Utama > Aritmia

Jika ada perubahan sikatrikial di miokardium, ini bukan serangan jantung

EKG adalah metode diagnostik utama untuk mengidentifikasi kemungkinan penyakit jantung. Esensinya terletak pada membaca impuls listrik yang menyertai fungsi kontraktil (depolarisasi) dan restoratif (repolarisasi) jantung..

Kerja otot jantung (miokardium) terdiri dari sintesis energi mekanik oleh selnya (kardiomiosit), yang diperlukan untuk mengontrak ventrikel dan memastikan aliran darah. Hal ini disebabkan oleh pertukaran elemen jejak seluler, khususnya - ion kalium dan natrium. Pekerjaan sistem jantung konduksi semacam itu disertai dengan impuls listrik, yang dipasang oleh elektroda khusus yang terletak di dada dan tungkai seseorang..

Penguraian EKG

Elektrokardiogram mencatat kemungkinan melakukan impuls listrik oleh kardiomiosit secara penuh, yang tercermin dari garis putus dan / atau halus pada grafik tertentu berupa gigi (deviasi kedua arah dari isoline), segmen (spasi antar gigi) dan interval (kombinasi segmen dan gigi).

Untuk kelengkapan informasi yang diterima, data dibaca dari berbagai tempat dan beberapa sudut ke hati. Disorot:

  • petunjuk standar, menginformasikan tentang perbedaan potensial antara kedua lengan dan kaki kiri dan dilambangkan dengan I, II, III (selalu ada landasan di kaki kanan).
  • Lead yang ditingkatkan yang merekam data ketika satu muatan positif dan dua muatan negatif ditemukan, dan ditentukan, bergantung pada lokasi elektroda positif: AVR, AVL dan AVF untuk masing-masing lengan kanan dan kiri, serta kaki kiri.
  • Peti peti yang mencatat informasi langsung dari peti dan ditentukan: 1, 2, 3, 4, 5 dan 6, tergantung tempat pemasangan elektroda.

Untuk keakuratan diagnosis, perubahan EKG dianalisis dengan mempertimbangkan semua prospek, dan jika data yang diperoleh tidak mencukupi atau kontroversial, pemeriksaan tambahan dilakukan..

Mendiagnosis dan memperbaiki masalah

Perubahan kecil pada miokardium tidak memerlukan tindakan drastis. Pasien akan disarankan untuk memperbaiki tekanan darah, minum vitamin dan mengikuti gaya hidup sehat.

Perubahan yang lebih serius pada miokardium sudah menyiratkan adanya penyakit; untuk diagnosis, tindakan berikut biasanya dilakukan:

  1. Tes darah klinis. Memeriksa indeks hemoglobin dan kriteria peradangan.
  2. Biokimia darah. Menentukan keadaan hati, ginjal, jumlah glukosa, protein, kolesterol.
  3. Analisis urin umum. Mengevaluasi kinerja ginjal.
  4. USG. Pemeriksaan visual organ dalam.
  5. EKG. Perubahan difus ditunjukkan oleh penurunan gelombang T, yang bertanggung jawab atas repolarisasi ventrikel. Perubahan fokus dibuktikan dengan gelombang T negatif di 1–2 sektor.
  6. Ekokardiogram. Metode paling informatif yang mengidentifikasi penyebab perubahan otot jantung karena visualisasi yang jelas dari departemennya.

Terapi harus dikombinasikan dengan diet dan koreksi gaya hidup. Perubahan miokardium yang bersifat distrofik atau metabolik, secara default, membutuhkan istirahat yang cukup, kepatuhan untuk tidur dan diet.

Jantung merespons dengan baik kepada mereka yang ada dalam makanan:

  • gila;
  • bayam;
  • wortel dan kentang;
  • aprikot, persik, pisang;
  • unggas dan daging tanpa lemak;
  • ikan merah dan kaviar;
  • sereal, sereal;
  • produk susu.

Cokelat dan kembang gula harus dikonsumsi seminimal mungkin. Daging dan unggas berlemak sangat jarang. Soda, kopi dan alkohol tidak termasuk. Anda juga perlu menghilangkan makanan pedas, berlemak, asin, pedas, dan gorengan..

Obat-obatan berikut membantu meningkatkan proses metabolisme dalam sel-sel otot jantung:

  1. "Asparkam", "Panangin", "Magne B6", "Magnerot" - kalium dan magnesium menstabilkan frekuensi kontraksi.
  2. "Mexidol", "Actovegin" - antioksidan yang menghilangkan produk oksidasi lipid dalam sel miokard.
  3. Vitamin A, B, C, E - tanpanya metabolisme intraseluler tidak mungkin dilakukan.

Jika penyebab perubahan miokard adalah penyakit, terapi yang tepat akan memperbaiki situasinya. Kurangnya hemoglobin diisi ulang dengan obat yang mengandung zat besi, antibiotik dan "Prednisolon" diresepkan untuk peradangan miokardium, dengan kardiosklerosis, obat kemih, glikosida jantung diindikasikan.

Perubahan miokard fokal berarti kerusakan iskemik pada otot jantung, iskemia, dan nekrosis.

Jenis EKG yang diubah

Terkadang, pasien yang tidak mengeluhkan penyakit jantung didiagnosis dengan perubahan miokardium pada EKG selama pemeriksaan medis rutin, yang berarti disfungsi biokimia pada beberapa kardiomiosit. Bergantung pada ukurannya, perubahan difus pada miokardium dan fokus.

Fakta! Ketidakmampuan sel jantung untuk berkontraksi dan rileks menyebabkan atrofi, diikuti dengan penggantian jaringan ikat.

Membaur

Perubahan difus pada miokardium pada kardiogram dicatat dengan adanya beberapa fokus akumulasi kardiomiosit yang terkena di semua sadapan.

Focal

Abnormalitas fokal pada kardiogram muncul pada sadapan tunggal (1 atau 2). Mereka adalah sejenis bekas luka yang terdiri dari jaringan ikat yang inert terhadap listrik..

Penyebab perubahan sikatrikial di miokardium

Faktor yang paling umum dalam pembentukan jaringan fibrosa kasar di otot jantung adalah proses inflamasi dan aterosklerotik. Dalam kasus ini, miokarditis terjadi terutama pada orang muda, di masa kanak-kanak dan remaja, dan penyumbatan arteri koroner akibat pengendapan kolesterol hampir selalu terdeteksi pada pasien setelah 40 tahun..

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang komplikasi infark miokard. Dari situ Anda akan belajar tentang tahapan serangan jantung, klasifikasi komplikasi awal dan akhir, metode pengobatan dan pencegahan..

Dan berikut lebih banyak tentang hasil EKG pada iskemia jantung.

Dibentuk di daerah peradangan. Muncul setelah penyakit menular, proses alergi.

Pada kardiogram, perubahan umum, lebih sering di ventrikel kanan, dicatat aritmia, tekanan darah normal atau hipotensi..

Peredaran darah yang tidak mencukupi juga memiliki tanda-tanda ventrikel kanan (edema, pembesaran hati, asma jantung). Tes darah - profil lipid normal, eosinofilia, atau peningkatan protein C-reaktif.

Ini berkembang perlahan dengan latar belakang iskemia miokard kronis. Kekalahan otot jantung menyebar. Serat otot mati karena kekurangan oksigen dan gangguan metabolisme. Pada tahap awal, tanda klinis pembentukan bekas luka tidak berbeda dari angina pektoris standar..

Selanjutnya, pelanggaran tersebut bergabung:

  • peningkatan massa otot ventrikel kiri;
  • sesak napas;
  • detak jantung dipercepat;
  • pembengkakan di kaki dan penumpukan cairan di dada, perikardium, rongga perut;
  • sindrom sakit sinus dengan bradikardia;
  • pembentukan cacat katup;
  • melemahnya suara jantung, lebih dari yang pertama;
  • kebisingan selama sistol di atas aorta dan apeks;
  • berbagai jenis penyumbatan, fibrilasi atrium, ekstrasistol;
  • dislipidemia dalam darah.

Berbeda dengan dua bentuk sebelumnya, bekas luka di miokardium setelah nekrosis (infark) terletak di zona kerusakan dan tidak meluas ke seluruh otot jantung..

Dengan serangan berulang iskemia akut, jaringan ikat dapat memiliki variasi lokalisasi dan panjang, beberapa bekas luka dapat disilangkan. Dalam hal ini, rongga jantung membesar setelah periode hipertrofi. Tekanan darah tinggi di area jaringan parut bisa menyebabkan dinding membengkak dan membentuk aneurisma. Gejala lesi pasca infark tidak berbeda dengan aterosklerotik.

