Utama > Aritmia

Bagaimana CTG janin dilakukan, untuk berapa lama dan apa yang ditunjukkan oleh hasil

CTG selama kehamilan dilakukan pada trimester ketiga

Kapan dan untuk apa CTG dilakukan selama kehamilan

Kardiotokografi selama melahirkan anak ditugaskan untuk semua orang. Ini memungkinkan Anda untuk menilai kerja sistem kardiovaskular, memperbaiki detak jantung janin, aktivitas motoriknya, dan melacak hubungan antara kontraksi rahim dan reaksi bayi terhadapnya. Dengan bantuan CTG janin, dokter menilai kondisi umumnya, ada atau tidak adanya patologi dan kondisi berbahaya yang memerlukan intervensi segera..

Pemeriksaan kardiotokografi janin menunjukkan hal-hal berikut:

  • infeksi intrauterine;
  • hipoksia;
  • polihidramnion atau air rendah;
  • penuaan dini pada plasenta;
  • insufisiensi fetoplasenta;
  • ancaman penghentian kehamilan;
  • penyimpangan dalam kerja sistem kardiovaskular anak.

Jika salah satu dari diagnosis ini dikonfirmasi oleh hasil kardiotokografi, dokter memutuskan penunjukan obat atau prosedur tertentu..

CTG janin diresepkan sedini mungkin dalam situasi berikut:

  • kecurigaan terhadap patologi kardiovaskular janin;
  • riwayat kehamilan disfungsional;
  • aktivitas janin yang berlebihan;
  • membebani sejarah ibu;
  • nada uterus;
  • terapi intrauterine dilakukan;
  • gestosis menyebabkan kelaparan oksigen;
  • usia kehamilan lebih dari 40 minggu;
  • ibu hamil yang merokok.

Dengan kehamilan ganda, penelitian dilakukan secara terpisah untuk setiap bayi..

Berapa lama CTG dilakukan?

Keandalan terbesar pemeriksaan CTG janin adalah pada trimester ketiga, mulai dari 28-32 minggu kehamilan. Pada saat inilah siklus tidur dan bangun bayi ditetapkan, kontraksi otot jantung diekspresikan dengan jelas dan hubungan mereka yang jelas dengan aktivitas motorik dilacak..

Jenis prosedur

Ada dua opsi untuk memperoleh data aktivitas jantung bayi. Metode pertama, eksternal (tidak langsung), adalah yang paling umum. Ini digunakan tanpa batasan untuk semua wanita hamil. Ini tidak memiliki kontraindikasi dan efek samping. Selama prosedur, sensor ditempatkan di perut wanita hamil dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada dirinya atau bayi.

Cara kedua adalah internal (langsung). Ini sangat jarang digunakan, terutama pada saat melahirkan. Untuk pemeriksaan, kateter atau strain gauge dimasukkan ke dalam rongga rahim, yang mencatat indikator tekanan intrauterin, dan elektroda EKG, yang dipasang di kepala janin dan mencatat detak jantung..

Bagaimana CTG eksternal

Menguraikan hasil CTG memberikan informasi tentang aktivitas jantung janin

CTG selama kehamilan dilakukan dengan menggunakan alat khusus. Ini terdiri dari dua sensor dan perekam data. Kedua sensor tersebut ditempelkan di perut ibu hamil dengan sabuk khusus.

Satu sensor ultrasonik. Ini memungkinkan Anda untuk merekam detak jantung janin. Sensor kedua adalah strain gauge. Mendaftarkan kontraksi uterus. Remote control dengan tombol untuk mengatur gerakan janin ditempatkan di tangan wanita hamil.

Waktu optimal untuk prosedur penelitian adalah siang hari dari jam 9 sampai 14 dan malam hari dari jam 19 sampai jam 24.

Salah satu syarat utama untuk melakukan penelitian adalah kenyamanan calon ibu. Dia harus mengambil posisi duduk yang nyaman di kursi, berbaring telentang atau miring. Sepanjang prosedur, dia tidak akan mengalami ketidaknyamanan..

Bagaimana mempersiapkan prosedur

Hasil CTG secara langsung bergantung pada kondisi ibu, oleh karena itu asupan makanan sebelum pemeriksaan harus moderat, jika tidak peningkatan kadar gula darah dapat menyebabkan aktivitas janin berlebihan dan kardiotokografi yang buruk. Hasilnya akan optimal dua jam setelah makan..

Distorsi hasil penelitian dapat disebabkan oleh:

  • makan makanan dalam jumlah besar sebelum pemeriksaan;
  • kebetulan waktu prosedur dengan periode tidur bayi;
  • kelebihan berat badan ibu hamil;
  • aktivitas janin yang berlebihan;
  • adanya lebih dari satu janin di dalam rahim;
  • pemasangan sensor yang salah.

Wanita hamil harus diperingatkan bahwa prosedur ini memakan waktu lama dan disarankan untuk ke toilet sebelum memulai.

Durasi pemeriksaan

Bergantung pada bagaimana bayi berperilaku, tidur atau terjaga, durasi prosedur dapat bervariasi. Rata-rata tidak lebih dari 40-60 menit.

Setidaknya dua fase gerakan janin aktif harus direkam tidak kurang dari 20 detik.

Menguraikan hasil

Hasil lebih dari 9 poin pada skala 10 poin adalah normal

Berdasarkan hasil penelitian, dokter menerima selotip yang menampilkan kurva dengan amplitudo berbeda. Menurut mereka, spesialis memahami hasilnya.

Indikator kunci untuk menilai hasil:

  1. Denyut jantung (HR), atau denyut basal. Biasanya, saat istirahat, denyut jantung janin berada pada kisaran 110–160 denyut per menit. Gangguan dapat meningkatkan jumlah hit menjadi 130-190.
  2. Ketinggian penyimpangan dari frekuensi rata-rata kontraksi otot jantung. Biasanya, variabilitas tidak melampaui batas 5-25 denyut per menit.
  3. Deselerasi detak jantung. Pada rekaman itu, kurva turun, membentuk depresi. Biasanya, mereka harus absen atau jarang dicatat, dengan interval pendek, sedangkan bagian bawah kurva dangkal.
  4. Akselerasi detak jantung. Pada rekaman itu, kurva membentuk pola bergerigi. Biasanya, untuk setiap 10 menit penelitian, dua atau lebih percepatan dicatat.
  5. Aktivitas kontraktil rahim. Normalnya tidak lebih dari 15% detak jantung, durasi dari ½ menit.

Hasilnya dinilai dengan skala 10 poin, di mana:

  1. Kurang dari 5 poin - CTG buruk. Menunjukkan adanya kelaparan oksigen akut - hipoksia. Kondisi tersebut membutuhkan perawatan segera berupa stimulasi persalinan.
  2. Indikator 6-8 poin menunjukkan tahap awal janin kelaparan oksigen. Dalam kasus ini, prosedur akan dipilih kembali dalam waktu dekat..
  3. Dari 9 poin - norma.

Dengan CTG yang buruk, penting untuk mengecualikan kesalahan pengukuran yang mungkin timbul sebagai akibat dari postur tubuh wanita hamil yang tidak nyaman selama prosedur..

Hasil CTG saja tidak cukup untuk membuat diagnosis, terlebih lagi untuk membuat keputusan tentang persalinan operatif. Selain CTG, ada sejumlah penelitian lain yang dapat mengkonfirmasi atau menyangkal hasil yang diperoleh, misalnya Doppler atau USG..

Signifikansi prosedur

Penelitian menggunakan kardiotokograf sangat penting dalam menilai kondisi janin. Seiring dengan prosedur seperti ultrasound, dopplerometri, elektrokardiografi mendalam, ini memungkinkan Anda untuk mencurigai kelainan pada aktivitas kardiovaskular bayi pada waktunya dan mengambil tindakan untuk memperbaikinya..

