Utama > Aritmia

Blok cabang bundelnya

Blok cabang berkasnya adalah penyakit yang memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran konduksi eksitasi (impuls saraf) melalui jaringan jantung. Ini terjadi di lebih dari 0,5% populasi, frekuensinya meningkat seiring bertambahnya usia: pada orang di atas 60 tahun adalah 1-2%.

Setiap pasien kelima dengan diagnosis infark miokard sudah memiliki cacat konduksi atau berkembang dengan latar belakang kondisi akut.

Bundel His (bundel atrioventrikular, atau atrioventrikular) diwakili oleh serat otot atipikal; ia melakukan impuls saraf yang timbul di jaringan atrium kanan dari alat pacu jantung di sepanjang atrium ke ventrikel, menentukan kekuatan dan frekuensi kontraksi jantung. Di septum interatrial, bundel His dibagi menjadi kaki kanan dan kiri (yang kiri memiliki cabang anterior dan posterior), menyebar di miokardium ventrikel yang sesuai oleh elemen struktural terkecil - serabut Purkinje.

Jika terjadi pelanggaran konduksi eksitasi di sepanjang serat bundel His (melambat atau blokade, sebagian atau seluruhnya), ada perubahan dalam urutan, kecepatan dan kekuatan eksitasi dan kontraksi jaringan jantung atau kontraktilitas miokard di area terbatas yang menderita..

Penyebab dan faktor risiko

Alasan-alasan yang dapat menyebabkan terjadinya pelanggaran terhadap konduksi eksitasi di sepanjang struktur berkas His terbagi menjadi jantung dan ekstrakardiak..

Penyebab blokade jantung:

  • cacat jantung bawaan dan didapat (stenosis lubang aorta, arteri pulmonalis, pembukaan atrioventrikular kiri, koarktasio, atau penyempitan segmental, lubang aorta, insufisiensi aorta, katup mitral, katup paru, defek septum atrium);
  • kardiomiopati (termasuk kardiomiopati obstruktif hipertrofik);
  • penyakit arteri koroner;
  • perubahan distrofik pada miokardium;
  • kalsifikasi idiopatik dari sistem konduksi jantung;
  • Sindrom Brugada;
  • perubahan fibrotik di kaki bundel-Nya;
  • penyakit jantung iskemik (termasuk infark miokard);
  • kardiosklerosis (termasuk pasca infark);
  • Penyakit Levy;
  • gagal jantung;
  • miokarditis;
  • endokarditis;
  • hipertrofi miokard ventrikel kiri.

Setiap pasien kelima yang didiagnosis dengan infark miokard sudah memiliki blok cabang berkas atau berkembang dengan latar belakang kondisi akut.

  • keracunan dengan obat-obatan dari kelompok glikosida jantung, quinidine, beta-blocker;
  • tirotoksikosis;
  • ketidakseimbangan elektrolit;
  • diabetes mellitus yang parah atau jangka panjang;
  • Anemia defisiensi besi;
  • sindrom metabolik;
  • obesitas pencernaan;
  • penyakit alkoholik kronis;
  • penyakit autoimun (rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik, tiroiditis autoimun);
  • emboli paru;
  • penyakit paru obstruktif kronik (bronkitis obstruktif, asma bronkial);
  • pengalaman panjang merokok.

Bentuk penyakitnya

Sesuai dengan struktur anatomi bundel atrioventrikular, jenis penyumbatan berikut dibedakan:

  • bundel tunggal - salah satu struktur menderita (kaki kanan dari bundel Nya, cabang anterior atau posterior kaki kiri);
  • dua balok - lesi gabungan pada kaki kanan dan salah satu cabang kiri, atau pelanggaran konduksi impuls saraf di sepanjang kedua cabang kaki kiri;
  • three-beam - lesi simultan pada kaki kanan dan kiri bundel His.

Dengan blokade cabang berkas kiri dan blokade tiga berkas lengkap, prognosisnya buruk. Kematian dalam hal ini meningkat 5 kali lipat, tingkat kelangsungan hidup rata-rata adalah 3,3 tahun.

Gejala

Blokade cabang berkas kanan His tidak bergejala dan merupakan temuan yang tidak disengaja, terungkap dari hasil studi EKG selama pemeriksaan medis rutin, pemeriksaan medis, atau pengobatan untuk penyakit lain.

Blokade kiri balok tunggal (anterior atau posterior) juga tidak memiliki manifestasi yang signifikan secara klinis.

Blokade cabang berkas kiri memiliki gejala penyakit yang menyebabkannya, lebih seringnya adalah:

  • penurunan toleransi olahraga;
  • sesak napas dengan sedikit aktivitas fisik;
  • gangguan dalam pekerjaan hati;
  • jantung berdebar;
  • sakit di daerah jantung;
  • perubahan suara jantung selama auskultasi [nada I melemah atau diperpanjang (dalam 70% kasus), lebih jarang (16% kasus) - perpecahan, pemisahan nada II (80%)].

Blokade tiga balok memiliki manifestasi klinis yang paling parah:

  • denyut jantung sangat rendah - 20-40 denyut / menit;
  • sesak napas parah saat istirahat;
  • gangguan dalam pekerjaan hati;
  • gangguan irama jantung;
  • pusing;
  • episode kehilangan kesadaran jangka pendek;
  • sianosis pada kulit.

Diagnostik

Tindakan diagnostik utama:

  • elektrokardiografi;
  • pemantauan EKG harian;
  • pemeriksaan elektrofisiologi transesofagus jantung.

Blok cabang berkasnya terjadi di lebih dari 0,5% populasi, frekuensinya meningkat seiring bertambahnya usia: pada orang di atas 60 tahun adalah 1-2%.

Metode penelitian laboratorium tidak memungkinkan diagnosis bundle branch block dan dapat digunakan untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasari yang menyebabkan gangguan konduksi..

Pengobatan

Tidak ada pengobatan khusus untuk patologi ini; pertama-tama, koreksi penyakit yang mendasari dilakukan dengan nitrat, glikosida jantung, obat antihipertensi.

Dengan blokade cabang berkas kanan His tanpa adanya penyakit yang mendasari, farmakoterapi tidak diindikasikan.

Untuk blok kaki kiri atau blokade tiga balok, terapi berikut diberikan:

  • vitamin kelompok B;
  • antioksidan dan antihypoxants;
  • agen antiplatelet;
  • agen hipolipidemik.

Jika farmakoterapi tidak efektif, perawatan bedah diindikasikan.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi dari blok cabang berkas dapat berupa:

  • gangguan irama jantung;
  • gagal jantung;
  • tromboemboli;
  • gagal jantung akut.

Ramalan cuaca

Prognosis tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasari. Dengan balok balok tunggal atau balok kaki kanan, prognosisnya baik.

Dengan blokade cabang berkas kanan His tanpa adanya penyakit yang mendasari, farmakoterapi tidak diindikasikan.

Blok cabang berkas kiri dan balok tiga balok lengkap secara prognostik kurang disukai. Kematian dalam hal ini meningkat 5 kali lipat, tingkat kelangsungan hidup rata-rata adalah 3,3 tahun; dengan ukuran jantung normal, diperpanjang menjadi 4,3 tahun, dengan peningkatan ukuran jantung, tingkat kelangsungan hidup rata-rata dipersingkat menjadi 2,5 tahun.

Prognosisnya diperburuk oleh gagal jantung, kardiomegali, angina pektoris, riwayat infark miokard, fibrilasi atrium, deviasi aksis listrik ke kiri.

Tercatat pada infark miokard akut, terlepas dari apakah itu sebelum infark atau berkembang sehubungan dengan itu, blokade cabang berkas kiri meningkatkan angka kematian pasien hingga 60%.

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Doktor". 2008-2012 - Mahasiswa Pascasarjana Departemen Farmakologi Klinik, KSMU, Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinik"). 2014-2015 - pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Informasi digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasional saja. Pada tanda pertama penyakit, temui dokter Anda. Pengobatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Blok cabang bundelnya

Blok cabang berkasnya merupakan pelanggaran konduksi intrakardiak, ditandai dengan perlambatan atau penghentian total konduksi impuls eksitasi di sepanjang satu atau lebih cabang berkas His. Sebuah blokade dari bundel His hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan instrumental atau secara gejala bermanifestasi sebagai gangguan ritme, pusing, serangan kehilangan kesadaran. Blok cabang berkas didiagnosis menggunakan elektrokardiografi. Pengobatan blokade cabang berkas dikurangi untuk menghilangkan penyebab gangguan konduksi; dalam beberapa kasus, mungkin perlu memasang alat pacu jantung buatan.

