Utama > Vaskulitis

Angina pektoris - gejalanya, pertolongan pertama, dan pengobatannya

Angina pektoris adalah patologi yang disertai kompleks gejala dengan sindrom nyeri khas di belakang tulang dada. Ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara dengan iradiasi di tungkai atas, leher atau sendi bahu. Ini adalah salah satu bentuk penyakit jantung paling umum yang terjadi lebih sering setelah 40 tahun. Angina pektoris adalah bahaya kesehatan, karena menyebabkan proses yang tidak dapat diubah pada otot jantung, yang meningkatkan kematian pada orang dewasa..

Apa itu angina pektoris

Dalam patogenesis, peran utama diberikan pada pasokan oksigen yang tidak mencukupi ke otot jantung, karena kekurangan darah yang masuk. Dalam hal ini, area iskemia muncul, yang disertai dengan ketidaknyamanan dan nyeri di jantung. Angina pektoris biasanya disebabkan oleh perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah, yang menyebabkan penyempitan lumen (akibat plak aterosklerotik)..

Serangan angina terjadi dengan frekuensi yang berbeda-beda di bawah pengaruh aktivitas fisik, atau sebagai akibat dari pergolakan dan pengalaman emosional. Lebih jarang, patologi ini diamati saat istirahat..

Penyebab utama angina pektoris

Penyebab utama angina pektoris adalah penyempitan lumen vaskular hingga lebih dari 50%. Pada sebagian besar kasus, ini difasilitasi oleh lesi aterosklerotik pada dinding pembuluh darah, dengan adanya pembentukan trombus..

Jauh lebih jarang, angina pektoris menyebabkan kejang pada arteri akibat penyakit seperti:

  • rematik atau patologi infeksius;
  • hernia esofagus atau batu (batu) di kantong empedu dan salurannya.

Selain itu, terdapat faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan terjadinya nyeri angina. Mereka:

  • Hiperlipidemia. Kondisi ini ditandai dengan kelebihan kolesterol "jahat" dalam sirkulasi sistemik. Ini debug dalam bentuk plak di dinding pembuluh darah, yang menyebabkan pembekuan darah.
  • Kegemukan dan kurang olahraga. Faktor risiko ini dikaitkan dengan peningkatan penumpukan lemak di simpanan lemak..
  • Kebiasaan merokok. Produk pembakaran memiliki efek negatif pada kapal. Karena itu, terjadi kejang arteri, dan akibatnya, kelaparan oksigen terjadi dengan perkembangan zona iskemik..
  • Diabetes. Patologi ini secara signifikan meningkatkan kemungkinan mengembangkan angina pektoris, yang menjadi penyebab serangan jantung..
  • Pelanggaran keadaan psiko-emosional. Karena seringnya situasi stres dan kondisi depresi, kejang muncul di aliran darah koroner. Pada saat yang sama, tekanan darah meningkat secara tiba-tiba seiring dengan perkembangan zona iskemik. Karena itu, ancaman bagi kehidupan manusia meningkat..
  • Krisis hipertensi yang sering terjadi. Peningkatan tekanan darah disertai dengan peningkatan kerja miokardium. Pada gilirannya, ini membutuhkan peningkatan akses ke oksigen dan nutrisi. Karena kekurangannya, terjadi angina pektoris..
  • Tingkat penggumpalan darah yang tinggi. Kondisi seperti itu menyebabkan trombosis arteri koroner dan tromboflebitis..

Orang yang menggabungkan lebih dari 2 faktor (meskipun diekspresikan dengan lemah) membahayakan kesehatan mereka, karena risiko penyakit meningkat secara signifikan.

Gejala utama angina pektoris

Manifestasi utama angina pektoris adalah rasa tidak nyaman dan nyeri dada. Paling sering, tempat pelokalan adalah sisi kiri. Sesuai sifatnya, nyeri itu menekan atau menusuk, meremas atau menarik. Itu juga bisa memiliki perbedaan intensitas. Dalam beberapa kasus, pasien mencatat intoleransinya. Terkadang nyeri menyebar (memberi) ke sisi kiri tubuh (ekstremitas atas, bahu, leher atau tulang belikat).

Durasi nyeri yang biasa tidak melebihi 5 menit. Jika tidak berhenti setelah 20 menit, maka kemungkinan mengembangkan infark miokard meningkat. Frekuensi serangan angina adalah individu untuk setiap orang. Kadang kala muncul dalam interval beberapa bulan, dan dalam beberapa kasus, kambuh beberapa lusin kali sehari..

Selain itu, adanya nyeri jantung disertai dengan gejala tambahan berikut:

  • keadaan panik pasien disertai dengan perasaan takut dan khawatir tentang hidupnya;
  • kulit menjadi pucat;
  • akibat mati rasa, sensitivitas jari hilang;
  • keringat muncul di dahi;
  • dengan latar belakang pernapasan yang jarang, detak jantung meningkat.

Selain itu, gejala atipikal dibedakan:

  • Relaksasi miokardium yang tidak sempurna menyebabkan sesak napas, baik saat menghembuskan napas maupun saat menghirup;
  • pekerjaan fisik yang bahkan kecil pun dapat menyebabkan peningkatan kelelahan.

Bagaimana membedakan angina pektoris dari penyakit lain

Nyeri dada adalah tanda dari banyak patologi dari berbagai asal. Oleh karena itu, saat membuat diagnosis, diagnosis banding merupakan poin penting. Hal ini memungkinkan, menurut sejumlah tanda dan prosedur diagnostik tambahan, untuk menentukan penyakit tertentu yang menyerupai serangan angina pektoris dalam gambaran klinisnya..

Patologi jantung paling umum yang harus dibedakan dari angina pektoris.

Nomor seriJenis penyakitfitur
1Infark miokardPerbedaan utamanya adalah intensitas sindrom nyeri. Dalam kasus ini, ketidaknyamanan tidak berkurang dengan Nitrogliserin dan pereda nyeri konvensional. Pasien menerima bantuan hanya setelah pengenalan analgesik narkotik. Diagnosis akhir dibuat setelah EKG dan tes laboratorium. / Td>
2Penyakit jantung setelah peradangan sebelumnyaDengan patologi seperti itu, pasien terus-menerus merasakan sakit dan ketidaknyamanan di belakang tulang dada. Pada saat yang sama, hanya obat antiinflamasi yang dapat meringankan pasien. Metode auskultasi (mendengarkan) memungkinkan Anda untuk mengenali murmur jantung, juga hasilnya terlihat di EchoCG.
3VicesTidak seperti angina pektoris, nyeri di belakang tulang dada tidak disebabkan oleh pekerjaan fisik. Auskultasi dan ekokardiografi dapat memastikan diagnosis.
4Distonia vaskularPenyakit VVD lebih rentan menyerang orang di usia muda. Pasien mengeluh sakit di bagian atas jantung. Setelah melakukan kardiogram, tidak adanya zona iskemik dan lesi organik terungkap.

Selain itu, ada beberapa penyakit yang memiliki gejala yang mirip dengan angina pektoris:

  • Radang paru-paru. Ciri khasnya adalah adanya peningkatan suhu tubuh, mengi dan suara bising di paru-paru.
  • Penyakit kerongkongan. Nyeri di area dada tidak berhubungan dengan aktivitas fisik, terjadi akibat makan, dan pada saat bersamaan meningkat dengan menelan. Dalam hal ini, pemeriksaan fibrogastroskopi dan sinar-X pada esofagus akan menjadi metode penelitian yang informatif..
  • Lesi ulseratif pada perut. Pengumpulan anamnesis yang cermat memungkinkan Anda untuk mengetahui adanya penyakit gastrointestinal. Pasien biasanya mengaitkan timbulnya nyeri saat makan. Setelah itu, gangguan dispepsia juga diamati berupa mual, pelanggaran buang air besar, peningkatan produksi gas..
  • Hernia diafragma. Dalam 20% dari semua kasus, ini disertai dengan nyeri seperti angina. Tetapi pada saat yang sama, asupan air dan antasida memberikan kelegaan. EGD atau fluoroskopi mengkonfirmasi diagnosis ini.
  • Osteochondrosis dan neuralgia interkostal. Nyeri dada disebabkan oleh postur tubuh tertentu dan seringkali lebih buruk saat menekan area tubuh yang nyeri. Selain itu, tidak dihentikan oleh Nitrogliserin, tetapi dihilangkan dengan bantuan obat-obatan dari kelompok NSAID (tindakan antiinflamasi non steroid).