Tonton video tentang penyakit jantung koroner:

Varietas kelainan patologis

Saat mendiagnosis kelainan pada EKG, ahli jantung dapat menyatakan:

  • penurunan kapasitas konduksi kardiomiosit, yang penuh dengan penurunan fungsi kontraktil,
  • penurunan tegangan gelombang R, yang mencirikan kontraksi miokard,
  • repolarisasi ventrikel awal, yang dipantulkan oleh gelombang T negatif,
  • gangguan ritme.

Menurut indikator ini, penyebab gangguan miokard pada EKG berikut dibedakan: inflamasi, metabolik, sikatrikial, atau distrofi.

Perubahan inflamasi

Penyimpangan yang bersifat inflamasi terjadi dengan miokarditis, yang dimanifestasikan oleh berkurangnya gigi, karakteristik semua sadapan, dan perubahan irama jantung. Ini bisa menjadi konsekuensi dari:

  • rematik yang dipicu oleh streptokokus akibat tonsilitis, tonsilitis atau demam berdarah,
  • difteri, tifus,
  • flu virus, Coxsackie, rubella dan campak,
  • rheumatoid arthritis, lupus eritematosus sistemik dan patologi autoimun lainnya.

Perubahan distrofik

Penyebab kelainan miokard distrofi (kardiodistrofi) adalah kurangnya nutrisi untuk kardiomiosit, yang menyebabkan disfungsi kontraktilnya. Perubahan tersebut terjadi ketika:

  • gagal hati dan ginjal, mengakibatkan kelebihan produk metabolisme beracun di dalam tubuh,
  • patologi endokrin (disfungsi kelenjar adrenal, diabetes mellitus, gangguan kelenjar tiroid, yang penuh dengan gangguan dalam proses seluler metabolik karena jumlah hormon yang berlebihan atau kekurangan glukosa yang diasimilasi),
  • anemia (defisiensi hemoglobin) diikuti oleh kekurangan oksigen pada kardiomiosit,
  • penyakit menular kronis (flu, tuberkulosis atau malaria),
  • kegugupan dan ketegangan fisik yang berlebihan, kekurangan makanan atau vitamin di dalamnya,
  • dehidrasi karena demam,
  • keracunan dengan obat-obatan, bahan kimia atau alkohol.

Perubahan metabolisme

Perubahan metabolisme pada miokardium terjadi dengan gangguan proses metabolisme intraseluler kalium-natrium, yang menyebabkan kekurangan energi untuk pekerjaan kontraktil. Ini dimungkinkan dengan distrofi otot jantung dan memerlukan perubahan berikut:

  1. Iskemia miokard, tercermin pada grafik berupa deviasi gelombang T, frekuensi, bentuk dan polaritasnya pada lead sesuai dengan area yang rusak.
  2. Serangan jantung, yang memanifestasikan dirinya sebagai perubahan dalam proses repolarisasi ventrikel kiri dalam bentuk isoline segmen ST yang tergeser dan perubahan timbal balik pada EKG (yaitu cermin).
  3. Nekrosis miokard (kematian), yang ditandai dengan gelombang Q yang abnormal.
  4. Nekrosis transmural (kerusakan perforasi yang tidak dapat diperbaiki pada dinding miokard), dimanifestasikan sebagai tidak adanya gelombang R.

Perubahan cicatricial

Perubahan cicatricial pada miokardium menunjukkan proses inflamasi di masa lalu, nekrosis kardiomiosit atau serangan jantung. Miokarditis tercermin pada EKG dalam bentuk perubahan yang menyebar, dan serangan jantung - dalam manifestasi fokal besar atau kecil yang terletak pada satu atau beberapa dinding jantung.

Antagonis kalsium - obat untuk hipertensi

Antagonis kalsium adalah golongan obat hipertensi dengan struktur kimia yang berbeda, yang mempunyai mekanisme kerja yang sama. Ini terdiri dari penghambatan penetrasi ion kalsium ke dalam sel-sel jantung dan pembuluh darah melalui saluran kalsium tertentu yang "lambat". Ketidakseimbangan kalsium dalam sel dan dalam plasma darah saat ini diakui oleh sebagian besar dokter sebagai salah satu mekanisme perkembangan hipertensi..

Kalsium terlibat dalam transmisi sinyal dari reseptor saraf ke struktur intraseluler, yang "memaksa" sel untuk tegang dan berkontraksi. Dengan hipertensi, kadar kalsium dalam plasma darah seringkali rendah, tetapi sebaliknya di dalam sel justru meningkat. Karena itu, sel-sel jantung dan pembuluh darah bereaksi lebih kuat dari yang diperlukan terhadap aksi hormon yang "menggairahkan" dan zat aktif biologis lainnya..

  • Cara terbaik pulih dari hipertensi (cepat, mudah, baik untuk kesehatan, tanpa obat "kimia" dan suplemen makanan)
  • Hipertensi - cara populer untuk menyembuhkannya pada tahap 1 dan 2
  • Penyebab hipertensi dan cara menghilangkannya. Analisis untuk hipertensi
  • Pengobatan hipertensi yang efektif tanpa obat

Menurut statistik, sekitar 7 juta kematian setiap tahun dapat dikaitkan dengan tingkat tekanan darah tinggi. Tetapi penelitian menunjukkan bahwa 67% penderita hipertensi bahkan tidak curiga bahwa mereka sakit.!

Bagaimana cara melindungi diri dan mengatasi penyakit? Ahli bedah jantung terkenal di dunia menceritakan dalam wawancaranya bagaimana melupakan hipertensi selamanya.

Gejala terkait

Perubahan kecil atau sedang pada grafik elektrokardiogram tidak menunjukkan manifestasi klinis yang nyata. Hanya perkembangan penyakit serius yang juga disertai dengan gejala kompleks berikut:

  1. sensasi nyeri yang intens dari karakter terbakar atau menekan, yang menunjukkan perkembangan angina pektoris,
  2. sesak napas karena sedikit aktivitas fisik dan pembengkakan pada ekstremitas, yang dapat menyertai kardiosklerosis,
  3. gangguan irama jantung dan tanda gagal jantung lainnya,
  4. pucat, kelelahan parah, yang merupakan karakteristik anemia,
  5. penurunan berat badan dan tremor tangan pada gangguan tiroid.

Pengobatan

Terapi ini didasarkan pada pendekatan terintegrasi. Perawatan harus dimulai dengan perubahan gaya hidup, serta menyusun diet yang benar, mengingat sifat penyakitnya.

Dengan identifikasi perubahan yang tepat waktu, penghapusannya lebih atau kurang mudah. Paling sering, obat-obatan diresepkan untuk menormalkan fungsi organ. Ini memungkinkan Anda untuk mencegah perkembangan gagal jantung. Obat yang paling populer adalah Trompangin dan Panangin. Selain itu, dokter mungkin meresepkan asupan beberapa obat tradisional..

Dalam kasus yang paling parah, pembedahan mungkin diperlukan. Kehidupan pasien selanjutnya sangat tergantung pada ketepatan waktu dan kualitas operasi..

Perubahan diucapkan pada miokardium dapat terjadi karena sejumlah alasan. Pada tahap awal perkembangannya, mereka tidak memiliki gejala yang serius, tetapi di masa depan, tanda penyakit yang jelas mulai muncul. Ketika kecurigaan pertama perkembangan penyakit muncul, pasien harus segera berkonsultasi ke dokter untuk pemeriksaan dan mendapat bantuan yang memenuhi syarat..

Diet untuk hipertrofi ventrikel kiri

Untuk menyesuaikan diet Anda untuk kardiomiopati, ikuti tip berikut:

  • menyerah garam;
  • makan sering, sekitar 6 kali sehari, tetapi dalam porsi kecil;
  • berhenti merokok, kurangi minum alkohol;
  • pilih makanan yang rendah lemak dan kolesterol;
  • batasi jumlah lemak hewani;
  • susu fermentasi, produk susu, sayuran segar, dan buah-buahan bermanfaat;
  • makan lebih sedikit makanan bertepung dan permen;
  • jika Anda kelebihan berat badan - ikuti diet untuk menurunkan berat badan dan mengurangi beban pada jantung.

Tanda hipertrofi ventrikel kiri

Patologi jantung tidak terwujud dalam waktu lama. Namun seiring waktu, peningkatan massa otot mulai memengaruhi aliran darah sistemik. Tanda pertama malaise muncul. Mereka biasanya dikaitkan dengan banyak aktivitas fisik. Dengan perkembangan penyakit, manifestasinya mengganggu pasien dan saat istirahat.

Gejala hipertrofi ventrikel kiri:

  • Sesak nafas, gagal jantung, nafas pendek.
  • Pusing, pingsan.
  • Nyeri anginal (meremas, menekan) di belakang tulang dada.
  • Tekanan darah turun.
  • Tekanan darah tinggi yang tidak merespon dengan baik terhadap tindakan terapeutik.
  • Pembengkakan pada tungkai dan wajah di malam hari.
  • Serangan tersedak, batuk yang tidak masuk akal saat berbaring.
  • Kebiruan kuku, segitiga nasolabial.
  • Mengantuk, sakit kepala yang tidak jelas, lemah.