  • Penyebab blok cabang berkas
  • Klasifikasi blok cabang berkas
  • Karakteristik berbagai varian blokade cabang berkas
    • Blok cabang berkas kanan
    • Blok cabang berkas kiri
    • Blokade dua balok
    • Blokade tiga balok
  • Diagnosis dan pengobatan blok cabang berkas
  • Prognosis blok cabang berkas
  • Harga perawatan

Informasi Umum

Blok cabang berkasnya adalah pelanggaran yang tidak lengkap atau lengkap dari aliran impuls listrik melalui berkas sel sistem konduksi jantung, yang menyebabkan perubahan urutan eksitasi miokardium ventrikel. Dalam kardiologi, blokade cabang berkas tidak dianggap sebagai penyakit independen. Sebagai aturan, ia bertindak sebagai konsekuensi dan pada saat yang sama merupakan gejala elektrokardiografi dari beberapa patologi jantung independen. Menurut data ECG, blok cabang berkas didiagnosis pada 0,6% orang, lebih sering pada pria; di antara orang-orang di atas 60 tahun, frekuensinya meningkat menjadi 1-2%.

Bundelnya adalah bagian dari sistem konduksi jantung, yang diwakili oleh kumpulan serat otot yang dimodifikasi. Di septum interventrikular, bundel Nya dibagi menjadi dua kaki - kanan dan kiri. Pada gilirannya, kaki kiri dibagi menjadi cabang anterior dan posterior, yang turun di kedua sisi septum interventrikular. Cabang terkecil dari sistem konduksi intraventrikular adalah serabut Purkinje, yang menembus seluruh otot jantung dan berhubungan langsung dengan miokardium kontraktil pada ventrikel. Kontraksi miokard terjadi akibat penjalaran impuls listrik yang berasal dari nodus sinus melalui atrium menuju nodus atrioventrikular, kemudian sepanjang berkas His dan kakinya menuju serabut Purkinje..

Penyebab blok cabang berkas

Blok cabang berkas dapat disebabkan oleh berbagai alasan. Blokade bundel kanan berkas His terjadi pada penyakit yang disertai kelebihan beban dan hipertrofi ventrikel kanan, - stenosis mitral, defek septum atrium, insufisiensi katup trikuspid, penyakit arteri koroner, penyakit jantung paru, hipertensi arteri, infark miokard akut (diafragma posterior) dan apikal atas.

Kardiosklerosis aterosklerotik, defek katup aorta, kardiomiopati, infark miokard, miokarditis, endokarditis bakterial, distrofi miokard menyebabkan blokade cabang berkas kiri His. Lebih jarang, blokade cabang berkas berkembang dengan latar belakang emboli paru, hiperkalemia, dan keracunan dengan glikosida jantung..

Blok dua balok biasanya disebabkan oleh defek aorta (regurgitasi aorta, stenosis aorta) dan koarktasio aorta..

Klasifikasi blok cabang berkas

Dengan memperhatikan struktur anatomi bungkusan-Nya, blokade dapat berupa berkas tunggal, berkas dua dan berkas tiga. Penyumbatan balok tunggal meliputi kasus kerusakan hanya pada satu tungkai (cabang) dari berkas His: blokade tungkai kanan, blokade anterior kiri atau cabang posterior kiri. Blokade dua berkas adalah kekalahan simultan dari 2 cabang berkas His: cabang anterior dan posterior tungkai kiri, tungkai kanan dan cabang kiri anterior, tungkai kanan dan cabang kiri posterior. Dengan penyumbatan tiga balok, ketiga cabang ikatan-Nya terpengaruh.

Menurut derajat gangguan konduksi impuls, blokade cabang berkas bisa jadi tidak lengkap dan lengkap. Dengan blokade yang tidak tuntas, konduksi impuls di sepanjang salah satu kaki berkas His terganggu, sedangkan fungsi kaki kedua atau salah satu cabangnya tidak terganggu. Dalam hal ini, eksitasi miokardium ventrikel disediakan oleh cabang utuh, namun terjadi dengan penundaan..

Jadi, ketika proses perambatan impuls melambat di sepanjang cabang berkas His, terjadi penyumbatan jantung tingkat 1 yang tidak lengkap. Jika tidak semua impuls mencapai ventrikel, itu berarti blok jantung derajat 2 yang tidak lengkap. Blokade lengkap (atau blokade tingkat III) ditandai dengan ketidakmungkinan mutlak melakukan impuls dari atrium ke ventrikel, dan oleh karena itu yang terakhir mulai berkontraksi sendiri, dengan kecepatan 20-40 denyut. dalam min.

Blok cabang bundelnya dapat bersifat sementara (intermiten) atau permanen (tidak dapat diubah). Dalam beberapa kasus, blokade cabang berkas berkembang hanya ketika denyut jantung berubah (bradikardia, takikardia).

Karakteristik berbagai varian blokade cabang berkas

Blok cabang berkasnya tidak memiliki manifestasi klinis independen; dalam banyak kasus, gejala ini dimanifestasikan oleh gejala penyakit yang mendasari dan perubahan EKG spesifik. Dalam beberapa kasus, dengan penurunan curah jantung, blokade cabang berkas dapat disertai dengan pusing yang sering, bradikardia yang diucapkan, kadang-kadang - serangan kehilangan kesadaran.

Pertimbangkan opsi klinis utama untuk blokade cabang berkas.

Blok cabang berkas kanan

Dalam kasus blokade lengkap blokade cabang berkas kanan, konduksi impuls dan eksitasi miokardium ventrikel kanan dan paruh kanan IVF terjadi di sepanjang serabut otot kontraktil dari ventrikel kiri dan dari separuh kiri IVF. Dengan blokade yang tidak lengkap, terjadi perlambatan konduksi impuls listrik di sepanjang bundel kanan berkas-Nya. Kadang-kadang blokade yang tidak lengkap dari blok cabang berkas kanan terdeteksi pada orang muda yang praktis sehat; dalam hal ini, itu dianggap sebagai varian dari norma fisiologis.

Tanda EKG blokade lengkap cabang berkas kanan His adalah perluasan gelombang S, peningkatan amplitudo dan perluasan gelombang R, kompleks QRS berbentuk qRS dengan pemuaian hingga 0,12 detik. dan lainnya.

Blok cabang berkas kiri

Dengan blokade lengkap cabang berkas kiri His, gelombang eksitasi tidak dilakukan di sepanjang batang gagang bunga sampai percabangannya, atau tidak menyebar secara bersamaan ke kedua cabang berkas kiri (blok berkas ganda). Gelombang eksitasi ditransmisikan ke miokardium ventrikel kiri dengan penundaan dari paruh kanan IVS dan ventrikel kanan melalui serabut Purkinje. Pada ECG - deviasi EOS ke kiri, pelebaran kompleks QRS hingga 0,12 detik. atau lebih.

Di jantung blokade cabang anterior dari cabang berkas kiri His adalah pelanggaran konduksi impuls ke dinding anterolateral miokardium ventrikel kiri. Dalam hal ini, setelah eksitasi IVS dan bagian bawah dinding posterior sepanjang anastomosis serabut Purkinje, gelombang eksitasi menjalar ke dinding anterolateral ventrikel kiri dari bawah ke atas..

Dengan blokade cabang posterior cabang berkas kiri, konduksi impuls ke bagian inferior posterior miokardium ventrikel kiri terganggu. Gelombang aktivasi menyebar dari dinding anterior dan anterolateral ventrikel kiri sepanjang serabut Purkinje ke bagian inferior posterior ventrikel kiri, yaitu dari atas ke bawah..

Blok cabang berkas kiri yang tidak lengkap ditandai dengan melambatnya konduksi impuls di sepanjang batang kiri utama atau di sepanjang kedua cabang tungkai kiri. Dalam kasus ini, bagian dari miokardium dari ventrikel kiri tereksitasi dari impuls yang merambat di sepanjang tungkai kanan.

Blokade dua balok

Ketika blokade bundel kanan berkas His digabungkan dengan blokade cabang anterior kiri, propagasi impuls listrik berjalan di sepanjang cabang posterior berkas kiri berkas His, menyebabkan eksitasi pertama bagian posterior inferior miokardium ventrikel kiri, kemudian bagian anterolateral. Setelah ini, di sepanjang serat kontraktil, impuls perlahan menyebar ke miokardium ventrikel kanan.

