Utama > Vaskulitis

Ventrikel kiri jantung membesar

Pembesaran ventrikel kiri jantung menggabungkan dua kondisi - hipertrofi ventrikel kiri dan dilatasi ventrikel kiri. Yang satu dapat mengalir dari yang lain, dalam kasus lain mereka dapat hidup dalam isolasi dalam setiap situasi tertentu..

Fitur ventrikel kiri

Ventrikel kiri (LV) penting untuk sistem kardiovaskular. Di satu sisi, ia menerima darah beroksigen dari sirkulasi paru. Di sisi lain, ia mengeluarkannya ke dalam aorta untuk kebutuhan seluruh organisme. Ventrikel kanan dan kiri memompa darah dengan volume yang sama dalam satu menit. Namun, ventrikel kiri harus bekerja dalam kondisi resistansi tinggi, yang terbentuk di aorta pada ketinggian sistol. Oleh karena itu, keadaan ini menjelaskan karakteristik struktur LV. Yaitu: ketebalan dindingnya kira-kira 3 kali lebih besar dari pada ventrikel kanan dan rata-rata 9 mm. Massa miokardium ventrikel kiri pada pria normalnya mencapai 180 g, pada wanita -140 g Dari atrium kiri ventrikel kiri dipisahkan oleh katup mitral. Katup aorta terletak di lokasi transisi ventrikel kiri ke aorta.

Penyebab ventrikel membesar

Agar ventrikel membesar, volume atau tekanan harus berlebih untuk waktu yang lama. Dalam kondisi seperti itu, otot jantung mulai beradaptasi agar dapat bekerja secara efisien dan tanpa kerugian. Jika LV dibebani oleh tekanan, otot jantung mulai mengalami hipertrofi, yaitu dinding menebal. Jika ruangan mengalami kelebihan volume, dindingnya mulai meregang untuk menampung semua darah yang masuk ke sana..

Namun, pada waktu tertentu, dinding ventrikel kiri yang mengalami hipertrofi mulai meregang bukan karena menyesuaikan dengan volume darah yang besar. Mekanisme kompensasi rusak ketika cadangan energi tidak cukup, dan otot jantung mulai mengalami kekurangan oksigen dan nutrisi. Serat otot meregang dan kehilangan elastisitas sebelumnya. Alasan peningkatan LV adalah sebagai berikut:

  • hipertensi arteri,
  • penyakit jantung koroner,
  • penyakit katup jantung (stenosis katup aorta, insufisiensi aorta),
  • cacat jantung bawaan (hipoplasia ventrikel kiri, batang arteri umum, atresia paru, cacat septum ventrikel, koarktasio aorta, dll.),
  • kardiomiopati hipertrofik,
  • kardiomiopati dilatasi,
  • kegemukan,
  • diabetes,
  • penyalahgunaan alkohol,
  • merokok tembakau,
  • fibrilasi atrium,
  • stres emosional kronis.

Gejala

Pembesaran ventrikel kiri bukanlah penyakit independen, tetapi hanya sindrom. Karena itu, membicarakan gejala ventrikel yang membesar tidak sepenuhnya benar. Adanya tanda klinis tertentu akan menentukan penyakit yang mendasari, yang menyebabkan perubahan serupa pada miokardium LV. Penting juga untuk mengklarifikasi pada tahap apa - kompensasi atau dekompensasi adalah dinding ventrikel kiri. Dalam keadaan terkompensasi tidak ada keluhan pasien, karena jantung bekerja tanpa kehilangan.

Saat ini, hanya restrukturisasi miokard yang terjadi. Ketika mekanisme kompensasi habis, pasien mulai menyampaikan keluhan utama. Sebelum ini, keluhan bisa lebih spesifik, karena mengindikasikan bahwa pasien memiliki penyakit yang mendasarinya. Ketika peningkatan ventrikel kiri memasuki fase dekompensasi, keluhan berikut mungkin muncul, yang muncul pertama kali selama aktivitas fisik, dan kemudian saat istirahat. Ini termasuk:

  • peningkatan kelelahan, kelemahan,
  • dispnea,
  • pusing,
  • pingsan,
  • pembengkakan pada tungkai dan kaki,
  • sakit di hati,
  • gangguan dalam pekerjaan hati,
  • palpitasi jantung.

Diagnostik

Pembesaran LV asimtomatik adalah kasus ketika pasien pertama kali mengetahui diagnosisnya setelah menjalani pemeriksaan elektrokardiografi (EKG) atau ekokardiografi (EchoCG, USG jantung). Pencarian diagnostik yang lebih menyeluruh, yang dilakukan oleh dokter yang merawat, memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasari yang menyebabkan perubahan miokardium tersebut. Metode utama untuk mendiagnosis LV yang membesar adalah sebagai berikut:

  1. Kumpulan keluhan dan anamnesis.
  2. Pemeriksaan fisik, meliputi pemeriksaan fisik, palpasi, prekusi dan auskultasi.
  3. Metode pemeriksaan instrumental: EKG, USG jantung dan pembuluh darah.

Elektrokardiografi adalah metode sederhana dan terjangkau yang memungkinkan Anda mendeteksi peningkatan ventrikel kiri. Kriteria diagnostik utama untuk peningkatan ventrikel kiri adalah: perpindahan sumbu listrik jantung ke kiri, peningkatan tegangan pada sadapan dada "kiri" (V5, V6) dengan gelombang T negatif, elevasi (elevasi) segmen ST di V6, pelebaran kompleks QRS. Pemeriksaan EKG dilengkapi dengan EchoCG, yang lebih andal memungkinkan seseorang menilai peningkatan ventrikel kiri. Selain metode instrumental ini, pencitraan resonansi magnetik, rontgen dada, dll. Digunakan..

Pengobatan

Pengobatan LV yang membesar adalah pengobatan penyakit yang mendasari. Semakin dini pengobatan pasien dimulai, semakin baik prognosisnya dan semakin tinggi efisiensi pengobatan. Pengobatan LV yang membesar tidak dapat dilanjutkan tanpa menghilangkan faktor risiko. Terapi non-obat merupakan komponen penting dalam pengobatan penyakit jantung. Kisaran obat bervariasi tergantung pada penyakit yang mendasari. Prinsip umum dalam pengobatan LV yang membesar adalah mengurangi gejala penyakit, memperlambat perkembangan proses patologis, dan mencegah komplikasi..

Dalam pengobatan ventrikel kiri yang membesar, kelompok obat berikut digunakan: penghambat enzim pengubah angiotensin (penghambat ACE), penghambat reseptor anigotensin, penghambat saluran kalsium, penghambat beta. Pengobatan LV yang membesar harus dilakukan segera setelah diagnosis. Pembesaran ventrikel kiri yang tidak bergejala seringkali menjadi penyebab kurangnya kepatuhan terhadap pengobatan. Sikap ceroboh terhadap kesehatan seseorang adalah jalan langsung menuju komplikasi yang mungkin dihadapi pasien sejak dini. Komplikasi utama dari LV yang membesar dapat berupa infark miokard, angina pektoris, gagal jantung, stroke, kematian jantung mendadak..

Ventrikel kiri jantung membesar

Ada peningkatan pada ventrikel kiri jantung sebagai akibat dari peningkatan tekanan pada miokardium atau suplai oksigen yang tidak mencukupi ke otot jantung. Dalam kasus ini, pasien mengalami kelemahan, kegagalan peredaran darah di berbagai organ dan jaringan. Dalam kasus yang parah, jika tidak ada pengobatan yang diperlukan, pasien dapat meninggal karena insufisiensi kardiopulmoner yang parah..

Ventrikel kiri yang membesar terkadang ditemukan pada anak-anak selama masa remaja, yang dikaitkan dengan pertumbuhan yang cepat dan fenomena ini merupakan varian dari norma.

Alasan pengembangan

Terjadinya hipertrofi ventrikel kiri dikaitkan dengan dampak faktor-faktor tersebut pada tubuh manusia:

  • cacat jantung bawaan atau didapat;
  • tekanan darah tinggi;
  • kerusakan organ inflamasi;
  • penyakit iskemik;
  • infark miokard yang ditransfer;
  • insufisiensi paru;
  • asma bronkial;
  • anemia yang berkepanjangan dan berat;
  • hipertiroidisme;
  • gagal ginjal;
  • aktivitas fisik yang signifikan atau olahraga profesional;
  • kehamilan;
  • kecenderungan turun-temurun;
  • situasi stres;
  • aterosklerosis;
  • mati haid.
Jika terjadi kegagalan organ, darah tetap berada di bagian ini.

Hipertrofi atau peningkatan ketebalan dinding jantung terjadi sebagai kompensasi atas suplai oksigen yang tidak mencukupi ke miokardium. Dalam hal ini, agar organ dapat menjalankan fungsinya, ukurannya diperbesar. Pada hipertensi, jantung membutuhkan tenaga lebih karena aliran darah meningkat. Jika ada ketidakcukupan atau stenosis katup, maka darah tidak sepenuhnya meninggalkan ventrikel kiri atau dalam sistol kembali ke keadaan semula, oleh karena itu bagian jantung ini terus-menerus meluap dan beban di atasnya meningkat.