Setelah memperhatikan tanda-tanda seperti itu pada diri Anda, Anda perlu segera ke ahli jantung.

Gejala kardiomiopati tidak selalu jelas, dan orang sering tidak menyadari masalahnya. Jika selama kehamilan janin tidak berkembang dengan baik, kemungkinan ada kelainan bawaan dan hipertrofi jantung kiri. Kasus seperti itu harus diamati sejak lahir dan menghindari komplikasi. Tetapi jika ada gangguan berkala dalam kerja jantung dan orang tersebut merasakan salah satu dari tanda-tanda ini, dinding ventrikel mungkin rusak. Gejala dari masalah ini adalah sebagai berikut:

  • sesak napas;
  • kelemahan, kelelahan;
  • nyeri dada;
  • denyut nadi rendah;
  • wajah bengkak di sore hari;
  • gangguan tidur: insomnia atau kantuk berlebihan;
  • sakit kepala.

Mengapa hipertrofi ventrikel kiri jantung berbahaya?

Jika ventrikel kiri mengalami hipertrofi, ini bukan penyakit, tetapi dapat memicu banyak penyakit di masa mendatang, termasuk akibat fatal dari serangan jantung, stroke, angina pektoris, dan penyakit jantung lainnya. Seringkali, peningkatan organ terjadi karena gaya hidup aktif, pada atlet, ketika jantung bekerja lebih keras daripada pada tubuh rata-rata. Perubahan tersebut mungkin tidak menimbulkan ancaman, tetapi dalam setiap kasus, konsultasi dan saran yang memenuhi syarat dari dokter diperlukan..

Persiapan EKG pada infark miokard dan karakteristik zona utama

Elektrokardiografi sangat penting dalam mendiagnosis infark miokard saat ini. Dengan bantuannya, spesialis membuat diagnosis dan mencari tahu persis di mana letak lesi. Perubahan EKG pada infark miokard bergantung pada lokasi nekrosis dan lokasi miokardium relatif terhadap elektroda utama.

Zona nekrotik

Penyakit ini ditandai dengan adanya tiga zona. Masing-masing memiliki karakteristik elektrokardiografinya sendiri. Jadi, para ahli membedakan:

  1. Zona nekrosis.
  2. Zona crumple.
  3. Zona iskemik.

Selama studi berlangsung, semua zona memiliki pengaruh timbal balik satu sama lain, dan oleh karena itu rentang perubahannya bisa sangat beragam.

Tanda utama patologi pada EKG

Relevansi diagnosis EKG pada infark miokard tidak diragukan lagi. Perubahan yang diamati dalam penelitian ini menunjukkan sifat patologi, serta tingkat perkembangan dan lokasi.

Jenis penyakit

Diagnostik EKG dari infark miokard berkontribusi pada diferensiasi tiga jenis utama kondisi patologis ini. Jadi, EKG "berbicara" tentang:

  • infark transmural;
  • infark subendokard;
  • infark intramural.

Dengan tipe transmural pada EKG, tanda-tanda infark miokard diamati sebagai berikut:

  • pada ketebalan dinding ventrikel kiri, sekitar tujuh puluh persen lesi nekrotik diamati;
  • gelombang Q abnormal terbentuk;
  • penampilan gigi patologis dengan amplitudo kecil.

Dengan jenis subendokard pada elektrokardiografi, gejala menunjukkan perlunya intervensi medis segera hanya jika relevan dalam waktu empat puluh delapan jam.

Jenis intramural cukup langka.

Studi ini juga memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi dalam bentuk mana, rumit atau tidak rumit, anomali berkembang..

Ada informasi mengenai stadium penyakitnya. Secara khusus, perlu dicatat bahwa pada infark miokard fokal kecil, EKG tidak menunjukkan adanya gelombang Q yang abnormal. Pada saat yang sama, adanya gelombang R yang abnormal di sadapan dada.

Tanda-tanda proses patologis

Tanda-tanda EKG infark miokard berikut diamati:

  1. Gelombang R abnormal di daerah "supra-infark" tidak ada.
  2. Terdapat gelombang Q abnormal di area "supra-infark".
  3. Di daerah "supra-infark" terdapat peninggian segmen S dan T.
  4. Di daerah berlawanan, terjadi perpindahan segmen S dan T.
  5. Di area "supra-infark", ada gelombang T negatif.

Tanda-tanda proses patologis akut

Infark miokard akut pada EKG adalah sebagai berikut:

  1. Meningkatkan detak jantung manusia.
  2. Peningkatan kumulatif yang terlihat jelas pada segmen S dan T..
  3. Adanya depresi cerah segmen S dan T..
  4. Peningkatan yang kuat dalam durasi kompleks QRS.
  5. Gelombang Q abnormal atau kompleks Q dan S dicatat.

Persiapan dan implementasi

Elektrokardiografi membutuhkan persiapan pasien yang cermat. Jadi, pertama-tama Anda perlu mencukur permukaan rambut tempat elektroda akan ditempatkan. Langkah selanjutnya adalah persiapan kulit pasien. Untuk melakukan ini, spesialis menyeka kulit dengan lembut dengan kapas yang dibasahi larutan alkohol.

Kemudian elektroda perekat dipasang pada kulit pasien. Perekaman dimulai hanya setelah waktu yang tepat dari permulaannya telah ditetapkan pada perangkat khusus - perekam.

Prosedur mengasumsikan bahwa spesialis memantau bentuk gelombang EKG. Ini dimungkinkan karena melacak kompleks yang sebenarnya di layar osiloskop. Pada saat yang sama, semua suara yang tersedia didengar melalui dinamika.

Kesimpulan

Penting untuk diingat bahwa dengan diagnosis awal dari proses patologis ini, elektrokardiografi adalah metode pemeriksaan tambahan. Sensasi menyakitkan yang terletak di belakang tulang dada harus dianggap sebagai tanda spesifik dari proses patologis ini. Jika seseorang sudah lama tidak berkonsultasi dengan dokter, rasa sakit yang bertahan lama, maka elektrokardiografi harus diganti dengan ekokardiogram.

Jika diagnosis dibuat dengan benar dan tepat waktu, prognosis pengobatannya baik..

Jejak di jantung setelah penyakit atau perubahan sikatrikial di miokardium

Ketika serat otot jantung diganti dengan jaringan parut, terbentuk kardiosklerosis. Perkembangannya bisa menjadi hasil dari aterosklerosis koroner (iskemia), peradangan atau distrofi miokard. Pada tahap awal, hipertrofi otot jantung terdeteksi, dan kemudian rongga ventrikel membesar, yang disertai dengan insufisiensi katup. Untuk diagnosis awal, EKG digunakan, yang membantu menetapkan lokalisasi bekas luka..

Penyebab perubahan sikatrikial di miokardium

Faktor yang paling umum dalam pembentukan jaringan fibrosa kasar di otot jantung adalah proses inflamasi dan aterosklerotik. Dalam kasus ini, miokarditis terjadi terutama pada orang muda, di masa kanak-kanak dan remaja, dan penyumbatan arteri koroner akibat pengendapan kolesterol hampir selalu terdeteksi pada pasien setelah 40 tahun..

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang komplikasi infark miokard. Dari situ Anda akan belajar tentang tahapan serangan jantung, klasifikasi komplikasi awal dan akhir, metode pengobatan dan pencegahan..

Dan berikut lebih banyak tentang hasil EKG pada iskemia jantung.

Bekas luka dengan miokarditis

Dibentuk di daerah peradangan. Muncul setelah penyakit menular, proses alergi.

Pada kardiogram, perubahan umum, lebih sering di ventrikel kanan, dicatat aritmia, tekanan darah normal atau hipotensi..

Peredaran darah yang tidak mencukupi juga memiliki tanda-tanda ventrikel kanan (edema, pembesaran hati, asma jantung). Tes darah - profil lipid normal, eosinofilia, atau peningkatan protein C-reaktif.

Bentuk aterosklerotik

Ini berkembang perlahan dengan latar belakang iskemia miokard kronis. Kekalahan otot jantung menyebar. Serat otot mati karena kekurangan oksigen dan gangguan metabolisme. Pada tahap awal, tanda klinis pembentukan bekas luka tidak berbeda dari angina pektoris standar..

Selanjutnya, pelanggaran tersebut bergabung:

  • peningkatan massa otot ventrikel kiri;
  • sesak napas;
  • detak jantung dipercepat;
  • pembengkakan di kaki dan penumpukan cairan di dada, perikardium, rongga perut;
  • sindrom sakit sinus dengan bradikardia;
  • pembentukan cacat katup;
  • melemahnya suara jantung, lebih dari yang pertama;
  • kebisingan selama sistol di atas aorta dan apeks;
  • berbagai jenis penyumbatan, fibrilasi atrium, ekstrasistol;
  • dislipidemia dalam darah.