Penundaan eksitasi dinding anterolateral ventrikel kiri dan ventrikel kanan tercermin pada EKG berupa perluasan kompleks QRS hingga 0,12 detik, gerigi lutut menaik gelombang S, gelombang T negatif, deviasi EOS ke kiri.

Dalam kasus blokade gabungan cabang berkas kanan dengan blokade cabang kiri posterior, impuls dilakukan melalui cabang kiri anterior, bagian anterolateral miokardium ventrikel kiri sepanjang anastomosis ke bagian inferior posterior ventrikel kiri, dan kemudian sepanjang serat kontraktil ke ventrikel kanan. EKG merefleksikan tanda-tanda blokade pada cabang kiri posterior dan cabang berkas kanan, deviasi EOS ke kanan. Kombinasi ini menunjukkan perubahan yang luas dan mendalam pada miokardium..

Blokade tiga balok

Blokade tiga berkas yang tidak lengkap disertai dengan penyebaran denyut eksitasi ke ventrikel di sepanjang cabang cabang berkas yang paling sedikit terpengaruh. Dalam kasus ini, blok atrioventrikular derajat I atau II dicatat.

Dalam kasus blokade tiga berkas lengkap, impuls dari atrium ke ventrikel menjadi tidak mungkin (blok AV derajat III), yang menyebabkan pemisahan ritme atrium dan ventrikel. Dalam kasus ini, ventrikel berkontraksi dalam ritme idioventrikularnya sendiri, yang ditandai dengan frekuensi rendah dan aritmia, yang dapat menyebabkan munculnya fibrilasi atrium dan asistol dengan durasi yang bervariasi..

Gambar EKG dengan blokade cabang berkas lengkap sesuai dengan tanda blokade AV dengan derajat yang berbeda-beda.

Diagnosis dan pengobatan blok cabang berkas

Metode utama untuk mendeteksi blokade cabang berkas adalah elektrokardiografi standar dan tipenya - elektrokardiografi transesofageal (TEEKG), ritmokardiografi, pemantauan EKG 24 jam. Untuk mengidentifikasi data kerusakan jantung organik, ekokardiografi, MRI, MSCT, PET jantung dilakukan. Jika blok bundle branch terdeteksi, pasien harus berkonsultasi dengan ahli jantung, ahli aritmologi atau ahli bedah jantung.

Tidak ada terapi khusus untuk blok cabang berkas; dengan pelanggaran ini, penyakit yang mendasari harus diobati. Dengan blokade cabang bundel, dipersulit oleh angina pektoris, hipertensi arteri, gagal jantung, terapi dengan nitrat, glikosida jantung, obat antihipertensi dilakukan. Dalam kasus blok AV, indikasi implantasi alat pacu jantung harus dipertimbangkan. Dengan blokade bundel bundelnya, dilanjutkan tanpa manifestasi klinis, observasi dinamis dilakukan.

Prognosis blok cabang berkas

Prognosis blokade cabang berkas pada pasien asimtomatik baik. Dengan adanya penyakit jantung organik, prognosis ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya. Pada gilirannya, blokade cabang berkas meningkatkan risiko kematian mendadak pada kategori pasien ini dan perkembangan komplikasi jangka panjang..

Perkembangan defek konduksi, perkembangan blok AV, kardiomegali, hipertensi dan gagal jantung meningkatkan kemungkinan hasil yang merugikan..

Blok cabang bundelnya

Blockade of the bundle of His adalah penyakit pada sistem kardiovaskular, di mana konduksi impuls jantung di sepanjang kaki bundel His terganggu (bagian dari sistem konduksi yang bertanggung jawab untuk transmisi impuls ke ventrikel miokardium).

Kandungan

  • Apa yang berbahaya
  • Alasan
  • Klasifikasi
  • Gejala dan Tanda
    • Anak itu punya
    • Pada orang dewasa
  • Diagnostik
  • Pengobatan
    • Anak itu punya
    • Pada orang dewasa
  • Efek
  • Ramalan cuaca
  • Pencegahan

Apa yang berbahaya

Blok cabang berkas dalam kardiologi tidak diklasifikasikan sebagai penyakit terpisah. Pelanggaran jalannya denyut listrik menunjukkan adanya patologi yang lebih serius, yang dapat menyebabkan kerusakan jantung yang serius dan bahkan kematian.

Blokade cabang berkas lebih sering didiagnosis pada pria berusia di atas 60 tahun. Jumlah kasus meningkat setiap tahun sebesar 1-2%.

Alasan

Blokade kaki bundel cabang-Nya atau masing-masing cabangnya dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut:

  1. Anomali kongenital - penyempitan aorta atau arteri pulmonalis, pelepasan pembuluh darah dari ventrikel.
  2. Penyakit kardiovaskular yang ditransfer sebelumnya - aterosklerosis, infark miokard, penyakit jantung koroner, dll..
  3. Gangguan pada kerja jantung akibat penyakit yang menurunkan kekebalan tubuh.
  4. Operasi jantung.
  5. Kebiasaan buruk - alkoholisme, kecanduan narkoba, merokok tembakau.
  6. Gangguan hormonal - diabetes mellitus, penyakit tiroid dan pankreas, kelenjar adrenal.
  7. Hipoksia - suplai oksigen yang tidak mencukupi ke tubuh yang disebabkan oleh penyakit pada sistem pernapasan (misalnya, asma bronkial).
Jenis blokadeSaat muncul
Blok cabang berkas kananPada penyakit yang disertai hipertrofi dan kelebihan beban pada ventrikel kanan: tekanan darah tinggi, penyakit jantung koroner, penyempitan katup mitral, infark miokard akut.
Blok cabang berkas kiriDengan peradangan dan gangguan otot jantung, katup aorta cacat.
Blokade kedua kaki bundel NyaDengan penyempitan lumen aorta, penutupan katup aorta tidak sempurna.

Pada anak-anak, blokade cabang berkas berkembang dalam rahim karena alasan berikut:

  • asupan insulin ibu selama kehamilan;
  • perkembangan patologis septa jantung;
  • kerusakan jaringan ikat difus pada ibu hamil.

Klasifikasi

Pelanggaran konduksi impuls jantung dibagi menjadi:

  • penuh - tidak ada konduksi impuls sama sekali;
  • tidak lengkap - konduksi impuls sulit.

Blok cabang berkas sering ditemukan pada orang yang tampaknya sehat, termasuk atlet.

Selain itu, blokade elemen sistem konduksi jantung diklasifikasikan tergantung pada jumlah situs di mana patensi terganggu:

  • balok tunggal - hanya satu kaki yang terpengaruh;
  • dua ikatan - ada kekalahan simultan dari dua cabang dari ikatan-Nya;
  • tiga balok - konduksi impuls tidak ada di semua cabang berkas-Nya.

Gejala dan Tanda

Anak itu punya

Pada anak-anak, blokade kaki bundel His dapat memanifestasikan dirinya bahkan selama perkembangan intrauterin, pada tahap pembentukan sistem kardiovaskular. Perkembangan patologi disebabkan oleh faktor keturunan dan gaya hidup wanita yang salah selama kehamilan.

Tanda-tanda gangguan konduksi intrakardiak pada anak-anak:

  • penurunan aktivitas fisik;
  • pusing, lemah
  • tekanan dada.

Pada orang dewasa

Tanda utama blok cabang berkas pada orang dewasa:

  • pelanggaran irama jantung;
  • pusing, kehilangan kesadaran sementara
  • sesak napas, rasa berat di dada.

Pada orang dewasa, penyakit ini dalam banyak kasus tidak bergejala. Pasien mempelajari tentang pelanggaran patensi jantung saat melewati EKG selama pemeriksaan medis.

Munculnya setidaknya salah satu gejala di atas menjadi alasan untuk berkonsultasi dengan ahli jantung. Jangan mengobati sendiri, minum obat sesuai anjuran teman.

Diagnostik

Pada kunjungan pertama, dokter mengumpulkan riwayat hidup pasien, yang meliputi informasi berikut: keluhan, gejala, adanya patologi jantung di masa lalu, dan metode pengobatannya. Selanjutnya, spesialis mengukur detak jantung, menentukan batas-batas jantung dengan mengetuk dan mendengarkan dada. Untuk diagnosis akhir, pasien diberi tes kardiografi dan laboratorium (tes darah: umum dan untuk hormon).

