Utama > Vaskulitis

Prolaps katup mitral tingkat 2: ciri, alasan, cara mengobati

Prolaps katup mitral (MVP) grade 2 sering terdeteksi secara kebetulan saat mendiagnosis penyakit jantung lainnya. Kondisinya mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Namun, komplikasi yang dapat berkembang jika anomali dibiarkan tanpa pengawasan bisa berbahaya. Oleh karena itu, bahkan gejala kecil yang mengindikasikan kerusakan jantung tidak dapat diabaikan. Apa itu, apa alasan perkembangan patologi, metode pengobatan apa yang digunakan.

Konsep prolaps

Tugas katup mitral adalah memisahkan ventrikel kiri jantung dari atrium, serta mengontrol volume darah yang kembali selama fase kontraksi. Biasanya, katup memiliki 2 kondisi: terbuka dan tertutup. Posisi selebaran yang benar secara anatomis mencegah darah mengalir kembali ke rongga atrium.

Prolaps katup mitral adalah selebaran yang mengendur (kendur) menuju atrium selama fase sistol. Menurut pengklasifikasi ICD-10 dari nosology, kode 34.1 telah ditetapkan. Akibatnya fungsi jantung terganggu: melalui lumen yang terbentuk, sebagian darah yang keluar dari atrium kembali (regurgitasi)..

Negara bagian memiliki 3 derajat (tahapan). Masing-masing katup diekspresikan dengan derajat kendur yang berbeda dari salah satu atau semua katup ke dalam atrium:

  1. 3 hingga 6 mm - tanpa regurgitasi, tanpa risiko kesehatan.
  2. 6 hingga 9 mm - regurgitasi sedang dengan kontraksi ventrikel.
  3. Lebih dari 9 mm - darah mencapai dinding atrium kiri di seberang katup.

Alasan pengembangan

Aliran darah balik bisa terjadi bahkan pada janin di dalam kandungan. Kemudian patologi dianggap bawaan. Selain itu, itu terjadi karena patologi genetik seperti displasia jaringan ikat, dari serat yang membentuk katup mitral. Dalam 20% kasus, prolaps diwariskan dari ibu ke janin, tetapi gejala kecil tidak mengancam wanita dan anak..

Kelemahan bawaan dari daun katup tidak dianggap sebagai penyakit. Orang tersebut biasanya tidak membutuhkan perawatan. Kondisi ini dapat berkembang dengan latar belakang faktor yang mempengaruhi janin (ARVI, toksikosis lanjut, dan lain-lain).

Regurgitasi ditemukan pada masa remaja, dewasa, atau usia tua dianggap sekunder. Ini sering terjadi sebagai komplikasi dari salah satu penyakit jantung:

  • lupus eritematosus sistemik;
  • tirotoksikosis;
  • penyakit jantung iskemik, serangan jantung, miokarditis;
  • kardiomiopati;
  • osteogenesis abnormal;
  • reumatik;
  • distonia vaskular-vaskular.

Selain itu, prolaps daun katup sering berkembang sebagai akibat dari trauma dada atau setelah operasi jantung. Patologi yang didapat lebih parah, ditandai dengan ancaman perkembangan.

Fitur MVP tingkat ke-2

Terlepas dari kenyataan bahwa dengan derajat kedua MVP, aliran darah balik sedang, kondisinya bisa berbahaya. Ini ditemukan pada usia muda atau tua, ketika kondisi tersebut dapat berkembang secara tiba-tiba karena sejumlah faktor yang menyertai.

Gangguan mitral membutuhkan waktu yang sangat lama untuk berkembang. Jika MVP derajat 1 secara praktis tidak diekspresikan, tetapi terdeteksi secara tidak sengaja, maka regurgitasi darah pada derajat ke-2 lebih jelas: lebih dari 25% volume darah yang keluar kembali dari ventrikel kiri ke atrium. Ada stagnasi darah di sirkulasi paru.

Gejala prolaps tingkat 2

Dengan kelainan jenis ini, sakit jantung dirasakan lemah, tapi dalam waktu lama. Ini tidak ada hubungannya dengan aktivitas fisik, tetapi dapat diperburuk dengan latar belakang peningkatan emosi atau stres..

Penderita pusing saat cuaca berubah tiba-tiba. Sesak napas muncul bahkan dengan ketegangan rendah - ketidakmampuan untuk menarik napas sepenuhnya menyebabkan hiperventilasi - napas yang sering dan dalam.

Jantung itu sendiri mulai bekerja sebentar-sebentar, gemetar mulai tenggelam, ada perasaan takut tanpa alasan. Ekstrasistol dan takikardia terjadi secara berkala, dirasakan selama aktivitas atau setelah minum minuman berkafein.

Kondisi ini dapat dimanifestasikan oleh sejumlah gangguan otonom: peningkatan suhu yang tidak wajar, kelemahan umum, keringat berlebih. Pada anak-anak, tingkat 2 juga dimanifestasikan oleh satu atau lebih tanda:

  • Langit "Gotik";
  • hipermobilitas sendi;
  • kaki datar;
  • osteochondrosis dini;
  • strabismus;
  • miopati.

Manifestasi dari gejala tersebut membutuhkan pemeriksaan dini oleh dokter spesialis. Ini akan membantu menjalani pengobatan patologi tepat waktu..

Kehamilan dan persalinan

Diyakini bahwa wanita dengan MVP grade 2 dapat bertoleransi secara normal dan melahirkan anak tepat waktu. Jika tidak ada gejala yang jelas, maka tidak ada hambatan untuk melahirkan secara alami..

Jika kondisinya memburuk dan gestosis berkembang, operasi caesar diresepkan untuk mencegah kekurangan oksigen pada janin. Selain itu, pada anak-anak yang lahir dari wanita dengan prolaps katup derajat kedua, komplikasi dapat terjadi:

  • 54% - malnutrisi intrauterine (berat badan rendah, tidak sesuai dengan usia);
  • 89% - perkembangan berbagai patologi pada periode neonatal awal;
  • 15% - kelainan bawaan, lebih dari setengahnya adalah kelainan jantung.

Kehamilan juga bisa membahayakan wanita. Ada risiko timbulnya insufisiensi aparatus katup, ekstrasistol ventrikel, putusnya tali pusat, penyumbatan pembuluh darah otak. Karena itu, selama hamil, penting untuk menemui ahli jantung dan memantau kesehatan Anda..

Tugas militer

Biasanya, patologi tidak mengecualikan dari dinas militer. Saat menentukan apakah akan membawa seorang pria muda ke militer, mereka tidak melihat tingkat prolaps, tetapi pada fungsi umum peralatan katup: berapa banyak darah yang mengalir dari ventrikel ke fase sistol.

Ketidaksesuaian dipastikan hanya dalam kasus di mana regurgitasi darah lebih tinggi dari tingkat 2, atau konduksi terganggu, ada aritmia atau gangguan jantung lainnya. Prolaps katup mitral sebesar 1, 2 derajat biasanya terjadi dengan regurgitasi 1 derajat.

Latihan stres

Kontraindikasi biasanya muncul pada MVP grade 3. Namun, terkadang batasan berlaku untuk pasien dengan tipe kedua dan bahkan tipe pertama:

  1. Lari - jika diagnosis tidak mengungkapkan kompensasi sirkulasi darah.
  2. Renang tersinkronisasi - karena ketidakmungkinan berada di bawah air untuk waktu yang lama.
  3. Angkat beban dan lompatan intens.
  4. Tarian berirama.

Tinju, karate, dan jenis seni bela diri lainnya juga dikontraindikasikan - pukulan ke tulang dada dapat menyebabkan lepasnya penutup katup atau akord..

Jenis dan kompleksitas beban dipilih secara individual. Konsultasi awal dengan ahli jantung diperlukan.

Diagnostik

MVP asimtomatik biasanya ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan rutin atau saat mencari patologi lain. Jika pasien memiliki keluhan tentang kerja jantung atau dokter mendengar suara bising yang dihasilkan darah saat darah dibuang ke atrium, maka dilakukan USG jantung..

Di layar, spesialis melihat lokasi katup dan operasinya. Diagnosis ultrasonografi adalah metode paling akurat untuk mendiagnosis prolaps. Kadang pasien layak diminta melakukan aktivitas fisik (squat), karena prolaps mungkin tidak terwujud saat istirahat.

Pengobatan dan pencegahan komplikasi

Jika anomali tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, maka itu tidak diobati. Diperlukan observasi oleh ahli jantung dan pemeriksaan ultrasonografi jantung tahunan. Ini akan memantau dinamika keadaan katup. Jika prolaps katup mitral derajat ke-2 parah, perawatan obat diresepkan. Namun, mereka sama sekali tidak mempengaruhi katup itu sendiri; obat-obatan menetralkan gejala penyakit:

  1. Mengembalikan detak jantung normal - obat antiaritmia.
  2. Memulihkan Denyut Jantung - Pemblokir Beta.
  3. Normalisasi kemampuan kontraktil otot jantung - glikosida jantung.
  4. Perlindungan miokardium dari stres berlebihan, infark miokard - pelindung jantung.
  5. Pencegahan pembentukan trombus dan kematian dini pasien - antikoagulan.

Dengan prolaps 2 derajat, tubuh rentan terhadap infeksi dan virus. Dengan perkembangan penyakit, terapi ditujukan untuk menghancurkan fokus penyebaran infeksi. Anda juga harus menghentikan kebiasaan buruk dan merasionalisasi makanan. Diperlukan pendekatan yang cermat dalam memilih aktivitas fisik.

Tidak ada cara untuk mencegah prolaps katup mitral. Patologi diletakkan pada janin selama pembentukan organ di dalam rahim. Namun dengan mengetahui diagnosisnya, Anda bisa menyesuaikan gaya hidup agar tidak memperburuk kondisi..

Terlepas dari kenyataan bahwa tingkat ke-2 MVP tidak berbahaya bagi kesehatan, dengan kurangnya perhatian pada keadaan alat katup, patologi dapat berkembang menjadi gagal jantung. Kemudian Anda harus mencari bantuan bedah.

Gambaran prolaps katup mitral derajat ke-2

Katup mitral jantung, terdiri dari katup anterior dan posterior, memisahkan ventrikel kiri dari atrium kiri. Saat ventrikel berkontraksi, katup menutup sepenuhnya, mencegah aliran darah kembali. Salah satu patologi katup mitral yang paling umum adalah prolaps, atau kendur pada salah satu selebaran menuju atrium kiri. Bagian depan lebih sering terpengaruh daripada bagian belakang, tetapi kerusakan pada keduanya mungkin terjadi. Akibatnya, sebagian darah yang melalui lubang dikembalikan ke atrium kiri. Prolaps katup mitral bukanlah penyakit, melainkan sindrom klinis dan anatomis.