Pada kehamilan ganda, ketika tidak memungkinkan untuk mengevaluasi kerja jantung setiap bayi dengan stetoskop, CTG adalah satu-satunya cara yang pasti untuk menilai kondisi mereka..

Jika seorang wanita mengandung kembar identik, penggunaan stetoskop untuk menilai fungsi jantung tidak dapat diterima, karena hasilnya akan salah..

Proses generik jarang selesai tanpa pemeriksaan oleh kardiotokograf. Dengan bantuannya, dokter menentukan periode yang paling cocok untuk stimulasi persalinan. Berdasarkan jadwal yang dihasilkan, spesialis menilai hubungan antara kontraksi jantung janin dan uterus, menghitung dosis obat yang diperlukan untuk merangsang dan mencegah hipoksia janin.

Penghitungan dosis obat yang benar merupakan komponen penting dari kehamilan yang sukses. Setiap kesalahan dapat menyebabkan konsekuensi negatif, hingga keterlambatan dan pelanggaran plasenta pada tahap akhir persalinan.

Apakah mungkin untuk menolak pemeriksaan CTG selama kehamilan

Beberapa calon ibu curiga dengan prosedur semacam itu. Wanita hamil yang sangat sensitif tidak suka berbaring dalam satu posisi untuk waktu yang lama, yang lain bingung dengan kabel.

Tidak mungkin melarang wanita untuk menolak prosedur, tetapi hanya dengan bantuan CTG, Anda dapat benar-benar menilai kondisi anak, mencatat dan memperhitungkan aktivitas motoriknya, memperbaiki kemungkinan nada rahim atau kelaparan oksigen..

Untuk ibu hamil aktif yang kesulitan menghabiskan banyak waktu tanpa bergerak, klinik modern menawarkan sensor CTG nirkabel dan bahkan sensor yang memungkinkan perekaman di dalam air..

Diagnosis dini dari kemungkinan patologi memungkinkan, bahkan pada tahap kehamilan, untuk memperbaiki kesehatan bayi dan menyelesaikan kehamilan dengan aman.

Apakah pemeriksaan kardiotokografi membahayakan janin

Dalam kasus di mana pemantauan hasil CTG harian diperlukan, ibu hamil mungkin khawatir tentang dampak negatif perangkat pada anak. Para ahli memastikan bahwa perangkat tersebut sama sekali tidak berbahaya. Bahkan prosedur harian tidak membahayakan bayi dan tidak membuatnya tidak nyaman.

Manfaat pemeriksaan intrauterin janin berkali-kali lipat melebihi semua kemungkinan risiko dan ketakutan ibu hamil tentang prosedur CTG. Sedikit ketidaknyamanan bagi wanita selama prosedur hanya dapat menyebabkan kurangnya gerakan dalam waktu lama.

Kardiotokografi memungkinkan Anda mengidentifikasi kondisi berbahaya pada tahap paling awal, mencegah kemungkinan konsekuensi negatif pada janin dan kehamilan secara umum, dan mengurangi risiko kekambuhannya. Tetapi harus diingat bahwa satu penelitian saja tidak cukup untuk membuat diagnosis yang akurat. Selain itu, tes, ultrasonografi, dan dopplerometri selalu ditentukan.

Decoding CTG 33 minggu

uziprosto.ru

Transkrip kesimpulan tentang CTG: huruf Mandarin?

Memantau kondisi janin merupakan tujuan penting pemeriksaan ibu hamil. Itu dapat dilakukan dengan berbagai cara. Kardiotokografi adalah metode pemantauan instrumental janin yang paling umum, tanpa rasa sakit dan terjangkau.

Kardiotokografi adalah teknik untuk menilai keadaan janin yang sedang berkembang di dalam rahim, yang terdiri dari analisis perubahan detak jantungnya saat istirahat, saat bergerak, dan juga sebagai respons terhadap faktor eksternal..

Peralatan untuk penelitian ini - kardiotokograf - tersedia di semua klinik antenatal dan rumah sakit bersalin.

Teknik penelitian ini didasarkan pada efek Doppler yang dikenal banyak orang. Sensor perangkat keras membuat gelombang ultrasonik khusus yang masuk ke dalam tubuh dan dipantulkan dari permukaan media dengan konduktivitas suara yang berbeda, setelah itu direkam lagi olehnya. Dengan perpindahan antarmuka antar media, misalnya saat jantung bergerak, frekuensi gelombang ultrasonik yang dihasilkan dan diterima menjadi berbeda. Interval waktu antara setiap detak jantung adalah detak jantung (HR).

Mengapa CTG hamil?

Tujuan CTG adalah mendeteksi kelainan secara tepat waktu pada keadaan fungsional janin, yang memungkinkan dokter, jika ada, untuk memilih terapi yang diperlukan, serta memilih waktu dan metode persalinan yang tepat..

Latihan

Tidak ada pelatihan khusus yang diperlukan untuk penelitian ini. Tetapi untuk mendapatkan hasil yang andal selama penelitian, seorang wanita harus santai dan dalam posisi yang nyaman, bukan bergerak. Karena itu, sebelum melakukan prosedur, sebaiknya Anda ke toilet terlebih dahulu..

Dianjurkan untuk makan sekitar 2 jam sebelum tes, dan tidak boleh dilakukan dengan perut kosong. Sesuai kesepakatan dengan dokter, selama prosedur, kudapan kecil yang manis diperbolehkan, jika bayi dalam fase tidur untuk mengaktifkannya. Untuk mempersiapkan ini, Anda bisa membeli makanan manis terlebih dahulu..

Anda tidak boleh mengonsumsi obat pereda nyeri dan obat penenang 10-12 jam sebelum pemeriksaan.

Selama penelitian, calon ibu mengambil posisi di sofa dengan berbaring miring kanan atau kiri tubuh atau setengah duduk bersandar di atas bantal. Pengukur khusus dipasang di perutnya - gel dioleskan ke salah satunya dan dipasang di tempat di mana detak jantung janin paling terasa, sensor lain, yang mencatat rangsangan dan kontraksi rahim, terletak di area proyeksi sudut kanan atau fundus rahim. Pasien secara mandiri mencatat periode gerakan janin menggunakan tombol untuk mencatat gerakan janin.

Pemantauan dilakukan setidaknya selama setengah jam untuk mendapatkan informasi paling akurat tentang kesejahteraan janin. Durasi penelitian ini dijelaskan oleh seringnya pergantian fase tidur dan terjaga pada anak..

Decoding

Penguraian hasil CTG harus dilakukan oleh spesialis berpengalaman dengan kualifikasi yang sesuai. Pencatatan hasil CTG adalah grafik kurva yang mencerminkan detak jantung janin pada titik waktu tertentu. Dokter menganalisa catatan yang diterima menurut parameter yang dikembangkan secara khusus dan membuat kesimpulan tentang kondisi anak. Pada artikel ini kami akan memberi tahu Anda tentang indikator utama yang terutama diperhatikan.

Selama decoding CTG, parameter berikut dievaluasi:

  1. tingkat basal,
  2. amplitudo dan frekuensi osilasi sesaat,
  3. jumlah percepatan,
  4. perlambatan.

Denyut basal adalah denyut jantung janin rata-rata selama 10 menit penelitian atau lebih.

Osilasi sesaat adalah penyimpangan denyut jantung janin dari nilai rata-rata. Identifikasi osilasi tinggi menunjukkan keadaan anak yang baik, dan yang rendah, sebaliknya, memiliki nilai yang tidak menguntungkan..

Akselerasi adalah akselerasi detak jantung anak sebesar 15 denyut per menit atau lebih di atas denyut basal, yang berlangsung lebih dari 15 detik. Percepatan digambarkan pada grafik dengan gigi tajam tinggi.

Deselerasi adalah penghambatan denyut jantung janin sebanyak 15 kali atau lebih dibandingkan dengan denyut basal yang berlangsung selama 15 detik atau lebih. Deselerasi muncul sebagai lekukan besar pada grafik. Perlu juga dicatat bahwa deselerasi biasanya muncul sebagai respons terhadap kejang atau gerakan bayi..