Gejala utamanya

Jika pasien memiliki pembesaran ventrikel kiri jantung, maka ini mengarah pada tanda klinis seperti:

  • peningkatan kelelahan dan kelemahan;
  • nyeri di daerah jantung, menjalar ke lengan atau tulang belikat;
  • ketidaknyamanan yang meningkat setelah berolahraga;
  • dispnea;
  • perasaan hati yang berdebar-debar;
  • pusing;
  • hilang kesadaran;
  • hemoptisis;
  • batuk;
  • peningkatan detak jantung;
  • kegagalan hati;
  • gagal jantung;
  • pembesaran aorta;
  • ketidakmampuan untuk berjalan dalam waktu lama atau melakukan aktivitas fisik lainnya;
  • apnea tidur.
Jika penyakitnya jenis konsentris, dinding organ hanya menebal.

Gejala penyakitnya berbeda-beda, bergantung pada jenis kardiomegali yang dimiliki pasien. Dengan tipe konsentris, terjadi penebalan dinding yang disebabkan oleh kelebihan beban fungsional. Rongga ventrikel kiri tidak melebar atau bahkan berkurang. Dalam kasus eksentrik, bilik diperbesar, dan miokardium itu sendiri menipis.

Konsekuensi berbahaya

Dengan tidak adanya terapi untuk pembesaran ventrikel kiri, pasien mengalami komplikasi penyakit berikut ini:

  • sirkulasi darah yang tidak mencukupi dalam tubuh;
  • menghalangi pengiriman darah ke pembuluh jantung;
  • fibrilasi atrium;
  • stroke;
  • edema paru;
  • gagal ginjal;
  • pembesaran aorta;
  • gagal jantung;
  • hilang kesadaran.
Kembali ke daftar isi

Metode diagnostik

Hipertrofi ventrikel kiri dapat dideteksi dengan melakukan anamnesis dan melakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien. Ultrasonografi dan rontgen dada direkomendasikan untuk memastikan diagnosis. Pada roentgenogram, ditentukan bayangan jantung yang membesar di sisi kiri. Elektrokardiogram akan membantu menentukan fungsi kontraktil. Metode paling akurat untuk pencitraan jantung adalah pencitraan resonansi magnetik. Selain itu, pasien diperlihatkan pengiriman tes darah umum dan biokimia, serta studi untuk kandungan enzim AST dan ALT, yang mengindikasikan kerusakan pada serat otot miokardium..

Fitur perawatan

Terapi utama patologi ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri. Penting bagi pasien untuk mengontrol tekanan darah, menghindari stres, makan dengan benar dan mengamati rejimen harian. Untuk memperbaiki keadaan miokardium, perlu minum obat, yang tindakannya ditujukan untuk mengurangi beban pada jantung. Dalam kasus stenosis aorta atau cacat katup, pasien diindikasikan untuk operasi.

Perawatan obat

Jika pasien mengalami peningkatan pada jantung kiri, ini berarti dia diperlihatkan terapi untuk mengurangi beban pada miokardium. Untuk tujuan ini, beta-blocker digunakan, yang memperlambat detak jantung dan kekuatan jantung. Obat yang paling umum dalam kelompok ini adalah Bisoprolol dan Atenolol. Dianjurkan juga untuk menggunakan penghambat reseptor angiotensin dan penghambat ACE. Obat ini membantu menurunkan tekanan darah. Reduksi BCC dilakukan melalui penggunaan diuretik "Furosemide" dan "Mannitol".

Perawatan operatif

Ketidakefektifan terapi konservatif berarti pasien harus dirawat dengan pembedahan. Paling sering, katup yang berfungsi buruk diganti, serta penempatan stent di lokasi penyempitan aorta. Tindakan tersebut akan membantu menormalkan aliran darah di ruang jantung dan menghindari aliran darah balik ke ventrikel kiri selama sistol..

Perawatan bedah dilakukan jika terjadi dekompensasi cacat jantung.

Bagaimana memperingatkan dan memperkirakan?

Konsekuensi dari pembesaran ventrikel kiri dalam kasus pengobatan yang tidak mencukupi atau tidak tepat waktu dapat membahayakan nyawa pasien, karena dapat menyebabkan kegagalan sirkulasi akut dengan stroke berikutnya. Pencegahan penyakit terdiri dari menghindari kebiasaan buruk dan stres, serta mengontrol berat badan. Diet dengan mengesampingkan junk food dan aktivitas fisik ringan akan berguna, yang akan membantu tubuh dalam kondisi yang baik..

Mengapa ventrikel kiri jantung meningkat??

Peningkatan ventrikel kiri jantung dikaitkan dengan adaptasi organ terhadap faktor eksternal dan internal. Pada anak-anak, masalah ini sering terjadi karena cacat bawaan, dan pada orang dewasa karena perkembangan hipertensi dengan latar belakang penyalahgunaan kebiasaan buruk dan obesitas. Penyimpangan seperti itu sangat berbahaya, karena menyebabkan gangguan pada hemodinamik (aliran darah), yang menyebabkan komplikasi lain. Inti dari pengobatan ventrikel yang hipertrofi (ditumbuhi) adalah penggunaan obat-obatan untuk menghilangkan faktor penyebab dan memfasilitasi kerja jantung..

Fitur proses

Ventrikel kiri membesar hanya karena dindingnya yang mengalami hipertrofi, yang menyebabkan distorsi septum interventrikular jantung. Penebalannya bisa seragam atau dilokalisasi. Ruang internal tidak berubah.

Para ahli mengidentifikasi 2 bentuk patologi:

  • Hipertrofi konsentris memanifestasikan dirinya di bawah pengaruh tekanan darah tinggi.
  • Bentuk eksentrik berkembang karena kemacetan ventrikel dengan volume darah masuk yang besar.

Jika seseorang memiliki ventrikel kiri jantung yang membesar, maka dia harus mengingat daftar umum konsekuensi dari patologi ini:

  • penyakit jantung koroner;
  • stroke;
  • asistol (serangan jantung);
  • pembesaran aorta;
  • detak jantung tidak teratur;
  • hilang kesadaran;
  • gagal jantung;
  • stenosis arteri koroner.


Komplikasi berhubungan dengan hilangnya elastisitas ventrikel kiri secara bertahap karena hipertrofi. Tekanan di dalam jantung akan meningkat, menyebabkan gangguan hemodinamik yang parah. Jaringan yang tumbuh terlalu besar juga dapat mulai menekan pembuluh koroner, memicu malnutrisi pada miokardium..

Alasan

Alasan peningkatan ventrikel kiri jantung dapat dilihat pada tabel:

NamaFitur:
HipertensiTekanan darah tinggi yang terus-menerus dianggap sebagai penyebab utama terjadinya pembesaran ventrikel kiri. Biasanya, itu mulai meningkat setelah beberapa tahun perjalanan hipertensi dekompensasi. Memperhatikan penyebab hampir 90% kasus hipertrofi miokard
KardiomegaliDengan kardiomegali, jantung membesar ke kiri, tetapi tidak banyak orang yang mengerti apa artinya ini. Berbeda dengan hipertrofi miokard, penyakit ini ditandai dengan peningkatan massa organ akibat pertumbuhan dinding otot dan 4 biliknya, bukan 1-2. Patologi memanifestasikan dirinya sejak lahir atau diperoleh seiring waktu di bawah pengaruh faktor lain
Kegiatan olahragaAtlet profesional terus berlatih untuk mencapai tujuan mereka. Massa otot berlebih membutuhkan aliran darah tambahan. Jantung harus berkontraksi lebih sering dari yang seharusnya untuk mengimbangi kelebihan beban, yang menyebabkan peningkatannya
Cacat perkembanganKelainan pada struktur jantung dapat menjadi bawaan dan didapat seiring waktu di bawah pengaruh faktor lain. Kelompok pertama lebih sering terdeteksi pada bayi baru lahir, dan kedua pada orang dewasa. Sebagian besar cacat peralatan katup ditemukan. Pelanggaran fungsinya menyebabkan peningkatan beban di ruang jantung.
IskemiaDengan kekurangan nutrisi, otot jantung terganggu pada fase relaksasi miokardium, di mana perut kiri tumbuh..
KardiomiopatiPembesaran ventrikel kiri terjadi karena hipertrofi atau kardiomiopati dilatasi. Penyebabnya biasanya perubahan patologis (distrofi, sklerotik) miokardium.

Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan risiko berkembangnya miokard:

  • sleep apnea (penghentian fungsi pernapasan jangka pendek);
  • mati haid;
  • detak jantung tidak teratur;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • merokok;
  • kegemukan;
  • sering stres;
  • penyakit pada ginjal dan organ pernapasan;
  • gangguan endokrin.

Hipertrofi ringan sering ditemukan pada wanita saat hamil. Jantung harus menyaring lebih banyak darah dari biasanya, sehingga proses pertumbuhan miokard dimulai. Itu berhenti saat seorang anak lahir.