Ada beberapa kriteria yang membedakan berbagai jenis anomali. Salah satunya adalah derajat tonjolan klep. Jika menonjol 6-9 mm, ini adalah prolaps katup mitral derajat ke-2. Perjalanannya paling sering jinak, tanpa perkembangan. Kondisi pasien seringkali tetap stabil sepanjang hidup.

Biasanya, prolaps tingkat 2 terdeteksi selama USG jantung. Selain derajat prolaps daun, perlu juga ditentukan derajat regurgitasi (aliran darah balik). Indikator ini lebih penting karena menentukan keadaan seseorang. Tingkat pengembalian darah memiliki klasifikasi terpisah, karena tidak selalu sesuai dengan tingkat pembengkakan selebaran. Ada tiga derajat regurgitasi:

  1. 1 derajat - jet mencapai flap;
  2. 2 derajat - darah mencapai tengah atrium;
  3. Tingkat 3 - aliran mencapai sisi lain atrium.

Tingkat regurgitasi tidak dapat dideteksi dengan elektrokardiografi. Biasanya diagnosis ditegakkan dengan mendengarkan jantung untuk mendeteksi murmur sistolik dan pemeriksaan ekokardiografi. Biasanya, kelainan jantung terjadi dengan regurgitasi di atas derajat kedua..

Alasan

Prolaps derajat 2 bersifat bawaan atau didapat. Dapat diisolasi atau digabungkan dengan penyakit jantung atau cacat jaringan ikat lainnya.

Penyebab kelainan kongenital tidak jelas. Dipercayai bahwa ini disebabkan oleh jaringan ikat, lemah sejak lahir, dari mana alat katup terbentuk. Pada saat yang sama, struktur otot papiler berubah, akord tambahan muncul, panjangnya berubah, dan keterikatan yang salah dimungkinkan. PMK diketahui sebagai warisan.
Biasanya, orang dengan cacat ini bertubuh tinggi, kurus, dengan anggota tubuh yang panjang. Prolaps kongenital derajat 2 biasanya tidak dianggap sebagai penyakit, memiliki perjalanan yang menguntungkan dan tidak memerlukan pengobatan jika tidak ada gejala yang parah.

Prolaps katup mitral yang didapat dapat berkembang pada penyakit seperti infark miokard, demam rematik akut, penyakit jantung iskemik, lupus eritematosus sistemik. Penyebab lainnya adalah cedera dada.

Prolaps katup mitral sering diamati pada kerapuhan tulang bawaan dan hipertiroidisme.

Gejala

Prolaps derajat 2 mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda dengan sedikit atau tanpa regurgitasi. Jika terjadi regurgitasi derajat kedua dan lebih tinggi, maka gejala berikut mungkin terjadi:

  • Nyeri dada di daerah jantung.
  • Ketidakmampuan untuk mengambil napas penuh, merasa sesak napas.
  • Detak jantung cepat bergantian dengan yang jarang terjadi.
  • Kelemahan umum.
  • Dispnea.
  • Sakit kepala yang hilang setelah berjalan.
  • Pusing, terkadang pingsan.

Nyeri dada biasanya jangka pendek, nyeri, tumpul. Mereka tidak bergantung pada pekerjaan fisik. Pada beberapa pasien dengan regurgitasi derajat 2, nyeri otot tidak dominan di jantung. Sesak napas, serangan panik, perubahan suasana hati biasanya dikaitkan dengan penyakit saraf. Sakit kepala menyerupai migrain. Dengan pusing, pusing mungkin muncul. Dengan patologi seperti kaki datar dan skoliosis, gejalanya bisa memburuk..

Pengobatan

Jika tidak ada gejala dan keluhan, perawatan khusus mungkin tidak diperlukan. Meskipun disarankan untuk mematuhi aturan berikut:

  • Penting untuk mengamati rutinitas sehari-hari. Tidur yang cukup sangat penting..
  • Aktivitas fisik tertutup, gaya hidup aktif ditampilkan. Olahraga dengan gerakan tiba-tiba harus dihindari: melompat, berlari, tinju.
  • Dianjurkan untuk mengunjungi ahli jantung untuk pemeriksaan setiap 3 tahun jika tidak ada gejala dan tidak ada regurgitasi mitral.

Di hadapan gejala distonia vaskular-vaskular, berbagai obat penenang diresepkan:

  • tingtur motherwort;
  • valerian;
  • rosemary liar;
  • sejenis semak;
  • Sage.

Dalam beberapa kasus, misalnya, dengan perkembangan aritmia atau regurgitasi mitral, terapi obat mungkin diperlukan. Harus dikatakan bahwa terapi obat tidak akan memperbaiki cacat katup, tetapi dapat meredakan gejala. Beta-blocker dan antikoagulan diresepkan. Obat menghilangkan nyeri dada, menormalkan detak jantung, meredakan palpitasi, meredakan sindrom kecemasan.

Dalam kasus keluhan neurologis, disarankan untuk mencari bantuan dari psikoterapis.

Dengan prolaps katup mitral, fisioterapi dan perawatan balneologis dapat diindikasikan. Prosedur pijat dan air memiliki efek yang baik pada pasien.

Untuk prolaps dengan insufisiensi katup mitral yang parah, pembedahan dapat diindikasikan. Ini terdiri dari mengganti katup yang rusak dengan yang buatan atau dalam rekonstruksi.

Dengan prolaps katup mitral grade 2, jantung menjadi lebih rentan, misalnya menjadi rentan terhadap infeksi. Oleh karena itu, perkembangan endokarditis infektif tidak dikecualikan. Tonsilitis, sinusitis, lesi karies pada gigi harus segera ditangani untuk mencegah penyebaran infeksi.

Komplikasi

Prolaps derajat dua jarang merupakan komplikasi. Komplikasi paling umum dari patologi ini adalah insufisiensi katup mitral. Lebih sering terjadi dengan deformasi yang signifikan pada peralatan katup dan regurgitasi parah.

Kehamilan dengan prolaps grade 2

Dengan diagnosis ini, kehamilan dimungkinkan tanpa adanya gejala. Biasanya, dalam hal ini, kehamilan dan persalinan berlalu tanpa komplikasi. Selama masa gestasi, seorang wanita harus diobservasi oleh ahli jantung untuk menghindari efek buruk pada janin..

Prolaps 2 derajat pada anak

Anak-anak dengan tonjolan bawaan pada selebaran katup mitral mungkin memiliki patologi berikut:

  • displasia sendi pinggul;
  • skoliosis;
  • kaki datar;
  • strabismus;
  • nefroptosis;
  • varikokel;
  • hernia umbilikalis dan inguinalis.

Anak-anak dengan prolaps katup mitral sekunder derajat kedua di musim gugur dan musim dingin sering masuk angin di musim gugur dan musim dingin, terus-menerus terkena tonsilitis. Mereka mungkin merasa lemah dan pusing, cepat lelah, sesak napas, dan terkadang pingsan. Anak-anak menjadi rentan dan mudah tersinggung, cepat bersemangat, menjadi putus asa. Kondisi ini membutuhkan intervensi ahli jantung..

Prolaps kelas 2 dan dinas militer

Dalam kebanyakan kasus, anomali ini bukanlah kontraindikasi untuk dinas militer. Kesesuaian untuk servis tidak ditentukan oleh tingkat defleksi selebaran, tetapi oleh fungsionalitas alat katup, yaitu, oleh jumlah darah yang mengalir kembali ke atrium kiri. Jika seorang pria muda mengalami prolaps katup mitral derajat dua tanpa aliran darah kembali atau dengan regurgitasi derajat 1, maka ia tidak dibebaskan dari wajib militer. Biasanya kontraindikasi adalah prolaps derajat 2 dengan regurgitasi di atas derajat 2. Orang muda dengan prolaps derajat 2 mungkin tidak layak untuk bekerja jika ada kondisi seperti gangguan konduksi, aritmia, dan lainnya.

Prolaps katup mitral

Katup mitral adalah salah satu dari empat katup di jantung. Ini membuka dan menutup untuk mengontrol aliran darah antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Katup terdiri dari dua flap - depan dan belakang.

Dengan prolaps katup mitral, salah satu atau kedua daun katup terlalu besar atau tali (ligamen yang menempel di bagian bawah daun dan terhubung ke dinding ventrikel) terlalu panjang. Karena pelanggaran tersebut, katup menekuk ke belakang atau "tersedot" ke atrium kiri, berbentuk parasut..

Selain itu, selama setiap detak jantung, katup tidak ditutup cukup rapat, yang menyebabkan kembalinya sebagian darah dari ventrikel ke atrium..

Apa itu?

Prolaps katup kiri, atau prolaps katup mitral, atau prolaps katup bikuspid (MVP) - penyakit yang disertai dengan disfungsi katup yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel.

Biasanya, ketika atrium berkontraksi, katup terbuka dan darah mengalir ke ventrikel. Kemudian katup menutup dan ventrikel berkontraksi, darah dilepaskan ke aorta. Dengan beberapa patologi jaringan ikat atau perubahan pada otot jantung, terjadi pelanggaran struktur katup mitral, yang menyebabkan "kendur" katupnya ke rongga atrium kiri selama kontraksi ventrikel kiri, sebagian darah mengalir kembali ke atrium. Besarnya aliran balik digunakan untuk menilai tingkat keparahan patologi ini..

Penyimpangan ini diyakini paling sering diamati pada orang muda, namun data dari penelitian Framingheim menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kejadian penyakit ini tergantung pada jenis kelamin dan kelompok usia yang berbeda. Dalam kasus sedikit keluarnya darah (regurgitasi), secara klinis tidak terasa dan tidak memerlukan pengobatan. Dalam kasus yang jarang terjadi, jumlah aliran darah balik besar dan koreksi cacat diperlukan, hingga intervensi bedah.

Ilmu urai

Jantung bisa dibayangkan sebagai semacam pompa yang membuat darah bersirkulasi melalui pembuluh di seluruh tubuh. Pergerakan cairan ini menjadi mungkin dengan mempertahankan tekanan pada tingkat yang tepat di rongga jantung dan kerja alat otot organ. Jantung manusia terdiri dari empat rongga yang disebut bilik (dua ventrikel dan dua atrium). Kamar-kamar tersebut dipisahkan satu sama lain oleh "pintu" atau katup khusus, yang masing-masing terdiri dari dua atau tiga pintu. Karena struktur anatomi motor utama tubuh manusia ini, setiap sel tubuh manusia disuplai dengan oksigen dan nutrisi..

