Utama > Vaskulitis

Cara mengobati prolaps katup mitral

Prolaps katup mitral adalah perubahan anatomis pada katup dan alat muskulo-ligamen, yang diekspresikan dalam nada yang berkurang, kendur. Akibatnya, ada pelanggaran tujuan fungsional: penutupan longgar pembukaan atrioventrikular kiri selama periode sistol ventrikel.

Kebanyakan pasien tidak mengalami gejala khas apa pun. Dalam beberapa kasus, dengan prolaps, ada serangan aritmia, nyeri di jantung. Untuk memastikan hubungan tersebut, pasien harus mengidentifikasi dan menyingkirkan berbagai penyakit yang mempengaruhi endokardium..

Pentingnya struktur dan fungsi katup mitral

Studi tentang varian prolaps yang berbeda mengarah pada kesimpulan bahwa itu harus dikaitkan dengan fitur bawaan perkembangan bilik jantung. Katup terdiri dari penutup depan dan belakang. Mereka dilekatkan oleh otot papiler ke dinding jantung dengan bantuan benang chordal tipis. Bersama-sama, struktur ini menutup rapat pembukaan atrioventrikel selama sistol ventrikel kiri. Tindakan ini mencegah aliran balik darah ke atrium kiri..

Flap anterior sering kehilangan tonusnya dan melorot. Di bawah tekanan darah tinggi di rongga ventrikel, katup tidak sepenuhnya menutup komunikasi dengan atrium. Oleh karena itu, sebagian aliran kembali (proses regurgitasi).

Definisi tiga derajat yang ada saat ini dengan besarnya tonjolan katup (dari 5 mm hingga 10 mm atau lebih) saat ini tidak relevan saat memutuskan perawatan. Ahli jantung jauh lebih tertarik pada volume bagian sebaliknya dari darah. Ini adalah bagian yang "tidak menuju" ke aorta dan tidak berpartisipasi dalam sirkulasi darah. Semakin tinggi volume residu, efek prolaps semakin terasa.

Dalam kebanyakan kasus, gangguan peredaran darah berbahaya yang serius tidak terjadi.

Apa yang perlu dirawat?

Karena telah terbukti bahwa katup mitral itu sendiri tidak sakit, pengobatan mungkin berkaitan dengan bidang-bidang berikut:

  • terapi neurosis vegetatif, menghilangkan rasa takut setelah deteksi prolaps;
  • pengobatan endokarditis, penyakit jantung rematik, yang menyebabkan perubahan katup serupa;
  • obati tepat waktu gejala awal gagal jantung, aritmia dalam kasus dekompensasi penyakit;
  • eliminasi yang ditargetkan dari perubahan katup kotor dengan operasi untuk mencegah perkembangan dari kegagalan sirkulasi.

Haruskah prolaps kongenital dirawat??

Perubahan bawaan (primer) ditemukan pada anak selama pemeriksaan. Paling sering, ini adalah fitur struktural tidak berbahaya dari jaringan ikat yang diturunkan. Mereka tidak mempengaruhi perkembangan bayi selanjutnya..

Dalam kasus ini, keinginan pasien untuk mulai mengobati prolaps katup mitral adalah salah, karena obat yang memengaruhi jantung tidak diperlukan dalam terapi dan bahkan berbahaya. Penting untuk memperjelas hubungan sebab akibat dan kelayakan penggunaan obat-obatan yang mempengaruhi sistem saraf pusat.

Orang dengan prolaps bawaan tidak membutuhkan pembatasan olahraga. Keinginan untuk mengikuti olahraga profesional akan membutuhkan saran medis tambahan dan tes olahraga. Berbagai jenis gulat, lompat jauh dan tinggi tidak disarankan (beban yang berhubungan dengan sentakan tajam tubuh).

Apa yang harus dilakukan jika Anda merasa lebih buruk?

Dengan adanya palpitasi, nyeri pada jantung, insomnia, peningkatan iritabilitas, tetapi hasil EKG dan ultrasound normal:

  • perlu mengatur rezim istirahat, lebih baik menolak bekerja pada shift malam;
  • Anda harus berhenti minum kopi, minuman beralkohol, teh kental, rempah-rempah panas, acar;
  • pengobatan dengan obat tradisional dari tindakan sedatif ringan direkomendasikan (tincture dan decoctions dari akar valerian, motherwort, sage, hawthorn, teh herbal dengan mint dan lemon balm), Anda dapat menggunakan obat-obatan yang sudah jadi dari apotek (Novo Passit, Motherwort forte) atau persiapkan sendiri;
  • kegembiraan sistem saraf diatasi dengan obat yang mengandung magnesium (Magnerot, vitamin Magnesium B6).

Jika pemeriksaan menunjukkan perubahan pada EKG seperti gangguan metabolisme miokard, perubahan proses repolarisasi, aritmia ventrikel, perpanjangan interval Q-T, maka pasien akan diresepkan:

  • latihan fisioterapi;
  • mandi dengan saturasi oksigen, ramuan herbal;
  • psikoterapi dengan spesialis, menguasai pelatihan otomatis;
  • teknik fisioterapi (elektroforesis zona kerah dengan brom);
  • pijat punggung dan tulang belakang leher;
  • akupunktur.

Terapi obat gangguan bersamaan di miokardium

Selain restoratif dan sedatif, sesuai indikasi, dokter meresepkan obat untuk meningkatkan metabolisme pada sel miokard:

  • Karnitin,
  • Vitaline,
  • Tison,
  • Panangin atau Asparkam,
  • Koenzim Q,
  • Riboksin.

Perlu dicatat bahwa obat-obatan ini tidak memiliki dasar pendukung yang cukup berdasarkan hasil penggunaannya. Namun, pasien menganggapnya efektif. Dianjurkan untuk menggunakannya dalam kursus berkelanjutan selama 2-3 bulan.

Untuk aritmia, dokter meresepkan beta-blocker yang lemah dalam dosis kecil.

Prosedur pengobatan dilakukan di bawah kendali studi EKG. Terapi di atas ditujukan untuk mengkompensasi gangguan vegetatif dan kardio-neurotik, tetapi tidak berlaku untuk katup mitral itu sendiri..

Terapi untuk prolaps yang disebabkan oleh penyakit inflamasi

Penderita prolaps katup mitral disarankan untuk melindungi diri dari masuk angin, selalu mengobati radang tenggorokan, memantau debridemen fokus peradangan kronis (karies gigi, sinusitis, adnitis, penyakit saluran kemih, dan lain-lain). Faktanya adalah bahwa setiap "dorman" sampai waktu fokus dapat dengan cepat menyebabkan endokarditis. Dan katup katup merupakan bagian dari endokardium dan pada saat yang sama menderita penyakit ini.

Prolaps yang berasal dari endokard mengacu pada lesi sekunder, tidak terkait dengan perubahan bawaan, sepenuhnya tergantung pada perjalanan penyakit utama. Munculnya prolaps dalam gambar ultrasound dalam kasus seperti itu menunjukkan transisi peradangan ke selebaran katup, awal pembentukan cacat jantung.

Volume regurgitasi memiliki arti dinamis: peningkatannya mengkonfirmasi serangan penyakit jantung rematik yang tidak diketahui, endokarditis septik yang lamban. Dalam pengobatan kasus seperti itu, perlu:

  • gunakan antibiotik (Penicillin, Bicillin) atau dari kelompok cadangan sesuai dengan regimen maksimum;
  • terapkan terapi anti-inflamasi dengan agen hormonal dan non-hormonal.

Tujuan utamanya adalah menghentikan kerusakan endokardium.

Mengobati prolaps karena penyebab lain

Prolaps katup mitral dapat terjadi jika ventrikel kiri meregang parah (melebar) atau mengalami hipertrofi. Perubahan semacam itu terjadi pada kasus perkembangan kardiomiopati, hipertensi, dengan infark miokard yang luas (terutama dengan hasil aneurisma di dinding).

Gejala dekompensasi aktivitas jantung pasien semakin meningkat, yaitu:

  • kelemahan,
  • dispnea,
  • pembengkakan,
  • sakit di jantung saat bergerak.

Kemungkinan serangan aritmia yang parah.

Obat-obatan digunakan dalam pengobatan:

  • arteri koroner melebar;
  • mengurangi konsumsi oksigen oleh miokardium;
  • obat antiaritmia;
  • glikosida diuretik dan jantung.

