiri, hipotensi arteri atau edema paru;
  • angina pektoris pasca infark;
  • ketidakmampuan untuk menentukan risiko komplikasi menggunakan metode non-invasif;
  • operasi jantung terbuka yang akan datang (misalnya, penggantian katup, koreksi cacat jantung bawaan, dll.) pada pasien berusia di atas 35 tahun.

Tahapan angiografi koroner

Angiografi koroner dilakukan secara rutin dan segera. Indikasi angiografi koroner ditentukan oleh dokter yang merawat Anda, yang akan meresepkan tes dan studi yang diperlukan untuk prosedur ini..

Pada tahap pertama, pasien dipilih untuk prosedur diagnostik, pemeriksaan tambahan yang diperlukan dilakukan.

Indikasi angiografi koroner:

  • penyakit jantung iskemik yang teridentifikasi atau dicurigai;
  • nyeri dada, mencurigai angina pektoris;
  • infark miokard;
  • operasi terencana untuk cacat jantung;
  • gagal jantung, aritmia ventrikel.

Indikasi angiografi koroner ditentukan oleh dokter yang merawat sesuai dengan kriteria yang diterima. Selama persiapan pasien untuk CAG, analisis dan studi yang diperlukan dilakukan. Selain itu, studi tambahan dapat dipesan..

Tahap kedua CAG rawat jalan adalah prosedur angiografi yang sebenarnya. Pasien dirawat di bangsal rumah sakit hari itu. Setelah menilai kestabilan kondisinya, premedikasi dilakukan dan ia dibawa ke ruang operasi sinar-X, tempat prosedur angiografi koroner dilakukan. Setelah anestesi pada zona akses, penelitian dimulai - kateter khusus dimasukkan melalui arteri lengan bawah ke dalam lumen arteri koroner. Dengan bantuan kateter, zat radiopak disuntikkan ke dalam darah, berkat itu lumen pembuluh menjadi terlihat pada perangkat khusus - angiograf. Selama angiografi koroner, derajat dan ukuran lesi pembuluh koroner ditentukan, yang menentukan taktik pengobatan lebih lanjut. Prosedur ini tidak terlalu traumatis, sehingga dapat dilakukan dengan anestesi lokal tanpa menggunakan anestesi umum. Durasi prosedur, biasanya, tidak melebihi 20 menit. Dari ruang operasi, pasien, ditemani oleh tenaga medis, dibawa ke bangsal rumah sakit hari itu.

Tahap ketiga CAG rawat jalan adalah memantau pasien di bangsal rumah sakit sehari selama 4-5 jam setelah penelitian. Di bangsal, pasien bisa minum air atau jus tanpa pantangan, makan siang. Jika tidak ada komplikasi, pasien diperbolehkan pulang.

Pada hari pasien rawat jalan CAG, pasien menerima kesimpulan dengan rekomendasi taktik pengobatan lebih lanjut dan disk dengan hasil angiografi koroner..
Jika terjadi komplikasi selama CAG atau selama periode kontrol, pasien dirawat di unit perawatan intensif rumah sakit.

Pertanyaan yang Sering Diajukan:

Pertanyaan: Saya berusia 56 tahun, saya menderita penyakit jantung koroner. Seorang ahli jantung merekomendasikan angiografi koroner. Saya tidak begitu mengerti apa itu?

Jawaban: Angiografi koroner adalah studi tentang pembuluh-pembuluh jantung, yang, seperti mahkota, menutupi jantung, memasoknya dengan darah yang kaya oksigen. Mereka disebut arteri koroner. Penyempitan arteri koroner menyebabkan penurunan suplai darah ke jantung, yang menyebabkan kelaparan oksigen, mis. untuk iskemia jantung. Sangat penting untuk mengetahui keadaan arteri jantung, karena obstruksi aliran darah dapat dihilangkan dengan secara radikal menghilangkan gejala penyakit jantung iskemik.

Pertanyaan: Bagaimana angiografi koroner dilakukan?

Jawaban: Angiografi koroner adalah pemeriksaan sinar-X dimana zat kontras khusus disuntikkan ke dalam pembuluh darah jantung menggunakan alat tipis yang fleksibel. Pada saat agen kontras melewati pembuluh, survei sinar-X jangka pendek dilakukan dengan peningkatan yang signifikan pada peralatan resolusi tinggi. Perubahan sekecil apapun di tempat tidur koroner terlihat "dalam tampilan penuh". Hasilnya direkam dalam format digital, tersedia untuk dilihat di komputer pribadi manapun.