Varietas angina pektoris

Menurut fitur klinis kursus, bentuk angina pektoris berikut dibedakan:

Stabil

Ini terjadi ketika vasokonstriksi meningkat lebih dari 50%. Peran mendasar dalam patogenesis penyakit ini dikaitkan dengan pembentukan plak aterosklerotik dan bekuan darah di lumen pembuluh darah. Ketika penyempitan meningkat, jumlah serangan meningkat, dan dalam beberapa kasus mereka diperbaiki bahkan dengan pengerahan tenaga minimal atau saat istirahat.

Dengan angina pektoris, 4 kelas fungsional dibedakan:

  • yang pertama dibedakan dengan serangan yang tidak sering, ketika seseorang melakukan pekerjaan fisik yang layak;
  • kelas fungsional kedua ditandai dengan munculnya nyeri saat berjalan lebih dari 500 meter atau dalam kasus menaiki tangga di atas lantai 2;
  • kelas fungsional ketiga membatasi aktivitas motorik seseorang, ia menderita bahkan dari aktivitas fisik yang minimal;
  • kelas fungsional keempat menyebabkan serangan nyeri saat istirahat atau sebagai akibat dari guncangan emosional.

Tidak stabil

Bentuk angina pektoris ini berbeda dalam perjalanan yang tidak dapat diprediksi, karena serangan nyeri terjadi secara spontan, dengan latar belakang istirahat total. Dengan diagnosis ini, pasien dirawat di rumah sakit. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa kebanyakan dokter spesialis di bidang kardiologi cenderung menganggap formulir ini sebagai kondisi pra-infark..

Angina pektoris diklasifikasikan sebagai tidak stabil dalam kasus berikut:

  • jika serangan itu muncul untuk pertama kali atau didaftarkan kurang dari sebulan yang lalu;
  • dalam kasus peningkatan intensitas penyakit dengan peningkatan jumlah serangan;
  • bila ada nyeri di belakang tulang dada dalam keadaan tenang;
  • munculnya nyeri jantung paroksismal dalam jangka waktu dua minggu setelah serangan jantung.

Angina prinzmetal (varian berbeda)

Dalam kebanyakan kasus, itu memanifestasikan dirinya di pagi atau sore hari. Durasi serangan nyeri biasanya hilang setelah 3-5 menit. Faktor yang memprovokasi adalah tumpang tindih lumen pembuluh koroner.

Tindakan mendesak saat penyakit terdeteksi

Ketika serangan angina pektoris terjadi, seseorang harus diberikan pertolongan pertama. Ini akan meminimalkan kemungkinan terjadinya komplikasi seperti infark miokard. Oleh karena itu, jika nyeri terjadi di belakang tulang dada, maka perlu untuk mulai menghentikan serangannya sendiri..

Untuk tujuan ini, algoritme tindakan berikut dilakukan:

  • Hentikan pekerjaan fisik apa pun. Pasien perlu mengambil posisi duduk dengan kaki di bawah.
  • Buka kancing kerah pakaian. Berikan udara segar saat berada di dalam ruangan.
  • Pasien diberi tablet Aspirin, dan tablet Nitrogliserin atau Nitrolingvala diambil di bawah lidah. Anda juga dapat menggunakan Isotec, yang satu dosisnya disuntikkan secara sublingual.
  • Ketika nyeri angina terjadi, diperbolehkan menggunakan tidak lebih dari 3 tablet Nitrogliserin dan 3 dosis Izoteka.

Jika, setelah 5-10 menit, serangan rasa sakit tidak dapat dihentikan, maka tim medis darurat perlu dipanggil.

Ini juga harus dilakukan dalam kasus berikut:

  • jika pasien mengalami serangan angina untuk pertama kali dalam hidupnya;
  • sensasi nyeri menyebabkan sesak napas, kelemahan progresif dan muntah;
  • saat mengonsumsi Nitrogliserin disertai dengan peningkatan sindrom nyeri.

Setelah ambulans tiba, tindakan terapeutik diberikan dengan menggunakan obat-obatan berikut:

  • Secara intravena, untuk menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan di belakang sternum, larutan Baralgin atau Maxigan (pada larutan glukosa 5%) disuntikkan.
  • Untuk meningkatkan efek analgesia, obat yang menekan produksi histamin (Pipolfen atau Diphenhydramine) digunakan. Untuk tujuan yang sama, Seduxen atau Relanium (obat penenang) dapat digunakan.
  • Kurangnya dinamika positif dalam pereda nyeri memerlukan penggunaan analgesik narkotika (Promedol, Omnopon).
  • Untuk menyamakan indikator tekanan darah (ketika menurun), infus Polyglukin menetes.
  • Obat-obatan dengan aksi hipotensi (Dibazol, Papaverine atau Platifillin) digunakan jika serangan angina terjadi dengan latar belakang peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba..

Pemberian perawatan darurat oleh dokter terjadi setelah metode instrumental seperti elektrokardiografi. Ini sangat informatif. Jadi, dengan bantuannya, Anda dapat mengidentifikasi gangguan ritme, konduksi jantung, kondisi miokard, dan juga menentukan tanda-tanda iskemia..

Selanjutnya, pasien dengan angina pektoris dianjurkan untuk menjalani jenis pemeriksaan seperti:

  • Gema-KG. Jenis studi ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menetapkan batas-batas jantung, pengisiannya dengan darah, serta adanya proses stagnan dalam sirkulasi paru..
  • Angiografi koroner. Memungkinkan Anda menilai keadaan pembuluh darah (seberapa besar pengaruhnya terhadap perubahan aterosklerotik). Selain itu, dimungkinkan untuk menentukan ukuran plak aterosklerotik.
  • Skintigrafi. Studi perangkat keras menggunakan isotop pinggang memungkinkan untuk mengidentifikasi area iskemia.

Pengobatan dan pencegahan angina pektoris

Setelah diagnosis angina pektoris ditegakkan, taktik proses pengobatan dipilih. Ini dapat terjadi dengan penggunaan terapi konservatif atau melalui pembedahan.

Untuk mencapai dinamika positif dalam meredakan serangan angina, bentuk sediaan berikut digunakan:

  • Obat yang mengurangi pembekuan darah (aspirin jantung atau asam asetilsalisilat).
  • Kelompok farmakologis beta-blocker (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol) menstabilkan kerja otot jantung, mengurangi kebutuhannya akan oksigen. Antagonis saluran kalsium (Verapamil dan Diltiazem) memiliki efek serupa.
  • Obat statin (Simvastatin) membantu menurunkan konsentrasi kolesterol berbahaya dalam sirkulasi sistemik.
  • Penghambat ACE (Lisinopril atau Noliprel) adalah agen profilaksis yang mencegah vasospasme.

Terapi kompleks dilakukan dengan menggunakan 1 atau 2 obat dari setiap kelompok farmakologis.

Kurangnya dinamika positif dalam pengobatan angina pektoris memerlukan terapi yang dapat dioperasi.

Dalam kasus ini, 2 jenis intervensi bedah digunakan:

  • Angioplasti koroner atau balon dilakukan dengan memasukkan kateter melalui arteri femoralis. Di area penyempitan dinding pembuluh darah, balon diperkenalkan, yang dalam proses ekspansi menetralkan plak aterosklerotik. Hal ini memungkinkan pasien angina kembali ke kehidupan normalnya. Tetapi untuk mencegah perkembangan kekambuhan penyakit pada periode pasca operasi, pengobatan konservatif perlu dilanjutkan..
  • Pencangkokan bypass arteri koroner melibatkan pemasangan pintasan (di bawah penyempitan arteri). Ini terhubung dengan pembuluh lain untuk meningkatkan aliran darah ke jantung.
  • Angina pektoris dianggap sebagai proses yang tidak dapat diubah, oleh karena itu perhatian khusus diberikan pada pencegahannya.

Dalam hal ini, Anda harus mematuhi aturan dan rekomendasi berikut:

  • Aktivitas fisik sedang akan bermanfaat bagi tubuh, jika Anda membuat aturan untuk memulai hari Anda dengan latihan terapi yang kompleks. Untuk mempertahankan tonus vaskular, gunakan pancuran kontras.
  • Pantau keadaan psiko-emosional, cegah situasi stres.
  • Berhenti merokok demi gaya hidup sehat.
  • Berikan preferensi pada makanan yang kaya vitamin, serat kasar dan elemen yang bermanfaat.