Gambaran klinis

Hipertrofi ventrikel kiri memanifestasikan dirinya sebagai tanda hanya pada stadium lanjut, ketika gangguan peredaran darah yang parah dan hipoksia serebral berkembang. Pasien menghubungkan gejala pertama dengan kelelahan, tetapi lambat laun gejala tersebut menjadi semakin terasa:

  • kurangnya udara;
  • pusing;
  • nyeri di sebelah kiri (di area dada);
  • kelemahan tumbuh;
  • dispnea;
  • perasaan gangguan dalam detak jantung;
  • hilang kesadaran.

Gejala berikut dianggap mengancam jiwa:

  • sesak napas, berkembang menjadi tersedak
  • penurunan fungsi kognitif (kecerdasan, memori);
  • takikardia;
  • sakit jantung yang tidak berhenti lebih dari 5 menit;
  • sering kehilangan kesadaran.

Tanda-tanda seperti itu bisa berarti perkembangan komplikasi yang parah. Untuk mencegahnya, Anda harus segera pergi ke rumah sakit..

Diagnostik

Saat mengidentifikasi gambaran klinis yang melekat dalam proses proliferasi ruang jantung, perlu berkonsultasi dengan ahli jantung. Ia akan mewawancarai pasien untuk mengetahui gejala-gejala yang mengganggu dan adanya penyakit lain. Kemudian ia akan melakukan pemeriksaan yang meliputi auskultasi (mendengarkan suara) dan mengukur tekanan serta frekuensi kontraksi. Selanjutnya dokter akan mengirimkan untuk pemeriksaan:

  • Elektrokardiografi (EKG) memungkinkan Anda melihat penyimpangan berikut:
    • kompleks QRS dibelokkan (ke kanan dan ke depan) dari posisi biasanya;
    • tingkat gairah meningkat (dari lapisan endokard ke epikardium);
    • tanda-tanda penyakit iskemik muncul;
    • ada kegagalan dalam proses melakukan impuls;
    • sumbu listrik jantung dibelokkan ke kiri;
    • ujung dada digeser;
    • blokade sebagian atau seluruhnya dari bundel-Nya muncul.
  • Pencitraan resonansi magnetik otot jantung memvisualisasikan area yang tumbuh terlalu banyak.

Jalannya terapi

Pengobatan ventrikel kiri jantung yang membesar ditujukan untuk menghilangkan penyebabnya. Ini dideteksi oleh diagnostik. Kursus terapi obat akan mencakup obat-obatan yang dirancang untuk memerangi patologi jantung:

  • Penghambat reseptor beta-adrenergik (Ormidol, Sandonorm) dirancang untuk memperluas pembuluh darah dan mengurangi tekanan dengan meminimalkan persepsi adrenalin. Dengan latar belakang dampak, kebutuhan oksigen miokard menurun dan fungsi jantung normal kembali.
  • Antagonis kalsium ("Klentiazem", "Efondipin") membantu menstabilkan tekanan darah dengan memblokir suatu elemen dalam perjalanan ke jantung. Mereka diresepkan untuk iskemia, hipertensi, dan sebagai tambahan pada rejimen pengobatan untuk aterosklerosis.
  • Penghambat ACE ("Lisinopril", "Fozinopril") menghentikan pembentukan angiotensin II. Zat ini mendorong vasokonstriksi, yang akan meningkatkan tekanan dan kemungkinan pertumbuhan miokard.
  • Sartans ("Eprosartan", "Irbesartan") mengurangi tingkat persepsi angiotensin II. Pada pasien, dengan latar belakang asupan mereka, beban pada otot jantung berkurang dan proses renovasi miokard dimulai..
  • Penghambat natrium ("Quinidine", "Aimalin") mencegah masuknya elemen ke dalam kardiomiosit (sel jantung), sehingga memberikan efek antiaritmia dan vasodilatasi.

Intervensi bedah harus dilakukan pada patologi stadium lanjut. Dokter dapat mengangkat area hipertrofi, mencangkok jantung atau bagian tertentu darinya, atau merekonstruksi pembuluh dan katup, tergantung pada faktor penyebabnya. Setelah operasi, kondisi pasien membaik, tetapi ia harus dipantau oleh ahli jantung seumur hidup dan minum obat untuk mencegah penggumpalan darah..

Diperlukan untuk menggabungkan terapi utama dengan koreksi nutrisi dan gaya hidup secara umum. Anda bisa melengkapinya dengan pengobatan tradisional. Mereka jarang menimbulkan efek samping dan meningkatkan efektivitas terapi obat. Tanaman dengan efek diuretik dan sedatif (dill, knotweed, birch, motherwort) membantu menghilangkan stres dari jantung.

Ramalan cuaca

Jika tidak ada pengobatan, pasien secara bertahap mengembangkan gagal jantung akut, yang memiliki prognosis sangat negatif. Selain itu, komplikasi lain mungkin muncul, jadi penting untuk mengidentifikasi masalah dan memulai terapi sedini mungkin. Bantuan tepat waktu akan membantu memperpanjang hidup pasien dan membalikkan perubahan. Dalam kasus yang parah, intervensi bedah ditentukan. Operasi yang berhasil dilakukan dapat menghentikan perkembangan hipertrofi dan meringankan kondisi pasien..

Pencegahan

Hipertrofi ventrikel kiri hanya merupakan konsekuensi dari proses patologis tertentu, oleh karena itu, penting untuk mengikuti aturan pencegahan untuk mencegah perkembangannya:

  • berhenti minum alkohol dan obat-obatan;
  • berhenti merokok;
  • kurangi konsumsi kafein dan minuman energi seminimal mungkin;
  • menjalani pemeriksaan lengkap setiap tahun;
  • cukup tidur (7-8 jam sehari);
  • pengobatan lengkap penyakit baru;
  • mengatur pola makan;
  • melakukan olahraga;
  • cobalah untuk tidak membebani secara fisik dan mental;
  • Hindari stress.

Pertumbuhan dinding ventrikel kiri juga disebabkan oleh faktor lain, di antaranya tempat pertama ditempati oleh penyakit pada sistem kardiovaskular. Disfungsi organ dalam, kebiasaan buruk, kelebihan berat badan dan stres mempercepat perkembangan proses patologis. Sebagai pengobatan, obat-obatan dan cara lain digunakan untuk menghilangkan penyebabnya dan mengurangi beban pada jantung. Kasus yang terabaikan membutuhkan intervensi bedah.

Pembesaran ventrikel kiri: kemungkinan penyebab dan pengobatannya

Patologi sistem kardiovaskular - peningkatan ventrikel kiri jantung, dimanifestasikan oleh perluasan dan penebalan dinding ventrikel. Akibatnya, ukuran jantung bertambah, tekanan di jantung meningkat, pembuluh darah menyempit, dan elastisitas serta kemampuan otot jantung untuk memompa darah menurun. Jika ventrikel kiri membesar, maka terdapat kelainan pada tubuh yang dapat menyebabkan gangguan serius pada aktivitas sistem kardiovaskular..

Sertifikat medis

Hipertrofi atau pembesaran ventrikel kiri jantung merupakan penyakit spesifik di mana terjadi penebalan pada dinding otot utama tubuh. Biasanya, ketebalannya bisa bervariasi dari 7 hingga 11 mm. Ketika indikator ini mencapai 12 mm atau lebih, mereka berbicara tentang perkembangan patologi.

Penyakit ini memerlukan peningkatan volume otot jantung, masalah dengan fungsi penuhnya. Konsekuensinya bisa menjadi bencana besar, mulai dari infark miokard hingga kematian. Untuk mencegah terjadinya, perlu untuk merawat organ yang mengalami hipertrofi tepat waktu. Anda bisa sepenuhnya mengatasi penyakit hanya melalui intervensi bedah..

Diagnostik sinar-X

Hipertrofi atau dilatasi, terutama yang parah, dapat terlihat pada rontgen. Fluorografi atau radiografi memungkinkan Anda untuk melihat konfigurasi jantung. Pada hipertrofi akibat defek katup aorta, terdapat konfigurasi yang sesuai dengan dilatasi ventrikel kiri dan ukuran atrium normal..

Dengan lesi cacat katup mitral, konfigurasinya sangat berbeda: ini menunjukkan pembesaran atrium dengan LV normal atau hanya sedikit membesar. Kardiomiopati hipertrofik bahkan dapat ditandai dengan konfigurasi tertentu, yang disebut "jantung sapi" karena ukurannya yang besar. Pada kardiomiopati dilatasi, x-ray menunjukkan tanda konfigurasi aorta dan mitral, sering dikaitkan dengan perluasan batas kanan jantung..

