Utama > Vaskulitis

Regurgitasi mitral 1 derajat: penyebab dan gejala penyakit

Saat atrium berkontraksi, katup mitral terbuka, memungkinkan darah mengalir ke ventrikel. Setelah suntikan darah, bagiannya menutup rapat.

Sebagai hasil dari pembengkokan selebaran katup, sebagian darah kembali ke atrium.

Kelainan katup mitral ini disebut regurgitasi katup mitral..

  • Ciri penyakit
  • Alasan
  • Diagnosa
  • Pengobatan

Ciri penyakit

Regurgitasi mitral tingkat 1, apa itu? Jantung manusia terdiri dari dua atrium dan dua ventrikel. Di antara mereka ada katup mitral dari dua katup..

Sebagai hasil dari perkembangan patologi katup jantung, celah antara katupnya menjadi terlalu besar atau kecil.

Hal ini menyebabkan sebagian darah mengalir kembali ke atrium. Dengan perkembangan kondisi seperti itu, diagnosis dibuat dari regurgitasi mitral tingkat 1..

Dalam kasus ini, semua organ dan jaringan dalam tubuh tidak menerima jumlah darah yang diperkaya oksigen yang dibutuhkan. Tingkat pertama penyakit ini dianggap yang paling ringan. Ini karena kekurangan darah yang minimal.

Hasil perkembangan penyakit adalah penumpukan darah di ventrikel kiri. Akumulasi darah secara bertahap menyebabkan peningkatan ukurannya yang signifikan.

Selain bertambahnya ukuran, beban keseluruhan pada jantung juga meningkat. Hipertrofi ventrikel kiri dianggap sebagai salah satu tanda paling signifikan dari regurgitasi katup mitral 1 derajat..

Alasan

Regurgitasi mitral derajat 1 cenderung bermanifestasi dalam bentuk kronis dan akut. Di antara faktor paling signifikan yang dapat memicu penyakit adalah sebagai berikut:

  • endokarditis menular;
  • reumatik;
  • perkembangan patologi fisiologis katup mitral;
  • penyakit jantung bawaan;
  • bentuk akut infark miokard;
  • cedera dada;
  • kejang jantung;
  • pasien menderita penyakit jantung atau paru kronis.

Satu atau lebih faktor pemicu yang disebutkan di atas, cepat atau lambat menyebabkan dinding katup mitral kendur.

Diagnosis regurgitasi mitral sering disertai dengan penyakit yang menyertai:

  • pelanggaran fungsi dan anatomi otot papiler;
  • proses mempengaruhi endodermis jantung dengan berbagai jenis infeksi;
  • peningkatan volume ventrikel jantung kiri;
  • iskemia jantung;
  • perkembangan proses reumatoid.

Kemungkinan untuk mendeteksi regurgitasi mitral pada anak kecil atau bayi baru lahir tidak dikecualikan.

Dalam kasus ini, proses berikut dapat terjadi di sepanjang jalan:

  • miokarditis;
  • pembentukan lapisan protein yang cukup tebal di dinding bagian dalam membran jantung atau daerah katupnya;
  • cacat jantung bawaan trikuspid;
  • trombosis;
  • fibrilasi atrium.

Saya ingin mencatat bahwa diagnosis regurgitasi mitral tingkat 1 adalah proses yang agak rumit dan melelahkan..

Dengan perkembangan bentuk penyakit akut, pasien dapat secara bersamaan mendeteksi edema paru, serta insufisiensi ventrikel..

Diagnosis regurgitasi mitral derajat 1 disertai dengan sejumlah besar penyakit yang terjadi bersamaan.

Jika diagnosis tidak tepat waktu atau dalam kasus pengobatan yang salah diresepkan, penyakit ini secara signifikan memperburuk kondisi pasien..

Diagnosa

Terlepas dari kenyataan bahwa regurgitasi katup mitral agak sulit untuk didiagnosis, spesialis yang berpengalaman dapat mendeteksi penyakit ini melalui metode sederhana - auskultasi.

Dalam kasus ini, perubahan berikut diamati:

  • 1 nada terdengar cukup sulit atau tidak terdengar sama sekali;
  • tahap relaksasi jantung (11 nada) ditandai dengan peningkatan periode;
  • 111 nada terdengar sangat kuat. Semakin kuat nadanya, semakin kecil kemungkinan regurgitasi mitral sedang;
  • Tahap pengisian ventrikel jantung (nada 1V) dapat didengar dengan jelas dan jelas melalui statoskop hanya jika jaringan ikat ventrikel jantung telah mengalami pecah. Dalam hal ini, perluasan volume ventrikel belum terjadi..

Jika pasien berbaring miring ke kiri, suara auskultasi terdengar jelas sedikit di atas lokasi jantung, mungkin juga untuk berbicara dan perkembangan penyakit..
Selain mendengarkan, spesialis juga menggunakan metode diagnostik berikut:

  1. Elektrokardiogram. Saat mendekode hasil EKG, peningkatan volume atrium dan ventrikel jantung terlihat jelas.
  2. Sinar-X. Metode ini adalah salah satu yang paling sederhana. Dengan bantuannya, hanya regurgitasi kecil yang dapat ditentukan.
  3. Ekokardiografi. Penggunaan teknik ini memungkinkan untuk menentukan pelanggaran aliran darah pada pasien, menetapkan faktor-faktor pasti yang memicu penyakit jantung, dan juga mengukur tingkat tekanan arteri paru-paru..
  4. Analisis umum darah dan urin.
  5. Pemeriksaan USG. Ini dilakukan dengan memasukkan probe melalui sistem pencernaan. Penggunaan ultrasonografi jantung menunjukkan bahwa pasien mengalami edema pada membran jantung bagian dalam. Selain itu, USG secara akurat akan menunjukkan ada tidaknya bekuan darah pada seseorang..

Telah terbukti bahwa pemeriksaan komprehensif seperti itu, di mana spesialis tidak menggunakan satu, tetapi beberapa metode pemeriksaan, akan menunjukkan gambaran paling akurat tentang patologi jantung dan katup mitral, dan juga menunjukkan faktor-faktor yang memicu penyakit..

Pengobatan

Tidaklah cukup hanya mengetahui apa itu regurgitasi tingkat 1. Diperlukan informasi tentang gejala dan metode utama pengobatan penyakit.

Hingga saat ini, menurut statistik, sekitar 75% penduduk dunia didiagnosis dengan murmur jantung atau perkembangan berbagai jenis patologi katup jantung dan mitral..

Jika penyakitnya relatif ringan, spesialis tidak meresepkan perawatan intensif. Dianjurkan untuk memantau aktivitas fisik, mengikuti rejimen harian dan diet. Orang-orang seperti itu harus menjalani pemeriksaan kesehatan setiap 1,5-2 tahun..

Jika perjalanan penyakit lewat dalam bentuk yang lebih kompleks, pengobatan diresepkan, yang terdiri dari obat-obatan dari kelompok berikut:

  1. Penisilin. Obat ini mempercepat proses menghilangkan infeksi pada tubuh pasien, yang menjadi penyebab berkembangnya patologi katup mitral..
  2. Antikoagulan. Penunjukan obat-obatan dari kelompok ini sangat diperlukan dalam kasus perkembangan trombosis pada pasien, serta dengan adanya penyakit bersamaan seperti fibrilasi atrium.

Metode pengobatan operasi hanya digunakan dalam kasus ekstrim..

Regurgitasi katup mitral tingkat 1 adalah kondisi yang cukup umum. Keberhasilan pengobatannya bergantung sepenuhnya pada diagnosis dini penyakit, serta gaya hidup pasien. menjadi sehat !

Regurgitasi katup mitral tingkat 1

Segala sesuatu yang berhubungan dengan jantung menyebabkan kewaspadaan tertentu. Setelah mendengar dari dokter tentang insufisiensi mitral, kita seringkali mulai terlalu khawatir dan melakukan tindakan yang tidak perlu yang tidak membawa manfaat apapun, dan terkadang sebaliknya..

Regurgitasi katup mitral

Kadang-kadang, setelah mengunjungi dokter, seseorang tetap bingung dan bingung, terutama ketika dia mendengar diagnosis yang tidak dapat dipahami, misalnya, "insufisiensi katup mitral tingkat 1" atau "prolaps katup mitral." Karena rasa takut atau kesederhanaan alami, atau karena kurangnya waktu, tidak mengetahui apa arti dari rangkaian istilah medis ini, dia menjadi kesal, sedih, yang terkadang menyebabkan kemerosotan yang nyata dalam kesehatannya. Apakah semuanya itu menakutkan? Mari kita cari tahu.

Apa itu katup jantung?

Pertama-tama, mari kita pahami cara kerja jantung. Ini adalah organ yang dibagi menjadi 4 ruang: dua ventrikel dan dua atrium. Antara atrium dan ventrikel ada membran jaringan ikat - katup. Di bagian kiri jantung, katup diwakili oleh dua selebaran, itulah sebabnya disebut bikuspid atau mitral, dan di bagian kanan jantung - tiga selebaran, ini adalah katup trikuspid atau trikuspid..

Katup dipasang oleh benang tipis atau tali ke otot papiler ventrikel. Ruang jantung berkontraksi secara bergantian. Selama kontraksi atrium, katup terbuka ke arah ventrikel, darah mengalir dari atrium ke ventrikel, setelah itu atrium mengendur, dan pergantian kontraksi ventrikel dimulai.

Pada saat ini, flap elastis menutup, mencegah aliran retrograde darah ke atrium, dan darah dari ventrikel memasuki pembuluh besar dan dibawa ke seluruh tubuh. Karenanya, peran katup adalah menyediakan aliran darah ke satu arah: dari atrium ke ventrikel, dan mencegah aliran darah ke arah yang berlawanan..

Kegagalan atau Prolaps? Dan bagaimana membedakan yang satu dari yang lain?

Karena berbagai alasan, baik bawaan maupun didapat, selebaran katup dapat kehilangan elastisitasnya, berubah dalam ukuran dan ketebalan, yang tidak dapat tidak mempengaruhi fungsinya. Prolaps adalah suatu kondisi di mana daun katup melorot atau melorot karena tekanan darah..

Katup mitral, yang terletak di antara ventrikel kiri dan atrium kiri, mengalami beban yang paling berat dibandingkan dengan yang lain, dan itulah mengapa prolaps katup mitral lebih sering terjadi. Prolaps sering terjadi, tetapi tidak selalu, dengan regurgitasi.

Regurgitasi adalah aliran balik darah dari ventrikel ke atrium. Biasanya, selebaran katup pas satu sama lain, dan ketika celah terbentuk di antara selebaran, maka regurgitasi terjadi. Regurgitasi, prolaps adalah manifestasi dari insufisiensi katup. Dan pada tingkat keparahannya tingkat ketidakcukupan katup bergantung.

Berapa derajat regurgitasi katup bikuspid?

Regurgitasi katup mitral

Ada beberapa derajat:

  1. Regurgitasi katup mitral 1 sdm. - aliran balik darah dari ventrikel ke atrium terjadi pada tingkat selebaran katup. Kondisi ini tidak patologis. Dan itu dianggap sebagai varian dari norma. Perawatan untuk kondisi ini tidak diperlukan;
  2. 2 sdm. - aliran balik darah ke tengah atrium. Dalam kombinasi dengan manifestasi klinis, ini adalah kondisi patologis, sedangkan insufisiensi mitral ditandai sebagai sedang. Kondisi ini membutuhkan perawatan medis;
  3. 3 sdm. - aliran darah balik mencapai sisi berlawanan dari atrium. Insufisiensi mitral ditandai sebagai parah. Ini adalah kondisi jantung yang serius. Perawatan wajib, seringkali dengan pembedahan.

Apa penyebab regurgitasi dan disfungsi katup?

Semua alasan dapat dibagi menjadi dua kelompok besar:

  • bawaan (atau primer),
  • diperoleh (atau sekunder).

Penyebab bawaan termasuk patologi jaringan ikat (misalnya, sindrom Marfan), gangguan peletakan jantung di dalam rahim, kelainan minor dalam perkembangan jantung, cacat jantung bawaan.

Dari penyebab sekunder yang menyebabkan regurgitasi dan insufisiensi katup, perlu dicatat penyakit rematik, endokarditis infektif, disfungsi otot papiler ventrikel dengan latar belakang penyakit jantung koroner, penyakit sistemik (lupus eritematosus sistemik, skleroderma), penyakit yang menyebabkan perluasan rongga jantung (hipertensi arteri, kardiomiopati dilatasi) dan lain-lain.

Regurgitasi 1 derajat - norma atau patologi?