Semuanya baik baik saja!

Apa kesimpulan dari kardiotokogram tentang kondisi janin yang baik??

  • Indikator laju basal, yaitu jumlah kontraksi jantung janin yang terjadi per menit. Tingkat basal berkisar antara 120 hingga 160 denyut per menit;
  • Variabilitas (amplitudo fluktuasi) ritme rata-rata harus dalam kisaran nilai dari 10 hingga 25 denyut per menit (normal);
  • seharusnya tidak ada deselerasi;
  • harus ada dua atau lebih percepatan dalam 10 menit penelitian.

Kapan harus waspada?

Dokter perlu waspada jika kardiotokgrafi menemukan indikator dalam kisaran berikut:

  • variabilitas di bawah normal (5-10 denyut per menit) atau lebih dari biasanya;
  • perlambatan terjadi secara tiba-tiba dan cepat;
  • akselerasi tidak terdeteksi;
  • ritme basal menyimpang dari norma.

Jika indikator tersebut ditemukan selama penelitian, maka studi kedua harus dilakukan setelah 2 jam dengan menggunakan metode tambahan..

Parameter berikut dalam kesimpulan CTG dianggap patologi dan menunjukkan bahwa janin tidak enak badan:

  • irama basal dengan frekuensi yang tidak sesuai dengan norma.
  • variabilitas ritme basal kurang dari 5 denyut per 1 menit, dicatat selama 40 menit penelitian atau lebih;
  • perlambatan diekspresikan dengan baik, berulang, dapat bervariasi durasinya;
  • Kurva CTG yang menyerupai sinusoid dengan frekuensi kurang dari 6 osilasi per menit.

Hasil penelitian tersebut merupakan indikasi untuk segera menangani kondisi bayi yang belum lahir atau persalinan..

Untuk menyederhanakan analisis CTG di seluruh dunia, diadopsi sistem poin untuk penilaiannya, di mana setiap parameter diberi sejumlah poin tertentu, dan kemudian dijumlahkan:

  • 8-10 poin berbicara tentang norma di jantung janin;
  • 5 - 7 poin menunjukkan tanda-tanda awal disfungsi jantung janin, sementara pemantauan CTG setiap hari dianjurkan;
  • 4-0 poin menunjukkan penyimpangan yang diucapkan dari norma dan gangguan serius pada keadaan janin, diperlukan persalinan segera.

Penentuan hipoksia

Hipoksia adalah kekurangan oksigen dalam darah janin, yang berasal dari ibu. Hal ini menyebabkan gangguan pada kerja semua sistem organisme kecil yang sedang berkembang, dan kemudian kematiannya. Oleh karena itu, CTG dilakukan tanpa gagal jika dokter atau calon ibu mencurigai adanya hipoksia janin. Salah satu tanda utama yang menjadi dasar dugaan hipoksia adalah perubahan mobilitas anak, yang dirasakan oleh seorang wanita. Pada tahap awal hipoksia, janin mulai bergerak lebih aktif dari biasanya. Kemudian gerakan janin mulai melemah dan hilang sama sekali..

Berdasarkan data kardiotokografi berikut, dokter mungkin mencurigai manifestasi awal hipoksia:

  • penurunan variabilitas denyut jantung janin;
  • tidak ada akselerasi selama 40 menit;
  • ritme monoton jangka pendek.

Indikator CTG berikut menunjukkan hipoksia janin yang parah:

  • irama basal abnormal
  • mengurangi variabilitas ritme basal;
  • deselerasi yang dalam;
  • ritme sinusoidal berlangsung lebih dari 20 menit;
  • tidak ada peningkatan detak jantung sebagai respons terhadap gerakan.

Jika salah satu dari tanda-tanda hipoksia berat teridentifikasi, maka ibu akan segera melahirkan melalui operasi caesar.

Contoh rekaman studi kardiotokografi

Apakah ada perbedaan hasil CTG menurut minggu??

Karena kekhasan perkembangan fisiologis sistem saraf dan kardiovaskular janin, CTG dan penilaian hasilnya dibenarkan sejak minggu ke-30 kehamilan.

Tidak seperti banyak metode penelitian lainnya, decoding CTG pada minggu ke 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, dan 40 tidak memiliki nuansa terkait usia yang signifikan. Ada sedikit kecenderungan untuk menurunkan rata-rata detak jantung janin dari 32, 33, 34 menjadi 38 minggu.

Gerakan janin pada kardiotokogram

Salah satu komponen pencatatan CTG saat ini adalah aktografi - pencatatan gerakan janin dalam bentuk grafik. Ada dua cara untuk mengevaluasi gerakan anak. Ibu bisa secara mandiri menghitung gerakan janin yang dia rasakan. Atau, banyak perangkat modern yang mampu merekam gerakan sendiri menggunakan sensor. Metode pendaftaran kedua dianggap lebih andal. Pada saat yang sama, gangguan muncul pada grafik aktografi sebagai puncak yang tinggi.

Janin bergerak hampir terus-menerus, kecuali selama periode tidurnya. Menurut CTG, selama 32, 33, 34, serta 35-40 minggu kehamilan yang berkembang normal, aktivitas motorik janin secara keseluruhan meningkat. Pada 34 minggu, rata-rata, 50 - 70 pergerakan per jam dicatat. Setelah 34 minggu, peningkatan jumlah gerakan dicatat. Jadi pada 36 - 38 minggu, dari 60 hingga 80 gerakan per jam dicatat. Durasi rata-rata episode gangguan adalah 3-4 detik. Secara bertahap, seiring pertumbuhan janin, ia menjadi lebih kencang di rongga rahim, oleh karena itu, mendekati 38-40 minggu, ia menjadi lebih tenang..

Kontraksi pada kardiotokogram

Selain detak jantung janin dan gerakannya, CTG dapat mencatat gerakan kontraktil rahim, yaitu kontraksi. Pencatatan kontraksi pada CTG disebut tokogram dan juga digambarkan sebagai grafik. Normalnya, rahim bereaksi terhadap gerakan janin di dalamnya dengan kontraksi (kontraksi) -nya. Pada saat yang sama, pada CTG sebagai respons terhadap kejang uterus, penurunan detak jantung anak dicatat. Kontraksi adalah tanda utama persalinan yang akan datang. Berdasarkan tokogram, dokter dapat menentukan kekuatan kontraksi lapisan otot rahim dan membedakan kontraksi palsu dari yang sebenarnya..

Berdasarkan uraian di atas, dapat diketahui bahwa CTG merupakan pemeriksaan yang sangat penting terhadap keadaan janin yang sedang berkembang di dalam rahim, yang memungkinkan Anda memperoleh informasi tentang keadaan irama jantung, gerakan, bahkan mengevaluasi kontraksi. Setiap penyimpangan dalam CTG memerlukan analisis kumulatif menyeluruh oleh spesialis yang kompeten untuk mengambil tindakan yang diperlukan yang dapat menyelamatkan nyawa pria kecil. Semua sifat ini membuat CTG menjadi jenis pemeriksaan yang tak tergantikan..

Artikel serupa

CTG janin 33 minggu

CTG janin - decoding

CTG atau kardiotokografi adalah metode penelitian di bidang kebidanan, yang merupakan pencatatan sinkron detak jantung janin dan kontraksi uterus dalam 10-15 menit. Indikator obyektif keadaan janin dengan CTG adalah perubahan denyut jantung janin pada saat kontraksi. Saat ini, kardiotokografi tidak langsung (eksternal) terutama digunakan: dua sensor diterapkan langsung ke perut wanita hamil - satu di area penghasil kontraksi nodus uterus (lebih sering ini adalah area di sebelah ovarium kanan), yang kedua - di area pengeringan terbaik detak jantung janin (tergantung pada jenis, posisi dan sifat bagian presentasi janin).