Ada empat katup di jantung:

  1. Mitral. Ini membagi rongga atrium dan ventrikel kiri dan terdiri dari dua katup - anterior dan posterior. Prolaps daun katup anterior jauh lebih umum daripada yang posterior. Benang khusus yang disebut akord dipasang pada masing-masing flap. Mereka membawa katup ke dalam kontak dengan serat otot yang disebut otot papiler atau papiler. Untuk pekerjaan lengkap dari pendidikan anatomi ini, diperlukan kerja yang terkoordinasi bersama dari semua komponen. Selama detak jantung - sistol - rongga ventrikel jantung berotot berkurang, dan karenanya tekanan di dalamnya meningkat. Dalam hal ini, otot papiler termasuk dalam pekerjaan, yang menutup keluarnya darah kembali ke atrium kiri, dari mana darah mengalir keluar dari sirkulasi paru, diperkaya dengan oksigen, dan, karenanya, darah memasuki aorta dan kemudian, melalui pembuluh arteri, dikirim ke semua organ dan jaringan..
  2. Katup trikuspid (trikuspid). Ini memiliki tiga daun. Terletak di antara atrium kanan dan ventrikel.
  3. Katup aorta. Seperti dijelaskan di atas, ini terletak di antara ventrikel kiri dan aorta dan tidak memungkinkan darah kembali ke ventrikel kiri. Selama sistol, ia terbuka, melepaskan darah arteri ke aorta di bawah tekanan besar, dan selama diastol, ditutup, yang mencegah aliran darah kembali ke jantung..
  4. Katup paru. Itu terletak di antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis. Seperti katup aorta, ini mencegah darah kembali ke jantung (ventrikel kanan) selama diastol.

Pekerjaan normal jantung dapat direpresentasikan sebagai berikut. Di paru-paru, darah diperkaya dengan oksigen dan masuk ke jantung, atau lebih tepatnya ke atrium kiri (memiliki dinding otot tipis, dan hanya "reservoir"). Dari atrium kiri, ia mengalir ke ventrikel kiri (diwakili oleh "otot kuat" yang mampu mendorong keluar semua volume darah yang masuk), dari mana, selama sistol, menyebar melalui aorta ke semua organ sirkulasi sistemik (hati, otak, ekstremitas, dan lainnya). Dengan mentransfer oksigen ke sel, darah mengambil karbon dioksida dan kembali ke jantung, kali ini ke atrium kanan. Dari rongga tersebut, cairan memasuki ventrikel kanan dan selama sistol dikeluarkan ke arteri pulmonalis, dan kemudian ke paru-paru (sirkulasi paru). Siklus itu berulang.

Apa itu prolaps dan apa bahayanya? Ini adalah keadaan aparatus katup yang rusak, di mana, selama kontraksi otot, jalur aliran keluar darah tidak sepenuhnya tertutup, dan, oleh karena itu, sebagian darah selama sistol kembali ke jantung. Jadi dengan prolaps katup mitral, cairan selama sistol sebagian masuk ke aorta, dan sebagian lagi dari ventrikel didorong kembali ke atrium. Pengembalian darah ini disebut regurgitasi. Biasanya, dengan patologi katup mitral, perubahannya tidak terlalu terasa, oleh karena itu kondisi ini sering dianggap sebagai varian dari norma.

Klasifikasi

Prolaps katup mitral dapat berupa:

  1. Utama. Ini terkait dengan kelemahan jaringan ikat, yang terjadi pada penyakit jaringan ikat bawaan dan sering ditularkan secara genetik. Dengan bentuk patologi ini, selebaran katup mitral diregangkan, dan selebaran penahan akord diperpanjang. Akibat pelanggaran ini, saat katup ditutup, flap akan menonjol dan tidak dapat menutup dengan rapat. Prolaps bawaan dalam banyak kasus tidak memengaruhi kerja jantung, tetapi sering dikombinasikan dengan distonia vaskular vegetatif - penyebab timbulnya gejala yang dikaitkan pasien dengan patologi jantung (nyeri fungsional yang berulang di belakang tulang dada, gangguan irama jantung).
  2. Sekunder (diperoleh). Ini berkembang dalam berbagai penyakit jantung yang menyebabkan pelanggaran struktur selebaran katup atau akord. Dalam banyak kasus, prolaps dipicu oleh penyakit jantung rematik (penyakit inflamasi pada jaringan ikat yang bersifat alergi-menular), displasia jaringan ikat yang tidak berdiferensiasi, penyakit Ehlers-Danlos dan Marfan (penyakit genetik), dll. Dalam bentuk sekunder dari prolaps katup mitral, rasa sakit yang lewat setelah mengonsumsi nitrogliserin diamati, gangguan pada kerja jantung, sesak napas setelah latihan dan gejala lainnya. Jika akord jantung pecah akibat cedera dada, perhatian medis darurat diperlukan (pecahnya disertai dengan batuk, di mana dahak merah muda berbusa dipisahkan).

Prolaps primer, tergantung ada / tidaknya murmur selama auskultasi, dibagi menjadi:

  • Bentuk "bisu", di mana gejala tidak ada atau jarang, suara dan "klik" khas prolaps tidak terdengar. Hanya terdeteksi dengan ekokardiografi.
  • Bentuk auskultasi, yang saat mendengarkan dimanifestasikan oleh karakteristik "klik" auskultasi dan fonokardiografik serta kebisingan.

Bergantung pada tingkat keparahan kendurnya selebaran, prolaps katup mitral dibedakan:

  • Saya derajat - selempang menekuk 3-6 mm;
  • Gelar II - ada defleksi hingga 9 mm;
  • Gelar III - selempang menekuk lebih dari 9 mm.

Adanya regurgitasi dan tingkat keparahannya diperhitungkan secara terpisah:

  • Gelar I - regurgitasi tidak diekspresikan secara signifikan;
  • Derajat II - regurgitasi cukup parah diamati;
  • Derajat III - regurgitasi parah hadir;
  • Derajat IV - regurgitasi parah.

Alasan pengembangan

Prolaps katup mitral adalah penyakit non-independen. Ini adalah sindrom yang terjadi pada berbagai penyakit. Tergantung pada etiologi, MVP sekunder diisolasi - timbul dari patologi lain, dan yang primer - bawaan, atau idiopatik.

Cukup sering, MVP idiopatik terdeteksi pada anak-anak dan remaja. Itu muncul karena displasia jaringan ikat bawaan. Akibat penyakit ini, gangguan lain pada struktur alat katup bisa berkembang, misalnya:

  • pemanjangan atau pemendekan akord jantung;
  • pemasangan akord yang salah ke penutup katup;
  • adanya akord tambahan;

Sebagai akibat dari perubahan struktural pada jaringan ikat, proses degeneratif terjadi pada daun katup, dan menjadi lebih lunak. Karena itu, katup tidak dapat menahan tekanan yang diciptakan oleh ventrikel kiri dan bergerak ke arah atrium kiri. Displasia jaringan ikat dapat terjadi karena berbagai sebab yang mempengaruhi anak dalam kandungan, di antaranya yang dibedakan sebagai berikut:

  • Infeksi virus pernapasan akut selama kehamilan.
  • Adanya bahaya pekerjaan pada wanita.
  • Gestosis.
  • Pengaruh faktor lingkungan pada ibu selama kehamilan.
  • Stres yang berlebihan pada tubuh wanita hamil.

Pada sekitar 20% kasus, MVP bawaan ditularkan melalui jalur ibu. Selain itu, prolaps katup mitral terjadi pada penyakit keturunan lainnya, seperti:

  • Sindrom Morphan.
  • Arachnodactyly.
  • Pseudoxanthoma elastis.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Sindrom Ehlers-Danlos.

MVP sekunder (atau didapat) dapat terjadi akibat penyakit tertentu. Paling sering, kondisi patologis ini disebabkan oleh:

  • Penyakit jantung koroner.
  • Reumatik.
  • Hipertiroidisme.
  • Cedera dada.
  • Kardiomiopati hipertrofik.
  • Lupus eritematosus sistemik.
  • Distrofi miokard.
  • Miokarditis.

Prolaps dalam hal ini terjadi karena kerusakan pada leaflet katup, otot papiler, chord, atau adanya pelanggaran pada kerja dan struktur miokardium. Selain itu, peran penting dalam mekanisme pengembangan MVP dimainkan oleh gangguan dalam fungsi sistem saraf otonom, kekurangan unsur mikro dan makro (terutama Magnesium) dan patologi metabolik..

Penyebab lain dari prolaps sekunder adalah stenosis katup aorta. Sebagai akibat dari cacat yang didapat ini, pembukaan katup aorta menyempit, dan darah tidak dapat sepenuhnya melewatinya. Ini menciptakan tekanan berlebih di ventrikel kiri, yang pada gilirannya memberi tekanan pada katup bikuspid. Jika ada fakta keberadaan tekanan berlebih yang berkepanjangan, maka daun katup mitral mulai membengkok ke arah atrium kiri, dan terjadi prolaps..

Gejala prolaps katup mitral

Tingkat keparahan gejala prolaps katup mitral bervariasi dari minimal hingga signifikan dan ditentukan oleh derajat displasia jaringan ikat, adanya regurgitasi, kelainan otonom. Beberapa pasien tidak memiliki keluhan, dan prolaps katup mitral merupakan temuan yang tidak disengaja pada ekokardiografi.

Pada anak-anak dengan prolaps katup mitral primer, hernia umbilikalis dan inguinalis, displasia pinggul, hipermobilitas sendi, skoliosis, kaki rata, deformitas dada, miopia, strabismus, nefroptosis, varikokel sering terdeteksi, menunjukkan adanya pelanggaran perkembangan struktur jaringan ikat. Banyak anak rentan terhadap sering pilek, tonsilitis, eksaserbasi tonsilitis kronis.

Seringkali, prolaps katup mitral disertai gejala distonia neurocirculatory: cardialgia, takikardia dan gangguan pada kerja jantung, pusing dan pingsan, krisis vegetatif, keringat berlebih, mual, perasaan "benjolan di tenggorokan" dan kurangnya udara, sakit kepala seperti migrain. Dengan gangguan hemodinamik yang signifikan, sesak napas terjadi, kelelahan meningkat. Jalannya prolaps katup mitral ditandai dengan gangguan afektif: kondisi depresi, senestopati, kompleks gejala asthenic (asthenia).

Manifestasi klinis dari prolaps katup mitral sekunder dikombinasikan dengan gejala penyakit yang mendasari (penyakit jantung rematik, penyakit jantung bawaan, sindrom Marfan, dll.). Kemungkinan komplikasi dari prolaps katup mitral termasuk aritmia yang mengancam jiwa, endokarditis infektif, sindrom tromboemboli (termasuk stroke, PE), kematian mendadak..

Prolaps di masa kanak-kanak

Di masa kanak-kanak, prolaps MK jauh lebih umum daripada pada orang dewasa. Hal tersebut dibuktikan dengan data statistik berdasarkan hasil penelitian yang sedang berlangsung. Pada saat yang sama, tercatat bahwa pada masa remaja, MVP dua kali lebih mungkin didiagnosis pada anak perempuan. Keluhan anak-anak memiliki tipe yang sama. Ini terutama sesak napas akut, rasa berat di jantung dan nyeri dada.