Setiap penderita angina pektoris memiliki perjalanan penyakit yang berbeda. Gaya hidup yang benar sesuai dengan resep dan rekomendasi medis memungkinkan pengurangan jumlah serangan. Oleh karena itu, serangan pertama yang muncul tidak boleh diabaikan, dan kunjungan tepat waktu ke ahli jantung akan mengurangi kemungkinan komplikasi seperti infark miokard..

Angina pektoris - gejala, penyebab, jenis dan pengobatan angina pektoris

Selamat siang, pembaca yang budiman!

Dalam artikel hari ini, kami akan mempertimbangkan bersama Anda penyakit jantung seperti angina pektoris, serta gejala, penyebab, jenis, diagnosis, pengobatan, pengobatan, pengobatan tradisional, dan pencegahan angina pektoris. Begitu…

Apa itu angina pektoris?

Angina pektoris adalah sindrom klinis yang ditandai dengan ketidaknyamanan atau nyeri hebat di belakang tulang dada, penyebab utamanya adalah pelanggaran suplai darah koroner ke otot jantung..

Nama lain angina pectoris - "angina pectoris" (nama usang).

Angina pektoris yang termasuk dalam klasifikasi penyakit jantung koroner (IHD) merupakan manifestasi klinis (gejala) penyakit ini. Hal ini sering disertai aritmia jantung, misalnya takikardia, di mana denyut jantung meningkat hingga 90 atau lebih denyut per menit, sesak napas, pusing..

Nyeri dengan angina pektoris muncul tiba-tiba, lebih sering selama aktivitas fisik atau situasi stres, lebih jarang saat istirahat. Pada waktunya, serangan bisa berlangsung tidak lebih dari 10-15 menit, tetapi menghilang setelah menghilangkan faktor pemicu, serta saat mengonsumsi nitrogliserin (di bawah lidah).

Penyebab utama angina pada banyak kasus adalah munculnya dan berkembangnya plak aterosklerotik di arteri koroner. Adanya plak, yang didasarkan pada timbunan kolesterol, mempersempit lumen pembuluh darah, dan kadang-kadang bahkan menyumbatnya, sehingga mengganggu aliran darah, dan karenanya, nutrisi organ terputus dari suplai darah. Dalam kasus kami, "motorik manusia" terbatas pada nutrisi - jantung, yang mulai sakit karena kekurangan oksigen dan zat lain yang disuplai dengan darah. Nyeri di jantung dalam keadaan seperti itu adalah angina pektoris..

Penting juga untuk dipahami bahwa bagian jantung yang terputus dari sirkulasi darah mulai kelaparan setelah beberapa menit, setelah itu mati, infark miokard berkembang, komplikasinya dapat berupa serangan jantung dan bahkan kematian. Itulah sebabnya, ketidaknyamanan dan nyeri di jantung harus ditanggapi dengan sangat serius, terutama jika serangan angina secara berkala membuat dirinya terasa.

Perkembangan angina pektoris

Seperti yang telah kami katakan, penyebab utama angina pektoris adalah pelanggaran suplai darah ke otot jantung (miokardium) karena adanya plak aterosklerotik di pembuluh koroner jantung..

Sebelum melihat formasi plak, mari kita lihat dari apa mereka terbuat..

Faktanya adalah untuk berfungsinya tubuh secara normal, untuk sel-selnya, khususnya untuk perlindungannya, kolesterol dibutuhkan. Dengan sendirinya, kolesterol tidak dapat menyebar ke seluruh tubuh, oleh karena itu peran ini dimainkan oleh protein transporter - apolipoprotein, yang melalui darah, melalui pembuluh darah, mengirimkannya ke semua organ..

Berbagai jenis apolipoprotein digunakan tergantung pada "target" di mana kolesterol akan dikirim - kepadatan tinggi (HDL), kepadatan rendah (LDL), kepadatan sangat rendah (VLDL) dan kilomikron.

Low-density lipoprotein (LDL) adalah penyebab pembentukan plak aterosklerotik. mereka memiliki sifat buruk - mengendap, menempel di jalan ke dinding pembuluh darah. Seiring waktu, timbunan kolesterol menumpuk di dinding pembuluh darah, mengurangi lumen aliran darah di tempat penumpukan, dan terkadang bahkan memblokirnya. Gambar berikut dengan sempurna menggambarkan proses patologis ini:

Situs atau organ yang terputus dari darah adalah kelaparan, karena bersama dengan darah, ia menerima oksigen dan nutrisi yang diperlukan untuk fungsi normalnya..

Selain itu, dalam kasus ini, ada kondisi berbahaya lain - pembentukan gumpalan darah. Memang, seiring waktu, di tempat penumpukan timbunan kolesterol, dinding pembuluh darah bisa pecah, gumpalan padat berupa plak dengan zat lain dibuang ke saluran darinya. Trombus yang bergerak melalui pembuluh, mencapai tempat penyempitan, menyumbat aliran darah, sehingga menyebabkan penghentian tajam suplai darah ke bagian organ selanjutnya..

Yang paling berbahaya adalah pembentukan gumpalan darah di pembuluh otak, memicu perkembangan stroke otak, serta pembekuan darah di area otot jantung, menyebabkan infark miokard, dan terkadang henti jantung..

Faktanya, serangan angina pektoris adalah "panggilan pertama" yang memberi tahu kita tentang perkembangan aterosklerosis pada seseorang, terutama jika nyeri di area jantung muncul saat aktivitas fisik dan tekanan emosional. Memang, saat berlari atau di bawah tekanan, jantung seseorang mulai bekerja lebih cepat, dan karenanya membutuhkan lebih banyak darah dan oksigen. Jika tidak menerima nutrisi yang diperlukan, kami pasti akan mengetahuinya..

Tentu saja, model perkembangan angina pektoris di atas sangat dangkal. Bagaimanapun, ada alasan lain untuk serangan angina pektoris, misalnya - kejang pembuluh koroner miokardium, tetapi ini sudah merupakan fenomena yang lebih jarang, tetapi yang utama, saya pikir, saya bisa menjelaskan dalam bentuk sederhana yang dapat diakses semua orang.

Angina pectoris - statistik

Prevalensi angina pektoris meningkat dari tahun ke tahun, yang terutama disebabkan oleh kemunduran kualitas makanan modern, serta kemerosotan kondisi psiko-emosional banyak orang..

Peningkatan tajam serangan angina terlihat pada orang dewasa, dari usia 45 tahun ke atas, terutama pada pria, sekitar 1 hingga 2, terkadang hingga 3. Hal ini karena karakteristik tubuh wanita, yang menghasilkan hormon yang menghambat perkembangan aterosklerosis dan konsekuensinya.

Jika berbicara persentase, maka pada usia 45 sampai 54 tahun serangan angina mengganggu 2-5% orang, sedangkan pada usia 65-74 tahun meningkat menjadi 10-20%..

Angina pectoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Gejala angina

Gejala utama angina pektoris adalah tajam, meremas, menekan, terkadang disertai rasa sakit yang membakar di belakang tulang dada. Pelokalannya ditunjukkan pada gambar di sebelah kanan. Nyeri dengan angina pektoris bersifat jangka pendek - dari 3 hingga 15 menit. Sangat sering, efek nyeri menyebar (memberi) ke lengan kiri, bahu, tulang belikat, setengah leher, jarang ke rahang..

Tanda angina lainnya

  • Merasa sesak napas, sesak napas;
  • Perasaan cemas, takut, mirip dengan serangan panik;
  • Pusing, kebingungan
  • Peningkatan tekanan darah;
  • Takikardia - peningkatan detak jantung hingga 90 denyut per menit atau lebih;
  • Jarang - mual dan muntah.
  • Ciri khas juga aksi nitrogliserin, yang, bila diterapkan, berkontribusi pada penghentian serangan angina pektoris secara tajam..

Penting! Jika nyeri dada berlanjut selama lebih dari 15 menit, bahkan dengan penggunaan nitrogliserin, segera hubungi ambulans, karena kemungkinan kerusakan jantung yang lebih serius, seperti infark miokard.

Komplikasi angina pektoris

  • Infark miokard;
  • Gagal jantung;
  • Kematian.