Kesejahteraan selama berolahraga

Disfungsi bikuspid tingkat 1 tidak boleh dianggap sebagai patologi. Ini dapat dianggap sebagai norma, karena tidak menyebabkan manifestasi klinis apa pun secara terpisah; seringkali, regurgitasi tingkat 1 terdeteksi secara kebetulan dan berfungsi. Dengan regurgitasi 1 derajat, aliran balik darah dari ventrikel ke atrium kurang dari 25%.

Pasien mentolerir aktivitas fisik dengan baik, tidak ada keluhan dari sistem kardiovaskular, regurgitasi ini tidak signifikan secara hemodinamik, dan tidak ada perubahan pada EKG. Ekokardiografi Doppler dapat menunjukkan aliran balik darah. Ekokardiografi Doppler adalah metode utama untuk mendeteksi regurgitasi tingkat 1.

Perawatan untuk kegagalan katup bikuspid grade 1 tidak diindikasikan. Pengamatan ahli jantung dan ekokardiografi direkomendasikan.

Kapan harus mengobati regurgitasi mitral?

Diagnosis regurgitasi mitral

Tetapi jika aliran darah balik adalah 50% dan mencapai tengah atrium, terjadi regurgitasi mitral tingkat 2. Beban di atrium kiri meningkat, akibatnya ukurannya bertambah, memompa volume darah lebih besar dari yang seharusnya, maka ventrikel kiri mengalami hipertrofi.

  1. Ini adalah kondisi patologis di mana pasien mengeluh sesak napas dengan olahraga sedang, jantung berdebar, nyeri dada berulang, batuk, kelemahan umum, dan kelelahan..
  2. Dengan perkusi, batas jantung digeser ke bawah dan ke kiri.
  3. Selama auskultasi, murmur sistolik dan melemahnya nada I di apeks terdengar.
  4. Pada elektrokardiogram - hipertrofi jantung kiri.

Bantuan diagnostik diberikan oleh ekokardiografi Doppler, metode penelitian ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan pergerakan katup, ukuran bukaan di antara selebaran, dan tingkat aliran darah balik..

Dengan 2 derajat regurgitasi dengan manifestasi klinis, perlu dilakukan perawatan obat, yang diresepkan oleh dokter atau ahli jantung yang hadir secara individual, dengan mempertimbangkan pengumpulan anamnesis dan dengan mempertimbangkan patologi yang menyertainya.

Perawatan dilakukan dengan kelompok obat utama: penghambat ACE, beta-blocker, diuretik, antikoagulan, dll. Perawatan bedah pada tingkat 2 biasanya tidak diindikasikan.

Regurgitasi mitral (insufisiensi katup mitral)

Regurgitasi mitral.

Di bawah mitral regurgitasi (mitral regurgitation) diartikan sebagai ketidakmampuan untuk menutup katup mitral antara atrium kiri dan ventrikel kiri melalui perubahan pada annulus katup.,

Regurgitasi mitral bisa akut (misalnya setelah serangan jantung atau endokarditis bakterial) atau kronis.

Pada regurgitasi mitral primer, satu (atau lebih) komponen katup berisiko. Paling sering, regurgitasi mitral primer bersifat degeneratif. Jarang, endokarditis reumatik atau infektif menyebabkan regurgitasi mitral primer.

Regurgitasi mitral sekunder (fungsional) paling sering terjadi pada kardiomiopati dilatasi atau iskemik. daun katup dan korda secara struktural normal, regurgitasi mitral terjadi karena ketidakseimbangan gaya yang bekerja pada katup. Ini didasarkan pada geometri ventrikel kiri yang dimodifikasi. Mekanisme yang mungkin termasuk:

  • Pelebaran cincin katup pada gagal jantung sisi kiri dari berbagai asal.
  • Pelebaran cincin katup pada pasien dengan fibrilasi atrium kronis dan dilatasi atrium kiri.
  • Disfungsi otot papiler pada iskemia miokard (IHD).

Gejala

Regurgitasi mitral kronis yang berkembang secara perlahan dapat tetap asimtomatik selama bertahun-tahun karena mekanisme adaptasi tubuh. Sebagai akibat dari penurunan curah jantung, penurunan kinerja secara keseluruhan dapat diamati. Jika terjadi fibrilasi atrium, situasi klinis dapat memburuk. Jika terjadi kegagalan ventrikel kiri, gejala yang lebih serius akan cepat berkembang, seperti:

  • Serangan batuk di malam hari
  • Angina (atipikal)
  • Pada regurgitasi mitral akut (misalnya, nekrosis otot papiler akibat serangan jantung), jantung tidak dapat beradaptasi dan dengan cepat menguraikan ventrikel kiri dengan edema paru dan kemungkinan syok kardiogenik..

    Penelitian

    • Pemeriksaan: distensi vena jugularis pada gagal jantung, jarang terjadi sianosis perifer.
    • Palpasi: denyut nadi normal atau aritmia absolut dengan fibrilasi atrium. Denyut jantung dengan hipertrofi eksentrik ventrikel kiri bergeser ke kiri dan dinaikkan. Pada regurgitasi mitral berat, dengung sistolik di posisi lateral kiri.
    • Auskultasi: Bunyi jantung pertama normal atau melemah. Murmur sistolik dengan timbulnya bunyi jantung pertama: holosistolik, pita dan frekuensi tinggi dengan titik maksimum di atas apeks dan konduksi di ketiak dan punggung. Dalam kasus regurgitasi mitral yang parah, diastol interval pendek selama pengisian ventrikel, dengan beban volumetrik yang signifikan, suara jantung ketiga hampir selalu terdengar.

    Perubahan EKG nonspesifik tergantung pada durasi dan tingkat keparahan regurgitasi mitral.

    • Mungkin fibrilasi atrium.
    • Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri pada sekitar 30% pasien.
    • Tanda hipertrofi ventrikel kanan pada regurgitasi mitral progresif disertai hipertensi pulmonal.
    • Kiri, mungkin juga gangguan gairah prekordial sisi kanan.

    Rontgen dada

    • Dengan regurgitasi mitral ringan, tidak ada perubahan konfigurasi jantung.
    • Kemudian: pembesaran atrium kiri dan ventrikel kiri dengan kadaluwarsa pinggang jantung, kemungkinan kardiomegali dengan memperbesar bayangan jantung ke kiri.
    • Gambar lateral setelah muntah esofagus: penyempitan ruang retrocardial di ketinggian atrium dan ventrikel.
    • Kemungkinan pengapuran struktur katup mitral.
    • Perubahan pembuluh darah paru: hiperemia vena paru, Garis keriting, edema interstisial pada kasus lanjut, kemungkinan efusi pleura.

    Ekokardiografi

    Ekokardiografi adalah metode terpenting untuk menilai tingkat keparahan dan mekanisme regurgitasi mitral. Selain itu, ekokardiografi dapat digunakan untuk mendemonstrasikan efek pada ventrikel kiri (fungsi dan ventrikel), atrium kiri, dan sirkulasi paru. Dalam kebanyakan kasus, diagnosis dengan ekokardiografi transthoracic mungkin dilakukan, tetapi transesophageal echocardiography (TEE) juga dianjurkan, terutama dengan kualitas gambar yang kurang optimal. Ekokardiografi 3D memberikan informasi tambahan untuk membantu dalam pemilihan strategi terapi yang optimal.

    Jadi, ekokardiografi memungkinkan:

    • Penentuan derajat ketidakcukupan (3 derajat keparahan) berdasarkan sinyal Doppler warna.
    • Mengukur ukuran atrium.
    • Penilaian ukuran dan fungsi kedua ventrikel.
    • Penilaian keterlibatan katup jantung lainnya.
    • Evaluasi kondisi tekanan di sirkulasi kecil dan di ventrikel kanan.
    • Deteksi kemungkinan pembekuan darah di atrium kiri (melalui TEE).
    • Catat bukti penyebab regurgitasi mitral: misalnya prolaps katup mitral, ruptur tendon, tumbuh-tumbuhan dengan endokarditis bakterial, kalsifikasi.

    Aspek diagnostik lebih lanjut

    Beberapa pasien mungkin memerlukan diagnostik tambahan, seperti MRI atau kateterisasi jantung kiri.

    Perbedaan diagnosa

    • Stenosis aorta dengan murmur crescendo / dekresendo ejeksi, jumlah titik maksimum di atas dasar jantung dan konduksi arteri karotis. EKG menunjukkan hipertrofi ventrikel kiri. Diagnosis pasti dengan ekokardiografi.
    • Defek septum interventrikel dengan murmur jet bergaris tipe holosistolik dengan punctum maksimum di atas tepi kiri bawah sternum. EKG dan rontgen dada: hipertrofi biventrikel, kongesti paru pada rontgen. Diagnosis Doppler Akhir.
    • Kardiomiopati obstruktif hipertrofik: sistolik dengan punctum maksimum di atas batas inferior sternum, terutama dengan bunyi jantung keempat yang keras dan fenomena bunyi lainnya. EKG: hipertrofi ventrikel kiri berat. Diagnosis pasti dengan ekokardiografi.

    Obat

    Regurgitasi mitral primer

    Tidak ada bukti yang mendukung penggunaan profilaksis vasodilator, termasuk inhibitor ACE, pada regurgitasi mitral kronis dengan fungsi ventrikel yang baik. Namun, ACE inhibitor harus dipertimbangkan jika gagal jantung berkembang pada pasien yang tidak dapat dioperasi. Ini juga berlaku jika gejala terus berlanjut setelah operasi. Beta blocker dan spironolactone (atau eplerenone) juga harus dipertimbangkan.

    Pada regurgitasi mitral akut, nitrat dan diuretik digunakan untuk menurunkan tekanan pengisian. Sodium nitroprusside mengurangi fraksi afterload dan regurgitasi. Untuk hipotensi dan ketidakstabilan hemodinamik, inotropik dan pompa balon intra-aorta sering digunakan..

    Memantau regurgitasi mitral primer tanpa gejala

    Pasien asimtomatik dengan regurgitasi mitral berat dan fraksi ejeksi ventrikel kiri (LVEF)> 60% harus dievaluasi secara klinis dan ekokardiografik setiap enam bulan, sebaiknya di pusat katup jantung yang sesuai. Pemantauan yang lebih cermat diperlukan jika belum ada penilaian yang dilakukan sebelumnya, dan juga jika parameter yang diukur menunjukkan perubahan dinamis yang signifikan atau mendekati nilai ambang batas..

    Menurut rekomendasi, jika ada indikasi untuk operasi, intervensi dini - dalam dua bulan - dikaitkan dengan hasil yang lebih baik.

    Pasien asimtomatik dengan regurgitasi mitral ringan dan fungsi ventrikel kiri dapat dilihat setiap tahun; Ekokardiografi harus dilakukan setiap 1 hingga 2 tahun.

    Regurgitasi mitral sekunder

    Pada semua pasien dengan regurgitasi mitral sekunder, terapi obat yang sesuai dengan rekomendasi untuk mengobati gagal jantung harus menjadi langkah terapeutik pertama. Indikasi terapi sinkronisasi ulang jantung (CRT) harus dinilai menurut pedoman yang relevan..

    Jika gejala menetap setelah optimalisasi terapi gagal jantung konvensional, pilihan intervensi katup mitral harus dievaluasi.

    Terapi

    Regurgitasi mitral primer

    Pembedahan darurat diperlukan pada pasien dengan regurgitasi mitral berat akut. Penggantian katup biasanya diperlukan jika regurgitasi mitral akut disebabkan oleh otot papiler yang pecah.

    Pada regurgitasi mitral primer kronis yang parah, terdapat indikasi untuk operasi pada kasus berikut:

    • Pada pasien simptomatik dengan LVEF> 30%.
    • Pasien asimtomatik dengan disfungsi ventrikel kiri (LVESD ≥ 45 mm dan / atau LVEF ≤ 60%).

    Selain itu, menurut pedoman (3), pembedahan harus dipertimbangkan dalam situasi tertentu, misalnya pada pasien asimtomatik dengan fungsi ventrikel kiri yang dipertahankan (LVESD 60%) dan fibrilasi atrium akibat regurgitasi mitral atau hipertensi pulmonal (tekanan arteri pulmonalis sistolik> 50) mmHg. saat istirahat).

    Perbaikan katup mitral adalah metode yang lebih disukai, tetapi penggantian katup mitral harus dipertimbangkan pada pasien dengan gambaran morfologi yang merugikan. Hasil setelah rekonstruksi katup mitral bergantung pada pengalaman ahli bedah dan jumlah kasus dari masing-masing pusat.