Kardiosklerosis pasca infark

Berbeda dengan dua bentuk sebelumnya, bekas luka di miokardium setelah nekrosis (infark) terletak di zona kerusakan dan tidak meluas ke seluruh otot jantung..

Dengan serangan berulang iskemia akut, jaringan ikat dapat memiliki variasi lokalisasi dan panjang, beberapa bekas luka dapat disilangkan. Dalam hal ini, rongga jantung membesar setelah periode hipertrofi. Tekanan darah tinggi di area jaringan parut bisa menyebabkan dinding membengkak dan membentuk aneurisma. Gejala lesi pasca infark tidak berbeda dengan aterosklerotik.

Tonton video tentang penyakit jantung koroner:

Apa yang akan EKG tunjukkan dengan perubahan

Untuk tahap pertama dalam diagnosis struktur bekas luka di miokardium, EKG digunakan, dapat membantu dalam diagnosis topikal (lokasi).

Ventrikel kiri

Jaringan parut mengarah pada pembentukan:

  • Q abnormal di tiga lead standar pertama, serta V1 - 6;
  • ST terletak di isoline;
  • T lebih sering positif, rendah dan halus.

Pada saat yang sama, serat jaringan ikat tidak dapat menghasilkan sinyal, serta fokus kerusakan. Namun fokusnya menjadi lebih kecil karena pengencangan serat otot yang tersisa.

Dinding bawah

Q abnormal dicatat pada sadapan standar kedua, dan kompleks ventrikel yang lebih rendah (negatif) juga ditemukan di sana dibandingkan dengan sadapan standar ketiga..

Area partisi

Untuk infark sikatrikial di daerah septum, gelombang Q pada sadapan V1, V2 memiliki nilai diagnostik, dan gelombang R pada V1,2,3 rendah atau tidak dapat ditentukan.

Ujian tambahan

Selain studi elektrokardiografi, pasien diresepkan:

  • Ultrasonografi jantung untuk menilai derajat hipertrofi miokard dan perluasan gigi berlubang;
  • CT atau MRI jika tanda klinis dan data EKG tidak sesuai;
  • skintigrafi miokard untuk mendeteksi cacat difus atau fokal pada akumulasi radioisotop;
  • tes darah - lipidogram, koagulogram, kompleks imunologi, enzim spesifik (troponin, mioglobin, kreatin fosfokinase).

Bagaimana cara mengobati kelainan

Tidak mungkin mempengaruhi bekas luka yang sudah terbentuk di miokardium.

Untuk ini, obat-obatan diresepkan dari berbagai kelompok:

  • dengan angina pectoris - beta-blocker (Bisoprol), nitrat (Cardiket), ACE inhibitor (Enap), diuretik (Trifas), antikoagulan (Aspirin, Clopidogrel);
  • dengan miokarditis - antibiotik (Augmentin) anti-inflamasi (Nimid), antivirus dan imunomodulator (Cycloferon), vitamin kompleks (Milgamma);
  • untuk meningkatkan nutrisi miokard - antioksidan (Kudesan, Cytochrome C), stimulan metabolik (Mexidol, Panangin, Riboxin);
  • hipolipidemik - Tulip, Roxera;
  • antiaritmia - Ritmonorm, Cordaron;
  • glikosida jantung - Korglikon, Digoxin.

Jika tidak ada hasil dari terapi obat, dan ancaman serangan jantung kedua juga berlanjut, jika terjadi gangguan ritme yang parah, perawatan bedah dilakukan: pemasangan stent atau shunt, alat pacu jantung, penjahitan aneurisma.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang fibrosis katup. Dari situ Anda akan belajar tentang penyebab perkembangan patologi, gejala, metode diagnosis dan pengobatan, prognosis untuk pasien.

Dan berikut ini lebih banyak tentang infark basal posterior.

Jaringan parut di otot jantung adalah tahap akhir setelah miokarditis atau infark miokard, juga dianggap sebagai hasil dari penyakit arteri koroner aterosklerotik. EKG digunakan untuk mendeteksi jaringan parut fokal atau difus dari miokardium.

Untuk memperjelas diagnosis, pemeriksaan klinis dan instrumental yang mendalam direkomendasikan. Gejala dan prognosis kardiosklerosis bergantung pada tingkat keparahan patologi yang mendasari. Tidak ada manifestasi khusus, komplikasi bisa berupa berbagai pelanggaran irama kontraksi jantung, kegagalan peredaran darah. Untuk pengobatan, terapi obat digunakan, jika terjadi kondisi yang mengancam, operasi diresepkan.

Mengenali infark miokard pada EKG bisa jadi sulit karena fakta bahwa tahapan yang berbeda memiliki tanda dan varian lompatan gelombang yang berbeda. Misalnya, tahap akut dan akut pada jam-jam pertama mungkin tidak terlihat. Lokalisasi juga memiliki ciri khas tersendiri, serangan jantung pada EKG bersifat transmural, q, anterior, posterior, transfer, makrofokal, lateral berbeda.

Infark miokard berulang dapat terjadi dalam waktu satu bulan (kemudian disebut rekuren), serta 5 tahun atau lebih. Untuk mencegah akibatnya semaksimal mungkin, penting diketahui gejalanya dan melakukan pencegahan. Prognosisnya bukan yang paling optimis untuk pasien.

Tentukan gelombang T pada EKG untuk mengidentifikasi patologi aktivitas jantung. Ini bisa negatif, tinggi, bifasik, dihaluskan, datar, menurun, dan juga mengungkapkan depresi gelombang T koroner Perubahan juga bisa pada segmen ST, ST-T, QT. Apa itu gigi bergantian, sumbang, tidak ada, dua punuk.

Distrofi miokard, atau perubahan distrofi pada miokardium, dapat dikaitkan dengan gaya hidup yang tidak tepat, gangguan dalam pekerjaan. Perubahan difus, metabolik, sedang selama EKG dapat dideteksi. Pertama-tama, pengobatan melibatkan konsumsi vitamin.

Iskemia miokard pada EKG menunjukkan derajat kerusakan jantung. Setiap orang dapat mengetahui nilainya, tetapi lebih baik menyerahkan pertanyaan kepada spesialis.

Kardiosklerosis pasca infark cukup sering terjadi. Dia mungkin menderita aneurisma, penyakit arteri koroner. Pengenalan gejala dan diagnosis tepat waktu akan membantu menyelamatkan nyawa, dan tanda EKG akan membantu menegakkan diagnosis yang benar. Pengobatannya jangka panjang, perlu rehabilitasi, mungkin ada komplikasi, hingga kecacatan.

Bergantung pada waktu onset, serta kompleksitasnya, komplikasi infark miokard seperti itu dibedakan: dini, terlambat, akut, sering. Perawatan mereka tidak mudah. Untuk menghindarinya, pencegahan komplikasi akan membantu..

Setelah menderita penyakit tertentu, kardiosklerosis miokard dapat berkembang. Patologi ini ditandai dengan gangguan ritme dan manifestasi tidak menyenangkan lainnya. Perawatan perlu dimulai lebih cepat lebih baik.

Agak sulit untuk didiagnosis, karena sering kali terjadi infark miokard subendokardial yang abnormal. Biasanya terdeteksi menggunakan EKG dan metode pemeriksaan laboratorium. Serangan jantung akut mengancam kematian pasien.

Perubahan cicatricial pada miokardium pada EKG: penyebab dan dasar diagnosis

Gelombang Q dianggap patologis, durasinya melebihi 0,03 detik, dan amplitudo lebih dari 1/4 gelombang R. Pengecualiannya adalah lead aVR.

Perubahan "gigi patologis" harus ada di dua ujung yang berdekatan (misalnya, V1 + V2, V5 + V6, AVL + I, dll.)

Jika dicurigai adanya patologis Q pada sadapan III, maka harus diduplikasi pada sadapan aVF dan tidak menghilang dengan nafas dalam.!

Perubahan cicatricial tidak dapat dinilai dengan adanya blok cabang berkas kiri

Faktanya, ini adalah kriteria utama dan sekarang kami akan menganalisisnya lebih detail..

Jenis dan penyebab patologi


Apa itu perubahan miokard? Ini adalah nama penyimpangan yang mengganggu fungsi normal organ. Mereka dapat memiliki tingkat keparahan yang berbeda-beda. Bergantung pada alasan yang menyebabkan kegagalan, patologi ini mungkin bersifat sebagai berikut:

  • membaur;
  • distrofik;
  • metabolik;
  • fokus.

Salah satu kondisi di atas membutuhkan terapi tepat waktu. Jika tidak, perkembangan penyakit jantung koroner dapat dimulai karena kekurangan oksigen..

Perubahan miokard difus

Mereka dicirikan oleh tidak berfungsinya semua sel jantung, ketika otot terpengaruh secara merata. Paling sering terjadi karena peradangan, yang termasuk miokarditis. Terkadang perkembangan patologi terjadi dengan aktivitas fisik yang signifikan dan sebagai akibat dari minum obat tertentu.