Prolapsus cusp anterior yang paling sering didiagnosis adalah derajat 1. Itu terdeteksi di 86% dari anak-anak yang diperiksa. Penyakit derajat 2 hanya terjadi pada 11,5%. MVP III dan IV dengan regurgitasi derajat sangat jarang, tidak lebih dari 1 dari 100 anak.

Gejala MVP muncul pada anak-anak dengan berbagai cara. Beberapa praktis tidak merasakan kerja jantung yang tidak normal. Di tempat lain, itu memanifestasikan dirinya dengan cukup kuat..

  • Jadi, nyeri dada dialami oleh hampir 30% remaja yang mengalami PSMK (prolaps katup mitral). Hal ini disebabkan oleh berbagai alasan, di antaranya yang paling umum:
    1. akord terlalu ketat;
    2. stres emosional atau ketegangan fisik yang menyebabkan takikardia;
    3. kelaparan oksigen.
  • Karena banyak anak mengalami palpitasi.
  • Seringkali, remaja yang menghabiskan banyak waktu di depan komputer, lebih memilih aktivitas mental daripada aktivitas fisik, cenderung mudah lelah. Mereka sering mengalami sesak napas saat berolahraga atau melakukan pekerjaan fisik..
  • Anak-anak yang didiagnosis dengan MVP dalam banyak kasus menunjukkan gejala neuropsikologis. Mereka rentan terhadap perubahan suasana hati yang sering, agresivitas, dan gangguan saraf. Dengan stres emosional, mereka mungkin akan pingsan dalam waktu singkat.

Selama pemeriksaan pasien, ahli jantung menggunakan berbagai tes diagnostik, di mana gambar MVP paling akurat terungkap. Diagnosis ditegakkan saat murmur terdeteksi selama auskultasi: holosistolik, sistolik akhir terisolasi atau dalam kombinasi dengan klik, klik terisolasi (klik).

Prolaps katup jantung di masa kanak-kanak sering berkembang dengan latar belakang kekurangan ion magnesium. Kekurangan magnesium mengganggu produksi kolagen oleh fibroblas. Seiring dengan penurunan kandungan magnesium dalam darah dan jaringan, terjadi peningkatan beta-endorphin dan ketidakseimbangan elektrolit. Tercatat bahwa anak-anak yang didiagnosis dengan MVP memiliki berat badan yang kurang (tidak sesuai untuk tinggi badan). Banyak dari mereka menderita miopati, kaki rata, skoliosis, perkembangan jaringan otot yang buruk, nafsu makan yang buruk..

MVP dianjurkan untuk menangani regurgitasi tingkat tinggi pada anak-anak dan remaja dengan mempertimbangkan kelompok usia, jenis kelamin, dan keturunan. Berdasarkan seberapa nyata manifestasi klinis penyakit ini, metode pengobatan dipilih, dan obat-obatan diresepkan.

Tetapi fokus utamanya adalah mengubah kondisi kehidupan anak. Beban kerja mental mereka perlu diperbaiki. Ini tentu harus bergantian dengan fisik. Anak-anak harus mengunjungi ruang terapi fisik, di mana spesialis yang berkualifikasi akan memilih rangkaian latihan yang optimal, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari perjalanan penyakit. Berenang dianjurkan.

Dengan perubahan metabolisme pada otot jantung

Mengapa prolaps katup mitral berbahaya?

Apakah komplikasi mungkin terjadi dan apa bahaya dari prolaps katup mitral? Terlepas dari kenyataan bahwa pada kebanyakan kasus terdapat prolaps katup mitral dengan regurgitasi ringan, yang tidak memerlukan terapi khusus, masih terdapat risiko komplikasi. Komplikasi sangat jarang terjadi (hanya 2-4%) dan ini termasuk kondisi yang mengancam jiwa berikut yang memerlukan perawatan di rumah sakit khusus:

  1. Regurgitasi mitral akut adalah suatu kondisi yang biasanya terjadi akibat terlepasnya akord tendon dengan cedera dada. Hal ini ditandai dengan pembentukan katup yang "menjuntai", yaitu katup tidak tertahan oleh akord, dan flapnya dalam gerakan bebas, tidak menjalankan fungsinya. Secara klinis, gambaran edema paru muncul - sesak napas yang parah saat istirahat, terutama saat berbaring; posisi duduk paksa (ortopnea), nafas menggelembung; mengi kongestif di paru-paru.
  2. Endokarditis bakteri adalah penyakit di mana mikroorganisme yang telah masuk ke aliran darah dari fokus infeksi di tubuh manusia menetap di dinding bagian dalam jantung. Paling sering, endokarditis dengan kerusakan pada katup jantung berkembang setelah angina pada anak-anak, dan keberadaan katup yang awalnya berubah dapat berfungsi sebagai faktor tambahan dalam perkembangan penyakit ini. Dua hingga tiga minggu setelah infeksi, pasien mengalami demam berulang, menggigil, mungkin ada ruam, limpa membesar, sianosis (warna kulit biru). Ini adalah penyakit serius yang mengarah pada perkembangan cacat jantung, deformasi besar pada katup jantung dengan disfungsi sistem kardiovaskular. Pencegahan endokarditis bakteri adalah sanitasi tepat waktu dari fokus infeksi akut dan kronis (gigi karies, penyakit pada organ THT - kelenjar gondok, radang amandel kronis), serta antibiotik profilaksis untuk prosedur seperti pencabutan gigi, pencabutan amandel.
  3. Kematian jantung mendadak adalah komplikasi yang berat, ditandai, tampaknya, oleh terjadinya fibrilasi ventrikel idiopatik (tiba-tiba, tanpa sebab), yang mengacu pada gangguan ritme yang fatal.

Terlepas dari kenyataan bahwa prolaps katup mitral jarang bersifat ganas dan menyebabkan komplikasi yang parah, penyakit ini masih memerlukan pengawasan dan pemantauan medis yang konstan. Jangan mengabaikan rekomendasi dokter dan lulus pemeriksaan kontrol dengan ahli jantung tepat waktu. Tindakan semacam itu akan membantu Anda mencegah perkembangan penyakit ini, dan Anda akan menjaga kesehatan serta kemampuan Anda untuk bekerja..

Diagnostik

Deteksi MVP sering terjadi secara kebetulan, dan pada usia berapa pun, yang, seperti telah disorot sebelumnya, disertai dengan ultrasonografi jantung. Metode ini paling efektif dalam mendiagnosis prolaps katup mitral, karena karena penggunaannya, dimungkinkan untuk mengisolasi derajat prolaps tertentu dalam kombinasi dengan volume regurgitasi yang terkait dengan patologi..

  • Prolaps katup mitral pada derajat ke-1 menentukan relevansi bagi pasien varian manifestasinya dalam varian di mana tonjolan selebaran tidak signifikan (dalam hingga 5 milimeter).
  • Prolaps katup mitral derajat ke-2 menentukan relevansi tonjolan selebaran dalam waktu tidak lebih dari 9 milimeter.
  • Prolaps katup mitral grade 3 menunjukkan selebaran yang menggembung 10 milimeter atau lebih.

Perlu dicatat bahwa dalam varian membagi patologi menjadi derajat, tingkat regurgitasi tidak diperhitungkan, karena sekarang derajat ini bukan dasar untuk penentuan prognosis selanjutnya untuk pasien dan, karenanya, untuk penunjukan pengobatan. Dengan demikian, tingkat ketidakcukupan katup mitral ditentukan berdasarkan regurgitasi, yang ditampilkan secara maksimal selama ultrasound..

Sebagai tindakan diagnostik tambahan untuk menentukan karakteristik jantung, prosedur EKG, serta EKG Holter, dapat ditentukan. Karena EKG, dimungkinkan untuk mempelajari perubahan yang relevan dengan kerja jantung berdasarkan dampak yang diberikan oleh prolaps katup mitral, sedangkan EKG Holter memungkinkan Anda merekam data yang relevan dengan pekerjaan jantung dalam jangka waktu 24 jam. Terutama, bentuk bawaan dari prolaps tidak mengganggu kerja jantung, masing-masing, tidak diperlukan tindakan diagnostik tambahan karena tidak adanya identifikasi penyimpangan tertentu di dalamnya..

Cara mengobati prolaps katup mitral?

Pengobatan MVP yang didapat dalam banyak kasus dilakukan di rumah sakit jantung. Pasien disarankan untuk mematuhi istirahat di tempat tidur atau setengah tempat tidur, penolakan kebiasaan buruk dan diet.

Dengan rematik, mis. menular, karena perkembangan kelainan jantung ini, pasien diberi resep terapi antibiotik untuk menghilangkan penyakit jantung rematik. Untuk ini, antibiotik dari kelompok penisilin digunakan (Bilillin, Vancomycin, dll.). Jika pasien mengalami regurgitasi darah dan aritmia yang signifikan, obat lain dapat diresepkan, tindakan yang ditujukan untuk menghilangkan gejala (diuretik, antiaritmia, hipotensi, dll.). Kompleks terapi dan dosis obat dalam kasus seperti itu hanya dapat dipilih secara individual. Pertanyaan tentang kemungkinan perlunya perawatan bedah diselesaikan dengan cara yang sama..

Untuk pengobatan MVP, yang disebabkan oleh patologi jantung, obat yang digunakan untuk mengobati penyakit yang mendasari digunakan. Terapi semacam itu ditujukan untuk menormalkan sirkulasi darah dan menghilangkan hipertensi arteri dan aritmia, dan jika pengobatan dengan obat tidak efektif, pasien dapat direkomendasikan untuk melakukan intervensi bedah yang bertujuan untuk menghilangkan cacat katup mitral..

Perhatian khusus diberikan pada kasus MVP yang disebabkan oleh trauma dada. Setelah memperbaiki kondisi dengan bantuan pengobatan, pasien menjalani operasi untuk menstabilkan katup mitral. Pasien seperti itu membutuhkan rawat inap dan pengawasan ketat. Jika batuk berdahak merah muda muncul, perhatian medis harus segera diberikan, karena penundaan apapun bisa berakibat fatal.

Prakiraan seumur hidup

Prognosis seumur hidup baik. Komplikasi jarang terjadi dan kualitas hidup pasien tidak terganggu. Namun, pasien dikontraindikasikan dalam olahraga tertentu (lompat, karate), serta profesi yang membebani sistem kardiovaskular (penyelam, pilot).

Mengenai dinas militer, kita dapat mengatakan bahwa, menurut perintah, kesesuaian dinas militer diputuskan secara individual untuk setiap pasien di komisi medis militer. Jadi, jika seorang pria muda mengalami prolaps katup mitral tanpa regurgitasi atau dengan regurgitasi 1 derajat, maka pasien layak untuk dilayani. Jika terjadi regurgitasi derajat 2, maka pasien fit secara kondisional (pada masa damai tidak akan dipanggil). Di hadapan regurgitasi tingkat 3, gangguan ritme atau gagal jantung kelas fungsional 11 dan lebih tinggi, dinas militer dikontraindikasikan.