    Rekonstruksi katup mitral tepi-ke-tepi perkutan dapat dipertimbangkan pada pasien dengan risiko pembedahan tinggi.

    Regurgitasi mitral sekunder

    Pada regurgitasi mitral sekunder, tidak ada bukti jelas manfaat kelangsungan hidup setelah intervensi katup mitral. Operasi katup mitral direkomendasikan untuk pasien yang juga memiliki indikasi untuk pencangkokan bypass arteri koroner. Pada pasien bergejala, meskipun terapi medis optimal (termasuk CRT, jika diindikasikan), operasi katup mitral dapat dipertimbangkan, dan pada pasien dengan risiko pembedahan rendah dan tidak ada indikasi untuk revaskularisasi.

    Pencegahan

    Masuk akal untuk mengurangi faktor risiko jantung: patuhi pantangan nikotin, pastikan olahraga yang memadai, dan diet jantung sehat. Penyakit seperti hipertensi dan diabetes harus ditangani secara konsisten.

    Penyebab regurgitasi mitral 1-4 derajat, cara mengidentifikasi masalah dan metode pengobatan

    Batas awal kekuatan dan daya tahan yang melekat pada formasi jantung menentukan kemungkinan aktivitas fungsional yang berkepanjangan dan normal.

    Terkadang jantung bisa rusak. Mengingat pentingnya organ otot, mereka berakibat fatal pada sekitar seperempat kasus. Dalam situasi lain, berpotensi fatal.

    Beberapa proses patologis bersifat bawaan, yang lain didapat. Kelas penyimpangan organik dari rencana anatomi disebut cacat. Ini adalah nama umum yang memiliki banyak opsi..

    Regurgitasi mitral adalah aliran balik darah dari ventrikel kiri ke atrium dan penurunan volume jaringan ikat cairan yang dikeluarkan ke dalam sistol. Sebenarnya, ini bukan penyakit, tetapi sindrom dan kompleks gejala yang bersifat obyektif. Pada tingkat kesejahteraan, pasien tidak merasakan apapun sampai tahap akhir (3-4).

    Ahli jantung bertanggung jawab untuk mendiagnosis atau mengevaluasi proses. Mengidentifikasi akar penyebab dan memperbaiki masalahnya mungkin memerlukan bantuan ahli bedah khusus.

    Mekanisme pembangunan

    Identifikasi awal faktor-faktor pembentukan regurgitasi mitral diperlukan, di satu sisi, untuk memahami sifat perubahan dan mengembangkan bagian teoritis masalah, di sisi lain, untuk menemukan cara untuk menghilangkan fenomena tersebut..

    Untuk lebih memahami apa yang terjadi, Anda perlu mengacu pada data anatomi dan fisiologis..

    Katup mitral adalah bukaan kecil berukuran 4 hingga 7 sentimeter kubik di antara struktur jantung.

    Berkat itu, darah mengalir bebas dari atrium ke ventrikel organ, kemudian "jendela" menutup, tekanan naik, jaringan ikat cair dilemparkan ke arteri utama dan kemudian, berkat dorongan yang diberikan, dikirim ke seluruh tubuh..

    Proses pergerakan darah sangat satu sisi, dari atrium ke ventrikel. Refluks tidak normal.

    Regurgitasi ditentukan oleh aliran balik, karena jumlah cairan yang keluar berkurang secara signifikan. Nilai tukar turun.

    Berdasarkan tingkat keparahan fenomena tersebut, ada dua opsi yang dibedakan:

    • Regurgitasi yang tidak signifikan secara hemodinamik. Volume darah yang kembali dapat diabaikan. Oleh karena itu, pada tahap ini, masalah praktis tidak terlihat. Tidak ada gejala, tetapi pengobatan sudah diperlukan untuk mencegah perubahan patologis di masa mendatang.
    • Regurgitasi disfungsional. Ini lebih umum. Menyebabkan gangguan sirkulasi darah ke seluruh tubuh.

    Insiden regurgitasi sekitar 2% per populasi. Ini adalah penyimpangan paling umum kedua. Lebih sering itu berasal dari yang diperoleh, dan dalam 12-15% situasi itu bawaan.

    Derajat regurgitasi mitral

    Bergantung pada volume darah yang kembali, 4 tahap proses patologis disebut:

    • Tahap pertama (minor). Varian klinis yang paling mudah, tidak signifikan bagi pasien, bagaimanapun, masalahnya sudah ada. Seiring waktu, ini akan memburuk dan cepat atau lambat akan mencapai fase terminal. Ini adalah waktu yang disukai untuk memulai terapi. Volume refluks minimal dan tidak melebihi 5 sentimeter persegi.
    • Regurgitasi mitral derajat 2 (sedang). Jumlah jaringan ikat cair 6-8 cm, disertai gejala ringan, tetapi belum sampai pasien berkonsultasi ke dokter.
    • Tahap 3 (diucapkan). Atrium dipenuhi dengan darah, sekitar setengahnya. Keadaan kesehatan dipengaruhi oleh gangguan hemodinamik yang signifikan. Kehilangan kesadaran, sinkop, demensia vaskular, dan psikosis organik transien dapat terjadi.
    • Tahap 4 (keras). Fase terminal. Perawatannya sulit. Darah mencapai vena, serangan jantung dan stroke mungkin terjadi. Kemungkinan komplikasi fatal hampir 70%, dan sulit untuk mengatakan seberapa cepat keadaan darurat akan datang. Dalam sehari, dua, sebulan, setahun.
    Perhatian:

    Regurgitasi katup mitral derajat 1 tidak terdeteksi secara subjektif, tetapi ekokardiografi diperlukan selama diagnosis. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengidentifikasi masalah sejak dini..

    Alasan

    Faktor perkembangan proses patologis selalu dikaitkan dengan penyakit tertentu. Lebih jarang dengan momen lain.

    Kami perlu mempertimbangkannya lebih detail:

    • Malformasi kongenital. Periode intrauterine dianggap paling bertanggung jawab. Organ utama, tetapi belum menjadi jantung yang utuh, terbentuk sejak usia kehamilan 3 minggu.

    Proses perubahannya bisa disertai dengan berbagai penyimpangan..

    Sindrom genetik berakibat fatal dalam 100% kasus, dalam situasi lain, jika tubuh ibu tidak memungkinkan janin terbentuk secara memadai, pilihan yang tidak fatal dalam jangka pendek kemungkinan besar.

    Regurgitasi mitral minor, yang terjadi pada tahap awal kehidupan anak, tidak terasa sampai prosesnya memburuk..

    Perkiraan usia untuk mengidentifikasi masalah adalah 3-6 tahun. Ada juga “pemegang rekor” yang hidup dalam kegelapan hingga 10-15 bahkan lebih. Dalam kasus yang sangat sulit, deteksi masalah dilakukan setelah fakta, ketika pasien meninggal.

    • Penyakit jantung koroner. Gangguan nutrisi normal miokardium. IHD jarang merupakan proses primer, lebih sering merupakan proses sekunder atas dasar diagnosis.

    Lingkaran setan muncul: regurgitasi memicu kejengkelan atrofi, gangguan nutrisi menyebabkan aliran balik darah.

    Pemulihan dilakukan dengan metode bedah. Di luar perawatan medis yang kompeten, perkembangan infark miokard kemungkinan besar terjadi di masa depan selama beberapa bulan, paling banter - bertahun-tahun.

    • Gangguan peredaran darah akut pada struktur jantung (serangan jantung). Disertai gejala yang parah.

    Masa pemulihannya lama. Bahkan dengan pengobatan lengkap, cacat tetap ada - kardiosklerosis pasca infark.

    Jaringan mati digantikan oleh jaringan ikat atau jaringan parut, yang tidak mampu membangkitkan gairah. Kontraksi juga tidak terjadi. Bagian yang terpengaruh dikecualikan dari fungsi. Regurgitasi adalah hasil dari fenomena serupa..

    • Reumatik. Perubahan autoimun pada struktur jantung. Itu terjadi pada pasien dari segala usia. Tanpa pengobatan yang tepat, ke depan 3-7 tahun berakhir dengan penyakit jantung yang didapat.

    Terapi ini diperumit oleh proses berulang saat ini. Pemulihan aktivitas fungsional organ dilakukan dengan operasi.

    Dalam hal ini, kita berbicara tentang menghilangkan konsekuensi. Pengobatan penyebab utamanya adalah pengobatan, seringkali seumur hidup.

    • Artritis reumatoid. Jangan bingung dengan keadaan sebelumnya. Dalam kasus ini, lesi juga memiliki karakter kekebalan, tetapi keterlibatan jantung muncul sebagai konsekuensinya, dengan latar belakang peradangan sendi yang berkepanjangan. Prosesnya berlangsung lebih lambat: selama 5 tahun atau lebih, jika kita tidak berbicara tentang bentuk agresif yang digeneralisasikan. Regurgitasi ternyata menjadi komplikasi.
    • Stenosis katup mitral. Paradoksnya, jarang diakhiri dengan regurgitasi (aliran darah balik). Inti dari proses ini terletak pada pertumbuhan berlebih atau penyempitan struktur anatomi. Ada kemungkinan pasien tidak akan hidup untuk melihat komplikasi..
    • Miokarditis. Fenomena inflamasi pada struktur otot. Ini menyebabkan regurgitasi akut katup mitral, dalam waktu singkat menyebabkan kerusakan formasi jantung, atrium. Terapi bedah. Pada tahap pertama, pengobatan. Ditujukan untuk menghilangkan fenomena infeksi atau kekebalan.
    • Aterosklerosis. Jarang. Deposisi struktur lipid pada dinding katup, secara radial.
    • Kalsifikasi dan lesi metabolik lainnya. Dalam hal ini, pengendapan garam anorganik di dinding struktur pemasok darah. Konsekuensinya sama dengan aterosklerosis, hanya saja lebih sulit untuk mengatasi fenomena tersebut..
    • Prolaps katup mitral.
    • Hipertensi arteri. Jangka panjang, jenis yang lebih jelas. Semakin tinggi angkanya, semakin besar kemungkinan pelanggaran organik. Pasien yang berpengalaman adalah harta karun bagi seorang ahli jantung. Selain regurgitasi, banyak masalah lain yang dapat ditemukan.
    • Diabetes. Bentuk kerusakan sistem endokrin secara umum. Ini terdiri dari pelanggaran sintesis atau kepekaan jaringan terhadap insulin. Oleh karena itu terjadi disfungsi total. Satu-satunya penyakit non-jantung dalam kelompok faktor yang dipertimbangkan.

    Dalam semua kasus yang dijelaskan, regurgitasi mitral derajat 1 adalah fase pertama penyakit. Waktu perkembangan tergantung pada jenis proses yang mendasarinya. Miokarditis, serangan jantung sangat agresif.

    Gejala khas

    Pada tahap awal, tidak ada sama sekali. Bahkan metode obyektif tidak memberikan jawaban yang tepat untuk pertanyaan tersebut. Metode rutin untuk mengidentifikasi proses patologis tidak akan berhasil.

    Diagnosis lanjutan yang berkelanjutan diperlukan sebagai bagian dari pemeriksaan. Jika tidak, penyakit akan teridentifikasi pada tahap selanjutnya, ketika tidak ada yang bisa dilakukan dengan metode konservatif..

    Gambaran klinis perkiraan adalah sebagai berikut:

    • Nyeri dada yang intens. Mereka mirip dengan angina pektoris, tetapi sebenarnya tidak. Durasi manifestasi bervariasi dari beberapa detik hingga beberapa jam. Fenomena itu tidak berbahaya, sebagai aturan. Namun pasien harus waspada. Tubuh memberi sinyal.
    • Palpitasi. Takikardia. Dapat disertai aritmia, ketika organ berdetak tidak tepat, interval antara denyut tidak seimbang. Ekstrasistol atau fibrilasi atrium. Kondisi ini sudah mengancam nyawa. Mereka merasa seperti melewatkan kontraksi, tremor di dada, rasa berat yang tidak menyenangkan.
    • Dispnea. Ini disebabkan oleh hipoksia jaringan sekunder. Pertukaran gas tidak terjadi dalam volume yang memadai. Ini adalah mekanisme kompensasi, tetapi pada awalnya tidak dapat memulihkan pemulihan saturasi. Pada tahap awal, gangguan pernapasan diamati dengan aktivitas fisik yang intens. Saat proses berlangsung, bahkan dalam keadaan istirahat total, penyimpangan terjadi.

    Fenomena sebelumnya menjelaskan penurunan kinerja, kelemahan dan kantuk.

    Manifestasi umum

    Pasien menjadi apatis, produktivitas berpikir menurun. Kemungkinan gangguan kognitif.