Untuk mendapatkan gambaran klinis yang lebih lengkap, pemeriksaan tambahan dilakukan:

  1. Ultrasonografi - studi yang memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit jantung yang menyebabkan blokade.
  2. Studi elektrofisiologi transesofageal - stimulasi simultan jantung dengan pulsa elektronik dilakukan dengan menampilkan hasil pada kardiogram.
  3. Pemantauan Holter - pasien memakai alat EKG di siang hari, mencatat tindakannya. Dokter menganalisis dalam situasi apa ada pelanggaran konduksi jantung.

Saat mengumpulkan anamnesis dari anak-anak, Anda perlu memberi informasi kepada dokter tentang kesehatan ibu selama kehamilan, untuk mengetahui apakah ada kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit pada sistem kardiovaskular.

Pengobatan

Pengobatan blokade cabang bundel ditentukan secara individual untuk setiap pasien, tergantung pada diagnosis akhir, adanya kontraindikasi dan kesehatan umum.

Anak itu punya

Jika seorang anak didiagnosis dengan pelanggaran konduksi impuls jantung, penyebabnya harus diidentifikasi dan ditangani di bawah pengawasan ahli jantung. Jika orang tua memperhatikan kelemahan parah pada anak, pucat kulit dan keluhan tekanan di dada, sebaiknya baringkan bayi telentang, panggil ambulans dan lakukan latihan pernapasan. Tarik napas dalam-dalam, napas ditahan selama beberapa detik, lalu embuskan napas perlahan. Latihan ini diulangi beberapa kali..

Pengobatan penyakit pada sistem kardiovaskular terutama ditujukan untuk menghilangkan gejala yang mengganggu gaya hidup penuh. Bersama dengan terapi obat, anak tersebut diberi resep vitamin dan obat penguatan umum.

Pada orang dewasa

Seperti pada anak-anak, orang dewasa, ketika blok cabang berkas terdeteksi, diberi resep terapi obat khusus. Anda tidak boleh mengganti atau berhenti minum obat sendiri, bahkan jika Anda merasa lebih baik.

Jika terapi obat tidak efektif dan kesehatan pasien tidak kembali normal, operasi diresepkan untuk memasang alat pacu jantung..

Saat merawat, penting untuk tidak hanya mengonsumsi obat yang diresepkan oleh dokter, tetapi juga mematuhi diet. Hindari makanan berlemak dan gorengan, sertakan lebih banyak makanan yang mengandung serat (stroberi, sereal, dedak) dalam makanan.

Efek

Dengan pengobatan yang terlambat dari blok cabang berkas, komplikasi berikut berkembang:

  • stroke - pelanggaran sirkulasi darah di salah satu area otak;
  • perkembangan gagal jantung;
  • memperlambat detak jantung;
  • tromboemboli - penyumbatan pembuluh darah oleh bekuan darah;
  • kematian.

Ramalan cuaca

Blok cabang berkas bukanlah kalimat. Dengan diagnosis tepat waktu dan identifikasi penyebab penyakit, ada peluang besar untuk mendapatkan hasil yang menguntungkan. Itu semua tergantung pada kompleksitas penyakit yang mendasari, usia pasien dan adanya patologi yang menyertainya.

Pencegahan

Seperti kondisi patologis lainnya, blokade cabang berkas lebih mudah dicegah daripada diobati.

  • makan dengan benar dan menjalani gaya hidup sehat;
  • hindari kegembiraan yang berlebihan, stres, kerja berlebihan;
  • lebih banyak istirahat, tidur setidaknya 6-8 jam sehari;
  • mencari bantuan medis tepat waktu ketika gejala pertama yang tidak menyenangkan muncul;
  • jangan minum obat tanpa resep dokter.

Orang yang memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit jantung harus sangat memperhatikan kesehatan mereka. Kunjungi ahli jantung Anda secara teratur untuk pemeriksaan pencegahan dan ikuti semua rekomendasinya.

Untuk mencegah penyakit pada sistem kardiovaskular pada anak, peningkatan kesehatan harus cukup diperhatikan. Tetapkan rutinitas harian, hadiri bagian olahraga, atur perjalanan ke laut setiap tahun.

Apakah begitu menakutkan dari blok cabang berkas?

Jika konduksi impuls terganggu di sepanjang sel otot khusus di miokardium, yang disebut bundel His, maka EKG didiagnosis dengan blokade lengkap atau sebagian pada kaki. Gejala tidak ada atau pasien mengeluh pusing, lemas, dan pingsan. Untuk pengobatan, Anda perlu menghilangkan penyebabnya (serangan jantung, sklerosis, cacat jantung, hipertensi), beberapa pasien perlu memasang alat pacu jantung.

Seikat milik-Nya - apa yang ada di dalam hati

Bundelnya di dalam hati adalah bagian dari sistem konduksi. Secara kiasan, itu dapat direpresentasikan sebagai bundel kabel listrik yang melewati arus. Pertama melewati dinding antara ventrikel, kemudian dibagi menjadi 2 kaki, dan yang kiri kemudian menyimpang lebih jauh ke anterior, posterior. Impuls seratnya diterima dari persimpangan atrioventrikular, dan dikirim ke sel Purkinje kecil yang bercabang di dinding ventrikel..

Apa itu blok cabang bundel

Serabut konduktif terdiri dari batang (terletak di septum antara ventrikel), cabang kanan dan kiri. Yang kanan turun langsung ke ventrikel kanan, dan yang kiri dibagi menjadi 2 bagian (anterior dan posterior), dan kemudian berpindah ke ventrikel kiri. Selanjutnya, kaki berkas-Nya di otot jantung bercabang, membentuk jalur Purkinje.

Peran cabang-cabangnya adalah untuk merasakan sinyal kontraksi dari sinus dan nodus aotrioventrikular dan mengirimkannya ke seluruh bagian otot jantung ventrikel. Itu membuat mereka berkontraksi pada ritme yang tepat..

Kaki dari bungkusan-Nya

Ketika muncul hambatan berupa peradangan, nekrosis, sklerosis di miokardium, pekerjaannya terhambat. Jika area kerusakan tidak signifikan, maka mungkin tidak ada gejala; dengan blokade lengkap, kontraksi terjadi lebih jarang dari biasanya. Hal ini disebabkan konduksi impuls di sepanjang jalur bundaran, yang mengganggu sinkronisasi kerja jantung..

Dan di sini lebih lanjut tentang takikardia ventrikel paroksismal.

Alasan perkembangan patologi

Kaki cabang berkas kanan (RNBF) rusak karena kelebihan beban dan kerusakan miokardium ventrikel kanan dalam kasus seperti ini:

  • penyempitan bukaan mitral,
  • insufisiensi katup trikuspid,
  • hipertensi paru,
  • pembukaan di septum antara atrium,
  • serangan jantung,
  • hipertensi,
  • overdosis glikosida jantung dan beta-blocker.
Infark miokard merupakan salah satu penyebab terjadinya blokade cabang berkas

Bagian cabang berkas kiri (LBB) tersumbat dengan perubahan pada miokardium ventrikel kiri:

  • iskemia,
  • kardiosklerosis,
  • kalsifikasi,
  • proses distrofi dan dishormonal,
  • hipertrofi disertai hipertensi, defek aorta, regurgitasi mitral,
  • endokarditis bakteri dan miokarditis.

Gejala pada orang dewasa dan anak-anak

Pelanggaran konduksi sinyal di sepanjang bundel His tidak memiliki tanda klinis independen, karena terjadi secara sekunder dengan latar belakang penyakit jantung atau pembuluh besar yang ada. Jika blokade sebagian atau hanya dari satu cabang, terutama yang kanan, maka pasien mungkin tidak menyadarinya, dan penyimpangan seperti itu hanya dapat dideteksi pada EKG, lebih sering saat memantau Holter.

Dengan kerusakan total pada ketiga cabang (PNPG dan 2 bagian kiri), volume darah yang dikeluarkan dari ventrikel menurun. Dalam kasus seperti itu, gejala khas muncul:

  • pusing;
  • gangguan penglihatan;
  • serangan pingsan tipe Morgagni-Adams-Stokes;
  • bradikardia;
  • gangguan dalam ritme,
  • sesak napas;
  • memperlambat kontraksi sampai jantung berhenti sepenuhnya.
Bradikardia

Jenis blokade-Nya

Tungkai His dapat tersumbat satu per satu atau sekaligus, juga lesi terisolasi salah satu cabang tungkai kiri, serta berbagai kombinasinya. Ada varian periodik atau permanen, pada satu elektrokardiogram mula-mula blokade satu dan kemudian cabang lain dapat dicatat.