Penyebab utama penyakit

Alasan pembesaran ventrikel kiri jantung bervariasi. Hipertrofi tidak boleh dianggap sebagai varian patologi terpisah, tetapi sebagai konsekuensi dari gangguan jantung yang serius. Ini adalah kelainan-kelainan berikut:

  1. Hipertensi atau hipertensi. Dengan latar belakang gangguan ini, ventrikel dipaksa untuk terus bekerja dalam mode yang ditingkatkan. Akibatnya otot jantung tumbuh dan berangsur-angsur bertambah..
  2. Stenosis katup aorta. Karena perkembangan patologi, hambatan muncul untuk aliran darah normal. Oleh karena itu, ventrikel mulai berkontraksi lebih efisien, dan dinding menebal..
  3. Aterosklerosis aorta. Dengan kelainan ini, terjadi juga peningkatan pada ventrikel kiri jantung..

Banyak atlet yang mengetahui apa itu penyakit ini. Karena aktivitas fisik yang berat, jantung mereka hampir selalu bekerja dalam mode yang meningkat. Hipertrofi sering ditemukan pada orang yang kelebihan berat badan. Berlawanan dengan latar belakang obesitas, jantung dipaksa untuk memompa darah dalam jumlah yang sedikit besar, akibatnya jantung mengembang. Dokter juga menyebut penyebab penyakit sebagai gaya hidup yang tidak aktif, adanya kebiasaan buruk. Predisposisi herediter memainkan peran penting dalam perkembangan patologi.

Untuk alasan tidak langsung, dokter memasukkan apnea tidur. Gangguan ini disebabkan oleh henti napas yang tidak disadari selama istirahat malam. Periode ini dapat berlangsung dari beberapa detik hingga 2-3 menit. Gangguan tersebut terjadi pada wanita pascamenopause. Ini memerlukan peningkatan tekanan darah dan peningkatan beban pada otot jantung..

Gejala

Pada tahap awal perkembangan patologi, pasien biasanya tidak melihat tanda-tanda berbahaya.

Gejala mulai muncul ketika ventrikel kiri sudah membesar secara signifikan. Ahli jantung merekomendasikan untuk memperhatikan perubahan berikut:

  • nyeri dada;
  • pingsan tiba-tiba;
  • dispnea;
  • kelelahan cepat;
  • palpitasi jantung;
  • pusing.

Seorang pasien dapat hidup dengan ventrikel yang membesar selama lebih dari satu tahun, tanpa merasakan masalah kesehatan yang khusus. Namun, peningkatan tajam pada ventrikel, yang mungkin terjadi pada tahap apa pun, memicu angina pektoris mendadak, fibrilasi atrium.

Kesehatan umum memburuk, tidur terganggu. Mimisan dapat disertai dengan peningkatan tekanan darah, yang berarti kemungkinan besar terjadi perubahan ukuran.

Tanda-tanda penyakit tergantung pada derajat perubahan pada dinding jantung. Dengan hipertrofi sedang, gejala mungkin sama sekali tidak ada..

Tetapi ketika volume miokardium meningkat, kesejahteraan pasien mulai memburuk. Kebanyakan pasien mengeluhkan nyeri dada.

Tanda-tandanya juga termasuk kelelahan, kantuk, dan kelemahan. Pusing dan sering pingsan juga dapat mengindikasikan perkembangan hipertrofi..

Perlu diperhatikan bahwa kondisi ini sangat berbahaya. Seringkali, dengan latar belakang hipertrofi, gagal atrium kiri berkembang, yang disertai dengan sesak napas yang parah, yang tidak hanya muncul selama aktivitas fisik, tetapi juga hadir saat istirahat.

Hipertrofi ventrikel kiri sangat berbahaya sehingga bisa asimtomatik untuk beberapa waktu. Oleh karena itu, pasien memulai pengobatan pada tahap lanjut, memiliki patologi kronis di gudang senjatanya. Untuk mencegah hal ini terjadi, perhatikan kondisi berikut:

  • Peningkatan kelelahan dan penurunan kemampuan untuk bekerja secara produktif;
  • Nyeri dada, pusing dan sesak napas;
  • Tremor pada tangan, keringat berlebih atau pucat parah
  • Penurunan tekanan, palpitasi dan denyut nadi tidak merata;
  • "Memudar" kontraksi jantung jangka pendek;
  • Bengkak, pingsan.

Setiap gejala membutuhkan diagnosis. Pertama-tama, Anda perlu melakukan elektrokardiogram. Skenario selanjutnya sederhana: dengan hasil EKG, pergi ke ahli jantung, dan dia akan memutuskan pemeriksaan tambahan apa yang diperlukan. Untuk mengklarifikasi penyebab LVH dan diagnosis mendetail, hal berikut dapat ditentukan:

  1. EKG dengan banyak arahan;
  2. Biokimia darah;
  3. Ultrasonografi jantung;
  4. Pemantauan Holter.

Selain itu, pemeriksaan ginjal ditentukan, terutama pada hipertensi - renografi isotop, dll. Mereka harus lulus dan rekomendasi dokter harus diikuti dengan cermat. Jika tidak, penyakit akan membalas dendam pada Anda.

Hipertrofi memicu perubahan tidak hanya di wilayah dinding ventrikel kiri. Ekspansi serupa meluas ke luar. Seringkali, bersamaan dengan penebalan dinding bagian dalam, terjadi penebalan septum di antara ventrikel..

Gejala penyakit ini heterogen. Pada beberapa kasus, pasien bahkan tidak mengetahui adanya hipertrofi ventrikel kiri selama beberapa tahun. Ada kemungkinan juga bahwa pada permulaan penyakit, keadaan kesehatan menjadi tak tertahankan.

Tanda hipertrofi pada miokardium ventrikel kiri merupakan gejala yang sering terjadi dengan manifestasi hipertensi, yang ditandai dengan:

  • pembengkakan pada kaki, pergelangan kaki;
  • nyeri tumpul di daerah jantung;
  • pusing, lemah
  • sesak napas saat beraktivitas;
  • takikardia dengan beban biasa.

Gambaran klinis

Alasan peningkatan ventrikel kiri jantung, apa itu - kami membahas masalah ini sedikit lebih tinggi. Apa saja gejala penyakitnya?

  1. Sesak napas.
  2. Kelelahan meningkat.
  3. Nyeri dada.
  4. Denyut jantung rendah.
  5. Wajah bengkak yang tumbuh di sore hari.
  6. Insomnia atau rasa kantuk yang berlebihan.
  7. Sakit kepala.

Tanda-tanda peningkatan ventrikel kiri jantung tidak selalu terlihat jelas. Orang sering kali tidak menyadari adanya suatu masalah. Jika selama kehamilan janin berkembang dengan kelainan, hipertrofi tidak dikecualikan. Kasus seperti itu harus diamati sejak lahir dan untuk mencegah terjadinya komplikasi..

Mekanisme perkembangan kardiomegali

Peningkatan ventrikel kiri jantung dapat disebabkan bukan hanya satu penyebab, tetapi seluruh rangkaian faktor pemicu. Usia pasien, karakteristik keturunan, berat badan, dan kondisi kehidupan penting.

Dalam kasus luar biasa, peningkatan ventrikel dapat didefinisikan sebagai varian norma. Ini terjadi selama aktivitas fisik, selama periode melahirkan anak, lebih jarang selama masa pubertas.

Perubahan signifikan, dalam hal apa pun, dianggap sebagai proses patologis. Penyebab utama yang mempengaruhi ukuran ventrikel adalah sebagai berikut:

  1. Cacat jantung bawaan. Pembentukan perubahan negatif pada kerja organ terjadi selama kehamilan. Lesi ekstensif menyebabkan gagal jantung segera. Peningkatan ventrikel kiri didiagnosis, dengan perkembangan peristiwa ini, sudah pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi baru lahir.
  2. Penyakit yang bersifat inflamasi. Yang utama adalah myo-, endo- dan pericarditis. Kelompok risiko terdiri dari anak-anak dan remaja, dan patologi berkembang pada penyakit kronis jenis ini. Miopati membesar juga berbahaya.
  3. Cacat jantung yang didapat. Mempengaruhi pasien dari kelompok dewasa. Sering berkembang sebagai akibat dari rematik.
  4. Patologi orientasi kardiovaskular kursus kronis. Ini termasuk hipertensi arteri, iskemia miokard, angina pektoris dan lain-lain.
  5. Penyakit paru-paru kronis.
  6. Sindrom Metabolik Berbasis Obesitas dengan Diabetes Mellitus.
  7. Masalah patologis dengan fungsi ginjal, hati, sistem hematopoietik, hipertiroidisme.

Penting untuk diketahui bahwa setiap proses negatif dalam tubuh manusia dapat menyebabkan peningkatan ventrikel kiri jantung. Keadaan penyakit kronis yang tidak wajar menyebabkan gagal jantung. Pembentukan patologi dengan tekanan emosional konstan yang bersifat negatif tidak dikecualikan..

Penyakit kompleks seperti kardiomiopati memanifestasikan dirinya di masa kanak-kanak jika orang tua adalah pembawa gen mutan herediter. Itu dapat memanifestasikan dirinya pada orang-orang dalam masa kerja kehidupan, dan pada orang tua. Penting agar risiko kematian mendadak pada penyakit ini meningkat hingga 50%.

Cadangan bahan energetik di beberapa miofibril habis secara drastis. Sel-sel lain mulai tumbuh dengan kuat, mencoba mengambil alih fungsi pemompaan.