Jadi, paling sering pasien dengan prolaps katup mitral dengan perjalanan yang menguntungkan dan jika tidak ada komplikasi dapat bertugas di tentara..

Prolaps katup mitral derajat ke-2 dengan regurgitasi: gejala, pengobatan, aktivitas fisik yang diperlukan, kemungkinan dinas militer

Prolaps katup mitral derajat ke-2 adalah perubahan yang cukup jelas di salah satu struktur jantung, yang mencegah aliran balik darah di dalamnya.

Memahami penyebab anatomi patologi dan risiko komplikasi akan membantu menilai kemungkinan memasuki tentara dengan diagnosis ini, serta tingkat keparahan gejala, kebutuhan perawatan dan prognosis..

Prolaps katup mitral tingkat 1

Jalur darah kaya oksigen melewati atrium kiri dan ventrikel menuju aorta, lalu ke organ. Jalur satu arah di sepanjang jalur ini diatur oleh katup, termasuk katup mitral. Ini menghambat aliran balik darah dengan menutup katup. Fungsi ini tidak memungkinkan jika selebaran dibelokkan ke atrium, prolaps.

Menurut ukuran defleksi, tiga derajat prolaps dibedakan:

  • 1 - defleksi 2-5 mm;
  • 2 - 6-9 mm;
  • 3 - 9 mm.

Apa itu derajat 2 dan apa perbedaannya dari yang pertama?

Dalam hal gambaran klinis dan frekuensi komplikasi, prolaps derajat 2 sedikit berbeda dari yang pertama. Perbedaan anatomis dimanifestasikan dalam defleksi selebaran lebih lanjut sebesar 1-4 mm, yang timbul dari fitur struktural bilik jantung atau disfungsi jaringan ikat, yang merupakan struktur pengaturan fiksasi dan pengoperasian selebaran.

Sifat deformitas katup

Apa itu prolaps katup mitral tingkat 2 akan menjadi jelas jika Anda mempelajari anatomi lebih dalam..

Katup katup terhubung ke otot papiler miokardium ventrikel dengan tali.

Biasanya, pengoperasian katup dijelaskan oleh titik-titik yang mengikuti satu sama lain:

  1. Ventrikel berkontraksi, tekanan di dalam meningkat.
  2. Otot papiler berkontraksi, tali-tali yang terhubung dengannya menarik katup;
  3. Katup menutup.

Prolaps katup terbatas pada akord yang menempel pada otot papiler. Semakin dekat struktur ini ke atrium, semakin sedikit batasannya. Oleh karena itu, kedalaman defleksi secara langsung bergantung pada volume ventrikel. Bentuknya berubah dengan posisi tubuh yang berbeda. Beberapa teknik diagnostik dikaitkan dengan ini, yang mengungkapkan tingkat perkembangan penyakit, saat mendengarkan jantung orang yang berbohong, duduk dan berdiri.

Akord terhubung langsung dengan katup, oleh karena itu, jika putus, kehilangan elastisitas dan kekuatan, defleksi juga terjadi. Sifat dari chord dan cusp adalah jaringan ikat, menurut teori pembentukan prolaps katup mitral yang dibangun disekitar gangguan struktur jaringan ikat..

  • teori deformasi katup adalah yang terdepan dalam pengobatan modern. Ini berbicara tentang sifat genetik dari patologi jaringan ikat. Penelitian di bidang ini masih berlangsung, tetapi pada 2015, mutasi pada gen yang bertanggung jawab untuk sintesis protein filamin A, yang terkait dengan penyebab prolaps, telah diidentifikasi;
  • kekurangan magnesium, memesan serat kolagen, memperbarui jaringan. Ini juga mendukung tonus otot.

Prolaps katup mitral

Tingkat keparahan regurgitasi

Penilaian kualitatif derajat regurgitasi berkorelasi dengan tingkat keparahan gagal jantung:

  • 1 - menyebar ke annulus fibrosus;
  • 2 - ke tengah atrium;
  • 3 - lebih dari setengah;
  • 4 - ke dinding seberang.

Pada regurgitasi derajat rendah, gejala ringan atau tidak ada, pada derajat tinggi, berkembang. Fakta ini disebabkan oleh fakta bahwa karena aliran keluar sebagian darah kembali ke atrium, dengan kontraksi selanjutnya, ventrikel menerima lebih banyak darah daripada yang seharusnya. Terjadi peningkatan volume ventrikel, yang menyebabkan gejala patologi tidak muncul.

Ketika kapasitas kompensasi ventrikel mengering dan kehilangan kemampuan untuk mengatasi beban, volume darah yang dipompa menurun. Gejala mulai muncul. Prolaps 2 derajat dengan regurgitasi 2 derajat atau lebih sudah menjadi alasan yang cukup untuk memeriksakan diri ke dokter.

Gejala

Gejala auskultasi terdeteksi saat mendengarkan jantung dengan stetoskop, terdiri dari fenomena klik sistolik rata-rata dan murmur sistolik lanjut. Di sini, variasi dimungkinkan bahkan pada pasien yang sama, karena posisi tubuh yang berbeda selama mendengarkan..

Jika pada gambaran auskultasi tidak ditemukan kelainan apapun, timbul keluhan yang menunjukkan kemungkinan terjadinya prolaps:

  • dispnea;
  • sakit di daerah jantung;
  • kesulitan bernapas, batuk
  • kelemahan dan kelelahan;
  • pingsan di kamar pengap;
  • palpitasi, perasaan henti jantung;
  • gangguan irama jantung.

Pada 20-60% pasien, gejala obyektif tidak ada. Diagnosis sulit karena kriteria yang tidak akurat. Munculnya ekokardiografi menyederhanakan deteksi prolaps bahkan tanpa gejala klinis dan auskultasi, yang dikaitkan dengan persentase besar patologi ini pada populasi (3,8%). Berdasarkan kriteria modern, persentase ini tetap tinggi, tetapi tidak terlalu banyak.

Risiko komplikasi dan kematian dalam patologi

Kebanyakan orang yang terdiagnosis prolaps adalah orang sehat. Bahkan dengan regurgitasi parah yang terdeteksi oleh ekokardiografi, mungkin tidak ada komplikasi, namun dengan kerusakan mekanis atau infeksius pada katup, regurgitasi dapat berkembang sedemikian rupa sehingga tidak mungkin dilakukan tanpa pembedahan..

Angka kematian adalah 1,9 per 10.000 pasien per tahun - tanpa regurgitasi mitral yang signifikan. Stroke tromboemboli dikaitkan dengannya.

Apakah aktivitas fisik dapat diterima?

Pasien yang telah didiagnosis dengan prolaps katup mitral derajat 2 dengan regurgitasi derajat 1, tanpa gejala yang parah, bahkan diharuskan untuk berolahraga. Pembatasan aktivitas fisik yang besar direkomendasikan untuk kelainan bentuk ventrikel, aritmia, secara umum, gejala serius. Kardio tidak boleh dibatalkan, meskipun sulit..

Kompatibilitas Tentara

Pada orang yang didiagnosis dengan prolaps katup mitral derajat 2, muncul pertanyaan apakah mereka dibawa ke tentara dengan patologi ini, karena beban di jantung memicu perkembangan komplikasi. Juga, stres yang dialami oleh para rekrutan secara negatif memengaruhi kerja jantung..

Itu tergantung pada tingkat keparahan mereka apakah mereka dibawa ke tentara dengan prolaps katup mitral derajat 2, karena dengan patologi ini gambaran klinisnya heterogen dan beraneka ragam. Jika tidak ada gejala atau tidak disebabkan oleh pengerahan tenaga ringan, maka wajib militer dipanggil, tetapi dengan batasan.

Dengan prolaps derajat ke-2, ini tidak terjadi: bahkan dengan gagal jantung ringan, menurut hukum, wajib militer dibebaskan dari dinas militer di masa damai, karena aktivitas fisik memperburuk gejala. Dengan tingkat keparahan gagal jantung yang sedang dan lebih tinggi, wajib militer termasuk dalam kategori tidak layak untuk dinas militer dan dibebaskan dari wajib militer.

Masuk tentara saat derajat prolaps 2 atau kurang, dan regurgitasi tidak mencapai tengah atrium.

Pengobatan

Perawatan ditujukan untuk mengurangi gejala, karena intervensi medis tidak menyebabkan kebalikan dari penyakit, dan metode pembedahan, yang mencakup implantasi prostesis dan selebaran plastik, tidak digunakan jika tidak ada risiko komplikasi serius..

Dalam kasus prolaps katup mitral derajat ke-2 dengan regurgitasi, serangan iskemik sementara, fibrilasi atrium, orang di bawah usia 65 tahun diresepkan aspirin, lebih tua dari usia ini, dan terapi antikoagulan diindikasikan untuk orang yang selamat dari stroke dengan latar belakang regurgitasi mitral. Terapi metabolik terdiri dari pengambilan sediaan magnesium dan juga termasuk dalam pengobatan prolaps katup mitral derajat ke-2.

Video yang berguna

Untuk informasi lebih lanjut tentang prolaps katup mitral, lihat video ini:

Prolaps katup mitral tingkat 1 dengan regurgitasi tingkat 1

Prolaps pada usia draf

Banyak anak muda usia militer dengan diagnosis prolaps katup mitral atau trikuspid memiliki pertanyaan: "Apakah mereka membawa diagnosis ini ke tentara?" Jawaban atas pertanyaan ini ambigu..

Dengan MVP derajat 1 dan 2 tanpa regurgitasi (atau regurgitasi 0-I-II derajat), yang tidak menyebabkan disfungsi jantung, wajib militer dianggap layak untuk dinas militer. Karena prolaps jenis ini mengacu pada ciri-ciri anatomis dari struktur jantung.

Berdasarkan persyaratan "Jadwal Penyakit" (Pasal 42), wajib militer dianggap tidak layak untuk dinas militer dalam kasus-kasus berikut:

  1. Dia harus didiagnosis dengan “Prolaps MC Primer derajat 3. Kelas fungsional I-II ".
  2. Konfirmasi diagnosis dengan pemeriksaan ekokardiografi, pemantauan Holter. Mereka harus mendaftarkan indikator berikut:
    1. laju pemendekan serabut miokard selama peredaran darah berkurang;
    2. di atas katup aorta dan mitral, aliran regurgitasi terjadi;
    3. atrium dan ventrikel membesar, baik selama sistol dan diastol;
    4. pelepasan darah selama kontraksi ventrikel berkurang secara signifikan.
  3. Indikator toleransi olahraga menurut hasil ergometri sepeda harus rendah.

Tapi ada satu nuansa disini. Kondisi yang disebut Gagal Jantung diklasifikasikan menjadi 4 kelas fungsional. Dari jumlah tersebut, hanya tiga yang dapat memberikan pembebasan dari dinas militer..