Kaki kanan

Impuls untuk ventrikel kanan berasal dari kiri dan di sisi kiri septum ketika tersumbat sepenuhnya, konduksi melambat jika tidak lengkap. Manifestasinya minimal, dapat ditemukan pada orang yang benar-benar sehat dan tidak memberikan komplikasi lebih lanjut. Jika terjadi dengan patologi jantung, maka sesak napas dan peningkatan kelelahan biasanya dikaitkan dengan penyakit yang mendasari.

Cabang anterior LBP

Gangguan konduksi mempengaruhi sisi anterior dan lateral ventrikel kiri. Mereka menerima sinyal dari dinding belakang dari bawah ke atas. Paling sering ditemukan pada hipertrofi miokard akibat hipertensi, kelebihan beban dengan kelainan jantung dan miokardiopati, salah satu penyebabnya adalah infark dinding anterior..

Cabang belakang

Sinyal listrik menyimpang sepanjang serat Purkinje individu dari bagian anterior ventrikel kiri dari atas ke bawah, mencapai dinding posterior dengan penundaan. Kondisi serupa disebabkan oleh serangan jantung atau sklerosis, timbunan kalsium di area serat konduktif.

Seluruh kaki kiri

Penyumbatan parsial pada satu cabang memberikan manifestasi minimal, tetapi blokade lengkap LDBH disebabkan oleh infark ekstensif atau proses inflamasi atau distrofik yang diucapkan yang menutupi miokardium ventrikel kiri. Karena itu, dengan patologi ini, kardialgia, pusing, aritmia dicatat..

Blokade lengkap dan tidak lengkap

Dengan blokade parsial, gelombang kontraksi lewat dengan sedikit penundaan, karena mencapai target dengan cukup cepat di sepanjang jalur alternatif. Irama tidak terganggu atau terjadi bradikardia, beratnya manifestasi klinis tergantung pada penyebab yang menyebabkan blokade.

Pemblokiran lengkap ditandai dengan:

  • ketidakmampuan untuk melewatkan sinyal ke ventrikel;
  • terjadinya fokus kegembiraan di tempat-tempat yang tidak biasa;
  • bagian jantung berkurang dalam ritme yang kacau, denyut nadi dari 20 menjadi 40 per menit;
  • pelepasan darah yang tidak mencukupi ke jaringan arteri.

Blok cabang berkas kanan sementara

Blokade cabang berkas kanan dan kiri dimungkinkan dalam varian permanen dan sementara. Dalam kasus kedua, ini juga disebut intermiten. Artinya itu terjadi dalam kondisi provokatif. Misalnya, ini disebut:

  • stres olahraga;
  • peningkatan tekanan darah;
  • percepatan atau perlambatan denyut nadi, gangguan ritme kompleks;
  • infeksi;
  • dekompensasi penyakit jantung, diabetes mellitus (kemunduran);
  • perkembangan gagal jantung;
  • perubahan komposisi elektrolit darah, terutama tingkat kalium;
  • serangan parah angina pektoris;
  • minum obat - hormon, glikosida jantung, obat yang mempengaruhi tekanan darah.

Setelah pasien memasuki keadaan istirahat atau pengobatan penyakit yang mendasarinya berhasil, kaki yang tersumbat menghilang. Rekaman harian dari kardiogram (pemantauan Holter) membantu mengidentifikasi perlambatan sementara konduksi, dan blokade sementara seringkali tidak terlihat pada EKG konvensional.

Blok cabang berkas kiri sementara, kanan

Blok cabang berkas kiri, kanan sementara adalah sinonim untuk sementara, intermiten. Dokter menggunakan salah satu istilah ini saat membuat diagnosis untuk menunjukkan bahwa penyumbatan hanya terjadi di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi. Dengan perbaikan perjalanan penyakit yang mendasarinya, gejala ini menghilang. Penyumbatan intermiten mencirikan perubahan awal di jantung, dan yang terus-menerus terjadi setelah serangan jantung, peradangan parah.

Bergantung pada seberapa parah kelancaran sinyal terganggu, ada beberapa jenis blokade:

Jenis blokade

Bagaimana itu terwujud

Blokade lengkap sementara dari blok cabang berkas kanan, kiri

Ventrikel tidak menerima sinyal dari simpul atrioventrikular, mereka bekerja dengan ritme mereka sendiri (tidak lebih dari 30-40 denyut dalam 60 detik).

Pemblokiran sebagian

Tidak semua sinyal listrik lewat, sehingga kecepatan kontraksi dibawah normal (50-60 / menit).

Konduktivitas Tertunda

Tidak semua pulsa bisa melewati pancaran sinar atau propagasi tidak sinkron. Pada saat yang sama, denyut nadi berada dalam batas normal, tetapi EKG menunjukkan prolaps kompleks ventrikel.

Blok cabang berkas dua bundel

Jenis-jenis blokade berkas ganda dari cabang berkas-nya meliputi penghambatan transmisi sinyal di sepanjang kanan dan satu cabang kiri. Dalam salah satu kasus ini, ventrikel kanan menerima impuls dari bagian kaki kiri yang sehat. Ini terjadi dengan penundaan, yang tercermin pada EKG dalam bentuk kompleks ventrikel yang membesar, penyimpangan sumbu jantung. Gejala sesuai dengan penyakit yang mendasari:

  • angina,
  • hipertensi,
  • serangan jantung,
  • penyakit jantung,
  • kardiosklerosis,
  • kalsifikasi.

Gejala ini berarti terdapat gangguan pada struktur dan fungsi otot jantung di kedua ventrikel. Ini dianggap sebagai tanda yang tidak menguntungkan, ini terjadi dengan lesi miokard yang dalam dan luas.

Blok cabang berkas tiga balok

Jika terdapat blok cabang berkas tiga berkas, ini berarti kedua ventrikel menerima sinyal dari tiga cabang yang paling utuh. Mereka mungkin berkontraksi lebih lambat dari biasanya atau dengan kecepatan mereka sendiri..

Dalam versi yang tidak lengkap, ini dimanifestasikan oleh pusing, kelemahan dan sesak napas saat beraktivitas, dan rasa sakit di jantung mungkin terjadi. Dengan perkembangan lebih lanjut, ada gangguan dan sensasi tremor di daerah jantung, pingsan.

Ketika transmisi sinyal benar-benar berhenti, maka terjadi serangan kehilangan kesadaran, kulit membiru dengan kedutan otot yang kejang. Blokade akut tiga balok pada bundelnya adalah penyebab henti jantung, dengan bantuan yang terlalu cepat berakhir dengan kematian pasien.

Tanda EKG dan metode diagnostik lainnya

Paling sering, EKG konvensional digunakan, tetapi jika ada keraguan tentang diagnosisnya, maka teknik transesophageal tambahan atau pemantauan harian ditentukan. Pemeriksaan ekokardiografi, CT dan MRI dilakukan untuk mengetahui penyebabnya..

Gejala pada EKG tergantung pada jenis dan kombinasi cabang yang tersumbat:

  • Blok PNPG - lead dada kanan menunjukkan kompleks Rsr, rSR, terlihat seperti huruf M, di kiri - S lebih lebar dari biasanya, QRS lebih dari 0,12 detik.
  • Blok LNBB - kompleks lebar dengan puncak bergerigi di sadapan kiri, di kanan - kompleks abnormal, belah S.

Blokade kaki-Nya di dalam hati: gejala pada wanita

Blokade yang tidak lengkap atau sementara dari satu kaki atau cabang-Nya di jantung tidak menampakkan gejala pada wanita dan pria. Jika ada penghentian total gerakan impuls, maka ritme melambat, dan pelepasan darah dari jantung berkurang. Hal ini menyebabkan nutrisi organ tidak mencukupi, tetapi otak dan miokardium paling terpengaruh. Manifestasinya adalah:

  • menggelap di mata;
  • pingsan;
  • jarang, denyut nadi tidak teratur, gangguan;
  • sulit bernafas;
  • serangan sakit jantung.

Blok cabang berkas kanan selama kehamilan

Jika blokade cabang berkas kanan terdeteksi selama kehamilan pada wanita yang belum pernah menderita penyakit jantung sebelumnya, maka ini adalah norma. Di usia muda, fenomena ini tidak menyebabkan gangguan peredaran darah dan hilang dengan sendirinya..