Semua obat diresepkan oleh dokter dalam setiap kasus secara individual..

Kapan metode bedah digunakan?

Pendekatan bedah dapat terdiri dari dua jenis:

  1. fiksasi katup sobek (penjahitan benang akor, menciptakan mekanisme untuk menahan katup);
  2. penggantian katup dengan prostesis buatan.

Indikasi untuk perawatan bedah:

  • terapi endokarditis yang tidak efektif dengan antibiotik dan berbagai obat anti-inflamasi;
  • insufisiensi sirkulasi tahap 2B, ketidakmampuan untuk menggunakan atau kurangnya hasil dari penggunaan glikosida jantung, diuretik;
  • serangan berulang dari fibrilasi atrium;
  • perkembangan hipertensi di arteri pulmonalis.

Ada indikator standar gangguan peredaran darah, yang dipandu oleh dokter saat memutuskan apakah suatu operasi tepat:

  • aliran regurgitasi lebih dari 50%;
  • fraksi ejeksi sisa kurang dari 40%;
  • peningkatan tekanan di arteri pulmonalis lebih dari 25 mm Hg;
  • peningkatan volume rongga ventrikel kiri selama relaksasi diastolik sebanyak 2 kali atau lebih.

Fitur pengobatan prolaps pada anak-anak

Di masa kanak-kanak, perubahan katup mitral dapat dideteksi secara kebetulan, dikombinasikan dengan pelanggaran struktur katup lain, cacat bawaan. Paling sering, perubahan ini menguntungkan. Anak harus dilindungi dari penyakit menular akut. Pengamatan apotik oleh ahli jantung 2 kali setahun akan menunjukkan perkembangan patologi lebih lanjut dan kebutuhan perawatan pencegahan.

Jika prolaps terdeteksi selama kehamilan?

Perubahan katup mitral terdeteksi selama pemeriksaan wanita hamil. Biasanya mereka hadir sejak masa kanak-kanak, tetapi tidak mengganggu dan tidak memerlukan diagnosis apa pun.

Ibu hamil harus diyakinkan: prolaps tidak mengancam anak dan jalannya kehamilan. Lain masalah jika patologi jantung, rematik atau penyakit serius terdeteksi secara bersamaan..

Bagaimanapun, dokter kandungan mempertimbangkan perubahan ini saat merencanakan persalinan, dalam perawatan pencegahan wanita hamil..

Orang dengan prolaps katup mitral harus menyadari bahwa derajat regurgitasi berulang dapat berubah sepanjang hidup. Oleh karena itu, perlu dilakukan pemeriksaan tahunan dan memenuhi persyaratan dokter untuk pengobatan preventif penyakit penyerta..

Prolaps katup mitral: berbahaya atau aman?

Saat pemeriksaan rutin, dokter mendengar bisikan jantung? Dengan apa dia bisa diasosiasikan?

Salah satu penyakit dengan manifestasi seperti itu, yang sering terungkap secara kebetulan, diberitahukan kepada kami oleh terapis "Ahli Klinik" Kursk Galina Petrovna Episheva. Prolaps katup mitral adalah topik pembicaraan kami.

- Galina Petrovna, yang dimaksud dengan prolaps katup mitral?

Ini adalah patologi yang ditandai dengan disfungsi katup jantung bikuspid yang terletak di antara ventrikel kiri dan atrium kiri..

Apa yang terjadi pada jantung dengan prolaps? Biasanya, selama kontraksi ventrikel kiri, penutup katup menutup sehingga darah hanya bergerak ke aorta, dan tidak kembali ke atrium. Dengan prolaps, beberapa selebaran yang kendur (atau selebaran) terjadi ke arah atrium, dan sejumlah darah dibuang ke sana.

- Apakah itu penyakit terpisah yang dikodekan dalam Klasifikasi Penyakit Internasional atau apakah itu sindrom?

Adalah prolaps katup mitral
salah satu kelainan jantung

- Apakah prolaps katup mitral dibagi lagi menjadi stadium, derajat?

Iya. Menurut klasifikasinya, ada 3 derajat. Mula-mula tonjolan daun ke arah atrium kiri 3-6 mm. Dengan yang kedua - hingga 9 mm. Dengan yang ketiga - lebih dari 9 mm.

- Bagaimana prolaps katup mitral berbeda dengan penyakit jantung?

Cacat jantung adalah sekelompok patologi. Faktanya, prolaps adalah salah satu sifat buruknya.

- Prolaps katup mitral adalah temuan yang tidak disengaja atau ada tanda-tanda yang dapat ditentukan?

Sebagian besar, ditemukan secara kebetulan, karena paling sering tidak disertai gejala yang jelas - khususnya, derajat pertama dan kedua. Gejala utamanya adalah murmur saat mendengarkan jantung. Biasanya, setelah ini, dokter mengarahkan pasien untuk USG jantung (ekokardiografi), di mana diagnosis ini dikonfirmasi (atau dikecualikan).

- Apakah prolaps katup mitral membutuhkan pengobatan??

Jika kita berbicara tentang derajat pertama dan tidak ada gejala, maka semuanya bisa terbatas pada observasi. Dalam kasus lain, berdasarkan hasil diagnosis, terapi dapat diresepkan.

- Apa alasan prolaps katup mitral??

Masalahnya belum dipelajari sepenuhnya. Peran terkenal dimainkan oleh patologi jaringan ikat yang berkembang pada janin. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang sifat utama prolaps..

Beberapa kondisi jantung, seperti rematik, penyakit arteri koroner, endokarditis, dapat menyebabkan prolaps sekunder..

- Saat prolaps berbahaya dan saat aman?

Ini tergantung, khususnya, pada volume darah yang dibuang kembali ke atrium. Semakin besar nilainya, semakin berbahaya wakilnya. Konsekuensi yang mungkin terjadi:

- peningkatan tekanan dalam sistem vaskular paru;

- perforasi penutup katup;

Orang dengan kondisi ini lebih mungkin terinfeksi katup mitral. Oleh karena itu, sangat penting bagi mereka untuk secara tepat waktu mengobati setiap fokus infeksi dalam tubuh (misalnya, amandel pada tonsilitis kronis, gigi karies), pencegahan pilek, tonsilitis..

- Jika seorang pria muda mengalami prolaps katup mitral, dia akan dibawa ke militer?

Patologi ini bisa menjadi alasan penundaan atau pembebasan total dari dinas militer. Misalnya, pada derajat pertama dan tidak adanya gejala, seorang remaja termasuk dalam kategori "B" dan dapat melayani. Pada saat yang sama, staf komando dan ahli jantung unit militer diperingatkan tentang penyakitnya. Wajib militer semacam itu dapat dilarang dari stres fisik, psiko-emosional.

Pada derajat yang lebih tinggi, anak-anak dibebaskan dari pelayanan.

- Apakah mungkin berolahraga dengan prolaps katup mitral?

Pendidikan jasmani diperbolehkan. Dalam hal ini, tonjolan penutup katup tidak boleh melebihi 6 mm. Tentu saja, tingkat beban untuk setiap derajat prolaps dipilih secara individual..

Pria dengan prolaps mitral
katup harus di bawah
supervisi seorang ahli jantung

- Galina Petrovna, jika terdiagnosis prolaps katup mitral, apakah ini berarti jantung pasien seperti itu perlu perhatian khusus? Seberapa sering Anda perlu mengunjungi ahli jantung untuk melihat prolaps?

Ya, orang seperti itu harus di bawah pengawasan ahli jantung dan mengikuti rekomendasinya. Frekuensi kunjungan ke dokter adalah 1-2 kali dalam setahun. Dengan frekuensi yang sama, perlu dilakukan USG jantung.

Penting untuk mengunjungi dokter gigi dan / atau ahli THT tepat waktu (untuk tujuan profilaksis dan untuk menghilangkan fokus kronis dari infeksi). Hentikan kebiasaan buruk, produk berkafein. Lakukan aktivitas fisik yang memadai.

Galina Petrovna Episheva

1990 Lulusan Fakultas Kedokteran Umum, Universitas Kedokteran Negeri Kursk.

Pada tahun 1991 dia lulus dari magang dengan gelar di bidang Terapi. Dokter dari kategori tertinggi.

Saat ini - terapis di "Expert Clinic" Kursk. Diterima di: st. Karl Liebknecht, 7.