  • Saya f.c. - wajib militer dianggap cocok untuk layanan di RA, tetapi dengan batasan kecil. Dalam hal ini, keputusan komisi wajib militer dapat dipengaruhi oleh gejala yang menyertai penyakit tersebut sehingga menimbulkan intoleransi fisik..
  • Dengan II f.c. wajib militer diberi kategori kesesuaian "B". Ini berarti dia hanya cocok untuk dinas militer di masa perang atau dalam keadaan darurat..
  • Dan hanya III dan IV f.c. memberikan penghapusan penuh dan tanpa syarat dari dinas militer.

5 Tindakan pengobatan

Dengan tidak adanya keluhan tentang keadaan kesehatan, perawatan obat tidak diresepkan. Pasien hanya perlu mematuhi aturan tertentu dalam gaya hidupnya:

  1. 1. Sangat penting untuk mengamati rutinitas harian yang benar, tidur harus setidaknya 8 jam sehari.
  2. 2. Aktivitas fisik harus diberi dosis. Pasien dapat menjalani gaya hidup aktif, tetapi hindari olahraga kekuatan dan kecepatan (tinju, sepak bola, bola basket, angkat besi, dan atletik).
  3. 3. Setiap tahun menjalani pemeriksaan oleh ahli jantung untuk tidak adanya kekurangan katup mitral.

Jika pasien menderita distonia vaskular-vaskular, obat penenang diresepkan. Sebagian besar herbal digunakan (sage, valerian, motherwort, wild rosemary, dll.). Obat hanya diresepkan dengan tingkat distonia yang kompleks, yang diresepkan oleh psikoterapis. Pasien diberi pijat dada khusus dan perawatan air.

Obat untuk MVP grade 2 diresepkan untuk insufisiensi katup mitral yang parah atau aritmia.

Namun, obat-obatan tidak akan dapat memperbaiki perubahan struktur katup, tetapi akan membantu meringankan gejala (nyeri di area jantung, detak jantung tidak stabil, sakit kepala, dll.).

Untuk ini, antikoagulan dan beta-blocker digunakan..

Sangat sering, pasien dengan PCM kelas 2 terpapar penyakit menular akibat sistem kekebalan yang lemah, oleh karena itu, obat antivirus diresepkan..

Terkadang, jika fungsi katup mitral yang tidak mencukupi terdeteksi, intervensi bedah dapat dilakukan untuk memulihkannya atau menggantinya dengan katup buatan..

Perawatan MVP

Jika disfungsi katup mitral telah ditetapkan secara akurat, maka dokter spesialis akan meresepkan pengobatan yang tepat.

Kardiologi menggunakan terapi yang terdiri dari beberapa tindakan:

  • Tindakan penguatan umum;
  • Kami akan minum obat.

Ada beberapa kelompok obat yang digunakan untuk menghindari keruntuhan dinding katup. Mereka tidak diambil pada saat yang bersamaan. Obat ini atau itu hanya diresepkan dalam situasi tertentu.

Spesialis meresepkan kelompok obat berikut:

  • Penghambat beta;
  • Antidepresan;
  • Antibiotik;
  • Obat anti streptokokus.

Beta blocker diperlukan untuk mengatasi gejala MVP netral saat regurgitasi ringan. Dalam kasus ini, MVP menyebabkan gangguan ritme seperti takikardia..

Antidepresan tidak selalu diresepkan. Penerimaan mereka masuk akal jika pasien memiliki gejala hemodinamik yang tidak signifikan. Kami berbicara tentang gangguan keadaan psiko-emosional.

Antibiotik jarang diresepkan. Penyebabnya adalah endokarditis yang sifatnya menular. Penyebab prolaps katup mitral merupakan faktor utama dalam pemilihan obat.

Taktik terapeutik yang optimal dipilih. Dalam hal ini, kita berbicara tentang:

  • Tindakan pencegahan;
  • Tentu saja antibiotik;
  • Intervensi bedah;
  • Perawatan yang komprehensif.

Tindakan pencegahan untuk pengobatan MVP diterapkan di luar musim. Tindakan ini ditujukan untuk mencegah perkembangan lesi. Tindakan sangat diperlukan jika penyebab kerusakan katup sentral adalah penyakit rematik..

Antibiotik digunakan untuk mengobati infeksi yang terletak di penutup katup. Dalam kasus ini, setelah infeksinya sembuh, MVP akan hilang. Selain itu, obat-obatan dapat membantu menghindari regurgitasi..

Operasi akan diperlukan jika penyebab PMK adalah cedera - akibat guncangan atau kecelakaan mobil. Dalam hal ini, tali selempang sering lepas, yang harus dijahit, karena selempang mulai menyimpang ke atrium kiri. Jantung pulih sepenuhnya setelah operasi.

Perawatan kompleks akan diperlukan jika hipertensi dan infark miokard terjadi bersamaan dengan MVP. Sifat kompleks memungkinkan Anda menghilangkan konsekuensi penyakit dan prolaps itu sendiri.

Gejala MVP

Tanda-tanda

Gejala prolaps mitral derajat pertama biasanya kurang terlihat, dan dalam beberapa situasi mungkin tidak ada sama sekali. Paling sering, kondisi ini dimanifestasikan oleh nyeri di sisi kiri dada, tidak terkait dengan iskemia miokard. Itu bisa berlangsung selama beberapa menit, atau bisa bertahan sepanjang hari. Tidak ada hubungannya dengan aktivitas fisik, namun terkadang sindrom nyeri dipicu oleh pengalaman emosional.

Manifestasi lainnya adalah:

Anda juga bisa membaca:

  • merasa sesak napas dan ketidakmampuan untuk bernapas dalam-dalam;
  • gangguan irama jantung (detak jantung cepat atau lambat, interupsi dan ekstrasistol);
  • sering sakit kepala disertai pusing;
  • kehilangan kesadaran tanpa alasan yang jelas;
  • sedikit peningkatan suhu sistemik tanpa adanya penyakit menular.

Karena MVP cukup sering dikombinasikan dengan distonia vaskular-vaskular, gejalanya juga dapat bergabung.

Klasifikasi dan derajat prolaps katup mitral

Tidak ada aturan klasifikasi yang diterima secara umum. Derajat terjadinya penyakit katup mitral sangat berbeda jika kita mempertimbangkannya dari sudut pandang lokalisasi, dengan mempertimbangkan waktu terjadinya prolaps dan fenomena suara. Lokalisasi membedakan prolaps dari posterior, anterior dan dua damper. Menurut derajat terjadinya penonjolan pada katup mitral, itu akan terjadi secara dini, terlambat atau sistologis. Tergantung pada kehadiran atau keberadaan fenomena suara, prolaps diklasifikasikan sebagai sindrom "bisu" atau auskultasi..

Dalam beberapa tahun terakhir, klasifikasi prolaps katup mitral yang sangat populer adalah derajatnya, yang ditentukan dengan menggunakan ekokardiogram. Derajat ini diklasifikasikan sebagai degenerasi myxomatous di katup jantung. Bergantung pada kondisinya, penebalan tutup katup mitral dibedakan menjadi 3 derajat:

  • 1 tahap prolaps - sedikit penebalan flap (hingga 5 mm);
  • Tahap 2 ditandai dengan penebalan hingga 9 mm;
  • Tahap 3 - flap menebal lebih dari 10 mm.

Gelar pertama

Tingkat 1 adalah yang paling sederhana dan menyebabkan serangkaian gejala yang sebagian besar muncul pada semua pasien. Ini termasuk pusing, jantung berdebar-debar, dan gagal jantung. Gejala ini muncul selama aktivitas fisik yang kuat dan selama ledakan emosi yang kuat. Gejala seperti sesak napas terjadi bahkan dengan aktivitas ringan. Tingkat 1 dibedakan dengan sejumlah tanda yang menunjukkan adanya tahap penyakit ini:

  • deformasi dada;
  • kaki datar;
  • miopia (melalui patologi jaringan ikat);
  • jenis sifat distrofik yang diekspresikan dengan jelas.

Proses diagnosis cukup rumit, oleh karena itu, jika ada dugaan prolaps katup mitral derajat 1, pengobatan baru dimulai setelah ekokardiografi. Pertama-tama, manifestasi gejala digunakan dalam pengobatan. Jika gejalanya nyeri di daerah jantung, maka validol atau valocordin digunakan. Rekomendasi utama pada tahap ini adalah istirahat total untuk pasien, karena manifestasi aktivitas fisik atau gerakan tiba-tiba dapat menyebabkan komplikasi berupa aritmia, endokarditis infektif, dan insufisiensi katup mitral.

Pada tahap ini, pengawasan dokter yang konstan sangat penting, karena dengan bantuan perawatan yang benar dimungkinkan untuk menghentikan penyakit katup mitral tahap 1.

2 dan 3 derajat

Tahap 2 dan 3 dianggap sebagai kondisi yang rumit, karena ditandai dengan gejala dan manifestasi akut. Ciri khas dari tahapan ini adalah nyeri di tulang dada dan daerah jantung, dalam kasus luar biasa, batuk berbusa merah muda. Jika gejala ini diungkapkan dengan jelas, maka kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter. Komplikasi pada kasus ini dapat menyebabkan stroke, aritmia, dan jika gejala terabaikan dan terabaikan, prolaps dapat berakibat fatal. Diagnostik derajat ke-2 dan ke-3 dari penyakit ini meliputi ekokardiogram dan diagnostik ultrasonografi.

Faktanya, tidak masalah pada tahap apa prolaps itu, langkah terpenting adalah mengidentifikasi tingkat kekurangan katup mitral. Itu tergantung pada seberapa banyak darah yang dikembalikan ke atrium. Ini ditentukan menggunakan diagnostik ultrasound..

Di atas, gradasi derajat prolaps jarang digunakan saat ini, karena tidak memberikan gambaran tentang besarnya regurgitasi (volume darah yang kembali ke atrium selama kontraksi). Saat menilai keadaan penyakit katup mitral, perlu juga menilai tahap regurgitasi mitral. Ada empat derajat, yang ditentukan menggunakan ekokardiogram:

  • aliran darah selama regurgitasi menembus ke atrium lebih dari 20 mm;
  • alirannya menembus tidak lebih dari setengah panjang atrium kiri;
  • permeabilitas lebih dari setengah panjangnya;
  • aliran mencapai dinding posterior, diikuti dengan masuk ke vena pulmonalis.

Semua tahapan ini bersifat individual, tergantung pada derajat penyakitnya, serta ciri-ciri anatomis jantung pasien. Oleh karena itu, harus diingat bahwa untuk menentukan diagnosis yang akurat, perlu dilakukan kursus diagnostik individu..

  • Gejala prolaps katup mitral
  • Prolaps katup mitral
  • Prolaps diskus intervertebralis
  • Prolaps trakea dan jalan nafas

Metode tradisional

Prolaps katup dapat diobati dengan pengobatan tradisional. Sebelum menggunakannya, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Infus mint yang menenangkan akan membantu menghilangkan gejala patologi. Untuk menyiapkan infus, Anda perlu menuangkan satu gelas air mendidih ke atas 1 sdm. l. mint kering. Ambil 3-4 kali sehari selama 2 sdm. l. Infus ini akan membantu mengatasi insomnia dan kecemasan..