Alasan yang terkait dengan patologi jantung meliputi:

  • penyakit hipertonik,
  • angina,
  • penyakit jantung.

Semuanya memiliki gejala khas dan ekokardiografi, pengukuran EKG dan tekanan cukup untuk mengecualikannya. Dalam kasus yang meragukan, pemantauan kardiogram Holter, tes darah untuk tes rematik ditentukan.

Mengapa blokade blok cabang berkas kiri berbahaya?

Blok cabang berkas kiri berbahaya bila digabungkan dengan blok berkas kanan lengkap. Terjadi disosiasi ritme kontraksi bilik jantung. Dengan latar belakang ini, volume darah yang memasuki aliran darah dari jantung menurun, episode kehilangan kesadaran mungkin terjadi. Dalam kasus yang parah, bentuk aritmia yang kompleks muncul dan bahkan ada serangan jantung dengan durasi yang bervariasi.

Jika salah satu kaki terkena, maka ventrikel (kanan, kiri, masing-masing) akan menerima impuls bioelektrik dengan penundaan, tetapi kontraksi masih akan terjadi. Oleh karena itu, blokade hanya pada cabang berkas kanan (kiri) tidak berbahaya, tetapi membutuhkan terapi untuk kondisi yang menyebabkannya. Dalam kasus perjalanan tanpa gejala, observasi, pemeriksaan rutin tahunan (EKG, tes darah) sudah cukup.

Apakah blok cabang berkas kiri dirawat?

Blokade cabang berkas kiri His diobati, tetapi untuk ini perlu dilakukan identifikasi dan menghilangkan penyakit yang menyebabkannya, dan tidak ada terapi khusus hanya untuk blokade tersebut. Karena kondisi ini bukan penyakit, tetapi hanya gejalanya, diagnosis utama pasien adalah:

  • cacat katup;
  • cacat septum;
  • kardiosklerosis pasca infark, pasca miokarditis;
  • kalsifikasi;
  • kardiomiopati (virus, diabetes, gangguan hormonal, asam urat, alergi, toksik, alkoholik).

Oleh karena itu, mereka menggunakan obat-obatan yang dibutuhkan dalam setiap kasus - mengurangi tekanan, melebarkan pembuluh darah, meningkatkan nutrisi miokard, anti-inflamasi..

Blok cabang berkas kiri berkembang pada kardiomiopati

Pengobatan blok cabang berkas

Terapi penyakit yang mendasari dilakukan, vitamin, Koenzim Q, Karnitin, Tiotriazolin, Mildronat diresepkan untuk meningkatkan suplai darah ke miokardium. Pengurangan tekanan dilakukan dengan penghambat enzim pengubah angiotensin (Lisinopril, Kapoten), penghambat beta dan antagonis kalsium dihindari, karena mereka memperlambat konduksi di miokardium.

Indikasi untuk memasang alat pacu jantung (sumber ritme buatan atau cardioverter):

  • blokade 3 bundel,
  • blok lengkap untuk sinyal atrium,
  • irama kontraksi di bawah 40 per menit,
  • serangan kehilangan kesadaran.

Jika blokade tungkai telah muncul pada tahap akut infark miokard, ada blokade lengkap LPH, PNB dengan satu cabang kiri, maka stimulasi jantung sementara direkomendasikan. Untuk ini, elektroda dilewatkan ke ventrikel kanan melalui vena sentral.

Tonton video tentang blok cabang berkas kanan:

Mengapa kondisinya berbahaya?

Penyumbatan total impuls listrik meningkatkan risiko serangan jantung dan dapat menyebabkan kontraksi yang fatal dan mendadak. Serangan Morgagni-Adams-Stokes, yang terjadi ketika suplai darah ke otak terganggu, juga dapat mengancam nyawa, terutama jika pasien sedang mengemudikan transportasi atau mekanisme kompleks lainnya saat ini..

Komplikasi blokade kaki meliputi:

  • serangan takikardia yang berasal dari ventrikel,
  • fibrilasi dan flutter ventrikel,
  • kegagalan peredaran darah,
  • tromboemboli.
Fibrilasi ventrikel sebagai komplikasi dari blok pedunculate

Prognosis untuk pasien

Jika blokade terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan EKG, tidak ada tanda-tanda kekurangan suplai darah ke organ dalam, maka prognosis untuk pasien tersebut baik. Ini mungkin varian dari struktur jantung, tidak diperlukan perawatan.

Hasil yang tidak menguntungkan dari blokade diamati pada pasien dengan infark luas, defek tanpa kompensasi, distrofi miokard masif. Perlu dicatat bahwa blokade bermain-main dalam situasi seperti itu merupakan tanda dinamika penyakit yang negatif, hal itu meningkatkan risiko komplikasi dan kematian..

Gaya hidup saat mengidentifikasi masalah

Jika pada pemeriksaan tidak ditemukan adanya penyimpangan dari normalnya, namun hanya terdapat tanda-tanda blokade EKG, maka pasien dianjurkan untuk menjaga aktivitas fisik dalam volume yang sama dengan orang sehat..

Setelah memasang alat pacu jantung, hindari perangkat dengan medan elektromagnetik, detektor keamanan di supermarket dan bandara, saluran listrik tegangan tinggi. Saat menggunakan ponsel, simpan di sisi kanan.

Dan berikut ini lebih banyak tentang hipertrofi miokard.

Blokade cabang berkas bukanlah penyakit yang terpisah, tetapi merupakan tanda pelanggaran konduksi sinyal kontraksi melalui otot jantung. Blokade parsial PNPG dan 1 cabang kiri tidak menunjukkan gejala. Jika 3 cabang benar-benar tersumbat atau gangguan serupa terjadi dengan latar belakang serangan jantung, serangan jantung mendadak dapat terjadi. Pengobatan penyakit yang mendasari diresepkan, dengan serangan pingsan, pemasangan alat pacu jantung diindikasikan.

Sistem pengatur jantung yang rumit memiliki banyak fungsi. Strukturnya, di mana terdapat simpul, serat, bagian, dan elemen lainnya, membantu pekerjaan umum jantung dan seluruh sistem hematopoietik dalam tubuh..

Terjadi pelanggaran konduksi intraatrium, baik asimtomatik maupun berat. Penyebabnya biasanya terletak pada penyakit iskemik, kelainan jantung. Pembacaan EKG membantu mengidentifikasi penyakit. Pengobatan jangka panjang. Mengapa kondisinya berbahaya??

Metode kardiografi vektor yang agak tidak biasa jarang digunakan. Konsepnya berarti pengalihan kerja hati ke pesawat. Dokter mengevaluasi putaran khusus.

Mengenali infark miokard pada EKG bisa jadi sulit karena fakta bahwa tahapan yang berbeda memiliki tanda dan varian lompatan gelombang yang berbeda. Misalnya, tahap akut dan akut pada jam-jam pertama mungkin tidak terlihat. Lokalisasi juga memiliki ciri khas tersendiri, serangan jantung pada EKG bersifat transmural, q, anterior, posterior, transfer, makrofokal, lateral berbeda.

Konduksi jantung intraventrikular ditentukan sesuai dengan indikasi pada EKG. Penyebab gangguan lokal dan terlokalisasi pada anak-anak, remaja dan orang dewasa berbeda. Peran apa yang dimainkan UPU?

Patologi yang serius seperti blok atrioventrikular memiliki derajat manifestasi yang berbeda - 1, 2, 3. Bisa juga lengkap, tidak lengkap, mobitz, didapat atau bawaan. Tanda-tandanya spesifik, dan perawatan tidak diperlukan dalam semua kasus.

Saat membaca EKG pada anak-anak dan orang dewasa, blokade intraventrikular dapat dideteksi. Ini bisa non-spesifik, lokal dan lokal. Gangguan konduksi impuls bukanlah penyakit independen, Anda perlu mencari akar penyebabnya.

Pasien dengan masalah jantung tertarik pada apakah EKG menunjukkan data yang akurat untuk miokarditis. Gejala dan perubahan akan terlihat oleh ahli diagnosa yang berpengalaman, namun pemeriksaan tambahan dapat dilakukan, misalnya, ECHO KG

Masalah yang cukup signifikan dapat menyebabkan jalan tambahan bagi seseorang. Kelainan pada jantung ini dapat menyebabkan sesak napas, pingsan, dan masalah lainnya. Perawatan dilakukan dengan menggunakan beberapa metode, termasuk. penghancuran endovaskular dilakukan.