Saat menilai KTG, indikator berikut diperhitungkan:

  • denyut jantung janin basal;
  • variabilitas detak jantung janin;
  • akselerasi - terkait dengan kontraksi rahim atau gerakan janin dari peningkatan denyut jantung sebanyak 15 atau lebih denyut per menit, berlangsung setidaknya 15 detik;
  • deselerasi - penurunan denyut jantung janin selama gerakan atau kontraksi.

Kardiotokografi janin - transkrip

Untuk memfasilitasi interpretasi hasil dan mengurangi peran faktor manusia dalam penelitian ini dalam praktik kebidanan, penilaian Fischer diadopsi untuk mendekode CTG janin. Teknik ini mengasumsikan skor poin untuk masing-masing indikator sesuai dengan kriteria berikut:

  • 0 poin - tanda-tanda penderitaan janin yang diucapkan;
  • 1 poin - tanda awal pelanggaran;
  • 2 poin - nilai normal.

Tentang setiap parameter secara berurutan

Denyut jantung janin basal. direkam di antara kontraksi, dan menampilkan keadaan janin saat istirahat. Kisaran normal untuk indikator ini adalah 110-170 udmin. yang sesuai dengan skor 2 poin. Berbatasan dengan kisaran normal, tetapi sudah menunjukkan pelanggaran ringan - 100-109 udmin. atau 171-180 udmin. dan 1 poin. Dan kondisi yang mengancam janin adalah ritme basal kurang dari 100 udmin. atau lebih dari 180 udmin.

Variabilitas detak jantung janin dinilai dengan mencatat amplitudo dan frekuensi osilasi, dengan penilaian amplitudo dan frekuensinya (yaitu, perbedaan detak jantung janin selama gerakan atau kontraksi relatif terhadap ritme basal dan frekuensi perubahan ini). Osilasi dengan amplitudo 10-25 udmin dianggap normal untuk janin. dan frekuensi lebih dari enam episode per menit, yang sesuai dengan 2 poin menurut Fischer. Dapat diterima, tetapi mengkhawatirkan adalah nilai amplitudo osilasi 5-9 udmin. atau lebih dari 25 udmin. dengan frekuensi 3-6 episode dalam 1 menit, yang diperkirakan 1 poin.

Perubahan amplitudo kurang dari 5 udmin merupakan indikator yang mengancam. ketika frekuensi perubahan tersebut kurang dari 3 episode per menit, yang diperkirakan 0 poin, dan mengindikasikan gawat janin.

Adapun frekuensi terjadinya percepatan. diukur selama periode waktu minimal 30 menit, maka norma untuk janin adalah terjadinya lebih dari 5 percepatan dalam periode waktu tertentu, yang diperkirakan sebesar 2 poin. Terjadinya percepatan periodik, dengan frekuensi 1 sampai 4 dalam 30 menit, dianggap dapat diterima, tetapi secara prognostik tidak menguntungkan, dan diperkirakan 1 poin. Tidak adanya percepatan pada interval waktu ini menunjukkan adanya pelanggaran berat pada janin.

Mengenai fenomena sebaliknya - perlambatan - pendaftaran mereka dalam 5-10 menit pertama pencatatan atau ketidakhadiran sama sekali dianggap sebagai norma dan 2 poin. Adanya variabilitas deselerasi yang signifikan atau kemunculannya setelah 15-20 menit pencatatan CTG berarti kerusakan pada janin dan diperkirakan pada 1 poin. Rekaman deselerasi CTG yang berulang atau variasinya yang signifikan sepanjang periode merupakan indikator gawat janin dan menunjukkan perlunya intervensi medis selama persalinan..

Saat menjumlahkan poin untuk setiap indikator, kami akan mendapatkan poin total dari CTG janin - maksimal 10, minimal 0-2 poin. Indikator berarti:

  • saat menilai CTG janin, 10-8 poin dianggap sebagai varian dari norma dan prognosis yang menguntungkan untuk hasil persalinan;
  • CTG janin 7 poin atau kurang menunjukkan gawat janin ringan, yang membutuhkan pengawasan medis lebih lanjut pada bayi baru lahir selama persalinan dan pada periode postpartum;
  • CTG janin kurang dari 4 poin - berbicara tentang kondisi serius janin dan merupakan indikasi untuk persalinan segera dengan operasi caesar atau taktik aktif kebidanan dengan stimulasi persalinan.

Apa yang ditunjukkan CTG pada usia kehamilan 33 minggu?

CTG adalah kardiotokografi yang memantau dan menunjukkan kondisi bayi dengan aman. Ini adalah metode yang tidak menimbulkan sensasi menyakitkan dan tidak menyenangkan pada janin dan memungkinkan Anda melihat semua informasi tentang detak jantungnya, serta tentang kontraksi rahim di masa depan ibu..

Selain itu, indikator ini bergantung pada ritme basal detak jantung anak dan mencapai tidak lebih dari 15%. Indikator ctg janin, normalnya 33 minggu, dihitung setelah dokter memberikan poin tertentu untuk masing-masing indikator di atas.

Apa yang ditunjukkan CTG pada usia kehamilan 33 minggu?

Seperti yang Anda ketahui, trimester ketiga sangat penting dan indikatif, jadi Anda perlu memberi perhatian khusus pada kehamilan 33 minggu ktg..

Prosedurnya memakan waktu cukup lama, sekitar 40 menit atau bahkan satu jam. Selama waktu ini, dokter mengevaluasi semua indikator dan memberi mereka poin untuk melihat hasil keseluruhan dari kondisi anak secara keseluruhan.

Apa indikator selama 33 minggu? Saat ini, dokter mengukur ritme basal, yang seharusnya sekitar 110-160 denyut per menit. Variabilitas irama ini menunjukkan penyimpangan dari denyut jantung dan tidak boleh lebih atau kurang dari 5-25 denyut per menit. Akselerasi adalah akselerasi detak jantung dan tidak boleh melebihi 2 dalam 10 menit. Sebaliknya, perlambatan menunjukkan perlambatan detak jantung dan seharusnya tidak ada sama sekali. Tokogram menunjukkan aktivitas kontraksi uterus yang diukur selama 30 detik.

Semua indikator ini dicatat pada pita kertas dalam bentuk grafik tertentu, setelah itu diperiksa oleh spesialis dan detak jantung janin dinilai pada 33 minggu. Setiap indikator diperkirakan dari nol hingga tiga poin, masing-masing, jika perkembangan anak ideal, maka dokter memberinya nilai 15. Jika dokter memberi nilai 8 hingga 10, ini berarti perkembangan janin cukup normal dan baik, dan ibu mungkin tidak khawatir..

Skor 6 atau 7 menunjukkan bahwa anak tersebut mulai menunjukkan tanda-tanda pertama penyimpangan dari perkembangannya. Jika dokter memberikan nilai 5 yang tidak nyaman, ibu harus segera dirawat di rumah sakit dan segera memberikan perawatan medis. Penilaian seperti itu dapat mengindikasikan bahwa janin mengalami hipoksia. Oleh karena itu, secara umum diterima bahwa norma ktg pada 33 minggu adalah perkiraan lebih dari lima poin, dalam kasus yang ideal, tentu saja, indikator ini berada di atas 7 poin.

Saat ini, seorang ibu juga dapat menjalani jenis pemeriksaan seperti kardiotokografi internal, yang memberikan informasi paling luas dan akurat tentang perkembangan janin. Ini digunakan hanya selama persalinan ketika kandung kemih janin sudah rusak..

Pemeriksaan semacam itu bisa menimbulkan ketidaknyamanan bagi ibu, karena kateter dimasukkan melalui rongga rahim dan kemudian ditempelkan di kepala anak. Tapi ini bukan prosedur wajib, paling sering pemeriksaan kardiotokografi paling biasa sudah cukup..