Penyebab angina pektoris

Penyebab utama serangan angina adalah aterosklerosis, mekanisme perkembangannya sebagian telah kami pertimbangkan di awal artikel. Singkatnya, penyebab angina pektoris terletak pada kerusakan pembuluh koroner oleh plak aterosklerotik, yang mengurangi atau sepenuhnya menghalangi lumen aliran darah. Pada saat yang sama, jantung (miokardium) tidak menerima jumlah darah yang dibutuhkan, dan dengan itu oksigen dan nutrisi, ini terutama diucapkan ketika otot jantung dimuat, ketika itu terutama membutuhkan porsi darah tambahan..

Penyebab lain dari angina pektoris meliputi:

  • Kejang pembuluh koroner atau koroner;
  • Kelainan pada perkembangan pembuluh koroner otot jantung;
  • Trombosis dan tromboemboli arteri koroner;
  • Penyakit arteri koroner (PJK).

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap timbulnya serangan angina adalah:

  • Peningkatan aktivitas fisik;
  • Pengalaman emosional yang kuat, stres;
  • Takikardia;
  • Keluar dari ruangan yang hangat ke cuaca dingin, dingin, dan berangin;
  • Predisposisi genetik.

Alasan perkembangan plak aterosklerotik adalah:

  • Penggunaan makanan tidak sehat dan tidak sehat - limun, makanan cepat saji, makanan tidak alami dengan banyak pengganti (aditif makanan - E ***);
  • Kebiasaan buruk - merokok, alkohol;
  • Hiperlipidemia (peningkatan kadar lipid dan lipoprotein dalam darah);
  • Disfungsi endotel (dinding bagian dalam pembuluh darah)
  • Ketidakseimbangan hormon (menopause, hipotiroidisme, dll.);
  • Pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh;
  • Peningkatan pembekuan darah;
  • Kerusakan pembuluh darah karena infeksi - virus herpes, sitomegalovirus, klamidia;
  • Penyalahgunaan narkoba.

Yang paling rentan terhadap serangan angina adalah:

  • Orang laki-laki;
  • Kegemukan, obesitas;
  • Orang tua;
  • Pasien hipertensi;
  • Kecanduan merokok, alkohol, obat-obatan;
  • Pecinta makanan cepat saji;
  • Orang dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
  • Orang yang sering stres;
  • Orang dengan penyakit seperti diabetes melitus, hipertensi arteri (hipertensi).

Klasifikasi angina pektoris

Angina dibagi menjadi 2 kelompok utama - angina stabil dan tidak stabil.

1. Angina stabil (angina saat aktivitas)

Angina pektoris biasanya berkembang selama aktivitas fisik seseorang, perasaan kuat, stres, mis. dalam kasus di mana detak jantung menjadi lebih sering, dan otot jantung membutuhkan peningkatan jumlah darah, oksigen.

Bergantung pada tingkat aktivitas fisik di mana seseorang mengalami nyeri di belakang tulang dada, angina pektoris dibagi menjadi 4 kelas fungsional (FC):

Angina pectoris FC 1 (FC I) - ditandai dengan serangan sindrom nyeri yang jarang terjadi, terutama dengan tekanan fisik yang signifikan atau berlebihan pada tubuh;

Angina pectoris FC 2 (FC II) - ditandai dengan serangan sindrom nyeri yang sering dengan aktivitas fisik ringan - menaiki tangga ke lantai 1, jalan cepat sekitar 300 meter atau lebih. Serangan juga bisa dimulai pada jam-jam pertama setelah seseorang terjaga, saat menghidupkan dari keadaan istirahat ke mode normal, ritme jantung naik, sirkulasi darah meningkat dan kemampuan antifibrinolitik menurun (ritme sirkadian angina pektoris).

Angina pectoris FC 3 (FC III) - ditandai dengan serangan sindrom nyeri yang sering dengan aktivitas fisik ringan - menaiki tangga ke lantai 1 dengan kecepatan lambat yang biasa, jalan cepat sekitar 150 meter atau lebih.

Angina FC 4 (FC IV) - ditandai dengan serangan yang sering dengan aktivitas fisik minimal seseorang atau keadaan istirahat (istirahat).

2. Angina tidak stabil

Angina tidak stabil ditandai dengan serangan nyeri dengan intensitas yang berbeda-beda, durasi, penampilan yang tidak terduga, misalnya saat istirahat. Sindrom nyeri lebih sulit dihentikan, saat mengonsumsi nitrat (nitrogliserin). Risiko mengembangkan infark miokard lebih tinggi, berbeda dengan bentuk patologi yang stabil ini. Karena sifatnya, angina tidak stabil telah dibagi menjadi beberapa jenis:

2.1. Angina pektoris onset pertama (VVS) - perkembangan serangan kedua terjadi 30-60 hari setelah manifestasi pertama sindrom nyeri.

2.2 Angina pektoris progresif (PS) - perkembangan terjadi lebih sering dengan latar belakang bentuk angina pektoris yang stabil, dengan peningkatan kelas fungsional (FC).

2.3. Pasca infark dini, angina pasca operasi - perkembangan sindrom nyeri terjadi pada periode 3 hingga 28 hari setelah infark miokard (menurut klasifikasi dokter domestik), atau dari 1 hingga 14 hari (klasifikasi NYHA).

2.4. Angina pektoris spontan (vasospastik, varian, Prinzmetal) ditandai dengan serangan nyeri dada mendadak tanpa alasan yang jelas, paling sering saat istirahat. Biasanya, angina vasospastik tidak berhubungan dengan penyakit arteri koroner aterosklerotik. Ini terutama disebabkan oleh kejang pada pembuluh koroner..

Diagnosis angina pektoris

Diagnosis angina pektoris meliputi metode pemeriksaan berikut:

  • Anamnesis;
  • Analisis darah umum;
  • Kimia darah;
  • Pengukuran glukosa darah (penentuan glikemia);
  • Elektrokardiografi (EKG) saat istirahat dan selama berolahraga;
  • Pemantauan jantung 24 jam menggunakan EKG;
  • Ekokardiografi (EchoECG) saat istirahat dan selama berolahraga;
  • Latihan atau skintigrafi farmakologis.
  • Angiografi koroner (dalam beberapa kasus, atas kebijaksanaan dokter).

Pengobatan angina pektoris

Bagaimana pengobatan angina pektoris? Pengobatan angina pektoris ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit, mencegah perkembangan infark miokard, serta menghentikan perkembangan aterosklerosis dan membersihkan pembuluh darah dari plak aterosklerotik.

Pengobatan angina pektoris meliputi metode terapi berikut:

1. Pembatasan aktivitas fisik manusia;
2. Obat (obat angina pektoris):
2.1. Meredakan sindrom nyeri;
2.2. Terapi suportif;
2.3. Terapi anti-aterosklerotik;
3. Diet;
4. Perawatan bedah;
5. Kepatuhan terhadap tindakan pencegahan.

1. Batasan aktivitas fisik

Seperti yang telah kami sebutkan beberapa kali dalam artikel ini, setiap aktivitas fisik seseorang, termasuk pengalaman emosional yang kuat, membuat jantung bekerja lebih cepat, denyut nadi meningkat dan jantung mulai memompa darah lebih cepat untuk berfungsi normal, dan karenanya, membutuhkan lebih banyak darah. Jika ada hambatan di pembuluh darah untuk aliran darah normal, dalam kasus kami - adanya plak aterosklerotik di pembuluh koroner, jantung mulai mengalami kekurangan oksigen dan nutrisi. Orang dalam kasus ini merasakan serangan yang menyakitkan..

Untuk mencegah situasi seperti itu, pasien perlu istirahat, dan semakin tinggi kelas fungsional (FC) angina pektoris, semakin Anda perlu melindungi diri dari aktivitas fisik dan situasi stres..

Aktivitas fisik diperlukan dan ditentukan oleh dokter yang merawat pada tahap rehabilitasi, setelah pemeriksaan tambahan terhadap pasien.

2. Obat (obat angina pektoris)

Penting! Sebelum menggunakan cara dan obat apapun untuk pengobatan angina pektoris, pastikan berkonsultasi dengan dokter.!

2.1. Pereda sakit

Penghapusan (pereda) sindrom nyeri yang disebabkan oleh angina pektoris dilakukan oleh kelompok obat berikut:

Nitrat adalah obat dengan efek antianginal dan vasodilatasi. Ada akting pendek, menengah dan panjang. Ditugaskan tergantung pada kelas fungsionalnya.