Dengan latar belakang penyakit ini, terjadi perubahan proses metabolisme di otot jantung. Akibatnya, organ berhenti mensintesis oksigen dalam jumlah yang diperlukan untuk fungsi normal sistem peredaran darah. Para ahli mengidentifikasi beberapa alasan perkembangan penyakit ini:

  • konsumsi alkohol yang berlebihan;
  • aktivitas fisik yang hebat;
  • menekankan;
  • sering mengalami hipotermia;
  • infeksi kronis.

Jika penyakit terdeteksi tepat waktu, pengobatan yang kompeten akan membantu mengembalikan jantung ke keadaan normal. Dalam kebanyakan kasus, pasien harus mengurangi aktivitas fisik ke tingkat sedang, mengubah pola makan, dan mulai menjalani gaya hidup sehat..

Distrofik

Mereka diamati di ventrikel kiri dan terjadi karena kurangnya nutrisi yang harus diterima otot jantung. Dalam pengobatan, kondisi ini disebut distrofi jantung. Alasan terjadinya adalah sebagai berikut:

  • keracunan karena gangguan fungsi ginjal dan hati;
  • anemia;
  • ketegangan saraf;
  • diabetes mellitus dan gangguan pada sistem endokrin;
  • nutrisi yang tidak tepat, yang mengarah pada perkembangan kekurangan vitamin;
  • dehidrasi tubuh dengan latar belakang keracunan;
  • penyakit kronis dan penyakit yang bersifat menular;
  • keracunan yang timbul dari penyalahgunaan alkohol atau pengobatan.

Gangguan pada kerja atrium seperti itu sering terjadi pada siswa dan anak sekolah yang mengalami kelebihan beban emosional dan mental yang serius. Karena tubuh anak masih belum bisa membanggakan proses metabolisme yang terbentuk, perubahan seperti itu dianggap sebagai norma. Hal yang sama berlaku untuk lansia, yang metabolisme tubuhnya melambat karena usia..

Sikatris fokal

Ini adalah perubahan sikatrikial di miokardium, yang ditandai dengan lokasi lokal. Paling sering, mereka muncul akibat serangan jantung sebelumnya. Dengan patologi ini, area kardiosklerosis terlihat jelas di EKG. Penampilan mereka dapat diamati baik pada satu dan beberapa dinding jantung, dan fokusnya sendiri kecil dan besar.

Paling sering, patologi sikatrikial berkembang karena:

  • diabetes mellitus;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • merokok;
  • gangguan saraf;
  • aktivitas fisik yang berlebihan;
  • tekanan darah tinggi.

Faktor utama pembentukan perubahan sikatrikial adalah pengendapan kolesterol di dinding pembuluh darah. Ini, pada gilirannya, menyebabkan aterosklerosis..

Metabolik

Ini terutama perubahan kecil pada ventrikel, yang terdeteksi hanya sebagai hasil pemeriksaan EKG. Paling sering, dengan patologi seperti itu, pasien tidak merasakan perubahan apa pun pada pekerjaan tubuhnya. Penyakit ini dibedakan dengan pengobatan sederhana, di mana hanya perlu menyingkirkan faktor-faktor yang memprovokasi, yang mungkin sebagai berikut:

  • hipertensi arteri;
  • kejang jantung;
  • pankreatitis;
  • cacat jantung;
  • infeksi;
  • radang dinding pembuluh darah.

Gangguan dismetabolik dapat terjadi karena penyalahgunaan alkohol atau merokok, obesitas, atau penggunaan bahan kimia tertentu. Jika suatu penyakit terdeteksi, pertama-tama pasien harus menghentikan kebiasaan buruk.

Klasifikasi

Klasifikasi perubahan hipertrofik pada miokardium ventrikel kiri didasarkan pada tanda-tanda berikut:

  1. Lingkup patologi.
  2. Kemampuan untuk mempengaruhi pergerakan darah melalui pembuluh darah.
  3. Ketebalan miokard.

Peningkatan lapisan otot sering meluas ke seluruh area ruang jantung. Kemudian ini adalah perubahan yang menyebar di miokardium ventrikel kiri. Selain itu, kekalahan dapat mencakup area individualnya. Dalam hal ini, biasanya berbicara tentang gangguan fokus. Lebih sering, hipertrofi dicatat di area septum ventrikel, di area pembukaan yang mengarah ke aorta, di persimpangan atrium dan ventrikel kiri..

Perubahan hipertrofik konsentris

Dengan cara lain, mereka disebut simetris, karena pemadatan lapisan otot ventrikel kiri berkembang secara merata (simetris), di sepanjang keliling area ini. Dalam hal ini rongga ruang menjadi lebih kecil. Pertumbuhan sel miokard terjadi guna meningkatkan kemampuan kontraktil ventrikel, ketika pergerakan darah sulit karena katup aorta yang menyempit atau vasospasme..

Hipertrofi eksentrik

Tempat lokalnya adalah septum yang membelah ventrikel, kadang-kadang di puncak atau dinding sampingnya. Perkembangan perubahan semacam itu terjadi ketika ruangan dipenuhi dengan sejumlah besar darah. Dalam hal ini, peregangan rongga lebih sering dicatat, yang terkadang disertai dengan peningkatan ketebalan miokardium. Dalam hal ini, otot jantung tidak mampu mengalirkan seluruh darah ke arteri utama. Hipertrofi eksentrik terjadi ketika katup aorta dan mitral tidak berfungsi dengan baik, atau pada orang yang mengalami obesitas dengan pola makan yang buruk..


Menurut kemampuan untuk mempengaruhi aliran darah, ada:

  • gangguan disertai fenomena obstruktif;
  • perubahan miokard tanpa obstruksi (obstruksi - obstruksi).

Kasus pertama tidak khas untuk hipertrofi konsentris difus. Dalam situasi ini, dimungkinkan untuk memperbaiki tonjolan lapisan otot tebal di dalam ventrikel, rongga bagian jantung menyempit dan, seolah-olah, dibagi menjadi dua. Jika patologi semacam itu ditemukan di tempat pembukaan aorta berada, akan semakin sulit untuk mendorong darah melalui katup. Jadi, dengan obstruksi, setiap kontraksi ventrikel kiri disertai dengan kompresi bukaan aorta..

Ketika proses patologis telah menyentuh septum di antara ventrikel, biasanya dikatakan tentang hipertrofi asimetris. Ini dapat terjadi dengan atau tanpa obstruksi.

Ketebalan miokardium yang diubah bisa berbeda:

  • Sedang ditandai dengan ukuran dari 11 hingga 21 mm.
  • Ketebalan rata-rata adalah 21-25 mm.
  • Anomali yang diucapkan dianggap di mana lapisan otot ventrikel kiri mencapai lebih dari 25 mm selama curah jantung.


Hipertrofi miokard menciptakan prasyarat untuk perkembangan disfungsi sistolik dan diastolik ventrikel kiri. Dalam kasus pertama, kemampuan kontraktil jantung menurun, volume stroke menurun, dan yang kedua, pengisian rongga ruang dengan darah memburuk selama relaksasi. Akibat dari pelanggaran tersebut adalah terhambatnya aliran darah di dalam organ itu sendiri, yang berdampak negatif pada suplai darah ke seluruh tubuh..

Iskemia jantung, stroke, serangan jantung, atau gagal jantung adalah hasil dari perubahan hipertrofik.

Gejala

Perubahan kecil yang menyebar pada miokardium tidak disertai gejala yang parah. Tetapi manifestasi klinis dari penyakit yang mendasarinya dimungkinkan, yang menyebabkan masalah muncul di jantung. Kebanyakan pasien dengan penyakit ini mengeluhkan sensasi berikut:

  • ketidaknyamanan atau nyeri di belakang tulang dada, diamati dengan iskemia;
  • dengan hipertiroidisme, penurunan berat badan yang tajam dimungkinkan;
  • tremor otot (ketegangan tak disengaja diikuti dengan relaksasi);
  • dengan kardiosklerosis, pelanggaran kedalaman dan frekuensi pernapasan dapat terjadi, sebagai akibat dari akumulasi cairan;
  • kulit pucat, masalah orientasi dalam ruang, kelelahan, yang dimanifestasikan dengan anemia.

Pengobatan untuk gangguan fokal dan difus

Dalam pengobatan patologi miokard, berbagai kelompok obat digunakan:

  • Hormon kortikosteroid - sebagai agen anti alergi;
  • Glikosida jantung - untuk pengobatan perubahan difus pada miokardium, manifestasi gagal jantung (ATP, Cocarboxylase);
  • Diuretik - untuk pencegahan edema;
  • Berarti untuk meningkatkan metabolisme (Panangin, Magnerot, Asparkam);
  • Antioksidan (Mexidol, Actovegin) - untuk menghilangkan efek negatif dari produk oksidasi lipid;
  • Antibiotik - untuk terapi anti-inflamasi;
  • Obat untuk pengobatan penyakit yang menyertai;
  • Sediaan vitamin.