Pertanyaan: Angiografi koroner dilakukan dengan anestesi umum?

Jawaban: Tidak diperlukan pereda nyeri umum. Di daerah selangkangan atau di pergelangan tangan, nadi ditentukan, dengan anestesi lokal, probe atau kateter dimasukkan ke dalam lumen arteri menggunakan tusukan. Subjek tidak merasakan bagaimana kateter bergerak melalui pembuluh, karena tidak ada ujung saraf sensitif di dalam arteri. Tidak ada rasa sakit, pasien sadar sepenuhnya dan, bersama dengan operator, memantau kemajuan pemeriksaan di monitor. Durasi prosedur tidak lebih dari 15-20 menit. Pengamatan lebih lanjut terhadap pasien diperlukan selama beberapa jam. Di departemen, angiografi koroner dilakukan secara eksklusif dengan akses melalui arteri radial (di pergelangan tangan). Segera setelah pemeriksaan, pasien bisa bangun, berjalan, perban di lengannya tidak membatasinya dalam apapun (lihat angiografi koroner rawat jalan). Setelah 4 jam, pasien diperbolehkan pulang. Jika pemeriksaan dilakukan melalui selangkangan, maka istirahat di tempat tidur diperlukan dan masa tinggal di klinik diperpanjang menjadi satu hari..

Pertanyaan: Jika tidak ditemukan penyempitan pada pembuluh jantung selama angiografi koroner, maka tidak ada penyakit jantung koroner.?

Jawaban: Ya, tidak adanya perubahan pada pembuluh darah koroner praktis mengecualikan diagnosis penyakit jantung koroner. Dalam kasus yang jarang terjadi, iskemia otot jantung juga dapat terjadi dengan adanya arteri koroner "normal", tetapi tidak adanya kerusakan pada arteri jantung adalah prediktor yang paling dapat diandalkan untuk prognosis yang baik. Ini adalah informasi yang sangat penting untuk memilih taktik yang tepat untuk manajemen pasien..

Pertanyaan: Pada usia berapa angiografi koroner dilakukan, apa kontraindikasi dari angiografi koroner?

Jawaban: Angiografi koroner dilakukan pada semua usia, dalam semua kasus bila diperlukan, yaitu bila pasien mengalami angina pektoris, setelah infark miokard. Angiografi koroner, pada jam-jam pertama infark miokard, memungkinkan untuk menentukan di mana penyumbatan pembuluh darah, menyebabkan serangan jantung, dan segera menghilangkannya. Angiografi koroner diperlukan untuk semua orang dewasa dengan kelainan jantung sebelum operasi, sebelum operasi vaskular "besar". Beberapa pasien yang berisiko tinggi terkena penyakit jantung koroner, seperti diabetes, mungkin tidak menunjukkan gejala. Dalam kasus ini, angiografi koroner merupakan satu-satunya cara yang dapat diandalkan untuk menyingkirkan atau memastikan penyakit arteri koroner..

Daftar dokumen dan analisis yang diperlukan untuk angiografi koroner

  • analisis darah umum,
  • golongan darah,
  • Faktor Rh,
  • sampel untuk virus hepatitis B dan C, HIV, RW,
  • EKG 12 sadapan,
  • Gema-KG.

Studi tambahan dapat dilakukan jika perlu. Pasien dapat diperiksa baik di poliklinik tempat tinggal, maupun di klinik tempat angiografi koroner akan dilakukan..

Setelah dirawat di rumah sakit, Anda akan diperiksa oleh dokter yang merawat dan, jika perlu, spesialis dari spesialisasi lain dilibatkan. Keadaan pada saat angiografi koroner ditentukan, esensi dan kemungkinan hasil dari prosedur dijelaskan.