    Tanpa perawatan yang tepat, atrium meregang, menyebabkan tekanan menumpuk di vena pulmonalis dan kemudian di arteri..

    Gagal jantung kronis terjadi, disertai dengan banyak fenomena. Dari asites, penumpukan cairan di rongga perut, hingga pembesaran hati, disfungsi umum struktur otak.

    Edema dan hemoptisis mahkota gambar. Diagnosis banding diperlukan. Biasanya pada tahap awal gejala seperti itu, tidaklah sulit..

    Jika setidaknya satu gejala muncul, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan bantuan.

    Jika ada kelumpuhan, paresis atau mati rasa pada anggota badan, satu sisi tubuh, masalah penglihatan, pendengaran, ucapan, distorsi wajah, sakit kepala parah, vertigo, disorientasi di ruang angkasa, pingsan, Anda perlu memanggil ambulans. Mungkin keadaan darurat medis seperti serangan jantung atau stroke.

    Diagnostik

    Ahli jantung terlibat dalam pemeriksaan pasien dengan masalah semacam ini. Saat proses berjalan, konsultasi dengan ahli bedah khusus ditampilkan.

    Skema perkiraan kegiatan:

    • Mewawancarai pasien untuk keluhan kesehatan. Dapat dilakukan dengan menggunakan kuesioner standar, hal ini akan mempercepat aktivitas dokter.
    • Mengambil anamnesis. Gaya hidup, riwayat keluarga, penyakit somatik, dan proses lainnya harus didaftarkan secara wajib. Ini memberikan vektor untuk diagnosis lebih lanjut..
    • Mendengarkan suara jantung. Nada pertama teredam, nada kedua pecah, murmur sinus (sistolik) juga diamati karena aliran darah balik.
    • Diagnosis diverifikasi dengan ekokardiografi. Karena teknik pencitraan ini ditujukan untuk mengidentifikasi malformasi jantung, tidak banyak alternatif untuk itu..
    • Elektrokardiografi. Memungkinkan Anda mengidentifikasi gangguan fungsional struktur jantung. Memerlukan kualifikasi yang bagus dari dokter, karena kesalahan mungkin saja terjadi.
    • Pemantauan harian. Hal ini diperlukan untuk mempelajari penyimpangan dari sistem kardiovaskular secara keseluruhan. Tampil secara rawat jalan, tidak ada cara untuk menciptakan lingkungan alami di rumah sakit.
    • Pengukuran tekanan darah. Penyebab defek yang didapat dalam beberapa kasus adalah hipertensi.
    • MRI. Untuk detail lebih lanjut tentang struktur jantung.

    Teknik laboratorium tidak digunakan karena inefisiensi. Konsultasi ahli endokrinologi akan diperlukan. Ini adalah kejadian langka, pengobatan dilakukan dengan latar belakang dugaan diabetes mellitus.

    Metode pengobatan

    Terapi bedah. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengembalikan keadaan jantung normal, cacat tidak bisa dihilangkan dengan obat.

    Namun, tidak ada dokter waras yang akan langsung meresepkan operasi. Kami membutuhkan tahap persiapan. Ini hanya melibatkan minum obat untuk stabilisasi sebagian atau seluruh kondisi..

    Di antara kelompok farmasi:

    • Antikoagulan. Aspirin Cardio dan analognya berdasarkan asam asetilsalisilat cocok. Mencegah perkembangan pembekuan darah, meningkatkan sifat reologi darah.
    • Nitrat. Untuk memastikan kontraktilitas miokard normal. Penting untuk tidak menggunakannya secara berlebihan, ini adalah solusi darurat dalam banyak kasus. Klasik bisa
    • Nitrogliserin.
    • Glikosida. Menormalkan ritme, meredakan fibrilasi patologis dan ekstrasistol.
    • Diuretik Untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh pasien. Mencegah perkembangan edema, mengurangi beban pada ginjal dan saluran ekskretoris secara umum.
    • Penghambat ACE, antagonis kalsium dan penghambat beta. Nama-nama dipilih oleh seorang spesialis.

    Penerimaan dana dilakukan di sebuah kompleks. Efeknya tercapai dalam 3-6 bulan ke depan, maka Anda sudah bisa merencanakan operasinya.

    Dalam kasus akut, perawatan bedah diindikasikan segera, risiko dalam situasi ini jauh lebih tinggi.

    Sifat intervensi selalu prostetik. Katup mitral diganti secara mekanis atau alami.

    Dengan tidak adanya kelainan patologis dari jenis yang diucapkan, bila tidak ada gejala, pengamatan dinamis di bawah pengawasan ahli jantung diindikasikan. Tidak diperlukan perawatan segera.

    Anda perlu memahami bahwa dokter akan melakukan yang terbaik untuk menunda operasi dan ini bukan hanya iseng, tetapi keinginan untuk melindungi pasien dari kemungkinan komplikasi. Jika spesialis segera merekomendasikan untuk berbaring di bawah pisau, Anda tidak boleh mengoleskannya kembali.

    Mengubah gaya hidup tidak masuk akal, begitu pula penggunaan resep rakyat.

    Kemungkinan komplikasi

    Konsekuensi yang mungkin terjadi adalah:

    • Gagal jantung. Itu dianggap sebagai pemimpin dalam frekuensi. Penyebab kematian pasien dengan regurgitasi mitral pada 80% kasus adalah penghentian akut kerja organ otot..
    • Infark miokard. Akibat malnutrisi struktur jantung. Dengan proses saat ini jangka panjang, tetapi tidak mencapai massa kritis, kegagalan, gangguan fungsi mungkin terjadi.
    • Penyakit arteri koroner (PJK).
    • Stroke. Penyimpangan akut suplai darah ke struktur otak.
    • Berbagai macam aritmia. Fibrilasi, ekstrasistol berpasangan atau berkelompok.

    Estimasi prediktif

    Prediksi bervariasi dari satu kasus ke kasus berikutnya. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 45%, dan pada pria hampir satu setengah kali lebih rendah dari yang seharusnya - tidak diketahui secara pasti..

    Orang muda mengatasi proses patologis dengan lebih baik. Pada latar belakang pengobatan, terlihat kesembuhan pada setiap orang ketiga, sekitar separuh yang dirawat memiliki kualitas hidup yang cukup.

    Hanya 3-8% yang tetap dalam kondisi serius atau menjadi sangat cacat. Tipe iskemik lebih mudah untuk mengobati reumatoid.

    Regurgitasi katup mitral adalah aliran balik darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri, akibat penutupan katup yang tidak sempurna. Kondisi tersebut berpotensi fatal. Perawatan bedah, segera atau secara rutin. Dokter spesialis - ahli jantung.

    Penyebab regurgitasi mitral 1-4 derajat, cara mengidentifikasi masalah dan metode pengobatan

    Batas kekuatan dan ketahanan yang signifikan yang melekat pada formasi jantung menentukan kemungkinan aktivitas fungsional yang berkepanjangan dan normal.

    Terkadang jantung bisa rusak. Mengingat pentingnya organ otot, mereka berakibat fatal pada sekitar seperempat kasus. Dalam situasi lain, berpotensi fatal.

    Beberapa proses patologis bersifat bawaan, yang lain didapat. Kelas penyimpangan organik dari rencana anatomi disebut cacat. Ini adalah nama umum yang memiliki banyak opsi..

    Regurgitasi mitral adalah aliran balik darah dari ventrikel kiri ke atrium dan penurunan volume jaringan ikat cairan yang dikeluarkan ke dalam sistol. Sebenarnya, ini bukanlah penyakit, tetapi sindrom dan kompleks gejala yang bersifat obyektif. Pada tingkat kesejahteraan, pasien tidak merasakan apapun sampai tahap akhir (3-4).

    Ahli jantung bertanggung jawab untuk mendiagnosis atau mengevaluasi proses. Mengidentifikasi akar penyebab dan memperbaiki masalahnya mungkin memerlukan bantuan ahli bedah khusus.

    Informasi Umum

    Regurgitasi dipahami sebagai aliran balik darah dari satu bilik jantung ke bilik lain. Istilah ini banyak digunakan dalam bidang kardiologi, penyakit dalam, pediatri, dan diagnostik fungsional. Regurgitasi bukanlah penyakit independen dan selalu disertai patologi yang mendasari. Aliran balik cairan ke bilik asli dapat disebabkan oleh berbagai faktor pemicu. Dengan kontraksi otot jantung, ada kembalinya darah secara patologis. Istilah ini digunakan untuk mendeskripsikan gangguan di keempat bilik jantung. Berdasarkan volume darah yang keluar, tentukan derajat penyimpangannya.

    Mekanisme pembangunan

    Identifikasi awal faktor-faktor pembentukan regurgitasi mitral diperlukan, di satu sisi, untuk memahami sifat perubahan dan mengembangkan bagian teoritis masalah, di sisi lain, untuk menemukan cara untuk menghilangkan fenomena tersebut..

    Untuk lebih memahami apa yang terjadi, Anda perlu mengacu pada data anatomi dan fisiologis..

    Katup mitral adalah bukaan kecil berukuran 4 hingga 7 sentimeter kubik di antara struktur jantung.

    Berkat itu, darah mengalir bebas dari atrium ke ventrikel organ, kemudian "jendela" menutup, tekanan naik, jaringan ikat cair dilemparkan ke arteri utama dan kemudian, berkat dorongan yang diberikan, dikirim ke seluruh tubuh..

    Proses pergerakan darah sangat satu sisi, dari atrium ke ventrikel. Refluks tidak normal.

    Regurgitasi ditentukan oleh aliran balik, karena jumlah cairan yang keluar berkurang secara signifikan. Nilai tukar turun.

    Berdasarkan tingkat keparahan fenomena tersebut, ada dua opsi yang dibedakan:

    • Regurgitasi yang tidak signifikan secara hemodinamik. Volume darah yang kembali dapat diabaikan. Oleh karena itu, pada tahap ini, masalah praktis tidak terlihat. Tidak ada gejala, tetapi pengobatan sudah diperlukan untuk mencegah perubahan patologis di masa mendatang.
    • Regurgitasi disfungsional. Ini lebih umum. Menyebabkan gangguan sirkulasi darah ke seluruh tubuh.

    Insiden regurgitasi sekitar 2% per populasi. Ini adalah penyimpangan paling umum kedua. Lebih sering itu berasal dari yang diperoleh, dan dalam 12-15% situasi itu bawaan.

    Patogenesis

    Jantung adalah organ berongga dan berotot yang terdiri dari 4 ruang: 2 atrium dan 2 ventrikel. Bagian kanan jantung dan kiri dipisahkan oleh sekat. Darah memasuki ventrikel dari atrium, dan kemudian didorong keluar melalui pembuluh: dari bagian kanan - ke dalam arteri pulmonalis dan sirkulasi paru, dari bagian kiri - ke dalam aorta dan sirkulasi sistemik.

    Struktur jantung mencakup 4 katup yang menentukan aliran darah. Katup trikuspid terletak di bagian kanan jantung antara ventrikel dan atrium, dan katup mitral di bagian kiri. Pada pembuluh yang meninggalkan ventrikel, terdapat katup arteri pulmonalis dan katup aorta.

    Biasanya, penutup katup mengatur arah aliran darah, menutup dan mencegah aliran balik. Ketika bentuk katup, strukturnya, elastisitasnya, mobilitasnya berubah, penutupan total cincin katup terganggu, sebagian darah terlempar kembali, muntah.

    Regurgitasi mitral

    Regurgitasi mitral terjadi akibat kegagalan katup fungsional. Saat ventrikel berkontraksi, sebagian darah mengalir kembali ke atrium kiri. Pada saat yang sama, darah mengalir ke sana melalui vena pulmonalis. Semua ini menyebabkan meluapnya atrium dan meregangkan dindingnya. Selama kontraksi berikutnya, ventrikel mengeluarkan volume darah yang lebih besar dan dengan demikian membebani seluruh rongga jantung. Awalnya, organ otot bereaksi terhadap kelebihan beban dengan hipertrofi, dan kemudian dengan atrofi dan peregangan - dilatasi. Untuk mengkompensasi hilangnya tekanan, pembuluh dipaksa untuk menyempit, sehingga meningkatkan resistensi perifer terhadap aliran darah. Tetapi mekanisme ini hanya memperburuk situasi, karena regurgitasi meningkat dan kegagalan ventrikel kanan berlanjut. Pada tahap awal, pasien tidak boleh mengeluh dan tidak merasakan adanya perubahan pada tubuhnya karena mekanisme kompensasi, yaitu perubahan konfigurasi jantung, bentuknya..