Untuk bantuan cepat serangan angina pektoris, "Nitrogliserin" digunakan di bawah lidah. Jika obatnya tidak membantu, perlu untuk memeriksa orang yang bukan subjek infark miokard atau nyeri yang bukan bersifat jantung..

Selama masa pengobatan, jika seseorang harus berolahraga, tergantung pada kelas fungsional (FC), terlebih dahulu, dalam 5-10 menit, nitrat diresepkan.

Angina pectoris 1 FC dicegah dengan nitrat kerja pendek (kurang dari 1 jam) - "Nitrogliserin".

Angina pektoris 2 FC dicegah dengan bantuan nitrat pendek (kurang dari 1 jam) atau aksi sedang (dari 2 sampai 6 jam) - "Nitrogliserin", "Isosorbida dinitrat".

Angina pectoris 3 FC dicegah dengan nitrat kerja lama (lebih dari 6 jam) - "Isosorbide mononitrate".

Angina pectoris 4 FC dicegah dengan kombinasi penggunaan nitrat kerja panjang ("Isosorbide mononitrate") dan obat antianginal lainnya (penyekat β, dll.). Kombinasi ini juga digunakan pada malam hari, sebelum tidur..

β-blocker (beta-blocker) - berkontribusi pada penurunan detak jantung (HR) dan, karenanya, kebutuhan jantung akan peningkatan jumlah darah dan oksigen. Jadi, beta-blocker meredakan sindrom nyeri angina.

Di antara β-blocker adalah: bisoprolol ("Biprol", "Cordinorm"), carvedilol ("Dilatrend", "Coriol"), metoprolol ("Betalok", "Vasokardin", "Egilok").

Penghambat saluran kalsium - memiliki efek antianginal, karena itu sering diresepkan dalam pengobatan angina pektoris. Dibagi lagi menjadi 2 kelompok - turunan dihidropiridin dan turunan non-dihidropiridin.

Turunan dari dihydropyridine ("Amlodipine", "Nifedipine") memiliki efek antianginal prolog, seringkali untuk meningkatkan efektivitas pengobatan, digunakan dalam kombinasi dengan β-blocker.

Derivatif dari seri nondihydropyridine ("Verapamil", "Diltiazem") digunakan jika terjadi kontraindikasi penggunaan beta-blocker - dengan adanya asma bronkial, aterosklerosis parah pada ekstremitas bawah, penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).

Tidak disarankan untuk menggabungkan dengan beta-blocker, karena ada risiko bradikardia berlebihan.

Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE) - memblokir konversi angiotensin II dari angiotensin I, sehingga mencegah kejang pembuluh darah. Selain itu, penghambat ACE menormalkan tekanan darah dan melindungi otot jantung dari proses patologis.

Diantara ACE inhibitor dapat dibedakan: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Terapi suportif

Terapi suportif ditujukan untuk memperbaiki jalannya dan mencegah serangan angina pektoris berikutnya, serta perkembangan infark miokard..

Antikoagulan - melindungi pembuluh darah dari gumpalan darah, menghambat perkembangan gumpalan darah yang ada dan pembentukan filamen fibrin.

Di antara antikoagulan adalah: "Heparin".

Obat antiaritmia - membantu menormalkan detak jantung, meningkatkan fungsi pernapasan, meringankan angina pektoris, penyakit jantung koroner, dan banyak penyakit lain pada sistem kardiovaskular.

Di antara obat antiaritmia adalah: "Aimalin", "Lidocaine", "Novocainamide".

Sedatif - menenangkan sistem saraf, yang terutama penting dengan pengalaman emosional yang kuat yang menyebabkan serangan angina pektoris, dan dengan sindrom nyeri, ketika seseorang mulai diserang oleh rasa takut.

Di antara obat penenang adalah: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

2.3. Terapi anti-aterosklerotik

Terapi anti-aterosklerotik ditujukan untuk menghentikan dan mencegah perkembangan plak aterosklerotik di pembuluh darah.

Statin dan fibrat - memiliki efek penurun kolesterol (penurun kolesterol). Kelompok obat ini menurunkan tingkat kolesterol "jahat" dalam darah, sehingga mengurangi jumlah penumpukan kolesterol, dan, karenanya, "bahan bangunan" untuk pembentukan plak aterosklerotik. Untuk efek maksimal, statin dan fibrat diambil secara bersamaan.

Fibrat meningkatkan jumlah lipoprotein densitas tinggi (HDL) dalam darah, yang sebenarnya melawan lipoprotein densitas rendah (LDL), yang darinya kolesterol benar-benar mengendap. Fibrat juga digunakan untuk mengobati penyakit arteri koroner (PJK) dan dislipidemia. Obat ini meminimalkan jumlah kematian akibat penyakit arteri koroner.

Di antara fibrat dapat dibedakan - "Fenofibrate".

Statin, berbeda dengan fibrat, secara langsung menurunkan tingkat lipoprotein densitas rendah (LDL) dalam darah..

Di antara statin, seseorang dapat membedakan - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rosuvastin".

Kolesterol darah total harus diturunkan menjadi 4,5 mmol / L (175 mg / dL) atau kurang, kolesterol LDL menjadi 2,5 mmol / L (100 mg / dL) atau kurang.

Agen antiplatelet - mencegah adhesi eritrosit dan trombosit, serta pengendapannya di dinding bagian dalam pembuluh darah (endotel), sehingga meningkatkan aliran darah (sirkulasi) dalam tubuh.

Di antara agen antiplatelet adalah: "Dipyridamole", "Clopidogrel".

3. Diet untuk angina

Diet untuk angina pektoris merupakan bagian penting dan integral dari pengobatan. Bagaimanapun, kualitas makanan yang sangat menentukan tingkat kolesterol dalam darah, adanya aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular yang berasal darinya..

Sorotan diet untuk angina pektoris:

  • Kandungan kalori makanan - 10-15% lebih sedikit dari diet harian Anda, dan dengan obesitas - 20%;
  • Jumlah lemak - tidak lebih dari 60-80 g per hari;
  • Jumlah protein - tidak lebih dari 1,5 g per 1 kg berat badan manusia per hari;
  • Jumlah karbohidrat - tidak lebih dari 350-400 g per hari;
  • Jumlah garam - tidak lebih dari 8 g per hari.

Apa yang tidak boleh dimakan dengan angina

  • Makanan pedas, berlemak, digoreng, asin, dan diasap - ham, sosis, sosis, produk susu berlemak, mayones, saus tomat, dan makanan tidak sehat lainnya;
  • Lemak hewani, sebagian besar ditemukan pada daging berlemak (babi, bebek domestik, angsa, ikan mas dan lain-lain), lemak babi, mentega, margarin;
  • Makanan berkalori tinggi, serta makanan yang kaya karbohidrat yang mudah dicerna - kue, kue kering, coklat, manisan, selai jeruk, marshmallow, selai.

Apa yang bisa Anda makan dengan angina

Makanan hewani - daging tanpa lemak (ikan tanpa lemak, ayam), produk susu rendah lemak, putih telur;

  • Menir - oatmeal, soba;
  • Sayuran dan buah-buahan - terutama sayuran hijau, dan buah jeruk;
  • Produk roti - roti gandum atau dedak;
  • Minum - air mineral, teh tanpa pemanis, getah pohon birch.

Anda juga dapat menggunakan rekomendasi diet M.I. Pevzner - diet nomor 10 (nomor meja 10).

Vitamin

Vitamin, seperti nutrisi makanan, adalah item yang sangat penting dalam perang melawan penyakit kardiovaskular, terutama yang bersifat aterosklerotik..

Perhatikan asupan tambahan vitamin - C, E, B3 (PP), B6, B11 dan P. Khususnya pada C (asam askorbat) dan P (Rutin dengan bioflavonoid lain), yang memperkuat dinding bagian dalam pembuluh darah (endotel), mencegah deposisi kolesterol "jahat" di dalamnya. Dan asam askorbat, lebih dari itu, mempercepat pembuangan kolesterol semacam itu dari tubuh manusia..

Namun, tidak semua vitamin berguna dalam kasus kami, jadi, dengan angina pektoris, Anda perlu membatasi penggunaan vitamin D (kalsiferol)..

4. Perawatan bedah

Perawatan bedah (operasi) angina pektoris diresepkan hanya dalam kasus di mana terapi non-invasif tidak mengarah pada hasil yang diinginkan, serta dalam kasus ketika pembuluh darah koroner memiliki lumen terlalu sedikit atau trombus telah terbentuk di dalamnya.