Prosedur ini memiliki tingkat trauma rendah - selama seluruh prosedur pasien dalam keadaan sadar.
Setelah melakukan anestesi lokal, penelitian dimulai - kateter khusus dimasukkan melalui arteri femoralis dan bagian atas aorta ke dalam lumen arteri koroner.
Dalam beberapa kasus, kateter dimasukkan melalui arteri lengan bawah, yang mengurangi masa tindak lanjut setelah dilakukan angiografi koroner..
Zat radiopak disuntikkan melalui kateter, yang dibawa oleh aliran darah melalui pembuluh koroner. Prosesnya direkam menggunakan instalasi khusus - angiograf.
Hasilnya ditampilkan di monitor dan disimpan dalam arsip digital.
Selama angiografi koroner, derajat dan ukuran lesi pembuluh koroner ditetapkan, yang menentukan taktik pengobatan lebih lanjut..
Jika perlu, setelah persetujuan dengan pasien, dimungkinkan untuk melakukan dilatasi balon secara bersamaan dan (atau) pemasangan endoprostesis vaskular - stent.
Setelah pemeriksaan, spesialis menunjukkan kepada pasien catatan angiografi koronernya dan menjelaskan tingkat kerusakan pada pembuluh koroner, merekomendasikan taktik perawatan lebih lanjut..
Setelah pemeriksaan, pasien diberikan pendapat tertulis dan rekaman angiografi koroner pada CD-ROM, yang memungkinkan penggunaan rekaman untuk pemeriksaan oleh spesialis di institusi medis mana pun, di komputer mana pun dalam menentukan dinamika penyakit..

Angiografi koroner secara rutin dilakukan secara gratis untuk pasien di St. Petersburg GBUZ GB No. 40, serta selanjutnya, sesuai indikasi, metode pengobatan - angioplasti balon dengan pemasangan stent pada arteri koroner dan pencangkokan bypass arteri koroner.

Konsultasi dengan ahli jantung untuk menentukan indikasi angiografi koroner dan penentuan tanggal untuk prosedur ini dilakukan di gedung rehabilitasi GBUZ GB No. 40 St. Petersburg pada hari Selasa dan Kamis pukul 14.00-16.00 di kantor 426 lantai 4.

Untuk konsultasi Anda membutuhkan:

  • paspor, kebijakan medis;
  • rujukan dari klinik tempat Anda diamati;
  • pemeriksaan kesehatan, di antaranya harus ada EKG, hasil ECHOKG (USG jantung), hasil pemantauan EKG Holter.

Angioplasti balon dan pemasangan stent pada arteri koroner secara rutin dilakukan sesuai dengan kuota federal, yang dikeluarkan di institusi kami (jenis perawatan ini juga gratis untuk pasien) jika pasien memiliki:

  • paspor;
  • kebijakan medis;
  • SNILS.

Konsultasi dengan ahli jantung untuk menentukan indikasi angiografi koroner dan penunjukan tanggal prosedur ini dilakukan di gedung rehabilitasi GBUZ GB No. 40 St. Petersburg

pada hari Selasa dan Kamis dari jam 2 siang sampai 4 sore di kantor 426 di lantai 4.

Untuk semua pertanyaan yang Anda minati, Anda dapat menghubungi telepon berikut:

Teknik CAG jantung

Cardiac CAG dapat diresepkan untuk pasien karena berbagai alasan. Angiografi koroner (CAG) mendeteksi berbagai penyakit pada otot jantung, khususnya penyakit iskemik.
Angiografi koroner dalam kardiologi sering diresepkan untuk pasien sebelum menjalani operasi pada organ ini. Dalam proses pemeriksaan semacam itu, dokter dapat menentukan taktik pengobatan mana yang akan dipilih, apakah mungkin melakukan pembedahan, dan jika demikian, cara terbaik untuk melakukannya..

  • 1. Angiografi koroner dan tujuannya
  • 2. Persiapan angiografi koroner
  • 3. Sisi teknis penelitian
  • 4. Kontraindikasi yang ada

Metode diagnostik ini disebut sebagai teknik pemeriksaan instrumental invasif minimal. Selama diagnosis, derajat patensi pembuluh koroner ditetapkan, yang memasok oksigen ke otot jantung. Jika terjadi penyempitan lumen, maka suplai darah ke jantung memburuk. Penyebab vasokonstriksi dapat berupa: plak aterosklerotik, vasospasme, patologi vaskular bawaan.