CTG janin - decoding

Setiap wanita hamil mendengarkan tubuhnya dengan perhatian khusus. Bagaimana perasaan bayi di dalam? Apakah semuanya berjalan sebagaimana mestinya. Untuk menghilangkan kekhawatiran yang tidak perlu, calon ibu, sesuai anjuran dokter, dapat menjalani beberapa pemeriksaan. Misalnya, kardiotokografi janin (CTG), yang hasilnya bisa menentukan detak jantung anak. Mari kita cari tahu apa prosedur ini, pelajari indikator norma kardiotokografi, serta kriteria yang memengaruhi hasil akhir pemeriksaan..

CTG janin - apa itu?

Jadi, prosedur ini mengukur detak jantung bayi dan kontraksi uterus. Pembacaan ini direkam menggunakan dua sensor khusus yang menjalankan fungsi berbeda.

Sensor pertama dipasang di perut wanita hamil (di tempat di mana jantung bayi terdengar paling baik) dan mencatat aktivitas jantung janin. Sensor kedua bertujuan untuk mencatat kontraksi uterus, oleh karena itu alat ini terletak di area fundus di perut..

Berdasarkan indikator yang diperoleh, grafik dibuat, dengan bantuan pembacaan perangkat yang sebenarnya dibandingkan dengan norma dan dengan demikian keadaan sistem saraf anak dinilai.

Decoding CTG janin

Indikator apa yang diperhitungkan saat melakukan survei? Itu:

  • Irama basal detak jantung bayi dicatat pada saat antara kontraksi dan mencirikan keadaan janin saat istirahat, nilai normalnya adalah 110 hingga 170 denyut per menit. Jika ada penyimpangan kecil, maka indikatornya akan dari 100 hingga 109 denyut / menit (atau 171-180). Tapi ritme basal kurang dari 100 atau lebih dari 180 sudah memprihatinkan, karena ada ancaman bagi anak..
  • Variabilitas (amplitudo dan frekuensi) detak jantung. Di sini ketinggian rata-rata penyimpangan dari garis utama sepanjang vertikal grafik diperkirakan. Dalam kasus ini, kecepatan CTG janin adalah dari 9 hingga 25 denyut per menit.
  • Akselerasi - ketika detak jantung janin, terkait dengan gerakan atau kontraksi rahimnya, meningkat 15 atau lebih denyut per menit, dan durasinya setidaknya 15 detik. Ditunjukkan dalam grafik sebagai gigi.
  • Deselerasi - dalam hal ini, detak jantung menurun seiring dengan pergerakan janin. Pada pita kertas, grafik terlihat seperti cekungan. dan ketidakhadiran mereka sepenuhnya adalah norma. Jika ada pengulangan perlambatan selama CTG, maka Anda perlu mencari bantuan dokter..

Perlu dicatat bahwa masing-masing kriteria ini dinilai menurut sistem poin - dari 0 hingga 2. Kemudian poin-poin tersebut dijumlahkan dan penilaian keseluruhan diperoleh. Hasil CTG janin dapat menunjukkan?

Dekripsi mungkin sebagai berikut:

  • 10-8 poin - menunjukkan akhir persalinan yang menguntungkan. Anak itu merasa baik dan kondisinya stabil.
  • 5-7 poin - ada sedikit kekurangan oksigen, tetapi tidak ada ancaman langsung pada janin. Dalam hal ini, dianjurkan untuk melakukan supervisi medis pasca persalinan pada bayi baru lahir..
  • 0-4 poin - kondisi janin parah dan diperlukan intervensi medis segera (operasi caesar).

Decoding CTG janin pada waktu yang berbeda

Jadi, menguraikan CTG janin pada minggu ke-34 - ritme basal denyut jantung adalah 120-160 denyut / menit, indeks variabilitasnya adalah 25-40.

Indikasi decoding CTG janin pada minggu ke-36 dicirikan oleh norma yang sama, tetapi variabilitasnya dari 10 hingga 25. Jumlah total poin kurang dari 8.

Sekarang Anda tahu cara menguraikan CTG janin. Namun, kesimpulan akhir tentang hasil penelitian harus dibuat oleh dokter. Jika dokter bersikeras pada prosedur kedua, Anda harus setuju. Kesehatan anak didahulukan!

Sumber: http://womanadvice.ru/ktg-ploda-rasshifrovka, http://www.pinetka.com/beremennost/shkola-buduschih-mam/chto-pokazyivaet-ktg-na-33-nedele-beremennosti.html, http://www.pregnancycalendar.ru/biblioteka/vse_o_beremennosti/ktg_ploda_rasshifrovka/

Belum ada komentar!

CTG nada rahim dan detak jantung janin: 6, 7, 8, 9 poin

Saat ibu hamil merasakan gerakan janin, sungguh menakjubkan: ibu hamil tahu bahwa bayinya baik-baik saja. Tetapi tidak mungkin untuk menilai kemungkinan timbulnya penderitaan intrauterine pada anak dengan aktivitas motorik..

Untuk mendeteksi dan mencegah masalah pada waktunya, perlu menggunakan metode penelitian ultrasound (CTG, ultrasound dan dopplerometri). Kardiotokografi (CTG) janin adalah metode sederhana dan terjangkau untuk menilai detak jantung bayi, yang dengannya Anda dapat melihat tanda-tanda awal kekurangan oksigen..

Selain itu, dimungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan pada tonus otot rahim pada wanita, yang dapat menyebabkan kelahiran prematur. CTG adalah teknik untuk merekam nada uterus dan detak jantung pada kertas kalibrasi khusus. Artinya, ada 2 grafik, beberapa perangkat bisa merekam aktivitas fisik anak:

  • detak jantung direkam dengan USG
  • tonus rahim ditentukan oleh pengukur regangan

Apakah kardiotokografi berbahaya bagi janin?

Ini adalah prosedur yang benar-benar aman untuk janin dan wanita, tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan dapat dilakukan sesuai indikasi, bahkan setiap hari (jika terjadi hipoksia janin), untuk menilai efektivitas terapi dan membuat keputusan tentang persalinan darurat..

Indikasi untuk CTG

Metode paling informatif adalah pada trimester terakhir kehamilan. Setelah 30 minggu bioritme janin sepenuhnya terbentuk (siklus "aktivitas-tidur") dan refleks spesifik terbentuk (peningkatan denyut jantung selama gerakan janin), yang dapat digunakan untuk menilai perkembangan penuh dan normal perkembangan intrauterin anak (lihat kalkulator untuk menghitung durasi kehamilan). Indikasi utama CTG selama kehamilan meliputi:

  • Darah Rh negatif pada wanita
    dengan risiko tinggi terkena hemolitik
    penyakit pada janin
  • masa lalu seorang wanita
    lahir prematur,
    kasus kematian janin intrauterine
  • penurunan aktivitas janin sebesar
    pendapat wanita itu sendiri

Kehamilan rumit:

  • gestosis
  • lokasi rendah atau plasenta previa
  • presentasi abnormal janin
  • kehamilan ganda
  • polihidramnion, kekurangan air
  • kehamilan yang berkepanjangan
  • demam pada wanita hamil

Penyakit pada janin yang diidentifikasi dengan pemeriksaan USG:

  • gangguan aliran darah di plasenta
  • retardasi pertumbuhan intrauterin
  • perbedaan antara ukuran janin dan usia kehamilan
  • kelainan pada plasenta dan tali pusat
  • penurunan jumlah gerakan janin
  • perubahan kualitas cairan ketuban

Penyakit serius pada wanita hamil:

  • diabetes
  • penyakit jantung
  • penyakit pembuluh darah
  • masalah endokrin
  • anemia

Dalam kasus yang tercantum di tabel, CTG harus dilakukan lebih sering, hingga setiap hari. Kondisi janin dan keefektifan persalinan juga dapat dinilai secara real time cardiotocography.

Metodologi Penelitian

Paling sering, pemeriksaan dilakukan pada 32-34 minggu kehamilan. CTG dilakukan dengan posisi ibu hamil telentang dengan roller kecil di bawah sisi kanan (posisi optimal adalah sedikit berbelok ke samping kiri). CTG dapat dilakukan dengan posisi berbaring miring, atau duduk, bersandar di kursi.