Dengan MVP, makanan yang dapat memperkuat sistem kardiovaskular dan meningkatkan kekebalan dianggap bermanfaat. Ini termasuk kismis, pinggul mawar, anggur, aprikot kering, pisang, kenari, dan kentang panggang..

Saat merawat prolaps derajat 1, Anda bisa menyiapkan obat berdasarkan plum, aprikot kering, dan buah ara. Untuk melakukan ini, ambil 200 g setiap bahan dan melewati penggiling daging. Ambil campuran yang dihasilkan dengan perut kosong, 1 sdm. l. sepanjang bulan. Anda bisa menambahkan 1 sdt ke obatnya. madu.

Dalam pengobatan tradisional, ramuan herbal berdasarkan St. John's wort dan hawthorn digunakan dalam pengobatan prolaps. Ramuan ini meredakan kecemasan dan menenangkan saraf. Untuk menyiapkan kaldu, Anda perlu mengambil 1 sdm. l. St. John's wort atau hawthorn dan 200 ml air mendidih. Tuang air mendidih ke atas campuran herbal dan biarkan selama 20-30 menit. Ambil 1/3 gelas 3 kali sehari.

Anda dapat menghilangkan gejala penyakit dengan bantuan koleksi herbal sage, motherwort dan valerian. Untuk menyiapkan koleksinya, ambil 1 sdm. l. sage dan motherwort dan 1 sdt. akar valerian. Tuang 1,5 sdm. l. koleksi herbal cincang 250 ml air mendidih. Infus harus bertahan selama 15-20 menit. Minumlah sedikit demi sedikit sepanjang hari.

Prolaps katup mitral derajat 2 regurgitasi mitral

Dengan prolaps katup bikuspid dan regurgitasi 2 derajat, ultrasonografi (Doppler jantung) menunjukkan tanda-tanda regurgitasi mitral yang lebih jelas. Aliran darah yang kembali melalui katup yang tidak sepenuhnya tertutup mencapai bagian tengah ruang atrium.

Lebih dari 25% darah dikembalikan ke atrium dari ventrikel. Dalam hal ini, ada gejala yang menjadi ciri stagnasi pada sirkulasi paru:

  • Sakit jantung - ringan sampai sedang, tidak terkait erat dengan olahraga atau respons emosional terhadap stres (dapat terjadi secara spontan). Mengkonsumsi Nitrogliserin tidak memiliki efek khusus dalam menghilangkan rasa sakit tersebut.
  • Sakit kepala - intens, seringkali bilateral (hanya kadang-kadang menyerupai migrain). Sakit kepala sering terjadi dengan latar belakang perubahan cuaca yang tajam, setelah stres emosional.
  • Sesak napas - sering dipicu oleh sindrom hiperventilasi (napas dalam atau sering, dipicu oleh perasaan kurang udara). Sesak napas dapat terjadi bahkan setelah aktivitas fisik minimal.
  • Disfungsi vegetatif - dimanifestasikan oleh benjolan di tenggorokan, peningkatan keringat, cepat lelah dan lemah di pagi hari, peningkatan suhu yang tidak wajar menjadi 37,0-37,5 ° C, mual dan pusing. Pada saat yang sama, krisis vegetatif berulang setidaknya 1 kali seminggu, tidak terkait dengan situasi yang mengancam pasien, dan sisi emosional dari keadaan ini agak diredam. Pingsan juga sangat jarang. Gangguan vegetatif memprovokasi perkembangan keadaan depresi dan ketidakstabilan emosional (melankolis dan kesuraman di pagi hari, kecemasan dan mudah tersinggung di malam hari). Pasien sering mengeluhkan sensasi tubuh tertentu, yang terkadang dianggap sebagai gejala penyakit somatik lainnya.
  • Gangguan dalam pekerjaan jantung - secara berkala pasien mencatat tremor atau detak jantung. Dalam kasus ini, ekstrasistol (detak jantung luar biasa) dan takikardia (peningkatan detak jantung) tidak dicatat secara konstan, tetapi terjadi selama pengalaman emosional, aktivitas fisik, atau bahkan setelah minum kopi..

Mitral, trikuspid, prolaps aorta dan kesehatan manusia

Katup jantung adalah katup yang mengatur pergerakan darah melalui bilik jantung, yang jantungnya memiliki empat. Dua katup terletak di antara ventrikel dan pembuluh darah (arteri pulmonalis dan aorta) dan dua lainnya berada di jalur aliran darah dari atrium ke ventrikel: di kiri - mitral, di kanan - trikuspid. Katup mitral terdiri dari katup anterior dan posterior. Patologi dapat berkembang pada salah satunya. Terkadang itu terjadi pada keduanya sekaligus. Kelemahan jaringan ikat tidak memungkinkan untuk menutupnya. Di bawah tekanan darah, mereka mulai membungkuk ke ruang atrium kiri. Dalam kasus ini, sebagian aliran darah mulai bergerak ke arah yang berlawanan. Arus mundur (mundur) dapat dilakukan jika terjadi patologi bahkan satu daun.

Perkembangan MVP dapat menyertai prolaps katup trikuspid (trikuspid) yang terletak di antara ventrikel kanan dan atrium. Ini melindungi atrium kanan dari aliran balik darah vena ke dalam kamarnya. Etiologi, patogenesis, diagnosis dan pengobatan PTC mirip dengan prolaps MK. Patologi di mana prolaps dua katup terjadi sekaligus dianggap sebagai kelainan jantung gabungan..

Prolaps MC dalam derajat kecil dan sedang cukup sering terdeteksi pada orang yang benar-benar sehat. Tidak berbahaya bagi kesehatan, jika terdeteksi regurgitasi 0-I-II. Prolaps primer derajat 1 dan 2 tanpa mengacu pada regurgitasi. Jika terdeteksi, Anda tidak boleh panik, karena, tidak seperti patologi lain, perkembangan dan regurgitasi MVP tidak terjadi.

MVP didapat atau kongenital dengan regurgitasi derajat III dan IV perlu dikhawatirkan. Ini mengacu pada cacat jantung parah yang memerlukan perawatan bedah, karena selama perkembangannya karena peningkatan volume sisa darah, bilik LA meregang, dan ketebalan dinding ventrikel meningkat. Hal ini menyebabkan kelebihan beban yang signifikan pada kerja jantung, yang menyebabkan gagal jantung dan sejumlah komplikasi lainnya..

Kelainan jantung yang jarang terjadi termasuk prolaps katup aorta dan katup pulmonal. Mereka juga biasanya tidak memiliki gejala yang berarti. Perawatan ditujukan untuk menghilangkan penyebab anomali ini dan mencegah perkembangan komplikasi.

Jika Anda telah didiagnosis dengan prolaps katup mitral atau katup jantung lainnya, jangan panik. Dalam kebanyakan kasus, anomali ini tidak membuat perubahan serius pada aktivitas jantung. Ini berarti Anda dapat melanjutkan cara hidup Anda yang biasa. Apakah itu hanya sekali dan untuk selamanya menghentikan kebiasaan buruk yang memperpendek hidup bahkan orang yang benar-benar sehat.

Alasan

Tergantung pada penyebab kemunculannya, ada dua jenis MVP 1 derajat - bawaan dan didapat.

Yang terakhir, pada gilirannya, dapat disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

  • Penyakit jantung koroner. Penyakit ini terjadi karena penyumbatan lumen pembuluh darah oleh endapan aterosklerotik. Pada iskemia, perubahan patologis mempengaruhi otot dan akord papiler, yang dapat menyebabkan pecahnya jaringan jantung selama serangan jantung..
  • Reumatik. Penyakit ini berkembang sebagai reaksi autoimun terhadap jenis bakteri tertentu. Sejalan dengan ini, katup lain terpengaruh, serta sambungan..
  • Cedera yang menyebabkan kerusakan organ serius.

Perlu dicatat bahwa prolaps kongenital dapat terjadi tanpa regurgitasi, tidak berkembang dan berlangsung dengan aman bagi tubuh..

Namun, patologi ini harus dideteksi bahkan di masa kanak-kanak untuk mengetahui cara menjaga kesehatan Anda di masa depan..

Gejala

Dalam beberapa kasus, prolaps MK grade 2 terjadi tanpa gejala apa pun. Tetapi kebanyakan pasien mengeluh tentang manifestasi tanda-tanda prolaps seperti itu:

  • sakit kepala parah
  • kelemahan;
  • kelelahan cepat;
  • pusing;
  • kurangnya udara;
  • sering pingsan.

Para ahli menganggap sensasi nyeri di area dada sebagai tanda yang paling mencolok. Biasanya, rasa sakit menusuk atau menyempit. Durasi serangan nyeri berkisar dari 10 detik hingga 5 menit.

Frekuensi nyeri juga berbeda: pada beberapa pasien mungkin muncul sekali selama beberapa hari, dan beberapa mengeluhkan serangan nyeri dua kali atau lebih dalam sehari..

Intensitas dan frekuensi serangan nyeri secara langsung bergantung pada keadaan psikoemosional pasien, serta jumlah pengerahan tenaga fisik pada tubuh..

Jika kita berbicara tentang gejala MVP kelas 2 pada anak-anak, maka selain semua hal di atas, kita juga bisa sebutkan sebagai berikut:

  • pelanggaran struktur rahang anak dan nasofaringnya, yang dikenal sebagai langit-langit "gotik";
  • hipermobilitas artikular - pelanggaran struktur jaringan ikat, yang terdiri dari tulang rawan dan kantong artikular, yang mengarah pada fakta bahwa jaringan sangat meregang, dan persendian menjadi sangat mobile;
  • kaki datar;
  • osteochondrosis yang berkembang pada anak usia dini;
  • Hernia Schmorl;
  • miopati, dll..

Manifestasi gejala-gejala ini baik pada anak-anak maupun orang dewasa merupakan sinyal rujukan segera ke spesialis spesialis untuk pemeriksaan medis.

Alasan terbentuknya anomali

Regurgitasi (pengembalian darah abnormal) dapat berkembang karena gangguan perkembangan intrauterine, maka patologi dianggap bawaan, termasuk tipe idiopatik. Prolaps yang ditemukan pada orang dewasa dianggap sekunder jika berkembang sebagai komplikasi penyakit kardiovaskular.