    Regurgitasi katup mitral dapat berkembang karena pengendapan kalsium dan kolesterol di arteri koroner, akibat disfungsi katup, penyakit jantung, proses autoimun, perubahan metabolisme, iskemia pada beberapa bagian tubuh. Regurgitasi mitral memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara tergantung pada derajatnya. Regurgitasi mitral minimal mungkin tidak terwujud secara klinis.

    Apa itu regurgitasi mitral tingkat 1? Diagnosis ditegakkan jika aliran balik darah ke atrium kiri meluas hingga 2 cm, sekitar 2 derajat dikatakan jika aliran darah patologis ke arah yang berlawanan mencapai hampir setengah dari atrium kiri. Tingkat 3 ditandai dengan pengecoran di luar setengah dari atrium kiri. Pada tingkat 4, aliran darah balik mencapai pelengkap atrium kiri dan bahkan dapat masuk ke vena pulmonalis.

    Regurgitasi aorta

    Jika terjadi kegagalan katup aorta, sebagian darah kembali selama diastol ke ventrikel kiri. Lingkaran besar sirkulasi darah menderita karena ini, karena volume darah yang lebih kecil masuk ke dalamnya. Mekanisme kompensasi pertama adalah hipertrofi, dinding ventrikel menebal.

    Peningkatan massa otot membutuhkan lebih banyak nutrisi dan suplai oksigen. Arteri koroner tidak dapat mengatasi tugas ini dan jaringan mulai kelaparan, hipoksia berkembang. Secara bertahap, lapisan otot digantikan oleh jaringan ikat, yang tidak dapat melakukan semua fungsi organ otot. Kardiosklerosis berkembang, gagal jantung berlanjut.

    Dengan perluasan anulus aorta, katup juga membesar, yang pada akhirnya mengarah pada fakta bahwa selebaran katup aorta tidak dapat menutup dan menutup katup sepenuhnya. Ada aliran balik aliran darah ke ventrikel, ketika terlalu penuh, dinding meregang dan banyak darah mulai mengalir ke rongga, dan sedikit ke aorta. Kompensasi, jantung mulai berkontraksi lebih sering, semua ini menyebabkan kelaparan oksigen dan hipoksia, stagnasi darah di pembuluh kaliber besar.

    Regurgitasi aorta diklasifikasikan ke dalam tingkatan:

    • 1 derajat: aliran darah balik tidak melampaui batas saluran keluar ventrikel kiri;
    • 2 derajat: aliran darah mencapai puncak anterior katup mitral;
    • 3 derajat: aliran mencapai batas-batas otot papiler;
    • Grade 4: mencapai dinding ventrikel kiri.

    Regurgitasi trikuspid

    Ketidakcukupan katup trikuspid paling sering bersifat sekunder dan dikaitkan dengan perubahan patologis di jantung kiri. Mekanisme perkembangannya dikaitkan dengan peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru, yang menciptakan hambatan untuk pelepasan darah yang cukup ke arteri pulmonalis dari ventrikel kanan. Regurgitasi dapat terjadi akibat kegagalan katup trikuspid primer. Terjadi dengan peningkatan tekanan pada sirkulasi paru.

    Regurgitasi trikuspid dapat menyebabkan kerusakan pada jantung kanan dan stagnasi sistem vena pada sirkulasi sistemik. Secara lahiriah dimanifestasikan oleh pembengkakan pembuluh darah serviks, perubahan warna biru pada kulit. Fibrilasi atrium bisa terjadi, hati bisa membesar. Itu juga diklasifikasikan berdasarkan derajat:

    • Regurgitasi katup trikuspid, tingkat 1. Regurgitasi trikuspid tingkat 1 adalah aliran darah yang tidak signifikan yang tidak memanifestasikan dirinya secara klinis dan tidak mempengaruhi kesejahteraan umum pasien.
    • Regurgitasi katup trikuspid tingkat 2 ditandai dengan aliran darah 2 cm atau kurang dari katup itu sendiri.
    • Untuk grade 3, karakteristik pengecoran lebih dari 2 cm dari katup trikuspid.
    • Pada tingkat 4, aliran darah meluas dalam jarak yang jauh.

    Regurgitasi paru

    Dalam kasus penutupan katup paru yang tidak memadai selama diastol, sebagian darah kembali ke ventrikel kanan. Pada awalnya hanya ventrikel yang kelebihan beban akibat aliran darah yang berlebihan, kemudian beban meningkat di atrium kanan. Tanda-tanda gagal jantung berangsur-angsur meningkat, bentuk penyumbatan vena.

    Regurgitasi arteri pulmonalis atau regurgitasi paru diamati dengan endokarditis, aterosklerosis, sifilis, dan mungkin kongenital. Paling sering, penyakit pada sistem paru-paru dicatat secara bersamaan. Refluks darah terjadi karena penutupan katup yang tidak lengkap di arteri sirkulasi paru.

    Regurgitasi paru diklasifikasikan menurut derajat:

    • Regurgitasi paru 1 derajat. Itu tidak memanifestasikan dirinya secara klinis; selama pemeriksaan, aliran balik darah kecil terdeteksi. Regurgitasi tingkat 1 tidak memerlukan pengobatan khusus.
    • Regurgitasi paru derajat 2 ditandai dengan refluks darah hingga 2 cm dari katup.
    • Untuk grade 3, cast 2 cm atau lebih merupakan karakteristik.
    • Pada tingkat 4, terjadi refluks darah yang signifikan.

    Deskripsi regurgitasi trikuspid tingkat 1

    Dengan regurgitasi 1 derajat, sebagai aturan, gejala penyakit tidak muncul dengan sendirinya, dan hanya dapat dideteksi secara kebetulan selama elektrokardiografi. Dalam kebanyakan kasus, regurgitasi trikuspid tingkat 1 tidak memerlukan pengobatan dan dapat dianggap normal. Jika perkembangan penyakit dipicu oleh cacat rematik, hipertensi paru atau penyakit lain, perlu untuk mengobati penyakit yang mendasari yang menyebabkan cacat kecil pada selebaran katup trikuspid..

    Pada anak-anak, tingkat regurgitasi ini dianggap sebagai fitur anatomi, yang bahkan dapat hilang seiring waktu - tanpa adanya patologi jantung lainnya, biasanya tidak mempengaruhi perkembangan dan kondisi umum anak..

    Klasifikasi

    Klasifikasi regurgitasi tergantung pada lokasinya:

    • mitral;
    • aorta;
    • trikipid;
    • paru.

    Klasifikasi regurgitasi menurut derajat:

    • Saya gelar. Selama beberapa tahun, penyakit ini mungkin tidak muncul dengan sendirinya. Karena aliran darah yang konstan, rongga jantung membesar, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Pada auskultasi, murmur di jantung bisa terdengar, dan saat melakukan ultrasound jantung, divergensi selebaran katup dan gangguan aliran darah didiagnosis.
    • Gelar II. Volume aliran darah yang kembali meningkat, ada stagnasi darah di sirkulasi paru.
    • Gelar III. Karakteristik aliran balik yang jelas, aliran yang darinya dapat mencapai dinding posterior atrium. Tekanan di arteri pulmonalis naik, jantung kanan kelebihan beban.
    • Perubahan tersebut menyangkut sirkulasi sistemik. Penderita mengeluh sesak nafas yang parah, nyeri dada, bengkak, gangguan irama, kulit membiru.

    Tingkat keparahan tahap dinilai oleh kekuatan pancaran yang kembali ke rongga jantung:

    • aliran tidak melampaui batas daun katup anterior, yang menghubungkan ventrikel kiri dan atrium;
    • jet mencapai batas daun katup atau melewatinya;
    • aliran mencapai setengah dari ventrikel;
    • jet menyentuh bagian atas.

    Manifestasi umum

    Pasien menjadi apatis, produktivitas berpikir menurun. Kemungkinan gangguan kognitif.

    Tanpa perawatan yang tepat, atrium meregang, menyebabkan tekanan menumpuk di vena pulmonalis dan kemudian di arteri..

    Gagal jantung kronis terjadi, disertai dengan banyak fenomena. Dari asites, penumpukan cairan di rongga perut, hingga pembesaran hati, disfungsi umum struktur otak.

    Edema dan hemoptisis mahkota gambar. Diagnosis banding diperlukan. Biasanya pada tahap awal gejala seperti itu, tidaklah sulit..

    Jika setidaknya satu gejala muncul, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan bantuan.

    Jika ada kelumpuhan, paresis atau mati rasa pada anggota badan, satu sisi tubuh, masalah penglihatan, pendengaran, ucapan, distorsi wajah, sakit kepala parah, vertigo, disorientasi di ruang angkasa, pingsan, Anda perlu memanggil ambulans. Mungkin keadaan darurat medis seperti serangan jantung atau stroke.

    Alasan

    Disfungsi katup dan regurgitasi dapat berkembang sebagai akibat dari peradangan, trauma, perubahan degeneratif, dan kelainan struktural. Kegagalan kongenital terjadi sebagai akibat dari malformasi intrauterine dan mungkin karena faktor keturunan.

    Penyebab yang dapat menyebabkan regurgitasi:

    • endokarditis infektif;
    • penyakit autoimun sistemik;
    • endokarditis infektif;
    • trauma dada;
    • kalsifikasi;
    • prolaps katup;
    • infark miokard dengan kerusakan pada otot papiler.

    Fitur regurgitasi pada anak-anak

    Di masa kanak-kanak, perkembangan dan fungsi jantung dan sistem peredaran darah yang benar sangat penting, tetapi sayangnya, gangguan tidak jarang terjadi. Paling sering, cacat katup dengan insufisiensi dan aliran darah kembali pada anak-anak disebabkan oleh malformasi kongenital (tetrad of Fallot, hipoplasia katup arteri pulmonalis, cacat pada septa antara atrium dan ventrikel, dll.).

    Regurgitasi parah dengan struktur jantung yang tidak teratur memanifestasikan dirinya segera setelah kelahiran seorang anak dengan gejala gangguan pernapasan, sianosis, dan gagal ventrikel kanan. Seringkali, pelanggaran yang signifikan berakhir dengan fatal, oleh karena itu, setiap calon ibu tidak hanya perlu menjaga kesehatannya sebelum kehamilan yang diharapkan, tetapi juga mengunjungi spesialis diagnostik USG tepat waktu selama masa kehamilan..

    Gejala

    Dengan regurgitasi mitral pada tahap subkompensasi, pasien mengeluhkan perasaan detak jantung yang cepat, sesak napas saat melakukan aktivitas fisik, batuk, nyeri dada yang bersifat menekan, kelelahan yang berlebihan. Saat gagal jantung meningkat, akrosianosis, pembengkakan, gangguan ritme, hepatomegali (peningkatan ukuran hati) bergabung.

    Pada regurgitasi aorta, gejala klinis yang khas adalah angina pektoris, yang berkembang sebagai akibat dari gangguan sirkulasi koroner. Pasien mengeluh tekanan darah rendah, kelelahan berlebihan, sesak napas. Saat penyakit berkembang, sinkop dapat dicatat..

    Regurgitasi trikuspid dapat dimanifestasikan dengan sianosis pada kulit, gangguan irama seperti fibrilasi atrium, edema, hepatomegali, pembengkakan pada vena serviks..

    Pada regurgitasi paru, semua gejala klinis berhubungan dengan gangguan hemodinamik pada sirkulasi sistemik. Penderita mengeluh bengkak, sesak napas, akrosianosis, liver membesar, gangguan irama.

    Bagaimana aliran darah berubah karena penyakit ini?

    Untuk menjawab pertanyaan ini, pertimbangkan proses sirkulasi darah di otot jantung jika berfungsi dengan benar.

    Selama fungsi normal jantung, selama kontraksi sistol, atrium diisi dengan darah untuk memompa lebih lanjut selama diastol. Darah mengalir melalui katup ke ventrikel jantung. Kita dapat mengatakan bahwa itu memainkan peran sebagai pintu yang memungkinkan aliran darah lewat hanya dalam satu arah..

    Katup mitral (bikuspid) secara anatomis terletak di antara ventrikel kiri dan atrium kiri. Jika fungsinya terganggu, selama sistol, sebagian darah kembali ke atrium kiri melalui lubang yang terbuka.

    Pada saat yang sama, darah dari paru-paru, yang telah masuk melalui vena pulmonalis, sudah memasuki atrium kiri. Akibatnya, atrium menjadi penuh dengan darah, yang menyebabkan peregangan berlebihan dan kelebihan beban..

    Ventrikel kiri, mengambil lebih banyak darah, juga mengembang dan membesar. Ia berupaya untuk mendorong semua darah yang diterima ke dalam aorta agar dapat memberikan oksigen dan nutrisi ke jaringan tubuh.