Pengobatan prolaps katup mitral

Semua konten iLive ditinjau oleh pakar medis untuk memastikannya seakurat dan faktual mungkin.

Kami memiliki pedoman ketat untuk pemilihan sumber informasi dan kami hanya menautkan ke situs web terkemuka, lembaga penelitian akademis dan, jika memungkinkan, penelitian medis yang terbukti. Harap dicatat bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi semacam itu.

Jika Anda yakin bahwa salah satu konten kami tidak akurat, usang, atau patut dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Pengobatan prolaps katup mitral terdiri dari menghilangkan gejala kardialgia, palpitasi, peningkatan kelelahan dan kecemasan. Dalam banyak kasus, menghindari kopi, alkohol dan merokok, menormalkan rejimen olahraga, tindakan psikoterapi dan pengobatan obat penenang mungkin cukup. Koreksi medis untuk kardialgia, palpitasi, ekstrasistol supraventrikular dan ventrikel didasarkan pada pengangkatan penghambat reseptor beta-adrenergik. Mengingat peran etiopatogenetik dari defisiensi magnesium dalam perkembangan gejala jantung dan neuropsikiatri, penggunaan sediaan magnesium mungkin direkomendasikan untuk pasien dengan MVP. Gejala hipotensi postural dikoreksi dengan peningkatan asupan cairan dan garam (peningkatan volume darah yang bersirkulasi), dimungkinkan untuk merekomendasikan penggunaan stoking elastis (kompresi ekstremitas bawah). Beban olahraga pada pasien dengan prolaps katup mitral dikecualikan dengan adanya sinkop, takiaritmia yang tidak terkontrol, interval QT yang berkepanjangan, ekspansi sedang dan disfungsi ventrikel kiri, dilatasi akar aorta.

Taktik medis lebih lanjut direduksi menjadi pencegahan komplikasi prolaps katup mitral.

Menurut American Heart Association, tiga kelompok pasien MVP dibedakan, bergantung pada tingkat risiko komplikasi..

  1. Kelompok risiko rendah termasuk pasien dengan tidak adanya murmur sistolik dari regurgitasi mitral pada auskultasi, perubahan struktural pada selebaran, akord tendon, otot papiler, katup mitral annulus fibrosus dan regurgitasi mitral menurut DEHOKG. Pasien harus diberi tahu tentang perjalanan yang menguntungkan dari prolaps katup mitral dan tidak adanya kebutuhan untuk membatasi aktivitas fisik. Pengamatan dinamis dengan auskultasi kelompok pasien ini diindikasikan dengan selang waktu 3-5 tahun..
  2. Kelompok risiko sedang harus mencakup pasien dengan MVP dengan adanya penebalan dan / atau pembesaran yang berlebihan dari selebaran katup mitral, penipisan dan / atau pemanjangan akord tendon oleh DEHOKG yang diserahkan; murmur sistolik intermiten atau persisten yang berhubungan dengan regurgitasi mitral; regurgitasi mitral minor menurut penelitian Doppler. Pemeriksaan ekokardiografi rutin dengan regurgitasi mitral ringan tidak diperlukan jika gambaran klinis stabil. Ekokardiografi dalam dinamika diindikasikan untuk pasien dengan MVP yang mengembangkan gejala yang berhubungan dengan penyakit kardiovaskular bersamaan. Karena efek negatif dari penambahan hipertensi arteri, yang berkontribusi pada peningkatan derajat regurgitasi mitral dengan prolaps katup mitral, pasien tersebut memerlukan pemantauan tekanan darah yang cermat dan penunjukan pengobatan antihipertensi yang memadai..
  3. Kelompok yang berisiko tinggi mengalami komplikasi termasuk mereka yang mengalami regurgitasi mitral sedang atau berat. Pasien seperti itu membutuhkan pemeriksaan tahunan menggunakan DEHOCG, pemantauan tekanan darah yang cermat dengan penunjukan pengobatan antihipertensi.

Cara menyembuhkan prolaps katup mitral

Taktik terapi untuk diagnosis prolaps katup mitral berbeda-beda pada setiap pasien, yang bergantung pada derajat prolaps katup, ada dan beratnya gangguan pada sistem saraf otonom, aktivitas jantung dan vaskular.

Prinsip pengobatan untuk prolaps katup mitral primer:

  1. pengobatan harus berlangsung lama;
  2. kompleksitas;
  3. metode pengobatan ditentukan dengan mempertimbangkan pekerjaan sistem saraf otonom untuk setiap pasien.

Tindakan pertama harus normalisasi tidur, koreksi istirahat dan rejimen kerja. Pasien direkomendasikan rejimen dengan waktu tidur dan istirahat yang cukup.

Dokter secara individual memutuskan tingkat aktivitas fisik, berdasarkan kemampuan adaptasi tubuh terhadap aktivitas fisik dan indikator kinerja.

Terlihat bahwa sebagian besar pasien dengan diagnosis seperti itu merespons aktivitas fisik dengan baik, jika penyakitnya tidak dipersulit oleh regurgitasi mitral, munculnya aritmia ventrikel, atau perubahan yang nyata dalam proses repolarisasi ventrikel. Pasien seperti itu dapat menjalani gaya hidup aktif tanpa rasa takut, di bawah pengawasan dokter. Olahraga berikut direkomendasikan untuk anak-anak dengan sindrom prolaps katup mitral: berenang, ski dan skating, bersepeda. Dan beberapa jenis aktivitas olahraga tidak diinginkan, karena berhubungan dengan gerakan tubuh yang tersentak-sentak. Misalnya pencak silat (karate), lompat, dll..
Kebutuhan untuk meminimalkan aktivitas fisik pada pasien muncul ketika ada aliran regurgitasi di klinik, gangguan metabolisme miokard, proses repolarisasi, aritmia ventrikel atau interval Q-T yang diperpanjang.

Pasien seperti itu diberi resep kursus terapi fisik di bawah pengawasan dokter yang konstan..
Prolaps katup mitral yang bersifat primer seringkali merupakan tanda displasia jaringan ikat dan distonia vaskular vegetatif, jadi Anda perlu mengandalkan prinsip terapi restoratif dan obat-obatan vegetotropik..

Terapi non-obat

Metode non-obat merupakan bagian penting dari pengobatan. Ini termasuk:

  1. psikoterapi;
  2. prosedur air;
  3. metode fisioterapi (elektroforesis tulang belakang leher dengan magnesium dan brom);
  4. pelatihan otomatis;
  5. pijat tulang belakang;
  6. akupunktur.

Perhatian juga harus diberikan untuk fokus pada infeksi kronis, misalnya tonsilitis, penyakit ginjal kronis, penyakit saluran kemih, dan sebagainya. Mereka perlu dibersihkan selama.

Terapi obat

Metode pengobatan terutama ditujukan untuk:

  1. terapi gangguan otonom, distonia vaskular-vaskular;
  2. tindakan pencegahan untuk perkembangan distrofi neurogenik otot jantung;
  3. metode psikoterapi;
  4. penggunaan obat antibakteri untuk mencegah perkembangan endokarditis menular.

Jika pasien memiliki tanda simpatikotonia sedang di latar depan, obat fitoplankton dapat ditambahkan ke pengobatan. Ini adalah ramuan obat penenang: rosemary liar, sage, motherwort, St. John's wort, hawthorn dan valerian. Dari olahan yang sudah jadi, tingtur motherwort dan valerian direkomendasikan..

Perubahan kardiogram, yang menunjukkan pelanggaran proses repolarisasi miokard, adalah indikasi terapi dengan obat metabolik. Ini termasuk panangin, karnitin, vitamin kompleks dan riboksin.

  • Karnitin Ini adalah obat rumah tangga. Analog asing termasuk Tison, Karnitol, L-Carnitine, Vitalayn. Digunakan untuk waktu lama, sampai 2-3 bulan, perhitungan dosis 50-75 mg. per kg berat. Karnitin memainkan peran penting dan utama dalam metabolisme lemak dan energi. Karena aksinya di tingkat sel (transfer asam lemak melalui membran sel), obat melindungi miokardium dari proses neurodistrofik, meningkatkan metabolisme energi..
  • Koenzim Q. Memiliki efek menguntungkan dengan meningkatkan proses bioenergi di otot jantung, yang sangat efektif dalam kekurangan mitokondria yang berasal dari sekunder..