  • Pertama, dokter menggunakan stetoskop untuk menemukan titik di perut tempat jantung bayi didengar dengan baik..
  • Sensor ultrasonik ditempatkan di tempat ini, dan sensor ditempatkan di fundus rahim untuk menilai tonus otot.
  • Untuk memperhatikan gerakan bayi, wanita diberi alat khusus dengan tombol, yang akan dia tekan, merasakan gerakan intrauterine..
  • Waktu perekaman adalah 40-60 menit.

Saat CTG dilakukan, penelitian dilakukan dengan menggunakan sensor dengan frekuensi gelombang ultrasonik 1,5-2 MHz yang benar-benar aman bagi janin meski dengan paparan dalam waktu lama. Alat modern mana pun memiliki kemampuan untuk menilai aktivitas vital dua janin pada saat bersamaan, yang digunakan pada wanita dengan anak kembar..

Jenis perangkat

Di fasilitas perawatan kesehatan, terdapat berbagai pilihan untuk menilai detak jantung bayi. Paling sering, dokter hanya mendengarkan detak jantung bayi menggunakan stetoskop kebidanan, tetapi jika ada keraguan (atau jika ada indikasi), alat khusus harus digunakan. Apa saja jenis perangkat CTG?

  • CTG tanpa analisis otomatis

Perangkat usang ini, biasanya, agak langka di rumah sakit modern, tetapi masih dapat ditemukan di pelosok negara kita. Ketidaknyamanan utama perangkat ini adalah dokter harus menilai sendiri grafik detak jantung janin. Jika dokter memiliki pengalaman dan memiliki teknik ini, maka efisiensi perangkat ini tidak lebih rendah daripada perangkat CTG baru.

  • CTG dengan analisis komputer

Kardiotokograf modern tidak hanya merekam grafik, tetapi juga memproses data secara mandiri. Dokter hanya perlu membaca hasil akhirnya dan memutuskan perlunya pengobatan. Jenis CTG ini paling sering digunakan dalam pengobatan.

Era seluler modern menawarkan pilihan yang bagus untuk memantau bayi menggunakan sensor khusus yang dipasang pada kulit perut dan ponsel cerdas yang terhubung ke Internet. Informasi mengenai detak jantung janin dikirimkan secara real time ke portal web, diproses dan diberikan dalam bentuk laporan yang sudah jadi ke dokter. Sayangnya, KTG-online jarang digunakan.

Decoding CTG: patologi atau norma

Tabel di bawah ini menunjukkan penilaian keadaan janin oleh CTG, yang diusulkan oleh Dr. Savelyeva, yang memperhitungkan semua indikator:

  • basal rate - detak jantung rata-rata janin
  • variabilitas - perubahan frekuensi dan amplitudo denyut jantung (penyimpangan dari denyut basal
  • akselerasi - akselerasi detak jantung dari basal, lebih dari 15 denyut, berlangsung lebih dari 10-15 detik.
  • deselerasi - penurunan detak jantung janin dari basal, lebih dari 15 denyut, berlangsung lebih dari 10 detik.
  • aktivitas motorik janin

CTG yang buruk selama kehamilan akan terjadi ketika indikator berikut ditemukan:

  • peningkatan jangka panjang detak jantung janin (takikardia) lebih dari 160 denyut per menit
  • penurunan detak jantung bayi kurang dari 110 denyut per menit
  • peningkatan variabilitas ritme dengan amplitudo lebih dari 25 denyut per menit
  • penurunan variabilitas di bawah 5 denyut per menit
  • irama sinusoidal, di mana detak jantung monoton dan monoton terjadi tanpa fluktuasi dan perubahan variabilitas
  • munculnya deselerasi

diucapkan dan jangka panjang

Setelah menghitung poin, kondisi janin dinilai:

  • 5 atau kurang - keadaan hipoksia janin, anak mengalami kelaparan oksigen
  • 6, 7 poin - tanda pertama hipoksia janin
  • 8, 9, 10 poin - tidak ada hipoksia, anak merasa sehat

Aktivitas motorik tidak diperhitungkan dalam metode Savelyeva, namun, Anda harus tahu bahwa peningkatan mobilitas janin yang berlebihan atau, sebaliknya, ketidakhadirannya, menunjukkan adanya kelaparan oksigen pada janin..

Namun, meskipun ditemukan penyimpangan, hal ini tidak selalu menunjukkan adanya masalah serius pada anak. Penting untuk memperhitungkan tidak hanya CTG selama kehamilan, yang decodingnya akan menunjukkan adanya hipoksia pada bayi, tetapi juga usia kehamilan, adanya komplikasi pada wanita hamil, data ultrasound dan Doppler.

Apa yang harus dilakukan dengan CTG yang buruk

Semua metode untuk menilai kondisi janin diperlukan untuk implementasi terapi tepat waktu yang bertujuan untuk mengurangi hipoksia janin, hasil CTG selama kehamilan adalah salah satu yang paling informatif untuk ini. Hal ini terutama terjadi dalam kasus ketika pemeriksaan mengungkapkan penderitaan janin yang nyata dan perlu segera mengambil keputusan untuk menyelamatkan nyawa anak. Biasanya, dalam situasi ini, operasi caesar darurat dilakukan..

Jika ada tanda-tanda sedang dari suplai darah yang tidak mencukupi ke janin, terdeteksi dengan CTG, perawatan kompleks dilakukan. Optimal untuk melakukan ini di rumah sakit, dalam kondisi departemen antenatal..

  • Wanita hamil diperlihatkan istirahat total
  • Memperbaiki sirkulasi darah plasenta (aliran darah antara ibu dan janin)

Obat-obatan digunakan untuk mengurangi tonus rahim, yang mengarah pada aliran darah yang lebih baik dari pembuluh rahim ke plasenta. Untuk melakukan ini, gunakan larutan Ginipral untuk pemberian intravena dalam bentuk penetes harian. Antispasmodik (papaverine no-shpa) memberikan efek yang baik. Juga ditampilkan Magne B6, Bricanil.

  • Persiapan untuk meningkatkan permeabilitas oksigen seluler

Resep obat yang meningkatkan metabolisme diperlukan - asam glutamat, vitamin C, E, glukosa, pelindung saraf, antihypocant. Serta obat-obatan yang meningkatkan permeabilitas sel - Esenziale Forte, Lipostabil.

  • Viskositas darah menurun

Mengingat pembuluh darah kecil mendominasi di dalam plasenta, maka diperlukan perbaikan aliran darah untuk mencegah pembentukan gumpalan darah kecil. Curantil, Trental, Actovegin, Reopolyglukin diresepkan, dosis kecil Aspirin dapat digunakan - ¼ tablet dua kali sehari (lihat aspirin selama kehamilan mengurangi risiko gestosis)

  • Pengobatan komplikasi kehamilan dan penyakit seorang wanita

Dengan tekanan darah tinggi pada wanita hamil, terapi antihipertensi diindikasikan. Dengan anemia, perlu untuk meningkatkan kadar hemoglobin, yang membawa darah dengan oksigen ke janin (lihat Sediaan zat besi untuk anemia). Koreksi gangguan endokrin dan disfungsi ginjal pada wanita penting.

  • Mempercepat pematangan paru-paru bayi

Dengan masa kehamilan hingga 36 minggu, sistem pernapasan janin belum matang, dan bayi mungkin mengalami masalah dengan napas pertama. Jika ada risiko persalinan dini akibat penderitaan janin yang parah, maka perkembangan jaringan paru pada anak harus dipercepat. Untuk melakukan ini, gunakan suntikan kortikosteroid (deksametason).