Hanya pada orang tua dengan hipertensi dan lesi vaskular aterosklerotik, hipertrofi ditujukan untuk mengatasi peningkatan resistensi. Anak tidak mengalami cacat perkembangan dan hipertensi.

Ketebalan tidak hanya peningkatan ventrikel, tetapi juga septum, yang mengurangi dimensi internal rongga dengan perluasan yang signifikan dari batas luar jantung. Miokardium yang menebal menekan pembuluh koroner, berkontribusi pada perkembangan area jaringan iskemik. Otot itu sendiri kehilangan elastisitasnya dan kemampuannya untuk merespons aliran darah yang berubah.

Akibatnya, penderita pergi ke dokter dengan gejala koroner atau gagal jantung..

Metode diagnostik

Penyakit itu bisa dikenali dengan pemeriksaan kesehatan rutin. Dokter harus mencurigai adanya hipertrofi pada pemeriksaan pertama. Pada pasien dengan diagnosis ini, sianosis segitiga nasolabial, pernapasan cepat, dan edema parah sering diamati. Setelah pemeriksaan fisik, dijadwalkan pemeriksaan yang lebih dalam..

Peningkatan ventrikel kiri jantung dapat dilihat selama:

  1. MRI. Tomografi memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan area patologis, tingkat pembesaran ventrikel. Selain itu, dengan bantuan MRI, Anda dapat mempertimbangkan semua fitur anatomi jantung, semua departemennya..
  2. EKG. Ini adalah metode pemeriksaan yang sangat umum yang memungkinkan Anda menilai ketebalan otot jantung. Namun, tidak sepenuhnya benar untuk hanya mengandalkan hasil-hasilnya. Diagnosis "pembesaran ventrikel kiri" mungkin salah didiagnosis. Pada EKG, tanda-tanda karakteristik penyakit kadang-kadang diamati pada orang yang sangat sehat, tetapi dengan kelebihan berat badan atau kondisi tubuh khusus. Dalam kasus ini, pemeriksaan ekokardiografi tambahan ditentukan..
  3. USG. Keuntungan dari metode diagnostik ini adalah dapat digunakan tidak hanya untuk mengidentifikasi, tetapi juga untuk menentukan ciri-ciri perjalanan penyakit..

Setelah menentukan penyebab dan tingkat perkembangan proses patologis, pengobatan dipilih.

Hati buatan

Jantung buatan atau ventrikel buatan digunakan pada pasien dengan gagal jantung stadium akhir untuk menyelamatkan hidup mereka dan mendukung sirkulasi darah sampai organ donor ditemukan sesuai untuk transplantasi jantung. Pada beberapa pasien dengan kontraindikasi untuk transplantasi jantung (usia, penyakit yang menyertai, dll.), Jantung buatan (di Pusat kami, kami menggunakan sistem seperti HeartWare, atau HeartMate 3) dapat ditanamkan sebagai pilihan terakhir.

Pusat kami menerapkan program terbesar di dunia untuk implantasi sistem pendukung sirkulasi darah buatan jangka panjang. Di Pusat kami, setelah implantasi jantung buatan, lebih dari 1000 pasien telah diamati atau masih diamati selama lebih dari satu tahun dan lebih dari 300 pasien selama tiga dan lebih dari 100 tahun selama lima tahun Para pasien ini berada dalam lingkungan keluarga atau bekerja di bidang spesialisasi mereka sebelumnya. Dalam kasus yang jarang terjadi, terutama setelah operasi pada jantung yang melemah atau pada infark miokard masif akut, dukungan mekanis jangka pendek dari jantung yang melemah menggunakan sistem Impella digunakan selama beberapa hari..

Pusat ini secara teratur melatih dokter dari berbagai klinik di Eropa dan Amerika. Kami menyediakan kursus penyegar bersertifikat dan pelatihan dalam penggunaan sistem baru untuk ahli bedah, ahli jantung, dan perfusionist dari pusat yang memulai program implantasi ventrikel buatan. Kongres internasional, yang diselenggarakan oleh klinik kami setiap dua tahun, adalah salah satu kongres terbesar dan paling banyak dihadiri tentang topik ini di dunia. Berdasarkan Pusat, terdapat bank data Eropa tentang penggunaan dukungan mekanis jangka panjang untuk sirkulasi darah.

Secara total, sejak Pusat didirikan hingga 1 Mei 2020, berbagai jenis jantung buatan telah digunakan pada 2.715 pasien. Pada 481 pasien, transplantasi jantung kemudian berhasil dilakukan, pada 263 pasien jantung buatan diangkat setelah jantung mereka kembali berfungsi. Pada pasien dengan kontraindikasi untuk transplantasi jantung (terutama pada pasien berusia di atas 65 tahun), ventrikel buatan ditanamkan sebagai terapi definitif. Saat ini, lebih dari 40% pasien kami yang menggunakan ventrikel buatan berusia di atas 60 tahun (lihat Gambar 20). Jadi, jantung buatan, bersama dengan transplantasi donor, adalah salah satu metode paling efektif untuk merawat pasien gagal jantung stadium akhir pada usia berapa pun. Di klinik kami, mulai 1 Mei 2020, lebih dari 500 pasien menjalani implan jantung buatan secara permanen. Saat ini, hampir 400 pasien diamati setelah implantasi berbagai jenis ventrikel buatan di Pusat kami: beberapa di antaranya telah dipulangkan ke rumah, yang lainnya sedang menunggu keluar. Beberapa pasien sangat puas dengan hasil operasi dan peningkatan kualitas hidup mereka sehingga mereka menolak transplantasi jantung lebih lanjut.

Anda dapat menonton film yang mendemonstrasikan implantasi ventrikel kiri buatan jantung tipe HeartWare HVAD. Operasi ini dilakukan oleh ahli bedah jantung terkemuka di klinik Yevgeny Potapov dan Tomas Krabach. Operasi dilakukan melalui pendekatan invasif minimal tanpa membuka tulang dada dan tanpa menggunakan mesin jantung-paru (AIC). Operasi berlangsung kurang dari 2,5 jam, pasien diperbolehkan pulang setelah 10 hari. Teknik yang ditampilkan dikembangkan dan diperkenalkan ke dalam praktik klinis oleh ahli bedah jantung terkemuka di klinik tersebut, Evgeny Potapov, dan merupakan operasi standar di Berlin..

Salah satu pasien dengan ventrikel kiri buatan berlatih di atas sepatu roda. Dia mengatur dirinya sendiri tugas berlari jarak maraton dengan sepatu roda. Pada September 2014, pasien memberikan wawancara terperinci ke salah satu saluran televisi Jerman. Anda dapat menonton wawancara ini (dalam bahasa Jerman) di sini. Pada 2017, pasien menjalani transplantasi jantung yang sukses.

Usia rata-rata pasien kami dengan jantung buatan adalah sedikit di bawah 55 tahun, lebih dari 500 pasien berusia di atas 70 tahun dan tiga di atas 80 tahun pada saat implantasi jantung buatan (lihat Gambar 15b).

Tempat khusus ditempati dengan penggunaan hati buatan pada anak-anak. Pusat kami telah mengembangkan dan berhasil menanamkan sistem BerlinHeart pada pasien. Sistem ini dapat digunakan pada bayi baru lahir dengan berat 2.000 gram atau lebih. Lebih dari 180 anak menerima jantung buatan di Center kami. Berdasarkan pengalaman kami, jantung buatan dalam modifikasi pediatrik dari Berlin Heart Excor pediatrik dan metode penerapannya yang kami kembangkan berhasil digunakan di seluruh dunia. Lebih dari 1.500 operasi telah dilakukan di AS dan

Kanada, ada pengalaman penerapan di Eropa dan Asia. Satu-satunya anak yang menerima jantung buatan dari perkembangan kami di Bakulev Institute di Moskow berhasil ditransplantasikan dengan jantung donor di Italia.

Tabel di bawah ini menunjukkan jenis hati buatan yang digunakan di Center kami sejak 1986

Angka: 1. Model 1986 BerlinHeart jantung buatanAngka: 2. Operasi pertama untuk menanamkan jantung buatan dilakukan pada tahun 1987.Angka: 3. Ventrikel buatan BerlinHeartt Excor

Dalam gambar. 1 menunjukkan model jantung buatan yang dikembangkan di Berlin. Model ini pertama kali ditanamkan oleh Profesor Hetzer pada tahun 1987 (Gbr. 2). Secara total, dua operasi yang berhasil dilakukan. Setelah percobaan yang berhasil ini, Pusat beralih ke implantasi ventrikel buatan dari BerlinHeart, yang ditunjukkan pada Gambar. 3.

Angka: 4. Skema ventrikel buatanAngka: 5. Ventrikel buatan

Pada tahun 1998, untuk pertama kalinya di dunia, ventrikel buatan ditanamkan dengan prinsip operasi baru yang fundamental, dirancang dengan partisipasi spesialis NASA dan Michael DeBakey. Pompa kecil dengan berat hanya 93 gram ini mampu memompa hingga 6 - 7 liter darah per menit dan dengan demikian memastikan fungsi normal dari seluruh tubuh (Gbr. 4 dan 5).