Adanya ekstrasistol ventrikel, interval Q-T yang diperpanjang, gangguan repolarisasi persisten merupakan indikasi untuk pengangkatan beta-blocker. Pengobatan diresepkan untuk waktu yang lama (dari 2 sampai 3 bulan) dengan kecepatan 0,5 sampai 1,0 mg. per kg berat. Obat ditarik perlahan, secara bertahap mengurangi dosis. Ekstrasistol ventrikel tunggal atau supraventrikel, yang tidak disertai dengan perpanjangan interval Q-T, tidak memerlukan koreksi medis.

Obat antibakteri dalam pencegahan endokarditis menular.

Profilaksis ini diindikasikan untuk orang dengan pelanggaran struktur katup yang signifikan. Obat diberikan sebelum prosedur medis yang dapat memicu bakteremia. Ini adalah pencabutan gigi, penambalan dan penempatan gigi palsu, pengangkatan amandel.

Saat memanipulasi organ saluran pernapasan dan di rongga mulut, antibiotik direkomendasikan.

  1. Penisilin. Ini diresepkan untuk intervensi yang disertai dengan perdarahan di rongga mulut, intervensi bedah pada organ saluran pernapasan dan rongga mulut. Pasien bisa minum obat melalui mulut. Ada formulir untuk pemberian intravena. Dosis pemberian oral 1-2 gram, satu jam sebelum acara, kemudian setelah 30 menit, 1 jam dan 6 jam. Untuk pemberian intravena, dosisnya 1-2 juta pada waktu bersamaan.
  2. Jika pasien memiliki prostesis dan bukan katup, maka Ampisilin, Gentamisin, Penisilin diresepkan sebelum prosedur medis. Satu jam sebelum prosedur: Ampisilin 50 mg per kg berat untuk pemberian intramuskular + Gentamisin 2 mg per kg berat untuk pemberian intramuskular atau intravena. Setelah 6 jam, pasien diberikan penisilin secara oral 0,5-1,0 gram.
  3. Jika ada alergi terhadap antibiotik seri penisilin, maka pasien dapat diobati dengan Eritromisin (dengan dosis 20 mg per kg berat sebelum manipulasi, kemudian setelah 6 jam 10 mg per kg berat badan), atau Vankomisin (15-20 mg per kg. berat, secara intravena, satu jam sebelum prosedur, kemudian setengah dari dosis ini setelah prosedur).
  4. Prosedur pada organ sistem genitourinari dilakukan di bawah "penutup" Ampisilin (50 mg per kg berat intramuskular), atau Gentamisin (2 mg per kg berat badan secara intramuskular atau intravena). Obat diberikan satu jam sebelum dan 6 jam setelah prosedur. Dapat diganti dengan Amoxilin dengan dosis 50 mg per kg berat badan per jam dan 6 jam setelahnya. Untuk reaksi alergi terhadap antibiotik penisilin, vankomisin diresepkan pada 15-20 mg per kg berat badan secara intravena dikombinasikan dengan Gentamisin 2 mg per kg berat secara intravena atau intramuskular, satu jam sebelum dan, jika perlu, 8 jam setelah prosedur..

Komponen terapi berikutnya untuk pasien yang didiagnosis dengan prolaps katup mitral adalah psikoterapi. Perawatan ini memiliki peran khusus pada anak-anak, remaja dan orang-orang yang cenderung meningkatkan perhatian pada penyakit mereka sendiri. Di antara metode yang digunakan adalah psikofarmakoterapi, psikoterapi rasional penjelasan. Semua metode ditujukan untuk membentuk sikap normal terhadap penyakit, terhadap pengobatan.

Tahap penting dalam psikoterapi adalah pertemuan pertama antara dokter dan pasien, percakapan pertama mereka. Selama interogasi, seseorang harus mencari tahu bagaimana keadaan pasien dulu dan sekarang, mempertimbangkan waktu dan sifat perkembangan gangguan mental dan status vegetatif. Jadi, saat wawancara, adalah mungkin untuk membuktikan kepada pasien bahwa kondisinya dapat disembuhkan dan dalam banyak kasus tidak menimbulkan bahaya..

Farmakoterapi diresepkan dengan dosis minimal untuk semua sindrom yang berhubungan dengan gangguan vegetatif dan mental. Dosis minimal obat psikotropika akan membantu menghindari terjadinya efek negatif dan sikap kontradiktif pasien terhadap pengobatan..

Jika sistem saraf otonom memiliki kecenderungan simpatisotonia, maka disarankan untuk mulai merawat pasien dengan tindakan tertentu untuk memperbaiki pola makan: batasi garam natrium, perkaya makanan dengan makanan yang mengandung magnesium dan garam kalium. Yang terakhir termasuk soba, millet, oatmeal, produk kedelai, persik, aprikot, aprikot kering, buncis dan kacang polong, kismis, zucchini dan rose hips, dan dari obat-obatan - Panangin.

Penggunaan vitamin kompleks, terutama dengan vitamin B, dan obat penenang tidak dikecualikan. Mikrosirkulasi akan ditingkatkan oleh Vinpocetine, Cavinton, Vincopan, Trental.

Metode psikofarmakoterapi didasarkan pada sifat gangguan psikopatologis, dinamikanya sepanjang hari. Karena itu, kombinasi obat psikotropika paling efektif. Dari antidepresan, dianjurkan untuk menggunakan yang memiliki efek sedatif dan seimbang:

  1. azafen. Dosisnya 25 sampai 75 mg. per hari;
  2. pyrazidol.dll 25 sampai 37,5 mg per hari;
  3. tryptisol, Anafranil, Amitriptyline pada 6,25-25 mg per hari.

Jika perlu, dalam kasus yang jarang terjadi, obat-obatan dari kelompok antidepresan dengan efek stimulasi digunakan. Ini adalah Melipramine dari 12,5 hingga 25 mg per hari.

Dari antipsikotik, lebih baik menggunakan turunan Sonapax dan fenotiazin. Etperazine 10-15 mg. per hari, Triftazin 5-10 mg per hari.

Kadang-kadang dalam terapi kombinasi dianjurkan untuk menggunakan antidepresan, antipsikotik dan obat penenang dengan efek sedatif (Phenazepam, Seduxen, Elenium, Frisium). Jika obat penenang diresepkan sebagai monoterapi, lebih disukai menggunakan bentuk "siang hari". Ini termasuk Rudotel, Trioxazine, Grandaksin, Uksepam.

Obat nootropik (piracetam) juga digunakan, dan ketika tanda epileptoid muncul pada electroencephalogram, Pantogam dan Phenibut.
Terlepas dari tanda-tanda morfologis dari prolaps katup mitral, pengangkatan psikofarmakoterapi saja di sebagian besar kasus klinis menyebabkan penyakit ini hilang sama sekali menurut studi elektrokardiografi..

Jika prolaps katup mitral disertai dengan ketidakcukupan, maka obat ditambahkan ke pengobatan: glikosida jantung, garam kalium, obat diuretik dan vasodilatasi.

Pada pasien yang mengalami murmur pansistolik dan sistolik akhir yang terisolasi, regurgitasi mitral dapat berlangsung lama dalam tahap kompensasi. Tetapi, jika di klinik pasien tersebut memiliki ketidakstabilan miokard dan hipertensi paru, yang disertai dengan tanda-tanda insufisiensi peredaran darah, terutama dengan adanya penyakit yang menyertai, setelah stres psiko-emosional yang berkepanjangan, glikosida jantung dalam dosis pemeliharaan dan obat-obatan dari kelompok penghambat enzim pengubah angiotensin dalam dosis harus ditambahkan ke pengobatan. tidak menurunkan tekanan darah (kaptopril).

Dari glikosida jantung: Digoksin dengan dosis 0,03-0,05 mg per 1 kg berat badan, dengan mempertimbangkan usia pasien, dua kali sehari.
Penghambat enzim pengubah angiotensin memiliki banyak efek positif: tindakan kardioprotektif, yang diperhitungkan saat meresepkan pasien dengan diagnosis prolaps dan tanda-tanda gagal jantung kongestif, sedangkan obat dari kelompok ini dapat mencegah proliferasi sel otot jantung, mengurangi kejadian hipertensi sistemik dan paru, membatasi peradangan virus di miokardium.