Seorang wanita dapat mengambil koktail oksigen sendiri, yang dapat dibeli di apotek atau departemen toko khusus untuk ibu dan bayi (Ecoteil). Koktail dibuat sangat sederhana, set termasuk kartrid gas, tas dengan campuran. Dengan mengencerkan campuran dengan jus apel, diperoleh larutan, yang diisi dengan oksigen melalui tabung khusus, selama 5 menit dan koktail siap. Dalam kasus hipoksia pada anak-anak atau untuk pencegahan, harus digunakan 3 kali sehari setelah 30 minggu (atau bahkan seluruh kehamilan dengan istirahat 15 hari).

  • Setelah perbaikan

Dengan penurunan tanda-tanda hipoksia janin dan peningkatan kondisi wanita hamil, senam aqua, latihan pernapasan, UFO direkomendasikan.

Terapi kompleks hipoksia janin dilakukan di bawah kendali CTG reguler. Jika pengobatan tidak efektif atau kardiotokogram memburuk selama lebih dari 28 minggu, untuk menyelamatkan nyawa anak, dokter dapat memutuskan pengiriman darurat..

Norma indikator CTG selama kehamilan

Cardiotocography (CTG) adalah metode diagnostik prenatal yang memungkinkan Anda untuk menentukan kondisi janin dan bagaimana rahim berfungsi. Dalam kombinasi dengan USG dan USG Doppler, kardiotokografi memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi kehamilan secara efektif dan cepat dan mengambil tindakan yang diperlukan untuk memperbaikinya.

Biasanya, CTG dilakukan setelah 32 minggu. Saat ini, janin sudah hidup dalam ritme tidur dan aktivitas tertentu, dan detak jantungnya terdengar jelas. Namun, terkadang kardiotokografi diresepkan lebih awal, karena ritme patologis dapat ditentukan setelah 20 minggu..

Pertanyaan paling populer terkait dengan prosedur ini, yang sering ditanyakan oleh calon orang tua - apa norma CTG selama kehamilan? Paling sering, pertama kali kardiotokografi wanita hamil dikirim pada 34 minggu (35 minggu). Wanita sangat tertarik dengan arti setiap kata dalam kesimpulan, berapa banyak poin yang dianggap norma dan kapan harus membunyikan alarm.

Indikator informatif

Saat mendekode kardiotokografi, indikator ritme berikut diperhitungkan:

  • Irama basal (utama) - mendominasi pada CTG. Untuk menilai secara objektif, Anda harus mencatat setidaknya 20 menit. Dapat dikatakan bahwa denyut jantung basal adalah nilai rata-rata yang mencerminkan denyut jantung janin selama istirahat..
  • Variabilitas (variabilitas) adalah dinamisme fluktuasi detak jantung relatif terhadap level rata-rata (perbedaan antara detak jantung dasar dan lonjakan ritme).
  • Akselerasi (percepatan detak jantung) - parameter ini diperhitungkan jika dalam 10 detik atau lebih jumlah denyut bertambah 15. Pada grafik, mereka diwakili oleh puncak yang mengarah ke atas. Biasanya, mereka muncul selama gerakan bayi, kontraksi rahim, dan tes fungsional. Biasanya, setidaknya 2 percepatan detak jantung terjadi dalam 10 menit.
  • Deselerasi (memperlambat ritme detak jantung) - parameter ini diperhitungkan dengan cara yang sama seperti akselerasi. Pada grafik, ini adalah gigi yang melihat ke bawah.

Durasi perlambatan bisa berbeda:

  • hingga 30 detik dengan pemulihan berikutnya dari detak jantung janin;
  • hingga 60 detik dengan amplitudo tinggi (hingga 30-60 denyut per menit);
  • lebih dari 60 detik, dengan amplitudo getaran tinggi.

Selain itu, selalu ada yang namanya kehilangan sinyal di kesimpulan. Ini terjadi ketika sensor kehilangan suara detak jantung bayi untuk sementara. Dan juga dalam proses diagnosa, mereka berbicara tentang indeks reaktivitas, yang mencerminkan kemampuan embrio untuk merespon faktor-faktor yang mengganggu. Dalam interpretasi hasil, indeks reaktivitas janin dapat diberi skor dalam kisaran 0 hingga 5 poin.

Dalam cetakan, yang diberikan ke tangan wanita hamil, ditentukan 8 parameter berikut:

  • Waktu analisis / kehilangan sinyal.
  • Denyut jantung basal.
  • Percepatan.
  • Perlambatan.
  • Variabilitas.
  • Irama Sinusoid / Amplitudo dan Frekuensi Osilasi.
  • STV.
  • Frekuensi gangguan.

Dengan norma absolut, harus diperhatikan 8 dari 8 parameter, tergantung pada parameter mana yang tidak terpenuhi, para ahli mengakui 7 dari 8 dan 6 dari 8 parameter adalah normal. Namun, dalam kasus ini, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa CTG berulang. Kisaran detak jantung ditampilkan pada kardiotokogram (dua angka ditunjukkan).

Poin evaluasi

Dalam proses pengembangan kardiotokografi, para ahli telah menetapkan kriteria objektif untuk mengevaluasi pencatatan dan menyusun banyak tabel. Beberapa skala digunakan untuk menguraikan hasil dengan CTG. Paling sering mereka menggunakan skala Fisher (10 poin) atau Krebs (12 poin). Kesimpulannya, hasil ganda dapat diindikasikan - perkiraan oleh fischer dan krebs.

Kriteria Fisher

Kartu skor, yang dikembangkan oleh dokter kandungan-ginekolog Amerika, menyajikan sejumlah kriteria yang dinilai dari 0 hingga 2 poin. Skor akhir ditentukan dengan menjumlahkan semua nilai. Menurut Fischer, para ahli melakukan penghitungan "manual", dengan fokus pada apa yang mereka lihat pada pita kalibrasi.

Setelah dilakukan evaluasi kriteria, ada 3 kondisi utama janin:

  • Indikator normal adalah 8-10 poin. Jantung bayi berdetak kencang dan ia cukup bergerak, dan tidak ada kecurigaan akan kekurangan oksigen.
  • Keadaan ragu - 5–7 poin. Hasil seperti itu mungkin menunjukkan tahap awal kelaparan oksigen dan memerlukan pemantauan khusus wanita hamil..
  • Kondisi janin yang buruk - 0-4 poin. Ini menunjukkan hipoksia berat. Jika tidak segera diambil tindakan, bisa berakibat fatal bagi bayi dalam beberapa jam..

Jika pencatatan CTG memberikan hasil 7 atau 6 poin, maka kardiotokografi ulang diresepkan dalam 12 jam, dan jika persalinan telah dimulai, kemudian setelah 1 jam. Dalam hal rekam CTG memiliki penilaian 8 poin atau lebih, maka saat persalinan dimulai ulangi prosedur setelah 2-3 jam, dan pada tahap awal, ibu hamil dibebaskan selama 3-7 hari sebelum CTG diulang..

Skala Krebs

Skala penilaian ini berbeda dari skala Fisher dalam satu kriteria - jumlah reaksi motorik bayi dalam 30 detik: jika mereka benar-benar tidak ada, 0 poin diberikan, dari 1 hingga 4 reaksi motorik diperkirakan 1 poin, jika ada 5 atau lebih reaksi dalam 30 detik, maka mereka memberi 2 skor.

Mengingat kriteria ini, skala Krebs memiliki sistem penilaian 12 poin. Jika, sebagai hasilnya, dari 9 hingga 12 poin ditetapkan pada skala ini, maka calon orang tua dapat benar-benar tenang - hasilnya berada dalam kisaran normal. Skor dari 0 hingga 8 adalah alasan untuk membunyikan alarm. Dengan hasil seperti itu, mereka berbicara tentang adanya proses intrauterin patologis..

Jika kesimpulan CTG memiliki 11 poin, maka tidak ada keraguan bahwa skala Krebs digunakan untuk decoding. Jika skornya 9 poin, maka hasilnya dianggap bagus. Tetapi jika tidak ada catatan tambahan bahwa penilaian dilakukan menurut Fischer, maka Anda juga harus berkonsultasi dengan spesialis..