Penyebab kondisi patologisFitur menonjol dari selebaran katup atrioventrikular
Sindrom tipe kongenitalAlasan perkembangan penyakit jantung bawaan dikaitkan dengan kecenderungan turun-temurun terhadap displasia jaringan ikat, dari serat tipis tempat katup terbentuk. Orang dengan kelainan bawaan dapat dikenali dari ketipisan yang diucapkan dengan pertumbuhan tinggi dan lengan panjang yang tidak wajar.
Acquired SyndromeProlaps daun mitral sering menyertai trauma pada tulang dada atau periode pasca operasi. Gejala prolaps sistolik yang didapat ditemukan dengan latar belakang perjalanan penyakit tertentu:

  • lupus erythematosus (sistemik), serta tirotoksikosis;
  • Penyakit jantung iskemik, infark miokard, miokarditis akut;
  • kardiomiopati, osteogenesis imperfecta;
  • rematik, penyakit Liebman-Sachs, distonia vegetatif

Kelemahan bawaan aparatus katup tidak diklasifikasikan sebagai penyakit independen, pasien biasanya tidak memerlukan pengobatan. Kondisi jenis ini dapat disebabkan oleh faktor patologis yang memengaruhi janin selama kehamilan (ARVI, toksikosis lanjut, dll.).

Namun, komplikasi MVP dengan regurgitasi pada patologi tingkat 2 memerlukan perhatian khusus pada volume darah yang kembali. Peningkatan besaran regurgitasi berubah menjadi memburuknya kondisi pasien, munculnya gejala khas yang menunjukkan perlunya pengobatan.

Pengobatan patologi

Orang dengan MVP tidak selalu membutuhkan terapi obat. Tindakan terapeutik tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan tingkat keparahan gejalanya..

Jika seseorang tidak terganggu oleh apa pun, bahkan gejala dan patologi minimal tidak berkembang, ia dapat melakukan pekerjaan yang sama dan menjalani gaya hidup yang sama dengan orang sehat.

Anak laki-laki dengan PMK yang lemah bisa dibawa ke militer. Orang-orang seperti itu diperlihatkan aktivitas fisik, kecuali olahraga profesional..

Jika ahli jantung melihat perlunya pengobatan, ia meresepkan terapi konservatif. Seperti kondisi jantung lainnya, dokter menggunakan beberapa kelompok obat jantung:

  • obat penenang (sedatif) (menormalkan sistem saraf otonom);
  • beta blocker (diambil untuk aritmia, khususnya takikardia);
  • antikoagulan (membantu melawan pembekuan darah);
  • obat untuk nutrisi miokard (meningkatkan kerja otot jantung, memasoknya dengan oksigen).

Pasien dengan patologi katup mitral derajat 1 tidak memerlukan pembedahan.

Terapi non-obat

Saat memastikan diagnosis, dokter pertama-tama menyesuaikan rutinitas harian, istirahat, dan pekerjaan. Berkenaan dengan pendidikan jasmani atau olahraga, masalah ini diselesaikan secara individual, tergantung pada karakteristik kesehatan pasien. Untuk olahraga, dokter menganjurkan memilih ski, skating, berenang atau bersepeda. Tidak disarankan untuk melakukan olahraga yang melibatkan gerakan tersentak-sentak, seperti melompat atau gulat.

Perawatan untuk prolaps melibatkan terapi restoratif. Saat menyusun rejimen pengobatan, dokter mempertimbangkan karakteristik pribadi pasien dan keadaan fungsional sistem sarafnya.

Karena pengobatan patologi itu kompleks, peran khusus diberikan pada terapi non-obat. Untuk tujuan ini, dokter meresepkan fisioterapi, prosedur air, pelatihan otomatis, pijat, psikoterapi..

Dalam kasus patologi bawaan, dokter menganjurkan untuk menghilangkan penggunaan alkohol, kopi, dan berhenti merokok. Ini akan membantu mengurangi risiko gangguan irama jantung. Untuk pencegahan, perlu mengikuti aturan kebersihan diri, yaitu menyikat gigi 2 kali sehari dan mengunjungi dokter gigi tepat waktu. Tindakan pencegahan semacam itu akan menghindari perkembangan endokarditis infektif..

Prolaps katup mitral pada anak-anak

Pada anak-anak, MVP dalam banyak kasus tidak memanifestasikan dirinya untuk saat ini. Dalam perjalanan yang tidak rumit, penyakit ini paling sering terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan ultrasonografi jantung (kardiografi ECHO). Biasanya, tanda pertama prolaps menjadi jelas antara usia 7 dan 15 tahun.

Diagnosis yang paling umum adalah prolaps derajat pertama. Hanya satu dari seratus anak yang diperiksa memiliki MVP kelas 3-4 dengan regurgitasi.

Jika pada orang dewasa perubahan pada jaringan ikat hanya katup itu sendiri yang dicatat, maka pada anak-anak seluruh struktur jaringan ikat menderita. Gejala seperti kaki datar, miopia, gangguan postur, hernia dari berbagai lokalisasi, subluksasi kongenital dan dislokasi sendi pinggul memungkinkan terjadinya prolaps..

Prolaps pada anak-anak sering dikombinasikan dengan anomali minor dalam perkembangan jantung, khususnya pseudochord ventrikel kiri dan jendela oval yang terbuka..

Seringkali, pasien muda memiliki tipe tubuh asthenic, otot lemah, kurus, hipersensitivitas, agresivitas, kecenderungan gangguan saraf..

Paling sering, anak-anak datang dengan keluhan seperti nyeri dada, perasaan jantung yang tenggelam, sakit kepala, lemas, pusing, berkeringat, serangan kecemasan, sesak napas saat aktivitas fisik..

Metode untuk mendiagnosis PMK

Dengan munculnya gejala yang tidak menyenangkan yang mengindikasikan jantung tidak berfungsi, orang bergegas ke dokter. Jika, selama pengambilan anamnesis, ahli jantung mendengar sejumlah klik terisolasi dan murmur sistolik akhir di dada pasien, metode diagnostik tambahan akan diperlukan..

Metode awal untuk mendeteksi suatu kondisi patologis adalah dengan data rontgen dada. Sindrom MVP ditunjukkan oleh konfigurasi organ yang berkurang berbentuk buah pir dengan tonjolan sedang pada katup mitral, gangguan ritme dan konduksi..

Untuk konfirmasi dokumenter dari diagnosis awal, diperlukan hasil studi instrumental:

  • ekografi;
  • elektrokardiografi;
  • pemeriksaan ultrasonografi jantung.

Klasifikasi PMK

Dari seberapa kuat regurgitasi (tingkat pengisian ventrikel kiri dengan sisa darah) dibedakan:

Gelar pertama

Defleksi minimum kedua flap adalah 3 mm, maksimum 6 mm. Aliran darah terbalik dapat diabaikan. Itu tidak menyebabkan perubahan patologis dalam sirkulasi darah. Dan itu tidak menimbulkan gejala yang tidak menyenangkan terkait dengan ini. Kondisi pasien dengan MVP 1 derajat diyakini masih dalam batas normal. Patologi ini terungkap secara kebetulan. Tidak diperlukan perawatan medis. Tetapi pasien dianjurkan untuk melakukan kunjungan berkala ke ahli jantung. Olahraga dan pendidikan jasmani tidak dikontraindikasikan. Ini memperkuat otot jantung dengan baik: berlari, berjalan, berenang, ski dan speed skating. Figure skating dan aerobik sangat membantu. Masuk ke olahraga ini di tingkat profesional dikeluarkan oleh ahli jantung yang hadir. Tetapi ada juga batasan. Dilarang keras:

  1. Olahraga angkat beban yang melibatkan angkat beban dinamis atau statis;
  2. Latihan kekuatan.

Gelar kedua

Defleksi daun jendela maksimum adalah 9 mm. Itu disertai dengan manifestasi klinis. Perawatan obat simtomatik diperlukan. Olahraga dan pendidikan jasmani diperbolehkan, tetapi hanya setelah berkonsultasi dengan ahli jantung, yang akan memilih beban optimal.

Kelas 3

Prolaps derajat ke-3 didiagnosis ketika katup dibelokkan lebih dari 9 mm. Dalam hal ini, perubahan serius pada struktur jantung dimanifestasikan. Rongga atrium kiri mengembang, dinding ventrikel menebal, perubahan abnormal pada kerja sistem peredaran darah diamati. Mereka menyebabkan komplikasi berikut:

  • Kekurangan MC;
  • Perkembangan aritmia jantung.

Pada derajat ke-3, intervensi bedah diperlukan: penjahitan katup katup atau prostetik MK. Latihan senam khusus direkomendasikan, yang dipilih oleh dokter terapi fisik.

Pada saat terjadinya, prolaps dibagi menjadi awal dan akhir. Di sejumlah negara Eropa, termasuk Rusia, klasifikasi penyakit tersebut meliputi:

  1. Prolaps MC primer (idiopatik atau terisolasi) dari genesis herediter, kongenital dan didapat, yang dapat disertai degenerasi miksomatosa dengan tingkat keparahan yang bervariasi;
  2. Sekunder, diwakili oleh displasia jaringan ikat yang tidak berdiferensiasi dan akibat dari patologi herediter (penyakit Ehlers-Danlos, penyakit Marfan) atau penyakit jantung lainnya (komplikasi rematik, perikarditis, hipertrofik, cacat septum atrium).

Tindakan diagnostik

Bentuk bawaan dari prolaps katup dapat ditemukan secara kebetulan selama USG jantung. Metode survei ini dianggap paling efektif. Ini memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi patologi, tetapi juga untuk menentukan tingkat regurgitasi dan penyakit penyerta.

Selain ultrasonografi, dokter melakukan ekokardiografi dan ekokardiografi, dengan bantuan yang mereka tentukan tingkat aliran darah dari ventrikel ke atrium. Untuk mendapatkan gambaran klinis yang lengkap, pasien menjalani elektrokardiografi. Metode diagnostik ini memungkinkan Anda untuk menentukan gangguan pada kerja jantung, yaitu aritmia atau munculnya sejumlah besar kontraksi jantung yang luar biasa.

Dokter membuat diagnosis derajat MVP 1 berdasarkan hasil elektrokardiografi Holter. Berkat metode ini, dokter mengamati perubahan dalam kerja jantung pasien sepanjang hari. Untuk mendiagnosis pasien, elektroda khusus dipasang di area dada. Elektroda ini mengirimkan informasi ke penerima portabel.

Dalam beberapa kasus, prolaps katup dapat dideteksi selama kehamilan. Tidak ada yang salah dengan itu. Kehamilan dan persalinan berjalan lancar. Jika patologi terdeteksi sebelum kehamilan, maka dokter melakukan ekokardiografi, menentukan volume darah dan tingkat kekurangan katup. Berdasarkan hasil diagnosa, ahli jantung dan ginekolog memberikan rekomendasi untuk perencanaan kehamilan.

Jika bentuk bawaan katup prolaps telah didiagnosis pada anak, maka dokter tidak melakukan perawatan khusus, karena bentuk ini tidak menunjukkan gejala. Namun, untuk menghindari komplikasi yang serius, anak harus menjalani pemeriksaan pencegahan rutin oleh dokter ahli jantung..