Kaptopril digunakan dengan dosis yang tidak menurunkan tekanan darah, yaitu 0,5 mg. per kg per hari. Pada saat yang sama, penggunaan obat yang berkepanjangan meningkatkan fungsi ventrikel kiri, menormalkan mikrosirkulasi paru, yang mencegah perkembangan hipertensi pulmonal, sebagai komplikasi yang tidak menguntungkan untuk prognosis..

Insufisiensi mitral, refrakter terhadap metode terapi obat, hanya dapat disembuhkan dengan koreksi bedah.

Indikasi klinis untuk perawatan bedah pasien yang didiagnosis dengan prolaps katup mitral:

  1. prolaps, disertai gagal peredaran darah, derajat IIB, resisten terhadap terapi dengan glikosida jantung, vasodilator, diuretik;
  2. munculnya fibrilasi atrium;
  3. prolaps dengan perkembangan hipertensi paru (tidak lebih dari 2 tahap);
  4. endokarditis bakteri yang resistan terhadap antibiotik.

Indikasi hemodinamik untuk perawatan bedah insufisiensi mitral pada pasien dengan prolaps katup mitral:

  • peningkatan tekanan pada sistem arteri pulmonalis (lebih dari 25 mm Hg);
  • fraksi ejeksi berkurang (kurang dari 40%);
  • regurgitasi lebih dari 50%;
  • peningkatan volume diastolik akhir rongga ventrikel kiri lebih dari 2 kali lipat.

Dalam praktik bedah, metode radikal digunakan untuk memperbaiki kendur katup mitral, yang mencakup berbagai metode perawatan bedah, pilihannya bergantung pada anomali morfologi yang dominan:

  • operasi untuk memperpendek akord tendon;
  • penggunaan lapisan polytetrafluoroethylene untuk membuat akord buatan;
  • menjahit commissures;
  • lipatan selebaran mitral.

Jika pemulihan katup mitral yang ada tidak memungkinkan, prostesis khusus digunakan untuk mengembalikan fungsi normal katup, untuk memastikan hemodinamik fisiologis.

Prolaps cenderung berkembang dan perubahan katup mitral selama bertahun-tahun tidak dikesampingkan, serta perkembangan komplikasi yang parah, oleh karena itu, observasi apotik secara teratur terhadap pasien dianjurkan. Mereka diperiksa ulang oleh seorang ahli jantung, mereka menjalani pemeriksaan kardiografi rutin hingga 2 kali dalam setahun.
Dalam pengobatan pasien dengan sindrom prolaps katup mitral, resep sediaan magnesium dibenarkan. Selama pengobatan Magne B6, Magnerot, pasien menunjukkan dinamika positif dari data elektrokardiogram, penurunan jumlah ekstrasistol, penghapusan gangguan dari sistem saraf otonom, dan peningkatan kesejahteraan. Pada saat yang sama, obat-obatan berbasis magnesium dapat ditoleransi dengan baik, yang meningkatkan kemungkinan penggunaannya bahkan dalam praktik dokter anak..

Dengan sifat sekunder prolaps, metode terapi spesifik belum dikembangkan, oleh karena itu, perhatian utama diberikan pada resep obat berdasarkan magnesium oksida, kompleks kalsium, vitamin kelompok C dan B.Pasien dengan sindrom herediter, yang ditandai dengan prolaps, diamati oleh ahli jantung, menerima kursus terapi antibakteri pencegahan endokarditis infektif, dan jika terjadi gagal jantung - pengobatan dengan obat yang sesuai (vasodilator, diuretik, obat dengan efek inotropik positif).

Prolaps katup mitral

Prolaps katup mitral adalah kondisi di mana 1 atau 2 katup MV menonjol ke arah atrium kiri pada saat kontraksi ventrikel kiri. Patologi ini mengarah pada fakta bahwa pembukaan atrioventrikular sebagian atau seluruhnya tumpang tindih, cacat terbentuk, yang menyebabkan aliran balik darah dari ventrikel ke atrium. Jika volume darah terlalu besar (dengan regurgitasi parah), patologi dapat menyebabkan komplikasi parah, hingga kematian mendadak..

Jangan tunda kunjungan ke dokter jika Anda mengalami sakit jantung. Spesialis Klinik ABC akan membantu Anda mengetahui penyebabnya menggunakan metode diagnostik modern. Kami memberikan dukungan medis penuh: konsultasi, diagnostik, perawatan, dukungan pasca operasi, observasi.

Alasan

Prolaps katup mitral idiopatik, kongenital, atau primer (MK) berkembang dengan latar belakang displasia jaringan ikat kongenital. Hal ini dapat dipicu oleh berbagai faktor yang mempengaruhi janin pada periode prenatal: penyakit menular pada wanita hamil, edema parah, efek toksik, keracunan, ekologi yang buruk, faktor keturunan, dll..

Prolaps sekunder dari daun katup mitral anterior paling sering terjadi dengan latar belakang disfungsi VNS, gangguan metabolisme, dan kekurangan magnesium dalam tubuh. Ini dapat dikaitkan dengan iskemia, rematik, patologi autoimun, distrofi miokard, trauma sebelumnya atau operasi jantung, dll..

Gejala MVP bawaan

Kliniknya bervariasi dan ditentukan oleh derajat prolaps MV, adanya regurgitasi. Banyak yang tidak memiliki keluhan sama sekali, dan patologi adalah temuan yang tidak disengaja pada ekokardiografi profilaksis atau terencana. Dalam kasus ini, prolaps katup mitral minor sering didiagnosis..

Pasien lain khawatir tentang kardialgia, aritmia. Paling sering, manifestasi ini terjadi dengan latar belakang stres, stres emosional. Dengan gangguan hemodinamik, pusing, sesak napas, pusing, astenia mungkin terjadi.

Seringkali patologi disertai dengan tanda-tanda VSD:

Gejala dan pengobatan prolaps katup mitral saling terkait. Jika Anda tidak mengambil tindakan apa pun untuk memperbaiki VSD, serangan panik, gangguan depresi, hipokondria, histeria mungkin terjadi. Semakin kendur katup katup (katup mitral prolaps 5 mm - 1 langkah, 5-9 mm - 2 langkah, hingga 10 mm - 3 langkah), semakin jelas gejalanya..

Gejala PMK yang didapat

Ketika penyakit berlanjut dengan latar belakang patologi lain, gambaran klinis dikombinasikan dengan manifestasi penyakit yang mendasarinya. Oleh karena itu, gejala prolaps katup mitral pada wanita dan pria bergantung pada akar penyebab patologi.

Jika penyakit ini dipicu oleh infeksi (demam berdarah, tonsilitis), maka tanda-tanda proses inflamasi pada endokardium berlaku. Dengan infark miokard, prolaps katup mitral pada pria maupun wanita memiliki gejala berupa detak jantung cepat, kardialgia, sesak napas, batuk. Jika tulang dada terluka, tali pusat mungkin pecah: takikardia, sesak napas, busa merah muda dari mulut.

Diagnostik

Auskultasi menunjukkan klik terisolasi, murmur sistolik. Ini dikonfirmasi oleh fonokardiografi.

Metode paling efektif untuk mendeteksi prolaps katup mitral ventrikel kiri adalah ultrasonografi jantung, EKG:

Prolaps ekokardiografi katup mitral. Studi ini membantu memahami tahap prolaps selebaran, displasia jaringan ikat, jumlah aliran balik darah. Tanda-tanda yang terungkap: dilatasi anulus mitral, penebalan katup MV, peningkatan ekskursi MV, kontak katup dengan septum interventrikular, tanda-tanda degenerasi katup myxomatous, dll..

Prolaps katup mitral pada EKG. Perubahan EKG tidak spesifik. Pasien mungkin tidak memiliki kelainan sama sekali dalam keadaan tenang. Oleh karena itu, metode pemantauan 24 jam Holter dianggap lebih informatif: ini menentukan gangguan ritme, konduksi, dll..

Pengobatan

Bisakah prolaps katup mitral disembuhkan? Tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan penyakit ini, oleh karena itu pasien harus selalu diawasi oleh dokter, bahkan jika patologinya laten..

Adapun cara mengobati prolaps katup mitral, semuanya tergantung pada tahap perkembangan patologi, gambaran klinisnya. Lebih sering, pengobatan obat khusus untuk prolaps katup mitral grade 1 tidak dilakukan, karena patologi tidak memerlukan perubahan signifikan pada kerja jantung. Diperlukan observasi berkala oleh dokter, pemeriksaan pencegahan (EchoCG 1 hal. Per tahun) untuk mengontrol jalannya penyakit.