    Pada awalnya, gangguan hemodinamik di dalam jantung ini akan diimbangi dengan peregangan dan pembesaran (hipertrofi) rongga-rongga nya, tetapi ini tidak selalu dapat berlanjut.

    Nanti, seiring perkembangan patologi, itu akan memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala tertentu, tergantung pada tahap penyakit saat ini..

    Analisis dan diagnostik

    Diagnosis regurgitasi meliputi pengumpulan anamnesis, data pemeriksaan obyektif dan instrumental, yang memungkinkan Anda menilai secara visual struktur jantung, pergerakan darah melalui rongga dan pembuluh darah..

    Pemeriksaan dan auskultasi memungkinkan penilaian lokalisasi dan sifat murmur jantung. Regurgitasi aorta ditandai dengan murmur diastolik di sebelah kanan pada hipokondrium kedua, dengan inkompetensi katup pulmonal, murmur serupa terdengar di sebelah kiri sternum. Dengan insufisiensi katup trikuspid, murmur yang khas terdengar di dasar proses xifoid. Pada regurgitasi mitral, ada murmur sistolik di puncak jantung.

    Metode pemeriksaan dasar:

    • EKG;
    • USG jantung dengan doppler;
    • kimia darah;
    • analisis darah umum;
    • uji stres fungsional;
    • R-grafi organ dada;
    • Pemantauan Holter ECG.

    Pengobatan untuk regurgitasi trikuspid

    Cacat tubuh dapat diobati secara konservatif atau pembedahan. Metode operasi dapat ditunjukkan pada regurgitasi trikuspid derajat 2, jika disertai gagal jantung atau patologi lain. Dengan regurgitasi trikuspid fungsional, pengobatan terutama ditujukan pada penyakit yang menyebabkan lesi.

    Dengan terapi obat, berikut ini diresepkan: diuretik, vasodilator (obat yang mengendurkan otot polos dinding pembuluh darah), sediaan kalium, glikosida jantung. Jika pengobatan konservatif terbukti tidak efektif, pembedahan akan diresepkan, termasuk bedah plastik atau annuloplasti dan prostetik. Operasi plastik, jahitan, dan annuloplasti setengah lingkaran dilakukan jika tidak ada perubahan pada daun katup dan perluasan annulus fibrosus tempat pemasangannya. Prostetik diindikasikan jika katup trikuspid tidak mencukupi dan perubahan katup yang sangat parah; prostesis dapat bersifat biologis atau mekanis. Prostesis biologis yang dibuat dari aorta hewan dapat berfungsi selama lebih dari 10 tahun, kemudian katup lama diganti dengan yang baru..

    Dengan pengobatan regurgitasi trikuspid tepat waktu, prognosisnya menguntungkan. Setelah itu, pasien perlu diobservasi secara rutin oleh ahli jantung dan menjalani pemeriksaan untuk mencegah komplikasi..

    Prosedur dan operasi

    Jika terjadi regurgitasi akut, pasien menjalani penggantian katup darurat. Katup yang dimodifikasi dilepas, dan katup buatan dipasang di tempatnya. Dalam beberapa kasus, itu cukup untuk melakukan katup plastik. Selama masa rehabilitasi, pasien diberi resep obat yang mendukung aktivitas jantung normal: vasodilator dan nootropik. Dengan proses yang berlanjut secara kronik, intervensi bedah juga dilakukan untuk mengganti katup secara terencana dengan perkembangan dinamika negatif. Jika tidak ada gejala negatif dan indikator EchoCG yang stabil, terapi simtomatik diresepkan.

    Bagaimana pengobatannya dilakukan?

    Pilihan metode untuk mengobati patologi akan tergantung pada bentuk, derajat, dan penyakit yang menyertainya..

    Ada 3 taktik untuk mengatasi regurgitasi:

    1. Perubahan bedah pada struktur bukaan katup (berbagai jenis plastik).
    2. Penggantian katup lengkap (prostetik).
    3. Perawatan konservatif medis.

    Plastik katup

    Indikasi utama pembedahan adalah insufisiensi katup dengan gejala gagal jantung. Plasti katup jantung dilakukan dengan anestesi umum dengan anestesi intravena.

    Setelah anestesi dimulai, ahli bedah jantung membuat sayatan di permukaan anterior dada dan tulang dada. Selama operasi, jantung terhubung ke mesin jantung-paru.

    Teknik untuk mengoreksi bukaan katup bergantung pada jenis deformitas:

    1. Annuloplasty - pemulihan lubang dengan cincin penyangga khusus.
    2. Perbaikan jahitan - jahitan manual pada penutup katup; digunakan untuk insufisiensi katup dan penutupan tidak lengkap.
    3. Diseksi daun katup yang menyatu (komisurotomi tertutup atau terbuka).
    4. Papillotomy - operasi untuk memotong otot papiler yang membesar yang mencegah katup menutup sepenuhnya.
    5. Reseksi (pengangkatan sebagian) katup pembukaan katup digunakan ketika selebaran katup mitral dibelokkan ke dalam rongga atrium kiri. Sisa katup dijahit dan diamankan dengan cincin.

    Kontraindikasi operasi:

    • tahap terakhir dari gagal jantung kronis;
    • kardiomiopati hipertrofik;
    • perubahan ireversibel pada ginjal dan hati;
    • penyakit infeksi akut;
    • stroke, atau infark miokard.

    Prostetik

    Indikasi untuk operasi ini adalah kerusakan organik yang parah pada katup mitral.

    Prostetik diperlukan ketika disfungsi pembukaan katup memiliki efek negatif pada hemodinamik dan merupakan konsekuensi dari kelainan jantung yang didapat..

    Ada dua jenis prostesis - mekanis dan biologis. Kerugian dari katup mekanis adalah tingginya laju pembentukan gumpalan darah pada katupnya. Kerugian dari katup biologis adalah risiko tinggi terjadinya peradangan bakteri berulang.

    Prostetik, seperti operasi plastik katup, dilakukan dengan anestesi umum menggunakan mesin jantung-paru. Setelah pasien tertidur lelap karena anestesi, dokter memotong kulit dan tulang dada ke arah longitudinal.

    Langkah selanjutnya adalah sayatan atrium kiri dan pemasangan prostesis, yang cincinnya diperbaiki dengan jahitan. Setelah prostetik, pacing dilakukan dan luka operasi dijahit.

    Operasi yang terkait dengan penggantian katup dilarang untuk penyakit berikut:

    • Infark miokard akut dan stroke.
    • Eksaserbasi penyakit kronis yang ada.
    • Penyakit menular.
    • Gagal jantung yang sangat parah dengan stenosis mitral.

    Perawatan konservatif

    Tujuan terapi konservatif adalah untuk memperbaiki kondisi pasien. Ini akan memungkinkan dilakukannya operasi pembedahan dengan aman..

    Berdasarkan rekomendasi klinis dari dokter yang merawat, kelompok obat berikut ini diresepkan:

    1. Nitrat, mereka mengurangi stres pada jantung.
    2. Diuretik untuk menurunkan tekanan darah dan menghilangkan edema.
    3. Penghambat ACE memiliki efek positif pada dinding pembuluh darah dan jaringan miokard, menormalkan tekanan darah.
    4. Glikosida jantung meningkatkan aktivitas jantung pada gagal atrium berat dan fibrilasi atrium.
    5. Antikoagulan menekan aktivitas sistem pembekuan darah, mencegah proses pembekuan darah.

    Konsekuensi dan komplikasi

    Pada regurgitasi mitral akut, prognosisnya sangat buruk jika tidak ada perawatan bedah yang tepat waktu. Prognosisnya memburuk dengan penambahan gagal jantung. Dengan derajat kedua dari penyakit ini, angka kelangsungan hidup 5 tahun tanpa operasi adalah 38% pada pria dan 45% pada wanita. Regurgitasi dapat dipersulit oleh endokarditis (penyebab tidak menular dan menular), gangguan ritme, infark miokard, gagal jantung.

    Kemungkinan diagnostik modern

    Pengobatan tidak berhenti, dan diagnosis penyakit menjadi lebih andal dan berkualitas tinggi. Penggunaan ultrasound telah membuat kemajuan yang signifikan dalam mendeteksi sejumlah penyakit. Melengkapi pemeriksaan ultrasonografi jantung (EchoCG) dengan pencitraan Doppler memungkinkan untuk menilai sifat aliran darah melalui pembuluh dan rongga jantung, pergerakan selebaran katup pada saat kontraksi miokard, untuk menentukan derajat regurgitasi, dll. waktu nyata dan pada saat yang sama terjangkau dan murah.


    regurgitasi mitral pada ekokardiografi

    Selain USG, tanda tidak langsung regurgitasi dapat dideteksi pada EKG, dengan auskultasi jantung yang cermat dan penilaian gejala..

    Sangat penting untuk mengidentifikasi pelanggaran aparatus katup jantung dengan regurgitasi tidak hanya pada orang dewasa, tetapi juga selama perkembangan intrauterin. Praktik pemeriksaan USG ibu hamil pada waktu yang berbeda memungkinkan kita untuk mendeteksi adanya cacat yang sudah tidak diragukan lagi selama pemeriksaan awal, serta untuk mendiagnosis regurgitasi, yang merupakan tanda tidak langsung dari kemungkinan kelainan kromosom atau cacat katup yang muncul. Pengamatan dinamis terhadap wanita yang berisiko memungkinkan untuk menentukan keberadaan patologi serius pada janin secara tepat waktu dan menyelesaikan masalah apakah disarankan untuk mempertahankan kehamilan.

    Daftar sumber

    • LA. Bockeria, O. L. Bockeria, E.R. Artikel ulasan Jobava "Regurgitasi mitral fungsional pada fibrilasi atrium", 2015
    • Machine T.V., Golukhova E.Z. Disfungsi diastolik ventrikel kiri pada pasien dengan fibrilasi atrium: mekanisme patogenetik dan metode penilaian ultrasonografi modern (tinjauan analitik). Kardiologi kreatif. 2014
    • Karpova N.Yu., Rashid M.A., Kazakova T.V., Shostak N.A. Regurgitasi aorta, Edisi reguler "RMZh" No. 12 tanggal 02.06.2014

    Pertanyaan tambahan

    Orang sering tertarik dengan pertanyaan ini..

    Apakah mereka dibawa masuk tentara dengan diagnosis ini?

    Prolaps katup mitral dengan regurgitasi derajat pertama tidak dianggap sebagai batasan dinas militer. Pada tahap ini, kondisi wajib militer stabil dan tidak ada gejala klinis penyakit, oleh karena itu dengan penyakit ini mereka dibawa ke tentara..

    Pada tahap kedua, wajib militer hanya dapat dikirim ke pasukan sinyal atau pasukan radio-teknis. Situasi yang berbeda muncul jika prolaps derajat dua didiagnosis dengan peningkatan regurgitasi. Dalam hal ini, untuk menerima penarikan kembali dari dinas militer, gagal jantung bersamaan tidak lebih rendah dari kelas fungsional kedua dikonfirmasi. Diagnosis gagal jantung harus melalui pemeriksaan ekokardiografi.

    Pada tahap ketiga, gangguan pada sistem peredaran darah akan semakin signifikan. Dalam kasus mendiagnosis komplikasi serius dalam pekerjaan sistem kardiovaskular, wajib militer dianggap tidak sesuai untuk dinas militer.

    Apakah mungkin berolahraga dengan regurgitasi mitral?

    Dalam jawaban atas pertanyaan ini, tingkat perkembangan patologi juga penting:

    1. Pada tingkat pertama, tidak ada batasan tentang olahraga.
    2. Pada tingkat kedua, kemungkinan risiko kehilangan kesadaran harus diperhitungkan dan aktivitas fisik yang rasional harus dipilih selama latihan. Olahraga berikut diperbolehkan: senam, renang, lari sedang, dll..
    3. Pada derajat ketiga dan keempat, olahraga apa pun dilarang, karena berbahaya bagi kehidupan manusia..

    Konsultasi dengan ahli jantung diperlukan untuk semua tingkat penyakit saat berbicara tentang olahraga profesional.

    Jika regurgitasi di atas derajat kedua diamati dengan latar belakang prolaps katup mitral, maka ini akan menjadi kontraindikasi absolut untuk peningkatan pelatihan olahraga..

    Solusi bedah untuk masalah ini

    Mulai dari tingkat ketiga, dengan perubahan patologis yang nyata, mereka menggunakan perbaikan katup secara bedah. Ini harus dilakukan sedini mungkin agar perubahan distrofi ireversibel tidak terjadi di ventrikel kiri.