Jika pengobatan konservatif tidak menghasilkan perbaikan yang signifikan pada kondisi pasien dengan penyakit miokard, ia menjalani operasi untuk menanamkan alat pacu jantung miokard..

Ketentuan utama nutrisi makanan:

Perubahan miokardium yang terdeteksi pada EKG memerlukan pemeriksaan laboratorium dan instrumental tambahan. Jika perlu, ahli jantung akan meresepkan perawatan di rumah sakit atau rawat jalan. Tindakan tepat waktu yang diambil akan membantu menghindari komplikasi serius.

Fitur diagnostik

Metode utama untuk mendeteksi perubahan miokardium adalah elektrokardiogram. Teknik ini memungkinkan Anda untuk menentukan patologi terkecil dan memulai perawatan tepat waktu. Untuk menguraikan data EKG, seorang spesialis harus menghabiskan waktu tidak lebih dari 15 menit.

Apa arti perubahan miokard pada EKG? Jenis diagnosis ini mengungkapkan pelanggaran berikut:

  • penebalan dinding otot dan septum anterior;
  • lesi iskemik, juga menentukan kedalaman dan ukurannya;
  • lokasi serangan jantung;
  • penyimpangan dalam ritme jantung;
  • rongga jantung membesar;
  • kerusakan toksik pada miokardium;
  • kegagalan dalam pelaksanaan metabolisme elektrolit.

Kardiogram memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan perubahan yang diucapkan pada miokardium jantung:

  1. Miokarditis. Kardiogram menunjukkan irama jantung yang tidak normal, adanya peradangan. Pada hasil EKG, patologi semacam itu dimanifestasikan oleh penurunan gigi di semua sadapan..
  2. Iskemia. Ini dimanifestasikan oleh perubahan bentuk, polaritas dan amplitudo gelombang T, yang bertanggung jawab atas zona iskemik..
  3. Distrofi miokard. Data EKG menunjukkan perkembangan miokarditis, oleh karena itu untuk menentukan patologi perlu dilakukan tes laboratorium, khususnya biokimia darah..
  4. Infark miokard. Pada kardiogram, ada perpindahan segmen ST ke atas.
  5. Nekrosis septum transmural. Dengan penyakit ini, terjadi kerusakan pada dinding otot jantung, yang tidak dapat diubah. Pada hasil EKG, patologi ini dimanifestasikan dengan tidak adanya gelombang R..
  6. Nekrosis otot jantung. Ini ditandai dengan kematian sel organ yang tidak dapat diubah. Ditampilkan pada grafik sebagai gelombang Q patologis.

Pengobatan

Terapi ini didasarkan pada pendekatan terintegrasi. Perawatan harus dimulai dengan perubahan gaya hidup, serta menyusun diet yang benar, mengingat sifat penyakitnya.

Dengan identifikasi perubahan yang tepat waktu, penghapusannya lebih atau kurang mudah. Paling sering, obat-obatan diresepkan untuk menormalkan fungsi organ. Ini memungkinkan Anda untuk mencegah perkembangan gagal jantung. Obat yang paling populer adalah Trompangin dan Panangin. Selain itu, dokter mungkin meresepkan asupan beberapa obat tradisional..

Dalam kasus yang paling parah, pembedahan mungkin diperlukan. Kehidupan pasien selanjutnya sangat tergantung pada ketepatan waktu dan kualitas operasi..

Perubahan diucapkan pada miokardium dapat terjadi karena sejumlah alasan. Pada tahap awal perkembangannya, mereka tidak memiliki gejala yang serius, tetapi di masa depan, tanda penyakit yang jelas mulai muncul. Ketika kecurigaan pertama perkembangan penyakit muncul, pasien harus segera berkonsultasi ke dokter untuk pemeriksaan dan mendapat bantuan yang memenuhi syarat..

Petunjuk utama diagnostik

Pada pemeriksaan, serta dalam percakapan dengan pasien kardiosklerosis, gejala jantung tertentu biasanya terungkap..

Tetapi gejala ini biasanya disebabkan oleh penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangan perubahan sikatrikial di jantung..

Perubahan ini sendiri tidak memiliki manifestasi klinis yang spesifik dan didiagnosis menggunakan metode penelitian instrumental.

Untuk mendeteksi kardiosklerosis, berikut ini yang paling sering digunakan:

  • elektrokardiografi (EKG);
  • pemeriksaan USG jantung (Gema-KG).

EKG adalah metode sederhana dan tersedia secara luas.

Dengan adanya perubahan sikatrikial di jantung, metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi mereka, serta menilai lokalisasi dan prevalensinya. Selain itu, EKG memungkinkan Anda mendiagnosis patologi jantung yang mendasari dan bersamaan..

Echo-KG memungkinkan visualisasi struktur jantung, menilai morfologi dan fungsinya. Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat menetapkan adanya perubahan sikatrikial, lokalisasi, prevalensinya.

Selain itu, metode ini memungkinkan seseorang untuk menilai bagaimana perubahan ini mempengaruhi kontraktilitas miokardium, serta aktivitas fungsional jantung secara keseluruhan..

Jadi, Echo-KG adalah metode penelitian yang lebih informatif..

Namun, EKG adalah metode yang jauh lebih terjangkau dan sederhana, baik dari sudut pandang ekonomis maupun praktis..

Aspek ekonomi dari pertanyaan tersebut tidak perlu dikomentari. Aspek praktis menyiratkan bahwa hasil EKG dapat diinterpretasikan oleh dokter spesialis apa pun.

Namun hasil Echo-KG hanya dapat dinilai oleh dokter diagnostik fungsional yang telah lulus spesialisasi sesuai..

Tanda-tanda patologi elektrokardiografi

Kardiosklerosis difus tidak memiliki tanda EKG yang spesifik. Dengan varian proses patologis ini, yang berikut paling sering diamati:

  • penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri;
  • penurunan tegangan gigi kompleks QRS ventrikel di semua sadapan;
  • perubahan elektrokardiografik lainnya yang merupakan karakteristik penyakit jantung iskemik kronis.

Tetapi kardiosklerosis fokal sudah memiliki tanda EKG yang lebih spesifik, yang memungkinkan untuk menyimpulkan tentang adanya perubahan sikatrikial lokal..

Tanda-tanda ini meliputi:

  • penurunan segmen ST di bawah level garis isoelektrik;
  • penurunan yang signifikan pada gelombang T atau bahkan gelombang T negatif;
  • gelombang Q patologis (dalam kasus di mana penyebab pembentukan bekas luka adalah infark miokard Q);
  • tanda-tanda lain yang berhubungan dengan gangguan pada proses rangsangan dan konduksi (blokade, kedipan, flutter, dan lain-lain), yang didasarkan pada perubahan kardiosklerotik pada otot jantung..

Dengan demikian, sejumlah perubahan elektrokardiografik dapat membuat spesialis percaya bahwa pasien menderita kardiosklerosis. Seperti disebutkan di atas, kombinasi berbagai jenis kardiosklerosis biasanya diamati..

Selain itu, di hampir semua kasus, ada kombinasi beberapa patologi jantung terkait patogenetik. Untuk kejelasan, berikut dua contoh klasik.

Gambar 1. Gambar EKG menunjukkan perubahan karakteristik infark miokard akut dinding posterior ventrikel kiri, serta kardiosklerosis fokal..

Dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa kemungkinan besar pasien ini mengalami infark miokard rekuren akut yang dikombinasikan dengan kardiosklerosis fokal. Perubahan fokus kemungkinan besar disebabkan oleh serangan jantung di masa lalu, yaitu, memiliki karakter pasca infark.

Gambar 2. Gambar EKG ini menunjukkan perubahan karakteristik kardiosklerosis fokal ekstensif berupa aneurisma kronis pada dinding anterior ventrikel kiri..

Kami dapat menyimpulkan bahwa pelanggaran yang teridentifikasi merupakan konsekuensi dari infark miokard transmural ekstensif yang diderita di masa lalu..

Perlu dicatat bahwa kardiosklerosis adalah proses patologis yang agak sulit. Kardiosklerosis difus cenderung berkembang, secara stabil menurunkan aktivitas kontraktil miokardium.

Kardiosklerosis fokal tidak berkembang, tetapi pasti mempengaruhi aktivitas fungsional otot jantung.

Oleh karena itu, penting untuk mendeteksi kardiosklerosis secara tepat waktu dan mengambil terapi yang tepat..

EKG, seperti yang disebutkan di atas, merupakan metode yang sederhana dan tersedia secara universal, oleh karena itu, penting bagi semua pasien jantung untuk menjalani pemeriksaan ini secara rutin..