Perawatan untuk MVP tingkat 1 harus mencakup:

pengobatan tepat waktu untuk semua penyakit (pilek, gigi, ginekologi, dll.);

minum obat secara ketat seperti yang ditentukan oleh dokter untuk mengurangi beban racun pada tubuh;

penolakan total terhadap kebiasaan buruk;

membatasi konsumsi kopi;

diet seimbang dengan pembatasan makanan yang tidak sehat;

aktivitas fisik sedang.

Perawatan untuk MVP juga harus mencakup kepatuhan pada tidur dan rutinitas kerja. Jika perlu: fisioterapi, psikoterapi untuk mengurangi gejala VSD, pijat.

Perawatan medis untuk prolaps katup mitral derajat 2, derajat 1 diresepkan untuk menghilangkan gejala vegetatif, mencegah kerusakan pada otot jantung dan endokarditis infektif. Untuk ini bisa diresepkan: beta-blocker, sedatif, antikoagulan.

Untuk gangguan peredaran darah yang serius, pengobatan katup mitral tingkat 3 terkadang termasuk penggantian MK.

Perkiraan

Apakah prolaps katup mitral berbahaya? Penyakit ini berpotensi berbahaya bahkan dengan perjalanan laten. Risiko terbesar bagi kesehatan dan kehidupan manusia dikaitkan dengan prolaps katup mitral dengan regurgitasi. Patologi bisa disertai aritmia, endokarditis yang bersifat menular, trobbose sistemik, gagal jantung, dan bahkan berakhir dengan kematian mendadak..

Tetapi lebih sering penyakit ini memiliki prognosis yang baik dan pengobatan prolaps katup mitral grade 2 atau 1 tidak diperlukan. Diperlukan pemeriksaan medis profilaksis, ekokardiogram berkala diperlukan - ini akan membantu mengidentifikasi komplikasi pada waktunya dan memulai terapi.

Di "Klinik ABC" terdapat semua kondisi untuk melakukan manipulasi diagnostik baik saat istirahat maupun selama aktivitas fisik, yang memungkinkan kami untuk mengidentifikasi patologi tersembunyi dari jantung dan pembuluh darah. Spesialis kami memiliki pengalaman praktis yang luas dalam pengobatan penyakit jantung. Dan peralatan berteknologi tinggi modern memungkinkan untuk melakukan intervensi bedah yang kompleks, memberikan dukungan kepada pasien dalam masa rehabilitasi..

Pengobatan prolaps katup mitral

Masalah patologi seperti prolaps katup mitral relevan karena prevalensi yang tinggi dalam populasi dan tingkat keparahan kemungkinan komplikasi. Pilihan metode pengobatan tergantung pada kondisi dan tingkat keparahan disfungsi kompleks mitral..

Kegagalan peredaran darah, gangguan irama jantung, dan kematian mendadak adalah komplikasi yang berat dari kelainan ini. Perawatan tepat waktu dan tindakan pencegahan akan membantu tidak hanya menghindari komplikasi ini, tetapi juga meningkatkan kualitas hidup orang yang menderita patologi ini..

Apa itu prolaps katup mitral

Cincin katup fibrosa, dua daun mitral, dua otot papiler dengan tali tendon yang memanjang dari mereka - semua ini disebut kompleks mitral. Kerusakan struktural pada setidaknya satu dari komponen di atas menyebabkan disfungsi seluruh sistem peralatan katup. Akibatnya, perluasan anulus fibrosus, perubahan selebaran dan struktur subvalvular, serta kerusakan otot jantung ventrikel kiri dapat menjadi dasar patologi seperti prolaps katup mitral..

Prolaps katup mitral adalah kelainan di mana ada selebaran yang kendur ke dalam rongga atrium kiri pada saat jantung berkontraksi. Berbicara tentang asal usul prolaps, ada dua kelompok: prolaps kongenital dan prolaps didapat (sekunder). Prolaps katup mitral yang didapat terjadi tidak lebih dari 5% kasus. Berikut ini dapat menyebabkan perkembangan prolaps sekunder: patologi pembuluh jantung, miokarditis, rematik, kardiomiopati, trauma dada. Prolaps katup mitral kongenital adalah patologi yang diturunkan secara genetik dan terkait erat dengan displasia jaringan ikat..

Menentukan derajat prolaps katup mitral

Metode ekokardiografi memungkinkan Anda menentukan tingkat kerusakan pada katup mitral. Bergantung pada sejauh mana selebaran katup mitral melorot, tiga derajat keparahan dibedakan:

  • gelar pertama - 3-5 mm,
  • derajat kedua - 6-9 mm,
  • derajat ketiga - lebih dari 9 mm.

Ada juga pembagian tergantung apakah ada atau tidak aliran darah balik (regurgitasi) ke atrium kiri. Jika terjadi regurgitasi, empat derajat dibedakan: derajat I - regurgitasi ringan ke dalam rongga atrium; Derajat II - regurgitasi sedang kurang dari setengah panjang atrium; Derajat III - regurgitasi parah yang tidak mencapai dinding atrium yang berlawanan; Tingkat IV - regurgitasi parah mencapai dinding posterior. Selain ketinggian aliran regurgitasi, volume darah yang dibuang dapat ditentukan.

Klasifikasi ini penting karena berhubungan dengan keparahan manifestasi klinis dan menentukan taktik pengobatan lebih lanjut..

Manifestasi klinis

Nyeri di area jantung atau puting

Manifestasi dari prolaps katup mitral bisa minimal, praktis tanpa menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien, atau diucapkan. Dalam kasus terakhir, kualitas hidup pasien memburuk secara signifikan. Dalam pembentukan manifestasi klinis, tidak hanya struktur kompleks mitral yang berperan, tetapi juga kelainan vegetatif dan neuropsikiatri. Cukup sering, orang yang mengalami prolaps katup mitral mudah terserang flu, sering tonsilitis. Kelainan vegetatif dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • Sindrom nyeri - nyeri di area jantung atau puting yang dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Mereka menusuk, sakit di alam dan muncul dengan latar belakang kerja berlebihan atau kelelahan psikoemosional. Ciri mereka adalah permulaan yang spontan dan lenyap yang sama. Sindrom nyeri "dihilangkan" dengan baik oleh obat penenang;
  • Palpitasi dan perasaan "memudar", gangguan pada pekerjaan jantung, perasaan "kekurangan udara", berkeringat, pingsan, dingin dan dingin pada tangan dan kaki;
  • Ketidakstabilan emosi, kecemasan, kecemasan, gangguan depresi, intoleransi terhadap cahaya terang atau suara keras, gangguan tidur;
  • Adanya krisis vegetatif, disertai peningkatan atau penurunan tekanan darah, demam, diare. Mereka bisa bertahan dari beberapa hari hingga beberapa minggu..

Gejala-gejala di atas dapat ditambah dengan tanda-tanda gagal jantung jika ada selebaran katup yang mengendur dengan aliran balik darah ke atrium. Dalam hal ini, penderita mulai mengkhawatirkan sesak napas yang terjadi saat berolahraga..

Prinsip dan metode pengobatan untuk prolaps katup mitral

Hal pertama yang perlu disebutkan adalah pengobatan prolaps katup mitral - ini dilakukan untuk waktu yang lama dan dengan cara yang kompleks. Terapi kompleks ditujukan untuk meningkatkan metabolisme di jaringan ikat, mengurangi manifestasi klinis distonia vaskular-vaskular, menghilangkan gangguan neuropsikiatri dan mencegah komplikasi. Perawatan menggunakan kombinasi perawatan non-obat, obat-obatan dan bedah.

Jika tidak ada gejala, penyakit, dan sensasi subyektif minor pada pasien, serta tidak adanya dekompensasi prolaps katup mitral, dukungan obat tidak diperlukan. Perawatan non-obat termasuk normalisasi kerja dan istirahat, olahraga teratur, diet, terapi vitamin, fisioterapi, dan psikoterapi.

Aktivitas fisik dan kebiasaan buruk

Penolakan kebiasaan buruk

Normalisasi rutinitas sehari-hari mencakup pergantian stres fisik dan mental yang benar. Dengan tidak adanya kontraindikasi, terapi olahraga teratur disarankan, kunjungan ke kolam renang bermanfaat. Perlu membatasi aktivitas fisik jika ada regurgitasi mitral, gagal jantung, dan gangguan irama. Merokok tembakau berdampak buruk pada sintesis kolagen, jadi Anda harus memikirkan tentang kelayakan untuk menghentikan kebiasaan ini. Ada bukti bahwa merokok menyebabkan perubahan struktural pada kolagen, yang pasti memperburuk kerusakan jaringan ikat yang sudah ada.