Di antara metode bedah untuk mengobati angina pektoris adalah:

Pencangkokan bypass arteri koroner (CABG) - "penyambungan kembali" pembuluh koroner dengan bagian lain dari pembuluh darah, di bawah penyumbatannya;

Angioplasti balon - operasi ini didasarkan pada pemasukan ke dalam pembuluh darah, menggantikan lumennya yang menyempit, balon khusus, yang kemudian dipompa, sehingga memperluas lumen aliran darah. Selanjutnya, balon dikempiskan dan dikeluarkan dari kapal. Untuk efek yang lebih lama dan lebih andal, stent dipasang di tempat lumen bejana yang diperluas oleh balon. Metode ini disebut stenting kapal..

5. Kepatuhan terhadap tindakan pencegahan

Pencegahan angina pektoris ditujukan tidak hanya untuk mencegah sindrom nyeri, tetapi juga untuk menghentikan kemungkinan komplikasi dari proses patologis ini, itulah sebabnya hal-hal seperti - berhenti merokok, alkohol, dan tindakan lain wajib dilakukan oleh pasien. Kita akan berbicara tentang pencegahan secara lebih rinci nanti, tetapi sekarang mari kita lihat metode dan pengobatan alternatif untuk angina pektoris..

Pengobatan angina pektoris dengan pengobatan tradisional

Penting! Sebelum menggunakan pengobatan tradisional untuk angina pektoris, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

Lemon. Mengamati diet, yang kita bicarakan di atas dalam artikel, makan kulit lemon yang dicuci bersih sebelum makan..

Bawang putih, lemon dan madu. Masukkan ke dalam toples 3 liter 1 liter madu, jus dari 10 lemon dan 5 kepala bawang putih diperas melalui perasan bawang putih (bukan cengkeh), aduk semuanya dengan seksama, tutup toples dengan penutup dan biarkan selama 7 hari untuk meresap, di tempat yang gelap dan dingin. Anda perlu minum obat dalam 2 sdm. sendok di pagi hari, 1 kali sehari, dengan perut kosong, perlahan-lahan larutkan produk selama beberapa menit. Kursus pengobatan - sampai akhir pengobatan yang disiapkan.

Sejenis semak. Tuang 4 sdm ke dalam termos. sendok hawthorn dan isi dengan 1 liter air mendidih, masukkan produk semalaman untuk meresap. Minum infus sepanjang hari sebagai teh.

Mint dan Valerian. 4 sdm. sendok makan peppermint dan 1 sdm. Tambahkan sesendok valerian ke dalam termos, isi tanaman dengan 1 liter air mendidih dan sisihkan selama beberapa jam untuk meresap. Anda perlu minum infus di siang hari..

Untuk meningkatkan keefektifan obatnya, Anda juga bisa menambahkan beberapa sendok teh rose hips di sini, yang akan menambah porsi vitamin C ke dalam minuman tersebut, yang secara langsung melawan pembentukan plak aterosklerotik..

Minyak cemara. Untuk menghilangkan rasa sakit pada jantung, perlu mengoleskan 6-7 tetes minyak cemara ke tempat ini.

Pencegahan angina pektoris

Pencegahan angina pektoris mencakup kepatuhan terhadap aturan dan rekomendasi berikut:

  • Penghentian total merokok dan minuman beralkohol;
  • Meminimalkan penggunaan makanan tidak sehat dan tidak sehat, termasuk berlemak, digoreng, pedas, asin, daging asap, serta makanan yang meningkatkan kadar kolesterol "jahat" dalam darah;
  • Makan makanan yang diperkaya dengan vitamin dan makro-mikro (mineral);
  • Bergerak lebih banyak agar peredaran darah selalu "bermain". Latihan, jika perlu, konsultasikan dengan dokter terapi olahraga untuk meresepkan sekelompok latihan untuk memperkuat sistem kardiovaskular;
  • Pantau berat badan Anda, cegah obesitas;
  • Hindari situasi stres, jika perlu, ubah tempat kerja Anda;
  • Jangan biarkan berbagai penyakit terjadi secara kebetulan, terutama pada sistem kardiovaskuler, sehingga tidak menjadi kronis.

Angina pektoris: gejala, diagnosis dan pengobatan

Angina pektoris adalah bentuk penyakit arteri koroner yang paling umum, ditandai dengan nyeri dada yang dapat menjalar ke lengan kiri, leher, rahang bawah, dan bahkan perut bagian atas. Serangan angina terjadi ketika aliran darah melalui arteri koroner menurun dan ada ketidakseimbangan antara kebutuhan jantung akan oksigen dan suplai sebenarnya..

Patologi ini terjadi pada sekitar setengah pasien dengan penyakit jantung koroner. Ini lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Dengan bertambahnya usia, risiko kemunculannya meningkat secara dramatis. Di jantung angina pektoris adalah pelanggaran aliran darah melalui arteri koroner yang memberi makan langsung ke jantung. Paling sering ini terjadi karena endapan aterosklerotik di dinding pembuluh darah, yang mempersempit lumennya dan mengganggu aliran darah, namun, ada alasan lain yang mungkin, yang akan dibahas dalam artikel ini..

Klasifikasi

Ada jenis angina pektoris berikut:

  1. Stabil - tetap tidak berubah selama bertahun-tahun, paling sering terjadi selama kelebihan fisik atau emosional dan disebabkan oleh penyempitan pembuluh koroner oleh endapan aterosklerotik di dindingnya.
  2. Tidak stabil - sifatnya progresif cepat. Serangan angina pektoris ini tidak bergantung pada konsumsi oksigen oleh miokardium, setiap kali terjadi semakin parah..
  3. Vasospastik (dapat disebut varian atau Prinzmetall angina) - jenis angina ini tidak terkait dengan aktivitas fisik, bahkan dapat terjadi saat istirahat, paling sering di pagi hari. Serangan biasanya berlangsung dari dua hingga lima menit. Alasan utama angina ini bukanlah aterosklerosis, tetapi kejang pembuluh koroner..

Angina pektoris stabil, pada gilirannya, berbeda dalam kelas fungsional:

  • Kelas fungsional (FC) - serangan nyeri jarang terjadi, biasanya dengan aktivitas fisik yang sangat kuat. Mereka dikendalikan dengan baik dengan mengonsumsi Nitrogliserin di bawah lidah;
  • II FC - nyeri muncul saat berjalan sekitar lima ratus meter atau saat memanjat lebih dari satu lantai. Serangan juga bisa dipicu oleh cuaca dingin berangin, merokok, stres emosional;
  • III FC - gejala angina pektoris muncul saat berjalan dari jarak seratus lima puluh hingga lima ratus meter atau saat mendaki hanya satu lantai;
  • FC IV - sindrom nyeri dapat terjadi tidak hanya dengan aktivitas fisik paling minimal, tetapi bahkan saat istirahat.

Klasifikasi angina pektoris ini bukan satu-satunya. Seperti hampir semua penyakit, peneliti yang berbeda membedakan jenis dan bentuk yang berbeda, tetapi penyakit inilah yang paling sering digunakan..

Penyebab dan faktor predisposisi

Etiologi angina pektoris dikaitkan dengan malnutrisi jantung karena penyempitan lumen arteri koroner, yang melaluinya darah memberi makan otot jantung. Ada iskemia miokard transien dan akibatnya, sindrom nyeri. Penyempitan lumen paling sering disebabkan oleh dua faktor:

  1. Plak aterosklerotik, yang tersimpan di dinding pembuluh darah dan mengganggu aliran darah normal.
  2. Kejang pembuluh koroner, di mana lumennya menyempit.

Patogenesis angina pektoris paling sering bercampur dan menggabungkan aterosklerosis dan pembentukan gumpalan darah dan vasospasme. Ada pelanggaran nutrisi jantung, produk metabolik menumpuk di miokardium, yang mengiritasi reseptor, dan orang tersebut merasakan sakit di daerah jantung.