Ini tidak akan terlalu sulit dan akan memungkinkan Anda untuk mengontrol keadaan jantung, serta mengidentifikasi proses patologis yang berkembang tepat waktu.

Gejala

Dengan perubahan miokardium yang menyebar, gejala tidak diamati. Anda dapat mengamati manifestasi klinis dari penyakit jantung yang mendasari, yang telah menjadi penyebab perubahan pada otot jantung. Kemudian gejala perubahan miokardium ventrikel kiri jantung muncul sebagai gejala sekunder.

Ini termasuk:

  • sensasi nyeri atau perasaan tidak nyaman di belakang tulang dada selama iskemia otot jantung;
  • pelanggaran frekuensi dan kedalaman pernapasan dan akumulasi cairan yang berlebihan pada kardiosklerosis;
  • konsekuensi dari infark miokard;
  • kontraksi dan relaksasi otot yang tidak disengaja (tremor);
  • penurunan berat badan yang tajam dan patologi mata dengan hipertiroidisme;
  • pucat pada kulit, disorientasi ruang dan rasa lelah dengan anemia.

Saat perubahan menyebar muncul pada EKG, perhatian harus diberikan pada manifestasi gejala. Jika ada tanda-tanda perubahan miokard, perlu dilakukan pemeriksaan lebih lanjut..

Penyebab perubahan sikatrikial di miokardium

Faktor yang paling umum dalam pembentukan jaringan fibrosa kasar di otot jantung adalah proses inflamasi dan aterosklerotik. Dalam kasus ini, miokarditis terjadi terutama pada orang muda, di masa kanak-kanak dan remaja, dan penyumbatan arteri koroner akibat pengendapan kolesterol hampir selalu terdeteksi pada pasien setelah 40 tahun..

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang komplikasi infark miokard. Dari situ Anda akan belajar tentang tahapan serangan jantung, klasifikasi komplikasi awal dan akhir, metode pengobatan dan pencegahan..

Dan berikut lebih banyak tentang hasil EKG pada iskemia jantung.

Gambaran infark miokard bagian bawah dan pertolongan pertama

Jika kematian sel terjadi pada otot jantung sepanjang dinding bawah akibat kelaparan oksigen, maka infark miokard bagian bawah terbentuk. Ini terjadi ketika arteri koroner besar jantung tersumbat, sehingga mengganggu sirkulasi darah di area organ ini. Infark dinding inferior miokardium dapat disebut infark diafragma posterior. Proses nekrosis jaringan jantung dapat mempengaruhi septum interventrikel, bagian posteriornya. Perawatan pasien dengan diagnosis semacam itu dilakukan di unit perawatan intensif departemen kardiologi..

Apa yang akan ditunjukkan oleh hasil EKG dengan serangan jantung yang lebih rendah?

Setelah menerima keluhan nyeri pada jantung, dokter ambulans melakukan studi diagnostik dengan menggunakan mesin EKG.

Jika diagnosis ini dikonfirmasi, pasien segera dirawat di rumah sakit.

Infark miokard bagian bawah, dikonfirmasi oleh EKG pada pasien:

  1. Gelombang Q patologis muncul, dan mungkin QS. Pada gelombang R, amplitudo menurun, untuk ST, peningkatan interval merupakan karakteristik. Gelombang T negatif.
  2. Melihat lead ll dan lll, serta aVF, deformasi monofasik segmen ST akan dilacak.
  3. Teramati pada fase akut penyakit, gelombang Q berukuran besar.
  4. Depresi ST dan nilai gelombang T. Juga gelombang T positif. Hal ini dapat dilihat pada kabel aVL, l, V..
  5. Tanda yang tidak konsisten dapat berupa peningkatan nilai amplitudo gelombang R pada sadapan aVR.

Penilaian keadaan gelombang Q memainkan peran yang sangat penting dalam diagnosis serangan jantung pada sadapan aVF dan lll. Untuk melakukan ini, spesialis membandingkan nilai-nilai indikator fungsi jantung normal dan patologis, serta kombinasinya dengan gelombang T dan R serta kenaikan segmen ST. Penting juga untuk mempertimbangkan pemisahan gelombang R dan Q..

Gelombang Q normal dengan jenis nekrosis otot jantung selalu memiliki kombinasi dengan Qlll yang diubah secara patologis, mereka tidak menghilang dengan menarik napas dalam-dalam dengan posisi berdiri dengan pasien. Jika tidak ada serangan jantung, maka selama masuk mereka menghilang pada orang yang dalam keadaan tegak.

Penting untuk tidak melewatkan infark miokard basal posterior, yang umumnya didiagnosis dengan sangat buruk..

Faktor predisposisi infark yang lebih rendah

Jenis serangan jantung ini bisa berkembang sejak usia empat puluh tahun. Pada usia inilah (hingga enam puluh tahun) perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah terbentuk secara aktif. Otot jantung mengalami kemerosotan aliran darah ini dan kelaparan oksigen dimulai di dalamnya, kemudian iskemia akutnya berkembang.

Perubahan sirkulasi darah menjadi lebih buruk tidak terjadi segera, tetapi setelah waktu yang cukup lama.

Alasan perkembangan nekrosis jantung:

  • nikotin dan alkohol;
  • makanan yang dikonsumsi terlalu jenuh dengan hewani dan lemak nabati terhidrogenasi;
  • faktor keturunan;
  • penyakit iskemik;
  • penyakit hipertonik;
  • obesitas, kolesterol darah tinggi;
  • diabetes;
  • gaya hidup pasif.

Penyakit ini menyerang anak muda karena kecanduan pada makanan tidak sehat yaitu fast food dan soda. Jika pola makan hanya terdiri dari makanan tinggi karbohidrat yang kaya kolesterol jahat, maka nekrosis jantung dapat berkembang pada orang berusia di atas 30 tahun..

Apa kekhasan serangan jantung bagian bawah?

Dinding ventrikel jantung terdiri dari beberapa lapisan yang dapat dipengaruhi oleh nekrosis. Kadang-kadang hanya satu lapisan yang menderita, tetapi ada kasus di mana lesi dari dua dan tiga lapisan dicatat.

Lapisan endokard, terdiri dari jaringan ikat, melapisi permukaan rongga organ ini, memiliki ketebalan 0,5 mm. Lapisan otot miokardium berperan dalam kerja kontraktil organ dan transmisi impuls bioelektrik. Ini terdiri dari sel yang disebut kardiomiosit. Lapisan berikutnya, yang menyatu erat dengan miokardium, adalah epikardium. Paling sering, sisi kiri jantung, ventrikelnya, terkena serangan jantung.

Selain itu, nekrosis memiliki varietas, tergantung pada kedalaman lesi miokardium dan lapisannya:

  1. Jika area lesi yang muncul di miokardium tidak mempengaruhi lapisan epikardial dan endokard, maka kasus ini dianggap sebagai infark intramural..
  2. Dengan kerusakan miokard transmural, kematian sejumlah besar kardiomiosit diamati. Perkembangannya ditandai dengan perjalanan yang parah dan prognosis yang tidak menguntungkan, hasil yang mematikan mungkin terjadi.
  3. Dalam kasus nekrosis non-transmural, tidak semua lapisan otot terpengaruh.
  4. Jika lesi terlokalisasi di ketebalan atas otot, tepat di bawah lapisan epikardial, maka jenis ini disebut infark subendokard..

Berapa ukuran pembuluh koroner yang terkena, begitu juga dengan zona nekrotik akibat berhentinya aliran darah dan nutrisi dinding otot organ..

Pertolongan pertama untuk orang yang jantungnya terkena serangan jantung

Jika orang yang sakit mengalami nyeri dada yang parah, ia menjadi pucat dan berkeringat dingin lengket, maka Anda harus membiarkan tablet Nitrogliserin larut dan membaringkannya, mengangkat kepalanya dan melepaskan tekanan pakaian di dada.

Semakin lama dan kuat rasa sakitnya, aliran darah di jaringan jantung tidak cepat pulih, semakin luas zona nekrosisnya. Oleh karena itu, perlu untuk memberikan bantuan yang tepat, di mana laju pemulihan sirkulasi darah normal di otot akan bergantung, dan Nitrogliserin membantu dengan baik dalam hal ini..

Tindakan pertolongan pertama lebih lanjut untuk orang dengan nekrosis miokard:

  1. Ulangi setelah 15 menit minum Nitrogliserin, di bawah lidah.
  2. Ukur tekanan darah pasien. Jika rendah, penggunaan berulang Nitrogliserin merupakan kontraindikasi..
  3. Untuk mencegah platelet saling menempel, pasien harus meminum tablet Aspirin. Untuk penyerapan zat ini secepat mungkin ke dalam darah, lebih baik segera dikunyah.
  4. Jika perlu, segera berikan orang tersebut pernapasan buatan dan kompresi dada. Prosedur ini dilakukan sebelum ambulans datang tanpa kesadaran dan denyut nadi pasien..