    Ada indikasi operasi sebagai berikut:

    • aliran balik darah menyumbang lebih dari 40% dari keluaran darah oleh jantung;
    • tidak ada efek positif dalam pengobatan endokarditis menular;
    • perubahan sklerotik ireversibel pada katup mitral;
    • dilatasi ventrikel kanan yang parah, disfungsi sistol;
    • tromboemboli vaskular (satu atau banyak).

    Operasi rekonstruksi dilakukan pada penutup katup dan cincinnya. Jika operasi seperti itu tidak mungkin dilakukan, maka katup direkonstruksi - melepas yang rusak dan menggantinya dengan yang buatan..

    Pengobatan modern menggunakan bahan xenoperikardial dan sintetis paling canggih untuk penggantian katup mitral. Ada juga protesa mekanis yang terbuat dari paduan logam khusus. Prostesis biologis melibatkan penggunaan jaringan hewan.

    Pada periode pasca operasi, risiko tromboemboli meningkat, oleh karena itu, obat yang tepat diresepkan. Dalam kasus yang jarang terjadi, kerusakan pada katup prostetik terjadi, kemudian operasi lain dilakukan dan katup sintetis kedua diganti..

    Penyebab yang berhubungan dengan kerusakan aorta

    Area lengkung aorta yang paling dekat dengan jantung disebut akar aorta. Justru strukturnya yang memengaruhi "kesehatan katup" dan lebar cincin gerbang dari ventrikel kiri. Lesi akar meliputi:

    • perubahan terkait usia atau degeneratif yang menyebabkan dilatasi;
    • nekrosis kistik lapisan tengah aorta pada sindrom Marfan;
    • stratifikasi dinding aneurisma;
    • peradangan (aortitis) dengan sifilis, artritis psoriatis, spondilitis ankilosa, kolitis ulserativa;
    • arteritis sel raksasa;
    • hipertensi maligna.

    Diantara alasan tersebut, ditemukan efek negatif dari obat yang digunakan untuk mengurangi nafsu makan pada obesitas.

    Prevalensi MR

    Ada beberapa statistik valid berdasarkan penelitian yang lebih besar tentang orang sehat. Informasi yang diberikan memungkinkan Anda memperkirakan prevalensi MR di seluruh dunia:

    • Pada 8,6% dari anak-anak Turki yang secara klinis sehat berusia 0-18 tahun, regurgitasi mitral ditentukan dengan ekokardiografi [1 - C. Ayabakan et al.: Penilaian ekokardiografi Doppler dari regurgitasi katup pada anak-anak normal. Masuk: Turk J Pediatr. (2003); 45, S. 102-107.].
    • Di antara anak-anak dengan penyakit jantung rematik yang tinggal di negara berkembang, regurgitasi mitral adalah cedera jantung yang paling umum [2 - K. C. Bahadur et al.: Prevalensi penyakit jantung rematik dan bawaan pada anak sekolah di lembah Kathmandu di Nepal. Masuk: Indian Heart J. 2003 Nov-Des; 55 (6), S. 615-618].
    • Sebuah studi prospektif di Inggris menunjukkan prevalensi 1,82% pada anak-anak dan remaja usia 3-18 tahun. Tidak ada anak yang sakit berusia di bawah 7 tahun. Penelitian AS lainnya menemukan prevalensi 2,4% pada anak-anak dan remaja yang sehat berusia 0-14 tahun.
    • Hampir seperlima dari 33.589 orang yang diteliti dalam studi Framingham mengalami regurgitasi mitral. Tidak ada perbedaan jenis kelamin: pada 19% pria dan 19,1% wanita, ekokardiografi menunjukkan setidaknya kelemahan katup mitral..
    • Pada 11-59% dari semua pasien setelah serangan jantung, regurgitasi mitral telah diidentifikasi dalam beberapa penelitian.
    • Pada 89% pasien di atas 70 tahun dengan gagal jantung (fraksi ejeksi
      penerapan klip dan cincin (koreksi bentuk selebaran dan lebar pangkal berserat katup);

  • penempatan prostesis (penggantian lengkap katup mitral).
  • Prinsip pemulihan pasien setelah operasi:

    • dukungan reologi darah (obat pengencer);
    • pencegahan pembekuan darah (agen antiplatelet);
    • pengecualian aktivitas fisik yang signifikan;
    • observasi apotik jangka panjang.

    Kapan harus ke dokter dan yang mana

    Jika gejala khas MCT terdeteksi, maka perlu segera berkonsultasi dengan ahli jantung untuk menghentikan penyakit pada tahap awal. Dalam hal ini, kebutuhan untuk berkonsultasi dengan dokter lain dapat dihindari..

    Terkadang ada kecurigaan tentang etiologi penyakit reumatoid. Kemudian Anda harus mengunjungi ahli reumatologi untuk membuat diagnosis dan meresepkan pengobatan yang sesuai. Jika ada kebutuhan untuk pembedahan, ahli bedah jantung melakukan pengobatan dan selanjutnya menghilangkan masalah..

    Gejala regurgitasi mitral mungkin mirip dengan kelainan jantung yang didapat lainnya. Lebih lanjut tentang bagaimana mereka memanifestasikan diri, kami tulis di sini.

    Mengapa penyakit itu berbahaya??

    Komplikasi muncul mulai dari tahap ketiga, lebih jarang tahap kedua dari proses patologis. Regurgitasi katup trikuspid menentukan konsekuensi kesehatan dan kehidupan berikut:

    • Gagal jantung akut. Gangguan fungsi normal struktur jantung. Ini ditandai dengan tiga serangkai tanda: penurunan keluaran darah, penurunan hemodinamik lokal dan umum, proses aritmia. Memiliki periode perkembangan yang singkat dalam kasus akut, dengan perjalanan laten, durasi pembentukan gambaran lengkap adalah 2-4 minggu, kematian terjadi akibat penghentian kerja organ otot.
    • Serangan jantung. Kondisi ini berakibat fatal di hampir 100% kasus. Tidak memiliki prospek pemulihan. Bahkan dengan pemulihan parsial, ada jaminan untuk episode kedua.
    • Serangan jantung. Malnutrisi miokardium, nekrosis jaringan akut dan, akibatnya, penurunan aktivitas fungsional. Gagal jantung berkembang dengan segala konsekuensinya.
    • Stroke. Iskemia serebral.
    • Bentuk aritmia berbahaya yang menyebabkan serangan jantung.

    Regurgitasi minor memicu komplikasi fatal pada 0,3-2% kasus, seringkali disebabkan oleh kebetulan.

    Bentuk yang signifikan secara hemodinamik menentukan risiko kematian dalam kisaran yang luas: dari 10 hingga 70% dan lebih tinggi.

    Penyebab utama kematian bukanlah regurgitasi, tetapi cacat organik jantung dan sistem yang berkembang dengan latar belakangnya.

    Pengobatan patologi jantung

    Dalam kasus insufisiensi katup mitral, pengobatan hanya boleh dilakukan oleh ahli jantung. Anda tidak dapat mengobati diri sendiri dan menggunakan metode tradisional!

    Pengobatan harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan insufisiensi mitral, yaitu penyakit yang mendahului proses patologis.

    Bergantung pada tingkat regurgitasi mitral dan tingkat keparahan kondisinya, perawatan obat dapat dilakukan, dalam beberapa kasus, pembedahan diperlukan..

    Derajat ringan hingga sedang membutuhkan penggunaan obat-obatan, yang tindakannya ditujukan untuk menurunkan detak jantung, vasodilator (vasodilator). Penting untuk menjalani gaya hidup sehat, bukan minum atau merokok, untuk menghindari keadaan kelelahan fisiologis dan stres psikologis. Menampilkan jalan-jalan di udara segar.

    Dengan ketidakcukupan katup mitral pada derajat ke-2, serta dengan yang ketiga, antikoagulan diresepkan seumur hidup untuk mencegah trombosis vaskular.

    Gejala

    Pada tahap awal penyakit tidak ada tanda klinis. Dimungkinkan untuk mengidentifikasi masalah hanya selama pemeriksaan instrumental jantung. Prognosisnya tergantung pada ukuran bukaan di mana darah kembali ke atrium kiri. Pada yang tidak beruntung terjadi penyumbatan pada pembuluh pulmonal, dan terdapat tanda iskemia pada miokardium dan organ lainnya. Pasien seperti itu biasanya mengajukan keluhan berikut:

    • kurangnya udara selama latihan, dan kemudian saat istirahat;
    • asma jantung;
    • kelelahan saat melakukan aktivitas normal;
    • batuk yang semakin parah saat berbaring
    • munculnya dahak dengan darah;
    • pucat atau bengkak pada kaki;
    • nyeri di sisi kiri di dada;
    • peningkatan denyut jantung, fibrilasi atrium;
    • suara serak (sebagai akibat dari kompresi saraf laring oleh batang paru yang melebar atau atrium kiri);
    • berat di hipokondrium kanan karena hati yang membesar.

    Saat memeriksa pasien seperti itu, saya mencoba mencatat adanya tanda-tanda insufisiensi mitral:

    • akrosianosis (perubahan warna biru pada anggota badan dan ujung hidung, telinga) dengan latar belakang pucat umum;
    • pembengkakan pembuluh darah di leher;
    • tremor dada saat palpasi, definisi detak jantung dan pulsasi di epigastrium;
    • dengan perkusi, ada peningkatan batas-batas jantung yang tumpul;
    • pada auskultasi - melemahnya nada pertama, penguatan dan pemecahan nada kedua, murmur selama sistol.

    Deskripsi dan penyebab patologi

    Patologi ini lebih banyak dipengaruhi oleh orang dewasa daripada anak-anak. Seringkali, regurgitasi mitral disertai dengan malformasi vaskular dan stenosis (kompresi lumen). Ini sangat jarang dalam bentuk murni..

    Cacat ini lebih jarang bawaan dan lebih sering didapat. Perubahan degeneratif dalam beberapa kasus mempengaruhi jaringan selebaran dan katup serta struktur di bawahnya. Di tempat lain, akord terpengaruh, cincin katup terlalu diregangkan.

    Salah satu penyebab insufisiensi katup mitral akut adalah infark miokard akut, trauma tumpul yang parah pada jantung, atau endokarditis yang berasal dari infeksi. Dengan penyakit ini, otot papiler, tali tendon robek, dan daun katup juga robek.

    Alasan lain untuk perkembangan regurgitasi mitral:

    • radang sendi;
    • SLE;
    • kardiomiopati restriktif;
    • beberapa penyakit autoimun.

    Dengan semua penyakit sistemik ini, terjadi kekurangan katup mitral kronis. Penyakit genetik dengan mutasi kromosom, disertai cacat jaringan ikat yang bersifat sistemik, menyebabkan insufisiensi katup mitral.

    Disfungsi katup iskemik terjadi pada 10% kasus sklerosis jantung pasca infark. Prolaps katup mitral, robek, atau pemendekan dengan pemanjangan chordae tendon dan otot papiler atau papiler juga menyebabkan regurgitasi mitral..

    Insufisiensi katup mitral relatif dapat terjadi tanpa perubahan struktural sebagai akibat dari ekspansi ventrikel kiri dan anulus fibrosus. Ini bisa terjadi jika:

    • kardiomiopati dilatasi;
    • penyakit jantung iskemik;
    • malformasi aorta jantung;
    • miokarditis.

    Sangat jarang, insufisiensi katup mitral merupakan konsekuensi dari kalsifikasi daun katup atau miopati hipertrofik.

    Untuk insufisiensi mitral bawaan, penyakit berikut adalah karakteristik:

    • deformasi parasut dari katup;
    • pemisahan katup mitral;
    • fenestration buatan.

    Penyebab Utama Regurgitasi Aorta Katup Valvular

    Penyebab kerusakan katup aorta, diameter bukaan antara ventrikel kiri dan aorta awal adalah:

    • peradangan rematik terlokalisasi di sepanjang garis penutupan katup - infiltrasi jaringan pada tahap awal menyebabkan penyusutan katup, membentuk lubang di tengah untuk darah masuk ke sistol ke rongga ventrikel kiri;
    • sepsis bakteri dengan kerusakan pada endokardium dan arkus aorta;
    • endokarditis berkutil dan ulseratif dalam bentuk infeksi parah (demam tifoid, influenza, campak, demam berdarah), radang paru-paru, keracunan kanker (miksoma) - katup rusak total;
    • malformasi kongenital (pembentukan dua katup, bukan tiga) dengan keterlibatan aorta, defek besar septum interventrikular;
    • proses autoimun spesifik di aorta asendens pada sifilis kronis, spondilitis ankilosa, artritis reumatoid;
    • hipertensi, aterosklerosis - proses penebalan katup dengan pengendapan garam kalsium, perluasan cincin karena dilatasi aorta;
    • konsekuensi dari infark miokard;
    • kardiomiopati;
    • cedera dada dengan otot pecah yang berkontraksi pada selebaran.