Pada tahun 2002, untuk pertama kalinya, miniatur INCOR ventrikel buatan dengan penyangga magnet dipasang di Pusat kami.

Angka: 6. INCOR ventrikel buatan sisi kiri dengan unit kontrolAngka: 7. Ventrikel buatan sisi kiri INCORAngka: 8. Prof. Hetzer dengan dua pasien pertama beberapa hari setelah operasi

Dalam gambar. 6 ventrikel buatan sisi kiri INCOR ditampilkan bersama dengan unit kontrol eksternal dan dua baterai. Dalam gambar. 7 sistem ini disajikan secara terpisah. Ia mampu memompa hingga 10 liter darah per menit dengan konsumsi daya sekitar 4 - 5 W..

Berkat dukungan turbin magnetis, tidak ada gesekan atau keausan.

Angka: 9. Rekonstruksi tiga dimensi dari computed tomography. Kanula saluran masuk dijahit ke puncak jantung, dan saluran keluar ke bagian turun dari aorta toraks.Angka: 10. INCOR ditampilkan pada saat pengoperasian
Angka: 11. Pasien setelah pemasangan ventrikel kiri buatan tipe MicroMed DeBakey pada pekerjaan sebelumnya sebagai pemilik perusahaan pembersih. Di sisi kiri, tas kecil dengan baterai dan unit kontrol terlihat jelasAngka: 12. Dr. E. Potapov dan pasien dengan ventrikel kiri buatan (tipe HeartMate II) selama seminar pelatihan untuk komandan pasukan khusus polisi Berlin. Seminar tahunan tersebut memperkenalkan pimpinan polisi Berlin dengan karakteristik pasien yang mendapat dukungan sirkulasi darah buatan.

Angka: 13. Diagram skematis implantasi dua pompa HeartWare sebagai penyangga biventrikulera) Tampak depanb) Tampak samping
Angka: 14. Rontgen pasien dengan dukungan biventrikuler HeartWare

Angka: 15 a

Angka: 15 b

Model terbaru dari ventrikel buatan HeartMate 3 (Gbr. 15 a), dalam pengembangan dan pengujian di mana ahli bedah jantung terkemuka di klinik kami, Dr. E. Potapov dan Dr. T. Krabach, ambil bagian. Pompa diindikasikan selama operasi segera setelah implantasi ke dalam apeks ventrikel kiri.

Pompa ini juga dapat digunakan sebagai penunjang sirkulasi biventrikel. Pilihan ini sebagai computed tomography ditunjukkan pada Gambar. 15 b.

1 - Pompa HeartMate 3 ditanamkan di atrium kanan untuk mendukung lingkaran kecil sirkulasi darah

2 - prostesis, menekuk di sekitar akar paru-paru dan terhubung ke arteri pulmonalis

3 - anastomosis dengan prostesis tambahan dengan diameter lebih kecil

4 - pompa HeartMate 3, ditanamkan dengan teknik standar ke dalam puncak ventrikel kiri untuk mendukung sirkulasi sistemik

Angka: 16a. Pasien setelah operasi implantasi BVAD seperti HeartWare. Pasien memegang tas dengan unit kontrol di satu tangan. Tas lainnya dipegang oleh Dr. Evgeny PotapovAngka: 16b. Di sebelah kiri duduk seorang pasien berusia 82 tahun dengan penyangga sisi kiri (tipe HeartWare), di tengah menunjukkan seorang wanita berusia 81 tahun dengan dukungan sisi kiri (tipe Jarvik 2000) dan di sebelah kanan seorang pasien berusia 77 tahun dengan Heartassist5

Angka: 17 Pasien kami selama olahraga, di rumah dan di waktu luang

Saat ini, lebih dari 300 pasien menjalani dukungan sirkulasi darah buatan, banyak di antaranya selama lebih dari dua tahun. Kehidupan pelayanan jantung buatan tidak terbatas, beberapa pasien hidup lebih dari 8 tahun. Sebagian besar pasien jantung buatan tinggal di rumah dan menjalani gaya hidup aktif.

Angka: 18. Saat ini, lebih dari 300 pasien menggunakan dukungan sirkulasi darah buatan, banyak di antaranya selama lebih dari 5 tahun..

Sekitar 20% pasien dengan kardiomiopati dilatasi yang menggunakan ventrikel buatan cenderung meningkatkan fungsi jantung. Sekitar setengah dari mereka memiliki pemulihan yang baik dan jangka panjang pada fungsi jantung mereka sehingga mereka tidak lagi membutuhkan jantung buatan. Di Pusat kami, pada lebih dari 100 pasien dalam kasus seperti itu, ventrikel buatan telah dilepas, dan fungsi jantung yang baik dipertahankan selama bertahun-tahun. Untuk menyederhanakan pengangkatan ventrikel jantung buatan, teknik khusus telah dikembangkan di Pusat kami. Kami menggunakan colokan titanium khusus yang dikembangkan oleh kami. Setelah ventrikel buatan diangkat dan cacat ditutup dengan sumbat titanium, permukaannya akan ditutup seluruhnya dengan jaringan ikat dalam waktu 6 bulan. Anda dapat membaca detailnya di artikel yang diterbitkan di Journal of Heart and Lung Transplantation. Operasi serupa berhasil dilakukan pada pasien dari Rusia. Setelah hampir satu tahun mendapat dukungan mekanis dari sirkulasi darah, jantung pasien itu sendiri dipulihkan, dan jantung buatan dihilangkan dengan bantuan sumbat titanium yang dikembangkan di Pusat kami.

Baru-baru ini, Pusat kami telah mengembangkan dan berhasil menerapkan teknik implantasi pompa sisi kiri sebagai penyangga biventrikuler pada lebih dari 5 pasien. Pada pasien dengan insufisiensi biventrikel, kami menanamkan setelah modifikasi tertentu di dalam perikardium dua pompa tipe HeartWare atau HeartWare 3 (Gbr. 15a). Jika sebelumnya pasien harus menarik kereta dengan kompresor seberat 20 kg di belakangnya, dan mereka memiliki 2 ventrikel buatan di perutnya di luar tubuh, sekarang pasien tersebut membawa dua tas di atas bahu mereka (masing-masing 2,5 kg) dihubungkan dengan kabel tipis dengan pompa di dalamnya. dada. Skema implantasi ditunjukkan pada Gambar. 13 dan 14, 15a, dan pasien - setelah operasi pada Gambar. 16a. Anda dapat membaca informasi lebih rinci dalam artikel oleh Dr. Potapov.

Angka: 19. Halaman depan Journal of Heart and Lung Transplantation dengan foto-foto operasi untuk melepaskan ventrikel buatan dan menanamkan steker, dilakukan di Pusat kami setelah pemulihan fungsi ventrikel kiri yang tepat. Operasi semacam itu dilakukan di bawah bimbingan direktur klinik prof. Hetzer, dokter senior di klinik Dr. Krabatch dan PotapovAngka: 20 aAngka: 20 bAngka: 20. Foto rontgen pasien sebelum dan sesudah pengangkatan ventrikel jantung buatan. Gambar pertama (a) menunjukkan jantung buatan HeartMate II, gambar kedua (b) menunjukkan steker titanium yang dikembangkan di Pusat kami

Angka: 21. Pengembangan program untuk dukungan mekanis sirkulasi darah di pusat kami. Jumlah sistem implan terus meningkat. Tiga perempat di antaranya adalah sistem yang sepenuhnya dapat ditanamkan untuk dukungan sirkulasi jangka panjang.

Angka: 22. Lebih dari 40% pasien kami yang menggunakan ventrikel buatan berusia di atas 60 tahun

Angka: 23. Pembimbing pribadi E. Potapov dan pasiennya Oleg Malkhov, Ketua Serikat Pekerja Polisi Seluruh Jerman

Berbagai jenis jantung buatan yang digunakan di Pusat Jantung Jerman di Berlin per 1 Mei 2018.