Kriteria Dowes-Redman

Kriteria ini dikembangkan untuk perangkat otomatis. Komputer mengevaluasi rekaman tanpa partisipasi seorang ahli diagnosa, tetapi dengan mempertimbangkan semua parameter yang sama seperti pada metode "manual".

Hasilnya, semua kriteria CTG yang signifikan dirangkum dan indikator khusus variabilitas ditampilkan - STV. Parameter sensitif ini mendeteksi tanda-tanda gawat janin dan memprediksi hasil akhir kehamilan yang merugikan..

Menurut Dows-Redman, hasil berikut dibedakan:

  • indikator normal yang menunjukkan perjalanan kehamilan yang sehat - STV 6-9 ms;
  • nilai batas yang membutuhkan pengawasan spesialis - STV 3-5 ms;
  • risiko tinggi kekurangan oksigen, membutuhkan tindakan darurat - STV 2,6–3 ms;
  • kondisi kritis janin, yang dalam beberapa jam ke depan dapat berakhir dengan kematian janin - STV kurang dari 2,6 ms.

Sistem penilaian ini tidak dipraktekkan selama permulaan persalinan, tetapi berhasil digunakan untuk observasi selama masa gestasi. Biasanya, CTG dicatat setiap 2-3 minggu pada 28-32 minggu dan setiap 2 minggu pada 32-37 minggu. Dan setelah 38 minggu, mereka menggunakan CTG setiap 7 hari..

Indikator kesehatan janin

Setelah menilai indikator CTG, dokter menentukan nilai PSP (indikator kesehatan janin). Ada 4 opini standar tentang PSP. Di bawah 1,0 - nilai normal (terkadang ditolak dari 1,05). Pada saat yang sama, jika indikator garis batas diperoleh - 0.8-1.0, maka pencatatan direkomendasikan untuk diulang dalam 1-2 minggu.

Dari 1.05 hingga 2.0 - deviasi primer. Kesimpulan seperti itu membutuhkan tindakan terapeutik dan catatan kendali CTG selama seminggu. Dari 2.01 hingga 3.0 - penyimpangan parah. Dalam kasus ini, rumah sakit direkomendasikan bagi wanita tersebut untuk mengambil tindakan untuk menjaga kehamilan. PSP 3.0 atau lebih - kondisi kritis janin. Wanita hamil harus segera dirawat di rumah sakit, kemungkinan besar, persalinan darurat akan diindikasikan.

CTG biasanya tidak berbeda jauh dari 33 minggu hingga 36 minggu dan ditandai dengan tanda-tanda berikut: irama utama adalah 120 hingga 160 denyut / menit, dalam 40-60 menit dari 5 percepatan detak jantung dicatat, kisaran variabilitas dari 5 hingga 25 denyut per menit, tidak ada perlambatan ritme.

Penggunaan CTG dalam persalinan (38 minggu - 40 minggu) ditentukan secara individual. CTG janin selama periode ini dapat memberikan hasil sebagai berikut:

  • Amplitudo moderat dari deselerasi detak jantung: detak basal - 160-180 detak / menit, rentang variabilitas - lebih dari 25 detak / menit, deselerasi awal ritme - kurang dari 30 detak / menit, terlambat - kurang dari 10 detak / menit, akselerasi detak jantung yang jelas. Dengan indikator tersebut, persalinan harus berjalan dengan wajar tanpa campur tangan dokter kandungan..
  • Keadaan berada di ambang risiko: jalur utama CTG adalah dari 180 denyut per menit, variabilitas kurva kurang dari 5 denyut / menit, perlambatan awal ritme - 30-60 denyut / menit, terlambat - 10-30 denyut / menit. Dalam hal ini, pengiriman alami tidak dikecualikan, tetapi uji Zading juga dilakukan. Setelah itu, dokter kandungan mengambil semua manipulasi yang diperlukan untuk mencapai persalinan alami, tetapi jika semua langkah yang diambil tidak efektif, maka wanita dalam persalinan dipersiapkan untuk operasi caesar..
  • Kondisi berbahaya: jalur utama tidak melebihi 100 denyut per menit, perlambatan awal denyut jantung melebihi 60 denyut / menit, yang terlambat melebihi 30 denyut / menit. Tindakan dokter kandungan dalam hal ini tidak berbeda dengan yang dilakukan pada kondisi janin yang berisiko.
  • Kondisi kritis janin. Ada peningkatan detak jantung yang nyata dengan perlambatan sisa, yang dapat bertahan hingga 3 menit. Dengan demikian, kurva grafis menjadi rata. Situasi tidak mentolerir keterlambatan, sangat mendesak untuk melakukan operasi caesar.

CTG patologis

Ada 3 varian patologis CTG.

CTG bisu atau monoton

Ini ditandai dengan tidak adanya akselerasi dan deselerasi, tetapi detak jantung basal berada dalam kisaran normal. Representasi grafis dari kardiotokografi tersebut mendekati garis lurus.

CTG sinusoidal

Gambar grafik kardiotokografi semacam itu berbentuk sinusoid. CTG seperti itu menunjukkan adanya kelaparan oksigen pada janin. Kadang-kadang ditemukan dengan latar belakang seorang wanita hamil yang memakai psikotropika atau obat-obatan.

Irama lambda

Ini ditandai dengan pergantian akselerasi dan deselerasi yang cepat. Dalam kebanyakan kasus, patologi CTG ini menunjukkan kompresi tali pusat. Biasanya, itu terjepit di antara kepala janin dan tulang panggul ibu, yang menyebabkan penurunan aliran darah dan perkembangan hipoksia..

Ketika hasil yang dipertanyakan diperoleh dengan CTG standar, perekaman dengan uji fungsional dilakukan:

  • Tes non-stres. Studi detak jantung dilakukan dengan latar belakang gerakan alami janin. Dalam keadaan normal, setelah ada gerakan anak, detak jantung harus dipercepat. Jika ini tidak terjadi, maka kita bisa berbicara tentang keberadaan patologi.
  • Tes stres. Wanita hamil disuntik dengan oksitosin dan memantau perubahan detak jantung bayi. Biasanya, akselerasi harus diperhatikan, ritme basal harus dalam kisaran yang dapat diterima, dan tidak boleh ada deselerasi. Jika, setelah pengenalan obat ini, janin tidak mengamati percepatan ritme, tetapi dapat dicatat bahwa kontraksi jantung melambat, maka ini menunjukkan kelaparan oksigen..
  • Tes mammae. Selama tes ini, produksi oksitosin alami dalam tubuh wanita dicapai dengan memijat puting susu selama 2 menit. Selanjutnya, penilaian dibuat, seperti dalam kasus pengenalan oksitosin sintetis.
  • Tes latihan. Pencatatan CTG dilakukan segera setelah ibu hamil melakukan serangkaian tindakan yang melibatkan aktivitas fisik. Paling sering, dia diminta menaiki anak tangga hingga 2 anak tangga. Menanggapi tindakan tersebut, detak jantung janin harus meningkat.
  • Tes pernapasan. Seorang wanita hamil dalam proses pencatatan CTG harus menahan napas terlebih dahulu saat menghirup lalu menghembuskan napas. Pada kasus pertama, detak jantung bayi diperkirakan menurun, dan pada kasus kedua, detak jantung bayi akan meningkat.

Tidak seperti USG standar dan pencitraan Doppler, yang mendemonstrasikan anatomi dan sirkulasi janin dan tempat bayi, CTG memungkinkan Anda untuk mengetahui pengaruh oksigen dan nutrisi pada bayi. Selain itu, CTG sangat diperlukan dalam proses pengiriman ketika metode lain tidak dapat digunakan. Studi semacam itu membantu memilih taktik yang tepat untuk mengelola persalinan, dengan mempertimbangkan bagaimana janin mentolerir stres yang muncul..