Angiografi koroner didasarkan pada pemeriksaan sinar-X konvensional menggunakan zat kontras yang mengisi lumens pembuluh darah dan menampilkannya pada sinar-X.
Angiografi koroner diresepkan untuk pasien oleh dokter berdasarkan alasan berikut:

  1. 1. Menemukan pasien yang berisiko mengalami komplikasi yang dipastikan dengan tindakan diagnostik lain yang telah dilakukan sebelumnya.
  2. 2. Tidak adanya hasil positif atau tidak efektif sama sekali setelah pengobatan penyakit jantung koroner.
  3. 3. Jika pasien pernah menderita infark miokard, yang disertai hipotensi, edema paru, atau disfungsi ventrikel kiri, dan ia mengalami angina pektoris tidak stabil yang tidak merespons pengobatan obat.
  4. 4. Ketidakmampuan untuk mengidentifikasi proses patologis dengan metode penelitian lain.
  5. 5. Pemeriksaan pra operasi. Jika pasien dijadwalkan untuk operasi jantung terbuka, misalnya untuk mengganti dan merawat katup jantung.

Angiografi koroner adalah teknik penelitian yang agak rumit yang memerlukan pelatihan khusus. Tetapi ada juga situasi ketika pasien membutuhkan angiografi koroner darurat..

Setelah seseorang diberi CAG, pada tahap persiapan dia harus lulus tes berikut:

  • EKG di 12 departemen;
  • tes untuk infeksi HIV;
  • analisis untuk hepatitis adalah kasar C, B;
  • Penelitian RW;
  • analisis darah umum.

Selain itu, analisis dapat ditentukan untuk menentukan golongan darah dan faktor Rh, jika orang tersebut belum pernah meminumnya sebelumnya dan tidak memiliki catatan yang sesuai dalam rekam medis..

Setelah ahli jantung mewawancarai pasien dan mengetahui hasil tes sebelumnya, dia dapat merujuk pasien untuk pemeriksaan ke spesialis lain. Hal ini dilakukan untuk mendapatkan hasil yang paling rinci dan mengidentifikasi penyakit penyerta, yang keberadaannya dapat mempengaruhi hasil angiografi koroner..

Jika selama pemeriksaan persiapan tidak ada alasan yang diidentifikasi yang dapat mempengaruhi kondisi pasien selama prosedur angiografi koroner, tanggal angiografi koroner ditetapkan..

Selama prosedur pemeriksaan, pasien akan berada dalam posisi terlentang, telentang. Untuk membuat pemeriksaan senyaman mungkin, pasien diberi bius lokal, di mana pasien tetap sadar.

Untuk menyuntikkan zat kontras sinar-X ke dalam tubuh, Anda perlu membuat tusukan. Ini dapat dilakukan di paha atas, dalam kasus yang jarang terjadi, tempat tusukan adalah lengan bawah.
Kateter dimasukkan ke dalam lubang yang dihasilkan. Itu dengan lembut didorong ke dalam sampai mencapai pembuluh darah. Setelah kateter mencapai tujuannya, zat kontras disuntikkan ke dalam lumen pembuluh koroner yang melaluinya.

Dengan menggunakan alat khusus yang disebut angiograf, dokter memantau bagaimana media kontras bergerak dengan aliran darah melalui pembuluh koroner. Gambar yang dihasilkan ditampilkan di monitor dokter. Selain itu, semua data disimpan pada media digital.

Agen kontras sinar-X ditampilkan sebagai bayangan di monitor. Gambar yang dihasilkan secara akurat menyampaikan semua area masalah, yang memungkinkan untuk menilai tingkat kompleksitas patologi. Dokter dapat mempertimbangkan di mana tepatnya penyempitan lumen pembuluh koroner terjadi, dan di mana darah tidak bersirkulasi sama sekali..
Jika selama diagnosis dokter menemukan penyumbatan lumen pembuluh darah, yang disebut oklusi, pasien disarankan untuk melakukan operasi sesegera mungkin untuk menghilangkan kondisi patologis tersebut, karena dapat mengancam nyawa pasien..

Untuk meminimalkan trauma pada pasien, selama angiografi koroner, dilakukan pelebaran balon atau pemasangan stent pada pembuluh koroner di tempat penyempitannya. Tindakan ini didiskusikan dengan pasien pada tahap persiapan.