Blok cabang bundelnya

Apakah bungkusan milik-Nya itu

Bundel His (PG) disebut akumulasi sel-sel sistem konduksi jantung, yang terletak di bawah simpul atrioventrikular dan septum interventrikular. PG terdiri dari kaki kanan dan kiri. Kaki PG adalah elemen yang bertanggung jawab untuk transmisi eksitasi listrik ke ventrikel jantung. Mereka, pada gilirannya, dibagi menjadi cabang dan terletak di kedua sisi septum interventrikular. Di miokardium ventrikel, kaki dipisahkan menjadi bundel konduktif miosit jantung (serabut Purkinje).

Bahaya memblokir seikat milik-Nya

Konduktivitas yang buruk dari bundelnya adalah patologi berbahaya yang mempengaruhi kerja fungsional otot jantung. Blokade yang tidak lengkap dari kaki kanan PG menyebabkan gangguan sebagian transmisi impuls di sebelah kanan. Bahaya kehidupan adalah blokade lengkap dari kaki kanan, di mana transmisi eksitasi ke jantung benar-benar berhenti.

Dalam praktek klinis, blokade pada pedikel kanan PG jarang terjadi pada orang muda (tidak lebih dari 0,1%). Penyakit ini berkembang seiring bertambahnya usia dan lebih sering mempengaruhi alat kardiovaskular pria..

Alasan pengembangan blok cabang bundel

Penyebab utama penyakit ini adalah kelainan jantung:

  • kardiomiopati;
  • infark miokard;
  • penyakit hipertonik;
  • gagal jantung;
  • penyakit autoimun;
  • penyakit jantung koroner;
  • deformasi katup jantung;
  • radang otot jantung (miokarditis);
  • malformasi bawaan dari sistem kardiovaskular.

Di antara cacat bawaan, perhatian khusus harus diberikan pada anomali berbahaya seperti kelainan bentuk septa interatrial dan interventrikular, stenosis lubang arteri paru-paru, keterbelakangan segmen kaki PG dan cacat lain yang menyebabkan kelebihan beban pada ventrikel kanan.

Kerusakan jantung juga bisa memicu penyakit yang didapat:

  • tumor jantung;
  • patologi miokard;
  • trauma dada;
  • overdosis dengan obat berat;
  • hiperkalemia dengan peningkatan kadar kalium;
  • jenis progresif dari distrofi otot;
  • penyakit saluran napas kronis yang dipersulit oleh obstruksi.

Perkembangan penyimpangan dalam sistem penghantar jantung juga dipengaruhi oleh:

  • keracunan racun;
  • gangguan hormonal - pankreas memainkan peran penting dalam proses metabolisme;
  • gangguan pada sistem otonom - ketidakseimbangan fungsi saraf memengaruhi keadaan seluruh organisme;
  • gangguan elektrolit - kandungan kalium, natrium dan magnesium yang tidak mencukupi dalam darah dapat menyebabkan gangguan serius pada kerja semua organ dan sistem.

Dokter Terbaik untuk Perawatan blok cabang bundel

Gejala khas blok cabang berkas

Kesulitan dalam mendiagnosis blokade cabang berkas kanan terisolasi yang tidak lengkap adalah tidak adanya gejala yang jelas. Sebagai aturan, patologi terdeteksi selama auskultasi miokardium atau pada EKG terencana.

Kelainan klinis yang jelas pada penyakit organik adalah karakteristik blokade lengkap kaki kanan PG. Pada sepertiga pasien dengan anomali jantung, perubahan suara jantung terdengar jelas pada auskultasi. Kegagalan irama jantung yang jelas selama blokade cabang berkas kanan dapat dilihat pada EKG.

Jenis blok cabang berkas

Setiap blokade cabang berkas His ditandai dengan perlambatan atau penghentian total transmisi impuls listrik di sepanjang dua atau tiga cabang, masing-masing..

Berdasarkan struktur anatomi sistem konduksi jantung, blokade berikut dibedakan:

1. Balok tunggal - salah satu cabang balok terpengaruh.

Dengan semua jenis blokade balok tunggal, sedikit perluasan kompleks QRS diamati (0,08-0,11 detik). Untuk blokade lengkap dari kaki kanan His, parameter ini dapat meningkat menjadi 0,12 detik atau lebih tinggi. Blokade satu balok, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi:

  • blokade kaki kanan;
  • blokade kaki anterior kiri;
  • blok kaki belakang kiri.

2. Dua ikatan - ketika dua atau tiga cabang dari ikatan-Nya terpengaruh.

Dua cabang utama PG dapat diblokir secara seri atau paralel. Blokade dua berkas menyebabkan patologi sistem konduksi tingkat tinggi di dalam ventrikel jantung dan memicu area kerusakan miokard yang jauh lebih besar daripada blokade pada satu kaki. Ada jenis blokade dua balok berikut:

  • blokade dua cabang kiri;
  • blokade cabang kiri dan kanan anterior;
  • blokade cabang kiri dan kanan posterior.

3. Tiga balok - ini adalah blokade di mana ketiga cabang balok terpengaruh secara bersamaan.

Dengan blokade tiga berkas yang tidak lengkap, impuls listrik ditransmisikan dari atrium ke ventrikel di sepanjang cabang PG yang paling sedikit terpengaruh. Konduksi atrioventrikular diperlambat atau diblokir sepenuhnya. EKG dari blokade tiga balok yang tidak lengkap menunjukkan deformasi dan area perluasan kompleks QRS, mirip dengan blokade dua cabang PG dengan tidak adanya konduksi impuls sama sekali.

Blokade tidak lengkap - apa itu?

Ahli jantung berbicara tentang blokade yang tidak lengkap jika terjadi transmisi impuls di salah satu cabang His, sedangkan cabang lainnya seharusnya berfungsi normal. Dengan gambaran klinis seperti itu, di sepanjang cabang yang sehat secara fisiologis, eksitasi ditransmisikan ke miokardium kedua ventrikel, tetapi berbeda dalam beberapa pelambatan atau penghentian kompleks tertentu kontraksi ventrikel..

Ada dua jenis blok jantung tidak lengkap:

  • Derajat pertama - dengan perlambatan transmisi eksitasi di sepanjang cabang antara ventrikel dan atrium.
  • Derajat kedua - terjadi ketika tidak semua impuls berasal dari atrium ke ventrikel.

Jika tidak ada impuls yang lewat dari atrium ke ventrikel, kita berbicara tentang penyumbatan jantung lengkap (derajat ketiga berbahaya). Dalam kasus patologi seperti itu, ventrikel mulai berkontraksi secara independen dengan kecepatan 25-40 denyut per menit, dan ini menimbulkan bahaya bagi sistem kardiovaskular pasien..

Blokade cabang anterior cabang berkas kiri

Penyakit ini bisa berkembang dengan latar belakang:

  • serangan angina;
  • hipertensi;
  • infark miokard akut;
  • kardiomiopati idiopatik;
  • miokarditis dari berbagai etiologi;
  • kelainan jantung bawaan atau didapat dengan beban di ventrikel kiri.

Pada EKG blokade cabang anterior cabang berkas kiri, gigi dalam (S), gigi tinggi (R) dan deviasi ke kiri atas vektor total QRS dicatat. Dengan patologi ini, eksitasi ke atrium dan ventrikel ditularkan di sepanjang cabang kanan dan posterior kaki kiri.

Akibat dari penyakit tersebut adalah:

  • hipertrofi ventrikel kiri dan atrium;
  • bekas luka pada permukaan anterolateral ventrikel kiri;
  • blokade anastomosis vaskular (anastomosis) di antara cabang kiri.

Blokade cabang posterior cabang berkas kiri

Patologi ini ditandai dengan penyebaran impuls ke ventrikel kiri di sepanjang cabang anterior PG. Ini adalah jenis penyumbatan yang paling sering terjadi dengan infark ventrikel miokard atau penyumbatan akut pada arteri pulmonalis (tromboemboli)..

Dengan latar belakang blokade, penyakit berikut dapat berkembang:

  • insufisiensi koroner;
  • kelebihan atrium kiri;
  • kardiomiopati ventrikel kiri hipertrofik.

Dengan blokade cabang posterior cabang berkas kiri, vektor QRS terarah diekspresikan dengan jelas pada EKG, yang cenderung ke atas, lalu ke depan dan ke kanan. Setelah beberapa detik, vektor QRS akhir dan tengah menyimpang ke kanan dan ke bawah. EKG yang dihasilkan menunjukkan gelombang tinggi (R) dan gelombang dalam (S).