Diet dan terapi vitamin

Kandungan vitamin dalam makanan

Terapi diet dilakukan dengan mempertimbangkan keadaan sistem pencernaan. Dengan prolaps katup mitral, dianjurkan untuk memasukkan ke dalam makanan diet yang kaya protein dan asam amino esensial. Terapi vitamin memainkan peran penting. Meresepkan asam askorbat, karnitin, kalsitrin dan sejumlah obat mukopolisakarida dalam kombinasi dengan vitamin kelompok B. Penting juga untuk mengonsumsi unsur mikro dan makro, seperti tembaga, seng, magnesium, dan mangan secara bersamaan..

Vitamin C diperlukan untuk rangsangan sistem saraf normal dan kontraksi otot, serta sintesis kolagen. Efek antioksidan, partisipasi dalam regenerasi jaringan dan peningkatan daya tahan tubuh secara umum semuanya melekat dalam asam askorbat. Karnitin terlibat dalam metabolisme lipid dan protein, memiliki efek anabolik dan mencegah perkembangan distrofi miokard. Juga, untuk meningkatkan proses metabolisme miokardium, penggunaan koenzim Q10 dan vitamin kelompok A dan E. direkomendasikan..

Psikoterapi dan fisioterapi

Harus diingat bahwa metode psikoterapi terbaik untuk pasien adalah sikap positif pribadinya terhadap kondisinya. Bukan dokter, tetapi pasien harus memahami pentingnya dan perlunya mengikuti rekomendasi yang diresepkan oleh spesialis. Inilah kunci suksesnya. Prosedur fisioterapi untuk prolaps katup mitral hanya ditentukan berdasarkan indikasi, dan pilihannya harus ditentukan tergantung pada gangguan sistem saraf otonom apa yang terjadi..

Jadi dengan dominasi parasimpatis, elektroforesis obat kerah digunakan dengan larutan kafein, kalsium, dan mezaton, dengan simpatisotonia - dengan larutan brom, aminofilin, dan papaverin. Aeroionoterapi, serta radiasi ultraviolet dosis, meningkatkan kesehatan secara keseluruhan. Efek positif dari prosedur seperti karbon dioksida, radon, tumbuhan runjung, sulfur dan rendaman hidroklorik.

Obat untuk prolaps katup mitral

Perawatan obat untuk gangguan yang muncul dengan latar belakang prolaps katup mitral diresepkan dengan keefektifan metode non-obat yang tidak mencukupi selain tindakan di atas. Ini dimulai dengan penggunaan herbal, vegetotropik dan obat penenang. Obat yang paling banyak diresepkan pada pasien dengan parasimpatisotonia adalah ginseng dan eleutrococcus, pada pasien simpatisotonik - valerian, motherwort dan hawthorn.

Untuk menormalkan tidur dan mengurangi manifestasi neurotik, obat penenang diresepkan. Penunjukan dan dosis obat ini dipilih secara eksklusif oleh dokter, tergantung pada tingkat keparahan gejala klinis. Harus diingat bahwa penggunaan infus apa pun harus disetujui oleh dokter. Bagaimanapun, sediaan herbal tidak kehilangan efek samping dan kontraindikasi untuk digunakan..

Perawatan bedah untuk prolaps

Penggantian katup jantung

Pilihan koreksi bedah prolaps katup mitral bergantung pada prevalensi kelainan anatomi dan morfologi. Operasi korektif meliputi pemendekan akord tendon, penjahitan adhesi, pembuatan akord artifisial, dan lain-lain. Dalam kasus komplikasi gagal jantung, operasi dilakukan untuk mengganti katup mitral.

Sebagai kesimpulan, harus dikatakan bahwa perawatan apa pun harus diresepkan untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan karakteristik individualnya, jadi Anda tidak boleh meluangkan waktu dan tenaga untuk berkonsultasi dengan spesialis yang kompeten..

Pengobatan prolaps katup mitral

Prolaps katup mitral (MVP) adalah penyakit organik di mana katup mitral, yang terletak di antara atrium dan ventrikel di sisi kiri, mulai menekuk ke arah atrium. Jika defleksi semacam itu tidak signifikan, seseorang bisa merasa tidak berubah. Jika komplikasi seperti regurgitasi mitral terjadi, kondisi pasien mungkin menjadi sangat rumit.

Presentasi klinis di antara pasien dengan prolaps katup mitral adalah 2,4%, sebagaimana dibuktikan oleh Framingham Heart Study (FHS).

Dengan tidak adanya gejala, pasien tidak diberi resep perawatan khusus; dalam kasus seperti itu, cukup mengunjungi ahli jantung secara berkala. Jika pemantauan berikutnya menentukan kemunduran kondisi, maka perawatan yang mungkin dipertimbangkan.

Video: Prolaps katup mitral: penyakit jantung yang sangat penting untuk dikenali pada waktunya!

Prinsip umum pengobatan prolaps katup mitral

Perawatan untuk prolaps katup mitral tidak diperlukan dalam banyak kasus. Paling sering, pasien tidak mendeteksi adanya perubahan pada dirinya, atau mereka sangat lemah sehingga pemantauan selama pemeriksaan medis rutin sudah cukup.

Bahkan mereka yang mengalami regurgitasi mitral dan gejala disautonomi mungkin hanya memerlukan pemeriksaan tahunan dengan ahli jantung. Namun, ini tidak berarti bahwa prolaps katup mitral sepenuhnya jinak..

Komplikasi MVP dengan regurgitasi yang signifikan dapat diatasi dengan pengobatan dengan dua pilihan pengobatan utama - pengobatan konservatif dan pembedahan. Metode yang paling tidak invasif biasanya lebih disukai, tetapi tindakan yang dilakukan tergantung pada tingkat keparahan kasus dan apakah orang tersebut memiliki kondisi medis lain yang dapat meningkatkan risiko kondisi yang mengancam jiwa. Terkadang obat-obatan dan pembedahan digabungkan untuk mencapai tujuan yang diinginkan.

Perlu diketahui bahwa kehamilan dapat meningkatkan keparahan gejala MVP. Dalam kasus seperti itu, wanita harus berdiskusi dengan dokter mereka tentang perlunya perawatan khusus..

Ada tiga strategi pengobatan untuk prolaps katup mitral:

  1. Pencegahan infeksi (endokarditis) dan komplikasi.
  2. Meredakan gejala dan ketidaknyamanan.
  3. Memperbaiki masalah fisik yang mendasari.

Gambar tersebut menunjukkan: 1 - katup trikuspid; 2 - katup aorta; 3 - katup paru; 4 - katup mitral; 5 - prolaps katup mitral.

Obat yang Digunakan untuk Mengobati Prolaps Katup Mitral

Perkembangan MVP dapat terjadi dengan adanya gangguan lain, seperti regurgitasi, fibrilasi atrium, dan gagal jantung kongestif. Dalam kasus seperti itu, penggunaan obat diperlukan untuk mengurangi ketidaknyamanan dan mencapai hasil yang diinginkan. Beberapa di antaranya digunakan untuk pengobatan jangka panjang, khususnya, obat kombinasi dari kelompok farmakologis berikut dapat diresepkan:

  • Beta blocker - Ini membantu mengurangi detak jantung, aritmia, dan nyeri dada yang terkait dengan MVP. Mekanisme kerjanya didasarkan pada pemblokiran adrenalin (norepinefrin) dan norepinefrin, akibatnya jantung mulai bekerja lebih bebas. Obat dalam kelompok ini juga melebarkan pembuluh darah, membuat aliran darah lebih mudah..
  • Benzodiazepin - obat dalam kelompok ini, seperti Xanax, memiliki efek menenangkan pada tubuh. Ini dapat membantu mengurangi kecemasan yang terkait dengan MVP. Obat anticemas ini biasanya diresepkan untuk pasien dengan gejala disautonomi katup mitral atau prolaps..
  • Vasodilator sering kali merupakan obat resep. Mereka melebarkan pembuluh darah sehingga darah bisa bersirkulasi lebih baik, sehingga bisa mengurangi regurgitasi mitral. Vasodilator paling sering diresepkan untuk pasien dengan regurgitasi kronis atau akut dan pembesaran ventrikel kiri..
  • Pengencer darah (antikoagulan) - mengurangi pembekuan darah dan risiko komplikasi. Pasien dengan stroke, gagal jantung, atau fibrilasi atrium terkadang membutuhkan obat-obatan ini. Dokter Anda mungkin meresepkan obat bebas, seperti aspirin, atau sesuatu yang lebih kuat, seperti warfarin.
  • Glikosida Jantung - Digoksin yang paling umum digunakan berguna untuk mengobati regurgitasi dengan fibrilasi atrium. Ini membantu meminimalkan detak jantung tidak teratur dengan memperlambat detak jantung Anda. Ini juga digunakan untuk meningkatkan detak jantung pada orang dengan ventrikel kiri yang lemah, memungkinkannya memompa darah dengan lebih efisien..
  • Diuretik - menghilangkan retensi cairan (edema) di kaki dan paru-paru, yang dapat menjadi efek samping / komplikasi regurgitasi mitral. Penumpukan cairan diketahui menyebabkan pergelangan kaki bengkak, kelelahan, dan sesak napas. Ini dapat menyebabkan gagal napas..