Faktor-faktor berikut dapat berkontribusi pada munculnya penyakit ini:

  • Jenis kelamin - hingga sekitar lima puluh lima tahun, pria paling sering menderita karenanya, wanita - lebih jarang. Gejala angina pektoris pada wanita mungkin muncul selama menopause, ketika jumlah hormon seks wanita menurun;
  • Usia - dengan bertambahnya usia, risiko angina pektoris meningkat secara dramatis. Diyakini bahwa setelah lima puluh lima tahun, pria dan wanita jatuh sakit dalam jumlah yang hampir sama;
  • Keturunan - telah diketahui bahwa angina pectoris sering muncul pada orang-orang yang kerabat dekatnya menderita penyakit pada sistem kardiovaskular;
  • Diet kelebihan berat badan dan tidak sehat - paling sering, orang gemuk makan banyak makanan berlemak dan kaya kolesterol. Kolesterol disimpan di dinding pembuluh darah, termasuk pembuluh koroner, yang mengarah pada pembentukan aterosklerosis. Selain itu, obesitas berkontribusi pada peningkatan tekanan darah, munculnya edema. Semua ini memberi tekanan tambahan pada jantung, yang berarti jantung membutuhkan lebih banyak oksigen agar berfungsi dengan baik. Jika ada patologi pembuluh koroner yang mengganggu aliran darah normal, ini menyebabkan munculnya gejala penyakit;
  • Merokok dan penyalahgunaan alkohol menyebabkan vasospasme;
  • Gaya hidup menetap. Tampaknya jika manifestasi klinis angina pektoris terjadi sebagai respons terhadap aktivitas fisik, maka harus dibatasi, tetapi tidak semuanya sesederhana itu. Ketidakaktifan fisik menyebabkan perkembangan obesitas, dan karenanya memperburuk situasi. Oleh karena itu, aktivitas fisik yang dipilih dengan tepat harus ada dalam kehidupan setiap orang;
  • Tekanan darah tinggi tidak hanya menyebabkan vasokonstriksi konstan, tetapi juga meningkatkan kebutuhan jantung akan oksigen;
  • Anemia juga dapat berkontribusi pada perkembangan angina pektoris, karena dalam kasus ini jumlah oksigen yang dikirim ke jantung berkurang;
  • Diabetes mellitus - meningkatkan risiko penyakit jantung koroner, aterosklerosis, dan karenanya angina pektoris;
  • Viskositas darah yang meningkat meningkatkan risiko penggumpalan darah dan penyumbatan arteri koroner;
    Stres emosional yang konstan - dengan latar belakangnya, kebutuhan jantung akan oksigen meningkat, serta penyempitan pembuluh darah.

Faktor risiko angina sering digabungkan untuk memperburuk situasi. Bahkan jika mereka hadir dalam kehidupan pasien dalam jumlah sedang, kehadiran mereka harus diperhitungkan saat meresepkan pengobatan dan pencegahan penyakit..

Gejala

Gejala utama angina pektoris adalah nyeri di daerah jantung, yang bisa menjalar ke lengan kiri, bahu, rahang bawah, di bawah skapula kiri, dan kadang ke perut bagian atas. Terkadang rasa sakit bisa atipikal dan menjalar ke sisi kanan tubuh.

Gambaran klinis angina pektoris tidak selalu cerah dan mudah dikenali, oleh karena itu, untuk meresepkan pengobatan yang benar, perlu dilakukan diagnosis banding dengan penyakit yang gejala serupa. Rasa sakitnya bisa menekan, menyempit, berduri. Dia bisa sangat toleran dan sangat kuat. Biasanya pasien berhenti saat itu terjadi. Saat rasa sakitnya berlalu, dia bisa terus bergerak. Jika cukup intens, dia cenderung duduk atau berbaring, menekan tangannya ke dada. Kesulitan bernapas dan ketakutan akan kematian juga sering terjadi..

Telah diketahui bahwa kejang pada jenis kelamin yang berbeda dapat terjadi dengan cara yang berbeda. Jadi, pada pria, gejala utama angina pektoris adalah nyeri dada. Pada wanita dan orang tua, kulit pucat, palpitasi, kelemahan, kelelahan, dan mual bergabung dengannya. Nyeri terkadang bisa sama sekali tidak ada. Bentuk tanpa rasa sakit ini sangat berbahaya, karena tidak memungkinkan untuk memperhatikan penyakit tepat waktu dan mengambil tindakan untuk menghilangkannya..

Serangan biasanya terjadi saat berjalan atau menaiki tangga, dalam kasus yang jarang terjadi saat istirahat atau bahkan saat tidur, semuanya tergantung dari bentuk angina pektoris. Detak jantung meningkat pada awalnya, dan kemudian menurun jika serangan berlangsung lama. Mungkin pelanggaran ritme jantung dan perkembangan kondisi yang mengancam jiwa seperti infark miokard. Kulit menjadi pucat, dan anggota badan menjadi dingin saat disentuh, seseorang mungkin merasakan mati rasa. Rasa sakitnya bisa berlangsung dari dua hingga tiga hingga lima belas menit. Gejala biasanya lega atau lega dengan mengonsumsi nitrogliserin. Jika nyeri berlangsung lebih dari lima belas menit dan tidak berkurang dengan nitrogliserin, ini mungkin merupakan sinyal dari terjadinya infark miokard. Segera cari pertolongan medis yang memenuhi syarat.

Diagnostik

Kriteria diagnostik penting dalam menentukan angina pektoris adalah riwayat medis yang rinci. Pasien harus dengan jelas menceritakan tentang gejala, manifestasi sindrom nyeri, lokasi dan intensitasnya. Jika ada hubungan yang jelas antara timbulnya rasa sakit dan stres fisik atau emosional, ini dapat meminta dokter tentang diagnosis dugaan. Juga, diagnostik yang hebat adalah kenyataan bahwa dengan angina pektoris, sindrom nyeri dihilangkan atau dikurangi saat mengambil nitrogliserin..

Selain anamnesis, perhatian diberikan pada pemeriksaan eksternal pasien, pengukuran indikator seperti detak jantung, tekanan darah di kedua lengan, auskultasi (mendengarkan) suara jantung. Selama kejang, indikator ini dapat berubah, namun, jika miokardium belum terlalu rusak parah, dan arteri koroner mengatasi beban, indikator di antara serangan cenderung normal..

Studi laboratorium dalam diagnosis angina pektoris lebih mungkin untuk menentukan penyakit yang menyebabkannya, serta untuk menentukan tingkat kerusakan miokard. Analisis umum darah dan urin, tes darah biokimia, tes koagulasi.
Metode pemeriksaan instrumental sangat penting:

  1. Elektrokardiogram - sangat sering saat mengambil EKG saat istirahat, tidak ada perubahan padanya, jadi untuk diagnosis yang benar, akan berguna untuk melepasnya selama serangan akut angina pektoris. Ini biasanya hanya dapat dilakukan jika pasien berada di rumah sakit..
  2. Pemantauan EKG harian memungkinkan Anda mengambil kardiogram pada siang hari dan melihat perubahannya yang tidak dapat direkam dengan EKG konvensional. Metode ini sangat penting untuk pembentukan iskemia tanpa rasa sakit, serta angina Prinzmetal..
  3. Untuk membuat diagnosis, penting untuk melakukan elektrokardiogram saat berolahraga. Dalam kasus ini, indikasinya berbeda secara signifikan dari EKG yang diambil saat istirahat. Metode ini membantu menentukan angina pektoris, dan untuk menetapkan kelas fungsionalnya, jika kita berbicara tentang bentuk stabil. Selama prosedur diagnostik ini, aktivitas fisik meningkat secara bertahap, dan denyut nadi serta tekanan darah juga dipertimbangkan bersama EKG. Sebelum menjalani tes, perlu diketahui apakah pasien memiliki kontraindikasi. Tidak tepat untuk melakukannya dengan takiaritmia, blokade lengkap cabang berkas kiri, osteoartritis berat, serta dengan beberapa penyakit lain. Kontraindikasi absolut adalah periode akut infark miokard..
  4. Rontgen dada - tidak memiliki banyak manfaat untuk angina pektoris dan biasanya diresepkan jika, di antara penyakit yang menyertai, tanda-tanda stasis darah, gagal jantung atau penyakit paru-paru terdeteksi.
  5. Ekokardiografi saat istirahat digunakan untuk membedakan angina pektoris dari penyakit serupa lainnya.
  6. Ekokardiografi stres saat ini merupakan salah satu prosedur paling populer dalam diagnosis penyakit ini, karena menunjukkan perubahan tersembunyi pada insufisiensi koroner. Faktanya adalah bahwa tanda-tanda angina pektoris pada EKG dan sindrom nyeri itu sendiri sudah merupakan tahap akhir dari iskemia miokard. Ekokardiografi stres menunjukkan gejala pertama gangguan aliran darah dan perubahan metabolisme.
  7. Skintigrafi miokard perfusi dengan stres adalah sejenis analog dari ekokardiografi stres. Radionuklida khusus diserap oleh kardiomiosit aktif dan memungkinkan Anda melihat fokus gangguan pada angina pektoris. Pilihan metode tergantung pada peralatan klinik dan pelatihan staf.
  8. Angiografi koroner memungkinkan Anda mempelajari distribusi darah di pembuluh yang memberi makan jantung, dan untuk memperhatikan tempat-tempat yang sulit, untuk menentukan tingkat vasokonstriksi. Metode diagnostik ini memungkinkan Anda memilih metode pengobatan yang optimal..
  9. Tomografi terkomputasi dari jantung dan pembuluh koroner.