Blok cabang berkas kanan

Dalam patologi kaki kanan PG, eksitasi dalam sistem konduksi jantung ke sisi kiri septum interventrikel dan ke ventrikel melewati cabang kiri. Transmisi impuls ke ventrikel kanan terjadi dengan penundaan 0,04-0,06 detik. Hipertrofi ventrikel kiri sering terjadi sebagai akibat penyakit..

Anomali jantung ini terjadi ketika:

EKG dari blok cabang berkas kanan menunjukkan peningkatan amplitudo gelombang tinggi yang diperpanjang (R) dan gelombang yang diperbesar (S). Dalam hal ini, kompleks QRS berkembang menjadi 0,12 detik dan lebih banyak dan mengambil bentuk rSR atau qRS.

Blok cabang berkas kiri

Akibat penyakit tersebut, eksitasi ke miokardium hanya muncul di sepanjang cabang kanan berkas His. Cabang kiri menerima impuls di bawah wilayah pemblokiran dan dengan penundaan 0,04-0,06 detik.

Alasan perkembangan patologi:

  • kardiosklerosis;
  • hipertensi arteri;
  • infark miokard akut;
  • cacat jantung aorta;
  • patologi lain dari sistem kardiovaskular.

Pada EKG blok cabang berkas kiri, kompleks QRS di cabang mengulang bentuk gelombang R (dengan apeks pipih atau bergerigi), sedangkan sumbu kelistrikan jantung horizontal dan sangat menyimpang ke kiri. Periode kompleks QRS adalah 0,12 detik ke atas.

Blok atrioventrikular pada tingkat distal

Jika ketiga jalur transmisi impuls dalam sistem jantung dilanggar, mereka berbicara tentang blokade atrioventrikular distal atau blokade kaki kanan dan kedua cabang kaki kiri PG.

Tanda-tanda khas penyakit ini adalah:

  • fibrilasi atrium;
  • aritmia kontraksi;
  • asistol dengan durasi yang bervariasi;
  • frekuensi rendah kontraksi ventrikel;
  • perubahan sikatrikial di dinding posterior ventrikel kiri;
  • pelanggaran serius lainnya dari parameter fisiologis jantung.

Jika Anda mengalami gejala serupa, segera temui dokter Anda. Lebih mudah mencegah penyakit daripada menghadapi konsekuensinya.

Diagnostik blokade

Ahli jantung membuat riwayat medis berdasarkan survei dan pemeriksaan auskultasi pada dada pasien. Untuk memperjelas diagnosis "blokade cabang berkas", untuk memperjelas penyebab patologi dan tujuan terapi kompleks, mereka juga diresepkan:

  • MRI;
  • MSCT;
  • Ekokardiografi;
  • PET hati;
  • elektrokardiografi (EKG): ritmokardiografi, pemantauan EKG 24 jam, elektrokardiografi transesofageal.

Prediksi dan bahaya blok cabang berkas

Dengan tidak adanya blokade progresif pada kaki kanan LP, gejala tipikal tidak berbahaya dan tidak memerlukan koreksi terapeutik. Pemantauan ketat oleh ahli jantung dan perawatan diperlukan jika terjadi perluasan batas penyakit dan penurunan status sistem konduksi jantung.

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik klinis, jika pasien tidak memiliki patologi organ dan sistem yang memberatkan lainnya, prognosis pengobatan selalu menguntungkan. Tidak ada preseden untuk pengembangan blokade terisolasi dari kaki kanan PG menjadi blokade lengkap.

Dengan blokade kaki kanan PG, ada bahaya perjalanan penyakit yang progresif dan berkembang menjadi blok atrioventrikular yang rumit pada derajat kedua atau ketiga. Ketika patologi berkembang dengan latar belakang hipertensi, gagal jantung dan kardiomegali, prognosisnya agak tidak menguntungkan (kemungkinan kematian meningkat secara signifikan).

Blok cabang berkas kiri adalah kondisi atipikal dari sistem konduksi jantung, yang menyebabkan komplikasi atrioventrikular yang parah atau gagal jantung. Penyakit ini asimtomatik, oleh karena itu, diagnosis dan pengobatan patologi pada tahap awal dalam praktik klinis cukup jarang. Prognosis berbahaya - jika penyakit berkembang dengan latar belakang infark miokard akut. Dalam kasus ini, aritmia ventrikel, takikardia paroksismal, dan fibrilasi ventrikel muncul secara paralel, yang pasti menyebabkan kematian..

Pengobatan blok cabang berkas

Jika Anda mencurigai adanya patologi elemen sistem konduksi jantung, perlu berkonsultasi dengan dokter: ahli aritmologi, ahli jantung dan, dalam beberapa kasus, ahli bedah jantung. Dalam kasus blokade yang tidak lengkap dari cabang-cabang bundelnya, perawatan utama harus diarahkan ke organ atau sistem organ yang memicu kerja abnormal dari tempat tidur vaskular dan menyebabkan perkembangan blokade..

Tidak ada skema terapi umum untuk blok cabang berkas. Jika gangguan transmisi impuls disebabkan oleh angina pektoris, hipertensi, atau gagal jantung, maka pengobatan dasar didasarkan pada penggunaan obat antihipertensi dan antiaritmia, serta glikosida jantung. Untuk penyumbatan tipe proksimal, pengobatan dengan agen simpatomimetik dianggap paling efektif: suntikan atropin isadrin atau subkutan.

Dalam kasus blokade yang tidak lengkap, jika pasien tidak mengalami ketidaknyamanan dan dapat menjalani kehidupan normal, hanya diperlukan diagnostik kontrol dan terapi penguatan umum..

Dalam kasus kelainan genetik atau cacat bawaan, blokade diobati dengan pembedahan. Alasan operasi sering pingsan dan kelainan jantung yang mengancam jiwa. Dalam bedah jantung modern, untuk mengoreksi pekerjaan cabang vaskular dari sistem konduksi jantung, dipasang elektrokardiostimulator - perangkat yang menghasilkan kontraksi dan memberikan detak jantung tertentu..

Dengan blokade yang tidak lengkap dari batang lateral kompleks Gisashirin, kompleks tersebut lebih dari biasanya, oleh karena itu, penyakit ini ditandai dengan denyut nadi yang lambat. Biasanya, blokade semacam itu didiagnosis pada elektrokardiogram. Seorang ahli jantung yang berpengalaman dapat mendengar nada split di puncak pada auskultasi. Gangguan transmisi impuls parsial di cabang-cabang berkas His berkontribusi pada perkembangan gagal jantung kronis. Untuk mencegah blokade berkembang menjadi lengkap, dengan diagnosis seperti itu, asupan glikosida jantung dikontraindikasikan.

Blokade distal sulit diobati dengan pengobatan. Elektrostimulasi jantung dianggap obat yang paling efektif. Untuk penyumbatan akut yang dipicu oleh infark miokard, diindikasikan stimulasi listrik sementara. Dengan bentuk blokade yang persisten, stimulasi listrik konstan ditentukan.

Jika blokade lengkap tiba-tiba terjadi, suntikan "Euspiran" atau "Izuprel" dengan larutan glukosa (5%) akan membantu meringankan kondisi akut pasien, Anda dapat menggunakan obat yang sama dalam bentuk tablet. Dengan paparan obat penyakit neurovaskular yang berkepanjangan, penyumbatan jantung total dapat berubah menjadi parsial.

Bahaya bagi kehidupan pasien adalah penyumbatan total pada jantung dengan latar belakang keracunan digitalis. Dalam hal ini, untuk menormalkan kondisi, asupan glikosida dibatalkan. Jika blokade lengkap dengan ritme 30-40 denyut per menit berlanjut, injeksi Atropin dan intramuskular Unitol intravena (2-4 kali sehari) diresepkan, terapi dengan stimulasi listrik sementara dapat ditambahkan.

Pencegahan blokade cabang berkas

Untuk mencegah perkembangan penyumbatan dan patologi kardiovaskular lainnya, disarankan untuk mengikuti aturan umum:

  • tidur lama;
  • gaya hidup aktif;
  • kurangnya pengobatan sendiri;
  • berhenti merokok dan alkohol;
  • diet seimbang sesuai dengan rejimen;
  • menghilangkan stres dan syok saraf;
  • diagnosis teratur dan pengobatan penyakit jantung.
Artikel ini diposting hanya untuk tujuan pendidikan dan bukan merupakan materi ilmiah atau nasihat medis profesional..