Tipe jantung buatanLama pemakaianKonfigurasiJenis aliran darahPosisiJumlah

sistem

Bücherl HeartPanjangTAHDenyutanDi dalam tubuh2
Berlin Heart *PanjangBVAD / RVAD / LVADDenyutanDi samping tubuh786
Novacor LVASPanjangLVADDenyutanDi dalam tubuh116
TCI (HeartMate)PanjangLVADDenyutanDi dalam tubuh23
Kombinasi*PanjangBVADKeduaKedua325
MicroMed * DeBakeyPanjangLVADKonstanDi dalam tubuh47
Abiomed BVS 5000PendekBVAD / RVAD / LVADDenyutanDi samping tubuh47
HemopumpPendekLVADKonstanDi samping tubuh32
BiomedicusPendekBVAD / RVAD / LVADKonstanDi samping tubuh26
Panah SingaHatiPanjangLVADDenyutanDi dalam tubuh6
Impella *PendekBVAD / RVAD / LVADKonstanDi dalam tubuh117
Incor *PanjangLVADKonstanDi dalam tubuh214
CardioWest TAN *PanjangTAHDenyutanDi dalam tubuh53
DuraHeartPanjangLVADKonstanDi dalam tubuh18
CorAidPanjangLVADKonstanDi dalam tubuh1
HeartMate II *PanjangLVADKonstanDi dalam tubuh244
HeartMate III *PanjangLVADKonstanDi dalam tubuh153
Levitronix *PendekBVAD / RVAD / LVADKonstanDi samping tubuh434
Jarvik 2000PanjangLVADKonstanDi dalam tubuh13
VentrassistPanjangLVADKonstanDi dalam tubuh4
HeartWareHVAD *PanjangBVAD / RVAD / LVADKonstanDi dalam tubuh953
C-Puls *PanjangLVADKonstanDi dalam tubuh6
SirkulitPanjangLVADKonstanDi dalam tubuh1
Total:33307
* - sistem yang sedang digunakan

6 November 2005 Operasi jantung unik "implantasi ventrikel jantung" (Implantasi BVAD) pada pasien kardiomiopati stadium akhir dilakukan di Pusat Penelitian Bedah Rusia dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia.

Anda juga dapat membaca laporan berikut tentang topik ini.

“Parameter baru untuk menentukan strategi individu untuk pengobatan pasien dengan gagal jantung stadium akhir,” asisten profesor Dr. med. ahli bedah jantung Evgeny Potapov.

"Sel induk dan dukungan mekanis sirkulasi darah" oleh Dr. Boris Nasseri, dibacakan pada November 2006 pada kongres peringatan 20 tahun German Heart Center di Berlin.

"Dukungan mekanis sirkulasi darah". Proyek ini dalam kerangka kerja sama antara DHZB dan V.G. N. N. Burdenko

Pencegahan dan pengobatan infeksi kabel perkutan pada pasien dengan dukungan mekanis jangka panjang dari sirkulasi darah. E. Potapov, R. Hetzer dan Kelompok Kerja Transplantasi Jantung dan BMD dari Pusat Jantung Jerman di Berlin.

"Pengobatan pasien gagal jantung kronis stadium terminal dengan dukungan mekanis sirkulasi darah." Ceramah yang disampaikan oleh Dr. Potapov pada tanggal 6 Desember pada pertemuan Masyarakat Penyakit Kardiovaskular Rusia.

Pusat Jantung Jerman di Berlin, bersama dengan Akademi Ilmu Hayati, menawarkan magang di Pusat Jantung Jerman di Berlin dengan topik "Dukungan peredaran darah mekanis dan penggantian jantung".

Untuk informasi lebih lanjut, kunjungi halaman Akademi. Magang ditujukan untuk dokter dan perfusionist terlepas dari negara tuan rumah dan dirancang untuk 2 tahun kerja di Centre. Beasiswa 2.500 euro per bulan. Silakan kirim pertanyaan dalam bahasa Inggris atau Jerman ke https://www.lifesciences.net/programs/mcshr.html

Anda dapat membaca laporan yang diberikan oleh Priv.-Assoc., Dr. med. Potapov E. di Moskow 30.03. Tahun 2020.

"Perawatan bedah gagal jantung"

Angka: 25. Sampul laporan

Prinsip terapi

Bagaimana cara merawat pembesaran ventrikel kiri jantung dengan benar, apakah itu, apakah mungkin untuk mencegah penyakit - pertanyaan-pertanyaan ini harus dijawab oleh ahli jantung pada pertemuan awal. Terapi untuk penyakit ini bisa berupa pengobatan dan pembedahan. Rincian lebih lanjut tentang masing-masing opsi akan dibahas di bawah ini..

Namun, hal pertama yang dianjurkan untuk memulai perang melawan penyakit ini adalah memberantas semua kecanduan. Kami berbicara tentang merokok dan penyalahgunaan alkohol. Juga, untuk beberapa waktu Anda harus mengikuti diet yang cukup ketat. Tujuan utamanya adalah untuk menormalkan tekanan darah..

Setelah berkonsultasi dengan dokter, Anda harus mendiversifikasi cara hidup Anda yang biasa dengan beban jantung. Anda dapat mengunjungi kolam renang atau lebih sering mendaki. Aktivitas fisik tidak boleh berlebihan.

Diet untuk hipertrofi ventrikel kiri

Untuk menyesuaikan diet Anda untuk kardiomiopati, ikuti tip berikut:

  • menyerah garam;
  • makan sering, sekitar 6 kali sehari, tetapi dalam porsi kecil;
  • berhenti merokok, kurangi minum alkohol;
  • pilih makanan yang rendah lemak dan kolesterol;
  • batasi jumlah lemak hewani;
  • susu fermentasi, produk susu, sayuran segar, dan buah-buahan bermanfaat;
  • makan lebih sedikit makanan bertepung dan permen;
  • jika Anda kelebihan berat badan - ikuti diet untuk menurunkan berat badan dan mengurangi beban pada jantung.

Minum obat

Perawatan pembesaran ventrikel kiri dengan obat-obatan hanya efektif jika obat dikonsumsi di bawah pengawasan dokter. Gejala tidak dapat dihentikan sepenuhnya. Namun, penggunaan obat antihipertensi memungkinkan Anda melawan penyebab gangguan dan mencegah perkembangan komplikasi..

Untuk pengobatan hipertrofi, obat-obatan dari kelompok berikut diresepkan:

  1. Beta-blocker ("Atenolol", "Nadolol"). Mereka mengurangi kebutuhan oksigen miokard, menormalkan ritme dan tekanan.
  2. Penghambat ACE (Diroton, Enalapril). Obat ini membantu menurunkan tekanan darah, menghentikan perkembangan hipertrofi.
  3. Penghambat saluran kalsium (Verapamil, Diltiazem). Mereka diresepkan untuk aterosklerosis parah.
  4. Sartan ("Losartan", "Candesartan"). Kurangi stres pada jantung.

Jika dokter mendiagnosis peningkatan ventrikel kiri jantung pada anak, pengobatan dipilih secara individual. Seringkali, obat-obatan yang cocok untuk orang dewasa tidak efektif dan bahkan berbahaya bagi anak-anak..

Taktik pengobatan

Kursus terapeutik sangat ditentukan oleh akar penyebab: patologi apa yang berkontribusi pada pembentukan hipertrofi dan peningkatan parameter ventrikel kiri.

Ini mungkin termasuk tidak hanya farmakoterapi, tetapi juga intervensi bedah, misalnya, ketika stenosis katup aorta terjadi, itu diganti.

Untuk meningkatkan efektivitas taktik perawatan yang dilakukan, prasyaratnya adalah identifikasi tepat waktu dan penghapusan faktor risiko selanjutnya:

  1. Koreksi parameter tekanan. Seorang spesialis secara individual memilih dan meresepkan obat antihipertensi modern untuk penggunaan terus menerus. Mereka memiliki beberapa mekanisme kerja: tidak hanya berkontribusi pada pemeliharaan tekanan yang stabil, tetapi juga membantu otot jantung untuk pulih sepenuhnya.
  2. Penghapusan situasi stres kronis. Jika seseorang tidak dapat mengatasinya sendiri, dia direkomendasikan kunjungan individu atau kelompok ke spesialis.
  3. Yang tidak kalah pentingnya adalah keinginan pasien untuk gaya hidup sehat: melepaskan kebiasaan negatif yang ada, mengunjungi gym atau pusat kebugaran, kolam renang, menormalkan istirahat malam. Hanya makanan sehat yang harus diutamakan dalam makanan: berbagai buah-buahan, sayuran, lemak nabati. Rezim air adalah 2–2,5 liter. cairan yang dimurnikan setiap hari.

Dan hanya setelah semua hal di atas, spesialis akan merekomendasikan obat-obatan yang memiliki kemampuan untuk mengurangi parameter ventrikel kiri. Banyak dari mereka sudah diresepkan oleh ahli jantung pada tahap koreksi hipertensi:

  • Penghambat ACE;
  • penghambat reseptor angiotensin;
  • diuretik;
  • penghambat beta.

Antagonis kalsium juga membantu.

Dengan tidak adanya efek positif dan ketika perubahan struktur jantung - berbagai penyimpangan dalam aktivitas katup - terdeteksi, diperlukan intervensi bedah.

Masalah ini diselesaikan dalam setiap kasus secara individual..

Intervensi operatif

Jika pembesaran ventrikel dipicu oleh kelainan jantung, operasi dianjurkan. Perawatan bedah dapat terdiri dari dua jenis:

  1. Penggantian katup aorta jika terjadi stenosis. Dalam hal ini, Anda tidak dapat melakukannya tanpa bantuan operasi. Tanpa pengobatan, dalam 95% kasus, harapan hidup tidak lebih dari 5 tahun.
  2. Stenting aorta pada aterosklerosis. Ketika plak aterosklerotik menyumbat pembuluh darah hingga 50% atau lebih, diperlukan intervensi bedah. Pada tahap awal penyakit, Anda bisa bertahan dengan minum obat.