Pengobatan

Perawatan angina pektoris memiliki dua tujuan utama:

  1. Kurangi risiko komplikasi.
  2. Mengurangi frekuensi kejang dan meredakan gejala.

Oleh karena itu, jika metode pengobatan yang berbeda meredakan gejala dengan derajat yang sama, maka preferensi diberikan kepada mereka yang terbukti efektif dalam mencegah komplikasi dan meningkatkan prognosis hidup pasien..

Pasien dan kerabatnya harus diberi tahu bagaimana angina pektoris memanifestasikan dirinya, apa penyebabnya, atas dasar apa berkembang, dan juga bantuan apa yang harus diberikan selama serangan. Pasien harus menahan diri dari stres yang dapat menyebabkannya, dan jika tidak memungkinkan, minum tablet Nitrogliserin terlebih dahulu. Pasien harus sadar bahwa mengonsumsi obat ini dapat menyebabkan penurunan tekanan darah, jadi duduk atau berbaringlah saat menggunakannya. Jika Nitrogliserin tidak menghilangkan rasa sakit, berlangsung lebih dari 15-20 menit, Anda harus mencari bantuan medis untuk menghindari komplikasi berbahaya dari angina pektoris seperti infark miokard.

Obat yang digunakan untuk angina pektoris

  1. Nitrat adalah kelompok utama yang diresepkan untuk meredakan serangan nyeri. Nitrogliserin diambil di bawah lidah. Saat meminumnya, pasien harus duduk atau berbaring, karena membantu menurunkan tekanan darah. Rasa sakit biasanya hilang dengan cepat, tetapi jika terus berlanjut, Anda dapat mengulangi pemberian Nitrogliserin setelah beberapa menit. Jangan minum lebih dari dua tablet. Jika serangan gagal, dapatkan bantuan medis..
  2. Untuk meningkatkan prognosis angina pektoris dalam kardiologi, obat antiplatelet juga digunakan, yang utamanya adalah asam asetilsalisilat (diketahui semua Aspirin). Ini mengencerkan darah, yang secara signifikan meningkatkan sirkulasi melalui pembuluh (termasuk pembuluh koroner), dan juga mencegah pembentukan gumpalan darah dan, akibatnya, infark miokard. Kontraindikasi penggunaan Aspirin adalah tukak lambung, hipersensitivitas terhadap Aspirin dan beberapa penyakit darah. Dalam kasus ini, obat seperti Clopidogrel datang untuk menyelamatkan..
  3. Statin - karena angina pektoris adalah konsekuensi dari aterosklerosis pembuluh koroner, menurunkan kolesterol darah penting untuk pengobatan, untuk itu obat-obatan dari kelompok ini diresepkan.
  4. Beta-blocker (Metoprolol, Bisoprolol) meningkatkan kualitas hidup pasien, terutama jika penyakit jantung koroner dipersulit oleh gagal jantung, dan juga merupakan obat yang baik untuk pencegahan infark miokard..
  5. Dalam pengobatan angina pektoris, penghambat ACE digunakan jika terdapat tanda-tanda gagal jantung atau riwayat infark miokard..
  6. Untuk angina pektoris vasospastik, antagonis kalsium digunakan bersama dengan nitrat. Mereka lebih efektif dalam kasus ini, karena mereka meredakan kejang pembuluh koroner dengan baik, sedangkan nitrat tidak dapat secara memadai mencegah serangan angina saat istirahat..

Jika, dengan pengobatan angina pektoris, tanda dan gejala angina stabil tidak berkurang, dan prognosisnya memburuk dan mengancam menjadi tidak stabil, maka perawatan bedah dapat diresepkan..

Perawatan bedah

  1. Pencangkokan bypass arteri koroner - suplai darah ke area yang terkena otot jantung dipulihkan dengan membuat jalur bypass dari area yang terkena di dalam pembuluh. Ini digunakan untuk meningkatkan prognosis kehidupan pasien dan mengurangi gejala. Namun, jika risiko hidup rendah, pertimbangan yang cermat harus diberikan untuk menentukan apakah pembedahan diperlukan, karena tidak ada bukti bahwa tindakan ini mengurangi risiko infark miokard..
  2. Angioplasti koroner - bingkai khusus dimasukkan ke dalam pembuluh darah di lokasi penyempitan, yang menjaga diameter yang diperlukan untuk aliran darah normal. Penelitian telah menunjukkan bahwa intervensi ini tidak hanya meningkatkan prognosis penyakit, tetapi juga memiliki keuntungan besar dibandingkan terapi obat..

Perawatan bedah dapat diresepkan tidak hanya jika ada ancaman terhadap kehidupan dan penyakit yang berkembang pesat, tetapi juga, sampai batas tertentu, atas permintaan pasien, jika ia menerima informasi lengkap tentang angina pektoris, mengetahui semua risiko dan membuat pilihan untuk operasi, daripada pengobatan obat..

Komplikasi

Komplikasi angina pektoris bisa mengancam jiwa:

  • transisi dari angina pektoris stabil ke tidak stabil, ketika serangan tidak terkait dengan stres fisik atau emosional, berlangsung lama dan tidak dihentikan oleh nitrogliserin;
  • infark miokard - kematian sebagian otot jantung karena penghentian total aliran darah ke sana;
  • irama jantung mungkin terganggu;
  • angina pektoris adalah penyebab henti jantung mendadak;
  • gagal jantung kronis, di mana darah mandek, organ dan jaringan, termasuk jantung, terus menerus kekurangan oksigen dan nutrisi.

Pencegahan

Karena konsekuensi angina pektoris dapat menimbulkan bahaya bagi kehidupan pasien, tidak berlebihan untuk membicarakan pencegahan penyakit yang benar..

Jika pasien menderita angina pektoris, riwayat kesehatan harus diselesaikan sebaik mungkin. Diagnosis lengkap harus dilakukan, bentuk penyakit, kelas fungsional, jika angina pektoris stabil, harus ditentukan. Pasien tersebut wajib terdaftar dengan ahli jantung dan harus mematuhi prinsip pencegahan.

Tindakan pencegahan meliputi:

  1. Memberitahukan pasien secara lengkap tentang penyakit yang terdeteksi dalam dirinya. Memahami bahwa penyakit seperti angina pektoris juga merupakan konsekuensi dari gaya hidup yang tidak tepat seringkali membantu orang memaksakan diri untuk mengubah kebiasaan mereka..
  2. Menghentikan kebiasaan buruk - mengurangi jumlah rokok yang dihisap, atau bahkan lebih baik - sepenuhnya mengabaikannya, dapat secara signifikan meningkatkan perjalanan penyakit..
  3. Mengurangi berat badan berlebih tidak hanya membantu memperbaiki kondisi pasien, tetapi juga mencegah perkembangan komplikasi, karena obesitas juga berkontribusi pada peningkatan tekanan darah..
  4. Nutrisi yang tepat - Anda harus menghindari makanan yang terlalu tinggi kalori, berlemak, kaya kolesterol;
    Aktivitas fisik yang memadai.
  5. Menghindari beban emosi yang berlebihan, karena dapat juga memicu serangan penyakit, seperti halnya aktivitas fisik yang berlebihan.
  6. Pengobatan penyakit yang dapat menyebabkan kejang dengan benar. Mengetahui apa itu angina pektoris, pasien harus memahami bahwa lebih mudah mencegahnya dengan memperhatikan tekanan darah tinggi dan tanda-tanda aterosklerosis vaskular pada waktunya..