Kemudian pasien dengan nekrosis jantung diangkut ke rumah sakit, di mana dia akan tinggal sekitar 4 minggu. Setelah dipulangkan, seseorang yang mengalami serangan jantung akan memiliki kehidupan baru dengan banyak pantangan.

Untuk nutrisi, harus seimbang. Penting juga untuk melindungi orang yang menjalani rehabilitasi pasca infark dari stres, memperhatikan kondisi kesehatan saat mengubah iklim dan zona waktu..

Apa yang akan EKG tunjukkan dengan perubahan

Untuk tahap pertama dalam diagnosis struktur bekas luka di miokardium, EKG digunakan, dapat membantu dalam diagnosis topikal (lokasi).

Ventrikel kiri

Jaringan parut mengarah pada pembentukan:

  • Q abnormal di tiga lead standar pertama, serta V1 - 6;
  • ST terletak di isoline;
  • T lebih sering positif, rendah dan halus.

Pada saat yang sama, serat jaringan ikat tidak dapat menghasilkan sinyal, serta fokus kerusakan. Namun fokusnya menjadi lebih kecil karena pengencangan serat otot yang tersisa.

Dinding bawah

Q abnormal dicatat pada sadapan standar kedua, dan kompleks ventrikel yang lebih rendah (negatif) juga ditemukan di sana dibandingkan dengan sadapan standar ketiga..

Area partisi

Untuk infark sikatrikial di daerah septum, gelombang Q pada sadapan V1, V2 memiliki nilai diagnostik, dan gelombang R pada V1,2,3 rendah atau tidak dapat ditentukan.

Perubahan kardiogram pada tahap kerusakan

Harus dikatakan bahwa durasi periode ini bervariasi: dari beberapa jam hingga dua hingga tiga hari sejak serangan dimulai. Saat ini, ada episode gangguan akut suplai darah ke otot jantung, yang menyebabkan kerusakan patologisnya. Pada elektrokardiogram saat ini, segmen ST berada di atas isoline, busur cembungnya menghadap ke atas. Ini membentuk kurva monofasik, dengan segmen ST seolah-olah menyatu dengan gelombang T yang terletak di atas isoline..

Hal utama adalah bahwa periode kerusakan miokard ini ditandai dengan munculnya daerah nekrotik yang terletak di pusat (transmural atau nontransmural). Gelombang Q pada elektrokardiogram saat ini tidak terekam, yang menandakan tidak ada nekrosis. Ada peningkatan ST dan registrasi gelombang R dengan amplitudo kecil.

BACA Hitung norma indeks massa miokardium ventrikel kiri

Peran penting dimainkan oleh munculnya gelombang Q patologis pada kardiogram, yang disebabkan oleh pembentukan nekrosis miokard. Biasanya, kemunculannya dicatat dalam satu hingga dua hari setelah serangan jantung, tetapi juga dapat diamati empat hingga lima hari setelah serangan. Infark non-transmural terlihat seperti kompleks QR pada EKG, dan infark transmural terlihat seperti QS.

Perlu dicatat bahwa kedalaman lesi otot jantung ditentukan oleh lokasi segmen ST (pelanggaran yang diucapkan terjadi jika terletak di atas isoline selama serangan (lebih dari 0,4 cm) di sadapan apa pun). Pada lead yang berlawanan dengan infark, muncul R yang meningkat.

Ujian tambahan

Selain studi elektrokardiografi, pasien diresepkan:

  • Ultrasonografi jantung untuk menilai derajat hipertrofi miokard dan perluasan gigi berlubang;
  • CT atau MRI jika tanda klinis dan data EKG tidak sesuai;
  • skintigrafi miokard untuk mendeteksi cacat difus atau fokal pada akumulasi radioisotop;
  • tes darah - lipidogram, koagulogram, kompleks imunologi, enzim spesifik (troponin, mioglobin, kreatin fosfokinase).

Bagaimana cara mengobati kelainan

Tidak mungkin mempengaruhi bekas luka yang sudah terbentuk di miokardium.

Untuk ini, obat-obatan diresepkan dari berbagai kelompok:

  • dengan angina pectoris - beta-blocker (Bisoprol), nitrat (Cardiket), ACE inhibitor (Enap), diuretik (Trifas), antikoagulan (Aspirin, Clopidogrel);
  • dengan miokarditis - antibiotik (Augmentin) anti-inflamasi (Nimid), antivirus dan imunomodulator (Cycloferon), vitamin kompleks (Milgamma);
  • untuk meningkatkan nutrisi miokard - antioksidan (Kudesan, Cytochrome C), stimulan metabolik (Mexidol, Panangin, Riboxin);
  • hipolipidemik - Tulip, Roxera;
  • antiaritmia - Ritmonorm, Cordaron;
  • glikosida jantung - Korglikon, Digoxin.

Jika tidak ada hasil dari terapi obat, dan ancaman serangan jantung kedua juga berlanjut, jika terjadi gangguan ritme yang parah, perawatan bedah dilakukan: pemasangan stent atau shunt, alat pacu jantung, penjahitan aneurisma.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang fibrosis katup. Dari situ Anda akan belajar tentang penyebab perkembangan patologi, gejala, metode diagnosis dan pengobatan, prognosis untuk pasien.

Dan berikut ini lebih banyak tentang infark basal posterior.

Jaringan parut di otot jantung adalah tahap akhir setelah miokarditis atau infark miokard, juga dianggap sebagai hasil dari penyakit arteri koroner aterosklerotik. EKG digunakan untuk mendeteksi jaringan parut fokal atau difus dari miokardium.

Untuk memperjelas diagnosis, pemeriksaan klinis dan instrumental yang mendalam direkomendasikan. Gejala dan prognosis kardiosklerosis bergantung pada tingkat keparahan patologi yang mendasari. Tidak ada manifestasi khusus, komplikasi bisa berupa berbagai pelanggaran irama kontraksi jantung, kegagalan peredaran darah. Untuk pengobatan, terapi obat digunakan, jika terjadi kondisi yang mengancam, operasi diresepkan.

Mengenali infark miokard pada EKG bisa jadi sulit karena fakta bahwa tahapan yang berbeda memiliki tanda dan varian lompatan gelombang yang berbeda. Misalnya, tahap akut dan akut pada jam-jam pertama mungkin tidak terlihat. Lokalisasi juga memiliki ciri khas tersendiri, serangan jantung pada EKG bersifat transmural, q, anterior, posterior, transfer, makrofokal, lateral berbeda.

Infark miokard berulang dapat terjadi dalam waktu satu bulan (kemudian disebut rekuren), serta 5 tahun atau lebih. Untuk mencegah akibatnya semaksimal mungkin, penting diketahui gejalanya dan melakukan pencegahan. Prognosisnya bukan yang paling optimis untuk pasien.

Tentukan gelombang T pada EKG untuk mengidentifikasi patologi aktivitas jantung. Ini bisa negatif, tinggi, bifasik, dihaluskan, datar, menurun, dan juga mengungkapkan depresi gelombang T koroner Perubahan juga bisa pada segmen ST, ST-T, QT. Apa itu gigi bergantian, sumbang, tidak ada, dua punuk.

Distrofi miokard, atau perubahan distrofi pada miokardium, dapat dikaitkan dengan gaya hidup yang tidak tepat, gangguan dalam pekerjaan. Perubahan difus, metabolik, sedang selama EKG dapat dideteksi. Pertama-tama, pengobatan melibatkan konsumsi vitamin.

Iskemia miokard pada EKG menunjukkan derajat kerusakan jantung. Setiap orang dapat mengetahui nilainya, tetapi lebih baik menyerahkan pertanyaan kepada spesialis.

Kardiosklerosis pasca infark cukup sering terjadi. Dia mungkin menderita aneurisma, penyakit arteri koroner. Pengenalan gejala dan diagnosis tepat waktu akan membantu menyelamatkan nyawa, dan tanda EKG akan membantu menegakkan diagnosis yang benar. Pengobatannya jangka panjang, perlu rehabilitasi, mungkin ada komplikasi, hingga kecacatan.

Setelah menderita penyakit tertentu, kardiosklerosis miokard dapat berkembang. Patologi ini ditandai dengan gangguan ritme dan manifestasi tidak menyenangkan lainnya. Perawatan perlu dimulai lebih cepat lebih baik.

Bergantung pada waktu onset, serta kompleksitasnya, komplikasi infark miokard seperti itu dibedakan: dini, terlambat, akut, sering. Perawatan mereka tidak mudah. Untuk menghindarinya, pencegahan komplikasi akan membantu..

Agak sulit untuk didiagnosis, karena sering kali terjadi infark miokard subendokardial yang abnormal. Biasanya terdeteksi menggunakan EKG dan metode pemeriksaan laboratorium. Serangan jantung akut mengancam kematian pasien.