    Penyebabnya antara lain komplikasi pengobatan penyakit jantung dengan ablasi frekuensi radio kateter, serta kasus kerusakan prostesis katup biologis..

    Jenis dan fitur prostesis mitral

    Ahli bedah jantung menggunakan tiga jenis prostesis:

    1. Mekanis, yang pada awalnya dibuat dalam bentuk bola, kemudian - dalam bentuk engsel. Mereka sering mengalami pembekuan darah, dan emboli dapat mempersulit pemasangan. Pasien harus terus menerus mengonsumsi obat antiplatelet. Produk paling modern dianggap diproses dengan paduan titanium utuh secara biologis..
    2. Biologis. Dibuat dari perikardium atau jaringan asli alami lainnya. Tidak membentuk gumpalan darah.
    3. Allografts diambil dari jenazah dan dikriopreservasi, kemudian ditanamkan ke donor yang sesuai.

    Studi kasus: regurgitasi mitral terabaikan

    Saya ingin mengutip sebagai contoh kasus klinis di mana kurangnya pengobatan tepat waktu menyebabkan diagnosis seperti itu - insufisiensi mitral pada derajat ke-3. Pasien dirawat di rumah sakit dengan keluhan dispnea parah saat istirahat, diperburuk oleh aktivitas fisik, batuk berdahak, di mana kadang-kadang ditemukan bercak darah, lemas, edema.

    Menganggap dirinya tidak sehat selama bertahun-tahun, sering mengalami radang tenggorokan, mengkhawatirkan persendian. Kemerosotan terjadi setelah menderita ARVI. Di paru-paru, saat mendengarkan, gelembung kecil yang menggelembung terdeteksi, melemahnya impuls apikal, bunyi klik pada pembukaan katup mitral, dan murmur sistolik diamati. Hati membesar, tepi bawah ditentukan 5 cm di bawah hipokondrium. Pada ekokardiografi - penebalan daun katup, kalsifikasi, pembesaran atrium kiri, regurgitasi katup mitral derajat III.

    Pasien dijadwalkan untuk operasi prostetik, setelah menyelesaikannya dia bisa melarikan diri. Dapatkan perawatan tepat waktu!

    Rekomendasi untuk penyakit ini, apa yang tidak boleh dilakukan?

    1. Tindakan pencegahan awal selama tingkat 1 penyakit.
    2. Pencegahan penyakit yang disertai kerusakan pada alat katup, yaitu rematik (penyakit radang sistemik dengan kerusakan jantung), endokarditis infektif (penyakit selaput jantung bagian dalam), dll..

    Bila ada penyakit yang disertai dengan kerusakan pada alat katup jantung, maka terjadinya penyakit jantung dapat dicegah dengan terapi efektif sejak dini:

    • Pengerasan tubuh.
    • Terapi untuk fokus infeksi persisten:
    • selama tonsilitis kronis - operasi untuk mengangkat amandel;
    • selama periode karies (terbentuk di bawah pengaruh mikropartikel yang merusak gigi) - lubang diisi, dll..
    • Tindakan pencegahan sekunder ditujukan untuk mencegah perkembangan kerusakan pada alat katup dan gagal jantung.
    • Terapi konservatif untuk penderita penyakit ini. Obat-obatan yang digunakan: sarana dengan fungsi diuretik - membantu menghilangkan kelebihan cairan;
    • inhibitor - digunakan untuk mencegah defisiensi;
    • nitrat - meningkatkan vasodilatasi, meningkatkan aliran darah, menurunkan tekanan dalam sistem vaskular paru-paru;
    • agen kalium - meningkatkan tonus miokard;
    • glikosida (meningkatkan detak jantung, menguranginya, digunakan selama fibrilasi atrium dan gagal jantung).
  • Hal ini dimungkinkan untuk mencegah kambuhnya rematik dengan menggunakan:
      pengobatan antibiotik;
  • pengerasan;
  • penghapusan fokus infeksi persisten;
  • pengawasan konstan oleh spesialis.

    Target audiens dari pedoman klinis yang dikembangkan:

    • Operasi kardiovaskular
    • Diagnostik ultrasound
    • Radiologi

    Tabel P1 - Skema penilaian untuk menilai tingkat persuasif rekomendasi.

    Kekuatan rekomendasiDeskripsi
    Tingkat IProsedur atau pengobatan membantu / efektif dan harus dilakukan / ditentukan.
    Tingkat IITingkat IIaProsedur atau pengobatan cenderung bermanfaat / efektif, akan bijaksana untuk melakukan / meresepkannya.
    Tingkat IIbBukti yang bertentangan tentang manfaat / efektivitas prosedur atau pengobatan, kinerja / tujuan mereka dapat dipertimbangkan.
    Tingkat IIIProsedur atau pengobatan berbahaya / tidak efektif dan tidak boleh dilakukan / diresepkan.

    Tabel A2 - Skema penilaian untuk menilai tingkat keandalan bukti.

    Tingkat kepercayaan buktiDeskripsi
    Tingkat AMeta-analisis, tinjauan sistematis, uji coba terkontrol secara acak
    Tingkat BStudi kelompok, studi kasus kontrol, studi kontrol sejarah, studi retrospektif, studi seri kasus.
    Tingkat CPendapat ahli

    Prosedur untuk memperbarui pedoman klinis

    Pedoman klinis diperbarui setiap 3 tahun.

    Bentuk pelanggaran

    Tipifikasi proses patologis dilakukan atas dua alasan.

    Berdasarkan asal muasal kelainan anatomi tersebut, mereka membicarakan tentang:

    • Bentuk primer. Ini berkembang secara spontan, dengan latar belakang masalah jantung itu sendiri. Diantaranya insufisiensi aorta, inflamasi yang tertunda, kondisi infeksius dan lain-lain.

    Ini ditandai dengan kompleksitas yang lebih besar dari sudut pandang penyembuhan dan prospek pemulihan, karena koreksi tidak hanya membutuhkan komponen simtomatik, tetapi juga cacat yang didapat..

    Kelompok ini juga termasuk faktor bawaan akibat cacat genetik dan kelainan bentuk katup trikuspid spontan..

    • Varietas sekunder. Dengan latar belakang patologi saat ini dari organ dan sistem yang jauh.

    Metode pengobatan tradisional

    Penyakit pada tahap kedua dan ketiga membutuhkan terapi yang kompleks, oleh karena itu ramuan herbal hanya akan berguna jika dikombinasikan dengan obat-obatan. Perawatan harus diawasi oleh dokter.

    Sediaan herbal digunakan untuk membantu pasien dengan regurgitasi. Hawthorn, blackthorn dan heather dianggap sama. Bahan mentah dituangkan dengan air mendidih dan disimpan dalam penangas air selama 15 menit.

    Untuk memperbaiki kondisinya, Anda bisa menggunakan rosemary yang diinfuskan dalam anggur. Untuk tingtur, seratus gram rosemary kering dan dua liter anggur merah diambil. Campuran harus tahan selama tiga bulan di tempat yang gelap dan kering..

    Teh mint meredakan gejala kelelahan sistem saraf dengan baik, disarankan untuk meminumnya sebelum tidur.

    Mendiagnosis regurgitasi katup jantung

    Diagnosis modern pelanggaran aliran darah di jantung memungkinkan Anda untuk dengan sangat akurat menentukan sifat patologi. Metode teknologi tidak hanya mengungkapkan jalannya, tetapi juga tingkat regurgitasi.

    Metode diagnostik terapan:

    • Rontgen dada;
    • Elektrokardiogram;
    • Ekokardiografi.

    Tabel di bawah ini menjelaskan masing-masing teknik secara lebih rinci..

    Jenis diagnostikBagaimanaApa yang terungkap
    1 Rontgen dadaProsedur standar sinar-X.Perluasan kontur jantung tertentu. Tanda-tanda atrium yang membesar. Deteksi kalsifikasi.
    2. ElektrokardiogramProsedur EKG standarTingkat kelebihan jantung
    3. EkokardiografiPemeriksaan USGPenyebab, derajat regurgitasi, kecukupan cadangan kompensasi, gangguan peredaran darah.

    Ekokardiografi mengungkapkan sifat patologi bahkan pada tahap ketika gejala belum terjadi. Spesialis memperhitungkan area tubuh pasien. Pilihan yang paling umum digunakan adalah studi yang dikenal sebagai studi Doppler. Dalam kasus ini, pemindaian menggunakan warna digunakan..


    Dengan ekokardiografi, sensor khusus dipasang pada tubuh sehingga dapat menentukan area aliran darah pada katup yang diperiksa..

    Jika AK (katup aorta) diperiksa, maka sensor mengukur aliran pada bagian awalnya, kemudian membandingkan data dengan lebar lintasan..

    Contohnya adalah kelebihan daerah aliran darah lebih dari setengah diameter anulus aorta. Kasus seperti itu disebut parah..

    Penentuan sifat regurgitasi akan bergantung pada:

    • Lebar, atau area, aliran darah;
    • Posisi jet;
    • Tingkat kehilangan darah dari salah satu ventrikel;
    • Volume darah per kontraksi.

    Kombinasi dari indikator-indikator ini memungkinkan untuk mengungkapkan seberapa parah sifat patologi itu. Jika ekokardiogram tidak mengklarifikasi situasinya, diperlukan diagnosis tambahan.

    Metode berikut biasanya digunakan:

    • kateterisasi jantung;
    • angiografi radionuklida;
    • MRI (pencitraan resonansi magnetik).

    Mekanisme regurgitasi pada kesehatan dan penyakit

    Ahli jantung membedakan regurgitasi fisiologis minor yang mungkin terjadi dalam kondisi normal. Misalnya, 70% orang dewasa bertubuh tinggi memiliki penutupan katup trikuspid yang tidak lengkap, yang tidak disadari orang tersebut. Pada ultrasound, aliran berputar yang tidak signifikan ditentukan saat katup tertutup sepenuhnya. Itu tidak mempengaruhi sirkulasi umum..

    Patologi terjadi dalam proses inflamasi:

    • reumatik,
    • endokarditis infektif.

    Pembentukan bekas luka setelah serangan jantung akut, dengan latar belakang kardiosklerosis di daerah yang mendekati katup katup dan benang, menyebabkan kerusakan mekanisme ketegangan yang diperlukan, mengubah bentuk katup. Oleh karena itu, mereka tidak sepenuhnya menutup..

    Dalam proses patologis, diameter saluran keluar, yang harus tumpang tindih, memainkan peran yang sama pentingnya. Pembesaran yang signifikan dengan dilatasi ventrikel kiri atau hipertrofi mencegah sambungan yang erat dari selebaran katup aorta.

    Bagian dari hati

    Jantung memiliki empat bagian: dua atrium dan dua ventrikel. Mereka terhubung menggunakan katup. Dan juga memastikan pergerakan darah ke arah yang benar.


    Struktur hati manusia

    Jenis katup jantung berikut dibedakan:

    • Katup mitral jantung, yang terletak di sisi kiri jantung antara atrium dan ventrikel. Ini memiliki dua daun. Daerah inilah yang mengalami berbagai penurunan tekanan paling awal, oleh karena itu patologi berkembang lebih sering di sini.
    • Katup trikuspid jantung terletak di sisi kanan, menghubungkan atrium dan ventrikel. Terdiri dari tiga pintu. Dengan komplikasi pada tahap ketiga, daerah ini menderita.
    • Katup jantung arteri dan aorta menghubungkan pembuluh darah yang sesuai ke otot jantung. Masing-masing memiliki 3 ikat pinggang.

    Biasanya, katup menutup sangat rapat saat masuk ke kompartemen darah, tetapi dalam beberapa kasus, pekerjaannya mungkin terganggu, dan darah merembes melalui katup..

    Kebetulan penyakit tidak muncul dengan sendirinya dan dicatat secara kebetulan selama pemeriksaan rutin atau dalam pengobatan penyakit lain. Katup yang tidak menutup sepenuhnya membuat beberapa pusaran, yang menghasilkan aliran balik jaringan cair melalui bejana, tetapi itu sangat tidak signifikan sehingga tidak mempengaruhi tubuh secara keseluruhan. Menurut statistik, hal ini terjadi pada tujuh puluh persen populasi sehat..

    Akar penyebabnya mungkin pelanggaran dinding jantung, katup, otot papiler.