Untuk pencegahan, antibiotik paling sering digunakan untuk mencegah endokarditis infektif, infeksi serius pada lapisan dalam jantung. Beberapa orang dengan MVP (sebagian kecil adalah pasien berisiko tinggi) harus minum antibiotik sebagai tindakan pencegahan sebelum prosedur medis dan gigi tertentu..

Indikasi pembedahan untuk prolaps katup mitral

Pembedahan mungkin diperlukan jika MVP menyebabkan regurgitasi parah, gejala, atau komplikasi, dan intervensi konservatif tidak efektif. Perawatan bedah untuk prolaps katup mitral selalu berisiko, jadi keputusan untuk melakukannya tidak boleh terburu-buru.

Penting untuk diingat bahwa bahkan tanpa gejala apa pun, regurgitasi yang signifikan dapat menyebabkan gagal jantung. Oleh karena itu, penundaan dapat mengarah pada fakta bahwa jantung akan menjadi terlalu lemah atau rusak untuk menahan operasi dan kemudian ahli bedah terpaksa menolak pasien tersebut..

Perawatan bedah untuk prolaps katup mitral:

  • Invasif. Dalam kebanyakan kasus, operasi jantung terbuka dilakukan, dengan ahli bedah mendapatkan akses ke jantung melalui dada, yaitu tulang dada. Setelah intervensi semacam itu, diperlukan waktu pemulihan dari beberapa minggu hingga beberapa bulan, tergantung pada keadaan kesehatan manusia, reaksi fisik terhadap prosedur dan indikator lainnya..
  • Minimal invasif. Banyak ahli bedah saat ini menyukai perawatan lanjutan yang tidak terlalu invasif karena dapat mengurangi kehilangan darah, waktu pemulihan, risiko, dan komplikasi. Ada beberapa cara untuk melakukan pembedahan invasif minimal, tetapi hal ini tidak selalu memungkinkan tergantung pada rumah sakitnya.

Pilihan perawatan bedah untuk prolaps katup mitral:

  • Rekonstruksi - Opsi ini memungkinkan Anda untuk menjaga katup mitral, sehingga mengurangi risiko infeksi dan melemahnya jantung. Metode perbaikan katup ini juga memungkinkan pasien menghindari penggunaan antikoagulan sepanjang hidup mereka. Operasi rekonstruksi mungkin melibatkan pemendekan tendon chordae, membuang jaringan berlebih dari lamellae mitral atau endapan kalsium, dan memperbaiki cacat seperti lubang. Ini juga dapat mencakup perlekatan puncak ke annulus mitral dan perbaikan atau kontraksi annulus. Terkadang cincin prostetik diganti.
  • Penggantian - Jika rekonstruksi katup tidak memungkinkan, ahli bedah menggunakan katup biologis atau katup mekanis untuk mengganti katup yang rusak.

Kedua jenis katup buatan tersebut berfungsi seperti katup asli. Setiap opsi penggantian memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri..

Jenis katup:

  • Katup biologis - Biasanya terbuat dari jaringan hewan seperti babi dan sapi. Kadang-kadang jaringan manusia digunakan, kemudian mereka berbicara tentang katup donor. Dengan katup ini, pasien cenderung tidak membutuhkan obat dan obat pengencer darah. Namun, seiring waktu, mereka dapat kehilangan propertinya, jadi di masa mendatang, operasi kedua mungkin diperlukan..

Perlu diketahui bahwa katup biologis biasanya bertahan lebih dari sepuluh tahun..

  • Katup mekanis - Ini terbuat dari bahan yang kuat dan ringan seperti titanium dan biasanya tahan lama. Kerugiannya adalah pasien harus mengonsumsi antikoagulan atau pengencer setiap hari sepanjang hidup mereka untuk mencegah penggumpalan darah terbentuk di sekitar atau pada katup buatan itu sendiri. Gumpalan darah, yang pada dasarnya adalah gumpalan darah, diketahui menyebabkan stroke.

Penting untuk diketahui bahwa katup mekanis lebih rentan terhadap infeksi.

Jenis perawatan prolaps katup mitral mana pun yang digunakan dalam kasus tertentu, dengan perawatan tepat waktu, prognosis keseluruhannya baik. Beberapa pasien mengalami komplikasi, tetapi dalam banyak kasus tidak ada.

Perawatan non-obat alternatif untuk prolaps katup mitral

Ada sejumlah pilihan pengobatan alami untuk katup mitral yang rusak yang dapat mengurangi keparahan gejala MVP (atau bahkan menghilangkannya sama sekali), yang pada gilirannya dapat mengurangi risiko komplikasi. Mengontrol tekanan darah dan menstimulasi aliran darah adalah dua tujuan penting dari setiap solusi. Mereka tercatat bekerja paling baik bersama-sama..

Perawatan alternatif untuk orang yang hidup dengan kondisi ini meliputi:

  • Makanan sehat. Hindari makanan dan stimulan tertentu yang dapat meredakan gejala prolaps katup mitral dan mencegah komplikasi berkembang. Secara khusus, mengonsumsi garam terhidrasi dan dapat dimakan (dalam jumlah sedang) juga dapat bermanfaat. Orang dengan MVP harus berusaha untuk menjaga diet seimbang.
  • Latihan fisik. Gaya hidup aktif biasanya didorong oleh para profesional perawatan kesehatan dan dapat sangat membantu dalam mengobati kelelahan, jantung berdebar, nyeri dada, pusing, dan kecemasan yang terkait dengan MVP. Penelitian telah menunjukkan bahwa olahraga aerobik sangat bermanfaat.
  • Suplemen makanan - Secara khusus, magnesium, l-karnitin, asetil-l-karnitin, dan koenzim q10 bermanfaat untuk meredakan gejala. Vitamin B (tiamin b1, niasin b3, piridoksin b6, dan inositol) juga dapat mengurangi ketidaknyamanan, bersama dengan pengobatan alami seperti hop dan valerian..
  • Terapi kognitif - Orang dengan MVP mungkin mendapat manfaat dari psikoterapi. Terapis yang baik dapat membantu seseorang memahami penyebab gejalanya dan terkadang bahkan mengidentifikasi pemicunya. Dengan bantuannya, rencana perawatan dapat dikembangkan, yang bertujuan untuk mengubah respons mental terhadap apa yang dirasakan secara fisik..
  • Relaksasi. Manfaat relaksasi sangat banyak. Aktivitas seperti yoga, tai chi, meditasi, dan pijat dapat menurunkan tekanan darah, memperlambat detak jantung dan laju pernapasan, meningkatkan aliran darah, serta mengurangi ketegangan dan nyeri. Mereka juga membantu mengurangi kecemasan, depresi, dan stres..

Catatan: Meskipun suplemen dan herbal dapat membantu, namun terkadang memiliki efek samping, terutama bila digunakan dengan obat tertentu untuk prolaps katup mitral. Selain itu, olahraga mungkin tidak cocok untuk semua orang dengan kondisi ini. Oleh karena itu, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter sebelum mengonsumsi suplemen atau memulai program olahraga baru..

Video: Prolaps katup mitral: penyakit jantung yang sangat penting untuk dikenali pada waktunya!