Biasanya, operasi dianjurkan untuk meredakan patologi yang memicu hipertrofi ventrikel kiri. Jika berkembang pesat, jaringan berlebih dari otot yang "tumbuh berlebihan" akan dipotong.

Timbulnya hipertrofi

Dinding ruang ventrikel terdiri dari tiga lapisan:

  1. Endokardium adalah membran bagian dalam dengan permukaan halus yang memperlancar aliran darah.
  2. Miokardium - jaringan otot, bagian dinding yang paling kuat.
  3. Epicardium - lapisan luar yang melindungi otot.

Karena LV memiliki tanggung jawab utama untuk memompa darah, alam telah memberikan batas keamanan tertentu untuknya. Ruang kiri lebih besar dari ruang kanan (ukuran LV sepertiga dari total volume rongga jantung), jaringan ototnya terasa lebih kuat. Ketebalan rata-rata miokardium di berbagai bagian LV berkisar antara 9 hingga 14 mm.

Jika otot-otot ruangan mengalami peningkatan tekanan (peningkatan tekanan atau volume darah yang signifikan), organ dipaksa untuk beradaptasi dengan kondisi ini. Respon LV kompensasi adalah proliferasi kardiomiosit (sel otot jantung). Dinding LV menebal dan secara bertahap kehilangan elastisitas.

Beban berlebih pada LV disebabkan oleh penyakit jantung bawaan atau yang didapat.

Anomali herediter meliputi:

  • Cacat genetik. Mereka muncul sebagai akibat dari mutasi salah satu gen yang bertanggung jawab atas sintesis protein jantung. Secara total, sekitar 70 perubahan terus-menerus ditemukan dalam gen ini, yang menyebabkan pertumbuhan miokardium LV..
  • Malformasi kongenital: penurunan diameter aorta (koarktasio), cacat pada septum interventrikular, infeksi atau tidak adanya arteri pulmonalis. Dengan kelainan herediter otot jantung yang menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri pada anak-anak. Di sini jenis terapi utama adalah pembedahan..
  • Penyempitan katup aorta bawaan (saluran keluar dari ventrikel kiri tempat darah dilepaskan ke arteri). Biasanya, luas katup adalah 3-4 meter persegi. cm, dengan stenosis, menyempit menjadi 1 persegi. cm.
  • Insufisiensi mitral. Cacat pada daun katup menyebabkan aliran darah balik ke atrium. Setiap kali selama fase relaksasi, ventrikel terisi dengan darah (volume berlebihan).

Hipertrofi miokard ventrikel kiri yang didapat dapat berkembang di bawah pengaruh penyakit dan faktor tertentu:

  • Hipertensi arteri. Ini menempati urutan pertama di antara patologi yang menyebabkan pemadatan miokard (90% kasus). Jaringan otot tumbuh karena fakta bahwa organ terus bekerja di bawah tekanan yang berlebihan;
  • Aterosklerosis aorta. Di dinding aorta dan di katupnya, plak kolesterol disimpan, yang kemudian menjadi kalsifikasi. Dinding arteri utama kehilangan elastisitas, yang mengganggu aliran darah. Jaringan otot LV, yang mengalami peningkatan ketegangan, mulai meningkatkan volumenya;
  • Penyakit jantung koroner;
  • Diabetes;
  • Makan berlebihan, berat badan berat, obesitas;
  • Stres berkepanjangan;
  • Alkoholisme, merokok;
  • Adinamia;
  • Insomnia, ketidakstabilan emosional;
  • Pekerjaan fisik yang berat.

Bantuan pengobatan tradisional

Pertama-tama, perlu dicatat bahwa resep dukun tidak dapat digunakan sebagai alternatif pengobatan tradisional. Ini hanya dapat digunakan sebagai tambahan untuk rangkaian terapi yang ditentukan dan untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan..

Misalnya, dalam melawan nyeri dada, berbagai sediaan herbal telah berhasil dengan baik. Bunga John's wort, motherwort, atau cornflower bisa digunakan sebagai bahan utama. Madu bawang putih sangat bagus untuk mengobati kelemahan. Untuk menyiapkannya, Anda perlu mencampur madu dan bawang putih cincang halus dengan perbandingan 1: 1, biarkan di tempat gelap selama seminggu. Dianjurkan untuk minum obat dalam satu sendok makan tiga kali sehari, dan lebih baik sebelum makan utama.

Fitur daya

Dengan hipertrofi ventrikel, semua pasien, tanpa kecuali, diberi resep diet ketat. Pertama-tama, Anda perlu mengecualikan konsumsi lemak, goreng, dan asin. Anda juga harus berhenti mengonsumsi produk susu dan makanan dengan karbohidrat "cepat". Larangan itu termasuk minuman dengan kafein, soda manis.

Makanan sehari-hari terutama harus terdiri dari makanan tanpa lemak. Ini bisa berupa berbagai makanan laut, keju cottage rendah lemak, kefir. Pastikan untuk menambahkan lebih banyak sayuran dan buah mentah ke dalam makanan Anda. Dari minuman, teh herbal, dan air putih biasa diperbolehkan.

Kepatuhan dengan diet seperti itu hanya dalam beberapa minggu memungkinkan Anda menormalkan tekanan darah, mengurangi kemungkinan mengembangkan hipertrofi ventrikel.

Faktor predisposisi eksternal dan internal

Dari faktor etiologi yang signifikan, para spesialis menunjukkan:

  • berbagai kelainan jantung bawaan atau didapat;
  • pengalaman bertahun-tahun dalam patologi hipertensi;
  • predisposisi herediter negatif;
  • lesi aterosklerotik aorta;
  • Penyakit jantung iskemik;
  • kardiomegali serta kardiomiopati.

Faktor predisposisi negatif juga termasuk pola makan yang tidak dikoreksi, antusiasme yang berlebihan terhadap makanan berlemak, pedas, dan asin. Jika ada kebiasaan negatif, misalnya penyalahgunaan tembakau, alkohol, produk narkotika, hal ini akan mempengaruhi kondisi otot jantung. Akibatnya, ketidakaktifan fisik dan stres kronis dapat menyebabkan kegagalan dan kelebihan beban pada sistem kardiovaskular..

Mengapa penyakit itu berbahaya??

Hipertrofi sedang tidak dianggap berbahaya. Ini adalah sejenis reaksi kompensasi tubuh, yang dirancang untuk meningkatkan sirkulasi darah di organ dan jaringan. Paling sering, bentuk kelainan ini terjadi pada atlet..

Hipertrofi yang disebabkan oleh proses patologis di jantung dan pembuluh darah dapat memicu komplikasi berikut:

  • kejang jantung;
  • aritmia;
  • infark miokard.

Apa yang mengancam peningkatan ventrikel kiri jantung jika tidak ada pengobatan yang memadai? Komplikasi penyakit yang paling berbahaya adalah kematian seseorang. Itulah mengapa sangat penting untuk menjalani pemeriksaan preventif secara berkala, dan bila perlu segera mulai terapi..

Apa penyebab hipertrofi??

Penyakit ini tidak dapat diabaikan, karena peningkatan ventrikel yang signifikan dapat sangat mengubah struktur dan fungsi jantung. Ventrikel yang membesar dapat melemahkan dan kehilangan elastisitas, yang meningkatkan tekanan di jantung. Jaringan hipertrofi juga dapat menyempitkan pembuluh darah dan membatasi aliran darah langsung ke otot jantung.


Kiri - jantung normal, kanan - dengan ventrikel yang membesar

Akibat dari perubahan ini, komplikasi berikut mungkin timbul:

  • gangguan total suplai darah ke jantung;
  • ketidakmampuan jantung untuk memompa cukup darah ke seluruh tubuh (gagal jantung);
  • irama jantung abnormal (aritmia);
  • detak jantung tidak teratur (fibrilasi atrium)
  • pasokan oksigen yang tidak mencukupi ke jantung (penyakit jantung koroner);
  • perluasan bagian aorta (dilatasi akar aorta);
  • stroke;
  • penurunan fungsi jantung yang tidak terduga (serangan jantung mendadak);
  • kehilangan kesadaran secara tiba-tiba.


Hipertrofi penuh dengan kemunduran yang signifikan pada kerja jantung

Konsekuensi hipertrofi bisa disebut bencana bagi kesehatan, oleh karena itu, jika pasien telah mengidentifikasi penyebab perkembangan penyakitnya, perlu berkonsultasi dengan ahli jantung..

Metode pencegahan

Bisakah pembesaran ventrikel kiri jantung dicegah? Apa penyakit ini, kami telah memberi tahu. Sekarang Anda perlu mempertimbangkan cara utama untuk mencegahnya..

Pencegahan standar bermuara pada memotivasi pasien ke gaya hidup sehat. Untuk melakukan ini, dia perlu menyingkirkan semua kecanduan, makan dengan benar, dan melakukan olahraga yang memungkinkan. Jika Anda memiliki masalah dengan sistem jantung, Anda perlu diperiksa oleh ahli jantung setiap tahun, minum obat yang diresepkan.